Kronisk hjernens iskemi

Kronisk cerebral iskemi kalles ellers cerebrovaskulær insuffisiens. Den reduserte tilstrømningen av arterielt blod gjennom hjernen fører til oksygenmangel i nevroner og celler i hjernekonstruksjonene. Dette forstyrrer metabolske prosesser og fører til manifestasjoner av iskemi.

I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-10) eksisterer ikke kronisk cerebral iskemi. Det kan betraktes som en rent klinisk diagnose. Kodet av underklasse I67 "Cerebrovaskulære sykdommer", egnet under overskriften "andre" (I67.8). I tilfelle nøyaktig diagnose med asymptomatisk kurs, kan du bruke kodene:

• I65 - okklusjon og stenose av pre-cerebral arterier (vertebral, karotid, aorta, Willian sirkel ved hodeskallet), som ikke fører til hjerneinfarkt;
• I66 er det samme, men på nivået av hjernens indre kar.

Klinikker bruker begrepet for å referere til en langsiktig progressiv vaskulær patologi i hjernen. Medisinsk statistikk tilordner kronisk cerebral iskemi til 75% av alle cerebrovaskulære sykdommer.

årsaker

Symptomer på cerebral blodstrøm observeres i slike sykdommer:

• hypertensjon,
• aterosklerose,
• hypotensjon,
• vaskulitt (betennelse i blodkar), allergisk og smittsom etiologi,
• tromboangiitis obliterans,
• kranialskader
• anomalier av hjernens vaskulære seng og aneurysmer,
• kardiale abnormiteter
• blodsykdommer
• endokrin patologi,
• nyresykdommer og andre sykdommer.

Imidlertid er de ikke alltid forbundet med patologien til cerebral fartøy.

Og årsaker til cerebral iskemisk sykdom, som bare er avhengig av tilstanden til ledende og indre arterier:

• aterosklerose av cerebral fartøy, aorta og abducent grener;
• brudd på retningen (bøyninger, deformasjoner) av de ytre og indre delene av karoten og vertebralarteriene;
• abnormiteter i skipets struktur (kompresjon av ryggsøylen med osteokondrose, spondylartrose);
• mindreverdighet av sikkerhetstiltak (ekstra) blodtilførsel;
• koronar-cerebralt syndrom i iskemisk hjertesykdom;
• nedsatt hemodynamikk i hjernen med total sirkulasjonsfeil;
• skarpe svingninger i blodtrykket;
• tilstander forbundet med økt blodpropp
• metabolske endringer i endokrin patologi (diabetes mellitus), som fører til nedsatt konduktivitet gjennom nervesynapsene (forbindelser av nevronceller);
• genetisk predisposisjon til vaskulær inferioritet.

Sykdomsmekanisme

Mangel på blodtilførsel fører til hypoksi av hjerne-neuroner. For det første forårsaker intracellulære biokjemiske forandringer et tap av energi. Deretter går "oksyderte produkter av vital aktivitet av celler" inn i "saken". Forverringen av mangelen på oksygen fører til dannelse av mikrocyser i hjernebarken (iskemisk lacunarprosess).

Hvis blodmetningen med oksygen er under 60% av normen, blir den interne selvreguleringen av lumenet i hjernens fartøy forstyrret: de utvider og stopper absorpsjonen. Som et resultat utvikler hypoksisk parese av nevroner, deres forbindelser er ødelagte.

Kliniske manifestasjoner

Symptomer på innledende endringer er knapt merkbare. Følsomhet, arbeidet i følelsesorganene, psyken, funksjonen av hjernebarken forstyrres kun under nervøs overbelastning, agitasjon og betydelig fysisk arbeid.

Deretter blir tegn på funksjonsfeil i blodtilførselen til hjernen permanent, forbundet med dannelsen av flere mikroinfarter. Fokal symptomer i manifestasjonsgraden avhenger av plasseringen og størrelsen av den iskemiske sonen.

De vanligste symptomene er:

• hodepine med en følelse av "tungt hode";
• svimmelhet;
• svimlende når du går;
• redusert oppmerksomhet og minne;
• kortvarig synshemming;
• emosjonell ustabilitet (endring av humør);
• søvnløshet eller døsighet.

Avhengig av alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner, er det forskjellige grader av kronisk cerebral iskemi:

1. ved 1 grad (innledende) - alle de beskrevne symptomene er til stede, men det er ingen objektive nevrologiske tegn (endringer i reflekser, koordinasjonsforstyrrelser);
2. med 2 grader (subkompensasjoner) - symptomene utvikler seg, påvirker og endrer personlighetstypen, interessen er forstyrret, apati utvikler, vedvarende depresjon er mulig, kritikk reduseres, profesjonelle ferdigheter går tapt, men evnen til selvomsorg forblir, nevrologen oppdager tilsetningen av fokal symptomer;
3. med grad 3, oppstår symptomer på dekompensasjon med alvorlige nevrologiske forstyrrelser som hyperkinesis (økt lemtone), epileptiforme anfall, parkinsonisme (hånd- og hodeskjeve) og svelgeforstyrrelser.

Tap av minne fører til fullstendig demens, avhengighet av omsorgsfullt folk, manglende evne til selvbehandling.

diagnostikk

Ved diagnosen kronisk cerebral iskemi er korrekt informasjon om pasienten, analyse av tilstanden til hjertesirkulasjonen og klager over tid av stor betydning.

Undersøkelse utføres for å utelukke ulike patologier (spinal radiografi, EKG), blod kontrolleres for koagulering, lipidfraksjoner, glukose nivå.

For studiet av hjernen og dets fartøy blir brukt:

• magnetisk resonans avbildning;
• Doppler ultralyd transkraniell versjon.

Medisinske hendelser

Behandling for kronisk mangel på blodtilførsel til hjernen er rettet mot:

• utvikling av sikkerhet sirkulasjon;
• forebygging av spasmer, progressjon av aterosklerotiske endringer;
• restaurering av metabolske prosesser i nevroner;
• strekkforebygging.

Samtidig er det nødvendig å overvåke behandlingen av patologier som forverrer cerebral hypoksi (osteokondrose, diabetes mellitus, hypertensjon, hjerteekskemi).

Ambulant terapi er vanligvis indikert for pasienten, siden sykehusinnleggelse bare intensiverer alle manifestasjoner i et ukjent miljø. I fase 3 anbefales det at en fast omsorgsperson med patronasje av medisinsk personell.

Kostholdet er basert på antisklerotisk prinsipp: Stekt og krydret kjøttretter er ikke tillatt, animalsk fett, krydret krydder og hermetikk er begrenset. Meieriprodukter, cottage cheese, retter fra kokt kjøtt, grøt på fortynnet melk, grønnsaker, frukt anbefales.

Narkotikabehandling omfatter følgende.

Bruk av antiplatelet medikamenter som reduserer blodplasternes evne til å holde seg fast, forbedrer patenen av hjerneskip (klopidogrel, dipyridamol).

For å redusere koagulabilitet, anbefales medisiner basert på acetylsalisylsyre (kardiomagnyl, aspirin).

For å motvirke den aterosklerotiske prosessen anbefales en gruppe statiner (Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin).

Neuroprotektorer forbedrer metabolisme inne i hjerneceller, tilpasser dem til mangel på oksygen (Actovegin, Encephabol, Piracetam).

Legemidler som eliminerer vitaminmangel er Milgamma og Neuromultivitis.

Cytoflavin - beskytter hjerneceller fra død på grunn av metabolske og antioksidantiske energi-korrigerende egenskaper. Den unike egenskapen til cytoflavin er i sin multikomponent-natur (ravsyre, biboksin, nikotinamid, riboflavin), noe som gir effekt på ulike deler av cellens energiproduksjon, noe som sikrer effektiviteten, ikke bare i den akutte perioden, men også i rehabiliteringsprosessen.

I de første stadiene vises fysioterapi, nakkeområdet og hodet, akupunktur.

Med etablerte lesjoner av halspulsåren utføres en kirurgisk operasjon: en stent er satt inn eller omkretsmessig blodsirkulasjon dannes.

Cerebral vaskulær patologi har en sosial betydning for samfunnet, da det forårsaker nevrologiske og psykiske lidelser og fører til pasienthemming, krever omsorg. Tidlig gjenkjenning og behandling kan forlenge aktiv levetid.

Kronisk cerebral iskemi

Artikkelen beskriver sykdommen, som kronisk cerebral iskemi. Om stadier, årsaker, symptomer. Det er et spørsmål om riktig behandling. Og hvordan folk og hvor mye de lever med sykdommen.

Hva er kronisk cerebral iskemi?

CGM er en voksende lidelse i hjernen, på grunn av ødeleggelse av vevet, på grunn av langvarig mangel på cerebral sirkulasjon.

I dette tilfellet lider hjernen på grunn av mangel på glukose og oksygen. Som et resultat er hjernefunksjonen svekket. En person blir glemsom, deprimert, hyppige humørsvingninger blir lagt merke til.

Takket være den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, er leger mye lettere å navigere i et stort utvalg av sykdommer i menneskelige organer. ICD-koden er 10 fra 163,0 til 169,0.

symptomer

I utgangspunktet er klinikken nesten usynlig.

Brudd oppstår:

1. følsomhet;
2. organer av syn, lukt, berøring, smak;
3. psyke;
4. hvis en person er nervøs, kanskje et brudd på hjernens funksjoner.

Det er flere symptomer:

• Alvorlig hodepine (tyngde i hodet);
• Dårlig søvn;
• apati;
• Humørsvingninger;
• Minnefeil;
• Krenkelse av motorisk koordinering;
• Bevisstap;
• Støy i hodet;
• Epilepsi.

stadium

Det er tre stadier av denne sykdommen:

1. Den første fasen. På dette stadiet er subjektive lidelser, i form av smerte i hodet, svimmelhet, sløvhet, svakhet, søvnløshet, prevail. Disse forstyrrelsene følges av objektive lidelser: svekket koordinasjon, minne. Neurologiske lidelser blir ikke observert på dette stadiet. I denne forbindelse, med kirurgisk behandling, er det mulig å eliminere noen av symptomene, og til og med selve sykdommen.
2. Fase av subkompensasjon. Det er en progresjon av symptomer, spesielt fra den nevrologiske siden. Tap av kontroll over deres handlinger, det er hjul når du går, går på tuppet eller tåket. Krenkelse av øyemuskulaturen, koordinering av bevegelser.
   Langsom bevegelse observeres, pasienten blir apatisk. På dette stadiet er det mulig å kurere kun visse nevrologiske lidelser.
3. Fase av dekompensasjon. Det er en forstyrrelse i visse organers normale funksjon. Pasienten har ikke mulighet til å bevege seg selv, han mister bevisstheten. Det er ufrivillig utslipp av urin, atferden blir utilstrekkelig.
   Det er brudd på reguleringen av bevegelse, samt muskelton, psykotiske lidelser. I utgangspunktet er pasienter med cerebral iskemi i tredje trinn deaktivert. De kan ha mikroslag.

Hvert stadium av iskemi fører til brudd på den vanlige livskvaliteten.

Vi foreslår at du leser en lignende artikkel om cerebral iskemi hos en nyfødt.

diagnostikk

En viktig rolle i diagnosen spiller en korrekt innsamlet pasienthistorie. I historien er det viktig å finne ut: var det et hjerteinfarkt, iskemisk hjertesykdom, angina, hypertensjon, aterosklerose, diabetes mellitus. Det er nødvendig å gjennomføre en subjektiv og objektiv undersøkelse for å lytte til alle klager fra pasienten.

Pass på å undersøke nevropsykologiske og nevrologiske symptomer.

En rekke instrumentelle studier utføres:

• Doppler ultralyd;
• Magnetic resonance tomography;
• elektrokardiogram;
• Beregnet tomografi;
• elektroencefalografi;
• ekkokardiografi;
• Holter overvåking.

Og bruk også laboratorieforskningsmetoder:

• Fullstendig blodtall;
• Biokjemisk blodprøve;
• Blodpropp
• Blod for sukker;
• Lipidfraksjoner.

Legene mener at venstre hemisfærisk og høyre hemisfærisk iskemi er preget av tilhørende symptomer. Hvis fokuset på kronisk cerebral iskemi er på siden av venstre halvkule, vil behandlingen bli raskere og mer effektiv.

Gjennomgang av vår leser!

Nylig har jeg lest en artikkel som forteller om FitofLife for behandling av hjertesykdom. Med denne teen kan du ALDRI kurere arytmi, hjertesvikt, aterosklerose, koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt og mange andre hjertesykdommer og blodårer hjemme. Jeg var ikke vant til å stole på noen informasjon, men jeg bestemte meg for å sjekke og bestilte en pose.
Jeg la merke til endringene en uke senere: Den konstante smerten og prikken i hjertet mitt som hadde plaget meg før, hadde gått ned, og etter 2 uker forsvant de helt. Prøv og du, og hvis noen er interessert, så lenken til artikkelen under. Les mer »

Årsaker til sykdom

Det er rot og hjelpeårsaker.

Årsakene til dette er:

1. En ufullstendig cerebral blodtilførsel, noe som resulterer i oksygen sult. I mangel av oksygen i lang tid kan celler ikke fungere som før. Hvis denne tilstanden varer lenge, er et hjerteinfarkt mulig;
2. hypertensjon;
3. aterosklerose;
4. trombose;
5. Lesjon av vaskulær veggen;
6. Sykdommer i ryggraden, som osteochondrosis, herniated plater.

Ekstra grunner er:

• Iskemisk nyresykdom;
• Sykdommer i hjertet og dets kar
• fedme;
• Dårlige vaner;
• Caisson sykdom;
• Diabetes mellitus;
• Blodforstyrrelser som anemi eller erytrocytose Finn ut ICD-koden 10 anemi av blandet opprinnelse.
• Tumor på grunn av kompresjon av arterien;
• Tap av blod i store mengder;
• Avansert alder;
• Venøs patologi;
• Kullmonoksydforgiftning og andre.

Hvis sykdommen har oppstått som følge av fusjonen av hypertensjon og aterosklerose, er diagnosen som følger: kronisk cerebral iskemi av blandet opprinnelse.

behandling

Til tross for scenen krever kronisk cerebral iskemi umiddelbar behandling. Hovedmålet i behandlingen av HIGM er å bringe stabiliteten i destruktive prosessen med cerebral iskemi. Og ta også forebyggende tiltak mot slag, både primært og gjentatt.

Sykehusinnleggelse er nødvendig bare i tilfelle strekk eller brudd på handlinger i organer og systemer. I utgangspunktet kan pasientbehandling, som med behandling av pasientene, bare forverres, fordi ukjente forhold har en dårlig effekt på pasienten.

Behandling av pasienter med HIGM bør utføres av en nevrolog i klinikken. Og i tredje fase av iskemi er det nødvendig å gjennomføre patronage. Anbefalt melke diett. Korrigering av arterielt trykk er også nødvendig.

Det finnes to behandlingsmetoder:

1. Narkotika terapi;
2. Kirurgisk behandling.

Narkotika terapi inkluderer:

• Reperfusjon - gjenopptakelse av normal blodsirkulasjon.
• Neuroprotection, som tjener som støtte for metabolismen av cerebral vev, og det samme gir beskyttelse mot strukturelle skader.

For implementering av medisinering, bruk slike legemidler til behandling av:

• Antiplatelet midler. Dette er stoffer som forhindrer forekomst av blodpropper. Disse inkluderer aspirin, dipyridamol, klopidogrel;
• Vasodilatorer. De forbedrer hjernens sirkulasjon og utvider blodårene. Og er også involvert i å redusere blodproppene. Disse er preparater som inneholder nikotinsyre, acetylsalisylsyre, pentoksifyllin og andre;
• Nootropiske legemidler som forbedrer hjernens aktivitet. For eksempel: Cerabralisin, Piracetam, Vinpocetin, Actovegin, Encephabolum. Mer om stoffer som Actovegin og Mexidol, forteller vi her.
• Angioprotectors - hva er det? De forbedrer metabolisme og mikrosirkulasjon i hjernens kar. Disse inkluderer: bilobil, nimodipin;
• Preparater som inneholder satin. Dette er slike stoffer som: atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin.
• Narkotika som eliminerer vitaminmangel. For eksempel: milgamma, neuromultivitt

Disse stoffene brukes vanligvis to ganger i året i to måneder.

I de første stadiene er fysioterapeutiske prosedyrer foreskrevet: akupunktur, hodemassasje og nakkeområde, fysioterapi, elektroforese.

Kirurgisk behandling

• Dette er et kirurgisk inngrep som brukes i sluttfasen av GPI. I tilfelle skade på hjernens blodkar, og hvis medisinsk behandling ikke hjalp, er kirurgisk behandling foreskrevet. For eksempel: karotidstenting, karotid endarterektomi, trombektomi.
• Det er en annen behandlingsmetode, som utføres ved hjelp av stamceller. Først utføres bakterieprøvetaking, så blir de vokst til ønsket volum. Deretter injiseres disse cellene med en dropper to ganger. Prosedyren i seg selv varer omtrent en time. Som et resultat erstatter nye stamceller den syke.
• Og det er også tradisjonelle behandlingsmetoder, men det er veldig farlig å bruke dem.
  Populær blant de populære metodene for hvitløk oppskrifter.
  Oppskriften er:

• det er nødvendig å hogge hvitløk og hente alkohol i et forhold på en til en.
• må insistere i to uker, ta deretter fem dråper, som er oppløst i en spiseskje melk.

Mulige komplikasjoner, konsekvenser

• I tilfelle pasienten ble vendt til legen veldig sent, kan de alvorlige konsekvensene ikke unngås. Derfor er det viktig å kontakte en nevrolog umiddelbart, fordi med den riktige diagnosen og tilstrekkelig behandling kan alvorlige konsekvenser unngås.
• Men hvis sykdommen likevel ble identifisert på senere stadier, kan det være komplikasjoner i form av pasientens funksjonshemning: svakhet i ekstremiteter, nedsatt tale, minnetap, slagtilfelle.
• Med stadium 3 sykdom mulig funksjonshemning i kronisk hjerne-iskemi.

outlook

Kronisk cerebral iskemi er ganske vanlig. Bare en systemisk behandling av denne sykdommen kan gi nødvendig hjelp til hjernesykdommer. Riktig behandling vil bidra til å forebygge hjerneinfarkt. I utgangspunktet er prognosen trygg for de pasientene som stadig er under kontroll av deres nevrolog.

En ugunstig prognose oppdages på grunn av et sent besøk til legen.

forebygging

Forebygging bør gjøres fra en tidlig alder.

følger:

1. begrense deg fra stressende situasjoner;
2. følg en diett, som fedme refererer til årsakene til sykdommen;
3. føre en sunn livsstil;
4. gi opp dårlige vaner som røyking og alkohol;
5. Flytt mer, hypodynamien fører også til utviklingen av denne sykdommen.

• Det er viktig å behandle diabetes mellitus, arteriell hypertensjon, aterosklerose, akutt behandling.
• Hvis forekomsten av sykdommen ikke kunne unngås, bør du straks slutte å røyke, redusere fysisk anstrengelse, du kan ikke ligge lenge i solen, ta alkoholholdige drikker mindre og følge en bestemt diett.
• Mye avhenger av ernæring. Med feil kosthold i kroppen avsatt salt, kolesterol. Som et resultat, vises plakk som blokkerer blodårene, og han kan ikke bekjempe denne hindringen. Som et resultat slutter oksygen å strømme inn i alle organer, og de begynner å "kvalt". En person må frigjøre veggene for å gi organene oksygen ved å kontakte en nevrolog.

Vi må begynne å slå alarmen når:

1. Konstant fremstår ubehagelige fenomener i hjertet av hjertet;
2. Det er en økning i pusten eller kortpustetap selv med liten anstrengelse;
3. Plutselig er det svakhet og tretthet.

Alt om kronisk hjerne iskemi

Kronisk cerebral iskemi er i dag en spesiell form for cerebrovaskulær sykdom, som skyldes diffus og gradvis progressiv mangel på blodtilførsel til hjernevævet.

Progresjonen av iskemiske lesjoner i hjernen neurons er på grunn av en signifikant reduksjon i arteriell tilførsel av blod til hjernen strukturene som i de fleste tilfeller med en full eller delvis blokkering eller innsnevring av forlengede cerebrale kar, som til slutt fører til fokal eller diffus hjerne vevsskade. Betydelig svekkelse av mikrosirkulasjonen i hjernen fører til utvikling av flere microinfarcts, og okklusive forandringer av store arteriene (aorta og halspulsårene) føre til dannelse av store regionale cerebrale infarkter.

De viktigste etiologiske faktorene ved kronisk cerebral iskemi

Ifølge statistikk fra kronisk iskemi i hjernen oppstår i 70-75% av alle tilfeller av cerebrovaskulære sykdommer, og forhindring av at det haster og rettidig behandling av denne patologi er hovedsakelig bestemt av dets sosial betydning i forbindelse med utviklingen av neurologiske og psykiatriske forstyrrelser, som er de viktigste årsakene permanent tap av arbeidsevnen av pasientene.

De viktigste etiologiske faktorene for utvikling og progresjon av cerebral iskemi er atherosklerotisk lesjon av vaskulærveggen mot bakgrunnen av arteriell hypertensjon, hjerteinfarkt og diabetes. Også viktige er hjernens mikrosirkulasjonsforstyrrelser assosiert med økt blodviskositet og blodplateaktivering ledsaget av dannelse av blodpropper og blokkering av små arterioler.

Andre årsaker til kronisk cerebral iskemi

I dag skjer utviklingen av kronisk cerebral iskemi:

• unormal utvikling av blodkar i den store sirkulasjonen av blodsirkulasjon (karotisarterier, aorta) og hjerneartärer, som er asymptomatiske og progressive med markerte spastiske og aterosklerotiske endringer i vaskulærsengen;
• patologiske prosesser i venøsystemet (tromboflebitt og trombose av ulike lokaliseringer);
• i inflammatoriske og destruktive sykdommer i ryggraden, forårsaker et brudd på blodstrømmen i vertebrale arterier (osteokondrose, spondylarthrosis, skiveherni);
• med amyloidose av blodkar og indre organer;
• med kollagenose, vaskulitt og andre blodsykdommer.

Et nytt verktøy for rehabilitering og forebygging av slag, som har en overraskende høy effektivitet - klosterkolleksjon. Klosterkolleksjon hjelper virkelig å håndtere konsekvensene av et slag. I tillegg holder teen blodtrykket normalt.

Patogenese av iskemisk hjerneskade

Alle disse sykdommene fører til endringer i cerebral blodstrøm med utvikling av hypoksi, hjernemateriell, underernæring og energiforsyning av nevroner, noe som fører til intracellulære biokjemiske forandringer og forårsaker utvikling av diffuse, multifokale forandringer i hjernevevet.

Patogenesen av hjernestrukturer hos pasienter med kronisk cerebrovaskulær sykdom er en progressiv forverring av de komplekse biokjemiske forstyrrelser under påvirkning av uoksiderte oksygenprodukter og utvikling av oksidativt stress på bakgrunn av langsom progressiv sykdom i blodtilførsel til hjernen nerveceller med en substans som danner mikrolakunarnyh områder av iskemi.

Symptomer på kronisk cerebral iskemi

Kroniske cerebrovaskulære hjerneskader forårsake forandringer i den hvite substansen utvikling av foci av demyelinering og nederlag oligo - og astrodendroglii med avanserte kompresjonsmikrokapillærer i strid med Cortico-cortical og stilk-striatornyh forbindelser av nerveceller. Kronisk hjernens iskemi manifesterer seg i form av subjektive og subjektive symptomer.

De viktigste symptomene på kronisk iskemisk hjerneskade karakteriserer de kliniske grader av kronisk cerebral iskemi, som bestemmer rettidig diagnose og behandling av den patologiske prosessen.

hodepine, blir tyngde i hodet, svimmelhet, en progressiv reduksjon i oppmerksomhet og hukommelse, søvnforstyrrelser og utvikling av emosjonell labilitet, og svekket koordinasjon (gangart ustøhet og ustabilitet når vandre), kronisk cerebral ischemi manifestert klinisk. Som forringelse av blodtilførselen til neuroner på grunn av progresjon av stenose av cerebrale arterier og krampe forekommer ischemi og forverring utvikling av foci av myokardiale forskjellige lokalisering deponerings fokale symptomer avhengig av graden av cerebrovaskulære lidelser.

Stages cerebral iskemi

Stadier av cerebrovaskulær insuffisiens bestemmes av kliniske manifestasjoner og tilstedeværelsen av objektive nevrologiske symptomer.

Det er tre grader av kronisk cerebral iskemi:

• den første fasen med tilstedeværelsen av hovedsymptomene i form av hodepine, minnetap, svimmelhet med moderat uttalt søvnforstyrrelser, følelsesmessig labilitet og generell svakhet uten tilstedeværelse av objektive nevrologiske symptomer;
• stadium av subkompensasjon, som er preget av gradvis utvikling av symptomer med personlighetsendringer - utvikling av apati, depresjon med en reduksjon i interessepunktet og tillegg av de viktigste nevrologiske syndromene (mild pyramidal insuffisiens, reflekser av muntlig automatisme og koordinerende lidelser;
• dekompenserte brutto nevrologiske lidelser forårsaket av utvikling av multiple lacunar og kortikale infarkter med levende viser av pyramiden, pseudobulbar, diskoordinatornogo, amyostatic og psyko-organiske-syndromer med gradvis dannelse av vaskulær demens.

Diagnose av graden av kronisk cerebral iskemi

kronisk cerebral ischemi diagnose er basert på en analyse av historie av sykdommen, til tilstedeværelsen av nevropsykologiske og nevrologiske symptomer med hjerte undersøkelse (elektrokardiografi, ekkokardiografi og Holter) den underliggende årsak til utviklingen av cerebral ischemi samt laboratorieteknikker for å utelukke somatisk patologi.

Studie direkte tilstand av hjernevevet utføres ved parakliniske metoder - CT eller MRI i hjernen, duplex ultralyd, Doppler-ultralyd TRANSKRANIELT Doppler obligatorisk bestemmelse av reologiske og koagulerings-egenskapene til blod, innholdet av lipidfraksjoner av glukose- og kolesterol.

Symptomer på den første fasen av kronisk cerebral iskemi

Ved primær (I trinn), cerebrovaskulær sykdom, pasienten klager over vedvarende hodepine, vekt og støy i hodet, svimmelhet, en annen type av søvnforstyrrelser, økt svakhet og tretthet, nedsatt hukommelse og oppmerksomhet, emosjonell labilitet, irritabilitet og nedsatt motorisk koordinasjon. Den nevrologiske status bestemmes av den minimale organisk symptomatologien manifestert gjenvinning av dype reflekser med sine lys asymmetri nærvær konvergens lidelser, subkortikale reflekser og nærvær av mild kognitiv svekkelse i form av redusert kognitiv aktivitet, oppmerksomhetsmangler, hukommelses reduksjon til aktuelle hendelser.

Kliniske manifestasjoner av subkompensasjonstrinnet

Trinn II av kronisk cerebral iskemi (subkompensasjon) er karakterisert ved utviklingen av kliniske symptomer og tilstedeværelsen av fokale nevrologiske symptomer med dannelsen av patologiske kliniske syndromer med forverring av kognitive forstyrrelser. De manifesterer seg i en progressiv nedgang i minnet på grunn av brudd på aktiv søk og reproduksjon av nødvendige data med tilstrekkelig bevaring av anamnestisk materiale. Også observert er brudd på oppmerksomhet, bradyphreni (reduserer aktiviteten til mentale prosesser) og begrenser evnen til å kontrollere og planlegge. Pasienter har følelsesmessige personlighetsforstyrrelser, som manifesteres av uttalt følelsesmessig labilitet, depresjon og en reduksjon i kritikk. På dette stadiet av sykdommen er sosial og profesjonell tilpasning svekket, men evnen til selvbetjening forblir.

Egenskaper hos pasientene i dekompensasjonsstadiet

Trinn dekompensasjon (trinn III), kronisk cerebral ischemi syndromer som er kjennetegnet ved en kombinasjon av progressive pseudobulbar lidelser, ekstrapyramidal og pyramidal insuffisiens tiltredelse amyostatic syndrom, som er karakterisert gipomimiya, muskelstivhet (fenomenet "counter" i de nedre ekstremiteter) og problemer med å starte bevegelser.

Kognitive forstyrrelser manifesteres av en reduksjon i kritikk, utvikling av subkortisk-kortikal eller subkortisk demens med paroksysmale tilstander i form av svimlende, fallende og epileptiske anfall. Følelsesmessige og personlighetsforstyrrelser er uttrykt ved disinhibition og apatisk-abulisk syndrom. Disse pasientene er deaktivert i strid med nasjonal og sosial tilpasning, og mister evnen til selvbetjening.

Prinsipper for behandling av kronisk iskemi

Behandling av kronisk cerebrovaskulær insuffisiens i hjernen med en hvilken som helst grad av kronisk iskemi er rettet mot å forhindre progressiv okklusjon og stenotiske dysirkirkulasjonsforstyrrelser i hjernen og forebygge forekomsten av eksacerbasjoner - cerebrovaskulære kriser (forbigående iskemiske angrep) og mindre slag.

Terapi for kronisk cerebral iskemi er også den primære forebyggingen av cerebrale iskemiske slag og inkluderer:

• korreksjon av hyperlipidemi og arteriell hypertensjon;
• kontroll av blodsukker og korreksjon av hyperglykemi;

Du kan komme seg fra et hjerneslag hjemme. Bare ikke glem å drikke en gang om dagen.

Metoder for arteriell hypertensjonskorreksjon

Behandling av arteriell hypertensjon inkluderer ikke-medikament- og medikamentkorrigeringsmetoder.

Stoff-fri middel for forebygging av akutte cerebrovaskulære forstyrrelser i blodsirkulasjonen av ischemisk og redusere progresjonen av kronisk cerebral ischemi øker pasientenes fysiske aktivitet, ikke røyke, begrense alkohol og salt, økning i innholdet av diett av frukt og grønnsaker, meieriprodukter.

Grunnleggende behandling for økt blodtrykk

Ifølge internasjonale eksperter, hovedklassene av antihypertensive midler for behandling av kronisk cerebral ischemi er - ACE-inhibitorer, diuretika, kalsiumkanalblokkere, betablokkere og angiotensin II-reseptorantagonister. På et hvilket som helst stadium av kronisk cerebral iskemi på bakgrunn av hypertensjon, gis fortrinn til kombinasjonsterapi.

Drug behandling av arteriell hypertensjon omfatter forebygging av spontane episoder av forhøyet blodtrykk som ofte forekommer hos eldre pasienter og hos unge pasienter med alvorlig hjertesykdommer (myokardialt infarkt, endokarditt, kardiomyopati og betydelig stenose av større kar). For den sekundære forebygging av iskemisk slag anvendes ACE-inhibitorer, angiotensin II-reseptorantagonister og diuretika, som minimalt truende betydelig forstyrrelse av cerebral sirkulasjon når permanent mottak i tilfelle av reduksjon av det systemiske blodtrykk.

Korrigering av hyperlipidemi

For korrigering av hyperlipidemi med jevn økning i nivået av kolesterol og / eller triglyserider over 3,36 mmol / l, vises et spesielt diett i sammensetningen av lavdensitetslipoproteiner. Ernærings kroniske dyscirculatory brudd basert på en diett lav i kalorier, salter, animalsk og vegetabilsk fett, stekt og krydret mat, overvekt av produkter anriket på kalium (aprikoser, rosiner, svisker, bakt potet) og sjømat som inneholder jod, en ytterligere forebyggende progresjon av hjertepatologi.

I fravær av effekten av ikke-medisinske metoder, foreskrives lipidsenkende legemidler: statiner, enterosorbenter og nikotinsyrepreparater. De mest populære stoffene i dette området er statiner - moderne stoffer som effektivt reduserer plasma lipider og hemmer deres økte formasjon.

Den konstante bruken av rusmidler i denne gruppen hemmer utviklingen av kolesterolplakk, noe som reduserer blodviskositeten.

Vasoaktiv terapi for kronisk cerebral iskemi

En viktig rolle i behandlingen av kroniske dysirkirkulasjonsforstyrrelser har behandling med blodtrykksmedisiner og angioprotektorer (vasodilatatorer) - vinpocetin, vazobral, vincamin og nicergolin.

Effektiviteten av behandlingen med disse legemidlene avhenger av graden av skade på cerebralkarene, på grunn av at det med reduserte følsomhetsgrader for angioprotektorer med utprøvde destruktive lesjoner i hjernebruskene er redusert. Betydelig utvidelse av endrede cerebrale blodkar, øker risikoen for "brain stjele", og intensiteten av intracellulære dismetabolic brudd på bakgrunn av progressive atrofiske endringer er lav, slik at økning av den cerebrale blodstrøm er upraktisk.

Bruk av antitrombotiske stoffer - aspirin (acetylsalisylsyre), klopidogrel og dipyridamol utføres kontinuerlig (i flere år) og kontinuerlig.

Forbedring av mikrosirkulasjonen av hjerneskip bidrar til avvisning av dårlige vaner - røyking, narkotikamisbruk og alkoholinntak, i tillegg til å utnevne trental.

Neuroprotection strategi

Grunnlaget for nevrobeskyttelse er tilveiebringelsen av metabolsk beskyttelse av hjerne-neuroner, forebygging av utvikling av iskemisk skade på hjernestrukturer på molekylære og cellulære nivåer og korreksjon av effekten av iskemi.

Ved kronisk cerebral iskemi er terapeutiske effekter rettet mot:

• hemodynamisk korreksjon for å kompensere for brudd på hjernecirkulasjon og tilstrekkelig tilveiebringelse av hjernestrukturer med oksygen- og energisubstrater;
• for å beskytte nerveceller fra iskemisk skade mens de opprettholder sin strukturelle integritet og funksjonelle aktivitet.

Behandling av kronisk cerebral iskemi med cerebroprotektorer

Forbedring av kognitive funksjoner oppstår hos pasienter utveksling søknad preparater neyrometabolicheskie handling: piracetam, ginkgo biloba, encephabol, L-karnitin, aktovegin, og gliatilin phenotropyl og reseptbelagte legemidler med neurotrofisk effekt: Cerebrolysin, korteksin og antioksidanter.

Virkningsmekanismen for legemidler av disse gruppene er basert på farmakologiske og biokjemiske virkninger:

• i selektiv forbedring av blodsirkulasjonen i hjernen og oksygenforbruket av nevroner uten markante endringer i sentrale hemodynamikk;
• øke toleransen av hjernevæv til hypoksi og iskemisk skade på nerveceller;
• antikonvulsiv effekt;
• inhibering av enzymet fosfodiesterase;
• moderat forbedring i blodreologi og anti-blodplateaktivitet.

Prognose for kronisk cerebral iskemi

Kronisk hjernens iskemi i dag preges av en omfattende, flerdireksjonell og patogenetisk begrunnet tilnærming til terapi. Disse aspektene ved behandlingen av denne sykdommen, gjør det mulig å sikre rask og tilstrekkelig kompensasjon i tilfelle brudd av cerebrale funksjoner og patologiske forandringer i cerebral blodstrøm og hindre utvikling av akutte forstyrrelser av den cerebrale sirkulasjon på ischemisk - cerebralt infarkt.

Under konstant tilsyn av en nevrolog, tidsmessig korreksjon av patologiske forandringer i anvendelsen av legemidlet, og vanlige kirurgiske behandlinger for inhibering av progresjon melkoochagovogo oppnådde forandringer av hjernestrukturer med restaurering av sirkulatoriske forstyrrelser neuroner - prognose som relativt godartet.

Alvorlige komorbiditeter belasting cerebral ischemi (ondartet høyt blodtrykk, diabetes, arytmier, kardiomyopati, endokarditt) fremme adhesjon og utvikling av motoriske komplikasjoner og vestibulære lidelser, utvikling av store regionale cerebrale infarkthendelser.

Ved sen behandling av pasienter og / eller alvorlige hjerneskade med flere mikroslag og ødem i hjernevevet med massiv nervecelledød, er prognosen for pasientens liv ugunstig og slutter med dyp funksjonshemming eller død.

Er du i fare hvis:

• opplever plutselig hodepine, "blinkende fluer" og svimmelhet;
• trykk "hopper";
• føler seg svak og trøtt raskt;
• irritert av småbiter?

Alle disse er harbingers av et slag! E.Malysheva: "I tid, la merke til tegn, samt forebygging i 80% bidrar til å forhindre et slag og unngå forferdelige konsekvenser! For å beskytte deg selv og dine kjære må du ta et øreverktøy. »LES MER. >>>

Kronisk cerebral iskemi syndrom

Forskning innen medisin i løpet av de siste to tiårene har gjort et gjennombrudd i diagnosen og behandlingen av kronisk cerebral iskemi. Forskere har utviklet og introdusert nye metoder for nevrobeskyttelse som kan bremse eller avbryte de irreversible organiske prosessene som oppstår under iskemi. Forbedrede profylaktiske metoder, som tillot å identifisere de mest signifikante risikofaktorene for sykdommer knyttet til dysfunksjon i hjernen, dyscirculatory encephalopathy. For å forebygge og redusere sykdommer, har et program for å forbedre utdanningsnivået for medisinsk personell i regionene i Russland blitt utviklet og anvendt i det praktiske livet.

Kronisk hjernens iskemi

Kronisk cerebral iskemi, hva er det

Diagnosen av kronisk cerebral iskemi skyldes den stadig økende forringelsen av prosessene forbundet med blodsirkulasjon i hjernens kar. Kronisk patologi utvikler seg gradvis, som hjernens kar er smale. På blodkarets vegger danner kolesterolplakkene, som reduserer lumen, noe som forårsaker cerebral vaskulær aterosklerose. En blokkert blodpropp og luft kan også lukke fartøyene. Innsnevringen av lumen kan forekomme ikke i ett, men i gruppen av kar, som forårsaker progressiv cerebrovaskulær sykdom.

Disse patologiene fører til forstyrrelser i tilførsel av oksygen og næringsstoffer til hjernevævet - hjernens iskemi.

Kronisk iskemi av hjernen - årsaker

Aterosklerotiske endringer, vaskulær patologi av cerebral blodstrøm er en av hovedårsakene til kronisk hjernens iskemi. Omtrent 60% av sykdommen er forårsaket av aterosklerose. Hovedårsakene er hypertensjon. Langvarig forhøyet trykk på 140/90 mm Hg. Art. og høyere forårsaker patologiske endringer i vaskulær glatt muskel, fortykning av veggene og innsnevring av lumen. Spasm i hjernenes vegger fører til en reduksjon i cerebral blodstrøm, oksygen sult.

Andre flere årsaker til denne sykdommen behandles som tillegg:

• kardiovaskulære sykdommer;
• nyresvikt

Utviklingen av cerebral iskemi provokerer blokkering av blodkar med kolesterol

En viss rolle i utviklingen av kronisk cerebral iskemi spilles også av alderdom, arvelighet, fedme og røyking.

Kronisk cerebral iskemi 1, 2 og 3 grader, symptomer, kurs

De lumske egenskapene til de kliniske manifestasjonene av kronisk cerebral iskemi inkluderer det progressive kurset, utviklingen av patologi i stadier.

Mellom seg er de forskjellige i symptomer og kraften i manifestasjonen. Forløpet av sykdommen går gradvis fra mild til alvorlig:

1. Ved begynnelsen av sykdommen, i første fase, er kognitiv svekkelse nesten umerkelig. Pasienter klager over hodepine, svakhet. Mulig treghet når du går, redusert stabilitet, usikkerhet i bevegelse. Det er variabilitet i følelsesmessig tilstand, irritabilitet, angst, svingning av oppmerksomhet. Samtidig er pasienten fullt funksjonell, selvomsorgende.
2. I den andre fasen observeres subkompensasjon, økning i iskemisk foki, en økning i manifestasjon av symptomer på sykdommen og en forverring av helse. En funksjon av dette stadiet er fremveksten av psykiske patologier.

Stadier av cerebral iskemi på MR

Kronisk cerebral iskemi 2 grader er i tillegg ledsaget av følgende symptomer:

• bevegelsesforstyrrelser (motorisk koordinering);
• psykiske lidelser, fiksjonshukommelsestap, minneforstyrrelse, personlighetsforringelse;
• redusert intelligens, mangel på interesse i verden, apati;
• atferdsforstyrrelser med følelsesmessige symptomer dypere, oppstår tårer.

Pasienter på dette stadiet av sykdommen kan ikke takle sine arbeidsansvar, samle, konsentrere seg, har problemer med å lese. Behandling av pasienter med iskemi 2 grader av hjernen utføres på et sykehus, lange og intensive prosedyrer foreskrives. Pasienten trenger moralsk støtte og hjelp fra nære mennesker i hverdagen og hverdagen.

1. Den tredje fasen - dekompensering - overgang av sykdommen til neste fase av patologien. Symptomene på sykdommen øker i forhold til økningen i koronar aterosklerose. Sykdommen påvirker den menneskelige hjerne som antall iskemiske foci øker, en organisk skade på sentralnervesystemet oppstår. Bevegelsesforstyrrelser øker, personen beveger seg ikke selvstendig, orienterer seg dårlig i rommet, faller ofte. Pasienten mister selvbeherskelse, trenger konstant hjelp fra utsiden.

Følgende symptomer er også observert:

• taleforstyrrelser, tap av tidligere oppnådd kunnskap;
• minneverdighet, tenkning;
• kontroll overordnet koordinering.

Fase 3 kronisk hjerneiskemi

Pasienter er i en tilstand av depresjon, deprimert humør, de utvikler ubegrunnet frykt. Signaler fra sensitive reseptorer i ekstremitetene oppfattes ikke av hjernen, stabilitet og gang er forstyrret, andre beskyttende reaksjoner i kroppen hemmer, det kan være urininkontinens, svekket svelging. Ofte registrert tap av bevissthet, besvimelse med en kraftig nedgang i blodtrykket. Flere hjerteinfarkt er mulige, demens utvikler seg. Den medisinske kommisjonen i slike tilfeller angir funksjonshemming, funksjonshemming er utnevnt.

diagnostikk

Graden av iskemisk kronisk hjernesykdom, anerkjennelsen av abnormiteter i kroppen, som bidrar til dens utvikling, bestemmes av undersøkelser, som inkluderer:

• palpasjon bestemmelse av arterie pulseringer i lemmer og hode;
• måling av trykk på armer og ben;
• lytter til hjertetoner.

Laboratoriestudier foreslår en obligatorisk fullstendig blodtelling, for kolesterol, for sukker, for protrombinindeks. Nivået på lesjonen og diagnosen av vaskulære anomalier vil bli vist ved elektro- og ekkokardiografi, Doppler-ultralyd.

Spesialister bør også undersøkes dersom pasienten har supratentoriell fokus på kronisk cerebral iskemi. Med andre ord, hvis pasienten i det siste har hatt et traumatisk slag mot hodens okseklubbe. Fordi i dette tilfellet er det fremfor alt skade på blodkarene i hjernen.

Diagnose av cerebral iskemi med MR

Patologisk fokus på kronisk cerebral iskemi har en annen opprinnelse. De kan være blødning, tumor neoplasma, cyste. Diagnostikk av denne patologien er detektert på en MR. Denne forskningsmetoden er mest betrodd blant både pasienter og medisinske spesialister.

behandling

Behandling av kronisk cerebral iskemi 1, 2 og 3 grader er basert på stabilisering av destruktive faktorer i patologiske foci, stoppe graden av progressjon av oksygen sult av karene, terapeutisk hjelp ved behandling av relaterte prosesser, mens man bruker både konservative og kirurgiske metoder. Av stor betydning for behandlingen av behandlingstiden. I ambulant innstilling behandles pasienten av en nevrolog.

Det er slike områder i behandlingen av hjernepatologi:

• Med hjelp av medisineringspåvirkninger på hjerte-kar-systemet er normaliseringen av cerebral sirkulasjon;
• styrke rollen av vaskulær-blodplate-forbindelsen påvirker signifikant de mikrovaskulære karene.

Identifikasjonen av patologiske fokus på kronisk iskemi og konservativ terapi innebærer følgende grunnleggende infusjonsområder:

Normalisering og vedlikehold av blodtrykk er det viktigste trinnet i å forhindre økning i antall iskemiske foci, stabilisere sykdomsforløpet, redusere risikoen for demens.

Det har vist seg at de farmakologiske legemidlene som brukes i denne behandlingen reduserer mengden av ødelagt hjernevev, som beskytter organene som lider av arteriell hypertensjon.

Et fettbegrenset diett er etablert for pasienter, statiner er indisert for å redusere blodviskositeten.

I prosessen med narkotikabehandling av pasienter med cerebrovaskulær sykdom, tas hensyn til rollen av blodplasmahemostase, antiplatelet medisiner foreskrives.

I tillegg til hovedterapien er pasienter foreskrevet kombinasjonshandlinger. De er nødvendige for normalisering av den funksjonelle tilstanden i blodet, da de har angioprotektive og neurotrofiske egenskaper.

Kronisk cerebral iskemi

Kronisk cerebral iskemi - cerebrovaskulær insuffisiens, som er preget av en progressiv type forverring av blodtilførselen til hjernen.

Klinikken til denne sykdommen manifesteres i følgende symptomer:

• hodepine;
• karakteristisk svimmelhet;
• reduksjon i menneskelig kognitive evner;
• reduksjon i følelsesmessig labilitet;
• reduksjon i motorfunksjoner;
• manglende koordinasjon.

Diagnose utføres av USDG av hodefartøyene. I tillegg er CT og MR foreskrevet, hemostasiogram utføres. Behandling av denne sykdommen involverer antiplatelet, antihypertensive og lipidsenkende terapier. I mer alvorlige tilfeller utføres kirurgi.

Kronisk cerebral iskemi forekommer som en følge av en diffus type skade på hjernevævet eller dets småfokale skader, forutsatt at cerebral blodtilførselsmangel er allerede tilstede i lang tid.

Diagnosen av cerebral iskemi innebærer:

• kronisk cerebral iskemisk sykdom;
• cerebrovaskulær insuffisiens
• dyscirculatory encephalopathy;
• aterosklerotisk type encefalopati;
• vaskulær form av parkinsonisme;
• vaskulær demens;
• vaskulær epilepsi.

Oftest i nevrologi innebærer begrepet "kronisk cerebral iskemi" dysirkirkulatorisk encefalopati.

Årsaker til kronisk hjerneiskemi

• Hovedårsakene til kronisk cerebral iskemi inkluderer hypertensjon og aterosklerose. Ofte er det kronisk cerebral iskemi forårsaket av en kombinasjon av to forhold. I tillegg vil blant annet årsaker til denne sykdommen være symptomer på kardiovaskulære sykdommer, som uttrykkes i hjertearytmier (for eksempel i arytmier), som igjen fører til en reduksjon i systemisk hemodynamisk type.
• Legene legger stor vekt på studien og anomalier av karene, både hjernen og karene i livmorhalsområdet. Slike uregelmessigheter, så vel som de som er forbundet med aorta eller skulderbjelkens kar, manifesterer seg ofte ikke i lang tid før utviklingen av aterosklerotiske og hypertensive prosesser.
• I de senere år har nevrologer identifisert en rekke andre faktorer som bidrar til utviklingen av kronisk cerebral iskemi, inkludert venøs patologi av intrakraniell og ekstrakraniell natur. Det er mulig at kompresjonen av arterielle og venøse kar påvirker starten på kronisk iskemi. Legene tar hensyn til både spondylogen effekt og mulig klemming av blodkar ved muskler, aneurismer eller svulster. En annen mulig årsak til denne patologien er å utvikle cerebral amyloidose.

Vanligvis identifiseres encefalopati symptomatisk i seg selv blandet. Hvis det ble funnet faktorer som førte til utviklingen av kronisk cerebral iskemi, så går alle andre mulige årsaker til flyet av ytterligere årsaker. Sikkert, for å oppdage og nøyaktig avgjøre tilleggsfaktorer som forverrer sykdomsforløpet vil det være svært nødvendig først og fremst å ta den riktige beslutningen om symptomatisk eller etiopathogenetisk behandling.

I medisin de siste årene er forekomsten av kronisk cerebral iskemi vanligvis vurdert i to versjoner: i henhold til arten og arten av skaden og vanlige lokalisering. I tilfelle av bilaterale diffuse lesjoner i hjernen, mer presist, dens hvite materie, snakker de om et leukoencefalopatisk utvalg av encefalopati. Det andre alternativet er en lacunar type, som har et stort antall lacunar foci. Hvis disse to alternativene oftest finnes i teorien, så snakker de i praksis om deres blandede type.

Oftest er lacunarvarianten forårsaket av en slik prosess som okklusjon av små kar. En signifikant rolle i patogenesen av diffuse lesjoner er tilordnet en reduksjon i systemisk hemodynamikk eller, som det også kalles, arteriell hypotensjon. Årsaken til å senke blodtrykket vil bli gitt utilgjengelig antihypertensive behandling, samt en reduksjon i hjerteutslipp. En betydelig rolle er gitt til en sterk hoste, ortostatisk hypotensjon, som ofte er tilfelle i vegetativ-vaskulær dystoni.

Som kjent er den viktigste patogenetiske forbindelsen til denne sykdommen utmattelsen av kompensasjonsmekanismen, samt en reduksjon i hjernens energirbeid, noe som fører til en åpenbar utvikling av funksjonsforstyrrelser og slike irreversible morfologiske prosesser som nedgang i blodstrømmen, reduksjon i blodglukosenivået, reduksjon i oksygenivået, utseendet av kapillær stasis, utseendet av redusert cerebral blodstrøm, trombose, evnen til depolarisering av cellemembraner.

Symptomer på kronisk cerebral iskemi

De viktigste symptomatiske manifestasjonene av kronisk cerebral iskemi inkluderer:

• polymorfe bevegelsesforstyrrelser;
• tap av minne og mentale evner;
• endringer i pasientens følelsesmessige bakgrunn.

En funksjon av kronisk cerebral iskemi er dens progressive kurs. I tillegg er sykdommen preget av tilstedeværelse av stadier og syndromer. Legene noterer seg det såkalte omvendte forholdet mellom dagens klager (spesielt de som er relatert til konsentrasjon av oppmerksomhet og evne til å huske) og graden av manifestasjoner av denne sykdommen. Jo mer pasientens kognitive funksjoner blir svekket, jo færre klager vil han ha. Som praksis viser, indikerer pasientens subjektive klager ikke alvorlighetsgraden eller arten av sykdomsprosessen.

Den viktigste kliniske manifestasjonen av dyscirculatory encephalopathy vurderes i dag som kognitiv svekkelse, som kan oppdages selv i første fase. Deres karakter er vanligvis progressiv, som er merkbar allerede i tredje fase av sykdommen. Parallelt med følelsesmessige lidelser (som emosjonell labilitet, treghet og all slags tap av interesse) kan det forekomme en rekke motorforstyrrelser, inkludert manglende evne til å kontrollere og utføre både enkle refleks og komplekse automatiserte bevegelser.

Stadier av dyscirculatory encefalopati

Neurologi snakker om tre stadier av dyscirculatory encefalopati.

Første etappe

I første fase observeres en kombinasjon av klassiske klager med en diffus type neurologiske symptomer, som manifesterer seg som anisorefleksjon og ikke-grov type reflekser. Det er også mulig at gangen kan endres (gang kan bli sakte, pasienten beveger seg ofte i små trinn). Første etappe er preget av en reduksjon i koordinasjonsstabilitet og usikkerhet når du utfører bevegelser.

Svært ofte registrerer legene emosjonelle forstyrrelser i form av irritabilitet og angst hos pasienter, og depresjon er ikke sjelden observert. På dette stadiet er det mindre kognitive abnormiteter i den neurodynamiske typen, noe som innebærer en utarming av nervesystemet, en nedgang i oppmerksomhet, inerthet av intellektet. Ikke desto mindre går pasientene generelt godt med tester for minne og kjent arbeid, men bare med de som ikke krever utførelse for en stund. Vital aktivitet og arbeidskapasitet i første fase for pasienten er ikke begrenset.

Andre etappe

Karakterisert av forverrende nevrologiske symptomer, som er iboende i dannelsen av et implisitt syndrom, men en som senere dominerer. I tillegg kan ulike ekstrapyramidale lidelser identifiseres, samt ataksi, pseudobulbar syndrom og jevn dysfunksjon av CN. Interessant, over tid blir klager mindre uttalt, de er ikke lenger så akut oppfattet av pasienten. Men på dette tidspunktet er det en forverring og forverring av den emosjonelle bakgrunnen. Det er en økning i kognitiv funksjon helt opp til nevodynamiske lidelser, som senere kan suppleres med dysregulerende syndrom.

I tillegg er pasientens evne til å kontrollere sine egne handlinger i den andre fasen forverret, og det er vanskelig å planlegge tilfeller som en person ønsker å ta på det neste tidspunktet. Selv om det er et brudd på utførelsen av handlinger, kan evnen til å kompensere forbli i lang tid. I tillegg er det tegn på redusert sosial tilpasning.

Tredje fasen

Det preges av en levende manifestasjon av nevrologiske syndromer. Når dette skjer, er det en forstyrrelse i gang og evnen til å opprettholde balanse (pasienten kan ofte falle). Urininkontinens er observert, og Parkinsons syndrom er også karakteristisk. På grunn av fravær eller reduksjon av en nykter forståelse av hva som skjer med pasienten, reduseres hans volum av klager også.

Personlighetsforstyrrelser kan manifestere seg som en retarded reaksjon, en eksplosiv tilstand, et apatisk-abulisk symptom og psykologiske avvik. I tillegg til nevodynamiske (eller dysregulerende) feil i den kognitive sfæren, kan det være slike operasjonelle forstyrrelser som tale- og minnefunksjon, redusert tenkningskapasitet og så videre. Alle disse symptomene kan senere bli demens. Sistnevnte fører til manglende evne til raskt å tilpasse seg den nye situasjonen, til en nedgang i akademisk prestasjon i personlige, sosiale og faglige livsområder. Svært ofte peker leger på funksjonshemming hos en person. På et tidspunkt slutter pasienten å betjene seg selv.

Diagnose av kronisk cerebral iskemi

historie

Anamnese for kronisk cerebral iskemi inkluderer: iskemisk hjertesykdom, myokardinfarkt, angina pectoris, aterosklerose av perifere arterier i øvre og nedre ekstremiteter, og arteriell hypertensjon med mulig skade på retina, hjerte og nyrer.

Fysisk undersøkelse

Leger utfører en fysisk undersøkelse for å oppdage en hvilken som helst patologi i kardiovaskulærsystemet. I tillegg kan en slik undersøkelse avgjøre hvorvidt pulsasjonen er symmetrisk i hodekarene og lemmerne. Fysisk undersøkelse gjør det mulig å måle blodtrykket i øvre og nedre ekstremiteter, for å få auskultasjon av hjertet, undersøkelse av abdominal aorta for å oppdage uregelmessigheter og abnormiteter i hjerterytmen.

Laboratorietester

Hovedformålet med laboratorieforskning er å identifisere årsakene som bidro til utviklingen av kronisk cerebral iskemi med mulige patogenetiske mekanismer. Legene anbefaler også sterkt å lage en fullstendig blodtall, blodglukosetest og undersøke lipidspektret.

Instrumentalstudier

For å fastslå graden av skade på hjerneskarene, samt stoffene, for å oppdage andre bakgrunnssykdommer, anbefaler leger at de gjennomgår slike instrumentelle studier som:

• ECG;
• ekkokardiografi;
• ophthalmoscopy;
• USDG (først og fremst, denne studien er utført for hovedkarene i hodet);
• cervikal spondylography;
• Triplex (eller dupleks) skanning av fartøy av intrakranielle og ekstrakranielle typer;
• angiografi av fartøy (med det formål å detektere vaskulær anomali).

Alle pasientklager er vanligvis iboende av kronisk type cerebral iskemi, kan også oppdages i ulike typer somatiske patologier og i noen tilfeller i onkologi. Symptomer som er forbundet med kronisk cerebral iskemi kan også være tegn på ulike psykiske lidelser og endogene lidelser. Derfor er differensialdiagnose nødvendig. Men det vil være problematisk fordi kronisk cerebral iskemi ofte forveksles med neurodegenerative lidelser, som er preget av de samme kognitive avvik og manifestasjoner av nevrologisk karakter.

Sykdommer for å skille mellom kronisk hjerneekskemi er:

• supranukleær progressiv lammelse;
• Parkinsons sykdom;
• cortico-basal degenerasjon;
• Alzheimers sykdom;
• multisystematrofi.

Det er ofte nødvendig å utføre en differensialdiagnose av denne sykdommen med ondartede og godartede hjernetumorer, idiopatisk dysplasi, normotensiv hydrocephalus og ataksi.

Behandling av kronisk cerebral iskemi

Hovedmålet i behandlingen av kronisk cerebral iskemi er å stabilisere den destruktive prosessen med cerebral iskemi for å gjenopprette blodsirkulasjonen i karene. Riktig behandling vil bidra til å stoppe sykdomsprogresjonen, aktivere den sanogenetiske mekanismen for kompensasjon av funksjoner. Også, terapi innebærer forebygging av denne sykdommen og dets assistent.

Patologi er ikke en indikasjon på akutt sykehusinnleggelse av en pasient. Behandling i pasienten er nødvendig når sykdomsprosessen er komplisert ved utvikling av et slag eller alvorlig patologi. Hvis en kognitiv type lidelse er funnet, dersom pasienten blir fratatt situasjonen som er vanlig for ham, kan tilstanden forverres.

Behandling av kronisk iskemi utføres vanligvis av en nevrolog på en poliklinisk basis. Ved utvikling av sykdommen før 3. trinn, er beskjeden utnevnt av legene.

Narkotikabehandling

Medikament-type behandling av denne patologien involverer terapi på to måter.

1. Den første retningen er utformet for å normalisere perfusjonen av hjernen gjennom eksponering for forskjellige deler av kardiovaskulærsystemet.
2. Den andre retningen påvirker først og fremst på blodplateforbindelsen til hemostase.

Disse to retningene er i stand til å optimalisere cerebral blodstrøm ved å utføre en nevrobeskyttende funksjon.

Antihypertensiv terapi

Antihypertensiv terapi er rettet mot å opprettholde normalt blodtrykk og stabilisere kronisk iskemi. Hvis antihypertensive stoffer er foreskrevet av leger, bør pasienten være forsiktig og følge pigger i blodtrykket. Som det er kjent, begynner autoreguleringsmekanismen for cerebral blodstrøm i tilfelle å utvikle kronisk iskemi å virke intermittent.

Snakker direkte om antihypertensive legemidler som er foreskrevet av leger, det første vi snakker om stoffer av to grupper:

• angiotensin-omdannende enzym-inhibitorer;
• angiotensin II-reseptorantagonister.

Preparater av både den første og den andre gruppen kan samtidig ha to effekter: i tillegg til angiohypertensiv er den også angioprotektiv, noe som betyr å beskytte de berørte organene, som vanligvis inkluderer nyrer, hjerte og hjerne. Effekten av antihypertensive stoffer øker vanligvis flere ganger i tilfelle kombinere dem med antihypertensive stoffer som hydroklortiazid og indapamid.

Lipidsenkende terapi

Lipidsenkende terapi er foreskrevet for pasienter med aterosklerotiske vaskulære lesjoner i hjernen. Sammen med dyslipidemi foreskrives lipidsenkende legemidler som statiner, atorvastatin og simvastatin. I tillegg til å gi hovedvirkningen, forbedrer slike stoffer signifikant endotelfunksjonen, samtidig som blodviskositeten reduseres og bidrar til antioxidantvirkningen.

Antiplatelet terapi

Antiplatelet terapi bidrar til å aktivere blodet hemostase, derfor involverer pasienten spesielle antiplatelet medikamenter (for eksempel tar acetylsalisylsyre). Om nødvendig kan behandling med antiplatelet midler som dipyridamol og klopidogrel foreskrives.

Kombinert rusmiddel

I tillegg til den viktigste over-beskrevne terapien, avhengig av mekanismen som forårsaket sykdommen, foreskrives en individuell behandling som er ment å normalisere blodets reologiske egenskaper og forbedre venøs blodstrøm, og bringer mikrosirkulasjonen tilbake til normal. Vanligvis har disse legemidlene neurotrofe og angioprotektive egenskaper. For eksempel kan en lege tilordnes en av følgende kombinasjoner:

1. cinnarizin (ikke mer enn 75 mg) sammen med piracetam (1-1,2 g per dag);
2. Piracetam (ikke mer enn 1,2 g) med Vinpocetin (15 mg per dag);
3. Nicergoline (ikke mer enn 30 mg per dag) og pentoksifyllin (ca. 300 mg per dag).

Vanligvis foreskriver disse kombinasjonene av medisiner ikke mer enn to ganger i året, hvert kurs varer ca. 2 måneder.

Kirurgisk behandling

I tilfelle av en utviklende okklusiv stenotisk lesjon av hovedartariene i hjernen, vil kirurgisk behandling bli indikert. En rekonstruktiv kirurgi av karoten arterie utføres ved stenting eller karotid endarterektomi.

Prognose og forebygging

Med rettidig diagnose og riktig behandling er det ofte mulig å stoppe det progressive kurset av kronisk hjerne-iskemi. Hvis sykdommen er alvorlig, blir belastet parallelt med patologier (for eksempel diabetes mellitus eller hypertensjon), kan det være en merkbar reduksjon i vanlig arbeidskapasitet, og noen ganger til pasienten er helt deaktivert.

Blant de forebyggende tiltakene som kan forhindre denne sykdommen, er det følgende:

• forebygging av fedme generelt, og spesielt fedme av cerebral fartøyer;
• aktiv livsstil;
• unngå alkohol og røyking;
• unngå stressende situasjoner.

Et viktig forebyggende tiltak vil være forebygging av hypertensjon og diabetes. Ikke alle vet at aterosklerose også kan bidra til utviklingen av kronisk hjerneekskemi, så det er nødvendig å bekjempe det i sine tidlige stadier.

Så snart en person har oppdaget de første symptomene på kronisk cerebral iskemi, bør du umiddelbart redusere mengden alkohol som forbrukes (eller bedre å gi opp), redusere fysisk anstrengelse og unngå direkte sollys.