Kategori: Sykepleie i gjenoppliving / Grunnleggende om kardiopulmonal gjenopplivning

Resusciteringstiltak er handlinger fra en medisinsk arbeidstaker ved klinisk død, med sikte på å opprettholde funksjonene til blodsirkulasjon og respirasjon og revitalisere kroppen.

Det er to nivåer av gjenopplivning.: grunnleggende gjenopplivning og spesialisert gjenopplivning.

Effektiviteten av gjenoppliving avhenger av følgende faktorer.:

• tidlig anerkjennelse av klinisk død;
• umiddelbar begynnelse av grunnleggende gjenopplivning;
• Den raske ankomsten av fagfolk og starten på spesialisert gjenopplivning.

Ved bestemmelse av tegn på klinisk død anbefales det Følgende rekke handlinger:

• etablere mangel på bevissthet (forsiktig shake eller hagle pasienten). Bevisstap skjer vanligvis innen 10-15 sekunder etter sirkulasjonsstanse. Behandling av bevissthet eliminerer derfor sirkulasjonsarrest;
• den ene hånden plassert på halspulsåren, bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet av pulsering, og den andre til å øke øvre øyelokk og kontrollere tilstanden til elevene;
• sørg for at det ikke er pust eller tilstedeværelse av agonal puste. Du bør ikke kaste bort tid på å prøve å oppdage å puste med hjelp av et speil, bevegelsen av et stykke tråd.

Forsøk på å måle blodtrykket, bestemme pulsene i perifere arterier, auskultasjon av hjertelyder er uakseptabelt for diagnose av klinisk død, da de tar mye tid.

Etter å ha etablert det faktum at klinisk død er, er det nødvendig å fortsette å utføre grunnleggende kardiopulmonale gjenopplivingstiltak, og om mulig ringe til ambulanspersonalet.

Grunnleggende kardiopulmonal gjenopplivning er den første fasen av omsorg. Jo tidligere det er startet, desto større er sjansene for effektiviteten av gjenopplivning.

• sikrer fri luftvei;
• kunstig ventilasjon av lungene;
• indirekte hjertemassasje.

For å sikre fri passasje av luftveiene, tas følgende tiltak:

• pasienten er plassert horisontalt på en hard overflate;
• Hvis det er blodpropper, fremmedlegemer, emetiske masser i munnhulen, skal den rengjøres mekanisk (hodet vender for å forhindre aspirasjon) med en hånd innpakket med serviett, lommetørkle eller annen klut.

Deretter skal du utføre en trippel mottakelse av Safar for å sikre luftveiene. Vippe hodet tilbake så mye som mulig for å rette luftveien, skyv nedoverkroppen forover for å hindre tilbaketrekking av tungen, åpne munnen for å lette pusten i pasientens luftvei.

Alle disse teknikkene gir spenning til musklene i gulv i munnhulen, på grunn av hvilken tungen er fast og ikke synker. Forhøyelse av hodet bør unngås ved mistanke om skade på cervical ryggraden. I dette tilfellet begrenset bare av forlengelsen av underkjeven fremover og åpningen av munnen. Til samme formål kan forskjellige orale og nesale luftkanaler, en larynxmaske og esophageal obturators brukes. Hvis en pasient har pust etter å ha utført det ovenfor, skal han plasseres i en stabil sidestilling. Hvis pusten ikke vises - fortsett til ventilatoren.

IVL begynner umiddelbart etter restaurering av øvre luftvei. Ventilasjon utføres i henhold til "munn-til-munn" og "munn-til-nese" -type.

I den første metoden tar resuscitatoren et dypt pust, dekker pasientens munn med leppene og gir en utandring, og klemmer pasientens nese på dette tidspunktet. Når du blåser gjennom nesen, lukk pasientens munn. For å forebygge smittsomme komplikasjoner i en resuscitator, kan du bruke et serviett, lommetørkle, kanal. Injeksjonsvolumet skal være ca. 1 liter. Injeksjonsfrekvensen er ca. 12 ganger pr. Minutt.

Under mekanisk ventilasjon må luftveien overvåkes konstant. Hovedindikatoren for effektiviteten av mekanisk ventilasjon er ekspansjonen av brystet når luft blåses inn og det kollapser under passiv utløp. Hevelse i den epigastriske regionen indikerer hevelse i magen. I dette tilfellet bør du sjekke luftveien eller endre posisjonen til hodet.

Hvis pasienten ikke opplevde uavhengig pust etter at de to første infusjoner ble utført, kontroller pulsen i halspulsåren.

Pulsasjonspunktet til halspulsåren er funnet ved hjelp av indeks- og midterfingre, som fører dem fra skjoldbruskkjertelen til sternocleidomastoidmuskel.

Ved kanten av muskelen kan du bestemme pulsasjonen av halspulsåren. Hvis puls er, er det nødvendig å fortsette IVL. Hvis det ikke er puls, har det oppstått en hjertestans, og kardemassasje er nødvendig.

I noen tilfeller må mekanisk ventilasjon utføres gjennom en trakeostomi. Teknikken for mekanisk ventilasjon i dette tilfellet er det samme som med munn-til-munn mekanisk ventilasjon, men det er noen spesielle egenskaper:

• ikke unbend pasienten;
• Ikke utfør mekanisk ventilasjon gjennom nese eller munn, da dette vil føre til inntrenging av luft i magen;
• Ikke lukk stomien, da dette er den eneste måten pasienten kan passere på.
• Hvis pasientens bryst ikke stiger mens luften blåses gjennom trakeostomi, er det nødvendig å lukke offerets munn og nese med fingrene og for å fortsette ventilasjonen gjennom trakeostomi.

Hjertet okkuperer det meste av rommet mellom brystbenet og ryggraden i bunnen av brystet. Når den klemmes mellom brystbenet og ryggraden, skyves blodet i hulrommene inn i karene av stor og liten sirkulasjon. Etter å ha stoppet trykket på brystbenet, renner ribbeholderen på grunn av sin elastisitet og blodet fyller hjertet igjen. Hjertemassasje oppretter dermed kunstig blodsirkulasjon i kroppen. Effektiviteten av blodsirkulasjonen bestemmes ikke bare av direkte komprimering av hjertet, men også av en økning i intratoraktrykk. Trykket på brystet er produsert i midterlinjen i sternumområdet på grensen mellom dens nedre og midtre tredjedeler.

Ved plutselig hjertestans kan preordial slag være effektiv. To ganger fra en høyde på 20 cm streiker de med en knyttneve på ovennevnte punkt på brystbenet. Etter beats kontrolleres puls på halspulsåren. Hvis det ikke er puls, fortsett til en lukket hjertemassasje.

Pasienten er plassert på en solid base: gulv, bakke, sofa, operasjonstabell, seng med en solid base. Det er ønskelig å heve bena. Personen som yter assistanse ligger på siden. Han legger basen av håndflaten på den nedre tredjedel av pasientens brystben, og legger håndflaten på den bakre overflaten av den nedre håndflaten vinkelrett på den. Fingre bør ikke berøre brystet (ventilasjon / massasje 2:30).

Trykket på brystbenet utføres med armene rettet i albuene, ved bruk av egen kroppsvekt. I dette tilfellet bør brystbenet sakke til ryggraden med 4-5 cm.

1. Zaryanskaya V. G. Grunnleggende om gjenoppliving og anestesiologi for medisinske høgskoler (2. utgave) / Serie 'Videregående yrkesopplæring'.- Rostov n / D: Phoenix, 2004.
2. Barykina N. Century. Sykepleie i kirurgi: studier. godtgjørelse / N. V. Barykina, V. G. Zaryanskaya. - Ed. 14.. - Rostov n / D: Phoenix, 2013.

MED24INfO

Petrov Sergey Viktorovich, generell kirurgi, 1999

REANIMASJONSFORANSTALTNINGER

Resusciteringstiltak er handlinger fra en lege ved klinisk død, med sikte på å opprettholde funksjonene til blodsirkulasjon og respirasjon og revitalisere kroppen.
Det er to nivåer av gjenopplivingstiltak: grunnleggende reanimasjon og spesialisert gjenopplivning.
Suksessen til gjenoppliving er bestemt av tre faktorer:

• tidlig anerkjennelse av klinisk død,
• umiddelbar start av grunnleggende reanimation,
• Den raske ankomsten av fagfolk og begynnelsen av spesialisert gjenopplivning.

1. DIAGNOSTIK AV KLINISK DØD

Følgende tegn er karakteristiske for klinisk død (plutselig hjertestans):

• bevissthetstap
• mangel på puls på de sentrale arteriene,
• åndedrettsstanse eller agonal puste,
• mangel på hjertetoner,
• utvidede elever,
• misfarging av huden.

Det skal imidlertid bemerkes at de tre første tegnene er nok til å fastslå klinisk død og begynnelsen på gjenopplivingstiltak: mangel på bevissthet, puls på de sentrale arterier og respirasjon.
Etter at diagnosen er gjort, bør det snarest mulig settes grunnleggende hjerte-lunge-gjenopplivingstiltak, og om mulig bør det gis et team av gjenopplæringstjenester.

1. BASE HEART OG PULMONARY REANIMATION

Grunnleggende kardiopulmonal gjenoppliving er den første fasen av omsorg, hvor aktualiteten avhenger av sannsynligheten for suksess. Det utføres på stedet der pasienten ble funnet av den første personen for å ha sine ferdigheter.
De grunnleggende elementene i grunnleggende kardiopulmonal gjenopplivning ble formulert så tidlig som i 60-årene. P. Safar:
Og - luftvei - sikrer fri luftvei. B - puste - kunstig ventilasjon av lungene.
C - sirkulasjon - indirekte hjertemassasje.

1. FORSIKRING AV GRATIS ÅNDEDRETTER

For å sikre fri passasje av luftveiene, tas følgende tiltak:

• Pasienten er plassert horisontalt på en hard overflate.

• Hvis det er blodpropper, spytt, fremmedlegemer, emetiske masse i munnhulen, skal den rengjøres mekanisk (hodet er skrudd på siden for å forhindre aspirasjon).
• Hovedveien for å gjenopprette luftveien er den såkalte triple-mottakelsen P. Safar (figur 8.9): forlengelse av hodet, forlengelse av underkjeven, åpning av munnen. Samtidig bør forlengelsen av hodet unngås ved mistanke om spinalskader.
• Etter at disse tiltakene er utført, utføres en munn-til-munn testpust.

1. ARTIKKEL VENTILASJON AV LUNGENE

IVL begynner umiddelbart etter restaurering av øvre luftvei.
IVL utføres i henhold til "munn-til-munn" og "munn-til-nese" -type (figur 8.10).
Den første metoden er å foretrekke, mens resuscitatoren tar et dypt pust og dekker offerets munn med leppene og produserer en utandring. I dette tilfellet skal fingrene klemme på offerets nese. Barn bruker pusten i munnen og nesen samtidig. Betydelig muliggjør bruk av luftkanaler.
Generelle regler for ventilator:

• Injeksjonsvolumet skal være ca 1 liter, frekvensen er ca. 12 ganger i løpet av 1 minutt.
• I den blåste luften inneholder 15-17% oksygen og 2-4% C02, som er ganske nok, med tanke på den døde romsluften, som er nær komposisjon til atmosfærisk.
• Utånding skal vare minst 1,5-2 sekunder. Øke varigheten av utånding øker effektiviteten. I tillegg reduseres muligheten for utvidelse av magen, noe som kan føre til oppblåsthet og aspirasjon, siden åpningstrykket i spiserøret ikke overskrides.

Fig. 8,10
Typer kunstig åndedrettsvern
og

munn til munn; b - munn til nese; i - i munnen og nesen samtidig;
d - bruk av en luftkanal; d - kanalens posisjon
og dens typer

• Under mekanisk ventilasjon må luftveien overvåkes konstant.
• For å forebygge smittsomme komplikasjoner i resuscitatoren kan du bruke serviett, lommetørkle, etc., selv om infeksjonsrisikoen er liten.
• Hovedkriteriet for effektiviteten av mekanisk ventilasjon er ekspansjonen av brystet når luft blåses inn og dets kollaps under passiv utløp. Hevelse i den epigastriske regionen indikerer hevelse i magen. I dette tilfellet bør du sjekke luftveien eller endre posisjonen til hodet.
• En slik ventilator er ekstremt slitsom for resuscitatoren, så det er så snart som mulig å bytte til en ventilator ved hjelp av enkle Ambu-enheter, noe som også øker effektiviteten til ventilatoren.

Medisinsk trening. gjenoppliving

Miscellanea

Kunstig åndedrett og indirekte hjertemassasje. Alternativer og rekkefølge av.

De viktigste metodene for gjenopplivning er kunstig åndedrett og indirekte hjertemassasje. For folk som er bevisstløs, er lavkonjunktur det største hinderet for luftstrømmen inn i lungene, før du fortsetter med kunstig ventilasjon av lungene, må denne hindringen fjernes ved å vippe hodet, fjerne underkjeven og fjerne tungen fra munnen.

For lett memorisering, er gjenoppliving hendelser delt inn i 4 grupper, betegnet med bokstaver i det engelske alfabetet:
A - Luftveis åpen (sikrer passasjerens luftveier)
B - Pust for offer (kunstig åndedrettsvern)
C - Sirkulasjon av blod (indirekte hjertemassasje)
D - Narkotika terapi (medisinbehandling). Den sistnevnte er bare legens legitimasjon.


Kunstig åndedrettsvern

For tiden blåser munnen fra munn til munn og fra munn til nese, de mest effektive metoder for kunstig åndedrettsvern. Redningsmannen utøver kraftig luften fra lungene inn i pasientens lunger, og blir midlertidig "respirator". Selvfølgelig er dette ikke frisk luft med 21% av oksygenet vi puster. Imidlertid, som vist ved gjenopplivningsstudier, inneholder luften som en frisk person utandrer fortsatt 16-17% oksygen, som er nok til å utføre fullverdig kunstig åndedrett, spesielt under ekstreme forhold.

For å blåse "luften av hans utånding" inn i pasientens lunger, er redningsmannen tvunget til å berøre offerets ansikt med leppene sine. Av hygieniske og etiske grunner kan følgende metode anses som den mest rasjonelle:

1. ta et lommetørkle eller et annet stykke klut (bedre gasbind)
2. bite gjennom midthullet
3. Forlenge det med fingrene til 2-3 cm
4. Legg hull på nese eller munn på pasienten (avhengig av den valgte metoden for kunstig åndedrettsvern)
5. Stram presse leppene dine mot offerets ansikt gjennom stoffet, og blås inn gjennom hullet i dette stoffet

Munn til munn puste

Redningsmannen stiger fra siden av offerets hode (helst til venstre). Hvis pasienten ligger på gulvet, må du knelte. Rydder raskt oropharynx av den berørte vomitusen. Dette gjøres på følgende måte: pasientens hode roteres på sin side og med to fingre, forviklet med et vev (lommetørkle) med et hygienisk formål, blir munnhulen rengjort med sirkulære bevegelser.

Hvis offerets kjever er tett komprimert, skyver redningsmannen dem fra hverandre og skyver underkjeven fremover (a), legger deretter fingrene på haken og drar ham ned og åpner munnen sin. Second hand, plassert på pannen, kaster hodet tilbake (b).

Deretter legger du en hånd på offerets panne og den andre på baksiden av hodet, peresyagivaet (det vil si kaster tilbake) pasientens hode, mens munnen vanligvis åpner (a). Redningsmannen tar et dypt pust, forsinker litt utandningen, og bøyer seg ned til offeret, forsegler seg helt i munnen med leppene sine, og danner en kuppel som om den er ugjennomtrengelig for luft over pasientens munnåpning (b). I dette tilfellet bør pasientens nesebor klemmes med tommelen og pekefingeren på hånden (a) ligger på pannen eller dekket med kinnet, noe som er mye vanskeligere å gjøre. Mangel på tetthet er en vanlig feil under kunstig åndedrettsvern. Samtidig nullstiller luftlekkasje gjennom nesen eller hjørnene i offerets munn alle redningsmannens innsats.

Etter forsegling, gir kunstig åndedrett en rask, sterk utånding, blåser luft inn i pasientens luftveier og lunger. Utåndingen skal vare ca 1 s og nå 1-1,5 l i volum for å forårsake tilstrekkelig stimulering av luftveiene. Samtidig er det nødvendig å kontinuerlig overvåke om brystet til en skadet person under en kunstig innånding stiger godt. Hvis amplituden av slike luftveisbevegelser er utilstrekkelig, betyr det at volumet av luftblåst er lite eller tungen synker.

Etter utånding av utånding unngår redningsmannen og frigjør offerets munn, i intet tilfelle uten å stoppe re-forlengelsen av hodet, ellers vil språket synke og det vil ikke bli en fullverdig uavhengig utløp. Utånding av pasienten skal vare ca 2 sekunder, i alle fall er det bedre at han var dobbelt så lang som pusten. I pause før neste innånding må redningsmannen gjøre 1-2 små vanlige innhalasjoner - utandringer "for seg selv". Syklusen gjentas først med en frekvens på 10-12 per minutt.

Puste fra munn til nese

Kunstig åndedrett fra munn til nese utføres hvis pasientens tenner knyttes eller det er skade på leppene eller kjeftene. Redningsmannen, legger en hånd på offerets pann og den andre på haken, bøyer seg på hodet og trykker samtidig på underkjeven til oversiden

Fingre som støtter haken, må han trykke på hans leppe og dermed forsegle offerets munn. Etter et dypt pust, dekker redningsmannen offerets nese med leppene sine, og skaper den samme ugjennomtrengelige luftkuppelen over ham. Deretter gir redningsmannen et sterkt luftblås gjennom neseborene (1-1,5 liter) mens du ser på brystets bevegelse.

Etter endt kunstig innånding er det nødvendig å frigjøre ikke bare nesen, men også pasientens munn, den myke ganen kan hindre luft fra å rømme gjennom nesen, og deretter med munnen lukket, blir det ingen utandring i det hele tatt! Med denne utåndingen er det nødvendig å holde hodet oppradert (det vil si lene seg tilbake), ellers vil den sunken tungen forhindre utånding. Utløpstiden er ca. 2 s. I pause gjør redningsmannen 1-2 små innhalasjoner - utandringer "for seg selv".

Kunstig åndedrett skal utføres uten avbrudd i mer enn 3-4 s, til fullstendig, uavhengig pust er gjenopprettet eller til en lege vises og gir andre instruksjoner. Det er nødvendig å kontinuerlig overvåke effekten av kunstig åndedrettsvern (god hevelse i pasientens bryst, ingen abdominal distans, gradvis rosing av ansiktets hud). Forsikre deg om at det ikke kommer oppkast i munnen eller nesofarynksen, og hvis dette skjer, bør du rense luftveiene med munnen med fingeren innpakket i en klut før et annet pust. Som kunstig åndedrett fortsetter, kan en redningsmann bli svimmel på grunn av mangel på karbondioksid i kroppen. Derfor er det bedre at to redningsmenn driver luftinjeksjon, varierende i 2-3 minutter. Hvis dette ikke er mulig, er det nødvendig å kutte pusten hvert 4-3 minutter til 4-5 per minutt, slik at i løpet av denne perioden øker nivået av karbondioksid i blodet og hjernen for personen som utfører kunstig åndedrettsvern.

Gjennomføring av kunstig åndedrett i et offer med åndedrettsstans, er det nødvendig å sjekke hvert minutt om han også hadde hjertestans. For å gjøre dette, periodisk med to fingre for å sonde pulsen på nakken i trekanten mellom luftveiene (laryngeal brusk, som noen ganger kalles Kadyk) og sternoclastom (sternocleidomastoid) muskel. Redningsmannen installerer to fingre på den laterale overflaten av strupebrusk, hvoretter den "glir av" i hulen mellom brusk og brystmuskel. Det er i dybden av denne trekanten at halspulsåren skal pulsere.

Hvis det ikke er pulsasjon på halspulsåren, er det nødvendig å umiddelbart begynne en indirekte hjertemassasje, kombinere den med kunstig åndedrett.

Hvis du savner øyeblikk av hjertestans og utfører kunstig åndedrett bare i 1-2 minutter til pasienten uten hjertemassasje, vil det som regel ikke være mulig å redde offeret.

Indirekte hjertemassasje

Mekanisk effekt på hjertet etter at den stopper for å gjenopprette sin aktivitet og opprettholde kontinuerlig blodgjennomstrømning til hjertet gjenopptar. Tegn på plutselig hjertestans inkluderer alvorlig blekhet, bevissthetstap, pulsfall i karoten arterier, pusteopphør, eller utseendet av sjeldne, konvulsive åndedrag, utvidede elever.

Indirekte hjertemassasje er basert på det faktum at når du trykker på brystet fra forsiden til baksiden, blir hjertet plassert mellom brystbenet og ryggraden komprimert slik at blod fra hulrommene kommer inn i blodkarrene. Etter å ha stoppet trykket, ekspanderer hjertet og det venøse blodet strømmer inn i hulrommet.

Den mest effektive hjertemassasje, startet umiddelbart etter hjertestans. For dette er pasienten eller offeret plassert på en flat, hard overflate - bakken, gulvet, brettet (på en myk overflate, som en seng, en hjertemassasje kan ikke utføres).

BASER AV REANIMATION AKTIVITETER

Resuscitiv tiltak utført på dette tidspunktet, inkludert indirekte (lukket) hjertemassasje og kunstig åndedrett, kan føre til fullstendig gjenoppretting av nedsatte kroppsfunksjoner.

Resuscitation bør starte umiddelbart, da hver tapt minutt reduserer sjansene for gjenopplivning.

Tegn på klinisk død:

- Pulsens forsvunnelse i karoten arterier;

- mangel på reaksjon av elever til lys, deres ekspansjon;

- blåaktig eller grå farge på huden.

Resuscitation bør utføres i følgende rekkefølge.

1. Restaurering av luftveien.

2. Mekanisk ventilasjon av lungene (ALV) med metodene "fra munn til munn" eller "fra munn til nese".

3. Restaurering av blodsirkulasjonen gjennom en lukket hjertemassasje. Den vanligste årsaken til luftveisobstruksjon er tap av tungen. Det finnes følgende metoder for gjenopprettelse av luftveispatency: metoden til å vippe hodet og metoden for å forlenge underkjeven. Den mest effektive er kombinasjonen av å slippe hodet mens du samtidig strekker underkjeven og åpner munnen.

Kunstig ventilasjon ved "munn-til-munn" -metoden utføres som følger: offeret er plassert på en hard overflate. Den ene hånden er plassert under nakken, den andre er plassert på pannen og offeret kastes tilbake. Fingrene på pannen dekker nesen. Clasping offerets munn tett med munnen, gjør en aktiv utånding, se på brystet: når offeret går til offeret, bør brystet utvides. Med gode celleutflukter er 12 oppblåsning per minutt nok.

Når luftveiene oppkastet er blokkert, blir offerets hode vendt mot siden og munnen rengjøres med en finger innpakket med et bandasje eller et lommetørkle.

Ventilasjonsmetoden "munn-til-nese": med en hånd på pannen kastes hodet tilbake, den andre presses på haken og underkjeften løftes, lukker munnen, så er offerets nese dekket av munnen og pasienten utåndes.

Ekstern massasje av hjertet er hjertets rytmiske komprimering mellom brystets fremre vegg og ryggraden.

Offret er plassert på ryggen, på en hard overflate, med en rulle under skuldrene, slik at hodet hans kastes tilbake.

Assistering blir på siden av offeret på knærne, hendene på den nedre delen av brystbenet: den ene hånden på den andre.

Under massasje må armene strekkes for å utøve trykk med hele vekten av skulderbelte. Trykk på brystbenet og skyv det med 4-5 cm. Etter hvert trykk, slapper de raskt av armene uten å rive dem fra brystbenet. Frekvensen av bevegelser - 60-80 per minutt.

Effektiviteten til ekstern massasje er etablert på grunnlag av følgende funksjoner:

- rosace av huden;

- utseendet av en puls i karoten arterier.

Massasjen fortsetter til utvinningen av uavhengig hjerteaktivitet.

Det er mer hensiktsmessig å utføre resuscitation sammen: en utfører mekanisk ventilasjon, den andre - en lukket hjertemassasje. På samme tid for hver 5 komprimering av brystet, få en ånde ut for offeret. Hvert 2-3 minutter i noen sekunder, stopper massasje og overvåker hjerteslag.

Hvis en person gir hjelp, så etter hvert to slag i lungene må han gjøre 15 massasjebevegelser.

Etter gjenopprettelse av hjerteaktivitet (puls dukket opp, elever innsnevret), er massasjen stoppet, men kunstig ventilasjon fortsetter til spontan puste oppstår.

Tilstedeværelsen av alvorlig skade på brystet med brudd på ribben og brystbenet, skader på indre organer og skader på hjertet er en kontraindikasjon til en indirekte hjertemassasje.

Gjenoppliving. - konsept og typer. Klassifisering og egenskaper i kategorien "Resuscitation." 2014, 2015.

Les også

Muligheten til akutthjelp. Hvis fostervannet er lyst, så etter at barnet er født og navlestrengen kuttes, hvis babyen gråter, legg huden på huden på mors mage og dekk nyfødte og mor for å eliminere varmetap; på et barns hode. [les mer].

I tillegg til løkker er strangulasjonsfelene enkelt og flere. Hvis furen er et eller annet sted avbrutt eller dekker bare en del av sirkelen, er den åpen. Strangulasjonsspor, som helt dekker hele omkretsen av nakken. [les mer].

I tillegg til løkker er strangulasjonsfelene enkelt og flere. Hvis furen er et eller annet sted avbrutt eller dekker bare en del av sirkelen, er den åpen. Strangulasjonsspor, som helt dekker hele omkretsen av nakken. [les mer].

Kapittel seks 94. Resuscitation (gjenoppretting) - En rekke aktiviteter som har til formål å gjenopprette livet til de sårede (syke) ved plutselig opphør av pust og hjerte. Tegn på hjertestans: mangel på puls i halspulsåren; bevissthetstap kramper; forlengelse. [les mer].

For tiden er det tre typer terminal tilstand: hjerte-, lunge- og cerebral. Resuscitation bør utføres i samsvar med typen av terminal tilstand (hjerte-, lunge- og cerebral gjenopplivning). I alle fall suksessen til gjenopplivning. [les mer].

Hos nyfødte og spedbarn, de vanligste årsakene til sirkulasjonsstans. [les mer].

De siste stadiene i livet Den tekniske og kulturelle utviklingen av menneskeheten har gitt fødsel av nye vitenskap og disipliner, inkludert gjenoppliving, vitenskapen om å revitalisere kroppen. Død er ikke bare et kvalitativt sprang - en overgang fra livet. [les mer].

For å velge riktig algoritme for å gjennomføre avansert gjenoppliving og intensiv omsorg, er det nødvendig å etablere elektrofysiologiske mekanismer for å stoppe blodsirkulasjonen. Elektrokardiogrammet tillater å skille tre typer av det: 1. Asystol - fullstendig stans av elektrisk [les mer].

gjenoppliving

De grunnleggende prinsippene for kardiopulmonal gjenopplivning. Teknikken for indirekte hjertemassasje. Bestemmelse av begynnelsen av biologisk død. Restaurering av luftveiene når de drukner. Førstehjelp til forgiftning. Typer og klassifisering av elektriske skader.

Send ditt gode arbeid i kunnskapsbasen er enkel. Bruk skjemaet nedenfor.

Studenter, studenter, unge forskere som bruker kunnskapsbasen i sine studier og arbeid, vil være veldig takknemlige for deg.

Skrevet på http://allbest.ru

1. Resuscitation

Førstehjelp er et sett av akutte, enkleste tiltak for å redde en persons liv og forhindre komplikasjoner i tilfelle en ulykke eller plutselig sykdom som utføres på egenulykkesstedet (selvhjelp) eller av noen i nærheten (gjensidig hjelp). Førstehjelp hjemme, på jobb, på gaten er gitt av ambulansepersonell.

Fremskritt i gjenopplivning - vitenskapen om mekanismen for utvikling og behandling av terminale forhold som grenser til biologisk død, har direkte tilgang til praktisk medisin og danner basis for gjenopplivning. Disse aktivitetene gir primært effektiv pusting og blodsirkulasjon.

Terminale tilstander inkluderer predagoni, smerte og klinisk død. Resuscitering (revitalisering) - et system for korrigerende tiltak for å gjenopprette kraftig svekket eller tapt vitale funksjoner i kroppen og fjerne den fra terminalstaten og klinisk død - til pasienten returnerer bevisstheten. gjenoppliving død elektrisk støt

Effektive gjenopplivingstiltak - hovedsakelig indirekte hjertemassasje og kunstig ventilasjon av lungene - støtter pasientens liv uten hjerteaktivitet og forhindrer irreversibel hjerneskade, med ineffektivitet i 30 minutter. Biologisk død er oppgitt. Langere gjenopplivning utføres hos barn, med hypotermi og drukning i kaldt vann, med tilbakevendende ventrikulær fibrillering. Resuscitation utføres ikke dersom pasienten er i den siste fasen av en uhelbredelig sykdom. Valget av gjenopplivingens metode og taktikk bestemmes av dødsutbruddsmekanismen og avhenger ofte av naturen til den underliggende sykdommen, som i prehospitalet i beredskapssituasjonen kan forbli ukjent. Resusciteringsforanstaltninger er mest effektive i de tilfellene når de utføres i spesialiserte avdelinger utstyrt med nødvendig utstyr. For tiden er det tre typer intensivavdelinger: en generell intensivavdeling, en postoperativ intensivavdeling og spesialiserte intensivavdelingsenheter.

1.1 Dødsprosessen og dens perioder

Under døden forstår den irreversible opphør av organismenes livsviktige aktivitet. Hovedårsakene til døden kan være alvorlige, uforenlige med livsskader av ulike organer, massivt blodtap, blødninger, spennende store hjerne sentre, sårforgiftning. De direkte dødsårsakene til ulike sykdommer er oftest hjerte- eller respiratorisk svikt.

Den terminale tilstanden inkluderer også prosessen med å dø, som gradvis tar over alle organer og systemer i kroppen og inkluderer flere stadier. Den pre-diagonale tilstanden oppstår på bakgrunn av alvorlig hypoksi (oksygen sult) av indre organer og er preget av gradvis undertrykkelse av bevissthet, progressive pusteproblemer og blodsirkulasjon. Alvorlighetsgraden og varigheten av prediagonalperioden og egenskapene til det kliniske bildet er i stor grad avhengig av arten av den underliggende sykdommen som førte til utviklingen av prediagonal tilstanden. Så predagoniya kan vare flere timer med økende respiratorisk svikt og nesten fraværende med akutt "hjerte" død.

Pre-diagonalperioden avsluttes med oppstart av en terminal pause (kortvarig opphør av pusten), som varer fra 5-10 s til 3-4 min. Og vekslende med en agonal periode (smerte).

Agony er preget av en kortvarig aktivering av mekanismer som er rettet mot å opprettholde viktige prosesser, men fører deretter til en dråpe i blodtrykk, åndedrettsstress med sporadisk korte dype pustebevegelser, bevissthetstap, forsvunnelse av smertefølsomhet, hornhinnen, sener og hudreflekser. Agonistperioden varer fra flere minutter til flere timer eller mer, hvoretter klinisk død oppstår.

1.1.2 Klinisk død

Klinisk død er en kort periode som oppstår etter opphør av effektiv sirkulasjon og respirasjon, men før utviklingen av irreversible nekrotiske (nekrobiotiske) endringer i cellene i sentralnervesystemet og andre organer. Klinisk død er reversibel fase av døende. Varigheten av denne perioden er vanligvis 4-6 minutter. Det avhenger av naturen til den underliggende sykdommen som førte til klinisk død, varigheten av de foregående pre- og agonale perioder, siden allerede i disse stadier av terminaltilstanden utviklet nekrobiotiske forandringer på nivå av celler og vev.

Forlenget tidligere alvorlig tilstand med brutte sirkulasjonsforstyrrelser og særlig mikrosirkulasjon, reduserer vevstoffmetabolisme vanligvis varigheten av klinisk død i 1-2 minutter. I den angitte tidsrammen, ved hjelp av gjenopplivingstiltak, er det mulig å gjenopprette den livlige aktiviteten til organismen. Etter denne perioden forekommer de nødvendige endringene i vevet (primært i hjernebarkens celler), som bestemmer tilstanden for biologisk død, hvor fullstendig restaurering av funksjonene i ulike organer ikke kan oppnås. Det er ikke alltid mulig å fastslå tidspunktet for klinisk dødsfall.

Praksis viser at kun i 10-15% av tilfellene på prehospitalstadiet er det mulig å nøyaktig bestemme tidspunktet for klinisk dødsfall og overgang til biologisk. Derfor, i fravær av åpenbare tegn på biologisk død hos en pasient, bør det anses å være i en tilstand av klinisk død. I slike tilfeller er det nødvendig å umiddelbart begynne gjenopplivning. Mangelen på effekt i de første minuttene er en av indikatorene for mulig forekomst av biologisk død.

Begynnelsen av den biologiske død er etablert både for å stoppe pusten og kardial aktivitet, og på grunnlag av utseendet på følgende pålitelige tegn: en nedgang i kroppstemperatur under 20 grader Celsius, dannelsen av likesteder 2-4 timer etter at hjertet stopper, utviklingen av rigor mortis.

1.2 Resuscitation avdeling og prinsippet om deres arbeid

Generelle nødhjelpsavdelinger er organisert på store sykehus for gjenopplivning hos pasienter med ulike sykdommer og lidelser: traumatisk sjokk, massivt blodtap, akutt hjerte-og respirasjonsfeil. Postoperative gjenoppliving og intensivavdelinger er opprettet på store kirurgiske sykehus for å overvåke og behandle pasienter (vanligvis innen få dager) som har gjennomgått operasjoner under generell anestesi.

Spesialiserte sentre og intensivavdelinger skaper for pasienter med visse sykdommer (kardio-reanimasjon, toksikologisk, nevrologisk, smittsom).

Resusciteringsenhetene er utstyrt med det nødvendige diagnostiske og terapeutiske utstyret: et system for kontinuerlig overvåkning av de viktigste funksjonene i luftveiene og sirkulatoriske organer, elektrokardiografer, spirografer, mobile røntgenapparater, kunstig respirasjon og anestesimaskiner, defibrillatorer, pacemakere, bronkoskoper. I moderne intensivavdelinger er det forhold for hemodialyse, hemosorption og hyperbarisk oksygenering. På intensivavdelingene finnes det laboratorier for å utføre kliniske og biokjemiske analyser.

1.2.1 Restaurering av luftveien

Kunstig lungeventilasjon er kun effektiv i tilfeller der det ikke er mekaniske hindringer i øvre luftveier. I nærvær av fremmedlegemer er emetiske masse i strupehodet, strupehode, først og fremst fjerning av dem nødvendig (med finger, klemmer, sug, etc.). De grunnleggende prinsippene for behandlingstaktikk ved et dyspnøangrep i nærvær av en fremmedlegeme: Hvis det er umulig å fjerne fremmedlegemet med en finger, brukes Heimlichs teknikk for å eliminere luftveisobstruksjonen. Pasienten er pakket inn i ryggen med hendene, presset på magen (i midjen på magen mellom navlen og xiphoid-prosessen) og produserer et skarpt trykk oppover. Hvis en tilstrekkelig mengde luft utvises fra lungene, kan obstruksjon løses.

Nødhjelp inkluderer ofte en nødtrakeostomi, så hvis det er mulig, bør pasienten raskt konsulteres av en otolaryngolog. For å gjenopprette luftveiene bør pasientens hode kastes så langt som mulig, med håndflaten på pasientens panne, mens den andre hånden er plassert under nakken. Tilting av hodet er kontraindisert for nakkeskader.

Hvis kunstig ventilasjon av lungene er ineffektiv samtidig, må du utføre følgende teknikk: skyv underkjeven fremover slik at de nedre tennene er foran tennene og munnen er åpen. For å gjøre dette, er den ene hånden plassert på pasientens panne, mens indeksen og midterfingrene på den annen side plasseres under haken, eller den skyves, legger tommelen i pasientens munn.

Hodestilling på grunn av forflytning av roten av tungen og epiglottis åpner strupehodet fremover og gir fri tilgang til luft gjennom den til luftrøret. Etter å ha utført de beskrevne teknikkene, vurderes tilstedeværelsen av spontan respirasjon - hvis den ikke har gjenopprettet, fortsett umiddelbart til kunstig åndedrettsvern.

1.2.2 Mekanisk ventilasjon

Kunstig åndedrett er erstatning av luft i pasientens lunger, utført kunstig for å opprettholde gassutveksling i tilfelle umulighet eller mangel på naturlig åndedrett. I disse tilfellene benyttes mange forskjellige maskinvare metoder for kunstig åndedrettsvern ved å bruke automatiske respiratorer "RO-2", "RO-5", "Lada" og andre som tillater å opprettholde gassutveksling i lungene i lang tid.

Kunstig åndedrett som et mål for beredskap er nødvendig under slike forhold som asfyksi (kvælning), drukning, elektrisk traumer, termisk og solstråle, forskjellige forgiftninger. I disse situasjonene benyttes kunstig åndedrett ved å bruke de såkalte ekspiratoriske metoder (fra munn til munn og fra munn til nese). Ved utførelse av kunstig åndedrett legges pasienten horisontalt på ryggen. Pasientens nakke, bryst og mage frigjøres fra begrensningsklæren. Munnhulen til pasienten er frigjort fra spytt, slim, oppkast. Deretter kastes hodet tilbake.

Resuscitatoren som utfører kunstig åndedrett ligger på siden av pasienten, klemmer nesen med en hånd og presser på pannen. Hvis pasientens kjever er tett festet, åpnes munnen ved å trykke med indeksfingrene i hjørnene.

Når du bruker "munn-til-munn" -metoden, er pasientens nese dekket for å unngå infeksjon, må munnen være dekket med gasbind eller et bandasje (lommetørkle), hvorefter resuscitatoren tar et dypt pust, presser leppene tett til pasientens munn og utånder kraftig, deretter munn og legger hodet til siden.

Bruken av en S-formet luftkanal letter til rette kunstig ventilasjon ved hjelp av "munn-til-munn" -metoden. Dekk deretter pasientens munn og nese, hvorpå det er en passiv utånding av pasienten. Kunstig innånding er godt kontrollert.

I begynnelsen er luftinnsprøytning lett, men da lungene er fylt og strukket, øker motstanden. Kriteriene for riktig kunstig åndedrett er bevegelsene til pasientens bryst på tidspunktet for kunstig inspirasjon og passiv utånding, dvs. på grunn av lungens og brystets elastisitet. Samtidig kan et dobbelt "fysiologisk hull" blåses inn i pasientens lunger - opp til 1200 ml luft. Dette er ganske nok, siden en sunn person puster inn i 600-700 ml luft med rolig pust. Luften som blåses av legen bistår, er ganske egnet for utvinning, da den inneholder 16% oksygen (ved 21% i atmosfærisk luft).

Kunstig åndedrett utføres med en frekvens på 12-18 kunstige puste per minutt. Passiv utånding bør være fullstendig, neste luft blåses inn bare når brystet har senket.

Ved hjelp av "munn-til-nese" -metoden lukker den assisterende personen pasientens munn, hever sin underkjeven, og etter et dypt pust, produserer en energetisk utånding og pakker hans lepper rundt pasientens nese. I nødssituasjoner kan kunstig åndedrett utføres ved hjelp av såkalte manuelle åndedrettsvernmidler, spesielt Ambu-pose (selvutvidende kammer).

1.2.3 Hjertemassasje

Hovedopplæringen inkluderer også hjertemassasje, som er en rytmisk komprimering av hjertet, utført for å gjenopprette sin aktivitet og opprettholde blodsirkulasjonen i kroppen.

I øyeblikket tyder de for det meste på indirekte (lukket) hjertemassasje; Prima (åpen) massasje utføres ved hjelp av direkte komprimering av hjertet under en operasjon på brystorganene. Effektiv hjertemassasje gir tilstrekkelig blodtilførsel til vitale organer og fører ofte til gjenopprettelse av det uavhengige arbeidet i hjertet. Den kunstige ventilasjonen av lungene utføres samtidig gir tilstrekkelig metning av blod med oksygen.

Indirekte hjertemassasje er vanligvis effektiv hvis den startes tidlig etter at hjertesykdommen er avsluttet. Under en indirekte massasje klemmes hjertet mellom brystbenet og ryggraden, en reduksjon av volumet og frigjøringen av blod i aorta og lungearterien, dvs. er en kunstig systole. Når trykket avsluttes, øker thoraxen, hjertet mottar et volum som tilsvarer diastol, og blod fra de hule og lungevevene kommer inn i hjernens atria og ventrikler. Den rytmiske veksling av kompresjoner og avslappninger erstatter på en eller annen måte hjerteets arbeid, dvs. utført en av de typer kunstig blodsirkulasjon.

Den utøvende massasjen skal være på den skadde siden, med håndflaten, den nærmeste delen av håndleddet, på den nedre tredjedel av pasientens brystben (2,5 cm over xiphoid-stokken), berører fingrene ikke brystet. Den andre hånden er plassert på toppen av den første, slik at de rette armene og skuldrene til personen masserer er over pasientens bryst. Trykk på brystbenet utføres med raske trykk, og for utvidelse av brystcellen blir hendene tatt bort etter hvert trykk.

Antall indirekte hjertemassasje er vanligvis 60 sammentrekninger per minutt. Effektiviteten overvåkes minst en gang i minuttet. Et tegn på effekten av massasjen er sammentrekningen av de tidligere dilaterte elevene, forsvinden av blek og reduksjon av cyanose, pulsering av store arterier (primært karotid). Samtidig er det oppmerksom på gjenoppretting av spontan pust i en pasient, en økning i blodtrykket.

De vanligste komplikasjonene ved indirekte hjertemassasje er ribbe og brystfrakturer. Advarselen for disse komplikasjonene er teknisk korrekt ytelse av en indirekte hjertemassasje, streng dosering av trening med trykk på brystbenet. Under massasje bør man ikke plassere hendene over brystbenets xiphoidprosess, siden ved å trykke kraftig på den, kan leverkroppen i leveren og andre organer i øvre bukhulen bli skadet.

2. Bistand med enkelte nødforhold

2.1 Grunnleggende prinsipper for kardiopulmonell gjenopplivning

Først av alt er bevissthetens tilstedeværelse bestemt, pasientens respons på behandling vurderes.

Opphør av kardial aktivitet er diagnostisert ved fravær av pulsering i karoten arterier og i hørehør lyd i 5 sekunder. Puls på halspulsåren ble bestemt som følger: peke- og langfingeren er påført flatt på Adam eplet og lett pressing, å skyve dem til side, blir pulsen bestemmes i hullet mellom sideflaten og den laryngeale muskel valse på den side av halsen.

Elektrokardiografisk har pasienter som er på kardiomonitoren i denne perioden vanligvis ventrikulær fibrillasjon, dvs. EKG manifestasjon av enkelte muskelsammentrekninger bjelker infarkt eller plutselig (terminal) grov deformasjon med bradykardi, ventrikulære komplekser, eller en rett linje, hvilket indikerer fullstendig asystoli. I tilfeller av ventrikulær fibrillasjon og terminal bradyarytmi er det heller ikke effektive hjertekontraksjoner, dvs. det er en sirkulasjonsarrest.

Mangel på effektiv pust blir bare diagnostisert: Hvis over 10-15 sekunders observasjon ikke identifiserer åpen og koordinerte bevegelser på brystet, er det ingen utåndingsstøy og følelsen av luftbevegelse, uavhengig pusting bør betraktes som fraværende. Agonale kramper i pusten gir ikke effektiv ventilasjon av lungene og kan ikke betraktes som spontan pust.

De viktigste gjenopplivingstiltakene er hjertemassasje og kunstig lungeventilasjon. Sekvensen av hjelphandlinger, som anbefalt av American Heart Association, er som følger:

1. fastslå mangelen på respons på ytre stimuli

2. Anrop av assistenter og reanimation brigade

3. Korrekt pasientplassering på en fast, jevn overflate og sikring av luftveiene

4. sjekk for spontan pust

5. I mangel av spontan pust - kunstig ventilasjon av lungene (2 langsom, full munn-til-munn pust)

6. sjekke puls

7. Indirekte hjertemassasje i kombinasjon med kunstig ventilasjon av lungene før ankomst av intensivavdelingen.

Resuscitation lag kom til å begynne en spesialisert lungeredning (som krever medikamentterapi, spesielt utstyr), inkludert elektrisk defibrillering, kardial elektrisk stimulering, etc., men uten å utføre større rehabiliterings stadig mer komplekse spesialisert intervensjon vil være ineffektiv.

2.2 Hjelp med forgiftning

Forgiftning inkluderer patologiske forhold som oppstår når en rekke kjemikalier injiseres i kroppen, forårsaker dysfunksjon av visse organer, til og med død. Giftige stoffer kan komme inn i menneskekroppen på forskjellige måter: når de tas oralt gjennom munnen (med matforgiftning), ved innånding (ved innånding av giftige dampe), gjennom huden (ved biter), samt ved introduksjon ved injeksjon.

I det kliniske bildet av forgiftning ser symptomer på skade på sentralnervesystemet, åndedrettsorganene, kardiovaskulærsystemet, fordøyelseskanaler og nyrer seg i forgrunnen. Terapeutiske tiltak utført i tilfelle av forgiftning bør primært rettes mot opphør av giftige stoffers virkning og fjerning av dem fra kroppen, dersom disse stoffene ble tatt oralt, brukes magevasking for dette formålet.

Ved innåndingsforgiftning, for eksempel med karbonmonoksidgass, blir offeret bragt i frisk luft. Ved kontakt med giftige stoffer på huden, vask dem av med rent rennende vann. Når biter av giftige slanger klemmes ut av såret, gjelder de første dråpene av blod kaldt til bittstedet, injiserer anti-kjøtt serum.

Fjernelse av giftige stoffer som allerede er kommet inn i blodet, utføres ved å akselerere frigjøringen gjennom huden ved hjelp av metoden med tvungen diurese (5% glukoseoppløsning, polyglucin, reopoliglyukin (1,5l) administreres ved drypping, deretter brukes vanndrivende legemidler og symptomatisk terapi er rettet mot vedlikehold av luftveiene og kardiovaskulære systemer.

For behandling av pasienter med ulike forgiftninger er det opprettet spesialsentre som har det nødvendige utstyret for raskt å avklare forgiftningens art og å identifisere et giftig stoff. For mer intensiv fjerning av giftstoffer fra kroppen, brukes behandlingstiltak som hemodialyse ved hjelp av en kunstig nyreapparat, peritonealdialyse (en metode for ekstrarisk rensing av kroppen ved magevask med spesielle løsninger), hemosorpsjon og andre tiltak som forbedrer resultatene av forgiftningsbehandling betydelig..

2.3 Hjelp med drukning

Drunkning forstås som akutt forringelse av funksjonene til vitale organer, primært av luftveiene, sirkulasjonssystemet, sentralnervesystemet, ofte dødelig, utvikler seg når en person dykker inn i vann.

Døden drukning kan forekomme enten ved neddykking i vann, og etter en viss tid etter fjerning av de berørte vann (som et resultat av hjertesvikt, irreversible endringer i sentralnervesystemet, lungeødem, alvorlig lungebetennelse). Suksessen med gjenopplivning i tilfelle drukning er i stor grad avhengig av riktig og rettidig implementering. Det er viktig at de ikke starter på land, men på vannet, mens du sleper offeret til kysten.

Selv noen kunstige puste som ble gjort i denne perioden øker sannsynligheten for den etterfølgende utvinning av den druknede. Mer rettidig hjelp til offeret kan gis i land. Hvis han er bevisstløs, men pusten og hjerteaktiviteten er bevart, er han begrenset til utgivelsen av offeret fra undertrykkende klær og bruk av ammoniakk.

I fravær av spontan pust og hjerteaktivitet utføres kunstig åndedrett samtidig med indirekte hjertemassasje. Rengjør munnen av munnen og halsen på offeret av skum, mucus, sand, silt. Slik fjerner du fanget i offerets luftveier vann lagt på magen på en bøyd beinet ved kneet felles rednings slik at hodet hang ned, og med en hånd å støtte offerets hode med den andre hånden flip flere ganger mellom skulderbladene.

Disse forberedende aktivitetene utføres raskt, hvoretter de uten å miste tid går videre til kunstig åndedrett og indirekte hjertemassasje. På grunn av faren for sent komplikasjoner, spesielt lungeødem, lungebetennelse, akutt hjerte- og nyresvikt, blir de skadde umiddelbart innlagt på sykehuset. I intensivavdelingen overvåker de nøye pasientens tilstand, ofte ved hjelp av monitorovervåkning av respiratoriske og sirkulasjonsfunksjoner, bestemmer syrebasestatusen i kroppen, elektrolyttbalansen og blodgassammensetningen, kontrolldiurese. Pasienten utført oksygen inhalering fortsette mekanisk ventilasjon med automatiske respiratorer utføres korreksjon av syre-base-likevekten, blir behandling utført for å normalisere funksjonene av sirkulasjonsorganer, det kardiovaskulære system, nyrene.

2.4 Hjelp med varmeslag

Termisk sjokk forstås å bety en patologisk tilstand som oppstår når kroppen overopphetes under forhold med høy omgivelsestemperatur. Som et resultat er det et signifikant tap av væske, fortykning av blodet, brudd på syrebasenes balanse i kroppen, vevshypoksi. Overoppheting av kroppen, som oppstår på grunn av virkningen av direkte sollys, kalles sunstroke. Forekomsten av solstråle bidrar til et lengre opphold i solen, spesielt med barbert hode.

Ved førstehjelp i tilfelle av varme og solskinn overføres pasienten til et kjølig og godt ventilert sted, ansiktet og brystet fuktes med kaldt vann, en ispakke eller kaldkompress påføres på hodet og kaldt vann eller te påføres. For forstyrrelser av respirasjon og hjerteaktivitet, brukes injeksjoner av kamfer, koffein, oksygeninhalasjon. Med utviklingen av dehydrering og nedsatt syrebasestatus i kroppen, brukes 5% glukoseoppløsning, intravenøs dryppinfusjoner av isotonisk natriumkloridoppløsning.

2.5 Støtte med elektrisk støt

Elektrisk skade - nederlaget i kroppen ved elektrisk strøm. Når elektrisk støt kan observeres som lokal skade, og generelle brudd, manifestert av nederlag av ulike organer og kroppssystemer. Førstehjelp til offeret for elektrisk støt er å eliminere den skadelige effekten av strømmen. Det er presserende å slå av bryteren, kutte, kutte eller kaste av ledningen, ved hjelp av gjenstander med trehåndtak.

Den assisterende personen bør ikke berøre de eksponerte delene av grenen til den skadede, bruke gummihansker eller tørkeklær pakket rundt hendene, jobbe så mye som mulig i gummisko, stå på tregulv eller bildekk. I fravær av påvirket pust og hjertefrekvens begynner umiddelbart kunstig åndedrett og indirekte hjertemassasje. I fremtiden, iverksette tiltak for å levere offeret til sykehuset, utfører Gley hele spekteret av anti-sjokk-tiltak, oksygenbehandling, behandling av brannsår.

2.6 Bistand med strålingsskade

Stråling (stråling) skade kalles patologiske forandringer i kroppen som følge av eksponering for ioniserende stråling. Den opprinnelige perioden for strålingsskade er manifestert av lokale og generelle strålereaksjoner som varer fra flere timer til flere dager og er preget av erytem, ​​feber.

Ved høy dose av ioniserende stråling kan alvorlige lidelser av bevissthet oppstå. Perioden med uttalte strålings manifestasjoner er preget av alvorlig skade på sirkulasjonssystemet, tarmene, immunosuppresjonen, forgiftningen og gjentatt blødning.

Strålingsskader som oppstår ved virkningen av høye doser ioniserende stråling, er mye vanskeligere, og ofte fører til døden. Førstehjelp for strålingskader er å fjerne offeret fra sone av strålingsforurensning, fullstendig sanitær behandling. For å fjerne radioaktive isotoper i kroppen, vasker de magen, legger rengjøringsmidler. Bruk spesifikke motgift. For å bekjempe forgiftning utføres detoksifiseringsbehandling, for å øke innholdet av leukocytter, erytrocytter og blodplater, blodtransfusjoner, leukocytt, erytrocyt og blodplatemasse. I alvorlige tilfeller løser de spørsmålet om benmargstransplantasjon.

2.6.1 Vedlikehold av pasienter med strålingsskader

Av stor betydning er organisering av riktig pasientbehandling med strålingsskader. Gitt den høye forekomsten av smittsomme komplikasjoner i disse, plasseres disse pasientene i isolerte boksavdelinger. Forsiktig omsorg for munnhulen og huden til offeret bidrar også til å forebygge smittsomme komplikasjoner. Siden det er observert alvorlige lesjoner i fordøyelseskanalen, inkludert munnhinne i munn og strupehinne, ettersom eksponering for ioniserende stråling, blir en sonde innsatt gjennom nesepassene ofte brukt til å mate disse pasientene, og parenteral ernæring brukes også. Ved inngangen til kammeret for i pasientens medisinske personell som legger ekstra strøk, gasbind masker, skotøy, som ligger på et teppe, som er fuktet med en 1% oppløsning av klorblekemiddel.

Elektronasyschennost moderne produksjon genererer en elektrisk fare, som kan være en kilde til elektrisk nett, elektrifisert utstyr og verktøy, datamaskiner og kontorutstyr som kjører på elektrisitet. Dette bestemmer hvor raskt problemet med elektrisk sikkerhet er - eliminering av elektriske skader.

Elektrisk sikkerhet er et system med organisatoriske og tekniske tiltak og midler for å beskytte mennesker mot skadelige og farlige virkninger av elektrisk strøm, lysbue, elektromagnetisk felt og statisk elektrisitet.

Elektrisk skade sammenlignet med andre typer arbeidsskader er en liten prosentandel, men ved antall skader med alvorlig og spesielt dødelig utfall er et av de første stedene. En analyse av arbeidsskader i kjøttindustrien viser at i gjennomsnitt oppstår omkring 18% av alle alvorlige og dødelige tilfeller som følge av elektrisk støt. Det største antall elektriske sjokk (60-70%) forekommer ved arbeid på den elektriske spenning opp til 1000 V. Dette skyldes utbredelsen av slike anlegg og det relativt lave nivå av opplæring av dem som utnytter dem. Elektriske installasjoner over 1000 V i drift er mye mindre og betjenes av spesialtrenet personell, noe som medfører et mindre antall elektriske skader.

3.1 Effekt av elektrisk strøm på menneskekroppen

En elektrisk strøm som passerer gjennom menneskekroppen har en biologisk, elektrolytisk, termisk og mekanisk effekt.

Den biologiske effekten av strømmen manifesteres i stimulering og eksitering av vev og organer. Som et resultat observeres skjelettmuskulaturkramper, noe som kan føre til åndedrettsstans, rivefrakturer og forstyrrelser i ekstremitetene og en spasme av vokalledninger.

Den elektrolytiske effekten av strømmen manifesteres i elektrolysen (dekomponering) av væsker, inkludert blod, og endrer også signifikant cellens funksjonstilstand.

Den termiske effekten av elektrisk strøm fører til forbrenninger i huden, så vel som døden av subkutant vev, opp til charring.

Den mekaniske virkningen av strømmen manifesteres i separasjon av vev og til og med rive av deler av kroppen.

Det er to hovedtyper av skade på kroppen: elektriske skader og elektriske støt. Ofte følger begge typer lesjoner hverandre. Imidlertid er de forskjellige og bør vurderes separat.

Elektriske skader - Disse er uttalt lokale brudd på integriteten til kroppsvev, forårsaket av virkningen av en elektrisk strøm eller en elektrisk lysbue. Dette er vanligvis overfladisk skade, det vil si skade på huden, og noen ganger andre myke vev, samt ledbånd og ben.

Faren for elektriske skader og kompleksiteten i behandlingen av dem er bestemt av arten og omfanget av vevskader, samt kroppens respons på denne skaden. Vanligvis blir det skadet, og helbredet til offeret blir helt eller delvis gjenopprettet. Noen ganger (vanligvis med alvorlige forbrenninger) dør en person. I slike tilfeller er den direkte dødsårsaken ikke elektrisk strøm, men lokal skade på kroppen forårsaket av strøm. Typiske elektriske skader er elektriske forbrenninger, elektriske skilt, hud metallisering, elektroftalmi og mekanisk skade.

Elektriske forbrenninger er de vanligste elektriske skader. De utgjør 60-65%, med 1/3 av dem ledsaget av andre elektriske skader.

Det er brann: nåværende (kontakt) og lysbuen.

Kontakt elektriske forbrenninger, dvs. vevsskader på steder for oppføring, utgang og på vei for elektrisk strømbevegelse skyldes kontakt fra en person med en levende del. Disse brennstoffene oppstår under drift av elektriske installasjoner med relativt lav spenning (ikke høyere enn 1 -2 kV), de er relativt lette.

Arc-brannsår er forårsaket av effekten av en lysbue som skaper varme. Lysbue brenne oppstår når forskjellige spenninger i elektriske systemer, ofte en konsekvens av utilsiktede kortslutninger i enheter på 1000 volt til 10 kV eller feilaktige driftspersonell. Ulempen oppstår ved endring av en lysbue eller klær som kommer i brann fra den.

Det kan også være kombinert lesjoner (kontakt elektriske brannsår og termiske forbrenninger fra elektrisk lysbue eller brennende klær, elektriske forbrenninger i kombinasjon med ulike mekaniske skader, elektriske forbrenninger samtidig med termiske forbrenninger og mekanisk skade).

Elektriske skilt er klart definerte flekker av grå eller lysegul farge på overflaten av huden til en person som er utsatt for strømmen. Skiltene har en rund eller oval form med en fordypning i midten. De kommer i form av riper, små sår eller blåmerker, vorter, blødninger i huden og halshinner. Noen ganger svarer deres form til formen på den ledende delen som offeret berørte, og ligner også rynkets form.

I de fleste tilfeller er elektriske tegn smertefri, og behandlingen slutter på en trygg måte. Over tid oppnår det øverste laget av hud og det berørte stedet den opprinnelige farge, elastisitet og følsomhet. Tegn forekommer hos ca 20% av de som er berørt av strømmen.

Metallisering av huden - penetrasjon i sine øvre lag av partikler av metall smeltet under virkningen av en lysbue. Dette er mulig ved kortslutninger, frakobling av frakoblere og knivbrytere under belastning, etc.

Det berørte området har en grov overflate, hvis farge bestemmes av fargene til metallforbindelsene som har falt under huden: grønn ved kontakt med kobber, grå på aluminium, blågrønn på messing, gulgrå på bly. Vanligvis, over tid, kommer den syke huden av og det berørte området tar et normalt utseende. Samtidig forsvinner all smerte forbundet med dette traumet.

Metallisering av huden er observert i omtrent hver tiende av ofrene. Videre, i de fleste tilfeller, samtidig med metalliseringen, oppstår en brenning med en lysbue som nesten alltid forårsaker mer alvorlige skader.

Elektroftalmia - betennelse i ytre membran i øyet som følge av eksponering for en kraftig strøm av ultrafiolette stråler som forårsaker kjemiske endringer i kroppens celler. Slike bestråling er mulig i nærvær av en elektrisk lysbue (for eksempel under kortslutning), som er en kilde til intens stråling, ikke bare synlig lys, men også ultrafiolett og infrarød stråling. Elektroftalmi forekommer relativt sjelden (i 1-2% av ofrene), oftest under elektrisk sveising.

Mekanisk skade er et resultat av skarpe, ufrivillige konvulsive muskelsammensetninger under virkningen av en strøm som passerer gjennom en person. Som et resultat kan brudd på hud, blodårer og nervevev forekomme, samt forstyrrelser av ledd og jevne beinbrudd. Disse personskader er vanligvis alvorlige skader som krever langvarig behandling. Heldigvis oppstår de sjelden - ikke mer enn 3% påvirket av dagens.

Elektrisk støt - det er eksitering av levende vev av en elektrisk strøm som passerer gjennom kroppen, ledsaget av ufrivillig rykkete muskelsammensetninger. Avhengig av utfallet av den negative effekten av strøm på kroppen, kan elektriske støt deles inn i følgende fire grader:

Jeg - muskelkontraksjon uten tap av bevissthet;

II - Konfulsiv sammentrekning av muskler med bevissthetstap, men med bevaret pust og hjertets arbeid;

III - bevissthetstap og nedsatt hjerteaktivitet eller respirasjon (eller begge deler);

IV - klinisk død, det vil si fravær av respirasjon og blodsirkulasjon.

Klinisk (eller "imaginær") død er en overgangsperiode fra liv til død, som kommer fra øyeblikket for opphør av aktivitet og lunger. I en person som er i en tilstand av klinisk død, mangler alle tegn på liv, han puster ikke, hans hjerte virker ikke, smerteirritasjoner forårsaker ingen reaksjoner, øynene blir utvidet og reagerer ikke på lys. Men i løpet av denne perioden har livet i kroppen ikke helt dødd bort, fordi vevet ikke døde umiddelbart og funksjonene til ulike organer ikke umiddelbart bleknet.

Den første som begynner å dø, er svært følsom overfor oksygen sult, hjerneceller, hvor aktivitetene er tilknyttet bevissthet og tenkning. Derfor bestemmes varigheten av den kliniske dødsfallet ved tidspunktet for opphør av kardial aktivitet og respirasjon til begynnelsen av døden av cellene i hjernebarken; i de fleste tilfeller er det 4-5 minutter, og når en sunn person dør fra en utilsiktet årsak, for eksempel fra en elektrisk strøm, tar det 7-8 minutter.

Biologisk (eller sann) død er et irreversibelt fenomen, kjennetegnet ved at biologiske prosesser i kroppens celler og vev og oppbrytningen av proteinkonstruksjoner avbrytes. det oppstår etter en periode med klinisk død.

Årsaker til død fra elektrisk strøm kan være opphør av hjertefunksjon, opphør av pust og elektrisk støt.

Opphør av kardial aktivitet er en konsekvens av effekten av strøm på hjertemuskelen. Slike virkninger kan være direkte, når en strøm flyter direkte inn i hjertet, og refleks, det vil si gjennom sentralnervesystemet, når den strømbanen som ligger utenfor dette området. I begge tilfeller kan hjertestans eller fibrillasjon oppstå, det vil si tilfeldig raskt og multi-temporale sammentrekninger av hjertemusklerens fibre (fibriller), der hjertet stopper å fungere som en pumpe, noe som fører til at blodsirkulasjonen stopper i kroppen.

Oppsigelse av åndedrett som den primære dødsårsaken fra elektrisk strøm skyldes direkte eller reflekseffekt av strømmen på brystmusklene som deltar i åndedrettsprosessen. En person begynner å oppleve problemer med å puste allerede med en strøm på 20-25 mA (50 Hz), som øker med økende strøm. Med langvarig virkning av strøm kan asfeksi forekomme - kvælning på grunn av mangel på oksygen og overflødig karbondioksid i kroppen.

Elektrisk støt - en slags alvorlig nevro-refleksreaksjon i kroppen som følge av alvorlig irritasjon med elektrisk strøm, ledsaget av farlige sykdommer i blodsirkulasjon, respirasjon, metabolisme etc. Sjokkertallet varer fra flere ti minutter til dager. Etter det kan enten organismenes død som følge av fullstendig utryddelse av vitale funksjoner eller en fullstendig gjenoppretting som følge av tidsriktig aktiv terapeutisk inngrep forekomme.

3.2 Faktorer som påvirker utfallet av en persons elektriske støt

Alvorlighetsgraden av et elektrisk støt avhenger av en rekke faktorer: Strømmen av strømmen, den elektriske motstanden til menneskekroppen og varigheten av strømmen som strømmer gjennom den, nåværende bane, type og frekvens av strømmen, personens individuelle egenskaper og miljøforholdene,

Nåværende styrke er hovedfaktoren som bidrar til en viss grad av skade på en person (sti: håndhånd, håndfot).

Fibrillering refererer til kaotiske og multi-temporale sammentrekninger av hjertemuskelfibrene, som helt forstyrrer sin operasjon som en pumpe. (For kvinner er nåværende terskel 1,5 ganger mindre enn for menn).

Direkte strøm er omtrent 4-5 ganger sikrere enn 50 Hz AC. Dette er imidlertid typisk for relativt små spenninger (opptil 250-300 V). Ved høyere spenninger øker faren for likestrøm.

I spenningsområdet 400-600 V er faren for likestrøm nesten tilsvarer faren for vekselstrøm med en frekvens på 50 Hz, og ved spenninger over 600 V er likestrøm farligere enn vekselstrøm.

Elektrisk motstand av menneskekroppen med tørr, ren og intakt hud med en spenning på 15-20 V er i området 3000 til 100 000 ohm, og noen ganger mer. Når du fjerner det øvre laget av huden, reduseres motstanden til 500-700 Ohm. Med fullstendig fjerning av huden er motstanden til kroppens indre vev bare 300-500 Ohm. Ved beregning ta motstanden til menneskekroppen, lik 1000 ohm.

Hvis det er ulike skader på huden (scuffs, kutt, slitasje), reduseres elektrisk motstand på disse stedene kraftig.

Den elektriske motstanden i menneskekroppen minker med økende strøm og varigheten av passasjen på grunn av økt lokal oppvarming av huden, noe som fører til en utvidelse av blodkarene, og dermed til økt blodtilførsel til dette området og en økning i svette.

Med en økning i spenningen på menneskekroppen, reduseres hudmotstanden, og følgelig den totale motstanden til kroppen, som nærmer seg den laveste verdien av 300-500 ohm. Dette skyldes sammenbrudd av stratum corneum i huden, en økning i strømmen som passerer gjennom den og andre faktorer.

Modstanden i menneskekroppen avhenger av kjønn og alder av mennesker: kvinner har mindre motstand enn menn, barn mindre enn voksne, unge mindre enn eldre. Dette skyldes tykkelsen og graden av grovdannelse av det øvre lag av huden. En kortvarig (for noen minutter) reduksjon i menneskets motstand (20-50%) forårsaker ekstern, uventet forekommende fysisk irritasjon: smertefullt (slag, skudd), lys og lyd.

Strømmen og frekvensen påvirker også den elektriske motstanden. Ved frekvenser på 10-20 kHz mister det øvre lag av huden nesten motstand mot elektrisk strøm.

I tillegg er det spesielt sårbare deler av kroppen til virkningen av elektrisk strøm. Dette er de såkalte akupunkturssonene (ansiktsområde, palmer osv.) Med et område på 2-3 mm 2. Deres elektriske motstand er alltid mindre enn den elektriske motstanden til sonene som ligger utenfor akupunktursonen.

Nåværende varighet gjennom menneskekroppen påvirker i stor grad utfallet av lesjonen på grunn av det faktum at motstanden av den menneskelige huden reduseres over tid, jo mer sannsynlig blir det skade på hjertet.

Nåværende sti gjennom menneskekroppen er også viktig. Den største faren oppstår ved direkte passering av strøm gjennom vitale organer. Statistikk viser at antall skader med bevissthetstap under passering av nåværende langs "høyre fot" -banen er 87%; På "benben" -banen - 15%. De mest karakteristiske strømkretsene gjennom en person er: håndfot, håndhånd, hånd-torso (henholdsvis 56,7, 12,2 og 9,8% av skader). Men de farligste er de nåværende kjedene der begge hender er involvert - begge ben, venstre armben, armhanske, hodeben.

Type og gjeldende frekvens påvirker også omfanget av lesjonen. Den farligste er vekselstrømfrekvensen fra 20 til 1000 Hz. AC er farligere enn DC, men dette er typisk bare for spenninger opptil 250-300 V; Ved høy spenning blir likestrøm farligere. Med en økning i frekvensen av vekselstrømmen som passerer gjennom menneskekroppen, reduseres kroppens impedans, og forbigående strøm øker. Imidlertid er reduksjonen i motstand bare mulig innenfor frekvensområdet fra 0 til 50-60 Hz. En ytterligere økning i frekvensen av strømmen er ledsaget av en reduksjon i risikoen for skade, som helt forsvinner med en frekvens på 450-500 kHz. Men disse strømmen kan forårsake forbrenning både når en lysbue oppstår og når de passerer direkte gjennom menneskekroppen. Å redusere risikoen for elektrisk støt med økende frekvens er nesten merkbar ved en frekvens på 1000-2000 Hz.

Individuelle menneskelige egenskaper og tilstanden av miljøet har også en betydelig effekt på skadeens alvorlighetsgrad.

3.3 Forhold og årsaker til elektrisk støt

Skader på en person ved elektrisk strøm eller elektrisk lysbue kan oppstå i følgende tilfeller:

· Ved enfaset (enkelt) kontakt av en person isolert fra bakken til uisolerte strømbærende deler av elektriske anlegg som er under spenning;

· Når en person berører to uisolerte deler av elektriske anlegg som er under spenning samtidig;

· Når en person ikke er isolert fra jorden, i farlig avstand for å leve, ikke-isolerte deler av elektriske anlegg som er under spenning;

· Ved berøring av en person, ikke isolert fra bakken, til ikke-ledende metalldeler (bygninger) av elektriske installasjoner som var energisert på grunn av kortslutning på huset;

· Under påvirkning av atmosfærisk elektrisitet under utslipp av lyn;

· Som følge av en lysbue;

· Ved utgivelse av en annen person under stress.

Følgende årsaker til elektrisk støt kan skille seg ut:

Tekniske grunner - inkonsekvens av elektriske installasjoner, beskyttelsesmidler og utstyr med sikkerhetskrav og bruksforhold knyttet til feil i designdokumentasjon, produksjon, installasjon og reparasjon; funksjonsfeil på installasjoner, verneutstyr og apparater som oppstår under drift.

Organisatoriske og tekniske grunner - Manglende overholdelse av tekniske sikkerhetstiltak ved driftstiden (vedlikehold) av elektriske installasjoner; Umiddelbar utskifting av defekt eller utdatert utstyr og bruk av installasjoner som ikke er bestilt på foreskrevet måte (inkludert selvtillit).

Organisatoriske årsaker - feil eller ukorrekt utførelse av organisatoriske sikkerhetsforanstaltninger, inkonsekvens av arbeidet som utføres med oppgaven.

· Arbeid i overtid (inkludert arbeid for å eliminere konsekvensene av ulykker);

· Inkompatibilitet av spesialitetens arbeid

· Overtredelse av arbeidsdisiplin

· Opptak til arbeid på elektriske installasjoner av personer under 18 år

· Attraksjon for arbeid av personer som ikke er riktig utført av en ordre om opptak til arbeid hos en organisasjon

· Opptak til arbeid med personer med medisinske kontraindikasjoner.

Når man vurderer årsakene, må man betrakte de såkalte menneskelige faktorene. Disse inkluderer både psykofysiologiske, personlighetsfaktorer (mangel på individets individuelle kvaliteter, brudd på hans psykologiske tilstand osv.) Og sosialpsykologisk (et utilfredsstillende psykologisk klima i et lag, levekår, etc.).

3.4 Beskyttelsesforanstaltninger mot elektrisk støt

I henhold til kravene i reguleringsdokumenter er sikkerheten til elektriske installasjoner sikret ved følgende hovedmål:

1) utilgjengelighet av nåværende bæredeler

2) riktig, og i noen tilfeller økt (dobbel) isolasjon;

3) jording eller forsvinning av elektriske apparater og elektriske installasjoner som kan bli energisert;

4) pålitelig og rask automatisk sikkerhetsstop

5) bruk av lave spenninger (42 V og under) for å drive de bærbare strømkollektorene;

6) beskyttende separasjon av kjeder;

7) blokkering, advarselsalarmer, påskrift og plakater;

8) bruk av verneutstyr og utstyr;

9) gjennomføre forebyggende vedlikehold og forebyggende tester av elektrisk utstyr, enheter og nettverk i drift;

10) gjennomføre en rekke organisatoriske tiltak (spesiell trening, sertifisering og re-sertifisering av elektrisk personell, instruksjon, etc.).

For å sikre elektrisk sikkerhet hos foretakene i kjøtt- og meieriindustrien, brukes følgende tekniske metoder og beskyttelsesmidler: beskyttende jording, nullstilling, bruk av lavspenning, vikling av isolasjonskontroll, personlig verneutstyr og sikkerhetsanordninger, sikkerhetsavstengingsanordninger.

Sikkerhetsmasse - det er en forsettlig elektrisk forbindelse med en jord eller dens ekvivalent av metalliske ikke-ledende deler som kan bli energisert. Den beskytter mot elektrisk støt ved berøring av metallutstyrshus, metallkonstruksjoner av elektriske installasjoner, som er opptatt på grunn av nedbryting av elektrisk isolasjon.

Kjernen av beskyttelse ligger i det faktum at når kretsen er stengt, går strømmen gjennom begge parallelle grener og fordeles mellom dem i invers proporsjonal mot deres motstander. Siden motstanden til jordens jordkrets er mange ganger større enn motstanden fra kropp til jordkrets, reduseres styrken til strømmen som passerer gjennom personen.

Avhengig av plasseringen til jordingslederen i forhold til utstyret som skal jordes, skilles fjern- og loop-jordingsinnretninger.

Eksterne jordingsanordninger har en viss avstand fra utstyret, mens de jordede elektriske installasjonsskapene ligger på bakken med null potensial, og personen som berører saken, er under full spenning av jordingslederen.

Konturjordbrytere har en kontur rundt utstyret i nærheten, slik at utstyret befinner seg i sonen av nåværende spredning. I dette tilfellet, når saken lukkes, oppnår bakken potensialet på en elektrisk installasjon (for eksempel en transformator) verdier nær potensialet til jordingslederen og jordet elektrisk utstyr, og berøringsspenningen minker.

forsvinn - Det er en bevisst elektrisk tilkobling med null beskyttelsesleder av metalliske ikke-ledende deler som kan bli energisert. Med en slik elektrisk tilkobling, hvis det blir pålitelig, blir kortslutning på kroppen til en kortfaset kortslutning (det vil si en kortslutning mellom fasene og den nøytrale ledningen). I dette tilfellet oppstår en strøm med en slik kraft, hvor beskyttelsen (sikringen eller strømbryteren) utløses, og den skadede installasjonen kobles automatisk fra strømnettet.

Lav spenning - spenning på ikke over 42 V, brukes for å redusere risikoen for elektrisk støt. Lavspenningspåvirkninger oppnås ved hjelp av trinn nedtransformatorer. Den brukes når du arbeider med bærbare verktøy, når du bruker bærbare armaturer under installasjon, demontering og reparasjon av utstyr, samt i fjernstyringssystemer.

Isolere arbeidsplassen - Dette er et sett med tiltak for å forhindre fremveksten av en jordstrøms strømkrets og for å øke verdien av overgangsbestandighet i denne kretsen. Dette beskyttelsesmålet brukes i tilfelle økt fare for elektrisk støt og vanligvis i kombinasjon med en isolasjonstransformator.

Følgende typer isolasjon utmerker seg:

· Arbeid - elektrisk isolasjon av strømbærende deler av den elektriske installasjonen, slik at den fungerer normalt og beskytter mot elektrisk støt;

· Ytterligere - elektrisk isolasjon i tillegg til arbeidsisolasjon for beskyttelse mot elektrisk støt i tilfelle skade på arbeidsisolasjonen;

· Dobbel - elektrisk isolasjon, bestående av arbeid og ekstra isolasjon. Dobbelisolasjon består av en elektrisk mottaker av to uavhengige isolasjonsfaser (for eksempel elektrisk belegning med et lag isolasjonsmateriale - maling, film, lakk, emalje, etc.). Bruken av dobbeltisolasjon er mest rasjonell når, i tillegg til den elektriske arbeidsledningen av strømbærende deler, er tilfellet med en elektrisk mottaker laget av et isolerende materiale (plastfiberfiber).

Sikkerhetsstengning - Dette er en høyhastighets beskyttelse som gir automatisk avstenging av elektrisk installasjon i tilfelle fare for elektrisk støt i det.

Det skal gi automatisk frakobling av elektriske installasjoner med enfaset (enkeltpolet) kontakt med levende deler som ikke er tillatt for mennesker, og (eller) når det oppstår en elektrisk lekkasjestrøm (kortslutning) i den elektriske installasjonen som overstiger de angitte verdiene. Sikkerhetsstengning anbefales som primær- eller sekundærbeskyttelsesmål hvis sikkerheten ikke kan sikres ved jording eller jording, eller hvis det er vanskelig å oppnå jording eller jording, eller det er ikke tilrådelig av økonomiske årsaker. Enheter (enheter) for beskyttelsesstopp med hensyn til påliteligheten av tiltaket må oppfylle de spesielle tekniske kravene.