Daglig (Holter) overvåking av EKG og blodtrykk

Myokarditt

I hjertet av arbeidet i hjertemuskelen er ledningen av elektriske impulser langs den, noe som forårsaker sammentrekning av muskelceller. Dette fenomenet ble studert og lagt grunnlaget for registrering av ulike hjertesykdommer ved bruk av en enhet kalt elektrokardiograf, et apparat for registrering av et elektrokardiogram (EKG). Hvis det er patologiske prosesser i hjertet, registreres endringer på EKG som er karakteristiske for enkelte sykdommer (CAD, arteriell hypertensjon, etc.).

Men det er ikke alltid et fullstendig bilde av en bestemt sykdom kan fås ved å gjennomføre bare en standard EKG, som det er latent (skjult, "dumme") former for hjertesykdom ikke manifestere seg klinisk og spilt inn på et elektro på bakgrunn av fysisk aktivitet. For diagnostisering av slike sykdomsformer, brukes EKG med fysisk aktivitet (tredemølle test, veloergometri) samt 24-timers Holter EKG-overvåkning.

Daglig EKG-overvåking er en instrumentell metode for å diagnostisere sykdommer i kardiovaskulærsystemet, basert på registrering av elektrisk aktivitet i løpet av dagen som oppstår under aktiviteten av hjertemuskelen (myokard) og endres avhengig av forekomst av visse hjertesykdommer hos en pasient.

Det vesentlige ved denne metoden utviklet av American vitenskapsmann Halter, er som følger - pasienten av en lege på bryst monterte elektroder, leser informasjonen på arbeidet til hjertet og er koblet til en bærbar enhet, i hvilken behandlingen av data og registrere dem som grafiske kurver - elektrokardiogram, lagret i enhetens minne. Hvis en mansjett påføres samtidig til pasienten (analogen til en konvensjonell blodtrykksmonitor - en tonometer), tillater overvåkingen dynamikken i blodtrykksmålinger over dagen på en oscillometrisk (elektronisk) måte.

I diagnostisk uklare tilfeller kan studien forlenges til syv dager, dersom det ikke skjedde vellykket registrering av patologiske endringer i EKG i løpet av de første 24 timene, og pasienten fortsetter å bli plaget av symptomene som undersøkelsen ble foreskrevet.

Enhet for Holter EKG-overvåking

Overvåking av EKG og blodtrykk Holter har en rekke fordeler i forhold til standard EKG og drive EKG med fysisk aktivitet, ettersom en enkelt EKG, utført i en hviletilstand, og varer i noen få minutter, kan man ikke alltid registrere myokardial iskemi eller paroksysmal (paroksysmal) arytmi. Metoden tillater også EKG-opptak i tilstanden til vanlig husholdningsaktivitet, med fysisk anstrengelse som er typisk for pasienter, noe som er viktig for å korrigere behandlingen av pasienter som har hjerteforverring med minimal aktivitet. I tillegg kan vi legge merke til tilgjengeligheten av metoden, enkelhet i studien, ikke invasivitet (ingen skade på kroppsvev).

Indikasjoner for Holter Monitoring

Denne forskningsmetoden brukes i følgende tilfeller:

1. Diagnose av kranspulsårene (koronar hjertesykdom)
- Prinzmetal angina (vasospastisk),
- stille ("stille") myokardisk iskemi,
- stabil og ustabil angina,
- hjerteinfarkt, spesielt smertefri form
- tilstand etter å ha plutselig hjertedød
2. Diagnose av arteriell hypertensjon
3. Diagnose av hjerterytmeforstyrrelser
- syk sinus syndrom,
- Wolff-Parkinson-White syndrom (ERW syndrom),
- utvidet QT syndrom,
- atrieflimmer
- AV-blokkert, sinoatriell blokkering,
- ventrikulære takykardier
4. Hjertefeil
- for diagnose av rytmeforstyrrelser, som ofte følger med kjøpte hjertefeil, spesielt mitralventilfeil
5. Rutinemessig screening
- personer som er gjenstand for kirurgisk inngrep på hjertet og andre organer
- pasienter med diabetes mellitus (diabetisk angiopati - vaskulær patologi, inkludert koronar)
6. Overvåke effektiviteten av behandlingen
- antiarytmisk og antianginal (med angina),
- hjertekirurgi med koronar hjertesykdom (koronararterie stenting, koronar - koronar bypass-operasjon) og arytmier (radiofrekvens, laserablasjon - ødeleggelsen av tilbehørs baner i hjertet, installasjon av en pacemaker og overvåke dens fungere effektivt)
- resept og vurdering av effekten av antihypertensive (senke blodtrykk) legemidler.

Holter-overvåkning kan administreres når følgende symptomer oppstår hos en pasient:

- trykke eller brennende smerter bak brystbenet og i hjertet av hjertet, med eller uten bestråling (strekker seg under venstre skulderblad, til venstre eller ikke);
- smerte i venstre halvdel av brystet av en annen natur, med en klar forbindelse med trening eller uten det;
- Karakteristiske smerter i hjertet av hjertet om natten (vanligvis ved daggry) Timene er karakteristiske for Prinzmetal stenokardi;
- Følelse av kortpustethet, episoder med alvorlig kortpustethet med kvelende hoste;
- periodiske forstyrrelser i hjertets arbeid, en følelse av et synkende hjerte;
- hyppig svimmelhet og / eller besvimelse.

Kontraindikasjoner for daglig overvåking

For øyeblikket er det ingen kontraindikasjoner for studien. Men hos enkelte pasienter kan studien ikke være teknisk mulig, for eksempel med alvorlige brystkreft, omfattende sår eller brennende overflater på brystets hud, med en meget uttalt grad av fedme.

Klargjøre pasienten for Holter-overvåkning av blodtrykk og EKG

For denne studien trenger pasienten ikke å spesifikt forberede seg. På kvelden kan du spise mat og væske i vanlige mengder om morgenen før prosedyren, en lett frokost er tillatt. Alkohol og kaffe bør utelukkes, samt redusere antall sigaretter som er røkt, da disse produktene kan ha en betydelig innvirkning på funksjonen av kontraktilitet og konduktivitet i hjertemuskelen.

Hvordan foregår undersøkelsen?

Pasienten kan henvises til prosedyren både fra polyklinikken og fra sykehusavdelingen hvor han er under behandling på undersøkelsestidspunktet (fra kardiologisk institutt, endokrinologi, kirurgi, etc.). Tidlig om morgenen kommer pasienten til funksjonell diagnostikkavdeling, han blir invitert til å gå til kontoret der legen gir instruksjoner om den kommende studien. Deretter plasseres elektroder på huden på den fremre brystveggen (5-7, avhengig av modell av enheten) ved bruk av engangs klistremerker som ligner en vanlig limpasta. Disse elektrodene er koblet til en bærbar enhet som bæres på brystet eller på beltet. I tilfelle av en bifunksjonell (dobbelt) studie, når EKG overvåkes i forbindelse med blodtrykk, påføres en mansjett på pasienten, også forbundet med enheten. Hele installasjonsprosedyren tar ikke mer enn 10 minutter uten å forårsake ubehag.

Deretter blir pasienten gitt en dagbok, hvor på skjemaet i form av en plate er det nødvendig å legge merke til tid og tiltak som er tatt på den tiden, samt smerte eller annet ubehag. Det vil si at pasienten må registrere i løpet av dagen alt som skjer med ham - sove, spise, gå, fysisk og psyko-emosjonelt stress, arbeidsprestasjon, hvileperiode. Det er obligatorisk å fastsette tidspunktet for legemiddelinntaket, siden det er viktig for legen fra et synspunkt av påvirkning av et stoff på hjertefunksjonen. Under studien kan ikke ta en dusj eller et bad, da kontakten til enheten og elektroder med vann ikke er tillatt.

Etter en dag (eller flere dager, avhengig av legenes resept), kommer pasienten igjen til samme kontor hvor legen fjerner elektrodene fra brystet, fjerner mansjetten og tar den bærbare enheten, kobler den til datamaskinen og mottar all informasjonen som allerede er analysert av selve enheten. Legen evaluerer dataene og utsteder en rapport, som skal overføres til behandlende lege så snart som mulig for senere korrigering av behandlingen om nødvendig.

Etter at pasientene har mottatt resultatene, kan pasienten reise hjem (hvis de oppnådde data ikke avslørte alvorlige uregelmessigheter i hjertearbeidet, som krever omgående sykehusinnleggelse) eller til menigheten som han ble sendt til undersøkelse for.

Tolkning av resultatene av daglig overvåking

Hva leser pasienten i den mottatte studieprotokollen? I tillegg til de ovennevnte elektrokardiogrammer og deres korte beskrivelser, skrives en konklusjon på skjemaet der følgende parametere er angitt:

- overvåkningstype - EKG, blodtrykk eller begge deler
- Totalt antall hjertefrekvenser (HR) - når omtrent hundre tusen eller mer per dag
- sinus eller ikke-sinus (for atriell fibrillering, atriell fladder, for eksempel) rytme
- høyeste og laveste hjertefrekvens per dag
- gjennomsnittlig daglig hjertefrekvens og dens type (tachy, norm eller bradystholia, som betyr henholdsvis raske, normale eller sjeldne hjerteslag)
- HR-karakteristikk - respons på stress (normalt skal være tilstrekkelig - øke innenfor tillatte verdier), reduksjon i HR om natten, om submaximal HR er nådd eller ikke (75% av maksimumet, oppnå det betyr god treningstoleranse, manglende evne til å oppnå iskemi med mindre belastninger)
- Treningstoleransnivå - høyt, middels eller lavt
- rytmeforstyrrelser beskrives hvis de oppdages, for eksempel ventrikulære eller supraventrikulære ekstrasystoler, enkelt, parret eller gruppe, indikerte takykardi-løp, hvis det er
- beskriver endringer i blodtrykket i blodet, for eksempel brudd på repolarisasjonsprosesser eller episoder med forhøyelse eller depresjon (reduksjon) av ST-segmentet - tegn på myokardisk iskemi, når det oppstår og er forbundet med trening, ledsaget av smerte, kortpustethet eller andre subjektive tegn.

Er det noen komplikasjoner under overvåkingen?

Nei, studien er helt trygg for pasienten, så det er ingen komplikasjoner.

Holter EKG-overvåkning - hva det er og hvordan det utføres

Hva er det - Holter EKG-overvåkning, oppkalt etter oppfinner av biofysiker Holter? Denne teknikken var et nytt forbedringsstadium innen kardiologi.

Tilgjengeligheten av kontinuerlig overvåkning av hjertet for en dag eller mer har gjort justeringer av begrepet normal rytme av orgel og dets lidelser.

Konstant modifikasjon av enheten åpner nye muligheter for registrering av myokardielle elektriske prosesser. Dette lar deg nøyaktig bestemme lokaliseringen, graden av skade på hjertemuskelen og foreskrive en effektiv terapi.

Søknad og effektivitet

Behovet for Holter-overvåkning ble diktert av hyppige situasjoner da pasienten opplevde hjerteproblemer i løpet av dagen i hvil eller etter fysisk anstrengelse. Eventuelle hendelser, men innspillingen av et standard EKG som ble produsert etter en stund, viste ingen uregelmessigheter.

Systemet med daglig Holter EKG-overvåking lar deg:

For å evaluere myokardets funksjonelle aktivitet, er rytmen og ledningen under forholdene i den vanlige livsstilen, følelsesmessig og fysisk aktivitet.
Å vurdere tilstanden til hjertet i ro, under søvn.
Bestem tilstedeværelsen av hjerterytmeforstyrrelser, registrer deres konjunkturendringer, antall tilbakevendende episoder under overvåkning, varighet, intensitet, natur (ventrikulær, supraventrikulær) og betingelsene for forekomst av arytmier. Det er viktig at den daglige registreringen av ekstrasystoler (unidimely heartbeats) avslører om deres antall faller innenfor det normale området eller ikke.
Å avsløre formen av angina pectoris (stabil, ustabil), inkludert asymptomatisk (smertefri) myokardisk iskemi. Metoden bestemmer antall og varighet av episoder, samt betingelsene, belastningsgrensen og pulsfrekvensen hvor iskemi utvikler seg. Hvis det er smerte i hjerteområdet, er årsaken til forekomsten deres identifisert (blodtilførselsmangel, osteokondrose, neuralgi).
Å spore sammenhengen mellom pasientens subjektive følelser og de objektive indikasjonene på enheten.
For å gjøre en nøyaktig diagnose, foreskrive tilstrekkelig behandling og overvåke effekten av medisiner tatt av pasienten.
Vurdere endringer i hjertet i nærvær av en pacemaker.

Forskjell fra konvensjonell elektrokardiografi og ekkokardiografi

Standard EKG-, ekkokardiografi- og Holter-overvåkingsmetoder ble oppfunnet med det eneste formål å oppdage patologier i myokardiearbeid. Imidlertid bestemmer betydelige forskjeller i metoder muligheten for gjennomføringen i visse tilfeller.

Standard elektrokardiografi viser rytmeforstyrrelser (takyarytmi, bradyarytmi, atrieflimmer), hjertemuskulær ernæring (iskemisk sykdom) og ledning av elektriske impulser (blokkad), men bare ved undersøkelsen (dataopptak).

For eksempel vil en episode av arytmi som oppstod tidligere ikke vises på EKG-opptaket en time senere. Dessuten vil patologier som ikke ledsages av elektriske impulser (ventilfeil i liten grad) ikke bli løst.

Holter-overvåking i motsetning til standard EKG er en mer pålitelig og informativ metode med et stort antall analyserte parametere.

Registrering av hjertearbeidet utføres i løpet av dagen (om nødvendig opp til 7 dager), slik at alle ikke-permanente, forbigående brudd blir registrert på enheten.

Den utvilsomt fordelen med de nyeste modellene av enheten for Holter EKG-overvåkning er tilstedeværelsen av en ekstra funksjon for å kontrollere daglig blodtrykk (blodtrykk).

Ekkokardiografi skiller seg vesentlig fra disse teknikkene. Det lar deg se hjertet på skjermen av ultralydsskanneren og dermed bestemme størrelsen og tykkelsen til hjørnekamrene, hastigheten på blodstrømmen, tilstedeværelsen av blodpropper i hulrommene, graden av atherosklerotisk prosess og også se hjertet i sanntid.

Tilordnes som primær undersøkelse eller etter å ha oppdaget endringer i elektrokardiogrammet.

Indikasjoner for overvåkning

Den langsiktige studien av dataene som ble registrert av Holter-instrumentet, gjorde det mulig å bestemme når formålet med denne metoden er hensiktsmessig. Dette er:

Pasientens tilstand, formodentlig peker på arytmi (svimmelhet av uforklarlig etiologi, besvimelse, rask hjerterytme, funksjonsfeil i hjertet).
Påvisning av EKG-endringer, ofte komplisert av arytmi (myokardinfarkt, langstrakt QT-syndrom).
Forhold som tyder på iskemisk sykdom (brystsmerter, kortpustethet, spesielt etter trening, psyko-emosjonell utbrudd), samt diagnose av asymptomatisk iskemi i hjertet.

Overvåke effektiviteten av terapi - medisinsk og kirurgisk behandling av arytmier og hjertesykdom. Endringer evalueres etter bruk av rusmidler, ablation av veier, stenting og bypass av kranspulsårene.

Kontroll av pacemakeren.

Overvåke pasienter med risiko for å utvikle arytmi eller iskemisk sykdom (med medfødt og oppkjøpt hjertesykdom, etter hjerteinfarkt).

Arteriell hypertensjon med tegn på kardiovaskulær insuffisiens.

Sirkulasjonsfeil II-III grad, nyresvikt.

Forbereder seg til kirurgi på hjertet og andre organer hos personer med hjerteinfarkt.

For mer om teknikken og dens fordeler, se videoen:

Daglig halterteknikk

Holter-enheten er en bærbar opptaker som veier mindre enn 0,3 kg, festet til pasientens kropp med et spesielt belte. Elektroder er festet til visse punkter i brystområdet etter at huden er avfettet med en alkoholløsning.

Opptaket utføres på flere kanaler (fra 2 til 12), men de vanligste er 2 og 3 kanalopptakere. Ved den første undersøkelsen brukes en 12-kanals enhet vanligvis, siden den gir mer informasjon, og 3 kanaler er nok for gjentatt overvåking.

På tidspunktet for studien blir pasienten gitt en dagbok der alle aktivitetene, søvntid, medisiner tatt, følelser, klager og velvære registreres av klokken.

Legen anbefaler en viss fysisk aktivitet (klatring av trapper, rask gange) for å analysere hjertearbeidet under og etter tung trening.

Resten av pasienten fører sin vanlige livsstil. Etter at tiden er utløpt, er det nødvendig å gå tilbake til klinikken for å fjerne enheten.

Funksjoner i undersøkelsen, hvordan å forberede

Spesiell forberedelse til undersøkelsen er ikke nødvendig. Unntaket er laget av menn med sterkt hårete bryst. For å sikre en tett passform av elektrodene, må du barbere håret.

Under overvåkingen er det ingen begrensninger i den vanlige livsstilen og dietten, men:

vannprosedyrer bør ikke tas for å unngå skade på apparatet;
mekanisk og termisk skade på apparatet må ikke tillates;
ikke være nær kraftledninger;
Ikke la belastninger med overdreven svette, da dette kan føre til peeling av elektrodene.

Dekoding resultater

Etter at du har fjernet enheten, blir disse postene skrevet av legen inn i datamaskinen - dekoderen. Det digitale systemet analyserer dataene som blir sett og korrigert av legen, og konklusjonen er skrevet på grunnlag av dem.

Et standardutskrift indikerer nødvendigvis informasjon om hjertefrekvens, ventrikulære og supraventrikulære ekstrasystoler (rytmeforstyrrelser), rytmpause og endringer i PQ og QT-intervaller. De avslørte patologiene er illustrert ved elektrokardiogramutskrifter over overvåkingsperioden.

Dekrypteringstid tar ca. 2 timer. Etter å ha vurdert resultatene, er den aktuelle behandlingen foreskrevet av den behandlende legen.

Den ubestridelige fordelen ved metoden er muligheten til å gjennomføre i kjente hjemforhold og uten avbrudd fra arbeid, studie. En enkel og smertefri undersøkelse på Holter-enheten gir et objektivt bilde av hjertets aktivitet, noe som letter utnevnelsen av effektiv terapi.

Essens og indikasjoner på Holter-overvåkingssystemet

Det daglige overvåkingssystemet er et uunnværlig elektrofysiologisk verktøy for å diagnostisere og analysere abnormiteter i arbeidet til hjertet og karene, som ble utviklet av den amerikanske biofysiker Norman Holter.

Studien er et EKG-opptak som kontinuerlig produseres på elektroniske medier. Dette gir deg mulighet til å få et mer komplett bilde av hjerterytme og ledningsforstyrrelser, beregne sirkadisk indeks, diagnostisere iskemi og evaluere effektiviteten av behandling av hjerte og vaskulære lidelser.

Essensen av undersøkelsen

Holter EKG-overvåkning utføres ved hjelp av en spesiell bærbar enhet som heter opptakeren. Vekten varierer innen 0,5 kg, slik at det ikke forårsaker mye ubehag og kan monteres på et belte eller spre over skulderen.

Opptaket er laget via to, tre eller flere kanaler, som gjør det mulig å skaffe data på et matematisk rekonstruert EKG. Magnetbånd brukes til å lagre disse dataene, og i mer moderne enheter er en annen type bærer elektronisk minne. I tillegg, avhengig av minnestørrelsen, kan enheten registrere både kontinuerlig og bare registrere fragmenter av hendelser.

Fragmentær daglig overvåking av EKG oppstår når funksjonsfeil i hovedmotor i kroppen ikke vises for ofte. EKG registreres kun i øyeblikk med smertefull ubehag, og pasienten selv starter enheten når den oppstår. Hvis det er nødvendig å registrere separate hendelser, har den brukte enheten en enda mer kompakt størrelse og kan monteres på armen i form av en klokke eller plassert i lomme.

Kontakt med pasientens kropp utføres ved hjelp av engangspapirelektroder som EKG. For å forbedre hudadhesjonen, er brystet håret barbert, hvis det er noe, og huden er fettete og elektrodene limes. Hvis fragmentarisk daglig EKG-overvåking utføres, vises pasienten nøyaktig hvor og hvordan elektrodene skal festes. I begge tilfeller får han en dagbok, som han er forpliktet til å beholde, og hvor han må skrive notater om viktige hendelser. Disse inkluderer:

våkne opp og sengetid
medisin;
stress og følelsesmessig uro;
tilfredsstille sult;
manifestasjon av sykdommen med en beskrivelse av symptomer;
eksponering for fysisk anstrengelse (legen kan ordinere denne type aktivitet til pasienten, for eksempel anbefale å klatre opp trappen og fremskynde turen).

I alle andre henseender fører pasienten en vanlig livsstil, selv om daglig EKG-overvåking pålegger noen begrensninger på pasientens handlinger. Her er de:

Utfører ingen manipulasjoner med enheten som ikke diskuteres på forhånd.
Overvåker elektrodenes og ledningens tilstand, og når de kobles fra, gjenoppretter kontakten med kroppen. Hvis Holter EKG utføres i full skala, skal pasienten ikke få vannprosedyrer i torsoområdet, og med en fragmentarisk undersøkelse kan han ta av enheten en stund og deretter fikse den på kroppen igjen.
Nekter å gjennomføre røntgenstråler og andre elektrofysiske studier.
Bruker ikke varmepute, mikrobølgeovn og mobiltelefon.

Hvem er vist prosedyren

Daglig overvåkning av hjertet er indisert for pasienter som har en ødelagt hjertefrekvens. Tross alt kan et normalt EKG ikke fange øyeblikk av manifestasjon av tegn på sykdommen, og CM i henhold til metoden fra en velkjent biofysiker kan spore øyeblikket for arytmi og analysere årsakene til det.

Personer som lider av plutselig svakhet, glykemi, svimmelhet og smerte i brystet på venstre side, bør konsultere en lege for råd om denne undersøkelsen hjemme. Daglig overvåkning av EKG har blitt en rutinemessig prosedyre ved behandling av pasienter med myokardinfarkt, angina pectoris eller mistanke om det, hypertrofisk kardiomyopati.

En slik undersøkelse av seg selv utføres hos barn, særlig med utilstrekkelig blodtilførsel til hjertet, som tillater bruk av forebyggende tiltak i kampen mot sykdom. Overvåking av EKG i henhold til Holter gjør det mulig å evaluere effektiviteten av terapien og trekke de riktige konklusjonene.

Dekoding resultater

Etter at enheten og dagboken er levert til klinikken, går legen inn i dataene som er hentet fra dem til en datamaskin, og analyserer EKG ved hjelp av et spesialprogram. Det moderne Holter overvåkingssystemet selv gjør den primære analysen av EKG, noe som i stor grad letter arbeidet til en spesialist og minimerer risikoen for å produsere falske resultater.

Dekryptering inneholder data om:

hjerterytme;
rytmeforstyrrelser under utstøting av blod inn i aorta og på avslapningstidspunktet;
rytmen stopper;
endringer i QT og PQ intervaller, samt den endelige delen av det ventrikulære komplekset, inkludert å ta hensyn til fysisk aktivitet og dine egne følelser, som reflektert i dagboken;
pacemaker, hvis noen.

De som vil vite hvordan de skal forberede seg på prosedyren, bør svare på at det daglige overvåkningskomplekset ikke krever noen spesielle avgifter og handlinger. Legen kan be deg om å ta med tidligere EKG-filmer med deg og ta på klær laget av naturlige stoffer. Alle smykker som bæres rundt halsen, bør kastes. Prosedyren tilbys gratis i nærvær av en helseforsikring, slik at alle som ønsker det, kan gjennomgå det dersom han har bevis for dette.

Holter: diagnostiske funksjoner

Takket være de nye teknologiene innen medisinsk diagnostikk, er det i dag mulig å gjennomføre forskning på hele menneskekroppen for å bestemme sykdommer og deres årsaker, dannelsen av ulike patologier.

Holter har blitt brukt i offisiell medisin siden 1961 for å overvåke hjerteaktiviteten. Utstyret og metodikken til studien ble utviklet av amerikansk biofysiker Norman Holter, etter hvem denne diagnostiske metoden ble senere kalt.

Dette er en pålitelig diagnose som gir deg mulighet til å oppnå nøyaktige data, hvis resultater foreskrives effektiv behandling.

Under prosedyren, som kan vare fra to dager til flere uker, er en enhet installert på menneskekroppen - en bærbar opptaker som hele tiden overvåker hjertets tilstand og aktivitet. Utstyret registrerer kardiogrammet, som er mer informativt enn med vanlig prosedyre for lesing av hjerteaktivitet.

Elektroden er festet til brystets hud og overfører et kontinuerlig signal som registrerer enheten, registrerer eventuelle brudd på hjerteaktiviteten.

Takket være Holter-teknikken er det mulig å identifisere de patologiene, endringene i kroppen og dens aktiviteter som vanlig doktorgradsundersøkelse aldri vil vise. Ikke glem at inneholdet av et standard elektrokardiogram er årsaken til pasientens stressende tilstand, og kardiogrammet vil vise et ikke helt riktig bilde der det vil være fenomener som ikke har noen årsak til sykdommen.

Og den vanlige undersøkelsen viser også ikke hvordan hjertet fungerer i øyeblikkene med å spise, fysisk anstrengelse, i en hvilestilling og avslapping. Og disse indikasjonene er svært viktige for et nøyaktig klinisk bilde og en korrekt diagnose.

Denne typen forskning brukes også når det er svingninger i blodtrykket, som ofte provokerer hjertesykdom.

Dynamisk EKG - Holter-overvåking utføres på forskjellige tidspunkter. Valget av varighet av prosedyren avhenger i stor grad av hvilke anomalier som mistenkes av legen.

For daglig overvåkning brukes en kompakt mobilenhet som registrerer alle kardiovaskulære indikasjoner. Mange moderne modeller av utstyr kan fikse andre indikatorer for respirasjon, blodtrykk og så videre. Overvåkning kan utføres under graviditet, gjør kardiogrammet til eldre.

Fordelen med denne forskningsmetoden ligger i allsidigheten: det er nok å installere sensorene og utstyret selv i et lite tilfelle på brystet. Det endrer ikke den vanlige livsstilen, vil ikke forårsake ubehag. Og på dette tidspunktet vil enheten kontinuerlig registrere alle indikasjoner og endringer som oppstår i hjerteaktiviteten og selve orgelet.

Parallelt med dette gjennomfører pasienten en uavhengig fiksering av eventuelle endringer i hans tilstand av helse, registrerer dataene på papir i tide. Takket være holter kan et meget detaljert bilde av hjertets tilstand oppnås på grunnlag av dataene som er innhentet. Legen vil gjøre en nøyaktig diagnose og foreskrive en effektiv og tilstrekkelig terapi.

Det velkjente miljøet for pasienten vil gi nøyaktig avlesning av hjertet når pasienten ikke blir forstyrret av noe;
Ved hjelp av utstyr er det mulig å identifisere faren for utvikling av iskemisk sykdom, arytmi, hypotensjon og hypertensjon i tide.
takket være enheten, er det mulig å oppdage eller motbevise nærværet av en patologi i hjertet;
flerkanalsutstyr gjør det mulig å skaffe seg en meget stor mengde informasjon, hvor analysen vil gi en nøyaktig diagnose.

Holter er vist for alle personer med funksjonshemninger eller abnormiteter i hjerteaktivitet. Den eneste kontraindikasjonen kan være en hudsykdom i brystet.

Holter EKG-overvåking og dets varianter

Holter EKG-overvåking kan anbefales i mange tilfeller, barn, voksne i alle aldre, blir utsatt for det. Ofte, selv med pasientens klager om rask hjerterytme, gjentatt svimmelhet eller bevissthetstap, vil legen foreskrive en prosedyre for å bekrefte eller motbevise diagnosen og utviklingen av iskemisk hjertesykdom, arytmi.

Holter EKG-overvåking er også tildelt når:

pasienten er diagnostisert med arteriell hypertensjon for første gang;
diagnose av hypertensjon "hvit frakk";
hjertefeil;
moderat alvorlig eller alvorlig hypertensjon som ikke kan behandles;
hjerteinfarkt;
akutt hjertesvikt eller kronisk sykdom er tilstede
må overvåke operasjonen av pacemakeren;
Det er en endokrin sykdom i nærvær av pasienten eller fedme.

For at Holter EKG-overvåking skal kunne gi de riktige resultatene, er det nødvendig å forberede seg til en prosedyre som varer kontinuerlig i en dag eller flere dager.

Sørg for å ta en dusj, for i løpet av prosedyren vil du ikke kunne fjerne utstyret. Du bør også kvitte deg med metalltilbehør (smykker, klokker og andre), da metallet kan påvirke nøyaktigheten av lesing og bruk av enheten.

Fortell legen hvilken medisin du har tatt i den siste tiden, da mange av dem kan ha innvirkning på hjertefunksjonen.

Hvis du nylig har gjort et vanlig EKG, så vis resultatene til legen før du overvåker.

For øyeblikket anses Holter-eksamen å være den beste og mest informative og derfor brukes EKG-overvåking, selv når en person bare trenger å utføre en generell diagnose av kroppen og dens helse. Daglig overvåking av hjertefrekvensen med en opptaker hjelper til med å gjøre en nøyaktig diagnose.

Holter EKG utføres i to versjoner - daglig fullskala eller fragmentarisk.

Fragmentert undersøkelse er foreskrevet i tilfelle når pasienten begynner en arytmi. Så snart pasienten føler seg ubehag og forverring av tilstanden, er det nok for ham å trykke en knapp på utstyret, og det vil begynne å fikse alle dataene.

Holter EKG kan også utføres kontinuerlig.

Fullskala daglig studie, kan vare fra 1 til flere dager. Vitnesbyrdet til denne undersøkelsen vil gi et komplett bilde av hjertets tilstand og funksjonalitet. Med et vanlig kardiogram er bildet to ganger mindre informativt enn med Holter-metoden.

Under prosedyren, for at Holter ECG-studien skal gi nøyaktige resultater, bør pasienten være forsiktig med teknikken: unngå vann, mekanisk skade, unngå kontakt av utstyr med de typer utstyr som lager et magnetfelt rundt seg selv.

I henhold til anbefaling fra legen kan Holter EKG også inkludere ulike oppgaver som gjør det mulig å identifisere ulike patologier. For eksempel må pasienten klatre til 5. etasje og gå ned for at legen skal bestemme nivået på hans generelle helse, samt en sykdom som kan være livstruende.

Daglig hjerteovervåking (EKG-holter): riktig forberedelse og oppførsel

Daglig hjerteovervåking begynner med å forberede pasienten til prosedyren. Det er nødvendig å ta en dusj slik at en person i prosessen med diagnostikk ikke har noen ubehagelige opplevelser. Bruk bomullsklær som ikke forstyrrer luft-til-vann-utveksling.

Også i prosessen med hvordan den daglige overvåking av hjertet utføres, bør pasienten unngå kontakt med utstyr som kan danne et magnetfelt rundt seg selv som negativt påvirker driften av holter enheten.

Enheten Holter består av to hoveddeler - en stasjonær dekoder og en mobil opptaksenhet som tar avlesninger. Elektroder er alltid festet til minst mobil hud, noe som forhindrer risikoen for utstyrsforstyrrelser.

Daglig fullskalaovervåking av hjertet tar lesinger av hjertet når pasienten fører en normal og vanlig livsstil for seg selv, bruker ulike fysiske aktiviteter, gjør fysiske øvelser, driver og utfører andre aktiviteter.

Alt pasienten utfører når daglig overvåkning (1 eller flere dager) av hjerteovervåking utføres, registreres også i en dagbok, som angir hvilken type handling, tidspunktet det ble holdt og sine egne følelser. Dette er en natts søvn, måltider, typer fysisk anstrengelse, medisiner, hvile, stress, egenskapene til tilstanden (forverring eller forbedring, uten endringer).

Holter hjerteovervåking utføres under hensyntagen til anbefalingene fra legen og visse regler:

beskyttelse av utstyr mot fuktighetsinntrengning for ikke å krenke dataens nøyaktighet på grunn av utstyrssvikt;
Ikke utsett utstyret for temperatur ekstremer, det er nødvendig for objektive forskningsdata utført under de vanlige forholdene til pasienten;
Holter hjerteovervåking vil være nøyaktig dersom du ikke vil oppleve vibrasjoner, trykkfall (flyging på fly, tiltrekning) i løpet av diagnoseprosessen.
Overholdelse av en vanlig livsstil uten risiko for å motta stress;
Ved diagnosen Holter, når du overvåker hjertet, kan du ikke bruke høyere fysisk aktivitet enn vanlig. Først av alt, fordi dataene vil være unøyaktige, og også - elektroder kan bevege seg bort fra huden.

Pasientene skal hvile på ryggen for ikke å forstyrre elektrodens stilling. I en klemme, på siden, men sørg for at hjertehalsen fungerer som den skal.

Denne diagnostiske metoden til holter er helt trygg og hjerteovervåkning gir ingen patologier eller alvorlige forhold.

Daglig EKG-overvåkning gir mer omfattende data om hjertets tilstand, eventuelle endringer i arbeidet under ulike forhold og handlinger. Takket være denne metoden, som lenge har blitt utviklet av en amerikansk forsker, kan du få dataene som aldri vil gi et normalt EKG eller en undersøkelse fra en lege.

I prosessen med et vanlig elektrokardiogram er en person i en rolig og avslappet tilstand, og det er umulig å se endringer i hjerteaktivitet i forhold til angst, fysisk aktivitet. Og denne informasjonen kan gi et komplett klinisk bilde av sykdomsutviklingen, eventuelle patologiske forandringer som oppstår i hjertet. Derfor er daglig EKG-overvåking den mest effektive metoden for forskning i dag.

Elektroder av utstyret er festet til huden på pasientens bryst, som vil utføre korrekte observasjoner og datafiksering. Ofte kombineres daglig fullskala EKG-overvåking med en diagnose av blodtrykk og på pasientens skulder, og manchetten er festet for å fikse eventuelle svingninger og endringer i trykk.

Som vi allerede har nevnt, er det ingen negative effekter på kroppen og pasientens helsetilstand under studien. Hjerteopptakeren forårsaker ikke uregelmessigheter i hjertet. Denne daglige (med annen varighet) EKG-overvåking er tildelt mennesker i alle aldre, med ulike mistanke om diagnose av hjertesykdom.

Indikasjoner for bruk av hjertefrekvensovervåkning i løpet av dagen er pasientklager om besvimelse og ubevisste tilstander, hyppige angrep av arytmier. Legen foreskriver en diagnose og i tilfelle når det er mistanke om forekomsten av patologi som fører til døden.

Risikogruppen inkluderer pasienter med høyt blodtrykk, diagnostisert med venstre ventrikulær dysfunksjon, med ventrikulær hjertesykdom, lidelser. Dette inkluderer også pasienter som har mistanke om hjertets asymptomatiske iskemi, variant angina, stille iskemi.

Holter EKG-overvåking daglig: Dekoderingsresultater og komplikasjoner

Daglig EKG-overvåking av kolera vil gi et nøyaktig og komplett bilde av pasientens hjertesykdom, endringene som oppstår under forskjellige forhold.

Etter diagnosens slutt begynner datadekrypteringstrinnet. Tidligere ble denne prosedyren utført manuelt og tok ganske lang tid. I dag, i nærvær av moderne programvare, utføres en komplett analyse av bildet ved hjelp av en datamaskin, og resultatene blir svært raskt.

Alle mottatte signaler fra enheten behandles automatisk, og datamaskinen viser en oversikt over endringer, slik diagnosen er gjort.

På grunn av at prosedyren er tilgjengelig for alle pasienter, sørger 24-timers EKG-overvåkning av kolesteren for nøyaktig diagnose, for tidlig oppsummering av patologiske forandringer i hjertesykdommer, forstyrrelser i arbeidet, foreskrivelse av effektiv og tilstrekkelig terapi, som forhindrer utvikling av alvorlige former for sykdommer og komplikasjoner.

I standardsettet av mottatte data må du være til stede:

parametere av sinusrytme;
data om hjertearytmier
ledningsforstyrrelser i hjertet;
brudd som manifesterte seg som følge av pasientens forskjellige handlinger;
ST-segmentdynamikk.

Daglig fullskala EKG-overvåkning av holter gir resultater som kan løse mange problemer som kan oppstå når hjertet er negativt og dets funksjonalitet er svekket.

For eksempel vil en lege kunne evaluere alle risikoene som fremkaller hjertesykdom hos barn og voksne, pasienter i alderen, de som nylig har gjennomgått operasjon og skal påbegynne normale arbeidsaktiviteter.

Studien bidrar også til å identifisere alle vanskeligheter som skyldes hjertearytmier mot bakgrunnen av hjertesykdommer: kardiomyopati, hjerteinfarkt, dysfunksjon i venstre ventrikel etc.

Takket være kolera EKG er det også mulig å vurdere effekten av terapi i ulike sykdommer og patologier i hjertet, og hvis analysen av dataene viser at behandlingen er ineffektiv, velges en annen behandlingsmetode.

Pasienter med pacemaker blir ofte undersøkt for å bestemme kvaliteten på utstyret.

I dag hjelper daglig eller fragmentarisk EKG-overvåking av holter til å identifisere patologier - takykardi, atrieflimmer, bradykardi og bakgrunnen for utseendet på disse abnormiteter. Det bestemmer også den dobbelte eller strukturerte rytmen, for tidlige sammentrekninger, bigeminia og ventrikulær ektopi.

Med økt sannsynlighet for arytmier på bakgrunn av bevissthetstab, vil de bli sett ved behandling av resultatene av overvåkning på koleraen i form av vedvarende ventrikulær takykardi, atrieflimmer, som har en responsrate større enn 180 slag per minutt.

Kardiale abnormiteter som kan utgjøre en trussel mot pasientens liv, bestemmes av ulike typer arytmier:

paroksysmer av ventrikulær takykardi, hvor økningen i rytmen skjer gradvis og blir til ventrikulær fladder;
tidlig ventrikulær ekstrasystol, som fører til takykardi i den sårbare perioden;
tidlig, gruppe eller polytopisk ekstrasystol ventrikulær;
svikt av intraventrikulær ledning i akutte former;
korte episoder av arytmi.

Hjelper studien til å identifisere og hjertesykdommer, mens du tar forskjellige antiarytmiske stoffer. Analysen utføres i henhold til data som en 4 ganger eller 10 ganger økning i antall ekstrasystoler per dag, samt en manifestasjon av takykardi, som ikke tidligere var observert hos en pasient.

Myokardisk iskemi under undersøkelse oppdages når ST-segmenthøyde eller depresjon oppstår.

Alle resultatene som oppnås under overvåking av kolera er individuelle, og bare en lege kjent med det fulle kliniske bildet av pasienten kan gjøre en nøyaktig diagnose.

Diagnosens hovedoppgaver forblir å identifisere og vurdere hjerterytmeforstyrrelser, samt søke etter de områder hvor forskyvninger og vibrasjoner i ST-segmentet tydelig er uttrykt. Som tillegg blir analysen av varigheten av intervaller i hjerterytmen, ventrikels arbeid, og deres aktivitet også vurdert.

En moderne cardioregistrar bidrar til å få et komplett og nøyaktig bilde av hvordan hjertet gjør og for å forhindre fremveksten og utviklingen av vanskelige forhold.

I dag utføres Holter diagnose i spesialiserte kardiologiske sentre og sykehus. Prosedyren er tilgjengelig og koster fra 1500 rubler. Funksjonen til forskningsmetodikken bidrar til å raskt fullføre denne prosedyren uten å investere ekstra midler, livsstilsendringer og andre ulemper.

Det viktigste er å strengt følge reglene for bruk av utstyret, for ikke å skape forhold under hvilke signaloverføringsfeil kan oppstå.

Komplekser av daglig overvåking av EKG og blodtrykk

Utviklet for å diagnostisere sykdommer i hjerte-kar-systemet hos en person, vurdere effekten av behandling og fysisk rehabilitering av pasienter, gjennomføre funksjonelle og farmakologiske tester, vurdere tilstanden av fag under faglige forhold. Hovedområdet for komplekset er praktisk helsetjenester, klinisk kardiologi, forskning, idrettsmedisin, definisjon av profesjonell kondisjon etc.

Komplekset består av ulike oppgaver av opptakere, PC (PC), skriver, programvare og et sett med tilbehør som sikrer driften av komplekset og løser følgende hovedoppgaver:

Daglig (Holter) overvåkning av elektrokardiogrammet (EKG).
Daglig overvåkning av blodtrykk (BP).
Daglig multifunksjonell (multifunksjonell) overvåkning av EKG, blodtrykk, resospirogram (REO), pulsoksymetri (SpO2).

Poly-spektrum-SM

Holter EKG-overvåkingssystem

Registrering av 2 eller 3 EKG-kanaler av Holter
trådløs tilkobling til legenes arbeidsstasjon
engangsregistreringsstart
rask data nedlasting til datamaskinen
Et moderne, avansert program for å analysere daglige EKG-opptak med PQ, QT, HRV, BP, ST og TCP moduler

* Vi vil forberede et kommersielt tilbud eller hjelp med valg av utstyr.

Skriv til salgsavdelingen

Vennligst fyll ut alle felt merket med *.
Ugyldig e-postadresseformat! Vennligst skriv inn en gyldig adresse. Eksempel: '[email protected]'.
Vennligst skriv inn ditt fulle telefonnummer. Pass på at du inkluderer landskoden og retningsnummeret, som vist i eksemplet. Telefonnummeret kan ikke inneholde mindre enn 10 siffer.

Poly-Spectrum-SM er et Holter-basert elektrokardiogramovervåkingssystem som muliggjør EKG-opptak innen 24-72 timer. I tillegg gjør opptakeren mulighet til å registrere respirasjon, motoraktivitet, kroppsposisjon, pacemakerpulser, som kan utfylle EKG-bildet og gi betydelig hjelp til å tolke resultatene. Hovedfokuset på utviklingen av systemet var brukervennlighet, nøyaktighet av automatiske algoritmer og levering av brede muligheter for overvåking og korrigering av resultater. Systemets oppgave er å presentere all informasjon om studien i en komprimert form, slik at legen raskt kan finne alle de betydelige episodene i dagsposten.

Programmeringsregistreringsparametere. Ekstra kanaler

Det er mulig å programmere alle registreringsparametere, inkludert EKG-kvantiseringsfrekvensen: 250, 500 eller 1000 Hz.
Sammen med EKG kan andre kanaler registreres: åndedrett, motoraktivitet, kroppsposisjon, pacemakerimpulser, som utvider funksjonaliteten til komplekset betydelig, slik at du får ytterligere informasjon om pasienten.

Statusindikatorer på frontpanelet

Statusen til opptakeren bestemmes ved hjelp av tre indikatorer: "Drift" (enheten er slått på og fungerer normalt), "Åpne" (åpent for en eller flere ledere), "Batteri" (batteriutskifting er nødvendig).

Innebygd trådløs

For å kontrollere registreringen kan du bruke en trådløs forbindelse (Bluetooth) med en datamaskin. En pasient med en installert registrar kan når som helst kontakte doktors datamaskin og signalet kan ses på skjermen i sanntid.

Ta opp lydkommentarer

Ved å koble til et hodesett (miniatyrmikrofon), kan du registrere lydopptak fra pasientene, som utvider mulighetene til standard "pasientdagbok".

Batteribytte på fly

Hvis batteriene blir tømt under undersøkelsen, vil opptakeren informere om dette med et lydsignal, hvorpå batteriene kan byttes ut og fortsette å ta opp.

Start registrering med en knapp

Start registrering kan utføres uten en datamaskin ved å trykke en knapp på opptakeren.

Registrering av 2 eller 3 EKG-kanaler

Avhengig av hvilken type kabel som brukes, kan du ta opp EKG på to eller tre kanaler.

Rask data nedlasting til datamaskinen

Hurtig dataoverføring til en datamaskin tar mindre enn 2 minutter (for daglig opptak med en frekvens på 250 Hz) ved bruk av et USB-grensesnitt og datakomprimering uten tap av kvalitet.

Halter

8 produkter

Holter er slangen for den daglige Holter EKG-monitoren (etternavnet til den amerikanske legen som foreslo denne teknikken).

Den daglige skjermen er en bærbar medisinsk enhet som kontinuerlig registrerer EKG (og / eller blodtrykk) i lang tid: 12/24/48/72 timer. Pasienten bruker den i 24 timer, under klær, i midjen.

Under studien fører pasienten sin vanlige livsstil, og observerer ubehag i hjerteområdet i instrumentets dagbok. Studien utføres både på sykehus og på poliklinisk basis.

Holter brukes når det er problemer med hjertet, og det vanlige kardiogrammet tillater ikke å gjøre en diagnose. For eksempel gir et normalt EKG en mulighet til å vurdere risikoen for hjerteinfarkt, det kan bare angi det ved forekomst. Daglig innspilling evaluerer EKG ikke bare i ro, men også mot bakgrunnen av de daglige aktivitetene, noe som gjør det mulig å identifisere risikosonen for hjerteinfarkt, noe som betyr at du kan konsultere en kardiolog i tide, utføre koronar angiografi på forhånd og forhindre utvikling av hjerteinfarkt. Før du utfører den daglige studien, bør pasienten undersøkes av en terapeut og en kardiolog. Etter studien analyseres posten i detalj av en kardiolog.

Holter består av en hovedenhet og kortholdere. Blokken har som regel ikke en stor skjerm, men det er unntak. Hovedoppgaven som holter utfører er kontinuerlig innspilling av EKG på minnekortet. I enkelte modeller er det mulig å sende et signal til et medisinsk informasjonsnettverk (MIS) via trådløse grensesnitt (radiokanal, WiFi, ZigBee, etc.).

Hovedparameteren i holter er antall kanaler av cardioregistrars. Enheten kan ha fra 3 til 12 kanaler. Jo flere kanaler, jo mer nøyaktige og informative kardiogram. Et eget alternativ er evnen til å måle blodtrykk (BP).

Siden pasienten har på seg enheten lenge og kan sove med den, er det viktig at enhetens kropp er kompakt, holdbar, har ingen skarpe kanter eller utstående kontroller (knapper, brytere). Kabler av kardiogram bør også være motstandsdyktige mot mekanisk belastning og chafing. De samme kravene gjelder for holter-tilkoblingskontakten.

Et viktig aspekt er enhetens autonomi. Den består av strømforbruk og batterikapasitet. Derfor er det ingen mening å sette inn en stor (farge) skjerm eller berøringsskjerm. Batterier er flyttbare og innebygde. Innebygd krever lading, mens flyttbare batterier lar deg raskt erstatte dem og fortsette å undersøke. Det er også relevant når det er kø på holter og det er ingen mulighet for å lade den.

Det neste viktige aspektet når du velger en holter er en arbeidsstasjon og programvare for å jobbe med et registrert EKG. Her tilbyr produsenter et bredt utvalg fra et enkelt program på en datamaskin til nettverksløsninger, når en doktor på en monitor ser i sanntid signalene til alle holters som er koblet til det medisinske informasjonssystemet.

Figur 2. Kardiogramutgang til skjermen

Når du velger en daglig monitor for holter, er det viktig å forstå pasientens strømning og omfanget av forskning. I noen tilfeller er det bedre å kjøpe noen enkle (3-kanals) holters enn en tolv kanal. Det er også viktig å huske at med en stor strøm er det fornuftig å kjøpe flere backup holters, kanskje en klasse under. I tilfelle en uforutsette situasjon vil de bidra til å takle strømmen.

Hvis vi snakker om opptakermodeller for holter, så har "gullstandarden" fra ledende produsenter, som andre markedsaktører strever, allerede dannet på markedet. Når du velger, må du fokusere på oppgavene og pasientenes strømning.

Figur 3. Valgfritt holter tilbehør

Sammen med en halter har du et bredt spekter av tilbehør, som vår spesialist vil hjelpe deg med å velge.