Hemorragisk vaskulitt

Hemorragisk vaskulitt er en systemisk sykdom som preges av betennelse i blodkarets vegger. Sykdommen er vanlig hos barn, opptil 14 år, men folk i alle aldersgrupper kan bli syke, inkludert voksne. Synonymer av hemorragisk vaskulitt er - Schönlein-Genoch syndrom, kapillær toksisose, allergisk eller hemorragisk purpura. Toppfrekvensen forekommer i slutten av høst-vinteren og våren våren.

Årsaker til hemorragisk vaskulitt

Til slutten av årsaken til sykdommen er ikke hemorragisk vaskulitt installert. En Schönlein - Genoh sykdom er en unaturlig reaksjon av kroppens immunsystem når immunsystemet smitter blodårene som svar på en bakteriell eller virusinfeksjon. De vanligste predisponeringsfaktorene inkluderer streptokokk-tonsillitt forårsaket av β-hemolytisk streptokokker gruppe A, forverring av kronisk tonsillitt, otitis, cytomegalovirusinfeksjoner, tannkaries, etc.). Hypotermi, allergi (mat, kulde), vaksinasjon (spesielt mot bakgrunnen av en forverring av et kronisk infeksjonsfokus), insektbitt, parasitære invasjoner og mye mer, kan være provoserende faktorer for utviklingen av sykdommen.

Hemorragisk vaskulitt kan også oppstå på bakgrunn av medisinering, hovedsakelig antibiotika (erytromycin, cefazolin, cefabol) som følge av toksiske effekter av store doser medikamenter tatt i lang tid, eller som følge av økt kroppsfølsomhet for et bestemt legemiddel. Men i de fleste tilfeller kan leger ikke finne ut årsaken til allergisk purpura.

For utviklingen av denne sykdommen krever det vanligvis en arvelig disposisjon, en tendens til allergi, hyppige smittsomme sykdommer og bruk av ulike legemidler.

Hemoragisk vaskulitt i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer mcb er betegnet D69.0 - Allergisk purpura.

Hemorragisk vaskulitt - bilde

Hemorragisk vaskulitt - bilde (klikk vil bli forstørret bilde).

Symptomer på hemorragisk vaskulitt

I halvparten av tilfellene begynner hemorragisk vaskulitt med symptomene på moderat eller alvorlig forgiftning: hodepine, svakhet, ubehag, feber til subfebrile eller febrile tall, men det kan ikke være feber. Smerter i ankel- og kneleddene og utslett på bena.

Utslippet har en hemorragisk natur, det vil si, det oppstår som følge av blødninger i huden, siden sirkulerende immunkomplekser (CIC) skader mikrovåler, aseptisk betennelse (ødeleggelse), trombose av mikrober og kapillær ruptur forekommer i vaskulær veggen.

Symptomer på hemorragisk vaskulitt er avhengig av form. Følgende former for hemorragisk vaskulitt utmerker seg:

• Hud (enkel). Dette skjemaet er preget av utseende av et lite rødt utslett eller purpura (som myggbitt eller blister) med en utslettstørrelse fra 3 til 10 mm, som ikke klør eller ledsages av svakt kløe. Blødninger stiger over overflaten av huden, de kan lett føles på palpasjon og de vises symmetrisk på ekstensorflatene på underdelene (på bena under knærne, i føttene), baken. Da blir det melkopyatnisty og slutter å være palpable. Et utslett med vaskulitt forekommer ikke på ansiktet, håndflatene, er praktisk talt ikke observert på torso og armer. Når det trykkes, forsvinner utslett ikke, blir ikke fading.
• Ledd. Sammensetningen skjer ofte samtidig med huden eller noen dager eller timer før utslett. I dette tilfellet klager barnet om smerte under knærne og i ankelen, er disse områdene ledsaget av hevelse med utseendet av blåmerker (blåmerker). Barnet kan ikke gå eller stå.
• Abdominal. Magesmerter er observert hos 1/3 av pasientene, og er oftest kramper i naturen, som flyter i henhold til type tarmkolik. Denne smerten skyldes blødninger i tarmvegg og i bukhinnen. I dette tilfellet kan barnet ikke tydelig indikere hvor magen gjør vondt. Magesmerter vises ofte før hudutslett, noe som gjør det vanskelig å foreta en korrekt diagnose, og ofte blir barnet innlagt på operasjonsavdelingen med en diagnose av "akutt underliv" med mistanke om akutt blindtarmbetennelse. Hos voksne, abdominal form er mindre vanlig.
• Nyre. Hemorragisk vaskulitt med nyreskade oppstår som akutt glomerulonephritis med hematuri (blod i urinen) og proteinuri (protein i urinen). Nyreskader kan oppstå ikke umiddelbart, men etter 1-4 uker etter sykdomsstart.
• Blandet. Når en kombinasjon av alle eller flere former, for eksempel hud-ledd-buk.

Hyppigheten av de viktigste kliniske manifestasjonene av hemorragisk vaskulitt:

• flekkete utslett på huden (hudhemoragisk utslett) - 100%;
• leddssyndrom (smerte i ankelleddene) - 75%;
• abdominalsyndrom (magesmerter) - 65%;
• nyreskade - 35-40%.

I hemorragisk vaskulitt kan karene i noe område, inkludert nyrer, lunger, øyne, hjerne, påvirkes. Hemorragisk vaskulitt uten skade på indre organer er den mest gunstige sykdommen i denne gruppen.

Diagnose av hemorragisk vaskulitt

Diagnosen hemorragisk vaskulitt kan i noen tilfeller være vanskelig hvis ledsmerter og magesmerter blir de første symptomene på sykdommen. Hudlesjoner (forekomst av utslett på bein og rumpe) er observert hos alle pasienter med hemorragisk vaskulitt og er et obligatorisk kriterium for diagnose. Uten bilateral hudhemoragisk utslett på nedre ekstremiteter, er ikke hemoragisk vaskulitt diagnostisert.

I blodet er det økt ESR, økt konsentrasjon av C-reaktivt protein og fibrinogen, trombocytose (en økning i antall blodplater).

Behandling av hemorragisk vaskulitt hos barn

Alle barn med hemorragisk vaskulitt (av hvilken som helst form) og uavhengig av alvorlighetsgrad er innlagt på hematologienheten.

Spesifikk behandling av vaskulitt eksisterer ikke, først og fremst er behandlingen rettet mot å lindre de utviklede kliniske symptomene, å oppnå remisjon og for å forhindre eksacerbasjoner. Behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden og arten av sykdommen. Pasienter med tegn på hemorragisk vaskulitt i den akutte fasen bør nøye følge sengestøtten, et hypoallergent diett. De er foreskrevet antikoagulant terapi.

Seng hviler Streng begrensning av motoraktivitet utnevnes for hele sykdomsperioden til vedvarende forsvunnelse av hemoragisk utslett. Ved brudd på sengestil er gjentatte utslett, den såkalte "ortostatiske purpura", mulig. Etter 5-7 dager etter siste utslett blir regimet gradvis mindre strenge. Overholdelse av sengen hviler i gjennomsnitt 3-4 uker. Resumptionen av hemorragisk utslett krever en tilbakestilling til sengen hvile.

Antikoagulant terapi. Når hemorragisk vaskulitt er foreskrevet legemidler som forhindrer blodpropp, de såkalte antikoagulantene. Det viktigste stoffet er heparin, hvilke barn injiseres subkutant i magen. Dosen og varigheten av legemidlet bestemmes av legen basert på den kliniske formen av sykdommen.

Antiplatelet narkotika - trombogenese reduserende stoffer som chimes (dipyridamole) eller trental (pentoxifylline).

Hormoner brukes i de mest alvorlige tilfeller av nyreskade. Indikasjoner for utpeking av glukokortikoider (hormoner), som prednison, er vedvarende bølgeaktig utseende av hudutslett, vedvarende magesmerter, nephritis.

Fartøyets forsterkende midler. Ofte foreskrevne legemidler, for eksempel askorutin, for å styrke karvevegen, selv om det ikke er overbevisende bevis på deres effektivitet.

Antihistaminer er angitt for allergiske barn med mat, medisin eller husholdningsallergi i historien.

Antibiotika. Antibakteriell terapi er indikert ved sykdomsutbrudd dersom en infeksjonsfaktor var viktig i utviklingen av hemorragisk vaskulitt, eller i tilfelle av et tilbakeslagsforløp av sykdommen forårsaket av en forverring av kronisk infeksjonsfokus (kronisk tonsillitt, adenoider, otitis media etc.);

Plasmaferese (plasmaferese) er indisert for alvorlig hemorragisk vaskulitt, kontinuerlig eller bølgende gjentakelse av symptomer. Plasmaferese er foreskrevet for å rense blodet av immunkomplekser, toksiner, bakterier som ødelegger blodkarets vegger, bidrar til å normalisere blodegenskaper, lindrer vaskulær spasme, forbedrer mikrosirkulasjonen.

Som symptomatisk behandling utføres rehabilitering av fokus av kronisk infeksjon, behandling av tilknyttede sykdommer, deworming (rensing av ormer, behandling av giardiasis, tannkaries, etc.).

Hemorragisk vaskulitt - diett

Dietary hemorragisk vaskulitt er en forutsetning for behandling. For utprøvde magesår (abdominal syndrom med avføringssvikt, tarmblødning), er tabell nr. 1 foreskrevet i flere dager med etterfølgende overføring av barnet til tabell nr. 5. I den nefrotiske varianten foreskrives barn et saltfritt kosthold med proteinbegrensning - tabell nr. 7.

Kosthold etter å ha hatt hemorragisk vaskulitt hos barn, er å utelukke bestemte matvarer fra dietten. Måltider anbefales å lage kokt, bakt, stuet, men ikke stekt. Server maten bør være i flytende eller grøtaktig tilstand. Forbruket av salt må reduseres.

Etter å ha oppnådd remisjon, må et barn som har hatt vaskulitt, følge et hypoallergent kosthold i et år. Deretter begynner barnet, med tillatelse fra hematologen, gradvis å utvide menyen, og introduserer ett produkt som tidligere er utelatt fra dietten. Følgende matvareprodukt blir introdusert ikke tidligere enn fem til syv dager etter den forrige.

Frukt og bær

Utelukket: sitrusfrukter, persimmon, currants av alle varianter, jordbær, jordbær, røde epler, ananas, mango, aprikoser, fersken, granatepler, røde druer.

Tillatt: Epler av grønne varianter (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) for første gang bare bakt, bananer, pærer.

grønnsaker

Utelukket: rød pepper, rødbeter, gulrøtter, tomater, vinterkyllinger /

Tillatt: kål (stewed, kokt, dampet), grønn pepper, poteter, kucchini, blomkål.

Det er utelukket: egg i enhver form og deres inneholdende produkter (pasta, deig med høyt innhold av egg), majones.

Meieriprodukter

Det er utelukket: melk, kondensert melk, yoghurt med tilsetningsstoffer, glasert ostkremmer, ostemasse, noen meieriprodukter med tilsetningsstoffer, iskrem, alle typer ost, sauost.

Tillatt: koke grøten i vann med tilsetning av krem ​​på slutten, yoghurt uten tilsetningsstoffer, hytteost i form av gryteretter, kefir, yoghurt, ryazhenka.

Kjøtt, fisk

Det er utelukket: kylling, svinekjøtt, sterk kjøttboks, pølser, skinke, pølser, alt sjømat (reker, krabber, kreps, blåskjell, etc.), hvilken som helst fisk, kaviar.

Tillatt: kalkun, kanin, biff, mager, lam.

konfekt

Utelukket: enhver godteri, sjokolade, kake, kaker, pepperkake, honning.

Tillatt: tørre vafler uten fylling (for kaken), kjeks, bagels, donuts og smaker, ruller (ikke forsterket).

drikkevarer

Ekskluderer: kaffe, kakao, sterk te med tilsetningsstoffer og smaker, karbonholdige sukkerholdige drikker, juice, fruktdrikker, gelé av industriell produksjon

Tillatt: svak te, kompott av tørket frukt (pærer, epler), alkalisk avgasset mineralvann, det vil si uten gass: Essentuki-4, Slavyanovskaya, Minsk, Borjomi, Narzan.

Også med hemorragisk vaskulitt er alle typer sopp, alle typer nøtter, krydder (pepper, eddik, vanilje), røkt kjøtt, hermetikk, konserver, produkter som inneholder fargestoffer, konserveringsmidler og smaker, ekskludert fra dietten.

Kulinarisk, inkludert varmebehandling av mat, kan i de fleste tilfeller redusere allergeniciteten av mat (dobbelt fordøyelse av kjøtt, soaking frokostblandinger, grønnsaker, etc.).

Hemorragisk vaskulitt - forebygging

For å forebygge forverring av hemorragisk vaskulitt, eliminere infeksjonsfokus (rettidig behandling av karige tenner, forebygging av kronisk tonsillitt, etc.), nektelse av urimelig bruk av antibiotika uten gode indikasjoner på deres formål, individuelt utvalg av mat, styrke kroppens forsvar (herding, går i frisk luft, sunn mat med tilstrekkelig innhold av grønnsaker og frukt, etc.).

Hypotermi, kontakt med smittsomme pasienter, aromatiske stoffer, andre allergener (som dyr, planter, såpe og sjampo med dufter, tannkrem med smaker osv.) Er kontraindisert for barn som har hatt vaskulitt.

Hvis hemorragisk vaskulitt oppstår som svar på en smittsom sykdom (ondt i halsen, otitis media, meslinger osv.), Kan han passere uten spor. Men i mange tilfeller karakteriseres vaskulitt av et kronisk kurs, da det kan forstyrres i årevis. I så fall er doktorns oppgave å overføre sykdommen til en tilstand av ettergivelse, når manifestasjoner av sykdommen forsvinner.

Klinisk tilsyn med barn som har hatt hemorragisk vaskulitt

Klinisk tilsyn er rettet mot å forhindre tilbakefall av hemorragisk vaskulitt og utføres 1 gang i 3 måneder i det første året av den kliniske undersøkelsen og deretter hver seks måned senere. Barn minst hvert halvår bør undersøkes av en lege, 1 gang i 3-4 måneder for å besøke tannlegen og otolaryngologen for tidlig deteksjon og rehabilitering av patologiske tilstander i nesopharynx og tenner. Det anbefales å ta en urintest hver 2. uke, en urinanalyse i henhold til Nichiporenko - en gang i måneden.

En medisinsk tilbaketrekking fra profylaktiske vaksinasjoner i 2-3 år er gjort, underlagt fullstendig remisjon. Test med bakterielle antigener - tuberkulin (Mantoux test), diaskintest er kontraindisert for barn som har hatt hemorragisk vaskulitt, da de kan forårsake tilbakefall av sykdommen.

Hvordan gjenkjenne og nøytralisere hemorragisk vaskulitt hos et barn

Hemorragisk vaskulitt hos barn refererer til systemisk vaskulitt, hvor små kar er påvirket med utviklingen av en inflammatorisk reaksjon i dem. Det andre navnet på sykdommen er Henrikh Henpur purpura (etter navnet på forfatterne som først beskrev det). Den viktigste skadelige faktoren i denne patologien er immunglobuliner av klasse A, som dannes til antigenene i indre blodvegger. De viktigste manifestasjonene av hemorragisk vaskulitt påvirker huden, leddene, nyrene og tarmene. Basert på dette, og utført klinisk diagnose.

Shenlein-Henoch sykdom er den vanligste systemiske vaskulitten hos barn. Oftest utvikler seg i en alder av 16 år, men generelt er enhver alder underlagt det, inkl. og voksne. Toppet oppstår i perioden fra 4 til 6 år (90% av de diagnostiserte tilfellene).

Årsaker og skademekanismer

Årsakene til hemorragisk vaskulitt er fortsatt ikke studert. Dette bestemmer tilstedeværelsen av stoffresistente former når medisinering er ineffektiv. Sykdommen er preget av sesongmessighet - vår og høst. Derfor anses infeksjoner i luftveiene som de mest sannsynlige predisponerende faktorene:

Etter dem kan vaskulitt utvikles i 1-4 uker. I dette tilfellet er mikroorganismer som vanligst funnet i luftveiene:

• Streptokokker, p-hemolytisk
• Staphylococcus
• E. coli
• Mycobacterium tuberculosis
• Yersinia
• Epstein-Barr-virus
• adenovirus
• cytomegalovirus
• meslinger virus og andre.

Også, hemorrhoid vaskulitt hos barn kan utvikle seg etter:

1. innføring av vaksiner, spesielt mot bakgrunn av udiagnostisert inflammatorisk prosess (legen bør alltid undersøke barnet før vaksinasjonen)
2. tar visse medisiner som kan forandre tilstanden i immunsystemet (penicilliner, nonsteroider, erytromycin)
3. Noen insekter biter.

Det er imidlertid også hyppige tilfeller når det ikke er mulig å identifisere noen årsaksfaktor. Sykdommen utvikler seg gradvis - mot bakgrunnen av fullstendig helse. Alt dette understreker igjen det lave nivået av kunnskap om etiologien av hemorragisk vaskulitt.

Det finnes større klarhet blant forskere om de skadelige mekanismene i denne patologien. Men selv her er det hvite flekker som ikke tillater i alle tilfeller å oppnå stabil remisjon mot bakgrunnen av medisinering. Den første patogenetiske forbindelsen er dannelsen av immunkomplekser bestående av antigen og antistoff. Den andre er utviklingen av en inflammatorisk reaksjon i vaskulærveggen. Den tredje lenken er nederlaget til de "favoritt" organene (hud, nyrer, tarmene, leddene) med utvikling av ulike komplikasjoner.

Diagnostiske kriterier

Diagnostiske kriterier for hemorragisk vaskulitt ble formulert i 1990 av American College of Rheumatology. De er enkle å bestemme og lar deg enkelt og nøyaktig opprette den riktige diagnosen. Det betraktes som pålitelig hvis det er et hovedsymptom og 1 av tillegget. Det viktigste symptomet er hudpurpura. Det er en litt forhøyet hudutslett som ikke er forbundet med lavt blodplateantal.

Ytterligere kriterier er:

• diffus magesmerter, noe som indikerer intestinal iskemi. Slike smerter øker etter å ha spist, og ganske ofte kombineres det med utseendet av blod i den flytende avføringen.
• felles smerter, og ulike ledd kan være involvert, uavhengig av deres størrelse
• glomerulonephritis, som er preget av utseendet av protein i urinen og / eller røde blodlegemer i store mengder
• påvisning av klasse A immunoglobuliner i vaskulærvegg (materiale er oppnådd ved biopsi).

symptomatologi

Symptomene på vaskulitt hos barn, avhengig av hyppigheten av deres forekomst, fordeles som følger:

1. utslett i form av papler og røde flekker - 100% av tilfellene
2. leddgikt og leddsmerter - 82%
3. magesmerter - 63%
4. Nyreskader (glomerulonephritis) - 5-15%.

Oftest forekommer utvinningen spontant. Derfor er sykdommen relativt gunstig i barndommen, spesielt hvis næringsreglene blir observert og eliminering av en mulig årsakss faktor har påbegynt. Etter at betennelsen minker, er risikoen for tilbakefall maksimal i de første 3 månedene, men kanskje senere.

Hudsyndrom i det kliniske bildet av vaskulitt er ledende. Den er preget av følgende funksjoner:

• Utseende på utslett kalt purpura
• dens symmetri
• lilla stiger over huden og er godt palpabel
• Samtidig med det kan det være røde flekker, pimples, bobler, som er preget av kløe
• primære utbrudd på føttene, senere spredte de seg til hofter og rumpe
• Etter et par dager blir utbruddene fra lyse røde brune og så blir bleke og forsvinner
• noen ganger kan det være pigmenterte lesjoner som vedvarer lenge.

Utviklingen av glomerulonephritis forekommer vanligvis innen en måned fra forekomsten av de første symptomene på sykdommen. Nyreskader kan forekomme med minimal manifestasjoner eller være utsatt for et aggressivt kurs. Avhengig av dette, er kliniske og laboratorie tegn på glomerulonephritis svært varierte. De inkluderer:

1. lumbal smerte
2. rødhet i urinen (brutto hematuri) eller bare mikroskopisk bestemt tilstedeværelse av røde blodlegemer i den (mikrohematuri)
3. urinprotein
4. hevelse, noen ganger svært uttalt når det gjelder nefrotisk syndrom, hvor tapet av protein i urinen kan nå 3,5 g per dag
5. forbigående økning i trykk.

Abdominal syndrom er en konsekvens av intestinal iskemi. Hos barn er det preget av:

• spilt smerte over magen for kolikk
• smerte øker etter å ha spist
• kvalme
• oppkast
• utseende av blodige årer i avføring
• løs avføring.

Det artikulære syndromet i hemorragisk vaskulitt har typiske symptomer som skiller det fra leddssyndromet i andre sykdommer (slitasjegikt, reumatoid artritt, gikt). Disse inkluderer:

• symmetri av nederlag
• ingen migrering av smerte
• mangel på felles ødeleggelse
• hyppige lesjoner av ankel- og kneleddene.

I sjeldne tilfeller kan hemorragisk vaskulitt påvirkes:

1. testikler (orchitis)
2. blære
3. lunger
4. nervesystemet.

I sistnevnte tilfelle vises i det kliniske bildet:

• hodepine
• anfall etter type epilepsi
• desensitivisering
• nummenhet i lemmer, etc.

Å lindre disse symptomene kan bare være en spesifikk behandling for å eliminere immunforsvar i karene. Tradisjonell nevrologisk behandling er ineffektiv.

Diagnostiske metoder

Ved pediatrisk behandling er diagnosen hemorragisk vaskulitt vanligvis opprettet ut fra de kliniske kriteriene som er gitt ovenfor. I vanskelige tilfeller kan det imidlertid være nødvendig med en biopsi (under anestesi). For å gjøre dette, ta et lite område av huden i stedet for utslett. Hvis histologisk undersøkelse av materialet avslører typiske immunglobuliner A, blir hemoragisk vaskulitt diagnostisert.

De gjenværende metodene for tilleggsforskning er nødvendige for tidlig påvisning av mulige komplikasjoner og vurdering av graden av organs involvering i den patologiske prosessen. Derfor er barn med denne diagnosen:

1. generell klinisk analyse av blod og urin
2. biokjemiske blodprøver (først og fremst vurdere kreatinin, protein og urinsyre nivåer, som indikerer nyrefunksjon)
3. Røntgenundersøkelse av ledd
4. Dopplerografi av tarmkar
5. koloskopi for å oppdage lesjoner i terminal tarmkanalen.

behandling

Behandling av hemorragisk vaskulitt hos barn er rettet mot å undertrykke aktiviteten av immunbetennelse. Videre er det fortsatt ingen entydig mening blant forskere om effektiviteten av ulike metoder.

For tiden, for behandling av denne sykdommen kan brukes:

• kortikosteroider
• cytostatika
• aminokinolinene
• nesteroidy
• afferdsprosedyrer (fjern immunkomplekser fra blodet som har en skadelig effekt).

Terapeutiske tilnærminger for hemorragisk vaskulitt varierer betydelig. Så, noen forskere hevder at denne diagnosen alltid er en direkte indikasjon for å ordinere kortikosteroider, mens andre har et annet synspunkt. De tror at kortikosteroider bare kreves i tilfeller der det er alvorlig skade på hud eller tarm. Ifølge vitenskapelige publikasjoner bør nonsteroider foretrekkes i tilfelle av alvorlig leddssyndrom og fravær av tarm- og nyre manifestasjoner. Andre forskere foreslår å forlate disse stoffene helt siden, siden de kan provosere abdominal syndrom eller forverre sitt kurs betydelig.

Imidlertid er det nå kjent at selv bruk av kortikosteroidmedikamenter ikke kan forhindre utvikling av glomerulonephritis eller tilbakefall av sykdommen. Dette påvirkes av noen andre faktorer, hvis natur ikke er fastslått. Derfor, med minimal nyrefunksjon, er ikke immunosuppresjon av stoffet indikert. Det skal bare utføres i alvorlig nyreskade, gitt ugunstig prognose. I dette tilfellet utføres immunosuppressiv terapi i flere stadier:

1. Det første stadiet - høydose kortikosteroider og cytostatika
2. den andre er en gradvis reduksjon i dosen av kortikosteroider og fortsatt bruk av cytostatika. Gå til dette stadiet, når oppnådd en gunstig effekt.

diett

En diett med vaskulitt gir raskere utvinning. Dens positive effekt skyldes det faktum at ulike allergener kan inntas i kroppen, noe som forvrenger normalresponsen til immunsystemet. Dette forverrer den vaskulære lesjonen. Derfor bør barn med denne diagnosen til full utvinning følge en diett. Det ligger i det faktum at det er nødvendig å ekskludere produkter med høy allergen potensial fra dietten. Disse inkluderer:

• fet fisk, reker og annen sjømat
• sitrusfrukter
• sjokolade
• nøtter
• honning
• egg
• sopp
• jordbær
• bringebær
• semolina og andre.

Du bør også forlate bruken av halvfabrikata av mat. De inneholder en stor mengde konserveringsmidler og andre kjemikalier som er fremmede for immunsystemet. Derfor er pølser, sjetonger, søtsaker, etc. forbudt.

outlook

Allergisk vaskulitt hos barn kjennetegnes av en gunstig prognose dersom nyrene eller tarmen ikke er involvert i den patologiske prosessen. Vanligvis kommer spontan utvinning. Ellers kan det i mangel av tilstrekkelig behandling av vaskulitt føre til utvikling av ulike komplikasjoner:

1. Nyresvikt i nærvær av glomerulonephritis. Hos barn forekommer det i 5-15% av tilfellene, og hos voksne - i 30% av tilfellene
2. iskemisk tarmsykdom
3. leddgikt og utvikling av leddkontrakturer.

Imidlertid er prognosen for livet bestemt av graden av nyreskade. Derfor krever alle barn med hemorragisk vaskulitt regelmessig klinisk undersøkelse av urin og biokjemiske blodprøver. Ved diagnostisering av sekundær glomerulonephritis anbefales det å styrke immunosuppressiv terapi for å forhindre immunforsvaret i nyreglomeruli (glomerulært apparat).

Effektiv behandling av hemorragisk vaskulitt hos barn

Hemorragisk vaskulitt, eller det kalles også den trombocytopeniske purpuraen av Shenlein-Genoch, er en sykdom som forårsaker skade på karene i hele menneskekroppen under påvirkning av et allergen. Heldigvis er det i dag forskjellige måter å behandle hemorragisk vaskulitt hos barn, for å være effektive, uten alle slags konsekvenser. Barn opptil tre år lider sjelden av vaskulitt, de lider oftest av barn i alderen fra fire til tolv år.

symptomer

Når sykdommen oppstår på hudutslett, på grunn av hva er ødeleggelsen av de tynne bindingene i hjernen, ansvarlig for immunsystemet, nyrene, tarmene og leddene. Allergene kan være mat, ulike bakterier og virus, vaksiner. Symptomene på sykdommen hos barn er: Forverring av den generelle tilstanden, hodepine, kroppstemperaturen stiger. Det viktigste symptomet på hemorragisk vaskulitt er blødning.

Syndrom av vaskulitt hos barn manifesteres i følgende:

• Hudsyndrom Et hemorragisk utslett vises på huden.
• Det er et lite rødt utslett.
• Oftest oppstår på steder som baken og albuene.
• Kløe er fraværende.
• Over tid blir utslett i skare og endrer farge.

Foto karakteristisk utslett

Articular syndrom:

• Det er smertefulle opplevelser;
• Hevelse vises;
• Bevegelsen av leddet er begrenset;
• Den går uten spor.

Abdominal syndrom. Med dette syndromet forekommer blødning i tarmen eller magen:

Nyreskader lider av nyresykdom:

• Edemas vises;
• Endringer forekommer i urintester;
• Blodtrykket er høyt.

Tilstanden til babyen kan forverres på grunn av et insekt som har bitt det, sjokolade spist, vaksinasjoner.

Hvis du har mistenkelige symptomer på hemorragisk vaskulitt, må du først kontakte din barnelege, som etter undersøkelsen vil referere barnet til en reumatolog som behandler hemorragisk vaskulitt. Avhengig av hvilket organ som er berørt, må du undersøkes av en hudlege, nephrologist. Hvis gastrointestinal blødning oppstår, bør du straks kontakte kirurgen.

behandling

Hemorragisk vaskulitt hos et barn kan behandles vellykket i fravær av en ekstern faktor som har utviklet sykdommen.

En viktig rolle er spilt av syndromet som råder i det kliniske bildet, metoden som pasienten vil bli behandlet avhenger av den.

Legenes behandlingstaktikk for hemorragisk vaskulitt er som følger:

• Avhengig av symptomene på vaskulær betennelse, foreskriver legen individuelt en metode for behandling av hemorragisk vaskulitt hos barn. Sykdommen i alle fall, uansett hvilken type det måtte være, krever sykehusinnleggelse for å unngå komplikasjoner. Barnet trenger sengestil i tre uker.

Seng hviler

Tradisjonell behandling

• Du kan ikke flytte mye;
• Mat bør fjernes fra matvarer som forårsaker allergier;
• Vaksinasjoner og allergitester er kontraindisert;
• Sykdommen, hvor skader på huden forekommer, krever starten av sulfonamid og anti-celle divisjon medisiner. Det anbefales ikke å ta dem i lang tid på grunn av forekomsten av bivirkninger. Hvis de indre organene ikke er involvert i sykdommen, behandles pasienten med små baner;
• Kortikosteroider behandles hvis alvorlige komplikasjoner oppstår med mage-tarmkanalen;
• Hormonbehandling begynner med en dråpe-intravenøs injeksjon, og deretter overgangen til tabletter;
• Hvis sykdommen har gått til nyrene, er cytostatika og glukokortikosteroider foreskrevet for pasienter, deres dose er ganske høy.
• Prosedyrer for rensing av blodet. Immunoglobulin administreres intravenøst. Doseringen avhenger av hvor alvorlig sykdommen er. Hvis pasientens tilstand er forbedret, reduseres dosen gradvis.
• Hvis nyrene er sterkt berørt, brukes immunoglobulinet i opptil 6 måneder;
• I noen form for vaskulitt brukes narkotika som motstår liming av blodplater - antiplatelet midler;
• Ikke-steroide og antiinflammatoriske legemidler er foreskrevet for å behandle ledd som kan eliminere smerte og hevelse;
• Hvis pasienten er allergisk, er det behov for antiallergiske stoffer her;
• For å styrke blodkarene tildeles vitaminer av slike grupper som C, E, P.

Primed drugs

Den fulminante formen av sykdommen behandles i intensivavdelingen, fordi sykdommen kan bringe barnets liv i fare.

Dette er de tradisjonelle prinsippene for behandling av hemorragisk vaskulitt hos barn som brukes til å gjenopprette kroppen så snart som mulig.

Folkemetoder

Tradisjonelle metoder for behandling av hemorragisk vaskulitt hos barn, bidrar til å styrke blodkarene, redusere blødningen.

anbefales:

• Spis rødløk, epler, kirsebær, rød paprika, mens alle citrusfrukter skal fjernes fra kostholdet ditt.
• Grønn te bidrar til å styrke blodårene.
• På huden som ble påvirket, kan du lage lotioner fra urteavkok, bruk urter som: peppermynte, horsetail, svart elderbærblade.

Du bør vite at tradisjonelle metoder for behandling av hemorragisk vaskulitt for barn er effektive og gir positive resultater, men feil bruk av urter kan være skadelig. Herbal terapi er bare en ekstra prosedyre som akselererer helbredelse. Før du bruker dem, bør du konsultere en lege.

På grunn av de ulike metodene for behandling av hemorragisk vaskulitt hos barn, oppnår pasientene vellykket. Kan forbli syndromet av hudutslett som oppstår med visse patogene faktorer. I enkelte tilfeller kan det forekomme tilbakefall av vaskulitt, de kan forekomme en gang i noen år eller månedlig.

Ved utvinning gjenopprettes nyrene. Leddene kommer i form, det er ingen alvorlige konsekvenser. På barnets kropp kan det forbli spor av betennelse, som etter en tid blir usynlig.

Video - Hemorragisk vaskulitt hos barn:

Hemorragisk vaskulitt hos barn: årsaker, symptomer og behandling

Hemorragisk vaskulitt (kapillær toksisose eller Schönlein-Henoch sykdom) er en sykdom som er preget av skade på små blodkar (kapillærer, arterioler, venules) som ligger i hud, nyrer, ledd og mage-tarmkanalen. Sykdommen kan oppstå i enhver alder av barnet, men ifølge statistikk, opptil 3 år utvikles det ekstremt sjelden. Sykdommen rammer oftest barn fra 4 til 12 år. Hos gutter opptrer hemorragisk vaskulitt 2 ganger oftere enn hos jenter. La oss snakke i denne artikkelen om årsakene til denne sykdommen, vurder symptomene og behandlingen av sykdommen.

Årsaker til hemorragisk vaskulitt

Den eksakte årsaken til sykdommen er ennå ikke fastslått. Formentlig spiller utviklingen av sykdommen en rolle i immunsystemets svikt, som et resultat av hvilke antistoffer mot kapillære vaskulære veggceller blir produsert: en autoimmun prosess utvikler seg. Vaskulæren som er smittet med antistoffer blir mer sprø, dens permeabilitet øker, det er småpunktsblødninger.

De provokerende faktorene for å starte en autoimmun prosess kan være:

• nylig infeksjonssykdom (angina, scarlet feber, ARVI);
• allergisk reaksjon på mat eller narkotika;
• traumer;
• tilstedeværelse av kronisk infeksjonssinfeksjon (bihulebetennelse, karusell tenner, etc.);
• vaksinasjoner;
• tar antibiotika;
• hypotermi;
• helminthic invasjoner.

Arvelig disposisjon til vaskulitt er også viktig.

Kliniske manifestasjoner av sykdommen

Av naturen av sykdomsforløpet er akutte, fulminante, subakutte og kroniske former for hemorragisk vaskulitt utbredt. Graden av aktivitet av den patologiske prosessen kan være minimal, moderat og høy.

I sykdommens akutte sykdom er utbruddet vanligvis preget av utseende av flere tegn (feber, utslett, smerter i leddene eller magen, dårlig generell trivsel). Kroppstemperaturen i begynnelsen av sykdommen kan stige til høye tall, og senere vil det normalisere.

I lynet er utbruddet akutt med en rask økning i kliniske manifestasjoner; På grunn av høy feber opptrer store blødninger på huden og slimhinnene med nekroseområder i midten og mulig forekomst av gastrointestinal blødning.

Barnets tilstand er svært vanskelig, med involvering av nyrene i prosessen og utvikling av nyresvikt i flere dager eller til og med timer. Når formen av fulminant nyrer påvirkes i 100% tilfeller. Den fulminante formen krever umiddelbar hjelp i intensivavdelingen. Når forsinkelse av behandlingen kan være dødelig.

I tilfelle av en subakut kurs, utvikler sykdommen gradvis, neppe merkbar, innen noen få uker, og vaskulitt kan også bli kronisk.

Avhengig av den dominerende lokaliseringen av vaskulære lesjoner, utmerker seg slike sykdomsformer:

• hud;
• ledd- eller hudartikkel;
• abdominal eller hud-buk;
• nyre- eller kutan-nyrene;
• blandet.

Hudform

Hoved manifestasjonen av hemorragisk diatese (eller vaskulitt) er utslett. Utslippet kan være annerledes. Med en typisk manifestasjon av sykdommen, vises en liten, tett rødaktig knute i begynnelsen av huden, som pales når den presses på den.

Fargen på elementene i utslett blir lilla (med en liten blåaktig tinge) og endres ikke lenger med trykk. Størrelsen på utslett varierer fra liten størrelse, separat plassert, til store steder (eller små, men ligger i grupper, noen ganger fusjonerer sammen).

Lokalisering av utslett er ofte notert i nedre og øvre ekstremiteter (symmetrisk i leddene), skinker og buk. Vanligvis er utslett lokalisert på ekstensorflatene på lemmer, det ser sjelden ut på håndflatene og føttene. På kroppen og ansiktet utslett kan være fraværende (eller utseendet av enkelte enkeltelementer). Karakteristisk punktering (1-3 mm) blødninger kan også observeres på munnslimhinnen.

Noen dager senere utslettes utslett og forsvinner, hvorpå huden forblir pigmentert. I midten av store elementer kan et nekroseområde (nekrose) forekomme med den etterfølgende dannelsen av en skorpe. Utslett vises og forsvinner ikke samtidig, slik at du kan se de tilstøtende elementene i utslett, som er på forskjellige stadier av utviklingen.

Noen barn kan oppleve kløe, hevelse i øyelokkene, leppene, perineum, føtter, hender (i sjeldne tilfeller svulmer hele lemmen). Jo yngre barnet er, jo mer sannsynlig utbruddet av disse symptomene.

Articular eller hud-artikulær form

Lesjonen av leddene (leddgikt) manifesteres av det symmetriske utseendet av hevelse og smerte i de store leddene i ekstremitetene (ankel, albue, kne, håndledd). Hevelse fører til forstyrrelse av leddets konfigurasjon. Leddene i underlempene påvirkes oftere enn øvre. Disse symptomene kan være ledsaget av feber og forverring av barnets generelle trivsel.

Manifestasjoner av leddgikt kan oppstå samtidig med utslett eller noen dager senere. Et utslett vises ikke bare på huden i leddene, men også i leddene. Dette forklarer utseendet av smerte når du beveger deg. Barn velger ofte en beskyttende posisjon for å unngå bevegelse i leddet. Graden av skader på leddene kan være forskjellig: fra kortvarige forekomster av smerte til uttalt betennelsesendringer.

Lesjoner av leddene er reversible. Etter noen dager (vanligvis 3-4) forsvinner smerte og hevelse gradvis, og motorfunksjonen gjenopprettes. Forvridning av leddene forekommer ikke.

Abdominal eller hud-abdominal form

Sykdommen kan begynne med akutt, alvorlig kramper i magesmerter etterfulgt av utslett. Men enda ofte vises både utslett og magesmerter samtidig. Forekomsten av smerte er forbundet med hemorragisk utslett i veggene i fordøyelseskanaler.

Sværheten av smertefull angrep kan være forskjellig. I noen tilfeller fører moderat alvorlig smerte uten dårlig fordøyelse til barns lidelse. Smerten kan lokaliseres i navlen eller i nedre delene til høyre, etterligner akutt blindtarmbetennelse (noen ganger kan dette føre til urimelig kirurgisk inngrep).

Angrep av smerte kan gjentas flere ganger om dagen, kan være ledsaget av kvalme, oppkast, diaré. Ofte blandes frisk eller forandret blod inn i oppkastet.

Mageformen refererer til alvorlige former for hemorragisk vaskulitt, en av komplikasjonene derav er gastrointestinal blødning.

En alvorlig perforering av tarmveggen med den påfølgende utviklingen av peritonitt er også en alvorlig komplikasjon.

Med gunstig utfall av sykdommen forsvinner magesmerter i 3-4 dager.

Nyreform

Nyreskader i hemorragisk vaskulitt manifesteres av det kliniske bildet av akutt glomerulonephritis. På bakgrunn av symptomer på rusmidler (svakhet, høy feber, mangel på appetitt) er det endringer i urinen (protein og røde blodlegemer), ødem (deres prevalens avhenger av alvorlighetsgraden av prosessen); noen ganger øker blodtrykket. Tap av protein kan være signifikant, nivået av kolesterol i blodet kan øke, forholdet mellom proteinfraksjoner i kroppen forstyrres.

Nyreskader i hemorragisk vaskulitt kan i noen tilfeller være asymptomatisk. Dette skjemaet er preget av et kronisk kurs og risikoen for å utvikle kronisk nyresvikt.

Egenskaper av sykdomsforløpet hos barn

1. Hemorragisk vaskulitt hos barn i 50% av tilfellene har ingen hud manifestasjoner.
2. Hos barn er de første symptomene på vaskulitt tegn på skade på leddene og fordøyelseskanalen.
3. Nedsatt nyrefunksjon hos barn er mindre vanlig og forsvinner uten noen konsekvenser.
4. Ved rettidig diagnose og behandling er prognosen for hemorragisk vaskulitt hos barn gunstig, og alle manifestasjoner av sykdommen forsvinner innen en måned.

Diagnose av sykdommen

Spesifikke diagnostiske laboratorieparametre for hemorragisk vaskulitt nr.

I en klinisk blodprøve kan ESR og leukocyttall øke.

Det er også endringer i forholdet mellom proteinfraksjoner (økte alfa-2-globuliner og en reduksjon i albumin) og en økning i indikatorene som er karakteristiske for betennelse (C-reaktivt protein, seromucoider, antistreptolysin O og antihyaluronidase).

Ved alvorlig sykdom vises økte blodkoagulasjonsparametere.

I noen tilfeller, for å klargjøre diagnosen, utføres angiografi.

behandling

Behandling av barn med hemorragisk vaskulitt utføres kun på sykehus.

Overholdelse av sengetøy er obligatorisk. Ved manglende overholdelse av sengestøtten øker antallet lesjoner betydelig.

Narkotikabehandling avhenger av den kliniske formen og alvorlighetsgraden av sykdommen. Aldersdoser av medisiner brukes, varigheten av behandlingen med hvert legemiddel er valgt individuelt. I alle former foreskrives antiplateletmidler (Dipyridamole, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Et godt resultat er notert ved bruk av heparin (Fraxiparin).

Når leddene påvirkes, foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (salicylater, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin), og i alvorlig vaskulitt foreskrives kortikosteroidpreparater (Prednisolone) og ferskt frosset plasma for nyreprosessen. Ved alvorlig forgiftning utføres transfusjonsbehandling: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman administreres intravenøst.

For barn med allergi er det nødvendig med antihistaminer (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak, etc.). Enterosorbents (Polyphepan, Enterosorb, aktivert karbon) brukes også opptil 10 dager.

I abdominalsyndromet, intravenøs administrering av en 0,25-0,5% oppløsning av novokain (fra 3 til 10 ml, avhengig av barnets alder), antispasmodika (No-shpa, Euphyllinum, etc.), proteolytiske enzymhemmere (Trasilol, Contrycal).

Den komplekse terapien inneholder også vitaminer C, P, E. I behandlingsprosessen, om mulig, avgrense fokalet for kronisk infeksjon; Om nødvendig blir orminfeksjoner behandlet.

De tar hensyn til ernæringen av barnet: alle mulige allergener er utelatt fra kostholdet (sitrusfrukter, honning, rød frukt og grønnsaker, fisk, sjokolade, hermetikk, kyllingegg, krydder, matfarger).

Varigheten av behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden og formen av vaskulitt (fra 2 måneder med mild alvorlighetsgrad til 12 måneder med tilbakevendende glomerulonefritis).

Hvilken lege å kontakte

Når mistenkelige symptomer oppstår, går foreldrene vanligvis til barnelege. Etter undersøkelsen kan han henvise barnet til en reumatolog, som behandler hemorragisk vaskulitt. I tillegg, avhengig av det berørte organet, undersøkes barnet av en nephrologist, en hudlege. Ved utvikling av gastrointestinal blødning er det nødvendig med hjelp av en kirurg.

Channel One, programmet Live Healthy! Med Elena Malysheva, snakkes i avsnittet "Om medisin" om hemorragisk vaskulitt (fra 35:55):

Årsaker til hemorragisk vaskulitt hos barn, symptomer og behandling

Vaskulitt er en gruppe sykdommer hvis vanlig symptom er skade på blodårene. Hemorragisk vaskulitt hos barn er preget av tilstedeværelse av et hemoragisk utslett på huden (vanligvis på bena), samt avhengig av type sykdom, skade på indre organer og store ledd. Barnas kropp er ikke i stand til å takle patologien alene, derfor er det ved første mistanke om hemorragisk vaskulitt nødvendig å konsultere en lege.

Hva er hemorragisk vaskulitt?

Hemorragisk vaskulitt (Shenlein-Henoch sykdom) rammer ofte barn i alderen 3-8 år, kan forekomme hos spedbarn og i eldre alder. Det første symptomet på sykdommen er hypertermi, svakhet, hodepine og muskelsmerter, men det er umulig å lage en diagnose basert på disse tegnene.

Et karakteristisk symptom på sykdommen er et hemorragisk utslett - en konsekvens av nederlaget og ødeleggelsen av kapillærene. Blod stikker ut fra det skadede inflammerte fartøyet, som manifesteres av småpunktsblødninger, som er lokalisert i nedre ekstremiteter, skinker, på brettene og forskjellige leddene, samt på slimhinnene i munnen (se bildet). Mindre vanlig kan det forekomme utslett på ansikt, nakke, palmer og føtter.

Samtidig med hudutslett eller i de senere stadiene av sykdommen blir leddene betent. Mulig skade på mage-tarmkanalen, nyrene og lungene. Noen ganger kan lesjoner i de indre organene forutse utseendet av utslett, noe som gjør diagnosen vanskelig. I en tidlig alder (opptil 2 år) er forekomsten av en akutt sykdomsform, kjennetegnet ved suddenness, alvorlig kurs og uttalt symptomer, mulig.

Årsaker til patologi hos barn

Oftest forekommer hemorragisk vaskulitt noen uker etter infeksjoner eller vaksinasjon. Som et resultat av inntrenging i kroppen av "utenforstående" (virus, patogene mikroorganismer, parasitter, stoffer som forårsaker allergiske reaksjoner), dannes et immunkompleks - "antigen-antistoff" som eliminerer unødvendige stoffer. Etter det blir vanligvis antigen-antistoffforbindelsene eliminert av spesielle blodceller, fagocytter.

Noen ganger, for grunner ikke fullt ut forstått, akkumuleres disse kompleksene i blodet og legger seg på vegger av små kar i huden og indre organer, noe som forårsaker betennelse. I alvorlige tilfeller er det mulig å skade åårene og arteriene. Fartøy blir løs og sprø, det er visuelt manifestert av utseendet av hemorragisk utslett på huden.

Hovedårsakene til å fremkalle forekomsten av patologi inkluderer:

• infeksjonshistorie (skarlet feber, ondt i halsen, akutte luftveisinfeksjoner, influensa og andre);
• allergisk faktor (mat eller legemiddel);
• vaksinasjoner;
• antibiotikabehandling;
• helminthic invasjoner;
• kroniske sykdommer (karies, bihulebetennelse, tonsillitt, etc.);
• ulike skader og skader;
• genetisk predisposisjon.

Typer og symptomer på sykdommen

Ifølge intensiteten av symptomene er patologien delt inn i følgende grader:

1. Liten - den generelle tilstanden er tilfredsstillende, kroppstemperaturen kan forbli normal eller litt økning (opp til 38 ° C). Det er få hudutslett, ingen andre symptomer på sykdommen. Generelt er en blodprøve en økning i ESR opp til 20 mm / time.
2. Moderat - den generelle tilstanden er moderat, kroppstemperaturen overskrider 38 ° C, det er tegn på beruselse (hodepine og muskelsmerter, svakhet). Petechiae på huden i store mengder, leddsmerter, abdominal, nyre og andre syndromer. Ifølge resultatene fra blodprøven - en økning i nivået av leukocytter og eosinofiler, øker ESR til 40 mm / time.
3. Høy - en alvorlig tilstand av pasienten, høy forgiftning. Alle syndromene er uttalt. Mulig skade på sentralnervesystemet, utvikling av anemi. I blodprøven - en signifikant økning i leukocytter, nøytrofiler og blodplate senking, ESR over 40 mm / time.

Forløpet av hemorragisk vaskulitt er delt inn i:

• akutt - symptomer er uttalt, sykdommen varer 30-40 dager;
• kronisk - i tilfelle sen behandling, blir sykdommen langvarig (mer enn 2 måneder);
• fulminant - sykdommen utvikler seg raskt og er vanskelig å tolerere.

Et utslett på huden som følge av frigjøring av røde blodlegemer fra karene

Hemorragisk vaskulitt, avhengig av lesjonens plassering, er delt inn i følgende former:

• kutan purpura;
• hud og reumatoid (artikulær);
• hud og mage;
• nyre;
• lunge;
• allergisk.

Kutan purpura

Kutan purpura er den enkleste formen av sykdommen, karakterisert ved å markere subkutane blødninger (petechiae). Størrelsen på elementene i utslett - fra et lite punkt til et sted med en diameter på 1 cm, med trykk blir de bleke, men forsvinner ikke. I det berørte området forekommer hevelse, kløe og ømhet.

Etter 4-5 dager får petechiae en blåaktig tint, forsvinner deretter og etterlater pigmentering. Nye utslett vil vises til gjenoppretting. I perioden med tilbakefall observeres desquamation i disse sonene.

Reumatoid form

Hudreumatoid form er diagnostisert i 40-50% av tilfellene, og er ikke bare preget av tilstedeværelse av hemoragiske utslett, men også ved lesjon av store ledd (vanligvis hofte, kne og ankel, mindre ofte - albue og håndledd). Innen 4-7 dager etter begynnelsen av de første symptomene, forekommer hyperemi og ødem i området av de betente leddene.

Migrerende smerter i ekstremiteter forårsaker gråte og angst hos babyer, eldre barn kan indikere et sårt sted. Betennelse og alvorlig smerte kan midlertidig forandre gangen, men som regel blir det ikke observert felles deformiteter og motorisk dysfunksjon.

Hud-abdominal form

Abdominal syndrom er preget av skade på organene i mage-tarmkanalen. Kvalme, retching og kramper i magen vises sammen med utslett på huden eller litt senere. Ved sen diagnose og dårlig behandling er utseendet av blod i oppkast og diaré mulig. Slike betennelser kan føre til perforering av tarmveggen, nedsatt tarmpatiens og betennelse i retroperitonealområdet. I dette tilfellet har barnet takykardi, svakhet, hodepine, tinnitus, sløret syn, besvimelse.

Nyreform

Hemorragisk vaskulitt med en lesjon av urinsystemet er preget av utvikling av akutt glomerulonephritis, røde blodlegemer og protein vil være tilstede i urinanalysen. Nedsatt nyrefunksjon, ødemer oppstår, og i alvorlige tilfeller kan kronisk nyresvikt (CRF) utvikles.

Den akutte sykdomsformen hos spedbarn

Lungform

Den pulmonale form av Schönlein-Henoch sykdom manifesteres av smertefulle opplevelser i brystet og hosten, og i sputumet er det spor av blod. Den mest alvorlige er blandet form av hemorrhoid vasculitt - når det er flere symptomer eller alt på en gang. I dette tilfellet krever pasienten akutt sykehusinnleggelse, ellers er alvorlige komplikasjoner, inkludert død, mulige.

Allergisk form

Urtikardial vaskulitt manifesteres mot bakgrunnen av en allergi i form av urticaria. Røde blærer vises på huden over hele kroppen, i 3-4 dager vises et hemorroideutslag i deres sted. På lesjonsstedet kan det forbli pigmenterte flekker.

Diagnostiske metoder

For diagnosen undersøker legen barnet, samler anamnese, tildeler ytterligere undersøkelser og konsultasjoner med andre spesialister (immunolog, reumatolog, nevrolog, etc.). Det er ingen spesifikke tester som bekrefter forekomsten av Schönlein-Henoch sykdom. Generelt kan en blodprøve øke ESR og leukocytter, med tarmblødning, vil hemoglobin være under normal. Det er også nødvendig å sende en biokjemisk blodprøve (proteinfraksjoner, CRP, antistreptolysin O, seromucoid), et koagulogram, et immunogram og en urinanalyse i henhold til Nechyporenko.

I tilfelle sykdom, vil legen henvise deg til kliniske og biokjemiske blodprøver.

Om nødvendig vil spesialisten referere til ultralyd i leveren, bukspyttkjertelen og nyrene, endoskopiske prosedyrer (FGDS, bronkoskopi, koloskopi, etc.), et elektrokardiogram. Når glomerulonephritis, som ikke er egnet til behandling, indikeres nephroscintigrafi og nyrebiopsi. Allergisk vaskulitt hos barn bestemmes ved å gjennomføre en allergitest.

Behandling av hemorragisk vaskulitt

Ved behandling av hemorragisk vaskulitt hos barn, er det obligatorisk innlagt på sykehus. Pasienten er tildelt sengestøtte, et brudd på hvilket er fulle av nye utslett og forverring av helsen. Avhengig av symptomene på sykdommen, velger legen individuell behandling. Inpatientbehandling tar 3-6 uker, i kompliserte tilfeller tar det lengre tid:

• En god effekt i behandlingen oppnås med heparinbehandling, så vel som Dipyridamole, Curantil, Persantine, Agapurin, Trental, Pentoxifylline.
• Når betennelse i leddene ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler foreskrives parallelt - Movalis, Diclofenac, Butadione, Rezokhin, Reopirin.
• Når den patologiske prosessen av nyrene påvirkes, kan hormonbehandling eller blodplasma-transfusjon brukes.

• Ved abdominalsyndrom er inntak av enterosorbenter (aktivert karbon, Enterosgel) og antispasmodiske stoffer (No-spa) kreves, og Novocain-injeksjon injiseres intravenøst ​​(2-10 ml avhengig av barnets vekt) for anestesi. Avgiftning intravenøs behandling med Reopolyglukin, Reomacrodex, Reogluman-løsninger utføres.
• Urtikar vaskulitt har en allergisk natur, så den bør behandles med antihistamin medisiner (Suprastin, Zodak, Claritin, Diazolin).
• Antibiotika er foreskrevet for bakterieformen av sykdommen.
• For å forbedre pasientens generelle trivsel og opprettholde immunitet, foreskrives et kompleks av vitaminer.

slanking

Under hele behandlingsperioden og i minst ett år etter utvinning, må barnet følge en diett som innebærer eliminering av de allergenene produkter:

• frukt, grønnsaker og andre røde matvarer;
• bie produkter;
• hasselnøtter, peanøtter, valnøtter, mandler;
• sjokolade;
• kyllingegg;
• appelsiner, sitroner, grapefrukt;
• hele kummelk;
• produkter som inneholder farger.

Under behandling er det forbudt å bruke noen mat allergener.

Det er tilrådelig å dampe mat, simre eller koke det med et minimum av salt. Utelukket er skarpe, stekt, røykeprodukter. Med gastrointestinalt syndrom er bruk av halvflytende, renholdig mat å foretrekke. Slik overholdelse av reglene i kostholdet vil i stor grad legge til rette for barnets tilstand og fremskynde utvinningen.

Forebyggende tiltak

Hemorragisk vaskulitt er en alvorlig nok sykdom, og derfor kan du, etter noen prinsipper, redusere risikoen for sykdommen:

• opprettholde barnets immunitet på riktig nivå;
• herding, kroppsopplæring, tilstrekkelig opphold i frisk luft;
• god ernæring, utelukkelse av allergener (spesielt hvis vaskulitt er urtikarny);
• utelukkelse av ukontrollert inntak av antibiotika og andre stoffer;
• rehabilitering av kronisk infeksjonsfoci (karske tenner, hals med tonsillitt, etc.).

For å forhindre sykdomsavbrudd hos barn som har vært syk, bør følgende regler overholdes:

• opprettholde kostenernæring i minst 1 år
• unngå overoppheting og overkjøling;
• minimere eksponering for UV-lys på eksponerte områder av kroppen (ikke solbat);
• utføre forebygging av helminter, ARVI.

Recovery prognose

Hos 40-50% av barna som har vært syk, er et tilbakefall av sykdommen mulig flere måneder eller år etter utvinning. I 10-15% av tilfellene kan hemorrhoid vaskulitt bli kronisk.

Vanligvis forårsaker ikke hud- og reumatiske former for sykdommen komplikasjoner. Vaskulitt hos barn av en annen type kan provosere utvikling:

• jernmangel anemi;
• kronisk nyresvikt;
• intestinal invaginering;
• peritonitt;
• lungeblødning;
• hjertesykdommer og lever.

Etter utvinning vil barnet være i dispensar hos legen i 4-5 år, og i nærvær av komplikasjoner i nyrene - opp til 18 år. Legen gir medisinsk tilbaketrekking fra vaksinasjoner i en viss periode (minst 1 år).