AH klassifisering

Høyest nøyaktig kan graden av hypertensjon bare bestemmes hos pasienter med nylig diagnostisert hypertensjon, og hos pasienter som ikke tar antihypertensive stoffer. Resultatene av daglig overvåking av blodtrykk (ABPM) og selvmåling av blodtrykk hos pasienter hjemme kan bidra til diagnose av hypertensjon, men ikke erstatte gjentatte målinger av blodtrykk på sykehus. Kriteriene for diagnose av hypertensjon i henhold til resultatene av ABPM, blodtrykksmålinger laget av legen og pasienten selv hjemme er forskjellige. Tilstedeværelsen av hypertensjon i evalueringen av resultatene av Smad er indisert ved gjennomsnittlig daglig blodtrykk på 130/80 mm Hg, med selvmåling av blodtrykk av pasienten hjemme, 135/85 mm Hg. og når målt av en helsepersonell? 140/90 mm Hg. (tabell 2).

Det skal huskes at kriteriene for høyt blodtrykk er i stor grad betinget, da det er et direkte forhold mellom nivået av blodtrykk og risikoen for CVD, som begynner med 115/75 mm Hg. Bruk av klassifisering av blodtrykksnivåer forenkler imidlertid diagnosen og behandlingen av hypertensjon i daglig praksis.

Tabell 1. Klassifisering av blodtrykksnivåer (mm Hg)

Isolert systolisk hypertensjon *

? 140 og 12 m / s, og ankel / brakialindeks minsker 30%. Når man vurderer omfanget av risiko ved bruk av SCORE-modellen, blir kjønn, alder, røykestatus og blodtrykk og total kolesterol tatt i betraktning. For Russland, ifølge SCORE-systemet, er risikoen for død over de neste 10 årene 160 mm Hg. lav DBP (0,9 mm eller aterosklerotisk plakk)

- Økt arteriell veggstivhet

- Moderat økning i serumkreatinin

- Redusert GFR eller kreatininclearance

- Mikroalbuminuri eller proteinuri

• Tilknyttede kliniske tilstander

Formulering av diagnosen. Ved formulering av en diagnose bør tilstedeværelsen av DF, POM, AKC, kardiovaskulær risiko reflekteres så fullstendig som mulig. Graden av økning i blodtrykk må indikeres hos pasienter med nylig diagnostisert hypertensjon, i de gjenværende pasientene er den oppnådde graden av hypertensjon skrevet. Hvis pasienten var på sykehuset, indikerer diagnosen graden av hypertensjon ved opptakstidspunktet. Du må også spesifisere scenen av sykdommen, som i Russland fortsatt er knyttet til stor betydning. I følge tretrinns klassifisering av GB, GB innebærer jeg at fraværet av POM, GB II-stadium - forekomsten av endringer fra ett eller flere målorganer. Diagnosen av GB III-stadiet er etablert i nærvær av ACU.

I fravær av ACS okkuperer begrepet "hypertensjon" på grunn av sin høye prognostiske betydning naturlig den første posisjonen i diagnosestrukturen. I tilfelle av ACS, ledsaget av en høy grad av dysfunksjon eller som forekommer i en akutt form, kan for eksempel akutt koronarsyndrom, "hypertensjon" i strukturen av diagnosen kardiovaskulær sykdom, ikke ta den første stillingen. I sekundære former for hypertensjon, bruker "arteriell hypertensjon" som regel ikke førsteplassen i diagnosestrukturen.

Eksempler på diagnostiske funn:

deg GB jeg scenen. Graden av hypertensjon 2. Dyslipidemi. Risiko 2 (middels).

u GB II-scenen. Graden av hypertensjon 3. Dyslipidemi. LVH. Risiko 4 (veldig høy).

u GB III-scenen. Graden av hypertensjon 2. CHD. Angina spenning II FC. Risiko 4

u GB II-scenen. Graden av hypertensjon 2. Aterosklerose av aorta, karotisarterier. Risiko 3 (høy).

u GB III-scenen. Den oppnådde graden av hypertensjon 1. Obliterating aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter. Intermittent claudication. Risiko 4 (veldig høy).

deg GB jeg scenen. Graden av hypertensjon 1. DM type 2. Risiko 3 (høy).

du CHD. Angina pectoris III FC. Post-infarkt (storfokal) og aterosklerotisk kardiosklerose. GB III-scenen. Nivå på AH oppnådd 1. Risiko 4 (veldig høy).

u GB II-scenen. Graden av hypertensjon 3. Dyslipidemi. LVH. Fedme II Art. Forringet glukosetoleranse. Risiko 4 (veldig høy).

du feokromocytom av høyre binyrene. AG 3 grader. LVH. Risiko 4 (veldig høy).

Grad av helvete økning

Klassifisering av hypertensjon i grad og trinn

• Klassifisering av hypertensjon
• Moderne klassifisering
• Noen typer hypertensjon

I mange år sliter med suksess med hypertensjon?

Instituttets leder: "Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere hypertensjon som tar hver dag.

Hypertensjon er en av de vanligste patologiene i kardiovaskulærsystemet og er utbredt over hele verden, spesielt i siviliserte land. Hun er mest utsatt for aktive mennesker hvis liv er mettet med handlinger og følelser. I følge klassifiseringen er ulike former, grader og stadier av hypertensjon skilt.

Ifølge statistikken er i verden fra 10 til 20% av voksne syk. Det antas at halvparten ikke vet om sin sykdom: hypertensjon kan oppstå uten noen symptomer. Halvparten av pasientene som mottok en slik diagnose, blir ikke behandlet, og de som behandles, gjør bare 50% det riktig. Sykdommen utvikler seg like ofte hos menn og kvinner, selv hos unge barn. De fleste blir syk etter 40 år. Halvparten av alle eldre har blitt diagnostisert. Hypertensiv sykdom fører ofte til hjerneslag og hjerteinfarkt og er en vanlig dødsårsak, blant annet personer i arbeidsalderen.

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Sykdommen manifesterer sig som høyt blodtrykk, som vitenskapelig kalles arteriell hypertensjon. Den siste termen refererer til økt blodtrykk, uavhengig av årsakene. Som for hypertensjon, som også kalles primær eller essensiell hypertensjon, er det en uavhengig sykdom med ukjent etiologi. Det skal skille seg fra sekundær eller symptomatisk arteriell hypertensjon, som utvikler seg som tegn på ulike sykdommer: hjerte, nyre, endokrine og andre.

Hypertensiv sykdom er preget av en kronisk kurs, vedvarende og langvarig økning i trykk, ikke forbundet med patologier i noen organer eller systemer. Dette er et brudd på hjertet og reguleringen av vaskulær tone.

Klassifisering av hypertensjon

For hele tiden for å studere sykdommen ble det ikke utviklet en klassifisering av hypertensjon: i henhold til pasientens utseende, årsaker til økt trykk, etiologi, trykknivå og stabilitet, grad av organskader og naturens natur. Noen av dem har mistet sin relevans, andre leger fortsetter å bruke i dag, oftest er det en klassifisering etter grad og etter stadium.

I de senere år har de øvre grensene for trykknormen endret seg. Hvis mer nylig, verdien av 160/90 mm Hg. Søylen ble ansett som vanlig for en eldre person, men i dag har denne figuren endret seg. Ifølge WHO, for alle aldre, er verdien 139/89 mmHg betraktet som den øvre grensen til normen. kolonnen. BP, lik 140/90 mm Hg. søyle er den første fasen av hypertensjon.

Det er av praktisk betydning å klassifisere trykk etter nivå:

1. Det optimale er 120/80 mm Hg. kolonnen.
2. Normal er innenfor 120 / 80-129 / 84.
3. Border - 130 / 85-139 / 89.
4. Hypertensjonsklasse 1 - 140 / 90-159 / 99.
5. AG av 2 grader - 160 / 100-179 / 109.
6. AG 3 grader - fra 180/110 og over.

Klassifisering av hypertensjon er svært viktig for riktig diagnose og valg av behandling, avhengig av form og stadium.

Ifølge den aller første klassifiseringen, som ble vedtatt i begynnelsen av 1900-tallet, ble hypertensjon delt inn i blek og rød. Formen av patologien ble bestemt av pasientens sinn. Med en blek variasjon hadde pasienten en passende hudfarge og kalde lemmer på grunn av spasmer av små kar. Rødt hypertensjon ble preget av dilatasjon av blodkar ved hypertensjonen, som følge av at pasientens ansikt rødmet seg, ble han dekket med flekker.

På 30-tallet ble to typer av sykdommen skilt, noe som var forskjellig i løpet av kurset:

1. Den godartede form er en sakte progressiv sykdom, hvor tre stadier ble preget avhengig av graden av stabilitet av trykkendring og alvorlighetsgrad av patologiske prosesser i organene.
2. Malign hypertensjon utvikler seg raskt og begynner ofte å utvikle seg i ung alder. Som regel er det sekundær og har en endokrin opprinnelse. Det går vanligvis hardt: trykket holdes konstant på høye nivåer, det er symptomer på encefalopati.

Svært viktig klassifisering av opprinnelse. Det er nødvendig å skille mellom primær (idiopatisk) hypertensjon, som kalles hypertensjon, fra sekundær (symptomatisk) form. Hvis den første oppstår uten tilsynelatende grunn, er det andre et symptom på andre sykdommer og står for ca 10% av all hypertensjon. Ofte er det en økning i blodtrykket i nyre-, kardiale, endokrine, nevrologiske patologier, samt som følge av kontinuerlig bruk av en rekke stoffer.

Moderne klassifisering av hypertensjon

Det er ingen enkelt systematisering, men oftest bruker leger klassifikasjonen som anbefales av WHO og International Society for Hypertension (ISH) i 1999. Ifølge WHO er hypertensjon primært klassifisert etter graden av økning i blodtrykk, som er delt inn i tre:

1. Den første graden - mild (borderline hypertensjon) - er preget av trykk fra 140/90 til 159/99 mm Hg. kolonnen.
2. I den andre graden av hypertensjon - moderat - er AH i området fra 160/100 til 179/109 mm Hg. kolonnen.
3. I tredje grad - alvorlig - trykket er 180/110 mm Hg. post og over.

Du kan finne klassifiserere der det er 4 grader av hypertensiv sykdom. I dette tilfellet kjennetegnes den tredje form av trykk fra 180/110 til 209/119 mm Hg. søyle og den fjerde - veldig tung - fra 210/110 mm Hg. post og over. Graden (mild, moderat, alvorlig) indikerer utelukkende nivået av trykk, men ikke alvorlighetsgraden av kurset og tilstanden til pasienten.

I tillegg skiller legene tre stadier av hypertensjon, som karakteriserer graden av organskader. Stage klassifisering:

1. Jeg scenen. Trykkøkningen er ubetydelig og ustabil, arbeidet i det kardiovaskulære systemet er ikke forstyrret. Klager i pasienter, som regel, er fraværende.
2. Trinn II. Blodtrykket økte. En økning i venstre ventrikel er observert. Vanligvis er det ingen andre endringer, men det kan være lokal eller generalisert retinal vasokonstriksjon.
3. Trinn III. Tegn på organskader er tilstede:
   • hjertesvikt, hjerteinfarkt, angina;
   • kronisk nyresvikt;
   • hjerneslag, hypertensive encefalopati, forbigående forstyrrelser i blodsirkulasjonen i hjernen;
   • fra øyets fundus: blødninger, ekssudater, hevelse av optisk nerve;
   • perifer arterielle lesjoner, aorta aneurisme.

Når du klassifiserer hypertensjon, ta hensyn til alternativer for å øke presset. Følgende former utmerker seg:

• systolisk - bare det øvre trykket økes, det lavere - mindre enn 90 mm Hg. kolonne;
• diastolisk - det lavere trykket økes, det øvre - fra 140 mm Hg. post og under;
• systolisk;
• labile - trykket stiger i kort tid og normaliserer seg selv uten narkotika.

Noen typer hypertensjon

Noen typer og stadier av sykdommen reflekteres ikke i klassifiseringen og står fra hverandre.

Hypertensive kriser

Dette er den mest alvorlige manifestasjonen av arteriell hypertensjon, hvor trykket stiger til kritiske verdier. Som et resultat er den cerebrale sirkulasjonen forstyrret, intrakranielt trykk stiger, oppstår hjernehyperemi. Pasienten opplever alvorlig hodepine og svimmelhet, ledsaget av kvalme eller oppkast.
Hypertensive kriser i sin tur er delt av mekanismen for trykkøkning. Med en hyperkinetisk form stiger systolisk trykk, med en hypokinetisk form - en diastolisk, med en økt krise, både øvre og nedre vokser.

Ildfast hypertensjon

I dette tilfellet snakker vi om hypertensjon, som ikke er egnet til medisinering, det vil si, trykket reduseres ikke selv ved bruk av tre eller flere legemidler. Denne form for hypertensjon er lett forvirret med de tilfellene når behandlingen er ineffektiv på grunn av feil diagnose og feil valg av medisiner, samt på grunn av manglende overholdelse av pasientens forskrifter.

Hvit frakkhypertensjon

Dette begrepet i medisin betyr en tilstand der en økning i trykk bare skjer i en medisinsk institusjon under trykkmåling. Ikke forlatt dette ved første øyekast, ufarlig fenomen uten oppmerksomhet. Ifølge legene kan et farligere stadium av sykdommen oppstå.

Hypertensjon 1 grad

Funksjoner av hypertensjon 2 grader

• Felles behandling
• Vekttap
• Åreknuter
• Spiker sopp
• Anti rynker
• Høyt blodtrykk (hypertensjon)

Grader av hypertensjon: Forskjeller i symptomer og behandling

For å lette diagnosen bruker praktikere begrepet "grad av hypertensjon". Hver av dem tilsvarer et bestemt stadium av sykdommen og bestemmer funksjonene i det kliniske bildet.

Hovedkriteriet som tas i betraktning ved bestemmelse av graden av hypertensjon er nivået av blodtrykk. I tillegg er det tatt hensyn til de såkalte "forverrende faktorer", hvor antallet og alvorlighetsgraden har direkte innvirkning på konsekvensene av høyt trykk.

Første grad hypertensjon

Forløpet av hypertensjon 1 grad godartet, dårlige symptomer. Blodtrykket stiger litt: systolisk - opptil 160 mm Hg, diastolisk - opp til 100 mm Hg. Hvis pasienten i en slik tilstand får hvile, går blodtrykksindikatorene tilbake til normal. Men etter en stund stiger trykket igjen til de angitte grensene.

I noen pasienter forårsaker slike små hopp ikke forverring av den generelle tilstanden. Andre klager over hodepine, svimmelhet, tretthet og nedsatt ytelse, støy i hodet, tilbakevendende blødninger fra nesen.

Ved ytterligere undersøkelse er det heller ingen spesifikke endringer fra hjerte og blodkar:

• EKG viser ingen tegn på venstre ventrikulær hypertrofi;
• alvorlige avvik fra normen ved undersøkelsen av fundus er ikke observert;
• nyrene fungerer normalt.

Det er på grunn av fraværet av spesifikke tegn at den første graden av hypertensjon sjelden blir diagnostisert.

behandling

En liten økning i blodtrykk indikerer at brudd på organisk og funksjonell natur fortsatt kan elimineres. Behandlingen av hypertensjon på 1 grad utføres ved hjelp av ikke-medisinske metoder og består i korreksjon av dagbehandling, fysisk anstrengelse, ernæring. Fra mat er det bedre å gi preferanse til diettkjøtt, meieriprodukter, grønnsaker og grønnsaker. Om mulig bør effekten på risikofaktorene fjernes: stress, nikotin, alkohol, overvekt.

Andre grad hypertensjon

Indikatorer for blodtrykk i hypertensjon på 2 grader er som følger: systolisk trykk øker innen 160-179 mm Hg, diastolisk - 100-109 mm Hg. En slik økning i blodtrykket er vedvarende, og normale indikatorer registreres kun av og til.

Symptomer på 1 grad av hypertensjon er forbundet med mer alvorlige manifestasjoner av sykdommen: flimrende før øynene av "fluer", dårlig søvn, følelsesløshet av tårene og hendene. På dette stadiet er det nødvendig med narkotika. Hvis ubehandlet vil grad 2 hypertensjon gå videre til neste trinn.

Med en diagnose av arteriell hypertensjon 2 graders risiko 2 er sannsynligheten for komplikasjoner fra målorganer (hjerte, hjerne, nyrer, blodårer, øyne) 15-20%. Samtidig er det ikke mer enn 2 risikofaktorer.

behandling

Å ha en så alvorlig diagnose, er det nødvendig å vite hvordan man skal behandle hypertensjon på 2 grader. I dette tilfellet må legen foreskrive et vanndrivende middel, og minst to medikamenter fra følgende liste (den første må raskt og effektivt redusere blodtrykket, den andre oppgaven er å kontrollere blodtrykket):

• ARB-hemmere;
• kalsiumkanalblokkere;
• renininhibitorer
• ACE-hemmere (påvirker blodkarene, senker tonen);
• beta-blokkere - redusere antall kollisjoner av hjertemuskelen.

Det bør også følge en diett med høyt blodtrykk 2 grader. Bordsalt anbefales å bruke ikke mer enn 5 gram per dag. Bare ikke drikk mye, fordi overflødig væske - dette er en ekstra byrde på kardiovaskulærsystemet. Koffeinholdige drikker, animalsk fett, hurtigabsorberende karbohydrater, sukker og alkohol i dietten bør holdes til et minimum.

For å "avlaste" hjertet og normalisere arbeidet til fartøyene, samt å forhindre atherosklerose, er det viktig at mat for klasse 2 hypertensjon inneholder den nødvendige mengden magnesium, kalium og jod.

På funksjonshemming i hypertensjon 2 grader (gruppe III) overføres pasienten dersom patologien er vanskelig. Samtidig tillater ikke hyppige kriser en person å jobbe fullt ut. I tilfelle når behandling og pasientens overholdelse av alle anbefalinger fra legen ikke fører til en forbedring av hypertensjon, overføres pasienten fra gruppe III til II. Hvis patologien ikke utvikler seg, og tilstanden forblir stabil i lang tid, blir funksjonshemming fjernet, eller pasienten overføres fra gruppe II til gruppe III. Beslutningen om tildeling av en funksjonshemmegruppe er laget av WTEC etter at pasienten har gitt resultatene av en fullstendig undersøkelse.

Tredje grad hypertensjon

Diagnosen "hypertensjon på 3 grader" gjøres ved tilfelle forhøyet blodtrykk (systolisk mer enn 200, diastolisk mer enn 110-115 mm Hg.) Symptomer som indikerer patologiske prosesser i de indre organene, går sammen med de klassiske tegnene på arteriell hypertensjon. Målorganene er primært påvirket: nyrer, hjerne, blodkar, retina, hjerte. De viktigste manifestasjonene av sykdommen inkluderer: synshemming og minne, koordinering, redusert intelligens, parese av hender og føtter, ansiktshyperemi, pulserende smerte i det tidsmessige og occipitale området, økt svetting.

behandling

På dette stadiet av sykdommen må pasienten foreta daglig overvåkning av blodtrykket.

Grad 3 hypertensjon behandling består av flere hovedblokker:

1. Maksimal eliminering av virkningen på kroppen av risikofaktorer (justering av daglig behandling, vekttap, avvisning av dårlige vaner).
2. Fysisk aktivitet (belastningen øker gradvis, avhengig av pasientens tilstand);
3. Kosthold i hypertensjon grad 3 (hoved: saltrestriksjon).
4. Godkjennelse av legemidler (samme medisiner brukes som hypertensjon i 2. grad).

Hypertensjon er en sykdom som er lettere å behandle i begynnelsen. Derfor, ved de første symptomene, er det nødvendig å konsultere en spesialist som vil bidra til å avgjøre årsaken til sykdommen og foreskrive tilstrekkelig behandling.

Hva er forskjellen i blodtrykksmåler

Blodtrykk er en av de viktigste biologiske indikatorene på kroppens livsviktige aktivitet. Fluktuasjoner i blodtrykk i en eller annen retning kan forekomme hos noen av oss, avhengig av oppholdsbetingelsene, tidspunktet på dagen, stemningen, spising, etc. Det er viktig å diagnostisere i tid utviklingen av en patologisk situasjon når medisinsk hjelp er nødvendig, for dette bør hver person vite hvordan man måler blodtrykk for seg selv eller for en annen, og også for å overvåke korrektheten av den allerede valgte behandlingen. Tross alt kan "stille morderen" (hypertensjon) snike seg på ubemerket.

Hva er måtene å måle blodtrykket på

1. Invasiv - i dag blir det sjelden brukt på åpne fartøy under kirurgiske inngrep.
2. Non-invasiv:

• auskultasjonsmetode N.S. Korotkova, utviklet for 110 år siden, og sørger for bruk av en enkel enhet (trykkmåler, mansjett, pære, stetoskop). Betydningen er den absolutte opphør av blodstrømmen ved å klemme skulderens arterie. Videre, med en langsom nedgang i mansjettrykket, lytter de først til de systoliske trykktonene, som er merket med starten av pulsasjonen, og pulsens ende markerer det diastoliske trykket.
• oscillometry - innebærer bruk av elektroniske enheter som registrerer pulseringer i en luftfylt mansjett når de overvinne en klemmet blodårer.

Avhengig av målemetoden produseres tonometre, som kan kjøpes på apotek og hjemme medisinsk utstyr butikker. For å kontrollere trykket i det velkjente miljøet regnes det som mer korrekt med hensyn til påliteligheten av resultatet. Det er mange grunner til en økning i blodtrykket ved legenes avtale som påvirker målingens nøyaktighet (tretthet, pasient agitasjon og miljø).

Hva er enhetene for å overvåke blodtrykket

Mekanisk type (aneroid) - basert på Korotkov-metoden.

Fordelene er - høy nøyaktighet, avhenger ikke av bevegelsene i pasientens hånd, spesielt når du bruker kvikksølvinnretninger (i forrige århundre). Nå bruker medisinske arbeidere et manometer med en pil. Uunnværlig hos personer med alvorlige arytmier, med pacemaker, når elektroniske enheter ikke kan brukes, samt hos små barn (forutsatt at mansjetten er riktig dimensjonert).

Ulemper - denne enheten for måling av blodtrykk krever spesiell kunnskap og ferdigheter, det kan ikke brukes til selvkontroll, en utenlandsk hjelp fra en trent person er nødvendig.

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Nøyaktigheten av måling med en tonometer av mekanisk type avhenger av hørens skarphet, koordinering av bevegelser av personen som utfører prosedyren. Fra høye lyder i rommet krever riktig posisjon av stetoskopet på arterien. Disse enhetene er beregnet for bruk i medisinske institusjoner.

Elektronisk - halvautomatisk og automatisk type for måling av trykk på skulder eller håndledd.

Fordeler: Ingen ekstra trening er nødvendig, det viktigste er å følge de enkle anbefalingene for bruk. Måling er ikke avhengig av personens visjon og hørsel (det er instrumenter for blinde med taleutgang) og på omgivende støy. Resultatet er selv med svake toner. Du kan bære mansjett på et lite lag med klær, krever ikke deltakelse av uautoriserte personer.

Ulemper - mens måling foregår, kan du ikke bevege deg, snakke, hoste; kan ikke brukes hos personer med pacemakere, med alvorlige arytmier på grunn av manglende bevis.

Elektroniske enheter er uunnværlige for selvkontroll av blodtrykk og puls. Moderne tonometre tillater å måle personer med forskjellige skulderomkranser (mansjetter av forskjellige størrelser), barn i skolealderen og personer med milde former for hjertearytmier. Semiautomatiske maskiner har en mansjett, trykkmåler og en blåsere for oppblåsing av luft uten å høre på tonene. I automatiske enheter utføres måling ved å trykke en enkelt knapp på instrumentpanelet.

Produsenter av medisinsk elektronikk (main AND og Omron, Japan) produserer både husholdningsapparater og profesjonelle enheter, spesielt på sykehus, enheten bruker daglig blodtrykksovervåking, registrerer det et ganske stort antall blodtrykk og pulsmålinger etter dato og klokkeslett. Etter at arbeidssyklusen er fullført, overføres alle dataene til en datamaskin for behandling og utstedelse av et resultat for en bestemt pasient.

En tonometer er en rimelig, nødvendig enhet som burde være i hver familie.

Grad av helvete økning

Meget høy risiko

Merk: risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner er "lav" - mindre enn 15% i de neste 10 årene, "medium" - 15-20%, "høy" - 20-30%, "veldig høy" - mer enn 30% i de neste 10 årene.

Den totale 10-årige risikoen for komplikasjoner av hypertensjon (koronararteriesykdom, hjerteinfarkt, hjerneslag, plutselig hjertedød, dissekering av aorta-aneurisme, etc.) vurderes som følger:

"Lav" risiko - mindre enn 15% de neste 10 årene;

"Medium" risiko - 15-20%;

"Høy" risiko - 20-30%;

"Veldig høy" risiko - mer enn 30% i de neste 10 årene.

Stratifisering av risikoen for GB gjør at legen kan gjøre en mer objektiv (om enn forenklet) ide om den langsiktige prognosen av sykdommen hos hver enkelt pasient for å velge den optimale taktikken til den enkelte behandling. Nærmere omtalt blir bruken av stratifiseringsmetoden for risikoen for hypertensjon og bestemmelse av tilhørighet av pasienter til en bestemt risikogruppe omtalt i avsnittet "Behandling".

7.4. Klinisk bilde

De innledende stadier av hypertensjon hos en betydelig andel av pasientene kan ikke ledsages av subjektive symptomer forbundet med økt blodtrykk. I disse tilfellene kan diagnosen GB kun utføres på grunnlag av fysiske og instrumentelle undersøkelsesdata.

Hodepine er ofte den første, og med den videre utviklingen av sykdommen - et av de viktigste subjektive tegnene til GB. Det skal huskes at karakteren av hodepine hos forskjellige pasienter og på forskjellige stadier av sykdommen, samt mekanismene for deres forekomst er forskjellige.

"Typisk" hodepine. For de fleste pasienter med GB er det hodepine, som ofte oppstår om natten eller tidlig om morgenen, etter å ha våknet opp (pasienten våkner med hodepine). Smerten er vanligvis ikke veldig intens og føltes av pasientene som en tyngde eller tverrhet i baksiden av hodet, i pannen eller over hele hodet ("kjedelig" hodepine). Noen ganger er hodepine noe verre med sterk hoste, bøyning av hode, streining og i pasientens horisontale stilling. Smerten kan være ledsaget av en liten pasty øyelokk, ansikt. I løpet av dagen forsvinner smerten seg selv. I noen tilfeller (men ikke alltid!), Er en hodepine av denne art forbundet med økt blodtrykk.

Den beskrevne naturen til den såkalte typiske hodepine skyldes hovedsakelig en nedgang i tonen i intrakraniale årer og nedsatt utstrømning av blod fra kranialhulen. Som et resultat, utvikler venene og overløper med blod, utvikler funksjonell venøs intrakraniell hypertensjon (figur 7.8). Den direkte årsaken til smerte i disse tilfellene er irritasjon av de følsomme reseptorene (nociceptorer) av de strakte intrakraniale årene. Forbedring av venøs utstrømning (vertikal stilling av pasienten, muskelaktivitet, massasje, etc.) er vanligvis ledsaget av en reduksjon eller forsvunnelse av hodepine.

Fig. 7.8. Mekanismen for en typisk hodepine. Forklaring i teksten.

a - strømmen og utstrømningen av blod er normal; b - brudd på utstrømningen av blod fra kranialhulen og forekomsten av venøs intrakraniell hypertensjon hos en pasient med høyt blodtrykk

"Liquorous" hodepine. En annen type hodepine observeres som regel i de senere stadiene av hypertensjon, inkludert hos personer med en ondartet form for hypertensjon eller under en hypertensiv krise, og er forbundet med en økning i intrakranielt trykk. I disse tilfellene klager pasientene på en diffus, hovende hodepine ("som om hodet ble strømmet med bly"). Den minste spenningen (spenning, hoste, endring av hode og kroppsstilling) øker smerten. Noen ganger blir smerter pulserende.

Slike hodepine oppstår vanligvis med en rask og signifikant økning i blodtrykket, som er ledsaget av en dyp oppløsning av lokal (cerebral) sirkulasjon. I tillegg til å redusere tonen i de intrakraniale årene i disse tilfellene, er det som regel ikke nok kompenserende spasmuscerale arterier. Husk at ved normal forbigående stigninger i blodtrykk, beskytter en slik spasme av hjernearteriene vanligvis den cerebrale kapillærsengen mot overdreven blodoverflate (Beilis-fenomenet) (figur 7.9, a, b). Hos pasienter med hypertensjon under en rask og signifikant økning i blodtrykk, virker den beskrevne kompensasjonsmekanismen ikke fullt ut, og arteriene er i en tilstand av relativ hypotensjon (figur 7.9, c). Som et resultat overløper kapillærsengen i hjernens sirkulasjon med blod, og denne overløp er ofte pulserende. Siden samtidig er det et betydelig brudd på venøs utstrømning, øker intrakranielt trykk og de sensoriske endingene i hjernemembranen, karene og nerverne i skallen blir spredt, noe som er den direkte årsaken til pulserende hodepine.

Fig. 7.9. Mekanismen for "brennevin" hodepine. Forklaring i teksten.

a - normal blodstrøm med blodtrykk - 120/70 mm Hg. Art. i en sunn person; b - kompenserende krampe i arterioler med økning i blodtrykk hos en sunn person; c - utilstrekkelig kompenserende krampe av arterioler med økning i blodtrykk hos en pasient med hypertensjon

I alvorlige tilfeller er det hevelse i hjernen, i tillegg til intens hodepine, oppstår cerebrale nevrologiske symptomer (sløvhet, kvalme, oppkast, nystagm-lignende bevegelser av øyebollene, etc.).

"Iskemisk" hodepine. Den tredje typen hodepine forekommer hos noen pasienter med en rask og kraftig økning i blodtrykket (for eksempel en hypertensiv krise) som følge av overdreven utprøvd lokal spasme i hjernens arterier som oppstår som følge av en signifikant økning i blodtrykket (figur 7.10). I disse tilfellene er hodepine ledsaget av cerebrale og fokale nevrologiske symptomer forårsaket av en reduksjon i intracerebral blodstrøm og cerebral iskemi. Det er en følelse av innsnevring, brudd eller kjedelig hodepine, ledsaget av kvalme, ikke-systematisk svimmelhet, flimrende "fly" for øynene.

Fig. 7.10. Mekanismen for "iskemisk" hodepine. Forklaring i teksten

"Muskuløs" hodepine. Det bør tas hensyn til muligheten for en annen type hodepine hos pasienter med hypertensjon som ikke har vaskulær opprinnelse. Muskuløs hodepine er forårsaket av spenningen i musklene i de myke integritene i hodet. Smerten oppstår som regel mot bakgrunnen av uttrykt psykomatisk eller fysisk stress og avtar etter hvile og løse konfliktsituasjoner. Smerte av muskuløs opprinnelse er preget av langsom utgang og langsom regresjon. Karakteristisk er følelsen av å klemme eller stramme hodet med et bandasje eller en bøyle.

En hodepine av muskuløs opprinnelse kan være ledsaget av kvalme, ikke-systemisk svimmelhet. I dette tilfellet er det ubehagelig for pasienter å kamme håret og ha på seg en hodeplagg. Langvarig muskel hodepine fører til irritabilitet, irasibility, økt følsomhet overfor ytre stimuli. Pasienter, for eksempel, tolererer ofte ikke høy musikk, støy.

Hodepine hos pasienter med hypertensjon kan ha en annen opprinnelse. 1. "Typisk" hodepine skyldes nedsatt venøs utstrømning og venøs intracerebral hypertensjon. De vises om morgenen i form av lavintensitet, tyngde i hodet, forverret av hoste, anstrengelse og forsvinne etter noen timer alene. En typisk hodepine er ikke alltid forbundet med en økning i blodtrykk. 2. "Spritpine" er forbundet med en økning i intrakranielt trykk og skyldes en kombinasjon av venøs utstrømningsforstyrrelse og utilstrekkelig kompensasjonsmotstand hos cerebrale arterier til blodstrømning med en økning i blodtrykk (relativ hypotensjon i hjernearteriene). En kraftig bankende hodepine, ledsaget av cerebrale symptomer (kvalme, oppkast, synsforstyrrelser), er karakteristisk. 3. "Iskemisk" smerte skyldes en overdreven økning i tone i cerebrale arterier som følge av en økning i blodtrykk, utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen, cerebral iskemi og perivaskulært ødem. Kombinasjonen av kjedelige brytesmerter, cerebrale og fokale nevrologiske symptomer er karakteristisk. 4. "Muskuløs" smerte på grunn av spenningen i musklene i hodens myke integrasjoner. Det forekommer med psyko-emosjonell eller fysisk stress og er preget av en følelse av kompresjon av hodet ("bandasje", "hoop"). Kan være ledsaget av kvalme, oppkast og ikke-systemisk svimmelhet.

Dysirkirkulatorisk encefalopati i form av cerebrale og fokale nevrologiske symptomer er et meget karakteristisk tegn på essensiell hypertensjon. Det utvikler seg ikke bare med langvarig progressiv sykdomssykdom, men også med enkelt, men signifikant økning i blodtrykket (kompliserte hypertensive kriser), noe som indikerer en signifikant, akutt eller kronisk forverring av hjernens sirkulasjon, iskemi, hevelse og hevelse i hjernen, samt en reduksjon av funksjonen.

De første cerebrale manifestasjoner av dyscirculatory encephalopathy (stadium I) inkluderer: svimmelhet; hodepine; støy i hodet; hukommelsestap, tretthet, irritabilitet, forvirring, tårefølelse, deprimert humør, redusert ytelse, etc.

Stage IIdiscirkulatorisk encefalopati er preget av økende forringelse av minne og ytelse, viskositet av tanker, døsighet i løpet av dagen og søvnløshet om natten, de første tegnene på en nedgang i intelligens. Synes tremor, patologiske reflekser. Apati, deprimert stemning vokser.

I fase III av sirkulatorisk encefalopati forverres psykiske lidelser, et utprøvd hypokondriasyndrom fremkommer, en nedgang i intellektet fortsetter til utviklingen av demens. Det er tydelige fokale nevrologiske symptomer: svimlende, ustabilitet når du går, gagging når du svelger, dysartri, økt muskel tone, skjelving av hode, fingre, langsomme bevegelser.

Smerte i hjertet

Smerte i hjertet hos pasienter med hypertensjon er ofte funksjonell (kardialgi) og er sannsynligvis assosiert med å senke terskelen av oppfatning av afferente impulser som kommer inn i sentralnervesystemet fra interoreceptorer lokalisert i hjerte muskel, aorta vegg etc. Den vanligste smerten er forskjellig fra typiske angina angina angrep:

lokalisert i hjertepunktets apex eller til venstre for brystbenet;

oppstår i ro, med følelsesmessig stress eller økt blodtrykk;

vanligvis ikke provosert av trening;

i noen tilfeller varer lenge nok (minutter, timer);

ikke hemmet av nitroglyserin.

Imidlertid kan mange pasienter med hypertensiv sykdom i et bestemt stadium av sykdomsutviklingen oppleve typiske slag forbundet med tilstedeværelse av samtidig koronar aterosklerose, samt alvorlig myokardiell LV hypertrofi, noe som forårsaker relativ koronarinsuffisiens.

Dyspnø som oppstår hos pasienter med hypertensjon, først med fysisk anstrengelse, og deretter i ro, indikerer som regel betydelig skade på hjertemuskelen og utvikling av venstre ventrikkelfeil. Imidlertid bør det huskes at en økning i CVD, fyllingstrykk av LV og moderat blodtrykk i lungene, som forklarer utseendet på dyspnø, kan være forbundet ikke bare med nedsatt kontraktilitet i hjertemuskelen, men også ved tilstedeværelse av alvorlig diastolisk hypertrophied myokardial LV dysfunksjon (se kapittel 2).

Hevelse i bena kan indikere tilstedeværelse av biventrikulær hjertesvikt og blodstagnasjon i blodårene i sirkulasjonen. Det er imidlertid svært viktig å huske at moderat uttalt perifert ødem hos pasienter med hypertensiv sykdom ofte kan være forbundet med en forsinkelse av Na + og vann forårsaket av nedsatt ekskretjonsfunksjon av nyrene, hyperaktiviteten til RAAS eller bruk av visse medisiner (se nedenfor).

Visuell funksjonsnedsettelse er også svært karakteristisk for pasienter med hypertensjon. Ofte, med en økning i blodtrykk hos pasienter med tåke, slør eller flimring "flyr" før øynene. Disse klager er hovedsakelig relatert til funksjonsnedsettelser av blodsirkulasjon i netthinnen. Grove organiske endringer i retina (vaskulær trombose, blødning, degenerative endringer eller retinal detachement) ledsages av en signifikant reduksjon i syn, diplopi og til og med komplett synskort (for eksempel med trombose i den sentrale retinalarterien).

Nyreklager

Denne gruppen av klager forekommer vanligvis i de sentrale stadiene av sykdommen, under dannelsen av en primær krøllet nyre og utviklingen av kronisk nyresvikt (CRF), hvorav det kliniske bildet er beskrevet i detalj i de etterfølgende kapitlene.

De mest karakteristiske klager hos pasienter med hypertensjon er:

hodepine av forskjellig natur og opprinnelse;

svimmelhet, hukommelsessvikt, støy i hodet, irritabilitet, tretthet, deprimert humør;

blinker av "flyr" før øynene og andre tegn på synshemming;

smerte i hjertet, et lite pasty subkutant vev.

2 graders andre stadium hypertensjon

Fra artikkelen vil du lære om hypertensjon på 2 grader: symptomene og behandlingen av sykdommen, hvorfor det skjer, av hvilken grunn det beveger seg fra første grad til andre. Hva er farlig patologi, som diagnostisert.

Hypertensiv hjertesykdom (forkortet som GB) er en sykdom med kronisk kurs som manifesterer seg som arteriell hypertensjon (forkortet AH) som ikke er forbundet med andre patologier.

I henhold til nivået av økning i blodtrykk, er det flere grader av hypertensjon, hvis de systoliske og diastoliske trykklesningene er i forskjellige intervaller, så er graden tildelt ved høyeste hastighet.

Stage avhenger av graden av patologiske forandringer i organene som er mest påvirket av økende blodtrykk (myokard, sentralnervesystem, nyreglomeruli, fundus):

Ifølge denne separasjonen, i den andre fasen av sykdommen, kan det være en hvilken som helst grad av trykkøkning, alt avhenger av risikofaktorene og det enkelte sykdomsforløpet i pasienten.

I tilfelle av patologi under påvirkning av risikofaktorer (beskrevet nedenfor) forekommer et brudd i systemet med vasokonstriksjon-dilatasjon, noe som fører til utbredelsen av sammenbrudd og som et resultat av en økning i trykk.

Høyt blodtrykkstrykk utløser en kaskade av kjemiske endringer, det er en økning i produksjonen av et spesielt enzym angiotensin, som gjennomgår en overgang til aktiv form, forårsaker vasokonstriksjon og opprettholder et høyt trykknivå.

På bakgrunn av vasokonstriksjon og høyt blodtrykk i hypertensjonstrinn 2 forekommer patologiske forandringer i organene som er mest følsomme for mangel på oksygen og næringsstoffer:

• hjerte muskel;
• hjernestrukturer;
• hinnen;
• nyrene;
• store og små arterielle kar.

Målorganer for hypertensjon

Prosessene for forandring i blodstrømmen i disse organene når de utvikler fører til uførhet og forårsaker at pasienten dør for tidlig.

Det er ingen full gjenoppretting fra sykdommen, men eliminering av kontrollerte risikofaktorer og konstant medisinbehandling stabiliserer blodtrykket, og forhindrer utviklingen av patologiske forandringer i organene.

Terapeuter og kardiologer er involvert i behandlingen av sykdommen. Med utviklingen av komplikasjoner fra andre organer, er det nødvendig med hjelp av en nevrolog, oculist, nephrologist, endokrinolog og vaskulær kirurg.

Årsaker til utvikling

Hypertensjon 2 grader, eller fase 2 - dette er neste fase etter den første. Årsaken til overgangen er:

• mangel på behandling;
• fortsettelse av risikofaktorer.

For å lære å behandle sykdommen, skrevet i den aktuelle delen av artikkelen. Denne delen omhandler de faktorene som forårsaker sykdommen og dens progresjon over tid.

Abdominal fedme: midje størrelse hos menn> 102 cm, og hos kvinner> 88 cm

Øke mengden kolesterol høyere enn 5 mmol / l, lipid med lav densitet - mer enn 3 mmol / l

Overflødig triglyserider som overstiger 1,7 mmol / l: hver enhet over normen er ledsaget av en økning i risikoen på 32% for menn og 76% for kvinner

Blodglukose om morgenen, i tom mage - opptil 6,9 mmol / l, etter en stresstest - opptil 11 mmol / l

Metabolisk syndrom (vektøkning med etterfølgende brudd på absorpsjon av sukker og alle typer næringsstofskifte i kroppen)

Genetikk: Tilstedeværelse av hjertesykdommer og blodårer i slektninger av første linje under 55 år

Ekstra faktorer for hypertensjon, ikke inkludert i listen ovenfor, har en mindre uttalt effekt:

1. Enhver form for takyarytmi - en økning i antall hjerteslag i hvilen mer enn 85 per minutt.
2. Psykoterapeutiske og sosiale belastninger - fører til økt forbruk av mat og sigaretter røkt per dag, forårsaker utslipp av hormoner med en effekt som øker blodtrykket etc.
3. Som en fullstendig avvisning av alkohol, og mottar mer enn 168 g ren etanol per uke.
4. Mangel på tilstrekkelig fysisk aktivitet: Sitte i mer enn 5 timer uten pause og mindre enn 10 timer aktiv hvile i løpet av uken.

For utviklingen av sykdommen krever påvirkning av flere faktorer samtidig, mens for fremdriften av stadium av hypertensjon er en eller to nok.

Manifestasjoner av sykdommen

Det viktigste kliniske symptomet på stadium 2 GB er en økning i trykk. Oftere merker hypertensjon 2 eller 3 grader, mye sjeldnere - den første.

I den andre fasen av sykdommen er det ingen asymptomatisk kurs, det er alltid tegn på patologiske forstyrrelser i organene. Avhengig av hvilken av dem som er berørt, kan pasientene føle seg relativt tilfredsstillende eller oppleve vanskeligheter hjemme og på jobben.

Symptomer knyttet til endringer i hjertet

• Økt tretthet.
• Ubehag og (eller) vag smerte i brystet.
• Åndedrettssvikt under treningen.
• Hjertebanken.
• Følelse av ujevn hjerte muskel arbeid.

Symptomer knyttet til endringer i hjernen

• Hodepine av ulike lokaliseringer og intensitet.
• Døsighet.
• Svimmelhet.
• Redusert evne til å huske informasjon og lære nye ferdigheter.
• Følelse av støy i hodet.
• Glemsel.
• Redusert ytelse.
• Ustabiliteten til den emosjonelle bakgrunnen.
• Søvnendringer
• Kvalme.
• Oppkast er sjelden.

Symptomer forbundet med lesjoner av netthinnen

1. Den gradvise nedgangen i synspunktet.
2. Slike episoder i øynene.
3. "Shroud" foran øynene.

Symptomer knyttet til nyreskade

• Forekomsten eller økningen i tilfeller av nattlig vannlating.
• Uklar urin
• Svak pinkaktig urin kan oppstå.
• Hevelse av føttene etter en natts søvn.

Symptomer knyttet til nederlaget til små og store fartøy

• Frossenhet.
• Sinnsykdommer i lemmer.
• Forandringer i huden på hender, føtter (tørr, sprø).

diagnostikk

De viktigste problemene med diagnostisk søk ​​etter hypertensjon i andre fase:

• identifisere graden av trykkøkning;
• bestemme stabiliteten i løpet av dagen;
• eliminere muligheten for en sekundær økning i blodtrykk i sammenligning med andre sykdommer;
• identifisere faktorer som bidrar til hypertensjon eller forårsaker det
• diagnostisere patologiske forandringer i organene;
• vurdere risikoen for å utvikle komplikasjoner av sykdommen;

Egenskaper ved blodtrykksmåling

1. Måling utføres hjemme og i resepsjonen for å eliminere frykten for en medisinsk institusjon.
2. Pass på å bestemme på begge hender, og om mulig - på beina.
3. Målehastigheten - fra 2 ganger per dag i 1 uke (holder en "trykkboks" hjemme).
4. Utfør maskinvare daglig overvåking av blodtrykk (ABPM) for å nøyaktig bestemme graden og type hypertensjon.

De gjenværende diagnostiske prosedyrene

Utvide området og styrke den apikale impulsen

Patologisk 3 og 4 tone når du hører på hjertet

Systolisk støy med relativ dysfunksjon av mitralventilen

Endringer i puls (frekvens, styrke, symmetri på ett punkt på forskjellige lemmer)

Hevelse på føttene og bena

Endringer i vev og hud (tørr, traumatisk)

Lav temperatur på armer og ben,

Systolisk murmur når man lytter til halspulsårene

Ustabilitet i studien av nevrologisk status

Redusert sennefleksaktivitet

Patologisk bevegelse av øyebollene med prøver (nystagmus)

Redusere lipider med høy tetthet

Høyt sukkerinnhold på tom mage eller etter glukosebelastning

Endring i kalium i alle retninger

Økt urinsyre og kreatinin

Redusert filtreringshastighet i nyre

Høy kreatininclearance

Tilstedeværelsen av protein og blod i urinsedimentet

Takyarytmier av hvilken som helst type

De første manifestasjoner av utvidelsen av hulrommet i venstre atrium

Ufullstendig nedleggelse av mitralventil-cusps

Fortynning av veggene i hjerteskjermer og aorta

Redusert elastisitet (mobilitet under hjerterytme) av veggen

Arterier og arterioler innviklet, vegger tykkere

Det er områder av komprimering av venerveggene ved arterier

Mindre blødninger på netthinnen

Eller for å utelukke komplikasjoner av GB i nærvær av kliniske manifestasjoner (blodstrømforstyrrelser i hjertet, hjernen etc.)

Uten eliminering av risikofaktorer med moderat økning i blodtrykk og pluss konstant narkotikakorreksjon med høy kompensasjon av trykknivået, er det umulig å oppnå. Normalisering og reduksjon av muligheten for komplikasjoner av sykdommen skjer bare med konstant overholdelse av disse forholdene, siden GB er en kronisk prosess.

Behandlingen er valgt på en slik måte at man når et målnivå på ≤ 130/80 mmHg. Art.

I den andre fasen inneholder GB-regimet mer enn ett legemiddel, det er tilrådelig å bruke kombinert utløpsmedikamenter for å øke pasientens komfort.

Valget av det optimale stoffet eller deres kombinasjon utføres empirisk: virkemåten av enkelte midler individuelt.

Tradisjonelt brukte fem hovedgrupper av narkotika og deres kombinerte former. I den nye sjette gruppen har bare ett stoff blitt utviklet hittil.

Grad 2 hypertensjon er moderat hypertensjon. Øvre arterielt trykk (systolisk) er 160-179 mm Hg, og lavere arterielt trykk (diastolisk) er 100-109 mm Hg. På dette stadiet av sykdommen er perioder med økt trykk lengre enn ved hypertensjon på 1 grad. Arteriell hypertensjon på 2 grader returnerer sjelden til normal.

Avhengig av graden av endring i graden av hypertensjon, kan vi snakke om normal og ondartet arteriell hypertensjon. I andre tilfelle utvikler sykdommen seg så raskt at det ofte er dødelig. Hypertensjon er farlig fordi en økning i blodets hastighet gjennom karene fører til en fortykkelse av veggene og en enda større innsnevring av arteriene.

Risikoen for å utvikle hypertensjon

Risikoen for å utvikle hypertensjon eller høyt blodtrykk - høyt blodtrykk - består av en rekke faktorer. Følgelig, jo flere av dem, desto større er sannsynligheten for at en person blir hypertensiv.

Risikofaktorer for hypertensjon:

• stress (hypertensjon) og psykisk stress. Heartbeat øker stresshormonet - adrenalin. Han smaler øyeblikkelig blodkarene
• tar visse medisiner, for eksempel p-piller, og ulike kosttilskudd - kosttilskudd (iatrogen hypertensjon);
• mannlig kjønn;
• alder over 35 år;
• graviditet;
• diabetes;
• endokrinopati av binyrene, skjoldbruskkjertelen eller hypofysen;
• hypotalamus sykdommer;
• pyelonefritt;
• Nyresvikt (nephrogen hypertensjon);
• inaktivitet. Hypodynamien er ledsaget av en sakte metabolisme - metabolisme - og svekkes gradvis kroppen som en helhet;
• overskytende salt i mat. Salt provoserer en spasme av arterier og beholder væske i kroppen;
• vektig. Hvert ekstra kilo øker blodtrykket med 2 millimeter kvikksølv - mm Hg;
• plutselig endring av været;
• genetisk predisposisjon. Faren for å bli syk er høyere for de som har høyt blodtrykk blant førstegrads slektninger: far, mor, bestemødre, bestefed, søsken. Jo mer nære slektninger som lider av høyt blodtrykk, jo større er risikoen;
• dårlige vaner: røyking eller alkoholmisbruk. Komponentene av tobakk fremkaller spasmer av blodkar - ufrivillige sammentrengninger av deres vegger. Dette begrenser lumen av blodstrømmen;
• aterosklerose - blokkering av blodkar ved plakk. Totalt kolesterol bør ikke overstige 6,5 mmol / l blod;
• kronisk søvnmangel og andre "provokatører".

Avhengig av kombinasjonen og graden av manifestasjon av de ovennevnte faktorer, så vel som sannsynligheten for forekomst av kardiovaskulære komplikasjoner i det neste tiåret, er det 4 typer risiko for å utvikle arteriell hypertensjon:

• lavt (risiko mindre enn 15%);
• medium (fra 15 til 20%);
• høyt (mer enn 20%);
• veldig høyt (over 30%).

Risikofaktorer for arteriell hypertensjon er også delt inn i 2 typer hvor det er mulig å eliminere dem: korrigert (justerbar) og ikke. For eksempel kan en person slutte å røyke, men han er ikke i stand til å endre stamtavlen. Risikoen er oppsummert fra en rekke indikatorer. En pasient med hypertensjon på 1 grad som begynner å misbruke alkohol, vil øke prosentvis sjanse for komplikasjoner.

Høytrykksrisiko

Den største faren for hypertensjon ligger i komplikasjoner som fører til funksjonshemming og død.

De mest alvorlige komplikasjonene:

• fra hjertet av hjertet - hjerteinfarkt, utvikling av arytmi, hjertesvikt;
• i hjernen - hjerneslag, hukommelsestap og intellektuelle evner (demens);
• på øynene - alvorlige vaskulære sykdommer i netthinnen;
• nyre - forekomsten av fiasko;
• fartøy - aneurisme (bag-lignende ekspansjon) av aorta, gapet som fører til nesten øyeblikkelig død.

Hva er hypertensjon 2 grader

Grad 2 hypertensjon er en tilstand som preges av en vedvarende økning i blodtrykk til 160/100 eller høyere. Samtidig vender blodtrykket sjelden tilbake til normen, og det er nødvendig med medisinsk behandling for å korrigere pasientens tilstand.

Grad 2 hypertensjon er vanlig hos pasienter over 50 år, og dette er forståelig. Med alderen er det endringer knyttet til avsetning av kolesterolplakk og innsnevring av blodkarets lumen, øker belastningen på hjertet, som må gjøre mer arbeid for å pumpe blod og forholdene oppstår for å øke blodtrykket.

Symptomer på hypertensjon grad 2

Hypertensjon grad 2 symptomer og behandling er tvetydig. Økt trykk kan være ledsaget av følgende tegn:

1. Throbbing smerte i den tidlige regionen;
2. Hevelse i ansiktet, spesielt øyelokkene;
3. Ansiktets hud er hyperemisk, over tid ser det vaskulære retikulum fram;
4. Hendene svulmer;
5. Det blir mørkt i øynene, flyr med jevne mellomrom flimmer;
6. Samtidig er det vondt i nakken;
7. Etter oppvåkning er det ingen munterhet, tretthet og apati vedvarer hele dagen.
8. Periodisk støy i hodet;
9. Emosjonell labilitet - en lav terskel av spenning
10. Forstørrede øyeskåler (sclera);
11. Komprimering av ventrikulærveggen (blodstrømningsmotstanden kompenseres);
12. Ufrivillig urinering ved nyresvikt;
13. Hjertefrekvensen øker med den minste anstrengelsen;
14. Det er problemer med å huske.

Hypertensjon med 2 grader av symptomer kan endres avhengig av dens egenskaper: den primære uavhengige form eller sekundær, som en komplikasjon av en annen sykdom.

Risiko 2 for hypertensjon grad 2

Ved å bestemme risikoen for en karakteristisk lidelse, tar legene hensyn til alder, kjønn, tilstedeværelse av kroniske sykdommer i kroppen til en klinisk pasient. Denne informasjonen bidrar til å forutsi det kliniske resultatet, redusere sannsynligheten for alvorlige helsekomplikasjoner, funksjonshemming. 2, med den risiko for hypertensjon grad 2 betyr at irreversible prosesser i indre organer under påvirkning av blodtrykket topper observeres kun etter 10 år, er risikoen for slag og hjerteinfarkt er 20%.

Risiko # 3 i grad 2 hypertensjon

Når leger vurderer risikoen for forekomst av hjerte-regressive faktorer med 20-30%, er diagnosen "grad 2 hypertensjon, risiko 3". Diabetes og aterosklerose, som skader blodårene, er allerede på listen over pasientens samtidige sykdommer. Parallelt går patologien til nyrene fremover. Den forverrede koronar blodsirkulasjonen, fremkallende iskemi, i en alder av 30 år, gjør det mulig å diagnostisere grad 2 hypertensjon, risiko nr. 3 med funksjonshemning på lang sikt.

Arteriell hypertensjon grad 2 risiko 4

Risiko for hypertensjon grad 2 Presence "bukett" av sykdommer (arteriosklerose, diabetes, iskemi) antyder at pasienten har fått diagnosen "hypertensjon grad 2, 4 fare." Hypertensjon på dette stadiet kompliserer bare situasjonen. En slik diagnose er oppnådd av pasienter som har opplevd 1-2 hjerteinfarkt, uavhengig av det berørte området.

Det bør avklares at hundre risikoen er et forutsigbart konsept, ikke en absolutt en. Han peker bare på sannsynligheten for komplikasjoner. Hvis pasienten forstår all faren for sin stilling og tar de nødvendige tiltakene, kan diagnosen korrigeres. Hypertensive pasienter som holder seg til en sunn livsstil, som kontinuerlig overvåker tilstanden deres, kan leve et langt og fullt liv.

Mens med en belastet historie og høy risiko er forventet levealder betydelig kortere. Tidlig diagnose og tilstrekkelig behandling som tar sikte på å redusere blodtrykksindikatorer, tillater deg å forlenge alderen din og forbedre livskvaliteten.

Behandling av hypertensjon 2 grader

Hvordan behandle hypertensjon grad 2? Ordningen er en distriktsterapeut. Kontakt om nødvendig en kardiolog og en nevrolog. Den tradisjonelle metoden for behandling av hypertensjon grad 2 inkluderer:

1. For å eliminere blodets tetthet (fortynne blodet), er det nødvendig å ta Aspirin, Cardiomagnyl, Heparin, Aspikard.
2. For å normalisere trykket er foreskrevet for slike diuretika (diuretika) som Diuver, furosemid, piretanide, torasemid Veroshpiron, Ravel.
3. Med den angitte diagnosen anbefales slike tiazider (tiazidpreparater) som Arifon, Chlorthalidon, Indapamide.
4. For å redusere kolesterol i blodet, er det nødvendig å ta slike lipidsenkende legemidler som Atorvastatin, Atoris, Liprimar, Zovastikor.
5. For å utvide karene, foreskrives slike antihypertensive stoffer av forskjellige grupper, som for eksempel Physiotens, Artil, Bisoprolol, Lisinopril.

Det er viktig å vurdere at kvaliteten på behandlingen i stor grad avhenger av overholdelse av instruksjonene for bruk. Hypertensjon er farlig for selvmedisinering. Slike eksperimenter kan føre til funksjonshemming. Terapeuten velger behandlingsskjemaet individuelt, med tanke på alder, hudfarge og andre helseegenskaper hos en bestemt pasient.

Kosthold for hypertensjon

For at nyrene skal fungere normalt, må hypertensive pasienter med et hvilket som helst stadium av sykdommen overholde visse næringsregler. For eksempel er det viktig å kontrollere vann- og saltbalansen i kroppen for å forhindre dannelse av stagnasjon og som en konsekvens hypertensive krise på 2 grader. Fett, stekt, søtt og røkt mat er forbudt.

Syv matvarer som senker blodtrykket:

1. Blåbær - Blåbærbær er rike på naturlige stoffer som kalles flavonoider.
2. Friske grønne ark som bukkehornkløver blader, blomkål, mynte blader, patchouli blad grønn fennikel, sennep blader, karri blader, bete grønnsaker, sveitsiske Chard, arugula, brokkoli, selleri, spinat og mye kalium
3. Potet - inneholder mye kalium og magnesium
4. Rødbete - nitrater i sukkerroer er kjent for å senke blodtrykket.
5. Skummet melk er en utmerket kilde til kalsium pluss et lavt fettnivå.
6. Havregryn - matvarer med høyt innhold av fiber, lavt fett og lavt natriuminnhold
7. Bananer - legger til kalium i kostholdet ditt.

Medisinsk ernæring for hypertensjon på 2 grader tillater i menyen kokt kjøtt av fettfattige varianter, frokostblandinger, grønnsaker og frukt. Nyttige egenskaper har grønn te, vanndrivende te fra urter.

Folkemidlene

I behandlingen av sykdommen hjemme, foretrekker mange å bruke folkemidlene. Slike terapi innebærer bruk av medisinske planter som har en positiv effekt på kardiovaskulærsystemet.

Du kan behandle sykdommen med disse oppskriftene:

1. Behandlingen kan utføres og peppermynte, cinquefoil gås, kamille, yarrow. Disse urter er godt kombinert.
2. Forbered en avkok av morwort, horsetail, marsh krypende, valerian rot. Alle planter må ta samme beløp. Et slikt verktøy har vanndrivende effekter og kan takle enkelt hopp i blodtrykk.
3. Biavlsprodukter og sitrusfrukter brukes aktivt til behandling av hypertensjon.
4. Du kan behandle juice av viburnum. For å senke blodtrykket er det nødvendig å bruke det tre ganger om dagen for en kvart kopp.

Folkemidlene bidrar til å takle de ubehagelige symptomene på sykdommen og fremskynde effektiviteten av tradisjonell terapi. Slike oppskrifter har bevist sin verdi gjennom århundrene. Folk som har dårlig toleranse for rusmidler, vender seg til denne terapien. Men det er viktig å huske at behandlingen av sykdommen med nasjonale oppskrifter kan utføres bare etter å ha konsultert en lege.

forebygging

Din helsepersonell vil også foreslå ulike livsstilsendringer, blant annet:

1. Opprettholde en sunn vekt;
2. En diett rik på frukt, grønnsaker og fettfattige meieriprodukter;
3. Røykeslutt;
4. Begrensende saltinntak i kostholdet;
5. Begrensning av alkoholinntaket. For de fleste voksne, betyr dette at vanligvis bruker til å drikke en drink om dagen for kvinner i alle aldre og menn over 65 år, og opptil to drinker per dag for menn 65 år eller yngre,
6. Øv minst 30 minutter om dagen. De inkluderer turgåing, jogging, vekt trening, yoga, cardio treningsøkter, for eksempel sykling.

For din del trenger du metodisk overholdelse av medisinske anbefalinger og organisering av riktig modus. Det er en sunn livsstil - veien til utvinning. Husk dette.

Hypertensjon eller arteriell hypertensjon (AH) er et av de vanligste problemene i menneskeheten. Faren for denne sykdommen skal ikke undervurderes - sykdom fører ofte til hjerteinfarkt og hjerneslag. Det er viktig å kjenne årsakene og tegnene til høyt blodtrykk, for å oppdage sykdommen i tide og for å forhindre død.

Patologi har tre stadier av utvikling, hver av dem adskiller seg i symptomer og nivået av arterielt trykk (BP).

Tabell: Risikoen for arteriell hypertensjon

Årsaker til utvikling

Overvekt - den viktigste kilden til høyt trykk

Hypertensjon er en sykdom som ikke forekommer av seg selv. For hans utseende trenger grunner, er de vanligste:

1. overvekt, fedme;
2. forstyrrelse av skjoldbruskkjertelen;
3. nyresykdom;
4. magnesium mangel i kroppen;
5. arvelighet;
6. nervøs spenning;
7. langvarig bruk av p-piller;
8. dårlig økologi;
9. misbruk av dårlige vaner
10. usunt kosthold;
11. medfødte hjertefeil, etc.

Første grad hypertensjon (mild)

Den første graden av hypertensjon bestemmes av en jevn, ubetydelig økning i blodtrykket og gradvis reduksjon. Blodtrykksindikatorene er 140-160 mm Hg. (systolisk trykk) og 90-99 mm Hg. (Diastolisk).

Graden av økning i blodtrykk

Symptomene på sykdommen i fase 1 er ikke tydelig uttrykt. Mange mennesker vet ikke at de har høyt blodtrykk og lever et normalt liv uten uttalt symptomer. I mellomtiden utvikler sykdommen videre.

Den første sykdomsformen er preget av symptomer i form:

• tilbakevendende hodepine;
• mørkere øynene
• tinnitus;
• økt tretthet.

Behandling av sykdommen i utgangspunktet krever ikke å ta medisiner. På dette stadiet behandles sykdommen ved å følge et sett med tiltak:

1. diett - mat skal være sunt, sunt. Pass på å spise frokostblandinger, meieriprodukter, friske grønnsaker, frukt;
2. Menyen er mindre salt - ikke mer enn 5 gram per dag;
3. nektelse av alkohol, røyking;
4. overholdelse av arbeid og hvile
5. kjempe mot overflødig vekt;
6. stabilisering av psyko-emosjonell tilstand.

Andre grad hypertensjon (moderat form)

Det er preget av en konstant økning i blodtrykk på 30-40 mm Hg. Trykket i dette tilfellet kan være 160-179 mm Hg. og 100-109 mm Hg. (henholdsvis øvre og nedre grense).

VIKTIG! Ofte, pasienter hvis patologi har utviklet seg gradvis, blir vant til en regelmessig økning i blodtrykket og slutter å føle ubehag selv i den andre fasen av sykdommen.

For den andre fasen av hypertensjon er preget av:

• hodepine;
• svimmelhet;
• smerte i hjertet;
• redusert synsstyrke;
• nyreproblemer;
• hevelse;
• nummenhet i lemmer;
• reduksjonsevne;
• søvnløshet;
• Det er fare for hjerneslag.

I den andre graden av hypertensjon er ett eller flere organer skadet. Hvis det i første fase kan bli normalisert ved hjelp av slanking og andre tiltak, så er det ikke i den andre fasen. En person trenger regelmessig inntak av medisiner foreskrevet av en kardiolog.

Grad 2-terapi bør være permanent. Obligatoriske metoder for normalisering av blodtrykk i 2 faser:

1. tar antihypertensive stoffer som reduserer trykket
2. slanking;
3. kontroll over mengden væske som forbrukes (ikke mer enn en halv liter vann);
4. tar vanndrivende medisiner;
5. tar antioksidanter, vitaminer og antiarytmiske stoffer;
6. tabu på bruk av alkoholholdige drikkevarer, sigaretter;
7. fysisk anstrengelse (moderat).

Tredje grad hypertensjon (alvorlig)

Det er preget av skarpe og hyppige endringer i blodtrykk i løpet av dagen. Trykkverdier varierer fra 180 mm Hg. (for øvre grense) og over 110 mm Hg. (for nedre bundet).

Denne graden av kronisk sykdom er farlig, og komplikasjoner fører ofte til døden.

De vanligste symptomene i 3 faser er:

1. svette;
2. uutholdelig smerte i hodet;
3. problemer med å huske;
4. hevelse av hender og føtter;
5. frysninger;
6. problemer med koordinering av bevegelser.

I hypertensjonstadiet 3 kan mange organer påvirkes, for eksempel: hjerte, hjerne, nyrer.

Behandling av hypertensjon på dette stadiet bør utføres bare innenfor sykehusets vegger. Legen bør overvåke behandlingsprosessen, overvåke tilstanden til pasienten. På dette stadiet av sykdommen foreskrives langtidsvirkende stoffer. De må ta resten av livet. De er i stand til å kontrollere trykket. Siden i tredje fase av patologien påvirkes andre organer og vev, foreskriver legene en komplisert terapi: tar kalsiumkanalblokkere, diuretika, beta-blokkere, magnesia, etc.

Tips! Noen eksperter anbefaler å kombinere medisinering med tradisjonelle behandlingsmetoder. Medisinske urter, urtete med mynte, melissa, valerian lugter helt, lindrer hjertebanken.

Personer med stadium 3-hypertensjon er ofte tildelt en funksjonshemningsgruppe. Behandling av sykdommen på dette stadiet bør være individuel, permanent. Han kan ikke kaste eller forandre seg selv.

Sykdomsforebygging

Det er nødvendig for alle mennesker, for i dag er dødsfallet fra kardiovaskulære sykdommer 55% av den totale dødeligheten. Men folk som har en arvelig predisposisjon til forhøyet blodtrykk er i større risiko; folk over 40; menn misbruker dårlige vaner; de som ikke er aktive nok.

Forebygging av arteriell hypertensjon inkluderer nødvendigvis:

1. Begrensninger i bruken av salt, krydret mat.
2. Vekttap (om nødvendig).
3. Oppretthold en aktiv livsstil.
4. Unngå stress.
5. Utelukkelse fra livet av dårlige vaner.
6. Sunn søvn. Overholdelse av dagens modus.
7. Obligatorisk fullstendig medisinsk undersøkelse to ganger i året.

Hypertensjon er et problem som er lettere å hindre enn å bekjempe det. Og jo tidligere du identifiserer denne sykdommen, desto lettere blir det å bli kvitt det.