Medfødte og oppkjøpte hjertesykdommer: En patologisk gjennomgang

Fra denne artikkelen vil du lære: hvilke patologier kalles hjertefeil, hvordan de ser ut. De vanligste medfødte og anskaffe manglene, årsakene til lidelser og faktorer som øker risikoen for utvikling. Symptomer på medfødte og anskaffe mangler, behandlingsmetoder og prognose for gjenoppretting.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Hjertesykdom er en gruppe sykdommer forbundet med medfødt eller oppnådd dysfunksjon og anatomisk struktur av hjerte og koronarbeholdere (store kar som leverer hjertet), på grunn av hvilke ulike hemodynamiske mangler utvikler seg (bevegelse av blod gjennom karene).

Hva skjer i patologi? Av ulike grunner (mangel på intrauterin organdannelse, aorta-stenose, ventrikulær insuffisiens), når blod beveger seg fra en avdeling til en annen (fra atrium til ventrikkene, fra ventrikkene til vaskulærsystemet), blir det dannet overbelastning (med ventilinsuffisiens, vasokonstriksjon), hypertrofi (økt tykkelse ) myokard og dilatasjon av hjertet.

Alle brudd på hemodynamikk (bevegelse av blod gjennom karene og inne i hjertet) på grunn av hjertefeil har de samme konsekvensene: som følge av hjertesvikt, oksygen sult av organer og vev (myokardiell iskemi, hjerne, lungesvikt), metabolske lidelser og komplikasjoner forårsaket av disse statene.

En rekke hjertefeil, anatomiske eller anskaffe defekter kan lokaliseres i ventiler (mitral, tricuspid, lungearteri, aorta), interatriale og interventrikulære septum og koronarbeholdere (aorta coarctation - innsnevring av aortapartiet).

De er delt inn i to store grupper:

1. Medfødte defekter der dannelsen av anatomiske mangler eller arbeidsfunksjoner oppstår i prenatalperioden, manifesterer seg etter fødselen og følger med pasienten gjennom hele livet (defekter av interventrikulær septum, aorta-koarctasjon).
2. Oppkjøpte feil oppstår sakte, i alle aldre. De har vanligvis en lang periode med asymptomatisk flyt, uttalt symptomer vises bare på scenen når endringene når et kritisk nivå (innsnevring av aorta med mer enn 50% med stenose).

Den generelle tilstanden til pasienten avhenger av feilformen:

• Feil uten uttalt hemodynamiske forandringer har nesten ingen effekt på pasientens generelle tilstand, er ikke farlig, er asymptomatisk og truer ikke utviklingen av dødelige komplikasjoner;
• moderat kan forekomme med minimal manifestasjoner av lidelser, men i 50% av tilfellene blir de umiddelbart eller gradvis årsaken til alvorlig hjertesvikt og metabolske forstyrrelser;
• alvorlig hjertesykdom er en farlig, livstruende tilstand, hjertesvikt manifesteres av mange symptomer som forverrer prognosen, pasientens livskvalitet og i 70% slutt i døden innen kort tid.

Vanligvis utvikles oppnådde mangler på bakgrunn av alvorlige sykdommer som resulterer i organiske og funksjonelle endringer i hjertevev. Det er helt umulig å kurere dem, men ved hjelp av ulike kirurgiske operasjoner og medikamentterapi er det mulig å forbedre prognosen og forlenge pasientens liv.

Noen medfødte hjertefeil trenger ikke behandling (et lite hull i interventricular septum), andre nesten (98%) er ikke egnet til korreksjon (Fallot's tetrad). Imidlertid er de mest moderate patologier (85%) vellykket kurert av kirurgiske metoder.

Pasienter med medfødte eller anskaffe hjertefeil er observert av en kardiolog, kirurgisk behandling utføres av hjerte kirurg.

De vanligste typene feil

Årsaker til

Utseendet på medfødte og oppkjøpte hjertefeil lages av en rekke faktorer:

virus- og bakterieinfeksjoner (rubella, viral hepatitt B, C, tuberkulose, syfilis, herpes, etc.) som bæres av moren under svangerskapet

Risikofaktorer

Symptomer på medfødte og anskaffe mangler

Pasientens tilstand er direkte avhengig av alvorlighetsgraden av defekten og hemodynamiske lidelser:

• Medfødte lunger (liten åpning i interventricular septum) og oppkjøpte defekter i de tidlige utviklingsstadiene (innsnevring av aorta lumen til 30%) fortsetter umerkelig og påvirker ikke livskvaliteten.
• Ved moderate mangler i begge grupper er symptomene på hjertesvikt mer uttalt, kortpustetrykk etter overdreven eller moderat fysisk anstrengelse, passerer i ro og ledsages av svakhet, tretthet, svimmelhet.
• Med alvorlig medfødt (Fallot's tetrad) og ervervet (innsnevring av aorta lumen med mer enn 70% i kombinasjon med valvulær insuffisiens), vises tegn på akutt hjertesvikt. Eventuelle fysiske handlinger forårsaker shortness av pusten, som forblir i ro og er ledsaget av alvorlig svakhet, tretthet, besvimelse, angrep av hjerteastma og andre symptomer på oksygen sult av organer og vev.

Alle moderate og alvorlige fødselsskader merker forsinket fysisk utvikling og vekst, svekker immunforsvaret sterkt. Symptomer på hjertesykdom indikerer at hjertesvikt utvikler seg raskt og kan være komplisert.

Aortal lumen innsnevring på angiografi (angitt med piler)

Rytmeforstyrrelser (takykardi)

Akrocyanose (cyanose av fingertuppene)

Brystbukking (brystbukk)

Pallor i huden

Svimmelhet når du bytter posisjoner

Pallor i huden

Bouts of nighttime kvelning og hjerte astma

Hoste med hemoptysis

Bouts av hjerteastma (mangel på luft mens innånding)

Nummenhet og kramper i lemmer

Pulserende nakkårer

Brystbukking (brystbukk)

Rytmeforstyrrelser (takykardi)

Cyanose eller cyanose i huden, spesielt den øvre delen av kroppen

Smerte og tyngde i riktig hypokondrium

Pallor i huden, blir til cyanose i øyeblikk av spenning (suger, gråter)

Pulserende nakkårer

Mangel på kroppsvekt

Cyanose eller cyanose av huden

Mulig åndedrettsstanse og koma

Etter utbruddet av alvorlig hjertesvikt (kortpustethet, arytmier), utvikler de ervervede manglene raskt og er komplisert ved hjerteinfarkt, hjertesymptomer og lungeødem, cerebral iskemi, utvikling av dødelige komplikasjoner (plutselig hjertedød).

Akrocyanose (cyanose av fingertuppene)

Lyse flekker av rødme på kinnene

Smerte og tyngde i riktig hypokondrium

Pulserende nakkårer

Svimmelhet når du endrer kroppsstilling

Pulserende nakkårer

Nighttime choking angrep

Alvorlig blek hud

Ascites (opphopning av væske i magen)

Smerte og tyngde i riktig hypokondrium

Pulserende nakkårer

Cyanose av huden

Pulserende nakkårer

Cyanose av huden

Hjerte og hodepine

Svimmelhet når du bytter posisjoner

Alvorlig blek hud

Bouts of nighttime kvelning og hjerte astma

Akrocyanose (cyanose av fingrene og tærne)

Lyse flekker av rødme på kinnene

Behandlingsmetoder

Erfarne hjertefeil utvikler seg mer enn en dag, i begynnelsen er 90% helt asymptomatiske og vises mot bakgrunnen av en alvorlig organisk skade av hjertevevet. Det er helt umulig å kurere dem, men i 85% av tilfellene er det mulig å forbedre prognosen sterkt og forlenge pasientens levetid (10 år for 70% av de som opereres for aortastensose).

Moderate medfødte hjertefeil er vellykket kurert av 85% av kirurgiske metoder, men pasienten, etter operasjonen, er forpliktet til å følge anbefalingene fra den behandlende kardiologen etter operasjonen.

Narkotikabehandling er ineffektiv, den er foreskrevet for å eliminere symptomene på hjertesvikt (kortpustethet, hjerteinfarkt, ødem, svimmelhet, hjerte astmaanfall).

Kirurgiske behandlinger

Kirurgisk behandling av medfødte eller ervervede hjertefeil er det samme. Forskjellen er bare i pasientens alder: Flertallet av barn med alvorlige patologier opererer i det første år av livet for å forhindre utvikling av dødelige komplikasjoner.

Pasienter med overførte feil blir vanligvis operert etter 40 år, i stadier når tilstanden blir truende (stenose av ventiler eller passasjeåpninger med mer enn 50%).

Når kombinert vices kombineres operasjonelle metoder med hverandre.

outlook

Hva er en hjertefeil? Patologi, med konsekvensene som må leve til livets ende. Etter noen operasjoner i hjertet, er forebygging av infeksjon (infektiv endokarditt, revmatisme), regelmessig undersøkelse og observasjon av en kardiolog nødvendig.

Ved oppkjøpte feil blir kirurgiske inngrep vist i stadiene når symptomer på hjertesvikt begynner å forekomme (stenose av innløp og fartøy fra 50%). Prognosen for de opererte pasientene er sterkt forbedret: 85% lever mer enn 5 år, 70% - mer enn 10. Det skal huskes at de oppnådde manglene alltid utvikler seg mot bakgrunnen av alvorlige kardiovaskulære patologier og organiske endringer i myokardvev (arr, fibrose).

Projeksjoner for medfødte hjertefeil avhenger av type og kompleksitet av defekten. For eksempel lever pasientene i en stor alder etter tidlig protese av aorta-området under koartering. Fallot's tetrad (kombinasjon av ulike mangler) og andre alvorlige medfødte hjertefeil forårsaker at 50% av barna dør i det første år av livet. Med milde mangler vokser barn trygt og lever i alderdom uten symptomer på hjertesvikt.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Hjertesykdom - hva er det, typer, årsaker, tegn, symptomer, behandling og prognose

Hjertesykdom er en merkelig serie av strukturelle abnormiteter og deformasjoner av ventiler, skillevegger, åpninger mellom hjertekamrene og karene som forstyrrer blodsirkulasjonen gjennom de indre hjertekarene og forutsettes for dannelsen av akutte og kroniske former for utilstrekkelig blodsirkulasjon.

Som et resultat utvikler en tilstand som i medisin kalles "hypoksi" eller "oksygen sult". Hjertesvikt vil gradvis øke. Hvis du ikke gir kvalifisert medisinsk hjelp i tide, vil det føre til uførhet eller til og med død.

Hva er en hjertefeil?

Hjertesykdom er en gruppe sykdommer forbundet med medfødt eller oppnådd dysfunksjon og anatomisk struktur av hjerte og koronarbeholdere (store kar som leverer hjertet), på grunn av hvilke ulike hemodynamiske mangler utvikler seg (bevegelse av blod gjennom karene).

Hvis den vanlige (normale) strukturen i hjertet og dens store kar er forstyrret - enten før fødselen eller etter fødselen som en komplikasjon av sykdommen, så kan vi snakke om vice. Det vil si at hjertesykdom er et avvik fra normen som forstyrrer blodstrømmen eller endrer fyllingen med oksygen og karbondioksid.

Graden av hjertesykdom er forskjellig. I milde tilfeller kan det ikke oppstå symptomer, mens hjertesykdommen med den utprøvde utviklingen av sykdommen kan føre til kongestiv hjertesvikt og andre komplikasjoner. Behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen.

årsaker

Endringer i strukturstrukturen til ventiler, atria, ventrikler eller hjertekarre som forårsaker forstyrrelse av blodbevegelsen i den store og lille sirkel, så vel som i hjertet, er definert som en defekt. Det er diagnostisert hos både voksne og nyfødte. Dette er en farlig patologisk prosess som fører til utvikling av andre myokardieforstyrrelser, hvor pasienten kan dø. Derfor gir rettidig gjenkjenning av feil et positivt resultat av sykdommen.

I 90% av tilfellene hos voksne og barn er de overførte feilene et resultat av akutt akutt revmatisk feber (revmatisme). Dette er en alvorlig kronisk sykdom som utvikler seg som følge av innføringen i kroppen av hemolytisk streptokokker gruppe A (som følge av sår hals, skarlagensfeber, kronisk tonsillitt) og manifesterer seg som en lesjon av hjerte, ledd, hud og nervesystem.

Etiologien av sykdommen avhenger av hvilken type patologi: medfødt, eller som oppstår i livets prosess.

Årsaker til overførte feil:

• Infeksiøs eller revmatisk endokarditt (75%);
• revmatisme;
• Myokarditt (myokardiell betennelse);
• Aterosklerose (5-7%);
• Systemiske sykdommer i bindevevet (kollagenose);
• traumer;
• Sepsis (generell lesjon av kroppen, purulent infeksjon);
• Smittsomme sykdommer (syfilis) og ondartede neoplasmer.

Årsaker til medfødt hjertesykdom:

• eksternt dårlige miljøforhold, mors sykdom under graviditet (viral og andre infeksjoner), bruk av legemidler som har toksisk effekt på fosteret;
• intern - knyttet til arvelig disposisjon i faren og moderens linje, hormonelle forandringer.

klassifisering

Klassifiseringen deler hjertefeil i to store grupper i henhold til forekomstsmekanismen: oppkjøpt og medfødt.

• Ervervet - oppstår i alle aldre. Den vanligste årsaken er reumatisme, syfilis, hypertensiv og iskemisk sykdom, markert vaskulær aterosklerose, kardiosklerose, hjertemuskulær skade.
• Medfødt - dannet i fosteret som et resultat av unormal utvikling av organer og systemer på scenen av bookmarking grupper av celler.

I henhold til lokalisering av feil, utmerker seg følgende typer feil:

• Mitral - den hyppigst diagnostiserte.
• Aorta.
• Trikuspidalklaff.

• Isolert og kombinert - endringene er enten enkle eller flere.
• Med cyanose (såkalt "blå") - skifter huden sin normale farge til en blåaktig tint, eller uten cyanose. Det er generalisert cyanose (generell) og akrocyanose (fingre og tær, lepper og nesespiss, ører).

Medfødte hjertefeil

Medfødte misdannelser er en unormal utvikling av hjertet, en lidelse i dannelsen av de store blodårene i prenatalperioden.

Hvis det snakker om medfødte mangler, er det oftest blant dem problemer i inngrepsseptumet, i dette tilfellet går blodet fra venstre ventrikel til høyre, og øker dermed belastningen på den lille sirkelen. Ved utførelse av røntgenstråler har denne patologien utseendet på en ball, som er forbundet med en økning i muskelvegg.

Hvis dette hullet er lite, er operasjonen ikke nødvendig. Hvis hullet er stort, suges en slik defekt, hvoretter pasientene lever normalt til gammel alder, gir funksjonshemming i slike tilfeller vanligvis ikke.

Kjøpt hjertesykdom

Hjertefeil oppnås, mens det er brudd på strukturen i hjertet og blodårene, manifesteres effekten av et brudd på hjertets funksjonelle evne og blodsirkulasjon. Blant de kjøpte hjertefeilene er mitralventilen og semilunar aortaklappen vanligst.

Kjøpte hjertefeil er ganske sjelden utsatt for rettidig diagnose, noe som skiller dem fra CHD. Svært ofte lider mange smittsomme sykdommer "på føttene", og dette kan forårsake revmatisme eller myokarditt. Hjertefeil med oppkjøpt etiologi kan også skyldes feil foreskrevet behandling.

Denne sykdommen er den vanligste årsaken til funksjonshemning og død i ung alder. For primære sykdommer er defekter fordelt:

• om lag 90% - revmatisme
• 5,7% - aterosklerose;
• ca 5% - syfilitiske lesjoner.

Andre mulige sykdommer som fører til forstyrrelse av hjertets struktur er forlenget sepsis, traumer, svulster.

Hjertesykdom symptomer

Den resulterende feilen i de fleste tilfeller kan i lang tid ikke føre til brudd på kardiovaskulærsystemet. Pasienter kan trene i ganske lang tid uten å føle noen klager. Alt dette vil våkne avhengig av hvilken bestemt avdeling av hjertet har lidd som følge av en medfødt eller anskaffet defekt.

Det viktigste første kliniske tegn på en utviklingsfeil er tilstedeværelsen av patologiske murmurer i hjertets toner.

Pasienten gjør følgende klager i begynnelsen:

• kortpustethet
• konstant svakhet;
• barn er preget av forsinket utvikling;
• tretthet,
• reduksjon i motstand mot fysiske aktiviteter;
• hjertebank;
• ubehag bak brystbenet.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg (dager, uker, måneder, år), kommer andre symptomer sammen:

• hevelse i beina, armer, ansikt;
• hoste, noen ganger streaked med blod;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• svimmelhet.

Tegn på medfødt hjertesykdom

Medfødte abnormiteter kjennetegnes av følgende symptomer, som kan manifestere seg i både eldre barn og voksne:

• Vedvarende dyspné.
• Hjerte lyder blir hørt.
• En person mister ofte bevissthet.
• Det er atypisk hyppig ARVI.
• Ingen appetitt.
• Langsom vekst og vektøkning (karakteristisk for barn).
• Utseendet til et slikt tegn som blåser av bestemte områder (ører, nese, munn).
• Tilstand av konstant sløvhet og utmattelse.

Symptomer på ervervet form

• tretthet, besvimelse, hodepine;
• pusteproblemer, kortpustethet, hoste, til og med lungeødem;
• rask hjerterytme, forstyrrelse av rytmen og endring i plasseringen av pulsasjonen;
• smerte i hjertet - skarp eller pressende;
• blå hud på grunn av blodstagnasjon;
• en økning i carotid- og subklave arterier, hevelse i venene i nakken;
• utvikling av hypertensjon
• hevelse, forstørret lever og følelse av tyngde i magen.

Manifestasjoner av vice vil direkte avhenge av alvorlighetsgrad, samt type sykdom. Dermed vil definisjonen av symptomer avhenge av lesjonens plassering og antall berørte ventiler. I tillegg avhenger symptomkomplekset av den funksjonelle formen av patologien (mer på dette i tabellen).

• Pasienter har ofte cyanotisk rosa kinnfarging (mitralspyling).
• Det er tegn på stagnasjon i lungene: fuktig rals i nedre seksjoner.
• Det er utsatt for astmaanfall og til og med lungeødem.

• hjertesmerter;
• svakhet og sløvhet
• tørr hoste;
• hjertemormer

• følelse av økte sammentrekninger av hjertet i brystet,
• og også perifer puls i hodet, armer, langs ryggraden, spesielt i utsatt stilling.

Ved alvorlig aorta insuffisiens er følgende notert:

• svimmelhet,
• avhengighet av besvimelse
• økt hjertefrekvens i hvile.

Du kan oppleve smerter i hjertet, som ligner angina.

• alvorlig svimmelhet til besvimelse (for eksempel hvis du står opp skarpt fra en utsatt stilling);
• i stillingen på venstre side er det en følelse av smerte, skyver i hjertet;
• økt pulsering i fartøyene;
• irriterende tinnitus, sløret syn;
• tretthet,
• søvn er ofte ledsaget av mareritt.

• alvorlig hevelse;
• væskeretensjon i leveren;
• Følelse av tyngde i magen på grunn av overløp av blodkar i bukhulen
• økt hjertefrekvens og lavere blodtrykk.

Av tegnene som er vanlige for alle hjertesvikt, kan vi merke seg blå hud, kortpustethet og alvorlig svakhet.

diagnostikk

Hvis du etter en gjennomgang av symptomlisten har funnet en kamp med din egen situasjon, er det bedre å være trygg og gå til klinikken hvor en nøyaktig diagnose viser hjertesykdom.

Den første diagnosen kan bestemmes ved hjelp av puls (måle, være i ro). Metoden for palpasjon brukes til å undersøke pasienten, lytte til hjerteslag for å oppdage lyder og endringer i tone. Lungene kontrolleres også, størrelsen på leveren er bestemt.

Det finnes flere effektive metoder som gjør det mulig å identifisere hjertefeil og på grunnlag av dataene som er oppnådd for å foreskrive riktig behandling:

• fysiske metoder;
• EKG utføres for å diagnostisere blokkering, arytmi, aorta insuffisiens;
• phonocardiography;
• Roentgenogram av hjertet;
• ekkokardiografi;
• MRI av hjertet;
• laboratorieteknikker: revmatiske prøver, OAK og OAM, bestemmelse av blodsukker, samt kolesterol.

behandling

For hjertefeil er konservativ behandling forebygging av komplikasjoner. Også alle anstrengelser for terapeutisk terapi er rettet mot å forhindre tilbakefall av primær sykdom, for eksempel reumatisme, infeksiøs endokarditt. Pass på å utføre korreksjonen av rytmeforstyrrelser og hjertesvikt under kontroll av hjertekirurg. Basert på formen av hjertesykdom, er behandling foreskrevet.

Konservative metoder er ikke effektive i medfødte abnormiteter. Målet med behandlingen er å hjelpe pasienten og forhindre utbruddet av hjerteinfarktangrep. Bare en lege bestemmer hva du skal drikke tabletter for hjertesykdom.

Følgende medisiner er vanligvis indikert:

• hjerte glykosider;
• diuretika;
• vitaminer D, C, E brukes til å støtte immunitet og antioksidant effekt;
• kalium og magnesium preparater;
• anabole hormoner;
• Når akutte angrep oppstår, utføres oksygeninnånding;
• i noen tilfeller antiarytmiske legemidler;
• i noen tilfeller kan det forskrive medisiner for å redusere blodproppene.

Folkemidlene

1. Rødjuice I kombinasjon med honning 2: 1 kan du opprettholde hjerteaktivitet.
2. En blanding av coltsfoot kan fremstilles ved å fylle 20 g blader med 1 liter kokende vann. Insister betyr at du trenger et par dager på et tørt mørkt sted. Deretter filtreres infusjonen og tas etter måltidene 2 ganger daglig. En enkelt dose er fra 10 til 20 ml. Hele løpet av behandlingen bør vare i ca en måned.

drift

Kirurgisk behandling av medfødte eller ervervede hjertefeil er det samme. Forskjellen er bare i pasientens alder: Flertallet av barn med alvorlige patologier opererer i det første år av livet for å forhindre utvikling av dødelige komplikasjoner.

Pasienter med overførte feil blir vanligvis operert etter 40 år, i stadier når tilstanden blir truende (stenose av ventiler eller passasjeåpninger med mer enn 50%).

Det er mange kirurgiske muligheter for medfødte og anskaffe mangler. Disse inkluderer:

• plastisitet av feil ved patch;
• protese kunstige ventiler;
• eksisjon av stenotisk hull;
• i alvorlige tilfeller, hjertelungstransplantasjon.

Hvilken type operasjon skal utføres, avgjøres av hjertesykehuset individuelt. Pasienten observeres etter operasjonen i 2-3 år.

Etter å ha utført kirurgi for hjertesykdom, er pasientene i rehabiliteringssentre til de fullfører hele løpet av medisinsk rehabiliteringsbehandling med forebygging av trombose, forbedring av myokardieernæring og behandling av aterosklerose.

outlook

Til tross for at kompensasjonsstadiet (uten kliniske manifestasjoner) av noen hjertefeil er beregnet i flere tiår, kan den totale forventet levetid forkortes, da hjertet uunngåelig "slites ut", utvikler hjertesvikt med nedsatt blodtilførsel og ernæring av alle organer og vev, noe som fører til dødelig til slutt

Med kirurgisk korrigering av defekten er prognosen for livet gunstig, forutsatt at medisinske legemidler foreskrives av en lege og forebygging av utvikling av komplikasjoner.

Hvor mange lever med hjertefeil?

Mange som hører en så forferdelig diagnose spør umiddelbart spørsmålet: "Hvor lenge lever de med slike ondskap? ". Det er ingen utvetydig svar på dette spørsmålet, siden alle mennesker er forskjellige, og det er også kliniske situasjoner. De lever så lenge hjertet kan fungere etter en konservativ eller kirurgisk behandling.

Hvis hjertefeil utvikler seg, inkluderer forebyggende og rehabiliteringsforanstaltninger et system med øvelser som øker nivået på kroppens funksjonelle tilstand. Systemet med rekreasjonsutdanning er rettet mot å øke pasientens fysiske tilstand til sikre verdier. Hun er utnevnt til forebygging av hjerte-og karsykdommer.

Hjertesykdom: er det dødelig i virkeligheten?

Hjertet er et av kroppens hovedorganer. Denne enheten, som virker uten hvile i flere tiår. Den har fantastisk pålitelighet og perfeksjon. Samtidig er designen ganske enkel. Men i hjertet, som i noen mekanisme, kan det også være feil. I medisin kalles disse defektene hjertesvikt.

Hva er en hjertefeil?

Denne hjertets patologi fører til nedsatt hjertehemodynamikk, uttrykt i overbelastning av enkelte deler av hjertet, noe som igjen fører til hjertesvikt, endringer i systemisk hemodynamikk og mangel på oksygen i vevet.

For å forstå hva hjertesykdom er, må du gjøre en kort oversikt over enheten. Hjertet består av fire kamre - to atria og to ventrikler. I høyre og venstre side av hjertet er atrium og ventrikel. I høyre side av hjertet kommer venøst ​​blod, som deretter går til lungene, der det er mettet med oksygen. Fra lungene vender den tilbake til venstre side av myokardiet, hvorfra den kommer inn i arterien ved siden av hjertet - aorta. Mellom atriene og ventriklene, så vel som mellom arteriene og ventriklene, er det ventiler, som har til hensikt å forhindre tilbakestrømning av blod under myokardiums sammentrekninger. Ventilen mellom hjertets venstre kamre kalles mitral (bicuspid), og mellom høyre kamre kalles tricuspid (tricuspid). Ventilen mellom høyre ventrikel og lungearterien kalles ventilen til lungekroppen, og ventilen mellom aorta og venstre ventrikkel kalles aorta (halvlunarventilen). Også, høyre og venstre deler av hjertet er skilt fra hverandre av muskelvegger.

Et slikt system sikrer effektiviteten av blodsirkulasjonen, samt fraværet av blanding av venøst ​​blod med arterielt blod. Men barrierer i hjertet er ikke alltid pålitelige. De fleste hjertefeil er knyttet til funksjonsfeil, samt mangler i skillevegget som skiller mellom høyre og venstre del av organet. De vanligste misdannelsene til mitralventilen, plassert mellom venstre ventrikel og venstre atrium.

Hjertefeil er delt inn i to store grupper - medfødt og oppkjøpt. Som navnet antyder, er medfødte mangler tilstede hos mennesker fra fødselen. CHD forekommer hos 1 av 100 nyfødte. Av alle medfødte anomalier rangerer hjertefeil sekund etter mangler i nervesystemet.

Erfarne hjertefeil forekommer i løpet av en persons liv, på grunn av sykdommer, sjeldnere på grunn av hjerteskader.

Generelt er defektene i hjertemusklen ansvarlig for omtrent en fjerdedel av alle patologier forbundet med hjertet.

Hvis du tar alle typer feil, er de vanligste anomaliene forbundet med ventiler. I dette tilfellet kan ventilklappene ikke lukkes helt eller ikke fullt ut. I begge tilfeller er hemodynamikk nedsatt.

Medfødte abnormiteter

Utviklingen av hjertet i fosteret skjer i midten av svangerskapet, og mange forhold kan påvirke denne prosessen negativt. Årsaken til hjertesvikt hos nyfødte kan være både genetiske abnormiteter og forstyrrelser i den normale utviklingen av fosteret som følge av eksponering for eksterne faktorer:

• giftige stoffer;
• abnormaliteter under graviditet;
• røyking eller drikking av alkohol av moren;
• ukontrollert inntak av narkotika av moren;
• stråling;
• mangel på vitaminer eller omvendt vitaminforgiftning;
• Moderbårne virusinfeksjoner, som for eksempel rubella.

Stoffer som har mutagenitet og påvirker sannsynligheten for å utvikle hjertefeil hos et barn inkluderer:

Ofte årsaken til sykdommen er begge faktorer - genetisk og ekstern.

Faktorer som bidrar til utviklingen av hjertefeil hos fosteret: kroniske mødresykdommer (diabetes, fenylketonuri, autoimmune sykdommer), et stort antall aborter i historien. Også med økende alder av foreldre øker også sannsynligheten for abnormiteter i utviklingen av hjertet i fosteret.

Hyppigheten av forekomst av individuelle fødselsdefekter avhenger av kjønn. Noen CHD er mer vanlige hos gutter, andre i jenter, og fortsatt finnes andre i begge kjønn med omtrent samme frekvens.

De overveiende kvinnelige medfødte patologier inkluderer:

• Fallos triade,
• atrial septal defekt
• åpen arteriell kanal

Hovedsakelig mannlig CHD:

• vanlig arteriell stamme
• coarctation eller aorta stenose,
• Fallot er tetrad,
• transponering av de store fartøyene.

Den vanligste typen medfødte misdannelser er ventrikulær septaldefekt. Det kan imidlertid være en defekt i atrialseptumet.

Ofte er det slik en medfødt patologi, som disunion av Botallova kanal. Denne feilen fører til det faktum at arterielt blod utledes i lungesirkulasjonen.

klassifisering

Patologier er delt inn i enkle og kombinert. Ved de kombinerte feilene observeres skader på flere deler av et myokardium og hovedkarene ved siden av det. Eksempler på medfødte kombinert misdannelser er Fallot's tetrad eller Cantrell's pentad.

Hjerteabnormiteter kan kompenseres - i tilfelle at kroppen tilpasser seg hjertets begrensede funksjonalitet og dekompenseres når sykdommen manifesterer seg i utilstrekkelig blodtilførsel til vevet.

Også hjertefeil er delt inn i de for hvilke blandingen av arterielt og venøst ​​blod oppstår, og de som dette fenomenet er fraværende for. Defekter av den første gruppen kalles hvit, den andre - blå.

Hvite uregelmessigheter er i sin tur delt inn i:

• berikende lungesirkulasjonen,
• fattig sirkulasjonssystem,
• fattig sirkulasjonssystem,
• ikke signifikant endre systemisk hemodynamikk.

Blåfeil er delt inn i forarmelse og berikelse av den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen.

Hvite mangler inkluderer:

• mangler i interatriale og interventrikulære septum,
• åpen arteriell kanal
• coarctation av aorta,
• disposisjon av hjertet (plasseringen av hjertet til høyre, i bukhulen, i nakken osv.),
• aorta stenose.

Hvite anomalier har et tilsvarende navn, fordi pasienter som lider av dem, vanligvis har en karakteristisk hudpall.

De blå fallene inkluderer Fallot's tetrad, transponeringen av de store fartøyene, Ebstein-avviket og noen andre. Med disse ondskapene kaster hjertet blod i den systemiske sirkulasjonen som ikke er mettet med nok oksygen. Blå mangler ble gitt dette navnet fordi de fører til cyanose, hvor en pasientens hud får en blåaktig farge.

Skal også skille mellom følgende typer feil:

• hypoplasi - utilstrekkelig utvikling av individuelle deler av hjertet,
• defekter av obstruksjon (ventil stenose og aorta),
• septal feil.

diagnostikk

Det er vanskelig å overvurdere rollen som rettidig diagnose i behandlingen av sykdom. I utgangspunktet studerte legen sykdommens historie - pasientens livsstil, tilstedeværelsen av slektninger med hjertefeil og pasientens smittsomme sykdommer.

For diagnostikk brukes:

• EKG,
• ekkokardiografi,
• daglig EKG-overvåking,
• Doppler,
• phonocardiography,
• hjerte radiografi,
• angiografi
• beregnet tomografi
• MR.

Det er en rekke symptomer som hjelper legen å avgjøre tilstedeværelsen av hjertefeil ved å lytte til hjertelyd. Til dette formål brukes metoder for palpasjon, perkusjon, auskultasjon (lytter til hjertelyder med stetoskop eller fonendoskop). Selv en enkel undersøkelse viser slike karakteristiske tegn på feil som hevelse i lemmer, blå fingre eller ansikt.

Også blodprøver (generell og biokjemisk), urinanalyse, er utført. De hjelper til med å identifisere tegn på betennelse og bestemme hvordan blodet er tilstoppet med "skadelig" kolesterol - lipoproteiner med lav densitet og triglyserider.

Den viktigste diagnostiske metoden er EKG. Kardiogrammet gjør det mulig å oppdage endringer i hjertets rytme, dets elektriske ledningsevne, for å bestemme type arytmi, for å oppdage manifestasjoner av utilstrekkelig tilførsel av oksygen til myokardiet.

Fonokardiografi registrerer lyder og hjertelyder, inkludert de som legen ikke kan identifisere ved øret.

Ekkokardiografi er et ultralyd av hjertet. Denne metoden gjør det mulig å bestemme type hjertesykdom, vurdere tykkelsen av myokardets vegger, størrelsen på kamrene, tilstanden til ventiler og deres størrelse, blodstrømningsparametere.

For eksempel, de viktigste manifestasjoner av mitral stenose på Echo-KG:

• tetting myokardens vegger,
• hypertrofi av venstre atrium,
• multidireksjonell blodstrøm
• øke trykket inne i atriumet.

Ved aorta-stenose observeres venstre ventrikulær hypertrofi, en reduksjon i mengden blod som kommer inn i aorta.

Angiokardiografi er en røntgenmetode der et kontrastmiddel injiseres i hjertets og lungens kar. Ved hjelp av denne metoden kan du bestemme størrelsen på myokardiet og dets kamre, diagnostisere patologiske endringer.

Hvis vi snakker om medfødte patologier, blir noen av dem påvist i fosterutviklingsstadiet. Etter fødselen gjennomgår barnet også medisinske undersøkelser i den første måneden av livet, og i en alder av ett år. Dessverre forblir mange patologier uoppdaget før begynnelsen av ungdomsårene. Ofte gjør de seg kjent etter alvorlige respiratoriske sykdommer.

Hvordan manifesterer hjertesykdom?

Settet av symptomer for hver type hjertesykdom kan være annerledes. Imidlertid er det mulig å identifisere noen vanlige manifestasjoner som er karakteristiske for de fleste feil:

• kortpustethet
• symptomer på sirkulasjonsfeil,
• smerte i hjertet eller følelse av tyngde i brystet
• besvimelse (spesielt ofte når kroppen endres)
• svimmelhet,
• hodepine
• svakhet
• tretthet,
• arytmi,
• hypertensjon,
• luftveissykdommer
• cyanose og akrocyanose (cyanose av fingertuppene),
• lyse røde kinn,
• hevelse i underekstremiteter,
• ascites,
• variabiliteten av kroppstemperaturen,
• kvalme.

I utgangspunktet observeres tilstedeværelsen av symptomer som kortpustethet, svakhet, brystsmerter, bare under fysisk anstrengelse. Men når sykdommen utvikler seg, kan de oppstå i ro.

Ved auskultasjon ved alle typer ventildefekter hører den karakteristiske støyen.

Hos barn med medfødte misdannelser observeres:

• lav immunitet, manifestert i hyppige respiratoriske infeksjoner;
• utilstrekkelig utvikling av lemmer og muskler;
• kort statur;
• dårlig appetitt.

Symptomer på mitral insuffisiens

En slik oppkodet patologi, som for eksempel mitralventilinsuffisiens, kan i begynnelsen av fase ikke vise noen symptomer. Men som sykdommen utvikler seg, ser de ut:

• smerte i riktig hypokondrium på grunn av forstørret lever,
• iskemisk hjertesmerte,
• akrozianoz,
• tørr hoste
• hevelse i nakkene,
• hjertebank,
• kortpustethet
• hevelse.

Symptomer på mitral stenose

Symptomer som vises under mitral stenose:

• kortpustethet
• hoste
• hjertebank,
• smerter i hjertet,
• svakhet
• økt tretthet
• hemoptyse,
• cyanose av leppene og nesespissen,
• redusert blodtrykk
• forskjellen mellom puls på høyre og venstre hånd (puls til venstre er svakere).

Kanskje utviklingen av atrieflimmer.

Symptomer på aorta stenose

Aortisk stenose i tidlige stadier kan være asymptomatisk. De viktigste symptomene på aorta stenose er smerte bak brystbenet under fysisk anstrengelse, svimmelhet, besvimelse, hodepine.

Du kan også oppleve kortpustethet, tretthet, hevelse i nedre ekstremiteter, smerte i riktig hypokondrium, hudpall, akrocyanose, hevelse i nakkene, en reduksjon i systolisk blodtrykk.

Symptomer på aorta insuffisiens

Aortisk insuffisiens kan være asymptomatisk i lang tid, kompensert av økte sammentrekninger i venstre ventrikel.

Det kan uttrykkes i følgende fenomener:

• hjertebank,
• iskemisk hjertesmerte,
• svimmelhet,
• besvimelse,
• kortpustethet
• hevelse,
• smerte i riktig hypokondrium,
• blep av huden,
• økning i systolisk blodtrykk og reduksjon i diastolisk blodtrykk.

Symptomer på tricuspid insuffisiens

Symptomer på tricuspidventilinsuffisiens:

• hevelse,
• ascites,
• hepatomegali,
• blueness av huden,
• pulsering av nakkeårene,
• senker blodtrykket.

Også mulig skade på nyrene, fordøyelseskanalens organer. Atrieflimmer kan utvikle seg.

Ervervet hjertesykdom

Hovedårsaken til kjøpte hjertefeil er revmatisme. Han er ansvarlig for mer enn halvparten av alle overførte feil.

Reumatisme er en autoimmun sykdom som utvikler seg på grunn av streptokokkinfeksjon. Denne infeksjonen forårsaker en immunrespons, og lymfocyttene begynner å angripe cellene i bindevevet i selve kroppen. Myokardial vev faller også inn i denne kategorien. Som et resultat kan myokarditt eller endokarditt utvikles. Disse sykdommene fører til de fleste tilfeller av ervervet hjertefeil.

Andre årsaker til overført hjertesykdom:

• syfilis og andre bakterielle infeksjoner som fører til endokarditt;
• aterosklerose;
• hjerteinfarkt;
• iskemisk sykdom;
• hjerteinfarkt;
• bindevevssykdommer.

Vanligvis oppnådde kjøpte defekter ventilene. Avhengig av ventilen påvirket av sykdommen, skilles mitral-, aorta- og tricuspid-defekter. Det er også uregelmessigheter som påvirker to eller tre ventiler.

Mitralventil misdannelse er mest vanlig (mer enn halvparten av alle ervervede hjertefeil), og aortaklaffsykdom observeres i 20% av tilfellene. Patologier forbundet med høyre ventiler er sjeldne.

Enkle typer ventildefekter inkluderer stenose, insuffisiens og prolaps (prolapse).

Ventilbladene bør normalt lukkes helt under systolen, og deretter helt åpne under diastolen uten å forstyrre blodstrømmen. Hvis ventilen ikke åpner nok, akkumulerer en viss mengde blod foran den. Stagnerende blod utvikler seg. Hvis rammen ikke er helt lukket, opptrer revers blodflow. Og hjertet må gjøre dobbelt innsats for å presse blodet i riktig retning.

Ved en stenose observeres innsnevring av skodder av ventilen. Denne tilstanden er forårsaket av vedheft, flattning og fortykning av ventilene. Det kan være en innsnevring av ventilringen som følge av betennelse. Med den langsiktige utviklingen av en defekt kan rammen bli dekket med kalk.

I tilfelle av mangel, tvert imot, lukkes ikke ventilbladene helt under systolen. Tilstanden skyldes vanligvis utviklingen av bindevev i klaffene, deres rynke og forkortelse. Også til feilen fører ofte til forstyrrelse av musklene som styrer lukking av ventiler. Aortisk ventilmangel er ofte et resultat av en lesjon av aorta-veggene og deres ekspansjon.

Når prolapse (prolapse) er det et fremspring av ventilbladene.

På en ventil kan stenose og insuffisiens observeres samtidig. En slik feil er kalt en kombinasjon. Mest observert kombinert lesjon av mitralventilen. I dette tilfellet er det vanligvis en slags patologi (mangel eller stenose av ventilen). Det kan også påvises defekter på flere ventiler samtidig.

Hjertefeil hos barn og voksne: essensen, tegn, behandling, effekter

Det ukjente er alltid, i det minste alarmerende eller blir redd for ham, og frykt forlamper en person. Negative og hastige beslutninger er gjort på en negativ bølge, deres konsekvenser forverrer situasjonen. Så frykt igjen og feil beslutninger igjen. I medisin kalles denne "looped back" -situasjonen circulus mortum, en ond sirkel. Hvordan komme seg ut av det? La grunne, men riktig kunnskap om grunnlaget for problemet, vil bidra til å løse det tilstrekkelig og i tide.

Hva er en hjertefeil?

Hvert organ i kroppen vår er opprettet for å handle rasjonelt i systemet som det er ment for. Hjertet tilhører sirkulasjonssystemet, det hjelper bevegelsen av blod og dets metningsevne med oksygen (O2) og karbondioksid (CO2). Å bli fylt og kontraktet, "skyver" blodet videre, inn i store og deretter små fartøy. Hvis den vanlige (normale) strukturen i hjertet og dens store kar er forstyrret - enten før fødselen eller etter fødselen som en komplikasjon av sykdommen, så kan vi snakke om vice. Det vil si at hjertesykdom er et avvik fra normen som forstyrrer blodstrømmen eller endrer fyllingen med oksygen og karbondioksid. Naturligvis oppstår det problemer for hele organismen, mer eller mindre uttalt og av forskjellige grader av fare.

Litt om fysiologi av blodsirkulasjon

Menneskelig hjerte, som alle pattedyr, er delt av en tett partisjon i to deler. Venstre pumper arterielt blod, det er lyse rødt og rik på oksygen. Høyre - venøst ​​blod, det er mørkere og mettet med karbondioksid. Normalt har septum (det kalles interventricularen) ikke åpninger, og blodet i hjertehulene (atrium og ventrikler) blandes ikke.

Venøst ​​blod fra hele kroppen går inn i høyre atrium og ventrikel, så inn i lungene, hvor det gir av CO2 og får O2. Der blir det arteriell, passerer venstre atrium og ventrikel, når organene gjennom karet, gir dem oksygen og tar karbondioksid, og blir til venøs gass. Neste - igjen i høyre side av hjertet, og så videre.

Sirkulasjonssystemet er lukket, så det kalles "sirkulasjonen av blodsirkulasjonen." Det er to slike sirkler, i både hjertet er involvert. Sirkelen "høyre ventrikel - lungene - venstre atrium" kalles liten eller lung: i lungene blir venøst ​​blod arterielt og overføres videre. Sirkelen "venstre ventrikel - organer - høyre atrium" kalles stor, passerer langs ruten, blodet fra arterial blir igjen til venøs.

Funksjonelt opplever det venstre atrium og ventrikkelen en høy belastning, fordi den store sirkelen er "lengre" enn den lille. Derfor, til venstre, er hjerteens normale muskelvegg alltid noe tykkere enn til høyre. Store fartøy som kommer inn i hjertet kalles årer. Forlater - arterier. Normalt kommuniserer de ikke absolutt med hverandre, isolerer venøs og arteriell blodstrøm.

Hjerteventiler befinner seg både mellom atria og ventrikler, og på grensen for inngang og utgang av store fartøy. De vanligste problemene med mitralventilen (bicuspid, mellom venstre atrium og ventrikel), for det andre - aorta (ved utgangen av aorta fra venstre ventrikel), deretter tricuspid (tricuspid, mellom høyre atrium og ventrikel) og i "utenforstående" Ventil i lungearterien, ved utgangen fra høyre ventrikel. Ventiler er hovedsakelig involvert i manifestasjoner av kjøpte hjertefeil.

Video: Prinsipper for blodsirkulasjon og hjertearbeid

Hva er hjertefeil?

Vurder klassifiseringen, i henhold til presentasjonen tilpasset pasientene.

1. Medfødt og oppkjøpt - Endringer i den normale strukturen og posisjonen til hjertet og dets store kar framkom enten før eller etter fødselen.
2. Isolert og kombinert - endringene er enten enkle eller flere.
3. Med cyanose (såkalt "blå") - skifter huden sin normale farge til en blåaktig tint, eller uten cyanose. Det er generalisert cyanose (generell) og akrocyanose (fingre og tær, lepper og nesespiss, ører).

I. Medfødte hjertefeil (CHD)

Krenkelser i den anatomiske strukturen til barnets hjerte, dannes selv i utero (under graviditet), men oppstår bare etter fødselen. For å få et mer komplett bilde av problemet - se bilder av hjertefeil.

For enkelhets skyld ble de klassifisert, idet det ble lagt en blodkrets gjennom lungene, det vil si en liten sirkel.

• CHD med økning i pulmonal blodstrøm - med og uten cyanose;
• CHD med normal pulmonal blodstrøm;
• CHD med redusert blodgjennomstrømning gjennom lungene - med og uten cyanose.

Defekt av interventricular septum (VSD)

VSD er mest vanlig, vanligvis i kombinasjon med andre abnormiteter. Gjennom hullet går arterielt blod fra venstre ventrikel (det er høyere trykk) til høyre, øker belastningen på den lille sirkelen, og deretter på venstre side av hjertet. Muskelvegget øker, et "sfærisk" hjerte ses på røntgenstrålen.

Behandling: Hvis åpningen av septum er liten og ikke særlig påvirker blodsirkulasjonen, er det ikke nødvendig med kirurgi. Ved alvorlige brudd er kirurgi nødvendig - hullet sutureres, blir intervensjonsseptumet normalt.

Prognose: Pasienter lever lenge, i en svært avansert alder.

Mangel på en inngripsskille, eller den store feilen

Et annet navn er Eisenmenger-komplekset. Blodet blander seg i ventrikkene, det har lave oksygennivåer, slik at cyanose er sterk. Den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen er overbelastet, hjertet er sfærisk forstørret. Man kan se et hjertebukk, en pulsering til høyre, for å redusere kortpustethet, pasientene squat (den såkalte tvangsstilling).

Prognose: Uten tilstrekkelige tiltak lever pasienter sjelden til 20-30 år.

Åpne ovalt hull

Partisjonen mellom auricles vokser ikke. Blodet flyter fra venstre til høyre, langs trykkgradienten, veggen til høyre atrium og ventrikel tykkes, trykket øker. Nå er det en tilbakestilling allerede til høyre - til venstre, og hjertet er forstørret (hypertrophied) i venstre del.

Et lite hull gir ikke spesielle manifestasjoner, folk lever godt med ham. Hvis feilen uttalt, er akrocyanose synlig, kortpustethet.

Kombinert misdannelse: En inkorporert oval åpning og innsnevring av mitral- eller aortaklaffene. Hjertet er sterkt forstørret, et "hjertebukk" dannes - brystbenet bukker fremover, lun, kortpustethet.

Behandling: Spør om feilene er alvorlig uttrykt og funksjonelt farlig.

Prognosen: når den er isolert, er defekten positiv, når den er kombinert, er den forsiktig (avhengig av stadiet av blodstrømforstyrrelser).

Ikke dilatasjon av arteriell (botallova) kanal

Etter fødselen av barnet ble kommunikasjonen mellom aorta og lungearterien ikke avbrutt. Igjen, samme prinsipp: Blodet forlater høytrykssonen til sonen av den nedre, det vil si fra aorta langs kanalen til lungearterien. Venøst ​​blod er blandet med arteriell, en liten sirkel opplever overbelastning. Først er det en økning i høyre, og deretter venstre ventrikkel. Synlig pulsering av arteriene i nakken, utvikling av cyanose og alvorlig kortpustethet (mangel på luft).

Prognose og behandling: En slik defekt, hvis kanalens diameter ikke er overgrodd, er liten, det kan ikke få seg til å føle seg lenge og er ikke livstruende. Hvis feilen er alvorlig, er operasjonen uunngåelig, og prognosen er i de fleste tilfeller negativ.

Aortisk stenose (koarctasjon)

Observert langs thoracic og abdominal aorta, oftere - i isthmusens område. Blodet kan ikke flyte normalt ned, ytterligere fartøy utvikles mellom øvre og nedre del av kroppen.

Tegn: varme og brennende i ansiktet, tyngde i hode, nummenhet i bena. Pulsen er anstrengt på armeringens armer, og er svekket på beina. Blodtrykk målt på armene er mye høyere enn på bena (vi måler bare å ligge ned!).

Behandling og prognose: En operasjon er nødvendig for å erstatte det trange området av aorta med en transplantasjon. Etter behandling bor folk lenge og opplever ikke noe ulempe.

Tetrad Fallot

Fallot tetrad er den vanskeligste og hyppigste mangelen på nyfødte. Anatomisk kombinert, med et brudd på utgangen fra lårarterienes høyre hjertekammer og dens innsnevring, et stort hull i interventricular septum, dextraksjon (plassert til høyre, ikke til venstre, som normalt) av aorta.

Symptomer: Cyanose, selv etter små belastninger, utvikler angrep med alvorlig kortpustethet og tap av bevissthet. Mage og tarmarbeid er ødelagt, det er frustrasjon av et nervesystem, veksten og utviklingen av barnet reduseres.

Behandling: I ikke for alvorlige tilfeller - kirurgi, er stenose (innsnevring) av lungearterien eliminert.

Prognose: ugunstig. Med sterk cyanose og dype utviklingsforstyrrelser, kan barn dessverre ikke leve lenge.

Narrowing (stenose) av munnen av lungearterien

Vanligvis er problemet i feil utvikling av ventilringen, mindre ofte årsaken til en innsnevring av lungearterien kan være en svulst- eller aneurysmutvidelse. Barn lagrer seg i utviklingen (infantilisme), hendene er blålige og kalde, noen ganger ser man et hjertebukk. Typen av fingre på hender er karakteristisk: de blir lik trommestikker - med utvidede og tykkede tips. De viktigste komplikasjonene er lungeinfarkt (død) og purulente prosesser, blodpropper, omtrent 1/3 av tilfellene er tuberkulose.

Hvordan behandles: bare kirurgi.

Prognose: Avhengig av tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av komplikasjoner.

Sammendrag: Medfødte hjertefeil, for det meste, kan helbredes, både hos barn og voksne. Det er ikke nødvendig å være redd for hjerteoperasjoner, nå er teknikken forbedret og hjertekirurger blir stadig trent. Resultatet avhenger i stor grad av pasientens generelle tilstand og operasjonstidspunktet.

Video: Medfødte hjertefeil hos barn

II. Ervervet hjertesykdom

I perioden fra fødsel til dannelse av problemet har hjertet en normal struktur, blodstrømmen er ikke ødelagt, personen er helt frisk. Hovedårsaken til ervervede hjertefeil er revmatisme eller andre sykdommer, med lokalisering av patologiske (sykdomsrelaterte) prosesser i hjertet og store fartøyer som avgår fra den. Modifiserte ventiler kan begrense åpningene for inn- og utgang av blod - dette kalles stenose, eller utvide dem i forhold til normen, og danner funksjonelle mangler i ventiler.

Avhengig av omfanget av defekten og nedsatt blodstrøm, innførte vi begrepet kompensert (på grunn av fortykning av veggene i hjertet og styrke sammentrekninger, strømmer blod i normale volum) og dekompenserte (hjerte øker for mye, muskelfibrene ikke får den nødvendige effekten, faller strømhastighet) anskaffet defekter.

Mitralventilinsuffisiens

Arbeid sunn (topp) og berørt (bunn) ventiler

Ufullstendig lukking av ventiler er resultatet av deres betennelse og konsekvenser i form av sklerose (erstatning av "arbeids" elastiske vev med stive bindefibre). Blodet under sammentrekning av venstre ventrikel kastes i motsatt retning, inn i venstre atrium. Som et resultat er det nødvendig med en stor kraft av sammentrekninger for å "returnere" blodstrømmen i retning av aorta, og hele venstre side av hjertet er hypertrophied (fortykket). En svikt utvikler seg gradvis langs en liten sirkel, og deretter et brudd på utstrømningen av venøst ​​blod fra den systemiske sirkulasjonen, den såkalte kongestivsvikt.

Symptomer: mitral rødme (rosa - blå farge på leppene og kinnene). Skjelv brystet, det føltes enda for hånd - det kalles kattens maler, og akrozianoz (cyanotisk nyanse av hender og tær, nese, ører og lepper). Slike pittoreske symptomer er bare mulig med dekompensert skrue, og med kompensert finnes de ikke.

Behandling og prognose: I avanserte tilfeller, for å forebygge sirkulasjonsfeil, er det nødvendig med ventilutskiftning med protese. Pasienter lever lenge, mange mistenker ikke engang om sykdommen, hvis det er i kompensasjonsstadiet. Det er viktig å behandle alle inflammatoriske sykdommer i tide.

figur: mitralventil erstatning

Mitral stenose (innsnevring av ventilen mellom venstre atrium og ventrikel)

Mitralventilstenose forekommer oftere (2-3 ganger) hos kvinner enn hos menn. Årsaken - reumatiske endokardiumendringer, hjertets indre innside. En slik defekt er sjelden isolert, vanligvis er den kombinert med problemer med aortaklappen og tricuspideventilen.

Blodet flyter ikke i den normale mengde av atrium inn i venstre hjertekammer, øker systemtrykket i venstre atrium og lungevenene (på dem i arterielt blod fra lungene kommer inn i hjertet), er det et angrep av lungeødem. Litt mer: i lungene er det en substitusjon av CO2 for oksygen i blodet, det skjer gjennom det minste, med en vegg bare en celle tykk, kapillærene til alveolene (vesikler). Hvis blodtrykket stiger i lungekapillærsystemet, blir væskedelen "presset" inn i hulrommene på alveolene og fyller dem. Ved innånding, luft "skummer" denne væsken, forverrer problemet med gassutveksling.

Bilde av lungeødem: fladdrende pust, rosa skum fra munnen, generell cyanose. I slike tilfeller må du umiddelbart ringe til en ambulanse, og før legene ankommer, la personen sitte ned, hvis det er vanndrivende i ampullene, og du kan lage injeksjoner, gå inn i legemidlet intramuskulært. Målet er å redusere volumet av væske, og dermed redusere trykket i den lille sirkelen og ødemet.

Konsekvenser: Over tid, dersom problemet ikke er løst, dannes en mitral lunge med sklerose av vevet og en reduksjon i lungevolum som er nyttig for gassutveksling.

Symptomer: Pustebesvær, spyles og mitral akrozianoz, hjerteastmaanfall (er hindret pust og astma en person er vanskelig å puster), og lungeødem. Hvis mitral stenose dukket opp i barndommen, så er det en nedgang i venstre bryst (Botkins symptom), retardasjon og vekst.

Behandling og prognose: Det er viktig å avgjøre i tide hvor kritisk mitralåpningen er. Hvis innsnevringen er liten, lever personen normalt, men hvis området er mindre enn 1,5 kvadratcentimeter, er det nødvendig med en operasjon. Etter det må du regelmessig ta anti-reumatiske behandlinger.

Aortisk ventil insuffisiens

Aortisk hjertefeil - For det andre i frekvens, mer vanlig hos menn, i 1/2 av tilfellene kombinert med mitralfeil. Årsaken kan være både reumatisk og aterosklerotisk forandring i aorta.

Under systole (sammentrekning og sammentrekning) i venstre ventrikel, går blod til aorta, dette er normalt. Hvis aortaklappen ikke lukkes helt, eller aortaåpningen er dilatert, vender blodet tilbake til venstre ventrikel under dens "avslapning" - diastol. Det er en overtøyning og utvidelse av dens hulrom (dilatasjon), bare den første kompensator (midlertidig "glatting" ulempe for lagring av funksjon), og deretter strukket til venstre atrium og mitral åpningen. Som et resultat får vi stagnasjon i den lille sirkelen, hypertrofi av hjertets muskelvegger.

Symptomer: Hvis defekten dekompenseres, kan den nedre figuren (diastolisk trykk) falle til nesten null ved måling av blodtrykk. Pasienter klager over svimmelhet, hvis kroppsposisjonen endres raskt (legg deg ned), astmaangrep om natten. Huden er blek, synlig pulsering av arteriene i nakken (dansende karoten) og risting på hodet. Elevene i øynene og kapillærene under neglene (sett ved å trykke på negleplaten) pulserer også.

Behandling: profylaktisk - med kompensert defekt, radikalt - kunstig aortaklaff suges.

Forutsigelse: En isolert defekt på ca. 30% er funnet ved en tilfeldighet, under en rutinemessig undersøkelse. Hvis ventildefekten er liten og det ikke er alvorlig hjertesvikt, vet folk ikke engang om styrken og lever et fullt liv.

Konsekvens av aorta defekt - hjertesvikt, blodproblemer i ventrikkelen

Aortisk stenose, isolert defekt

Vanskelig å forlate blodet fra venstre ventrikel inn i aorta: dette krever større innsats, og hjertets muskelvegger tykkere. Jo mindre aortaåpningen, jo mer uttalt den venstre ventrikulære hypertrofi.

Symptomer: forbundet med en reduksjon av arteriell blodstrøm til hjernen og andre organer. Pallor, svimmelhet og svimmelhet, hjertebukk (hvis defekten utviklet seg i barndommen), smerter i hjertet (stenokardi).

Behandling: Vi reduserer fysisk belastning, vi utfører en generell styrking av behandling - hvis det ikke er merket sirkulasjonsfeil. I alvorlige tilfeller, kun kirurgi, ventilutskifting eller disseksjon av ventiler (commissurotomy).

Kombinert aorta defekt

To i ett: ventilfeil + innsnevring av aorta munnen. Slike aorta hjertesykdom er mye mer vanlig enn isolert. Tegnene er de samme som ved stenose av aortas munn, bare mindre merkbar. I alvorlige tilfeller begynner stagnasjon i den lille sirkelen, ledsaget av kardial astma og lungeødem.

Behandling: Symptomatisk og profylaktisk - i alvorlige tilfeller, i alvorlige tilfeller - kirurgi, erstatning av aortaklaffen eller disseksjon av dens "koaleserte" cusps. Prognosen for livet er gunstig, med tilstrekkelig og rettidig behandling.

Video: årsaker, diagnose og behandling av aortastensose

Tricuspid (tricuspid) ventilinsuffisiens

På grunn av en løs ventillukking pumpes blod fra høyre ventrikel tilbake til høyre atrium. Dens evne til å kompensere for defekten er lav, slik at stagnasjonen av venøst ​​blod i stor sirkel raskt begynner.

Symptomer: cyanose, nakkårer overfylt og pulserende, blodtrykket litt redusert. I alvorlige tilfeller, ødemer og ascites (opphopning av væske i bukhulen). Behandlingen er konservativ, hovedsakelig for eliminering av venøs stasis. Prognosen er avhengig av tilstandens alvorlighetsgrad.

Stenose av høyre atrioventrikulære (mellom høyre atrium og ventrikel) hull

Vanskelig utstrømning av blod fra høyre atrium inn i høyre ventrikel. Venøs overbelastning spre seg raskt til leveren, den øker, og deretter utvikler hjertefibrose i leveren - det aktive vevet er erstattet av bindevev. Ascites, generell ødem vises.

Tegn: smerte og en følelse av tyngde i hypokondrium til høyre, cyanose med en gul tinge, alltid en pulsering av nakkeårene. Blodtrykket er redusert; leveren er forstørret, pulserende.

Behandling: Formålet med å redusere ødem, men det er bedre å ikke utsette operasjonen.

Prognose: Normal helse er mulig med moderat fysisk. aktivitet. Hvis atriell fibrillasjon og cyanose forekommer - raskt til hjerte kirurg.

Sammendrag: Ervervet - for det meste reumatisk hjertesykdom. Deres behandling er rettet både mot den underliggende sykdommen og på å redusere effektene av defekten. Ved alvorlig dekompensering av blodsirkulasjonen er kun operasjoner effektive.

Det er viktig! Behandling av hjertefeil kan være mer sannsynlig å lykkes hvis folk kommer til legen til tiden. Dessuten er ubehag, som årsaken til utseendet til legen, ikke nødvendig i det hele tatt: Du kan bare spørre om råd og om nødvendig gjennomgå grunnleggende undersøkelser. En smart doktor tillater ikke at pasientene blir syke. Viktig merknad: legenes alder spiller ingen rolle. Virkelig viktig er hans faglige nivå, evne til å analysere og syntetisere, intuisjon.