Extrasystole i hjertet, ventrikel, behandling, årsaker, symptomer

Extrasystoler forstyrrer den normale sekvensen for hjerterytme på grunn av en midlertidig økning i spenningen i ektopiske sentre, noe som fører til at enkelte eller gruppe tidlige (ekstra) sammentrekninger (ekstrasystoler).

Dette er en hjerterytmeforstyrrelse, karakterisert ved intermitterende ekstraordinære sammentrekninger av hjertet eller dets deler, under påvirkning av en ekstra bioelektrisk puls. Dette er den vanligste typen hjerterytmeforstyrrelse. Extrasystoler kan være enkle, parede (2 påfølgende ekstrasystoler) eller gruppe (3 eller flere ekstrasystoler etter hverandre). Forekomsten av ekstrasystole er mulig både i en sunn person og hos en pasient. Hos friske mennesker er årsakene til ekstrasystoler oftere nervøs over-stimulering, ustabilitet i nervesystemet. En syk person har mange grunner til å utvikle denne type arytmi: aterosklerotisk lesjon og betennelse i hjertemuskelen, hjertefeil. Det kan oppstå under forgiftning av kroppen (for eksempel ved nyresvikt, dekompensert diabetes). I tillegg kan årsaken til arytmi være bruk av visse stoffer: digitalis, diuretika.

Kliniske manifestasjoner
Subjektivt oppfattes ekstrasystolen som et skudd i brystet med en følelsesløs følelse av et synkende hjerte. Noen ganger gjør det pasienten hoste eller ta ekstra pust. Ofte føler pasienten ikke denne typen hjerterytmeforstyrrelse. Diagnosen er laget på grunnlag av en undersøkelse av pasienten, lytter til hjertelyd, elektrokardiografidata.

1. ekstrasystoler som oppstår over oppdelingen av atrioventrikulær bunt (supraventricular, supraventricular - atrial og atrioventricular), og
2. Mindre hyppige ventrikulære ekstrasystoler, når sinusrytmen ikke forstyrres, og atriärkontrakten normalt sett følger ventrikels ekstrasystolske systole (ventrikler er i ildfaste fasen), observeres en pause (kompenserende) på hjertet og pulset, mens en annen normal impuls fra sinusnoden går ikke som vanlig til ventrikkelen; Således er den totale varigheten av den forrige syklusen og syklusen etter ekstrasystolen to normale sykluser.

Først når hjerteaktiviteten er svært redusert, ser ekstrasystolen ut til å være "innstilt" (interpolert) mellom to normale ventrikulære systoler - neste normale systole oppstår allerede etter gjenstanden av ildfaste perioden.
Extrasystoles kan angripe gruppen; unormal aktivitet av ektopisk senter kan opprettholdes selv i timer (som med paroksysmal takykardi). Ofte, spesielt med en overdose digitalis, følger ekstrasystoler hver normal sammentrekning av hjertet: sammentrekninger av nært par - pulsbølger-tvillinger (pulsus bigeminus).
En subjektiv lang pause oppfattes som en smertefull stopp, tap av sammentrekning (fading) i hjertet, eller neste normale systole eller ekstrasystolen i seg selv gir en følelse av en ubehagelig trykk i brystet; Oftere skjer det med funksjonell eller refleks ekstrasystolisk arytmi - fra røyking, te, kaffe, digitalis i galdeblæresykdommer. Extrasystoler for organisk hjertesykdom blir vanligvis ikke oppfattet av pasienter.
Ved lytting er en ekstrasystole preget av en klappende første tone, som i mitralstenose, på grunn av utilstrekkelig fylling av ventrikkelen med blod; pulsbølgen er derfor liten, og semilunarventilene med svært tidlige ekstrasystoler åpnes ikke. Slike ekstrasystoler kan bare bestemmes når du hører på hjertet (og de gir bare den første tonen), og ikke av pulsen; for ekstrasystolisk bigeminia basert på puls, kan bradykardi foreslås i dette tilfellet.
På elektrokardiogrammet, med ventrikulære ekstrasystoler, er det et perverskt utvidet ventrikulært kompleks uten fremre atriell R-tine. dekker også venstre ventrikel), og i den tredje ledningen.

Med høyre ventrikulære ekstrasystoler, er hovedtanden til QRS-komplekset i den første ledningen rettet oppover (som i blokkeringen til venstre ben), og i tredje ledd ned, dvs. de typiske ekstrasystoliske forandringene er motsatt, ukoordinert i den første og tredje leder, som er typisk for eksempel for et elektrokardiogram for hjerteinfarkt.
Utbredelsen av QRS-komplekset i ekstrasystoler skyldes forsinket dekning av eksitering av muskler i den andre ventrikkelen sammenlignet med ventrikkelen der ekstrasystolen oppstår.

Spesielle former for elektrokardiogrammet gir ekstrasystoler som kommer fra toppunktet til venstre ventrikel (den første delen er rettet nedover i både den første og den tredje lederen) og fra basen av høyre ventrikel (den første delen er rettet oppover i både den første og den tredje ledningen - den såkalte koordinerte konkordanten, ekstrasystoler), samt ekstrasystoler som kommer ut fra interventrikulær septum.
I atrielle ekstrasystoler blir P-bølgen endret, ofte negativ; Det ventrikulære komplekset som et unntak kan endres og til og med falle ut. Atrnoventrikulære ekstrasystoler gir en negativ P-bølge som ligger enten foran QRS-komplekset (med ekstrasystoler som kommer fra øvre del av noden) eller etter QRS-komplekset (med ekstrasystoler som kommer fra den nedre delen av noden); med ekstrasystoler som kommer fra midten av knuten, tann; P smelter sammen med QRS-komplekset. Den totale varigheten av syklusen før ekstrasystolen, og den etterfølgende i atrielle og atrioventrikulære ekstrasystoler, er vanligvis mindre enn to normale sykluser.

I halvparten av beats observert ved organisk hjertesykdom (aterosklerotisk cardiosclerosis, revmatiske, etc.), og noen ganger bidra til anerkjennelse av disse lesjonene i halvparten av tilfellene, når de funksjonelle lidelser hjertet og nervøse på grunn av effekten hos friske individer. I eksperimentet er ekstrasystoler forårsaket av ulike mekaniske og elektriske stimuli som forbedrer myokardiet automatisk. Oftere oppstår ekstrasystoler i ro, spesielt før sengetid, og forsvinner under arbeidet (ekstrasystoler av vagal natur); sjeldnere er ekstrasystoler forårsaket av fysisk spenning og spenning (ekstrasystoler av sympatisk natur).
Beats som sådan er uten alvorlig prognostisk verdi; nesten alle personer med agitasjon kan ha ekstrasystoler. Supraventricular extrasystoles i mitral stenose, kardiosklerose og hypertyreose forekommer imidlertid ofte i atriell flutter og atrieflimmer. Extrasystoler med venstre ventrikulær insuffisiens er også prognostiske; I alvorlig myokardisk skade, er ekstrasystoler ofte forårsaket av fysisk anstrengelse. Hvis hyppige ekstrasystoler oppstår fra forskjellige områder av muskler i ventriklene, som er etablert ved en elektrokardiografisk studie, for eksempel ved kardiosklerose og akutt myokarditt, kan dette forutsi dødelig ventrikulær fibrillasjon. Ventrikulær bigeminy, som oppstår tidlig når digitalis er foreskrevet, indikerer at behandling med digitalis skal stoppes. Blant de toksiske effekter som forårsaker beats, bør tilskrives og røyking.

Behandling av arytmi

Noen ganger er det mulig å påvirke årsaken, eliminere røyking, forstoppelse, misbruk av kaffe, te. Det bør påvirke hele kroppen og spesielt sentralnervesystemet. Vanligvis bringe lindrende beroligende midler, preparater av brom, psykoterapi. For å redusere excitability av ektopiske sentre kan du bruke quinidin: start med 0,2 3 ganger om dagen og gi ca en uke 0,4 3 ganger om dagen; Gjenta om nødvendig behandlingen. Ved alvorlig dekompensasjon er kinidin kontraindisert. Kinin har mindre effekt. Digitalis med ekstrasystoler bør foreskrives forsiktig på grunn av bigeminy fare.
Med utbredelsen av vagal-vågale arrythmia fenomener (bradykardi, hypotensjon, slår økt hjertefrekvens alene) er vist preparater belladonna, eksitabilitet redusere vågal I som midler som stimulerer det sympatiske nervesystem -kofein, kalsium, efedrin. Med koronarosklerose foreskrives teobrominpreparatene for å forbedre blodtilførselen til myokardiet.

Hvis premature slag skjedde på bakgrunn av sykdommer i nervesystemet, er det nødvendig å regulere regimet til arbeid og hvile, bør varigheten av en natts søvn være minst 8 timer om dagen, er det anbefalt å bruke anti-angst narkotika (tinkturer peon, vendelrot, Leonurus), bruker anger management teknikker, noen ganger trenger hjelp terapeut.
Hvis premature beats er forårsaket av de nevnte alvorlige sykdommene, er deres behandling nødvendig for å eliminere den. Når dette ikke gir den ønskede effekten, foreskriver du rusmidler som korrigerer hjerterytmen: lidokain, narkotika-β-adrenoblokker, kalsiumkanalblokkere, novokinamid.

Ventricular extrasystole

Ventrikulær ekstrasystol er en type hjerterytmeforstyrrelse preget av ekstraordinære, for tidlige sammentrekninger av ventrikkene. Ventrikulær ekstrasystol manifesteres av følelser av hjertesvikt, svakhet, svimmelhet, anginsmerter og mangel på luft. Diagnosen av ventrikulære premature beats er etablert på grunnlag av hjerte auskultasjon, EKG, Holter overvåking. Ved behandling av ventrikulære premature beats blir sedativer, ß-blokkere og antiarytmiske midler brukt.

Ventricular extrasystole

Extrasystoliske arytmier (ekstrasystoler) er den vanligste typen arytmier som oppstår i forskjellige aldersgrupper. Med tanke på sted for dannelse av ektopisk fokus for eksitasjon i kardiologi, er ventrikulære, atriale ventrikulære og atriale ekstrasystoler uttalt; Av disse er ventrikulær mest vanlig (ca 62%).

Ventrikulær ekstrasystol på grunn av for tidlig i forhold til den ledende rytmekspresjonen av myokardiet som kommer fra det ventrikulære ledningssystemet, hovedsakelig - forgreningsbunt av His og Purkinje-fibre. Under EKG-registrering, oppdages ventrikulære premature slag i form av enkelt ekstrasystoler hos ca 5% av friske unge mennesker, og i tilfelle daglig EKG-overvåking, hos 50% av de undersøkte. Utbredelsen av ventrikulære ekstrasystoler øker med alderen.

Årsaker til ventrikulære premature beats

Ventrikulære premature beats kan utvikles på grunn av organisk hjertesykdom eller være idiopatisk.

Den vanligste organiske basis for ventrikulære premature beats er IHD; hos pasienter med hjerteinfarkt registreres det i 90-95% av tilfellene. Utviklingen av ventrikulære premature beats kan være ledsaget av et forløb av kardiosklerose etter hjerteinfarkt, myokarditt, perikarditt, arteriell hypertensjon, dilatert eller hypertrofisk kardiomyopati, kronisk hjertesvikt, pulmonalt hjerte, mitralventil prolaps.

Idiopatisk (funksjonell) ventrikulær prematur beats kan være assosiert med røyking, stress, forbruk av koffeinholdige drikker og alkohol, noe som fører til en økning i aktiviteten til det sympatiske adrenalsystemet. Ventrikulære premature beats forekommer hos individer med cervikal osteokondrose, neurokirkulatorisk dystoni, vagotoni. Med økt aktivitet i det parasympatiske nervesystemet, kan ventrikulære premature slag bli observert i hvile og forsvinner under trening. Ofte forekommer enkelt-ventrikulære ekstrasystoler hos friske personer uten tilsynelatende grunn.

De mulige årsakene til ventrikulære premature beats inkluderer iatrogena faktorer: overdose av hjerteglykosider, ß-adrenostimulatorer, antiarytmiske stoffer, antidepressiva, diuretika, etc.

Klassifisering av ventrikulære ekstrasystoler

Basert på resultatene av den daglige EKG-overvåking for Holter, ble 6 klasser av ventrikulære premature beats preget:

• Klasse 0 - ventrikulære ekstrasystoler er fraværende;
• Grad 1 - Under en hvilken som helst time med overvåking registreres mindre enn 30 enkelt monomorfe (monotopiske) ventrikulære ekstrasystoler;
• Grad 2 - i løpet av en time med overvåking registreres mer enn 30 hyppige enkeltmonomorfe (monotopiske) ventrikulære ekstrasystoler;
• Grade 3 - polymorfe (polyfokale) ventrikulære ekstrasystoler registreres;
• 4a klasse - monomorfe parret (2 om gangen) ventrikulære ekstrasystoler registreres;
• 4b klasse - registrerte polymorfe parret ventrikulære ekstrasystoler.
• Grad 5 - salvo (gruppe) polymorfe ventrikulære ekstrasystoler registreres (3-5 på rad i 30 sekunder), samt episoder av paroksysmal ventrikulær takykardi.

Ventrikulære ekstrasystoler av klasse 1 manifesterer ikke klinisk, er ikke ledsaget av nedsatt hemodynamikk, og tilhører derfor funksjonskategorien. Ventrikulære ekstrasystoler i klasse 2-5 er forbundet med økt risiko for ventrikulær fibrillering og plutselig koronar død.

Ifølge prognostisk klassifisering av ventrikulære arytmier utsender:

• ventrikulære arytmier av godartet kurs - kjennetegnet ved fravær av tegn på organisk hjertesykdom og objektive tegn på myokarddysfunksjon i venstre ventrikkel risikoen for plutselig hjertedød er minimal;
• ventrikulære arytmier av potensielt ondartet kurs - preget av tilstedeværelse av ventrikulære premature beats på bakgrunn av organiske lesjoner i hjertet, redusering av utkastningsfraksjonen til 30%; ledsaget av økt risiko for plutselig hjertedød;
• ventrikulære arytmier av det ondartede kurset - preget av tilstedeværelsen av ventrikulære ekstrasystoler mot bakgrunnen av alvorlig organisk hjerteskader; ledsaget av maksimal risiko for plutselig hjertedød.

Symptomer på ventrikulære premature beats

Subjektive klager under ventrikulære premature beats kan være fraværende eller bestå i følelser av "fading" i hjertet, "avbrudd" eller "push" forårsaket av økt post-ekstrasystolisk sammentrekning. Ventrikulær ekstrasystol i strukturen av vegetativ-vaskulær dystoni forekommer på bakgrunn av økt tretthet, irritabilitet, svimmelhet, tilbakevendende hodepine. Hyppige ekstrasystoler forårsaket av organisk hjertesykdom kan forårsake svakhet, angina smerte, en følelse av mangel på luft, besvimelse.

Objektiv undersøkelse avslører en utprøvd presystolisk pulsering av livmorhalsene som oppstår ved for tidlig reduksjon av ventriklene (Corrigans venøse bølger). Den arytmiske arterielle puls med en lang kompenserende pause etter en ekstraordinær pulsbølge bestemmes. Auscultational funksjoner av ventrikulære premature beats er forandringen i sonority av I tone, splittelse av II tone. Den endelige diagnosen av ventrikulære premature beats kan kun utføres ved hjelp av instrumentelle studier.

Diagnose av ventrikulære ekstrasystoler

De viktigste metodene for å oppdage ventrikulære premature beats er EKG og Holter EKG-overvåking. Et ekstraordinært tidlig utseende av et endret ventrikulært QRS-kompleks, deformitet og utvidelse av ekstrasystolisk kompleks (mer enn 0,12 sek.) Registreres på elektrokardiogrammet; fraværet av en P-bølge foran en ekstrasystole; komplett kompenserende pause etter ventrikulære ekstrasystoler etc.

Gjennomføring av sykkel ergometri eller tredemølle test avslører forholdet mellom forekomsten av rytmeforstyrrelser og belastningen: idiopatisk ventrikulære premature beats blir vanligvis undertrykt av trening; forekomsten av ventrikulære ekstrasystoler som respons på stress gjør at man tenker på det organiske grunnlaget for rytmeforstyrrelser.

Behandling av ventrikulære ekstrasystoler

For personer med asymptomatisk ventrikulær ekstrasystol uten tegn på organisk hjertesykdom, er spesiell behandling ikke indikert. Pasienter anbefales å følge en diett beriket med kaliumsalter, unntatt provoserende faktorer (røyking, alkohol og sterk kaffe), og øke fysisk aktivitet under hypodynamien.

I andre tilfeller er målet med terapi å eliminere symptomene forbundet med ventrikulære ekstrasystoler, og for å forhindre livstruende arytmier. Behandling begynner med utnevnelse av beroligende stoffer (urtemidler eller lave doser av beroligende midler) og ß-blokkere (anaprilin, obzidan). I de fleste tilfeller kan disse tiltakene oppnå en god symptomatisk effekt, noe som uttrykkes ved å redusere antall ventrikulære ekstrasystoler og styrken av post-ekstrasystoliske sammentrekninger. Med eksisterende bradykardi kan lindring av ventrikulære ekstrasystoler oppnås ved å foreskrive antikolinerge legemidler (belladonna alkaloider + fenobarbital, ergotoxin + belladonna ekstrakt, etc.).

I tilfelle av utprøvde forstyrrelser av velvære og i tilfelle ineffektivitet av terapi med ß-blokkere og sedativer, er det mulig å bruke antiarytmiske stoffer (prokainamid-mexiletin, flekainid, amiodaron, sotalol). Utvalg av antiarytmiske legemidler er laget av en kardiolog under kontroll av EKG- og Holter-overvåkning.

Med hyppige ventrikulære ekstrasystoler med et etablert arytmogent fokus og mangel på effekt fra antiarytmisk terapi, er radiofrekvens kateterablation indikert.

Prognose av ventrikulære ekstrasystoler

Forløpet av ventrikulære premature beats avhenger av sin form, tilstedeværelsen av organisk hjertesykdom og hemodynamiske forstyrrelser. Funksjonelle ventrikulære ekstrasystoler utgjør ikke en trussel mot livet. I mellomtiden øker ventrikulære premature beats, utviklet på bakgrunn av organisk hjertesykdom, økt risiko for plutselig hjertedød på grunn av utviklingen av ventrikulær takykardi og ventrikulær fibrillasjon.

Ventricular extrasystole - hvor farlig?

Ventrikulære premature beats (HES) - ekstraordinære sammentrekninger av hjertet, som forekommer under påvirkning av premature impulser som kommer fra veggen til venstre eller høyre ventrikel, fibre i ledersystemet.

Vanligvis påvirker ekstrasystoler som forekommer under HES kun den ventrikulære rytmen, dvs. uten å påvirke hjertets øvre seksjoner. Samtidig kan ekstraordinære sammentrekninger, som er høyere "oppstått" over - i atria og antivirrikulær septum (supraventricular extrasystole) også provosere ventrikulære premature sammentrekninger.

I gruppen av arytmier av extrasystolisk type ZHES oppdaget i 40-75% av tilfellene blant befolkningen over 50 år.

For tidlig ventrikulære sammentrekninger på et EKG

klassifisering

I kardiologi er det flere klassifikasjoner av ekstrasystoler i de nedre hjertekamrene. Avhengig av kvantitative og morfologiske kriterier, er følgende former for gradering av ventriklene delt (se tabell).

Det er også en klassifisering av Myerburg (Robert J. Mayerburg - amerikansk kardiolog, forfatter av bøker om medisin).

1. Etter frekvens:

• veldig sjelden;
• sjeldne;
• sjeldne;
• moderat sjeldne;
• hyppig;
• veldig hyppig.

1. I følge karakteristikken for rytmeforstyrrelser:

• enkelt, monomorphic;
• enkelt, polymorphic;
• damprom;
• stabil;
• ustabil.

Årsaker til utvikling

Forstyrrelse av arbeid og hjertesykdom er hovedårsakene til utviklingen av HES. Også ventrikulær arytmi kan utløses av tung fysisk arbeid, kronisk stress og andre negative effekter på kroppen.

Fra siden av kardiologiske patologier:

Å ta visse medisiner (feil dosering, selvmedisinering) kan også påvirke hjertet:

Andre patologier som ikke er relatert til forstyrrelsen av kardiovaskulærsystemet kan også påvirke utviklingen av HES:

• Type 2 diabetes. En alvorlig komplikasjon av sykdommen forbundet med karbohydrat ubalanse er diabetisk autonom nevropati, som påvirker nervefibrene. I fremtiden fører dette til en forandring i hjertet, som "automatisk" forårsaker arytmi.
• Hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen (moderat og alvorlig tyrotoksikose). I medisin er det en ting som "tyrotoksisk hjerte", karakterisert som et kompleks av hjertesykdommer - hyperfunksjon, kardiosklerose, hjertesvikt, ekstrasystol.
• I sykdommer i binyrene skjer økt produksjon av aldosteron, noe som igjen fører til hypertensjon og metabolske forstyrrelser, som er sammenhengende med myokardiet.

Ventrikulære premature slag av ikke-organisk natur (når det ikke er noen hjertesykdommer), forårsaket av en provokerende faktor, har ofte en funksjonell form. Hvis du fjerner det negative aspektet, kommer rytmen i mange tilfeller tilbake til normal.

Funksjonsfaktorer for ventrikulære premature beats:

• Elektrolysebalanse (reduksjon eller overskudd av kalium, kalsium og natrium i blodet). Hovedårsakene til utviklingen av tilstanden er endringer i urinering (rask produksjon eller omvendt, urinretensjon), underernæring, posttraumatisk og postoperativ tilstand, leverskade og tarmkirurgi.
• Misbruk av giftige stoffer (røyking, alkohol og narkotikamisbruk). Dette fører til takykardi, endringer i fysisk metabolisme og myokardielle ernæringsmessige sykdommer.
• Forstyrrelser i det autonome nervesystemet på grunn av somatotrope endringer (neurose, psykose, panikkanfall) og skade på subkortiske strukturer (som følge av hjerneskade og patologier i sentralnervesystemet). Dette påvirker direkte hjertearbeidet, og utfordrer også hopp i blodtrykk.

Ventrikulære ekstrasystoler bryter hele hjerterytmen. Patologiske impulser over tid har en negativ effekt på myokardet og kroppen som helhet.

Symptomer og manifestasjoner

Enkelte ventrikulære premature sammentrekninger registreres hos halvparten av friske unge under overvåkning i 24 timer (Holter EKG-overvåking). De trenger ikke å føle seg. Symptomer på ventrikulære premature beats forekommer når for tidlige sammentrekninger begynner å ha en merkbar effekt på hjerteens normale rytme.

Ventrikulær ekstrasystol uten samtidig hjertesykdom er svært dårlig tolerert av pasienten. Denne tilstanden utvikler seg vanligvis på bakgrunn av bradykardi (sjelden puls) og er preget av følgende kliniske symptomer:

• følelse av hjertestans, etterfulgt av en hel rekke beats;
• fra tid til annen er det separate sterke slag i brystet;
• for tidlig beats kan også oppstå etter et måltid;
• en følelse av arytmi opptrer i en rolig stilling (under hvile, søvn eller etter en følelsesmessig utbrudd);
• med fysisk aktivitet brudd nesten ikke vises.

Ventrikulære ekstrasystoler mot bakgrunnen av organisk hjertesykdom er som regel flere, men asymptomatiske for pasienten. De utvikler seg under fysisk aktivitet og passerer i utsatt stilling. Vanligvis utvikler denne type arytmi på bakgrunn av takykardi.

diagnostikk

Hovedmetoden for å oppdage ekstrasystoler er et elektrokardiogram i hvile og en daglig monitor for Holter.

Tegn på ZHES på EKG:

• utvidelse og deformasjon av det for tidlige magekomplekset;
• ST-segment, ekstrasystolisk T-bølge og hoved QRS-tann har forskjellige retninger;
• mangel på P-bølge før ventrikulær atypisk sammentrekning;
• forekomsten av en kompenserende pause etter ZHES (ikke alltid);
• Tilstedeværelsen av en puls mellom to normale sammentrekninger.

Daglig studie av EKG gjør at du kan bestemme antall og morfologi til ekstrasystoler, da de fordeles innen 24 timer, avhengig av ulike forhold i kroppen (søvnperioden, våkenhet, bruk av stoffer, etc.). Denne studien er tatt i betraktning for å bestemme prognosen for arytmier, avklare diagnosen og behandlingsreceptene.

Også pasienten kan bli tilbudt andre metoder for å undersøke hjertet:

• elektrofysiologisk studie - stimulering av hjertemusklene med elektroniske pulser samtidig som reaksjonen på EKG er observert;
• Ultralyd (ekkokardiografi) - bestemme årsaken til arytmi, som kan være forbundet med nedsatt hjertefunksjon;
• Fjernelse av elektrokardiogram i hvilestatus og belastning - det hjelper å vite hvordan rytmen endres under kroppens opphold i en passiv og aktiv tilstand.

Til laboratoriemetoder inkluderer analysen av indikatorer for venøs blod:

• Fastfaseproteinet som er ansvarlig for den inflammatoriske prosessen;
• globulin nivå;
• tropisk hormon i den fremre hypofysen;
• elektrolytter - kalium;
• hjerte enzymer - kreatin fosokinase (CPK), laktat dehydrogenase (LDH) og isoenzym - LDH-1.

Hvis resultatene av studien ikke viste provokerende faktorer og patologiske prosesser i kroppen, vil beats bli referert til som "idiopatisk", dvs. ikke klart på opprinnelsen.

behandling

For å oppnå en god terapeutisk effekt er det nødvendig å følge et sunt regime og ernæring.

Krav som skal oppfylles av en pasient som lider av hjertepatologi:

• gi opp nikotin, alkoholholdige drikker, sterk te og kaffe;
• Spis mat med høy konsentrasjon av kalium - poteter, bananer, gulrøtter, svisker, rosiner, peanøtter, valnøtter, rugbrød, havremel;
• i mange tilfeller forsker legen narkotika "panangin", som består av "hjerte" sporstoffer;
• nekte fysisk trening og hardt arbeid;
• under behandling, ikke følg strenge vekttap dietter;
• Hvis pasienten står overfor stress eller har rastløs og intermitterende søvn, anbefales lette beroligende midler (morwort, sitronmelisse, peony-tinktur) og også beroligende midler (valerian ekstrakt, Relanium).

Medisiner for å gjenopprette rytmen

Behandlingsregime er foreskrevet individuelt, helt avhengig av morfologiske data, hyppigheten av arytmier og andre hjertesykdommer.

Antiarrhythmic drugs brukt i praksis hos ZHES er delt inn i følgende kategorier:

• natriumkanalblokkere - Novocinamide (vanligvis brukt til førstehjelp), Gilurithmal, Lidocaine;
• beta-blokkere - "Kordinorm", "Carvedilol", "Anaprilin", "Atenolol";
• midler - kaliumkanalblokkere - "Amiodarone", "Sotalol";
• kalsiumkanalblokkere - "Amlodipin", "Verapamil", "Tinnarizin";
• Hvis en pasient har ekstrasystol med høyt blodtrykk, foreskrives antihypertensive stoffer - "Enaprilin", "Captopril", "Ramipril";
• for forebygging av blodpropper - "Aspirin", "Klopidogrel."

En pasient som startet behandlingen, anbefales å lage et kontrollelektrokardiogram etter 2 måneder. Hvis ekstrasystoler ble sjeldne eller forsvunnet helt, blir det terapeutiske kurset kansellert. I tilfeller der behandlingsresultatet har blitt noe bedre med behandlingen, fortsetter behandlingen i flere måneder. Med et ondartet forløb av ekstrasystoler, tas medisiner for livet.

Kirurgiske behandlinger

Operasjonen er foreskrevet bare i tilfelle av ineffektivitet av medisinering. Ofte er denne typen behandling anbefalt for pasienter som har organiske ventrikulære premature beats.

Typer hjerteoperasjon:

• Radiofrekvens ablation (RFA). Et lite kateter blir introdusert gjennom et stort fartøy inn i hjertehulen (i vårt tilfelle er det de nedre kamrene) og ved hjelp av radiobølgene blir det utført kauterisering av problemområdene. Søket etter den "opererte" sonen bestemmes ved hjelp av elektrofysiologisk overvåking. Effektiviteten av RFA i mange tilfeller - 75-90%.
• Pacemaker installasjon. Enheten er en boks utstyrt med elektronikk, samt et batteri med gyldighet som er ti år. Fra pacemakerelektrodene avgår, under operasjonen, de festet til ventrikkelen og atriumet. De sender elektroniske impulser som fører til at myokardiet blir kontrakt. Pacemakeren erstatter faktisk sinuskoden som er ansvarlig for rytmen. Den elektroniske enheten gjør det mulig for pasienten å bli kvitt beats og gå tilbake til et helt liv.

Konsekvenser - hva vil skje hvis ikke behandlet?

HMS-prognosen er helt avhengig av alvorlighetsgraden av impulsforstyrrelsen og graden av ventrikulær dysfunksjon. Med utprøvde patologiske endringer i myokardiet kan ekstrasystoler forårsake atriell og ventrikulær fibrillering, vedvarende takykardi, som i fremtiden er fulle av utviklingen av et dødelig utfall.

Hvis et ekstraordinært slag under avslapping av ventrikkene faller sammen med atriens sammentrekning, går blodet tilbake til hjørnets nedre kamre uten å tømme de øvre delene. Denne funksjonen provoserer utviklingen av trombose.

Denne tilstanden er farlig fordi en blodpropp som består av blodceller, frigjøres i blodet, forårsaker tromboembolisme. Ved blokkering av blodkarets lumen, er det mulig å utvikle slike farlige sykdommer som slag (skade på hjerneskipene), hjerteinfarkt (hjertebeskadigelse) og iskemi (blodtilførsel til indre organer og ekstremiteter).

For å unngå komplikasjoner er det viktig å konsultere en spesialist (kardiolog) i tide. Korrekt foreskrevet behandling og gjennomføring av alle anbefalinger - nøkkelen til rask gjenoppretting.

Komplett karakteristisk for ventrikulære premature beats: symptomer og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er de ventrikulære premature beats, dets symptomer, typer, metoder for diagnose og behandling.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Med ventrikulær ekstrasystole (dette er en av hjertets hjertearytmier), oppstår uaktige sammentrekninger av hjertets ventrikler - ellers kalles slike reduksjoner ekstrasystoler. Dette fenomenet indikerer ikke alltid noen sykdommer, ekstrasystole er noen ganger funnet i helt friske mennesker.

Hvis beats ikke ledsages av noen patologier, forårsaker det ikke ulempe for pasienten og er kun synlig på EKG - ingen spesiell behandling er nødvendig. Hvis de ventrikulære premature beats forårsaket hjertesvikt, vil du trenge ytterligere undersøkelse av en kardiolog eller en arytmolog som vil foreskrive medisiner eller kirurgi.

Denne patologien kan helbredes helt (hvis behandling er nødvendig), hvis kirurgisk korreksjon utføres på den feilen som forårsaket den, eller en varig forbedring i helse kan oppnås ved hjelp av medisiner.

Årsaker til ventrikulære premature beats

Årsakene til dette fenomenet kan deles inn i to grupper:

1. organisk - dette er patologien til det kardiovaskulære systemet;
2. funksjonell - stress, røyking, overdreven bruk av kaffe, etc.

1. Organiske årsaker

Forekomsten av ventrikulære premature beats er mulig med slike sykdommer:

• Iskemi (blodtilførselssvikt) av hjertet;
• cardio;
• dystrofiske forandringer i hjertemuskelen;
• myokarditt, endokarditt, perikarditt;
• myokardinfarkt og komplikasjoner etter infarkt;
• medfødte hjertefeil (åpen arteriell kanal, aorta coarctation, ventrikulær septal defekter, mitral ventil prolapse og andre);
• Tilstedeværelsen av ekstra ledende bjelker i hjertet (Kent stråle i WPW syndrom, James bundle i CLC syndrom);
• arteriell hypertensjon.

Også sen ventrikulære sammentrekninger oppstår med en overdose av hjerteglykosider, så kontakt legen din før du bruker dem.

Sykdommer som forårsaker ventrikulære premature beats er farlige og krever betimelig behandling. Hvis latente ventrikulære sammentrekninger ble funnet på EKG, må du gå gjennom en ekstra undersøkelse for å sjekke om du har hjertesykdommene ovenfor.

2. Funksjonelle årsaker

Dette er stress, røyking, bruk av alkohol, forbudte stoffer, en stor mengde energidrikker, kaffe eller sterk te.

Funksjonelle ventrikulære premature beats trenger vanligvis ikke behandling - det er nok til å eliminere årsaken og gjennomgå en annen hjerteundersøkelse om noen måneder.

3. Idiopatisk form av ekstrasystol

I denne tilstanden har en fullstendig sunn person ventrikulære ekstrasystoler, som ikke er klart. I dette tilfellet blir pasienten vanligvis ikke plaget av noen symptomer, så behandling er ikke gitt.

Klassifisering og alvorlighetsgrad

Til å begynne med foreslår vi at du gjør deg kjent med de typer av ventrikulære ekstrasystoler som eksisterer:

Gruppe ekstrasystoler kalles også ustabil paroksysmal takykardi.

Tre forskere (Laun, Wolf og Rayyan) foreslo følgende klassifisering av ventrikulær ekstrasystole (fra den enkleste til den tyngste):

• Type 1 Opptil 30 individuelle ekstrasystoler i ventrikkene per time (opptil 720 deler per dag i Holter-studien). Ofte er en slik ekstrasystol funksjonell eller idiopatisk i naturen og indikerer ingen sykdommer.
• Type 2 Mer enn 30 unike reduksjoner per time. Kan indikere hjertesykdom, og kan være funksjonell. I seg selv er en slik ekstrasystole ikke veldig farlig.
• Type 3 Polymorfe ventrikulære premature beats. Kan indikere tilstedeværelse av ytterligere ledende bjelker i hjertet.
• 4A type. Paired extrasystoles. Oftest er de ikke funksjonelle, men organiske.
• 4B type. Gruppe ekstrasystoler (ustabil paroksysmal takykardi). Dette skjemaet skyldes hjerte-og karsykdommer. Farlige komplikasjoner.
• Type 5 Tidlige gruppe-ventrikulære ekstrasystoler (på kardiogrammet er synlige i den første 4/5 av T-bølgen). Dette er den farligste formen for ventrikulære premature beats, da det ofte forårsaker livstruende former for arytmier.

Symptomer på ventrikulære premature beats

Sjeldne enkle ekstrasystoler av funksjonell eller idiopatisk natur er vanligvis bare synlige på EKG eller under daglig Holter-overvåking. De viser ingen symptomer, og pasienten er ikke engang klar over deres tilstedeværelse.

Noen ganger klager pasienter med en funksjonell ventrikulær ekstrasystole på:

• Følelsen av at hjertet stopper (på grunn av at en ekstra lang diastol (pause) i ventriklene kan følge ekstrasystolen);
• følelse av rystelser i brystet.

Umiddelbart etter eksponering for kardiovaskulærsystemet av en skadelig faktor (stress, røyking, alkohol, etc.), kan slike tegn oppstå:

• svimmelhet,
• blekhet,
• svetting,
• føles som ikke nok luft.

Organiske ventrikulære premature beats, som krever behandling, manifesteres av symptomer på den underliggende sykdommen som forårsaket dem. Det er også tegn som er oppført i forrige lister. Angrep av klemme på brystsmerter blir ofte lagt til.

Anfallene av ustabil paroksysmal takykardi manifesteres av følgende symptomer:

• alvorlig svimmelhet
• headed,
• besvimelse,
• "Fading" av hjertet,
• hjertebanken.

Hvis du ikke begynner å behandle sykdommen som forårsaket denne type ventrikulær ekstrasystol i tide, kan livstruende komplikasjoner forekomme.

diagnostikk

Oftest er ventrikulære ekstrasystoler detektert under en profylaktisk medisinsk undersøkelse under et EKG. Men noen ganger, hvis symptomene er uttalt, kommer pasientene selv til kardiologen med hjerteklager. For nøyaktig diagnose, samt bestemmelse av primær sykdom som forårsaket ventrikulær ekstrasystol, vil det være nødvendig å gjennomgå flere prosedyrer.

Første inspeksjon

Hvis pasienten selv kom med klager, vil legen intervjue ham for å finne ut hvor alvorlig symptomene er. Hvis symptomene er paroksysmale, må kardiologen vite hvor ofte de oppstår.

Legen vil også umiddelbart måle blodtrykk og pulsfrekvens. Samtidig kan han kanskje legge merke til at hjertet krymper ikke-rytmisk.

Etter den første undersøkelsen foreskriver legen umiddelbart et EKG. Med fokus på resultatene, foreskriver kardiologen alle andre diagnostiske prosedyrer.

EKG

Kardiogrammedisiner bestemmer umiddelbart forekomsten av ventrikulære ekstrasystoler.

Ikke et kardiogram, ventrikulære premature beats manifesterer som følger:

1. tilstedeværelsen av ekstraordinære ventrikulære QRS-komplekser;
2. Extrasystolske QRS-komplekser deformeres og utvides;
3. før den ventrikulære ekstrasystolen er det ingen P-bølge;
4. etter ekstrasystoler er det en pause.

Holter eksamen

Hvis patologiske endringer er synlige på EKG, foreskriver legen daglig overvåkning av EKG. Det hjelper å finne ut hvor ofte pasienten har en ekstraordinær ventrikulær sammentrekning, enten det er paret eller gruppe ekstrasystoler.

Etter Holter-undersøkelsen kan legen allerede avgjøre om pasienten vil trenge behandling, om ekstrasystolen er farlig for livet.

Hjerte ultralyd

Det utføres for å finne ut hvilken sykdom provosert ventrikulær premature beats. Det kan brukes til å identifisere dystrofiske endringer i myokardiet, iskemien, medfødte og oppkjøpte hjertefeil.

Koronar angiografi

Denne prosedyren gjør det mulig å vurdere tilstanden til koronarbeinene som leverer myokard med oksygen og næringsstoffer. Angiografi er foreskrevet hvis tegn på koronar hjertesykdom (CHD) påvises ved en ultralydsskanning. Etter å ha undersøkt koronarbeinene kan du finne ut nøyaktig hva som utløste koronararteriesykdommen.

Blodprøve

Det utføres for å finne ut nivået av kolesterol i blodet og utelukke eller bekrefte atherosklerose, noe som kan provosere iskemi.

EFI - elektrofysiologisk studie

Det utføres hvis det er tegn på WPW eller CLC syndrom på kardiogrammet. Lar deg nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av en ekstra ledende stråle i hjertet.

Terapi for ventrikulær arytmi

Behandling av sen ventrikulære sammentrekninger er å kvitte seg med årsaken som provoserte dem, samt å avlaste angrep av alvorlige ventrikulære arytmier, hvis noen.

Behandling av en funksjonell form av ekstrasystol

Hvis de ventrikulære premature beats er funksjonelle, kan du bli kvitt den på følgende måter:

• slutte dårlige vaner;
• ta medikamenter for å lindre nervøs spenning (valerian, beroligende midler eller beroligende midler, avhengig av alvorlighetsgraden av angst);
• å justere matordningen (å nekte kaffe, sterk te, energidrikker);
• observere regimet av søvn og hvile, engasjere seg i fysioterapi.

Organisk formbehandling

Behandling av en organisk form av sykdommen av type 4 innebærer å ta antiarytmiske legemidler som bidrar til å kvitte seg med angrep av ventrikulær arytmi. Legen foreskriver Sotalol, Amiodarone eller andre lignende medisiner.

I tilfelle av patologi 4 og 5 typer, kan legen også bestemme at det er nødvendig å implantere en cardioverter-defibrillator. Dette er en spesiell enhet som korrigerer hjerterytme og stopper ventrikulær fibrillering hvis den oppstår.

Det krever også behandling av den underliggende sykdommen som forårsaket ventrikulær ekstrasystol. Ofte brukes ulike kirurgiske prosedyrer for dette.

Asystolia av hjertets ventrikler - årsaker, symptomer, beredskap

Mer enn halvparten av de plutselige dødsfallene som oppstår hjemme, på gaten og andre steder er forårsaket av hjertets asystol - dette er opphøringen av funksjonen på grunn av utryddelse av elektriske impulser. Sirkulasjonsarrest innen noen få minutter fører en person til en tilstand av klinisk død. For å redusere risikoen for å komme inn i en slik situasjon eller kompetent hjelpe den skadde ved siden av deg, er det verdt å utforske i større detalj årsakene, egenskapene, symptomene på sykdommen og beredskapsteknikker.

Beskrivelse av asystol

Hjertestans (asystol) og blodsirkulasjon blokkerer helt gassutveksling og næringsstofftilførsel til vev. Kullsyre akkumuleres i blodet, cellene overløper med metabolske produkter og dør under påvirkning. Jo mer aktiv den opprinnelige metabolismen, desto mindre tilgjengelig for gjenopplivning: Hjerneceller dør innen 3-4 minutter. Gjenoppretting på 12-15 minutter er bare mulig under forutsetning av at personen var påvirket av lave temperaturer under hjertestans.

utbredelsen

Hos 35% av den voksne befolkningen oppstår hjerteinfarkt nettopp på grunn av asystol, hos spedbarn og ungdom når frekvensen 90%. Årsaken er at denne patologien hovedsakelig skyldes hjertesykdommer. Her er statistikken om opphør av elektrisk aktivitet av hjertet etter aldersgrupper (antall pasienter per 100 tusen tilfeller):

• babyer - 72;
• barn fra 6 måneder til 10 år - 3,7;
• ungdom - 7,5;
• voksne - 127.

Kanskje det virkelige nivået er enda høyere, siden de fleste av ofrene dør før diagnosen er laget av leger.

arter

Det er atriell og ventrikulær asystol. Hvis elektriske impulser bare er blokkert i atria, går hjertetrytmen tapt, men det stopper ikke helt, og døden truer ikke personen. Den dødelige asystolen til ventrikler, avhengig av årsakene og arten av strømmen, er konvensjonelt delt inn i to hovedtyper - øyeblikkelig og sekundær.

• Instant. Ellers kalles denne varianten også primært. Den utvikler seg på grunn av det faktum at impulser som stimulerer myokardets kontraktile funksjon, slutter å strømme. Den elektriske spenningen i hjertet plutselig forstyrres - faktisk er dette en kortslutning som utløses av iskemi (en reduksjon i den lokale blodstrømmen, som oftest oppstår på grunn av en reduksjon i fartøyets lumen). Med svekkelsen av blodtrykket kommer oksygen sult, noe som provoserer opphør av bioelektriske prosesser i hjertemuskelen.
• Sekundær. Denne typen asystol forekommer etter hjertesvikt på grunn av uregelmessige ventrikulære sammentrekninger - fibrillering. VF kan være ganske lang, det oppstår på grunn av uttømming av fosfat i hjertevevet og fører til forstyrrelse av de elektriske impulser. For normal blodsirkulasjon må hjertets spenning være strengt periodisk. Uregelmessigheten i eksitasjonsprosessen fører til en øyeblikkelig blokkering av blodstrømmen i koronarbeinene og hjertestans.

Det skjer at asystol i hjertet skyldes dysfunksjon av impulsen fra sinuskoden til ventriklene. I dette tilfellet utvikles paroksysmal (atrioventrikulær) asystol. Når forbindelsene mellom atriene og ventrikkene er brutt, blir pulsen fortynnet til 25-30 slag per minutt, og pausene mellom myokardiske sammentrekninger registreres på EKG. Hvis disse stopper ikke varer lenger enn 3 sekunder, er personen svimmel. Med en 9 sekunders pause oppstår svimmelhet, og med en 15 sekunders pause er det en trussel om epileptiform anfall og klinisk død.

Årsaker til asystol, risikofaktorer

Abrupt opphør av hjertefunksjon er sjelden spontan. Hvis hjertesystolen har skjedd, kan årsakene til forekomsten være forskjellig: tidligere skader, alvorlige patologier, infeksjoner, forgiftninger. Alle predisponerende tilstander er delt inn i to grupper.

Hjerteårsaker

De er forbundet med patologiske prosesser i hjertemuskelen, som fører til myokarddegenerasjon.

• Akutt eller kronisk iskemisk hjertesykdom. IHD provoserer alltid elektrisk instabilitet av myokardiet.
• Nekrotisering av myokardial vev over et stort område, assosiert med dets endringer i infarkt, forekomsten og utviklingen av hjertesvikt.
• Trombose, som virker som en komplikasjon av kardiologiske sykdommer (myokardinfarkt, aneurysm og hjertesykdom, hypertensjon, aterosklerose, septisk endokarditt). Dette gjelder spesielt for eldre alder.
• Den ekstreme graden av venstre ventrikulær svikt, som utfordrer en kraftig reduksjon i pulsfrekvensen (kardiogent sjokk).
• Perikardial effusjon - væskeakkumulering i perikardiet forårsaket av vaskulær skade.
• Akutt koronarsyndrom i den akutte fasen av myokardinfarkt.
• Inflammatoriske prosesser av smittsom opprinnelse som påvirker myokardium eller endokardiums struktur - myokarditt etter influensa eller difteri, infeksiøs endokarditt.
• Kardiomyopati. Det er hypertrofisk (unormal proliferation av hjertemuskulaturen), dilatasjon (utvidelse av ventrikulære hulrom), alkohol.
• Stenose av aortaens munn - med det, ventiler på ventilen som tillater blod å strømme fra venstre ventrikel til aorta vokser sammen.

Manglende elektroeksponibilitet med ytterligere hjertestans kan være en komplikasjon under hjertepacing, koronar angiografi, innføring av katetre i hjertehulrom, og det kan oppstå hvis det oppstår feil i implanterte hjerteventiler.

Ekstrakardiale årsaker

De forekommer hos mennesker med et sunt hjerte i ekstreme situasjoner eller som komplikasjoner av kroniske sykdommer:

• intens kontinuerlig blødning, stort blodtap
• ulykker - skade på brystet med skade eller hevelse i hjertemuskelen, brannskader i store områder av kroppen, alvorlig hypotermi, elektrisk støt, sjokk, kvelning;
• plutselig slag
• hjerteoperasjon (for eksempel tamponade) og lunge;
• overdose av anestesi
• manglende overholdelse av reglene for å ta medisiner - hjerte glykosider, diuretika;
• dehydrering forårsaket av intestinale infeksjoner;
• pulmonal tromboembolisme;
• ubalanse av kalium i kroppen.

Sekundære årsaker inkluderer også kroniske sykdommer i sena stadier - astma, diabetes mellitus, lever og nyresvikt, anemi, leukemi og ondartede svulster.

Sannsynligheten for asystol øker hos menn, eldre, diabetikere, alkoholmisbruk og røyking, overskytende kolesterol, overflødig kroppsvekt.

Funksjoner av asystole hos barn

I barndommen kan årsakene til sykdommen være den samme som hos voksne. Imidlertid har hjertet asystol i et barn sine egne spesifikasjoner: Det er oftest registrert hos babyer i opptil 5 måneder, under søvn og i fravær av predisponerende sykdommer. Denne patologien har til og med fått et spesielt navn - "plutselig barnedødssyndrom". Legene er tilbøyelige til å tro at ventrikulær asystol hos spedbarn skyldes et forsinkelse i utviklingen av myokardceller som utgjør hjerteledningssystemet. Underutvikling av kardiomyocytter er forbundet med patologier under graviditet og fødsel:

• oksygen sult av fosteret på grunn av anemi og mødre sykdommer;
• respirasjonsfeil og hypoksi hos nyfødte;
• fødsel ved hjelp av vakuumutvinning (ekstraksjon av fosteret til hodet ved bruk av et spesielt apparat);
• flere foster;
• prematuritet;
• brudd på regimet av den fremtidige moren - drikking, røyking.

Årsaken til babyens plutselige død blir noen ganger feilaktig omsorg. Risikofaktorer er bruk av en for myk madrass i krybbe, sov i magen, tett svaddling. Barnet kan kveles fra overoppheting under et for varmt teppe, med utilstrekkelig ventilasjon av rommet, på grunn av høy temperatur i rommet.

Symptomer på asystol

Plutselig øyeblikkelig opphør av blodstrømmen oppstår vanligvis etter en rekke forløpere, men under undersøkelsen indikerte 40% av reanimerte pasienter deres fravær. Resten merket ulike tegn på forverring like før krisen:

• smerte i brystbenet - 30%;
• svimmelhet, besvimelse - 32%;
• kortpustethet - 25%.

I de fleste tilfeller stopper blodsirkulasjonen hos alvorlig syke pasienter på bakgrunn av interne patologier som fremkaller asystol. Det skjer hovedsakelig med en kombinasjon av hjerte- og ekstrakardiale faktorer. Pasienter oppførte lignende symptomer som førte til hjertestans: en kraftig nedgang i trykk, rask puls, kortpustethet, feber, angst. Ytterligere manifestasjoner av ventrikulær asystol er som følger:

• puls på hovedarterier forsvinner, hjerte lyder ikke høres, trykk blir null;
• huden blir blek;
• Pasienten mister bevissthet, pusten blir intermittent;
• et halvt minutt etter bevissthetstanken stopper hjertet
• 45 sekunder etter angrepet (på grunn av hjertesirkulasjonen), svarer de ikke lenger på lys og elevene utvider - dette fenomenet når sitt maksimum i et minutt.
• Etter 2 minutter stopper pusten - hvis du tar et speil til pasientens munn, tømmer det ikke over;
• lepper, nasolabial trekant, øreflor blir blå, noe som bekrefter bruken av blodstrømmen.

Så, symptomene på asystol uttrykkes i fravær av hjertesammentrekninger, reflekser til ytre stimuli, og full puste (separat kramper kan oppfattes). Det finnes ulike alternativer for de eksterne manifestasjonene av hjertestans og betingelsene der det oppstår.

1. Personen faller uventet (på gata, i transport, mens du arbeider). Sjeldne pustete pustelys høres, lepper og hud på ansiktet blir blå, det er ingen bevissthet, det er ikke noe svar på kontaktforsøk.
2. Hjertet stopper plutselig i en drøm. Det finnes ingen eksterne manifestasjoner av asystole, pasienten er ikke forskjellig fra en dyp sovende person.
3. Pasienten ligger i det kardiologiske sykehuset på grunn av hjerteproblemer, han er forbudt å gå. Etter å ha brutt regimet, står en person opp og går gjennom menigheten eller korridoren, faller. Ved alle indikasjoner merket klinisk død.
4. Pasienten er i intensivavdelingen etter et hjerteinfarkt, skade eller i alvorlig sykdom. Eventuelle brudd på hjerteaktiviteten kan ses på den tilkoblede skjermen. Det er mulig med nødhjelp.

Viktig: Et tydelig tegn på asystol er hjertens elektriske inaktivitet på EKG, men gjenopplivning bør startes uten å vente på EKG-resultatene.

diagnostikk

Diagnostikk utføres med maksimal hastighet, da det bør ta mindre enn 3-5 minutter å gjenopprette pust og blodsirkulasjon, ellers vil hjernens sentraler lider under hypoxi. Konklusjonen er utarbeidet på grunnlag av tidligere beskrevne symptomer: nedsatt respiratorisk aktivitet, mangel på puls, pupil dilatasjon. Så umiddelbart begynne reanimation.

Asystole er en av fire typer hjertearytmier. Et elektrokardiogram er laget for å identifisere det - en nesten rett linje vil dukke opp på båndet, uten en fase av ventrikulære sammentrekninger. Atrial rytme vil bli forstyrret.

Hvis pasienten behandles på sykehuset, er følgende studier mulige:

• blodprøve for å fastsette nivået av kalium og oksygen, samt syre-base pH-balanse;
• Ultralyd av hjertet med riktig apparat;
• Ekstra analyse for å bestemme nivået av glukose - hvis en pasient tidligere har blitt diagnostisert med diabetes.

Alle studier skal gjennomføres og analyseres i nødstilfelle, ellers mister de deres mening.

For å bestemme pulsen i asystol bruk noen store arterier. Indeks- og mellomfingrene brukes på ett av følgende punkter:

• håndleddet felles;
• frontal-temporal del;
• templet nærmere øreloben;
• underkjeven;
• myk dypning av nakken, i nærheten av Adams eple.

I fravær av bevissthet og respirasjon er det lettere å bestemme hjertefrekvensen ved hjelp av halspulsåren. Fingrene er plassert på siden av strupehodet, forsiktig fordybe dem i nakken - hvis det er en pulsering, telle antall trykk i 10 sekunder.

Nødhjelp for asystole

Som et resultat av det absolutt fraværet av myokardiell sammentrekning, fører hjertets ventrikulære asystol til hjertestans. Cerebral sirkulasjon er ikke gitt, personen puster ikke, klinisk død oppstår. For gjenopplivning kaller de medisinsk teamet, og mens de venter, bringer de pasienten til liv ved hjelp av spesielle teknikker. I løpet av de første 5-7 minuttene etter at angrepet er startet, er haster og kompetente handlinger av andre spesielt viktige - dette vil bidra til å forhindre irreversible forandringer i sentralnervesystemet og indre organer.

Hvis en person har mistet bevisstheten, ta følgende tiltak:

• offeret legges ned igjen på gulvet eller en annen hard overflate;
• rull rullene på et håndkle eller andre improviserte midler, legg dem under nakken, knær og føtter (lemmer skal være over hodet);
• fjern slim fra nesen og munnhulen for å rydde luftveien;
• punch med knyttneve i sentrum av brystbenet (hjerteknude er projisert der) - dette gjøres nøye for ikke å skade xiphoidprosessen.

Å yte beredskap var effektiv, og utfør deretter en indirekte hjertemassasje. Palmen av høyre hånd er plassert i den nedre tredjedel av brystet med vekt på metakarpus. Den venstre håndflaten er plassert på toppen, armene holdes rett og hvert sekund rytmisk trykk påføres brystbenet slik at det ikke faller mindre enn 3 cm. Etter at du har presset håndflaten, blir den kort fjernet fra kroppen for å fylle hjertemuskelen med blod. Parallelt, gjennom et serviett, utføres kunstig åndedrett i en slik rytme: For 15 presser - 2 puste (hvis gjenopplivning utføres sammen) eller for 4 presser - 1 pust (når en resirkulator fungerer). Tillat å utføre pusten gjennom nesen.

Tips: Før man gjør kunstig åndedrett, må en bevisstløs person åpne luftveien. Sett håndflaten på den skadede på pannen og løft haken med de andre to fingrene og åpne munnen.

Etter effektiv handling begynner pasienten å puste seg selvstendig. Dette bestemmes visuelt (ved å heve og senke brystet), ved øret (lyden av luft når du puster ut gjennom munnen) ved hjelp av berøring - luften av utåndet luft føles av huden på kinnet. Resuscitation stoppes ikke før legene ankommer.

Typiske komplikasjoner

Hvis pasienten overlevde etter hjertesysteol, fortsetter videre behandling i intensivavdelingen. Medisinske prosedyrer, konstant overvåking av EKG, blodsammensetning og trykk utføres. Selv på grunn av en kortvarig mangel på oksygen, påvirkes visse hjernekjerner, så etter asystol forekommer nevrologiske komplikasjoner vanligvis:

• hørselshemmede;
• brudd på memoriseringsprosessen, hukommelsestap;
• tap av syn - det skjer at andre avdelinger begynner å utføre visuell funksjon i stedet for det berørte hjerneområdet, da er blindhet midlertidig;
• periodiske kramper av noen muskler - tygge, ansiktsbehandling, i lemmer;
• systematisk hodepine.

forebygging

Etter å ha studert problemet med hjertet asystole kort, har lært hva det er og hvor vanskelig det er å behandle det, er det fortsatt å finne ut hva som vil bidra til å forhindre plutselig hjertestans. Listen over forebyggende tiltak er som følger:

• slutte å røyke og drikke alkohol
• balansert diett;
• Konstant fysisk aktivitet i henhold til alder;
• forebyggende medisinske undersøkelser, rettidig behandling av kroniske sykdommer.

Hvis noen hjertesykdom er diagnostisert, bør du systematisk besøke den behandlende legen og ta de foreskrevne legemidlene i den angitte dosen.

outlook

Med tanke på årsakene kan typen av asystole, muligheten for å gi assistanse, helsetilstand og pasientens alder, være prognosen enten positiv eller negativ. Hvis angrepet begynte hjemme eller på sykehus, med rettidig og kompetent gjenoppliving, er sjansen for overlevelse å være ca 25%. Når en person mister bevisstheten på gaten, når overlevelsesgraden hos voksne 7%, mens den hos barn varierer fra 3 til 16%.

Sannsynligheten for å holde seg i live er høyere i tilfelle ulykker blant unge mennesker som ikke tidligere har hatt myokardskader. Den beste prognosen er gitt ved hjelp av de første 3 minuttene av et angrep av asystol og rettidig ankomst av ambulansbrigaden.