Hva gjør hjerteoperasjon for arytmier

Hva gjør hjerteoperasjon for arytmier

Kirurgi for å eliminere hjertearytmier

Arytmi er en hjerterytmeforstyrrelse. Etter hjerteinfarkt er den nest vanligste årsaken til kardiovaskulær dødelighet.

Pasient Boris Shalomovich ankom A.N. Vitenskapelig senter for kardiovaskulær kirurgi. Bakulev fra Israel. Han har en arytmi i hjertet.

Boris Shalomovich, pasient:
Det var periodiske bivirkninger 3-4 ganger i uken, det var forstyrrelser i puls, noen ganger var det en svært hyppig puls, klumper oppstod i halsen.

Arrytmi er av flere typer - takykardi og bradykardi. Hjertet begynner å plukke altfor fort eller for sakte. Ventrikulær takykardi skyldes 80% av hjertedødene.

Amiran Revishvili, leder av Institutt for kirurgisk behandling av takyarytmier i det vitenskapelige senter for kardiovaskulær kirurgi. AN Bakulev RAMS:
I Russland hvert år mister vi 400 000 pasienter fra plutselig arytmisk død. Vår oppgave er å advare disse episodene, selv om de kommer plutselig: på gata, hjemme om natten.

Svært ofte er bare en celle skylden for arytmi, som dreper millioner av andre.

Leo Bokeria, direktør for det vitenskapelige senter for kardiovaskulær kirurgi oppkalt etter A.N. Bakulev RAMS, sjefkardiolog ved Helsedepartementet i Russland:
Hjertet fungerer fra det elektriske systemet. Vi har en sinusknutepunkt og en atrioventrikulær knutepunkt, og så er det hjerteveier. Under forskjellige livstider kan en person ha en puls på 200, en adrenalinhastighet oppstår, alt faller på sinusnoden, og videre til neste knutepunkt, som virker som en restriktiv effekt på utkastningskamrene. Spenningen kom, stoppet ved atrioventrikulærknutepunktet, ventet 120-150 millisekunder, overførte informasjon til atrioventrikulærknutepunktet og hjertet reduserte. Hvis denne barrieren ikke var, hvor mye ville komme, så mye ville ha gått.

Men noen mennesker har en slik bro mellom atriumet og ventriklene. Under visse forhold begynner det å fungere i hjerteets elektriske system som en vei og slår ned hjertet i arbeidet og overfører unødvendige impulser. Dette er en medfødt arytmia ordningen, men det er en ervervet arytmi.

Leo Bokeria:
Vanligvis, på bakgrunn av hjertesykdom, når en del av myokardiet dør, begynner en del av det dvalede myokardiet, der det eksisterer levende og døde celler, og gjennom dette myokardiet begynner opphisset å søke etter levende veier, som følge av dette begynner en annen krets av et gjentatt vekslingsløp. Så snart det oppstod, begynner takykardi umiddelbart.

Det tar mindre enn et minutt å drepe en celle som danner unødvendige impulser, men du må finne den. Bakulev-leger var blant de første som begynte å operere med arytmi på et lukket hjerte.

Først setter kirurgen en spesiell sonde gjennom arterien inn i hjertet, mens pasienten er fullt bevisst. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse. En arytmi er en listig sykdom når et angrep kan bli funnet som forårsaker det, men så snart et angrep er avsluttet, er det ubrukelig å søke etter kilden til sykdommen, ikke et eneste kardiogram vil vise noe. Derfor, leger, for å forstå hvor hjertesvikt oppstår, kunstig forårsaker et angrep av arytmi. Det er nødvendig å bestemme hva som forårsaker denne unødvendige bunten, og slå ned arbeidet i hjertet. Sonden probes hjertemuskelen fra innsiden.

Når årsaken til hjerteforstyrrelser er funnet, påvirkes dette stedet av radiofrekvensstråling, som gjennom sonden når det ønskede punktet i hjertemuskelen.

Amiran Revishvili:
Jeg oppvarmer dette vevet til en temperatur på 50 grader, proteinene bryter ned, det koagulerer, så snart kardiogrammet er normalisert, betyr det at strålen min er lukket, så fortsetter jeg å virke i 40 sekunder. På dette er hele operasjonen fullført.

Nå 40 minutter med å vente og igjen stimulere hjertet for å sjekke om en arytmi vil skje igjen, om et andre unødvendig impulstog vil bli dannet.

Slike operasjoner kalles kateter. Eksperter begynte å gjøre dem på slutten av 80-tallet, men da var de isolerte tilfeller med en 15% kurrente. I dag i det vitenskapelige sentrum av kardiovaskulær kirurgi oppkalt etter AN. Bakulev de bruker rundt to tusen i året. Vellykket - 85-90%.

Hvert sekund av oss lider av arytmi, men ikke alle innser dette. Den vanligste er atrieflimmer. Dette er en uregelmessig og uregelmessig sammentrekning av hjertet fra 50 til 480 slag per minutt. Med denne arytmen forsvinner en av faser av hjertesyklusen, sammentrekningen av atriene. Deres muskelfibre mister sin evne til å jobbe synkront. Som et resultat blinker atria-tråkket bare tilfeldig, blinker. Med atriell fibrillasjon kan det være mange kilder til hjertesvikt: de tar en bort, men umiddelbart er det en annen.

Amiran Revishvili:
I tilfelle av atrieflimmer kan kilder til svikt være mye mer enn hundre, det er veldig farlig for forekomst av et slag.

Stroke - et akutt brudd på hjernens sirkulasjon. 70-80% av de overlevende hjerneslagene blir deaktivert. 20-30% av dem trenger konstant omsorg.

Symptomer: alvorlig hodepine, ledsaget av kvalme eller oppkast, svimmelhet eller følelse av at alle gjenstander dreier seg om en person. Følelser av varme, svette, hjertebank, tørr munn er mulig. Tap av styrke i armer og ben opp til lammelse, nedsatt tale, syn og koordinering i rommet.

Ved atrieflimmer reduseres atria normalt ikke, blodstrømmen bremser dramatisk, og derfor blir blodpropper dannet - blodpropper. Dette skjer allerede den andre dagen etter starten av arytmi. Når den normale rytmen stopper og atriumet begynner å trekke seg sammen, kan blodproppene avbryte og tette opp et organs kar, oftest hjernen. Som et resultat - et slag.

Et angrep av atrieflimmer er provosert ved bruk av mer enn vanlig mengde alkohol, det er enda en slik ting - hjertearytmi i ferier. Det kan forårsake skjoldbruskkjertel sykdom, stress, tar diuretika å miste vekt.

I dag opereres arytmi på et lukket hjerte, og tidligere - på et åpent hjerte. Små snitt ble laget i hjertet for å forstyrre stien til den patologiske bunten. Men i det vitenskapelige sentrum av kardiovaskulær kirurgi oppkalt etter AN. Bakulev er sikker på at snart alt kommer til å gå enda enklere enn til og med under kateterkirurgi: de vil feste sensorene til brystet, bestemme kardialene for arytmi og ødelegge.

Behandling av hjertearytmier med cauterization

Atrieflimmer anses å være den farligste hjertesykdommen. Denne form for arytmi er ikke bare den vanligste, men også den mest resistente mot rusmiddelbehandling, siden omtrent halvparten av tilfellene av behandling feiler. Men for øyeblikket er det et godt alternativ til behandling av medisiner - dette er radiofrekvensablation av arytmi. Essensen av denne prosedyren er å finne og nøytralisere kilden til hjerterytmisk ustabilitet.

Indikasjoner for kirurgi

- hvis pasienten har en alvorlig og langvarig form for atrieflimmer;

- i tilfeller der ingen annen behandling, inkludert medisinering, gir de forventede resultatene;

- hvis pasienten har hatt en operasjon på hjerteventiler;

- i tilfeller hvor pasienten har paroksysmal supraventrikulær takykardi.

Hvordan utføres denne operasjonen?

1. Før operasjonen gjennomgår pasienten ulike studier. Disse studiene inkluderer stress EKG og hvilende EKG, Holter EKG, brystrøntgen, ekkokardiografi, CBC og mange andre. Etter at legen ser og foreskriver denne operasjonen, er pasienten innlagt på sykehus. Undersøkelse av pasienten kan passere og være i klinikken.

2. Radiofrekvens ablation av arytmi utføres under lokalbedøvelse. En kirurg og tre assistenter er involvert i operasjonen. Under operasjonen blir sondelektroder innført i hjertehulet for å brenne de patologiske områdene godt ved bruk av radiofrekvenser.

3. I den første fasen av operasjonen settes et spesielt kateter inn i lårarterien eller i lårbenen. Deretter blir en spesiell elektrode introducer innført i den, den kommer inn i et av hjertekamrene og begynner å brenne det patologiske området. For å klargjøre resultatet av den utførte handlingen, er muskelfiberen irritert med elektrisk puls eller medisinering.

- Denne metoden for kirurgi av pasienten er mye lettere å bære. Hvis vi sammenligner dette med åpen intervensjon, så er selvfølgelig ablation mye bedre. Denne metoden krever ingen tilgang eller kutt i hjertet. Etter noen dager blir pasienten tømt hjem.

- etter kirurgi blir det ingen masker og arr. Etter ablation gjenopprettes den riktige hjertefrekvensen, og det er ofte ingen behandling nødvendig. Mange pasienter slutter å ta blodstivende medikamenter.

- i den postoperative perioden føles pasienten nesten ikke smerte. Gjenopprettingsperioden er rask, og gjenopprettingen er fullført. Etter tre dager, blir pasienten mest utsatt fra klinikken.

- komplikasjoner etter denne typen operasjon er små. Selvfølgelig kan det være ulempe på steder for innføring av katetre i årer og arterier. Hematomer eller trombose kan utvikle seg på disse stedene. Også, man bør ikke glemme at denne kirurgiske prosedyren er knyttet til bruk av en fluoroskopisk enhet, og dette er strålingsbelastningen på kroppen.

Se også:

Radiofrekvens ablation av hjertet, kostnaden for ablation arytmi.

Blant de relativt unge, svært effektive og samtidig minimalt invasive metoder for behandling av ulike typer arytmier, skiller metoden for radiofrekvensablation av hjertet ut. Det kalles også ødeleggelsen av hjertet og dets veier.

Hva er denne operasjonen?

Metoden er basert på et punkt, nøye justert effekt på visse områder av hjertet ved hjelp av høyfrekvent strøm. Eksponering utføres ved bruk av spesielle katetre, derfor kalles prosedyren kateterablation.

Virkningen kan utføres både på grunn av arytmiens fokus og på den delen av kretsen av sirkulær bevegelse av puls under takykardi.

(Utseende av et kateter for radiofrekvensablation)

Det skal bemerkes at det også finnes andre typer effekter på "fokus" av arytmi. For eksempel er det laserablation. i dette tilfellet utføres cauterization ved hjelp av en laser, samt ultralyd ablation. hvor ultralyd brukes. Samtidig er radiofrekvens ablation av hjertet anerkjent som den ledende når det gjelder sikkerhet og effekt.

Hvordan utføres operasjonen?

Minimalt invasiv kirurgi utføres ablation, som regel uten generell anestesi (det vil si uten generell anestesi), bare lokalbedøvelse er nødvendig. Umiddelbart før operasjonen av ablation er det nødvendig å gjennomføre en elektrofysiologisk studie av hjertet (forkortet EFI). ved hjelp av hvilke områdene som må påvirkes, bestemmes - det vil si mekanismen for dannelsen av den eksisterende arytmen og lokaliseringen av det såkalte "fokuset".

I de store karene i kroppen (i lårbenet eller subklavevenen) introduseres hemostatiske introduktører - dette muliggjør forskning, samt å beskytte blodkaret. Elektroder leveres til hjertet. Hele ablasjonsoperasjonen utføres under radiologisk kontroll, pasienten er under konstant medisinsk tilsyn.

Kauterisasjon installert i studien "hjemme" laget ved hjelp av en spesiell elektrode, karakterisert ved at i eksponeringssonen dannes blokk, er en puls ikke er i stand til å bli utført, og følgelig er ute av stand til å starte arytmi selv. Varigheten av radiofrekvensablation av hjertet kan være opptil flere timer, avhengig av lokalisering av eksponeringskilden og dybden av forekomsten i hjertevevet.

Pasienten er vanligvis sykehus før radiofrekvens ablation av hjertet, mens på sykehuset og etter prosedyren. Utløpet utføres vanligvis den andre dagen, selv om det kan utføres den første dagen etter eksponering.

Indikasjoner for prosedyren

Radiofrekvens ablation utføres for å rette forhold som:

Indikasjoner for ablation av hjertet er således slike hjerterytmeforstyrrelser som ikke kan korrigeres med medisinering.

Det er også en rekke kontraindikasjoner:

• Alvorlig generell trivsel hos pasienten.
• Akutte smittsomme sykdommer.
• Myokardinfarkt i akutt stadium.
• Alvorlige sykdommer i luftveiene og / eller nyrer.
• Endokarditt.
• Ustabil angina i 4 uker.
• Hjertesvikt hos en pasient (dekompensasjonstrinn).
• Alvorlig arteriell hypertensjon.
• Aneurysm i venstre ventrikel med blodpropp.
• Tilstedeværelsen av blodpropp i hjertets hulrom.
• Hypokalemi og andre manifestasjoner av elektrolyttbalanse i blodet.
• Anemi.
• Allergisk reaksjon på radioaktive stoffer.
• Jodintoleranse etc.

Radiofrekvens ablation av arytmi har mange fordeler. Således ablasjon av hjertet krever minimal opplæring av pasienten til intervensjon, intervensjonen i seg selv er minimalt invasiv, ikke-invasiv, ikke krever generell anestesi, såvel som en lang periode på sykehus.

Også blant fordelene er en enkel gjenopprettingsperiode - den er så kort som mulig, så vel som i denne perioden er det ingen ubehag, smertefulle opplevelser. Det er heller ingen kosmetiske feil, pasientens integritet er ikke ødelagt. I dag, takket være Internett og spesialiserte nettsteder, kan du studere tilbakemelding om ablation av de som allerede har gjennomgått en lignende prosedyre. Om hvor lett det overføres ablation vurderinger sier utvetydig.

Clinic "Cardiodom" tilbyr sine pasienter til å utføre denne operasjonen på høyeste nivå - til din disposisjon høyt kvalifiserte eksperter, det nyeste høyt presisjonsutstyr, de beste oppholdsbetingelsene i klinikken.

Et av de viktige spørsmålene er selvsagt spørsmålet om hvor mye ablation koster. Det skal bemerkes at prisen i stor grad avhenger av pasientens tilstand, på legenes forskrifter, samt på teknologier og spesifikke manipulasjoner som kan være nødvendig i hvert enkelt tilfelle. Spørsmålet om hvor mye ablation kan koste i ditt tilfelle er best avklart av kontakttelefon.

Kjære pasienter! Du kan forhåndsregistrere for en avtale på klinikken eller få ekspertråd ved å ringe: 8-800-250-78-08

tilbake til listen over materialer avsnitt ARITHMIA

Kirurgi for hjertearytmier

Radiofrekvens Ablation of the Heart (RFA): kirurgi, indikasjon, resultat

For noen få tiår siden opplevde pasienter med rytmeforstyrrelser av typen takykardi (hjertebanken) alvorlige symptomer og hadde høy risiko for hjertekomplikasjoner som tromboembolisme, hjerteinfarkt og hjerneslag. Dette skyldes at ikke alltid velvalgt medisinsk terapi kan forhindre plutselige angrep (paroksysmer) av takyarytmier og holde hjertefrekvensen til riktig rytme.

For tiden løses problemet med akselererte impulser på hjertemusklen, som er grunnlaget for takykardi, radikalt ved bruk av radiofrekvensablation (RFA), eller metoden for "cauterization of the heart". Ved hjelp av denne teknikken elimineres et lite område av vev, som utfører den patologisk hyppige stimuleringen av hjertemuskelen. Dette gjøres ved å utsette stoffet for radiofrekvenssignaler som har en skadelig effekt. Som et resultat avbrytes den ekstra bane av impulser, samtidig blir impulsernes normale veier ikke skadet, og hjertet reduseres i sin vanlige rytme, med en frekvens på 60-90 slag per minutt.

Indikasjoner for kirurgi

Hovedindikasjonene for radiofrekvens kateter ablation er rytmeforstyrrelser av typen takykardi eller takyarytmi. Disse inkluderer:

Atrieflimmer er en rytmeforstyrrelse hvor atrielle muskelfibre trekker seg individuelt, isolert fra hverandre og ikke synkront, som i normal rytme. Dette skaper en mekanisme for sirkulasjon av puls, og det er et patologisk fokus på excitering i atriene. Denne eksitasjonen strekker seg til ventriklene, som også begynner å kontrakt ofte, noe som medfører en forringelse i pasientens generelle tilstand. Hjertefrekvensen når samtidig 100-150 slag per minutt, noen ganger mer.

Kontra

Til tross for tilgjengeligheten og lav invasiviteten til metoden, har den sine egne kontraindikasjoner. Så, metoden for RFA kan ikke brukes hvis pasienten har følgende sykdommer:

1. Akutt hjerteinfarkt,
2. Akutt berøring
3. Feber og akutte smittsomme sykdommer,
4. Forverring av kroniske sykdommer (bronkial astma, dekompensering av diabetes mellitus, eksacerbasjon av magesår, etc.),
5. anemi,
6. Alvorlig nyre- og leverfeil.

Forberedelse for prosedyren

Sykehusinnleggelse på sykehuset, hvor ablation skal utføres, utføres på en planlagt måte. For å gjøre dette, bør pasienten undersøkes maksimalt i klinikken på bostedet av den tilstede arytmologen, og han må også få en konsultasjon med hjertekirurg.

Listen over undersøkelser før operasjonen inkluderer:

• Generelle blod- og urintester,
• Analyse av blodkoagulasjonssystemet - INR, protrombintid, protrombinindeks, APTTV, blodkoagulasjonstid (VSC),
• Ultralyd i hjertet (ekkokardioskopi),
• EKG, og om nødvendig overvåking av Holter EKG (evaluering av hjertefrekvens på EKG per dag),
• CPEFI - transesophageal elektrofysiologisk studie - kan være nødvendig dersom legen trenger mer nøyaktig å bestemme lokaliseringen av kilden til patologisk opphisselse, samt om det ikke er registrert EKG-rytme, selv om pasienten fortsatt har klager over hjerteslag,
• Pasienter med myokardisk iskemi kan bli vist å gjennomgå koronar angiografi (CAG) før kirurgi,
• Eliminering av fokus av kronisk infeksjon - konsultasjon av en tannlege og ENT-lege, samt en urolog for menn og en gynekolog for kvinner - akkurat som før en operasjon,
• Blodprøving for HIV, viral hepatitt og syfilis.

Etter at pasienten er planlagt til operasjon, skal han bli innlagt på sykehuset to til tre dager før planlagt dato. Dagen før operasjonen bør du nekte å ta antiarytmisk eller andre legemidler som kan påvirke hjerterytmen, men bare i samråd med legen din.

På kvelden for operasjonen om kvelden kan pasienten ha råd til en lett middag, men det bør ikke være frokost om morgenen.

Det er viktig for pasienten å opprettholde en positiv holdning, fordi suksessen til intervensjonen og den postoperative perioden er i stor grad avhengig av den psykologiske situasjonen rundt pasienten.

Hvordan utføres kirurgi for arytmier?

Før pasienten blir tatt til røntgenoperasjonsavdelingen, undersøkes han av en anestesiolog for å bestemme mulige kontraindikasjoner til anestesi. Anestesi er kombinert, det vil si at sedativer injiseres intravenøst ​​inn i pasienten, og en lokalbedøvelse injiseres i huden på stedet for kateterinnføringen. Vanligvis er femoralarterien eller venen i lyskenområdet valgt.

Neste er introduksjonen til dirigenten (Introducer), som er en tynn probe med en miniatyrføler på slutten. Hver fase overvåkes ved hjelp av det nyeste røntgenutstyret, til sonden er installert i en bestemt del av hjertet, avhengig av om arytmen kommer fra - i atriumet eller i ventrikkelen.

Det neste trinnet etter at du har fått tilgang til hjertet "fra innsiden" er å etablere den nøyaktige lokaliseringen av en ekstra kilde til eksitering av hjertemuskelen. "Av øye", et slikt sted, selvfølgelig, umulig å etablere, særlig siden fibrene er de minste delene av muskelvev. I dette tilfellet kommer endo EFI til hjelp av doktors endovaskulær (intravaskulær) elektrofysiologisk undersøkelse.

En EFI utføres som følger - gjennom introduksjonene som allerede er installert i lumen av den ledende arterien eller venen, blir elektroden fra spesialutstyret satt inn, og hjertemuskelen stimuleres med fysiologiske strømutslipp. Hvis dette stimulerte området av hjertevev gir pulser i normal modus, forekommer det ingen signifikant økning i hjertefrekvensen. Dette betyr at det ikke er nødvendig å cauterize dette området.

Deretter stimulerer elektroden følgende områder inntil en unormal impuls fra hjertemuskelen er oppnådd på EKG. Et slikt nettsted er det ønskede og krever ablation (ødeleggelse). Det er nettopp i forbindelse med søket etter det ønskede vevsstedet at varigheten av operasjonen kan variere fra en og en halv til seks timer.

Etter prosedyren forventer legen 10-20 minutter, og hvis EKG fortsetter å registrere en normal hjerterytme, må du fjerne kateteret og påfør et aseptisk bandasjepunkt til punkteringsstedet (punktering) av huden.

Etter det må pasienten observere strenge hviler om dagen, og etter at noen dager kan slippes ut fra sykehuset under observasjon senere i klinikken på bostedsstedet.

Video: Kateterablation for arytmier

Mulige komplikasjoner

Ablation kirurgi er mindre traumatisk, slik at komplikasjoner kan oppstå i svært sjeldne tilfeller (mindre enn 1%). Imidlertid er følgende bivirkninger etter operasjon registrert:

1. Infeksiøs-inflammatorisk - hud suppuration ved punkteringsstedet, infeksiv endokarditt (betennelse i hjertets indre kavitet),
2. Tromboemboliske komplikasjoner - dannelse av blodpropper på grunn av traumer til vaskemuren og deres spredning gjennom karene i indre organer,
3. Hjerte rytmeforstyrrelser
4. Perforering av arteriene og hjertevegget med et kateter og en sonde.

Kostnad for RFA-operasjon

For tiden er operasjonen tilgjengelig i enhver stor by som har kardiologiklinikker utstyrt med kardiurgirurgi og nødvendige instrumenter.

Kostnaden for operasjonen varierer fra 30 000 rubler (RFA med atrieflimmer og atriefakykardier) til 140 000 rubler (RFA med ventrikulær takykardi) i forskjellige klinikker. Operasjonen kan betales fra det føderale eller regionale budsjettet, dersom pasienten får kvote i helsedepartementets regionale avdelinger. Hvis pasienten ikke kan forvente å motta kvote i flere måneder, har han rett til å motta denne typen høyteknologisk medisinsk behandling for betalte tjenester.

For eksempel i Moskva er tjenester for RFA gitt ved Senter for endosurgery og litotripsy, hos Volyn Hospital, ved Institutt for kirurgi oppkalt etter. Vishnevsky, i forskningsinstituttet SP dem. Sklifosovsky, så vel som i andre klinikker.

I St. Petersburg blir lignende operasjoner utført på Military Medical Academy. Kirov, i FIZI dem. Almazov, i SPGMU dem. Pavlov, i klinikken til dem. Peter den store, i den regionale hjertedispensjonen og i andre medisinske institusjoner i byen.

Livsstil og prognose etter operasjon

Livsstil etter operasjonen bør overholde følgende prinsipper:

• Rasjonal ernæring. På grunn av at hovedårsaken til hjerterytmeforstyrrelser er hjertesykdom, bør du streve for forebyggende tiltak som reduserer nivået av "skadelig" kolesterol i blodplasmaet og forhindrer dets avsetning på veggene i blodkar som fôrer hjertemuskelen. Den viktigste av disse hendelsene er å redusere forbruket av animalsk fett, hurtigmat, stekt og saltet mat. Korn, belgfrukter, vegetabilske oljer, magert kjøtt og fjærfe, meieriprodukter er velkomne.
• Tilstrekkelig fysisk aktivitet. Å gjøre lett gymnastikk, går og kjører lett, er bra for helsen til hjertet og blodårene, men skal starte noen uker etter operasjonen og bare med tillatelse fra den behandlende legen.
• Avvisning av dårlige vaner. Forskere har lenge bevist at røyking og alkohol ikke bare ødelegger blodkarveggen og hjertet fra innsiden, men kan også ha en direkte arytmogen effekt, det vil si provosere paroksysmale takyarytmier. Derfor er opphør av røyking og avvisning av sterke alkoholholdige drikker i store mengder forebygging av rytmeforstyrrelser.

Avslutningsvis skal det bemerkes - til tross for at RFA er et kirurgisk inngrep i kroppen, er risikoen for komplikasjoner forholdsvis liten, men fordelene ved operasjonen er utvilsomt - flertallet av pasientene vurderer ved vurderingen å slutte å oppleve ubehagelige symptomer og har mindre risiko for vaskulære ulykker forbundet med paroksysmale takyarytmier.

Video: Radiofrekvensablasjonsoperasjoner

Hva gjør hjerteoperasjon for arytmier

Arytmi er en hjerterytmeforstyrrelse. Etter hjerteinfarkt er den nest vanligste årsaken til kardiovaskulær dødelighet.

Pasient Boris Shalomovich ankom A.N. Vitenskapelig senter for kardiovaskulær kirurgi. Bakulev fra Israel. Han har en arytmi i hjertet.

Boris Shalomovich, pasient: Kramper oppstod 3-4 ganger i uka, pulsavbrudd oppstod, noen ganger var det en svært hyppig puls, klumper i halsen dukket opp.

Arrytmi er av flere typer - takykardi og bradykardi. Hjertet begynner å plukke altfor fort eller for sakte. Ventrikulær takykardi skyldes 80% av hjertedødene.

Amiran Revishvili, leder av Institutt for kirurgisk behandling av takyarytmier i det vitenskapelige senter for kardiovaskulær kirurgi. AN Bakulev RAMS: I Russland mister vi årlig 400 000 pasienter fra plutselig arytmisk død. Vår oppgave er å advare disse episodene, selv om de kommer plutselig: på gata, hjemme om natten.

Svært ofte er bare en celle skylden for arytmi, som dreper millioner av andre.

Leo Bokeria, direktør for det vitenskapelige senter for kardiovaskulær kirurgi oppkalt etter A.N. Bakulev RAMS, sjefkardiolog ved Russlands føderasjonsdepartement: Hjertet virker fra det elektriske systemet. Vi har en sinusknutepunkt og en atrioventrikulær knutepunkt, og så er det hjerteveier. Under forskjellige livstider kan en person ha en puls på 200, en adrenalinhastighet oppstår, alt faller på sinusnoden, og videre til neste knutepunkt, som virker som en restriktiv effekt på utkastningskamrene. Spenningen kom, stoppet ved atrioventrikulærknutepunktet, ventet 120-150 millisekunder, overførte informasjon til atrioventrikulærknutepunktet og hjertet reduserte. Hvis denne barrieren ikke var, hvor mye ville komme, så mye ville ha gått.

Men noen mennesker har en slik bro mellom atriumet og ventriklene. Under visse forhold begynner det å fungere i hjerteets elektriske system som en vei og slår ned hjertet i arbeidet og overfører unødvendige impulser. Dette er en medfødt arytmia ordningen, men det er en ervervet arytmi.

Leo Bokeria: Vanligvis, på bakgrunn av hjertesykdom, når en del av myokardiet dør, begynner en del av det dvalede myokardiet, der det eksisterer levende og døde celler, og gjennom dette myokardiet begynner opphisset å søke etter levende veier, som et resultat av hvilken et annet spenningsforløp begynner å danne. Så snart det oppstod, begynner takykardi umiddelbart.

Det tar mindre enn et minutt å drepe en celle som danner unødvendige impulser, men du må finne den. Bakulev-leger var blant de første som begynte å operere med arytmi på et lukket hjerte.

Først setter kirurgen en spesiell sonde gjennom arterien inn i hjertet, mens pasienten er fullt bevisst. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse. En arytmi er en listig sykdom når et angrep kan bli funnet som forårsaker det, men så snart et angrep er avsluttet, er det ubrukelig å søke etter kilden til sykdommen, ikke et eneste kardiogram vil vise noe. Derfor, leger, for å forstå hvor hjertesvikt oppstår, kunstig forårsaker et angrep av arytmi. Det er nødvendig å bestemme hva som forårsaker denne unødvendige bunten, og slå ned arbeidet i hjertet. Sonden probes hjertemuskelen fra innsiden.

Når årsaken til hjerteforstyrrelser er funnet, påvirkes dette stedet av radiofrekvensstråling, som gjennom sonden når det ønskede punktet i hjertemuskelen.

Amiran Revishvili: Jeg oppvarmer dette vevet til en temperatur på 50 grader, proteinene bryter ned, det koagulerer så snart kardiogrammet er normalisert, det betyr at min stråle er stengt, så fortsetter jeg å virke i 40 sekunder. På dette er hele operasjonen fullført.

Nå 40 minutter med å vente og igjen stimulere hjertet for å sjekke om en arytmi vil skje igjen, om et andre unødvendig impulstog vil bli dannet.

Slike operasjoner kalles kateter. Eksperter begynte å gjøre dem på slutten av 80-tallet, men da var de isolerte tilfeller med en 15% kurrente. I dag i det vitenskapelige sentrum av kardiovaskulær kirurgi oppkalt etter AN. Bakulev de bruker rundt to tusen i året. Vellykket - 85-90%.

Hvert sekund av oss lider av arytmi, men ikke alle innser dette. Den vanligste er atrieflimmer. Dette er en uregelmessig og uregelmessig sammentrekning av hjertet fra 50 til 480 slag per minutt. Med denne arytmen forsvinner en av faser av hjertesyklusen, sammentrekningen av atriene. Deres muskelfibre mister sin evne til å jobbe synkront. Som et resultat blinker atria-tråkket bare tilfeldig, blinker. Med atriell fibrillasjon kan det være mange kilder til hjertesvikt: de tar en bort, men umiddelbart er det en annen.

Amiran Revishvili: I tilfelle av atrieflimmer, kan kildene til svikt være mye mer enn hundre, det er veldig farlig for et slag å oppstå.

Stroke - et akutt brudd på hjernens sirkulasjon. 70-80% av de overlevende hjerneslagene blir deaktivert. 20-30% av dem trenger konstant omsorg.

Symptomer: alvorlig hodepine, ledsaget av kvalme eller oppkast, svimmelhet eller følelse av at alle gjenstander dreier seg om en person. Følelser av varme, svette, hjertebank, tørr munn er mulig. Tap av styrke i armer og ben opp til lammelse, nedsatt tale, syn og koordinering i rommet.

Ved atrieflimmer reduseres atria normalt ikke, blodstrømmen bremser dramatisk, og derfor blir blodpropper dannet - blodpropper. Dette skjer allerede den andre dagen etter starten av arytmi. Når den normale rytmen stopper og atriumet begynner å trekke seg sammen, kan blodproppene avbryte og tette opp et organs kar, oftest hjernen. Som et resultat - et slag.

Et angrep av atrieflimmer er provosert ved bruk av mer enn vanlig mengde alkohol, det er enda en slik ting - hjertearytmi i ferier. Det kan forårsake skjoldbruskkjertel sykdom, stress, tar diuretika å miste vekt.

I dag opereres arytmi på et lukket hjerte, og tidligere - på et åpent hjerte. Små snitt ble laget i hjertet for å forstyrre stien til den patologiske bunten. Men i det vitenskapelige sentrum av kardiovaskulær kirurgi oppkalt etter AN. Bakulev er sikker på at snart alt kommer til å gå enda enklere enn til og med under kateterkirurgi: de vil feste sensorene til brystet, bestemme kardialene for arytmi og ødelegge.

Behandling av hjertearytmier med cauterization

Atrieflimmer anses å være den farligste hjertesykdommen. Denne form for arytmi er ikke bare den vanligste, men også den mest resistente mot rusmiddelbehandling, siden omtrent halvparten av tilfellene av behandling feiler. Men for øyeblikket er det et godt alternativ til behandling av medisiner - dette er radiofrekvensablation av arytmi. Essensen av denne prosedyren er å finne og nøytralisere kilden til hjerterytmisk ustabilitet.

Indikasjoner for kirurgi

- hvis pasienten har en alvorlig og langvarig form for atrieflimmer;

- i tilfeller der ingen annen behandling, inkludert medisinering, gir de forventede resultatene;

- hvis pasienten har hatt en operasjon på hjerteventiler;

- i tilfeller hvor pasienten har paroksysmal supraventrikulær takykardi.

Hvordan utføres denne operasjonen?

1. Før operasjonen gjennomgår pasienten ulike studier. Disse studiene inkluderer stress EKG og hvilende EKG, Holter EKG, brystrøntgen, ekkokardiografi, CBC og mange andre. Etter at legen ser og foreskriver denne operasjonen, er pasienten innlagt på sykehus. Undersøkelse av pasienten kan passere og være i klinikken.

2. Radiofrekvens ablation av arytmi utføres under lokalbedøvelse. En kirurg og tre assistenter er involvert i operasjonen. Under operasjonen blir sondelektroder innført i hjertehulet for å brenne de patologiske områdene godt ved bruk av radiofrekvenser.

3. I den første fasen av operasjonen settes et spesielt kateter inn i lårarterien eller i lårbenen. Deretter blir en spesiell elektrode introducer innført i den, den kommer inn i et av hjertekamrene og begynner å brenne det patologiske området. For å klargjøre resultatet av den utførte handlingen, er muskelfiberen irritert med elektrisk puls eller medisinering.

- Denne metoden for kirurgi av pasienten er mye lettere å bære. Hvis vi sammenligner dette med åpen intervensjon, så er selvfølgelig ablation mye bedre. Denne metoden krever ingen tilgang eller kutt i hjertet. Etter noen dager blir pasienten tømt hjem.

- etter kirurgi blir det ingen masker og arr. Etter ablation gjenopprettes den riktige hjertefrekvensen, og det er ofte ingen behandling nødvendig. Mange pasienter slutter å ta blodstivende medikamenter.

- i den postoperative perioden føles pasienten nesten ikke smerte. Gjenopprettingsperioden er rask, og gjenopprettingen er fullført. Etter tre dager, blir pasienten mest utsatt fra klinikken.

- komplikasjoner etter denne typen operasjon er små. Selvfølgelig kan det være ulempe på steder for innføring av katetre i årer og arterier. Hematomer eller trombose kan utvikle seg på disse stedene. Også, man bør ikke glemme at denne kirurgiske prosedyren er knyttet til bruk av en fluoroskopisk enhet, og dette er strålingsbelastningen på kroppen.

Se også:

Radiofrekvens ablation av hjertet, kostnaden for ablation arytmi.

Blant de relativt unge, svært effektive og samtidig minimalt invasive metoder for behandling av ulike typer arytmier, skiller metoden for radiofrekvensablation av hjertet ut. Det kalles også ødeleggelsen av hjertet og dets veier.

Hva er denne operasjonen?

Metoden er basert på et punkt, nøye justert effekt på visse områder av hjertet ved hjelp av høyfrekvent strøm. Eksponering utføres ved bruk av spesielle katetre, derfor kalles prosedyren kateterablation.

Virkningen kan utføres både på grunn av arytmiens fokus og på den delen av kretsen av sirkulær bevegelse av puls under takykardi.

(Utseende av et kateter for radiofrekvensablation)

Det skal bemerkes at det også finnes andre typer effekter på "fokus" av arytmi. For eksempel er det laserablation. i dette tilfellet utføres cauterization ved hjelp av en laser, samt ultralyd ablation. hvor ultralyd brukes. Samtidig er radiofrekvens ablation av hjertet anerkjent som den ledende når det gjelder sikkerhet og effekt.

Hvordan utføres operasjonen?

Minimalt invasiv kirurgi utføres ablation, som regel uten generell anestesi (det vil si uten generell anestesi), bare lokalbedøvelse er nødvendig. Umiddelbart før operasjonen av ablation er det nødvendig å gjennomføre en elektrofysiologisk studie av hjertet (forkortet EFI). ved hjelp av hvilke områdene som må påvirkes, bestemmes - det vil si mekanismen for dannelsen av den eksisterende arytmen og lokaliseringen av det såkalte "fokuset".

I de store karene i kroppen (i lårbenet eller subklavevenen) introduseres hemostatiske introduktører - dette muliggjør forskning, samt å beskytte blodkaret. Elektroder leveres til hjertet. Hele ablasjonsoperasjonen utføres under radiologisk kontroll, pasienten er under konstant medisinsk tilsyn.

Kauterisasjon installert i studien "hjemme" laget ved hjelp av en spesiell elektrode, karakterisert ved at i eksponeringssonen dannes blokk, er en puls ikke er i stand til å bli utført, og følgelig er ute av stand til å starte arytmi selv. Varigheten av radiofrekvensablation av hjertet kan være opptil flere timer, avhengig av lokalisering av eksponeringskilden og dybden av forekomsten i hjertevevet.

Pasienten er vanligvis sykehus før radiofrekvens ablation av hjertet, mens på sykehuset og etter prosedyren. Utløpet utføres vanligvis den andre dagen, selv om det kan utføres den første dagen etter eksponering.

Indikasjoner for prosedyren

Radiofrekvens ablation utføres for å rette forhold som:

Indikasjoner for ablation av hjertet er således slike hjerterytmeforstyrrelser som ikke kan korrigeres med medisinering.

Det er også en rekke kontraindikasjoner:

• Alvorlig generell trivsel hos pasienten.
• Akutte smittsomme sykdommer.
• Myokardinfarkt i akutt stadium.
• Alvorlige sykdommer i luftveiene og / eller nyrer.
• Endokarditt.
• Ustabil angina i 4 uker.
• Hjertesvikt hos en pasient (dekompensasjonstrinn).
• Alvorlig arteriell hypertensjon.
• Aneurysm i venstre ventrikel med blodpropp.
• Tilstedeværelsen av blodpropp i hjertets hulrom.
• Hypokalemi og andre manifestasjoner av elektrolyttbalanse i blodet.
• Anemi.
• Allergisk reaksjon på radioaktive stoffer.
• Jodintoleranse etc.

Radiofrekvens ablation av arytmi har mange fordeler. Således ablasjon av hjertet krever minimal opplæring av pasienten til intervensjon, intervensjonen i seg selv er minimalt invasiv, ikke-invasiv, ikke krever generell anestesi, såvel som en lang periode på sykehus.

Også blant fordelene er en enkel gjenopprettingsperiode - den er så kort som mulig, så vel som i denne perioden er det ingen ubehag, smertefulle opplevelser. Det er heller ingen kosmetiske feil, pasientens integritet er ikke ødelagt. I dag, takket være Internett og spesialiserte nettsteder, kan du studere tilbakemelding om ablation av de som allerede har gjennomgått en lignende prosedyre. Om hvor lett det overføres ablation vurderinger sier utvetydig.

Clinic "Cardiodom" tilbyr sine pasienter til å utføre denne operasjonen på høyeste nivå - til din disposisjon høyt kvalifiserte eksperter, det nyeste høyt presisjonsutstyr, de beste oppholdsbetingelsene i klinikken.

Et av de viktige spørsmålene er selvsagt spørsmålet om hvor mye ablation koster. Det skal bemerkes at prisen i stor grad avhenger av pasientens tilstand, på legenes forskrifter, samt på teknologier og spesifikke manipulasjoner som kan være nødvendig i hvert enkelt tilfelle. Spørsmålet om hvor mye ablation kan koste i ditt tilfelle er best avklart av kontakttelefon.

Kjære pasienter! Du kan forhåndsregistrere for en avtale på klinikken eller få ekspertråd ved å ringe: 8-800-250-78-08

tilbake til listen over materialer avsnitt ARITHMIA

Kilder: http://www.ctv.by/%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8/%D0%BE%D0%BF% D0% B5% D1% 80% D0% B0% D1% 86% D0% B8% D1% 8F-% D0% BF% D0% BE-% D1% 83% D1% 81% D1% 82% D1% 80% D0% B0% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D1% 8E% D0% B0% D1% 80% D0% B8% D1% 82% D0% BC% D0% B8% D0 % B8-% D1% 81% D0% B5% D1% 80% D0% B4% D1% 86% D0% B0, http://serdce-help.ru/%D0%BB%D0%B5%D1%87 % D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5-% D0% B0% D1% 80% D0% B8% D1% 82% D0% BC% D0% B8% D0% B8-% D1% 81 % D0% D0% D0% D8% D0% B6% D0% B8% D0% B3% D0% B0% B0% B0% B0% B0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B5% D0% BC /, http://www.kardiodom.ru/arrhythmia/374.html

Ingen kommentarer enda!

Er kirurgi nødvendig for arytmier?

Arytmi er en hjertesykdom der det er en forstyrrelse i rytmen, frekvensen og sekvensen av sammentrekninger av ulike deler av vitale organer. Årsaken til arytmi kan ligge i metabolske forstyrrelser på grunn av funksjonsfeil i de endokrine eller autonome systemene. I tillegg kan arytmi være en bivirkning mens du tar visse medisiner. Rytmen av sammentrekninger i hjertet kan også forstyrres med samtidige sykdommer i kardiovaskulærsystemet eller som følge av forgiftning.

Hva er farlig arytmi?

Hva er farlig arytmi?

Arrytmi kan uttrykkes på alle forskjellige måter. Noen kan oppleve shortness av pusten, mens andre klager over smerte og hjertebanken. Ofte er arytmi ledsaget av en reduksjon av blodtrykket.

Denne sykdommen er farlig, da arytmi kan forårsake ventrikulær fibrillering. Separat sammentrekning av individuelle grupper av fibre i hjertemuskelen kan føre til opphør av hjertefunksjon, som et resultat av hvilken pasienten kan dø.

Kirurgisk behandling av arytmi

Kirurgisk behandling av arytmi

Arrytmi kan bli utsatt for både konservativ og kirurgisk behandling. Hvilket alternativ som passer i et bestemt tilfelle kan bare bestemmes av en kvalifisert kardiolog.

I de fleste tilfeller forsøkes arytmen i utgangspunktet å bli eliminert på en medisinsk måte, men hvis dette ikke gir det ønskede resultatet, bør en operasjon utføres.

Det finnes flere typer kirurgisk inngrep for arytmier, så før du godtar en operasjon, må du forstå meningen med hver av dem og fokusere på det mest hensiktsmessige alternativet:

- Elektropulsterapi, som innebærer en kombinasjon av elektrisk kardioversjon og defibrillering. En elektrisk utladning påføres hjertet, som rytmen av hjertekontraksjoner er normalisert. Elektropulsbehandling kan utføres både inne (elektroden er festet direkte på hjertet) eller eksternt, det vil si på brystet. Intrakardiell terapi er også mulig, hvor elektroden settes inn gjennom en vene rett inn i hjertet. I noen tilfeller utføres den elektriske puls gjennom spiserøret (en elektrode blir introdusert i spiserøret, og den andre er festet utenfor brystet);

Kirurgisk behandling av arytmi

- elektrostimulering I tillegg til elektropulsterapi kan stimulering utføres midlertidig eller permanent ved å sette inn en elektrode i hjertet;

- kateter ødeleggelse Gjennomføring av en slik operasjon innebærer eliminering av fokuset for arytmen;

- Implantering av en defibrillator, som normal hjerterytme blir gjenopprettet.

Ovennevnte variasjoner av kirurgisk behandling av arytmier er moderne teknikker, men i tillegg til dem er det også to eldre metoder - "korridor" og "labyrint". Disse metodene innebærer forbedring av intrakardial hemodynamikk ved kunstige midler.

Tilbakemelding på operasjoner

Denne delen inneholder vurderinger av personer som lider av arytmi. Noen av dem ble enige om operasjonen, takket være at de vellykket ble kvitt denne sykdommen. Andre operasjoner hjalp ikke. Fortsatt andre har forlatt operasjonen helt og fullt og bor på piller. Kanskje vil det samlede materialet hjelpe noen til å ta en så viktig beslutning - er det nødvendig å ha en operasjon for arytmier eller kan du gjøre uten det?

Tilbakemelding på operasjoner

Så, en kvinne har lenge lidd av en av de farligste typer arytmi - ventrikulær. Det var konstant frykt, fordi legene forbød alt, det var en sterk avhengighet av medisiner. Legene var redd for å gjøre operasjonen, fordi de trodde at pasienten ikke ville lide det. Men kvinnen var så trygg på det positive resultatet at hun overtalte en annen lege. Og hun hadde en operasjon. Sistnevnte var mer enn vellykket. Hjerte nesten umiddelbart lansert. Nå bor en kvinne fullt liv og husker ikke tidligere problemer. I dette tilfellet ble det gjort en stor innflytelse ved selvstemming.

En annen kvinne ville ikke gjøre denne prosedyren som en operasjon for arytmier. Men i hennes tilfelle var en slik handling bare nødvendig. Faktum er at hun gjennomgått en behandling med ulike piller i lang tid. Det kom til det punktet at sistnevnte, så å si, allerede hadde rotet i hennes immunitet og hjalp ikke. Da begynte legen å foreskrive forskjellige godkjente legemiddelkombinasjoner. Men herfra var det ikke noe positivt resultat. Samtidig ble astmaangrepene stadig mer vanlige. Og så var kvinnen veldig redd og ble enige om operasjonen. Alt gikk bra. På nåværende tidspunkt føler hun seg bra.

Det er tilfeller der operasjonen i tilfelle av arytmi ikke hjelper og alt slutter mer enn tragisk. Men! Først må du lytte til kroppen din, veie fordeler og ulemper. Og ta den endelige avgjørelsen.

Ta deg tid, stol på deg selv og legene. Og så vil alt bli bra!

Lagt merke til en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter for å fortelle oss.

♦ Rubrik: Hjerte og kar.

RF-ablation av hjertet: egenskaper, forberedelse, prosedyre, gjenoppretting etter

Kirurgi i tilfelle hjertesykdom er ofte ment å ikke bare forbedre pasientens livskvalitet, men også for å redde henne. Dette gjelder spesielt for en slik krevd prosedyre i hjertekirurgi som radiofrekvens ablation av hjertet.

Beslutningen om behovet for en operasjon basert på diagnostiske data er tatt av en kardiolog eller hjertekirurg. Det bestemmer typen av den kommende hjerteoperasjonen og scenariet for den påfølgende postoperative utvinningen.

Typer hjerteoperasjon

Nylig har minimal-invasive kirurgiske metoder basert på laparoskopi og kateterisering blitt stadig mer populære sammen med åpent hjerteoperasjoner:

Åpent hjerteoperasjon

Sammen med legemiddelbehandling kan enkelte sykdommer i kardiovaskulærsystemet på et tidspunkt kreve direkte operasjon, som utføres ved å åpne brystet, direkte utsette hjertet og tvinge å stoppe det (blodsirkulasjonen i pasientens kropp støttes av hjertelungemaskinen). lungene ").

Slike hjerteanfall utføres for eksempel med hjerte-transplantasjon, ventilutskifting, eliminering av medfødte defekter i hjertet og blodkarene, bypass-kirurgi, etc. Etter en vellykket operasjon, begynner hjertet igjen - normal aktivitet gjenopprettes.

Koronararterien bypass kirurgi

I tilfelle aterosklerose i kranspulsårene, kan en aortokoronær bypass-skanning (CABG) bli foreskrevet til pasienten. Tykkelse og innsnevring av arteriene på grunn av kolesterolforekomster, kalsium, døde celler etc. på veggene truer pasienten med hjerteinfarkt, slag etc., og ikke alltid "tømmer" arteriene ved kateterisering eller implantering av en stent (fartøjs dilator) løser det medisinske problemet som har oppstått.

Til dags dato er det flere måter å omgå: tradisjonelle - med åpningen av sternum og tvunget hjertestans, og nye, utført på et bankende hjerte - OPCAB teknikk og MIDCAB. Som et resultat av operasjonen av shunting ved hjelp av systemet med shunts, skaper kirurgen en ekstra vei rundt den berørte delen av fartøyet.

Hjerteventil utskifting kirurgi

Fire hjerteventiler (tricuspid, mitral, aorta og lung), som støtter den riktige blodstrømmen, det vil si fra venstre ventrikel til aorta, av ulike årsaker (medfødt hjertesykdom, ulike infeksjoner eller skader, leddgikt, vævssvikt, kalsifisering og etc.) kan slites ut over tid gjennom årene. Som et resultat er hjertets arbeid nedsatt, noe som fører til behov for kirurgi for å korrigere eller erstatte ventiler for å unngå hjertesvikt og mulig død.

Ofte trenger denne typen operasjon ikke å åpne brystet. Kirurger kan få tilgang til ventiler ved thoracotomi - median snitt i brystbenet, men kirurgisk laparoskopi blir stadig mer populær - en operasjon med et lite snitt (0,5-1,5 cm) mellom ribbenene på brystet. Å få direkte adgang til hjertet, kirurgen gjennom kameraet og spesialverktøy korrigerer ventilen eller erstatter den med en annen - biologisk eller mekanisk ventil, som gjenoppretter normal blodstrøm.

Aortisk kirurgi

Å være det største blodkaret i menneskekroppen (ca. 3 cm i diameter), er aorta ansvarlig for levering av blod til alle organer. I tilfelle av noen av dets patologier (aneurisme, dvs. ekspansjon, disseksjon eller brudd i aorta) som truer pasienten med et dødelig utfall, kan han bli foreskrevet en invasiv kirurgi for å erstatte det berørte området med et syntetisk lavsanrør.

En slik operasjon innebærer å åpne brystet, koble til hjerte-lungeapparatet, gjenopprette det skadede området av aorta og erstatte det med et mylarimplantat.

Kirurgisk behandling av atrieflimmer

Atrieflimmer (AF) i medisinsk terminologi kalles hjertearytmier (atrieflimmer). Det kan utløses av et økt antall elektriske kretser i atriene, noe som fører til utilsiktede sammentrekninger av hjertets ventrikler og en manglende effektiv reduksjon av atriene. Dette i sin tur fører til dannelse av blodpropper i atria, noe som til slutt kan føre til blokkering av cerebral fartøy og pasientens død.

Blant de viktigste metodene for behandling for atrieflimmer i dag er medisinering, kateterisering, samt kirurgisk labyrintteknikk (Maze), noe som er ganske komplisert og derfor ikke veldig populært blant hjertekirurger.

Radiofrekvens ablation av hjertet (RFA), en minimal invasiv operasjon med små punkteringer, utført ved hjelp av den nyeste datateknologien og under forhold med kontinuerlig røntgenkontroll, er blitt et "nytt ord" i behandlingen av atrieflimmer.

Video: Spesialist på hjerteoperasjon og arytmier

Typer av ablation av hjertet

Normal hjertefrekvens gjenopprettes under ablation ved cauterization av et lite område av hjertet ved hjelp av ulike fysiske faktorer og dermed skape AV blokkering: fordi dette skyldes sperring, blokkerer dette området ledningen av pulsen og funksjonen av hjertemuskulaturen er ikke forstyrret, takykardi stopper.

Denne teknikken ble aktivt brukt i kirurgi tilbake på 80-tallet, og allerede på 90-tallet ble radiofrekvensablering brukt for første gang.

Moderne hjerteoperasjon er "bevæpnet" med flere typer ablation.

Radiofrekvens Ablation of the Heart

Det utføres ved bruk av kombinert anestesi og representerer følgende operasjonssekvens: Etter at lokal og intravenøs anestesi er utført, blir et kateter levert gjennom et av karene til pasientens hjerte (derfor kalles denne kirurgiske prosedyren også "kateterablation").

Deretter skal man først installere endokardialprober-elektroder (de skal utføre permanent pacing, samt midlertidig stimulering av høyre ventrikel), og for det andre installasjonen av en ablasjonselektrode i det høyre atrielle området. Det neste trinnet i operasjonen er diagnostikken av aktiviteten til His-bunten ved flere permutasjoner av elektrodene og den etterfølgende høyfrekvensvirkningen med en høy temperatur på 40-60 ° C for å ødelegge fokuset som genererer patologiske elektriske impulser som fører til takykardi.

Den oppnådde komplette kunstige AV-blokkaden krever vedlikehold av hjerterytmen ved midlertidig å stimulere høyre ventrikel ved hjelp av de ovennevnte endokardiale elektroder. Hvis effekten er stabil, avslutter RF ablation med implantasjonen av en permanent pacemaker - hvis det er et slikt behov.

Etter ablation: kaotiske impulser som provoserer arytmi, kan ikke komme inn i atriellhulen

Alle stadier av operasjonen, som varer fra 1,5 til 6 timer, går under konstant kontroll av det nødvendige elektrofysiologiske utstyret og røntgen-fjernsynet.

Lignende ødeleggelse av det patologiske fokuset kan også utføres av andre fysiske påvirkninger, ifølge hvilke andre typer ablation utmerker seg:

1. Laserablation
2. Ultralyd ablation.
3. Kryodestruksjon, dvs. ablering ved bruk av lave temperaturer.

Men for øyeblikket anses bruk av høyfrekvent elektrisk energi for å opprette en AV-blokkering under takykardi den sikreste og samtidig den mest effektive metoden. Det er derfor kateterets kirurgiske ablation forblir den mest "populære" typen ablation av hjertet.

Forbereder for RF-ablation av hjertet

Forberedelse for denne operasjonen er å gjennomføre en elektrofysiologisk studie (EFI) av hjertet. Behovet for RFA hos en bestemt pasient er fastslått av sin behandlende lege basert på sykdommens historie og data fra slike diagnostiske metoder som:

• Elektrokardiografi (EKG) er en populær metode for elektrofysiologisk instrumentell diagnostikk, basert på registrering og undersøkelse av elektriske felt som dannes når hjertet fungerer.
• Langvarig EKG-opptak (Holter-overvåking) er en elektrofysiologisk diagnose, hvis essens er kontinuerlig registrering av et elektrokardiogram i minst 24 timer.

Etter registrering med EKG-takykardi-angrep, blir pasienten innlagt på sykehuset for et fullstendig undersøkelsesår og en liste over nødvendige tester, basert på hvilke han kan tilordnes radiofrekvens ablation av hjertet:

Umiddelbart før operasjonen slutter pasienten å ta mat og vann i 8-12 timer. Dette gjelder også for mange medisiner.

Indikasjoner for radiofrekvensablation

Indikasjoner for RF-ablation er hjertearytmier, som ikke lenger kan korrigeres med medisinering:

Sammen med indikasjonene på RFA har ablation også en liste over kontraindikasjoner:

1. Alvorlig generell trivsel hos pasienten.
2. Akutte smittsomme sykdommer.
3. Alvorlige sykdommer i luftveiene og / eller nyrer.
4. Endokarditt er en betennelse i hjertets indre innside.
5. Ustabil angina i 4 uker.
6. Akutt hjerteinfarkt.
7. Hjertesvikt hos en pasient i dekompensasjonsstadiet.
8. Alvorlig arteriell hypertensjon.
9. Aneurysm i venstre ventrikel med blodpropp.
10. Tilstedeværelsen av blodpropp i hjertets hulrom.
11. Hypokalemi og andre manifestasjoner av elektrolyttbalanse i blodet.
12. Anemi, dvs. patologi av blodets cellulære sammensetning.
13. Allergisk reaksjon forårsaket av radioaktive stoffer.
14. Jodintoleranse og andre.

Rehabiliteringsperioden etter RFA

Komplikasjoner etter hjerteinfarkt er ekstremt sjeldne: Sannsynligheten for negative effekter av ablation ikke overstiger 1%. Derfor er RFA rangert som en lavrisikokategori av operasjoner. For forebygging av komplikasjoner er det imidlertid en rekke spesielle tiltak tatt i hvert stadium av deteksjon og behandling av takykardi.

Blant risikoen forbundet med RFA er følgende sannsynlige komplikasjoner:

• Blødning i området med innføring av kateteret.
• Krenkelse av blodkarets integritet under kateterets fremgang.
• Tilfeldig brudd på integriteten til hjertemuskulaturens vev på ablationstidspunktet.
• Feil i det elektriske systemet i hjertet, forverrer hjertesykdommer og krever implantasjon av en pacemaker.
• Dannelsen av blodpropper og deres fordeling i blodkarene, truer døden.
• Stenose av lungeårene, dvs. innsnevring av deres lumen.
• Skader på nyrene med fargestoffet som brukes i RFA.

Risikoen for slike komplikasjoner øker i tilfeller hvor pasienten er diabetiker, hvis blodproppene er svekket, og også hvis han har krysset 75 år gamle aldersgrense.

I den postoperative perioden observeres pasienten i noen tid av legen, som kontrollerer sin generelle tilstand.

Umiddelbart etter operasjonen kan den opererte pasienten oppleve noe ubehag forbundet med trykkfølelsen på stedet for det kirurgiske snittet. Denne tilstanden varer imidlertid sjelden mer enn 25-30 minutter. Hvis denne følelsen vedvarer eller forverres, må pasienten informere legen om det.

Generelt varer rehabilitering etter RFA flere måneder, hvor pasienten kan bli foreskrevet antiarytmiske legemidler (for eksempel Propafenon, Propanorm, etc.), inkludert de som pasienten tok før ablation. Sengestøtte med kontroll av hjertefrekvens og blodtrykk vises bare til pasienten den første dagen etter operasjonen, hvor det oppnås en rask gjenoppretting og stabilisering av pasientens generelle generelle trivsel. Behovet for re-RFA, som praksis viser, er ekstremt sjelden for opererte pasienter, spesielt hvis pasienten vurderer sin vanlige livsstil:

1. Begrens forbruk av drikkevarer med alkohol og koffein;
2. Reduser mengden salt i kostholdet ditt;
3. Vil holde seg til riktig diett
4. Velg optimal modus for fysisk aktivitet;
5. Slutte å røyke og gi opp andre dårlige vaner.

Således er det trygt å snakke om følgende utvilsomme fordeler ved radiofrekvensablation av hjertet i forhold til tradisjonelle invasive hjerteoperasjoner:

• Lav invasiv, eliminerer behovet for betydelige kutt.
• Den enkle toleransen av operasjonen av pasienten, organismenes integritet og funksjonen av sirkulasjonssystemet som ikke er signifikant svekket.
• Reduksjonen av den postoperative rehabiliteringsperioden er opptil 2-7 dager.
• Kosmetisk effekt - fraværet av noen signifikante arr etter punktering av huden for innføring av katetre.
• Smerteløs gjenoppretting i postoperativ periode, noe som eliminerer behovet for smertestillende medisiner.

Disse fordelene er de viktigste argumentene til fordel for kostnaden av RFA: prisen på en operasjon kan variere fra 12 000 til 100 000 russiske rubler, avhengig av dens kompleksitet.

Video: Rapportering fra hjerteoperasjon ved hjelp av RFA

Skriv ut alle innlegg merket med:

Gå til seksjon:

• Sykdommer, hjertesykdom og aorta

Trinn 1: Betal for konsultasjon ved hjelp av skjemaet → Trinn 2: Etter betaling, spør ditt spørsmål i skjemaet nedenfor ↓ Trinn 3: Du kan dessuten takke spesialisten med en annen betaling av et vilkårlig beløp