Hemorragisk vaskulitt

Hemorragisk vaskulitt er en systemisk sykdom som preges av betennelse i blodkarets vegger. Sykdommen er vanlig hos barn, opptil 14 år, men folk i alle aldersgrupper kan bli syke, inkludert voksne. Synonymer av hemorragisk vaskulitt er - Schönlein-Genoch syndrom, kapillær toksisose, allergisk eller hemorragisk purpura. Toppfrekvensen forekommer i slutten av høst-vinteren og våren våren.

Årsaker til hemorragisk vaskulitt

Til slutten av årsaken til sykdommen er ikke hemorragisk vaskulitt installert. En Schönlein - Genoh sykdom er en unaturlig reaksjon av kroppens immunsystem når immunsystemet smitter blodårene som svar på en bakteriell eller virusinfeksjon. De vanligste predisponeringsfaktorene inkluderer streptokokk-tonsillitt forårsaket av β-hemolytisk streptokokker gruppe A, forverring av kronisk tonsillitt, otitis, cytomegalovirusinfeksjoner, tannkaries, etc.). Hypotermi, allergi (mat, kulde), vaksinasjon (spesielt mot bakgrunnen av en forverring av et kronisk infeksjonsfokus), insektbitt, parasitære invasjoner og mye mer, kan være provoserende faktorer for utviklingen av sykdommen.

Hemorragisk vaskulitt kan også oppstå på bakgrunn av medisinering, hovedsakelig antibiotika (erytromycin, cefazolin, cefabol) som følge av toksiske effekter av store doser medikamenter tatt i lang tid, eller som følge av økt kroppsfølsomhet for et bestemt legemiddel. Men i de fleste tilfeller kan leger ikke finne ut årsaken til allergisk purpura.

For utviklingen av denne sykdommen krever det vanligvis en arvelig disposisjon, en tendens til allergi, hyppige smittsomme sykdommer og bruk av ulike legemidler.

Hemoragisk vaskulitt i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer mcb er betegnet D69.0 - Allergisk purpura.

Hemorragisk vaskulitt - bilde

Hemorragisk vaskulitt - bilde (klikk vil bli forstørret bilde).

Symptomer på hemorragisk vaskulitt

I halvparten av tilfellene begynner hemorragisk vaskulitt med symptomene på moderat eller alvorlig forgiftning: hodepine, svakhet, ubehag, feber til subfebrile eller febrile tall, men det kan ikke være feber. Smerter i ankel- og kneleddene og utslett på bena.

Utslippet har en hemorragisk natur, det vil si, det oppstår som følge av blødninger i huden, siden sirkulerende immunkomplekser (CIC) skader mikrovåler, aseptisk betennelse (ødeleggelse), trombose av mikrober og kapillær ruptur forekommer i vaskulær veggen.

Symptomer på hemorragisk vaskulitt er avhengig av form. Følgende former for hemorragisk vaskulitt utmerker seg:

• Hud (enkel). Dette skjemaet er preget av utseende av et lite rødt utslett eller purpura (som myggbitt eller blister) med en utslettstørrelse fra 3 til 10 mm, som ikke klør eller ledsages av svakt kløe. Blødninger stiger over overflaten av huden, de kan lett føles på palpasjon og de vises symmetrisk på ekstensorflatene på underdelene (på bena under knærne, i føttene), baken. Da blir det melkopyatnisty og slutter å være palpable. Et utslett med vaskulitt forekommer ikke på ansiktet, håndflatene, er praktisk talt ikke observert på torso og armer. Når det trykkes, forsvinner utslett ikke, blir ikke fading.
• Ledd. Sammensetningen skjer ofte samtidig med huden eller noen dager eller timer før utslett. I dette tilfellet klager barnet om smerte under knærne og i ankelen, er disse områdene ledsaget av hevelse med utseendet av blåmerker (blåmerker). Barnet kan ikke gå eller stå.
• Abdominal. Magesmerter er observert hos 1/3 av pasientene, og er oftest kramper i naturen, som flyter i henhold til type tarmkolik. Denne smerten skyldes blødninger i tarmvegg og i bukhinnen. I dette tilfellet kan barnet ikke tydelig indikere hvor magen gjør vondt. Magesmerter vises ofte før hudutslett, noe som gjør det vanskelig å foreta en korrekt diagnose, og ofte blir barnet innlagt på operasjonsavdelingen med en diagnose av "akutt underliv" med mistanke om akutt blindtarmbetennelse. Hos voksne, abdominal form er mindre vanlig.
• Nyre. Hemorragisk vaskulitt med nyreskade oppstår som akutt glomerulonephritis med hematuri (blod i urinen) og proteinuri (protein i urinen). Nyreskader kan oppstå ikke umiddelbart, men etter 1-4 uker etter sykdomsstart.
• Blandet. Når en kombinasjon av alle eller flere former, for eksempel hud-ledd-buk.

Hyppigheten av de viktigste kliniske manifestasjonene av hemorragisk vaskulitt:

• flekkete utslett på huden (hudhemoragisk utslett) - 100%;
• leddssyndrom (smerte i ankelleddene) - 75%;
• abdominalsyndrom (magesmerter) - 65%;
• nyreskade - 35-40%.

I hemorragisk vaskulitt kan karene i noe område, inkludert nyrer, lunger, øyne, hjerne, påvirkes. Hemorragisk vaskulitt uten skade på indre organer er den mest gunstige sykdommen i denne gruppen.

Diagnose av hemorragisk vaskulitt

Diagnosen hemorragisk vaskulitt kan i noen tilfeller være vanskelig hvis ledsmerter og magesmerter blir de første symptomene på sykdommen. Hudlesjoner (forekomst av utslett på bein og rumpe) er observert hos alle pasienter med hemorragisk vaskulitt og er et obligatorisk kriterium for diagnose. Uten bilateral hudhemoragisk utslett på nedre ekstremiteter, er ikke hemoragisk vaskulitt diagnostisert.

I blodet er det økt ESR, økt konsentrasjon av C-reaktivt protein og fibrinogen, trombocytose (en økning i antall blodplater).

Behandling av hemorragisk vaskulitt hos barn

Alle barn med hemorragisk vaskulitt (av hvilken som helst form) og uavhengig av alvorlighetsgrad er innlagt på hematologienheten.

Spesifikk behandling av vaskulitt eksisterer ikke, først og fremst er behandlingen rettet mot å lindre de utviklede kliniske symptomene, å oppnå remisjon og for å forhindre eksacerbasjoner. Behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden og arten av sykdommen. Pasienter med tegn på hemorragisk vaskulitt i den akutte fasen bør nøye følge sengestøtten, et hypoallergent diett. De er foreskrevet antikoagulant terapi.

Seng hviler Streng begrensning av motoraktivitet utnevnes for hele sykdomsperioden til vedvarende forsvunnelse av hemoragisk utslett. Ved brudd på sengestil er gjentatte utslett, den såkalte "ortostatiske purpura", mulig. Etter 5-7 dager etter siste utslett blir regimet gradvis mindre strenge. Overholdelse av sengen hviler i gjennomsnitt 3-4 uker. Resumptionen av hemorragisk utslett krever en tilbakestilling til sengen hvile.

Antikoagulant terapi. Når hemorragisk vaskulitt er foreskrevet legemidler som forhindrer blodpropp, de såkalte antikoagulantene. Det viktigste stoffet er heparin, hvilke barn injiseres subkutant i magen. Dosen og varigheten av legemidlet bestemmes av legen basert på den kliniske formen av sykdommen.

Antiplatelet narkotika - trombogenese reduserende stoffer som chimes (dipyridamole) eller trental (pentoxifylline).

Hormoner brukes i de mest alvorlige tilfeller av nyreskade. Indikasjoner for utpeking av glukokortikoider (hormoner), som prednison, er vedvarende bølgeaktig utseende av hudutslett, vedvarende magesmerter, nephritis.

Fartøyets forsterkende midler. Ofte foreskrevne legemidler, for eksempel askorutin, for å styrke karvevegen, selv om det ikke er overbevisende bevis på deres effektivitet.

Antihistaminer er angitt for allergiske barn med mat, medisin eller husholdningsallergi i historien.

Antibiotika. Antibakteriell terapi er indikert ved sykdomsutbrudd dersom en infeksjonsfaktor var viktig i utviklingen av hemorragisk vaskulitt, eller i tilfelle av et tilbakeslagsforløp av sykdommen forårsaket av en forverring av kronisk infeksjonsfokus (kronisk tonsillitt, adenoider, otitis media etc.);

Plasmaferese (plasmaferese) er indisert for alvorlig hemorragisk vaskulitt, kontinuerlig eller bølgende gjentakelse av symptomer. Plasmaferese er foreskrevet for å rense blodet av immunkomplekser, toksiner, bakterier som ødelegger blodkarets vegger, bidrar til å normalisere blodegenskaper, lindrer vaskulær spasme, forbedrer mikrosirkulasjonen.

Som symptomatisk behandling utføres rehabilitering av fokus av kronisk infeksjon, behandling av tilknyttede sykdommer, deworming (rensing av ormer, behandling av giardiasis, tannkaries, etc.).

Hemorragisk vaskulitt - diett

Dietary hemorragisk vaskulitt er en forutsetning for behandling. For utprøvde magesår (abdominal syndrom med avføringssvikt, tarmblødning), er tabell nr. 1 foreskrevet i flere dager med etterfølgende overføring av barnet til tabell nr. 5. I den nefrotiske varianten foreskrives barn et saltfritt kosthold med proteinbegrensning - tabell nr. 7.

Kosthold etter å ha hatt hemorragisk vaskulitt hos barn, er å utelukke bestemte matvarer fra dietten. Måltider anbefales å lage kokt, bakt, stuet, men ikke stekt. Server maten bør være i flytende eller grøtaktig tilstand. Forbruket av salt må reduseres.

Etter å ha oppnådd remisjon, må et barn som har hatt vaskulitt, følge et hypoallergent kosthold i et år. Deretter begynner barnet, med tillatelse fra hematologen, gradvis å utvide menyen, og introduserer ett produkt som tidligere er utelatt fra dietten. Følgende matvareprodukt blir introdusert ikke tidligere enn fem til syv dager etter den forrige.

Frukt og bær

Utelukket: sitrusfrukter, persimmon, currants av alle varianter, jordbær, jordbær, røde epler, ananas, mango, aprikoser, fersken, granatepler, røde druer.

Tillatt: Epler av grønne varianter (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) for første gang bare bakt, bananer, pærer.

grønnsaker

Utelukket: rød pepper, rødbeter, gulrøtter, tomater, vinterkyllinger /

Tillatt: kål (stewed, kokt, dampet), grønn pepper, poteter, kucchini, blomkål.

Det er utelukket: egg i enhver form og deres inneholdende produkter (pasta, deig med høyt innhold av egg), majones.

Meieriprodukter

Det er utelukket: melk, kondensert melk, yoghurt med tilsetningsstoffer, glasert ostkremmer, ostemasse, noen meieriprodukter med tilsetningsstoffer, iskrem, alle typer ost, sauost.

Tillatt: koke grøten i vann med tilsetning av krem ​​på slutten, yoghurt uten tilsetningsstoffer, hytteost i form av gryteretter, kefir, yoghurt, ryazhenka.

Kjøtt, fisk

Det er utelukket: kylling, svinekjøtt, sterk kjøttboks, pølser, skinke, pølser, alt sjømat (reker, krabber, kreps, blåskjell, etc.), hvilken som helst fisk, kaviar.

Tillatt: kalkun, kanin, biff, mager, lam.

konfekt

Utelukket: enhver godteri, sjokolade, kake, kaker, pepperkake, honning.

Tillatt: tørre vafler uten fylling (for kaken), kjeks, bagels, donuts og smaker, ruller (ikke forsterket).

drikkevarer

Ekskluderer: kaffe, kakao, sterk te med tilsetningsstoffer og smaker, karbonholdige sukkerholdige drikker, juice, fruktdrikker, gelé av industriell produksjon

Tillatt: svak te, kompott av tørket frukt (pærer, epler), alkalisk avgasset mineralvann, det vil si uten gass: Essentuki-4, Slavyanovskaya, Minsk, Borjomi, Narzan.

Også med hemorragisk vaskulitt er alle typer sopp, alle typer nøtter, krydder (pepper, eddik, vanilje), røkt kjøtt, hermetikk, konserver, produkter som inneholder fargestoffer, konserveringsmidler og smaker, ekskludert fra dietten.

Kulinarisk, inkludert varmebehandling av mat, kan i de fleste tilfeller redusere allergeniciteten av mat (dobbelt fordøyelse av kjøtt, soaking frokostblandinger, grønnsaker, etc.).

Hemorragisk vaskulitt - forebygging

For å forebygge forverring av hemorragisk vaskulitt, eliminere infeksjonsfokus (rettidig behandling av karige tenner, forebygging av kronisk tonsillitt, etc.), nektelse av urimelig bruk av antibiotika uten gode indikasjoner på deres formål, individuelt utvalg av mat, styrke kroppens forsvar (herding, går i frisk luft, sunn mat med tilstrekkelig innhold av grønnsaker og frukt, etc.).

Hypotermi, kontakt med smittsomme pasienter, aromatiske stoffer, andre allergener (som dyr, planter, såpe og sjampo med dufter, tannkrem med smaker osv.) Er kontraindisert for barn som har hatt vaskulitt.

Hvis hemorragisk vaskulitt oppstår som svar på en smittsom sykdom (ondt i halsen, otitis media, meslinger osv.), Kan han passere uten spor. Men i mange tilfeller karakteriseres vaskulitt av et kronisk kurs, da det kan forstyrres i årevis. I så fall er doktorns oppgave å overføre sykdommen til en tilstand av ettergivelse, når manifestasjoner av sykdommen forsvinner.

Klinisk tilsyn med barn som har hatt hemorragisk vaskulitt

Klinisk tilsyn er rettet mot å forhindre tilbakefall av hemorragisk vaskulitt og utføres 1 gang i 3 måneder i det første året av den kliniske undersøkelsen og deretter hver seks måned senere. Barn minst hvert halvår bør undersøkes av en lege, 1 gang i 3-4 måneder for å besøke tannlegen og otolaryngologen for tidlig deteksjon og rehabilitering av patologiske tilstander i nesopharynx og tenner. Det anbefales å ta en urintest hver 2. uke, en urinanalyse i henhold til Nichiporenko - en gang i måneden.

En medisinsk tilbaketrekking fra profylaktiske vaksinasjoner i 2-3 år er gjort, underlagt fullstendig remisjon. Test med bakterielle antigener - tuberkulin (Mantoux test), diaskintest er kontraindisert for barn som har hatt hemorragisk vaskulitt, da de kan forårsake tilbakefall av sykdommen.

Kostholdsterapi for hemorragisk vaskulitt

Vaskulitt kombinerer flere sykdommer som er forbundet med betennelse i veggene i blodårene. Dette fører til at indre organer ikke lenger fungerer som de skal, fordi de får mindre nødvendige stoffer sammen med blod. En av typene av sykdommen er hemorragisk form, som påvirker kapillærene, venulene og arteriolene. For å bli kvitt problemet, er pasienten foreskrevet medisinering og satt et spesielt diett. Avhengig av hvor mye pasienten er i stand til å holde seg til, vil det forhindre ødeleggelse av sirkulasjonssystemet.

Hva er hemorragisk vaskulitt?

Når vaskulitt er hemorragisk, er blodkar skadet. Moderne medisiner har ennå ikke etablert årsakene til denne sykdommen, og det er derfor vanskelig å forutsi forekomsten og utviklingen av sykdommen.

Avhengig av kliniske manifestasjoner, kan vaskulitt være kutan, ledd, abdominal, nyre eller kombinert. Sykdomsaktiviteten gjør det mulig å fastslå graden av utvikling. Det er også en annen klassifisering som er basert på det berørte området:

• arteritt - påvirker arterielle vegger av blodkar;
• flebitt - venøse vegger av blodkar;
• arteriolitis - sykdommen påvirker de minste arteriene;
• kapillær - kapillærene lider.

Betennelse kan ha en fulminant form - sykdommen erklærer seg selv om 1-2 dager. Den akutte formen varer 1-1,5 måneder. Hvis problemet fortsetter i mer enn 2 måneder, anses denne sykdommen som en kronisk form.

En egenart av hemorragisk vaskulitt er lesjonen av blodkar i flere organer samtidig, på grunn av at det er stor risiko for blodpropper i løpet av få dager. Å konsultere en spesialist i tide, må du vite hvordan sykdommen manifesterer seg.

Symptomer og tegn på sykdommen

Vaskulitt kan være primær eller sekundær. Den første typen har ikke eksakte årsaker til utseende, og den andre blir ofte en konsekvens av andre sykdommer og lidelser - akutte infeksjoner, forgiftning, hypotermi eller overoppheting, solbrenthet, mekanisk skade. Også sekundær vaskulitt kan skyldes genetisk predisponering.

Det er en rekke store symptomer som følger med denne sykdommen:

1. Hemorragisk utslett. Funksjoner: Stiger over huden, påvirker ofte bare den nedre delen av kroppen. Eksantemet har en rød eller rosa farge, men på kort tid kan det begynne å falme, men det er ikke noe spor på huden etter utslett. Mindre vanlig påvirker utslett magen, rygg og armer.
2. Nekrose av vaskulært vev i de stedene hvor betennelse er lokalisert. Denne komplikasjonen er vanlig hos voksne. I nærvær av leddssyndrom har pasienten smerte i områdene av de berørte leddene, som strekker seg til de omkringliggende musklene, og hevelse dannes.
3. Tapet i fordøyelseskanalen. Ledsaget av denne tilstanden smerter i magen, kvalme og oppkast. Hvis pasienten ikke fikk riktig behandling, slutter den med utvikling av perforering og peritonitt. Tarmveggene kan også bli dekket av sår og erosjon, men denne tilstanden oppdages først etter undersøkelsesproben.

Hemorragisk vaskulitt hos barn begynner å vises med tegn på generell ulempe. Derfor begynner mange foreldre å engasjere seg i selvbehandling, mens den underliggende sykdommen bare får fart.

Advarsel! Ved de første tegn på svakhet og utslett, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp.

Å vite symptomene gjør det mulig å gjenkjenne problemet i tide og svare på det på riktig måte.

Prinsipper for diettterapi

Siden sykdommen påvirker karet, kan betennelse lokaliseres i mange organer. Hvis kroppen er sunn, vil immunceller aktivt nøytralisere og ødelegge patogene legemer, og i svakere, vil betennelse bare utvikle seg.

Hemorragisk vaskulitt fører til høy vaskulær permeabilitet, derfor påvirker ethvert brukt produkt nødvendigvis organets arbeid. I tillegg bør det tas i betraktning at hos barn er immunforsvaret ikke fullt ut dannet, slik at tarmene deres er utsatt for ulike typer irritasjoner. Dette fører til det faktum at diett spiller en betydelig rolle i behandlingen av vaskulitt.

Måltider i denne perioden inkluderer visse regler:

1. Stekt mat er helt utelatt fra kostholdet. De erstattes av kokt, stewed eller dampet.
2. Saltinntaket minimeres.
3. Hele menyen er delt inn i 5-6 mottakelser. Du må spise ofte, men i små porsjoner - denne tilnærmingen lar deg tømme magen.
4. Inflammatoriske prosesser er svært følsomme overfor temperatur, så maten må ikke være varm, men varm.

Hovedmålet med dietten er forlengelsen av remisjon, suspensjonen av betennelse.

Vaskulitt kan føre til utvikling av mental retardasjon hos barn, skade på lungene, leveren eller nyrene. I tillegg fører noen stoffer til uttak av kalsium, noe som truer utviklingen av caldeseficiency.

Kostholdet må følges gjennom hele året. I tillegg må du styrke immuniteten og lede en riktig livsstil.

Liste over tillatte og forbudte produkter

Mat med vaskulitt er utviklet for å forlenge remisjon og forhindre destruktive prosesser i blodkar. Alle retter kan bare bakt, stuet eller stuet. For det første kurset kan du ikke bruke steking, og du bør prøve å minimere bruken av salt og krydder.

Pasientmenyen skal utarbeides med følgende liste:

Hvordan spise når vaskulitt?

Vaskulitt er en sykdom i sirkulasjonssystemet når blodtilførselen til de indre organer er forstyrret, hvor hele kroppen lider. For å forhindre de destruktive prosessene i blodkarene, lindre allergiske reaksjoner og forlenge remisjonstrinnet, er det nødvendig å inkludere et hypoallergent diett i terapeutisk terapi, som vi vil vurdere videre.

Hvorfor trenger du kostholdsterapi?

Vaskulitt påvirker direkte helsen til blodårene, noe som bidrar til høy permeabilitet. I dette henseende påvirker hvert produkt som brukes av organene. I tillegg fører underernæring til en svekkelse av kroppens beskyttende egenskaper, derfor er immunceller ikke i stand til å fullstendig nøytralisere og ødelegge patogene legemer, noe som bare bidrar til utviklingen av vaskulær betennelse i mange indre organer.

Hvis sykdommen slo barnet, er kostholdet også uunnværlig. Faktum er at hos barn er immunforsvaret bare i ferd med å bli dannet, derfor er tarmene deres utsatt for forskjellige stimuli, og hvis vi ikke utelukker allergenprodukter fra dietten, kan alvorlige komplikasjoner av sykdommen forårsakes.

Dietterapi postulater

For å oppnå betydelig suksess i behandlingen av vaskulitt, må du følge en rekke regler i kostholdet:

• Spis i små porsjoner 5-6 ganger om dagen for å redusere belastningen på mage-tarmkanalen og lindre magen;
  
• koke for et par, koke, simre eller bake, helt nekte å steke;
  
• nekte zazharki i forberedelsen av de første rettene, samt minimal bruk av krydder og salt, fordi de øker hevelsen;
  
• server ikke varm, men varm mat, siden temperaturregimer påvirker inflammatoriske prosesser;
  
• eliminere overspising, siden forsinkelsen av mat i mage og tarm er ofte årsaken til opphopning av toksiner i kroppen, som fremkaller allergiske reaksjoner;
  
• tygge maten grundig for å forkorte fordøyelsestiden, og dermed redusere belastningen på mage-tarmkanalen;
  
• å drikke vann på riktig måte: Bruk så mye filtrert ikke-karbonert vann som mulig, siden det fremmer utskillelsen av salt og giftige stoffer fra kroppen, øker stoffskiftet og minimerer sannsynligheten for rusmidler;
  
• Ikke vask maten med vann, da dette vil bidra til å redusere prosessene for fordøyelsen.
  
• overgi misbruk av alkoholholdige og karboniserte drikker, fordi de har negativ innvirkning på tilstanden til karene og fordøyelsessystemet.
  

Som regel med vaskulitt er det nødvendig å observere en herdet diett i lang tid - 1-2 år, men hvis den mildeste sykdomsformen er diagnostisert, er 2 måneder nok. For å forhindre tilbakefall, må du spise et balansert kosthold og føre en riktig livsstil.

Produktvalg

Kostholdet med vaskulitt er hypoallergen, og i medisin er det referert til som tabell nr. 1. Det innebærer å spise de matene som har lav allergenicitet. I følge dette kriteriet er produktene delt inn i tre hovedundergrupper - svært allergifremkallende (oftest de forårsaker allergier), moderate allergener (krever begrenset forbruk) og lavallergen (prevail i dietten). Hvilke produkter som inngår i hver undergruppe, bør vurderes separat.

• røkt kjøtt, hermetikk, marinader;
  
• krydder, krydder;
  
• kosttilskudd eller konserveringsmidler;
  
• egg;
  
• sjømat, fettfisk og kjøtt;
  
• sitrusfrukter, grønnsaker og frukt av rød farge;
  
• tørket frukt;
  
• søtsaker (bakverk, søtsaker, honning);
  
• sterk brygget te, kaffe, kakao, alkoholholdige og karbonerte drikker;
  
• produkter som ikke er typiske for boligområdet.
  

Sredneallergennye:

• frukt (aprikoser, bananer, ferskner);
  
• bær (rød og svart currant, tranebær);
  
• grønnsaker (grønn pepper, erter, bønner, poteter);
  
• kjøtt (kalvekjøtt, svinekjøtt, lam);
  
• frokostblandinger (bokhvete, hvete, mais);
  
• belgfrukter.
  

Allergifri:

• meieriprodukter uten tilsetningsstoffer (kefir, cottage cheese, yoghurt);
  
• diett kjøtt (kalkun, kanin, magert lam);
  
• fettfattige varianter av fisk (abbor, pollock, hake, torsk);
  
• brød;
  
• grønnsak og smør;
  
• frokostblandinger (bygg, havregryn, ris);
  
• grønnsaker (kål, courgette, agurker);
  
• frukt, i tillegg til røde blomster;
  
• svakt brygget te, ikke-karbonert vann.
  

Det er viktig å forstå at allergifremkallende produkter også kan forårsake en allergisk reaksjon, derfor bør produkter innføres i dietten gradvis og i små porsjoner. I tillegg må du først konsultere legen din, fordi individuelle kontraindikasjoner er mulige.

For å forenkle valget av produkter tilbyr næringsdrivende også et klart bord med lovlige og forbudte matvarer:

Eksempelmeny for uken

Alle kan lage menyen på bordet №1 uavhengig, og overholder følgende forhold:

• treg karbohydrater - 400 g;
  
• proteiner - 90 g;
  
• fett - 100 g;
  
• daglig kaloriinnhold - opptil 3000 kcal.
  

For å lette oppdraget med å velge en diett, kan du bruke eksemplet på en ukentlig meny som grunnlag:

Funksjoner av diett avhengig av form av patologi

I noen form for vaskulitt bør du følge de ovennevnte reglene og anbefalingene, men avhengig av den nøyaktige typen patologi kan du justere dietten noe:

• Hemoragisk. Det påvirker hovedsakelig små fartøy. Det er viktig å fullstendig forlate sitrusfrukter, kakao, sjokolade, egg, søte epler, mango, granatepler, ananas og fersken. Siden kalsium i kroppen blir vasket ut i store mengder, gi preferanse til fermenterte melkeprodukter med fettinnhold på opptil 3,2%. For å eliminere kaliummangel, drikk tørket fruktkompositt - tørkede aprikoser, rosiner eller svesker. I tilfelle nefrotiske symptomer kan legen foreskrive behandlingsbord nummer 7, som innebærer bruk av opptil 2500 kcal per dag. Det optimale daglige inntaket av proteiner er opptil 70 g, salter opptil 6 g, væsker fra 800 ml til 1 l, fordi vann spyler nyttige stoffer ut av kroppen. Samtidig er egg tillatt, men det må huskes at dette er et proteinprodukt, så når de blir konsumert, er det nødvendig å drastisk redusere deler av kjøtt eller fisk.
  
• Allergisk. Med denne form for vaskulitt, er det pålagt å fullstendig forlate de ildfaste fettene og matene som er oppført i den forbudte listen over. Ved utarbeidelse av menyen er det verdt å vurdere riktig distribusjonsplan for produkter: til frokost er det frokostblandinger og kjeks, til lunsj - frukt til lunsj - magre supper, matkjøtt og grønnsaker, til ettermiddagste - avkok eller kompott til middag - bakte grønnsaker, kjøtt eller fisk, et glass kefir eller ryazhenka.
  
• Med kald urticaria. Som regel forekommer slike utslett i hemorragisk vaskulitt, derfor er det viktig å ta hensyn til de ovennevnte nyansene. I tillegg er det nødvendig å fullstendig forlate allergenproduktene, bruke minst salt under matlaging og berik menyen med varmebehandlede grønnsaker.
  

Korrigering av diett avhengig av medisinbehandling

Vaskulittterapi kan innebære administrering av ulike medisiner. I dette tilfellet må du justere kostholdet ditt, avhengig av hvilke stoffer du har tatt. Disse kan være:

• Glukokortikoider. De bidrar til høyt blodtrykk, så du bør helt eliminere salt mat, fordi det også øker trykket.
  
• Legemidler som øker blodsukkeret og lipider. For å unngå brudd på det optimale daglige kaloriinnholdet, ta bare med kalorimat i kostholdet.
  
• Narkotika som vasker ut kalsium i negler og tenner. I dette tilfellet er det nødvendig å opprettholde mengden kalsium ved å drikke fettfattige meieriprodukter.
  
• Legemidler som forårsaker kaliummangel. For å få et nyttig element fra ernæring, er det verdt å legge til tørket frukt i kostholdet, og det er ønskelig å forberede kompotene fra dem. Vær imidlertid oppmerksom på at de er kontraindisert ved nyresvikt.
  

En rekke medikamentmidler forårsaker ulike forandringer i kroppen, og for å forhindre forverring av patologiske prosesser som følge av mangelen på noen gunstig substans, er det nødvendig å justere dietten riktig. I dette tilfellet kan kun den behandlende legen som foreskrev legemiddelbehandling utstede en kompetent meny.

Fungerer kosthold for barn

Menyen til barnet er laget i henhold til samme regler som for en voksen, men det er fare for at en reduksjon i allergisk belastning vil provosere mangel på makro og mikronæringsstoffer. For å forhindre dette er det viktig å utvikle en diett som tar hensyn til alder og energibehov av barnets kropp. I dette tilfellet anbefaler næringsdrivende å vurdere følgende tips:

• gradvis innføre melk og kylling protein i barnets diett, siden barn øker toleransen mot allergener med alderen;
  
• helt eliminere bruken av søte og sure matvarer som fører til gjæring i magen;
  
• hogge mat og tjene i form av varme;
  
• Retter skal serveres i små porsjoner 5-6 ganger om dagen, helst med jevne mellomrom.
  

Nyttige oppskrifter

Det terapeutiske dietten kan og bør varieres for å hindre farlige sammenbrudd som forårsaker sykdomsfall. Så vi tar oppmerksom på oppskrifter av smakfulle og sunne retter som du kan diversifisere din meny med:

• Steam cutlets. Til bakken biff legge hakkede løk, revet gulrøtter og greener. Bland godt og tilsett litt mel. Bland igjen og kjøle i 30 minutter. Skjema runde patties fra kjøttpålegg og damp i ca. 45 minutter. Sprinkle med finhakkede greener når du serverer det.
  
• Salat fra kokte grønnsaker. Kok poteter, rødbeter og gulrøtter. Skal huden fra alle grønnsaker og kutt i terninger. Bland, dryss med friske urter, sesong med olivenolje. Igjen, bland alt og tjen som en sidefarge til hovedretten, for eksempel bakt fisk.
  
• Fruktsalat Peel apple, pære og banan. Kutt i like stykker, bland og krydret med naturlig yoghurt. Server til lunsj.
  

Fordeler og ulemper med diett

En vaskulitt diett har følgende fordeler:

• sparer mage-tarmkanalen og støtter eliminering av allergener;
  
• gir god ernæring etter den akutte scenen;
  
• krever ikke store økonomiske kostnader.
  

Når det gjelder diettens ulemper, er de som følger:

• gir den ønskede effekten bare med langsiktig etterlevelse (ca. 1-2 år);
  
• i den akutte perioden av sykdommen involverer strenge begrensninger, derfor ikke balansert;
  
• Vanskelig tolerert av barn, siden det innebærer en fullstendig avvisning av søtsaker og konditori.
  

Hvilke anbefalinger å følge etter dietten?

Slik at etter avskaffelsen av dietten igjen ikke måtte møte sykdommenes tilbakevending, er det nødvendig å observere slike anbefalinger:

• begrense bruken av mat som er potensielle allergener, for eksempel søte bær og frukt, sitrusfrukter, sjokolade, egg;
  
• minimere bruken av salt av noe slag for å forhindre utvikling av ødem og høyt blodtrykk
  
• begrense daglig kalori, gi preferanse til retter som er lett fordøyd og inneholder minst fett, spesielt av animalsk opprinnelse (vaskulitt bryter integriteten til blodkarets vegger og mot overspising, dannelse og utsetting av kolesterolplakk på dem);
  
• inkludere matvarer høyt i jern (bønner, linser, spinat, epler, gresskarfrø) i kostholdet hvis anemi har utviklet seg mot bakgrunnen av vaskulitt;
  
• begrense inntaket av næringsmidler høyt i kalium (poteter, linser, tørkede frukter) hvis nyrer påvirkes av vaskulitt.
  

Hva er en hemorragisk vaskulitt: diett og andre behandlinger

Hvis en person har hemorragisk vaskulitt, bør dietten være rettet mot å eliminere allergenprodukter fra dietten. Ingen spesiell diett for denne sykdommen er utviklet. Hemorragisk vaskulitt er en systemisk sykdom der små kar av kroppen påvirkes. Det andre navnet på denne patologien er Henoks sykdom. Denne patologien blir ofte oppdaget hos små barn. Hva er etiologi, klinikk og behandling av hemorragisk vaskulitt?

Egenskaper av sykdommen

Hemorragisk vaskulitt er en sykdom der veggene i små blodkar påvirkes. Vaskulitt er delt inn i følgende former:

• hud;
• ledd;
• abdominal;
• nyre;
• kombinert.

Denne klassifiseringen er basert på kliniske manifestasjoner. Avhengig av aktiviteten til den inflammatoriske prosessen i leddene, er vaskulitt av lav, medium og høy aktivitet preget. Vaskulitt kan forekomme både raskt og i svært lang tid.

Den fulminante formen for betennelse varer i flere dager. Den akutte formen varer 1-1,5 måneder. Hvis symptomene på vaskulitt blir observert i 2 måneder eller mer, er det en forlenget hemoragisk vaskulitt. I enkelte pasienter blir sykdommen kronisk.

I listen over sykdommer, i henhold til ICD 10, refereres vaskulitt til allergisk purpura. Barn under 14 år lider oftest av denne sykdommen. Allergisk purpura forekommer hos voksne. I de fleste tilfeller utvikler sykdommen i høst-vinter-vårperioden. Som enhver annen systemisk sykdom fører hemorragisk vaskulitt til skade på flere organer samtidig. Egenheten ved hemorragisk purpura er at ikke bare kargenmuren lider, men også liten blodpropp form. Sistnevnte er dannet i karene i huden eller indre organer.

Etiologiske faktorer

Henochs sykdom er ikke fullt ut forstått. Den eksakte årsaken til denne patologien er ikke kjent. Mulige årsaker til sykdommen er:

• viral eller bakteriell infeksjon i luftveiene;
• Tilstedeværelsen av tyfoid og paratyphoid feber;
• gul feber;
• tar visse medisiner ("Enalapril", "Erytromycin", "Streptomycin", penicillin, sulfonamider);
• matallergi.

Predisponerende faktorer for vaskulære lesjoner inkluderer hypotermi, insektbitt, vaksinering eller serum, brennesykdom. Omtrent halvparten av pasientene kan spores sammenhengen mellom symptomene på sykdommen og infeksjonen som hadde blitt overført kort tid før.

De viktigste er sykdommer som angina, tuberkulose, influensa, ARVI, otitis media, kronisk tonsillitt. Like viktig er arvelig disposisjon. Vaskulær lesjon i hemorragisk vaskulitt er assosiert med blodsirkulasjon og avsetning av immunkomplekser på vaskulærvegg.

Kliniske symptomer

Manifestasjoner av allergisk purpura bestemmes av sykdomsformen. Alle symptomer på vaskulitt kan kombineres i følgende syndromer:

Nesten alle pasienter avslørte skader på huden. Et hemorragisk utslett finnes på huden. Eksantem i vaskulitt har følgende egenskaper:

• stiger over huden;
• representert av petechiae;
• oftest lokalisert på den nedre halvdelen av menneskekroppen (på lårene, baken, underbenet);
• har en rød eller rosa farge;
• blir raskt blek
• danner ikke arr.

Et utslett oppdages svært sjelden i magen, ryggen og armer. Hos noen pasienter er det nekrose av vev på stedet for betennelse i blodårene. Sammen med huden med hemorragisk vaskulitt kan leddene påvirkes. Hos barn, leddene er mindre ofte påvirket enn hos voksne. I nærvær av artikulær syndrom, kan pasienter klage over:

• smerter i leddene;
• hevelse;
• muskel smerte.

Inflammasjon av leddene er ikke forbundet med organisk patologi. Dette er et forbigående fenomen som forsvinner om en uke. Ofte, når vaskulitt ser tegn på skade på fordøyelseskanalen. Samtidig kan pasienter lider av magesmerter, kvalme, oppkast. I alvorlige tilfeller kan mangel på riktig behandling utvikle perforering og peritonitt. På bakgrunn av tapet av karene i mage og tarm kan gastroduodenitt forekomme. I undersøkelsesprosessen kan tarmene oppdage sår eller erosjon.

I de seneste stadier av vaskulitt er nyreskader mulig. Noen ganger utvikler nefrotisk syndrom. Det preges av utseendet av røde blodlegemer, ødem, proteinuri. Med et komplisert forløb av mulig utvikling av glomerulonephritis. I hemorragisk vaskulitt kan andre organer lide: skrotum, lunger, nervesystem. Hos barn er Hencks sykdom utsatt for tilbakefall. Det utvikler seg i de fleste tilfeller akutt, noe som krever nødhjelp.

Kosthold for hemorragisk vaskulitt

Når vasculitis hemorragisk diett er en viktig del av behandlingen. Det er spesielt viktig for abdominal syndrom, som ofte er preget av unormal avføring og blod i avføringen. Legen kan foreskrive diett nummer 1. Deretter overføres barnet til tabell nummer 5. Ved nyreskade skal dietten være rettet mot å begrense salt i kostholdet, da det bidrar til oppbevaring av kroppsvæsker.

I nærvær av nefrotisk syndrom tildeles et tabellnummer 7. I noen form for hemorragisk vaskulitt er det nødvendig å utelukke bruk av produkter som kan provosere allergiske reaksjoner. Kakao, sitrusfrukter (appelsiner, sitroner, mandariner, grapefrukter), ananas, ferskener, mango, granatepler, druer, bær (jordbær, jordbær, currant), sjokolade, egg er utelatt fra dietten.

Mat må tygges grundig. Av stor betydning er dietten. Det anbefales å spise 5-6 ganger om dagen i små porsjoner. Du trenger ikke å spise for varm eller kald mat. Maten må være forsterket. Det er kjent at vitamin C og P styrker blodkar. Listen over tillatte produkter og retter inkluderer:

• vegetabilske oljer;
• puddinger;
• vegetabilsk puree;
• magert kjøtt og fisk i kokt eller stuvet form;
• mykkokte egg;
• frukt (grønne epler, bananer, pærer);
• gelé;
• kompotter,
• vegetabilske supper;
• frokostblandinger supper;
• hvitt brød;
• melk, kefir og cottage cheese med lav prosentandel av fett.

Maten skal dampes eller kokes. Det kreves å redusere forbruket av bordssalt til 8 gram per dag eller mindre og eliminere hermetisert mat fra forbruk. Etter helbredelse i et år, bør barn følge en diett.

De viktigste behandlingsmetodene

Kosthold for vaskulitt bør kombineres med medisinering. Følgende legemidler er foreskrevet:

• antiplatelet agenter ("Trental" eller "Curantil");
• "Heparin";
• fibrinolyseaktivatorer.

Antiplatelet og antikoagulantia forhindrer dannelsen av mikrothrombus. Antihistaminer brukes til å redusere allergiske reaksjoner ("Tavegil", "Suprastin"). I alvorlig vaskulitt er systemiske glukokortikosteroider angitt ("Prednisolon"). For å redusere spasmer av blodårer, anbefales det å ta antispasmodik. Immunosuppressiva er foreskrevet svært sjelden. I løpet av hele behandlingsperioden vises barneseng.

Like viktig ved behandling og gjenoppretting av pasienter er utelukkelse av de viktigste utfellende faktorene og behandling av kroniske sykdommer (tonsillitt, otitis media). Barn bør ikke være overkjølt. Ved utvikling av abdominalsyndromet brukes enterosorbenter, antibiotika. For å eliminere betennelse og smerte kan påføres smertestillende midler fra gruppen av NSAIDs. Kirurgisk inngrep er kun brukt ved utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Vaskulitt kan føre til følgende komplikasjoner: blødning, intestinal perforering, peritonitt, kronisk nyresvikt, anemi, tarmobstruksjon.

Med nyreskader er hemodialyse (blodrensing). Alle pasienter må følge opp i to år. I mangel av behandling og hyppige tilbakefall med skade på indre organer, er det fare for at en person forblir deaktivert. Med rettidig behandling er prognosen gunstig.

Ernæring med hemorragisk vaskulitt

Hemorragisk vaskulitt

Hemorragisk vaskulitt er en sykdom forbundet med skade på kroppens minste blodkar: kapillærer, venuler og arterioler. Hemorragisk vaskulitt ledsages av aseptisk betennelse og et brudd på den strukturelle organisasjonen av veggene i småkaliberfartøy. Som et resultat av skade på veggene av venoler, arterioler og kapillærer, er det fare for økt trombusdannelse. Små fartøy i huden og indre organer påvirkes. Nedfallet av hudkapillærene fører til en merkelig utslett, i forbindelse med hvilken hemorragisk vaskulitt også kalles allergisk purpura. Denne sykdommen forekommer hovedsakelig hos barn og / eller pasienter yngre enn 20 år. Den høyeste forekomsten av hemorragisk vaskulitt forekommer vanligvis i vår.

I 1832 ble hemorragisk vaskulitt først beskrevet av doktor Shenlein, og senere, i 1874, ble vitenskapelig arbeid skrevet om emnet av denne sykdommen av Dr. Genoch. Til deres ære kalles hemorragisk vaskulitt også Shanlein-Genoch sykdommen.

Hemorragisk vaskulitt forårsaker

Utløsermekanismen ved forekomsten av hemorragisk vaskulitt anses å være infeksjoner i øvre luftveier. Oftest er årsakene til infeksjon hemolytiske streptokokker, respiratoriske virus, mykoplasma. Men ikke bare disse patogenene provoserer en allergisk reaksjon i form av hemorragisk vaskulitt. I en utløsers rolle kan det være vaksiner, visse typer stoffer, matallergene. insektbitt, hypotermi, brennesykdom. Det er tilfeller av hemorragisk vaskulitt som respons på mottak av streptomycin, penicillin, sulfonamid, barbiturater, kinin.

For forekomsten av hemorragisk vaskulitt krever også en spesiell tilstand av immunsystemet. Personen er utsatt for atopiske reaksjoner og allergier. Dette bidrar til forekomsten av hemorragisk purpura.

Immunsystemet aktiverer en rekke stoffer, det såkalte komplementsystemet, som angriper komponentene i vaskemuren. De resulterende immunkompleksene invaderer den skadede veggen. Prosessen med blodpropper er aktivert, noe som fører til dannelsen av mikrothrombi. Siden vaskulær veggen slutter å være fullstendig, dannes de dannede elementene av blodet ut i vevet og danner dermed et hemorragisk syndrom.

Hemorragisk vaskulitt kan ledsages av en metabolsk lidelse. Graviditet er en faktor som bidrar til forekomsten av hemorragisk vaskulitt. Kroppen til en kvinne i denne perioden er utsatt for ulike påvirkninger fra utsiden. Det kan forekomme placentaavbrudd, fosterhypoksi og forsinket fosterutvikling.

Hemorragisk vaskulitt symptomer

Med hemorragisk vaskulitt utvikles et stort antall symptomer. I begynnelsen er det feber med høye tall og alvorlig hodepine. Pasienten er bekymret for smerter i store ledd. Magesmerter og ubehag ved usikker lokalisering oppstår. Upset avføring oppstår. Over tid er høy feber erstattet av subfebrile forhold.

Hemorragisk vaskulitt i de første dagene av sykdommen kan ikke manifestere seg. Etter en tid begynner blødninger på kroppen, og lokaliseringen kan være forskjellig. Utslettene er monotont, har utseendet på småpunktspurpura, som har en tendens til å fusjonere. Elementer av utslett er ofte plassert på bakken og det naturlige traumet av huden, dvs. på innsiden av lårene, på håndflatene, på føttene, på setet på beltet, etc.

Utslett av hemorragisk vaskulitt er symmetrisk og ledsages av kløe. Noen ganger på bakgrunn av hemorragisk purpura kan det være andre elementer i utslett: blærer, okser, angioødem. I alvorlige tilfeller blir utslett til erytem og nekrose, noe som resulterer i sårdannelse av huden. Toppen av utslett varer i to dager. Deretter gjennomgår utslippene av utslett en omvendt utvikling, blir lilla på samme tid, og deretter få en brun fargetone. Denne fargen indikerer nedbrytningen av hemoglobin ekstravaskulære erytrocytter. Med fremdriften av hemorragisk vaskulitt kan det forekomme utslett i bølger, omtrent 3-4 ganger.

Articular syndrom forårsaker smerte i store ledd i hemorragisk vaskulitt. Knappen og ankelleddene er som regel påvirket. Smerten er så alvorlig at pasienten er immobilisert en stund. Samtidig er det ingen objektive radiologiske data som indikerer sykdommer i leddene. I sjeldne tilfeller kan hemartrose forekomme, som er synlige på radiografiske bilder. Artralgi med hemorragisk vaskulitt er intermitterende. I sjeldne tilfeller er utseendet på et stabilt smerte symptom mulig. Men oftest varer varigheten av det smertefulle leddemessige symptomet ikke over 2 uker.

Forekomsten av abdominal syndrom i hemorragisk vaskulitt skyldes blødning i tarmvegget og blodsuging av tarm mesenteri. Dette manifesterer seg i form av kvalme, oppkast, nedsatt absorpsjon av næringsstoffer fra mat, flatulens. Ofte kan en slik manifestasjon av hemorragisk vaskulitt forveksles med akutt pankreatitt, cholecystitis, blindtarmbetennelse. Det kan være væske blodige avføring, oppkast med blodstrenger. Risikoen for abdominale manifestasjoner reduseres til forekomsten av komplikasjoner i form av peritonitt, intestinal perforering og blødning.

Nyreskader i hemorragisk vaskulitt er assosiert med dannelsen av blodpropper i kapillærene i nyreglomeruli. Som et resultat oppstår glomerulonephritis. De første symptomene på glomerulonephritis kan oppstå etter utryddelse av symptomene ovenfor. På bakgrunn av tilsynelatende velvære begynner hematuri. Immunavhengig glomerulonefritis utvikler oftest til nyresvikt. Og nyresvikt, som kjent, er kronisk bølgeaktig. Over tid utvikler hypertensive, proteinuriske syndrom. Men et slikt utfall av sykdommen er karakteristisk for pasienter med middelaldrende hemorragisk vaskulitt.

Sjelden utvikler symptomer på lungesmerter på bakgrunn av hemorragisk vaskulitt. I dette tilfellet oppstår rikelig lungeblødning. På roentgenogrammet blir områder av infiltrert lungvev detektert. Noen ganger kan blødninger i hjernen med akutte cerebrale symptomer oppstå. Det er tilfeller av kvælning med angioødem i strupehode.

Følgende varianter av det kliniske kurset av hemorragisk vaskulitt er notert:

1) fulminant kurset er preget av utbruddet og utviklingen av alle symptomene innen få timer;

2) Akutt hemorragisk vaskulitt utvikler seg om noen dager;

3) Et langvarig kurs kjennetegnes av manifestasjonen av alle symptomene i lang tid, uavhengig av behandlingen;

4) tilbakevendende variant av kurset er preget av waviness of exacerbations;

5) kronisk vedvarende variant manifesteres ved konstant tilstedeværelse av petechiae på huden.

Hemorragisk vaskulitt hos barn

hemorragisk vaskulittfoto i et barn

Foreldre kan selvsagt merke til utbruddet av hemorragisk vaskulitt. Det begynner som de farligste sykdommene, med symptomer på generell ulempe. På dette stadiet er det viktig å konsultere en lege der foreldrenes bekymringer vil bli bekreftet og motbevist.

Barnet er rastløs, eller tvert imot er det økt svakhet og ingen appetitt. Den tidligere aktive og rastløse gutten er passiv og viser ikke interesse for leker. Foreldre kan oppdage hevelse og økning i knel og ankelleddet. Temperaturen er høy. Baby klager over smerter i magen.

Etter noen dager vises et utslett på huden. De er lokalisert på flexorflatene på lemmerne. Hvis sykehusinnleggelsen ikke ble utført tidligere, så er det på dette stadiet å gå til sykehuset. Selvbehandling i dette tilfellet kan forverre situasjonen. Hos barn er hemorragisk vaskulitt ofte forårsaket av allergiske reaksjoner. Derfor trenger du så snart som mulig å eliminere allergenet.

Etter sykehusinnleggelse gjenoppretter 95% av barna, og hemorragisk vaskulitt og konsekvensene forstyrrer ikke lenger dem.

For forebygging av hemorragisk vaskulitt er nødvendig for å engasjere seg i sport, temperament. Det er nødvendig å beskytte barnet mot allergenet og mindre unødvendig å ta medikamenter.

Skjemaer av hemorragisk vaskulitt

Det kan være forskjeller i den kliniske manifestasjonen av hemorragisk vaskulitt. Ulike mennesker dominerer dette eller det syndromet. Derfor har flere former for denne patologien blitt identifisert, siden et annet klinisk kurs krever spesifikk terapi. Det er vanlig å isolere hud-, hud-ledd-, buk-, nyre- og blandede former for hemorragisk vaskulitt.

Kombinert kombinasjoner inkluderer vanligvis den kutane artikulære varianten av sykdommen, som også kalles enkel.

Avhengig av kurset kan denne tilstanden være akutt (varer 30-40 dager), fulminant (utvikler seg over noen dager), langvarig (varer mer enn to måneder), gjentakende (tegn på sykdommen dukker opp 3-4 ganger i løpet av de neste par år) og kronisk (symptomene vedvarer i mer enn et og et halvt år med sjeldne / hyppige eksacerbasjoner).

Diagnose av hemorragisk vaskulitt inkluderer en historie om tilstedeværelsen av tidligere infeksjon, medisinering og vaksinasjon. Det er også en enkel måte å diagnostisere purpura med mansjett på. Luft blir tvunget inn i mansjetten til pulsen på den radiale arterien blir følt minimalt. Etter noen få minutter fjernes mansjetten. Testen anses å være positiv når småblødninger forekommer på underarmen. Dette skyldes økt vaskulær skade i hemorragisk vaskulitt. Du kan kontrollere tilstedeværelsen av hemorragisk vaskulitt ved hjelp av en sterk komprimering av hudområdet - et symptom på en "klype".

Under forholdene på et sykehus brukes bulbar conjunctival biomicroscopy med identifisering av det såkalte slamfenomenet.

Blodprøver viser en liten økning i leukocytter, et skifte i leukocyttformelen til venstre. Bestemmet av anemisk syndrom med massive blødninger, en økning i erytrocytt sedimenteringshastigheten. I urinen bestemmes av en stor mengde protein, røde blodceller, sylindere.

Biokjemisk analyse av blod hos en pasient med hemorragisk vaskulitt indikerer en økning i alfa- og gamma-globuliner, fibrin, fibrinogen. Blodkoagulasjonsfaktoren for von Willebrand, som dannes i endotelceller, øker flere ganger.

Endoskopisk undersøkelse av tarmen hos en pasient med hemorragisk vaskulitt avslører punktblødninger i slimhinnen.

Når det utføres en hudbiopsi, oppdages infiltrater som inneholder immunoglobuliner.

Før du foretar en diagnose av hemorragisk vaskulitt, er det nødvendig å gjøre en differensialdiagnose. I tilfelle av abdominal hemorragisk vaskulitt, må den skille seg fra akutt blindtarmbetennelse, pankreatitt, cholecystitis, intestinal obstruksjon, peritonitt. Hudens form av sykdommen manifesteres av hemorragisk utslett, som kan forekomme med meningokokk meningitis, paraneoplastisk syndrom, kryoglobulinemisk vaskulitt, sepsis, trombocytopeni.

Hemorragisk vaskulitt behandling

Alle pasienter med hemorragisk vaskulitt skal bli innlagt på akutt stadium. Det er nødvendig å unngå hypotermi og stress på beina. Under behandling er vaksinasjoner og vaksiner ekskludert. Det skal alltid huskes at mange pasienter er kontraindisert hos slike pasienter, for eksempel antibiotika, vitaminkomplekser, sulfonamider, aminokapronsyre, kalsiumpreparater, etc.

Alle smittefelt trenger umiddelbar rehabilitering. Men antibiotikabehandling bør ikke være grunnløs.

Heparin administreres subkutant i en dose på 2500-5000 IE med en multiplikasjon på 2-4 p per dag. Ved ineffektiviteten av denne dosen, bør den økes til en daglig dose på 30000-40000 IE. Varigheten av behandlingen av hudformen er 3 uker. Nyreformen krever behandling med heparin i 6 uker. Du kan også bruke Fraxiparin og Fragmin. Ved behandling av hemorragisk vaskulitt med antikoagulantia er det nødvendig å regelmessig utføre en blodproppstest.

Som antiplatelet-midler brukes Aspirin i en dose på 75 mg i d, Ticlopidine i en dose på 0,2 g, multiplikasjon 3 p i d, Dipyridomol, Clopidogrel.

For å undertrykke økt blodplateaggregering, brukes tromboxan-syntetashemmere (Ridogrel), trombinreceptorblokkere (Vaniprost) og trombinreceptorantagonister (Absiximab, Tirofiban, Integrilin) ​​i 6 måneder.

Ganske gode resultater oppnås etter å ha tatt Dapsone (50-100 mg, 2 p i g) sammen med Pentoxifylline (0,4 g for 3 p i g). Disse stoffene brukes i 5-6 dager og med en etterfølgende pause i 1 dag.

Kløe på huden elimineres effektivt ved hjelp av antihistamin medisiner: Tavegil (0,001 g med en multiplikasjon på 2 p i d), Suprastin (0,025 med en mangfold på 3 p i d).

Som alle allergiske sykdommer, skal hemorragisk vaskulitt behandles, og begynner med å rense kroppen til unødvendige metabolske produkter. Sorbenter brukes til å rense mage-tarmkanalen. Alle kjente sorbenter er aktivert karbon. Det finnes også slike sorbenter som Laktofiltrum, Enterosgel. Du kan også bruke hvit kull, det er mer aktivt enn vanlig kull flere ganger.

Effektivt med hemorragisk vaskulitt histaminreseptorblokkere. Histamin er en biologisk aktiv substans som er ansvarlig for utviklingen av en allergisk reaksjon. Det akkumuleres i de såkalte "fete" cellene. Når et allergen kommer inn i kroppen, aktiveres mastceller. Fra dem begynner histamin å skille seg ut. Som et resultat av blokkasjonen av histaminreseptorer frigjøres histamin ikke fra cellene, og det er ingen reaksjon på allergenet. Histaminreseptorer er lokalisert på membranene i glatte muskelceller og kontroller spasmodiske reaksjoner. Som følge av blokkaden deres, er det ingen økning i permeabiliteten til blodkarets vegger, og blodceller som er ansvarlige for immunresponsen, er ikke involvert.

Antihistaminer har blitt produsert i lang tid og er delt inn i tre generasjoner, og har også en beroligende, anticholinerge, atropinlignende effekt, noe som er svært viktig i behandlingen av hemorragisk vaskulitt. Slike handlinger av denne gruppen medikamenter skyldes deres inntreden i sentralnervesystemet. Første generasjons histaminreseptorblokkere har noen ulemper, for eksempel ufullstendig kommunikasjon med reseptorene, og derfor må store doser brukes; så vel som kortsiktig effekt og hypnotisk effekt. Denne gruppen medikamenter inkluderer Tavegil, difenhydramin, Promethazine, Moxanthin.

Andre generasjons legemidler med antihistaminvirkning trenger ikke inn i nervesystemet, slik at de ikke har bivirkninger. Imidlertid er deres handling rettet direkte til histaminreseptorer. Denne gruppen inkluderer Desloratodin, Fexofenadin, Cytirizin.

En annen metode for behandling av hemorragisk vaskulitt, som et resultat av en allergisk reaksjon, er infusjonsbehandling. Denne metoden er basert på fortynning av sirkulerende blod og reduserer konsentrasjonen av allergener og immunkomplekser. Men denne metoden bør utføres med forsiktighet hos pasienter med kronisk nyresvikt, som kan oppstå ved hemorragisk vaskulitt. Alle forberedelser til infusjonsbehandlingen bør velges nøye. Siden kolloidale løsninger selv kan forårsake allergier, så vel som de er kontraindisert ved nyresvikt. For infusjonsbehandling i hemorragisk vaskulitt må krystalloidløsninger, som er oppløst sukker og elektrolytter, brukes. I denne situasjonen gjelder følgende stoffer: Natriumklorid i form av saltoppløsning. Salinopløsninger av kalium er kontraindisert i strid med nyrefunksjon og alvorlig acidose.

Kalsiumsalter kan brukes til hemorragisk vaskulitt, da de er kaliumantagonister. Ved uttalt blodovergang mot surt medium, er det nødvendig å foreskrive natriumbikarbonat i form av en hypertonisk løsning (4,2%). Hypertonisk natriumbikarbonat må injiseres sakte, slik at atrieflimmer ikke utvikler seg.

Tegn på forekomsten av intravaskulær koagulationssyndrom i hemorragisk vaskulitt krever administrering av ferskfrosset plasma. For å fjerne blodet fra et stort antall antistoffer som sirkulerer i det, bør plasmaferese brukes.

Eliminering av artralgisk syndrom på bakgrunn av hemorragisk vaskulitt oppstår ved bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Diklofenaknatrium ved 0,025 g, multiplikasjon 3 p i d, indometacin - 0,025 g ved 3 p i d, Piroxicam ved 0,01 g til 1-2 p i e. 5-0,7 mg per kg pasientvekt. Påfør det i løpet av 7 dager og en fem-dagers pause. I alvorlige former for hemorragisk vaskulitt skal Prednisolon administreres i en dose på 1-2 mg per kg pasient i 2 uker.

I hudsyndrom av hemorragisk vaskulitt er også rutin og ascorbinsyre foreskrevet, siden disse legemidlene påvirker vaskulærets integritet.

Immunavhengig glomerulonephritis med hemorragisk vaskulitt utvikler seg raskt og krever utnevnelse av pulsbehandling med glukokortikoider sammen med cytotoksiske legemidler. Metylprednisolon 1 g ganger en d i tre dager og cyklofosfamid 1 g a d fra den andre bruken av hormonet.

For behandling av arteriell hypertensjon av renal opprinnelse, foreskrives angiotensinkonverterende enzymhemmere: Captopril eller Lisinopril. Disse stoffene lindrer spasmen av glomerulære arterioler og lindrer intraglomerulær hypertensjon. Hvis det er kontraindikasjoner for bruk av angiotensinkonverterende enzymhemmere, er betablokkere (Metaprolol, Nebivalol) foreskrevet. Hensikten med hormonbehandling bør være berettiget og nødvendig for hvert tilfelle. Dette skyldes det faktum at deres bruk fører til forverring av symptomene på hemorragisk vaskulitt, øker blodproppene. Derfor bør antiplatelet og heparin ledsages av glukokortikoidbehandling.

Med utvikling av nyresvikt på bakgrunn av hemorragisk vaskulitt, er hovedmålet med behandlingen å bremse den videre progresjonen av nyreskade og forbedre pasientens velvære. Til å begynne med er det nødvendig å minimere manifestasjoner av den underliggende sykdommen, i dette tilfellet hemorragisk vaskulitt. Et viktig behandlingspunkt er restaurering av vann-elektrolyttbalanse og metabolske forstyrrelser. Sørg for å begrense inntaket av natriumklorid ved ødemer og tegn på arteriell hypertensjon. Væskeinntak hos en pasient med kronisk nyreinsuffisiens bør beregnes ut fra diuresen fra forrige dag og 500 ml. Nyresvikt bidrar til oppbevaring av kalium i kroppen, hvorav et overskudd som kan føre til alvorlige konsekvenser fra hjertet. Derfor bør du redusere inntaket av matvarer som inneholder kalium. Kaliumsparende diuretika er ikke foreskrevet i denne perioden med hemorragisk vaskulitt. Hvis blodkalium når en verdi på 6,5-7 mmol / l, administreres en intravenøs kaliumpolariserende blanding av 500 ml 5% glukoseoppløsning med 8 U insulin. Denne løsningen hjelper kalium til å bevege seg inn i cellen. Ved nåing av kaliumverdien i blodet på mer enn 7 mmol / l, indikeres innføring av kalsiumglukonat 20-30 ml ved en konsentrasjon på 10% eller 200 ml 5% sodavannløsning. Soda bidrar til å endre metabolismen av alkaliseringsmekanismen. Hemodialyse er av stor betydning for behandling av hyperkalemi ved hemorragisk vaskulitt.

Hemodialyse er en metode for rensing av kroppen når giftige stoffer blir fjernet, mens gjenoppretter syrebalanse og saltblanding.

Å begrense inntaket av proteinfôr i hemorragisk vaskulitt vil redusere blodinnholdet i proteinmetabolismeprodukter. Dette er svært viktig for pasienter med kronisk nyresvikt, da den glomerulære filtreringshastigheten reduseres i varierende grad. Proteininntaket av animalsk opprinnelse skal være 40 g per dag. En potet- eller potet-egg-diett er anvendelig.

Antibiotika må inkluderes i behandlingen av abdominal hemorragisk vaskulitt: Azitromycin, 0,25 g, 2 ganger daglig i 6 dager.

Med sykdommen er hemorragisk vaskulitt ganske gunstig prognose. Men alt avhenger av alvorlighetsgraden og sykdommens form. Når det ikke oppstår hud- og hud-artikulære former for tilbakefall, forekommer det som regel ikke. For pasienter med mageform, er prognosen mye mer alvorlig: komplikasjoner som intestinal intussusception etterfulgt av intestinal obstruksjon, intestinal perforasjon oppstår. Slike farlige komplikasjoner av hemorragisk vaskulitt kan være dødelig, med mindre det utføres nødoperasjon. Med utvikling av kronisk nyresvikt hos pasienter med hemorragisk vaskulitt, er prognosen dårlig, da en tiårig overlevelsesrate er ca. 50 prosent. Pasienter som har komplikasjoner som arteriell hypertensjon, nefrotisk syndrom eller blandet glomerulonephritis, er vanskelige å tolerere den underliggende sykdommen. Pasienter med hemorragisk vaskulitt i eldre alder har en prognose som er betydelig verre enn pediatriske pasienter. Invaliditet oppstår ved kronisk nyresvikt eller i nederlag av andre organer, samt ved kronisk vedvarende hemorragisk vaskulitt.

For å skape en gunstig bakgrunn i behandlingen av hemorragisk vaskulitt, kan medisinske urter og planter være passende. Men ikke glem muligheten for en allergisk reaksjon på en bestemt plante.

Du kan bruke naturlige medisiner for å behandle hemorragisk vaskulitt. Det er en god oppskrift på avkok for pasienter, som består av en blanding av mynte, karasj, arv, horsetail, poppel, kalendula. Denne avkok må tas flere ganger om dagen. Denne buljongen er også effektiv når den brukes eksternt.

Hemorragisk vaskulitt diett

Mat for pasienter med hemorragisk vaskulitt bør organiseres i henhold til skade på organer. Sammensetningen av pasientens diett bør ikke inkludere matvarer med et proteininnhold over 40 gram per dag. Innholdet av salt må også være begrenset til 3 gram per dag. Dette vil redusere byrden på nyrene, som lider av immunglomerulonephritis.

Hvis allergenet ikke er installert, bør alle potensielle allergener utelukkes. Disse inkluderer sitrusfrukter, sjokolade, kaffe, jordbær, jordnøtter, pistasjenøtter. Alle måltider skal være vanlige, fraksjonelle. Produktene må balanseres. Mengden som forbrukes i en, bør måltidet være lite. Men retter skal ikke være for varmt eller for kaldt.

I perioden med forverring av hemorragisk vaskulitt bør næring inneholde fordelaktige stoffer og vitaminer. Fargestoffer, smaksstoffer skal slettes.

Du kan spise kokte og dampede grønnsaker og stuvninger; supper, helst ikke basert på buljong, siden buljonger er et allergifremkallende produkt; kjøtt må være hvitt og magert fisk er bedre i stuing; Vegetabilske oljer brukes, og dyrefett unngås best. Du kan spise egg, men ikke rå, best mykkokte. Inntak av karbohydrat kan ikke begrenses, da de blir nesten den eneste energikilden. Søt syltetøy, sirup, syltetøy er ikke forbudt. Frukt må være til stede i ransjoner hos en pasient med hemorragisk vaskulitt. Også nyttige produkter som inneholder fiber: korn, frokostblandinger, melprodukter fra grove varianter av hvete.

Dårlige vaner forverrer symptomene på hemorragisk vaskulitt. Når alkohol forbrukes, oppstår en økning i effusjonen av dannede elementer fra vaskulærsengen.

Det er viktig å inkludere i diett hos pasienter med hemorragisk vaskulitt mat som er rik på vitamin C, B, A. De fleste av dem finnes i epler (for det meste grønn), bær av bringebær, kirsebær, havtorn, currant, wild rose, rowan.

Kosthold for hemorragisk vaskulitt

Hemorragisk vaskulitt tilhører kategorien autoimmune sykdommer, det fremkaller økt permeabilitet og ømhet i blodårene, noe som fører til en rekke blødninger i hele kroppens vev. En diett for hemorragisk vaskulitt er nødvendig, som med enhver annen sykdom i mage-tarmkanalen. I dette tilfellet er dietten det første og viktigste trinnet på veien til utvinning, og uten det er videre behandling bare umulig.

Oftest forekommer hemorragisk vaskulitt hos barn under 15 år, og følgende faktorer bidrar til det:

• hypotermi;
• skader av ulike slag;
• infeksjon;
• medisinske og mat allergener, etc.

Symptomer på hemorragisk vaskulitt

Denne sykdommen manifesteres vanligvis ved punkterte hudutslett eller små subkutane blødninger. Dette er ofte ledsaget av hevelse i huden, betennelse, kløe og blåsing. Alt begynner med et stopp og gradvis når hoftene.

Ernæring med hemorragisk vaskulitt

Når hemorragisk vaskulitt anbefales å følge diett nummer 10. Det er nødvendig å utelukke fra diettkaffe, kakao, sjokolade, noen typer bær (friske jordbær og jordbær), sitrusfrukter, egg og de matvarer som pasienten er intolerant på. I tillegg bør du utelukke ferskt brød, alt fett og krydret, samt fiskkaviar og røkt kjøtt.

Menyen skal se slik ut:

• frokost. melk havregryn og te. Før lunsj kan du ordne en annen frokost med epler bakt med sukker;
• lunsj. byggesuppe med grønnsaker, kokt kjøtt med gulrotpuré, tørket fruktkompot;
• om ettermiddagen. avkok av villrose;
• middag. Hestepudding, kokte poteter og fisk, te. For natten et glass kefir.