Hvis en nyfødt har et åpent ovalt vindu i hjertet, forklarer den pediatriske kardiologen

I den vanlige utviklingen av babyen fungerer det fortsatt spesielle åpninger i livmoren, som bør stenge etter første innånding etter fødselen. Et av disse hullene er et ovalt vindu. Men det skjer ofte at et slikt vindu ikke lukker.

Vår artikkel er viet til denne vanlige patologien. I denne artikkelen vil du avsløre essensen av problemet med et fungerende ovalt vindu.

Hvorfor trenger jeg et ovalt vindu til fosteret?

I mors mors liv puster barnet ikke inn i ordets sanne betydning, siden lungene ikke fungerer, de ligner en deflatert ball. Det åpne ovale vinduet i nyfødte er en liten åpning mellom atria. Gjennom det ovale vinduet strømmer blodet fra blodårene inn i den eneste store sirkulasjonen av fosteret.

Etter fødselen tar babyen det første pustet, lungene begynner sitt arbeid. Under virkningen av trykkforskjellen lukkes det åpne ovale vinduet med en ventil. Men en slik ventil kan være for liten for fullt å stramme hullet.

Årsaker til at du ikke lukker det ovale vinduet

Den eksakte årsaken til denne patologien finnes ikke.

Det er flere vanlige faktorer.

1. Nesten alle for tidlige og umodne spedbarn er vinduet åpent.
2. Røyking, stoffmisbruk av moren.
3. Fosterhypoksi.
4. Lang levering, asfyksi baby i fødsel.
5. Uønskede miljøfaktorer.
6. Stress hos moren.
7. Genetisk predisposisjon.
8. Medfødte hjertefeil.
9. Arbeidsfare med giftige stoffer i moren.

Åpne ovalt vindu hos barn og dets symptomer

I de fleste tilfeller har disse barna ingen klager.

Hva kan du legge merke til?

1. Utseendet av blått rundt munnen til en nyfødt. Slike cyanose ser ut etter gråt, skriking, suging, bading.
2. Hos eldre barn reduseres toleranse (motstand) til fysisk aktivitet. Barnet hviler, setter seg ned etter vanlige utendørs spill.
3. Utseendet til kortpustethet. Generelt bør et barn enkelt klatre opp til 4. etasje uten tegn på kortpustethet.
4. Hyppig forkjølelse hos spedbarn, nemlig bronkitt, lungebetennelse.
5. Legene lytter til støyen i hjertet.

diagnostikk

Den viktigste kliniske signifikansen er ultralyd av hjertet. Legen ser tydeligvis et lite hull i projeksjonen av venstre atrium, så vel som retningen av blodstrømmen.

Når du hører på støy i hjertet, vil barnelege nødvendigvis referere barnet ditt til denne typen forskning.

Som regel er det ingen patologiske endringer på EKG.

behandling

Hva skal jeg gjøre hvis vinduet ikke er lukket etter 5 år? I hovedsak ingenting. Det åpne ovale vinduet i et nyfødt er for lite til å gi atriell overbelastning med utviklingen av hjertesvikt. Derfor er det nødvendig å dynamisk overvåke krummer, årlig gjennomgå en ultralyd av hjertet og se på den pediatriske kardiologen.

Når det oppstår klager i et barn, foreskrives medisinsk terapi i form av kardiotrofiske stoffer og nootropics - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Disse stoffene forbedrer myokardnæringen og treningstoleransen.

Nylig er det faktum at stoffet levocarnitine (Elkar) bidrar til rask lukking av det ovale vinduet, dersom det er full 2 ​​måneder et kurs 3 ganger i året, blitt pålitelig. Sant det er ikke helt klart hva dette er knyttet til. Fra personlig praksis kan jeg si at jeg ikke så en klar sammenheng mellom å ta Elkar og closing LLC.

Men det skjer fortsatt at et slikt ovalt vindu kan føre til nedsatt blodsirkulasjon og hjertesvikt. I pediatrisk praksis er dette sjeldent, i de fleste tilfeller oppstår i alderen 30-40 år. Så spørsmålet om kirurgisk inngrep med lukking av hullet. Sett en liten patch endovaskulær (det vil si ved hjelp av et kateter) gjennom lårbenen.

Med hensyn til sport og et fungerende ovalt vindu, i fravær av klager og godt hjerteøkonomi, kan du gjøre noen form for sport.

komplikasjoner

Det er ganske sjelden. Forbundet med emboli og nedsatt blodgass. Dette er hjerteinfarkt, hjerneslag og nyreinfarkt.

Disse komplikasjonene kan forekomme hos en voksen. Og en slik pasient bør alltid advare legen om at han har et ovalt vindu.

Små hjerteanomalier for det meste skader ikke barns helse. Noen kjente idrettsutøvere har denne patologien og blir olympiske mestere. Mange leger refererer LLC til normen. Men det må huskes at årlig observasjon av en spesialist er nødvendig.

Ovalt vindu i hjertet

Eksperter vurderer en åpning i midten av venstre og høyre atria, med nærvær av en ventil, som et åpent ovalt vindu i hjertet. Under dannelsen i livmorene deltar det i blodsirkulasjonen av fosteret, men etter fødselen (i 4-7 måneder) blir det overgrodd. Ikke overgrodd med et ovalt vindu betraktes som en patologisk tilstand med bivirkninger. Men noen mennesker bor lenge og er ikke klar over forekomsten av denne sykdommen.

beskrivelse

Det menneskelige hjerte har fire kamre - to atria og to ventrikler. De er forbundet med generell kommunikasjon og kommunisert gjennom spesielle åpninger. Fra et atrium til et annet strekker en tett septum, som forhindrer bevegelse av blod mellom dem. I visse situasjoner kan en slik barriere modifiseres og danner et gap, kalt "åpent vindu". I de fleste tilfeller kan dette oppstå på grunn av ufullstendig tilstopping av septum i barndom.

I 30% av voksne i voksen alder kan en slik feil manifestere seg som en shunt eller kanal. Det forårsaker kardiovaskulære sykdommer, patologiske prosesser i lungene på grunn av forskjellen i intrakardialt blodtrykk. Siden en slik anomali diagnostiseres oftere etter fødselen, viser noen eksperter det til hjertefeil.

For en voksen under 40 år som ikke har hjerte- eller karsykdom, vil en slik anomali ikke forstyrre den vanlige livsstilen. Et åpent ovalt vindu i en voksen etter 40 når det danner hjertesykdommer, kan komplisere behandlingen.

Den kliniske rollen til dette fenomenet er preget av tvetydig vurdering. Et åpent vindu i hjertet kan ikke forårsake hemodynamiske feil og ikke ha en negativ effekt på pasientens tilstand på grunn av den lille størrelsen og tilstedeværelsen av en ventil som skaper et hinder for blodshunt. De fleste pasientene med en slik patologisk prosess vet ikke om symptomene på sykdommen og fører en vanlig livsstil.

Et åpent ovalt vindu i hjertet av en voksen er et gjennomgående hull fra det ene atrium til det andre, gjennom hvilket blod i prosessen med sammentrekning av myokardiet blir kastet inn i en av atriene. Denne anomali er karakteristisk for barndommen, men nylig har det vært en tendens til en økning i tilfeller av sykdom hos voksne. På grunn av endringer i blodtrykk kan det oppstå brudd på lungene, hjertet eller blodkarene. Hvis du ikke tar hensyn til patologien og ikke klarer å gjøre en diagnose i tide, øker risikoen for å forandre fenomenet.

Anomalien selv bærer ikke en dødelig fare på grunn av det faktum at det ikke fremkaller en funksjonsfeil i blodsirkulasjonen.

Vanskeligheter oppstår hvis:

• Hjerte over tid vokser, og ventilen utvikler seg ikke lenger. I dette tilfellet er det ovale vinduet ikke tett lukket. Blod kan trenge gjennom et atrium til et annet, og øke spenningen på dem.
• Forekomsten av sykdommer som øker trykket i høyre atrium. De fører til ventilåpningen til venstre atrium. Disse inkluderer vedvarende lungesykdommer, sykdommer i benene på bena, samtidig hjertesykdom, graviditet og fødselsperioden.

I slike situasjoner er det nødvendig med regelmessig tilsyn av en spesialist for ikke å gå glipp av overgangstidspunktet fra kompensert tilstand til dekompensert tilstand. Det kan manifestere som dyspné, vedvarende hoste, sløvhet, besvimelse og andre symptomer.

Prognosen for livet er for det meste positiv, men pasienter med sykdommen er forbudt av økt fysisk stress, spesialiteter som er forbundet med høy belastning på sirkulasjons- og respiratoriske systemer. Du bør også fokusere på det faktum at nå eksperter refererer mer til det åpne vinduet til funksjonene i hjertets struktur enn til farlige utviklingsfeil, siden i mange situasjoner vil belastningen på hovedorganet forbli innenfor akseptable grenser. Men med tanke på å finne denne patologiske prosessen, bør verdien ikke reduseres. Patientens taktikk bestemmes av kardiologen på individuell basis under en intern undersøkelse.

årsaker

Alle barn etter fødselen presenterer et åpent ovalt vindu i hjertet. Når babyen tar det første pustet begynner lungesirkulasjonen av blodsirkulasjonen å fungere fullt, og behovet for et åpent ovalt vindu vil forsvinne.

Økningen i blodtrykket i venstre atrium, sammenlignet med høyre, fører til dekning av ventilen i det ovale vinduet.

I enkelte situasjoner kan den lukke tett og kan fullstendig overgive med bindevev - denne anomali vil forsvinne. I noen tilfeller lukker hullet ikke helt, eller overgir ikke i det hele tatt, og under spesielle forhold vil det bli blodutløp fra et atrielt kammer til et annet.

Årsakene til ufullstendig nedleggelse av et åpent vindu kan være ulike forhold. Det antas at denne anomali kan provosere:

• Genetisk faktor, som ofte observeres i den første linjen av slektskap.
• Morsavhengighet under graviditet (alkoholmisbruk og røyking).
• Dårlig miljøfaktor under svangerskapet.
• Usunn matforventende mor.
• Finne en gravid kvinne i vanlige psyko-emosjonelle og depressive tilstander.
• Giftig forgiftning, inkludert rusmidler.
• For tidlig levering. For tidlig babyer er mer utsatt for denne patologiske prosessen.

På grunn av arvelig disposisjon er ventilens diameter mindre enn diameteren på det åpne hullet. Dette skaper et hinder for fullstendig nedleggelse.

Et åpent ovalt vindu inn i hjertet hos en voksen går sammen med medfødte misdannelser av mitral- eller tricuspid-ventiler, en åpen arteriell kanal. Risikofaktorer inkluderer betydelig fysisk stress hos idrettsutøvere som er engasjert i styresport. Ofte skjer et slikt problem med dykkere og dykkere som dykker til store dybder, som har økt sannsynlighet for å danne en caisson sykdom.

symptomer

Spesielle manifestasjoner i voksen alder blir ikke observert. En spesialist kan bare oppleve mistanke om en slik anomali hos en pasient. En person klager over skarp hodepine, men de ser ikke ut i det hele tatt. Ofte oppdages sykdommen plutselig, med gjentatt diagnostikk eller ved forekomst av bivirkninger. Men det er indirekte symptomer på dette fenomenet, ifølge hvilket den primære diagnosen er etablert. Et åpent ovalt vindu i hjertet av en voksen har ikke karakteristiske eksterne tegn, i de fleste situasjoner strømmer det skjult, noen ganger ledsaget av mindre symptomer.

Indirekte tegn på lignende anomali:

• Plutselig blanchering av de øvre lagene i huden eller cyanosen av leppene og nasolabial triangelen under fysisk anstrengelse (hosting, belastning).
• Forutsetninger for regelmessig forkjølelse og sykdommer av bronki og lungeres betennelsesegenskaper.
• Langsom fysisk utvikling (dårlig appetitt, mangel på vektøkning), dårlig utholdenhet under fysisk anstrengelse, som kombineres med symptomer på respiratorisk svikt (kortpustethet og hjertebanken).
• Uventet besvimelse og symptomer på funksjonsfeil i blodsirkulasjonen i hjernen (spesielt hos pasienter fra 20 til 35 år i åreknuter, tromboflebitt i bein og små bekken).

Pasienter med en lignende sykdom er bekymret:

• Vanlig hodepine, migrene.
• Syndrom av postural hypoksemi - utseendet av kortpustethet og en reduksjon i metning av blod i arteriene med oksygen i stående stilling med forbedret velvære under endring av posisjon på liggende.

Uønskede virkninger av en slik anomali er sjeldne, men det er nødvendig å undersøke om symptomene på sykdommen er mistenkt.

behandling

Behandlingsmengden bestemmer alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen. Når det ikke er noen åpenbare funksjonsfeil i kardiovaskulærsystemet, bør pasienten bare følge instruksjonene for å organisere dagen, begrense fysisk aktivitet og balansere dietten.

Bruk av rusmidler, når det ikke er noen symptomer, er ikke foreskrevet, anbefales pasienten en generell styrking (øvelsesbehandling, herding og behandling i sanatoriumforhold).

Når en person ikke har tegn på uttalt hjertedysfunksjon, er behandlingen av et åpent ovalt vindu begrenset til terapeutiske teknikker og bruk av medisiner.

Når den patologiske prosessen uttrykkes levende, er endovaskulær terapi noen ganger nødvendig.

Følgende anbefalinger er relevante for alle pasienter med denne patologien, selv for de som gjennomgikk kirurgi:

• Begrens fysisk aktivitet.
• Balanse måltider, spis flere porsjoner per dag. Det legges vekt på grønnsaker og grønnsaker.
• Følg regimet av arbeid og hvile, ikke overarbeid.
• Også av stor betydning er en kompetent sovemodus.

Pasienten kan bli foreskrevet medisinering når symptomer på svakhet og ubehag vises:

• Antikoagulanter, for eksempel "Warfarin". Det anbefales å forebygge blodpropper og tromboembolisme.
• Disaggreganter eller antiplatelet narkotika ("Aspirin") for å forhindre venøs insuffisiens, dannelse av blodpropp eller slag.
• Noen ganger blir legemidler foreskrevet med en annen effekt, avhengig av sykdommene som følger med det åpne ovale vinduet.

Hittil er kirurgisk inngrep ikke utført, da den er fullt erstattet av endovaskulær prosedyre.

Med denne manipulasjonen settes et kateter inn i arterien. En okkluderer er installert ved sin ende, og blokkerer det ovale vinduet i ferd med å passere gjennom blodbanen.

forebygging

Det er ingen spesielle forebyggende tiltak åpne vindu. For å unngå denne anomali, er det nødvendig:

• Ikke overarbeid fysisk og psykologisk.
• Tidlig behandling av sykdommer, for å forhindre komplikasjoner.

Takket være den moderne utviklingen av hjelpediagnostiske metoder har deteksjonen av et åpent ovalt vindu økt betydelig. I mange situasjoner kan en slik patologi identifiseres som et uventet funn i studietiden. I fremtiden er pasientene plikt til å informere legen om forekomsten av sykdommen, de må også huske behovet for restriksjoner i fysisk arbeid ved valg av yrke. Det bør legges vekt på et stort oval åpningsvindu, som faktisk er en analogi med atriell septal-defekt. I dette tilfellet anbefales pasienter kirurgisk inngrep.

Komplikasjoner av denne anomali er ganske sjeldne, men du bør fortsatt bli diagnostisert hvis du mistenker en sykdom. Terapi er valgt av en kvalifisert fagperson individuelt.

Åpne ovalt vindu i hjertet av et barn

Det åpne ovale vinduet er en midlertidig åpning med en ventil i midtdelen av det interatriale septumet, som deler atria mellom dem, som deres vegger. I senteret er det en utsparing - et ovalt hull, nederst på siden, et ovalt hull (ovalt vindu), utstyrt med en ventil.

Fosteråpent ovalt vindu i hjertet er nødvendig av en rekke fysiologiske grunner: Gjennom det ovale vinduet er det en melding mellom atriene som gjør at blod fra de hule venene, som omgår de ufunksive lungene i prenatalperioden, strømmer inn i systemisk sirkulasjon. For tidlig lukking av det ovale vinduet under fosterutviklingen av barnet bidrar til utvikling av høyre ventrikulær svikt, fosterdød og barnets død umiddelbart etter fødselen. Derfor er absolutt alle barn født med et åpent ovalt vindu i hjertet.

Etter fødselen er babyens lunger rettet med den første innåndingen, og babyen begynner å puste på egenhånd: Lungesirkulasjonen begynner å fungere fullt, oksygen kommer inn i kroppen fra lungene, og det er ikke behov for kommunikasjon mellom atriene. Etter fødselen lukkes det ovale vinduet, ettersom trykket i venstre atrium øker (blir litt høyere enn trykket i høyre atrium).

Når belastningen hos nyfødte og spedbarn (gråt, gråt, angst, fôring), som bidrar til økt trykk i høyre hjerte, begynner det ovale vinduet å fungere midlertidig. Dette ledsages av utslipp av venøst ​​blod gjennom den ovale åpningen og fremstår blå i den nasolabiale trekant. Da vokser ventilen for de fleste barn, og det ovale hullet forsvinner helt.

Når skal det ovale vinduet i barnets hjerte lukkes?

Det åpne ovale vinduet bør gradvis lukkes, da det forstyrrer normal blodsirkulasjon gjennom lungesystemet. Lukkingen av det ovale vinduet skjer gradvis ved å øke ventilen til kantene på det ovale fossa og kan vare individuelt for hvert barn - noen på en gang, noen etter et år, to eller fem. Dette er normen og, i fravær av andre hjertesykdommer, bør ikke føre til bekymring for foreldrene. I 20-30% av tilfellene er åpningen mellom atriene tett lukket, og det ovale vinduet kan forbli åpent hele livet.

I sjeldne tilfeller forblir den ovale åpningen helt åpen - denne feilen på ultralydet blir tydeligere, og kalles en atriell septalfeil (ASD). Forskjellen mellom det ovalte vinduet og den interatriale septaldefekten er at det ovale vinduet har en arbeidsventil, og det er ingen ventil for en interatriell septal-defekt.

Et åpent ovalt vindu i hjertet av et barn er ikke en feil, men tilhører små avvik i hjerteutvikling (MARS), slike barn fra 3 år tilhører den andre gruppen av helse. For draftees gir et åpent ovalt vindu uten bloddråper en B-kategori, det vil si egnet for militærtjeneste med mindre restriksjoner.

Hvordan gjenkjenne et åpent ovalt vindu?

I de fleste tilfeller gjenkjennes tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu ved en tilfeldighet, når det undersøkes som en del av en oppfølgningsundersøkelse, eller hvis en liten defekt mistenkes med følgende symptomer:

• hos nyfødte og spedbarn - blå rundt munnen (cyanose av leppene eller nasolabial trekant) når hoste, skrik, gråter, når tømmene tømmes. I hvile forsvinner den blå;
• hos eldre barn - lav utholdenhet mot fysisk anstrengelse, rask tretthet, uforklarlige episoder av svimmelhet og tap av bevissthet;
• predisponering for hyppige forkjølelser og betennelsessykdommer i luftveiene.
• høre lyden i hjertet av et barn.

Hvis et barn mistenkes for å ha et åpent ovalt vindu, sender barneleggen ham til en konsultasjon med en kardiolog og en ekkokardiografi (ultralyd i hjertet, echoCG). Ultralyd i hjertet vil tillate deg å se og gjenkjenne hullet i det interatriale septumet, så vel som åpnings klaffen av et åpent ovalt hull. I tillegg kan du ved ultralyd bestemme hvor mye blod som går gjennom en defekt i det interatriale septum, i hvilken retning blodet beveger seg gjennom hjertet og som det fortsatt er uregelmessigheter i det.

Følgende tegn er karakteristiske for et åpent ovalt vindu ved ultralyd: liten størrelse (fra 2 til 5 mm, 4,5 mm i gjennomsnitt), ventilvisualisering i venstre atriumhulrum, plassering i midtdelen av interatrialseptumet (i området med det ovale fossa), inkonsekvent visualisering, tynning av veggene i det interatriale septumet i området med det ovale vinduet (med en defekt i septumet, kantene er tykkede).

Åpne oval vindu behandling

Oftest, ingen klager om nærværet av et åpent ovalt vindu gjør ikke at komplikasjoner er ekstremt sjeldne, behandling er ikke nødvendig. Risikoen for komplikasjoner for barn og voksne med et åpent ovalt vindu presenterer noen spesifikke belastninger. Hos eldre barn kan uttømming av blod oppstå under paroksysmal hosting, dykking, øvelser, ledsaget av å presse og holde pusten. Derfor er slike barn kontraindisert for dykking, dykking, vektløfting.

Ved eldre alder, under forhold som øker høyre-atrieltrykket, kan et ovalt vindu åpnes, spesielt under graviditet, alvorlig lungesvikt og lungeemboli (blokkering av lungearterien med blodpropper).

Hvis et barn eller en voksen ikke har andre uregelmessigheter i hjertefunksjonen enn et åpent ovalt vindu, hvis han ikke lider av kroniske sykdommer i årer og lunger, og denne åpningen ikke forstyrrer blodsirkulasjonen i stor grad, er det ingen grunn til bekymring. I dette tilfellet anbefaler legene bare å unngå unødvendig fysisk anstrengelse og bli observert av en kardiolog, som regelmessig gjentar ultralyd av hjertet (for å overvåke hullets størrelse).

Ved høy risiko for blodpropper (dannelsen av blodpropper) foreskrevet medisiner som forhindrer dannelsen av blodpropper (antikoagulantia).

Men hvis åpningen når en betydelig størrelse, blir blod dumpet fra ett atrium til et annet - det kan være nødvendig med kirurgisk inngrep. For å gjøre dette, er et kateter (rør) satt inn i arterien, ved spissen som det er en spesiell enhet som når den settes inn i det ovale vinduet, tetter det helt opp.

Åpne ovalt vindu i hjertet

I dag hører mange foreldre ofte fra legen at deres baby har et åpent ovalt vindu i hjertet. I denne artikkelen vil vi prøve å finne ut hva det er - en seriøs diagnose eller en medfødt funksjon av hjertets struktur.

Hjertet av en nyfødt baby er veldig forskjellig fra hjertet av en voksen. Hjertet består av fire kamre (atria og ventrikler), og hos voksne er det en septum mellom atria, som forhindrer arteriell og venøst ​​blod fra å blande i henholdsvis venstre og høyre halvdel av hjertet. I nyfødte representerer interatrialseptum ikke alltid en helhetlig utdannelse på grunn av følgende funksjoner i føtal sirkulasjon: når babyen fortsatt utvikler seg i livmorene, tar lungene ikke del i spontan pust, så mindre blod flyter til dem (bare 12% av den totale føtalblodstrømmen ). Det er nødvendig at mer blod beriket med oksygen er oppnådd av fosterets aktivt fungerende organer - hjernen, leveren, etc. For vaskulær kommunikasjon (meldinger) i kardiovaskulærsystemet for riktig distribusjon av blodvolum i en babys kropp. En av disse strukturene, sammen med arterielle og venøse kanaler, er et ovalt vindu - dette er hullet mellom atriene som utfører blodutløpet fra høyre til venstre atrium for å redusere blodstrømmen til lungene.

Fra siden av venstre ventrikel er vinduet dekket med en liten ventil som helt modnes til fødselen. På tidspunktet for det første ropet av en nyfødt, når lungene åpner, øker blodstrømmen til dem, trykket i det venstre atrium øker, og ventilen lukker vinduet, og deretter strammer sikkert med den interatriale septumveggen (i de fleste tilfeller i det første året av barnets liv, sjeldnere fem år). Noen ganger er denne ventilen for liten til å lukke åpningen, og da sies det at det nyfødte har et åpent ovalt vindu i hjertet.

Et åpent ovalt vindu er et hull mellom atriaene i det menneskelige hjerte, gjennom hvilket blod kan strømme fra ett atrium til et annet (vanligvis fra venstre til høyre, fordi fysiologisk er trykket i hulrommet til venstre atrium høyere). Ikke forveksle et åpent ovalt vindu med en atriell septal-defekt, siden en defekt er en mer alvorlig diagnose knyttet til medfødte hjertefeil, mens et åpent ovalt vindu er klassifisert som en av de mindre uregelmessighetene i hjertet, og er ganske enkelt et individuelt trekk ved strukturen hjertet av et barn.

Åpne ovalt vindu

Grunner til at du ikke åpner et ovalt vindu i hjertet

For det første i strukturen av årsakene til sykelighet er genetisk predisponering, spesielt på moderlinjen. Også årsakene kan nevnes faktorer som påvirker fosteret negativt under svangerskapet - ugunstige miljøforhold, dårlig næring av den gravide kvinnen, stress, bruk av giftige stoffer (alkohol, narkotika, nikotin, legemidler forbudt for bruk av gravide kvinner).

Symptomer på et åpent ovalt vindu

Typisk er de kliniske manifestasjonene av et isolert ovalt vindu hos barn (uten tilstedeværelse av medfødte hjertefeil) ganske knappe. Man kan mistenke denne anomali i strukturen til et nyfødt barn på grunnlag av følgende klager: rask hjerterytme, kortpustethet og cyanose (grå eller blå flekker) i nasolabialtrekanten når det gråt og mates. Et barn kan ha dårlig appetitt og få vekt. Eldre barn kan oppleve redusert toleranse (toleranse) for fysisk aktivitet.

I løpet av perioden med intensiv vekst, samt hormonell justering av kroppen (ungdom, graviditet) øker belastningen på kardiovaskulærsystemet som en helhet, noe som kan føre til tretthet, svakhet, følelser av hjertesvikt, spesielt under trening eller idrett.

I situasjoner der det ovale vinduet ikke er vokst og etter fem år, er det sannsynlig at det vil følge personen gjennom livet, men det påvirker ikke hans hjemlige og arbeidskraft. Men i en eldre alder (etter førtifem til femti år), når en person kan utvikle sykdommer som hypertensjon og iskemisk hjertesykdom, kan et ovalt vindu komplisere gjenopprettingstiden etter hjerteinfarkt og kronisk hjertesvikt.

Diagnose av sykdommen

Diagnosen er basert på auskultasjon (lytting) av brystet ved undersøkelse av et barn (systoliske lyder blir hørt), samt på grunnlag av instrumentelle undersøkelsesmetoder.

Hovedmetoden for å oppdage et ovalt vindu er avbildning ved hjelp av ekkokardiografi (ultralyd i hjertet). Ultralyd av hjertet bør utføres for alle barn i en alder av 1 måned i henhold til de nye medisinske og diagnostiske standardene i pediatri.

Hvis det ovale vinduet ledsages av medfødte hjertefeil, foreskriver legen om nødvendig transesofageal ekkokardiografi, en angiografisk undersøkelse (injeksjon av en radiopaque substans inn i hjertekaviteten gjennom karene), utført på et hjertekirurgisk sykehus.

Åpne oval vindu behandling

I mangel av kliniske symptomer og hemodynamiske lidelser (markerte endringer i hjertet), som oftest finnes i utøvelsen av barnelegeens lege, vises ingen av legemiddelbehandling eller sykehusinnleggelse på sykehuset. Fortrinnende prosedyrer foreskrives - herding, går i frisk luft, overholder en balansert modus for arbeid og hvile, riktig ernæring, terapeutisk trening.

Hvis det er små klager fra kardiovaskulærsystemet, kan det være berettiget å foreskrive vitaminer og legemidler som gir ekstra kraft til hjertemuskelen - Magne B6, Panangin, analoger av L-karnitin (Elcar), Coenzyme Q (ubiquinon).

I tilfelle kombinert med hjertefeil, bestemmes taktikken for observasjon og behandling av kardiolog og hjertekirurg ved valg av optimal metode for rask korrigering av defekter. I de senere år har londonforskere utviklet en operasjon der en sonde med gips blir påført gjennom lårbenen i hulrommet til høyre atrium, som ligger over vinduet, og løser seg innen 30 dager. Denne oppdateringen skaper en slags "lapp" og stimulerer dessuten dannelsen av sitt eget bindevev i det interatriale septumet, noe som fører til en overgrov av det ovalte vinduet. Kirurgisk behandling i ukompliserte tilfeller er ikke aktuelt.

Komplikasjoner for ikke-åpning av et ovalt vindu i hjertet

Blant de ekstremt sjeldne, nesten isolerte tilfellene av komplikasjoner er den "paradoksale" embolien - en farlig, livstruende tilstand. Emboli er små partikler som bærer gassbobler, blodpropper eller deler av fettvev. Disse stoffene er normale i blodet, bør ikke være, de kommer også inn i blodet i ulike patologiske forhold, så gassbobler i en luftembolus, noen ganger som følge av komplekse skader på brystet med skade på lungevevvet. trombi - med tromboflebitt (vene sykdommer med dannelse av parietal trombus); fettvev - med åpne benfrakturer. Faren for disse emboliene er at når det ovale vinduet er åpent, kan de komme fra høyre til venstre atrium, deretter til venstre ventrikel, og nå hjernen gjennom karene, hvor en blokkering av karet lumen vil forårsake hjerneslag eller hjerteinfarkt. En slik komplikasjon kan være dødelig. Det manifesterer seg plutselig utviklet hjerne symptomer på tidspunktet eller umiddelbart etter skade, eller i løpet av langvarig immobilisering, når pasienten etter alvorlige operasjoner, skader, alvorlige sykdommer er tvunget til å lengre etter å legge seg til hvilerommet. Forebygging av utvikling av tromboemboliske komplikasjoner generelt er tilstrekkelig terapi som er rettet mot å forhindre økt blodpropp i akutte sykdommer i kardiovaskulærsystemet, i skader, under kirurgiske inngrep, etc.

Som nevnt er denne komplikasjonen ganske sjelden, men likevel bør en pasient med et åpent ovalt vindu advare legen om tilstedeværelsen av denne spesielle strukturen i hjertet.

Prognose med et åpent ovalt vindu

Prognosen for liv, sosiale og arbeidsaktiviteter er generelt gunstig, men for pasienter med et åpent ovalt vindu, er ekstremsport kontraindisert, samt yrker assosiert med økt stress på sirkulasjonssystemet og pustepiloter, astronauter, dykkere.

Oppsummering av alt som er skrevet ovenfor, bør det bemerkes at i moderne medisin, tilordner leger vanligvis et åpent ovalt vindu mer til hjertekonstruksjonens egenskaper enn til alvorlige utviklingsfeil, siden de funksjonelle belastningene i hjertet i de fleste tilfeller forblir innenfor normale grenser. Men fortsatt, på grunn av lokaliseringen av denne patologien i hjertet som et vitalt organ, er det ikke verdt å downplaying sin betydning. I alle fall bestemmes taktikken for pasientledelse av kardiologen individuelt under undersøkelsen på stedet.

Åpne ovalt vindu i hjertet

Det åpne ovale vinduet er en patologi i hjertet, nemlig tilstedeværelsen av et gap i septum mellom venstre og høyre atrium, som er nødvendig for barnets intrauterin liv. Etter fødselen bør dette vinduet lukkes helt og overgås med en ventil.

Ovalt vindu - klassifisering av hjertepatologi

Patologi kan klassifiseres etter dimensjoner, som måles i millimeter:

1. I størrelser fra 5 til 7 mm kan diagnosen høres ut som hemodynamisk ubetydelig. Et åpent vindu kan manifestere seg i dette tilfellet bare med sterk fysisk anstrengelse.
2. Hvis størrelsen på et ovalt vindu varierer fra 7 til 10 millimeter, kan diagnosen høres ut som et "gapende ovalt vindu" og avviker symptommessig fra medfødt hjertesykdom (atriell septaldefekt).

Se på videoen

Årsaker til at du ikke lukker vinduet

Det er flere grunner som kan føre til utviklingen av denne patologien:

• arvelig faktor, oftest observert i første ledd av slektskap;
• dårlige vaner hos moren under svangerskapet (alkohol og tobakk);
• Tilstedeværelsen av en dårlig miljøfaktor under graviditeten;
• mangel på sunn ernæring av moren under graviditeten;
• oppholdet til en kvinne som venter på et barn i konstant stressende og depressive tilstander;
• Tilstedeværelsen av giftig forgiftning under graviditet (inkludert rusmidler);
• Også tilstedeværelsen av tidlig levering, i de fleste tilfeller er det for tidlige babyer som lider av denne patologien.

Hvordan skal det lukkes

Ifølge alle medisinske indikasjoner finner lukking av det ovale vinduet med en spesiell ventil i den vanlige utviklingen av spedbarnet sted i de første sekundene av sitt uavhengige liv, med det første pusten.

Med økende trykk i lungens blodårer blir funksjonaliteten til det ovalte vinduet uberørt.

Full ventil skal vokse til septum ved slutten av barnets første år i livet. Men det er også kjente tilfeller av ferdigstillelse av denne prosessen innen det femte året av barnets liv.

Nyttig video om emnet

Problemer i en voksen

En voksen, hvis alder ikke overstiger 40 år, i mangel av sykdommer i hjerte-karsystemet, påvirker nærværet av et åpent ovalt vindu i hjerteområdet ikke en fullverdig livsstil.

Et åpent ovalt vindu i hjertet av en voksen, hvis aldersgruppe har gått over terskelen på 40 år, i tilfelle sykdommer forbundet med hjerte og blodårer, kan gjøre det vanskeligere å behandle sykdommen.

Tilstedeværelsen av sykdommen hos idrettsutøvere

Livet til en idrettsutøver er nært knyttet til fysisk anstrengelse av økt alvorlighetsgrad.

Når du utfører oppgaver, kan denne patologien oppstå med følgende symptomer:

• utseendet av kortpustethet;
• uttrykt i lav aktivitet av utøveren, noe som bidrar til rask tretthet;
• Forekomsten av synkope;
• Tilstedeværelsen av alvorlig hodepine, migrene;
• manifestasjon av tegn på kvelning (mangel på luft).

I tilfeller av deteksjon av disse symptomene, er det nødvendig med en akutt appell til en lege for å gjennomgå en fullstendig undersøkelse og resept for legemiddelbehandling.

Siden tilstedeværelsen av denne patologien kan føre til dannelse av blodpropper i hjerteområdet - dette er fulle av utviklingen av den neste serien av sykdommer som, som et resultat av ikke-tidsriktig medisinsk behandling, kan være dødelig:

• hjerteinfarkt;
• slag;
• nyreinfarkt.

Tegn og manifestasjoner av patologi

Enhver sykdom er ledsaget av tilstedeværelsen av deres symptomer.

Tegn på et åpent ovalt vindu i barndommen er som følger:

1. Barnets vektøkning er svært langsom.
2. I tilfeller der et barn gråter, strekker seg, skrik, hoster, er det en skarp blå eller alvorlig blek av hudens epitel.
3. Barnet lider ofte av bronkopulmonale og katarrale sykdommer.

I eldre alder kan barn oppleve utseende av kortpustethet og økt hjertefrekvens under trening.

I ungdomsårene reflekteres denne patologien i følgende symptomer:

• rask kroppsutmattelse;
• hyppig hodepine;
• Tilstedeværelse av svimmelhet, som fører til besvimelse
• Tilstedeværelsen av avbrudd i arbeidet i hjertesystemet.

I voksen alder, spesielt hvis alderskategorien er over 40 år, vil skiltene være som følger:

1. Tilstedeværelsen av hyppige forkjølelser og luftveissykdommer.
2. Mangel på regelmessighet av puls.
3. Tilstedeværelsen av svakhet og høy kroppsutmattelse.
4. Utseendet til kortpustethet.
5. Tilstedeværelsen av bevissthetstap.

• ➤ Hvordan er rooibos te godt for fordøyelsessystemet?

Fungerende hjerteproblem

Bevare funksjonen til det ovale vinduet i tilfeller av målt vitale rytmer assosiert med mangelen på hyppig fysisk anstrengning utgjør ikke en fare for menneskekroppen.

Men det er tilfeller der bevaring av funksjonaliteten til det ovale vinduet bidrar til utviklingen av en rekke ubehagelige konsekvenser:

1. Aldersvekst av organer og vev, når hjertemuskelen vokser, og ventilen forblir i samme størrelse. Blodet, som følge av økningen i kontakten til det ovale vinduet, kan fritt passere fra ett atrium til et annet, noe som fører til en økning i belastningen på dem.
2. Sykdommer som øker trykket i høyre atrium. Denne faktoren bidrar til åpningen av ventilen i retning av venstre atrium.
3. I tilfeller der det er en primær grad av pulmonal hypertensjon, kan den bevarede funksjonaliteten til det ovale vinduet ha en positiv effekt på menneskekroppen. En del av blodet fra den lille sirkulasjonen sirkuleres gjennom det ovale vinduet inn i det venstre atrium, og bidrar dermed til en reduksjon i trykk.

Selvfølgelig kan en person leve et fullt liv med denne patologien. Men diagnosen tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu er nødvendig for alle.

Metoder for behandling av et åpent ovalt vindu

Det skal sies at et åpent ovalt vindu er en patologi der det er et gap mellom høyre og venstre atrium. Det kan oppstå med fremtredende symptomer, som blek hud, blå lepper, hender og føtter, hyppig svimmelhet, bevissthetstap, samt en predisponering for hyppige forkjølelser.

Det meste av dette problemet forekommer hos nyfødte. Men det er ingen grunn til spenning, siden den kan passere over to år, og hvis den ikke gjør det, blir det i dag utført spesialoperasjoner ved hjelp av de nyeste metodene.

Det kan imidlertid fortsette uten noen symptomer, så det er ikke behov for behandling.

Hvis det er lite utslipp av blod, er det ingen tidligere sykdom og konsekvensene etter det - operasjonen utføres ikke.

I slike pasienter, hvis et forbigående iskemisk angrep eller slag forekommer i anamnesen, for å forhindre tromboembolitiske komplikasjoner, er generell terapi foreskrevet med følgende legemidler:

1. Antikoagulantia. Warfarin (Coumadin) er den mest populære antikoagulanten. Men når du bruker slike legemidler, er det ofte nødvendig å ta blodprøver for å overvåke tilstanden til hemostasesystemet for å beskytte pasienten mot blodpropper.
2. Antiplatelet eller antiplatelet narkotika. De vanligste representanter for denne gruppen medikamenter er Aspirin, brukt i 3-5 mg / kg hver dag. Aspirin, når det tas inn, virker på en blodplatecelle, som da forblir uvirksom i noen tid til aggregering, det er lettere å si om limeprosessen under dannelsen av blodpropper. Hvis aspirin brukes hver dag i små doser, gir det pålitelig forebygging av venøs insuffisiens, samt venøs trombose og iskemisk berøring.

Men med en sterk patologisk utslipp av blod, fra atriumet på høyre side til venstre side, utføres en lavtraumatisk røntgen endovaskulær okklusjon av et lukket vindu. Hele prosedyren styres av spesielle røntgen- og ekkokardiologiske enheter ved hjelp av en okkluderer, som under utplassering lukker alle åpninger.

Operasjonen og bruken av ovennevnte legemidler brukes til å behandle et åpent ovalt vindu, både voksne og barn.

Hjelp folkemessige rettsmidler hjemme med en slik sykdom

Dessverre har folkemidlene for denne patologien ennå ikke blitt identifisert.

Hvis en person ikke har noen åpenbare uregelmessigheter i det kardiovaskulære arbeidet, gir legen råd til hvordan han kan lede livsstilen, og kan også foreskrive noen vitaminer og riktig ernæring som hjelper til med å støtte hjertearbeidet. I tillegg til en person med et åpent ovalt vindu anbefales det å begrense fysisk aktivitet. Men narkotika i fravær av symptomer er ikke foreskrevet til pasienten, de kan bare foreskrive slike prosedyrer for å styrke kroppen, for eksempel herding, treningsterapi, spa-behandling.

Men for små klager fra pasienten om hjertet med et åpent ovalt vindu, foreskriver legen noen ganger spesielle legemidler som styrker kardiovaskulærsystemet, som Panangin, Magne B6, Elkar, Ubihion og andre. Og når det er sterke brudd i arbeidet med kardiovaskulærsystemet, brukes generell terapi med de ovennevnte preparatene eller en operasjon utføres.

Kraftreglene med et åpent ovalt vindu

I tillegg til den medisinske behandlingen av et åpent ovalt vindu, må du følge riktig ernæring, som har noen spesielle egenskaper. Alle mennesker med så vanskelig sykdom må følge en streng diett.

Nem, ikke spiser stekt, røkt og saltet. Flere inkluderer i kostholdet av ferske grønnsaker og frukt, samt spise belgfrukter, frokostblandinger, pasta, greener, fettfattige melkeprodukter, fisk, magert kjøtt, samt mat som er rik på kalium, som druer, kiwi, sitrus, bakt poteter og mange andre. For å ekskludere fra kostholdet sterk te og kaffe, er det bedre å erstatte dem med ferskpresset juice og tørkede fruktkompotter. Mat bør tas i små mengder og ofte.

Nedenfor er en prøvemeny med 5 måltider om dagen:

1. Frokost - gresskaregrøt, fullkornsbrød, et glass kefir, 1 eple, 1 oransje.
2. Den andre frokosten - 1 banan, 1 eple.
3. Lunsj - ertesuppe, et stykke kokt magert fisk, et stykke brød fra melet i andre klasse, kompote av tørket frukt.
4. Safe, - fettfattig stekt ost, kefir.
5. Middag - kokte poteter med kokt kyllingbryst, førsteklasses brød, kompott av tørket frukt, 1 oransje.

I intet tilfelle bør du ta alkoholholdige drikker og røyk. Søvntid skal være fra 8 til 12 timer. Gjør lett mosjon. Det er også veldig nyttig å spise flere nøtter med et slikt problem, fordi de bidrar til normal funksjon av hjertet.

Mulige komplikasjoner og spådommer om ikke-begravd ovalt vindu

I mange tilfeller skjer det med en slik patologi av komplikasjoner nesten aldri.

Fra en slik uvanlig struktur av hjertet, oppstår følgende problemer noen ganger:

• hjerteinfarkt;
• slag;
• nyreinfarkt;
• forbigående forandring av hjernecirkulasjon.

Alle disse problemene skyldes paradoksal emboli. Selv om dette sjelden er tilfelle, er pasienten alltid forpliktet til å fortelle legen at han har et åpent ovalt vindu.

Nesten alltid er prognosene for mennesker med denne sykdommen ikke veldig skummelt, og som allerede nevnt, kommer de til slutt helt uten komplikasjoner.

Personer med dette problemet bør hele tiden følge følgende anbefalinger:

• bli undersøkt av en kardiolog hvert år;
• passere Echo-KG-sjekken
• ikke delta i tung sport;
• eliminere arbeid assosiert med store luftveier, hjertebelastninger, for eksempel dykkere, brannmenn, astronauter, piloter, etc.

De kommer til kirurgi bare i de mest beredskapssituasjoner, under markerte endringer i effektiviteten av kardiovaskulærsystemet og luftveiene.

Og til slutt kan det legges til at et ikke-lukket ovalt vindu er en patologi som ikke forårsaker noen spesiell skade på menneskers helse og liv, med mindre det er fare for en defekt eller hjertesykdom. Det avhenger av mange faktorer.

Indikasjoner for abdominal ultralyd

I øyeblikket er ultralyd eller ultralyd en av de mest populære diagnostiske metodene. Det er ikke-invasivt - det vil si at for en ultralyd ikke krever et brudd på huden - og dermed absolutt smertefritt. Ubehag kan bare skyldes at en spesiell gel, som smører bukets hud før studien, vanligvis er kald.

Ultralyd foreskrives ganske ofte: For ubehag i bukhulen, siden det ofte er på grunnlag av denne studien at en foreløpig diagnose er utført.

Indikasjoner for det kan være:

1. Abdominal smerte, spesielt akutt.
2. Kvalme.
3. Økt gassformasjon.
4. Rape.
5. Forandringer i bukorgens form eller størrelse, visuelt eller påviselig.
6. Mistanke om unormale formasjoner i magehulen eller organene: godartede eller ondartede svulster, kalkulerer i galleblæren.

Årsakene til økt flatulens, kvalme og smerte er vanligvis funnet ut under ultralyd. I tillegg, en slik studie "fanger" selv de minste steinene - de blir ofte årsakene til alvorlig smerte. Og det er mye raskere enn en blodprøve, så du kan enkelt lage en diagnose før du kommer til resultatene av urin og blodprøver.

I tillegg utføres en abdominal ultralydssøk når diabetes mellitus er mistenkt.

Hvordan utføres ultralydet

Ultralydundersøkelse utføres for å studere følgende organer i bukhulen:

• leveren;
• milt;
• galleblæren;
• bukspyttkjertel;
• lymfeknuter;
• blodkar.

Jeg vil gjerne legge merke til at blæren tilhører bekkenorganene, det vil si listen over organer som det utføres en ultralyddiagnose av bukhulen, er ikke inkludert. En annen viktig detalj er at organene i fordøyelsessystemet, som befinner seg i bukhulen: magen, tarmene unntatt den kaudale delen - er ikke gjenstand for ultralyd på grunn av den store opphopningen av gasser. Derfor, for deres forskning foretrekker de å bruke andre diagnostiske metoder.

Vanligvis utføres ultralyd om morgenen - det er mye lettere på grunn av behovet for pasienten å følge dietten. Tross alt, hvis studien vil bli planlagt på ettermiddagen, vil pasienten ikke ha lang tid. Legen utfører en smal spesialisering, der oppgaven er å korrekt diagnostisere og dechiffrere indikatorene på enheten. Vanlig terapeut eller annen medisinsk profesjonell, uten å trene en ultralydspesialist, har ingen rett til å gjøre det.

For å utføre denne studien, bruker leger spesielle enheter - de såkalte ekkomomoskoper. En gel påføres på huden på pasientens bukhule, takket være hvilke ultralydbølger som passer fritt gjennom pasientens hud, noe som resulterer i at bildet på skjermbildet stabiliseres. Etter det flytter legen den håndholdte sensoren gjennom pasientens kropp. Noen ganger for å bedre vurdere et bestemt organ, er det nødvendig å holde pusten eller endre stillingen.

Også, hvis du føler sterk og skarp smerte, kan du ha ubehagelig press på huden, noe som noen ganger kreves for mer nøyaktige resultater.

Ernæring før ultralyd

Ultralyddiagnose er en svært viktig metode for forskning, og derfor er det nødvendig å forberede seg på det grundig. Selvfølgelig, hvis ultralydet utføres raskt, er det ganske enkelt umulig å utføre preparatet, siden kostholdet krever flere dager å bli observert.

Tre til fire dager før studien, er det nødvendig å utelukke mat som:

• belgfrukter, som ikke i alle fall kan føre til økt gassdannelse;
• melprodukter, inkludert brød, alle bakverk;
• må også gi opp rå grønnsaker og frukt;
• meieriprodukter og melk i seg selv er forbudt;
• Du bør ikke spise surkål, rå, men også;
• karbonatiserte drinker.

I tillegg må du gjøre uten avhengighet i minst flere dager. Det er forbudt å drikke drikker som inneholder alkohol, røyking, selv tyggegummi er et forbudt produkt.

Legene anbefaler rengjør lett diett. Du kan spise magert kjøtt eller fisk: kokte eller dampede, stuvede eller kokte grønnsaker, korngrøt. De er tilberedt i vann og tilsett minst olje og salt.

Også til de obligatoriske kravene er behovet for rikelig å drikke. I disse dager bør du spise minst en og en halv liter væske, og enda bedre. Tillatt vann og usøtet te, i ekstreme tilfeller med en svært liten mengde sukker. Kaffe og juice må unngås før ultralydet.

Det siste måltidet skal skje senest fem timer før diagnosen. Dette er viktig: den fylte magen eller tarmen forhindrer spesialisten i å undersøke i detalj bukhulenes organer, i tillegg er de komprimert, noe som kan føre til unøyaktige data. Av samme grunn er overspising utelatt noen dager før studiet, må du spise fraksjonalt, i små porsjoner.

Hvordan forberede seg på abdominal ultralyd, hvis det er problemer med økt gassproduksjon

Dette skjer ofte - mange mennesker har økt gassdannelse eller forstoppelse. I dette tilfellet bør du bruke råd fra legene og drikke et lite medisin. Og etter ultralydet kan du fortsette i løpet av disse tabletter for å få tarmene tilbake til det normale.

Så, hvis tarmene dine pukit, trenger du: Enterosgel og / eller Smekta. Disse stoffene bidrar til å normalisere mengden gass som genereres i tarmen. I tillegg er aktivert karbon ofte foreskrevet, men populariteten er gradvis avtagende, da moderne preparater viser seg mer effektivt enn tradisjonelle midler.

I omvendt situasjon - med forstoppelse - kan du bli tildelt Festal, eller Mezim Forte. De bidrar til å forbedre intestinal sekretorisk funksjon. Du bør også ta vare på tarmrensing. På kvelden før studien, ta avføringsmiddel.

Hvis dette ikke hjelper, sett et rektalt lys - de er mye solgt på apotek, for eksempel Bisocadil eller Dulcolax. Du kan også lage en rensende emalje, men dette bør ikke misbrukes, da det kan skade tarmslimhinnen. En enema er nok, og bare hvis det ikke hjalp i det hele tatt, kan du sette den andre.

Også, folk som har problemer med mage-tarmkanalen bør være så nøyaktige som mulig med kostholdet. De som har flatulens, bør utelukkes fra kostholdet av grønnsaker, selv kokt, erstatte dem med frokostblandinger: for eksempel bygg eller hvete. Personer med forstoppelse, tvert imot, er det bedre å øke antall kokte eller stuvede grønnsaker: de svekker tarmene. Men grøt skal brukes med forsiktighet, så vel som kjøtt. Til tross for at dette er det letteste dietten, kan kornavlinger og proteinmatvarer være en årsak til forstoppelse.