Funksjoner i løpet av mitralventilen prolapse hos barn

Asymptomatiske ventrikulære anomalier i barndom og ungdom er en hyppig årsak til komplikasjoner under fysisk anstrengelse. Mitral ventil prolapse (MVP) er en av de vanligste patologiene, som forekommer i 3-5% av barnets befolkning. Behovet for tidlig diagnose lar deg kontrollere patologien. I tillegg bidrar tidlig påvisning av prolaps til endring av livsstil for å forhindre sykdomsprogresjon og forekomst av uønskede konsekvenser.

Mitral ventil prolapse hos barn og ungdom: hva er det og hvorfor virker det?

Det morfologiske substratet til MVP er inversjonen av en (eller to) mitralventil-cusps i hulrommet i venstre atrium ved systols ende (ventrikulær kontraksjonsfase).

Normalt, under diastolen, går blod inn i ventrikkelen gjennom den åpne atrioventrikulære åpningen i ventrikkene. Derefter lukkes ventilens ventiler tett, og med reduksjon av ventriklene, skyves blodet inn i de store karene. Når en omvendt strøm forekommer (i atriene) utvikler regurgitasjon, som er en av årsakene til den geometriske remodeling av hjertet.

Mitral ventil prolaps hos barn er en patologi som oftest ikke forårsaker klager og er et fenomen oppdaget under auskultasjon. Årsakene til anomali er ikke fullt ut forstått. De viktigste patogenetiske faktorene er:

• utifferentiert bindevevsdysplasi (medfødte anomalier av enzymer som er ansvarlige for dannelsen av kollagen, elastan og andre molekyler);
• medfødte patologier av bindevev: Ellers-Danlos syndrom, Marfan syndrom, Stickler, Williams, nodular periarteritt.

Diagnose av brudd er oftest forårsaket av kvaliteten på oppfølgingsobservasjon av barnets befolkning. I tillegg er fremveksten av kliniske symptomer forbundet med kritiske utviklingsperioder:

• fra fødsel til 1 år - på kort tid på 12 måneder, blir barnets vekt tredoblet og utviklingen av organer og vev fortsetter. Endringer i kardiovaskulærsystemet forekommer på grunn av inkludering av lungesirkulasjonen (lungekar). Derfor, i premature babyer, så vel som de som er født fra gravide kvinner med alvorlig gestose, oppstår kliniske symptomer med mitralventilinsuffisiens;
• 5-8 år er det første vekstsporet. Utviklingen av skjelettmuskulatur og muskuloskeletale systemet oppnås raskere enn prosessene i de indre organene. På grunn av inkonsekvensen er bindevevet "strukket", inkludert i hjertet, utvikler dysplasi og PMK. I tillegg begynner barn i denne alderen for første gang å engasjere seg i måletrening med høy dynamisk aktivitet, som er ledsaget av en overbelastning av hjertehemodynamikk;
• 11-15 år er det andre veksten spranget. I denne perioden, sammen med veksten av lange tubulære bein og muskler, er det en dramatisk endring i hormonnivået, noe som resulterer i at belastningen på kardiovaskulærsystemet øker.

Symptomer på sykdommen i den yngre aldersgruppen

Diagnose av MVP hos barn under 3 år utføres hovedsakelig under tilsyn av en familielege. Utseendet på klager er oftest forbundet med høy fysisk eller psyko-emosjonell aktivitet.

Trening for barn i det første år av livet regnes som amming eller gråt. Tegn på lidelser i kardiovaskulærsystemet: dyspné, rødhet eller cyanose (cyanose) i huden, hevelse av nesens vinger eller støyende innånding.

Den vanligste klagen av ungdoms mitralventil prolaps er uspesifisert ("stabbing", "pressing" eller "aching") smerte i venstre halvdel av brystet. De er preget av fravær av bestråling og en varighet på 5 til 20 minutter.

Ofte oppstår smerte når du løper eller klatrer trappene raskt og ledsages av en ustabil stemning, svette, kjøling av lemmer. Legene tilskriver utseendet til dette symptomet til den økende aktiviteten til den sympatiske delingen av det autonome nervesystemet (økt frigivelse av katekolamin bidrar til vasospasmen og en økning i myokardisk oksygenbehov).

De viktigste symptomene som oppstår hos barn med MVP:

• neurokirkulatorisk ustabilitet, som manifesteres av endringer i blodtrykk (alternativ stigning og fall);
• uforholdsmessig takykardi (rask hjerterytme) under fysisk anstrengelse eller sterk følelsesmessig uro;
• forbedret og akselerert pulsering av blodkar;
• rytmeforstyrrelser (sekundære endringer som forekommer med betydelig ombygging av hjertet eller involvering av ledende system i prosessen);
• neuropsykiatriske symptomer (panikkanfall, nervøsitet, vegetativ-vaskulær dystoni).

Diagnosen av MVP utføres utelukkende etter å ha bekreftet unormaliteten ved bruk av auskultasjon (en karakteristisk systolisk murmur ved hjertepunktet er hørt) og ekkokardiografi.

Tegn på patologi under ultralydsundersøkelse er endringer i tykkelse og inversjon av ventiler under systole i atriellhulen, samt nivået av opphissing. Avhengig av alvorlighetsgraden av omvendt blodstrøm, er graden av prolaps etablert, som bestemmer prognosen og videre pasientstyring taktikk.

Behandling av mitralventil prolaps hos barn og ungdom

Mitral ventil prolaps regnes som en manifestasjon av utifferentiert bindevev dysplasi, for hvilket det ikke er noen spesifikk behandling. Patologi krever dynamisk observasjon av barn (undersøkelser med en kardiolog 2 ganger i året) og bestemmelse av tilstrekkelig fysisk aktivitet uten farmakologisk støtte.

Når tegn på vedvarende oppblåsthet oppstår, er et kompleks av fysioterapiøvelser (treningsbehandling) tilordnet definisjonen av et barn i en forberedende gruppe.

Drogbehandling for prolaps er bestemt av det kliniske bildet med tegn på dekompensasjon og EKG-endringer.

Behandle hjertet

Tips og oppskrifter

Mitralventil prolaps hos ungdom

Mitral ventil prolapse blir ofte oppdaget hos barn i alderen 7-15 år, men kan diagnostiseres i ethvert år av livet.

Auskultatorisk form av isolert (idiopatisk) prolaps er 5-6 ganger vanlig hos jenter. Tidlig historie er mettet med patologien i løpet av graviditeten, virusinfeksjoner, truet abort. Spesielt bemerkelsesverdig er den ugunstige løpet av den tidlige antatale perioden, dvs. når hjertekonstruksjonen og dens ventilapparat er differensiert.

I stamtavlen til et barn med mitral ventil prolapse, er sykdommer i den ergotropiske sirkelen ofte bestemt i nære slektninger. Den familiale karakteren av mitralventil-prolaps ble observert hos 10-15% av barna, dessuten gjennom moren. Tegnene på inferioritet av bindevevet (brokk, skoliose, åreknuter, etc.) kan spores i probandens stamtavle.

Det psykososiale miljøet er som regel ugunstig. Det er ofte konfliktsituasjoner i familien, i skolen, som kombineres med visse følelsesmessige og personlige egenskaper hos pasienten (høyt angst, neurotikk). Barn med mitralventil prolaps er vanligvis skilt fra sunn ved en høy forekomst av akutte respiratoriske virusinfeksjoner, de har ofte tonsillitt, kronisk tonsillitt.

Blant barn med isolert mitral ventil prolaps, har 75% følgende symptomer på mitral ventil prolapse: klager på brystsmerter, hjertebank, en følelse av hjertesvikt, kortpustethet, svimmelhet. Som med alle pasienter med vegetativ dystoni, er de preget av hodepine, en tendens til å svimme. Kardialgia hos barn med mitralventil prolaps har sine egne egenskaper: de er "stakkende", "vondt" uten bestråling, kortsiktige (sekunder, mindre enn et minutt), forekommer vanligvis på bakgrunn av følelsesmessig stress og er ikke forbundet med fysisk aktivitet. Smerte syndrom stoppes ved å ta sedativer (valerian tinktur, valocordin). Svimmelhet oppstår ofte med en kraftig stigning om morgenen, i lange pauser mellom måltider. Hodepine er vanligere i morgen, oppstår på bakgrunn av tretthet, spenning. Barn klager over irritabilitet, forstyrret natts søvn. Med ortostatisk hypotensjon kan svimmelhet forekomme oftere på reflekstype. Det kardiologiske bildet av mitralventil prolaps er variert og er detaljert i håndbøkene.

Viktig er den kliniske differensieringen av mitral ventil prolaps varianter, som gjør det mulig å bestemme årsak og behandlingsstrategi. I tillegg til kardiologiske indikatorer (ekkokardiografi) er studier av det autonome nervesystemet og egenskapene til den emosjonelle sfæren av stor betydning.

Ved undersøkelse av barn med mitralventil prolaps, er hyppige tegn på dysplastisk struktur bemerkelsesverdig: asthenisk kroppsbygning, flat bryst, høy, svak muskelutvikling, økt mobilitet i små ledd, blonde jenter og blåøyet; blant andre stigmas er bestemt den gotiske ganen, flate føtter, sandalsk slit, nærsynthet, generell muskulær hypotoni, arachnodactylia; mer alvorlig patologi i muskel-skjelett systemet er trakt bryst, straight back syndrom, inguinal, inguinal-scrotal og navlestreng.

I studien av emosjonell-personlig sfære hos barn med idiopatisk mitralventil prolaps, blir økt angst, tårefølelse, angst, humørsvingninger, hypokondrier, tretthet registrert. Disse barna kjennetegnes av mange frykter (fobier), ofte frykt for døden, hvis barnet utvikler vegetativ paroksysm, noe som er ganske vanlig hos slike pasienter. Bakgrunnen til humøret hos barn med prolaps er foranderlig, men det er fortsatt en tendens til depressive og depressive hypokondriakale reaksjoner.

Det autonome nervesystemet er ekstremt viktig i det kliniske løpet av mitralventil prolaps; som regel regjerer sympatikotonien. Hos noen barn (oftest med større grad av prolaps av cusps) med grov sen- og holosystolisk støy, kan tegn på parasympatisk aktivitet bestemmes mot bakgrunnen av et høyt nivå av katecholaminer når det gjelder kardiointervalografi (CIG) og kliniske vegetative tabeller.

I dette tilfellet er økningen i tonen til vagusnerven kompenserende i naturen. Tilstedeværelsen av både hypersympatikotoni og hypervigotoni skaper imidlertid forhold for fremveksten av livstruende arytmier.

Tre kliniske varianter av auskultatorisk form av mitralventil-prolaps ble identifisert avhengig av intensiteten av kurset. I det første kliniske tilfellet bestemmes isolerte klikk under auskultasjon. Små utviklingsmessige abnormiteter er få. Vegetativ tone er karakterisert som hypersympatikotoni, asympatikotonisk reaktivitet. Vegetativ aktivitet er overflødig. Generelt er det en forverring av tilpasningen av kardiovaskulærsystemet til lasten. I den andre kliniske varianten av mitralventilen har prolapse de mest typiske manifestasjonene. Ekkokardiogrammet viser sen systolisk prolaps av ventiler med moderat dybde (5-7 mm). Statusen hersker sympatikotonisk orientering av vegetative forandringer. Vegetativ reaktivitet er hypersympatisk, vegetativ tilførsel av aktivitet er overdreven. I den tredje kliniske varianten av auskultativ mitralventil-prolaps oppdages utprøvde avvik i kliniske og instrumentelle indekser. I statusen - et høyt nivå av små uregelmessigheter av utvikling, med auskultasjon - isolert sen systolisk støy. På ekkokardiogrammet bestemmes sen systolisk eller holosystolisk prolaps av mitralventilen med stor dybde. I studien av autonom tone bestemmes av overveielsen av virkningene av den parasympatiske delingen av det autonome nervesystemet, eller en blandetone. Vegetativ reaktivitet økes, hypersympatikotonisk natur, aktiviteten er overflødig. Disse pasientene har lavest fysisk ytelse og har de mest maladaptive reaksjonene av kardiovaskulærsystemet til lasten.

Dermed er graden av dysfunksjon av hjertets ventilsystem direkte avhengig av alvorlighetsgraden av vegetativ dystoni.

Silent form av mitral ventil prolapse er svært vanlig, forekommer like ofte hos jenter og gutter. Tidlig historie er også belastet av perinatal patologi, hyppige akutte respiratoriske virusinfeksjoner, noe som ytterligere bidrar til utviklingen av vegetativ dystoni og dysfunksjon av mitralventilen.

Klager og endringer på EKG er i mange tilfeller fraværende - disse er praktisk sunne barn. Hvis det er forskjellige klager (tretthet, irritabilitet, smerte i hode, mage, hjerte osv.), Bekrefter deteksjonen av mitralventil prolaps forekomsten av vegetativt dystonisyndrom. I de fleste barn er antall mindre utviklingsmessige anomalier ikke større enn 5, eller det er en moderat stigning i stigmatisering (høy vekst, gothic gale, "løsning" av ledd, flate føtter osv.) Som i kombinasjon med proporsjonal fysisk utvikling indikerer en ubetydelig rolle for konstitusjonelle faktorer ved starten av prolapse ventiler hos barn med dempet form av mitral ventil prolapse.

Tilstanden til det autonome nervesystemet hos barn med en stum form av prolaps blir ofte preget av vegetativ labilitet, det er sjeldnere dystoni av parasympatisk eller blandet type. Panikkanfall hos barn med mitralventil prolaps forekommer ikke oftere enn i andre grupper, og hvis de forekommer relativt sjelden, har de ingen signifikant effekt på barns liv og velvære med mitralventil prolaps.

Den vegetative tilførselen av aktivitet hos disse pasientene er oftere normal, mindre ofte utilstrekkelig (den hyperdiastoliske varianten av klinikkortalen). Ved bruk av ergometri, varierer indikatorene for fysisk ytelse og arbeid utført med stille mitralventil prolaps lite fra norm sammenlignet med disse indikatorene med en auskultativ form for mitralventil prolaps.

Mitralventil prolaps forekommer ganske ofte, i henhold til ulike kilder, hos 2-16% av barn. Som regel manifesterer den seg ikke for tiden, derfor blir det vanligvis oppdaget i alderen 7-15 år. Det skjer at prolapse oppdages ved en tilfeldighet, med ultralydundersøkelse av hjertet (ekkokardiografi).

I det menneskelige hjerte er det fire kamre: venstre atrium og ventrikel, høyre atrium og ventrikel. Blodet flyter fra atria til ventriklene. Høyre og venstre deler av hjertet kommuniseres ikke normalt, og atriene med ventriklene er forbundet via åpninger dekket med ventiler. En mitralventil er tilveiebrakt mellom venstre atrium og venstre ventrikel av natur. Den består av to ventiler og ligner på dørene som åpner og tillater blodstrømmen i venstre ventrikel når venstre atrium trekker sammen. Det innkommende blodet fyller kaviteten i ventrikkelen og slam automatisk "dørene". Og etter at ventrikelen krymper, er ventilene lukket, tett i kontakt med hverandre og ikke slipp blod tilbake i atriumet. Slik går blod i en retning.

Mitral ventil prolapse - bøying av cusps i hulrommet i venstre atrium under sammentrekning av hjertets ventrikler. Flappene er så fleksible og fleksible at de blåser opp som seil.

Legen kan fikse mitralventilen, mens han lytter til hjertet med et phonendoskop og bekrefter med en ultralydsundersøkelse av hjertet (ECG KG).

Årsaker til mitralventil prolaps

Mitralventilfoldene blir for elastiske på grunn av forstyrrelsen av bindevevets struktur som utgjør skjelettet til mitralventilen. En slik endring, kalt bindevevsdysplasi, forekommer hos pasienter ikke bare i mitralventilen, men også i andre organer hvor det er mye bindevev. Årsaken til bindevev dysplasi kan være en medfødt defekt i bindevevets struktur og (eller) en overkommet metabolsk lidelse eller sporstoffer (mangel på magnesium, kalium, selen, silisium).

Årsaken til mitralventil prolaps kan være forskjellige lidelser i det autonome nervesystemet, noe som fører til en forstyrrelse av regulatorisk effekt på ventilen. Mitral ventil prolapse blir ofte ledsaget av panikk og andre psyko-emosjonelle lidelser.

Forekomst av mitralventil prolaps kan være assosiert med genetisk patologi av bindevev (Marfan syndrom, Ehlers-Danlos, etc.) og bli arvet. Medfødt hjertesykdom, endokrine lidelser (økt skjoldbruskfunksjon) kan også forårsake prolaps. I disse tilfellene er prolaps en konsekvens (en av symptomene) av noen sykdom, og den kalles sekundær.

Det er en rekke faktorer som bidrar til utviklingen av prolaps:

Komplisert mors graviditet i de første 3 månedene (toksisitet, trussel om avslutning, SARS) og fødsel (rask, rask levering, vakuumutvinning, keisersnitt under arbeid), fødselsskade. Predisposisjon til forkjølelse, tidlig angi av angina, kronisk tonsillitt.

Symptomer på mitral ventil prolapse

Hos barn med prolaps, blir hele bindevevets struktur som regel endret, og ikke bare ventilen. Derfor har de en rekke funksjoner og tegn på bindevev dysplasi: nærsynthet, flate føtter, økt utvidbarhet av små ledd, dårlig stilling (liten skoliose eller "straight back" syndrom), meget elastisk hud. Utadtil har barn vanligvis asthenisk prolaps, tynn og tynn, med svake muskler, ofte høye. I historien til barn med dysplasi er det medfødte dislokasjoner og subluxasjoner i hofteleddene, brokk.

De fleste barn klager over brystsmerter, hjertebank, kortpustethet, en følelse av hjertesvikt, svimmelhet, svakhet og hodepine. Disse klager kan betraktes som manifestasjoner av vegetativ dystoni. Foreldre hvis barn har mitralventil prolaps, forfatteren anbefaler sterkt at du kjenner til rollen som det autonome nervesystemet i kroppen, som analyseres i detalj i kapitlet "Vegetativ-vaskulær dystoni".

Angrep av "smerte i hjertet" er kortsiktig (vare i 5-20 minutter), barna føler dem i venstre halvdel av brystet og beskriver dem som "stabbing", "pressing", "aching". Det kan være en følelse av "forstyrrelser" i hjertets arbeid, "fading". Vanligvis oppstår slike klager på grunn av følelsesmessig stress og er ledsaget av ulike autonome reaksjoner (ustabil stemning, angst og frykt, kule ekstremiteter, chilliness, hjertebank, svette, trykkreduksjon eller økning, hodepine, etc.), passere spontant eller etter motta tinktur av valerian, valokordin.

Hva er farlig mitral ventil prolapse?

I de fleste tilfeller forekommer mitral ventil prolaps gunstig og bare i 2-4% fører til alvorlige komplikasjoner.

De viktigste komplikasjonene ved mitralventil prolaps er:

Hjertesvikt. Avbøyningen av mitralventilbladene kan føre til ufullstendig lukning og forekomsten av reversblodstrømning (regurgitasjon) fra ventrikkelen til atriumet. Ved mild oppblåsthet er behandling ikke nødvendig, og dette påvirker ikke barnets velvære. Hvis reversblodstrømmen er sterk, er overbelastning av hjertet og utviklingen av hjertesvikt (svakhet, kortpustethet, hevelse, hjertebank, avbrudd i hjertefunksjon) mulig. Situasjonen kan til og med nå operasjonen - erstatning av mitralventilen med en kunstventil.

Bakteriell endokarditt. Bakterier settes på ventilene på den modifiserte ventilen, multipliserer den, ødelegger og korroderer den. Svært ubehagelig sykdom, vanskelig å behandle.

Livstruende arytmier. Ganske ofte, barn med prolaps funnet hjerterytmeforstyrrelser, som er spilt inn på et elektro: sinus takykardi, arytmi, paroksysmal takykardi, sinus bradykardi, atrieflimmer, etc. (se "arytmi".)..

Plutselig død. Selvfølgelig er det veldig sjeldent, men slike tilfeller er beskrevet.

Taktikk for observasjon og behandling av barn med mitralventil prolaps

Behandlingen varierer avhengig av alvorlighetsgraden av prolaps (bøyning av ventiler) og arten av de medfølgende autonome og kardiovaskulære forandringene (forekomsten av arytmier, hjertesvikt). Som regel i løpet av prolaps er ikke forårsaker alvorlig bekymring for helsen til pasienten og krever kun observasjon, samt utføre enkel drift og restaureringstiltak (modus av dagen, tilstrekkelig søvn, noen begrensninger i sport) og forebyggende kurs av vitaminer, mineraler og andre produkter som støtter hjerte.

De fleste barn (i fravær av komplikasjoner av prolaps) tolererer trening. Med medisinsk kontroll kan de lede en aktiv livsstil uten noen restriksjoner på fysisk aktivitet. Barn kan anbefale sport hvor lasten fordeles jevnt: svømming, ski, skøyter, sykling, jogging, turgåing. Anbefales ikke sportsaktiviteter forbundet med bevegelser eller skarpe kraftbelastninger: hopp, bryting, karate, barbell etc.

Basert på det faktum at mitralventil-prolaps er en bestemt manifestasjon av det autonome nervesystemet, bør behandlingen være rettet mot å korrigere autonom dystoni. Behandlingen utføres lang og kompleks og, generelt, ikke-farmakologiske, inkluderer terapi, auditiv trening, fysioterapi (elektroforese med magnesium, brom i den øvre nakkesøylen), hydroterapi, akupunktur, massere rygg. Utvelgelse av behandling utføres av legen individuelt, med tanke på pasientens egenskaper.

For å opprettholde myokardets arbeid i strid med stoffskiftet, administreres følgende behandlinger med følgende legemidler:

Preparater av kalium og magnesium (panangin, asparkam magnerot, magnet B6). Riboksin. Karnitin (elkar, karnitin). Koenzym Q10. BAA "Lecithin". Horsetail. Hjelper til å fylle opp silisiummangel. Brukes som avkok (10 g gresshestesko per 200 ml vann), ta 1 ss. l. 3 ganger om dagen, kurs. Triovite. Vitamin- og mineralkompleks, kompensere for mangel på vitaminer C, E, beta-karoten (provitamin A) og selen, som støtter hjertearbeidet. Omega-3 og omega-6 flerumettede fettsyrer (linfrøolje, fiskeolje, Omega-3 kosttilskudd, etc.).

Små anomalier av hjerteutvikling

Hos barn med bindevevsdysplasi er det ofte funnet små uregelmessigheter i hjerteutviklingen. Den vanligste er den falske akkorden til venstre ventrikel og det åpne ovale vinduet. De kan forekomme isolert eller i et kompleks, sammen med andre manifestasjoner av bindevevsdysplasi. Siden pasienten klager, som regel ikke viser, kan små uregelmessigheter av utvikling være et tilfeldig søk. Legen under undersøkelsen hører en murmur i hjertet og sender barnet til en ultralyd av hjertet - ekkokardiografi, der tilstedeværelsen av en eller annen anomali er bekreftet.

Falsk akkord i venstre ventrikel - en ekstra formasjon i kaviteten i ventrikkelen i form av en tynt strekkstreng. Det kan være årsaken til et ganske sterkt hjerteklump.

Det åpne ovale vinduet er en liten åpning (vindu) mellom høyre og venstre atria. Dens rolle er flott når barnet er i livmor. Etter fødselen forsvinner behovet for det og lukkes. Sant, ikke alle barn, og noen ganger ikke umiddelbart etter fødselen, men år til 5-6. Hvis vinduet er lite, 1-2 mm i diameter, bryter det ikke barnets generelle tilstand.

I nærvær av små uregelmessigheter i hjerteutvikling, er det ikke noe forferdelig, det er bare et individuelt trekk ved hjertets struktur i et barn. De krever ikke spesiell behandling, bare pasientens observasjon. Det antas at mindre abnormiteter i hjertet, men sjelden, men som prolaps, kan provosere hjerterytmeforstyrrelser og føre til brudd på myokardiemetabolismen. Derfor er effektene av mindre abnormiteter (rytmeforstyrrelser og myokardoms metabolisme), hvis noen, underlagt medisinsk korreksjon. I dette tilfellet er medisinene det samme som for prolapse.

Pasienter med mitralklaffprolaps, og mindre hjerte anomalier har gjentatte ganger inspisert barnelege, kardiolog og gjennomgår kontrollert studie (EKG, ekkokardiogram) minst 2 ganger i året. Om nødvendig, en konsultasjon av otolaryngologist, nevropsykiatrik, genetikk.

EUMK Pediatrics / 5. Metodiske manualer / 5 kurs Lech / Prolaps av mitralventil hos barn

Antall studieemner:

Navnet på treningsemnet: Forlengelse av mitralventilen hos barn.

Formålet med studiet av pedagogiske emner: Lær diagnostikk, metoder for undersøkelse av pasienter med mitralventil prolaps, evaluering av instrumentelle og laboratorieundersøkelser. Lær elevene å behandle mitralventil prolaps og gjennomføre oppfølging.

- mitral ventil prolapse;

- bindevev dysplasi;

- mitral ventil insufficiency;

Studieplan for emnet:

- Begrepet mitralventil prolapse;

- Etiologi og patogenese av MVP;

- Kliniske manifestasjoner av primær PMH;

- Metoder for instrumentell diagnostikk PMK;

- Kriterier for diagnose av PMH;

- Varianter av sekundær PMK.

Erklæring om pedagogisk materiale:

Mitral ventil prolapse

Prolapse av mitralventilen (PMK) er et ledende sted i strukturen av kardiovaskulære sykdommer i barndommen. Dette begrepet betyr sagging, fremspring av ventilbladene inn i hulrommet til venstreatrium under systolen i venstre ventrikel. Innføringen av ekkokardiografi under undersøkelsen av barn bidrog til å identifisere fenomenet prolaps selv i tilfeller der det ikke var noen karakteristiske auskultatoriske endringer (den såkalte "pseudo" PMK, "mute" PMK).

Alle varianter av MVP er delt inn i primær (idiopatisk) og sekundær:

1. Den primære PMK representere en slik tilstand apparat av den mitral, hvor avleder av klaffene til venstre atrium ikke er assosiert med et hvilket som helst systemisk sykdom i bindevevet, eller med hjertesykdommer som fører til en reduksjon i det venstre ventrikulære hulrom.

2. Sekundær PMC kan skyldes ulike årsaker: bindevevssykdommer (. Marfans syndrom, Ehlers-Danlos syndrom, pseudoxanthoma elastisk m.fl.) Under som forekommer i stroma ventil akkumulering av syremukopolysakkarider, myxomatous transformasjons klaffer akkorder dilatasjon atrioventrikulær ring; hjertesykdom (medfødte misdannelser koronar blodstrøm, myokardial sykdom, arytmi, etc.)., hvor prolaps klaffene på grunn av en nedsatt serie sammentrekning og (eller) det relaksasjon av det venstre ventrikulære veggen enten forekomst ventil-ventrikulære ubalanser, neuroendokrine, psyko og metabolske forstyrrelser (migrene, tyrotoksikose, vegetativ dystoni, neurose, hysteri, frykt, anorexia nervosa, etc.). Samtidig er brudd på vegetativ innervering av mitralventilene og subvalvulære apparater av største betydning.

• Frekvensen av MVP hos barn varierer fra 2 til 16% og avhenger av metoden for deteksjon (auskultasjon, fonokardiografi, ekkokardiografi).

• Frekvensen av deteksjon av PMK øker med alderen. Oftest blir det oppdaget i alderen 7-15 år.

• Ved nyfødte er MVP funnet tilfeldig sjeldne.

• hos barn med ulike hjertesykdommer er PMK funnet i 10-23% av tilfellene, og når høye verdier i arvelige bindevevssykdommer.

Hos barn under 10 år oppstår mitralventil prolaps omtrent like ofte hos gutter og jenter, eldre enn 10 år - mye oftere funnet hos jenter i 2: 1-forholdet.

Medfødte anomalier (inkludert mikroanomalier) av ventilutvikling. Teori medfødte microanomalies arkitektur spisser, chordae og atrioventrikulær ring, som over tid på grunn av gjentatte microtraumas blant hemodynamiske effektene bli mer uttalt, ledsaget av overdreven produksjon av kollagen i stroma ventilen i hovedsak, type III.

Teori om den primære utviklingsdefekten i bindevevsmetralventilapparatet. Sistnevnte er kombinert med en økning i antall stigmatiserende dysembriogenese. Teorien om medfødt mitralventil anomali er bekreftet av høy frekvens av deteksjon av en svekket distribusjon av senk akkorder til mitral cusps, unormale akkorder i venstre ventrikkel.

Noen medfødte anomalier fører til mitral prolaps, ledsaget av mitral regurgitasjon. For eksempel forekommer alvorlig mitral ventil prolaps med golosistolicheskom støy og mitral regurgitation i fravær av commissural tendon filamentene i mitral ventilen.

Myxomatøs transformasjon av ventilcusps: myxomatøs transformasjon er assosiert med en ikke-spesifikk reaksjon av bindevevstrukturer av ventilen til enhver patologisk prosess. Myxomatose kan være et resultat av ufullstendig differensiering av ventilvev, når det på et tidlig embryonalt stadium svekkes innflytelsen av faktorer som stimulerer utviklingen. Myxomatose kan være hereditært deterministisk.

Den "myokardiale" teorien om utbruddet av MVP er basert på det faktum at hos pasienter med ventilprolaps er endringer i ventrikulær kontraksjon og avslapning av følgende typer funnet i angiografiske studier:

• Mangelfull forkortelse av venstre akse i venstre ventrikkel.

• Unormal sammentrekning av venstre ventrikel av "benet av en ballerina" -type.

• For tidlig avslapning av den fremre veggen til venstre ventrikel.

Forekomsten av sekundær mitralventil prolaps er forbundet med følgende patologiske forhold:

• Arvelig patologi av bindevev (Marfan syndrom, Ehlers-Danlos syndrom, elastisk pseudoksantomi, etc.). Genetisk bestemt defekt i syntese av kollagen og elastiske strukturer.

• Deponering av glykosaminoglykaner i stromalventilen.

• Betingelser når mitralventilen er for stor til ventrikkelen eller ventrikkelen er for liten til ventilen.

• Medfødt hjertefeil ledsaget av "underbelastning" av venstre hjerte: Ebstein's anomali, atrioventrikulær kommunikasjon, atriell septaldefekt, unormal drenering av lungeårene, etc.

• Neuroendokrine abnormiteter (hypertyreose).

Transformasjon av mitral ventil som normalt er stiv i en løs myxomatous vev og reduksjon av kollagenstrukturer fører til det faktum at under systolen den intraventrikulære trykk under påvirkning av bladet bøyes til siden av venstre atrium. Med en stor avbøyning av ventiler utvikler mitral regurgitasjon, som imidlertid ikke er så uttalt som med organisk mitral insuffisiens.

Den normale funksjonen til mitralventilapparatet er avhengig av den korrekte samspillet mellom dets forskjellige elementer, inkludert ventilventiler, senetrådene, papillarmuskulaturen, den fibrøse ring, samt synkronismen av sammentrekningene i venstre atrium og venstre ventrikel. En viktig patogenetisk faktor som forårsaker forekomsten, samt bestemmelse av graden av mitralventil-prolaps, er formen på ventilbladene. Med PMK overgår det totale ventilområdet betydelig til normale verdier. Samtidig er jo større området okkupert av ventilen, jo svakere er det mot kreftene i intraventrikulært trykk.

Mitralventiler rører normalt på overflatene på en slik måte at en ventil overlapper den andre, som ikke observeres i semilunarventilene. Prolapirovanie observeres vanligvis i den frie delen av ventilen, og så lenge ventilene berører hverandre, observeres ikke mitral regurgitasjon. Dette forårsaker auscultatory fenomenet med isolerte klikk i hjertet. Ved fremfall oppstår i kontaktflatene av klaffene, at selv med en liten størrelse av innsynking kan forekomme mitralinsuffisiens, blir volumet som bestemmes av divergens av klaffene under systole og ekspansjonsforhold atrioventrikulær åpning.

Det subvalvulære apparatet spiller en viktig rolle i dannelsen av bladprolaps og mitralinsuffisiens. Når akkordforlengelse eller svak kontraktilitet av papillærmuskulaturene i ventilasjonsbrikken kan forkortes i større grad, vil graden av opphissing også øke.

Volumet av venstre ventrikel i systole og diastole, samt hjertefrekvensen, har stor innflytelse på størrelsen på ventilens forlengelse og kan vesentlig endre de auskultatoriske og ekkokardiografiske manifestasjoner av MVP.

Graden av prolaps er omvendt relatert til verdien av det endediastoliske volumet i venstre ventrikel. En svak akkordspenning med en nedgang i det venstre ventrikulære ende-diastoliske volumet bidrar til en større grad av ventil-prolaps. De fysiologiske og patologiske forholdene som er ansvarlige for reduksjonen i endediastolisk volum i venstre ventrikel (takykardi, hypovolemi, nedsatt venøs blodavkastning) øker graden av PMK. Ulike faktorer som forårsaker en økning i volumet i venstre ventrikel (bradykardi, hypervolemia, økt venøs retur av blod), med PMK kan være kompenserende i naturen fordi bidrar til spenningen av senekordene og reduserer derfor fremspringet av mitralventilene i hulrommet til venstreatrium.

Det kliniske bildet av PMK.

Kliniske manifestasjoner av mitral ventil prolaps hos barn varierer fra minimal til signifikant og bestemmes av graden av bindevev dysplasi av hjertet, autonome og neuropsykiatriske abnormiteter.

De fleste av barna i historien har indikasjoner på en ugunstig løpet av den antatale perioden. Komplisert graviditet hos mødre observeres oftest i de første 3 månedene (toksisitet, trussel om avslutning, ARVI). Det er i denne kritiske perioden med prenatal utvikling at intensiv differensiering av vev oppstår, dannelse av organer, inkludert mitralventilen.

I ca. 1/3 tilfeller er det indikasjoner på ugunstig arbeidskurs (rask, rask levering, vakuumutvinning, keisersnitt i arbeidskraft). Deretter danner barn med fødselsskader minimal hjernesvikt, intrakranial hypertensjon og neuropsykiatriske abnormiteter (asthenoneurotisk syndrom, logoneurose, enuresis).

Fra en tidlig alder kan tegn (eller indikasjoner i historien) av dysplastisk utvikling av bindevevstrukturer i muskel- og leddapparatet (dysplasi i hofteleddene, inguinal og navlestreng) identifiseres. Det er viktig å fastslå tilstedeværelsen av disse anomaliene i historien for korrekt vurdering av bindevevssykdommer, siden undersøkelsen sistnevnte ikke kan oppdages (spontan forsvinning, kirurgisk behandling).

De fleste barn med PMK har en historie med følsomhet mot forkjølelse, tidlig utbrudd av ondt i halsen og kronisk tonsillitt.

De fleste barn, vanligvis over 11 år, har flere og forskjellige klager på brystsmerter, hjertebank, kortpustethet, en følelse av hjertesvikt, svimmelhet, svakhet og hodepine. Smerten i hjertet av barn er karakterisert som "stabbing", "pressing", "aching" og er følt i venstre halvdel av brystet uten bestråling. I de fleste barn varer de i 5-20 minutter, oppstår på grunn av følelsesmessig stress og følger som regel med autonomiske lidelser: ustabilt humør, kalde ekstremiteter, chilliness, hjertebank, svette, spontant eller etter å ha tatt en valerisk tinktur, Valocordin.

Cardialgia med MVP kan være forbundet med regional iskemi av papillærmuskulaturen når de er overstretched. Neurovegetative forstyrrelser manifesteres av hjerteslag, en følelse av "forstyrrelser" i hjertearbeidet, "prikking", "fading" av hjertet.

Hodepine er mer sannsynlig å oppstå med tretthet, følelser, om morgenen før skolen, og kombineres med irritabilitet, søvnforstyrrelser, angst, svimmelhet.

Dyspnø, tretthet, svakhet er vanligvis ikke korrelert med alvorlighetsgraden av hemodynamiske forstyrrelser, så vel som med treningstoleranse, ikke forbundet med skjelettdeformiteter, og har en psykoneurotisk genese.

Dyspné kan være iatrogen i naturen og skyldes detraining, fordi Leger og foreldre begrenser ofte sin fysiske aktivitet til barn uten noen grunn. Sammen med dette kan dyspnø forårsake hyperventilasjonssyndrom (dype sukker, perioder med raske og dype pustebevegelser i fravær av endringer i lungene). Grunnlaget for dette syndromet hos barn er nevros av respiratorisk senter eller det er en manifestasjon av maskert depresjon (DeGuire S. et al., 1992).

Fysiske data: Under klinisk undersøkelse viser de fleste barn dysplastiske utviklingsfunksjoner (mindre abnormiteter) av bindevev:

- Svak utvikling av muskler.

- Økt utvidbarhet av små ledd.

- Brudd på kroppsholdning (skoliose, straight back syndrom).

Mitralventil prolaps hos barn

Mitralklaffprolaps på barn - utstående vinger atrioventrikulær hjerteklaff inn i hulrommet i venstre atrium ved den venstre ventrikkel sammentrekning. Kliniske manifestasjoner av mitralklaffprolaps er tretthet, svimmelhet og besvimelse, falsk angina, hjerteinfarkt og forstyrrelse av hjertet. Diagnosen av mitralklaffprolaps i barn er opprettet pediatriske kardiolog basert på røntgendata, EKG, ekkokardiografi. Terapeutisk taktikk for mitralventil prolaps hos barn involverer begrensende trening, individuell treningsterapi, symptomatisk terapi; med alvorlig mitral insuffisiens - plast eller ventil protese.

Mitralventil prolaps hos barn

Mitralklaffprolaps hos barn - et brudd av den avsluttende funksjon av atrioventrikulær (mitral) ventil inn i venstre hjertekammer systole, som fører til prolaps av vingene inn i hulrommet i venstre atrium. Frekvensen for deteksjon av mitralventil prolaps hos barn og ungdom er 2-16%; mens over 10 år er hjertesykdom 2 ganger oftere funnet hos jenter. Mitralklaffprolaps kan diagnostiseres hos et barn i alle aldre (selv i den nyfødte), men de fleste tilfeller av diagnostisert anomalier valvulær i alderen 7-15 år. Den høye forekomst av mitralklaffprolaps i barn utgjør pediatrisk kardiologi og pediatri problemet med økt klinisk mistanke, tidlig diagnose og forebygging av komplikasjoner.

Klassifisering av mitralventil prolaps hos barn

Etter opprinnelse kan mitralventilapaps hos barn være primær (idiopatisk) og sekundær, medfødt eller oppkjøpt hjertesykdom.

Når man tar hensyn til objektive data, er det vanlig å utelukke den "stille" og auskultatoriske formen for defekten. Det "stille" skjemaet oppdages ved en tilfeldighet under ekkokardiografi; auscultatory - ved å identifisere det systoliske lyd- fenomener (srednesistolicheskih klikk srednesistolicheskih, telesistolicheskih holosystolisk eller støy) ved anvendelse av eller hjerte auscultation phonocardiography.

Med denne form for valvulær unormalitet, kan de fremre, bakre eller begge mitralventiler prolapse. Det er 3 grader av uttalt hevelse av mitralventilcusps: I - fra 3 til 6 mm; II - fra 6 til 9 mm; III - mer enn 9 mm. I følge de kliniske manifestasjonene, kan mitral ventil prolaps hos barn være asymptomatisk, inkompetent og klinisk signifikant.

Med mitralventil prolaps hos barn, kan følgende systoliske oppblåsninger oppstå:

1. mitral regurgitasjon
2. regurgitation strekker seg til 1/3 av venstre atriell kavitet
3. regurgitation strekker seg til 1/2 av venstre atriell hulrom
4. regurgitation strekker seg til mer enn halvparten av hulrommet i venstre atrium.

Årsaker til mitralventil prolaps hos barn

I utviklingen av primære former for mitral ventil prolaps hos barn, tilhører hovedrollen bindevevsdysplasi. I dette tilfellet, barna observerte forskjellige microanomalies ventilanordningen (endring av struktur av papillære muskler, størrelse, for feste, og antallet akkorder, etc.). Fybrodisplations utviklingen i sterk grad bidrar til metabolske forstyrrelser, magnesium og sink mangel, og infeksjon av gravide gestosis, økologiske problemer, arvelighet.

Årsaker til sekundær mitralventil prolaps hos barn er forskjellige. Først av alt bør det bemerkes rollen til arvelige sykdommer (Marfans syndrom, Ehlers-Danlos syndrom, osteogenesis imperfecta et al.), Som er ledsaget av akkumulering av syremukopolysakkarider inn i ventilen stroma, og myxomatous degenerasjon klaffer korder dilatasjon atrioventrikulær ring. Mitralklaffprolaps hos barn kan være en komplikasjon av forskjellige sykdommer: revmatisme, revmatisk karditt, infeksiøs endokarditt, skade på hjertet, kardiomyopati. myokarditt, arytmier, perikarditt.

Ofte er mitral ventil prolaps en konsekvens av andre CHD hos barn, noe som bidrar til endringer i hemodynamikken til venstre hjerte, en defekt i interatrialseptum, en interventrikulær septaldefekt, unormal drenering av lungeårene, en åpen atrioventrikulær kanal.

I tillegg kan mitralklaffprolaps i barn være forårsaket av neuroendokrine, psyko-emosjonelle, metabolsk dysfunksjon, autonom innervasjon av brudd på ventilanordningen. Denne tilstanden kan skyldes neurose, vegetativ-vaskulær dystoni, tyrotoksikose, etc.

Symptomer på mitralventil prolaps hos barn

Manifestasjoner av mitralventil prolaps hos barn kan være svært variabel og ikke-spesifikk. De fleste barn klager over svakhet, dårlig treningstoleranse, svimmelhet, hodepine, kortpustethet, søvnforstyrrelser. Kardialgia, takykardi, følelser av uregelmessig hjertefunksjon, hypotensjon og en tendens til forekomsten av synkopale tilstander er ofte notert. Psyko-vegetative lidelser er karakteristiske - asteni, urimelig frykt, økt angst, psykomotorisk irritabilitet.

Mange barn med mitralklaffprolaps identifisert ulike typer av dysplastiske stigma, "gotisk" gane, hofte dysplasi, inguinal og umbilikalhernie, uriktig holdning, bryst misdannelse, Valgusdeformitet av føtter, flate føtter, tidlig ryggsmerter, strekkmerker på huden, nærsynthet, nephroptosis og så videre

Med sekundær mitralventil prolaps, kommer symptomene på den ledende sykdommen fram. Komplikasjoner av mitralklaffprolaps hos barn kan være en separasjon av korden av klaffen perforering, arytmier, bakteriell endokarditt, hjertesvikt, tromboemboli, syndromet av plutselig hjertedød og andre.

Diagnose av mitralventil prolaps hos barn

Ha barnet mitralklaffprolaps kan mistenkes barnelege eller pediatrisk kardiolog basert på auscultation typisk triade av å ha klikk (klikk), og støyen karakteristiske "pip korde". Fonokardiografi bidrar til å korrekt vurdere hjertestøyens karakter.

Instrumental undersøkelse av barn med mitralventil prolaps inkluderer elektrokardiografi, hjertets radiografi og echoCG. EKG er ofte funnet i barnets arytmier og lednings (blokade av høyre grenblokk, sinus takykardi eller bradykardi, extrasystole et al.). Samtidig kan elektrokardiografiske lidelser detekteres både i ro og under en ortostatisk test eller en Holter-overvåkingsprosess.

Doppler ekkokardiografi hos barn med mitralklaffprolaps detekterer endringer i strukturen av ventilen og subvalvulær apparat, gjør det mulig for oss å anslå graden av prolaps av klaffene, oppstøt alvorlighetsgraden og graden av hemodynamisk ustabilitet. Røntgen hjertets størrelse ikke blir endret eller redusert, bue av lungearterien moderat utbuling, hvilket indikerer at bindevevet av mindreverd.

Differensial diagnose av mitral ventil prolaps hos barn utføres med mitral insuffisiens, interatriell aneurisme av interatrialseptum.

Behandling av mitralventil prolaps hos barn

Med en asymptomatisk form for mitral ventil prolaps, trenger barn ikke spesiell behandling. I dette tilfellet er det nok å begrense oss til generelle tiltak: normalisering av dagregimet, veksling av mental og fysisk anstrengelse, etc. Ved detektering av mitralregurgitasjon og rytmeforstyrrelser er det nødvendig å begrense fysiske aktiviteter ved utnevnelse av et individuelt kompleks av treningsbehandling.

Med mitral ventil prolaps hos barn, utføres hovedsakelig symptomatisk behandling. Så med vegetative forstyrrelser er sedativer foreskrevet; fysioterapeutiske prosedyrer (galvanisering, elektroforese, darsonvalisering, massasje).

Forstyrrelser av ventrikulær myokardrepolarisering tjener som grunnlag for kardiotrofisk og metabolisk behandling (inosin, kalium og magnesiumparaginat, gruppe B-vitaminer, L-karnitin, etc.). Når rytmeforstyrrelser tilrådelig å bruke p-blokkere (atenolol, propranolol) og andre antiarytmika.

For å forhindre utvikling av infektiv endokarditt, foreskrives antibakteriell og immunmodulerende terapi før og etter mindre kirurgiske inngrep.

Ved klinisk signifikant mitralregurgitasjon, samt komplisert forlengelse av mitralventilen, bør barn konsulteres av en kardiurgirurg for å avgjøre den kirurgiske korreksjonen av defekten, for eksempel erstatning av plasty eller mitralventil.

Prognose og forebygging av mitralventil prolaps hos barn

I barndommen fortsetter mitralventil-prolaps vanligvis godartet; komplikasjoner er sjeldne. Mangel på riktig behandling og observasjon kan føre til progresjon av valvulær insuffisiens og mitralregurgitasjon, utvikling av vanskelige korrigerbare forstyrrelser i voksen alder. Det er derfor rettidig diagnose og behandling og forebyggende tiltak er så viktige i barndommen.

Forebyggende tiltak er hovedsakelig begrenset til forebygging av progresjon av ventilforstyrrelser og utvikling av komplikasjoner. Barn med mitralventil prolaps krever valg av individuell fysisk aktivitet, behandling av samtidig hjertesykdom; dispensar observasjon av en barnelege, kardiolog og pediatrisk reumatolog, pediatrisk nevrolog vanlig EKG, ekkokardiografi, etc.

Forlengede hjerteventiler - norm eller patologi? Vi har å gjøre med en pediatrisk kardiolog.

Dette problemet ligger i komplekset av symptomer forårsaket av strukturelle abnormiteter i ventilhjerteapparatet.

Hyppigheten av forekomst hos barn er opptil 14% i befolkningen, det er vanlig hos jenter mellom 6 og 15 år.

Mest sett fant mitralventilen prolaps hos barn. Men også i 4% av tilfellene kan det forekomme tricuspideventil, og aorta- og lungeventilforløp er svært sjeldne.

Forløp er små hjerteavvik. Utviklingen av ventilinsuffisiens, som senere krever proteser, kan tilskrives mangler.

Hva er en ventilenhet?

Hjertet pumper opp til 5 liter blod per minutt. For optimal ytelse trenger den meldinger mellom kameraene.

Takket være ventilene flyter blod fra ett kammer til et annet og vender ikke tilbake.

Tett lukking på grunn av trykkforskjell. Det er fire ventiler i hjertet: mitral, tricuspid, aorta, pulmonal.

Årsaker til prolapse

Hovedårsaken er endringer i bindevevet, som blir løs.

Som kjent er ventilapparatet, hjertets akkord, ventilringene, nøyaktig av det.

Endringer i bindevevets struktur er forårsaket av:

• medfødt patologi eller primær prolaps (denne typen patologi kalles myxomatøs degenerasjon);
• arvelig faktor;
• rask vekstspurt;
• ekstra eller utvidede akkorder.

Prolaps symptomer

1. Hjertebank, eller takykardi. Vises i en rolig stat, ikke ledsaget av en følelse av frykt og hevende svette.
2. Hodepine, svimmelhet, oftere om kvelden.

Ikke la barn være i nærheten av skjermer til datamaskiner, telefoner i lang tid. Dette er en stor belastning på det visuelle apparatet, derfor kan det være hodepine.

I de fleste tilfeller kan mitralventil prolapse "gi" bare et auskultatorisk bilde.

Dette betyr at når du lytter til brystet, vil barnelege legge merke til en støy eller "klikk" i hjertet av hjertet. Og barn med denne patologien er bedre å lytte til å ligge ned.

Også svært viktig i utseendet av klager er nervesystemet. Mitralventilen har en liten automatisme, og under virkningen av katekolaminer (binyrehormoner), produsert når tilstanden i nervesystemet endres, kan det sakke.

Nervesystemet er delt inn i sympatisk og parasympatisk. Med deres ubalanse oppstår klager.

diagnostikk

1. En av de viktigste undersøkelsene er et ultralyd i hjertet, noe som gir et komplett bilde av hjertets anatomiske struktur.
2. EKG. Evaluerer rytme og konduktivitet.
3. Blodelektrolytter (magnesium, kalium, kalsium).
4. Generell analyse av blod og urin.
5. Daglig overvåkning av EKG ved gjenkjenning av rytmeforstyrrelser og ledning.
6. Stress EKG-tester - tredemølle test eller sykkel ergometri.

Behandling av mitralventil prolaps

Grad 1 prolaps trenger ikke å bli behandlet. Barn har ingen begrensninger i idrett og kroppsopplæring.

Kardiotrofisk terapi:

• Qudesan. Legemidlet er en antioksidant, vises til barn fra 1 år, forbedrer utvekslingen av sporstoffer i hjertemuskelen. Den har både profylaktiske og terapeutiske doser;
• Elkar. Karnitinmedikamentet, tonic, stimulerer metabolisme i myokardiet. Du kan tildele fra fødselen. Forbedrer appetitten
• Riboksin. Vitaminlignende stoff. God effekt når administrert til idrettsutøvere;
• Pantogamum. Det forbedrer metabolisme, kan redusere blodtrykket, reduserer angst, forbedrer fysisk ytelse og mental aktivitet.

Legemidler som forbedrer hjernecirkulasjonen:

• Cavinton. Copes med hodepine. Representanter for denne gruppen er Oxybral, Cinnarizine;
• magnesium og kaliumpreparater - Magnelis, Panangin. Disse stoffene øker nivået av elektrolytter som er viktige for hjertecellen, derfor forbedres rytmen og konduktiviteten til hjertet.
• Calcemin. Kalsium, styrker bindevev av ventiler;
• Omega-3 fettsyrer. Ha en gunstig effekt på hjertefrekvensen.

Norske forskere har bevist at søvnforstyrrelser, irritabilitet, humørsvingninger skyldes omega-3-mangel. Det er også viktig å inkludere havfisk, vegetabilske oljer (spesielt linfrø) i kosten;

Behandling av folkemidlene

I utgangspunktet er det rettet mot å regulere nervesystemet:

1. Rhizome valerian er den beste beroligende. Styrker inhiberingsprosessene i cortical strukturer i sentralnervesystemet. Beroligende effekt oppstår i gjennomsnitt etter 2 uker. Som regel er beroligende behandling foreskrevet i minst en måned. Herbal medisin bør foreskrives kurs, 3 ganger i året.
2. For å styrke hjertet vevet er nyttig sitronsaft. Men det bør brukes nøye i tilfelle av et allergisk humør hos barnet.
3. Tonic stoffer: nese, echinacea, fennikel, løvetann, centaury.
4. Stimulanter: ginseng, Rhodiola rosea, kinesisk sitrongress.
5. Fysioterapi prosedyrer. Elektroslep, elektroforese på nakken og krageområdet, galvanisering - alt dette bidrar til muskelavslapping.
6. Ikke glem livsstilskorrigeringen. Det viktigste for barn er fysisk aktivitet. Det bidrar til å styrke muskelrammen og bindevevet til hjertevalvularapparatet. Valgfritt utmattende belastninger. Selv morgen øvelser i 15 - 30 minutter om dagen, er utendørs spill bra. Sykling og ski har en god dynamisk belastning.
7. Det er også viktig å skape psykologisk komfort i barnet i familien. Tross alt, faktisk, med riktig holdning til babyen din, vil dette bidra til å opprettholde balansen i nervesystemet, og dermed unngå mange problemer.

Som utgang

En mitral ventil prolapse kan uavhengig passere på grunn av endringer i barnets konstitusjonelle egenskaper. Anta at hvis en baby var høy og tynn, men så fikk den seg, kan ventilen returnere samme struktur.

I denne artikkelen har vi demontert årsaken og behandlingen av prolapse. Det kan konkluderes med at forlengelsen av ventiler i første grad kan tilskrives grensens tilstand av helse. Og rettidig behandling vil forhindre progression av en negativ tilstand.