CLC syndrom

Menneskets hjerte er et fantastisk organ, takket være den normale funksjonen av alle organer og systemer er mulig. Kollisjonen av hjertemuskelen er sikret ved elektriske impulser som går gjennom spesielle veier. Hvis det er flere måter å utføre disse pulser på, skjer det visse endringer som kan overvåkes ved hjelp av et elektrokardiogram (EKG). Ved endringer i et ventrikulært kompleks handler det om et WPW-fenomen (for tidlig spenning av ventrikler). For små lidelser, karakterisert bare ved en endring i impulseringshastigheten mellom ventrikkene og atriumet, blir CLC-syndrom diagnostisert.

Hva er en sykdom

Klerk - Levi - Kristesko syndrom eller CLC er en medfødt hjertesykdom, en type ventrikulær for tidlig arousal syndrom. På grunn av anomali ved nærvær av et bunt av James. Takket være denne bunten er en atrioventrikulær knutepunkt koblet til en av atriene. Denne funksjonen er ledsaget av overføring av for tidlig impuls til ventrikkene.

Det er mulig å diagnostisere patologi ved hjelp av EKG. Ofte skjer CLC ved en tilfeldighet i helt friske mennesker, uten tegn på pasient. Det er tilfeller av deteksjon av denne sykdommen hos barn.

Patologiske funksjoner

Forspenning av hjerteventriklene kan være asymptomatisk, i dette tilfellet snakker vi om "fenomenet pre-excitation." Når tegn på patologi opptrer hos en pasient, er sykdommen klassifisert som "pre-excitationssyndrom".

Det er flere typer sykdommen:

• Breschenmashe (atriofascicular) - her er høyre atrium koblet til stammen av hans bunt;
• Maheima (nodoventrikulær) - mens høyre side av interventricular septum er forbundet med atrioventrikulærknutepunktet;
• Kent (atrioventrikulær) - her er atria og ventrikler forbundet rundt den atrioventrikulære knutepunktet;
• James (atrionodal) - impulser passerer mellom den nedre delen av den atrioventrikulære og sinoatriale knutepunktet.

Det er viktig! Noen ganger er det flere måter med unormale impulser. Antall slike pasienter er ikke mer enn 10% av alle tilfeller av sykdommen.

Hva provoserer CLC

For å forstå hvordan CLC syndrom oppstår, bør man huske anatomi. For normal fylling av hjertets ventrikler med blod og deres reduksjon etter atriell sammentrekning, er det et spesielt filter i organstrukturen som ligger mellom dem. Dette filteret kalles en atrioventrikulær knutepunkt. Når en puls overføres til denne noden, passerer eksitasjonen langsomt, hvorpå den overføres til ventrikkene. Gjennom denne prosessen går blod inn i aorta og lungekroppen.

I noen medfødte abnormiteter hos mennesker kan det være løsninger for ledelsen av hjerteimpulser. Ofte på denne måten kommer bunten av James og noen andre kanaler. Samtidig viser EKG ubetydelige avvik fra normen eller alvorlige brudd, for eksempel ved alvorlig ventrikulær deformitet. Syndromet av for tidlig ventrikulær opphisselse i medisinsk praksis kalles WPW.

Hvordan sykdommen går videre

Patologi kan manifestere seg i enhver alder av pasienten. I lang tid kan sykdommen fortsette uten åpenbare tegn og symptomer. CLC-fenomenet ledsages av en reduksjon i P-Q-intervallet under et EKG. Samtidig er pasientens velvære ikke forstyrret, personen fører en fullverdig livsstil.

Med CLC-syndrom har mange pasienter plutselige hjerteslag i hjertet - paroksysmal takykardi. Følgende symptomer er observert:

• utseendet på et angrep av hjertebanken. Hjertefrekvensen er opptil 220 slag per minutt. Utbruddet av et angrep er ledsaget av et sterkt trykk i brystbenet eller nakken;
• svimmelhet;
• tinnitus;
• økt svette;
• oppblåsthet;
• kvalme noen ganger ledsaget av oppkast;
• rikelig tilførsel av urin i begynnelsen eller ved slutten av et angrep, noen ganger urinering ufrivillig.

Mindre vanlig er patologi ledsaget av atrieflimmer, et raskt hjerterytme av uregelmessig karakter.

Førstehjelp under et angrep

Pasienter med CLC-syndrom, som ofte opplever et angrep av økt hjerteslag, anbefales å følge følgende anbefalinger under et angrep:

1. Utfør karoten sinusmassasje. Påvirkningen på dette området mellom de ytre og ytre hjertearteriene bidrar til å normalisere hjertefrekvensen.
2. Trykk forsiktig på øyebollene.
3. For å lindre tilstanden kan du fordyre ansiktet i en beholder med kaldt vann og holde pusten i 5 til 10 minutter.
4. Dypt inhalere, spenne, hold pusten i noen sekunder, langsomt puster ut.
5. Sitt ned flere ganger, strekker hele kroppen.

diagnostikk

Hovedmetoden for å diagnostisere CLC-syndrom er et elektrokardiogram. Ved hjelp av et EKG kan følgende lidelser oppdages:

• kortere P-Q intervaller;
• D-bølge i nærvær av en stigende del av R-bølgen med en samtidig reduksjon i Q-bølgen;
• fremveksten av et utvidet QRS kit;
• avviket fra CT-segmentet og T-bølgen i motsatt retning fra D-bølgen.

Mye oppmerksomhet er betalt til det romlige vektor-elektrokardiogrammet. Med hjelp av metoden er det mulig å nøyaktig bestemme plasseringen av flere kanaler i hjertet.

For en mer detaljert studie ved hjelp av magnetokardiografi. Metoden tillater å gi en fullstendig vurdering av aktiviteten til hjertemuskelen. Dette skjer takket være utstyret som registrerer de magnetiske komponentene i hjerteets elektromotoriske kraft.

Nøyaktig vurdering av aktiviteten til hjertemusklene kan gis ved hjelp av slike instrumentelle undersøkelsesmetoder som elektrofysiologisk undersøkelse av hjertet (EFI), endokardial og epikardial kartlegging.

Egenskaper ved patologisk behandling

Pasienter som er diagnostisert asymptomatisk under patologien, er ikke nødvendig med spesiell behandling. Det tas hensyn til pasienter i familien som hadde tilfeller av plutselig død. I fare er også folk involvert i tungt fysisk arbeid, idrettsutøvere, dykkere, piloter.

Hvis pasienten har paroksysmal supraventrikulær takykardi, består terapien av forskrivning av medisiner som bidrar til å lette angrepet. Samtidig er karakteren av hjerterytmeforstyrrelsen og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer i kardiovaskulærsystemet tatt i betraktning.

For å kvitte seg med den ortodromiske gjensidig supraventrikulær takykardi, blir blokkeringer brukt til å hemme ledningen av impulser i den atrioventrikulære knutepunktet.

Narkotika terapi inkluderer følgende stoffer:

For å redusere manifestasjonen av patologi, blir β-adrenerge blokkere med evnen til å utvide bronkiene, arterioler og årer tildelt. Midler fra denne gruppen aktiverer produksjonen av glykogenolyse av leveren og skjelettmuskulaturen, stimulerer insulinsekresjon.

I fravær av det ønskede terapeutiske resultatet, bruker leger Novocainamide, som bidrar til å blokkere impulser som går gjennom den ekstra atrioventrikulære kanalen. Legemidlet har en relativ sikkerhet og god effekt i behandlingen av mange hjertesykdommer.

I tillegg til det ovennevnte, brukes følgende medisiner:

Blant de ikke-farmakologiske behandlingsmetodene bør transthorak depolarisering og atriell pacemaking legges vekt på. Kirurgisk behandling av ekstra veier brukes i spesielle tilfeller når konservativ terapi ikke gir en positiv effekt. Operasjonen utføres ved en åpen metode i nødstilfeller i nærvær av en alvorlig trussel mot pasientens helse og liv. Metoden består i ødeleggelse av ytterligere veier i hjertet.

Konklusjon og prognose for pasienten

CLC syndrom er en genetisk sykdom som forårsaker skade på det elektriske systemet i hjertemuskelen. I mange pasienter er patologien asymptomatisk, uten å påvirke livskvaliteten. Når tegn på sykdom oppdages, kreves medisinsk behandling, som består i å ta visse legemidler for å opprettholde hjerteets normale funksjon.

Ved rettidig diagnose av sykdommen er prognosen for pasienten ganske gunstig. Drogbehandling og overholdelse av regler for forebygging av patologi tillater pasienten å lede en fullverdig livsstil. Å forebygge tiltak inkluderer diett og en sunn livsstil, utelukkelsen av de skadelige effektene av stress, ordentlig hvile, avvisning av dårlige vaner. Pasienter med CLC bør nekte å arbeide i forbindelse med tungt fysisk arbeid. Det anbefales ikke å delta i motorsport. Forsiktig holdning til helsen og nøyaktig gjennomføring av doktorgrads anbefalinger er et viktig aspekt av hele livet hos mennesker med nedsatt ledelse av hjerteimpulser.

Clerk-Levy-Cristesko syndrom (CLC syndrom)

Årsaker: CLC syndrom er en medfødt abnormitet. Pasienter med dette syndromet har en økt tendens til å utvikle paroksysmale takyarytmier.

1. Forkortelsen av intervallet P - Q R, hvis varighet ikke overstiger 0,11 sekunder.
2. Fraværet av en ekstra eksitasjonsbølge i QRS-komplekset - deltabølger.
3. Tilstedeværelse av uendret (smalt) og uformert QRS-kompleks (unntatt tilfeller av blokkering av ben og grener av bunten av Hans).

Utviklingen av CLC ledsages av utseendet av plutselige angrep av hjerteslag - paroksysmer av supraventrikulær takykardi. Paroksysmalarytmier i denne typen ventrikulær pre-excitasjon forekommer sjeldnere enn hos pasienter med Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW syndrom).

Paroksysmal supraventrikulær takykardi manifesteres klinisk ved et plutselig angrep av hjerteslag med en hjertefrekvens på 140 til 220 per minutt (vanligvis 150 til 180 slag per minutt). Før dette føles pasienten noen ganger en trykk i hjertet av hjertet eller nakken. Attack av hjerteslag kan være ledsaget av svimmelhet, støy i hodet, klemme smerte bak brystbenet, besvimelse. I noen tilfeller svetter, oppblåsthet, kvalme, eller til og med oppkast. I begynnelsen eller ved slutten av en langvarig parfyme av arytmi kan det forekomme rikelig vannlating. Angrepet kan stoppes ved hjelp av vagale prøver - strekker seg på å puste inn, senker ansiktet i kaldt vann med pusten holder, massasje av karoten sinusområdet på nakken. I sjeldne tilfeller kan CLC være ledsaget av paroksysmal atrieflimmer: hyppig irritmisk hjerteslag. [2]

Hva er CLC syndrom?

Hjertemusklen trekker seg under virkningen av en elektrisk impuls som beveger seg gjennom en ledende bane. Hvis det finnes flere måter å gjennomføre denne puls i hjertet, vises en serie endringer på elektrokardiogrammet (EKG). De kan være grove når det gjelder deformasjon av det ventrikulære komplekset, som kalles fenomenet eller syndromet WPW. Og det kan være lite, med bare en endring i hastigheten som ledningen mellom atriene og ventriklene oppstår, dette indikerer at pasienten har CLC eller LGL syndrom.

Hva er det

Kontorist - Levy - Cristesko syndrom (CLC, LGL) er preget av et forkortet PQ (R) intervall på grunn av tilstedeværelsen av en James-stråle. Det er bare mulig å oppdage tilstedeværelsen av denne anomali bare ved EKG, andre spesifikke tegn er fraværende. Helt friske mennesker kan finne seg i denne avviken, mens de ikke lever livsstil og generelt trivsel. Den beskrevne diagnosen finnes også hos barn.

Men man bør ikke tro at tilstedeværelsen av flere veier i hjertet er helt ufarlig. Først og fremst øker sjansen for å utvikle arytmier, slik at pulsfrekvensen kan overstige 200 slag per minutt. Eldre mennesker er mest berørt av disse indikatorene. Unge mennesker lettere å håndtere disse lastene.

Med CLC syndrom er en høy puls mulig.

Klinisk bilde

Som allerede angitt i forrige avsnitt, fortsetter denne tilstanden uten noen symptomer og bestemmes ved hjelp av et EKG. Imidlertid klager omtrent halvparten av pasientene på periodiske hjerteslag, brystsmerter, ubehag i hjertet, kortpustethet, angrep av frykt og bevissthetstap. Paroksysmer er meget farlige i dette tilfellet, som et resultat av hvilken ventrikulær fibrillasjon kan oppstå. Frykt i dette tilfellet burde være en plutselig død. Mannlige pasienter i alderen er mest utsatt, med en historie med synkopale forhold.

Hvordan er CLC (LGL) diagnostisert

Resultatene av EKG viser en forkortelse av P-Q-intervallet og D-bølgen på den stigende delen av R-bølgen eller den nedadgående delen av Q-bølgen mot bakgrunnen av sinusrytmen. Også til stede er et utvidet QRS-kompleks. Også karakteristisk er avviket fra ST-segmentet og T-bølgen i motsatt retning fra D-bølgen og nøkkelretningen til QRS-komplekset. Det er også et forkortet P-Q (R) intervall, hvis varighet ikke er høyere enn 0,11 s.

EKG hos en pasient med CLC-syndrom

Av spesiell interesse fra et praktisk synspunkt er metoden for romlig vektor-elektrokardiogram, hvorved plasseringen av ytterligere ledere kan etableres med høy nøyaktighet. Mer detaljert informasjon i sammenligning med EKG gir magnetokardiografi. De mest nøyaktige er metodene for intrakardial EFI, for eksempel endokardiell og epikardiell kartlegging. Dette gir deg mulighet til å bestemme regionen med den tidligste aktiveringen av det ventrikulære myokardiet, tilsvarende plasseringen av ekstra uregelmessige bunter.

Hva skjer hvis tegn på CLC oppdages

Det viktigste er ikke å panikk, spesielt hvis det ikke finnes andre symptomer i tillegg til EKG-endringer, det vil si at pulsen ikke overstiger 180 slag, det var ikke noe bevissthetstap. Det er heller ikke nødvendig å bekymre seg forut for tid hvis CLC er funnet hos barna dine.

Ved hjelp av CPEX er det mulig å bestemme evnen til den tilveiebragte ledningsbanen til å utføre en høyfrekvent puls. For eksempel, hvis den uregelmessige banen ikke er i stand til å utføre pulser med en frekvens over 120 per minutt, er det ingen grunn til spenning. Samtidig, hvis ved ChSPEK det viser seg at strålen kan passere en puls med en frekvens over 180 per minutt, eller en arytmi utløses under studien, er det høyst sannsynlig at spesiell behandling vil være nødvendig.

Fremtidige mødre er spesielt begeistret, hvis EKG viste tilstedeværelsen av denne tilstanden. Hvor farlig er et slikt avvik under graviditeten? Kardiologer forklarer at siden CLC er et fenomen enn et syndrom, påvirker det ikke graviditet og etterfølgende fødsel.

Terapeutisk terapi

For asymptomatisk syndrom brukes behandling vanligvis kun til personer hvis familiehistorie har en plutselig død. Også pasienter som trenger behandling inkluderer idrettsutøvere og personer i farlige yrker assosiert med overdreven trening. Hvis paroksysmer av supraventrikulær takykardi er til stede, brukes terapeutisk terapi, hvis effekt er å eliminere anfallene og forhindre dem ved hjelp av ulike legemidler av medisinsk art. Kanskje bruk av fysioterapi.

En viktig indikator er arten av arytmi: ortodromisk, antidromisk, FP. Du bør også være oppmerksom på sin subjektive og objektive toleranse, hyppigheten av ventrikulær sammentrekning og tilstedeværelsen av samtidig hjertesykdom.

Adenosin anses som det viktigste stoffet som brukes til behandling.

Adenosin anses som det viktigste stoffet som brukes til behandling. En bivirkning er en forbigående økning i atriell spenning. Det neste legemiddelet er Verapamil, og gruppen av β-blokkere fungerer som et sekundærmiddel.

Hvis vi snakker om ikke-medisinske metoder, snakker vi her om transthorak depolarisering og atriell pacing. I unntakstilfeller utgjøres avgjørelsen om den kirurgiske ødeleggelsen av de ytterligere måtene. Operativ behandling tas i bruk i tilfelle at det er umulig å utføre andre behandlingsmetoder eller deres mislykketes. Også denne avgjørelsen gjøres når det er nødvendig å utføre åpen hjerteoperasjon for å eliminere en samtidig sykdom.

Kontorist - Levi - Kristesko syndrom

CLC-syndrom - årsaker, symptomer og behandling

Hjertemusklen trekker seg under virkningen av en elektrisk impuls som beveger seg gjennom en ledende bane. Hvis det finnes flere måter å gjennomføre denne puls i hjertet, vises en serie endringer på elektrokardiogrammet (EKG).

De kan være grove når det gjelder deformasjon av det ventrikulære komplekset, som kalles fenomenet eller syndromet WPW.

Og det kan være lite, med bare en endring i hastigheten som ledningen mellom atriene og ventriklene oppstår, dette indikerer at pasienten har CLC eller LGL syndrom.

Hva er det

Kontorist - Levy - Cristesko syndrom (CLC, LGL) er preget av et forkortet PQ (R) intervall på grunn av tilstedeværelsen av en James-stråle.

Det er bare mulig å oppdage tilstedeværelsen av denne anomali bare ved EKG, andre spesifikke tegn er fraværende.

Helt friske mennesker kan finne seg i denne avviken, mens de ikke lever livsstil og generelt trivsel. Den beskrevne diagnosen finnes også hos barn.

Men man bør ikke tro at tilstedeværelsen av flere veier i hjertet er helt ufarlig. Først og fremst øker sjansen for å utvikle arytmier, slik at pulsfrekvensen kan overstige 200 slag per minutt. Eldre mennesker er mest berørt av disse indikatorene. Unge mennesker lettere å håndtere disse lastene.

Med CLC syndrom er en høy puls mulig.

Klinisk bilde

Som allerede angitt i forrige avsnitt, fortsetter denne tilstanden uten noen symptomer og bestemmes ved hjelp av et EKG.

Imidlertid klager omtrent halvparten av pasientene på periodiske hjerteslag, brystsmerter, ubehag i hjertet, kortpustethet, angrep av frykt og bevissthetstap. Paroksysmer er meget farlige i dette tilfellet, som et resultat av hvilken ventrikulær fibrillasjon kan oppstå.

Frykt i dette tilfellet burde være en plutselig død. Mannlige pasienter i alderen er mest utsatt, med en historie med synkopale forhold.

Hvordan er CLC (LGL) diagnostisert

Resultatene av EKG viser en forkortelse av P-Q-intervallet og D-bølgen på den stigende delen av R-bølgen eller den nedadgående delen av Q-bølgen mot bakgrunnen av sinusrytmen. Også til stede er et utvidet QRS-kompleks.

Også karakteristisk er avviket fra ST-segmentet og T-bølgen i motsatt retning fra D-bølgen og nøkkelretningen til QRS-komplekset.

Det er også et forkortet P-Q (R) intervall, hvis varighet ikke er høyere enn 0,11 s.

EKG hos en pasient med CLC-syndrom

Av spesiell interesse fra et praktisk synspunkt er metoden for romlig vektor-elektrokardiogram, hvorved plasseringen av ytterligere ledere kan etableres med høy nøyaktighet.

Mer detaljert informasjon i sammenligning med EKG gir magnetokardiografi. De mest nøyaktige er metodene for intrakardial EFI, for eksempel endokardiell og epikardiell kartlegging.

Dette gir deg mulighet til å bestemme regionen med den tidligste aktiveringen av det ventrikulære myokardiet, tilsvarende plasseringen av ekstra uregelmessige bunter.

Hva skjer hvis tegn på CLC oppdages

Det viktigste er ikke å panikk, spesielt hvis det ikke finnes andre symptomer i tillegg til EKG-endringer, det vil si at pulsen ikke overstiger 180 slag, det var ikke noe bevissthetstap. Det er heller ikke nødvendig å bekymre seg forut for tid hvis CLC er funnet hos barna dine.

Det er mulig å forutse hvilke konsekvenser CLC vil medføre i fremtiden, og om det er mulig i det hele tatt ved hjelp av nødsystemet EX-transesophageal hjertepacing.

Ved hjelp av CPEX er det mulig å bestemme evnen til den tilveiebragte ledningsbanen til å utføre en høyfrekvent puls.

For eksempel, hvis den uregelmessige banen ikke er i stand til å utføre pulser med en frekvens over 120 per minutt, er det ingen grunn til spenning.

Samtidig, hvis ved ChSPEK det viser seg at strålen kan passere en puls med en frekvens over 180 per minutt, eller en arytmi utløses under studien, er det høyst sannsynlig at spesiell behandling vil være nødvendig.

Fremtidige mødre er spesielt begeistret, hvis EKG viste tilstedeværelsen av denne tilstanden. Hvor farlig er et slikt avvik under graviditeten? Kardiologer forklarer at siden CLC er et fenomen enn et syndrom, påvirker det ikke graviditet og etterfølgende fødsel.

Terapeutisk terapi

For asymptomatisk syndrom brukes behandling vanligvis kun til personer hvis familiehistorie har en plutselig død.

Også pasienter som trenger behandling inkluderer idrettsutøvere og personer i farlige yrker assosiert med overdreven trening.

Hvis paroksysmer av supraventrikulær takykardi er til stede, brukes terapeutisk terapi, hvis effekt er å eliminere anfallene og forhindre dem ved hjelp av ulike legemidler av medisinsk art. Kanskje bruk av fysioterapi.

En viktig indikator er arten av arytmi: ortodromisk, antidromisk, FP. Du bør også være oppmerksom på sin subjektive og objektive toleranse, hyppigheten av ventrikulær sammentrekning og tilstedeværelsen av samtidig hjertesykdom.

Adenosin anses som det viktigste stoffet som brukes til behandling.

Adenosin anses som det viktigste stoffet som brukes til behandling. En bivirkning er en forbigående økning i atriell spenning. Det neste legemiddelet er Verapamil, og gruppen av β-blokkere fungerer som et sekundærmiddel.

Hvis vi snakker om ikke-medisinske metoder, snakker vi her om transthorak depolarisering og atriell pacing. I unntakstilfeller utgjøres avgjørelsen om den kirurgiske ødeleggelsen av de ytterligere måtene.

Operativ behandling tas i bruk i tilfelle at det er umulig å utføre andre behandlingsmetoder eller deres mislykketes.

Også denne avgjørelsen gjøres når det er nødvendig å utføre åpen hjerteoperasjon for å eliminere en samtidig sykdom.

CLC syndrom

Menneskets hjerte er et fantastisk organ, takket være den normale funksjonen av alle organer og systemer er mulig. Kollisjonen av hjertemuskelen er sikret ved elektriske impulser som går gjennom spesielle veier.

Hvis det er flere måter å utføre disse pulser på, skjer det visse endringer som kan overvåkes ved hjelp av et elektrokardiogram (EKG). Ved endringer i et ventrikulært kompleks handler det om et WPW-fenomen (for tidlig spenning av ventrikler).

For små lidelser, karakterisert bare ved en endring i impulseringshastigheten mellom ventrikkene og atriumet, blir CLC-syndrom diagnostisert.

Hva er en sykdom

Klerk - Levi - Kristesko syndrom eller CLC er en medfødt hjertesykdom, en type ventrikulær for tidlig arousal syndrom. På grunn av anomali ved nærvær av et bunt av James. Takket være denne bunten er en atrioventrikulær knutepunkt koblet til en av atriene. Denne funksjonen er ledsaget av overføring av for tidlig impuls til ventrikkene.

Det er mulig å diagnostisere patologi ved hjelp av EKG. Ofte skjer CLC ved en tilfeldighet i helt friske mennesker, uten tegn på pasient. Det er tilfeller av deteksjon av denne sykdommen hos barn.

Selv i fravær av symptomer bør man ikke anta at patologien er ufarlig. Syndromet til for tidlig eksitering av ventrikkene kan forårsake arytmi. Tilstanden er ledsaget av økt hjertefrekvens (noen ganger over 200 slag per minutt). Dette er spesielt følt hos eldre mennesker, unge pasienter lider arytmi lettere.

Patologiske funksjoner

Forspenning av hjerteventriklene kan være asymptomatisk, i dette tilfellet snakker vi om "fenomenet pre-excitation." Når tegn på patologi opptrer hos en pasient, er sykdommen klassifisert som "pre-excitationssyndrom".

Det er flere typer sykdommen:

• Breschenmashe (atriofascicular) - her er høyre atrium koblet til stammen av hans bunt;
• Maheima (nodoventrikulær) - mens høyre side av interventricular septum er forbundet med atrioventrikulærknutepunktet;
• Kent (atrioventrikulær) - her er atria og ventrikler forbundet rundt den atrioventrikulære knutepunktet;
• James (atrionodal) - impulser passerer mellom den nedre delen av den atrioventrikulære og sinoatriale knutepunktet.

Det er viktig! Noen ganger er det flere måter med unormale impulser. Antall slike pasienter er ikke mer enn 10% av alle tilfeller av sykdommen.

CLC syndrom overvåkes tydelig med et elektrokardiogram.

Hva provoserer CLC

For å forstå hvordan CLC syndrom oppstår, bør man huske anatomi.

For normal fylling av hjertets ventrikler med blod og deres reduksjon etter atriell sammentrekning, er det et spesielt filter i organstrukturen som ligger mellom dem. Dette filteret kalles en atrioventrikulær knutepunkt.

Når en puls overføres til denne noden, passerer eksitasjonen langsomt, hvorpå den overføres til ventrikkene. Gjennom denne prosessen går blod inn i aorta og lungekroppen.

I noen medfødte abnormiteter hos mennesker kan det være løsninger for ledelsen av hjerteimpulser. Ofte på denne måten kommer bunten av James og noen andre kanaler.

Samtidig viser EKG ubetydelige avvik fra normen eller alvorlige brudd, for eksempel ved alvorlig ventrikulær deformitet.

Syndromet av for tidlig ventrikulær opphisselse i medisinsk praksis kalles WPW.

Hvordan sykdommen går videre

Patologi kan manifestere seg i enhver alder av pasienten. I lang tid kan sykdommen fortsette uten åpenbare tegn og symptomer. CLC-fenomenet ledsages av en reduksjon i P-Q-intervallet under et EKG. Samtidig er pasientens velvære ikke forstyrret, personen fører en fullverdig livsstil.

Symptomer på patologi er ofte takykardi og noen andre manifestasjoner.

Med CLC-syndrom har mange pasienter plutselige hjerteslag i hjertet - paroksysmal takykardi. Følgende symptomer er observert:

• utseendet på et angrep av hjertebanken. Hjertefrekvensen er opptil 220 slag per minutt. Utbruddet av et angrep er ledsaget av et sterkt trykk i brystbenet eller nakken;
• svimmelhet;
• tinnitus;
• økt svette;
• oppblåsthet;
• kvalme noen ganger ledsaget av oppkast;
• rikelig tilførsel av urin i begynnelsen eller ved slutten av et angrep, noen ganger urinering ufrivillig.

Mindre vanlig er patologi ledsaget av atrieflimmer, et raskt hjerterytme av uregelmessig karakter.

Førstehjelp under et angrep

Pasienter med CLC-syndrom, som ofte opplever et angrep av økt hjerteslag, anbefales å følge følgende anbefalinger under et angrep:

1. Utfør karoten sinusmassasje. Påvirkningen på dette området mellom de ytre og ytre hjertearteriene bidrar til å normalisere hjertefrekvensen.
2. Trykk forsiktig på øyebollene.
3. For å lindre tilstanden kan du fordyre ansiktet i en beholder med kaldt vann og holde pusten i 5 til 10 minutter.
4. Dypt inhalere, spenne, hold pusten i noen sekunder, langsomt puster ut.
5. Sitt ned flere ganger, strekker hele kroppen.

Det er viktig! Med hyppige angrep, ikke utsette et besøk til legen. Tidlig diagnose av patologi vil bidra til å forhindre komplikasjoner, ta sykdommen under medisinsk tilsyn.

diagnostikk

Hovedmetoden for å diagnostisere CLC-syndrom er et elektrokardiogram. Ved hjelp av et EKG kan følgende lidelser oppdages:

• kortere P-Q intervaller;
• D-bølge i nærvær av en stigende del av R-bølgen med en samtidig reduksjon i Q-bølgen;
• fremveksten av et utvidet QRS kit;
• avviket fra CT-segmentet og T-bølgen i motsatt retning fra D-bølgen.

Mye oppmerksomhet er betalt til det romlige vektor-elektrokardiogrammet. Med hjelp av metoden er det mulig å nøyaktig bestemme plasseringen av flere kanaler i hjertet.

Tidlig diagnose av CLC syndrom lar deg ta patologien under medisinsk kontroll for å forhindre komplikasjoner

For en mer detaljert studie ved hjelp av magnetokardiografi. Metoden tillater å gi en fullstendig vurdering av aktiviteten til hjertemuskelen. Dette skjer takket være utstyret som registrerer de magnetiske komponentene i hjerteets elektromotoriske kraft.

Nøyaktig vurdering av aktiviteten til hjertemusklene kan gis ved hjelp av slike instrumentelle undersøkelsesmetoder som elektrofysiologisk undersøkelse av hjertet (EFI), endokardial og epikardial kartlegging.

Egenskaper ved patologisk behandling

Vi anbefaler deg å lese: WPW syndrom på EKG

Pasienter som er diagnostisert asymptomatisk under patologien, er ikke nødvendig med spesiell behandling. Det tas hensyn til pasienter i familien som hadde tilfeller av plutselig død. I fare er også folk involvert i tungt fysisk arbeid, idrettsutøvere, dykkere, piloter.

Hvis pasienten har paroksysmal supraventrikulær takykardi, består terapien av forskrivning av medisiner som bidrar til å lette angrepet. Samtidig er karakteren av hjerterytmeforstyrrelsen og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer i kardiovaskulærsystemet tatt i betraktning.

For å kvitte seg med den ortodromiske gjensidig supraventrikulær takykardi, blir blokkeringer brukt til å hemme ledningen av impulser i den atrioventrikulære knutepunktet.

Narkotika terapi inkluderer følgende stoffer:

For å redusere manifestasjonen av patologi, blir β-adrenerge blokkere med evnen til å utvide bronkiene, arterioler og årer tildelt. Midler fra denne gruppen aktiverer produksjonen av glykogenolyse av leveren og skjelettmuskulaturen, stimulerer insulinsekresjon.

I fravær av det ønskede terapeutiske resultatet, bruker leger Novocainamide, som bidrar til å blokkere impulser som går gjennom den ekstra atrioventrikulære kanalen. Legemidlet har en relativ sikkerhet og god effekt i behandlingen av mange hjertesykdommer.

I tillegg til det ovennevnte, brukes følgende medisiner:

Det er viktig! Bruk av medisiner er tillatt strengt som foreskrevet av behandlende lege. Mange av dem har alvorlige kontraindikasjoner.

Blant de ikke-farmakologiske behandlingsmetodene bør transthorak depolarisering og atriell pacemaking legges vekt på.

Kirurgisk behandling av ekstra veier brukes i spesielle tilfeller når konservativ terapi ikke gir en positiv effekt.

Operasjonen utføres ved en åpen metode i nødstilfeller i nærvær av en alvorlig trussel mot pasientens helse og liv. Metoden består i ødeleggelse av ytterligere veier i hjertet.

Positiv prognose for pasienter med nedsatt hjerteimpulser er mulig med streng overholdelse av anbefalingene fra legen

Konklusjon og prognose for pasienten

CLC syndrom er en genetisk sykdom som forårsaker skade på det elektriske systemet i hjertemuskelen. I mange pasienter er patologien asymptomatisk, uten å påvirke livskvaliteten. Når tegn på sykdom oppdages, kreves medisinsk behandling, som består i å ta visse legemidler for å opprettholde hjerteets normale funksjon.

Ved rettidig diagnose av sykdommen er prognosen for pasienten ganske gunstig. Drogbehandling og overholdelse av regler for forebygging av patologi tillater pasienten å lede en fullverdig livsstil.

Å forebygge tiltak inkluderer diett og en sunn livsstil, utelukkelsen av de skadelige effektene av stress, ordentlig hvile, avvisning av dårlige vaner. Pasienter med CLC bør nekte å arbeide i forbindelse med tungt fysisk arbeid. Det anbefales ikke å delta i motorsport.

Forsiktig holdning til helsen og nøyaktig gjennomføring av doktorgrads anbefalinger er et viktig aspekt av hele livet hos mennesker med nedsatt ledelse av hjerteimpulser.

Syndrom og fenomen med forkortet PQ-intervall på EKG: årsaker, diagnose, manifestasjoner, når og hvordan å behandle

Følelsen av hjertebanken, eller takykardi, ledsaget av en svært høy hjertefrekvens (over 100 per minutt), kan skyldes mange sykdommer som fører til arytmier.

Ofte er disse symptomene, sammen med spesifikke endringer på elektrokardiogrammet, basert på de anatomiske egenskapene til hjerteledningssystemet, som er ansvarlig for riktig hjerterytme.

Kombinasjonen av slike funksjoner er kliniske syndromer, oppsummert av begrepet forkorting av PQ-intervallet.

Så kalles syndromet med forkortet PQ-intervall en gruppe av elektrokardiologiske tegn, hvor grunnen er reduksjonen av tiden for å nå den elektriske eksitering av ventrikkene fra atria gjennom et atrio-ventrikulært veikryss.

Denne gruppen inkluderer Wolff-Parkinson-White syndromer (ERW syndrom), samt Clerk-Levi-Cristesko syndrom (Clerc, Levy, Cristesco - CLC-syndrom). Disse syndromene kan forekomme i alle aldre, selv i nyfødt, uansett kjønnsforskjeller.

Hva skjer med kort PQ syndrom?

PQ-intervallet er et rent elektrokardiografisk kriterium som tillater å estimere tidspunktet for overføring av en elektrisk impuls fra sinusnoden i atriumet til de kontraktile fibre som befinner seg i ventrikkene.

Med andre ord viser det arbeidet til et atrio-ventrikulært veikryss, en slags "bryter" som omdirigerer elektrisk stimulering fra atria til ventriklene. Normalt er det minst 0.

11 sekunder og ikke mer enn 0,2 sekunder:

eksempel på å forkorte PQ til 0,03 c

• En økning i intervallet på mer enn en spesifisert tid indikerer en nedgang i konduktiviteten langs atrio-ventrikulærknutepunktet,
• Forkortelse handler om å holde oppblussen for fort. Faktisk er det en hyppigere impuls av ventriklene, med den såkalte "reset" av arousal.

Forkortelsen av det angitte intervallet skyldes tilstedeværelsen av ytterligere bjelker i hjertets ledende system. Det er på dem at ytterligere utslipp av pulser utføres. Derfor, på bestemte øyeblikk, får ventriklene dobbeltimpulser - fysiologisk i den vanlige rytmen (60-80 per minutt), og patologisk, gjennom bjelkene.

Det kan være flere patologiske bunter, og alle er oppkalt etter forfatterne som oppdaget dem for første gang. Så, bunter av Kent og Makheyma er karakteristiske for et syndrom av ERW, og James - for et syndrom av CLC.

I det første tilfellet går den patologiske utladningen av impulser fra atria direkte til ventriklene, i det andre passerer James-bunten som en del av atrio-ventrikulærnoden, det vil si at noden stimuleres først og deretter ventriklene.

På grunn av "AV-kapasiteten" til AV-noden, returnerer en del av impulser som gjennomføres til ventriklene langs samme bunt til atria, derfor har slike pasienter stor risiko for å utvikle paroksysmal supraventrikulær takykardi.

hovedtyper av patologiske veier for ekstra hjerteledning

Hva er forskjellen mellom syndromet og fenomenet?

Mange pasienter, som etter å ha sett i konklusjonen av et EKG-konsept for et fenomen eller CLC-syndrom, kan bli forundret, hvilken av disse diagnosene er verre.

CLC-fenomenet, under betingelse av en korrekt livsstil og regelmessig observasjon av en kardiolog, utgjør ikke en stor helsefare, siden fenomenet er tilstedeværelse av tegn på å forkorte PQ fra kardiogrammet, men uten kliniske manifestasjoner av paroksysmal takykardi.

CLC-syndrom er i sin tur et EKG-kriterium, ledsaget av paroksysmale takykardier, ofte supraventrikulære, og det kan forårsake plutselig hjertedød (i relativt sjeldne tilfeller). Vanligvis utvikler pasienter med forkortet PQ supraventrikulær takykardi, som ganske vel kan stoppes selv i akuttmedisinsk behandling.

Hvorfor forekommer forkortet PQ syndrom?

Som allerede nevnt, er det anatomiske substratet til dette syndromet hos voksne en medfødt egenskap, siden flere ledningsbunter dannes i prenatalperioden. Mennesker med slike bunter skiller seg bare fra vanlige mennesker fordi de har en ekstra liten "tråd" i hjertet, som tar en aktiv rolle i å utføre impulsen.

Men hvordan hjertet oppfører seg med denne strålen vil bli oppdaget som en person vokser og modnes. For eksempel, hos barn, kan CLC begynne å manifestere seg både i barndom og i ungdomsår, det vil si under den raske veksten i kroppen. Men det kan ikke vises i det hele tatt, og forblir bare et elektrokardiografisk fenomen gjennom hele voksenlivet til eldre alderen.

Ingen kan nevne grunnen til at syndromet begynner å manifestere paroksysmal takykardi. Imidlertid er det kjent at takykardieangrep forekommer hyppigere hos pasienter med organisk myokardiell patologi (myokarditt, hjerteinfarkt, hypertrofisk kardiomyopati, hjertesykdom osv.) Og klinisk forekommer med en mer utprøvd klinikk og med en alvorlig generell tilstand hos pasienten.

Men de provokerende faktorene som kan forårsake paroksysmer kan bli oppført:

• Øvelse, betydelig eller ikke overstiger den vanlige fysiske aktiviteten til pasienten,
• Følelsesmessig stress, stressende situasjon,
• Hypertensiv krise,
• Å spise store mengder mat på en gang, drikker veldig varme eller veldig kalde væsker,
• Bad, badstue,
• Forskjellen i eksterne temperaturer, for eksempel tilgang til hard frost fra et veldig varmt rom,
• Økt intra-abdominal trykk, for eksempel ved alvorlig hosting, nysing, avføring, arbeidskraft under arbeid, vektløfting etc.

Hvordan forkortes PQ-manifestet?

Det kliniske bildet av det forkortede PQ-syndromet skyldes forekomsten av paroksysmal takykardi, siden pasienten vanligvis ikke presenterer noen klager fra kardiovaskulærsystemet i interictalperioden. Symptomer på takykardi er følgende symptomer:

1. Plutselig, plutselig oppstart av et angrep forårsaket av provokerende faktorer eller oppstår uten dem i seg selv
2. En følelse av hjertebank, noen ganger med en følelse av hjertesvikt,
3. Vegetative manifestasjoner - alvorlig svakhet, rødme eller blanchering av ansiktet, svette, kalde ekstremiteter, frykt for død,
4. En følelse av kvelning eller mangel på oksygen, en følelse av inferioritet av innånding,
5. Ubehagelig ubehag i hjertet av et pressende eller stikkende tegn.

Hvis symptomene ovenfor vises, bør du definitivt søke medisinsk hjelp ved å ringe en ambulanse eller kontakte en poliklinikk.

Diagnose av forkortet PQ

Diagnosen er etablert etter EKG-opptak og tolkning av legen. Hoved EKG tegn på CLC syndrom:

• Økt hjertefrekvens - 100-120 per minutt eller mer, noen ganger når 200 slag per minutt,
• Forkorting av PQ-intervallet mellom P-bølgen og det komplekse komplekset i ventrikulær QRST er mindre enn 0,11-0,12 sekunder,
• Uendrede ventrikulære komplekser i supraventrikulær takykardi og utvidet, deformert - i ventrikulær takykardi, som er en livstruende tilstand,
• Korrigere sinusrytmen i supraventrikulær takykardi.

Etter diagnosen og helbredelsen av paroksysmer er pasienten tildelt en ytterligere undersøkelse for å utelukke en brutto kardiologisk patologi (hjertefeil, myokarditt, hjerteinfarkt, etc.). Av disse er bruk av følgende rettferdiggjort:

1. Ultralyd av hjertet,
2. Installere en EKG-monitor i løpet av dagen,
3. Undersøkelse av elektrokardiogrammet etter trening (stresstest ved bruk av sykkel ergometri, tredemølle, tester med en mengde farmakologiske legemidler),
4. CPEFI, eller transesophageal elektrofysiologisk studie og elektrisk stimulering av hjertemuskelen ved å sette en sonde inn i spiserøret,
5. I særlig uklare kliniske tilfeller, endovaskulær eller intravaskulær EFI (endo EFI).

Planen for videre undersøkelse og behandling av pasienten bestemmes kun av den behandlende legen.

Behandling av kort PQ syndrom

• Fenomenet forkortet PQ, også kalt CLC-fenomenet, trenger ikke behandling. En korreksjon av livsstil og regelmessig undersøkelse av en kardiolog eller en arytmolog er ganske nok, for et barn en gang hvert halvår, for voksne en gang i året.
• Behandling av forkortet PQ-syndrom (CLC-syndrom - Clerk-Levy-Kristesko) består av førstehjelpsbehandling på tidspunktet for paroksysmal takykardi og videre administrasjon av de foreskrevne legemidlene.

Førstehjelp kan gis av pasienten alene - dette er bruken av vagale prøver.

Disse manipulasjonene er basert på refleksvirkningen på vagusnerven, noe som senker hjertefrekvensen. Vagalprøver kan bare brukes når paroxysm er først, hvis pasienten hadde et takykardiaanfall ikke for første gang, ble han diagnostisert og hadde ikke hatt ventrikulær takykardi før.

I tillegg skal vagaltester forklares i detalj for pasienten av legen. Av de mest effektive teknikkene kan følgende noteres:

1. Eksempel på belastning (Valsalva manøvre),
2. Imitasjon av hoste eller nysing,
3. Senker ansiktet i kaldvannsbassenget, holder pusten,
4. Presser med moderat kraft på lukkede øyeboll i tre til fem minutter.

Restaurering av riktig hjerterytme er en lege eller medisinsk assistent ved ambulanse og utføres gjennom introdusering av legemidler intravenøst. Som regel er det asparkam, verapamil eller betalok. Etter at pasienten er innlagt på et kardiologisk sykehus, behandles hjertens hjertesykdom, hvis det er en.

"Burning" patologiske veier ved hjelp av RFA

I tilfelle av hyppige angrep av takyarytmi (flere per måned, per uke), samt en historie med ventrikulære arytmier, arvelige komplikasjoner på grunn av plutselig hjertedød eller død fra hjerteårsaker hos unge individer behandles pasienten omgående.

Operasjonen består i effekten av radiofrekvenser, en laser eller en kaldfaktor på ytterstrålen. Følgelig utføres radiofrekvens ablation (RFA), laser ødeleggelse eller kryo-ødeleggelse.

Alle indikasjoner og kontraindikasjoner bestemmes av arytmologen, kardiologen og hjertekirurgen.

Mange pasienter er interessert i muligheten for permanent pacing.

Eks kan opprettes dersom pasienten har en tendens til paroksysmal ventrikulær takykardi, ventrikulær fibrillasjon og det er stor risiko for klinisk død med hjerteinfarkt (asystol).

Deretter kan vi vurdere spørsmålet om å installere en cardioverter-defibrillator som, i motsetning til en kunstig pacemaker, ikke pålegger den riktige rytmen, men "starter" hjertet igjen når slike dødelige arytmier oppstår.

Er det mulig å utvikle komplikasjoner med å forkorte PQ?

Det forkortede PQ-fenomenet kan ikke føre til noen komplikasjoner. På grunn av det faktum at manifestasjonen av PQ syndrom er et angrep av takyarytmier, vil komplikasjonene være hensiktsmessige.

Disse inkluderer forekomst av plutselig hjertedød, dødbringende arytmier (ventrikulær fibrillasjon), tromboembolisme av hjernens arterier og lungearterien, utvikling av hjerteinfarkt, arytmogent sjokk og akutt hjertesvikt. Selvfølgelig er slike komplikasjoner langt fra å utvikle seg i hver pasient, men noen må huske dem.

Forebygging av komplikasjoner er rettidig forespørsel om medisinsk behandling, samt operasjonens rettidige gjennomføring, dersom indikasjonene på dette er funnet av en lege.

outlook

Det er alltid vanskelig å bestemme prognosen for pasienter med CLC, da det ikke er mulig å forutse forekomsten av visse rytmeforstyrrelser, frekvensen og betingelsene for deres forekomst, samt utseendet på komplikasjoner.

Ifølge statistikken er levetiden til pasienter med forkortet PQ ganske høy, og paroksysmale arytmier forekommer oftest i form av supraventrikulær, ikke ventrikulær takykardi. Men hos pasienter med primær hjertesykdom forblir risikoen for plutselig hjertedød ganske høy.

Prognosen vedrørende det forkortede PQ-fenomenet forblir gunstig, og kvaliteten og levetiden til slike pasienter lider ikke.

: et foredrag om forkortet PQ syndrom og dets risiko

Skriv ut alle innlegg merket med:

• Ledningsevne i hjertet
• takykardi

Medfødt eller oppkjøpt CLC-syndrom: Hva må du vite når du identifiserer?

Hvis flere veier forblir i hjertemusklene etter fødselen av et barn, oppstår en tidlig ventrikulær sammentrekning. En av varianter av denne patologien er Clerk-Levi-Cristesko syndrom.

Ofte oppdages det ved EKG-undersøkelse, siden det ikke foreligger kliniske manifestasjoner hos pasienter.

Når man går med i hjertesykdommer eller nedsatt neuroendokrin rytme regulering, kan et angrep av supraventrikulær takykardi forekomme.

Hva er en sykdom

Normalt vil et elektrisk signal som forårsaker en sammentrekning av hjertet forekomme i sinusnoden, passere gjennom fibrene i kardial ledningssystemet inn i den atrioventrikulære knutepunktet. Det dveler litt slik at atria først kontrakt. Deretter går impulsen inn i bunten av Hans og sprer seg gjennom ventriklene.

Hvis det er et ekstra James-bunt mellom sinusknuten og bunten av Hans, omgir eksitasjonsbølgen den atrioventrikulære knuten og når ventrikkene uten å stoppe. Et alternativ kan bli bedre å holde i den atrioventrikulære knutepunktet. I begge tilfeller kommer et normalt signal til ventrikulær myokard, men tidligere enn nødvendig.

Denne sykdommen kan ikke manifestere seg. I nærvær av en provokerende faktor (hjertesykdom, overstyring, hormonell svikt), kan en ekstra måte gå impulser, ikke bare i fremoverretningen, men også i motsatt retning.

Det er en spenning av spenning, som fører til et angrep av supraventrikulær paroksysmal takykardi.

Paroksysmal takykardi på grunn av CLC syndrom

Med isolert Clerk-Levy-Kristesko syndrom er denne komplikasjonen ganske sjelden.

Vi anbefaler å lese en artikkel om Wolf-Parkinson-White syndrom. Fra det vil du lære om patologi, mekanisme for utvikling og klassifisering, kliniske manifestasjoner, diagnose og behandling.

Og her mer om Fredericks syndrom.

Årsaker til CLC-syndrom

Den første manifestasjonen av for tidlig eksitering av ventrikkene kan forekomme i alle aldre, eller pasienten mistenker ikke ham gjennom hele livet. Det kan være medfødt eller oppkjøpt.

Ha et barn

I hjertet av fosteret er det ytterligere fibre i ledningssystemet, som etter 21 uker av svangerskapet slutter å fungere. Hvis dette ikke skjer, fører slike veier til myokardiell rytmeforstyrrelse. Det er en genetisk disposisjon for sykdommen, familiære former for CLC er notert.

De fleste pasienter har bare en ekstra bunke av James, men kombinasjoner med denne patologien med tegn på bindevevssykdommer (Marfan syndrom, mitral ventil prolapse), medfødt kardiomyopati er beskrevet.

I graviditet, hos voksne

Den overtagne formen for syndromet kan også forekomme hos voksne pasienter, dette skyldes økt automatikk av atrioventrikulærnoden. Denne tilstanden fører til:

• kroniske inflammatoriske prosesser - myokarditt, revmatisme;
• iskemi av hjertemuskelen - angina, hjerteinfarkt;
• metabolisk dysmetabolisk kardiomyopati;
• økt blodtrykk.

Utvekslingsforstyrrelser med utilstrekkelig inntak av vitamin B1, samt overdreven funksjon av skjoldbruskkjertelen kan forårsake eller provosere kliniske manifestasjoner av det medfødte CLC-fenomenet.

Hvis bare elektrokardiografiske tegn er funnet hos gravide kvinner, er det ikke nødvendig med spesifikke begrensninger eller behandling. Oftere fører slike avvik ikke til betydelige hemodynamiske forstyrrelser. Vitaminkomplekser er foreskrevet for forebygging av arytmier.

Typer av patologi

CLC syndrom er ikke det eneste alternativet for tidlig ventrikulær opphisselse. Denne gruppen av sykdommer inkluderer:

• Fenomenet eller syndromet til Wolf-Parkinson-White - det er flere flere måter eller / og akselerert passasje av signalet gjennom konvensjonelle fibre. Nesten halvparten av pasientene har angrep av takykardi, som kan forvandle seg til atrieflimmer. På EKG påvirker endringene ikke bare PQ-intervallet, men også det ventrikulære komplekset.
• Laun-Genon-Levine syndrom er den samme løsningen som i CLC, men sykdomsforløpet er mer alvorlig, det har vært tilfeller av plutselig død mot bakgrunnen av takykardi paroksysm.

Se på videoen om Wolf-Parkinson-White syndrom og dets manifestasjoner:

Diagnostiske metoder og EKG indikasjoner

Siden de fleste pasienter ikke har noen manifestasjoner av syndromet, er det et EKG-funn.

Dens særegne egenskaper er det korte PQ-intervallet, som reflekterer den raske passeringen av den bioelektriske puls fra atria til ventrikkene og det normale QRS-komplekset.

Kategorien mennesker med økt livsrisiko (piloter, sjåfører, militær) krever dyptgående diagnostikk for å utelukke muligheten for takykardi eller plutselig hjertestans.

Til dette formål, utnevne:

De to siste studiene tillater ikke bare å oppdage flere veier for impulser, men også å provosere en rytmeforstyrrelse for å bestemme toleransen for belastninger på hjertet under intensiv stimulering.

Førstehjelp for anfall

Angrep av hjertebanken, som regel, forekommer med sekundær CLC på bakgrunn av hjertesykdom. Ifølge deres utviklingsmekanisme er de supraventrikulære (supraventrikulære) takykardi. Å avlaste en plutselig paroxysm av hjerteslag ved hjelp av teknikker som forbedrer effekten på hjertet av vagusnerven:

• massasje karoten sinus (ligger nær vinkelen på underkjeven og området for pulsering av halspulsårene) i 3 - 5 sekunder;
• trykk på øyebolene (nærmere det indre hjørnet av øynene lukket);
• holder pusten mens du innånder med anstrengelse (hvis mulig med en dyp knebøy);
• senker hodet i kaldt vann (som når du dykker);
• legger ansiktet med is.

CLC syndrombehandling

I fravær av arytmiangrep, behandles ikke denne tilstanden. Hvis hjerteslag på over 140 slag per minutt har skjedd, kan vagaltester brukes (hvis legen anbefaler det).

Hvis det er tvil om en diagnose eller en alvorlig tilstand, er det nødvendig å ringe ambulanslaget umiddelbart, da dette kan være et tegn på hjerteinfarkt eller hjerne.

For medisinsk anholdelse av rytmeforstyrrelser administreres administrering av ATP, isoptin, cordaron eller novocainamid intravenøst ​​intravenøst. Hvis det ikke gjenoppretter normal rytme, brukes kardioversjon med elektriske impulser. I noen tilfeller kan ødeleggelsen av den ekstra banen oppnås ved radiofrekvensablation (cauterization) gjennom båten.

Forutsigelse, graviditet, voksne og barn

Av alle arytmier forbundet med for tidlig eksitering av ventriklene, anses Clerk-Levi-Cristesko syndrom som den mest gunstige. Det reduserer ikke utviklingen av barnet under graviditet, gir ikke uttalte manifestasjoner i voksen alder, påvirker ikke det fysiologiske løpet av graviditet og fødsel.

Et unntak kan bare være med arvelig opprinnelse, tilfeller av plutselig hjertestans i nære slektninger. Som regel skjer dette når det er flere anomalier i organets struktur. Utseendet til dette syndromet ved hjerteinfarkt eller myokarditt betraktes som tegn på forverring.

Er det mulig å bli med i hæren

Tilstedeværelsen av CLC selv gir ikke grunnlag for unntak fra militærtjeneste. Men rekrutteringen ble sendt til ytterligere eksamen ved hjelp av provoserende prøver. Hvis de ikke oppdages når de utfører oppdrag av supraventrikulær takykardi, blir den unge mannen anerkjent som passform. I tilfelle av en ustabil tilstand av myokardiet er det gitt en konklusjon om muligheten for ikke-bekjempende tjeneste.

Vi anbefaler å lese artikkelen om Dresslers syndrom. Fra det vil du lære om årsakene til utviklingen av patologi etter et hjerteinfarkt, symptomene i en pasient, diagnose og behandling.

Og her handler det mer om Brugada syndrom.

Klerk-Levy-Kristesko syndrom oppstår hvis det er en ekstra vei i myokardiet for å gjennomføre elektriske impulser. Det tillater ikke å forsinke eksitasjonsbølgen i den atrioventrikulære knutepunktet. I de fleste tilfeller, asymptomatisk og påvist ved et EKG ved et uhell.

Når myokardiet er ustabilt (på grunn av iskemi, betennelse, hormonell ubalanse) kan føre til et angrep av supraventrikulær takykardi. For behandling med vagale tester, er sjelden krevende medisiner, kardioversjon eller ablation med radiobølger nødvendig.

Clc syndrom

CLC syndrom tar navn fra navnene til forskerne som beskrev det - klerken, Levi og Creteco. Et annet navn på denne tilstanden er LGL syndrom (Lowna-Ganonga-Levin). I denne artikkelen vil vi snakke om hvordan og hvorfor dette syndromet oppstår, hvor farlig det er for helse og liv, hvordan man skal behandles og leve med denne diagnosen.

Utviklingsmekanisme

Kardial ledningssystem

Hjertet samler seg under virkningen av impulser som produseres i en klynge av nerveceller som ligger i høyre atrium, sinuskoden.

Det er et slags batteri som regelmessig sender elektriske signaler til hjertemuskulaturens celler. Pulser reiser langs nerveveiene i atria, noe som får dem til å kontrakt.

Under denne prosessen blir blod fra atria klemmet inn i ventriklene.

Slik at hjertets ventrikler er godt fylt med blod og krympet litt senere enn atriaen, har naturen gitt et spesielt filter ved grensen mellom dem - atrioventrikulærknutepunktet.

Spenning, slår ham, går sakte. Først etter at de har passert gjennom det atrioventrikulære veikrysset, sprer de elektriske impulser raskt gjennom det ventrikulære myokardium og forårsaker deres sammentrekning.

Som et resultat blir blodet presset inn i aorta og lungekroppen.

Ved passasje gjennom intraatriale veier tar nerveimpulser opptil 0,1 s. Samtidig tar det dem å overvinne den atrioventrikulære knuten. Derfor overskrider den totale tiden fra begynnelsen av atriell sammentrekning til utgangen av signalet fra atrioventrikulær veikryss og utbruddet av ventrikulær sammentrekning normalt ikke 0,2 s. På elektrokardiogrammet svarer denne avstanden til intervallet P-Q.

Imidlertid dannes i noen mennesker fødselsveier for impulser i hjertet, som omgår det atrioventrikulære veikrysset. En slik ekstra vei er et bunt av James.

Passerer gjennom det, vil eksitasjonen ikke ligge på grensen mellom atriene og ventriklene. Derfor er varigheten av intervallet P-Q redusert mindre enn 0,11 sekunder. CLC fenomen oppstår.

Dette er bare et elektrokardiografisk uttrykk som reflekterer endringene på EKG-opptaket selv.

Imidlertid går impulser, etter å ha passert gjennom James 'korte vei, tilbake gjennom atrioventrikulærknutepunktet og følger igjen denne banen. I andre tilfeller passerer pulsen gjennom atrioventrikulærknutepunktet, og returnerer gjennom bunten av James. Et sirkelformet vekslingsløp er dannet.

I denne sirkulasjonen sirkulerer impulsen veldig raskt, noe som fører til utvikling av hjerterytmeforstyrrelse - paroksysm av supraventrikulær takykardi. Når disse abnormiteter opptrer, ledsaget av pasientens klager og endringer på elektrokardiogrammet, snakker de om CLC-syndrom. CLC-syndromet er således forskjellig fra fenomenet i nærvær av kliniske manifestasjoner.

Det samme gjelder Wolf-Parkinson-White fenomenet / syndromet.

Årsaker til utvikling

Fenomenet og syndromet CLC - medfødte sykdommer. Den eksakte årsaken til dem er ukjent. Man kan bare anta at det er forbundet med en skadelig effekt på fosteret i det øyeblikket graviditeten, når hjertet og dets veier legges. En genetisk årsak er ikke utelukket - en "sammenbrudd" av et bestemt gen som er ansvarlig for utviklingen av intrakardielle veier.

Forkortelse av P-Q-intervallet observeres hos to av hundre friske mennesker, oftere hos middelaldrende menn. CLC kan også skyldes koronar hjertesykdom, hypertensjon, hjerteinfarkt, revmatisme, skjoldbrusk hyperfunksjon, hypovitaminose B og andre forhold som påvirker nervecellene og blodtilførselen til hjertet.

Symptomer og diagnose

Pasienter med CLC-syndrom kan ikke vite om sykdommen i lang tid, da det ikke alltid forårsaker noen symptomer. Bare en EKG-studie lar deg diagnostisere riktig.

CLC-fenomenet manifesteres ved å forkorte P-Q-intervallet på elektrokardiogrammet og forårsaker ingen symptomer.

En person kan leve hele sitt liv med slike endringer og ikke føle noen helseproblemer.

Utviklingen av CLC ledsages av utseendet av plutselige angrep av hjerteslag - paroksysmer av supraventrikulær takykardi. Paroksysmalarytmier i denne typen ventrikulær pre-excitasjon forekommer sjeldnere enn hos pasienter med Wolf-Parkinson-White syndrom (WPW).

Paroksysmal supraventrikulær takykardi manifesteres klinisk ved et plutselig angrep av hjerteslag med en hjertefrekvens på 140 til 220 per minutt (vanligvis 150 til 180 slag per minutt). Før dette føles pasienten noen ganger en trykk i hjertet av hjertet eller nakken.

Attack av hjerteslag kan være ledsaget av svimmelhet, støy i hodet, klemme smerte bak brystbenet, besvimelse. I noen tilfeller svetter, oppblåsthet, kvalme, eller til og med oppkast.

I begynnelsen eller ved slutten av en langvarig parfyme av arytmi kan det forekomme rikelig vannlating.

Angrepet kan stoppes ved hjelp av vagale prøver - strekker seg på å puste inn, senker ansiktet i kaldt vann med pusten holder, massasje av karoten sinusområdet på nakken.

I sjeldne tilfeller kan CLC være ledsaget av paroksysmal atrieflimmer: hyppig irritmisk hjerteslag.

CLC syndrom diagnostiseres ved elektrokardiografi og daglig overvåking av elektrokardiogrammet. I tillegg til disse studiene anbefales en transesophageal elektrofysiologisk studie av hjertet.

behandling

I mange tilfeller krever ikke CLC spesiell behandling. Når et arytmieangrep oppstår, anbefales det at du selv utfører en vagalprøve, og hvis de er ineffektive, ring en ambulanse.

For å stoppe (stoppe) paroxysmen av supraventrikulær takykardi eller atrieflimmer, kan du bruke slike midler som natriumadenosintrifosfat (ATP), verapamil, betablokkere, prokainamid, amiodaron og andre.

Det skal bemerkes at med ulike former for takykardi, er noen av disse stoffene kontraindisert, så bare en lege bør stoppe paroksysmen med medisinering. Etter at rytmen er gjenopprettet, kan enkelte pasienter foreskrive antiarytmiske midler for å forhindre anfall.

I avdelingen for arytmologi kan legen gjenopprette normal rytme ved hjelp av elektrisk kardioversjon. Denne metoden består i å anvende en serie elektriske impulser for å stoppe sirkulær eksitasjon.

Med hyppige paroksysmer, som forverrer pasientens livskvalitet, hindrer dem i å utføre sine faglige oppgaver, utføres kirurgisk behandling. Det er rettet mot ødeleggelsen av en ekstra bane.

Slike inngrep utføres etter intrakardiell elektrofysiologisk undersøkelse, som utføres ved bruk av en spesiell sonde innført i hjertet gjennom et fartøy. Operasjonen kalles radiofrekvens kateter ablation.

Denne intervensjonen er mindre traumatisk, hvoretter pasienten raskt vender tilbake til normalt liv.