Myokardinfarkt: akutthjelp, retningslinjer for sykehusbehandling

Aktualiteten til premedisinsk og akuttmedisinsk behandling i løpet av myokardinfarkt er i de fleste tilfeller nøkkelen til vellykket gjenoppretting av pasienten. Det er fraværet av slike hendelser som ofte blir dødsårsaken selv for unge som har hatt mulighet til å møte denne akutte hjertesykdommen. Kardiologer anbefaler alle pasienter med kranskärlssykdom å kjenne de første tegn på hjerteinfarkt og regler for tilveiebringelse av førstehjelp. Det er også viktig å vite hvilken behandling pasienten skal foreskrive på sykehuset for å forberede seg på samtalen med legen din og spør ham om nødvendige og viktige spørsmål.

Når er det nødvendig å begynne å utføre førstehjelp?

Svaret på dette spørsmålet er alltid utvetydig - umiddelbart. Det er allerede når pasienten begynte å dukke opp de første tegnene på hjerteinfarkt. Ved begynnelsen disse typiske symptomene signal:

• intense brystsmerter
• Bestråling av smerte i venstre arm, scapula, tenner eller nakke;
• alvorlig svakhet;
• frykt for død og angst;
• kald klissete svette;
• kvalme.

Med atypiske former for hjerteinfarkt, kan pasienten oppleve andre symptomer:

• magesmerter;
• fordøyelsessykdommer;
• oppkast;
• kortpustethet;
• kvelning, etc.

Førstehjelp i slike situasjoner bør begynne med en ambulansesamtale. I en samtale med dispatcheren av denne tjenesten må du:

• rapportere symptomene som observeres hos pasienten;
• Uttrykk din antagelse om muligheten for hjerteinfarkt;
• be om å sende et team av kardiologer eller resuscitators.

Etter det kan du begynne å utføre de aktivitetene som kan utføres utenfor sykehuset.

Førstehjelp

1. Pasienten må legges forsiktig på ryggen og gi ham den mest behagelige stillingen (halvsitte eller sette en rulle under baksiden av hodet).
2. Gi frisk luft og de mest behagelige temperaturforholdene. Fjern klær som forhindrer fri pusting (slips, belte osv.).
3. Overbevis pasienten for å forbli rolig (spesielt hvis pasienten har tegn på motorisk opphisselse). Snakk med offeret i en rolig og jevn tone, ikke panikk og gjør ikke plutselige bevegelser.
4. Gi pasienten en tablett av nitroglyserin under tungen og beroligende middel (Corvalol, morwort tinktur eller valerian).
5. Mål blodtrykket. Hvis trykket ikke er mer enn 130 mm. Hg. Art., Så gjentas inntak av Nitroglycerin hvert femte minutt. Før du kommer til legene kan du gi 2-3 tabletter av dette legemidlet. Hvis det første inntaket av nitroglycerin forårsaket en alvorlig hodepine av pulserende natur, bør doseringen reduseres til ½ tablett. Ved bruk av et slikt legemiddel i form av en spray, bør enkeltdosen være 0,4 mg. Hvis den første dosen av Nitroglycerin forårsaket en kraftig reduksjon av blodtrykket hos en pasient, bør dette legemidlet ikke brukes videre.
6. Gi pasienten en knust aspirinpille (for å tynne blodet).
7. Telle pasientens puls. Hvis hjertefrekvensen ikke overstiger 70 slag / minutt, og pasienten ikke lider av astma, kan han få en av betablokkene (for eksempel Atenolol 25-50 mg).
8. På området av lokalisering av smerte, kan du sette en sennep gips (ikke glem å se ham slik at det ikke er noen brenning).

Under tilveiebringelsen av førstehjelp kan pasientens tilstand være komplisert ved følgende forhold:

Når svimning oppstår, må du forbli rolig og sørge for at respiratoriske system fungerer normalt. Pasienten skal gis en horisontal stilling, under skuldrene legger en vals og fjernes fra munnhulen proteser (hvis noen). Pasientens hode skal være i opprettholdt stilling, og med tegn på oppkast, bør den vendes til siden.

Ved hjertestans før ankomsten av medisinteamet, er det nødvendig å utføre kunstig åndedrett og en indirekte hjertemassasje. Hyppigheten av trykk på midtpunktet av brystet (hjertet av hjertet) skal være 75-80 per minutt, og hyppigheten av å blåse luft inn i luftveiene (munn eller nese) - ca 2 puster hvert 30. trykk på brystet.

Nødhjelp og retningslinjer for sykehusbehandling

Nøds medisinsk behandling for hjerteinfarkt begynner med lindring av akutt smerte. Til dette formål kan ulike analgetika (Analgin) og narkotika (Promedol, Morphine, Omnopon) brukes i kombinasjon med Atropin og antihistaminer (Diphenhydramin, Pipolfen, etc.). For utbruddet av en raskere effekt injiseres smertemedisiner intravenøst. Også, Seduxen eller Relanium brukes til å eliminere pasientens angst.

Deretter for å vurdere alvorlighetsgraden av hjerteinfarkt, får pasienten et elektrokardiogram. Hvis sykehusinnleggelse er mulig innen en halv time, blir pasienten straks transportert til sykehus. Hvis det er umulig å levere pasienten til sykehuset innen 30 minutter, injiseres trombolytika (Alteplaza, Purolaz, Tenekteplaza) for å gjenopprette koronar blodstrøm.

En båre brukes til å overføre pasienten til ambulansen, og under transport til intensivavdelingen utføres innånding med fuktet oksygen. Alle disse tiltakene tar sikte på å redusere belastningen på hjertemuskelen og forebygging av komplikasjoner.

Etter å ha kommet til intensivavdelingen for å eliminere det smertefulle angrepet og opphisse pasienten, utføres neuroleptanalgesi av Talamonal eller en blanding av Fentanyl og Droperidol. Ved langvarig angiose kan inhalasjonsbedøvelse gis til pasienten ved bruk av en gassformig blanding av nitrogenoksid og oksygen.

Deretter foreskrives pasienten følgende stoffer:

1. Nitroglyserin, isosorbiddinitrat, izoket - i den akutte perioden med infarkt, brukes disse legemidlene for å redusere myokardets oksygenbehov, først de administreres intravenøst ​​og etter stabilisering av pasientens tilstand - muntlig og sublinguelt.
2. Betablokkere (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranolol) - Bidra til å redusere hjertefrekvensen og redusere belastningen på hjertet.
3. Antiplatelet agenter (Aspirin) - tynn blodet og forhindre utvikling av et nytt hjerteinfarkt.
4. Antikoagulantia (Heparin) - brukes til å forhindre gjeninfarkt og redusere blodpropp.
5. ACE-hemmere (Ramipril, Captopril, Enalapril, etc.) brukes til å senke blodtrykket og redusere belastningen på hjertet.
6. Sedativer og hypnotika (Diazepam, Oxazepam, Triazolam, Temazepam, etc.) - brukes når det er nødvendig for å begrense aktiviteten til pasienten og for søvnforstyrrelser.
7. Antiarrhythmic drugs (Novocinamide, Ritmilen, Lidocaine, Difenin, Amiodarone, etc.) - brukes til hjerterytmeforstyrrelser for å stabilisere hjerteaktiviteten og redusere belastningen på myokardiet.

For behandling av hjerteinfarkt kan andre farmakologiske legemidler også brukes, siden taktikken til medisinsk behandling av en pasient avhenger av pasientens generelle tilstand og tilstedeværelsen av andre patologier (sykdommer i nyrene, blodkarene, leveren, etc.).

Også for behandling av hjerteinfarkt, bruker moderne medisin en rekke instrumentelle, svært effektive teknikker for å gjenopprette koronar blodstrøm:

• ballong angioplasti;
• koronar arterie bypass kirurgi.

Slike kirurgiske teknikker tillater pasienter med alvorlig hjerteinfarkt å unngå alvorlige komplikasjoner og forhindre høy risiko for dødelighet fra denne hjertesykdommen.

Motoraktivitet hos en pasient med hjerteinfarkt

Alle pasienter med hjerteinfarkt viste en begrensning av motorisk aktivitet, da denne modusen bidrar til en raskere erstatning av infarktområdet med arrvev. I de første dagene må pasienten observere strenge sengestøtter, og fra 2-3 dager, uten komplikasjoner og tegn på hjertesvikt, vil hans motorregime gradvis begynne å utvides. I begynnelsen får han sitte på en nattbordsstol 1-2 ganger om dagen og sitte på den i ca 15-30 minutter (hyppigheten og varigheten av disse tiltakene bestemmes av legen).

I disse dager kan pasienten spise på egenhånd. Det må også vaskes og vaskes bort, og for avføring må det brukes fartøy (sengeklær er kun tillatt med tillatelse fra lege og bare for pasienter med stabil hjerterytme).

Fra 3 til 4 dager kan pasienten sitte på en stol i ca. 30-60 minutter to ganger om dagen. Med et ukomplisert hjerteinfarkt, er det lov å begynne å gå pasienten mellom 3-5 dager (denne tiden bestemmes av legen). Tidspunktet for slik vandring og avstanden som pasienten reiste, øker gradvis.

Med en ukomplisert form for hjerteinfarkt, blir pasienten tømt fra sykehuset i 7-12 dager, og i kompliserte tilfeller kan det bare skje etter 3 uker eller mer. I fremtiden må pasienten gjennomgå rehabilitering, som kan utføres i spesialiserte institusjoner eller hjemme. I denne perioden øker intensiteten og varigheten av fysisk aktivitet gradvis avhengig av indikatorene for helsestatus.

Ernæring av pasienten med hjerteinfarkt

I den første uka etter hjerteinfarkt anbefales en pasient med lavt kaloriinnhold med saltbegrensning, animalsk fett, væsker, matvarer med nitrogenholdige stoffer, overdreven grov fiber og kolesterol. Kostholdet bør inkludere matvarer som er rikt på lipotrope stoffer, vitamin C og kaliumsalter.

I de første 7-8 dagene bør alle rettene renes. Maten er tatt i små porsjoner 6-7 ganger om dagen.

Kostholdet kan inkludere slike matvarer og retter:

• hvete brød kjeks;
• semolina, havregryn, bokhvete og risgryn;
• lavt fett kalvekjøtt;
• fettfattig fisk;
• kylling kjøtt;
• protein-dampet omelett;
• fettfattig ost;
• fermentert melk drikker;
• smør;
• salat med friske revet gulrøtter og epler;
• vegetabilske supper;
• kokte rødbeter og blomkål;
• pureed frukt;
• fruktdrikker og fruktdrikker;
• dogrose decoction;
• svak te;
• honning.

I denne perioden er bruk av slike produkter og retter forbudt:

• deigprodukter (pannekaker, pampushkas, kaker, paier);
• røkt og syltetøy;
• pickles;
• stekt mat;
• pølser;
• fett meieriprodukter;
• salte og skarpe oster;
• kaviar;
• fett kjøtt;
• kokte og stekte egg;
• buljonger av fisk og sopp;
• pasta;
• matolje;
• sopp;
• bønner;
• sorrel;
• neper;
• druer;
• tomat juice;
• krydder;
• sjokolade;
• naturlig kaffe.

2-3 uker etter et hjerteinfarkt anbefales pasienten det samme settet av produkter og en liste over restriksjoner, men maten må ikke rengjøres, tilberedes uten å tilsette salt og tas ca 5 ganger om dagen. Deretter blir pasientens diett utvidet.

Husk! Myokardinfarkt er en alvorlig og farlig patologi som kan forårsake mange alvorlige komplikasjoner og til og med pasientens død. Sørg for å overholde alle regler for førstehjelp etter et angrep av denne akutte tilstanden, ring en ambulanse og følg alle anbefalingene fra en lege under ambulant behandling.

Tilveiebringe akuttomsorg for mistanke om hjerteinfarkt (hjerteinfarkt) - Helsedepartementet i Ukraina

Algoritme handling i tilveiebringelse av førstehjelp for hjerteinfarkt

Et hjerteinfarkt utvikler seg akutt og kan være dødelig. Derfor er det svært viktig å gi tilstrekkelig førstehjelp i nærvær av karakteristiske symptomer på patologien. Hva må gjøres for å hjelpe med hjerteinfarkt før medisinsk teamet kommer? Hvordan gjennomføre gjenoppliving og andre presserende manipulasjoner? Hva er projeksjonene etter et hjerteinfarkt? La oss prøve å svare på disse spørsmålene.

Hvordan gjenkjenne den patologiske tilstanden?

Myokardinfarkt er et akutt manifestasjon av hjertesykdom, kjent som koronararteriesykdom. Den utvikler seg mot bakgrunnen av aterosklerotiske lesjoner av koronarbeinene. Når dette skjer, en fullstendig eller delvis blokkering av hjerteårene.

Som et resultat blir blodsirkulasjonen og ernæringen av hjertemuskelen forstyrret. Denne tilstanden fører til spasmer og nekrose (død) av hjerteceller og erstatning av bindevev. Hvis pasienten ikke behandles raskt, kan han dø.

Generell informasjon om MI

Hvilke tegn angir utviklingen av hjerteinfarkt? Først av alt, bør du være oppmerksom på disse symptomene:

Fremveksten av akutt smerte i hjertet. Den har spesifikke egenskaper:

• vises plutselig;
• har en intens paroksysmal karakter;
• gir til venstre hånd, skulderblad, nakke;
• varer fra flere minutter til flere timer;
• Det kan ikke fjernes Nitroglycerin.

Ved atypiske manifestasjoner kan andre tegn legges til. For eksempel, magesmerter, kvalme og oppkast, hoste, svimmelhet og hodepine.

Ofte oppstår et hjerteinfarkt etter virkningen av provokerende faktorer. Et hjerteinfarkt kan oppstå etter fysisk overbelastning, stress, følelsesmessig sjokk, overoppheting eller hypotermi. Det utvikler seg også som et resultat av en alkoholisk eller giftig (inkludert medisinsk) lesjon.

Førstehjelp

For å hjelpe pasienten og forhindre død, må du vite en bestemt rekke handlinger. Ved forekomst av karakteristiske symptomer, bør en ambulanse straks kalles. Det er viktig å rapportere tilstedeværelsen av tegn på hjerteinfarkt, be om å sende gjenopplivingsteam.

Hva kan gjøres før legenes ankomst? Som regel blir førstehjelp for hjerteinfarkt redusert til følgende manipulasjoner:

• Sett eller sitte pasienten slik at han var komfortabel.
• Gi ham tilgang til frisk luft. For å gjøre dette, åpne vinduene i rommet, løsne eller fjern klær og gjenstander som begrenser luftveiene.
• Berolig personen. Spesielt hvis han hadde bouts av frykt og panikk. Samtidig blir han gitt beroligende midler (Valeriana, Corvalol).
• For å lindre smerte kan du gi Nitroglycerin (forbudt under lavt trykk). Han vil ikke lindre smerten helt, men vil hjelpe til å holde ut til ambulansen kommer. Totalt er det lov å ta opptil 2-3 tabletter av dette legemidlet.
• Mål trykk og puls. Hvis disse tallene er normale, kan du bruke smertestillende midler eller betablokkere (atenolol). Med en reduksjon i trykk eller pulsaktivitet, kan disse legemidlene utløse hjertestans.
• For å tynne blodet skal drikke aspirin. Maksimal enkeltdose - ikke mer enn 300 mg.
• Varmtvannflasker påføres på hender og føtter, og sennepplaster til hjertet.
• Hvis pasienten har symptomer på å stoppe kardiovaskulær aktivitet, bør en indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrett utføres.

Slike tiltak er viktige å gjennomføre innen de første minuttene etter angrepet av et hjerteinfarkt. Dette øker sjansen for at pasienten overlever og unngår negative konsekvenser.

Oftest er det slike komplikasjoner:

Primær. De utvikler seg umiddelbart etter et hjerteinfarkt. Disse kan være:

• kardiogent sjokk;
• lunge hevelse;
• fibrillering (opphør av aktivitet) av ventriklene;
• perikarditt;
• hypotensjon (skarp nedgang i blodtrykket);
• ruptur av hjertemuskelen. Slike forhold fører til pasientens død. Dette skjer i mer enn halvparten av tilfellene, selv med nødvendige revitaliserende aktiviteter.

Sekundær. Dette er komplikasjoner som involverer irreversible endringer i hjerteaktivitet. Blant dem er:

• tromboembolisme;
• aneurisme;
• kronisk hjertesvikt.

Etter å ha utført de nødvendige manipulasjonene, bør du informere legene om hva du gjorde, samt hvilke medisiner og i hvilken mengde du ga til pasienten.

Resuscitation manipulasjoner

Mange mennesker vet ikke hva de skal gjøre hvis det oppstår en krisesituasjon og pasienten har tegn på hjertesvikt. I dette tilfellet bør gjenopplivning utføres:

Indirekte hjertemassasje. En slik manipulasjon er bare effektiv når en person ligger på en hard overflate. Derfor bør den legges på gulvet. Deretter utfører du følgende handlinger:

Legg en håndflate på hjertet av hjertet og dekk det med det andre;

Utfør en serie trykk (sterk nok) i 1-2 minutter. Slike handlinger utføres før utseendet av en puls eller utseendet på tegn på biologisk død.

Hvis hjerteaktiviteten ikke gjenopprettes innen 30 minutter, vil pasienten som regel ikke kunne hjelpe. Direkte hjertemassasje for hjerteinfarkt er ineffektivt. Den brukes i praksis svært sjelden.

Kunstig åndedrettsvern. Denne prosedyren utføres parallelt med en indirekte hjertemassasje. Den mest kjente teknikken for å utføre er munn til munn. Dette bør:

• frigjør pasientens munn fra overflødige gjenstander, væske;
• klem nesen med fingrene;
• rekruttere full luft lungene;
• å kle seg til hans lepper;
• tvinge ut luften i munnen.

Defibrillering. Dette er en innvirkning på hjertet av en elektrisk spenning med høy spenning. Denne gjenoppliving prosedyren utføres ved hjelp av en spesiell enhet - en elektrisk defibrillator.

Innføringen av stimulanter. Samtidig administreres disse legemidlene:

• 10% oppløsning av kaliumklorid intravenøst ​​(brukt til ventrikulær fibrillering);
• 1% oppløsning av intravenøs epinefrin (med hjerteinfarkt);

I noen tilfeller kan pasientens tilstand være komplisert ved bevissthetstap. I dette tilfellet bør følgende tiltak tas:

• legg pasienten, legg en rulle under hodet hans;
• fjern alle unødvendige gjenstander (for eksempel proteser) fra munnen;
• med trang til å kaste pasientens hode, skal være slått på sin side slik at den ikke stikker på vomitus;
• Prøv å bringe en person til bevissthet (gi en lukt av ammoniakk, fest et vått håndkle til ansiktet).

Resuscitation utføres ved hjertesykdom og respirasjonsstanse. Hvis de blir henrettet på tid og riktig, øker sjansene for å overleve pasienten sterkt.

Spesialiserte nødtiltak

I noen tilfeller, etter at hjertet er startet, krever pasienten spesialisert akuttomsorg. Blant slike tiltak:

• kunstig lung ventilasjon;
• bruk av hjerte-lunge maskiner;
• bruk av kunstig åndedrettsvern;
• elektriske;
• intubasjon.

Som regel er spesialutstyr for å utføre spesialiserte prosedyrer i medisinske institusjoner. Derfor bør en pasient med hjerteinfarkt straks tas til sykehuset.

prognoser

Et hjerteinfarkt er en alvorlig tilstand som ofte slutter med hjertestans og død. Prognosen for vellykket gjenoppliving og gjenoppretting av en person avhenger stort sett av slike faktorer:

• Alderen på pasienten. Resuscitation er mer effektiv i ung alder, når hjertet er fortsatt sterkt nok og kan tåle slike prosedyrer. Eldre pasienter overlever sjelden et hjerteinfarkt, spesielt hvis det har skjedd igjen. Når du stopper, er det vanskelig å starte på nytt.
• Ingen komplikasjoner. For eksempel, hvis en pasient ikke viser tegn på nedsatt blodsirkulasjon, blir hans sjanser betydelig økt. I tilfelle av alvorlig kardiogent sjokk, er gjenoppliving mislykket.
• Tid. Jo mindre tid har gått siden slutten av kardial aktivitet, desto oftere er det mulig å gjenoppnå pasienten. Den optimale tiden er senest 4 minutter. Begynn å gjenopplive etter 6 minutter og ikke lenger fornuftig.
• Korrektheten av oppførelsen. Ofte er den animerende handlingen bare ingen å utføre. På tidspunktet for et hjerteinfarkt, kan det være en person langt fra medisin. Han vet bare ikke hva han skal gjøre. Derfor er det svært viktig å ha minst den minste ideen om teknikken for å redde menneskelivet i nødstilfeller.

Et hjerteinfarkt regnes som en plutselig opphør av oksygenforsyning til hjertemuskelen. Som et resultat oppstår nekrose av hjertevævet. Det er viktig å gjøre alt som er mulig for å hindre pasienten i å dø. Det er en spesiell algoritme for handlinger som skal utføres før legenes ankomst. Riktig og rettidig utførelse kan redde menneskelivet.

Nødhjelp for hjerteinfarkt: Hvordan skille et hjerteinfarkt fra anginaangrep og forhindre kardiogent sjokk?

Kardiovaskulære sykdommer rangerer først i frekvensen av dødsfall hos pasienter i ulike aldre, og hvert år har hjerteinfarkt og slag en tendens til å forynge. Denne artikkelen vil diskutere hvordan man skal gi nødhjelp for hjerteinfarkt før medisinsk teamets ankomst, samt regler for omsorg for pasienter med infarkt.

Klinikk for hjerteinfarkt førstehjelp nødsituasjon

Myokardinfarkt kalles nekrose (døende av) av en del av hjertemuskelen som et resultat av langvarig oksygen sult og utilstrekkelig blodtilførsel til den. Hjerteinfarkt er en vanlig komplikasjon av hjertesykdom, så det er viktig å kjenne klinikken og være i stand til å skille angina fra et angrep.

Myokardinfarkt har flere stadier, som hver har sine egne kliniske symptomer:

Symptomer på hjerteinfarkt og førstehjelp

De kliniske tegnene på akutt hjerteinfarkt er avhengig av sykdomsformen:

1. Abdominal symptomer som ligner på et angrep av akutt pankreatitt. Pasienten er bekymret for alvorlig smerte i epigastrisk sone, kvalme, oppkast, økende svakhet og hjertebanken.
2. Astmatisk - de kliniske symptomene ligner på angrep av bronkial astma, pasienten har kortpustethet, han klager over mangel på luft og takykardi.
3. Cerebral form - de viktigste symptomene er svimmelhet, akutte brystsmerter, mørkere øyne, bevissthetstanker. Dette skjemaet er mest vanlig, med pasienten som har panikk og frykt for døden.
4. Asymptomatisk - denne typen myokardinfarkt er typisk for pasienter med diabetes og skyldes redusert sensitivitet på grunn av angiopati.

De viktigste kliniske tegn på infarkt av noen form er:

• smerte bak brystbenet, som ikke går bort i flere timer, etter at du har tatt nitroglyserin og andre hjertemedikamenter - vanligvis utstråler smerte (gir) til venstre krageben, nakke, underkjeven til venstre;
• den voksende mentale spenningen, som snart erstattes av apati;
• frykt for død og panikk;
• smerte i den epigastriske regionen, kvalme og oppkast - ikke alltid oppstår, men kan gjøre det vanskelig å fastslå riktig diagnose.

Det er viktig! Hjelpe for hjerteinfarkt skal gis til pasienten umiddelbart, da den progressive nekrose av hjertemusklene raskt fører til livstruende komplikasjoner - hjertesvikt og kardiogent sjokk.

Nødalgoritme før ankomst av en beredskapspatient med mistanke om hjerteinfarkt

Førstehjelp for hjerteinfarkt er som følger:

• ring en ambulanse;
• gi en nitroglyserin tablett under tungen, og hvis det ikke finnes noe slikt stoff i huset, drikker du Corvalol, Valocordin;
• gi smertestillende eller injiser det
• å roe pasienten ned - for å gi ham en drink med varm varm te;
• sett varm varmere på føttene og dekk de syke med et teppe;
• sørg for frisk luft og frigjør nakken og brystet fra de begrensende klærne;
• beregne puls og måle blodtrykket.

Hva skal jeg gjøre med hjerteinfarkt med utvikling av lungeødem?

Hvis en pasient har fuktig rales fra avstand og kortpustet øker, blir leppene blå og venene svulmer på nakken, så før ambulansen kommer, er det nødvendig:

• la pasienten sitte på sengen, med puter på ryggen, bena må senkes ned;
• lage et varmt fotbad - det vil redusere flyt av venøst ​​blod til hjertet;
• Legg strengene på bena, og dermed redusere retur av venøst ​​blod til hjertemuskelen, noe som reduserer belastningen på myokardiet noe.
• gi et vanndrivende middel, for eksempel furasemid tablett;
• Ta en dexametason tablett eller prednisolon tablett - dette vil bidra til å redusere vaskulær permeabilitet, og dermed redusere lungeødem.

Det er viktig! Hvis pasienten er bevisstløs og ikke reagerer på noe, før ambulansen ankommer, er det nødvendig å umiddelbart fortsette å gi gjenopplivingstiltak - kunstig åndedrett og indirekte hjertemassasje. Hvordan gjør du det riktig, vil du se på videoen i denne artikkelen.

Nødhjelp for hjerteinfarkt begynner med EKG som utføres med en bærbar enhet som bæres av hvert kardiologisk nødlag. Myokardinfarkt kjennetegnes ved en bueformig økning av S-T-segmentet over isolinen og tilstedeværelsen av en patologisk Q-bølge.

Etter at pasientens diagnose er bekreftet, er det obligatorisk å bli innlagt på intensivavdelingen, og før det blir medisiner umiddelbart injisert på stedet, noe som gjør det mulig å lindre smerte og forhindre utvikling av kardiogent sjokk og andre farlige komplikasjoner.

Medisiner for hjerteinfarkt: Førstehjelp

Nødhjelp for hjerteinfarkt begynner med lindring av anginal status (uopphørlig smerte forårsaket av akutte sirkulasjonsforstyrrelser i hjertemuskelen), da smerte ikke bare forårsaker smerte for pasienten, men også øker myokardial stress, noe som kan føre til utvikling av komplikasjoner.

For å lindre anginal status injiseres pasienten sakte med følgende legemidler intravenøst:

1. narkotiske analgetika med nevoleptisk - omnopon 1% løsning, promedol eller morfinhydroklorid i kombinasjon med droperidol 0,25% i henholdsvis 1k2 (for eksempel 1 ml omnopon og 2 ml droperidol). Neuroleptisk algesi i en slik kombinasjon har en utbredt anti-sjokk-effekt, lindrer smertesyndrom og forhindrer utvikling av livstruende komplikasjoner.
2. Kombinasjonsbehandling av beroligende midler med narkotiske analgetika og antihistaminer - for eksempel en løsning av morfin 1% 1 ml + seduxen 2 ml + dimedrol 1% 1 ml.
3. Anestesi med nitrogenoksid og oksygen utføres av et spesialisert ambulanseteam for å levere pasienten til sykehuset, og det kardiogene sjokk er ikke forårsaket i ham under transport.

Det er viktig! Alle disse legemidlene injiseres sakte intravenøst ​​etter fortynding i 5-10 ml 5% glukoseoppløsning eller isotonisk natriumkloridløsning. Legemidler trenger noen ganger å bli administrert flere ganger for å helt anholde smertesyndromet.

Behandling av hjerteinfarkt

Hjelper med hjerteinfarkt er ikke begrenset til å lindre smerte, etter nødtiltak, er pasienten foreskrevet medisiner som vil gjenopprette blodstrømmen til koronarbeinene, redusere belastningen på hjertemuskelen, forhindre dannelse av blodpropper og utvikling av tilbakevendende hjerteinfarkt:

1. Trombolytika er en gruppe medikamenter som tynner blodet og forhindrer dannelsen av blodpropper. Til denne gruppen hører acetylsalisylsyre, Acard, Aspirin cardio, Magnicor. Siden stoffene i denne gruppen er irriterende for mage-tarmkanalen i slimhinnen, anbefales det å ta dem etter måltider eller foreskrives samtidig med protonpumpehemmere.
2. Antikoagulantia - heparin eller fraxiparin.
3. Betablokkere - metaprolol, anaprilin, atenolol. Dosen velges individuelt i den minimale effektive dosen.
4. Nitroglyserin intravenøst ​​på en isotonisk oppløsning av natriumklorid.
5. Angiotensin-omdannende enzym-hemmere - Capoten-stoff 3 ganger daglig, med den minste effektive dosen, men ikke mer enn 50 mg om gangen.

Førstehjelpsinfarkt innebærer innføring av disse legemidlene i de første 2 dagene fra begynnelsen av skadefasen.

Ta vare på pasienter etter et hjerteinfarkt

Førstehjelp til sykepleiere for pasienter som har hatt et hjerteinfarkt er obligatorisk forebygging av trykksår, som kan utvikle seg etter 6 timers kontinuerlig bevegelig løgn. Alvorlige infarktspasienter skal ikke komme seg ut av sengen i flere dager til krisen er over, derfor er sykepleierens hovedoppgave å massere pasienten hver 2. time og endre kroppens stilling (kupp), dersom legen tillater det.

For å forebygge sengetøy til pasienten to ganger om dagen, behandler en sykepleier huden med kamferalkohol. Det er også viktig å trene pasienten i respiratorisk gymnastikk for å forhindre utvikling av hypostatisk lungebetennelse.

Kosttilskudd for pasienter med hjerteinfarkt

Ernæring for hjerteinfarkt i de første dagene bør være spesielt strenge, siden det er viktig å spare hjertemuskelen så mye som mulig og begrense belastningen på den. Det er nødvendig å mate pasienten i små porsjoner 6-7 ganger om dagen.

Alle rettene serveres i semi-flytende revet form, varm, uten salt og smør. I de første dagene kan pasienten spise kokt havremel i flytende form, alltid på vannet og uten olje og salt. Det anbefales også gulrotjuice med tilsetning av en teskje solsikke eller olivenolje før måltider.

På den andre eller tredje dagen kan du mate pasienten med kjøttpuré (babymat), fløte grønnsaksupper, meieriprodukter. Gradvis er dietten ekspanderende, men pasienten kan fortsatt ikke gjøre mye, detaljerte instruksjoner vil bli gitt av behandlende lege, de generelle prinsippene for dietten er malt i tabell nummer 10.

outlook

Førstehjelp for hjerteinfarkt skal gis til pasienten så snart som mulig - dette vil bestemme fremtidig prognose og forventet levetid. I mangel av komplikasjoner og skikkelig omsorg gjenoppretter pasienten nesten alle funksjonene innen seks måneder.

Selvfølgelig må han i fremtiden holde seg til strenge restriksjoner i kostholdet, trene, unngå stress og regelmessig ta medisiner - dette er leveprisen.

spørsmål

God ettermiddag, lege. Min mann har lavt blodtrykk hele tiden etter et hjerteinfarkt, hva skal jeg gjøre i denne situasjonen? Han hadde hjerteoperasjon og i mer enn 2 måneder denne tilstanden. hva det kan knyttes til og hvordan skal du hjelpe pasienten?

Hallo Pasienter som har hatt hjerteinfarkt og kirurgi på hjertet, lider av hypotensjon i opptil flere måneder. Hovedårsaken til denne tilstanden er nedsatt blodsirkulasjon og tap av elastisitet i koronarbeinene.

I tillegg kan årsaken til brudd på tonen være mangel på pasienten til å trene foreskrevet av legen og konstant sengen hviler. Klinikken er typisk - svimmelhet, svakhet, takykardi, kalde ekstremiteter, mørkere øyne. Hvis trykket senkes hele tiden, lider hjertemuskelen av mangel på oksygen og næringsstoffer, noe som kan føre til et annet hjerteinfarkt.

Det er viktig at du ser legen din, kanskje en kardiolog vil redusere doseringen av narkotika, noe som også reduserer trykket litt. Pass på å ta hensyn til dietten - pasienten skal få tilstrekkelig mengde protein og karbohydrater. Gunstige effekter på hjertemusklene har bakt poteter, tørkede aprikoser, datoer, aprikoser, rosiner, fiken.

Når en plutselig svakhet, ringende i ørene, hjertebanken, forsøker å umiddelbart gi pasienten en horisontal stilling av kroppen, dekke den med et teppe, drikke en varm varm te. Hvis, til tross for disse tiltakene, er det ingen forbedringer, så ring en ambulanse.

God ettermiddag Fortell meg, takk, min bestemor fikk et hjerteinfarkt, førstehjelp ble ikke gitt henne umiddelbart, dessverre fant vi henne ubevisst bare om morgenen (hjerteinfarkt skjedde natten før eller om natten før), nå er hun i alvorlig tilstand i intensiv omsorg, hva er spådommene? Legene forteller oss ikke noe. Bestemor er 67 år, takk på forhånd for svaret.

Hallo Det er veldig vanskelig å forutsi, siden alt er individuelt. Du er nå pålagt å kjøpe alle nødvendige legemidler og følge legenes anbefalinger. Så snart pasienten gjenvinner bevisstheten, er det viktig å gi henne en fullverdig balansert ernæring og moralsk støtte (for å ekskludere spenning og stress, for å lede positive samtaler).

Førstehjelp for hjerteinfarkt

Ifølge noen statistikk visste om lag halvparten av mennene og 1/3 av kvinnene som døde som følge av hjerteinfarkt at de hadde en slags patologi i hjertet og blodkarene. Og den viktigste faktoren som bidrar til utviklingen av denne akutte tilstanden og det etterfølgende dødelige utfallet, blir arteriell hypertensjon en faktor.

Kardiologer hevder at kvaliteten og aktualiteten til før-medisinsk og akuttvakt for hjerteinfarkt avhenger av pasientens liv. Og det betyr at alle, spesielt pasienter med hjertesykdom, burde kjenne de første tegnene på denne akutte patologien i hjertet og den riktige algoritmen til handlinger før ankomsten av en ambulanse.

De første tegn på hjerteinfarkt

Utbruddet av et myokardinfarktangrep er indisert ved følgende symptomer:

• plutselig eller episodisk alvorlig brystsmerte, som varer mer enn en halv time (opptil 2 timer);
• smertefornemmelser brenner, tåler, dolk-lignende, oppstår vanligvis etter fysisk anstrengelse (noen ganger umiddelbart etter søvn) og blir ikke mindre uttalt selv etter en hvilemodus.
• smerte er ikke eliminert (som med et angrep av stenokardi) ved å ta Nitroglycerin og etter å ha tatt en pille (og til og med en gjentatt dose) kan en person bare føle seg en liten reduksjon i smerte;
• alvorlig svakhet (opp til pre-eller besvimelse);
• kvalme;
• smerte er gitt til venstre (noen ganger til høyre) arm, nakke, interscapular region, tennene, scapulaen, underkjeven;
• alvorlig lakk;
• kald og klissete svette på huden;
• uttrykt angst og frykt for døden.

Omtrent halvparten av pasientene med hjerteinfarkt har tegn på hjertesvikt: pustevansker, kortpustethet, unproductive hoste, uregelmessig hjerterytme, atrieflimmer, plutselig kortvarig hjertestans.

Video: Hva er symptomene på hjerteinfarkt?

Hos noen pasienter finner et hjerteinfarkt sted i atypiske former. Følgende symptomer kan indikere forekomsten av et slikt angrep:

• smerte i venstre hånd eller venstrefingeren på venstre hånd, i ryggraden i halsen, underkroppen eller i underkjeven, scapulaen;
• magesmerter og dyspepsi;
• kvelning og kortpustethet;
• kortpustethet med skarp svakhet og rask økning i ødem;
• Svimmelhet med kvalme, mørkere øyne og en kraftig reduksjon av blodtrykket.
• svimmelhet med stupefaction, taleforstyrrelser, kvalme, oppkast og parese av armer og ben;
• ubehag i brystet (uten smerte) med økt svette og alvorlig svakhet.

I en rekke kliniske tilfeller er et angrep av hjerteinfarkt representert ved en kombinasjon av symptomer på flere atypiske former (for eksempel cerebral og arytmisk). Slike manifestasjoner av denne livstruende tilstanden kompliserer betydelig påvisning av myokardisk nekrose og forverrer prediksjonen av utfallet av beredskapstilstanden som er vurdert i denne artikkelen.

Nødhjelp før ankomst av ambulansen. Hva å gjøre

Hvis du mistenker et hjerteinfarkt, bør du umiddelbart ringe til en ambulanse og informere dispatcheren om følgende opplysninger:

• om mistanke om innfall av hjerteinfarkt;
• beskrive symptomene observert i offeret;
• be om ankomsten av en brigade av kardiologer og resuscitators.

Før ankomst av spesialister, er det nødvendig å umiddelbart begynne å utføre nødhjelpsaktiviteter:

1. For å hjelpe pasienten til å ta en komfortabel stilling: legg på ryggen og legg en pute under baksiden av hodet eller gi en halv sittestilling ved å plassere en pute eller brettet klær, et teppe etc. under ryggen
2. Fjern og fjern klær eller tilbehør (skjerf, belte, slips osv.) Som forstyrrer fri pust og sørger for de mest behagelige temperaturforholdene (for eksempel åpne et vindu i varmt vær eller dekke med et teppe i løpet av den kalde årstiden).
3. Forklar til offeret at han må forbli stille og opprettholde følelsesmessig ro. Å snakke med en person i angrep av hjerteinfarkt, skal være jevn, fast og rolig tone, mens du ikke bør utføre plutselige bevegelser som kan skremme ham. Hvis pasienten har manifestasjoner av motorisk opphisselse, så gi ham å ta beroligende (tinktur av valerian, morwort, Valokardin, etc.).
4. Mål blodtrykk: hvis ytelsen ikke er høyere enn 130 mm Hg. Art., Så gi pasienten under tungen en tablett Nitroglycerin eller et annet stoff ved hånden. Den aktive komponenten er organiske nitrater (f.eks. Isoket, Nitrocor, Nitrogranulong, Izodinit i form av sublinguale tabletter eller spray). Før doktornes ankomst skal Nitroglycerin tas igjen 1-2 ganger mer (det vil si bare 2-3 tabletter kan gis). Hvis etter å ha tatt den første dosen av dette legemidlet, har offeret en alvorlig hodepine av pulserende natur, så skal den påfølgende dosen reduseres med halvparten. Og hvis det var en kraftig reduksjon i blodtrykket etter å ha tatt Nitroglycerin, bør gjentatt bruk av dette nitratholdige middelet avbrytes. Ved bruk av Nitroglycerin-analoger (for eksempel legemidler i form av Isoket-spray), bør hver dose være 0, 4 mg. Før injeksjon av den første dosen skal slippes ut i luften, da den kan være ufullstendig. Etter det må pasienten ta dypt pust og holde pusten, da injiseringen utføres, munnen er lukket, og pusten i 30 sekunder skal utføres bare gjennom nesen.
5. For å forhindre blodpropper, tynne blodet og redusere belastningen på hjertemuskelen, gi pasienten opptil 300 mg knust aspirin.
6. På området for lokalisering av smerte kan du sette et gult kort. Overvåk ham kontinuerlig slik at det ikke brenner seg på huden.
7. Telle pasientens puls, og hvis han ikke har en historie med bronkial astma, og hjertefrekvensen ikke overstiger 70 slag per minutt, gi han 25-50 mg Anetolol eller en dose av noen annen beta-blokkering (for eksempel Bisopropol, Propranolol, Nebivolol og pr.). Dette tiltaket vil redusere risikoen for arytmi og plutselig død, begrense nekroseområdet til hjertemuskelen, beskytte myokardiet mot toksiske effekter og øke toleransen mot stress.

Noen ganger under et angrep av hjerteinfarkt, har pasienten en svak. Følgende tiltak kan hjelpe ham i slike situasjoner:

• legg pasienten på ryggen og legg en pute under skuldrene hans;
• Fjern fra tannhelsestrukturene i munnhulen (hvis de er til stede);
• kast offerets hode tilbake eller vend det til siden hvis pasienten har startet oppkast;
• for å sikre forhindring av aspirasjon av vomitus.

Husk! Hvis en pasient med tegn på hjerteinfarkt har stoppet hjerte og respirasjon, eller åndedrettsbevegelsene blir intermitterende (agonale), bør du umiddelbart begynne å ta tiltak for kardiopulmonell gjenopplivning - en indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrett.

Før begynnelsen av gjenopplivingstiltak, utføres en preordial slag - 2 sterke og korte slag påføres brystbenet (på grensen mellom midtre og nedre tredjedel) fra en høyde på 20 til 30 cm. Etter utførelsen blir pulset umiddelbart følt. Hvis det ikke vises, utføres kardiopulmonell gjenopplivning (indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrettsvern):

• trykk på hjerteområdet med en frekvens på 75 - 80 per minutt;
• 2 puster inn i pasientens munn etter hver 15 til 20 trykk på brystet.

Varigheten av slike tiltak bør være minst 10 minutter.

Førstehjelp for hjerteinfarkt. Handlingsalgoritme

Nødhjelp for pasienten etter ankomsten av ambulansen utføres i følgende rekkefølge:

1. Lindring av akutt smerte med ikke-narkotiske og narkotiske analgetika (Analgin, Morphine hydrochloride, Omnopon, Promedol-løsninger) i kombinasjon med atropinsulfatløsning. Legemidlene injiseres intravenøst ​​for raskere smertelindring.
2. Gjennomføring av EKG.
3. Hvis pasientens levering til intensivavdelingen er mulig innen de neste 30 minuttene, blir offeret straks tatt til sykehuset.
4. Hvis en slik rask transport av pasienten viser seg å være vanskelig, utføres administreringen av legemidler for å gjenopprette koronar sirkulasjonen (Tenekteplaza, Alteplaza, etc.) på stedet.
5. Pasienten overføres til ambulansebilen så sparsomt som mulig - en båre brukes til dette. Under transportinnånding av fuktet oksygen.

Etter at pasienten er levert til intensivavdelingen, utføres neuroleptanalgesi som sikrer fullstendig lindring av smertsyndromet. For å gjøre dette, bruk stoffer som Talamonal eller en kombinasjon av Droperidol og Fentanyl. Hvis den ønskede bedøvelseseffekten ikke oppnås, injiseres pasienten for innåndingsbedøvelse, som er forsynt med en blanding av oksygen og nitrogenoksid.

Neste, for å gi førstehjelp til pasienten, foreskrives følgende legemidler:

• organiske nitrater: natrium isosorbid, nitroglyserin, isoket eller andre;
• antikoagulantia: heparin og andre;
• antiplatelet midler: acetylsalisylsyre, kardiomagnyl, etc.;
• beta-blokkere: Propranolol, Inderal, Obsidan, Anaprilin;
• ACE-hemmere: Enalapril, Ramipril, etc.;
• hypnotika og sedativer: temazepam, diazepam, triazolam, etc.;
• antiarytmiske legemidler: Lidokain, Amiadron, Novocainamid, etc.

Behandlingsplanen er laget for hver pasient individuelt. Om nødvendig kan det legges til og andre stoffer.

For å gjenopprette kransløpssirkulasjonen til pasienten med alvorlige former for hjerteinfarkt, kan følgende operasjoner utføres:

• ballong angioplasti;
• koronar arterie bypass kirurgi.

Pasientens handlinger med hjerteinfarkt

Pasienter med koronararteriesykdom som har risiko for å utvikle hjerteinfarkt, bør ikke bare vite de første tegnene på denne farlige tilstanden, men også algoritmen til handlinger ved starten av et slikt angrep:

• hold deg rolig og ta en hvilende eller sittende stilling;
• rapportere angrepet av angrepet og behovet for å ta medisin til andre;
• Om mulig, ring en ambulanse selv, informer dispatcheren om utviklingen av et hjerteinfarkt;
• prøv å flytte så lite som mulig;
• i nærvær av medisiner, ta 2-3 knuste Aspirin tabletter, Valocardine og Nitroglycerin;
• Beskriv symptomene til ambulansearbeidere.

Video: Førstehjelp selv med hjerteinfarkt

Etter opptak til intensivavdelingen må pasienten overholde alle anbefalingene fra legen om medisinering, gradvis utvidelse av motormodus og diett.

Hvor viktig er førstehjelp for hjerteinfarkt?

Alle kardiologer er enstemmige i deres mening at tidsriktig og høykvalitets førstehjelp under et angrep av hjerteinfarkt forutbestemmer pasientens sjanser for overlevelse og reduserer risikoen for komplikasjoner og irreversible endringer i kardiovaskulærsystemet. De første tiltakene for å redde slike pasienter skal begynne i de første 30 minuttene etter at de første symptomene oppstår, og beredskapsrommet skal oppkalles dersom det er mistanke om et slikt angrep.

Mulige komplikasjoner av hjerteinfarkt

Eksperter deler komplikasjonene av et hjerteinfarkt tidlig og sent:

Medisinsk hjelp til hjerteinfarkt

Førstehjelp for hjerteinfarkt.

Med en etablert diagnose av hjerteinfarkt, mistanke om utvikling, samt utseendet av nyutviklet eller progressiv angina, bør pasienten inntas raskt, siden tidlig behandling noen ganger kan forhindre utvikling av sykdommen eller begrense størrelsen på nekrose sentrum i myokardiet.

Å stoppe eller redusere (stoppe) smerte er den viktigste og mest akutte delen av førstehjelp. Inten smerte kan forårsake kardiogen (refleks) sjokk, samt alvorlig opphisselse, noe som påvirker sykdomsforløpet negativt.

Pasienten får straks nitroglyserin (1-2 tabletter) under tungen. Hvis det ikke blir beskåret smerte i løpet av 5 minutter, injiseres 2 ml av en 1% løsning av morfin (eller omnopon) i kombinasjon med 0,5 ml av en 1% løsning av atropin intravenøst. I nærvær av et individuelt førstehjelpsutstyr, bør en injeksjon av promedol gis.

Følgende forholdsregler må iakttas ved transport av pasient:

a) transport bare i den bakre posisjonen;

b) ikke skjule pasienten, men ta den i klærne hvor redningsmennene fant ham, og pakk ham i et teppe;

c) i veien må redningsmannen være i nærheten av pasienten og, om nødvendig, gi medisinsk hjelp (injeksjoner, etc.);

d) i en medisinsk institusjon bør en slik pasient undersøkes umiddelbart, i sin tur er medisinsk hjelp også utelatt;

e) sanitær behandling av disse pasientene er ikke tillatt.

8.2. Akutt vaskulær insuffisiens.

Akutt vaskulær insuffisiens skyldes en kraftig nedgang i aktivitetsnivået (tone) hos de små arteriene, som utvikler seg som følge av en sammenbrudd i forbindelse med nervene deres med sentralnervesystemet (anervering) eller direkte skade. Samtidig utvides små arterier og vener, blodtrykk i blodet, blodstrømmen senker, mengden sirkulerende blod reduseres, og blodet akkumuleres i bloddeponene, spesielt i karene i bukhulen. Blodstrømmen til hjertet minker, minuttvolumet faller og blodsirkulasjonen minker, til tross for tilstrekkelig styrke av hjertemuskelen. Blodforsyningen til organene er redusert, noe som manifesteres hovedsakelig av symptomene på utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen.

Akutt hjertesvikt manifesterer seg som besvimelse, kollaps, sjokk.

Synkope er den mildeste form for akutt vaskulær insuffisiens. Det skjer på grunnlag av psykiske forstyrrelser og nervøse opplevelser (voldsom agitasjon, smerte, skrekk osv.) På grunn av den raske overgangen fra horisontal til vertikal stilling, med langvarig stående, etter å ha gitt helminthic og avføringsmidler (spesielt gjennom en tynn sonde) etter rikelig tarm etter blødning.

Noen ganger oppstår svimmelhet på grunn av dyp og (eller) hyppig pust, noe som fører til en reduksjon i nivået av karbondioksid i blodet, noe som fører til utvidelse av blodkar (små kapillærer), hovedsakelig bukhulen, og herfra, som nevnt ovenfor, reduseres blodstrømmen til hjertet, blodtilførselen til hjernen utilstrekkelig.

De viktigste kliniske symptomene er: a) svakhet; b) kvalme c) tinnitus; d) mørkere øyne, svimmelhet; e) kald svette; e) blanchering av ansiktet og deretter bevissthetstap g) senker pulsen til 48-50 slag per minutt, noen ganger forstyrrer hjerteslagets rytme (arytmi); h) senking blodtrykk i gjennomsnitt til 70-80 mm Hg. Art.

Med svake grader av svimning varer den ubevisste tilstanden kort tid (1-2 minutter), pasienten åpner øynene når han adresserer ham ved navn eller etternavn, og så kommer han gradvis til hans sanser. I andre tilfeller kan svimning være lengre.

Førstehjelp for besvimelse:

1) gi pasienten en liggende stilling med hodet senket;

2) løft opp bena litt (for å forbedre blodsirkulasjonen i hjernen);

3) å knytte på klærne som begrenser pasienten;

4) spray ansiktet med kaldt vann, gni huden av ansiktet og gni huden på sålene med en børste;

5) Gi en lukt av ammoniakk.

Kollaps er forskjellig fra besvimelse med større varighet og alvorlighetsgraden av alle observerte fenomener, siden her er det en dypere akut vaskulær insuffisiens, komplisert ved eksponering for forskjellige infeksjoner eller rusmidler, noen ganger på grunn av blodtransfusjon eller kraftig blødning. Infeksjoner, forgiftninger fører til utseendet i blodet av fysiologisk aktive stoffer som forårsaker en vedvarende utvidelse av små kapillærer og årer.

En rekke fysiske faktorer kan forårsake sammenbrudd - elektrisk strøm, store doser ioniserende stråling, høy omgivelsestemperatur (overoppheting, varmeslag).

Det kliniske bildet av sammenbruddet er som følger.

Kollaps utvikler oftest plutselig, kraftig. Bevisstheten til pasienten er reddet, men han er likegyldig for miljøet, klager ofte på en følelse av depresjon og depresjon, svimmelhet, synkronisering, tinnitus, tørst.

Huden blir blekere, leppens slimhinne, nesespissen, fingrene og tærne blir blåaktige.

Spenningen og elastisiteten til vev (turgor) minker, huden blir marmor, ansiktet er sallow, dekket med kald, klissete svette, tungen er tørr.

Kroppstemperaturen avtar ofte, pasienten klager over kulde og chilliness.

Puste er overfladisk, rask, sjelden sakte. Til tross for dyspné opplever pasienter ikke kvelning.

Pulsen er myk, rask, sjelden sakte, svak fylling, ofte unormal, noen ganger vanskelig eller fraværende på de radiale arteriene. Blodtrykket senkes, faller noen ganger til 70-60 mm Hg. Art.

Overfladiske årer faller, hastigheten på blodstrømmen minker.

Avhengig av den underliggende sykdommen som forårsaker sammenbruddet, kan det kliniske bildet få noen spesifikke egenskaper. Så, med et sammenbrudd som oppstår som et resultat av blodtap, blir det ofte observert spenning i begynnelsen, svette ofte ofte kraftig.

Infeksjonssammenbrudd utvikles oftere under en kritisk nedgang i kroppstemperaturen; det skjer på forskjellige tidspunkter. For eksempel med tyfus - 12-14 dager med sykdom, ofte om morgenen. Pasienten ligger ubevisst, apatisk, klager over frysninger og tørst. Ansiktet tar på seg en blek jordart, leppene er blåaktige; Ansiktsfunksjoner pekte, øynene synke, elever utvidet. Etter en kraftig nedgang i kroppstemperaturen (med 2-4 0), pannen, templene, noen ganger er hele kroppen dekket av kald, klissete svette. Forløpet av infeksjonssammenbrudd forverres av dehydrering. Ved smittsomme sykdommer kan sammenbrudd vare fra flere minutter til 6-8 timer.

Med fordybelsen av pulsens sammenbrudd blir filiform, er blodtrykket nesten umulig å avgjøre, puste raskere. Bevisstheten til pasienten blir gradvis skjult, reaksjonen til elevene er svak. Det er ufrivillige, rytmiske oscillatoriske bevegelser i hendene (skjelving, tremor), det kan være krampe i ansikts- og hendens muskler.

Noen ganger faller fenomenene sammenbrudd svært raskt; ansiktsegenskaper skarpt skjerpet, bevisstheten mørkner, elever utvides, reflekser forsvinner; med økende svekkelse av hjerteaktiviteten kommer smerte.

Førstehjelp er å stimulere blodsirkulasjon og respirasjon. Avhengig av typen av den underliggende sykdommen, er det nødvendig å stoppe blødning, fjerne giftige stoffer fra kroppen, motgiftsterapi.

Resusciteringshjelp i sammenfall er gitt av de generelle reglene. Med indirekte hjertemassasje i hypovolemi, bør en redusert total mengde blod i kroppen øke frekvensen av hjertekompresjon til 100 i 1 min.

8.3. Akutte hjertesykdommer.

Et slag, brainstroke eller apopleksi er en akutt nedsatt blodsirkulasjon i hjernen og ryggmargen, forårsaket av blødninger i hjernen eller blokkering av blodkar i hjernen (trombose).

Når blodkarene i hjernen blir blokkert eller når blødninger oppstår, forstyrres funksjonene til den tilhørende delen av hjernen (utfall), noe som påvirker pasientens tilstand.

De viktigste symptomene som er karakteristiske for blødning i hjernen:

a) plutselig hodepine, svimmelhet, nedsatt bevissthet;

b) lidelse i lemmer, opp til lammelsen deres - de øvre og nedre på motsatt side av blødningen som skjedde;

c) taleforstyrrelse;

d) pasienten er ubevegelig, puster tungt, pusten er dyp, langsom, støyende;

e) Ansiktet er vanligvis hyperemisk, elever reagerer ikke på lys;

e) puls er sjelden, blodtrykket kan økes;

g) musklene er vanligvis avslappet; noen ganger konvulsiv tråkking.

Bevisstløshet kan vare fra flere minutter til flere dager. Med omfattende blødning kan døden forekomme umiddelbart.

h) Med bevissthetens tilbakevendelse avslørte lammelsen av en halv halvdel av kroppen, begynner med ansiktet og slutter med lemmer.

Når slag er mulig psykiske lidelser. Jo lengre psykiske lidelser og jo mer uttalt motoren og taleoppblussen, desto større er sannsynligheten for å utvikle demens.

En liten blødning kan gi et mindre uttalt mønster av blødning.

Med cerebral trombose utvikler sykdommen seg langsomt, og etter hvert er ansiktet ofte blekt (og ikke hyperemisk, pulsen blir raskere (og ikke redusert).

Medisinsk og førstehjelp for hjerteinfarkt - prosedyre under et angrep

Å dømme ved medisinske fjernsynsprogrammer og serier, er det ikke vanskelig å yte hjelp ved hjerteinfarkt og andre akutte hjertesykdommer.

I hverdagen kan ikke alle klare dette, fordi det krever ikke bare viss kunnskap og ferdigheter, men også evnen til å kontrollere seg selv og ikke panikk.

Selv å vite hvordan man skal handle riktig i en situasjon når en person har et angrep, er få i stand til å roe seg, vurdere nære situasjonen og gjøre alt for frelse.

Hva å si, om det ikke finnes teoretisk eller praktisk trening, og det er ingen som kan gi praktisk råd. Men hvert øyeblikk fra det øyeblikk som kardiovaskulær nekrose begynte øker det sannsynligheten for komplikasjoner og reduserer sjansene for overlevelse og utvinning.

Hennes liv og helse er avhengig av oppførselen til dem og pasienten selv, så alle må vite hvordan de skal hjelpe med hjerteinfarkt.

Det er mulig at denne informasjonen en dag vil hjelpe deg med å redde en kjære eller forhindre et uformelt bekjentskap fra å dø.

Det er viktig! I mangel av ferdigheter og klar kunnskap om hva du skal gjøre, bør du aldri ta drastiske tiltak, for på den måten kan du bare skade. Spesielt alvorlig bør ta for å motta rusmidler.

Det vurderes at et akutt myokardinfarkt utvikler seg om noen få øyeblikk, og en person faller enkelt eller legger seg på bakken fra skarp smerte.

Faktisk er det mange "harbingere" av sykdommen, ifølge hvilken det er ganske mulig å gjette angrepet til angrep:

• Kommer eller uopphørlig smerte i brystregionen;
• kortpustethet eller kortpustethet;
• utstrålende smerte i underkjeve, nakke eller venstre arm;
• Kvalme er et atypisk symptom karakteristisk for den gastralgiske formen av sykdommen.

Ofte ignorerer folk de ovennevnte manifestasjonene av problemer med blodforsyningen til den "interne motoren", og tror at dette er en liten ulempe.

Som et resultat blir situasjonen kritisk og myokardinfarkt oppstår, beredskapsavhengighet som bør leveres så snart som mulig, ellers vil kardiogent sjokk, hjertesvikt eller hjertestans begynne.

Venter på ankomsten av leger

Ingen kan forsikre seg mot kardiovaskulær patologi, samt forutsi tidspunkt og sted for et angrep. Hvis hjerteproblemer oppstår hjemme eller på kontoret, så vil noen ringe til leger, men hva skal man gjøre hvis man blir syk på gata, for eksempel i en park eller på en dacha?

Først av alt, selvfølgelig, må du glemme dine egne erfaringer og ringe antall ambulanser, og utfør deretter følgende trinn:

• å gjøre pasienten i en komfortabel stilling, og den øvre delen av kroppen var litt forhøyet;
• sørg for at ingenting plager å puste - hvis det er nødvendig, bør du trykke på eller fjerne yttertøy
• gi frisk luft;
• gi en nitroglyserin tablett for å lindre smerte - hvis ubehag ikke er redusert, er det tillatt å sette ytterligere 2-3 tabletter med et intervall på 5-10 minutter;

Advarsel! En av effektene av nitroglyserin er en reduksjon av blodtrykket, så det ville ikke være overflødig å først avklare om en person lider av hypotensjon.

Tilveiebringelse av hjelp ved akutt myokardinfarkt innebærer også nøye overvåkning av tilstanden til det tidspunkt et medisinsk team kommer.

Spesielt er det nødvendig å overvåke pulsfrekvensen, respirasjonsfrekvensen og blodtrykket - det er klart at få personer har en blodtrykksmonitor, men du kan alltid vende deg til folk rundt.

Til tross for den generelle oppfatningen at få mennesker vil hjelpe en fremmed, er omsorgsfolk ikke så få, så vær ikke sjenert og be om hjelp fra andre.

Hvordan opptre på begynnelsen av klinisk død?

Nekrotisk skade på cellene i hovedmuskelen i menneskekroppen tilhører de mest alvorlige patologiene, inkludert årsaken til klinisk død.

Men selv om pasienten ikke har respiratorisk aktivitet og hjerteslag, forblir sjansene for frelse hvis riktig førstehjelp er gitt for hjerteinfarkt.

Merkelig nok, nesten alle, inkludert barn, er i stand til å gjøre kunstig respirasjon fra munn til munn, men indirekte hjertemassasje gir betydelige vanskeligheter.

Kanskje, et psykologisk øyeblikk spiller en stor rolle her, fordi den gjennomsnittlige personen finner det vanskelig å tvinge seg til å sette press på andres bryst med kraft.

Det er imidlertid ingen annen måte å gjenopprette hjertefrekvensen, og selve prosedyren er faktisk ikke veldig vanskelig:

1. en person er plassert på en hard og jevn overflate, tar av seg belte og andre begrensende klær;
2. Den som vil gjøre massasje, kneler på nivået av offerets bryst;
3. høyre håndflate er plassert på undersiden av brystet med bunnen, og venstre håndflate er plassert slik at de utgjør et skråt kryss;
4. Det er plutselige bevegelser med trykk (opptil hundre ganger i minuttet), mens armene forblir rakte og kraften styres vertikalt.

Det er viktig! Minste dybde som du må "presse" ned i brystbenet er 5 centimeter, så du må gjøre en tilstrekkelig stor innsats.

Medisinsk hjelp

Med forbehold om suksess for gjenoppliving, er neste trinn lindring av smerte, noe som øker belastningen på hjertet betydelig og øker risikoen for kardiogent sjokk og død.

Nødhjelp for hjerteinfarkt involverer administrering av intravenøse analgetika, midler i kombinasjon med beroligende midler og antipsykotiske legemidler.

Denne kombinasjonen av medisiner lar deg fjerne smerte og stabilisere hjerterytmen. I tillegg er legemidler foreskrevet for å forhindre og eliminere komplikasjoner, som trombolytika, antikoagulantia, beta-blokkere.

Førstehjelp for hjerteinfarkt

Hva skal gjøres før ambulansen ankom, dersom personen ble syk?

Myokardinfarkt er en akutt sykdom som oppstår på grunn av iskemisk nekrose i hjertemuskelen som et resultat av en forstyrrelse i blodtilførselen. En av hovedårsakene til hjerteinfarkt er atherosklerose, som er komplisert ved trombose i kranspulsårene. Faktorer som kan provosere denne tilstanden er forskjellige grunner som øker kravene til myokardisk oksygenforsyning, spesielt tretthet, både følelsesmessig og fysisk, en kraftig økning i blodtrykk og andre faktorer. Ofte utvikler hjerteinfarkt under spam av kranspulsårene. Før utviklingen av hjerteinfarkt er ofte en såkalt PIS, som er manifestert angina, som ikke eksisterte i pasienten når nitroglycerin opphøre å ha virkning på pasienten, eller effekten av dette stoffet er ikke effektive nok. Disse symptomene oppstår vanligvis flere uker før hjerteinfarkt.

Den klassiske manifestasjonen av hjerteinfarkt er et sterkt smertesyndrom som ikke lindres av nitroglyserin. Smerten kan være sammenbrudd, det kan også være en følelse av innsnevring og brenning, det gjør vondt bak brystet, oftere gir smerten til venstre. Smerte syndrom kan være variert, ofte ledsaget av spenning, frykt, angst og svette.

Palpasjon av magen er bestemt av smerte i den epigastriske regionen. muskelspenning De angitte symptomene. som ligner akutt sykdom i fordøyelsessystemet. fører ofte til feil diagnose, som er fulle av de mest alvorlige komplikasjonene, og ofte dødelig.

Arrytmisk alternativ. I dette skjemaet blir smertsyndromet ofte uttrykt litt eller ikke i det hele tatt. Myokardinfarkt begynner med en akutt hjerterytmeforstyrrelse. I disse tilfellene gir diagnosen hjerteinfarkt betydelige vanskeligheter.

Den cerebrovaskulære varianten manifesteres av tegn på nedsatt cerebral sirkulasjon på grunn av focal cerebral ischemia, og noen ganger nedsatt mentalitet, på grunn av akutte arytmier som kompliserer et hjerteinfarkt.

Slagsvarianten av sykdommen er assosiert med samtidig trombose eller spasmer i koronar og cerebrale arterier. Samtidig er hjerteinfarkt ofte ikke diagnostisert.

Atypisk variant av hjerteinfarkt anses å være former som oppstår ved en uvanlig lokalisering av smerte (i ryggen, armer, høyre halvdel av kroppen). For å gi nødhjelp til pasienten med akutt myokardinfarkt er nødvendig for å kunne legge den slik at den øvre del av kroppen var høyere, belastningen på hjertet har mindre å fjerne eller angre begrensende klær, tilveiebringe frisk luft. Gi en aspirinpille å tygge. Det fortynner blodet, forbedrer metabolske prosesser i den iskemiske regionen i hjertemuskelen. Deretter stopper anginalangrep med nitroglyserin (en tablett under tungen hvert 15. minutt). Legemidlet skal oppløses i munnen, så det må settes under tungen. Nitroglyserin fører til utvidelse av karene i øvre halvdel av kroppen og koronarbeinene. Hvis nitroglyserin har en effekt, forsvinner smerten om noen minutter. Med hjerteinfarkt er det nødvendig å måle trykket og pulsfrekvensen til pasienten fra tid til annen. Med en kraftig nedgang i trykket, bør du slutte å gi nitroglyserin. Generelt, i tilfelle et hjerteinfarkt, er det nødvendig å begynne å bruke gjenopplivingstiltak så snart som mulig, inntil ambulansen kommer, du kan ikke forlate pasienten alene, du må hele tiden overvåke tilstanden og være klar til å ta nødtiltak.

Demidova Elena Vladimirovna, spesielt for stedet Ambulanse-03.