Angioneurose - hva er denne sykdommen

Angioneurose er ikke en egen sykdom, men en del av den patologiske mekanismen for skade i forstyrrelser i det autonome nervesystemet. Gruppen inneholder slike sykdommer:

Uenigheter mellom vitenskapelige trender er i forhold til angioneurose som en separat lokalnosologi eller som et stadium av en generell sykdom. Faktisk, gitt rollen som spasme, kan hypertensjon bli inkludert i denne gruppen.

Tenk på patogenesen og kliniske former for de mest kjente sykdommene.

patogenesen

I menneskekroppen er det en del av nervesystemet, kalt vegetativt. Det fungerer ikke i isolasjon, men utfører bare sine funksjoner, det gir:

• ernæring av muskler, hud, indre organer;
• dilaterer og smalker blodårene;
• støtter den nødvendige metabolismenivået;
• forbinder de nervøse og endokrine systemene og koordinerer deres interaksjon;
• deltar i organisasjonen av reaksjonen på stress.

Høyre kontrollsentre er lokalisert i hjernebarken, hypothalamus, medulla. De danner kjernen. "Ordrer" til periferien går som en del av nervefibrene, noder. De er en del av kraniale nerver rettet mot hodet (ansiktsmuskler, kar, hud, lacrimal og spyttkjertler), gjennom nerver i ryggmargen nærmer seg øvre og nedre ekstremiteter, hjertet, organene i brystet og bukhulen.

Nedgangen i den sentrale delen eller impulsoverføringsveiene (noen forskere legger særlig vekt på nerver i ryggmargen) av en medfødt eller oppkjøpt natur fører til forstyrrelsen av funksjonell bruk av hele systemet.

Vasculomotor-senteret forårsaker en økning i arterienes tone i periferien, og dens parese oppstår med en markert utvidelse av karene (dilatasjon). En slik reaksjon kalles angioneurose.

En rekke sykdommer manifesteres av et utprøvd overveiende brudd på trofisk funksjon (ernæring). De ble foreslått å bli tildelt gruppen av angiotrofoneuroser. Dette inkluderer Raynauds sykdom, sklerodermi.

Den patologiske mekanismen involvert:

• forstyrret funksjon av skjoldbruskkjertelen, binyrene;
• akkumulering av oksyderte dekomponeringsprodukter;
• medfødt mangel på det vegetative systemet.

Årsaker og provokerende faktorer

Årsaker til angioneurose betinget oppdelt i ekstern (eksogen) og intern (endogen).

Eksogene inkluderer:

• alvorlig hypotermi av nedre og øvre ekstremiteter, frostbit;
• forgiftning med alkohol, bly salter, nikotin, industrielle plantevernmidler, karbonmonoksid gass;
• forårsakende midler av smittsomme sykdommer;
• traumer;
• alvorlige stressende situasjoner (angioneuroser følger ofte den generelle nevrototiske tilstanden).

Interne årsaker er vanligvis knyttet til:

• forgiftning ved nedbrytningsprodukter under toksisose, alvorlige stadier av sykdommer;
• metabolske forstyrrelser;
• hormonell patologi.

Å provosere forekomsten av kliniske symptomer kan:

• langt arbeid i farlige arbeidsforhold;
• fingerskader;
• hypotermi når du går, bading.

Symptomer og klinisk kurs av lokal angioneurose

Ofte er symptomene uttrykt i lokale tegn:

• blanchere deretter rødhet av fingre eller tær;
• misfarging av huden i ansiktet (ører, nesespiss, lepper, kinn) i form av skarpe bleke flekker, og blir til varig rødhet;
• nedgang i temperaturen på hudområdet;
• smerte forbundet med lokal iskemi, irritasjon av følsomme nerveender med giftige stoffer;
• følelsesløshet, brennende følelse - en slags endret følsomhet.

Noen forfattere henviser til disse symptomene som akroparestesi.

For lokale brudd karakteristisk symmetri av lesjonen.

Det kliniske kurset er langt, kronisk.

Det er vanlig å skille tre faser:

• I - spasmer av arterielle fartøy er paroksysmale i naturen, ledsaget av isolerte områder av blanchering av huden, chilliness, varer omtrent en time, gir vei til en normal tilstand, smerte blir tilsatt med hyppige angrep;
• II - huden blir blåaktig, den utvikler parestesier, smerter, dilaterte vener;
• III - blærer med blodig væske opptrer på huden, etter åpning av sår er synlige, nekrose i alvorlige tilfeller kan spre seg dypt inn i musklene, utfallet i arr blir ansett som positivt, tilsetningen av infeksjon fører til gangrene (vanligvis de siste falangene av fingrene).

Funksjoner trophanevroz

Trofonurosis ledsaget av mer alvorlige manifestasjoner:

• økt tørrhet og tynning av huden på grunn av svekket svette og salivasjon;
• hårtap
• sprø negler;
• hevelse i ulike deler av kroppen;
• smertefulle sprekker og sår på huden;
• ved tilsetning av infeksjon og betennelsesskilt rundt sår;
• forkjærlighet for fingrene i gangrene.

I trophangiosis kan gå med alvorlig kurs:

• Raynauds sykdom
• endarteritt obliterans,
• sklerodermi,
• Quincke hevelse,
• lipodystrofi.

Funksjoner av klinikken av sykdommer i gruppen av angioneuroser

Det er nok sykdommer som begynner med manifestasjoner av angioneurose. Vi anser bare de vanligste.

sklerodermi

Sykdommen er inkludert i trofonurosegruppen. Forstyrrelse av ernæring av huden og subkutan vev fører til utseende av edematøse områder, vekslende med skinnende brune flekker på tett hud. Mulig i begrenset og felles form.

Med nederlaget i ansiktet endrer det utseendet uten anerkjennelse: leppene blir tynne, musklene er maskeformede, tale og svelge er vanskelige.

Lignende endringer kan spre seg til indre organer (spiserør, tarm, lungevev).

Raynauds sykdom

Sykdommen manifesteres av bitter av bleking og tap av følelse oftere på fingrene. Det har alle tegn på angioneurose. Etter fjerning av spasmen forblir en brennende følelse i fingrene, prikken.

migrene

Kalt vaskulær paroksysmal patologi. Ledsaget av skarpe smerter i en halv av hodet. I hjernen passerer stadiene av spasme, ødem, iskemi og hyperemisk dilatasjon av karene. Før angrep er det en periode med aura, uttrykt i:

• søvnighet;
• følelse av tyngde i hodet;
• humørsvingninger;
• Utseendet til lyse flekker foran øynene;
• brudd på følsomhet i armer og ben;
• varme eller kulderystelser.

Smerten er lokalisert i halvparten av pannen, øyekontakt, nakke, utstrålende til kjeve, tempel, nakke. Ansiktet blir blek eller rød. Det er:

• kvalme;
• oppkast;
• ubalanse;
• århundre unnlatelse;
• endring i elevens størrelse
• tap av visuelle felt.

Neurologer skiller flere former for migrene ved det rådende kliniske bildet.

Temporal arteritt

Den første sykdommen er forbundet med vaskulær spasme i blodforsyningsområdet til den tidlige arterien. Funksjonen er:

• nederlag av eldre
• ensidige symptomer, men, i motsetning til migrene, uten forløpere;
• smerter oppstår om natten;
• pulserende natur av smerte;
• kraftig økning under tygging;
• brudd på ansiktsuttrykk;
• hevelse og rødhet i huden over den forseglede beholderen.

Angioødem (Quincke)

Utviklet hos personer med overfølsomhet utsatt for allergiske reaksjoner.

Feil i det autonome nervesystemet i dette tilfellet medfører økt reaktivitet av organismen til stimuli. Symptomene inkluderer:

• hevelse i huden og subkutant vev ofte på ansiktet (lepper, øyelokk, halvparten av ansiktet);
• Laryngeal ødem utvikler sjelden, noe som fører til mekanisk asfyksi;
• kløe;
• heshet;
• kvalme og oppkast.

I tillegg til choking, farlig hevelse i hjernen og dens membraner, som er ledsaget av:

• hodepine;
• kramper;
• søvnighet;
• fallende syn;
• vestibulære lidelser.

Hvordan blir diagnosen gjort?

Fase av angioneurose eller lokale forandringer kan antas på grunnlag av kliniske symptomer, observasjon av angrep, belysning av kursets typiske natur.

Ikke alle pasienter kan fikse spastisk sammentrekning med enheter. Hvis anfallet avsluttes, blir blodstrømmen normal.

I tilfelle av vanlige sykdommer, kan man på angiogrammet se endringer i vaskulærvev og vev rundt.

behandling

Terapi for nederlaget i det autonome nervesystemet bør omfatte eliminering av årsaken til sykdommen.

Antibiotika eller antiinflammatoriske midler er angitt for assosiasjon med infeksjon.

For å styrke den autonome nervesystemet regulerer:

• B-vitaminer;
• sedativa;
• ganglioblockere (Hexonia, Pentamine);
• anticholinergics (atropin, betyr med belladonna).

Symptomatisk behandling er bruken av:

• vasodilatatorer fra forskjellige farmasøytiske grupper (nikotinsyre, No-shpa, Trental, Verapamil);
• antihistamin medisiner, kortikosteroider med allergi.

Et kurs fysioterapi behandling (diadynamiske strømmer, fonophorese) er vist.

I fravær av et resultat utføres novokain-blokkeringer, kirurgisk fjerning av sympatiske noder.

Pasienter anbefales svovel- og radonbad, slambehandling på skianleggene Matsesta, Evpatoria, Pyatigorsk sonen.

Hver klinisk form for angioneurose krever en individuell behandlingsregime.

Hva betyr prognosen?

Langsiktig tilbakekalling kan oppnås hos pasienter med lokale skjemaer, samtidig som man tar hensyn til anbefalingene fra legen og støttende behandling. Dette gjelder spesielt for sykdommer i ungdomsårene.

Med kronisk kurs av vanlige manifestasjoner, og blir til forskjellige sykdommer, er prognosen mindre gunstig. Krever konstant vedlikeholdsbehandling, kombinasjon med spa prosedyrer.

For å forhindre angioneurose er det nødvendig å raskt eliminere årsakene og faktorene som stimulerer patologien. Forsterke immuniteten til fysisk trening, skikkelig ernæring gjør det mulig å opprettholde funksjonaliteten til nervesystemet på riktig nivå.

Angioneurose - en sykdom i blodårer i bakgrunnen av svikt i nervesystemet

Angioneurose er en gruppe sykdommer som utvikles som følge av nedsatt vasomotorisk aktivitet, som skyldes en lidelse i periferfartøyene, en kraftig nedgang i tonen til veggene.

Ofte påvirker angioneurose kvinner i aldersgruppen fra 20 til 40 år - negative symptomer manifesterer seg oftest på fingrene, mindre ofte på tær, ører og nese.

Den viktigste egenskapen til sykdommen er symmetrien av lesjonene og symptomene.

Klassifisering og årsaker til sykdommen

Leger klassifiserer angioneuroser i generelle og lokale grupper. Så eksperter henviser til den lokale gruppen:

• akrocyanose og akroparestesi;
• rodonalgia;
• Raynauds sykdom i sine tidlige stadier;
• migrene og Meniere syndrom;
• utslettende endarteritt og angina pectoris

Angioneurose er ofte forbundet med en svikt i nervesystemet, nemlig:

• nervøs utmattelse, umodenhet i nervesystemet - dette er typisk for ungdom og pasienter, hvis arbeid er ledsaget av store nervebelastninger og overbelastning;
• restrukturering av nervesystemet under påvirkning av hormoner under pubertet;
• På grunn av svikt i hormonell regulering eller i metabolske prosesser, er pasienter med skjoldbruskkjertelproblemer diagnostisert med fedme oftest i fare.

I tillegg deler legene årsakene til sykdomsutviklingen til eksogen (ekstern) og endogen (intern).

De eksterne faktorene inkluderer følgende faktorer:

• Overført hypotermi av hender og føtter, til deres frostbit;
• forgiftning kroppen med alkohol eller narkotika, en industrigruppe med giftstoffer eller karbonmonoksid - denne faktoren er spesielt vanlig hos narkomaner eller alkoholavhengige pasienter, så vel som alle som på grunn av sitt arbeid er utsatt for kjemikalier og giftstoffer;
• infeksjoner og virkningen av patogen mikroflora, tidligere traumer.

I gruppen av interne provokerende faktorer inkluderer leger:

• forgiftning, forgiftning av kroppen med nedbrytningsprodukter under toksisose eller alvorlige stadier av sykdommen;
• svikt i metabolske prosesser og hormonelle lidelser.

Sammen med disse grunnene, provosere denne patologien kan og:

• arbeider i farlige arbeidsforhold, spesielt hvis sistnevnte er forbundet med konstant vibrasjon;
• hånd- eller fotskader på arbeidsplassen;
• revmatoid artritt og systemisk lupus erythematosus, dermatomyositis.

Karakteristiske symptomer

Angiopsi av fartøy er oftest manifestert av lokale symptomer, nemlig:

• plager og etterrødhet av fingrene på øvre eller nedre ekstremiteter;
• en forandring i dermisfargen på ansiktet, spesielt i kinn, nese og ører - oftest på huden er det uttalt hvite flekker, som over tid oppnår vedvarende rødhet;
• senke temperaturen på en eller annen av den berørte huden;
• angrep av smerte på grunn av lokal iskemi eller irritasjon av nerveenden med giftstoffer og toksiner;
• følelsesløshet og brennende følelse i det berørte stedet.

I løpet av kurset har patologi tre faser:

1. I den første fasen manifesterer arteriell vasospasme seg med anfall, ledsaget av en karakteristisk blek av huden og en følelse av chilliness. Varighet - fra flere minutter til en time, etter at den er erstattet av en normal tilstand.
2. I den andre fasen får huden en blåaktig tint, manifesterer seg angrep av smerter og åreknuter.
3. Den tredje fasen av sykdommen er preget av utseende av blærer fylt med væske spredt med blod, som gradvis brister, vil danne sår. I tillegg kan nekrose påvirke de dypere lagene i dermis og muskler når en infeksjon går sammen, som til slutt fører til gangrene og tap av et organ.

Diagnose og behandling

I diagnostiseringsprosessen må legen avgjøre om angioneurosen er en uavhengig sykdom eller Raynauds syndrom forekommer.

For å gjøre en nøyaktig diagnose, foreskriver legen en kapilloskopi av neglelengden og å diagnostisere den indre tilstanden til blodårene og blodkarene - en studie ved hjelp av ultralyd og Doppler. Legene bruker også en kaldtest - i dette tilfellet dyppes hendene eller føttene simpelt i 2-3 minutter i kaldt vann, og deretter evalueres ekstern tilstand av dermis.

Behandling av angioødem må være omfattende. Legene foreskriver et kurs for å ta medisiner - det kan være Aminazin og Tropafen, andreno og ganglioblokatory. Parallelt tar pasienten antispasmodiske og vasodilatatorer, vitaminer fra gruppe B.

Sammen med medisinering gjennomgår pasienten galvanisering i henhold til Shcherbak og elektrosleep, hydrosulfuriske og radonbad, foreskrevet ultrafiolett bestråling.

Også en spesiell gymnastikk for blodkar gir en fordelaktig effekt - alternerende varme og kalde bad for hender og føtter. Hvis patologien er ledsaget av vasodilatasjon, foreskriver legene bruk av vasokonstriktormedikamenter - Efedrin eller koffein, kalsiumholdige legemidler, og vitamin C og B. For å lindre sterke angrep av smerte, plasseres en Novocain-blokkasje.

I de tidlige stadiene av patologien kan ty til bruk av urtemedisin.

Behandling av angioneurose er en lang prosess som kan suppleres med metoder og oppskrifter fra arsenalet av folkemidlene:

1. Alkohol tinktur av rød pepper. For sin forberedelse blir sennepspulver tatt - 2 ss. l., alkohol eller vodka - ca. 5 l., salt - 1 ss. L., 2 ss. rød pepper. Alle komponenter blandes og får infusjon i 12-24 timer - de berørte områdene smøres over natten med tinktur. Denne tinkturen varmes opp og øker blodstrømmen, henholdsvis, oppvarmer og tilfører mer blod, næringsstoffer og oksygen til de berørte vev og kroppsdeler.
2. Walnut tinktur - for forberedelsen tar de 3 liter melk, 1 ss. sukker og grønn, frisk valnøtt peeling. Sukker oppløses i melk, og en grønn hud på en valnøtt er pakket i gasbind og dyppet i en beholder med melk. Legg blandingen på et mørkt sted, la det brygge i 2 uker og ta en teskje tre ganger om dagen.

Forebyggende tiltak

For profylaktiske formål, for å forhindre eller forsinke angioneuroseforløpet, bør pasienten strengt overholde følgende regler og råd.

I begynnelsen er det verdt å fullstendig forlate dårlige vaner - røyking, alkoholforbruk og stillesittende livsstil. Det anbefales å beskytte hender og føtter mot skader, negative effekter av vibrasjoner og selvfølgelig hypotermi.

Det er nødvendig å introdusere mer i kostholdet av grønnsaker og frukt, vitamin C og PP, for å minimere forbruket av stekt og fettstoffer, samt mat som kan provosere dannelsen av blodpropper og blokkering av blodårer, svikt i blodet.

Pasienten er kontraindisert i enhver type arbeid som er ledsaget av hypotermi og vibrasjon, fine motoriske ferdigheter og ganske komplekse, hurtige fingerbevegelser, samt eventuell kontakt med kjemikalier og giftstoffer.

Prognosen til leger er oftest positiv, spesielt hvis sykdommen manifesterte seg under puberteten, i så fall er det gode muligheter for å overvinne patologien.

angioneurosis

Denne gruppen inkluderer en rekke sykdommer der vaskulære lidelser vibrerer som følge av autonome innerveringsforstyrrelser, Raynauds sykdom, erytromelalgi, migrene, Meniere's sykdom.

Sykdommen tilhører gruppen av angiotrophneurosis (syn: vasomotorisk trofisk neurose, vaskulær trofisk neuropati). Dette er det generelle navnet på en rekke sykdommer som utvikles som følge av forstyrrelser av vasomotorisk og trofisk innervering av organer og vev.

Etiologi og patogenese. M. Raynaud, som beskrev sykdommen i 1862, trodde at det var en neurose, på grunn av økt spenning i spinal vasomotoriske sentre. Det ble videre fastslått at Raynauds symptomkompleks kan manifestere seg som en uavhengig sykdom og som et syndrom i noen nosologiske former.

Smittsomme lesjoner i det autonome nervesystemet, endokrine sykdommer i skjoldbruskkjertelen og binyrene er viktige. Sannsynligvis spiller rollen som medfødt svikt i visse deler av det autonome nervesystemet, spesielt ryggmargens laterale horn. Skader på vasomotoriske sentre på forskjellige nivåer (cortex av hjernehalvfrekvensen, hypothalamus, stammen, ryggmargen) oppstår, noe som resulterer i økt vasokonstrictortone. En spasme av blodkar forårsaker blanchering av de distale deler av armene og bena, mindre ofte nesen, ørene, leppene, kvælningen, senker temperaturen på det berørte området og som et resultat av vevnekrose. Smerte forårsaket av irritasjon av følsomme nervefibre ved giftige stoffer som forekommer på iskemisk sted.

Kliniske manifestasjoner. Sykdommen hos kvinner skjer omtrent 5 ganger oftere enn hos menn, hovedsakelig i ung og middelalderen. De berørte områdene blir ofte markert på fingrene, mindre ofte på bena og svært sjelden på ørene, nesespissen. En funksjon av sykdommen er symmetrien av disse manifestasjonene. I klassiske tilfeller er det tre stadier av sykdommen.

Grunnlaget for første fase er vasospasm. Plutselig utvikler spasmer av kapillærer og arterioles av et bestemt sted er karakteristiske. Vanligvis blir det berørte området blekt, kaldt til berøring, følsomheten i det avtar. Varigheten av angrepet er fra flere minutter til en time eller mer, hvoretter spasmen går og området får et normalt utseende. Angrep kan gjentas med ulike tidsintervaller, og frekvensen og varigheten av angrepene øker, smerteforbindelser.

Den andre fasen skyldes asfyksi. Krammen manifesteres av en blå-violet farge på huden. Det er tinte følelser, og noen ganger alvorlige smerter, i steder av asfyksi forsvinner følsomheten. En viktig rolle i utviklingsmekanismen i dette stadiet er dilatasjon av venene. Etter en stund forsvinner disse fenomenene. Det er en overgang av den første fasen av sykdommen til den andre.

Den tredje fasen utvikler seg etter langvarig asfyksi. Bobler med blodig innhold vises på det hovne lemmet, som har en fiolettblå farge. Etter å ha åpnet blæren, er det funnet vævsnekrose på stedet, og i mer alvorlige tilfeller, ikke bare huden, men også alle myke vev opp til beinet. Prosessen avsluttes med arrdannelsen av den dannede ulcerative overflaten.

Sykdommen er kronisk. Prosessen varer i flere tiår. I noen pasienter gjentas paroksysmene flere ganger om dagen, i andre vises de med månedlige intervaller. Gangren er sjelden; Samtidig blir spikerfalangene utsatt for nekrose.

Diagnose og differensialdiagnose. Diagnosen er laget på grunnlag av sykdommens kliniske manifestasjoner. Først av alt er det nødvendig å avgjøre om det er en uavhengig sykdom eller Raynauds syndrom. Sykdommen kjennetegnes ved angrep av blanchering eller cyanose av fingrene (vanligvis stadium II og III), samt fremspringende deler av ansiktet under påvirkning av kjøling, følelsesmessige og andre irritasjoner, sårets symmetri, fravær av gangren på fingers hud.

For Raynauds syndrom er forekomsten av tegn på den underliggende sykdommen typisk: sklerodermi, vibrasjonssykdom, forgiftning med forskjellige kjemikalier, anterior scalenus muskel syndrom, ekstra cervikal ribbe, pectoralis mindre muskel, syringomyelia, endokrine lidelser (tyrotoksikose, overgangsalder).

Behandling. Tilordne sentrale og perifere adrenerge blokkere, aminazin, tropafen, dihydroergotamin, ganglioblokatorisk (pahikarpin, benzogekson, gangleron), beroligende midler. Antispasmodiske vasodilatorer er vist: nikotinsyre, trental, kalsiumionantagonister (adalat, verapamil). Varme bad er tilrådelig. Ved svikt av konservativ terapi utfører de desimpatisering og preganglionisk sympathektomi.

Prognose. I forhold til livet er prognosen god, når det gjelder fullstendig gjenoppretting - ugunstig. Hvis sykdommen oppstår under pubertet, kan det ofte oppstå betydelig forbedring eller fullstendig utvinning, ofte med alder.

Arbeidsevne Kontraindikert arbeid assosiert med ekstremitetens hypotermi, med tynne og komplekse bevegelser av fingrene (spiller musikkinstrumenter, skriver på en skrivemaskin), med vibrasjon, fuktighet, i kontakt med giftige kjemikalier. I forbindelse med umuligheten av å utføre arbeid i hovedprofesjonen, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan III eller (i sjeldne tilfeller) funksjonshemning II opprettes.

Rodonalgia. Det refererer til sykdommer der det er en patologisk utvidelse av blodkar.

Etiologi og patogenese. Etiologien til sykdommen er ennå ikke utlyst. I noen tilfeller er erythromelalgi en manifestasjon av arsenpolyneuropati, sklerodermi, dyp venetromboflebitt i underbenet, neurom på en av nerver i underben og fot. Angrepet er forårsaket av en akutt lidelse i vaskulær innervering av kapillærer, arterioler og sannsynligvis vener. Et angrep er provosert av overoppheting, muskel overbelastning, overhengende av lemmer, tretthet. Om sommeren blir anfallet gjentatt mye oftere enn om vinteren. Når det gjelder mekanismen for opprinnelse av smerte, er det antydet at ved utvidelse av blodårene øker permeabiliteten til blodkarets vegger, mens de humorale faktorene i blodet passerer gjennom vaskemuren og forårsaker smerteangrep.

Kliniske manifestasjoner. Sykdommen er like vanlig hos menn og kvinner, svært sjelden hos barn. Den utvikler oftere etter 40 år. Det forekommer i form av angrep av brennende smerter, lokalisert i distale ekstremiteter, med rødhet i huden, lokal økning i hudtemperatur, hevelse og svette. Oftere er en lem påvirket, vanligvis foten. Smerter økes dramatisk ved å varme opp lemmen, stå, gå og omvendt, betydelig redusert i kulde, i utsatt stilling. Angrepet varer fra flere minutter til flere timer.

Nåværende og prognose. Forløpet av sykdommen er kronisk, progressiv. Graden av dysfunksjon i kroppen er forskjellig. Prognosen for livet er gunstig, når det gjelder fullstendig gjenoppretting - tvilsom.

Diagnose og differensialdiagnose. Diagnosen er laget på grunnlag av typiske kliniske manifestasjoner. Symptomatisk erytromelalgi bør utelukkes.

Erytromelalgi skal differensieres fra sykdommer i beina og små ledd i foten, dilatasjon av dypdene i bena, tromboflebitt, ergotisme.

Behandling. Bruk vasokonstriktormidler (ergotamin, ephedrin, mezagon, izadrin), stimulerende sentralnervesystem (koffein, fenamin), kalsiumtilskudd, askorbinsyre, glutaminsyre, sedativer, intravenøse væsker av novokain.

Arbeidsevne Kontraindikert arbeid assosiert med å holde seg under forhold med høy lufttemperatur, med muskeloverspenning.

Migrene. En spesiell type paroksysmal hodepine, som er en uavhengig nosologisk form.

Etiologi og patogenese. En av de viktigste risikofaktorene for migrene er konstitusjonell predisposisjon til det. som ofte er arvelig, men den endelige årsaken til sykdommen er ikke klar. Grunnlaget for angrepet er angioneurotiske lidelser. Du kan betinget skille fire stadier av utvikling av migreneangrep. Under påvirkning av en rekke årsaker: endokrine skift (menstruasjon), overoppheting i solen, hypoksi, søvnforstyrrelser, overirritasjon av individuelle analysatorer (støy, sterkt lys), nevrologisk stress, alkoholinntak - det er angiospasmet i vertebrobasilar- eller karotidsystemene. En rekke symptomer fremkommer som følge av angiospasme: tap av synsfelt, fotopsi, nummenhet i ett lem. Dette er prodromale scenen. Deretter kommer den andre fasen: alvorlig dilatasjon av arteriene, arteriolene, venene og venulene, særlig i grenene til den ytre karoten arterien (temporal, occipital og midterkappe).

Amplituden til oscillasjonene av veggene i de dilaterte karene øker kraftig, noe som fører til irritasjon av reseptorene i karossens vegger, og det er en sterk lokal hodepine. Permeabiliteten øker, og ødemet i fartøyets vegger begynner.

Vanligvis på dette tidspunktet er det kontraktur av musklene i hodebunnen og halsen, noe som fører til en betydelig økning i blodstrømmen til hjernen. Det er komplekse biokjemiske forandringer: serotonin utskilles fra blodplater. histamin, under påvirkning som øker permeabiliteten til kapillærene, noe som bidrar til ekstravasering av plasmkininer. Tårene i arteriene minker mens kapillærene er innsnevret, noe som bidrar til den passive utvidelsen av arteriene og igjen fører til cefalgi (den tredje fasen av migrene). I fremtiden kan fenomenene indikere at hypothalamus er involvert i prosessen: kuldegysninger, økt urinering, nedsatt blodtrykk, økning i kroppstemperatur til subfebrile tall. Hvis angrepet avsluttes med søvnstart, våkner pasienten seg uten hodepine, selv om det kan oppstå generell svakhet og ubehag. Post-migrene syndrom er det fjerde stadiet av sykdommen og manifesteres av angiodystoni, allergiske eller allergisk-lignende lidelser.

Kliniske manifestasjoner. Det er tre hovedtyper av migrene: klassisk, atypisk og tilknyttet. Den klassiske formen for migrene (oftalmisk) begynner vanligvis med forløpere. Transient hemianopsia, fotopsier i form av strålende prikker eller en skinnende ødelagt linje vises. Noen ganger tenker er forstyrret, konsentrasjonen er hemmet. Aura varer fra flere minutter til en halv time, noen ganger opptil 1-2 dager, hvoretter en lokal bankende hodepine, kvalme og oppkast forekommer. I den etterfølgende smerten øker, er det notert i en halv av hodet, men kan være bilateralt. Hodepine når maksimalt i perioden fra en halv time til en time. Ofte er smerten lokalisert i frontetemporalt område, som utstråler til øyet og overkjeven. Samtidig blir blanchering og redning av ansiktet, lacrimation, øynene rødt, hovedsakelig på siden av smerte, økt salivasjon, kvalme og oppkast notert. Varigheten av hodepine fra flere timer til 1-2 dager. På angrepens høyde er det ofte kjent at ekspansjonen og spenningen til den tidsmessige arterien.

I vanlig migrene manifesterer prekursorene seg som en tilstand av eufori eller depresjon, noen ganger med følelse av sult, med en gjenning. Vanligvis skjer ikke tap av visuelle felt. Smerten er lokalisert rundt bane, strekker seg til panne, tempel og occipital cervical region. Samtidig vises nesestop, kvalme, oppkast, feber til subfebrile tall. Det er en innsnevring av palpebralfissuren, injeksjon av konjunktivens kar, svelling rundt banen. En egenskap ved dette skjemaet er at hodepine oppstår under søvn eller kort tid etter å ha våknet opp. Smerten kan vare lenge (i gjennomsnitt opptil 16-18 timer). En vanlig migrene utvikler ofte en migrene status som kan vare i flere dager. Under graviditet opphører migreneangrep.

I tilknyttet migrene kombineres det cephalgiske syndromet med forbigående eller relativt vedvarende nevrologiske defekter i form av hemiparese, parese av øyets ytre muskler, etterligne muskler, cerebellarforstyrrelser eller alvorlige psykiske lidelser. Grunnlaget for dette skjemaet kan ligge arteriell eller arteriovenøs misdannelse.

Diagnose og differensialdiagnose. Diagnosen av migrene er laget på grunnlag av paroksysmalt cephalgisk syndrom, under hensyntagen til fundusdataene. Følgende data er vanligvis tatt i betraktning: a) smerteangrep begynner i barndommen eller ungdomsårene; b) er oftere arvelige; c) i løpet av undersøkelsen blir det ikke registrert organiske symptomer (med unntak av den tilknyttede formen); d) anfall har karakteristiske stereotypiske manifestasjoner; e) i intervaller mellom angrep er pasienten helt sunn; e) sove eller oppkast stopper angrepet eller dramatisk reduserer alvorlighetsgraden. For å fastslå årsaken til den tilknyttede formen av migrene, er det nødvendig å undersøke pasienten i en sykehusinnstilling, ofte ved bruk av angiografi, Doppler-ultralyd (USDG), MR.

Differensier denne form for migrene fra andre typer cephalgia.

Behandling og forebygging. Det er behandlinger for migreneangrep og behandling av sykdommen selv. Drogbehandling er spesielt effektiv i forløperperioden. Tilordne tranquilizers, antidepressiva eller deres kombinasjoner, acetylsalisylsyre, beta adrenoblokere, etc. Effektivt vasokonstriktormiddel - ergotamin eller rigetamin (det inneholder også ergotamin); foreskrive koffein eller caffetamin som inneholder koffein og ergotamin. Imidlertid bør det huskes at ergotamin kan foreskrives ikke mer enn 3 uker siden den langvarige bruken fører til ergotisme. Et angrep av migrene i begynnelsen kan stoppe antispasmodik, akupunktur. I interictalperioden anbefales også refleksologi kurs. Nyttige dehydreringsmidler.

For å forhindre et angrep, er det nødvendig å unngå overoppheting i solen, bo i et tett rom, søvnmangel, effekten av støy, nervøs og psykisk stress, alkoholinntak.

Prognose. Om livet er gunstig. I tilfeller der sykdommen begynner i barndommen eller ungdommen, blir anfall mer sjeldne med tiden og stopper vanligvis i den involusjonerende perioden.

Arbeidsevne Midlertidig funksjonshemming forekommer vanligvis.

Meniere sykdom. Angioeurose med involvering av et par kraniale nerver i prosessen. Beskrevet av Menier i 1860. Kan manifestere seg som en selvstendig nosologisk form og som et syndrom.

Etiologi og patogenese. Medfødt inferioritet av det cochleære og vestibulære apparatet anses å være viktig. Ifølge de fleste forskere er den umiddelbare årsaken til angrepet en økning i antall endolymph i det indre øret. Av særlig betydning er overveien av tonen i den parasympatiske delen av det autonome nervesystemet, som skyldes vaskulær dystoni. Alkoholangrep, overarbeid, feberstat, støy, manipulasjoner i øret provoserer et angrep.

Kliniske manifestasjoner. Sykdommen manifesteres av bouts av gjentatt vedvarende svimmelhet, ledsaget av oppkast, generell svakhet, støy i øret og økt døvhet. Da døvhet øker, reduseres sværhetsgraden av svimmelhet og deres frekvens, og de kan helt stoppe. Svimmelhet ved angrepstidspunktet manifesteres av en rotasjonsfølelse av omgivende gjenstander og varer fra flere minutter til flere timer. Under et angrep er en roterende nystagmus notert, spesielt uttalt når pasienten ligger på siden av det berørte indreøret. Organiske symptomer er fraværende i interictal perioden. Det kan være en liten nastagmus, forverret ved å endre posisjonen til hodet.

Mye oftere. enn Meniere's sykdom, forekommer Meniers syndrom. I dette tilfellet er det ingen støy i øret. Ingen hørselstap blir observert. Oftest forekommer det i tilfelle mangel på cerebral blodsirkulasjon i vertebrobasilar-systemet, med spasmer i labyrintarterien. Hos pasienter med økt eksitabilitet av vestibulære svimmelhet kan oppstå når en plutselig endring i lufttrykket, en overdose av salisylater, traumatisk hjerneskade.

Diagnose og differensialdiagnose. Diagnosen Meniere's sykdom er kun utført når angrepene av svimmelhet er kombinert med nedsatt hørsel. I alle andre tilfeller er det Meniers syndrom.

Først av alt er det nødvendig å skille mellom syndromet og Meniere's sykdom, otitis, otosclerosis, akutt labyrintitt, svulster i VIII-paret i kranialnervene.

Behandling og forebygging. Under et angrep er komplett hvile nødvendig. Tildel neuroleptisk fenotiazin serie (klorpromazin, triftazin etaperazin) derivater, butyrofenon (haloperidol), antihistaminer og vasodilatorer (difenhydramin, Suprastinum, Pipolphenum men spa, nikoshpan) medikamenter skopolamin og atropin (Belloidum, Bellaspon) torekan, micrograins (betahistin ), diuretika. Med vedvarende oppkast blir legemidlene administrert parenteralt (intravenøst, intramuskulært og også i enema). I svært alvorlige tilfeller krysses vestibulær gren av det åttende kraniale nerveparet. I interictalperioden foreskrives atropinpreparater.

Forskjellige fremgangsmåter er effektive reflexotherapy: akupunktur, moxibustion, elektromagnetisk bølge effekt på biologisk aktive punkter (laserpuncture EHF punktering osv...).

For å forhindre sykdomsprogresjon og tilbakefall av angrep, gymnastikk for det vestibulære apparatet, anbefales det å foreta et forløpende og vegetotrope stoff (vitamin C, gruppe B, belloid).

Prognose. Sykdommen er ikke livstruende, men fører til en kraftig nedgang i hørselen, hvoretter angrep av svimmelhet vanligvis stopper. I Meniers syndrom bestemmes prognosen av de spesielle egenskapene i løpet av den underliggende sykdommen.

Arbeidsevne Pasienter er forbudt å jobbe i en høyde, de kan ikke utføre arbeid som krever betydelig hørselsskala. Ved sysselsetting, hvis det er en nedgang i kvalifikasjoner, kan den tredje gruppen av funksjonshemming etableres.

Årsaker, diagnose og behandling av angioneurose

Angioneurose er navnet på en hel gruppe sykdommer som er preget av varierende grader av vaskulære sykdommer forårsaket av en lidelse i innervaringen av perifere kar. Det er to kategorier av sykdommer som faller under definisjonen av angioneurose, disse er vanlige sykdommer, de kan tilskrives for eksempel hypertensjon og lokal, som Raynauds sykdom, akrocyanose og en rekke andre.

årsaker til

Vaskulær dilatasjon i denne sykdommen skyldes dysfunksjon av vasokonstriktormekanismer. Dette kan skje for en rekke grunner, både introdusert fra utsiden og intern karakter. Eksterne årsaker inkluderer:

• forgiftning med nikotin, alkohol, karbonmonoksid, blyforbindelser,
• ulike smittsomme sykdommer;
• hypotermi lemmer;
• alvorlig stress;
• skade.

Interne årsaker er nesten alltid metabolske og hormonelle lidelser.

Sykdommen kan utvikle seg som en uavhengig sykdom, men kan oppstå som en komplikasjon av slike alvorlige kroniske sykdommer som sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, syringomyelia.

Sykdommen begynner å utvikle seg ikke spontant, men etter noen alvorlige bivirkninger. Fortsatt yrkesfingerskader, skadelige arbeidsforhold i produksjonen forbundet med konstant vibrasjon, regelmessig hypotermi i ekstremiteter, og mye mer kan være provokerende faktorer.

Angioneurose påvirker ofte kvinner mellom 20 og 40 år, manifesterer seg i øvre fingre, mye sjeldnere, av nedre ekstremiteter, og enda mindre ofte ved ørene og nesen. Et karakteristisk trekk ved sykdommen er symmetrien til de berørte områdene.

symptomer

Symptomene på sykdommen kan deles inn i tre faser.

1. I det første er det en skarp spasm av blodkar med blanchering av lesjonområdet. Følsomheten på dette stedet er redusert, huden blir kald til berøring. Varigheten av denne tilstanden er omtrent en time, etter at angrepet slutter, tar huden et normalt utseende. Utviklingen av sykdommen kjennetegnes av en økning i angrep, sammen med dem uttalt smertesyndrom.
2. I den andre fasen blir det berørte området blått, til utseendet på en lilla nyanse av huden, det er en sterk prikk og smerte forårsaket av irritasjon av nerveenden med toksiner som skyldes iskemi.
3. Den tredje fasen kjennetegnes av utseendet på det berørte området av blærer med blodig innhold, etter disseksjon, hvorav nekrotisk vev forblir. I alvorlige tilfeller av sykdommen fanger nekrose dypere myke vev. Etter en stund oppstår arrdannelse av nekroseområdet. Gangrene i dette tilfellet skjer bare i sjeldne tilfeller, og påvirker neglens phalanx.

Diagnose, behandling og prognose

Angioneurose har et kronisk kurs og varer i mange år, noen ganger en levetid. Prognosen for fullstendig gjenoppretting er ugunstig. Det er bare noen ganger at folk som blir syk under puberteten over tid, vil forbedre helsetilstanden eller fullføre sin helbred.

Diagnose er grei. For å bekrefte diagnosen er kaldtest. Lammene er nedsenket i kaldt vann i tre minutter, og doktoren bestemmer tilstedeværelse og stadium av sykdommen i henhold til endringen i hudfarge og hevelse. Tilstanden til perifere fartøy er vurdert i henhold til resultatene fra Doppler sonografi.

Sykdommen behandles med en rekke tiltak. Narkotikabehandling inkluderer bruk av adrenerge blokkere, ganglioblokatorov, beroligende midler. Som hjelpestoffer foreskrevet antispasmodic, vasodilatorer.

Effektive kurs med varme bad, legemidler som forbedrer mikrosirkulasjon, smertestillende midler, vitaminer som styrker legemidler.

Det er nødvendig å nekte arbeid hvor kjøling av ekstremiteter ofte oppstår, det er også nødvendig å utelukke arbeidet som er forbundet med tynn motorisk ferdigheter - spille snor og tastaturinstrumenter, skrive. Det er forbudt å arbeide i forbindelse med vibrasjon, høy luftfuktighet, kontakt med kjemiske forbindelser.

For å redusere hyppigheten av angrep, er det nødvendig å følge følgende anbefalinger:

• slutte å røyke helt
• Hold hendene vekk fra bivirkninger;
• inkludere i diettprodukter som inneholder vitaminer C, PP;
• utfør alle legeavtaler.

Angioneurose er en kronisk vaskulær sykdom, som hittil ikke kan bli fullstendig beseiret, men utviklingen kan betydelig reduseres ved hjelp av kompleks behandling, medisineringskurs foreskrevet av lege, mudterapi, fysioterapi og tradisjonell medisin.

angioneurosis

• Hva er angioneurose
• Hva provoserer angionurose
• Patogenese (hva skjer?) Under angioneurose
• Symptomer på angioneurose
• Diagnose av angioneurose
• Behandling av angioneurose
• Hvilke leger bør konsulteres hvis du har angioneurose

Hva er angioneurose

Denne gruppen inkluderer en rekke sykdommer der vaskulære lidelser vibrerer som følge av autonome innerveringsforstyrrelser, Raynauds sykdom, erytromelalgi, migrene, Meniere's sykdom.

Raynauds sykdom tilhører gruppen av angiotrophneuroses (syn: vasomotorisk trofisk neurose, vaskulær trofisk neuropati). Dette er det generelle navnet på en rekke sykdommer som utvikles som følge av forstyrrelser av vasomotorisk og trofisk innervering av organer og vev.

Hva provoserer angionurose

M. Raynaud, som beskrev sykdommen i 1862, trodde at det var en neurose, på grunn av økt spenning i spinal vasomotoriske sentre. Det ble videre fastslått at Raynauds symptomkompleks kan manifestere seg som en uavhengig sykdom og som et syndrom i noen nosologiske former.

Patogenese (hva skjer?) Under angioneurose

Smittsomme lesjoner i det autonome nervesystemet, endokrine sykdommer i skjoldbruskkjertelen og binyrene er viktige. Sannsynligvis spiller rollen som medfødt svikt i visse deler av det autonome nervesystemet, spesielt ryggmargens laterale horn. Skader på vasomotoriske sentre på forskjellige nivåer (cortex av hjernehalvfrekvensen, hypothalamus, stammen, ryggmargen) oppstår, noe som resulterer i økt vasokonstrictortone. En spasme av blodkar forårsaker blanchering av de distale deler av armene og bena, mindre ofte nesen, ørene, leppene, kvælningen, senker temperaturen på det berørte området og som et resultat av vevnekrose. Smerte forårsaket av irritasjon av følsomme nervefibre ved giftige stoffer som forekommer på iskemisk sted.

Symptomer på angioneurose

Sykdommen hos kvinner skjer omtrent 5 ganger oftere enn hos menn, hovedsakelig i ung og middelalderen. De berørte områdene blir ofte markert på fingrene, mindre ofte på bena og svært sjelden på ørene, nesespissen. En funksjon av sykdommen er symmetrien av disse manifestasjonene. I klassiske tilfeller er det tre stadier av sykdommen.

Grunnlaget for første fase er vasospasm. Plutselig utvikler spasmer av kapillærer og arterioles av et bestemt sted er karakteristiske. Vanligvis blir det berørte området blekt, kaldt til berøring, følsomheten i det avtar. Varigheten av angrepet er fra flere minutter til en time eller mer, hvoretter spasmen går og området får et normalt utseende. Angrep kan gjentas med ulike tidsintervaller, og frekvensen og varigheten av angrepene øker, smerteforbindelser.

Den andre fasen skyldes asfyksi. Krammen manifesteres av en blå-violet farge på huden. Det er tinte følelser, og noen ganger alvorlige smerter, i steder av asfyksi forsvinner følsomheten. En viktig rolle i utviklingsmekanismen i dette stadiet er dilatasjon av venene. Etter en stund forsvinner disse fenomenene. Det er en overgang av den første fasen av sykdommen til den andre.

Den tredje fasen utvikler seg etter langvarig asfyksi. På den hovne lemmen, som har en fiolettblå farge, vises bobler med blodige innhold. Etter å ha åpnet blæren, er det funnet vævsnekrose på stedet, og i mer alvorlige tilfeller, ikke bare huden, men også alle myke vev opp til beinet. Prosessen avsluttes med arrdannelsen av den dannede ulcerative overflaten.

Sykdommen er kronisk. Prosessen varer i flere tiår. I noen pasienter gjentas paroksysmene flere ganger om dagen, i andre vises de med månedlige intervaller. Gangren er sjelden; Samtidig blir spikerfalangene utsatt for nekrose.

Diagnose av angioneurose

Diagnosen er laget på grunnlag av sykdommens kliniske manifestasjoner. Først av alt er det nødvendig å avgjøre om det er en uavhengig sykdom eller Raynauds syndrom. Sykdommen kjennetegnes ved angrep av blanchering eller cyanose av fingrene (vanligvis stadium II og III), samt fremspringende deler av ansiktet under påvirkning av kjøling, følelsesmessige og andre irritasjoner, sårets symmetri, fravær av gangren på fingers hud.

For Raynauds syndrom er forekomsten av tegn på den underliggende sykdommen typisk: sklerodermi, vibrasjonssykdom, forgiftning med forskjellige kjemikalier, anterior scalenus muskel syndrom, ekstra cervikal ribbe, pectoralis mindre muskel, syringomyelia, endokrine lidelser (tyrotoksikose, overgangsalder).

Behandling av angioneurose

Tilordne sentrale og perifere adrenerge blokkere, aminazin, tropafen, dihydroergotamin, ganglioblokatorisk (pahikarpin, benzogekson, gangleron), beroligende midler. Antispasmodiske vasodilatorer er vist: nikotinsyre, trental, kalsiumionantagonister (adalat, verapamil). Varme bad er tilrådelig. Ved svikt av konservativ terapi utfører de desimpatisering og preganglionisk sympathektomi.

Prognose. I forhold til livet er prognosen god, når det gjelder fullstendig gjenoppretting - ugunstig. Hvis sykdommen oppstår under pubertet, kan det ofte oppstå betydelig forbedring eller fullstendig utvinning, ofte med alder.

Arbeidsevne Kontraindikert arbeid assosiert med ekstremitetens hypotermi, med tynne og komplekse bevegelser av fingrene (spiller musikkinstrumenter, skriver på en skrivemaskin), med vibrasjon, fuktighet, i kontakt med giftige kjemikalier. I forbindelse med umuligheten av å utføre arbeid i hovedprofesjonen, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan III eller (i sjeldne tilfeller) funksjonshemning II opprettes.

angioneurosis

Angioneuroser er en gruppe av perifer vaskulære sykdommer forårsaket av lokal dysregulering av vaskulær tone. De viktigste kliniske symptomene er smerte, misfarging, temperatur, følsomhet og trofisme i huden i det berørte området. I prosessen med diagnose basert på kliniske data, blir resultatene av hemodynamiske og mikrocirkulatoriske studier (angiografi, USDG, kapillaroskopi, rheovasografi). Konservativ terapi utføres ved hjelp av en kombinasjon av vaskulære og vitamin farmasøytiske preparater, supplert med fysioterapi og sanatoriumbehandling. Ifølge indikasjoner fjernes sympatiske noder involvert i den patologiske prosessen.

angioneurosis

Angioneuroser er et generaliserende konsept som forener ulike patologier som oppstår ved uorden av tilstrekkelig innervering av motiliteten til perifere arterier og årer, hovedsakelig av liten kaliber. Denne gruppen av sykdommer inkluderer Raynauds syndrom, rosacea, Reils sykdom, erytromelalgi, akrocyanose, etc. I den moderne litteraturen om nevrologi finnes også termen "vegetative-vaskulære nevroser", kombinert med vasomotoriske og trofiske lidelser, benevnes "angiotrofonuroser". Angioneuroser er funksjonelle vaskulære sykdommer. I motsetning til organiske vaskulære sykdommer (utslettende endarteritt, diabetisk angiopati), blir de ikke ledsaget av morfologiske forandringer i vaskulærveggen.

Årsaker til angioneurose

En lidelse kan først og fremst oppstå som en selvstendig nosologi eller sekundært som et separat syndrom av den underliggende sykdommen. Uønskede eksterne effekter, metabolske og endokrine sykdommer fører til uorden av vasomotorisk regulering. De viktigste etiofaktorene er:

• Nedkjøling. Etiologisk rolle spilles av alvorlig hypotermi i ekstremiteter, personer med tegn på frostbit. Effekten av lave temperaturer på perifere nerver og nerveender forårsaker skade og etterfølgende dysfunksjon.
• Skade. Skader på vevene i ekstremitetene er ledsaget av kompresjon av nevrovaskulære bunter, traumer til nervefibrene i strid med deres regulatoriske funksjon. I noen tilfeller er angioneuroser resultatet av ufullstendig gjenoppretting av nervebuksene etter en nerveskade.
• Rus. Giftige midler av blysalter, kvikksølvdamp, giftige kjemikalier, nikotin og alkohol kan være en provokerende faktor. Vasomotorisk disregulering er mulig på grunn av karbonmonoksydforgiftning.
• Vibrasjon. Angioneurose er en av de klassiske komponentene av vibrasjons sykdom. Vaskulære lidelser skyldes regulatorisk dysfunksjon i nervesystemet, som oppstår ved langvarig gjentatt eksponering for vibrasjon.
• Hormonale lidelser. Individuelle angioneuroser er forbundet med en bivirkning av binyrefunksjon (hyperkortis) og skjoldbruskkjertel (hypothyroidisme). Siden kvinner blir syke betydelig oftere enn menn, er en viss rolle tildelt kvinnelige kjønnshormoner.

Hos noen pasienter utvikles vaskulær neurose som en yrkes sykdom. De mest utsatt for forekomst av patologi er arbeidere som er utsatt for flere uønskede faktorer samtidig. For eksempel arbeider veiarbeidere under vibrasjonsforhold, kaldt, økt mekanisk belastning på overdelene med mulig mikrotraumatisering av fingrene.

patogenesen

Nervøs regulering av vaskulær tone utføres av et flernivå system, inkludert nerveender, perifere nerver, sympatiske ganglier og autonome sentre i hjernen. Nivået og mekanismen for forekomsten av funksjonsnedsettelser som forårsaker angioneuroser er uklart og har sine egne spesifikasjoner i hvert enkelt tilfelle. Mest påvirket er små distale arterier: fingre, aurikler, nese, kinn.

Dysregulering av tonen fører til overdreven dilatasjon eller vasospasme. I det første tilfellet reduseres blodstrømmen, karmenes diameter øker, de er fylt med blod, noe som medfører lokal hyperemi (rødhet), hypertermi (temperaturøkning) i huden. På grunn av økt permeabilitet av vaskulær veggen, oppstår vevsødem. I andre tilfelle reduseres lumen av blodkar og blodfylling, som ledsages av lakk og kjøling av huden på sirkulasjonsstedet. Med en lang kurs observeres trofiske forandringer i vevet på grunn av nedsatt mikrocirkulasjon.

klassifisering

På etiologisk grunnlag er angioneuroser delt inn i kaldt, posttraumatisk, giftig, neurogen, vibrasjon, etc. I klinisk praksis er det av stor betydning å bestemme den viktigste patogenetiske komponenten av vasomotoriske lidelser. I samsvar med det angitte kriteriet klassifiseres angioneuroser i:

• Spastisk. Overdreven økning i arterienes tone, som fører til en innsnevring av deres lumen, hersker. De vanligste sykdommene i denne gruppen er Raynauds syndrom, akroparestesi, Reils sykdom, akrocyanose.
• Utvidelse. Vasomotoriske lidelser består hovedsakelig av å senke vaskulær tone, utvide lumen i arteriene. Angioneuroser av denne gruppen inkluderer Mitchells sykdom, Melkersson-Rosenthal syndrom, rosacea.
• Kombinert. Det er en veksling av vasospastiske og dilaterte tilstander. Kombinert lesjoner inkluderer marmorshudsyndrom (livedo).

Symptomer på angioneurose

Det kliniske bildet av de fleste vegetative vaskulære nevroser består av smertefulle paroksysmer av vasokonstriksjon og / eller dilatasjon. Varigheten av angrepet varierer fra 2-3 minutter til flere timer. Endringene er lokale, som dekker en eller flere fingre, auricle, nesen, noen ganger hele foten, hånden, ansiktet. Hver sykdom er preget av visse egenskaper av paroksysmer, løpet av den patologiske prosessen. Sekundære angioneuroser ledsages av symptomer som er karakteristiske for den underliggende sykdommen.

Raynauds syndrom utgjør 70-80% av alle paroksysmale sirkulasjonsforstyrrelser i ekstremiteter. Det manifesteres av angiospastiske episoder provosert av psyko-emosjonell overstyring, kald og røyking. I et typisk tilfelle dekker endringene den fjerde og andre fingre av hender og føtter, mindre ofte nesen, ytre øre, hake. Disse delene av kroppen blir kalde, får en hvit farge. Pasienter klager over følelsesløshet, og så - brennende, smerte. I interictalperioden er det en kjøling, hyperhidrose, cyanose av tærne, hender.

Reils sykdom ("død" fingersyndrom) oppstår med angiospastiske paroksysmer i hendene på hendene, noen ganger - stopp. Ofte begynner angrepet etter en kald eksponering, en sterk følelsesmessig opplevelse. Den berørte fingeren blir plutselig kald, dødelig blek, mister følsomhet. Etter paroksysm blir den naturlige fargen på huden, temperatur og sensoriske opplevelser restaurert.

Akrocyanose manifesteres av en cyanotisk nyanse av huden, som vises symmetrisk i de distale ekstremiteter når de senkes og i kaldt vær. Bestemt av fuktighet i huden, pastaete vev. Løfte og varme opp lemmer fører til restaurering av sin sunne tilstand.

Erytromelalgi (Mitchells sykdom) er preget av angio-dilatasjonsparoksysmer med brennende smertesyndrom, hyperemi, ødem. I de fleste tilfeller forekommer endringer i storåen, mindre ofte i begge føtter samtidig. Mulig skade på hender, nese, ører, kvinnelig bryst. Erytromelgale angrep er provosert av trykk (sko, klær, tepper), overoppheting, overhengende av lemmen. Mellom angrep fortsetter de resterende vaskulære endringene, trofiske lidelser observeres.

Melkersson-Rosenthal sykdom er preget av konstans av kliniske manifestasjoner, lokalisering av patologiske forandringer innen ansiktsområdet. Vaskulær dilatasjon er permanent i naturen, ledsaget av et brudd på blodutløpet. Resultatet er vedvarende hevelse av leppene, cyanose, hevelse og folding av tungen. Andre deler av ansiktet (øyelokk, kinn) påvirkes mye sjeldnere. Angioneurose kombinert med nevitt i ansiktsnerven.

Rosacea uttrykkes i konstant hyperemi i nesen, kinnene, haken, pannen. På rødhetens område oppdages edderkopper og erytematøse utslett. Vedvarende utvidelse av det vaskulære nettverket med tiden fører til hevelse, grovhet, komprimering av huden. Mulig skade på paraorbital sone og øyelokk.

Livedo oppstår på grunn av den spastiske atoniske tilstanden til kapillærnettverket. Manifisert av veksling av blek og blåaktig hud, som ligner på et marmor mønster. Typisk lokalisering livedo - hud av bena, lår. Patologi er karakteristisk for unge kvinner.

komplikasjoner

Permanente og paroksysmale forstyrrelser i blodtilførselen til vevet i det berørte området fører til slutt til dannelsen av trofiske lidelser. Det er tørrhet, økt hudssårbarhet, sprø negler. I avanserte tilfeller dannes langsiktige, ikke-helbredende, gjentatte trofiske sår. Det kan være vedvarende sensoriske lidelser: hypoestesi (senke følsomheten i huden), hyperpati (patologisk oppfatning av ytre stimuli). Rosacea periorbital lokalisering er komplisert ved øyneskader, utviklingen av rosacea-keratitt er en farlig progressiv synkende syn.

diagnostikk

Angioneuroser diagnostiseres på grunnlag av kliniske data, undersøkelse av en nevrolog, en vaskulær kirurg. Studien av de underliggende hemodynamiske sykdommene utføres i interictalperioden og under utførelse av provoserende tester. For å identifisere eller eliminere den sekundære karakteren av vaskulær neurose, kan det hende at konsultasjon av reumatolog, toksikolog, genetiker, endokrinolog, phlebologist er nødvendig. Diagnostikk av angioneurose på grunn av profesjonell aktivitet, er laget av patologen. Hovedkomponentene i det diagnostiske søket er:

• Undersøkelse og inspeksjon. Undersøkelsen fastslår frekvensen, varigheten, karakteren av paroksysmer, provokasjonsfaktorer, tilstedeværelse av dårlige vaner, ugunstige arbeidsforhold.
• Laboratoriestudier. Diagnostisk verdi er bestemmelsen av nivået av blodkatekolaminer, reumatoid faktor. Ifølge indikasjoner utføres en undersøkelse av konsentrasjonen av skjoldbruskhormoner (tyroksin, triiodtyronin) og kortisol.
• Evaluering av hemodynamikk. Lar deg vurdere tilstanden til store og mellomstore fartøy, eliminere deres organiske patologi. Tosidig skanning, UZDG av ekstremiteter, er en angiografi påført. Fraværet av patologiske endringer bekrefter diagnosen angioneurose.
• Mikrocirkulasjonsstudie. Identifiserer karakteristiske endringer (spasme, dilatasjon) av mikrovaskulaturen. Det er produsert av metoder for kapillaroskopi, laser doppler sonografi, rheovasography, termografi. Ved de første stadiene av sykdommen i interparoksysmalperioden kan patologiske forandringer være fraværende.
• Provokativ tester. Kald- og termiske tester blir ofte brukt. Studien av mikrosirkulasjon under betingelsene for provokasjonsfaktoren er vist i fravær av objektive endringer i perioden mellom angrepene.

Angioneuroser skiller seg fra med polyneuropati, erysipelas, panniculitt, angiokeratomer i Fabrys sykdom. Ved alvorlig ødem er eliminering av lymhostase nødvendig. Difdiagnose med organiske vaskulære sykdommer (endokrine angiopatier, utrydding av aterosklerose, endarteritt, amyloidose, vaskulitt) utføres i henhold til hemodynamiske studier.

Behandling av angioneurose

Siden patogenetiske mekanismer ikke er nøyaktig definert, er terapien overveiende symptomatisk. Konservativ behandling utføres grundig med bruk av medisinske, fysiske, fysioterapeutiske metoder. Med lav effektivitet er kirurgiske inngrep mulige. Hovedveiledningene for kompleks terapi er:

• Lindring av paroksysm. Når vasokonstriksjon gir oppvarming av ekstremitetene, innføring av vasodilatormedisiner: antispasmodik, sympatholytika. Når vasodilasjon for å forbedre blodstrømmen, gir lemmer en opphøyet posisjon, utfør forsiktig innføring av vasokonstriktormidler (adrenalin).
• Interparoksysmal farmakoterapi. For å forhindre tilbakevendende episoder i spastiske former, brukes antispasmodika, ganglioblokatoriske, kalsiumagonister, disaggregeringsmidler. Fortyndet angioneuroser er en indikasjon på formålet med vasokonstriktor, koffein. I kompleks behandling med vitamin B, rutin, askorbinsyre.
• Fysioterapi. Anbefales mellom paroksysmer. Påfør galvanisering, darsonvalisering, refleksologi, slambehandling. Spabehandling med hydrosulfurisk, radonvann er vist.
• Sympatektomi. Gjennomført med mangel på effektivitet av konservative metoder. Fjerning av sympatiske ganglier innervating det berørte området reduserer antallet og alvorlighetsgraden av vasomotoriske anfall.

Med en liten alvorlighetsgrad av kliniske manifestasjoner av akrocyanose, er terapi ikke nødvendig. I tilfelle av rosacea er laserbehandling, kryoterapi og fotokoagulering av dilaterte kar effektiv. I tilfelle Melkersson-Rosenthal sykdom, er glukokortikosteroider i tillegg foreskrevet, ifølge indikasjoner utføres kirurgisk dekompresjon av ansiktsnerven.

Prognose og forebygging

Angioneuroser er ikke farlige for pasientens liv, men har et langt kronisk kurs. Behandling forenkler pasientens tilstand, tillater dem å opprettholde arbeidskapasitet, forbedrer livskvaliteten. Prognosen for sekundær vaskulær neurose avhenger av vellykket behandling av den underliggende sykdommen. Akrocyanose i mange tilfeller løser seg selv når hun når puberteten. Primære forebyggende tiltak reduseres til unntak av skader, rusmidler, uønskede fysiske faktorer, yrkesfare og vedlikehold av normale hormonnivåer. Sekundær forebygging inkluderer endring av arbeidsvilkårene, avslutte røyking, unngått tvangsstilling av en lem, hypotermi, overoppheting, stressende situasjoner.