Etter et slag, gjør en lammet arm vondt - gjenopprettingsmetoder

En av de hyppigste klager hos pasienter som har hatt et brudd på hjernens sirkulasjon er at etter en strekk gjør en lammet arm vondt.

Det er også et element av subjektivitet. Smerte etter akutt nedsatt blodtilførsel til hjernen, som vanligvis resulterer i nekrose (død) av en del av cellene, opptrer i nøyaktig halvparten av offerets kropp.

I sin presise tolkning er uttrykket "smerte" en ubehagelig følelse. Manglende evne til å kontrollere kroppen din - absolutt ikke hyggelig. Siden hendene er mest signifikante i aktiviteten (uttrykket "som uten hender" er synonymt med deprivasjon av noe som er absolutt nødvendig), er smerte også subjektivt følt hovedsakelig uttrykt i hånden.

I fremtiden vil smerte forårsaket av økt muskelspenning (spastisk) og endringer i leddene (forekomsten av kontraktur) bli med i smertekomplekset.

Smerter i lammede arm

Grunnårsaken til smerte i den lammede armen er ødeleggelsen av balansen mellom signalet som styrer bevegelsen av muskelfibre. Prosessen med regulering i seg selv er svært komplisert og består av mange elementer. I den enkleste bevegelsen av muskelen legemliggjør naturen det kjente prinsippet om "enhet og kamp mot motsetninger".

Du kan tydelig forstå denne prosessen ved å introdusere konkurransen om to lag for å overgå tauet.

Så lenge lagene er like sterke, holder de begge føttene og beveger seg til den ene siden og den andre.

Med ulikhet - et av de motsatte lagene smuldrer til bakken, og bevegelsen stopper.

Et annet eksempel er godt forstått av de som såget tre med en tohånds sag.

Arbeidet med det er bare mulig med samordnet handling fra partnerne, som hver bruker maksimal kraft når de beveger seg på seg selv og minimumet - i motsatt retning.

Når et slag regulerer det sentrale signalet fra hjernens nevroner, forsvinner eller avtar det kraftig på grunn av hjernecellens død. Den harmoniserte balansen er forstyrret, og muskelbevegelsen blir umulig eller betydelig vanskelig. I det absolutte flertallet av pasienter med hjerneslag, rett etter det, er det muskel smerte assosiert med ujevnt spenning av fibrene, overbelastning (hypertonicitet) av musklene.

I fremtiden (ved slutten av den første måneden) kan 20-40% oppleve alvorlig smerte i skulderen forårsaket av strekking av overbelastede skulderligamenter og forskyvning av humerus hode fra leddhulen.

På omtrent samme tid eller en måned senere, smerten forårsaket av de pågående endringene i leddene. Smertefulle prosesser i leddene er forårsaket av nedsatt blodforsyning og mangel på bevegelse i dem. Først og fremst påvirkes de små leddene i hånden og håndleddet. Over tid skjer endringer i albuen og skulderleddene.

Det endelige resultatet av leddproblemer er dannelsen av kontrakturer. Denne termen refererer til enhver begrensning av mobilitetsområdet for en ledd. I smal forstand betyr kontraktur umuligheten av bevegelse i en felles generelt.

De siste smertene i form av utseende er av sentral opprinnelse (som kommer fra hjernen som er berørt av et slag).

De kan vises enda flere måneder etter å ha hatt en hjernesirkulasjonsforstyrrelse.

Forbindelsen av disse smertene med lesjonen av den anatomiske dannelsen av hjernen - thalamus, med navnet som smerten ofte kalles talamisk, er blitt etablert.

Således, i henhold til den kronologiske rekkefølgen av dens utseende av smerte i en lammet arm kan deles inn i:

• tidlig (muskel, spastisk) - oppstår umiddelbart etter et slag
• bli med senere (artikulær, kontraktlig);
• sent (sentral opprinnelse, thalamid).

Vi gjenoppretter hånden med medisiner

Bruk av medisiner er rettet mot å eliminere årsakene til smerte. De er:

• økt muskel tone;
• som følge av nedsatt blodtilførsel og mangel på bevegelsesartropati (endringer i leddene);
• dannelsen av kontrakturer;
• smerte av sentral opprinnelse.

For å redusere hypertonusmusklene brukes avslappende midler (betyr at muskelspenningen reduseres). For å bekjempe leddforstyrrelser brukes ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (indometacin, ortofen, ibuprofen). Du kan bruke anabole hormoner (retabolil).

Den første årsaken er dødsfallet av hjerneceller forårsaket av forstyrrelsen av blodtilførselen. For å eliminere dens konsekvenser, foreskrives agenter som kontrollerer blodproppingsprosesser. For å forbedre og akselerere celleutvinning, brukes preparater fra gruppen av nootropics og nevrotrotorer (som forbedrer ernæring og beskyttelse av cellen).

Antidepressiva brukes til å behandle thalaminsmerter.

Hvordan gjenopprette hånden ved hjelp av folkeoppskrifter

Under "folk" forstås vanligvis stoffer eller metoder som ikke har offisiell anerkjennelse og bruk i medisin, men i noen tilfeller oppnår et positivt resultat når de brukes.

Essensen av denne effekten har lenge blitt forklart og består av to komponenter:

• tilstedeværelsen i det brukte middel til et bestemt aktivt aktivt stoff (lik den som finnes i medisinske preparater);
• påvirkning av det psykoterapeutiske fenomenet placebo (svært effektiv handling av et bevisst nøytalt middel).

Hvis den første komponenten i behandlingen av pasienter etter pasienter er helt uanvendelig, da effektiv behandling av medisiner er nødvendig, kan den psykoterapeutiske komponentens rolle være svært viktig for slike pasienter.

Det har lenge blitt observert at suksessen til behandling etter et slag beror på viljen og utholdenheten til pasienten selv, hvem er hoveddeltakeren i hele prosessen med post-stroke rehabilitering.

Derfor, som en "populær" kan brukes på noen måte. Med en strengt nødvendig betingelse - må de brukte måtene være helt ufarlige og nøytrale! Effekten av dens innflytelse vil bli bestemt bare ved selvtillit overbevisning av pasienten.

Brukes "folk" betyr må åpenbart ikke skade pasienten.

Ved rehabilitering etter et slag har næring en viktig rolle. Ernæring etter et hjerneslag hjemme - de grunnleggende prinsippene for et terapeutisk diett.

Komplekset med øvelser for restaurering av motoraktivitet etter et slag kan bli funnet her.

Det er forskjellige former for slag. Fra angrepstypen avhenger prognosen for gjenoppretting. Denne artikkelen http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/vidy-insultov-golovnogo-mozga.html i detalj om typer slag og alvorlighetsgraden av hjerneskade.

Gymnastikk - hjelp i post-slag perioden

Rollen til gymnastikk etter et slag berører nesten betydningen av medisinering. Påvirkningen av gymnastikk på suksessen til rehabilitering av pasienten, spesielt med en rettidig start, er enorm. Dette skyldes den såkalte plastisiteten i det menneskelige nervesystemet.

Grunnlaget for dette fenomenet er multifunksjonaliteten til nerveceller, det vil si deres evne, om nødvendig, for å erstatte de døde nervene, gjenopprette tapt hjernefunksjon.

De "av" nevronene som eksisterer i store mengder og ikke brukes under normale forhold, om nødvendig, tar over funksjonene til de tapte cellene.

Og hva er rollen som gymnastikk? For det første - i å bevare blodtilførselen til muskelvev, noe som er umulig i fravær av bevegelse. Med bevaret blodforsyning og volum av bevegelser er det ingen utvikling av patologiske forandringer i leddene, kontrakturer utvikler seg ikke.

Men fortsatt er hovedverdien forbundet med plastikkheten til nevroner. Forenklet, kan prosessen med å gjenopprette nervesignaler sammenlignes med den samme tohåndsaggen, som krever at begge partnerene samordnes til å jobbe. Så, for vellykket full gjenoppretting av arbeidet i det skadede sentralnervesystemet, er den konstante tilstedeværelsen av signaler fra periferien nødvendig.

Hovedbruken av post-stroke gymnastikk er:

• muligens tidlig start (passiv motorgymnastikk kan begynne bokstavelig talt i de første timene hvis pasientens tilstand tillater det);
• varighet og kontinuitet
• tilstrekkelighet (dette er en terapeutisk mild gymnastikk, ikke en mester trening);
• obligatorisk aktiv deltakelse fra pasienten (et forsøk på å utføre bevegelsen skaper det samme signalet som gjennomføringen).

Massasje og dens innflytelse

Rollen og betydningen av massasje i post-stroke rehabilitering er nær gymnastikk. Hovedformålet er å opprettholde det nødvendige nivået av blodtilførsel i det lammede legemet.

Massasje brukes i fravær av kontraindikasjoner i de første timene, dersom pasientens tilstand tillater det.

Obligatorisk er en mild og mild natur.

Forskjellen er det betydelig større totale antall økter og varigheten av hvert kurs.

Det er nødvendig å ta hensyn til den mulige eksistensen av individuelle kontraindikasjoner og begrensninger i form av komorbiditeter, ofte tilstede hos en pasient som har hatt et slag (arteriell hypertensjon, hjertesykdommer og mange andre).

Den første fasen av utvinning etter et slag, pasienten passerer på sykehuset, og så er det en lang periode med rehabilitering etter et hjerneslag hjemme. Gjennomføringen av alle anbefalingene vil forbedre pasientens tilstand betydelig og bidra til å forhindre risikoen for tilbakevendende hjerneslag.

Er nesedråper effektive for hjerneslag? Svaret på spørsmålet du finner i dette materialet.

Hvorfor gjør en lammet hånd etter et slag et vondt og hva du skal gjøre

Noen ganger klager pasienter som en lammet arm etter at et slag har gjort vondt. Det er viktig å forstå at smerte oppstår som et resultat av en blødning som allerede har skjedd, det vil si at det ikke er en forløper for denne sykdommen.

Ofte, etter en akutt brudd på blodsirkulasjonen i hjernen, påvirker lammelsen lemmer, i noen tilfeller er armen og benet ubevisst samtidig, slik at tilstanden gir pasienten alvorlig ubehag. Men enda mer ubehagelige opplevelser oppstår hvis det lammede lem begynner å skade.

Smerter i lammede lemmer

Smerter etter slag kan være av annen art:

• neuropatisk;
• perifer;
• lokale smerter som har en annen opprinnelse.

Hvis det blir vondt etter et slag, må dette faktum ikke etterlades uten medisinsk hjelp og enda mer for å foreskrive medisiner for deg selv.

Slike handlinger vil ikke bare mislykkes, men vil trolig forverre situasjonen.

Eksperter mener at smerte i lammede lemmer etter et slag er et tegn på bevaret følsomhet. Dette faktum gir en sjanse til full eller delvis restaurering av motorfunksjonen. Men for dette er det nødvendig å diagnostisere hvilken type smerte i hånden som observeres hos pasienten. La oss se nærmere på arten av opprinnelsen til smerte:

1. Neuropatisk eller sentral smerte med hjerneslag. Denne typen skyldes forstyrrelser i selve hjernens struktur. Disse følelsene kan være av forskjellig intensitet. I hånden eller i andre lemmer vises en brennende følelse, "goosebumps", tinning (som døsighet, hvis hånden klemmes). Deres varighet er også forskjellig: noen ganger holder smerten på seg lenge, som utmasser en allerede svekket organisme. Post-stroke smerter av nevropatisk opprinnelse kan bestemmes av følsomhet for kulde og varme.
2. Perifer smerte. Denne typen smertefulle opplevelser opptrer oftest 2-3 uker etter et slag og er et tegn på gjenoppretting av motorens funksjoner på beinet eller armen. Hvorfor er det smerte i dette tilfellet? Smerten oppstår på grunn av økt tone i musklene. Under et slag er det et brudd på overføringen av impulser til muskler og ledbånd, som et resultat at de slutter å fungere. Og når impulser begynner å strømme igjen, observeres en reduksjon i muskelvev, som er ledsaget av skarp og intens smerte.

Terapeutiske tiltak

Behandlingen av nevropatisk smerte utføres ved bruk av medisiner, men konvensjonelle smertestillende midler er ikke foreskrevet, som i dette tilfellet er de ineffektive. Derfor foreskriver de sterkere og mer effektive stoffer fra gruppene av antidepressiva, antikonvulsive midler, muskelavslappende midler og smertestillende midler som tilhører opioidgruppen.

Sistnevnte påvirker sentralnervesystemet og bidrar til å fjerne et sterkt smertesyndrom.

Muskelavslappende midler har en avslappende effekt på musklene, noe som signifikant reduserer smerte.

Ofte, for å oppnå det resultatet du trenger fra 1 til 2 måneder med å ta stoffene. I tillegg, i tillegg til rusmidler, inkluderer et kompleks av rehabiliteringsforanstaltninger fysioterapeutiske prosedyrer.

For behandling av perifer smerte anvendelig omfattende behandling. En av de effektive metodene for utvinning og smertelindring etter lammelse er ikke-medikamentmetoden. Det inkluderer mange måter å returnere motoraktiviteten til en lammet arm eller annen lem. Når årsaken til smerten blir diagnostisert, velger den behandlende legen hvordan pasienten gjenopprettes. Disse inkluderer:

• massasje;
• terapeutiske øvelser;
• terapeutisk trening;
• refleksologi;
• fysiske prosedyrer.

Hvis armen etter et slag rammer og det er fastslått at smerten har en perifer opprinnelse, foreskrives en eller flere av metodene ovenfor til pasienten.

Det er viktig å regelmessig gjenta de foreskrevne prosedyrene, fordi ofte på grunn av alvorlig smerte, savner folk klasser og ikke utfører øvelser, og derved bare skadet helsen. Uten regelmessig mosjon vil muskler miste funksjonene deres for alltid, og det vil være umulig å gjenopprette dem. Det er bedre å følge alle anbefalingene fra legen, fordi jo raskere musklene begynner å jobbe, desto raskere vil smerten gå.

fysioterapi

Fysioterapi har en veldig positiv effekt. De er basert på produktet av en elektrisk strøm av forskjellig styrke, som brukes til å stimulere lammede muskelvev. For tiden brukes elektroforese, magnetisk terapi, laserterapi, etc. i medisin.

Også når paralyserte lemmer blir skadet, er en spesiell massasje foreskrevet. Lokal sirkulasjon i tilfelle av dette problemet er sterkt svekket. Hvis lemmen er lammet, er metoden oppgave å gjenopprette den lokale blodstrømmen. Denne typen terapi er en integrert del av rehabilitering. Massasje kan gjøres umiddelbart etter at pasientens tilstand har stabilisert seg - 4-7 dager etter et slag. Først må massasjen være lys uten sterk innvirkning og ikke lenge i tid. Med utviklingen av positiv dynamikk øker tiden og kraften av innflytelse, massasje utføres daglig. Forløpet av denne terapien bør omfatte minst 15 økter.

Fysioterapi (fysioterapi) og fysioterapi er effektive etter topptilstanden, når en person som har hatt et slag, stabiliserer fysiologiske prosesser. Øvelsebehandling vil være nyttig ikke bare når et ben gjør vondt etter et slag eller et annet lem, men også for å opprettholde pasientens fysiske tilstand. Siden dette komplekset av øvelser med varierende vanskelighetsgrader er utformet for ulike grupper av muskler, er det alltid nødvendig å huske om riktig fordeling av fysisk aktivitet og intensitet når de utfører dem. En person bør forstå hvordan og hva han skal gjøre, derfor anbefales det å trene fysioterapi og fysiske øvelser under tilsyn av en spesialist.

Avhengig av pasientens tilstand anbefales det å utføre:

• vanlig bytte av kroppsposisjon (hver 2-3 timer);
• pusteøvelser (metoden bidrar til å lindre muskelspenning);
• passiv trening (utført ved hjelp av en annen person i horisontal stilling);
• aktiv fysisk aktivitet (denne type trening bidrar til å gjenopprette pasientens fysiske form).

Først gjentas hver øvelse bare på 1-2 tilnærminger, og i fremtiden, som den gjenoppretter, øker belastningen.

Også i dag brukes en av de eldgamle metodene, refleksbehandling, oftere for rehabilitering av et lammet lem. Dette er en ukonvensjonell, men effektiv teknikk. Dens essens ligger i påvirkning på bestemte punkter i kroppen gjennom akupunktur. Sistnevnte brukes til å lindre smerte, gjenopprette blodsirkulasjon og motoraktivitet i kroppen. Det antas at akupunktursessene danner refleksmekanismer, og bidrar dermed til å gjenopprette motoraktivitet.

Rehabiliteringsprosessen tar lang tid.

Dette er ikke en enkel måte, det er arbeidskrevende, krever tålmodighet og konstant medisinsk tilsyn.

En person som har hatt et slag har muligheten til å gjenopprette sin styrke. Tidlig å søke medisinsk hjelp og følge alle anbefalingene fra den behandlende legen øke sjansene for utvinning.

Hvordan eliminere smerte i lemmer, lammet etter et slag?

Et slag er en sirkulasjonsforstyrrelse i hjernen forårsaket av blokkering eller innsnevring av blodårene. Som et resultat oppstår blødning (med hemorragisk slag) eller nekrose av visse områder av hjernen (med iskemisk berøring). Gjenopprettingstiden etter å ha latt et angrep varer minst tre måneder. Men ikke alltid berørt folk føler seg helt sunn. Noen ganger lider de av smerte etter et slag i lammede lemmer.

Post-stroke lammelse er en ganske vanlig forekomst. Lammelse av lemmer er ikke en setning, det er en vanskelig test for kroppen, som er mulig å takle.

Lammelse av høyre side oppstår med blødning i hjernens venstre hjernehalvdel, og omvendt med blødning i høyre halvkule, er lemmer på venstre side lammet.

Den vanligste formen for slik smerte kalles nevropatisk, når pasienten føler seg en liten prikkende og brennende følelse i den lammet arm eller ben. Men det er også slike tilfeller når det erfarne smertesyndromet forhindrer en person i å lede et normalt liv, kan pasienten ikke klare seg selv med enkle handlinger.

Sommetider vises syndromet bare på den tiende eller den 14. dagen i form av akutt brennende smerte. Det anses positivt, da det antas at dette er et tegn på gradvis restaurering av lemmer.

Post-stroke smertsyndrom varierer i følelser og symptomer, noen ganger kan de knapt beskrives, derfor er medisinsk behandling ikke alltid rettidig.

Egenskaper og årsaker til smerte

Syndrom smerte lammede lemmer er av to typer:

1. Sentral (thalamins) smerte.
2. Perifer (paretisk) smerte.

Sentral smerte kalles talamid, fordi den påvirker hjernens struktur - thalamus (området av den visuelle hagen). På grunn av feil blodsirkulasjon og mangel på oksygen i nevronene i dette området, virker smerte. Riktig og rettidig foreskrevet behandling kan eliminere dem.

Sentrale smerter er preget av uutholdelige opplevelser som varer lenge. Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer og smertestillende midler er ikke i stand til å takle dem. Ledsaget av smerteparestesier (gåsebud), redusert taktil følsomhet.

Noen ganger er det mulig å øke taktil følsomhet. Samtidig får injeksjonen med en nevrologisk nål pasienten å føle utålelig smerte. Syndromet forstyrrer pasienten som når han beveger seg, og i fullstendig hvile. Kan øke med psykiske lidelser.

Perifer (paretisk) smerte oppstår når armen og benet blir gjenopprettet etter lammelse. Når hjerneslag bryter sammen hjernen med lemmer. Med andre ord, får hender og føtter ikke nerveimpulser, noe som stimulerer bevegelser. Årsaken til perifer smerte er å gjenopprette strømmen av impulser.

Når du prøver å bevege lemmer, øker muskeltonen, noe som ikke samsvarer med en bestemt bevegelse.

Dermed forekommer perifert smertesyndrom. Arten av slik smerte er akutt, det bremser bevegelsen, manifesteres hovedsakelig bare med bevegelse. Det forekommer i perioden 14 til 30 dager etter et slag og lammelse.

Hva å gjøre i slike situasjoner? Hvordan takle oppstår smerte? Er det mulig å takle smerte ved hjelp av folkemidlene? Hva som må gjøres først, vil vi fortelle nærmere i vår artikkel.

Differensiell diagnose og behandlingsmetoder

For å bestemme riktig taktikk for behandling muliggjør differensial diagnose. Det innebærer at neuroimaging utføres, noe som gjør det mulig å bestemme funksjonene i hjernebarkens struktur og funksjon. De samler også anamnestiske data, en rekke spesielle laboratorie- og instrumentstudier.

Det første trinnet er å bestemme lokaliseringen av oppstått smerte, under hvilke forhold det ser ut. Noen ganger, for å bestemme det nøyaktige kliniske bildet, kreves ekstra magnetisk resonans imaging (MR) eller computertomografi (CT).

Basert på vurderingen av tilstanden til det berørte området og bestemmelsen av det nøyaktige kliniske bildet, foreskriver legen en passende behandling for å eliminere smerte i lammede deler av kroppen.

Det skal bemerkes at behandlingen av konsekvensene av et berørt hjerneslag avhenger av både det medisinske komplekset av prosedyrer og stemningen til pasienten og personen som bryr seg om ham. Prosessen med å gjenopprette den lammede siden er ganske lang og krever hardt arbeid.

Medisinsk behandling

Ofte kan pasienten ikke selvstendig besøke sykehuset, så de ringer til legen hjemme. I følge det eksisterende kliniske bildet vil han foreskrive riktig behandling avhengig av organismens individuelle egenskaper. Dette kan være medisinbehandling, fysioterapi, etc.

Sentral post-stroke syndrom skyldes forstyrrelsen av hjerneområdet som er ansvarlig for subjektive opplevelser. Analgetika i dette tilfellet gir ikke full effekt. Når en arm eller et ben gjør vondt etter et slag, foreskriver legene legemidler i to grupper, nemlig:

Noen ganger er de foreskrevet samlet, noen ganger separat Forbedringer er observert 4 til 8 uker etter administrering.

I tilfelle perifer smerte, foreskriver en hjemmeinduisert lege en behandling som tar sikte på å eliminere økt muskeltonus. Behandlingen utføres ved bruk av prosedyrer som:

• tar muskelavslappende midler
• regelmessig endring av kroppsposisjon
• drive fysisk terapi;
• massasje;
• terapeutiske øvelser.

Når det oppstår smerte i leddene etter et slag, er det først å ringe legen på huset.

Etter å ha gjennomgått det kliniske bildet av sykdommen, bestemme individuelle indikatorer på kroppen, samt bestemme hvor det fremvoksende smerte syndromet er plassert, vil han rasjonelt foreskrive en passende behandling med medisiner, samt velge en metode for fysioterapi, gymnastikk og massasje.

Behandling av folkemidlene

Hvis en lammet hånd gjør vondt etter et slag, kan smerten bli fjernet ved hjelp av tradisjonelle medisinoppskrifter. Disse er avkok og tinkturer fra medisinske planter, salver basert på urter, bad. Her er noen oppskrifter:

1. Oppskrift 1. Løk kløver blomstrer satt i en kvart krukke og hell helt med alkohol. Sett 14 dager på et mørkt sted. Klem den resulterende blandingen og belastningen. Å akseptere innsiden på 1 teskje hver dag innen tre kurs med en pause på 10 dager.
2. Oppskrift 2. Bland alkohol og vegetabilsk olje i andelen alkohol 1 del, vegetabilsk olje 2 deler. Bruk som en salve. Som en salve er det også mulig å bruke bayolje uten tilsetningsstoffer.
3. Oppskrift 3. Fyll 3 kopper med helbredende urter (du kan ta salvie, rosehip, celandine, furu nåler). Denne mengden gress er plassert i en 3-liters krukke og hellet 2 liter kokende vann. La det stå i 1 time. Styll blandingen og hell i badevann.

Det er verdt å merke seg at alle oppskrifter av tradisjonell medisin gir maksimal effekt bare i forbindelse med gymnastikk, massasje og riktig ernæring.

Gymnastikk og massasje

Post-stroke smerte syndrom kan elimineres ved å utføre enkle gymnastikk øvelser. For å gjøre dette, er det ikke nødvendig å ringe legen hjemme, hele komplekset av øvelser kan gjøres selvstendig, noen ganger ved hjelp av omsorgspersonen.

Det er viktig å utføre gymnastikk bare etter slutten av den akutte perioden etter post-slagtilstanden. Hvis du gjør det daglig, utfører hver øvelse 50 ganger, kan du oppnå positiv kroppsgenopprettingsdynamikk.

Det er nødvendig å ta en startposisjon som ligger på ryggen og utføre enkle øvelser:

• bøy og bøy armene i albuene
• bøy armene i albueforbindelsen og strekk over hodet;
• rett og ta hendene til siden, løft deretter opp;
• gjør bevegelser med en pensel - flekk og forlengelse;
• klemme og unclenching fingrene i en knyttneve;
• tommelrotasjon til sidene;
• legg hendene dine langs kroppen din og heve dem fra denne posisjonen.

Massasje hjelper med økt muskel tone. Den maksimale effekten kan imidlertid bare oppnås i kombinasjon med medisinbehandling.

Massasje terapi kan utføres allerede i begynnelsen av en post-stroke tilstand. For at terapien skal gi et positivt resultat, og smertsyndromet har gitt pasienten, må du ringe legen på huset og bestemme med seg riktig behandling av massasjeprosedyrer.

Det er noen krav som må vurderes når man starter et massasje terapi kompleks:

• start det senest 4 dager etter et slag
• Hvis pasienten har hemorragisk apopleksi, begynner massasje ikke tidligere enn 7 dager etter angrepet.
• Kurset er minst 15 økter;
• økter bør utføres daglig, men hvis alvorlig smerte blir observert, utføres prosedyrer annenhver dag;
• Før du starter de spesielle øvelsene, må du strekke den lammede hånden.

I følge disse anbefalingene oppnås en positiv gjenopprettelsesdynamikk av lammede lemmer, og skarpt smertesyndrom reduseres til maksimum.

Smerter i lammede lemmer etter slag

Stroke er en livstruende tilstand. Pasienter som har overført det i lang tid, kan ikke føle seg helt friske. I flere måneder lider de av komplikasjoner av sykdommen. For eksempel gjør en lammet arm vondt etter et slag. Hva er årsaken til smerte i en lammet arm? Hva er deres egenskaper? Er det måter å behandle og gjenopprette en lammet hånd? Disse problemene vil bli diskutert i den foreslåtte artikkelen.

Kjennetegn og årsak til smerte etter slag

I hjerneslag er hovedkomplikasjonen lammelse av lemmer. Det er et klart mønster i utviklingen av slaglammelse. Hvis høyre hjerne er skadet, vil venstre side av kroppen bli lammet, og vice versa.

Smerte i en lammet arm utvikler seg som følge av post-slag-endringer i hjernekonstruksjoner. De manifesterer seg annerledes i henhold til kriterier som:

• utviklingsmekanisme;
• intensitet;
• Tid for forekomst etter et slag.

Neurologer mener at smerte etter et slag i en lammet arm indikerer at den har bevart følsomhet. Dette er et godt tegn, da det er reelle sjanser for restaureringen av motorfunksjonene.

Mekanismen for utvikling av post-stroke smerte

Så hvorfor oppstår smerter i en lammet arm? Før du svarer på dette spørsmålet, bør du være oppmerksom på arten av post-stroke smerte. De kan være av sentral, thalamisk opprinnelse og kalles nevropatisk. Perifer (paretisk), eller lokal smerte, har en annen mekanisme av forekomst.

Neuropatisk smerte

Årsaken til sentral smerte er en funksjonsfeil i hjernekonstruksjonene. De manifesterer seg i prikker og brenner i den berørte armen. Slike smerter kan ha varierende intensitet og varighet. De er lokalisert oftest i fingrene. Noen pasienter som har hatt et slag kan oppleve karakteristiske følelser i en lammet hånd eller etappe i lang tid (noen ganger år):

• brennende følelse;
• alvorlig smerte, ligner på strømmen av elektrisk strøm;
• nummenhet;
• prikkende følelse;
• kryper kryper
• patologisk følsomhet overfor varme og kulde.

Det siste symptomet er diagnostisk ved å bestemme den neuropatiske karakteren av post-stroke smerte.

Perifer smerte

Denne typen smerte i en lammet hånd oppstår under gjenoppretting av sin funksjon. Siden overføring av impulser fra hjernen til muskler og leddbånd blir forstyrret under et slag, reduserer de tonen og slutter å virke. Under gjenopprettelsen av fleksjons- og forlengelsesfunksjonen, og dette skjer to uker etter et slag, begynner impulser fra hjernen å strømme til musklene, noe som får dem til å kontrakt. Økt muskel tone føltes som skarp, alvorlig smerte.

Dette er et godt tegn for å aktivere de regenerative funksjonene til den lammede hånden. Smerte oppstår når du prøver å bevege armen, som blir et stort problem for pasienten.

behandling

I henhold til arten av smerten i den lammede armen, etter at diagnosen er blitt gjort, er behandling foreskrevet.

Neuropatisk smertebehandling

Ved behandling av nevropatisk smerte er bruk av anestetiske midler ineffektive. Derfor er antidepressiva og antikonvulsive midler foreskrevet. I kombinasjonsbehandling foreskrives opioidanalgetika med dem. Et stabilt resultat oppnås etter 1-2 måneders behandling med disse legemidlene.

Amitriptylin regnes som et av de mest effektive antidepressiva, og det bør foreskrives umiddelbart etter smertestart. I noen tilfeller observeres en god terapeutisk effekt under behandling med legemidlet "Simbalta".

Ved behandling av neuropatisk post-stroke smerte, brukes antikonvulsiva midler. Gode ​​resultater oppdages etter bruk av Pregalbin. Det lindrer konsekvent smerte, noe som betydelig forbedrer livskvaliteten hos pasienter som tar det i 3-4 uker.

Behandling av paretisk smerte

Paretisk smerte som utvikler seg under rehabiliteringsperioden, blir noen ganger et hinder for å gjenopprette de tapte funksjonene til lammede lemmer. Pasienter er så redd for disse smertene at de ikke utfører regelmessig foreskrevne rehabiliteringsprosedyrer, noe som er fundamentalt galt.

Hvis musklene kommer i en stabil spastisk tilstand, så er det nesten umulig å fikse det. Derfor, for disse pasientene, sammen med medisinsk behandling i form av en kombinasjon av antidepressiva, antikonvulsive midler og muskelavslappende midler, bør du regelmessig utføre treningsbehandling, massasje og fysioterapi.

Muskelavslappende midler - legemidler som forårsaker muskler i avslappet tilstand. Disse inkluderer en hel gruppe medikamenter som ikke bare lindrer muskelspenning, men også smerte.

Ikke-medisinsk behandling

Ikke-medisinske behandlinger inkluderer:

• fysioterapi;
• terapeutisk trening;
• massasje.

fysioterapi

Ved behandling av lammede lemmer etter et slag, benyttes fysioterapi, basert på generering av elektrisk strøm av forskjellige styrker. For eksempel utføres elektroforese ved hjelp av hvilken elektrisk stimulering av lammede muskler. Også foreskrevet laserterapi, magnetisk terapi, paraffin og ozokerittbehandling.

Øvelse terapi

Denne typen rehabiliteringsbehandling er effektiv etter en akutt periode når pasientens grunnleggende fysiologiske prosesser stabiliseres.

Terapeutisk gymnastikk for en paralysert hånd begynner med fingrene. I begynnelsen er disse sakte bevegelser med få repetisjoner. Tiden for prosedyren og intensiteten øker gradvis. Øvelser for albuen og skulderleddene kan startes når pasientens kropp har gjenopprettet tilstrekkelig, og han kan bevege armen.

Hele komplekset av rehabiliteringsgymnastikk bør utføres under oppsyn av en rehabiliteringslege.

Massasje for smerte i hånden

Massasje er en integrert del av gjenopprettingsarbeidet med lammede lemmer. Den er effektiv i kompleks terapi med medisiner, medisinsk gymnastikk og fysioterapi.

Som regel utnevnes massasje umiddelbart etter stabilisering av pasientens tilstand. I begynnelsen er disse kortsiktige og ikke-intensive økter. Med utviklingen av positiv dynamikk øker massen i tid og styrke. Hans mål er å gjenopprette lokal blodstrøm i den berørte armen og muskelstimuleringen.

konklusjon

Som du kan se, er smerten av et slag i en lammet hånd en komplikasjon, hvor behandlingen bare er mulig i en spesialisert medisinsk institusjon. Bare en nevrolog vil kunne hente medikamenter og andre tilleggsmetoder for behandling og smertelindring. Videre vil denne behandlingen være individuell, med tanke på arten av smerten og pasientens tilstand.

En lammet hånd etter et hjerneslag sårer

Et slag oppstår på grunn av en tilstand hvor hjernevev ikke mottar blod på grunn av innsnevrede eller okkluderte kar. Som et resultat av vævets patologi dør blødningen av eller oppstår i hjernen, er det diagnostisert at iskemisk eller hemorragisk slag er.

Etter et slag, trenger en person minst 3 måneder til å gjenopprette, og det er vanskelig å si hvor mye arbeid som kommer tilbake. Ofte forblir kroppsdeler lammet, en slik komplikasjon kalles post-stroke lammelse. Dette er ikke en endelig dom, men en vanskelig test. Lammelse er forårsaket av blødning, og hvis et hemorragisk slag oppstod i venstre halvkule, lammes det høyre side og omvendt.

Til tross for at det ikke er noen følsomhet i de lammede lemene, klager pasientene ofte på tingling, smerte og til og med en merkelig brennende følelse i det lammede lemmet. Noen ganger er det litt smerte, i andre situasjoner - et sterkt smertesyndrom som gir mye ulempe for en person.

Separat, leger notater tilfeller der akutt smerte i et lammet lemmer vises omtrent 2 uker etter angrepet. I dette tilfellet kan muskel smerte signalere at funksjonaliteten til lemmen er gjenopprettet, og følsomhet vender tilbake til personen.

Som regel avviker smertefulle opplevelser i musklene etter et slag i symptomer, noen ganger synes det vanskelig å beskrive følelsene sine, derfor er det ikke alltid mulig å gi hjelp til tiden.

Hvordan har armer og ben blitt skadet etter et slag?

Smerten i lemmer etter slag er individuell, de kan alle kombineres i to store grupper - den første er sentral smerte, den andre er perifer smerte.

Analgetika og NSAID kan ikke lindre smerte. På bakgrunn av smerte, er det en følelse av at gåsebumper kryper på huden, noen ganger følsomhet for berøring berører. Injeksjon av en nevrologisk nål til pasienten vil levere uutholdelig smerte. Den faste armen gjør vondt både i ro og under kroppsbevegelse, og mot bakgrunnen av en psykologisk lidelse kan den intensivere.

Paretisk eller perifer smerte er referert til som smerte som følger med gjenopprettelse av en lem etter lammelse. Et slag forårsaker en sammenbrudd i forbindelsene mellom hjernen og ekstremiteter. Dette betyr at hånden eller foten ikke mottar nerveimpulser fra hjernen, derfor beveger ikke seg. Perifer smerte oppstår når impulser begynner å strømme som før. Slike smerter, kanskje, kan du glede deg over.
Forsøk på å bevege fingrene eller bøy armen i albuen øker muskeltonen som ikke samsvarer med bevegelsen. Slik oppstår perifer smerte - akutt, hemmerende bevegelse, som manifesterer seg bare i en tilstand av aktivitet eller når man prøver å bevege seg. Vanligvis er det slik en forlammet arm gjør vondt etter et slag 2-4 uker senere.

diagnostikk

For å finne riktig taktikk for rehabilitering etter slag og behandling, er det nødvendig å skille dagens tilstand fra lignende patologier. Neuroimaging er nødvendig for å bestemme strukturen og funksjonen av hjernebarken. I tillegg samler doktoren anamnese, gir retning til laboratorium, instrumentelle undersøkelser.

Først må du avgjøre hvor nøyaktig armen etter et hjerneslag har vondt, hvilke faktorer foregår utseendet av smerte. Noen ganger foreskriver legen en magnetisk resonans eller computertomografi for å avklare det kliniske bildet. Disse typer diagnostikk er ikke billig, så de blir utnevnt etter behov. Når legen identifiserer det berørte området, bestemmer årsakene til smerte, vil et behandlingsforløp bli foreskrevet for å bli kvitt smerten.

I løpet av behandlingen er det viktig å observere de foreskrevne prosedyrene, samt pasientens positive holdning og innsatsen til personell som gir omsorg for personen etter et slag. Gjenoppretting etter et slag kan vare lenge, så du bør være tålmodig og bevege seg jevnt mot målet ditt.

Redaksjonelt styre

Hvis du vil forbedre tilstanden til håret ditt, bør du ha spesiell oppmerksomhet mot sjampo du bruker.

En skremmende figur - i 97% av sjampoene av kjente merkevarer er stoffer som forgifter kroppen vår. Hovedkomponentene, på grunn av hvilke alle problemene på etikettene er betegnet som natriumlaurylsulfat, natriumlauretsulfat, kokosulfat. Disse kjemikaliene ødelegger hårets struktur, håret blir sprøtt, mister elastisitet og styrke, fargen fader. Men det verste er at disse tingene kommer inn i leveren, hjertet, lungene, akkumuleres i organene og kan forårsake kreft.

Vi anbefaler deg å forlate bruken av midler der disse stoffene er plassert. Nylig har eksperter fra vårt redaksjonelle personale gjennomført en analyse av sulfatfrie sjampoer, hvor førsteplassen ble tatt av midler fra selskapet Mulsan Cosmetic. Den eneste produsenten av helt naturlig kosmetikk. Alle produkter er produsert under strenge kvalitetskontroll og sertifiseringssystemer.

Vi anbefaler å besøke den offisielle nettbutikken mulsan.ru. Hvis du tviler på kosmetikkens naturlighet, må du sjekke utløpsdatoen, det bør ikke overstige ett års lagringsplass.

Narkotikabehandling

Med tanke på at etter et slag som har skjedd, ikke alle pasienter kan besøke medisinske fasiliteter, kan en lege bli ringt til huset. I følge det identifiserte kliniske bildet vil spesialisten foreskrive behandling, med tanke på pasientens individuelle egenskaper. Komplekset av prosedyrer kan omfatte fysioterapi, medisiner, populære oppskrifter, etc.

Hvis smerten er perifer, vil spesialisten foreskrive medisiner som reduserer muskeltonen. Komplekset av terapeutiske tiltak, når en hånd gjør vondt etter et slag, vil være som følger:

• fysioterapi;
• tar muskelavslappende midler
• massasje;
• fra tid til annen må du endre kroppens stilling;
• Øvelse terapi.

Legen vil foreskrive de oppførte aktivitetene til pasienten for smerte i lemmen etter å ha blitt kjent med det kliniske bildet, bestemme lokaliseringen av smertsyndromet og årsaken til forekomsten.

Folk rettsmidler for smerte i den lammede armen

Oppskrifter fra feltet tradisjonell medisin er gode fordi de er testet på tide, fordi de ble brukt lenge før mange medisiner ble oppfunnet. Men urter mister sin effektivitet i moderne medisin, derfor kan de ikke erstatte tradisjonell behandling.

Legen kan anbefale å koble til behandling av medisinske infusjoner og avkok, hvis pasienten ikke har kontraindikasjoner og allergier mot dem. I hvert tilfelle er dette problemet løst individuelt, uavhengig av å forbedre helsen til urter er farlig. Oppskrifter i form av decoctions, salver, bad er presentert i et bredt utvalg, nedenfor er de mest populære, om hvilke mer positive vurderinger:

• Clover tinktur. Det er nødvendig å fylle en liter glassburk med engkløverblomstrer, og hell deretter med alkohol. I 2 uker er banken plassert i et mørkt og kjølig sted, med jevne mellomrom må det ristes. Den ferdige tinkturen filtreres og lagres i kjøleskapet. Ta 1 ts. en gang om dagen i 10 dager, hvorpå de tar samme pause og gjentar kurset 2 flere ganger;
• salve fra solsikkeolje og alkohol. Verktøyet kalles en salve, ikke på grunn av konsistensen, men ved anvendelsesmåten. Det er nødvendig å blande 2 deler solsikkeolje med 1 del alkohol. Det resulterende produktet gnides i en lammet hånd som gjør vondt;
• infusjon av urte. For å forberede stoffet i en 3-liters krukke må du sette 3 kopper urte (rosehip, nåler, celandine, salvie). Vegetabilske råvarer helles 2 liter kokende vann og la i en time. Etter en angitt tid filtreres den resulterende infusjonen og tilsettes til badet for bading.

Disse oppskriftene - bare en liten del av anbefalingene fra tradisjonell medisin, som bidrar til smerte i en lammet hånd etter et slag. Det er verdt å merke seg igjen at "bestemødrene" oppskrifter er gode som en ekstra terapi, de må kombineres med treningsterapi, massasje, kosthold og medisiner.

Massasje og treningsbehandling etter et slag

Etter berøring kan massasje foreskrives som ekstra terapeutiske tiltak. Det bidrar til å redusere muskeltonen, spesielt godt kombinert med stoffbehandling.

Det er krav som må følges under massasje terapi:

Anbefalingene som er nevnt ovenfor, vil bidra til å lindre smerte, oppnå positiv dynamikk i prosessen med å gjenopprette motoraktivitet i lammede lemmer.

Smerte etter et slag: hvordan å lindre det

Smerter etter slag er et av de vanlige problemene som plager pasienter, sammen med lammelse, svakhet og redusert hudfølsomhet. Smerte syndrom kan begynne de første dagene etter et slag, men oftere utvikler det senere - om noen uker eller måneder. Nedenfor beskrives årsaker, samt behandlingsmetoder - piller, fysioterapi, kirurgiske metoder.

Smerter etter slag: lær hvordan du lindrer det

Smerte etter et slag kan være lokalt eller sentralt. Lokal smerte oppstår på grunn av problemer med muskler og ledd. Ofte er det smerte i skuldrene. Sentral smerte - på grunn av hjerneskade. Det kan følges kontinuerlig eller med anfall. Hjernen slutter å forstå de normale signalene fra kroppen. Han gjenkjenner selv den minste berøring på huden som smerteimpulser. Det er andre årsaker til sentral smerte, som ennå ikke er klar for spesialister.

Personer som har hatt et slag kan utvikle smerte i armene, skuldrene, bena, muskler i ryggen og ansiktet. Smerten kan være akutt eller kronisk, brennende, stikkende eller ligner skabb. Samtidig kan hudfølsomhet for berøring og temperaturendringer reduseres. Medisiner og fysioterapi hjelper mange pasienter, men ikke alle. Noen pasienter klager over hodepine. Årsakene og metodene for behandling er beskrevet nedenfor.

Smerter i armer og ben på grunn av muskelspasmer.

Hos personer som har hatt et slag, kan musklene bli harde og stive. Noen muskler kontrollerer bevegelse av armer og ben, mens andre kontrollerer forlengelsen. Normalt er de i en tilstand av balanse. Et slag berører områder av hjernen som sender nerveimpulser til lemmer. Musklene som bøyer armer og ben, kan begynne å dominere de som strekker lemmer. Dette problemet kalles kontraktur. Det forårsaker kramper og alvorlig smerte.

Muskelspasmer må begynne å helbrede så raskt som mulig, ellers vil armene eller benene bøyes og herdes slik at de ikke kan rettes. Behandling er fysioterapi, medisinering, og fastsetting av armer og ben på riktig måte ved hjelp av dekk. Noen ganger foreskrev injeksjoner av botulinumtoksin (Botox) til musklene. Dette middelet forlamper midlertidig musklene slik at de mister deres evne til å bøye og forårsake spasmer. Botox injeksjoner er som regel foreskrevet for smerte i armene, men ikke i beina.

Kontakt en spesialist for å finne den beste kombinasjonsbehandlingen. Som nevnt ovenfor er det umulig å dra ut tid. Legen vil sannsynligvis foreskrive baclofen, tizanidin eller andre medisiner. Men vekten må gjøres ikke på dem, men på fysioterapi. Du kan trenge dekk for å sikre armen eller benet i ubøyelig stilling. Det siste radikale middelet er en seneoperasjon.

Se på videoen, hvilke metoder for rehabilitering etter et slag er brukt i en spesialisert medisinsk institusjon. Du kan gjøre det samme hjemme uten å måtte betale store penger.

Legemidler til å lindre smerte

Legene foreskriver forskjellige medisiner til sine pasienter for å lindre smerte. Det er umulig å forutse på forhånd hvilken effekt et bestemt stoff vil ha eller om pasienten vil tolerere det godt. Derfor er det sjelden mulig å finne riktig medisin ved første forsøk. Imidlertid er denne eller andre kombinasjonen av legemidler sannsynlig å lindre smerten din.

• smertestillende midler;
• antiepileptika;
• antidepressiva;
• muskelavslappende midler;
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
• steroidhormoninjeksjoner.

Ikke ta noen medisiner alene for å lindre smerten. Disse stoffene forårsaker vanligvis alvorlige bivirkninger. For mange pasienter er skadene de forårsaker verre enn deres positive effekt. Gjør strekningsøvelser som en fysioterapeut vil anbefale. Prøv en prosedyre hvor nerver og muskelfibre stimuleres av svake elektriske utladninger.

Hodepine etter et slag: hva du skal gjøre

Mange forskjellige grunner kan føre til hodepine hos pasienter med hjerneslag. Noen av disse grunnene er de samme som hos friske mennesker: stress, depresjon, søvnmangel. Et hode etter et slag kan skade på grunn av bivirkningene av stoffene pasienten tar:

• nifedipin - trykkpiller;
• dipyridamol er et blodfortynningsmiddel som foreskrives med aspirin;
• nitroglyserin - fra bouts av smerte i hjertet.

Snakk med legen din dersom disse medisinene passer for deg. Nifedipin hvis det er verdt å ta, da bare i tabletter av langvarig virkning. Vanlig nifedipin, som virker raskt, forårsaker blodtrykkstrykk. På grunn av sin handling øker risikoen for et første og gjentatt slag. Hvis en pasient har hypertensive kriser, les så her hva medisiner kan tas for å raskt redusere trykket med minimal risiko.

For hodepine, prøv å bli behandlet med paracetamol, men bare med godkjenning fra legen. Folk som har hatt et hemorragisk slag, bør ikke ta aspirin! Drikk mer væske - 2-3 liter vann og urtete per dag hvis det ikke er hjertesvikt. Unngå drikker som inneholder alkohol og koffein. Sannsynligvis over tid vil hodepine svekkes, frekvensen minker.

Noen ganger er årsaken til hodepine at pasienten tar smertestillende for mye og ofte. Disse stoffene er ikke tilrådelig å ta mer enn 10 dager hver måned. Videre er det umulig å overskride den anbefalte dosen. Kanskje hodepine vil passere etter at du avstår fra å ta paracetamol og andre smertestillende midler i en hel måned på rad. Snakk med legen din dersom du tror dette er årsaken til dine problemer. Ikke slutt å ta medisiner på egen hånd.

Hvis hodepine er alvorlig - må du raskt konsultere lege. Dette kan være et tegn på at et tilbakefallende slag forårsaket av hjerneblødning (hemorragisk) har skjedd. Smertsyndromet kan ha utviklet seg på grunn av hjernesødem eller endringer i trykket i cerebrospinalvæsken. Hodepine er et uheldig symptom for personer som har et iskemisk slag. Videre bør det tvinge pasienter med et hemorragisk slag til å varsle.

Hvordan redusere smertefrekvensen og alvorlighetsgraden

Kronisk smerte etter slag er opplevd av 10-40% av pasientene. Oftest oppstår dette problemet hos personer som røyker eller lider av alkoholavhengighet. Andre risikofaktorer er diabetes, depresjon, omfattende vaskulær lesjon med aterosklerose. Jo vanskeligere smerten, jo sterkere pasientens avhengighet av hjelp utenfor. Og omvendt - jo mindre smertefulle angrep, jo mer uavhengig liv en person fører, øker sjansene for vellykket rehabilitering.

Smerte etter et slag kan forårsake irritabilitet og depresjon. På grunn av smerten er pasientene mindre villige til å delta i øvelser med spesialister i å gjenopprette tale- og lemmermobilitet, og slutte å gjøre øvelsene alene. Smerte medisiner - narkotiske analgetika, beroligende midler, muskelavslappende midler. Deres mottak kan føre til en ytterligere reduksjon i den mentale evnen til den personen som har hatt et slag.

Se på videoen hvordan du bryr deg om sengepatienter som har hatt et alvorlig slag.

Unngå situasjoner som forårsaker smerteangrep. Dette kan for eksempel være et varmt bad eller tett, knusende klær. Når du sitter, støtte den lammede armen med armlenet. I den utsatte posisjonen, legg det komfortabelt på puten. Dette vil redusere smerte i armene og skuldrene. Studie meditasjon og selvhypnose, prøv å bruke disse metodene for deg selv. Finn ut hva som er behandlinger for depresjon, annet enn antidepressiva stoffer som forårsaker bivirkninger.

Fortell legen din at du har smerter. Fortell oss om dem i detalj. Mange mannlige pasienter etter et slag har kronisk smerte, men ikke innrøm det til legen, for ikke å virke svak. Mens legen ikke kjenner dine problemer, kan han ikke foreskrive behandling. Følg instruksjonene fra fysioterapeut. Ta forsiktig med å strekke muskler og ledd. Ikke stole bare på smertestillende. Fysioterapi er ikke mindre viktig enn piller og injeksjoner. Gjør ditt beste for å opprettholde den fysiske aktiviteten til hjerneslagpatienten.