Essensen av hjertets ablation: indikasjoner, hvordan er den postoperative perioden

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er essensen av et slikt hjerteoperasjon, som radiofrekvensablation (RFA), i hvilke tilfeller det kan vises. Hvordan er intervensjonen, og hvordan å forberede seg på det. Kan det være komplikasjoner, og hva du kan forvente i den postoperative perioden.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Ved radiofrekvens er ablation ment å ha en liten innvirkning (minimal invasiv) kirurgisk operasjon på hjertet, som har som mål å eliminere rytmeforstyrrelser. Det regnes som en av de mest effektive behandlingsmetodene, siden selv de mest alvorlige former for arytmier kan helbredes for alltid. En ekstra fordel ved driften av RFA er enkel pasient toleranse og fravær av snitt. Den eneste ulempen er den høye prisen på grunn av behovet for å bruke dyrt høy presisjonsutstyr.

Det sjeldne navnet på operasjonen av radiofrekvensablation tyder på at den brukes til å behandle et smalt utvalg av hjertesykdommer. Men også kalt kosmetisk kirurgi for å eliminere åreknuter i underekstremiteter. Ablation av hjertet kan ikke bare være radiofrekvens, men også laser og ultralyd.

Legene griper inn av hjertekirurger i spesialiserte kardiologiske sentre.

Betydningen av operasjonen

Hovedårsaken til de fleste hjertearytmier er tilstedeværelsen av patologiske (ekstra, unormale) foci genererende stimulerende impulser. På grunn av dem, i tillegg til normale vanlige sammentrekninger, gjør myokardiet ytterligere kaotiske.

Formålet med radiofrekvens ablation av hjertet er å oppdage og ødelegge disse ektopiske (unormale) foci av arytmiske impulser. Dette kan oppnås takket være de fysiske effektene av høyfrekvente radiobølger. I kontakt med hjertets vev oppvarmer de dem til 60 grader ved kontaktpunktet. En slik termisk effekt er tilstrekkelig til ødeleggelse og transformasjon i arret av følsomt nervesvev, som er patologiske fokier for arytmi.

De viktigste forskjellene i RFA fra klassiske inngrep i hjertekirurgi:

• Utført på et fungerende hjerte med minimal anestesi.
• Krever ikke en enkelt kutt.
• Ikke ledsaget av ødeleggelse av sunne områder av myokardiet.
• Det er ingen direkte kontakt av hjertet med miljøet (lukket endovaskulær kirurgi gjennom vaskulære punkteringer ved bruk av spesielle manipulatorkatetre).
• Det er mulig å utføre RFA bare i spesialiserte kardiologiske sentre, der det er nødvendig høy presisjon utstyr.

Indikasjoner: hvem trenger kirurgi

Uansett hvor sikker inngripen er, forblir den alltid en kirurgisk operasjon, da det innebærer visse risikoer og trusler. Denne regelen gjelder for radiofrekvensablation. Den hensiktsmessige implementeringen er kun av en spesialist, og ikke av en pasient. Indikasjoner kan være slik:

1. Alvorlige former for permanent eller paroksysmal atriell fibrillasjon varianter som ikke er egnet til medisinsk behandling.
2. Paroksysmal supraventrikulær og ventrikulær takykardi.
3. Vedvarende supraventricular premature beats.
4. Wolff-Parkinson-White syndrom.
5. Hypertrofisk kardiomyopati (økning og fortykning av myokardiet), ledsaget av vanskeligheter med utstrømning av blod fra hjertet.

Hovedangivelsene for RFA er uttalt supraventrikulære arytmier (fra atriens vegger og knuten mellom dem og ventriklene), dersom de ikke er egnet til medisinsk behandling.

Kontra

Til tross for tilstedeværelsen av bevis, blir ablation av hjertet ved radiobølger ikke utført dersom pasienten har:

• Eventuelle infeksiøse suppurative prosesser.
• Fenomenet endokarditt (betennelse i det indre laget av hjertet).
• Dekompensert (alvorlig) hjertesvikt.
• Alvorlig aterosklerose og trombose i kranspulsårene.
• Myokardinfarkt og neste periode etter det (minst 6 måneder).
• Hyppige angina pectorisangrep.
• Aneurysme av hjertet.
• Malign hypertensjon med kriser over.
• Allergi mot jod.
• Anemi 3 grader.
• Alvorlig generell tilstand av pasienten, lever-, nyre- og lungesvikt.
• Dårlig og økt blodpropp.

Hvordan klargjøre

Den positive effekten av operasjonen avhenger av riktig forberedelse. Den inkluderer undersøkelse og overholdelse av anbefalingene fra den preoperative perioden.

undersøkelsen

Standarddiagnostiseringsprogrammet før RFA foreslår:

• generell analyse og blodsukker;
• urinanalyse;
• markører av hepatitt, HIV og syfilis;
• blodbiokjemi og koagulogram;
• bryst radiografi;
• EKG og fullstendig elektrofysiologisk undersøkelse av hjertet;
• Holter overvåking;
• Ultralyd av hjertet;
• stresstest - økt nervøs irritabilitet;
• tomografi (MR eller CT);
• Konsultasjon av ulike spesialister av nødvendighet (nevropatolog, endokrinolog, pulmonologist, etc.) og en anestesiolog.

Før operasjonen

2-3 dager før den planlagte datoen for RFA, er pasientens hjerte innlagt på et sykehus. Dette er nødvendig for å kunne utføre kontrollundersøkelser og forberede seg til intervensjonen:

1. Overholdelse av regimet av fysisk og psyko-emosjonell fred.
2. Oppsigelse av anti-aritmiske legemidler under daglig overvåkning av EKG, puls og trykk.
3. Riktig ernæring (å overatt, eliminere fet, grov og irriterende mat).
4. Det siste måltidet er på kvelden før operasjonen (8-12 timer) i form av en lett middag.
5. På morgenen på intervensjonsdagen:

• du kan ikke spise og drikke;
• Du må forberede det kirurgiske feltet - barber håret i de inngangs-femorale områdene.

Som alt går, er stadiene av operasjonen

Radiofrekvensablation utføres i operasjonen med streng sterilitet ved bruk av spesialutstyr. Sekvensen av handlinger under RFA er som følger:

• En anestesiolog installerer et kateter i en vene på armen og utfører anestesi. I klassiske tilfeller er det ikke behov for dyp anestesi. Hovedmålet er å gi immobilisert stilling og roe pasienten.
• Kardiurgirurgien infiltrerer (kutter) lokalbedøvelsen (novokain, lidokain) på huden i inngangsregionen på stedet for pulsasjonen av femorale arterien.
• Et spesielt kateter med en nål punkterte (pierced) lårbenet og injiserte dette kateteret inn i lumen opp mot hjertet.
• En sprøyte koblet til kateteret injiseres med en røntgenkontrastmiddeljod (Verografin, Triombrast) når kateteret beveger seg gjennom karene.
• På tidspunktet for administrasjonen av legemidlet, går røntgen gjennom pasienten. Dette er nødvendig for å se på den digitale skjermen hvor kateteret befinner seg og hvordan fartøyene passerer til hjertet.
• Når kateteret er i hjertet i hjertet, blir elektroder satt inn gjennom dens lumen. Leaning dem mot forskjellige deler av den indre overflaten av atria, utføres en elektrisk aktivitetsopptak (EKG).
• Direkte radiofrekvensablation av hjerteområdene hvor elektroden detekterer ektopiske (anomale) foci av elektriske impulser, blir umiddelbart brent ved eksponering for høyfrekvente radiobølger. Når dette skjer, oppvarmes kun området som elektroden berører på. Som et resultat blir de ødelagt og genererer ikke lenger eksitatoriske impulser.
• Dermed undersøkes alle deler av hjertet suksessivt og ødelegger ektopiske foci i dem. Operasjonen er fullført når det ikke er tegn på arytmogen aktivitet på EKG.
• Katetrene fjernes fra karene, og hudens punkteringssted er lukket med en steril dressing.
• Hvis det ifølge ECG-data ikke er funnet ektopisk foci, men normal rytme ikke gjenopprettes, er implantasjonen av en kunstig pacemaker indikert.

Varigheten av RFA avhenger av sykdommen som den utføres for, og varierer fra en time til Wolf-Parkinson-White syndrom til 6 timer for atrieflimmer.

Klikk på bildet for å forstørre

Liv etter operasjon og rehabilitering

Pasienter som gjennomgår radiofrekvens ablation av hjertet er på sykehuset under tilsyn av medisinsk personale i 2-4 dager. På den første dagen i den postoperative perioden vises streng sengestøtte, EKG og tonometri hver 6. time. Anestesi er sjelden nødvendig fordi smerten i punkteringsområdet er mindre.

Tillatt kosthold i en liten mengde. Fra og med den andre dagen kan du stå opp og gå først langs korridoren, og deretter på sykehuset. Forbinding utføres nødvendigvis, og det vurderes om en hematom har dannet seg i området av karet punktering. Hvis det ikke er noen komplikasjoner i løpet av denne perioden, og pasientens tilstand er tilfredsstillende, etter 3-4 dager blir han utladet. Unge pasienter hvis inngrep har gått fort, kan slippes ut så tidlig som 2 dager.

Beslutningen om evnen til å arbeide er tatt av den behandlende legen i hvert tilfelle. Den generelt aksepterte rehabiliteringsperioden er 2-3 måneder. På denne tiden kan mottak av svake antikoagulanter (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Clopidogrel) og antiarytmiske stoffer (Propranolol, Verapamil, Amiodarone) være indikert.

Husk å følge disse anbefalingene:

• En diettbegrensende animalsk fett, flytende og salt.
• Unntak av kaffe, alkohol, røyking.
• Den sparsomme modusen (et unntak av tung fysisk arbeid og stress).

Hvis ekspertene utførte hjertets RFA i henhold til indikasjonene og i riktig volum, og pasienten overholder alle anbefalingene, kan et positivt resultat ses fra de første dagene etter inngrepet.

Sannsynligheten for komplikasjoner og prognose

95% har positiv tilbakemelding fra spesialister og pasienter, og de er fornøyd med resultatene av radiofrekvensablation av hjertet. Overlevelse hos unge med Wolf-Parkinson-White syndrom og supraventricular paroksysmale takykardier gir en livslang effekt. Atriell fibrillasjon foregår for alltid i 75%, og i 20% varer den i ubestemt tid (måneder, år) eller reduserer alvorlighetsgraden.

Sannsynligheten for komplikasjoner overstiger ikke 1%: Forverring av arytmier, skade på blodkar med blødning og hematom, blodpropper, nyresvikt, innsnevring av lungeårene og stagnasjon av blod i lungene. De forekommer hovedsakelig hos eldre pasienter med alvorlige former for atrieflimmer og samtidige sykdommer (diabetes, koagulasjonsforstyrrelser, etc.).

Radiofrekvens ablation er en moderne og riktig løsning på problemer forbundet med alvorlig hjertearytmi.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Radiofrekvens Ablation of the Heart (RFA): kirurgi, indikasjon, resultat

For noen få tiår siden opplevde pasienter med rytmeforstyrrelser av typen takykardi (hjertebanken) alvorlige symptomer og hadde høy risiko for hjertekomplikasjoner som tromboembolisme, hjerteinfarkt og hjerneslag. Dette skyldes at ikke alltid velvalgt medisinsk terapi kan forhindre plutselige angrep (paroksysmer) av takyarytmier og holde hjertefrekvensen til riktig rytme.

For tiden løses problemet med akselererte impulser på hjertemusklen, som er grunnlaget for takykardi, radikalt ved bruk av radiofrekvensablation (RFA), eller metoden for "cauterization of the heart". Ved hjelp av denne teknikken elimineres et lite område av vev, som utfører den patologisk hyppige stimuleringen av hjertemuskelen. Dette gjøres ved å utsette stoffet for radiofrekvenssignaler som har en skadelig effekt. Som et resultat avbrytes den ekstra bane av impulser, samtidig blir impulsernes normale veier ikke skadet, og hjertet reduseres i sin vanlige rytme, med en frekvens på 60-90 slag per minutt.

Indikasjoner for kirurgi

Hovedindikasjonene for radiofrekvens kateter ablation er rytmeforstyrrelser av typen takykardi eller takyarytmi. Disse inkluderer:

Atrieflimmer er en rytmeforstyrrelse hvor atrielle muskelfibre trekker seg individuelt, isolert fra hverandre og ikke synkront, som i normal rytme. Dette skaper en mekanisme for sirkulasjon av puls, og det er et patologisk fokus på excitering i atriene. Denne eksitasjonen strekker seg til ventriklene, som også begynner å kontrakt ofte, noe som medfører en forringelse i pasientens generelle tilstand. Hjertefrekvensen når samtidig 100-150 slag per minutt, noen ganger mer.

Kontra

Til tross for tilgjengeligheten og lav invasiviteten til metoden, har den sine egne kontraindikasjoner. Så, metoden for RFA kan ikke brukes hvis pasienten har følgende sykdommer:

1. Akutt hjerteinfarkt,
2. Akutt berøring
3. Feber og akutte smittsomme sykdommer,
4. Forverring av kroniske sykdommer (bronkial astma, dekompensering av diabetes mellitus, eksacerbasjon av magesår, etc.),
5. anemi,
6. Alvorlig nyre- og leverfeil.

Forberedelse for prosedyren

Sykehusinnleggelse på sykehuset, hvor ablation skal utføres, utføres på en planlagt måte. For å gjøre dette, bør pasienten undersøkes maksimalt i klinikken på bostedet av den tilstede arytmologen, og han må også få en konsultasjon med hjertekirurg.

Listen over undersøkelser før operasjonen inkluderer:

• Generelle blod- og urintester,
• Analyse av blodkoagulasjonssystemet - INR, protrombintid, protrombinindeks, APTTV, blodkoagulasjonstid (VSC),
• Ultralyd i hjertet (ekkokardioskopi),
• EKG, og om nødvendig overvåking av Holter EKG (evaluering av hjertefrekvens på EKG per dag),
• CPEFI - transesophageal elektrofysiologisk studie - kan være nødvendig dersom legen trenger mer nøyaktig å bestemme lokaliseringen av kilden til patologisk opphisselse, samt om det ikke er registrert EKG-rytme, selv om pasienten fortsatt har klager over hjerteslag,
• Pasienter med myokardisk iskemi kan bli vist å gjennomgå koronar angiografi (CAG) før kirurgi,
• Eliminering av fokus av kronisk infeksjon - konsultasjon av en tannlege og ENT-lege, samt en urolog for menn og en gynekolog for kvinner - akkurat som før en operasjon,
• Blodprøving for HIV, viral hepatitt og syfilis.

Etter at pasienten er planlagt til operasjon, skal han bli innlagt på sykehuset to til tre dager før planlagt dato. Dagen før operasjonen bør du nekte å ta antiarytmisk eller andre legemidler som kan påvirke hjerterytmen, men bare i samråd med legen din.

På kvelden for operasjonen om kvelden kan pasienten ha råd til en lett middag, men det bør ikke være frokost om morgenen.

Det er viktig for pasienten å opprettholde en positiv holdning, fordi suksessen til intervensjonen og den postoperative perioden er i stor grad avhengig av den psykologiske situasjonen rundt pasienten.

Hvordan utføres kirurgi for arytmier?

Før pasienten blir tatt til røntgenoperasjonsavdelingen, undersøkes han av en anestesiolog for å bestemme mulige kontraindikasjoner til anestesi. Anestesi er kombinert, det vil si at sedativer injiseres intravenøst ​​inn i pasienten, og en lokalbedøvelse injiseres i huden på stedet for kateterinnføringen. Vanligvis er femoralarterien eller venen i lyskenområdet valgt.

Neste er introduksjonen til dirigenten (Introducer), som er en tynn probe med en miniatyrføler på slutten. Hver fase overvåkes ved hjelp av det nyeste røntgenutstyret, til sonden er installert i en bestemt del av hjertet, avhengig av om arytmen kommer fra - i atriumet eller i ventrikkelen.

Det neste trinnet etter at du har fått tilgang til hjertet "fra innsiden" er å etablere den nøyaktige lokaliseringen av en ekstra kilde til eksitering av hjertemuskelen. "Av øye", et slikt sted, selvfølgelig, umulig å etablere, særlig siden fibrene er de minste delene av muskelvev. I dette tilfellet kommer endo EFI til hjelp av doktors endovaskulær (intravaskulær) elektrofysiologisk undersøkelse.

En EFI utføres som følger - gjennom introduksjonene som allerede er installert i lumen av den ledende arterien eller venen, blir elektroden fra spesialutstyret satt inn, og hjertemuskelen stimuleres med fysiologiske strømutslipp. Hvis dette stimulerte området av hjertevev gir pulser i normal modus, forekommer det ingen signifikant økning i hjertefrekvensen. Dette betyr at det ikke er nødvendig å cauterize dette området.

Deretter stimulerer elektroden følgende områder inntil en unormal impuls fra hjertemuskelen er oppnådd på EKG. Et slikt nettsted er det ønskede og krever ablation (ødeleggelse). Det er nettopp i forbindelse med søket etter det ønskede vevsstedet at varigheten av operasjonen kan variere fra en og en halv til seks timer.

Etter prosedyren forventer legen 10-20 minutter, og hvis EKG fortsetter å registrere en normal hjerterytme, må du fjerne kateteret og påfør et aseptisk bandasjepunkt til punkteringsstedet (punktering) av huden.

Etter det må pasienten observere strenge hviler om dagen, og etter at noen dager kan slippes ut fra sykehuset under observasjon senere i klinikken på bostedsstedet.

Video: Kateterablation for arytmier

Mulige komplikasjoner

Ablation kirurgi er mindre traumatisk, slik at komplikasjoner kan oppstå i svært sjeldne tilfeller (mindre enn 1%). Imidlertid er følgende bivirkninger etter operasjon registrert:

1. Infeksiøs-inflammatorisk - hud suppuration ved punkteringsstedet, infeksiv endokarditt (betennelse i hjertets indre kavitet),
2. Tromboemboliske komplikasjoner - dannelse av blodpropper på grunn av traumer til vaskemuren og deres spredning gjennom karene i indre organer,
3. Hjerte rytmeforstyrrelser
4. Perforering av arteriene og hjertevegget med et kateter og en sonde.

Kostnad for RFA-operasjon

For tiden er operasjonen tilgjengelig i enhver stor by som har kardiologiklinikker utstyrt med kardiurgirurgi og nødvendige instrumenter.

Kostnaden for operasjonen varierer fra 30 000 rubler (RFA med atrieflimmer og atriefakykardier) til 140 000 rubler (RFA med ventrikulær takykardi) i forskjellige klinikker. Operasjonen kan betales fra det føderale eller regionale budsjettet, dersom pasienten får kvote i helsedepartementets regionale avdelinger. Hvis pasienten ikke kan forvente å motta kvote i flere måneder, har han rett til å motta denne typen høyteknologisk medisinsk behandling for betalte tjenester.

For eksempel i Moskva er tjenester for RFA gitt ved Senter for endosurgery og litotripsy, hos Volyn Hospital, ved Institutt for kirurgi oppkalt etter. Vishnevsky, i forskningsinstituttet SP dem. Sklifosovsky, så vel som i andre klinikker.

I St. Petersburg blir lignende operasjoner utført på Military Medical Academy. Kirov, i FIZI dem. Almazov, i SPGMU dem. Pavlov, i klinikken til dem. Peter den store, i den regionale hjertedispensjonen og i andre medisinske institusjoner i byen.

Livsstil og prognose etter operasjon

Livsstil etter operasjonen bør overholde følgende prinsipper:

• Rasjonal ernæring. På grunn av at hovedårsaken til hjerterytmeforstyrrelser er hjertesykdom, bør du streve for forebyggende tiltak som reduserer nivået av "skadelig" kolesterol i blodplasmaet og forhindrer dets avsetning på veggene i blodkar som fôrer hjertemuskelen. Den viktigste av disse hendelsene er å redusere forbruket av animalsk fett, hurtigmat, stekt og saltet mat. Korn, belgfrukter, vegetabilske oljer, magert kjøtt og fjærfe, meieriprodukter er velkomne.
• Tilstrekkelig fysisk aktivitet. Å gjøre lett gymnastikk, går og kjører lett, er bra for helsen til hjertet og blodårene, men skal starte noen uker etter operasjonen og bare med tillatelse fra den behandlende legen.
• Avslag på dårlige vaner. Forskere har lenge bevist at røyking og alkohol ikke bare skader karvevegen og hjertet fra innsiden, men kan også ha en direkte arytmogen effekt, det vil si provosere paroksysmale takyarytmier. Derfor er opphør av røyking og avvisning av sterke alkoholholdige drikker i store mengder forebygging av rytmeforstyrrelser.

Avslutningsvis skal det bemerkes - til tross for at RFA er et kirurgisk inngrep i kroppen, er risikoen for komplikasjoner forholdsvis liten, men fordelene ved operasjonen er utvilsomt - flertallet av pasientene vurderer ved vurderingen å slutte å oppleve ubehagelige symptomer og har mindre risiko for vaskulære ulykker forbundet med paroksysmale takyarytmier.

Radiofrekvens ablation av hjertet: hva det er og hvordan det utføres

Radiofrekvens ablation av hjertet er en av de vanligste hjerteoperasjoner, som er foreskrevet for atrieflimmer, ledsaget av komplikasjoner.

Denne metoden for behandling ble først brukt på 90-tallet, men mangler fortsatt relevans og er et utmerket alternativ til langtidsbehandling.

Siden prosedyren er minimal invasiv, er det ikke nødvendig å kutte en person med den, noe som også er en utvilsomt fordel. I hvilke tilfeller er hjerteinfarktforeskrevet foreskrevet, hvordan er det utført og hvilke komplikasjoner kan oppstå etter en slik inngrep? Om dette videre.

Betydningen av operasjonen

På profesjonelt språk kalles denne typen operasjon ofte også kateterablation, hovedoppgaven er å eliminere hjerterytmeforstyrrelse.

Mange ledende kardiologer anser en slik teknikk for å være den mest effektive, for med hjelp av den kan selv de mest avanserte former for arytmi elimineres for alltid. I tillegg er denne operasjonen optimal fordi den er meget godt tolerert av pasienter, på grunn av mangel på behov for å gjøre snitt.

Teknikken brukes til å eliminere et smalt utvalg av hjertesykdommer, mange leger henviser det til en rekke kosmetiske. I dag kan operasjonen utføres ikke bare med radiofrekvens, men også med ultralyd og laserutstyr.

Som medisinsk praksis viser, er hjerterytmenes mangel i de fleste tilfeller en følge av forekomsten av patologiske foci som genererer excitatoriske impulser. Det er på grunn av dem at hjertemusklen gjør ytterligere vilkårlig sammentrekning.

Operasjonen utføres for å oppdage og ødelegge kilder til arytmiske pulseringer.

Når det kommer i kontakt med myokardvev, varmes radiofrekvensbølger opp til 60 grader, takket være hvilket patogen nervevev kollapser og blir til arr.

Fordeler med teknikken

De fleste eksperter anbefaler pasienter som lider av hjertearytmier for å utføre denne typen operasjon, siden den har følgende fordeler:

• utført med minimal anestesi;
• det er ikke behov for snitt;
• Det er ingen risiko for skade på sunne områder av hjertet;
• under prosedyren er myokardiet ikke i kontakt med miljøet, siden operasjonen utføres ved å punktere fartøyene;
• Prosedyren utføres ved bruk av høy klasse utstyr, noe som minimerer risikoen for bivirkninger og komplikasjoner.

Den eneste ulempen med denne teknikken er den høye prisen. Ikke alle pasienter som lider av arytmi har mulighet til å betale for en så dyr operasjon.

Avhengig av hvilket problem du trenger å løse, varierer kostnadene ved prosedyren fra 30 000 til 250 000 rubler. Den dyreste form for intervensjon er i atriell fladder.

Typer og variasjoner av RFA

Hos voksne pasienter og barn utføres operasjonen på samme måte. For tiden tilbyr klinikker følgende typer prosedyrer:

1. Laser. Påvirkningen på de berørte områdene utføres ved hjelp av en stråle. Laserstråling forårsaker brannskader, noe som fører til arrdannelse. Til tross for at en slik operasjon anses å være en av de mest effektive, er det i noen tilfeller nødvendig å gjenta det for å stabilisere myokardiet. Denne typen intervensjon anses som den sikreste, siden den utføres ved bruk av katetre gjennom hvilke et kontrastmiddel injiseres eller elektroder holdes.
2. Ultralyd ablation av hjertet. Det er svært vanlig fordi det ikke er smerte under prosedyren. Det eneste en pasient vil oppleve når du setter inn et kateter er mindre ubehag. For en slik intervensjon krever spesielt utstyr som sender ultralydbølger.
3. Radiofrekvens Det gjøres ved hjelp av høyfrekvente strømmer. De fleste kardiologer foretrekker denne metoden fordi den er den mest effektive. Effekten av strøm bidrar til den sikre veksten av arrvæv, mens kirurgen ikke trenger å pre-violere myokardets integritet. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse, legen overvåker hva som skjer ved hjelp av en konstant røntgenstråle. Denne teknikken er den sikreste, det skader ikke sunt vev, myokardiet regenereres uavhengig.

vitnesbyrd

Som enhver annen kirurgisk operasjon gir dette risiko for forekomst av visse konsekvenser, derfor er det kun foreskrevet hvis det foreligger absolutt indikasjoner.

Før du anbefaler det til pasienten, må kardiologen gjøre den nødvendige diagnosen og identifisere det generelle kliniske bildet for å sikre at prosedyren er riktig.

Indikasjoner for hjerteinfarkt er:

• alvorlig arytmi, ledsaget av konstante angrep av hjertearytmier, der medisinbehandling er ineffektiv;
• atrieflimmer;
• økningen og fortykkelsen av myokardets vegger, som fører til dysfunksjon av blodsirkulasjonen i myokardiet;
• ventrikulær takykardi;
• paroksysmal takykardi;
• Wolff-Parkinson-White syndrom;
• supraventricular extrasystole vedvarende form.

Eksperter hevder at slike operasjoner utføres bare i tilfeller hvor mottak av foreskrevne medisiner ikke gir et positivt resultat i lang tid.

Kontra

Selv med absolutt vitnesbyrd, utføres prosedyren ikke i nærvær av slike tilstander som:

• graviditet;
• betennelse i det indre laget av myokardiet;
• forverring av smittsomme sykdommer, ledsaget av suppuration;
• aneurisme;
• alvorlig hjertesvikt
• Trinn 2 og 3 av kranspuls trombose;
• allergisk reaksjon på jod;
• nylig lidd et hjerteinfarkt (operasjonen er bare tillatt etter seks måneder);
• anemi 3 grader;
• vedvarende angina
• nyre- og lungesvikt;
• blodkoagulasjonsproblemer.

Hvis noen av disse kontraindikasjonene er tilstede, er det forbudt å utføre operasjonen, da intervensjon kun kan forverre situasjonen og forverre pasientens tilstand.

Forbereder RFA

Kardiologer hevder at sluttresultatet i stor grad avhenger av hvor godt forberedelsen ble utført. Pasienten trenger ikke bare å gjennomgå en fullstendig undersøkelse, men også å følge alle anbefalingene fra legen.

Standarddiagnostikk omfatter følgende trinn:

1. Generell analyse av blod og urin.
2. Biokjemi.
3. Koagulasjon.
4. Bryst røntgen.
5. MR i hjertet.
6. Testing for HIV, syfilis og hepatitt.
7. Testing for økt nervøs spenning.
8. Ultralydundersøkelse av hjertemuskelen.
9. Elektrofysiologisk studie av myokardiet.

I sjeldne tilfeller foreskrives pasienten også en konsultasjon med en nevropatolog og en endokrinolog.

Generelle anbefalinger før kirurgi

2 dager før hendelsen blir pasienten plassert i klinikken. Det er nødvendig å gjennomføre alle nødvendige undersøkelser.

Han må huske følgende regler:

• trening innebærer mangel på fysisk aktivitet, stress og nervøse følelser, pasienten skal være i ro
• 2 dager kreves for å slutte å ta anti-arytmiske legemidler;
• det er nødvendig å holde seg til riktig ernæring, eliminere fett og stekt mat fra kostholdet;
• Det siste måltidet før operasjonen skal være senest 12 timer;
• På dagen for prosedyren, bør pasienten ikke være full og spist, det er også nødvendig å barbere håret i lyske og hofter.

Hvordan ting går

Radiofrekvens ablation utføres med fullstendig sterilitet på kontoret, utstyrt med nødvendig utstyr.

Hovedstadiene i prosedyren:

• Anestesiologen administrerer anestesi til pasienten. I de fleste tilfeller er grunnebedøvelse tilstrekkelig, siden hovedoppgaven er å immobilisere pasienten og berolige ham.
• Hjertekirurgen introduserer anestesi på stedet for pulsering av femorale arterien.
• Da er det punktert av et kateter, det settes inn i retning av myokardiet gjennom lommen.
• Ved hjelp av en sprøyte injiseres en radiopaque substans. Det er nødvendig for videre visualisering.
• Med introduksjonen av stoffet gjennom pasienten, passerer røntgenstråler, som bidrar til å bestemme nøyaktig hvor kateteret befinner seg og hvordan går fartøyene til hjertet.
• Når kateteret går inn i myokardområdet, innføres spesielle elektroder gjennom lommen, ved hjelp av hvilken elektrisk aktivitet bestemmes.
• Områder hvor elektrisk pulsering oppdages, blir cauterized av radiofrekvensbølger. Bare de stedene blir oppvarmet som elektroden lakker. Som et resultat av dette kolliderer de berørte vevene, impulser slutter å bli regenerert.
• Operasjonen anses som fullført først etter at ingen tegn på arytmisk aktivitet er vist på EKG.

Etter det blir katetrene forsiktig fjernet fra karene, en steril dressing påføres de punkterte steder. Eksperter advarer om at effektiviteten av prosedyren i stor grad avhenger av hvilken sykdom som ble diagnostisert hos pasienten og hva som forårsaket behovet for kirurgisk inngrep.

rehabilitering

Etter RFA, må pasienten forbli i klinikken i de neste 2-5 dagene, etter hvilket utslipp vanligvis oppstår. De første 24 timene etter at prosedyren er nødvendig for å følge sengestøtten.

Hver 6. time har pasienten et EKG for å overvåke tilstanden. På grunn av det faktum at det i løpet av operasjonen blir minimal punktering, føler de fleste pasienter ikke smerte og har det bra i den postoperative perioden.

Med hensyn til fysisk aktivitet etter operasjon, er det bare tillatt på den andre dagen.

Pasienten får lov til å bevege seg sakte om avdelingen, og belastningen skal øke gradvis.

De første ukene er pålagt å følge kostholdet og eliminere forbruket av skadelige produkter. Hvis gjenvinningsperioden går bra og personen ikke har noen komplikasjoner, etter 3-4 dager går utslippet. Avhengig av kroppens generelle tilstand og pasientens velvære, kan legen utstede en sykliste.

Heltid for rehabilitering - 3 måneder. I løpet av denne perioden kan pasienten foreskrives antiarytmiske legemidler og antikoagulantia, men det er oftest ikke nødvendig med medisinering.

For å maksimere livskvaliteten etter prosedyren og forhindre sykdommens tilbakefall i fremtiden:

1. Det er nødvendig å strengt overholde dietten foreskrevet av leger.
2. Det kreves å nekte dårlige vaner, inkludert det er nødvendig å utelukke bruk av kaffe.
3. Det er nødvendig å unngå økt fysisk anstrengelse, samt stressende situasjoner.

Mulige komplikasjoner

Som praksis viser, i 90% av tilfellene tolereres prosedyren veldig bra, flertallet av pasientene er helt fornøyd med resultatet.

Risikoen for å utvikle komplikasjoner forekommer bare hvis teknikken ble utført med brudd på teknologi eller pasienten ignorerte medisinske anbefalinger i gjenopprettingsperioden.

De vanligste bivirkningene er:

• en liten økning i temperaturen etter operasjonen;
• forverring av arytmi;
• dannelsen av blodpropper;
• redusert lumen av vener;
• nyresvikt.

RFA er en av de sikreste og mest effektive metodene for behandling av ulike patologier som involverer rytmeforstyrrelser.

Til tross for at prosedyren er trygt, bør den bare utføres av en høyt kvalifisert lege med stor erfaring. Bare i dette tilfellet kan du stole på suksess av operasjonen og fraværet av ytterligere komplikasjoner.

RFA i hjertet: kostnaden for operasjonen, som trenger den

Radiofrekvens kateterablation ble først utført først i 1986, og derfor vet publikum mye mindre om det og lignende operasjoner enn om tradisjonelle kirurgiske inngrep. I dag er dette en pålitelig og sikker, men også dyr metode for å behandle arytmier. Kostnaden for RFA-hjerte i ulike medisinske sentre er svært forskjellig.

Hva er RFA

Radiofrekvens ablation av hjertet brukes til å behandle arytmier.

Radiofrekvens ablation tilhører minimalt invasiv kirurgi, det utføres for å korrigere hjertearytmier.

Det vesentlige ved fremgangsmåten er at de arytmogene deler av hjertemuskelen svi høyfrekvente radiobølger - derav navnet av fremgangsmåten.

Bølgene avgir elektroder, de blir levert inn i hjertehulen ved hjelp av et kateter, som injiseres under lokalbedøvelse gjennom blodkar.

Vanligvis brukes femorale og subklaviske vener - på høyre eller venstre side, avhengig av hvor ablation er nødvendig, høyre jugular og vener i underarmen. Når en arteriell tilnærming kreves, blir en punktering av den høyre femorale arterien laget, om nødvendig, den venstre og radiale arterien.

Varigheten av RFA bestemmer typen av arytmi. Hvis vi snakker om Wolf-Parkinson-White syndrom, kan varigheten bare være en time, og for atriell fibrillering - mer enn fem timer. Basert på resultatene av foreløpige studier, kan legen omtrent si til pasienten hvor lenge prosedyren vil ta.

Denne operasjonen er trygt og lett tolerert av kroppen, så for behandling av en rekke varianter av arytmi bruke den, i stedet for åpen hjertekirurgi.

Det finnes også to alternative metoder - laser og ultralyd ablation. RFA regnes som den mest pålitelige, men det er dyrt fordi det krever høyt presisjonsutstyr og arbeidet med høyt spesialiserte kirurger.

Etter RFA returnerer den normale hjertefrekvensen på grunn av nøytralisering av arytmogene foci - grupper av celler som kontrakt med større frekvens.

Når ablation er nødvendig

Alvorlig atrieflimmer er en indikasjon på RFA.

RFA har et smalt omfang og klare kontraindikasjoner.

vitnesbyrd

Radiofrekvens kateter ablation arrytmologer foreskrive for behandling av:

• alvorlige atriske arytmier
• paroksysmal takykardi i ventriklene og supraventriklene
• hypertrofisk kardiomyopati, som er ledsaget av blokkert blodstrøm
• supraventricular extrasystole
• Wolff-Parkinson-White syndrom

Ifølge doktorsavgjørelsen kan denne metoden også brukes i andre tilfeller av rytmeforstyrrelser, når årsaken ikke kan elimineres med medisinering.

Kontra

Det er forbudt å utføre operasjonen hvis det er:

• endokarditt
• allergi mot radiopaque medisiner
• jodintoleranse
• akutt hjertesvikt
• smittsomme sykdommer
• ustabil angina
• lungeødem
• aterosklerose, trombose av koronarbeholdere
• patologier assosiert med blodpropp
• hjerteinfarkt og gjenopprettingstid
• aneurisme
• tredje grad anemi
• kronisk nyresvikt
• kriseforløpet av hypertensjon

Relevansen av den delen av kontraindikasjoner avhenger av den spesifikke delen av hjertet som skal ablateres. For å utføre operasjonen eller ikke, kan kun legen bestemme seg.

trening

En rekke blodprøver bør tas før RFA kirurgi.

RFA er planlagt og for at prosedyren skal fortsette uten komplikasjoner og gi et langsiktig resultat, er det nødvendig å henvende seg til forberedelsen på forsvarlig måte, etter alle instruksjonene og anbefalingene fra kardiologen.

Foreløpig eksamen

Så først og fremst må pasienten gjennomgå en serie undersøkelser som overholder den internasjonale protokollen:

• laboratorietester som generelle og biokjemiske blodprøver, koagulasjon, tester for blodelektrolytter, lipider, hormoner og urinanalyse
• ultralyddiagnose av hjertet og EKG (om nødvendig - med en belastning)
• holter overvåkning
• bryst røntgen
• MR eller CT
• stressresponskontroll

I tillegg til å konsultere en kardiolog-arytmolog, bør en anestesiolog konsulteres. Hvis det er andre alvorlige somatiske sykdommer, bør du konsultere med aktuelle spesialister.

Forsiktig diagnose er obligatorisk, fordi bare basert på resultatene, kan legen foreta en nøyaktig diagnose, prognose og velge riktig behandling.

Hva skal jeg gjøre på dagen før operasjonen

Cordaron må slutte å ta 28 dager før RFA

For den mest effektive forberedelsen blir pasienten innlagt to eller tre dager før ablation, han gjennomgår en kontrolldiagnose og mottar forhold som bare for å observere den psyko-emosjonelle og fysiske freden.

Hvis pasienten ikke er innlagt på sykehus, må han komme til klinikken flere timer tidligere enn starten av operasjonen.

28 dager før intervensjonen, må du slutte å ta Cordarone, andre anti-arytmiske stoffer - i 2-3 dager. Samtidig er det tilrådelig å ha medisinsk observasjon, trykkmålinger - hver dag etter seks timer, kontroll EKG, pulssporing.

Det er også nødvendig å sjekke med legen om det er mulig å ta medisiner foreskrevet for behandling av andre sykdommer, spesielt insulin i diabetes mellitus.

Mellom ablation og siste måltid skal ta minst åtte timer, helst tolv. Det er forbudt å spise eller drikke om morgenen før prosedyren. På natten før blir tarmene rengjort. På stedet der kateteret skal installeres, er det nødvendig å barbere håret.

Etter å ha fullført en serie enkle handlinger, har pasienten en positiv effekt på utfallet av den kommende operasjonen.

Hvordan er RFA

Under RFA blir den arytmogene sone i hjertet brent av elektromagnetene.

Før operasjonen utfører anestesiologen en grunnebedøvelse, slik at pasienten ikke beveger seg og er rolig, deretter lokalbedøvelse. Legen gjør punktering, setter inn et kateter med en elektrode gjennom innføreren i fartøyet, og skyver den mot hjertet.

Når du går inn, injiseres det radiopreparerte preparatet, noe som gjør det mulig å følge kateteret på skjermen ved hjelp av røntgenstråler.

Når alt av kateteret når hulrommet av hjertet, er de plassert i forskjellige celler og gjennomføre elektrofysiologisk undersøkelse, resultatene av disse er vist på monitoren. På denne måten oppdages aritmogene foci.

I løpet av å utføre EFI er smertefulle eller bare ubehagelige opplevelser i brystet mulig - dette er normalt. En hjerte kirurg utfører arytmittester for å finne unormale områder. Hjertefrekvens periodevis akselerert eller bremses, kommer andre stopp - resultatet av virkningen av elektriske impulser, legen helt i kontroll.

Når den arytmogene sone er definert, blir den påvirket av radiobølger, og det blir kauterisert. Bare de vevene som elektroden samhandler med, blir oppvarmet, og ablationen påvirker derfor ikke sunne områder.

Hver del av hjertet er konsekvent diagnostisert, nøytraliserende unormale områder. Tjue minutter etter ødeleggelsen av alle foci, utføres en kontroll-EFI. Med tilfredsstillende ytelse er prosedyren fullført: katetrene fjernes, punkteringspunktene behandles og lukkes med steril, tett bandasje.

Pasienten anbefales fullstendig hvile i tolv timer: Du må ligge på ryggen og ikke bøye bena. Dermed er det mulig å forhindre blødninger og hematomer etter punktering, samt redusere risikoen for komplikasjoner forårsaket av mulige skader på venene fra innsiden.

Mulige komplikasjoner

Trombose kan utvikle seg etter RFA.

RFA tilhører minimalt invasive inngrep, så invasiviteten er minimal og risikoen for komplikasjoner er lav. De er delt inn i fire typer:

1. Forbundet med radiofrekvenseffekter: arteriell perforering, forbigående nedsatt blodsirkulasjon i hjernen, spasme eller blokkering av koronarbeinene, atrioventrikulær blokk.
2. Konsekvensene av punktering og kateterisering, spesielt hematom og trombose, pneumothorax, arterieperforering og arteriovenøs shunt.
3. Forårsaget av katetermanipulasjoner rett i hjertet: perforering av myokardets vegg eller koronar sinus, trombose, mikroemboli, stratifisering av kranspulsåren, mekanisk skade på ventilene.
4. Forårsaget ved bestråling (≈1 millisievert), siden operasjonen utføres ved hjelp av fluoroskopi. Utstyret til den nye generasjonen skaper imidlertid et tredimensjonalt kart over hjertet uten å bruke røntgenstråler, noe som reduserer strålingsdosen.

Sjeldent forekommer komplikasjoner med RFA av supraventrikulær takykardi - i 0,8% tilfeller. Med RFA, atrieflimmer og ventrikulær takykardi, som kombineres med organisk hjertesykdom, er komplikasjonsfrekvensen henholdsvis 5,2 og 6%. Døden observeres i mindre enn 0,2% tilfeller.

Sannsynligheten for komplikasjoner avhenger av type operasjon, utstyr som brukes og pasientens tilstand.

RFA kostnad

Prisen på radiofrekvens kateter ablation er sterkt påvirket av den spesifikke sykdommen som må botes, hvem vil utføre operasjonen og hvor den skal gå. Det kan sies at den siste faktoren er den viktigste - blant annet fordi prestisjefylte klinikker som regel er utstyrt med det nyeste utstyret.

RF-ablation av hjertet: egenskaper, forberedelse, prosedyre, gjenoppretting etter

Kirurgi i tilfelle hjertesykdom er ofte ment å ikke bare forbedre pasientens livskvalitet, men også for å redde henne. Dette gjelder spesielt for en slik krevd prosedyre i hjertekirurgi som radiofrekvens ablation av hjertet.

Beslutningen om behovet for en operasjon basert på diagnostiske data er tatt av en kardiolog eller hjertekirurg. Det bestemmer typen av den kommende hjerteoperasjonen og scenariet for den påfølgende postoperative utvinningen.

Typer hjerteoperasjon

Nylig har minimal-invasive kirurgiske metoder basert på laparoskopi og kateterisering blitt stadig mer populære sammen med åpent hjerteoperasjoner:

Åpent hjerteoperasjon

Sammen med legemiddelbehandling kan enkelte sykdommer i kardiovaskulærsystemet på et tidspunkt kreve direkte operasjon, som utføres ved å åpne brystet, direkte utsette hjertet og tvinge å stoppe det (blodsirkulasjonen i pasientens kropp støttes av hjertelungemaskinen). lungene ").

Slike hjerteanfall utføres for eksempel med hjerte-transplantasjon, ventilutskifting, eliminering av medfødte defekter i hjertet og blodkarene, bypass-kirurgi, etc. Etter en vellykket operasjon, begynner hjertet igjen - normal aktivitet gjenopprettes.

Koronararterien bypass kirurgi

I tilfelle aterosklerose i kranspulsårene, kan en aortokoronær bypass-skanning (CABG) bli foreskrevet til pasienten. Tykkelse og innsnevring av arteriene på grunn av kolesterolforekomster, kalsium, døde celler etc. på veggene truer pasienten med hjerteinfarkt, slag etc., og ikke alltid "tømmer" arteriene ved kateterisering eller implantering av en stent (fartøjs dilator) løser det medisinske problemet som har oppstått.

Til dags dato er det flere måter å omgå: tradisjonelle - med åpningen av sternum og tvunget hjertestans, og nye, utført på et bankende hjerte - OPCAB teknikk og MIDCAB. Som et resultat av operasjonen av shunting ved hjelp av systemet med shunts, skaper kirurgen en ekstra vei rundt den berørte delen av fartøyet.

Hjerteventil utskifting kirurgi

Fire hjerteventiler (tricuspid, mitral, aorta og lung), som støtter den riktige blodstrømmen, det vil si fra venstre ventrikel til aorta, av ulike årsaker (medfødt hjertesykdom, ulike infeksjoner eller skader, leddgikt, vævssvikt, kalsifisering og etc.) kan slites ut over tid gjennom årene. Som et resultat er hjertets arbeid nedsatt, noe som fører til behov for kirurgi for å korrigere eller erstatte ventiler for å unngå hjertesvikt og mulig død.

Ofte trenger denne typen operasjon ikke å åpne brystet. Kirurger kan få tilgang til ventiler ved thoracotomi - median snitt i brystbenet, men kirurgisk laparoskopi blir stadig mer populær - en operasjon med et lite snitt (0,5-1,5 cm) mellom ribbenene på brystet. Å få direkte adgang til hjertet, kirurgen gjennom kameraet og spesialverktøy korrigerer ventilen eller erstatter den med en annen - biologisk eller mekanisk ventil, som gjenoppretter normal blodstrøm.

Aortisk kirurgi

Å være det største blodkaret i menneskekroppen (ca. 3 cm i diameter), er aorta ansvarlig for levering av blod til alle organer. I tilfelle av noen av dets patologier (aneurisme, dvs. ekspansjon, disseksjon eller brudd i aorta) som truer pasienten med et dødelig utfall, kan han bli foreskrevet en invasiv kirurgi for å erstatte det berørte området med et syntetisk lavsanrør.

En slik operasjon innebærer å åpne brystet, koble til hjerte-lungeapparatet, gjenopprette det skadede området av aorta og erstatte det med et mylarimplantat.

Kirurgisk behandling av atrieflimmer

Atrieflimmer (AF) i medisinsk terminologi kalles hjertearytmier (atrieflimmer). Det kan utløses av et økt antall elektriske kretser i atriene, noe som fører til utilsiktede sammentrekninger av hjertets ventrikler og en manglende effektiv reduksjon av atriene. Dette i sin tur fører til dannelse av blodpropper i atria, noe som til slutt kan føre til blokkering av cerebral fartøy og pasientens død.

Blant de viktigste metodene for behandling for atrieflimmer i dag er medisinering, kateterisering, samt kirurgisk labyrintteknikk (Maze), noe som er ganske komplisert og derfor ikke veldig populært blant hjertekirurger.

Radiofrekvens ablation av hjertet (RFA), en minimal invasiv operasjon med små punkteringer, utført ved hjelp av den nyeste datateknologien og under forhold med kontinuerlig røntgenkontroll, er blitt et "nytt ord" i behandlingen av atrieflimmer.

Video: Spesialist på hjerteoperasjon og arytmier

Typer av ablation av hjertet

Normal hjertefrekvens gjenopprettes under ablation ved cauterization av et lite område av hjertet ved hjelp av ulike fysiske faktorer og dermed skape AV blokkering: fordi dette skyldes sperring, blokkerer dette området ledningen av pulsen og funksjonen av hjertemuskulaturen er ikke forstyrret, takykardi stopper.

Denne teknikken ble aktivt brukt i kirurgi tilbake på 80-tallet, og allerede på 90-tallet ble radiofrekvensablering brukt for første gang.

Moderne hjerteoperasjon er "bevæpnet" med flere typer ablation.

Radiofrekvens Ablation of the Heart

Det utføres ved bruk av kombinert anestesi og representerer følgende operasjonssekvens: Etter at lokal og intravenøs anestesi er utført, blir et kateter levert gjennom et av karene til pasientens hjerte (derfor kalles denne kirurgiske prosedyren også "kateterablation").

Deretter skal man først installere endokardialprober-elektroder (de skal utføre permanent pacing, samt midlertidig stimulering av høyre ventrikel), og for det andre installasjonen av en ablasjonselektrode i det høyre atrielle området. Det neste trinnet i operasjonen er diagnostikken av aktiviteten til His-bunten ved flere permutasjoner av elektrodene og den etterfølgende høyfrekvensvirkningen med en høy temperatur på 40-60 ° C for å ødelegge fokuset som genererer patologiske elektriske impulser som fører til takykardi.

Den oppnådde komplette kunstige AV-blokkaden krever vedlikehold av hjerterytmen ved midlertidig å stimulere høyre ventrikel ved hjelp av de ovennevnte endokardiale elektroder. Hvis effekten er stabil, avslutter RF ablation med implantasjonen av en permanent pacemaker - hvis det er et slikt behov.

Etter ablation: kaotiske impulser som provoserer arytmi, kan ikke komme inn i atriellhulen

Alle stadier av operasjonen, som varer fra 1,5 til 6 timer, går under konstant kontroll av det nødvendige elektrofysiologiske utstyret og røntgen-fjernsynet.

Lignende ødeleggelse av det patologiske fokuset kan også utføres av andre fysiske påvirkninger, ifølge hvilke andre typer ablation utmerker seg:

1. Laserablation
2. Ultralyd ablation.
3. Kryodestruksjon, dvs. ablering ved bruk av lave temperaturer.

Men for øyeblikket anses bruk av høyfrekvent elektrisk energi for å opprette en AV-blokkering under takykardi den sikreste og samtidig den mest effektive metoden. Det er derfor kateterets kirurgiske ablation forblir den mest "populære" typen ablation av hjertet.

Forbereder for RF-ablation av hjertet

Forberedelse for denne operasjonen er å gjennomføre en elektrofysiologisk studie (EFI) av hjertet. Behovet for RFA hos en bestemt pasient er fastslått av sin behandlende lege basert på sykdommens historie og data fra slike diagnostiske metoder som:

• Elektrokardiografi (EKG) er en populær metode for elektrofysiologisk instrumentell diagnostikk, basert på registrering og undersøkelse av elektriske felt som dannes når hjertet fungerer.
• Langvarig EKG-opptak (Holter-overvåking) er en elektrofysiologisk diagnose, hvis essens er kontinuerlig registrering av et elektrokardiogram i minst 24 timer.

Etter registrering med EKG-takykardi-angrep, blir pasienten innlagt på sykehuset for et fullstendig undersøkelsesår og en liste over nødvendige tester, basert på hvilke han kan tilordnes radiofrekvens ablation av hjertet:

1. Laboratory blodprøver (biokjemisk analyse, studie av hormonelle nivåer, bestemmelse av nivået av lipider, elektrolytter, etc.);
2. Ultralydundersøkelse av hjertet (ekkokardiografi);
3. Stresstest, tredemølle, veloergometri;
4. Magnetic resonance imaging (MR).

Umiddelbart før operasjonen slutter pasienten å ta mat og vann i 8-12 timer. Dette gjelder også for mange medisiner.

Indikasjoner for radiofrekvensablation

Indikasjoner for RF-ablation er hjertearytmier, som ikke lenger kan korrigeres med medisinering:

Sammen med indikasjonene på RFA har ablation også en liste over kontraindikasjoner:

1. Alvorlig generell trivsel hos pasienten.
2. Akutte smittsomme sykdommer.
3. Alvorlige sykdommer i luftveiene og / eller nyrer.
4. Endokarditt er en betennelse i hjertets indre innside.
5. Ustabil angina i 4 uker.
6. Akutt hjerteinfarkt.
7. Hjertesvikt hos en pasient i dekompensasjonsstadiet.
8. Alvorlig arteriell hypertensjon.
9. Aneurysm i venstre ventrikel med blodpropp.
10. Tilstedeværelsen av blodpropp i hjertets hulrom.
11. Hypokalemi og andre manifestasjoner av elektrolyttbalanse i blodet.
12. Anemi, dvs. patologi av blodets cellulære sammensetning.
13. Allergisk reaksjon forårsaket av radioaktive stoffer.
14. Jodintoleranse og andre.

Rehabiliteringsperioden etter RFA

Komplikasjoner etter hjerteinfarkt er ekstremt sjeldne: Sannsynligheten for negative effekter av ablation ikke overstiger 1%. Derfor er RFA rangert som en lavrisikokategori av operasjoner. For forebygging av komplikasjoner er det imidlertid en rekke spesielle tiltak tatt i hvert stadium av deteksjon og behandling av takykardi.

Blant risikoen forbundet med RFA er følgende sannsynlige komplikasjoner:

• Blødning i området med innføring av kateteret.
• Krenkelse av blodkarets integritet under kateterets fremgang.
• Tilfeldig brudd på integriteten til hjertemuskulaturens vev på ablationstidspunktet.
• Feil i det elektriske systemet i hjertet, forverrer hjertesykdommer og krever implantasjon av en pacemaker.
• Dannelsen av blodpropper og deres fordeling i blodkarene, truer døden.
• Stenose av lungeårene, dvs. innsnevring av deres lumen.
• Skader på nyrene med fargestoffet som brukes i RFA.

Risikoen for slike komplikasjoner øker i tilfeller hvor pasienten er diabetiker, hvis blodproppene er svekket, og også hvis han har krysset 75 år gamle aldersgrense.

I den postoperative perioden observeres pasienten i noen tid av legen, som kontrollerer sin generelle tilstand.

Umiddelbart etter operasjonen kan den opererte pasienten oppleve noe ubehag forbundet med trykkfølelsen på stedet for det kirurgiske snittet. Denne tilstanden varer imidlertid sjelden mer enn 25-30 minutter. Hvis denne følelsen vedvarer eller forverres, må pasienten informere legen om det.

Generelt varer rehabilitering etter RFA flere måneder, hvor pasienten kan bli foreskrevet antiarytmiske legemidler (for eksempel Propafenon, Propanorm, etc.), inkludert de som pasienten tok før ablation. Sengestøtte med kontroll av hjertefrekvens og blodtrykk vises bare til pasienten den første dagen etter operasjonen, hvor det oppnås en rask gjenoppretting og stabilisering av pasientens generelle generelle trivsel. Behovet for re-RFA, som praksis viser, er ekstremt sjelden for opererte pasienter, spesielt hvis pasienten vurderer sin vanlige livsstil:

1. Begrens forbruk av drikkevarer med alkohol og koffein;
2. Reduser mengden salt i kostholdet ditt;
3. Vil holde seg til riktig diett
4. Velg optimal modus for fysisk aktivitet;
5. Slutte å røyke og gi opp andre dårlige vaner.

Således er det trygt å snakke om følgende utvilsomme fordeler ved radiofrekvensablation av hjertet i forhold til tradisjonelle invasive hjerteoperasjoner:

• Lav invasiv, eliminerer behovet for betydelige kutt.
• Den enkle toleransen av operasjonen av pasienten, organismenes integritet og funksjonen av sirkulasjonssystemet som ikke er signifikant svekket.
• Reduksjonen av den postoperative rehabiliteringsperioden er opptil 2-7 dager.
• Kosmetisk effekt - fraværet av noen signifikante arr etter punktering av huden for innføring av katetre.
• Smerteløs gjenoppretting i postoperativ periode, noe som eliminerer behovet for smertestillende medisiner.

Disse fordelene er de viktigste argumentene til fordel for kostnaden av RFA: prisen på en operasjon kan variere fra 12 000 til 100 000 russiske rubler, avhengig av dens kompleksitet.