Exudativ (eller effusjon) perikarditt: Hva er karakteristisk for det og hvordan behandles det?

Inflammasjon av hjerteposen (perikardium), som fører til en økning i volumet av væske (effusjon) mellom arkene, kalles eksudativ perikarditt eller perikardial effusjon. I perikardhulen, som har en spaltliknende form, bør det normalt være ca. 30 ml væske som tjener som smøremiddel der. I tilfelle av perikarditt effusjon, kan volumet av denne væsken nå hundrevis av milliliter og til og med overstige 1 liter.

Akkumulering av effusjon med perikardial effusjon?

Exudativ perikarditt fungerer som en klinisk manifestasjon eller komplikasjon av noe hjerte, lunge og sykdommer i andre organer. For perikardial effusjon er det typisk i de fleste tilfeller å gå gjennom stadium av tørr perikarditt, men noen ganger begynner opphopningen av ekssudat i perikardiefissuren fra begynnelsen. Ved perikardial effusjon bestemmes den hemodynamiske verdien av effusjonen av strømningshastigheten og volumet av væske, så vel som den adaptive evne til perikardiumets ytre kappe:

• Ved langsom opphopning av ekssudat øker volumet og dilatasjonen av perikardiet langsomt, så lang tid er økningen i intraperikardialt trykk og endringen i intrakardial hemodynamikk nesten umerkelig. I tilfelle av perikardial effusjon, kan opptil 1-2 liter væske akkumuleres nær hjertet, som begynner å legge press på nerveveiene og organene ved siden av hjertet.
• Hvis akkumulering av ekssudat oppstår raskt, eller perikardiet ikke kan øke volumet, øker trykket i perikardområdet raskt, og det dannes en hjerte tamponade.

Varianter av exudativ perikarditt

I følge kliniske manifestasjoner av denne sykdommen kan deles inn i:

• akutt exudativ perikarditt, som ikke varer mer enn 6 uker;
• subacutt eksudativ perikarditt, som varer fra 6 uker til seks måneder;
• kronisk eksudativ perikarditt, som varer mer enn seks måneder.

Du kan klassifisere sykdommen og egenskapene til inflammatorisk væske:

• serøst ekssudat dannet i de tidlige stadier av sykdommen, i tillegg til vann inneholder albumin;
• i den serøse fibrøse effusjonen er det mange fibrinfilamenter;
• i hemorragisk ekssudat, dannet ved alvorlig skade på karene, er det mange røde blodceller;
• purulent effusjon inneholder leukocytter og deler av dødt vev i overskudd;
• utbredt effusjon oppstår når anaerob mikroflora injiseres i den;
• kolesterol exsudat inneholder mange lipider.

Du kan klassifisere denne sykdommen av årsakene som forårsaket det:

• ikke-smittsom (mekanisk, giftig, immunogen);
• smittsom (spesifikk og ikke-spesifikk);
• idiopatisk.

Årsaker til perikardial effusjon

Exudativ perikarditt er preget av det faktum at det som en selvstendig patologi er sjelden manifestert, men hyppigere følger med polyserositis eller annen sykdom som rammer perikardiet.

Ikke-spesifikke former for infeksiøs perikarditt-effusjon er vanligvis forårsaket av pneumokokker, streptokokker og stafylokokker, samt virus (Coxs, ECNO, influensa). De forårsakende agensene av tyfusfeber, tuberkulose, tularemi, kopper, brucellose kan føre til en bestemt form. Mindre vanlige er sopp (histoplasmose, candidiasis), rickettsial og protozoal (echinococcosis, amebiosis) former for perikardial skade.

Tuberkuløs perikarditt dannes oftest når mykobakterier trenger inn i perikardiet fra trakeobronchiale og mediastinale lymfeknuter. Med infeksiv endokarditt kan et lungebrysts gjennombrudd, purulent perikarditt utvikles etter immunosuppressiv terapi og etter hjerteoperasjon.

Ikke-smittsomt perikardial effusjon kan skyldes:

• mesothelioma - en perikardiell ondartet tumor, karsinomatose (kreftforurensning) av perikardiet;
• metastaser og invasjoner i brystkreft, lunge, lymfom, leukemi;
• terminal stadium av uremi ved kronisk nyresvikt;
• serumsykdom og andre allergiske prosesser;
• mediastinal bestråling;
• diffus bindevevssykdommer (systemisk lupus erythematosus, revmatisme, reumatoid artritt).

Perikardial effusjon kan begynne tidlig etter hjerteinfarkt - dette er den såkalte episthenokardiske perikarditt, samt i strid med kolesterolmetabolisme (xanthomatøs form) og hypothyroidisme. Det er også mange tilfeller der det ikke er mulig å etablere etiologi av perikardial effusjon.

Følgende hendelser kan også forårsake eksudativ perikarditt:

• brystskader (trykk, blåmerker, penetrerende sår);
• Iatrogene skader (som oppstår i forbindelse med medisinsk manipulasjon) er oftest mulig etter thoraxoperasjoner;
• esophageal perforasjon;
• alvorlig forgiftning (uremi)
• lungebetennelse;
• stråling skade;
• alvorlig MI, brudd på å dissekere aorta-aneurisme.

Når eksudativ perikarditt utvikler seg mot bakgrunnen til den underliggende sykdommen, begynner den ofte sin alvorlighetsgraden, og dens symptomer overskrider tegnene på årsaken til sykdommen.

Symptomer på perikardial effusjon

Hastigheten som væske akkumulerer i perikardhulen er avgjørende, viktigere enn mengden.

Hvis effusjonen akkumuleres sakte, har kroppen tid til å tilpasse seg, slik at selv en betydelig mengde (over 1 liter) av pasienten ikke kan forårsake noen spesielle klager og forverring. Men hvis ekssudatet akkumuleres raskt, kan det i noen timer oppstå en kritisk situasjon.

Pasientens subjektive klager og tegn på perikardial effusjon kan være som følger:

• brystsmerter, spesielt verre ved svelging;
• hikke, hes stemme, hoste, forårsaket av innsnevring av luftveiene, nervebukser og membran akkumulert væske.

Med perikarditt øker pustenhet i den bakre posisjonen dramatisk, noen ganger når den blir kvalt. I et forsøk på å redusere det, sitter pasientene instinktivt i en karakteristisk holdning - hviler hendene på knærne eller en pute, plassert på dem.

Undersøkelsen avslører følgende symptomer på perikardial effusjon:

• øvre halvdel av kroppen og ansiktets hud får et blek utseende med en blåaktig tinge, i tillegg opptrer puffiness;
• med auskultasjon er det døvhet av hjertetoner;
• nakkevev svulmer;
• grenser for leveren økning;
• Tilstedeværelsen av takykardi, viser også noen ganger en paradoksal pulsering - når innåndingen av puls svekkes;
• Røntgenstråler viser en reduksjon i hjertepulsering, en utvidelse av hjerteskyggen, en rettning av hjertebuene - et typisk bilde kalt "trekantet hjerte".

Hvis det er en hurtig dannelse av ekssudat mellom perikardarkene, selv i moderate mengder (ikke mer enn 300 ml), kan en livstruende hjerte tamponade raskt utvikle seg. Hjertet presses av plutselig akkumulert væske, noe som gjør motorens funksjon svært vanskelig, reduserer hjerteutgang, noe som kan forårsake akutt hjertesvikt og død på kortest mulig tid.

Ved å nå tamponaden av hjertet, manifesterer perikardial effusjonssymptomer seg som følger:

• alle symptomer på perikarditt (dyspné, ødem, overgrodde til ascites) blir kraftig mer uttalt;
• En bevissthetsforstyrrelse legges til dem (frykt for død, depresjon eller tvert imot spenning);
• i mangel av akutt medisinsk behandling skjer bevissthet, et sammenbrudd som resulterer i døden.

diagnostikk

I tilfelle av perikardial effusjon i pasienten svulmer den fremre brystveggen litt, i prekordialområdet er det en liten puffiness, en svekkelse av den apikale impulsen eller dens fullstendig forsvunnelse observeres, perkusjonstonen er kjedelig ved vinkelen til venstre skulderblad, og de relative og absolutte grenser for kardial sløvhet utvides.

En dråpe i blodtrykket, en økning i CVP, paradoksal puls og takykardi med forbigående arytmi indikerer utseendet av hjerte tamponade.

For å diagnostisere perikardial effusjon og å skille den fra andre hjertesykdommer (akutt myokarditt, akutt myokardinfarkt), er det nødvendig å utføre i tillegg til undersøkelsen:

• EKG. På EKG med perikardial effusjon, er en redusert amplitude av alle tennene synlig. Ved hjelp av multispiral CT er det mulig å bekrefte fortykkelsen av perikardbladene og tilstedeværelsen av en patologisk effusjon.
• Ekkokardiografi. Dette er den mest nøyaktige og spesifikke metoden for diagnose av perikarditt-effusjon, spesielt med et lite volum av væske. Et ekkokardiogram er i stand til å visualisere mellom bladene i perikardiet en ekkonegative, det vil si fri plass, fortykkelse av perikardiet, samt diastolisk separasjon av epikardiet og parietalplaten. I alvorlige tilfeller er det et brudd på hjertesammensetninger, og med tamponade oppdages en diastolisk sammenbrudd av det høyre hjerte.
• Bryst røntgen. Med en betydelig mengde ekssudat viser radiografien en utjevning av hjertekonturen og en økning i skyggen, en svekkelse av hjertets pulsasjon og en forandring i form med et forlenget overskudd av ekssudat til en trekantet form.
• Multispiral computertomografi.
• Gjør perikardial punktering, undersøk deretter perikardialvæsken, gjør klinisk, cytologisk, bakteriologisk og analyse av LE-celler og ANAT. Om nødvendig utføres en perikardbiopsi for morfologisk undersøkelse av den oppnådde vevsprøven.

Behandling av perikardial effusjon

Etter eksodativ perikarditt er diagnostisert, fortsetter behandlingen under tilsyn av en lege på sykehuset. Medikamentterapi brukes hovedsakelig, selv om det i noen tilfeller er nødvendig med kirurgisk inngrep.

En eneste terapeutisk metode (spesielt folkemusikk) perikarditt kan ikke helbredes.

Hvis perikarditt er smittsom i naturen, er det nødvendig med antiviral og antibakteriell terapi i samsvar med det spesifikke patogenet.

Ved onkologiske årsaker brukes radioterapi og kjemoterapi.

Hvis operative komplikasjoner eller brystsmerter førte til perikarditt-effusjon, er kirurgisk behandling nødvendig i et slikt tilfelle. Hjerte tamponade krever alltid akutt behandling, siden alvorlighetsgraden av tilstanden øker raskt. I dette tilfellet holdes følgende hendelser:

• Kraftige (inkludert narkotiske) analgetika er raskt innført;
• Som en del av anti-sjokkterapi er store doser kortikosteroider gitt;
• sjokkdoser av diuretika;
• Pasienten får puste oksygenberikte pusteblandinger;
• en punktering av perikardiet er laget med å sette inn en nål i hjertehulen og pumpe ut ekssudatet - dette bør gjøres sakte, slik at hjertesvikt ikke forverres sterkt.

Narkotikabehandling

Dens formål er ikke bare å kvitte seg med perikarditt selv, men også fra årsakene til det. Disse inkluderer:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, hvorav ibuprofen, som gir mindre bivirkninger, brukes hyppigere. Hvis iskemi ser ut som bakgrunn for perikarditt, velges aspirin med diclofenak. Indometacin anses som et tredje-linjemedikament.
• Glukokortikosteroider (prednison) brukes når sykdommen forsømmes.

Samtidig behandles grunnårsaken med cytostatiske, antibakterielle og anti-tuberkulose medisiner. Hemodialyse kan brukes til å rense blodet.

Kirurgisk behandling

Ved dannelse av en meget stor mengde ekssudat pumpes den ut, gjør perikardial punktering og setter inn en kanyle i perikardialrommet. Denne operasjonen anses som trygg.

Ved ineffektivitet av narkotikabehandling må man ty til thorakotomi (disseksjon av brystet og reseksjon av perikardiet uten å påvirke nervepassasjen). I slike operasjoner overstiger dødeligheten ikke 10%.

Komplikasjoner av perikardial effusjon

Den vanligste komplikasjonen av perikardial effusjon er hjerte tamponade, som forekommer i 40% av tilfellene. Væsken som akkumuleres mellom arkene i perikardiet presser på hjertet, slik at det ikke kan trekkes normalt.

I ca 30% av tilfellene forårsaker perikarditt supraventrikulær takykardi eller paroksysmal atrieflimmer, men for dette er det nødvendig at betennelsen sprer seg til myokardiet.

Et spesielt tilfelle av en komplikasjon er endringen i typen perikarditt i kronisk eller konstrictiv form.

Ved overgang til kronisk form utvikler eksodativ lim perikarditt, der symptomene på sykdommen ikke forsvinner helt, men blir mindre akutt. Massive adhesjoner eller individuelle adhesjoner danner mellom ytre (parietale) og indre (viscerale) ark av hjerteskjorten. I det mest alvorlige tilfellet kan perikardial hulrom fullstendig overgive seg med adhesjoner, noe som fører til en permanent reduksjon i nivået av hjerteutgang. I dette tilfellet er det kun kirurgisk behandling som er mulig.

outlook

Prognosen for perikardial effusjon er i stor grad bestemt av årsakene til forekomsten og behandlingen som fant sted. Ofte er det gunstig - over 70% av pasientene som har opplevd det, overlever i 5 år. Men hvis det kommer til hjerte tamponade, så er dødeligheten i dette tilfellet over 50%.

I det gunstigste løpet løser ekssudatet seg selv og pasientens tilstand vender tilbake til normal.

Har du eller dine slektninger allerede møtt eksudativ perikarditt? Hvordan og hva kjemper du med ham? Fortell om det i kommentarene - gi håp til andre lesere!

Perikardial effusjon

Etter bestråling av brystet oppdages det ofte intrapericardiale ledninger i kombinasjon med fortykkelse av de perkardiale arkene i vesker og parietaler. Noen ganger finnes svulmasser som ligner blomkål, inne i eller ved siden av perikardiet, og kan til og med etterligne hjerte tamponade. Andre diagnostiske feil kan være forbundet med visualisering av små flerkammerutslipp, hematomer, cyster, Morgagni's brokk, esophageal brokk, membran, parakardiale fettavsetninger på grunn av lipodystrofi, nedre venstre lungevene, venstre sidet pleural effusjon, kalsifisering av mitralventilringen, gigantisk LP, epikardial fett (i dette tilfellet regnes computertomografi (CT) som den beste metoden for differensialdiagnose) og pseudoaneurysmer i venstre ventrikel (LV).

Når blødning i perikardhulen oppstår, etterfulgt av trombose, forsvinner typiske lyse ekkoer, noe som kan føre til at hjerte tamponaden ikke blir gjenkjent. I disse tilfellene, så vel som å bekrefte forekomsten av metastaser og perikardialtykkelse, er transesophageal echoCG nyttig. I tillegg kan CT, spin ekko og innspilling av hjertebevegelser ved hjelp av MR, brukes til å estimere størrelsen og alvorlighetsgraden av enkle og komplekse perikardiale effusjoner. Volumet av effusjon, som bestemt av CT / MRI, er vanligvis større enn ved analyse av data fra ekkokardiografi.

Nesten 1/3 av pasientene med asymptomatisk stor kronisk perikardial utløsning av hjerte tamponade oppstår uventet. Faktorer som bidrar til utviklingen av tamponade inkluderer hypovolemi, paroksysmale takyarytmier og samtidig akutt perikarditt.

Utførelse av perikardiocentese er ikke nødvendig i tilfeller der diagnosen kan etableres ved hjelp av andre metoder, samt med en liten mengde effusjon eller deres forsvunnelse under antiinflammatorisk terapi.

Absolutte indikasjoner på drenering av perikardial hulrom skal betraktes som hemodynamiske forstyrrelser og hjerte tamponade. Hvis det er tegn på dehydrering eller hypovolemi, kan tilstanden til pasientene forbedres midlertidig ved bruk av IV-væsker. Om mulig bør behandlingen være etiologisk. Selv med idiopatiske effusjoner i hjertehulen, ble bruk av permanent kateterdrenering (i 3 ± 2 dager, i intervallet 1 til 13 dager) sammenlignet med fraværet av slik intervensjon redusert hyppigheten av ytterligere forekomst av tilbakefall (henholdsvis 6 og 23%). I tilfelle av tumorresistente tumorer, intrapericardial inngrep, perkutan ballong perikardiotomi eller perikardiektomi bør utføres. Kirurgisk behandling anbefales kun for svært store kroniske effusjoner, når gjentatte prosedyrer av perikardiocentese og intrapericardial behandling er ineffektive.

Når hjertet er begravet: Hva er exudativ perikarditt og hva er faren for perikardial effusjon?

Inflammasjon av perikardiet, akkumulert av effusjon, kalles eksudativ perikarditt. I motsetning til den tørre formen av sykdommen, som ofte er lokal, indikerer utseendet av ekssudat en total skade på organet.

Et alternativt navn for sykdommen er perikardial effusjon. Tidlig diagnose av denne sykdommen bidrar til å starte tilstrekkelig behandling og eliminere dødelig utvikling av hendelser.

Væske i hjertets hjerte: hva det er, overkommelig pris og pris

Effusjon (ekssudat) er et inflammatorisk væske som akkumuleres i perikardial hulrom ved å svette gjennom arkene.

Akkumulering av effusjon oppstår som et resultat av en inflammatorisk reaksjon. Inflammasjon forårsaker frigivelse av biologisk aktive stoffer og tiltrengning av blodceller til ilden, som ledsages av frigjøring av væske gjennom kapillærene.

Kan det være fysiologisk effusjon og hvor mye fri væske i hjertehulen er normalt?

Avhengigheten av pasientene på mengden av effusjon:

• Hvis det bare er spor av væske i perikardiet - staten er tilfredsstillende, temperaturen er ofte fraværende, klager av paroksysmal smerte;
• En liten, ubetydelig mengde effusjon (opptil 150 ml) - en tilstand av moderat alvorlighetsgrad, feber, konstant smerte, svakhet;
• Moderat (opptil 500 ml) - alvorlig tilstand, svakhet, nedsatt trykk og fysisk aktivitet;
• Høy (opptil 2000 ml) - en ekstremt alvorlig tilstand, trykkfall, rask puls, bevissthetstab, immobilitet;
• Mer enn 2000 ml - kritisk tilstand, hjerte tamponade.

Klinisk klassifisering og koder for ICD-10

• Sharp. ICD-10 kode: I30. Karakterisert av en varighet på opptil 6 uker. I de tidlige dager er symptomene begrenset av økt respirasjon, takykardi, feber, smerte og trykkreduksjon. Deretter oppstår kompresjon av mediastinale organer: luftrør (bjefferhud), spiserør (smerte ved svelging), nerver (heshet).
• Subakutt. ICD-10 kode: I31. Det er preget av varighet på 1,5-6 måneder og et bølge-lignende kurs. Det kliniske bildet ligner en akutt form. Feber er ofte subfebril (opptil 38 grader). Klager over hjertebank, forstyrrelser i hjertearbeidet, lavere blodtrykk, søvnløshet. I en utsatt stilling forverres staten. På grunn av hoste og smerte ved svelging, nekter pasienter ofte å spise.
• Kronisk eksudativ perikarditt. ICD-10 kode: I31.9. Den karakteriseres av en varighet på mer enn 6 måneder og veksling av tilbakekallelser og forverringer. Symptomer slettet på grunn av en reduksjon i mengden av effusjon, manifestert paroksysmal dyspné, hoste, stemmeendring. Pasienter klager over brystsmerter, en følelse av å spre seg i epigastrium, en forverring av velvære i utsatt stilling, søvnløshet.

Forstyrrelse av de metabolske prosessene i hjertet fører til opphopning av væske i et volum på opptil 1-2 liter (normen er 20-30 ml), noe som signifikant klemmer nerveender og tilstøtende organer.

I motsetning til hemorragiske og serøse hemorragiske typer, øker det ikke antallet røde blodlegemer.

Triste data: Av totalt antall obduksjoner, viser omtrent 5-6% forekomst av problemer med perikardiet. Påvisning av disse patologiene er lavere, noe som indikerer en lav andel av borgernes appell i nærvær av de første tegn på sykdommen.

årsaker til

Akkumuleringen av væske i perikardiet skjer mot bakgrunnen av påvirkning av andre patologier - selve sykdommen utvikler sjelden. Utviklingen av sykdommen oppstår på grunn av inntak av spesifikke virale patogener og utseendet av smittsomme sykdommer. Tyfusfeber, kopper, tuberkulose, tularemi, lungebetennelse er sykdommer som påvirker perikardiet negativt.

Kirurgiske inngrep på hjertet øker også risikoen for å utvikle en sykdom. Andre negative faktorer er gjennombrudd i lungebrystet, infeksiv endokarditt, immunosuppressiv terapi. Strålingsskade oppstår under påvirkning av ekstern stråling, og graden av skade avhenger av avstanden til strålekilden.

Du kan velge alle grunnene i grupper:

• smittende;
• svulst;
• allergier;
• stråling;
• traumatisk.

Eventuelle kreftprosesser med metastaser i tilstøtende organer (brystkjertler, lunger) fremkaller uregelmessigheter i hjerteposen. Skader på brystområdet, omfattende myokardinfarkt og kroniske autoimmune og allergiske prosesser kan forårsake en prosess (beskyttelsesfeil - kroppen begynner å skade sitt eget vev).

Symptomatologi hos barn oppstår etter akutt (streptokok og meningokokk) akutte inflammatoriske sykdommer.

Typer av effusjon og karakterisering

serøs

Frekvensen er 30-40%. Karakterisert ved akkumulering av serøs væske. Etiologien er viral. Denne arten er vanligvis akutt og mer karakteristisk for barn. Klagerne er feber og smerte. Væske opphopes sjelden i mengder på mer enn 200 ml. Etiologisk behandling (antivirale legemidler).

Serøs fibrinøs

Frekvens - 12%. Representert ved akkumulering av serøs væske som inneholder fibrinfilamenter. Forårsaget av en viral eller autoimmun sykdom. Kurset er alvorlig, symptomene bestemmes av graden av adhesjon av perikardialarkene. Fordominerte brystsmerter, forstyrrelser i hjertearbeidet, feber. Laboratorium - en økning i nivået av fibrinogen i blodet.

hemoragisk

Frekvensen er 5,6-7,0%. Representert av akkumuleringen i perikardial hulromvæske med blod. Avviker i et tungt kurs på grunn av en traumatisk etiologi og sammenføyning av anemi. Spesielle symptomer på grunn av skade. I dette skjemaet er risikoen for å utvikle hjerte tamponade høy.

purulent

Frekvensen er 23-25%. Karakterisert ved akkumulering av pus (døde nøytrofiler). Akutt purulent perikarditt ledsages av kuldegysninger, feber opp til 39 grader, og muskelsmerter. Sternum smerte overføres til ryggen. Diagnosen er basert på laboratorieendringer (økt ESR, leukocytt og nøytrofilnivå).

råtten

Frekvensen er 5,5%. Med denne typen smeltes perikardiale ark. Diagnosen er bekreftet ved punktering (de finner skadede elastiske fibre, et nivå av putrefaktiv gass over ekssudatet).

I kliniske symptomer, hektisk feber (utmattende: daglige svingninger opp til 3-5 ° C, temperaturen stiger med en rask nedgang gjentatt flere ganger om dagen), trykkfall, bevissthet overveier. Strømmen er ekstremt tung.

Kolesterol (xanthomatous)

Frekvens - 1,2%. Den utvikler seg med langsom oppløsning av lipoproteinkomplekser. Kolesterolkrystaller finnes i effusjonen. Hos mange pasienter er blodkolesterolinnholdet normalt, så en punktering brukes til å bekrefte diagnosen. I lang tid er klager minimal. Prognosen er gunstig.

Exudative lim

Frekvensen er 3,3-3,5%. Det er hyppig utfall av andre former for perikarditt, så vel som tuberkulose, revmatisme, sepsis. Mellom arkene utvikles adhesjoner, noe som fører til overgrowth av perikardial hulrom. Helse- tilstanden er fortsatt tilfredsstillende i lang tid, siden kantene av lungene og mediastinum er involvert i hjertets sammentrekninger. Klager er ofte fraværende i ro og vises under treningen. Prognosen er gunstig.

Symptomer og tegn

Utviklingen av sykdommen er ikke asymptomatisk - pasienten begynner å forstyrre ubehaget i hjertet. Den første klokken er en følelse av tyngde, styrket av svake vondt, kjedelige smerter.

Hvilke endringer i trivsel er karakteristiske for exudativ perikarditt:

• trykke og bukke smerter i hjertet;
• økende pustenhet hver dag;
• forvrengning av svelging funksjoner;
• temperaturøkning opp til 38 grader;
• utseendet av hikke;
• kald svette

Bjefferhud er en annen indikasjon på forekomsten av perikarditt forårsaket av kompresjon av luftrøret på grunn av økt hjertevev. Den naturlige blodsirkulasjonsprosessen er også svekket, resultatet er hevelse i ansikt, nakke, bryst og ben.

Intensiteten av smerte avhenger av mengden væske i perikardial regionen - ekssudat.

Hva truer?

Tilstedeværelsen av exudat i perikardiet reduserer blodtilførselen til hjertet og fører til kompresjon. Klinisk manifestasjon av kompresjon er en tamponade (hjertestans).

Exudate fanger tilstøtende organer og gir en vedvarende reduksjon i fysiske evner. Mulig utvikling av suppuration og dannelse av arradhesjoner i overgangen av perikarditt i limformen, som krever kirurgisk behandling.

Perikarditt forårsaket av tuberkulose er ekstremt farlig: dødelighet fra forsømt sykdom nærmer seg 85%. Død oppstår på grunn av hjertestans.

Umiddelbare konsekvenser

• Hjertesvikt;
• Ventrikulær fibrillasjon;
• Perikardial ruptur;
• Komprimering av mediastinale nerver;
• Vekttap (med uttalt esophageal kompresjon).

• Perikardial skade og punktering av hjertet under punktering;
• infeksjon;
• Sepsis.

fjern

• voksninger;
• Utviklingen av arrvæv.

Er takykardi farlig under graviditet? Hva kan det bety og truer fosteret? Finn ut alle detaljene!

Hva truer hjertesykefibrillering, hva er symptomene og hvilken behandling som foreskrives, leses i denne artikkelen.

Finn ut hva atriell fibrillering på EKG ser ut og om denne tilstanden føltes i pasienten fra følgende publikasjon.

Graviditet og fødsel

Under graviditeten er sykdommen noe tyngre enn vanlig. Økningen i volumet av væske i kroppen av en gravid kvinne fører til utvikling av hydropericardium, noe som ikke forårsaker klager, men under påvirkning av ugunstige faktorer blir det raskt til eksudativ betennelse.

Når mengden av effusjon er opptil 500 ml, utføres behandling konservativt, mer enn 500 ml er invasiv (punktering reduserer risikoen for komplikasjoner og fremmer rask gjenoppretting).

Fødsler utføres naturlig.

Barnesykdom

Tap av perikarditt hos barn forekommer i 1% tilfeller, hvorav 60% har en viral etiologi. Strømmen domineres av den akutte formen. Perikarditt hos barn er preget av rask opphopning av effusjon, langvarig feber opp til 39 grader, nektet å spise, rødhet i ansikt og nakke. Barn har et større antall vanlige manifestasjoner (kulderystelser, søvnløshet, tap av appetitt) enn voksne.

Behandlingstaktikken er ikke annerledes, men dosene av legemidler er valgt avhengig av vekten. Indikasjonen for punkteringen er forverringen av barnets generelle tilstand.

Diagnose: Metodene som brukes til å bestemme forekomsten av effusjon

Behandlingen av pasienten begynner med en undersøkelse av de karakteristiske symptomene, med tilfeldighet som du umiddelbart skal gjøre en avtale med en kardiolog. Et visuelt tegn på perikardial effusjon er bulging av brystveggen (fremre) og nakkeårene. For å bekrefte diagnosen ordinerer legen konsekvent en rekke studier:

• ECG;
• ekkokardiografi;
• bryst røntgen;
• perikardbiopsi og punktering;
• bildebehandling.

Fysisk undersøkelse av hjertet bidrar til å bestemme type perikarditt ved hjertestøy. I eksudativ form er det døve lyder uten et friksjonselement.

Hvordan endre hjerteets grenser? Rønnegenogrammet gir et bilde av endrede hjertekonfigurasjoner: En økning i væskesammenhenger bøyer hjertekonturen for å gi hjertet mer rundhet, og skyggen av vaskulære bunt på røntgenstrålen blir forkortet. Det er en generell økning i hjerteets grenser.

Anamnese, pasientklager

I pasientens historie indikerer sykdommens varighet, forbindelsen med hypotermi, forekomsten av autoimmune sykdommer, feberens karakter og konstantiteten av symptomer.

Typiske klager:

• Brystsmerter;
• Kortpustethet;
• hoste;
• Hjertebank og trykkreduksjon;
• Verre ligger ned
• Søvnløshet.

Med en stor opphopning av væske i hjertehulen, tar pasienten en tvunget sitteposisjon (eller sover på en høy pute).

Fysisk undersøkelse

• Undersøkelse - hevelse av nakkens vener, blek, ascites;
• Palpasjon - forskyvning av apikalimpulsen ned og til venstre eller dens forsvunnelse, tett hevelse i beina, forstørret leveren;
• Percussion - en økning i hjerteets relative kjedelighet mens du reduserer det absolutte. Med en betydelig opphopning av effusjon, kan absolutt sløvhet ikke oppdages, og i den bakre posisjonen kan den øke noe. Hjertets relative sløvhet i perikardial effusjon er utvidet til høyre, venstre og ned;
• Auscultation av hjertet - døvhetstoner. Perikardial støy høres uavhengig av mengden væske og øker i høyden av pusten. Fra siden av lungene - fuktig rales.

Instrumentale undersøkelser

Hvilke endringer på EKG er karakteristisk for exudativ perikarditt? Elektrokardiografi avslører:

• Redusere høyden på R- og P-tennene;
• Nedgang i ST-segmentet under isolinet;
• Når mengden av effusjon 50-100 ml endres på EKG er ofte fraværende.

ECHO-KG tillater:

• Registrere effusjon og bestemme mengden;
• Å diagnostisere fibrinavsetninger og tilstedeværelse av adhesjoner;
• Identifiser hjerte tamponade.

Røntgen er effektiv ved oppsamling av væske over 200 ml. Påviselige symptomer:

• Økt hjerte skygge med overvekt av tverrgående størrelse;
• Forsvinnelsen av hjerteets midje;
• Fordøyelse av spiserøret;
• Dårlig visualisering av pulmonale røtter;
• Tykkelse av vaskulær bunt.

For å bestemme ekssudatets natur utføres en perikardial punktering.

Behandlingstaktikk

Med en liten mengde væske i hjertehulen, blir syklisten utstedt i 2-4 uker, den totale behandlingsvarigheten er 6 uker. Med en betydelig grad av sykehusutslipp forlenget til 6 uker, varer terapien opptil 3 måneder.

I akutt form utstedes sykehuset til full gjenoppretting (1-2 uker), med subakut og kronisk eksudativ perikarditt - inntil hovedklinikken er lettet (fra 2 til 4 uker). De generelle behandlingsbetingelsene for subakutte og kroniske former øker opptil 3 måneder.

konservative

Overvåking inkluderer registrering av dynamikken til endringer i hjertefrekvens, arteriell og sentral venetrykk. Pasienten observerer sengen hvile og tar en medisinering.

Med en tilfredsstillende generell tilstand og utenfor trusselen om tamponade, foreskrives diuretika. De er mest effektive når væskeakkumulering er mindre enn 500 ml. Valgfri medisinering - loop diuretika, som bidrar til økt urinering (lasix, torasemid). Imidlertid er effekten av diuretika vanskelig i nærvær av sykdommer i urinsystemet.

Fysioterapi prosedyrer er ikke angitt for denne sykdommen på grunn av risikoen for å øke proliferative prosesser.

I nærvær av en smittsom prosess, er antibiotikabehandling foreskrevet (antibiotika av cephalosporin gruppen), inkludert amoxilav eller vancomycin. Ineffektiv behandling fører til taktikkendring - antibiotika av aminoglykosidgruppen er foreskrevet. Tuberkulose pasienter er foreskrevet streptomycin med innføring av terapeutiske stoffer gjennom kateteret (i vanskelige situasjoner). Fungal lesjoner krever bruk av flucytosin og amfotericin B i en IV eller intravenøs modus.

Etter fjerning av betennelsen foreskrevet ikke-hormonell antiinflammatorisk - ibuprofen og aspirin. Åndedrettsproblemer vil kreve kroppenes anrikning med oksygen ved å ta pusteblandinger (spesielle blandinger av nitrogen og oksygen).

Underbehandlet perikardial effusjon blir til kronisk form (væskeakkumulering varer i mer enn 6 måneder), som kun kan korrigeres ved kirurgisk inngrep. Kirurgi innebærer utskjæring av en del av hjerteposen.

Dieting: den bedre måten å spise?

Kosttilskudd er rettet mot den generelle styrken av kroppen, og reduserer forgiftning. Kostholdet er representert av et høyt innhold av proteiner, den optimale mengden væske (opptil 2 liter per dag) og et redusert saltinnhold. Kaloriinnhold - opptil 2500 kcal.

Invasiv behandling

Punksjon (perikardiocentese) er en punktering av perikardiet med en punkteringsnål for å fjerne ekssudat. Punktet utføres sakte og etter anestesi.

Den resulterende væsken sendes til laboratorietester. Under punktering kan medisinske løsninger og antiseptika injiseres i hjertehulen.

Store væskeoppsamlinger - mer enn 200-300 ml - krever punktering og fjerning av effusjon. indikasjoner:

• Hjerte tamponade;
• besvimelse;
• takykardi;
• Trykkfall;
• Filamentøs eller paradoksal puls;
• Diffus cyanose.

Hvordan finner utvinning sted etter væskefjernelse fra perikardiet?

Hvis væsken er purulent, må perikardiet omorganiseres. Hylsen på posen vaskes med en antiseptisk løsning, og i tilbakevendende tilfeller er det mulig å installere et permanent kateter for å fjerne væsken.

forebygging

Perikardielle problemer forårsaker livstruende forhold. For å minimere risiko, anbefaler eksperter:

• rettidig behandling av virale og smittsomme sykdommer;
• unngå skade på brystet;
• bruk strålebeskyttelse;
• behandle kreftkomplikasjoner.

Utsikter for terapeutiske tiltak og pasientens tilstand

Pasienter som har gjennomgått kirurgi eller behandling, anbefales å begrense fysisk og psykisk stress, redusere saltinntaket og utføre influensavaccinering hvert år. Blant rehabiliteringsforanstaltninger, feriested og sanatoriumbehandling er hyppig hvile og diettmat like fremtredende.

Faren er en kirurgisk inngrep: dødelighet ved perikardektomi - fra 5 til 12%, avhenger av tilstedeværelsen av ukjent myokardfibrose før operasjonen.

Exudative former uten komplikasjoner demonstrerer den positive dynamikken i behandlingen og pasientens tilbake til det normale livet. I 30% av tilfellene, når inflammasjon sprer seg til myokardiet, dannes arytmi og takykardi. Den totale prognosen er moderat dårlig, spesielt når den terapeutiske behandlingen blir utsatt.

Perikardial effusjon

Dianne Dunning, D. V. M.

1. Hva er perikardiet?

Perikardiet er en dobbeltlagspose som omslutter hjertet. Ytre lag (fibrøst perikardium) passerer ved hjertebunnen til store arterier og årer.

2. Hva er funksjonene til perikardiet?

• Forebygging av overdreven utvidelse av hjertet.

• Forhindre hjertet fra infeksjon eller vedheft.

• Holde hjertet i fast stilling i brystet.

• Regulering av ventrikulært slagvolum.

• Et hinder for oppblåsning av blod i høyre ventrikel med en økning i diastolisk trykk i ventrikkene.

Som observasjoner av hunder etter perikardektomi eller med medfødt fravær av perikardium har vist, kan hjertets normale funksjon opprettholdes selv i fraværet.

3. Hva forårsaker perikardial effusjon?

I de fleste tilfeller er årsaken til perikardial effusjon neoplasi (58%) og godartet idiopatisk effusjon (19%). Mindre vanlige årsaker til perikardial effusjon er:

• hjertesvikt;

• medfødt eller oppkjøpt peritoniopericardial bråka;

· Ruptur av venstre atrium.

4. Hvilke svulster forårsaker perikardial effusjon?

• Høyre atrial hemangiosarcoma (33%).

• Metastatisk adenokarsinom (5%).

• Ikke-differensiert karsinom (3%).

5. Hva er en godartet idiopatisk perikardial effusjon?

Diagnosen av godartet idiopatisk perikardial effusjon er gitt til pasienter som har ekskludert sykdommer som kan forårsake perikardial effusjon og bakteriell infeksjon. Dette syndromet utvikler seg hovedsakelig hos hannhund av store raser i alderen 8-9 år. Diagnosen bekreftes ved kirurgi dersom det ikke finnes tegn på neoplasi. Histopatologisk undersøkelse av perikardiet avslører kronisk uspesifikk inflammatorisk hemoragisk perikarditt. Uttrykket benign brukes feilaktig i dette tilfellet, da perikardial effusjon kan utgjøre en trussel mot dyrets liv.

6. Hvilke mikroorganismer oftest forårsaker infeksiøs perikardial effusjon? Hva er veien for deres penetrasjon?

Hos dyr med effusjon i hjertehulen er to typer mikroorganismer hovedsakelig funnet - Actinomyces og Nocardia spp. Disse bakteriene forårsaker kronisk purulent betennelse i vev med dannelse av granulomer, som er svært vanskelig å skille fra en ondartet neoplasma. Et karakteristisk trekk er tilstedeværelsen av granulerte granulater i stoffet og ekssudatet, men ikke i alle tilfeller. Differensialdiagnosen mellom actinomycosis og nocardiosis utføres bare på grunnlag av en studie av mikroorganismenes kultur. Hvis antimikrobiell terapi ble påbegynt før det ble tatt prøver for såing, er det ofte vanskelig å oppnå resultatene av såing som ofte. Actinomyces spp. mest følsomme for penicillin, mens Nocardia sp. - til sterke sulfonamider Veien til penetrasjon av mikroorganismer i perikardiet er vanskelig å spore, men oftest er årsaken penetrering av perikardiet av en fremmedlegeme fra luftrøret eller spiserøret. Actinomycosis og nocardiosis er ofte assosiert med plantetørre injeksjoner, som er typisk for det vestlige USA.

7. Hva er patofysiologien til hjerte tamponade?

Perikardial effusjon - væskeakkumulering i perikardialsekken som kan forårsake hjerte-tamponade. Det kliniske bildet av perikardial effusjon avhenger av graden av væskeakkumulering, dens volum og egenskapene til perikardialsekken. Raskt opphopning av væske i store mengder og patologisk forandret, ikke i stand til å strekke perikardiet, forårsaker manifestasjon av tegn på hjerte-tamponade. Hjerte tamponade oppstår når trykket i perikardialposen overskrider det diastoliske trykket i ventrikkelen. Som et resultat oppstår systemisk venøs stasis og hjerteutgang reduseres. Denne tilstanden er en trussel mot dyrets liv og krever rask diagnose og behandling.

8. Hvilke symptomer blir oftest observert hos dyr med effusjon i perikardhulen?

• Døsighet (19,0%). • Anoreksi (14,3%).

Dyspnø (16,7%). • Skjul (14,3-32,6%).

9. Beskriv de vanligste kliniske tegnene på perikardial effusjon.

Kliniske symptomer kan være akutte eller kroniske; Det avhenger av akkumulasjonshastigheten og volumet av perikardialvæsken, samt egenskapene til perikardiet. Pathognomoniske symptomer for perikardial effusjon eksisterer ikke. De vanligste symptomene forbundet med denne sykdommen;

• Muffled hjerte lyder (50,0%);

• oppblåsthet (35,7-58,7%);

• takykardi (hjertefrekvens> 150 slag / min) (28,6-41,3 / 6),

• svak arteriell puls (26,2%).

Det ledende kliniske tegn på hjerte tamponade hos mennesker er en forstuet jugularvein; hos dyr er dette symptomet sjeldent (2,4%) og er ikke en signifikant indikator for sykdommen.

10. Hvilken diagnostisk metode er mest effektiv for å oppdage perikardial effusjon?

Ekkokardiografi kan oppdage effusjon hos mer enn 90 / o hunder. På grunn av dens nøyaktighet og ikke-invasivitet, anses denne diagnostiske testen som den valgte metode. Ved bruk av todimensjonal ekkokardiografi oppdages opptil 43 / o svulster som forårsaker perikardial effusjon. Påliteligheten til positive resultater er 77%, men fraværet av en synlig masse på ekkokardiogrammet utelukker ikke en svulst.

11. Er det mulig å bedømme tilstedeværelsen av effusjon i perikardhulen ved størrelsen på sentralt venetrykk (CVP)?

Selvfølgelig. CVP> 12 cm vann. Art. - En karakteristisk egenskap for perikardial effusjon.

12. Hva er betydningen av EKG i diagnosen perikardial effusjon?

På et elektrokardiogram kommer den vanlige sinusrytmen eller en sinus takykardi til å lyde. Elektrisk veksling er definert som en faseendring i amplituden til QRS-komplekset fra ett hjerteslag til det neste, og observeres i 6,1-34,8% tilfeller av perikardial effusjon. Disse faseendringene antas å skyldes hjertevibrasjoner i perikardialsekken. Tidligere ble det antatt at en liten amplitude av kompleksene er forbundet med dårlig ledningsevne av elektriske impulser gjennom en væske, men en mer sannsynlig årsak er en reduksjon i fyllingen av hjerteets ventrikler.

13. Hva er betydningen av brystrøntgen i diagnosen perikardial effusjon?

Brystrøntgen er inkludert i det diagnostiske minimumet av studier som er nødvendige for å utelukke metastatisk hjertesykdom og samtidig patologi i brystorganene. Radiografi hos hunder med effusjon i perikardial hulrom avslørte kardiomegali (87,9%), pleural effusjon (56%) og metastase (68,8%).

14. Hva er hasteprosedyren angitt for et dyr med klinisk signifikant perikardial effusjon?

15. Hvordan utføre perikardial punktering?

Barbere og aseptisk behandle huden på høyre side av brystveggen mellom det fjerde og det seksende mellomromet på nivået av kalkstrømpebrytende kryss. Installer elektroder for EKG-opptak. Injiser 0,25 ml 2% lidokain HC1 inn i punkteringsstedet og ned til pleuroverflaten. For perikardial punktering brukes et intravenøst ​​kateter med en lengde på 9 cm, 8 Fr (Safety Thoracocentesis System, Sherwood Medical, St. Louis). Kateteret blir langsomt introdusert i perikardialrommet og aspirerer væske fra perikardialhulen.

16. Hvordan bestemme hvor blod kommer fra - fra hjertehulen eller fra hjertehulen?

Blodet i perikardialhulen inneholder ikke fibrin og ikke koagulerer. Den første delen av blod samles i et reagensrør og overvåker dannelsen av en blodpropp. Hvis en koagulasjon dannes, fjern kateteret og gjenta prosedyren.

17. Hva er formålet med å registrere EKG under perikardial punktering?

Ved innføring av kateteret i hjertehulen, kan det berøre epikardiet. I dette tilfellet vil elektrokardiografens galvanometer registrere kontakten; et modifisert QRS-kompleks eller en ventrikulær arytmi vises på EKG. Hvis slike endringer skjer på EKG, strammer kateteret litt og fortsetter å aspirere væsken.

18. Trenger jeg å fjerne alt væske fra hjertehulen for å lindre symptomene?

Nei. Fjerning av selv et lite volum væske fører til et sterkt trykkfall i perikardialhulen.

Når væske akkumuleres i perikardhulen, har kurven som reflekterer forholdet mellom trykk og volum en sigmoidform (kontinuerlig linje). Når væske fjernes fra hjertehulen, danner kurven en hysterese sløyfe (strekket linje). Når man fjerner et lite volum væske, observeres således en kraftig reduksjon i trykk i hjertehulen.

19. Hvilke laboratoriedata bidrar til å etablere årsaken til perikardial effusjon?

Endringer i laboratorieanalysedata er forskjellige og ikke-spesifikke. En nylig utviklet test basert på måling av pH i perikardialvæsken, som muliggjør differensiering av godartet (inflammatorisk) og neoplastisk (ikke-inflammatorisk) effusjon i perikardialhulen. Effusjon av inflammatorisk etiologi har et signifikant skift i pH til den sure siden (6,5), mens pH i effusjonen av ikke-inflammatorisk etiologi ligger nær den normale pH i kroppsvæsker (7.5). Bestemmelse av pH i perikardial væske er en billig og lett å tolke metode, men den har blitt testet på et lite antall pasienter så langt, og krever derfor grundig tolkning.

20. Hva er diagnostisk verdi av cytologisk undersøkelse av perikardial effusjon?

Cytologisk analyse av væske fra perikardhulen er viktig for diagnosen infektiøs perikarditt, men den er ineffektiv for differensialdiagnosen mellom godartet idiopatisk og neoplastisk effusjon.

21. Hvordan behandle en pasient med perikardial effusjon?

Tidligere har forskjellige konservative metoder for behandling av hunder med perikardial effusjon vært brukt. Behandling av hunder med mistanke om idiopatisk perikardial effusjon begynner med gjentatte punkter i perikardiet, brukes kun til kirurgisk behandling med vedvarende forlengelse av perikardial exudativ perikarditt. I 50% tilfeller elimineres en godartet idiopatisk perikardial effusjon etter flere perikardiale punkteringer. Pasienter med høy sannsynlighet for neoplasi gjennomgår kirurgi for å forhindre ildfast hjerte-tamponade og bekrefte diagnosen. Total perikardektomi har ikke fordeler over subtotal perikardektomi og tar mer tid. Perikardiektomi er en palliativ behandling for inoperable hjertesvulster. Postoperative komplikasjoner forbundet med perikardektomi er sjeldne.

22. Hva er prognosen for hunder med perikardial effusjon?

Prognosen for hunder med perikardial effusjon avhenger av sykdommens etiologi. Hvis perikardial effusjon er resultatet av en neoplastisk prosess, er prognosen dårlig; et godartet idiopatisk effusjon har en mer gunstig prognose. Til dato er data om kriteriene for prognose og overlevelse hos hunder med perikardial effusjon imidlertid svært få.

Perikardial effusjon

Perikardial effusjon - akkumulering av væske i perikardial hulrom. I de fleste tilfeller oppstår dette med perikarditt. Imidlertid er noen ganger perikardial effusjon mulig i fravær av perikarditt, for eksempel med myxedem (hypothyroidisme) eller hjertebrudd. Den viktigste kliniske signifikansen av perikardial effusjon er faren for hjerte tamponade når væske "chokes" hjertet, noe som kan føre til en reduksjon i blodtrykk og til og med hjertestans.

Avhengig av arten av effusjon i perikardiet, er det:

En akutt eller kronisk effusjon i perikardhulen skyldes overdreven produksjon eller en reduksjon i utløpet av perikardial væske, noe som fører til akkumulering i perikardialhulen. Årsaken er kun klinisk åpenbar i ca 25% av tilfellene, i ytterligere 25% av tilfellene er det mulig å etablere det under en ekstra undersøkelse, men i de resterende 50% er det fortsatt ukjent.

Mulige årsaker

• hjertesvikt i patologiske forhold som revmatisme, lungehjerte eller kardiomyopati
• tilstand etter hjerteoperasjon eller etter hjerteinfarkt
• bindevevssykdommer
  • sklerodermi,
  • systemisk lupus erythematosus,
  • revmatoid artritt
• neoplasmer
  • godartet
    • atrial myxoma
  • primær ondartet
    • mesothelioma
  • sekundær ondartet
    • lunge eller brystkreft
• kronisk nyresykdom (uremi eller hemodialyse) eller andre årsaker til hypoalbuminemi
• infeksjoner: akutt (enterovirus, adenovirus, influensavirus, Streptococcus lungebetennelse, Coxiell aburnetti (forårsaker Q-feber) eller kronisk (tuberkulose, soppinfeksjoner, parasittiske infeksjoner)
• narkotika (prokainamid, hydralazin) eller en tilstand etter strålingseksponering
• alvorlig hypothyroidisme med myxedema.

diagnostikk

radiografi

En radiolog kan mistenke væske i perikardiet på grunnlag av en økning i størrelsen på hjerteskyggen. Men siden en økning i hjertets skygge også kan oppstå som et resultat av utvidelsen, er etableringen av en økning i "hjerte" -skyggen ikke tilstrekkelig til å løse problemet med væskeakkumulering i perikardiet. Vanskeligheten ligger i det faktum at radiologisk bak skyggen av perikardialsekken fylt med væske, er skyggen av hjertet selv ikke skilleverdig.

Et tidlig radiologisk tegn på opphopning av ekssudat i hjerteskjorte er ikke så mye en økning i størrelse som en endring i silhuetten av "hjerte" skyggen.

Den trekantede formen av skyggen oppstår med langvarige kroniske perikardiale effusjoner på grunn av tap av elastisitet i perikardiums ytterplakt. Skyggenes globulære form taler for en mer frisk og økende volumutstrømning. Et karakteristisk tegn på eksudativ perikarditt er svekkelsen av pulsasjonen av skyggekonturen. Pulsasjonen av aorta forblir klar. Med en tilbakevendende prosess med dannelse av adhesjoner radiologisk, kan serrated hjertekonturer detekteres radiografisk.

ekkokardiografi

Det er en valgfri metode. En væskeakkumulering mellom det viscerale og parietale perikardiet er visualisert.
Mer enn 1 cm avstand mellom visceral og parietal pleura anses å være en massiv pleural effusjon. På begynnelsen av væsken akkumuleres i ryggen.