Behandle hjertet

Diabetes

Resultatet av den automatiserte analysen av kardiografisk kurve, i tillegg til standardparametrene, inneholder en foreløpig konklusjon: normal, patologisk eller borderline EKG. Noen ganger er en foreløpig diagnose angitt med den angitte koden "pålitelig", "sannsynligvis" eller "mulig". Hvis enheten fant kardiogrammet normalt og det ikke er noen klager, er det ingen grunn til bekymring: hjertet fungerer i en "normal" modus. Patologisk kurve indikerer forekomst av funksjonelle eller organiske endringer i hjertemuskelen, i dette tilfellet er det nødvendig med en nødsituasjon eller planlagt konsultasjon av en kardiolog. Kardiogrammer merket som borderline analyseres av funksjonell diagnostisk lege som gjør den endelige konklusjonen: norm eller patologi.

Kardiografisk kompleks med mulighet for automatisk EKG-dekoding

Hvordan er automatisk dekoding av kardiogrammet?

Prosessen med automatisert EKG-dekoding inkluderer mange grafiske transformasjoner og beregninger, men det er i utgangspunktet likt manuell, ekspertanalyse av hjertets elektriske aktivitet. Et dataprogram inneholder en database, som er dannet av grafiske bilder av kardiografiske kurver og tilsvarende ekspertvurderinger på hjertets tilstand. Basert på analysen av parametrene til kardiogrammet som er oppnådd fra den nye pasienten, velger maskinen et sett med funksjoner og sammenligner dem med de tilgjengelige prøvene i databasen, en foreløpig konklusjon.

Grensmaskinen kaller et EKG i tilfelle at en eller flere av hjerteparametrene beregnet fra den ikke faller innenfor det normale området, men samtidig ikke samsvarer med noen av de patologiske kurvtyper som er tilgjengelige i maskinens minne.

Hvis maskinen besvarte spørsmålet om pasienten har en sykdom eller endringer i hjertet, svarer ECG-karakteristikken "patologisk" til svaret "ja", "normalt" - "nei", "borderline" - "jeg vet ikke".

Specificitet og følsomhet av det diagnostiske kriteriet

Diagnosen er laget på grunnlag av en kombinasjon av symptomer - avvik fra diagnosekurven fra normen. Hver av dem har en viss spesifisitet og følsomhet. Specificitet er forholdet mellom antall pasienter som har blitt diagnostisert med en bestemt hjertesykdom, og antall pasienter som har denne diagnostiske egenskapen. Det vil si at deteksjon av et trekk med en spesifisitet på mer enn 95% i henhold til kardiogramdataene gir grunn til å etablere en foreløpig diagnose. Følsomhet er forholdet mellom antall pasienter som ikke hadde et diagnostisk tegn på nummeret til de som faktisk ikke hadde noen patologi. Det vil si at fraværet av en egenskap med 95% følsomhet antyder at pasienten ikke er syk.

Indikatorer for følsomhet og spesifisitet gjelder ikke bare for isolerte tegn, men også for komplekse symptomkomplekser. Hvis det ifølge resultatene av EKG-analysen oppdages tilfeldigheten av det oppdagede settet av avvik fra normen med symptomkomplekset med høy spesifisitet som er lagret i minnet, gir det en foreløpig diagnose eller konklusjonen "patologisk EKG". Hvis det identifiserte settet av abnormiteter ikke er spesifikt for noen av de kjente diagnosene, men ett eller flere tegn er svært følsomme, kan programmet ikke tilordne EKG til normen eller til patologien og utstede en "grense EKG" konklusjon.

På montiore-programmet for automatisk måling og tolkning av EKG

Hvilke endringer kan gjøre EKG borderline?

Alle varianter av kombinasjonen av parametere som det automatiserte analyseprogrammet anser EKG for å være marginale, kan ikke listes, derfor vil vi gi noen få eksempler:

Sinus takykardi - en økning i hjertefrekvensen samtidig som rytmen opprettholdes på grunn av økt aktivitet av sinuskoden. Dette er en normal reaksjon av kroppen til fysisk eller følelsesmessig stress, smerte, feber, alkoholinntak eller røyking. Sinus takykardi forekommer ofte hos gravide kvinner, særlig i senere perioder, i så fall er det forbundet med økning i blodvolum i blodet og økt belastning på hjertet. Samtidig kan sinus takykardi være et symptom på akutt eller kronisk hjertesvikt, hjerteinfarkt, myokarditt eller alvorlig angina. Siden dette symptomet har lav spesifisitet, i fravær av andre EKG-symptomer, kan kurven ikke tilskrives den patologiske maskinen. Men samtidig gir signaturens høye følsomhet ikke anledning til å kvalifisere det som normen, slik at maskinen kaller en slik EKG-kantlinje.

Sinus takykardi på et elektrokardiogram

Ufullstendig blokkering av den høyre bunten av hans bunt kan være et tilfeldig søk på et EKG, og i fravær av kliniske symptomer og ytterligere endringer i kardiografisk kurve regnes det som en variant av normen. Men samtidig kan det være et av symptomene på hjertesykdom, pulmonal stenose eller en komplikasjon av obstruktiv lungesykdom. Ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans er forårsaket av skader, neoplasmer, metabolske forstyrrelser i hjertemuskelen. Samtidig leds det av flere patologiske tegn på EKG. Symptomets lave spesifisitet tillater ikke å formulere en diagnose, men høy følsomhet tillater ikke å tillate EKG-mønsteret til den normale varianten, derfor er dette kardiogrammet ansett som borderline.

Det er viktig å vite: Den eneste måten å fjerne tvil på er å konsultere en kardiolog. Hvis legen av funksjonell diagnostikk etter å ha gjennomgått resultatene ikke anbefalt å utføre det i nødstilfelle, betyr det at pasientens liv ikke truer endringene og konklusjonen av "borderline EKG" ikke skal skremme ham.

Apparatet som ble brukt til praktiske formål på 70-tallet av 1800-tallet av englænderen A. Waller, som registrerer hjertets elektriske aktivitet, fortsetter å trofast tjene menneskeheten til denne dagen. Selvfølgelig, i nesten 150 år, gjennomgikk han mange endringer og forbedringer, men prinsippet om sitt arbeid, basert på opptak av elektriske impulser som forplantet seg i hjertemuskelen, forblir det samme.

Nå er nesten hvert ambulanseteam utstyrt med en bærbar, lett og mobil elektrokardiograf, som gjør at du raskt kan fjerne EKG, ikke å miste dyrebare minutter, diagnostisere akutt hjertepatologi og straks levere pasienten til sykehuset. For hjerteinfarkt med stort fokal, pulmonal tromboembolisme og andre sykdommer som krever beredskapstiltak, fortsetter tellingen i minutter, slik at et elektrokardiogram som tas raskt hver dag, sparer mer enn ett liv.

Dekoding av EKG for kardiologisk team er vanlig, og hvis det indikerer tilstedeværelse av akutt kardiovaskulær sykdom, slår laget umiddelbart sirenen og går til sykehuset hvor de overfører pasienten til intensivavdelingen for beredskapsdepartementet. Diagnosen med EKG har allerede blitt gjort, og tiden går ikke tapt.

Pasientene vil vite...

Ja, pasienter vil vite hva de uforståelige tennene på et bånd som er igjen av opptakeren angir, så pasienter vil dechifrere EKG selv før de går til legen. Det er imidlertid ikke så enkelt, og for å forstå den "vanskelige" posten, må du vite hva den menneskelige "motor" er.

Det pattedyrs hjerte, som mennesket tilhører, består av 4 kamre: to atria, utstyrt med tilleggsfunksjoner og har relativt tynne vegger og to ventrikler, som bærer hovedbelastningen. Den venstre og høyre delen av hjertet er også forskjellig. Å gi blod i den lille sirkelen er mindre vanskelig for høyre ventrikkel enn å skyve blodet inn i hovedsirkulasjonen til venstre. Derfor er venstre ventrikel mer utviklet, men lider også mer. Men ser ikke forskjellen, begge deler av hjertet skal fungere jevnt og harmonisk.

Hjertet er heterogent i sin struktur og elektriske aktivitet, fordi de kontraktile elementer (myokard) og irreducerbare (nerver, blodkar, ventiler, fettvev) varierer i forskjellige grader av elektrisk respons.

Vanligvis er pasienter, spesielt eldre, bekymret: er det tegn på hjerteinfarkt på EKG, noe som er forståelig. Men for dette må du lære mer om hjertet og kardiogrammet. Og vi vil forsøke å gi denne muligheten ved å snakke om tenner, intervaller og leder og, selvfølgelig, om noen vanlige hjertesykdommer.

Kardiale evner

For første gang lærer vi om hjertets spesifikke funksjoner fra skole lærebøker, derfor forestiller vi oss at hjertet har:

Automatisme på grunn av spontan generasjon av pulser, som da forårsaker spenning; Hjertens spenning eller evne til å aktiveres under påvirkning av stimulerende impulser; Ledelse eller "evne" av hjertet til å gi impulser fra stedet for deres forekomst til kontraktile strukturer; Kontraktilitet, det vil si evnen til hjertemuskelen å redusere og slappe av under kontroll av impulser; Tonicitet, hvor hjertet i diastol ikke mister sin form og gir kontinuerlig syklisk aktivitet.

Generelt er muskel i hjertet i en stille tilstand (statisk polarisasjon) elektrisk nøytral, og biokjemikalier (elektriske prosesser) i det dannes under påvirkning av eksitatoriske impulser.

Biotoki i hjertet kan skrives

De elektriske prosessene i hjertet er forårsaket av bevegelsen av natriumioner (Na +), som først er utenfor myokardcellen, inne i det og bevegelsen av kaliumioner (K +), som haster fra innsiden av cellen til utsiden. Denne bevegelsen skaper betingelsene for endringer i transmembranepotensialene i løpet av hele hjertesyklusen og gjentatte depolariseringer (excitasjon, deretter reduksjon) og repolariseringer (overgang til opprinnelig tilstand). Alle myokardceller har elektrisk aktivitet, men langsom spontan depolarisering er bare karakteristisk for celler i ledersystemet, og derfor kan de automatisere.

Spenningen som sprer seg gjennom det ledende systemet dekker konsekvent hjertet. Ved å starte i sinus-atriell (sinus) knutepunktet (veggen til høyre atrium), som har maksimal automatikk, passerer impulsen gjennom atrielle muskler, atrioventrikulær knutepunkt, hans bunt med bena og går til ventriklene, spennende deler av ledningssystemet selv før manifestasjon av sin egen automatisme.

Excitasjonen som skjer på den ytre overflaten av myokardiet, etterlater denne delen elektronegativ med hensyn til områdene som excitasjonen ikke har rørt. På grunn av det faktum at kroppens vev har elektrisk ledningsevne, projiseres biokjemiske stoffer på kroppens overflate og kan registreres og registreres på et bevegelig tape i form av en kurve - et elektrokardiogram. EKG består av tennene, som gjentas etter hvert hjerteslag, og viser gjennom dem om de lidelsene som eksisterer i det menneskelige hjerte.

Hvordan ta et EKG?

Kanskje mange kan svare på dette spørsmålet. Om nødvendig er det også enkelt å lage et EKG - det er en elektrokardiograf i hver klinikk. Teknikk EKG-fjerning? Det ser bare ut ved første øyekast at hun er så kjent for alle, og i mellomtiden har bare helsearbeidere som har fått spesiell trening i elektrokardiogramfjerning, det kjent. Men vi trenger ikke å gå inn i detaljer, fordi ingen vil tillate oss å gjøre slikt arbeid uten forberedelse.

Pasientene må vite hvordan de skal tilrettelegge. Det er derfor ikke anbefalt å ikke klatre, ikke å røyke, ikke drikke alkohol og narkotika, ikke bli involvert i hardt fysisk arbeid og ikke drikke kaffe før prosedyren, ellers kan du lure et EKG. Takykardi vil sikkert bli gitt, om ikke noe annet.

Så pasienten er helt rolig, stripper til midjen, befri bena og legger seg på sofaen, og sykepleieren vil smøre de nødvendige stedene (ledninger) med en spesiell løsning, bruke elektroder, hvorfra ledninger av forskjellige farger går til enheten, og fjern kardiogrammet.

Legen vil da dechifrere det, men hvis du er interessert, kan du prøve å finne ut dine tenner og intervaller alene.

Tenner, fører, intervaller

Kanskje denne delen ikke vil være av interesse for alle, da kan du hoppe over det, men for de som prøver å forstå sitt eget EKG selv, kan det være nyttig.

Tennene i EKG er angitt ved hjelp av latinske bokstaver: P, Q, R, S, T, U, hvor hver av dem gjenspeiler tilstanden til de forskjellige delene av hjertet:

R-atriell depolarisering; QRS tannkompleks - ventrikulær depolarisering; T-ventrikulær repolarisering; En undereksponert U-bølge kan indikere repolarisering av de distale partier av ventrikulærsystemet.

Tennene rettet oppover anses å være positive, og de som går ned - negative. Samtidig uttalt Q og S tenner, er alltid negativ, følg R-bølgen, som alltid er positiv.

For EKG-opptak, brukes 12 ledere som regel:

3 standard - I, II, III; 3 forsterkede unipolare lemmer (ifølge Goldberger); 6 forsterkede singelpolbarn (ifølge Wilson).

I noen tilfeller (arytmier, unormal plassering av hjertet) er det nødvendig å bruke ekstra monopolar thorax- og bipolarledninger og ifølge Neb (D, A, I).

Når deklarering av EKG-resultatene gjennomføres, måles varigheten av intervaller mellom komponentene. Denne beregningen er nødvendig for å vurdere frekvensen av rytmen, hvor formen og størrelsen på tennene i forskjellige ledninger vil være en indikator på rytmens natur, de elektriske fenomenene som oppstår i hjertet og (til en viss grad) den elektriske aktiviteten til de enkelte delene av myokardiet, det vil si at elektrokardiogrammet viser hvordan vårt hjerte fungerer eller en annen periode.

Video: En leksjon på tennene, segmentene og EKG-intervaller

EKG-analyse

Strengere EKG-dekoding utføres ved å analysere og beregne området av tennene ved bruk av spesielle ledninger (vektorteori), men i praksis blir de vanligvis omgått av en slik indikator som retningen for den elektriske akse, som er den totale QRS-vektoren. Det er klart at hvert bryst er ordnet på sin egen måte, og hjertet har ikke så streng ordninger, vektforholdet mellom ventriklene og ledningsevnen i dem er også forskjellig for alle, derfor når dechifreringen av den horisontale eller vertikale retningen til denne vektoren er indikert.

Analysen av et elektrokardiogram utføres av leger i en sekvensiell rekkefølge, bestemmer normen og bruddene:

Evaluer hjertefrekvensen og måler hjertefrekvensen (med en normal EKG - sinusrytme, hjertefrekvens - fra 60 til 80 slag per minutt); Beregn intervaller (QT, norm - 390-450 ms) som karakteriserer varigheten av sammentrekningsfasen (systole) ved hjelp av en spesiell formel (jeg bruker ofte Bazetta-formelen). Hvis dette intervallet er forlenget, har legen rett til å mistenke kranspulsårene, aterosklerose, myokarditt, revmatisme. Og hyperkalsemi, tvert imot, fører til en forkortelse av QT-intervallet. Ledningen av pulser reflektert med intervaller beregnes ved hjelp av et dataprogram, som øker påliteligheten av resultatene signifikant; Posisjonen til EOS begynner å telle fra konturen langs tennens høyde (normalt er R alltid høyere enn S), og hvis S overskrider R og aksen avviker til høyre, så tenker folk på brudd på høyre ventrikel, omvendt - til venstre, og høyden S er større enn R i II og III fører - mistenker venstre ventrikulær hypertrofi; De studerer QRS-komplekset, som dannes når det utføres elektriske impulser til ventrikkelens muskel og bestemmer aktiviteten til sistnevnte (normen er fraværet av en patologisk Q-bølge, kompleksets bredde er ikke mer enn 120 ms). Hvis dette intervallet forskyves, snakker de om blokker (full og delvis) av hans grenben eller ledningsforstyrrelser. Videre er ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans et elektrokardiografisk kriterium for høyre ventrikulær hypertrofi, og ufullstendig blokkering av venstre bunt av hans bunke kan indikere hypertrofi til venstre; ST-segmentene er beskrevet som reflekterer gjenopprettingstiden for hjertemuskulaturens initialtilstand etter fullstendig depolarisering (normalt plassert på isolinet) og T-bølgen, som karakteriserer repolariseringsprosessen av begge ventriklene, som er oppadgående, asymmetrisk, dens amplitude er lavere enn tannen i lengden av QRS-komplekset.

Dekryptering utføres kun av en lege, selv om noen ambulanseparedikere ofte kjenner igjen vanlig patologi, noe som er svært viktig i nødstilfeller. Men først trenger du fortsatt å kjenne EKG-frekvensen.

Dette er et kardiogram av en sunn person, hvis hjerte fungerer rytmisk og riktig, men hva denne platen betyr, ikke alle vet, som kan forandre seg under forskjellige fysiologiske forhold, som graviditet. Hos gravide har hjertet et annet sted i brystet, så den elektriske akse blir skiftet. I tillegg, avhengig av perioden, blir belastningen på hjertet lagt til. EKG under graviditet og vil gjenspeile disse endringene.

Kardiogramindikatorer er også gode hos barn, de vil "vokse" sammen med babyen, derfor vil de endre seg etter alder, bare etter 12 år begynner barnets elektrokardiogram å nærme seg det voksne EKG.

Den mest skuffende diagnosen: hjerteinfarkt

private former for hjerteinfarkt

Den alvorligste diagnosen på et EKG er selvsagt et hjerteinfarkt, ved å gjenkjenne hvilket kardiogram som spiller hovedrollen, fordi det er hun (den første!) Som finner områder av nekrose, bestemmer lokaliseringen og dybden av lesjonen, kan skille mellom et akutt hjerteinfarkt fra aneurysmer og tidligere arr.

Klassiske tegn på hjerteinfarkt på EKG betraktes som registrering av en dyp Q-bølge (OS), forhøyning av ST-segmentet, som deformerer R, utjevner det, og utseendet av ytterligere negative spisse isoseller T. Denne visuelle forhøyningen av ST-segmentet ligner visuelt en kattes rygg. Men myokardinfarkt skiller seg ut med Q-bølgen og uten den.

Video: tegn på hjerteinfarkt på EKG

Når noe er galt med hjertet

Ofte i konklusjonene fra EKG finnes uttrykket: "Venstre ventrikulær hypertrofi." Som regel har et slikt kardiogram folk som har lenge hatt en ekstra belastning, for eksempel under fedme. Det er klart at venstre ventrikel i slike situasjoner ikke er lett. Da avviker elaksen til venstre, og S blir større enn R.

hypertrofi til venstre (venstre) og høyre (høyre) ventrikler i hjertet på et EKG

Video: Hjertehypertrofi på EKG

Sinusarytmi er et interessant fenomen, og det bør ikke være redd, fordi det er tilstede hos friske mennesker og gir ingen symptomer eller konsekvenser, men tjener heller til å slappe av hjertet, derfor anses det for å være et kardiogram for en sunn person.

Video: EKG-rytme

Brudd på intraventrikulær ledning av impulser manifesteres i atrioventrikulær blokkering og blokkering av bunten av His. Blokkaden til den høyre bunten av Hans er en høy og bred R-bølge i høyre thoracale ledninger, med en venstre-fot blokkat, en liten R og en bred dyp S-tann i høyre thoracic leder, i venstre thorax - R ekspanderes og hakkes. For begge ben er preget av ekspansjon av det ventrikulære komplekset og dens deformasjon.

Atrioventrikulær blokkering forårsaker et brudd på intraventrikulær ledning, uttrykt i tre grader, som bestemmes av hvordan holdningen når ventriklene: sakte, noen ganger eller ikke i det hele tatt.

Men alt dette kan sies, "blomster", fordi det ikke er noen symptomer i det hele tatt, eller de har ikke så forferdelig manifestasjon, for eksempel kortpustethet, svimmelhet og tretthet kan oppstå under atrioventrikulær blokkering, og bare i 3 grader og 1 en grad for unge trente mennesker er generelt veldig merkelig.

Video: EKG-blokkering

Video: EKG-pakkeblokkering

Holter Metode

HMC EKG - hva er denne forkortelsen så uforståelig? Og dette er navnet på den langsiktige og kontinuerlige innspillingen av et elektrokardiogram ved hjelp av en bærbar båndoptager som registrerer EKG på et magnetbånd (Holter-metoden). En slik elektrokardiografi brukes til å fange og registrere ulike uregelmessigheter som forekommer periodisk, slik at et normalt EKG ikke alltid kan gjenkjenne dem. I tillegg kan avvik forekomme på et bestemt tidspunkt eller under visse forhold, for å sammenligne disse parametrene med EKG-opptaket, holder pasienten en veldig detaljert dagbok. I den beskriver han sine følelser, fastsetter tiden for hvile, søvn, våkenhet, enhver kraftig aktivitet, merker symptomene og manifestasjonene av sykdommen. Varigheten av slik overvåking avhenger av formålet som studien var planlagt, men siden det vanligste er EKG-registrering i løpet av dagen, kalles det daglig, men moderne utstyr tillater overvåking å ta opptil 3 dager. En enhet implantert under huden er enda lenger.

Daglig Holter-overvåking er foreskrevet for rytme- og ledningsforstyrrelser, smertefrie former for koronar hjertesykdom, Prinzmetal angina pectoris og andre patologiske forhold. Også indikasjoner på bruk av holter er tilstedeværelsen hos pasienten av en kunstig pacemaker (kontroll over funksjonen) og bruk av antiarytmiske legemidler og legemidler for behandling av iskemi.

Forberedelse for Holter-overvåking er også enkelt, men menn bør ha deres barberingssteder festet, siden håret vil forvride opptaket. Selv om det antas at den daglige overvåking av spesialopplæring ikke krever det, blir pasienten som regel informert om at han kan og ikke kan. Selvfølgelig kan du ikke dykke inn i badekaret, enheten liker ikke vannbehandlinger. Det er de som ikke godtar en dusj, dessverre gjenstår det bare å tåle. Enheten er følsom for magneter, mikrobølger, metalldetektorer og høyspenningslinjer, så det er bedre å ikke teste det for styrke, det vil fortsatt skrive feil. Han liker ikke syntetiske og alle slags smykker laget av metall, så du bør bytte til bomullsklær for en stund, men glem å smykker.

Video: doktor på holter overvåking

Sykkel og EKG

Alle hørte noe om en slik sykkel, men ikke alle har vært til det (og ikke alle kan). Faktum er at latente former for insuffisiens av kransløpssirkulasjonen, forstyrrelser av spenning og ledning er dårlig oppdaget på et EKG tatt i ro, så det er vanlig å anvende en såkalt veloergometrisk test, hvor kardiogrammet registreres ved bruk av målt økende belastning. Under en EKG-øvelse med en belastning styres pasientens samlede respons på denne prosedyren, blodtrykk og puls parallelt.

typer stress EKG: med treningssykkel og tredemølle

Maksimal pulsfrekvens ved sykling av testen avhenger av alder og er 200 slag minus antall år, det vil si at 20-åringer har råd til 180 slag per minutt, men på 60 år vil allerede 130 slag per minutt være grensen.

Sykkel test er tildelt, om nødvendig:

For å klargjøre diagnosen koronararteriesykdom, forekommer rytme og ledningsforstyrrelser i latent form; Vurder effektiviteten av behandling av hjerte-og karsykdommer; Velg medisinering med en etablert diagnose av kranspulsårene; Velg treningsregimer og belastninger under rehabilitering av pasienter som har hatt hjerteinfarkt (før utløpet av en måned fra begynnelsen av hjerteinfarkt, dette er kun mulig i spesialiserte klinikker!); Gi en prognostisk vurdering av pasienter med koronar hjertesykdom.

Ved å utføre et EKG med stress, har dets kontraindikasjoner, særlig mistanke om hjerteinfarkt, angina, aorta-aneurisme, noen ekstrasystoler, kronisk hjertesvikt på et bestemt stadium, nedsatt cerebral sirkulasjon og tromboflebitt er et hinder for testen. Disse kontraindikasjonene er absolutte.

I tillegg er det en rekke relative kontraindikasjoner: Noen hjertefeil, arteriell hypertensjon, paroksysmal takykardi, hyppig ekstrasystol, atrioventrikulær blokk etc.

Hva er fonokardiografi?

PCG eller den fonokardiografiske metoden i studien gjør det mulig å avbilde hjerteens symptomatologi i grafisk form, for å objektivere det og korresponderende med toner og lyder (deres former og varighet) med faser av hjertesyklusen. I tillegg hjelper fonografi til å bestemme bestemte tidsintervaller, for eksempel Q - I tone, åpningstone i mitralventilen - II tone, etc. Med PCG registreres også et elektrokardiogram samtidig (en forutsetning).

Metoden for fonokardiografi er enkel, moderne enheter lar deg velge høy- og lavfrekvente komponenter av lyder og representere dem mest hensiktsmessige for oppfatningen av forskeren (sammenlignbar med auskultasjon). Men i fangst av den patologiske støyen går PCG ikke over auscultatory-metoden, siden den ikke har større sensitivitet, slik at legen med et stetoskop ikke erstatter.

Fonokardiografi er foreskrevet i tilfeller der det er nødvendig å avklare årsakene til hjerteklump eller diagnose av hjerteinfarkt, bestemme indikasjonene på kirurgi for hjertesykdom, og også om uvanlige auskultatoriske symptomer opptrer etter hjerteinfarkt.

I en dynamisk studie med bruk av PCG trenger de et aktivt tilfelle av revmatisk hjertesykdom for å bestemme mønsteret for dannelsen av hjertefeil og med infeksiv endokarditt.

Trinn 1: Betal for konsultasjon ved hjelp av skjemaet → Trinn 2: Etter betaling, spør ditt spørsmål i skjemaet nedenfor ↓ Trinn 3: Du kan dessuten takke spesialisten med en annen betaling av et vilkårlig beløp

Velkommen
Jeg gjør et EKG 2 ganger i året på medisinsk styret for arbeid. EKG har alltid vært vanlig i mange år. For noen dager siden gjorde jeg et EKG, i dag redigerer jeg det, men resultatet var det samme:
Sinus takykardi, ufullstendig blokkering av høyre ben av bunden av Hans, borderline EKG. Ventrikulær rytme 105 u / m, PR-intervall 135 ms, QRS-varighet 94 ms, QT / QTS-intervall 354/468 ms, P / QRS / T-vinkel 61/73/45
Vennligst kommentere hvor alvorlige disse avvikene er. Faktum er at jeg trenger et EKG for en medisinsk mening om å bli en adopter. Og selv om hjertesykdommer ikke er inkludert i listen over sykdommer, på grunnlag av hvilke de kan nekte å vedta, vil jeg gjerne forstå om terapeuten ikke vil ha noen spørsmål om helsen min når han konkluderer.
Takk på forhånd!

Foreløpig konklusjon "borderline EKG", hva er det?

Hvordan er automatisk dekoding av kardiogrammet?

Hvis maskinen besvarte spørsmålet om pasienten har en sykdom eller endringer i hjertet, svarer ECG-karakteristikken "patologisk" til svaret "ja", "normalt" - "nei", "borderline" - "jeg vet ikke".

Specificitet og følsomhet av det diagnostiske kriteriet

Hvilke endringer kan gjøre EKG borderline?

Alle varianter av kombinasjonen av parametere som det automatiserte analyseprogrammet anser EKG for å være marginale, kan ikke listes, derfor vil vi gi noen få eksempler:

Sinus takykardi - en økning i hjertefrekvensen samtidig som rytmen opprettholdes på grunn av økt aktivitet av sinuskoden. Dette er en normal reaksjon av kroppen til fysisk eller følelsesmessig stress, smerte, feber, alkoholinntak eller røyking. Sinus takykardi forekommer ofte hos gravide kvinner, særlig i senere perioder, i så fall er det forbundet med økning i blodvolum i blodet og økt belastning på hjertet. Samtidig kan sinus takykardi være et symptom på akutt eller kronisk hjertesvikt, hjerteinfarkt, myokarditt eller alvorlig angina. Siden dette symptomet har lav spesifisitet, i fravær av andre EKG-symptomer, kan kurven ikke tilskrives den patologiske maskinen. Men samtidig gir signaturens høye følsomhet ikke anledning til å kvalifisere det som normen, slik at maskinen kaller en slik EKG-kantlinje.

Ufullstendig blokkering av den høyre bunten av hans bunt kan være et tilfeldig søk på et EKG, og i fravær av kliniske symptomer og ytterligere endringer i kardiografisk kurve regnes det som en variant av normen. Men samtidig kan det være et av symptomene på hjertesykdom, pulmonal stenose eller en komplikasjon av obstruktiv lungesykdom. Ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans er forårsaket av skader, neoplasmer, metabolske forstyrrelser i hjertemuskelen. Samtidig leds det av flere patologiske tegn på EKG. Symptomets lave spesifisitet tillater ikke å formulere en diagnose, men høy følsomhet tillater ikke å tillate EKG-mønsteret til den normale varianten, derfor er dette kardiogrammet ansett som borderline.

Border EKG - hva betyr det?

Hvorfor det kan være forskjeller i ytelse

I noen tilfeller oppdages avvik fra tidligere oppnådde resultater ved gjennomføring av en reanalyse av EKG. Hva kan det knyttes til?

Ulike tid på dagen. Vanligvis anbefales det at et EKG gjøres om morgenen eller om ettermiddagen, når kroppen ikke har hatt tid til å bli utsatt for stressfaktorer.
Load. Det er svært viktig at pasienten er rolig når man registrerer et EKG. Utgivelsen av hormoner kan øke hjertefrekvensen og forvride ytelsen. I tillegg, før undersøkelsen ikke er anbefalt å engasjere seg i tung fysisk arbeidskraft.
Måltid. Fordøyelsesprosesser påvirker blodsirkulasjonen, og alkohol, tobakk og koffein kan påvirke hjertefrekvens og trykk.
Elektroder. Feil påføring av dem eller utilsiktet forskyvning kan på alvor endre ytelsen. Derfor er det viktig å ikke bevege seg under opptak og å avfette huden når det gjelder påføring av elektroder (bruk av kremer og andre hudprodukter før undersøkelsen er svært uønsket).
Bakgrunn. Noen ganger kan utenlandske enheter påvirke elektrokardiografens ytelse.

EKG-norm hos barn, transkripsjon

I prinsippet er det normale hjerte-elektrokardiogramverdiene hos barn og gravide de samme som hos friske voksne. Imidlertid er det visse fysiologiske egenskaper.

For eksempel er hjertefrekvensen av barn høyere enn for en voksen. Normal hjertefrekvens for et barn under 3 år er 100 - 110 slag per minutt, 3-5 år - 90 - 100 slag per minutt.

Deretter reduseres hjertefrekvensen, og i ungdomsårene sammenlignes den med en voksen - 60 - 90 slag per minutt.

Gravide kvinner kan ha en liten avvik i hjerteets elektriske akse i de senere stadiene av svangerskapet på grunn av kompresjon av den voksende livmoren. I tillegg utvikler sinus takykardi ofte, det vil si en økning i hjertefrekvensen til 110-120 slag per minutt, som er en funksjonell tilstand, og går uavhengig.

Økningen i hjertefrekvens er forbundet med et stort volum blodsirkulerende blod og økt belastning. På grunn av økt belastning på hjertet hos gravide kvinner, kan overbelastning av ulike deler av orgelet oppdages.

Disse fenomenene er ikke patologi - de er forbundet med graviditet, og vil passere seg selv etter fødselen..

Kardiogramparametere hos barn varierer litt fra de hos voksne og varierer med alderen. Tolkning av hjerte EKG i barn, normen:

Hjertefrekvens: nyfødte - 140 - 160, etter 1 år - 120 - 125, etter 3 år - 105-110, med 10 år - 80 - 85, etter 12 år - 70 - 75 per min;
EOS - tilsvarer voksenindikatorer;
sinusrytme;
P-bølge - overstiger ikke en høyde på 0,1 mm;
lengden på QRS-komplekset (har ofte ingen spesiell informativitet i diagnosen) - 0,6 - 0,1 s;
PQ-intervallet er mindre enn eller lik 0,2 s;
Q-bølgen - ikke-konstante parametre, negative verdier i III-ledningen er akseptable;
P-bølge - alltid over isolin (positiv), høyde i en bly kan svinge;
S bølgen - negative indikatorer på inkonstant verdi;
QT - ikke mer enn 0,4 s;
Varigheten av QRS og T-bølgen er like, er 0,35-0,40.

Dekoding av EKG hos barn og gravide

På elektrokardiogrammet er bredden (horisontal avstand) av tennene - varigheten av avslapningsstimuleringsperioden - målt i sekunder, høyden i I-III fører - amplituden til den elektriske puls - i mm. Et normalt kardiogram i en voksen ser slik ut:

Frekvensen av sammentrekninger i hjertet - normal hjertefrekvens i området 60-100 / min. Avstanden fra toppen av tilstøtende tenner av R måles.
EOS - den elektriske aksen i hjertet betraktes som retningen av den totale vinkelen av vektoren av elektrisk kraft. Den normale hastigheten er 40-70º. Avvik indikerer hjerterotasjon rundt sin egen akse.
En tann P - positiv (rettet opp), negativ bare ved tildeling av aVR. Bredde (eksitasjonsvarighet) - 0,7 - 0,11 s, vertikal størrelse - 0,5 - 2,0 mm.
PQ-intervallet er den horisontale avstanden på 0,12 - 0,20 s.
Q-bølgen - negativ (under konturen). Varighet 0,03 s, negativ høydeverdi 0,36 - 0,61 mm (lik ¼ av den vertikale størrelsen på R-bølgen).
R tann - positiv. Verdien har sin høyde - 5,5-11,5 mm.
S tann - negativ høyde 1,5-1,7 mm.
QRS kompleks - horisontal avstand 0,6 - 0,12 s, total amplitude 0 - 3 mm.
T tann - asymmetrisk. En positiv høyde på 1,2-3,0 mm (lik 1/8 - 2/3 av R-bølgen, negativ i aVR-bly), en varighet på 0,12 - 0,18 s (lengre enn varigheten av QRS-komplekset).
ST-segment - kjører på isolasjonsnivå, lengde 0,5 -1,0 s.
U bølgehøydeindikator 2,5 mm, varighet 0,25 s.

Hva er forskjellen mellom borderline og patologisk EKG?

Hva er forskjellen mellom borderline og patologisk EKG? Dette spørsmålet vil bli besvart i detalj av en kardiolog. Sykdommer i hjertet og blodårene, den vanligste i vår tid, kanskje den mest farlige for mennesker. En funksjon av disse plager er den plutselige starten, og i tilfelle av en forsømt tilstand, en heller ugunstig prognose for videre utvikling. Patologi forårsaket av funksjonsfeil i kardiovaskulærsystemet:

forårsaker ubehag
provoserer smerte;
forverrer levestandarden betydelig;
gjør at en person begrenser fysiske evner, følger en diett, overvåker hele tiden sin egen helse.

Hjertesykdommer kan med rette bli kalt sykdommer i vår tid: de er ikke begrenset av alder og kjønn, noe som betyr at det er en tendens til foryngelse. For å diagnostisere sykdommen i tide, er det nødvendig at kardiologen refererer pasienten til undersøkelse. Borderline og patologiske kardiogrammer er blant de vanligste studiene som utføres i vår tid. Hva mener de?

Effektiviteten til den automatiserte analysen av EKG-kurven, i tillegg til standardiserte beregninger, inkluderer konklusjonen - normen, patologisk og borderline EKG. Spesielt i bunnen av kardiogrammet er det vanlig å indikere resultatet av en foreløpig diagnose med nærvær av spesifiserende kryptering, for eksempel "pålitelig" eller "sannsynligvis".

I tilfelle når enheten tok diagrammet som en norm, og det ikke er noen klager, er det ingen grunn til bekymring: Kardiovaskulærsystemet opererer i en aktiv arbeidsmodus. Hvis sykdomsdiagrammet viser identifisering av endringer i hjertemuskelen, vil det bli nødvendig med en haster eller planlagt høring av legen.

Kardiogrammet, oppfattet som borderline, blir igjen nøye gjennomgått av leger som arbeider innen funksjonsdiagnostikk, hvor resultatene danner den endelige diagnosen. Terminen "systole duration qrst norm" eller "pathological condition" brukes til denne betegnelsen.

Selve prosessen med automatisert EKG-dekoding er tilstedeværelsen av de fleste grafiske konstruksjoner og fradrag, men det er fundamentalt lik den mekaniske analysen av hjertemuskelelektroaktiviteten på ekspertnivå. Programmet for å analysere kroppsaktiviteten, basert på resultatene av datavisning og datamodellering, inneholder indikatorer basert på kardiogramgrafer og de medfølgende ekspertkonklusjonene om tilstanden av hjertemuskulaturens aktivitet.

Basert på dekoding av EKG-data fra den nylig ankomne pasienten, produserer enheten et kompleks av tegn. Underlagt dem å sammenligne med aksepterte standardverdier, utfører spesialister en foreløpig diagnose.

Grense ecg hva det betyr

Hvordan er automatisk dekoding av kardiogrammet?

Hvis maskinen besvarte spørsmålet om pasienten har en sykdom eller endringer i hjertet, svarer ECG-karakteristikken "patologisk" til svaret "ja", "normalt" - "nei", "borderline" - "jeg vet ikke".

Specificitet og følsomhet av det diagnostiske kriteriet

Hvilke endringer kan gjøre EKG borderline?

Alle varianter av kombinasjonen av parametere som det automatiserte analyseprogrammet anser EKG for å være marginale, kan ikke listes, derfor vil vi gi noen få eksempler:

Sinus takykardi - en økning i hjertefrekvensen samtidig som rytmen opprettholdes på grunn av økt aktivitet av sinuskoden. Dette er en normal reaksjon av kroppen til fysisk eller følelsesmessig stress, smerte, feber, alkoholinntak eller røyking. Sinus takykardi forekommer ofte hos gravide kvinner, særlig i senere perioder, i så fall er det forbundet med økning i blodvolum i blodet og økt belastning på hjertet. Samtidig kan sinus takykardi være et symptom på akutt eller kronisk hjertesvikt, hjerteinfarkt, myokarditt eller alvorlig angina. Siden dette symptomet har lav spesifisitet, i fravær av andre EKG-symptomer, kan kurven ikke tilskrives den patologiske maskinen. Men samtidig gir signaturens høye følsomhet ikke anledning til å kvalifisere det som normen, slik at maskinen kaller en slik EKG-kantlinje.

Ufullstendig blokkering av den høyre bunten av hans bunt kan være et tilfeldig søk på et EKG, og i fravær av kliniske symptomer og ytterligere endringer i kardiografisk kurve regnes det som en variant av normen. Men samtidig kan det være et av symptomene på hjertesykdom, pulmonal stenose eller en komplikasjon av obstruktiv lungesykdom. Ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans er forårsaket av skader, neoplasmer, metabolske forstyrrelser i hjertemuskelen. Samtidig leds det av flere patologiske tegn på EKG. Symptomets lave spesifisitet tillater ikke å formulere en diagnose, men høy følsomhet tillater ikke å tillate EKG-mønsteret til den normale varianten, derfor er dette kardiogrammet ansett som borderline.

Tall og latinske bokstaver i EKG-dekoding

Når du beskriver EKG, angir du som regel hjertefrekvensen (HR). Norm fra 60 til 90 (for voksne), for barn (se tabell.)
Videre er forskjellige intervaller og tenner angitt med latinske betegnelser. (EKG med dekoding, se figur)

PQ- (0,12-0,2 s) er tiden for atrioventrikulær ledningsevne. Ofte utvidet mot bakgrunnen av AV-blokkeringer. Det er forkortet i CLC og WPW syndromer.

P - (0,1s) høyde 0,25-2,5 mm beskriver atriell sammentrekning. Kan snakke om hypertrofi.

QRS - (0,06-0,1 s) -ventrikulært kompleks

QT - (ikke mer enn 0,45 s) forlenges med oksygen sult (myokardisk iskemi, infarkt) og trusselen om rytmeforstyrrelser.

RR - avstanden mellom toppene i ventrikulære komplekser gjenspeiler hjerteslagets regelmessighet og gjør det mulig å beregne hjertefrekvensen.

Dekoding EKG hos barn er vist i figur 3.

Varianter av beskrivelsen av hjerterytme

Sinusrytme

Dette er den vanligste påskriften som finnes på EKG. Og hvis ingenting annet legges til og frekvensen (HR) fra 60 til 90 slag per minutt (for eksempel HR 68`) er angitt, er dette det mest vellykkede alternativet som indikerer at hjertet fungerer som en klokke. Dette er rytmen satt av sinusnoden (hovedpacemakeren som genererer elektriske impulser som får hjertet til å trekke sammen). Samtidig antar sinusrytmen velvære både i tilstanden til denne noden og helsen til hjerteledningssystemet. Fraværet av andre poster negerer de patologiske endringene i hjertemuskelen og betyr at EKG er normalt. I tillegg til sinusrytme kan det være atrielt, atrioventrikulært eller ventrikulært, noe som indikerer at rytmen er satt av celler i disse delene av hjertet og anses patologisk.

Sinus arytmi

Dette er en variant av normen hos unge og barn. Dette er en rytme der impulser kommer ut av sinusnoden, men intervaller mellom hjertekontraksjoner er forskjellige. Dette kan skyldes fysiologiske endringer (respiratoriske arytmier, når sammentrekninger av hjertet er redusert ved utløp). Ca. 30% av sinusarytmier krever observasjon fra en kardiolog, da de er truet med å utvikle mer alvorlige rytmeforstyrrelser. Dette er arytmier etter revmatisk feber. På bakgrunn av myokarditt eller etter det, på bakgrunn av smittsomme sykdommer, hjertefeil og hos personer med belastet arvelighet for arytmier.

Sinus bradykardi

Dette er rytmiske sammentrekninger av hjertet med en frekvens på mindre enn 50 per minutt. I sunn bradykardi er det for eksempel i en drøm. Også bradykardi er ofte manifestert i profesjonelle idrettsutøvere. Patologisk bradykardi kan indikere et sykt sinus syndrom. Samtidig er bradykardi mer uttalt (hjertefrekvens fra 45 til 35 slag per minutt i gjennomsnitt) og observeres når som helst på dagen. Når bradykardi forårsaker pauser i hjertesammentrekninger på opptil 3 sekunder i løpet av dagen og ca. 5 sekunder om natten, fører til nedsatt oksygenforsyning til vev og manifester, for eksempel svimning, utfører operasjonen for å etablere en elektrostimulator i hjertet som erstatter sinusnoden, en normal kontraksjonsrytme til hjertet.

Sinus takykardi

Hjertefrekvens over 90 per minutt - delt inn i fysiologisk og patologisk. Ved sunn sinus takykardi, følges fysisk og følelsesmessig stress, og kaffe tas iblant med sterk te eller alkohol (spesielt energidrikker). Det er kortvarig og etter en episode av takykardi, går hjertefrekvensen tilbake til normal innen kort tid etter at treningen er stoppet. Med patologisk takykardi slår hjertet til pasienten i ro. Dets årsaker er temperaturstigninger, infeksjoner, blodtap, dehydrering, tyrotoksikose, anemi, kardiomyopati. Behandle den underliggende sykdommen. Sinus takykardi stoppes bare med hjerteinfarkt eller akutt koronarsyndrom.

Ekstarsistoliya

Dette er rytmeforstyrrelser, hvor foci utenfor sinusrytmen gir ekstraordinære hjerteslag, hvoretter det er en doblet pause, kalt kompenserende. Generelt blir hjerteslag oppfattet av pasienten som ujevn, rask eller langsom, noen ganger kaotisk. Mest bekymret for feil i hjertefrekvens. Det kan være ubehag i brystet i form av jolter, tingler, følelser av frykt og tomhet i magen.

Ikke alle ekstrasystoler er helsefarlige. De fleste av dem fører ikke til signifikante sirkulasjonsforstyrrelser og truer ikke verken liv eller helse. De kan være funksjonelle (mot bakgrunn av panikkanfall, cardioneurose, hormonforstyrrelser), organisk (for IHD, hjertefeil, hjerteinfarkt eller hjerteinfarkt, myokarditt). Også, de kan føre til rus og hjertekirurgi. Avhengig av opprinnelsesstedet er ekstrasystoler delt inn i atriell, ventrikulær og antrioventrikulær (forekommer ved noden ved grensesnittet mellom atria og ventriklene).

Enkelt ekstrasystoler er oftest sjeldne (mindre enn 5 per time). Som regel er de funksjonelle og ikke forstyrrer den normale blodtilførselen.
Paired extrasystoles i to følger med en rekke normale sammentrekninger. En slik rytmeforstyrrelse snakker ofte om patologi og krever ytterligere undersøkelse (Holter-overvåking).
Alorytmier er mer komplekse typer ekstrasystoler. Hvis hver andre forkortelse er ekstrasystole - dette er bi-genese, hvis hver tredje er triinemi, hvert fjerde er quadrigene.

Det er akseptert å dele de ventrikulære ekstrasystolene i fem klasser (ifølge lønn). De vurderes under daglig overvåking av EKG, da indikatorene for et vanlig EKG kanskje ikke viser noe om noen få minutter.

Grad 1 - Enkelt sjeldne ekstrasystoler med en frekvens på opptil 60 per time, som kommer fra en fokus (monotopisk)
2 - hyppig monotopisk mer enn 5 per minutt
3 - hyppige polymorfe (forskjellige former) polytopiske (fra forskjellige foci)
4a - parret, 4b - gruppe (trihimenias), episoder av paroksysmal takykardi
5 - tidlig ekstrasystoler

Jo høyere klassen er, jo mer alvorlige forstyrrelsene, selv om i dag selv 3. og 4. klasse ikke alltid krever medisinsk behandling. Generelt, hvis de ventrikulære ekstrasystolene er mindre enn 200 per dag, bør de klassifiseres som funksjonelle og ikke bekymre seg for dem. Med hyppigere er ECS av CS vist, noen ganger MR i hjertet. Det er ikke ekstrasystole som behandles, men en sykdom som fører til det.

Paroksysmal takykardi

Generelt er paroksysm et angrep. Utbruddet av en økning i rytmen kan vare fra flere minutter til flere dager. Samtidig vil intervjuene mellom hjerteslag være det samme, og rytmen vil øke over 100 per minutt (i gjennomsnitt fra 120 til 250). Det er supraventrikulære og ventrikulære former for takykardi. Grunnlaget for denne patologien er den unormale sirkulasjonen av en elektrisk impuls i hjerteledningssystemet. Denne patologien kan behandles. Fra hjemmet måter å eliminere angrepet:

puste hold
forsterket tvungen hoste
ansikt nedsenking i kaldt vann

WPW syndrom

Wolff-Parkinson-White syndrom er en type paroksysmal supraventrikulær takykardi. Oppkalt etter forfatterne som beskrev den. Grunnlaget for utseendet av takykardi er tilstedeværelsen av en ekstra nervebunt mellom atria og ventrikkene, hvorved en raskere puls går enn fra hovedpacemakeren.

Som et resultat oppstår en ekstraordinær sammentrekning av hjertemuskelen. Syndromet krever konservativ eller kirurgisk behandling (med ineffektivitet eller intoleranse mot antiarytmiske tabletter, med episoder med atrieflimmer, med samtidig hjertefeil).

CLC - syndrom (Clerk-Levy-Cristesko)

Det er lik i mekanisme for WPW og preges av tidligere eksitering av ventrikkene sammenlignet med normen på grunn av den ekstra strålen gjennom hvilken en nerveimpuls overføres. Medfødt syndrom manifesteres ved angrep av hjertebank.

Atrieflimmer

Det kan være i form av et angrep eller permanent form. Det manifesterer seg i form av fladder eller atrieflimmer.

Atrieflimmer

Ved flimring krymper hjertet helt uregelmessig (intervaller mellom sammentrekninger med svært forskjellige varigheter). Dette skyldes at rytmen ikke setter en sinuskode, men andre celler av aurikler.

Det viser hyppigheten på 350 til 700 slag per minutt. Det er rett og slett ingen fullstendig atriell sammentrekning, de kontraherende muskelfibre fyller ikke blodet effektivt i ventriklene.

Som et resultat blir hjertets blodstrømmer forverret, og organer og vev lider av oksygen sult. Et annet navn for atrieflimmer er atrieflimmer. Ikke alle atrielle sammentrekninger når hjertets hjerte, så hjertefrekvensen (og puls) vil enten være under normal (bradystholia med en frekvens mindre enn 60), eller normal (normysystole fra 60 til 90) eller høyere enn normalt (takysystol mer enn 90 slag per minutt ).

Et angrep av atrieflimmer er vanskelig å savne.

Det begynner vanligvis med en sterk hjerteslag.
Den utvikler seg som en serie med helt uregelmessige hjerteslag med stor eller normal frekvens.
Tilstanden er ledsaget av svakhet, svette, svimmelhet.
Veldig uttalt frykt for døden.
Kan være kortpustethet, generell oppmuntring.
Noen ganger er det et bevissthetstap.
Angrepet avsluttes med en normalisering av rytmen og trang til å urinere, der en stor mengde urin flyter bort.

For å avlaste et angrep, bruk refleksmetoder, narkotika i form av tabletter eller injeksjoner, eller ta til kardioversjon (stimulering av hjertet med en elektrisk defibrillator). Hvis et angrep av atrieflimmer ikke elimineres innen to dager, øker risikoen for trombotiske komplikasjoner (pulmonal artery thromboembolism, stroke).

Med en konstant form for hjerterytmeflimmer (når rytmen ikke blir gjenopprettet, enten på bakgrunn av preparatene, eller på grunn av hjerteens elektriske stimulering), blir de en mer kjent følgesvenn for pasienter, og føltes bare når tachysystolen (akselerert uregelmessig hjerterytme). Hovedoppgaven ved å oppdage tegn på takykystol på EKG med permanent form for atrieflimmer er å redusere rytmen til normalcytose uten å prøve å gjøre det rytmisk.

Eksempler på opptak på EKG-filmer:

atrieflimmer, tachysystolisk variant, hjertefrekvens 160 i.
Atrieflimmer, normosystolisk variant, hjertefrekvens 64 i.

Atriell fibrillasjon kan utvikles i programmet for koronar hjertesykdom, på bakgrunn av tyrotoksikose, organisk hjertesykdom, diabetes, syk sinus syndrom og rusmiddel (oftest med alkohol).

Atriell fladder

Disse er hyppige (mer enn 200 per minutt) vanlige atrielle sammentrekninger og de samme vanlige, men sjeldnere, ventrikulære sammentrekninger. Generelt er flutter mer vanlig i akutt form og tolereres bedre enn flimmer, siden sirkulasjonsforstyrrelser er mindre uttalt. Skjelving utvikler seg med:

organisk hjertesykdom (kardiomyopati, hjertesvikt)
etter hjerteoperasjon
mot obstruktiv lungesykdom
i sunn det skjer nesten aldri

Klinisk manifesteres flagrende av et raskt rytmisk hjerteslag og puls, hevelse i nakkene, kortpustethet, svette og svakhet.

Ledningsforstyrrelser

Normalt dannet i sinusnoden, går elektrisk excitasjon gjennom det ledende systemet, opplever en fysiologisk forsinkelse av en delt sekund i den atrioventrikulære knutepunktet. På vei stimulerer impulsen sammentrekningen av atriumet og ventriklene, som pumper blod. Hvis en del av ledningssystemet forsinker impulsen lenger enn den tildelte tiden, vil spenningen komme til de underliggende avdelingene senere, og derfor vil den normale pumpingen av hjertemusklen bli forstyrret. Ledningsforstyrrelser kalles blokkeringer. De kan oppstå som funksjonsforstyrrelser, men oftere er de resultatene av rusmiddelforgiftning og organisk hjertesykdom. Avhengig av hvilket nivå de oppstår, er det flere typer av dem.

Sinoatriell blokkering

Når impulsutgangen fra sinusknudepunktet er vanskelig. Faktisk fører dette til syndromet av svakhet i sinusknudepunktet, sammentrekning av sammentringene til alvorlig bradykardi, nedsatt blodtilførsel til periferien, kortpustethet, svakhet, svimmelhet og bevissthetstap. Den andre graden av denne blokkaden heter Samoilov-Wenckebach syndrom.

Atrioventrikulær blokk (AV blokk)

Dette er en forsinkelse med eksitasjon i atrioventrikulærnoden mer enn de foreskrevne 0,09 sekunder. Det er tre grader av denne typen blokade. Jo høyere grad, jo mindre ventriklene trekker sammen, jo tyngre sirkulasjonsforstyrrelser.

Ved forsinkelsen tillater hver atriell sammentrekning å opprettholde et tilstrekkelig antall ventrikulære sammentrekninger.
Den andre graden forlater en del av atrielle sammentrekninger uten ventrikulære sammentrekninger. Det beskrives, avhengig av forlengelsen av PQ-intervallet og prolapsen av de ventrikulære kompleksene, som Mobitz 1, 2 eller 3.
Den tredje graden kalles også en komplett tverr blokkade. Aurikler og ventrikler begynner å kontrakt uten sammenkobling.

I dette tilfellet stopper ventriklene ikke, fordi de adlyder pacemakere fra de nedre delene av hjertet. Hvis den første graden av blokkering ikke kan manifesteres på noen måte og kun kan oppdages med EKG, er den andre allerede preget av følelser av periodisk hjertestans, svakhet, tretthet. Med fullstendig blokkering blir hjerne symptomer (svimmelhet, fremsyn i øynene) lagt til manifestasjonene. Morgagni-Adams-Stokes-anfall kan utvikle seg (med ventrikkene som kommer fra alle pacemakere) med bevissthetstab og til og med kramper.

Forstyrrelse av ledning inne i ventrikkene

I ventrikkene til muskelcellene forplanter det elektriske signalet gjennom slike elementer av ledningssystemet som stammen på hans, bena (venstre og høyre) og grenene på beina. Blokker kan også forekomme på noen av disse nivåene, noe som også reflekteres på EKG. I dette tilfellet, i stedet for å engasjere seg i spenning samtidig, er en av ventriklene sent, siden signalet til det går rundt i det blokkerte området.

I tillegg til forekomststedet er det en komplett eller ufullstendig blokkering, samt permanent og ikke-permanent. Årsakene til intraventrikulær blokade ligner på andre ledningsforstyrrelser (kranspulsår, myo- og endokarditt, kardiomyopati, hjertefeil, arteriell hypertensjon, fibrose, hjertetumor). Også påvirker inntaket av anti-arytmiske legemidler, en økning i kalium i blodplasma, acidose, oksygen sult.

Den hyppigst forekommende er blokkaden til den fremre overlegne grenen av venstre ben av bunten av hans (BPVLNPG).
På andreplass er blokkaden til høyrebenet (BPNPG). Denne blokkaden er vanligvis ikke ledsaget av hjertesykdom.
Blokkaden til venstrebenet i bunten av Hans er mer karakteristisk for myokardiums lesjoner. Samtidig er den komplette blokkaden (PBNPG) verre enn ufullstendig (NBLNPG). Det noen ganger må skille seg fra WPW syndrom.
Blokkaden til den nedre delen av venstre bunt av bunten av Hans kan være hos personer med en smal og langstrakt eller deformert bryst. Av de patologiske forholdene er det mer karakteristisk for overbelastning av høyre ventrikel (med lungeemboli eller hjertesykdom).

Klinikken faktisk blokkerer på nivåene av hans bunt er ikke uttrykt. Bildet av hovedkardiologisk patologi kommer til første omgang.

Bailey's syndrom er en dobbel-bukkal blokade (av høyre ben og bakre gren av venstre ben av hans bunke).

Myokard hypertrofi

Ved kronisk overbelastning (trykk, volum) begynner hjertemuskelen i visse områder å tykes, og hjertets kamre strekker seg. På EKG er slike endringer vanligvis beskrevet som hypertrofi.

Venstre ventrikulær hypertrofi (LVH) er typisk for hypertensjon, kardiomyopati og en rekke hjertefeil. Men det er også normalt for idrettsutøvere, overvektige pasienter og personer som er involvert i tungt fysisk arbeid for å oppleve tegn på LVH.
Høyre ventrikulær hypertrofi er et utvilsomt tegn på økt trykk i det pulmonale blodstrømssystemet. Kronisk lungehjerte, obstruktiv lungesykdom, hjertefeil (lungestensose, Fallot's tetrad, ventrikulær septalfeil) fører til HPV.
Hypertrofi i venstre atrium (HLP) - med mitral og aorta stenose eller svikt, hypertensjon, kardiomyopati, etter myokarditt.
Hypertrofi av høyre atrium (GLP) - med pulmonal hjerte, tricuspid-ventildefekter, brystdeformiteter, pulmonal patologi og lungeemboli.
Indirekte tegn på ventrikulær hypertrofi er en avvik fra hjerteens elektriske akse (EOC) til høyre eller venstre. Den venstre typen EOS er avviket til venstre, det vil si LVH, den rette er HPV.
Systolisk overbelastning er også tegn på hypertrofi i hjertet. Mindre vanlig er dette tegn på iskemi (i nærvær av angina smerter).

Endringer i myokardial kontraktilitet og ernæring

Tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom

Ofte er varianten av normen, spesielt for idrettsutøvere og personer med medfødt høy kroppsmasse. Noen ganger assosiert med myokardial hypertrofi. Det refererer til egenskapene ved passasje av elektrolytter (kalium) gjennom membranene av kardiocytter og de særegenheter av proteiner som membranene er bygget fra. Det regnes som en risikofaktor for plutselig hjertestans, men gir ikke en klinikk og forblir oftest uten konsekvenser.

Moderate eller utprøvde diffuse endringer i myokardiet

Dette er tegn på hjertesykdommer som følge av dystrofi, betennelse (myokarditt) eller kardiosklerose. Også reversible diffuse endringer følger vann- og elektrolyttbalanse (med oppkast eller diaré), medisinering (vanndrivende), tung fysisk anstrengelse.

Ikke-spesifikke ST endringer

Dette er et tegn på forverring av myokardnæringen uten uttalt oksygen sult, for eksempel i strid med elektrolyttbalansen eller på bakgrunn av dishormonale forhold.

Akutt iskemi, iskemiske forandringer, endringer på T-bølgen, ST-depresjon, lav T

Dette beskriver reversible endringer knyttet til hjerteinfarkt (iskemi). Det kan være både stabil angina og ustabilt, akutt koronarsyndrom. I tillegg til endringene selv beskrives deres plassering (for eksempel subendokardial iskemi). Et særegne trekk ved slike endringer er deres reversibilitet. Under alle omstendigheter krever slike endringer sammenligning av dette EKG med gamle filmer, og hvis et hjerteinfarkt mistenkes, er det nødvendig å gjennomføre troponin-hurtigprøver for hjerteinfarkt eller koronarografi. Avhengig av variant av koronar hjertesykdom, er anti-iskemisk behandling valgt.

Utviklet hjerteinfarkt

Det er vanligvis beskrevet:

i trinn: akutt (opptil 3 dager), akutt (opptil 3 uker), subakutt (opptil 3 måneder), cicatricial (hele livet etter et hjerteinfarkt)
volum: transmural (stor brennvidde), subendokardial (liten brennvidde)
På stedet for hjerteinfarkt: det er anterior og anterior-septal, basal, lateral, inferior (bakre membran), sirkulær apikal, bakre basal og høyre ventrikulær.

I hvert fall er et hjerteinfarkt en grunn til umiddelbar sykehusinnleggelse.

Alt mangfoldet av syndromer og spesifikke endringer på EKG, forskjellen i indikatorer for voksne og barn, overflodene av årsaker som fører til samme type EKG-endringer, tillater ikke en ikke-ekspert å tolke selv en ferdig konklusjon av en funksjonell diagnostiker. Det er mye mer fornuftig, å ha EKG-resultat, å kontakte kardiologen i tide og få kompetente anbefalinger for ytterligere diagnose eller behandling av hans problem, noe som reduserer risikoen for akutte kardiologiske forhold betydelig.

Diagnosen av sinus brodikordiya hjerte. Tar hæren denne diagnosen?

Fortell meg hvor alvorlig diagnosen er sinus bradykardi, ventrikulær bradykardi prolapse. Hva vil behandlingen bli etter en spesialist og tar de til hæren med denne diagnosen? Gjort kun ecg.

Hvor farlig er EKG-konklusjonen. Og hvordan å håndtere mangel på oksygen?

Velkommen! Jeg er 27 år gammel. Det hele startet med kortvarige trykksmerter i venstre side av brystet når du endret kroppens stilling. Deretter, en uke senere, tok smerten en annen karakter: "i 1 sekund flyttet smerten fra vedlegget til brystet og stadig på samme sted når du svingte, når du løftet venstre ben, etc." Hun begynte også å føle seg liten nummenhet (prikking) i lemmer med et dypt pust. Laget et EKG. Konklusjon: alvorlig subkardiell myokardisk iskemi i den nedre regionen. Lies...

Konklusjonen av EKG-myokardiet i venstre ventrikulærvegg

Hallo I dag fikk jeg resultatene av EKG. Terapeuten sa at alt er bra, men uttrykket i konklusjonen "... myokardforandringer i området til venstre ventrikulærvegg" bekymrer meg. Verdt å bekymre deg og hva betyr det? Takk på forhånd.

Et barn er 7 år gammel. EKG-konklusjon: Sinus bradyarytmi uttrykt med hjertefrekvens 61-100 per minutt. Vertikal elektrisk posisjon av hjertet. Syndromet til tidlig repolarisering, brudd på prosolene av repolarisering langs LVs nedre og sidevegger. 0, 07, PQ 0. 13, QRS 0. 09, QT / QTB 0. 35/0. 35, RR max. -RR min 0. 97-0. 61, R-R-0. 86, АQRS 85, hjertefrekvens 70.

Hva betyr EKG-resultater

God ettermiddag, vær så snill å forklare EKG-resultatene. Jeg er 31 år gammel, vekt 75 kg, høyde 1,80. Tidligere på EKG skrev alltid: Ufullstendig blokkering av PNPG. I dag laget et EKG: Sinusrytme. Ufullstendig blokkering av PNPG. Blockaden av den fremre gren av venstre ben PG, ufullstendig. Endring av endedel av ventrikulært kompleks i form av glatt z T i V3-V4 (amplituden "+" z T er redusert). HR 75, el. Akse -7 - avvist til venstre. Ind. Juice. = 17,3
PQ = 0. 124c
P = 0. 092 c
QRS = 0. 105 c
QT = 0. 374 c
SP uv. Ved 2% (0. 360). Fortell oss...

Pasientene vil vite...

Kardiale evner

For første gang lærer vi om hjertets spesifikke funksjoner fra skole lærebøker, derfor forestiller vi oss at hjertet har:

Automatisme på grunn av spontan generasjon av pulser, som da forårsaker spenning;
Hjertens spenning eller evne til å aktiveres under påvirkning av stimulerende impulser;
Ledelse eller "evne" av hjertet til å gi impulser fra stedet for deres forekomst til kontraktile strukturer;
Kontraktilitet, det vil si evnen til hjertemuskelen å redusere og slappe av under kontroll av impulser;
Tonicitet, hvor hjertet i diastol ikke mister sin form og gir kontinuerlig syklisk aktivitet.

Generelt er muskel i hjertet i en stille tilstand (statisk polarisasjon) elektrisk nøytral, og biokjemikalier (elektriske prosesser) i det dannes under påvirkning av eksitatoriske impulser.

Biotoki i hjertet kan skrives

Hvordan ta et EKG?

Legen vil da dechifrere det, men hvis du er interessert, kan du prøve å finne ut dine tenner og intervaller alene.

Tenner, fører, intervaller

Kanskje denne delen ikke vil være av interesse for alle, da kan du hoppe over det, men for de som prøver å forstå sitt eget EKG selv, kan det være nyttig.

Tennene i EKG er angitt ved hjelp av latinske bokstaver: P, Q, R, S, T, U, hvor hver av dem gjenspeiler tilstanden til de forskjellige delene av hjertet:

R-atriell depolarisering;
QRS tannkompleks - ventrikulær depolarisering;
T-ventrikulær repolarisering;
En undereksponert U-bølge kan indikere repolarisering av de distale partier av ventrikulærsystemet.

Tennene rettet oppover anses å være positive, og de som går ned - negative. Samtidig uttalt Q og S tenner, er alltid negativ, følg R-bølgen, som alltid er positiv.

For EKG-opptak, brukes 12 ledere som regel:

3 standard - I, II, III;
3 forsterkede unipolare lemmer (ifølge Goldberger);
6 forsterkede singelpolbarn (ifølge Wilson).

I noen tilfeller (arytmier, unormal plassering av hjertet) er det nødvendig å bruke ekstra monopolar thorax- og bipolarledninger og ifølge Neb (D, A, I).

Video: En leksjon på tennene, segmentene og EKG-intervaller

EKG-analyse

Analysen av et elektrokardiogram utføres av leger i en sekvensiell rekkefølge, bestemmer normen og bruddene:

Evaluer hjertefrekvensen og måler hjertefrekvensen (med en normal EKG - sinusrytme, hjertefrekvens - fra 60 til 80 slag per minutt);
Beregn intervaller (QT, norm - 390-450 ms) som karakteriserer varigheten av sammentrekningsfasen (systole) ved hjelp av en spesiell formel (jeg bruker ofte Bazetta-formelen). Hvis dette intervallet er forlenget, har legen rett til å mistenke kranspulsårene, aterosklerose, myokarditt, revmatisme. Og hyperkalsemi, tvert imot, fører til en forkortelse av QT-intervallet. Ledningen av pulser reflektert med intervaller beregnes ved hjelp av et dataprogram, som øker påliteligheten av resultatene signifikant;
Posisjonen til EOS begynner å telle fra konturen langs tennens høyde (normalt er R alltid høyere enn S), og hvis S overskrider R og aksen avviker til høyre, så tenker folk på brudd på høyre ventrikel, omvendt - til venstre, og høyden S er større enn R i II og III fører - mistenker venstre ventrikulær hypertrofi;
De studerer QRS-komplekset, som dannes når det utføres elektriske impulser til ventrikkelens muskel og bestemmer aktiviteten til sistnevnte (normen er fraværet av en patologisk Q-bølge, kompleksets bredde er ikke mer enn 120 ms). Hvis dette intervallet forskyves, snakker de om blokker (full og delvis) av hans grenben eller ledningsforstyrrelser. Videre er ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans et elektrokardiografisk kriterium for høyre ventrikulær hypertrofi, og ufullstendig blokkering av venstre bunt av hans bunke kan indikere hypertrofi til venstre;
ST-segmentene er beskrevet som reflekterer gjenopprettingstiden for hjertemuskulaturens initialtilstand etter fullstendig depolarisering (normalt plassert på isolinet) og T-bølgen, som karakteriserer repolariseringsprosessen av begge ventriklene, som er oppadgående, asymmetrisk, dens amplitude er lavere enn tannen i lengden av QRS-komplekset.

Kardiogramindikatorer er også gode hos barn, de vil "vokse" sammen med babyen, derfor vil de endre seg etter alder, bare etter 12 år begynner barnets elektrokardiogram å nærme seg det voksne EKG.

Den mest skuffende diagnosen: hjerteinfarkt

Video: tegn på hjerteinfarkt på EKG

Når noe er galt med hjertet

Video: Hjertehypertrofi på EKG

Video: EKG-rytme

Video: EKG-blokkering

Video: EKG-pakkeblokkering

Holter Metode

Video: doktor på holter overvåking

Sykkel og EKG

Sykkel test er tildelt, om nødvendig:

For å klargjøre diagnosen koronararteriesykdom, forekommer rytme og ledningsforstyrrelser i latent form;
Vurder effektiviteten av behandling av hjerte-og karsykdommer;
Velg medisinering med en etablert diagnose av kranspulsårene;
Velg treningsregimer og belastninger under rehabilitering av pasienter som har hatt hjerteinfarkt (før utløpet av en måned fra begynnelsen av hjerteinfarkt, dette er kun mulig i spesialiserte klinikker!);
Gi en prognostisk vurdering av pasienter med koronar hjertesykdom.

I tillegg er det en rekke relative kontraindikasjoner: Noen hjertefeil, arteriell hypertensjon, paroksysmal takykardi, hyppig ekstrasystol, atrioventrikulær blokk etc.

Forrige Artikkel

Neste Artikkel

Hoved

Diabetes

Behandle hjertet

Hvordan er automatisk dekoding av kardiogrammet?

Specificitet og følsomhet av det diagnostiske kriteriet

Hvilke endringer kan gjøre EKG borderline?

Pasientene vil vite...

Kardiale evner

Biotoki i hjertet kan skrives

Hvordan ta et EKG?

Tenner, fører, intervaller

Video: En leksjon på tennene, segmentene og EKG-intervaller

EKG-analyse

Den mest skuffende diagnosen: hjerteinfarkt

Video: tegn på hjerteinfarkt på EKG

Når noe er galt med hjertet

Video: Hjertehypertrofi på EKG

Video: EKG-rytme

Video: EKG-blokkering

Video: EKG-pakkeblokkering

Holter Metode

Video: doktor på holter overvåking

Sykkel og EKG

Hva er fonokardiografi?

Foreløpig konklusjon "borderline EKG", hva er det?

Hvordan er automatisk dekoding av kardiogrammet?

Specificitet og følsomhet av det diagnostiske kriteriet

Hvilke endringer kan gjøre EKG borderline?

Border EKG - hva betyr det?

Hvorfor det kan være forskjeller i ytelse

EKG-norm hos barn, transkripsjon

Dekoding av EKG hos barn og gravide

Hva er forskjellen mellom borderline og patologisk EKG?

Grense ecg hva det betyr

Hvordan er automatisk dekoding av kardiogrammet?

Specificitet og følsomhet av det diagnostiske kriteriet

Hvilke endringer kan gjøre EKG borderline?

Tall og latinske bokstaver i EKG-dekoding

Varianter av beskrivelsen av hjerterytme

Sinusrytme

Sinus arytmi

Sinus bradykardi

Sinus takykardi

Ekstarsistoliya

Paroksysmal takykardi

WPW syndrom

CLC - syndrom (Clerk-Levy-Cristesko)

Atrieflimmer

Atrieflimmer

Atriell fladder

Ledningsforstyrrelser

Sinoatriell blokkering

Atrioventrikulær blokk (AV blokk)

Forstyrrelse av ledning inne i ventrikkene

Myokard hypertrofi

Endringer i myokardial kontraktilitet og ernæring

Tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom

Moderate eller utprøvde diffuse endringer i myokardiet

Ikke-spesifikke ST endringer

Akutt iskemi, iskemiske forandringer, endringer på T-bølgen, ST-depresjon, lav T

Utviklet hjerteinfarkt

Pasientene vil vite...

Kardiale evner

Biotoki i hjertet kan skrives

Hvordan ta et EKG?

Tenner, fører, intervaller

Video: En leksjon på tennene, segmentene og EKG-intervaller

EKG-analyse

Den mest skuffende diagnosen: hjerteinfarkt

Video: tegn på hjerteinfarkt på EKG

Når noe er galt med hjertet

Video: Hjertehypertrofi på EKG

Video: EKG-rytme

Video: EKG-blokkering

Video: EKG-pakkeblokkering

Holter Metode

Video: doktor på holter overvåking

Sykkel og EKG

Publikasjoner Om Åreknuter

Om Oss