Symptomer og årsaker til et åpent ovalt vindu i hjertet

Det åpne ovale vinduet i hjertet er et lite hull som ligger i septumet direkte mellom høyre og venstre atria. Normalt bør de ikke kommunisere med hverandre, slik at arterielt og venøst ​​blod ikke blandes, så vel som trykkfall. Denne tilstanden er et patologisk fenomen hos voksne og barn i en viss alder og forekommer svært ofte. Noen ganger fører sykdommen ikke til alvorlig fysisk ubehag, men i noen tilfeller kan det føre til ulike forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet og krever behandling.

Hovedårsakene til utviklingen av patologi

Tilstedeværelsen av en ovalformet depresjon er normal, siden under graviditeten, til fostrets lunger fungerer og kroppen har behov for ytterligere oksygenforsyning, blir blodet overført til venstre atrium gjennom denne åpningen. Fraværet av en slik kanal i prosessen med intrauterin utvikling kan føre til ulike anomalier og til og med døden til et barn før eller umiddelbart etter fødselen.

Når babyen tar sitt første pust, er arbeidet i åndedrettssystemet påbegynt, og lungene rettes straks ut. Økt trykk i venstre halvdel av hjertet stopper blodstrømmen gjennom det ovale hullet.

I en nyfødt baby bør et ovalt vindu i hjertet lukke om noen dager eller uker. Men ofte i løpet av den neste rutinemessige medisinske undersøkelsen blir det avslørt at dette ikke skjedde, og legen informerer foreldrene om de patologiske avvikene i utviklingen av barnets kardiovaskulære system. I de fleste tilfeller krever et åpent ovalt vindu en viss behandling, men den velkjente barnelege E.O. Komarovsky anbefaler foreldrene ikke å panikk og ikke å ty til radikale tiltak. I sine arbeider understreker han det faktum at nesten halvparten av alle nyfødte ikke har en skarp lukking av åpningen i hjerteseptet, og den kan forbli åpen i lang tid, opp til fem år.

Til tross for det faktum at det ikke-lukkede passasjen i septumet mellom de to atria kan betraktes som en variant av normen til en viss tid, er det andre faktorer som forårsaker en fysisk defekt. De kan forårsake utvikling av ulike patologiske forandringer i hjertemuskulaturens arbeid. Disse faktorene inkluderer:

• røyking og drikking av alkohol under svangerskapet;
• ulike fosterdefekter (inkludert infeksjon);
• medisinering ikke godkjent av legen
• arvelig faktor.

Hvis barnet blir født for tidlig, øker dette også risikoen for at hullet i hjertet ikke overgrover, og blodoverføring vil bli gjennomført med en svak pulsering. Med ulike abnormiteter i strukturen og utviklingen av hjertemuskelen, kan en skarp åpning av det tidligere sammenføyde ovale vinduet oppstå på grunn av den midlertidige strekkingen av venstre og høyre atrielle kamre.

symptomer

I noen tilfeller overhuller ikke hullet selv etter flere år med livet. Hvis et uventet vindu ble funnet i en tenåring, vil denne feilen definitivt være hos ham for alltid. Hvorfor er dette farlig? Faktisk, ifølge offisiell statistikk, følger dette fenomenet minst 25% av hele befolkningen i befolkningen i befolkningen i alder. Samtidig er restriksjoner kun pålagt ekstremsport og aktiviteter knyttet til permanent fysisk anstrengelse. Det må tas forsiktighet fordi tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu i hjertet av en voksen kan føre til plutselige dråper i blodtrykket.

Mye sjeldnere er det tilfeller med et utprøvd klinisk bilde av sykdommen, når følgende patologiske forhold manifesterer seg:

• sykdommer i luftveiene;
• dårlig sirkulasjon av hjernen og en tendens til trombose;
• åreknuter
• alvorlig hodepine av kronisk natur

• overskudd av normalt blodvolum i lungene;
• trene intoleranse
• arytmi og kortpustethet;
• nummenhet i lemmer;
• nedsatt mobilitet av ulike deler av kroppen;
• patologiske endringer i høyre atrium (vanligvis godt synlig under ultralyd);
• systematisk synkope av uforklarlig etiologi.

I de fleste tilfeller er sykdommen skjult, og det er vanskelig å diagnostisere det, så det oppdages ved hjelp av tilfeldige medisinske undersøkelser og sjekker. Fraværet av spesifikke tegn bidrar også til søket etter de viktigste årsakene til plager hos voksne, fordi symptomene ovenfor forekommer i ulike patologier.

Mulige komplikasjoner

Et åpent vindu i hjertet er sjelden en alvorlig trussel mot menneskers helse og har praktisk talt ingen effekt på forventet levealder, men forringer kvaliteten. Men denne patologien i kombinasjon med andre kroniske respiratoriske sykdommer, åreknuter og tromboflebitt, kan føre til alvorlige komplikasjoner, som inkluderer:

• hjerteinfarkt;
• nyreinfarkt;
• hjerneslag.

I tillegg kan det oppstå en midlertidig forstyrrelse av blodtilførselen til hjernen, noe som kan føre til tap av minne, CNS-depresjon, kroppsimmobilitet, lidelse i lemmer og talefeil. Etter noen tid kan disse symptomene passere uten spor.

Behandling av sykdommen

Hvis det i den medisinske undersøkelsen ble funnet en åpen depresjon i hjertet, men det gir ingen fysisk ubehag, så blir det ikke gitt noen spesiell behandling. Med mindre komplikasjoner foreskrives ulike legemidler for å forhindre dannelse av dyp venetrombose.

I noen tilfeller kan feilen korrigeres ved kirurgi.

Legene bruker ofte spesielle absorberbare flekker, som er midlertidige flekker av et ovalt vindu.

I løpet av deres brukstid oppstår veksten av bindevev, som senere lukker kanalen mellom atriene.

outlook

Sykdommen som helhet har en god prognose, men for å unngå ulike komplikasjoner er det nødvendig å periodisk gjennomføre en ultralydundersøkelse (spesielt for nyfødte) og besøke en kardiolog. Du bør også unngå fysisk overarbeid og økt stress.

For tenåringer er det de samme reglene. Foreldre bør ikke gi barna sine til boks eller kampsport, og det er bedre å unngå skolekonkurranser når det er mulig ved å fremlegge et bevis på fødselsskader på forhånd.

Hvis du ekskluderer alle mulige farer og behandler samtidige sykdommer i tide, kan du leve nesten hele livet uten å tenke på dette problemet. Patologi er ikke et hinder for graviditet og naturlig fødsel, men en kvinne bør være forpliktet til å varsle henne fødselslege-gynekolog. I alderdommen blir sykdommen noen ganger årsaken til hjertesvikt, så fra tid til annen er det nødvendig å gjennomgå rutinemessige undersøkelser og profylakse ved hjelp av medisinering eller tradisjonell medisin.

Åpent ovalt vindu i hjertet: årsaker, symptomer, behandling og fremskrivninger

Nyheten om et åpent ovalt vindu i hjertet er foruroligende og bekymrende for mange foreldre til barn i ulike aldre. Som regel lærer de om denne diagnosen ganske ved et uhell: under en rutinemessig undersøkelse eller et EKG. I noen tilfeller manifesterer denne hjertesykdommen seg ikke i det hele tatt, og folk lever i mange år uten å oppleve ulempe til utseendet av alvorlige kardiovaskulære patologier.

I de senere årene begynte en slik egenskap i hjertets struktur å dukke opp oftere, og i vår artikkel vil vi fortelle deg om det åpne ovale vinduet i hjertet og farene som denne diagnosen kan bære i fremtiden.

Hva er et åpent ovalt vindu i hjertet?

Det ovale vinduet er et åpent gap i veggen mellom høyre og venstre atrium, som normalt fungerer i embryonal perioden og helt overgrodd etter 12 måneders levetid. På siden av venstre atrium er åpningen dekket med en liten ventil som fullstendig modnes ved fødselen.

Under det første ropet av en nyfødt og øyeblikket for lungåpningen, er det en signifikant økning i trykket i venstre atrium, og under påvirkning lukker ventilen helt det ovalte vinduet. Deretter følger ventilen tett til veggen av det interatriale septumet og gapet mellom høyre og venstre atrium lukkes.

I de fleste tilfeller forekommer en slik "accretion" av ventilen i 40-50% av barnet i det første år av livet, mindre ofte med fem år. Med en utilstrekkelig ventilstørrelse kan spalten ikke lukkes helt og høyre og venstre atria er ikke isolert fra hverandre. I slike tilfeller kan barnet bli diagnostisert - et åpent ovalt vindu i hjertet (eller MARS syndrom). Denne tilstanden er klassifisert av kardiologer som en liten abnormitet i hjerteutvikling, og i fravær av alvorlige symptomer som påvirker livskvaliteten, kan oppfattes som et individuelt trekk ved hjertets struktur.

Et åpent ovalt vindu inn i hjertet er et gjennomgående hull mellom atriene, gjennom hvilket blod kan kastes fra et atrium under sammentrekning av hjertemuskelen til en annen.

Hos voksne pasienter oppdages denne anomali i ca. 30% av tilfellene. Det er en kanal, eller shunt mellom atria, og kan forårsake funksjonsfeil i kardiovaskulærsystemet eller lungene på grunn av blodtrykkssvingninger.

årsaker

Den vanligste årsaken til spalten mellom gapet mellom atriene er en genetisk predisposisjon. I de fleste tilfeller blir denne anomali forrådt på moderlinjen, men det kan skyldes en rekke andre grunner:

• prematuritet av barnet;
• bindevev dysplasi;
• medfødte hjertefeil;
• mors stoff eller alkoholavhengighet;
• røyking under graviditet;
• giftig forgiftning med visse medisiner under graviditet;
• stress,
• utilstrekkelig ernæring av den gravide kvinnen;
• ugunstig økologi.

Et åpent ovalt vindu oppdages ofte med andre misdannelser i hjertet: med en åpen aortakanal og medfødte misdannelser av tricuspid og mitralventiler.

Ulike risikofaktorer kan bidra til åpningen av det ovale vinduet:

• overdreven trening (vektløfting og gymnastikk, styrke sport, dykking);
• pulmonale tromboembolismepisoder hos pasienter med bekken eller brystkreft tromboflebitt.

symptomer

Ofte manifesterer et åpent ovalt vindu i hjertet ikke på noen måte, eller det får seg til å føle seg bare gjennom skarp og uspesifikk symptomatologi.

Hos små barn med denne anomali kan man observere:

• Blå eller skarp lakk i periubical regionen eller nasolabial triangel under anstrengelse, gråt, gråt, hoste eller bading;
• tendens til katarrale og bronkopulmonale sykdommer;
• langsom vektøkning.

Eldre barn kan oppleve dårlig treningstoleranse, noe som manifesterer seg ved økt hjertefrekvens og kortpustethet.

Under pubertet eller under graviditet, når en total hormonell forandring oppstår i kroppen, forårsaker en økning i belastningen på kardiovaskulærsystemet, kan et åpent, ovalt vindu opptre som hyppige episoder av svimmelhet og hodepine, tretthet og følelser av hjertesvikt. Disse manifestasjonene er spesielt uttalt etter intens trening. I noen tilfeller kan denne unormale utviklingen av hjertet føre til plutselig og umotivert svimning.

Ikke-dilatasjon av et ovalt vindu i en alder av fem indikerer at denne anomali er mest sannsynlig å følge en person gjennom hele sitt liv. I ung alder og i fravær av kardiovaskulære lesjoner har det nesten ingen effekt på helsen og arbeidet, men etter 40-50 år og utviklingen av hjertesykdom eller vaskulær sykdom kan det ovale vinduet forverre sykdommen og komplisere behandlingen.

diagnostikk

Under auscultation av hjertetoner, kan legen mistenke en ikke-okklusjon av det ovale vinduet, siden denne anomali er ledsaget av systoliske lyder av varierende intensitet. For å bekrefte denne diagnosen anbefales pasienten mer nøyaktige instrumentelle undersøkelsesteknikker:

• ECG;
• Ekko-KG (vanlig og doppler, transesofageal, kontrast);
• radiografi.

Invasiv og mer aggressiv diagnose av et åpent ovalt vindu blir tatt til bruk når det er nødvendig for kirurgi. I slike tilfeller blir pasientene tildelt lyden av hjertets hulrom.

behandling

Behandlingsmengden bestemmes av alvorlighetsgraden av symptomer på et åpent ovalt vindu. I fravær av uttalt uregelmessigheter i hjertets arbeid, blir pasienten gitt anbefalinger for riktig organisering av daglig behandling, begrensning av fysisk anstrengelse og etterlevelse av reglene for rasjonell og balansert ernæring. Resept av legemidler med asymptomatisk løpet av en slik unormalitet i hjertekonstruksjonen er ikke foreskrevet, og pasienten anbefales generelle styringsprosedyrer (treningsbehandling, herding og behandling av sanatorium-feriested).

Hvis en pasient har mindre klager om det kardiovaskulære systemet, kan det bli anbefalt å ta vitaminpreparater og legemidler som gir en ekstra tonisk effekt på hjertemuskelen (Panangin, Magne B6, Elkar, ubiquinon, etc.). I slike tilfeller må pasienten følge store restriksjoner i fysisk aktivitet og ta hensyn til gjenopprettingsprosedyrer.

Med en mer uttalt manifestasjon av symptomer, er en høy risiko for trombose og en signifikant utslipp av blod fra en av atriene til en annen, observasjon av en kardiolog og en kardiurgirur anbefales, og følgende tiltak kan foreskrives:

• tar antiplateletmidler og antikoagulantia (for å utelukke blodpropper);
• endovaskulær behandling (gjennom et kateter som settes inn i lårbenet og går frem til høyre atrium, blir det lagt et lapp på det ovale vinduet, det stimulerer tilstopping av åpningen med bindevev og etter en måned løser det seg selv).

I den postoperative perioden for forebygging av infeksiv endokarditt, foreskrives pasienten antibiotika. Endovaskulær behandling av en slik unormal utvikling av hjerteveggen gjør det mulig for pasienter å gå tilbake til et fullstendig liv uten begrensninger.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner av ikke-åpning av et ovalt vindu er sjelden utviklet. En slik unormal struktur av hjertevegen fører til slike sykdommer:

Årsaken til utviklingen er paradoksal emboli. Til tross for at denne komplikasjonen er ganske sjelden, bør pasienten alltid informere sin behandlende lege om tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu.

prognoser

I det overveldende flertallet av tilfellene er projeksjoner for pasienter med et åpent ovalt vindu gunstige og fører sjelden til komplikasjoner.

Personer med et åpent ovalt vindu anbefales:

• Konstant tilsyn av en kardiolog og Echo-KG kontroll;
• avvisning av ekstreme og ledsaget av betydelig fysisk aktivitet sport;
• Begrensninger på valg av yrker assosiert med betydelig respiratorisk og hjertelast (dykkere, brannmenn, astronauter, piloter, etc.).

Kirurgisk behandling for en slik unormal utvikling av hjertet er kun foreskrevet for merkede forstyrrelser i funksjonen av kardiovaskulærsystemet og lungene.

Hvilken lege å kontakte

Mistanke om et åpent ovalt vindu skjer vanligvis hos en barnelege med auskultasjon av barnets hjerte. I dette tilfellet henvises den lille pasienten til en kardiolog. En obligatorisk diagnostisk metode er ekkokardiografi, og her er kvalifikasjonen til en funksjonell eller radiologisk undersøkende lege svært viktig. Hvis det åpne ovale vinduet opprettholdes for livet, anbefales en slik pasient av en hjerte kirurg. Under graviditet bør en kvinne med en slik unormal hjerteutvikling regelmessig besøke en fødselslege-gynekolog og en kardiolog.

Åpne ovalt vindu

Det åpne ovale vinduet er en ufullstendig lukking av den ovalte åpningen i interatrialseptum, som vanligvis fungerer i embryonal perioden og vokst opp i det første året av et barns liv. Et åpent ovalt vindu kan manifesteres ved cyanose i nasolabialtrekanten, fysisk retardasjon, kortpustethet og takykardi, plutselig svakhet, hodepine, hyppige ARVI og bronkopulmonale sykdommer. Diagnostikk av et åpent ovalt vindu inkluderer et EKG (i hvile og etter fysisk anstrengelse), normal og Doppler echoCG, røntgenstråling, lyding av hjertehulene. Når det ovale vinduet er åpent, kan antikoagulant terapi brukes, om nødvendig, kirurgisk behandling (endovaskulær okklusjon av defekten).

Åpne ovalt vindu

Det åpne ovale vinduet er en medfødt melding mellom høyre og venstre atria, som er restelementet i den ovalte åpningen av føtale hjertet. En atriell åpning med en ventil legges intrauterin og er en nødvendig betingelse for funksjonen av det kardiovaskulære systemet i denne utviklingsperioden. På grunn av det åpne ovale vinduet strømmer en del av det plasentale oksygenholdige blodet fra høyre atrium til venstre, omgår de uutviklede, ikke-fungerende lungene, og gir normal blodtilførsel til nakken og fosterets hode, utvikling av hjernen og ryggmargen.

Hos friske, fullfagede spedbarn, under normale utviklingsforhold, lukker et åpent ovalt vindu vanligvis og slutter å virke i de første 12 månedene etter fødselen. Men lukkingen foregår individuelt: i gjennomsnitt, i en alder av 1 år, forblir et ovalt vindu åpent i 40-50% av barna. Tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu etter 1-2 år av et barns liv, skyldes små anomalier av hjerteutvikling (MARS syndrom). Hos pasienter av moden alder oppdages et åpent ovalt vindu i omtrent 25-30% av tilfellene. Den ganske høye forekomsten av et åpent ovalt vindu bestemmer relevansen av dette problemet i moderne kardiologi.

Årsaker til et åpent ovalt vindu

Alle barn er født med et åpent ovalt vindu i hjertet. Etter den første uavhengige innåndingen av det nyfødte, aktiveres lungesirkelen av blodsirkulasjonen og begynner å fungere fullt, og behovet for et åpent ovalt vindu forsvinner. Økt blodtrykk i venstre atrium sammenlignet med høyre fører til å dekke ventilen i det ovale vinduet. I de fleste tilfeller lukkes ventilen tett og helt overgrows med bindevev - det åpne ovalvinduet forsvinner. Noen ganger er åpningen delvis lukket eller ikke overgrows i det hele tatt, og under visse forhold (når hosten hoster, gråter, skriker, spenning i den fremre bukveggen), blir blod utladet fra høyre atrielle kammer til venstre (fungerende ovalt vindu).

Årsakene til den ufullstendige lukningen av det ovale vinduet er ikke alltid klart. Det antas at arvelig disposisjon, barnets forfedelighet, medfødte hjertefeil, bindevevsdysplasi, eksponering for uønskede miljøfaktorer, røyking og alkoholforbruk av en kvinne under svangerskapet kan føre til et åpent ovalt vindu. På grunn av genetiske egenskaper kan ventildiameteren være mindre enn diameteren til det ovale hullet, noe som forhindrer fullstendig lukning.

Et åpent ovalt vindu kan ledsages av medfødte misdannelser av mitral- eller tricuspideventiler, åpen arteriell kanal.

Risikofaktorer for å åpne en oval vindusventil kan være betydelig fysisk anstrengelse av idrettsutøvere involvert i vektløfting, bryting og atletisk gymnastikk. Spesielt relevant er problemet med et åpent ovalt vindu for dykkere og dykkere, dunker til en betydelig dybde og har en fem ganger høyere risiko for å utvikle kausesykdom. Hos pasienter med tromboflebitt i underekstremitetene eller et lite bekken med en historie med lungeemboli eller lungeemboli, kan en reduksjon i lungevaskulatoren føre til økt trykk i høyre hjerte og utseendet på et fungerende åpent ovalt vindu.

Egenskaper av hemodynamikk med et åpent ovalt vindu

Det åpne ovale vinduet befinner seg på bunnen av det ovale fossa på den indre venstre veggen til høyre atrium, har ofte en liten størrelse (med et pinnehodet) og en spalteformet form. Størrelsen på et åpent ovalt vindu er i gjennomsnitt 4,5 mm, men kan nå 19 mm. Det åpne ovale vinduet, i motsetning til atriale septaldefekten, har en ventilstruktur som sikrer at den interatriale meldingen er ustabil, muligheten for å slippe blod i bare én retning (fra den lille sirkulasjonen til blodsirkulasjonen til den store).

Den kliniske betydningen av et åpent ovalt vindu er tvetydig. Et åpent ovalt vindu kan ikke forårsake hemodynamiske forstyrrelser og har ingen negativ innvirkning på pasientens helse på grunn av den lille størrelsen og tilstedeværelsen av en ventil som forhindrer blodshunt fra venstre til høyre. De fleste med et åpent ovalt vindu er uvitende om denne anomali og fører et normalt liv.

Tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu hos pasienter med primær lungehypertensjon anses å være gunstig når det gjelder forventet levealder. Overskuddstrykket i høyre atrium sammenlignet med venstre med et åpent ovalt vindu fører til det periodiske utseendet til en høyre venstre shunt, noe som gjør at en viss mengde blod kan passere og fører til hypoksemi, forbigående hjerne-sirkulasjonsforstyrrelser (TIA), utvikling av livstruende komplikasjoner: paradoksal emboli, iskemisk slag, hjerteinfarkt, nyreinfarkt.

Symptomer på et åpent ovalt vindu

Det åpne ovale vinduet har ingen spesifikke eksterne manifestasjoner, i de fleste tilfeller er det latent, noen ganger kan det ledsages av dårlige symptomer. Indirekte tegn på et åpent ovalt vindu kan være: alvorlig blek eller cyanose av huden i leppene og nasolabialtrekanten under fysisk anstrengelse (gråt, skrik, hoste, spenning, bading av et barn); tendens til hyppige forkjølelser og inflammatoriske bronkopulmonale sykdommer; reduserer barnets fysiske utvikling (dårlig appetitt, utilstrekkelig vektøkning), lav utholdenhet under fysisk anstrengelse, kombinert med symptomer på respiratorisk svikt (kortpustethet og takykardi); plutselig besvimelse og symptomer på cerebral sirkulasjon (spesielt hos unge pasienter, med åreknuter, tromboflebitt i underekstremiteter og små bekken).

Pasienter med åpent ovalt vindu kan oppleve hyppig hodepine, migrene, postural hypoksisyndrom - utvikling av kortpustethet og en reduksjon i blodsukkermåling i arteriell blod i stående stilling med forbedret tilstand når man går i horisontal stilling. Komplikasjoner av et åpent ovalt vindu er sjeldne. Paradoksal cerebral emboli, som forverrer denne anomali, preges av en plutselig utvikling av nevrologiske symptomer og en ganske ung alder av pasienten.

Diagnostikk av det åpne ovale vinduet

Undersøkelse av pasientens historie og fysiske undersøkelse av pasienten tillater ofte ikke umiddelbart å bestemme tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu, og kan bare tillate muligheten for denne atrielle septumanomali (hudcyanose, besvimelse, hyppige akutte respiratoriske virusinfeksjoner, barns utvikling). Auscultation bidrar til å oppdage tilstedeværelsen av hjertestøy som et resultat av en patologisk shunt av blod fra et kammer med høyere trykk inn i et kammer med lavt trykk.

For å etablere en nøyaktig diagnose av et åpent ovalt vindu, brukes instrumentelle undersøkelser og bildemetoder: EKG (i hvile og etter trening), normal og Doppler echoCG, brystrøntgen og hjertehulhet.

Når det ovale vinduet er åpent, vises endringer på elektrokardiogrammet, noe som indikerer en økning i belastningen på høyre hjerte, spesielt på høyre atrium. Hos eldre individer med et åpent ovalt vindu kan radiografiske tegn på økning i høyre hjertekammer og økning i blodvolum i lungens vaskulære seng oppdages.

I nyfødte og hos små barn brukes transthorasisk todimensjonal ekkokardiografi til å visuelt bestemme tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu og dets diameter for å få et grafisk bilde av ventilbladets bevegelser over tid for å eliminere atriale septaldefekten. Doppler EchoCG i grafisk og fargemodus bidrar til å avklare tilstedeværelsen og størrelsen på et åpent ovalt vindu for å identifisere den turbulente blodstrømmen i området med det ovale hullet, dets hastighet og omtrentlig volum av shunten.

Ved eldre barn, ungdom og voksne, til diagnose av et åpent ovalt vindu, brukes en mer informativ transesofageal echoCG, supplert med en boble med kontrastforbedring og en tømmingstest (Valsalva-sammenbrudd). Boblekontrast forbedrer visualiseringen av det åpne ovale vinduet, lar deg bestemme den eksakte størrelsen, for å vurdere blodets patologiske shunt.

Den mest informative, men mer aggressive metoden for å diagnostisere et åpent ovalt vindu er hjerteslynge, som utføres umiddelbart før kirurgisk behandling i et spesialisert hjerteoperasjonssykehus.

Undersøkelse for tilstedeværelse av et åpent ovalt vindu er nødvendig for pasienter med varicose sykdom, tromboflebitt, cerebral sirkulasjonsforstyrrelse, kroniske lungesykdommer som har risiko for å utvikle en paradoksal emboli.

Åpne oval vindu behandling

Med asymptomatisk flyt kan et åpent ovalt vindu betraktes som en variant av normen. Pasienter med åpent ovalt vindu i nærvær av en episode av forbigående iskemisk angrep eller hjerneslag i historien for å forebygge tromboemboliske komplikasjoner, foreskrives systemisk behandling med antikoagulantia og antiplateletmidler (warfarin, acetylsalicylic-to-one). Metoden for å kontrollere antikoagulant terapi er det internasjonale normaliserte forholdet (INR), som bør ligge i området 2-3 med et åpent ovalt vindu.

Behovet for å eliminere det åpne ovale vinduet bestemmes av volumet av shuntblod og dets effekt på arbeidet i det kardiovaskulære systemet. Med liten uttømming av blod, er fravær av comorbiditet og komplikasjoner, er kirurgi ikke nødvendig.

Ved alvorlig patologisk uttømming av blod fra høyre atrium til venstre utfører en lav-effektig røntgen endovaskulær okklusjon av et åpent ovalt vindu. Operasjonen utføres under røntgen- og ekkokardioskopisk kontroll ved hjelp av en spesiell occluder, som, åpner, tetter hullet helt.

Åpne ovalt vinduprognose

Pasienter med åpent ovalt vindu anbefales regelmessig overvåking av kardiolog og ekkokardiografi. Den utførte endovaskulære okklusjonen av det åpne ovale vinduet tillater pasienter å gå tilbake til normal rytme i livet uten restriksjoner. I de første 6 månedene etter kirurgisk behandling av et åpent ovalt vindu, anbefales antibiotika for å forhindre utvikling av bakteriell endokarditt. Den største effekten fra endovaskulær lukning av et åpent ovalt vindu er notert hos pasienter med platypnea som hadde en uttalt blodutløp fra høyre til venstre.

Sosudinfo.com

Ganske ofte sier legene til mamma om å finne et åpent ovalt vindu (LLC) i hjertet av deres barn. For kvinner blir dette en årsak til alvorlig bekymring. Foreldre er bekymret, fremfor alt årsakene til utseendet av patologi. Dette vinduet er imidlertid nødvendig for fosteret i livmor. Ltd er en vanlig anatomisk funksjon i en tidlig baby. Partisjonen som deler de to atria i halvparten inneholder en liten depresjon i form av en oval fossa. Gjennom det blir blodet fra de hule venene sendt til en stor sirkel av sirkulasjonen, siden lungene i fosteret under graviditet ikke fungerer normalt. Bunnen av fordypningen er utstyrt med en ventil.

Fra de første minuttene begynner den nyfødte å puste seg selvstendig. Samtidig kommer oksygen inn i kroppen direkte fra lungene, og det er ikke behov for kommunikasjon mellom atriene. Til venstre for dem øker trykket, ventilen lukkes. Deretter blir den tett fusjonert med veggen av hjerte-septum. Dette blir vanligvis feiret på 1 års levetid for babyen, og fortsetter sjelden opp til 5 år. I situasjoner der, på grunn av den lille størrelsen på ventilen, ikke blokkerer hullet, må vi snakke om et åpent ovalt vindu inn i hjertet av et barn.

Forutsetninger for utvikling av patologi

Den utilstrekkelige lukking av det åpne vinduet skyldes flere grunner:

• dårlig arvelighet;
• forfødsel av det nyfødte
• medfødte abnormiteter i hjertet;
• bindevev dysplasi;
• negative miljøfaktorer;
• dårlig ernæring av den gravide kvinnen;
• lidenskap for alkohol og røyke fremtidige mamma.

I fravær av et lignende vindu i fosteret eller under tidlig nedleggelse utvikler den:

• høyre ventrikkelfeil;
• intrauterin død av embryoet;
• død av det nyfødte umiddelbart etter fødselen.

Alle barn er født med et åpent ovalt vindu. Den lukkes gradvis og etter en viss tid forsvinner den helt. Når nyfødte eller babyer begynner å gråte, skrike, bekymre seg, viser det ovale vinduet sin funksjon. Dette uttrykkes som frigjøring av venøst ​​blod gjennom en spalt i hjertet og utseendet til en nasolabial trekant. Ventilen overlapper gradvis åpningens kanter og det ovale vinduet forsvinner.

Vinduestørrelse og lukkertid

I henhold til eksisterende normer bør barnets ovale vindu lukkes innen ca 1 år etter fødselen. Ifølge vitnesbyrdet til den populære barnelege O.E. Komarovsky, mange barn er født med en slik mangel, og i 50% av babyene forblir den til to år gammel. Noen ganger går avviket litt senere, med 4-5 år. Med utilstrekkelig atriell ventil størrelse overlapper åpningen etter fødselen delvis. Legene kaller denne tilstanden ukomplisert patologi. Dette betraktes ikke som en defekt, men er relatert til små hjerteabnormaliteter (MARS). Selv om dette er en forskjell fra det fysiologiske skjemaet til strukturen til et organ, bærer det ikke en trussel mot pasienten. Barn med en lignende diagnose er rangert i gruppe 2 i helse. Unge menn med denne patologien (hvis det ikke er blodutgivelse) rekrutteres i hæren med kategori "B", det vil si egnet for militærtjeneste med visse restriksjoner.

Vinduet har ulike størrelser - fra 3 til 19 mm. Disse indikatorene avhenger av pasientens alder og hjertets størrelse. Kirurgisk terapi er ikke bestemt av vinduets størrelse. Det tas hensyn til graden av dekselventilen.

De viktigste tegn på patologi

Det ovale vinduet manifesterer seg ikke i mange tilfeller eller viser skarp og ikke-spesifikk symptomatologi. Dette er typisk for den lille størrelsen på gapet mellom de to atria. Hvis kontakten mellom dem overstiger 7-10 mm, så kan det observeres hos barn:

• vanlig cyanose, cyanose av hudflaten på leppene og området rundt munnen;
• lag i både fysisk og mental utvikling;
• bevegelseskoordinasjonssvikt
• redusert appetitt;
• hjertebanken;
• kortpustethet
• hodepine;
• katarralsykdommer;
• sykdommer i bronkiene eller lungene;
• nummenhet i lemmer;
• økning i blodvolum i lungene.

Aktiv vekst, så vel som fysiologiske endringer i kroppen hos ungdom og gravide, legger også vekt på kardiovaskulærsystemet. Dette fører til utseendet til:

• tretthet,
• svakhet;
• hjerteavvik under fysisk utdanning, sport eller hardt arbeid;
• plutselig svakhet.

Ifølge eksperter skal det ovale vinduet vokse opp i en alder av fem år. Hvis dette ikke skjer, vil patologien følge med hele livet. For den unge er en slik anomali ikke forferdelig, det forstyrrer ikke hverdagen og arbeidslivet. Men etter 40-50 år er forverring av kardiovaskulære patologier som allerede finnes hos mennesker, som arteriell hypertensjon og iskemisk sykdom mulig.

diagnostikk

Et åpent ovalt vindu i hjertet av barn er oftest funnet ved en tilfeldighet under forebyggende undersøkelser, eller når det er noen åpenbare symptomer på denne patologien, for eksempel cyanose av nasolabial trekant som oppstår når det gråter eller hoster hos nyfødte og spedbarn. Auscultation av hjertetoner bidrar til å lytte til den karakteristiske systoliske støyen av denne mangelen av forskjellig intensitet.

For en mer nøyaktig definisjon av patologi foreskriver en kardiolog en ekkokardiografi så vel som et ultralyd i hjertet. Slike undersøkelser bidrar til å se og gjenkjenne åpningsventilen til det ovale hullet. Mengden blod som går gjennom spalten i septum, dets retning og andre avvik er også bestemt.

Invasiv og mer alvorlig diagnose av et åpent vindu utføres før en ny operasjon. Under slike omstendigheter brukes lyden av hjertets hulrom. I henhold til de nyeste standardene innen pediatri er visualisering med ekkokardiografi den viktigste metoden. En slik studie er obligatorisk for ethvert barn som har fylt en måned. Hvis det ovale gapet kombineres med medfødt hjertesykdom, foreskrives transesofageal ekkokardiografi og angiografisk undersøkelse, som består i innføring av en radiopaque substans inn i hjertehulen. Lignende prosedyrer utføres i spesialiserte hjertekirurgiske sykehus.

behandling

I fravær av kliniske manifestasjoner og hemodynamiske lidelser vil det ikke være nødvendig med andre åpenbare avvik i hjertets arbeid, sykehusinnleggelse og terapi. Under slike omstendigheter er tiltak foreskrevet generell helseplan i form av:

• herding;
• naturturer;
• opprettholde en aktiv livsstil;
• et balansert kosthold;
• fysioterapi øvelser.

Hvis pasienten er bekymret for ubehag forårsaket av mindre kardiovaskulære funksjonsfeil, så blir han vist som støttende vitaminer og medisiner:

• "Panangin";
• Magne B6;
• "Elkar";
• "Ubiquinon".

I visse situasjoner velger kardiologen og kirurgen den mest foretrukne metoden for å behandle defekter. London-leger har utviklet en metode for å behandle Ltd. Kjernen i prosedyren består i å gjennomføre en spesiell absorberbar lapp gjennom lårbenen til området til høyre atrium. Det påføres vinduet i form av en slags patch og bidrar til utseendet av bindevev mellom atriene. I enkle tilfeller utføres ikke kirurgisk behandling.

outlook

Den sosiale og arbeidsmessige funksjonen til en person i nærvær av den aktuelle patologien stopper ikke. Imidlertid er vanskelige idrettsdisipliner kontraindisert for yrker, samt faglige aktiviteter knyttet til spesielle krav til sirkulasjonssystemet og respirasjon (dykkere, piloter, kosmonauter). I dag betrakter medisin et åpent ovalt vindu som ikke er en utviklingsfeil, men som en funksjon av hjertets struktur, siden rytmen av liv hos pasienter med lignende mangel forblir nesten uendret. Så det er tilfeller da idrettsutøvere fra LLC ble OL-mestere. Tilstedeværelsen av en anomali i et slikt viktig organ for livet som hjertet krever imidlertid litt oppmerksomhet. Taktikken for å overvåke pasientens helse er en kardiolog etter en hensiktsmessig intern undersøkelse. Dette er viktig først og fremst fordi på grunn av patologien kan det oppstå ulike komplikasjoner, hvorav den alvorligste er paradoksal emboli. Emboli (små elementer, blodpropper, bakterier eller gassbobler) fra venøsystemet til venstreatrium og inn i systemisk sirkulasjon kan forårsake hjerneslag eller bakteriell sykdom. Derfor er det nødvendig med periodisk undersøkelse.

Åpne ovalt vindu (hull) i hjertet: årsaker, lukning, prognose

Ifølge statistikken er forekomsten av et åpent ovalt vindu (LLC) i hjertet forskjellig i ulike aldersgrupper. For eksempel på barn under ett år betraktes dette som en variant av normen, ettersom en ultralydsskanning finner et ovalt hull i 40% av spedbarnene. Hos voksne er denne anomali funnet hos 3,65% av befolkningen. Men hos personer med flere hjertefeil registreres et gapende ovalt vindu i 8,9% av tilfellene.

Hva er et ovalt vindu i hjertet?

Det ovale vinduet er et hull med en ventilklaff, plassert i septum mellom høyre og venstre atria. Den viktigste forskjellen mellom denne anomali og defekten i det interatriale septumet (DMPP) er at det ovale vinduet er utstyrt med en ventil og ligger direkte i området av den ovala fossa i hjertet, mens en del av septum er fraværende i DMPP.

plasseringen av det ovale vinduet i hjertet

Fosterblodsirkulasjon og rollen som et ovalt vindu

Blodsirkulasjon i et foster oppstår annerledes enn hos en voksen. Under prenatalperioden i babyen, fungerer de såkalte "foster" -strukturene i kardiovaskulærsystemet. Disse inkluderer det ovale vinduet, aorta og venøse kanaler. Alle disse strukturene er nødvendige av en enkel grunn: Fosteret under graviditet puster ikke luft, noe som betyr at lungene ikke deltar i oksygenering av blod.

blodsirkulasjon og føtale hjerteanordning

Men første ting først:

• Så, blodet som er beriget med oksygen, går inn i fosteret gjennom navlestrengene, hvorav den ene strømmer inn i leveren, og den andre inn i den dårligere vena cava gjennom den såkalte venøse kanalen. Enkelt sagt, rent arterielt blod når bare føtale leveren, fordi det i prenatalperioden utfører en viktig hematopoietisk funksjon (derfor tar leveren mesteparten av bukhulen i en baby).
• Deretter strømmer to strømmer av blandet blod fra kroppens øvre og nedre del inn i det høyre atriumet, der, takket være et fungerende ovalt vindu, går hoveddelen av blodet inn i det venstre atrium.

Forskjeller blodsirkulasjonen av fosteret (A) og barnet er normalt (B)

Det gjenværende blodet kommer inn i lungearterien. Men spørsmålet oppstår: hvorfor? Tross alt vet vi allerede at den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjon i fosteret ikke utfører funksjonen av oksygenering (oksygenering) av blodet. Det er av denne grunn at det er en tredje føtale kommunikasjon mellom lungekroppen og aortabuen, aortakanalen. Gjennom det finner utløpet av det gjenværende blod fra en liten sirkel til en stor en plass.

Umiddelbart etter fødselen, når det nyfødte tar det første pusten, øker trykket i lungekarrene. Som et resultat er hovedrollen til det ovalte vinduet for å dumpe blod inn i venstre halvdel av hjertet nivellert.

I løpet av det første år av livet, faller ventilen som regel regelmessig sammen med hullets vegger. Dette betyr imidlertid ikke at et åpent ovalt hull etter 1 år av livet til et barn betraktes som patologi. Det er fastslått at meldingen mellom atriene kan lukkes senere. Ofte er det tilfeller når denne prosessen bare er fullført av det 5 år gamle barnet.

Video: Anatomi av et ovalt vindu i hjertet av fosteret og nyfødte

Ovalt vindu lukkes ikke av seg selv, hva er årsakene?

Hovedårsaken til denne patologien er en genetisk faktor. Det har vist seg at ikke-lukking av venteventilen fortsetter hos mennesker med en predisponering for bindevevsdysplasi, som er arvet. Det er derfor at i denne pasientkategori det er mulig å oppdage andre tegn på nedsatt styrke og dannelse av kollagen i bindevevet (unormal mobilitet i leddene, nedsatt hudelasticitet, prolaps ("sagging") av hjerteventiler).

Andre faktorer påvirker imidlertid ikke-invasjonen av det ovale vinduet:

1. Ufordelaktig økologi;
2. Godkjennelse under graviditet av visse medisiner. Oftest er denne patologen forårsaket av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs). Det er bevist at disse stoffene forårsaker en reduksjon i nivået av prostaglandiner i blodet, som er ansvarlige for å lukke det ovale vinduet. Samtidig er å ta NSAIDs farlig i de senere stadiene av svangerskapet, noe som er årsaken til at det ovale vinduet ikke lukkede;
3. Alkoholinntak, og også røyking under graviditet;
4. Preterm fødsel (denne patologien blir oftest diagnostisert i prematur babyer).

Typer av ovalt vindu i henhold til graden av ikke-brodannelse

• Hvis hullets størrelse ikke overstiger 5-7 mm, så er det vanligvis i en slik situasjon at det blir funnet et ovalt vindu i løpet av ekkokardiografi. Tradisjonelt antas det at ventilklaffen beskytter mot blodets omvendte strømning. Det er derfor dette alternativet er hemodynamisk ubetydelig og manifesterer seg bare med høy fysisk anstrengelse.
• Noen ganger er det tilfeller når det ovale vinduet er så stort (mer enn 7-10 mm) at ventilens størrelse ikke er nok til å dekke dette hullet. I slike situasjoner er det vanlig å snakke om et "gapende" ovalt vindu som, ifølge kliniske tegn, neppe kan skille seg fra DMPP. Derfor er grensen i disse situasjonene svært betinget. Men hvis vi vurderer det fra anatomiets synspunkt, så er det ingen ventilklaff i DMPP.

Hvordan manifesterer sykdommen?

Med en liten størrelse på det ovale vinduet kan symptomene være fraværende. Derfor kan den behandlende legen dømme alvorligheten av ikke-kommunikasjon.

For spedbarn med et åpent ovalt vindu er det typisk:

cyanose er et karakteristisk symptom på hjertefeil

Blå lepper, nesespissen, fingrene når det gråter, spenning, hoste (cyanose);

Hos voksne med patologi kan blunken av leppene også vises når:

1. Fysisk aktivitet, som har en økning i trykk i lungene (langvarig pust, svømming, dykking);
2. Tungt fysisk arbeid (vektløfting, akrobatisk gymnastikk);
3. Ved lungesykdommer (bronkial astma, cystisk fibrose, lungemfysem, lungelaktase, lungebetennelse, med hackinghud);
4. I nærvær av andre hjertefeil.

Med en markert oval åpning (mer enn 7-10 mm) er manifestasjonene av sykdommen som følger:

• Hyppig svimmelhet;
• Utseendet til cyanose av huden, selv med moderat fysisk anstrengelse;
• svakhet;
• svimmelhet;
• Barnets lag i fysisk utvikling.

Diagnostiske metoder

Ekkokardiografi er "gull" -standarden og den mest informative metoden for å diagnostisere denne patologien. Følgende symptomer er vanligvis identifisert:

1. I motsetning til DMPP, med et åpent ovalt vindu, er det ikke fraværet av en del av septum som blir avslørt, men bare dens kileformede tynning.
2. På grunn av fargedopperen kan du se "turbulens" av blodstrømmen i det ovalte vinduet, samt en liten utblodning av blod fra høyre atrium til venstre.
3. Med en liten ovalåpning er det ingen tegn på en økning i atriemuren, som er typisk for DMPP.

Den mest informative er en ultralyd av hjertet, ikke gjennom brystet, men den såkalte transesofageale ekkokardiografien. I denne studien setter en ultralydssonde inn i spiserøret, med det resultat at alle hjertets strukturer er mye bedre synlige. Dette skyldes den anatomiske næringen av spiserøret og hjertemuskelen. Spesielt viktig er bruken av denne metoden hos overvektige pasienter, når visualisering av anatomiske strukturer er vanskelig.

transcranial ekkokardiografi - den mest informative metoden for deteksjon Ltd

I tillegg til ultralyd i hjertet kan andre diagnostiske metoder brukes:

• På elektrokardiogrammet kan det være tegn på blokkering av bunten av His-bunten, samt en nedsatt konduktivitet i atriene.
• Med en stor oval åpning er endringer på røntgen på brystorganene mulig (en liten økning i atria).

Hva er farlig patologi?

1. Personer i fare bør unngå tung fysisk anstrengelse, samt valg av yrker som dykkere, dykker, dykker. Det er bevist at sannsynligheten for å utvikle en dekompresjonssjuk i nærvær av denne patologien er 5 ganger høyere enn blant en sunn befolkning.
2. I tillegg kan denne kategorien personer utvikle et fenomen som paradoksal emboli. Dette fenomenet er mulig hos personer med tendens til trombose i karene i underekstremiteter. En blodpropp som har brutt seg bort fra fartøyets vegg kan komme inn i den systemiske sirkulasjonen gjennom det ovale hullet. Som et resultat er blokkering av karene i hjernen, hjertet, nyrene og andre organer mulig. Hvis størrelsen på blodpropp er stor, kan det føre til død.
3. Det er viktig å huske at personer med et åpent ovalt vindu er mer sannsynlig å utvikle en sykdom som septisk endokarditt. Dette skyldes at mikrotrombi kan danne seg på ventilklaffens vegger.

Metoder for behandling og forebygging av komplikasjoner

Med en gunstig bane av patologi og med en liten størrelse av et ovalt vindu, ifølge en ultralyd i hjertet, er det ikke nødvendig med spesifikk behandling. Men denne kategorien av mennesker må være registrert hos en kardiolog og gjennomgå en kardial undersøkelse en gang i året.

• I lys av sannsynligheten for tromboemboli må pasienter i fare også undersøke venene på nedre ekstremiteter (med en vurdering av åndens patenter, tilstedeværelsen eller fraværet av blodpropper i lumen av karene).
• Ved utførelse av kirurgiske inngrep hos pasienter med et åpent ovalt vindu, er det nødvendig å utføre forebygging av tromboembolisme, nemlig: elastisk bandasje av underekstremiteter (iført komprimeringsstrikk), samt mottak av antikoagulanter noen timer før kirurgi. (Du må vite og advare den behandlende legen om tilstedeværelsen av en defekt).
• Det er viktig å overholde regimet for arbeid og hvile, samt dispensere trening.
• Spabehandling (positiv effekt av elektroforese med magnesiumsulfat).

I nærvær av blodpropp i nedre ekstremiteter trenger disse pasientene konstant overvåkning av blodkoaguleringssystemet (spesielt viktige indikatorer som internasjonalt normalisert forhold, aktivert partiell trombintid, protrombinindeks). Også i en slik situasjon må en hematolog og phlebologist observeres.

Noen ganger viser pasienter med et åpent ovalt vindu tegn på nedsatt hjertekonduksjon i henhold til EKG, samt ustabilt blodtrykk. I slike situasjoner kan du ta medikamenter som forbedrer metabolske prosesser i hjertet av musklene:

1. Legemidler som inneholder magnesium ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Legemidler som forbedrer ledningsevnen til nerveimpulsen ("Panangin", "Carnitine", B-vitaminer);
3. Legemidler som aktiverer bioenergetiske prosesser i hjertet ("koenzym").

Kirurgisk behandling

Kirurgisk inngrep kan være nødvendig når et oval vindu med stor diameter med en blodstrøm i venstre atrium.

Foreløpig utbredt endovaskulær kirurgi.

Essensen av intervensjonen er at et tynt kateter settes inn gjennom lårbenen, som utføres gjennom det vaskulære nettverket til høyre atrium. Kontroll av bevegelsen av kateteret utføres ved hjelp av en røntgeninnretning, samt en ultralydssensor installert gjennom spiserøret. Ved å nå området til det ovale vinduet, blir de såkalte okklusjonene (eller transplantatene), som utgjør en "patch" som dekker det gapende hull, gjennomført gjennom kateteret. Den eneste ulempen ved metoden er at okklusjoner kan forårsake lokal inflammatorisk reaksjon i hjertevevet.

endovaskulær lukning av det ovale vinduet i hjertet

I dette henseende, nylig brukte BioStar absorberbare lapp. Det gjennomføres gjennom kateteret og åpnes som en "paraply" i atriellhulen. En spesiell egenskap av lappen er evnen til å forårsake vevregenerering. Etter å ha festet denne lappen i hullet i septum, løses det innen 30 dager, og det ovale vinduet erstattes med kroppens eget vev. Denne teknikken er svært effektiv og har allerede fått bred distribusjon.

Prognose av sykdommen

Med et ovalt vindu på mindre enn 5 mm er prognosen vanligvis gunstig. Som nevnt ovenfor er imidlertid den store diameter av det ovale hull underlagt kirurgisk korreksjon.

Graviditet og fødsel hos kvinner med vakt

Under graviditeten øker belastningen på hjertet betydelig. Dette skjer av flere grunner:

• Volumet av sirkulerende blod øker, ved slutten av graviditeten overskrider det opprinnelige nivået med 40%;
• Den voksende livmor begynner å okkupere det meste av bukhulen og nærmere fødselen presser sterkt på membranen. Som et resultat har kvinnen kortpustethet.
• Under fødsel vises den såkalte "tredje sirkulasjonen av blodsirkulasjonen" - livmoderhalsen.

Alle disse faktorene bidrar til at hjertet begynner å slå raskere, og øker også trykket i lungearterien. I denne forbindelse er ugunstige komplikasjoner mulig for kvinner med denne anomali i hjertet. Derfor er gravide kvinner med denne patologien utsatt for observasjon av en kardiolog.

Tar unge mennesker med et åpent ovalt vindu i hæren?

Til tross for det faktum at denne hjertesvikt i de fleste tilfeller fortsetter uten noen kliniske symptomer, blir unge med et åpent ovalt vindu fall inn i kategori B med begrenset holdbarhetstid for militærtjenesten. Dette skyldes hovedsakelig det faktum at med høy fysisk anstrengelse er sannsynligheten for komplikasjoner høy.

funn

I forbindelse med utvikling av ytterligere forskningsmetoder har identifiseringen av en slik anomali som et åpent ovalt vindu økt betydelig.

I de fleste tilfeller er denne patologien funnet som et tilfeldig søk i studien. Imidlertid må pasientene bli informert om forekomsten av et åpent ovalt vindu, de må også være oppmerksomme på visse restriksjoner i fysisk arbeid, samt i valg av yrke.

Tilstedeværelsen av et stort ovalt hull, som faktisk er en analog av atrialseptalefekten, fortjener spesiell oppmerksomhet. I denne situasjonen anbefales pasienter kirurgisk korreksjon.