Hva er første medisinsk hjelp ved akutt hjertesvikt?

Akutt hjerteinfarkt er en av de farligste komplikasjonene av hjertesykdommer, der hjertets pumpefunksjon er svekket.

Myokard er ikke tilstrekkelig avslappet, hjertekamrene er ikke fullstendig fylt med blod. Mengden blod som kommer inn i aorta er ikke nok til å opprettholde kroppens normale funksjon.

Akutt hjertesvikt refererer til beredskapsforhold med høy sannsynlighet for død og krever akutt sykehusinnleggelse av pasienten. Din oppmerksomhet er artikkelen om den første pre-medisinske og medisinske omsorg ved akutt hjertesvikt.

Alarmer og skilt

Akutt hjertesvikt kan utvikles i minutter eller timer. I omtrent en fjerdedel tilfeller oppstår patologiske endringer så raskt og plutselig at pasienten dør selv i prehospitalfasen.

Hovedindikatoren for hjertets tilstand - evnen til å utholde fysisk anstrengelse.

En kraftig reduksjon i effektivitet, alvorlig tretthet, kortpustethet og takykardi med normal anstrengelse er gode nok grunner til å lytte til din egen kropp og konsultere en lege.

En annen alarmklokke - hevelse, som vises om kveldene. I de tidlige stadier av utviklingen av patologi, øker ødemet om morgenen delvis eller helt.

Hjertesvikt er delt inn i høyre ventrikulær og venstre ventrikulær. Med omfattende myokardielle lesjoner utvikles en total eller blandet form. Et av de første tegn på noen form for OSH er smerte i hjertet.

Med hjerteinsvikt i venstre ventrikulær tilstand øker symptomene raskt, noe som indikerer en stagnasjon av blod i lungesirkulasjonen. Pasienten lider av økt kortpustethet, noe lett å puste opp i sitteposisjon.

Palpitasjoner blir hyppigere, pusten blir støyende, boblende, tørr hoste begynner å bli produktiv. Forandringen i hostens natur indikerer utviklingen av progressivt lungeødem. Slemmen er skummel, skummende, rosa eller farget med blod. En kald svette kommer inn, cyanose av fingrene og tærne vises.

Akutt høyre ventrikulær svikt utvikler sjeldnere, ledsaget av økt dyspné og venøs overbelastning i stor sirkulasjon. En av de mest karakteristiske symptomene er hevelse i jugular vener.

Nødhjelp før legen kommer

Pasienten må sitte i en komfortabel stilling og sørg for å senke bena. Alle klær som hindrer pusten må løsnes, hvis det er mulig å fjerne og friske luft og umiddelbart ringe til en ambulanse.

Mens pasienten er bevisst, må du snakke med ham, beroligende ham.

Sakte senke offerets armer og ben i varmt vann, måle trykket. Med priser over 90 mm Hg. Art. må gi en nitroglyserin tablett.

Etter 15 minutter fra begynnelsen av angrepet, bør du sette en turniquet på ett av lårene. Før legenes ankomst, blir seleposisjonen skiftet hver 30.-40 minutter.

Handlingsalgoritme ved åndedrettsstans:

• Legg mannen på ryggen på en flat overflate, legg en pute under hodet.
• Legg hendene ned med håndflatene, hvil på den nedre tredjedel av brystbenet og utfør rykkete bevegelser 60-65 ganger i minuttet.
• Samtidig med en indirekte hjertemassasje utføres kunstig åndedrett. Hvis gjenoppliving utføres av en person, tas 2-3 puste hvert 13-15 støt. Hvis gjenopplivning utføres av to personer, faller ett pust på 5 trykk.
• Etter 30-35 sekunder er det nødvendig å evaluere effektiviteten av gjenopplivning. Elevene vil begynne å reagere på lys, normal hudfarge begynner å komme seg.
• Selv i fravær av synlige resultater, fortsetter gjenopplivningen til ankomsten av leger.

Lær mer om førstehjelp for akutt kardiovaskulær insuffisiens:

Hva leger bør gjøre

Hovedoppgaven til det medisinske personalet som kommer til samtalen er å stabilisere pasientens tilstand for transport til intensivavdelingen.

Først av alt er det nødvendig å stabilisere gassutveksling.

For å gjøre dette utføres oksygenbehandling ved hjelp av en oksygenmaske, inhalator eller andre enheter, hvis det er indikert, gjennomføres tracheal intubasjon.

Urgent diagnose

For å bestemme den nøyaktige diagnosen i en nødstilfelle er:

• ECG;
• ekkokardiografi;
• Røntgenundersøkelse av brystet;
• Kliniske blodprøver.

Behandlingsalgoritme

På et sykehus, etter å ha funnet ut årsakene til hjertesvikt, er pasienten foreskrevet behandling.

Med høyre ventrikulær form

Isolert lesjon i høyre ventrikel er ganske sjelden. For å eliminere en patologisk tilstand, er det som regel nødvendig å eliminere årsaken: en trombose eller emboli i blodsirkulasjonens lungesirkel.

Med venstre ventrikulær

Når venstre ventrikulær DOS utføres:

• Mekanisk ventilasjon med en defoamer;
• Hjertefrekvens stabilisering;
• Stabilisering av blodtrykk;
• Eliminering av ødem.

I tillegg behandles den viktigste sykdommen.

I ascites eller hydrothorax, i tillegg til utnevnelse av diuretika, utføres en punktering for å pumpe fri væske.

Lavemissionssyndrombehandling

Ved kardiogent sjokk utvikler AHR i henhold til typen av liten hjerteutgang. I slike tilfeller er det nødvendig:

• Gjenopprett normal hjerterytme;
• Eliminere patologiske reflekser som hindrer blodsirkulasjonen;
• Normaliser venøs retur;
• Gjenopprette vevgasutveksling;
• Eliminer myokardial kontraktilitet.

Nå vet du hvordan du skal gi førstehjelp til akutt hjertesvikt, og hva er akuttmedisinsk behandling for et angrep. Velsigne deg!

Kronisk hjertesvikt: symptomer, årsaker og behandling

Kronisk hjertesvikt er spesielt vanlig hos eldre. Denne sykdommen er diagnostisert hos 3-5% av befolkningen over 65 år. Hos personer som har fylt 70 år, oppdages symptomene på kronisk hjertesvikt i 10% av tilfellene. Sykdommen utvikler sakte, mange anser det som en logisk manifestasjon av kroppens aldring, så til siste øyeblikk trekkes de til kardiologen. En slik holdning til deres helse gjør det vanskelig å hjelpe med hjertesvikt og forlenger behandlingsprosessen.

Koronar hjertesykdom, hypertensjon og andre hjertesykdommer i løpet av deres lange løpet, passerer ikke uten spor og kan føre til svekkelse av hjerteaktiviteten eller kronisk hjertesvikt.

Forkortelser: CHF - kronisk hjertesvikt.

Komponentene i lang levetid: en filosofisk holdning til stress; sunn mat; tilstrekkelig fysisk aktivitet vanlig intellektuell arbeidsbelastning; avvisning av dårlige vaner.

Hjertefeil oppstår når hjertet mangler styrken for å gi kroppens behov for oksygen, da vises: kortpustethet; choking under trening; generell svakhet; natt hoste; hevelse i nedre ekstremiteter.

Hovedårsakene til hjertesvikt

Hovedårsakene til hjertesvikt er:

• iskemisk hjertesykdom, spesielt etter hjerteinfarkt;
• Årsaken til hjertesvikt kan også være langvarig og ubehandlet hypertensjon;
• hjertefeil (medfødt og oppkjøpt);
• En annen årsak til hjertesvikt er kardiomyopati (medfødt eller oppkjøpt hjertesykdom, forårsaket av inflammatoriske hjertesykdommer, alkoholmisbruk, etc.).

Behandling av kronisk hjertesvikt medisiner

For behandling av kronisk hjertesvikt er det svært effektive legemidler som kan hjelpe pasienten. Men valget av medisiner for hjertesvikt kan kun utføres av en kardiolog på grunnlag av undersøkelsen og dataene til en objektiv og instrumentell undersøkelse av pasienten. Avhengig av kurs og alvorlighetsgrad av kronisk hjertesvikt, er det en konstant korreksjon av behandlingen: valg av medisiner og doser. Dette kan være nok til å sikre en normal livskvalitet og forbedre prognosen. Men for enkelte pasienter med kronisk hjertesvikt, kan bare medisinsk terapi være utilstrekkelig. I dag finnes det moderne metoder for behandling av denne patologien: ekstern intens motpulsering, sjokkbølgebehandling og kirurgiske inngrep.

For første gang er alvorlig kortpustethet eller kvelning et alvorlig symptom på oppstart eller forverring av en rekke kardiovaskulære sykdommer.

Kardial astma er et angrep av kvelning forårsaket av svakhet i venstre ventrikel.

Med forverring av kronisk hjertesvikt er en ekstremt farlig situasjon mulig på grunn av at hjertet ikke klarer å presse blod. Som et resultat stagnerer blod i lungearteriene, og væsken forlater karene, som akkumuleres i vev og kroppshulrom. Pasienten kveles i ro, hjertebank, hoste, hemoptyse, arterielt trykk stiger eller faller, pulshastigheten opptil 100-130 slag per minutt, respirasjonshastigheten er 30-40 per minutt (normalt 18-20). Slik begynner hjerteastma, og når du bobler i brystet - til og med lungeødem. Denne ekstremt vanskelige og farlige situasjonen fører til utvikling av en akutt oksygen sult av kroppen. I dette tilfellet er det nødvendig å ringe en ambulanse, da bare legehjelp og hjerte-lungesykdom vil kunne gi rettidig og kvalifisert hjelp.

Velprøvde stoffer for behandling av hjertesvikt:

ACE-hemmere: utvide perifere kar, forenkle hjertearbeidet, forbedre været - Capoten, Monopril, Fozikard, Prestarium, Enalapril, Ramipril.

Betablokkere: Betalok-Zok, Egilok, Corvitol, Concor, Nebilet - senk hjerterytmen, og det begynner å fungere mer økonomisk. Med en lang mottakelse forbedrer den funksjonen.

Diuretika: øke mengden urin utskilles, bidrar til å kvitte seg med overflødig væske og natrium - hypotiazid, indapamid, arifon, furosemid, diuver.

Hjerteglykosider: Senk hjerterytmen, øk kontraktiliteten - Digoxin, etc.

Første nødhjelp for hjertesvikt

Ved første nødhjelp for hjertesvikt bør følgende tiltak tas:

1. Ring en ambulanse øyeblikkelig.

2. Kroppsposisjon - sitte med bena nede (20% av blodet flyter ikke fra beina, noe som hjelper med å løsne venstre ventrikel).

3. Obligatorisk blodtrykkskontroll. Med et høyt blodtrykk på 170-200 / 100-110 mm Hg. Art. akutt behov for å ta antihypertensive stoffer: nifedipin 0,01-0,02 mg (tau) eller clofelin 0,075 mg.

4. Ta 1-2 tabletter av furosemid (40-80 mg).

5. Med tilfredsstillende blodtrykk (120-130 / 80 og høyere) er det nødvendig å ta nitroglyserin (1 tablett under tungen) eller nitrospray. Ved ineffektivitet - gjenta inntaket av nitroglyserin om 5-7 minutter.

Det skal imidlertid bemerkes at det finnes andre sykdommer som kan starte med kortpustethet eller kvelning: bronkial astma, lungebetennelse, lungeemboli (trombose i lungene), pneumothorax (luft i pleurhulen med brystkreft), effusjonsforstyrrelser (stor mengden væske i pleurhulen - opp til 1 - 1,5 l). Kun en lege kan klargjøre diagnosen og gi tilstrekkelig beredskap!

Akutt hjertesviktssituasjon

Hjertet er det viktigste organet i kroppen vår. Det er ansvarlig for å pumpe blod til forskjellige deler av kroppen vår, og brudd på dets funksjoner påvirker tilstanden til alle celler i menneskekroppen negativt. Hvis hjertets aktivitet plutselig forstyrres, kan akutt hjertesvikt utvikle seg. Dette er en farlig tilstand som krever umiddelbar diagnose, førstehjelp og riktig behandling. La oss snakke om hva som utgjør akutt kardiovaskulær insuffisiens, symptomene og behandlingen av en slik lidelse vil bli vurdert nærmere, vi vil avklare hvilken type nødhjelp er nødvendig for pasienter med en slik diagnose.

Ved akutt kardiovaskulær svikt, er det brudd på kontraktile evner i hjertemuskelen (myokard) og en reduksjon i systolisk samt små volum i hjertet. En slik stat gjør seg til å føle seg ekstremt alvorlige helseskader.

Symptomer på akutt kardiovaskulær insuffisiens

En akutt form for hjertesvikt oppstår når en svekkelse av aktiviteten til et av hjerteseksjonene, for eksempel av venstre atrium eller av venstre eller høyre ventrikel, oppstår.

Akutt ventrikulær svikt gir akutt astma og alveolært lungeødem. Et angrep av hjerteastma forekommer som respons på fysisk eller nevropsykologisk stress. Det utvikler seg vanligvis om natten, noe som får pasienten til å våkne opp fra frykt med følelse av mangel på luft og hjerteslag. Hjerte astma fører til hoste, alvorlig svakhet og kald svette. Pasienten setter seg ned og senker beina.

Med en økning i kongestivt trykk utvikler lungeødem. Med skarp kvelning oppstår en host, som ledsages av frigjøring av en betydelig mengde sputum, skummel og farget i rosa. Åndedrettsen blir boblende, og fuktige raler høres ved å puste. Ansiktet på pasienten blir blå, hans årer svulmer, og kald svette vises på huden. Pulsen blir filiform og arytmisk, trykket avtar.

Den akutte form av venstre atriell insuffisiens gjør seg til å føle de samme manifestasjonene som den akutte form for venstre ventrikulær svikt.

Ved akutt svikt i høyre ventrikel oppstår stagnasjon i det systemiske blodsirkulasjonssystemets vaskulære system. Denne tilstanden gjør seg følte ødem i beina, smertefulle opplevelser i riktig hypokondrium, en følelse av markert distensjon, hevelse og pulsering av venene i nakken. Pasienten er bekymret for cyanose, smerte eller trykk i hjertet av hjertet. Pulsen ved periferien blir svak og hyppig, trykket avtar kraftig.

Akutt kardiovaskulær insuffisiens - Nødsituasjon

I tilfelle hjertesvikt angrep, skal pasienten umiddelbart gis førstehjelp. Offret skal plasseres i en komfortabel stilling og gi ham et rasktvirkende legemiddel: Nitroglycerin og Validol under tungen. Dette legemidlet gir en positiv effekt etter tretti sekunder. Med lavt blodtrykk kan Validol brukes uten nitroglyserin.

Disse stoffene kan brukes flere ganger, de er ikke i stand til å akkumulere i kroppen og forårsake avhengighet.

Hvis du mistenker at pasientens venstre ventrikulær insuffisiens må sitte. Hvis høyre ventrikulær svikt har utviklet seg, er det verdt å gi det en opphøyet stilling i sengen.

Hvordan korrigeres akutt kardiovaskulær insuffisiens? Hva er behandlingen effektivt?

I akutt form for kardiovaskulær insuffisiens er sykehusinnleggelse indisert for pasienten. Metoder for terapeutisk behandling avhenger av faktoren som forårsaket brudd. Så med hjerteinfarkt, kan problemet håndteres ved å gjenopprette koronar blodstrømmen gjennom problemarterien, dette kan oppnås ved å utføre systemisk trombolyse.

Pasienter blir innåndet med fuktet oksygen gjennom et nasalkateter med en hastighet på seks til åtte liter per minutt.

Behandling av den akutte form av kongestiv høyre ventrikulær svikt krever korreksjon av forhold som provoserte utviklingen av denne lidelsen. Leger tar tiltak for å behandle lungeemboli og astmatisk status eller andre forhold.

For behandling av akutt hjertesvikt gir legene tilstrekkelig smertelindring ved bruk av narkotiske analgetika. Vasomotorisk agitasjon krever bruk av psykotrope legemidler.

En viktig rolle er spilt av riktig infusjonsterapi, den utføres under kontroll av blodtrykksindikatorer.
For å øke hjerteproduksjonen, injiserer legene dopamin, dopamin til en pasient. I noen tilfeller kan adrenalin og norepinefrin brukes.
For å forbedre mikrosirkulasjonsprosessene, benytter de seg til bruk av antikoagulantia og fibrinolytika.

Med høyre ventrikulær insuffisiens, diuretika, prednison og nitrater brukes noen ganger, noe som kan redusere belastningen på hjertet og forbedre aktiviteten til høyre ventrikel.

Også i denne patologien brukes hjerte glykosider i kombinasjon med polariserende midler. Noen av disse legemidlene kan også brukes til venstre ventrikulær svikt, avhengig av sykdommens art.

Etter at pasientens tilstand med akutt kardiovaskulær insuffisiens er normalisert, blir han overført til kardiologisk avdeling og viderebehandling utføres.

Relaterte nyheter

Nødhjelp for akutt hjertesvikt

Nødhjelp for akutt hjertesvikt (kardial astma, lungeødem)

Førstehjelp
• Gi pasienten en halv sittestilling.
• Bruk leddene til underarmene (i dette tilfellet bør arteriell blodstrøm ikke forstyrres).
• Med et systolisk blodtrykk ikke lavere enn 90 mm Hg. Art. - Nitroglycerintabletter under tungen gjentas hvert 3. minutt (kun 3-4 tabletter, underlagt nitrattoleranse).
• Dyp føttene i varmt vann.

Medisinsk assistanse i prehospital og innlagt pasient

• Neuroleptanalgesi (se doser i beredskapstiltak for anginal, status ved hjerteinfarkt). Som narkotisk analgetika er det bedre å introdusere morfin.
• Innånding av oksygen gjennom nasekateteret. Ved intensiv skumning - oksygen, fuktet med alkoholdamp eller spesielle defoamers. Varigheten av innånding av alkoholdamp er 30-40 minutter, deretter 10-15 minutter - oksygen og igjen - oksygen-alkoholblanding.
• Innføring av vanndrivende middel: Sol. Lasicis 1% - 4-8 ml intravenøs bolus.

Videre, hvis blodtrykket er normalt eller høyt:
• Sol introduksjon. Nitroglycerini 1% - 1 ml i 100 ml fysiologisk oppløsning intravenøst ​​med en hastighet på 20-25 dråper per minutt, noe som reduserer det opprinnelige blodtrykket med 20% (handlingen starter etter 2-3 minutter, stopper etter 3 timer).
• Hvis arteriell hypertensjon er signifikant og ikke kan korrigeres med nitroglyserin, indikeres administrering av antihypertensive stoffer, særlig natrium nitroprussid. Natrium nitroprussid administreres intravenøst ​​ved en innledende hastighet på 0,5 μg / (kgf min). Deretter økes infusjonshastigheten gradvis for å redusere systolisk trykk med 20% fra originalen, men ikke lavere enn 90 mm Hg. Art. systolisk og 60 mmHg. Art. diastolisk. Løsningen er beskyttet mot lysets virkning (ellers er det mulig dekomponering av stoffet med dannelsen av cyanider). Innføringen av stoffet skal være så kort som mulig.

Hvis blodtrykket er lavt:
• Innføring av dopamin intravenøst ​​ved en starthastighet på 5 μg / (kghmin). 200 mg dopamin fortynnet i 400 ml reopolyglukin eller 5% glukoseoppløsning, som tilsvarer 500 μg / ml. Deretter økes infusjonshastigheten for å oppnå effekten. Hvis systolisk blodtrykk forblir under 80 mm Hg. Art. legg til administrasjonen av norepinefrin (0,5 μg / min og over). Systolisk trykk bør ikke heves over 90-95 mm Hg. Art. Ved å nå systolisk blodtrykk over 80 mm Hg. Art. dosen dopamin injisert bør reduseres til 2 μg / (kgf min), og norepinefrin (hvis brukt) bør avskaffes.
• Hvis blodtrykket kan kontrolleres og stagnering forblir uttalt, bør intravenøs infusjon av nitroglyserin legges parallelt.

Andre stoffer:
• Intravenøs heparin er indisert for alle pasienter med akutt hjertesvikt. Vanligvis administreres 5000 IE subkutant hver 6. time under kontroll av blodproppstiden.
• Innføring av hjerteglykosider ved akutt hjertesvikt er oftest ikke vist. Under akutte forhold kan deres positive inotrope virkninger ikke realiseres fullt ut, og toksiske effekter manifesteres tidlig, selv med minimale doser. Hjerte glykosider anbefales kun å gå inn i nærvær av en takykystolisk form for atrieflimmer eller flutter.
• Euphyllinum administreres i nærvær av tegn på bronkospasme eller alvorlig bradykardi. Med akutt koronar insuffisiens og myokardiums elektriske ustabilitet, bør den ikke brukes (eller med stor forsiktighet).

Det må tas i betraktning at nitroglyserin og andre perifere vasodilatatorer er relativt kontraindikert hos pasienter med aorta-stenose, hypertrofisk kardiomyopati og perikardial effusjon med tegn på hjerte-tamponade.

Akutt hjertesvikt

Kliniske egenskaper ved akutt hjertesvikt

Akutt hjertesvikt er en av de mest alvorlige sirkulasjonsforstyrrelsene. Det kan utvikle seg som følge av langvarig oksygen sult (hypoksi) på grunn av blodtap eller respiratorisk nød, traumatisk sjokk, hjertefeil (mitral stenose, hypertensjon, myokardinfarkt, giftige stoffer).

Ved akutt hjertesvikt, mister hjertemuskelen sin kontraktile evne, slik at hjertet ikke kan pumpe blodet som strømmer til det. Hjerteutgangen minker kraftig, blodstagnasjon oppstår.

Hvis sviktet i venstre ventrikel hersker, stagnerer blodet i lungene, det er et overløp i lungesirkulasjonen, utvikler hjerteastma, lungeødem.

Hvis høyre ventrikulær insuffisiens råder, stagnerer blodet i stor sirkulasjon, ødem opptrer, leveren øker, blodstrømmen reduseres og oksygenforsyningen til forskjellige vev og organer reduseres.

Så akutt kardiovaskulær insuffisiens er en patologisk tilstand forårsaket av hjertesvikt som en pumpe som gir tilstrekkelig blodsirkulasjon.

Typiske eksempler på akutt hjerte venstre ventrikulær svikt er kardial astma og lungeødem, som vanligvis kalles kardial astma. Disse er paroksysmale former for alvorlig kortpustethet, forårsaket av effusjon av serøs væske inn i lungevevvet med dannelse av enten interstitial ødem i hjerteastma eller alveolært ødem med skumdannelse av det proteinrike transudatet (i lungeødem).

Årsakene til hjerteastma og lungeødem er en primær akutt venstre ventrikulær svikt (hjerteinfarkt, hypertensiv krise, venstre ventrikkelsvikt hos pasienter med myocardiopathy og lignende. D.) eller akutt manifestasjoner av kronisk venstre ventrikkelsvikt (mitral- eller aortisk defekt, kronisk hjerte- aneurisme, andre kroniske former av iskemisk hjertesykdom ). Akutt svakhet i hjertets venstre hjerte fører til det viktigste patogenetiske syndromet - en økning i hydrostatisk trykk i lungekapillærene.

Her er det slike provoserende tilleggsmomenter som fysisk eller følelsesmessig stress, hypervolemi (overhydrering, væskeretensjon), en økning i blodstrømmen til systemet av lungesirkulasjonen under overgangen til en horisontal stilling og andre faktorer. Medfølgende angst, økt blodtrykk, takykardi, tachypnea, økt arbeid av luftveiene og hjelpemusklene øker belastningen på hjertet. Vevhypoksi og acidose på grunn av dårlig hjertefunksjon ledsages av ytterligere forverring, svekket sentral regulering, økt alveolipermeabilitet og redusert effektivitet av medisinering.

• Forløpere og slettede former: økt kortpustethet, pasienten kan ikke lyve. Choking, hoste eller ømhet bare bak brystbenet med lite anstrengelse, svekket pust og skumle raler under scapulaen.

• Kardial astma: kvelning med hoste, hvesenhet. Forsøkt rask pust, ortopedi (tvunget sitteposisjon). Spenning, frykt for døden. Cyanose, takykardi, ofte - økning i blodtrykk. Auskultasjon: På bakgrunn av svekket pusting - tørr, ofte finboblende raler. I alvorlige tilfeller, kald svette, "grå" cyanose, hevelse i nakkene, prostrasjon. Differensialdiagnosen med bronkial astma er svært viktig her, siden medikamenter er kontraindisert i det og adrenalika er indikert.

• Lungeødem forekommer mer eller mindre plutselig eller med en økning i alvorlighetsgraden av hjerteastma. Forekomsten av hjerteastma med rikelig liten og medium boblende hvesning, som strekker seg til den fremre øvre lungen, indikerer utvikling av lungeødem. Utseendet til skummet, vanligvis rosa sputum er et pålitelig tegn på lungeødem. Wheezing er tydelig hørbar i det fjerne. Andre tegn - som med alvorlig hjerteastma (se ovenfor). I lungeødem, er det utmerkede: fulminant kurs (død innen få minutter), akutt (fra 30 minutter til 3 timer), forlenget (opptil en dag eller mer).

Førstehjelp

Nødbehandling er allerede på scenen av forløperne. For paramediceren er sekvensen av terapeutiske tiltak i stor grad bestemt av deres tilgjengelighet og tid. Hvis det er mulig, bør du ringe på kardio-gjenopplæringsteamet.

• lindring av følelsesmessig stress, om mulig, rolig pasienten;
• Sett pasienten med bena flatt;
• nitroglyserin for 2-3 tabletter under tungen hvert 5-10 minutter under kontroll av blodtrykket til en merkbar forbedring (mindre rikelig hvesping, subjektiv forbedring) eller til blodtrykket reduseres. I noen tilfeller er dette settet tiltak tilstrekkelig, det skjer en merkbar forbedring på 5-15 minutter.

Hvis det ikke er noen forbedring eller det er ineffektivt:

• 1-2 ml av en 1% løsning av morfin injiseres intravenøst ​​langsomt ved bruk av en isotonisk oppløsning av natriumklorid;

• furosemid - fra 2 til 8 ml 1% vandig oppløsning intravenøst ​​(ikke bruk med lavt blodtrykk);

• oksygeninnånding gjennom en maske;

• Hjerteglykosider - Oppløsninger av digoksin 0,025% -1-2 ml eller strophanthin 0,05% i en dose på 0,5-1 ml injiseres langsomt i en blodåre med 0,9% natriumkloridoppløsning;

• prednisolon (30-60 mg) eller hydrokortison (60-125 ml) intravenøst ​​for å forhindre eller behandle skade på alveolarmembranen; innføringen av hormoner er spesielt indikert i blandet astma;

• Ved blandet astma med bronkospasme injiseres en 2,4% -ig løsning av aminofyllin i en mengde på 10,0 ml langsomt intravenøst. Inhalert etylalkoholdamp brukes som "defoamer".

Pasienter er gjenstand for akutt sykehusinnleggelse i kardio-gjenopplivningsavdelingen etter å ha stoppet symptomene på venstre ventrikulær insuffisiens eller mens tilstanden forbedres. Det bør gjentas at pasienten, som skal utføre de ovennevnte aktivitetene, bør ringe til ambulanseteamet for kardio-gjenoppliving.

Nødhjelp for kronisk hjertesvikt

Årsaker til hjertesvikt, symptomer og behandlingsmetoder

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Kardiovaskulær insuffisiens er en akutt eller kronisk patologi der kontraktile kapasiteten til en muskel svekkes. For sykdommen er preget av stagnasjon i den lille og store sirkel av blodsirkulasjon. Det er systematisk kortpustethet i ro og med minimal stress kan det være en cyanotisk negle, nasolabial trekant. Cyanose i hjertesvikt - et symptom tydelig synlig. Sannsynligvis utviklingen av lungeødem. Dette vil føre til et kronisk forløb av sykdommen og oksygen sult av organene. Hjertefeil er den mest diagnostiserte dødsårsaken.

Årsaker til sykdom

Årsakene til hjertesvikt er varierte. Oftest - konsekvensene av hjerteinfarkt og kranspulsårssykdom, er 60% av disse pasientene diagnostisert med denne sykdommen. 14% av pasientene som har en sykdom som reumatisk hjertesykdom og kardiomyopati (11%) har også hjertesviktssyndrom.

På risiko for personer over 60 år. I denne sykdommen reduseres forventet levealder. Mye mindre ofte er utviklingen av en patologisk tilstand forårsaket av diabetes, hypertensjon, selv om konsekvensene ikke er de beste uansett.

Enhver hjertesykdom kan føre til utvikling av sykdommen. Årsakene til sykdommen er delt inn i to grupper:

1. Myokardielle årsaker. Disse inkluderer betennelse, nekrose, utvidelse av hulrom i et organ og strømbrudd. Utviklingen av hjertesvikt gir ofte mottak av hjerte medisiner (glykosider), adenoblokere, kalsiumantagonister.
2. Volum overbelastning Grunnlaget er forverringen av blodsirkulasjonsforholdene samtidig som det øker retur av venøst ​​blod til organet.

Vær oppmerksom på! Ikke-hjertelig årsak til utviklingen av patologi er lange binges, når en person er ukontrollert og drikker store mengder alkohol.

Utviklingsperioder

Manifestasjonen av hjertesvikt avhenger av dens form. Deres 2 - akutt og kronisk.

akutt

Angrepet av hjertesvikt utvikler seg innen få timer og til og med minutter med en økning i intensiteten av symptomene. Det er en akutt form for hjerteinfarkt, tromboembolisme. Alvorlig hjertesvikt er dannet fra trinnene:

• Myokardielle sammentrekninger er utilstrekkelige.
• Redusert blodutslipp.
• Blodet flyter sakte gjennom vev.
• Økt trykk.
• Organene utvikler hevelse på grunn av stagnasjon.

Hjertefeil akutt type (AHF) prognose er ugunstig, medfører en risiko for livet. Hvis førstehjelp ikke er gitt, er risikoen for død høy.

Det kan være 2 typer HOS:

1. Høyre ventrikulær. Det ser ut som et resultat av overlapping av terminal grenene til lungene, infarkt på høyre side av hjertet. I dette tilfellet er det en reduksjon i blodvolumet, som pumpes gjennom høyre ventrikkel.
2. Venstre ventrikulær. Når det er et brudd på blodsirkulasjonen i koronarbeinene i venstre ventrikel. Mekanikken til progression av den neste - høyre ventrikkel pumper blod inn i lungene, mens utstrømningen fra dem er ødelagt. Overflow oppstår, det venstre atrium kan ikke virke den økte mengden blod. Som et resultat oppstår stagnasjon i lungesirkulasjonen.

Symptomer og alternativer for manifestasjon av DOS

Å vite hvordan du bestemmer hjertesvikt av denne typen er avgjørende. Avhengig av kurset, varierer symptomene:

• Kardiogent sjokk. De første tegn på hjertesvikt i denne situasjonen er uttrykt av en reduksjon i mengden av hjerteutgang, BP ved rundt 90, huden er kald, personen er sløv, hemmet.
• Lungeødem. En viktig egenskap ved denne form for kardiovaskulær insuffisiens er problemer med å puste, feber, svette, hemoptyse. Dette skyldes at væske lekker gjennom veggene i blodårene og fyller lungene.
• Symptomer på hjertesvikt med økt hjerteutgang: Huden er varm, svette, takykardi, lungerstopp, økt trykk.

kronisk

I dette tilfellet er manifestasjoner av hjertesvikt ikke så lyse, men de varer lenger. Dette skjemaet utvikler seg som følge av langvarig sykdom. Den utvikler seg og blir tyngre med tiden. Utviklet i en av kretsene av blodsirkulasjon. Hos voksne med denne typen insuffisiens er risikoen for plutselig død flere ganger høyere. Hvis nødvendig behandling for hjertesvikt ikke utføres, forekommer dødelighet i løpet av året i halvparten av tilfellene.

Patogenese av hjertesvikt av denne typen:

1. Muskelens pumpeevne minker, noe som fører til de første utprøvde manifestasjoner av patologi - fysisk intoleranse, kortpustethet.
2. I den neste fasen av sykdomsutviklingen er kompensasjonsmekanismer rettet mot å normalisere tilstanden til orgelet. Dette manifesterer seg i å styrke musklene, og øker mengden av adrenalin i blodet.
3. Det neste trinnet i utviklingen er underernæring av hjertet. Antall muskelfibre har økt, men det er ingen økning i antall blodårer i tilstrekkelige mengder.
4. Den nylig kompenserende mekanismen kan ikke tjene, da ressursene er oppbrukt. Dette medfører en reduksjon i hjerteets effektivitet.

For å forstå hva som er kronisk hjertesvikt, er det nødvendig å forstå klassifiseringen av denne alvorlige sykdommen. Separasjon etter type angående fasen til SS, der et brudd oppdages:

• Systolisk - en liten sammentrekning oppstår i systoleperioden.
• Diastolisk hjertesvikt av kronisk type skyldes muskelets reduserte elastisitet, som ikke er i stand til å slappe av / strekke seg ordentlig. I diastolfasen er det derfor ingen komplett fylling av ventrikkene med blod.

Med hensyn til årsakene til utviklingen kan det være slike former:

1. Myokard - defekter svekker visse deler av organets vev, dette uttrykkes i utviklingen av myokarditt, hjertesykdom (CHD).
2. Overbelastning. I dette tilfellet blir økt blodviskositet diagnostisert, noe som mekanisk forhindrer normal sirkulasjon fra å forekomme. I dette tilfellet er det fysisk forverring av myokardiet, dets svekkelse.

Stadier av CHF

Det er tre stadier av hjertesvikt, som kan brukes til å identifisere utviklingen av patologi, blant dem:

• Hjertesvikt 1 (innledende) grad. I en rolig stat er det ingen manifestasjoner. På præklinisk stadium blir tilstanden kun diagnostisert ved hjelp av funksjonstester. Vaskulær insuffisiens oppdages kun under trening.
• Den andre fasen er kjent for de første manifestasjonene i en rolig stat, det er allerede en stagnasjon i en liten sirkel. Hvis behandling ikke utføres, vil stagnasjon berøre den store.
• Den tredje fasen - forekomsten av dystrofiske prosesser i vev blir observert, noe som resulterer i at irreversible forandringer oppstår. Organsykdommer kan fortsatt behandles.

Moderne oppdeling i funksjonelle klasser:

1. Økt belastning er ledsaget av moderat kortpustethet, det er ingen begrensninger for denne typen last.
2. For andre klasse antas en viss lastgrense. Tegn alene er ikke observert. Derfor kan belastningens normale intensitet være komplisert ved kortpustethet og takykardi.
3. Det er ingen manifestasjoner i ro, med minimal belastning de allerede oppstår, inkludert tinnitus.
4. Den fjerde klassen tåler ikke så lett belastning, symptomene kan oppstå i ro, ofte er det svette.

Vær oppmerksom på! Hvis hjelp fra den behandlende legen gir resultatet, er overgangen fra en klasse til en annen mulig.

Det er også en klassifisering av venstre, høyre og biventrikulær hjertesvikt, men denne delen er betinget.

symptomer

Til spørsmålet: Hvordan gjenkjenne hjertesvikt, det kan bare være ett svar - å kjenne de karakteristiske tegnene. Vanlige symptomer på kardiovaskulær hjertesvikt:

• Dyspné, svimmelhet.
• Arytmi.
• Mørkhet av øynene, besvimelse.
• Hevelse i venene på nakken.
• Svette - hyperhidrose.
• Hevelse av hender og føtter.
• Utvidelse av individuelle organer.
• Hemoptyse.
• Det kan være støy i venstre øre.
• Frysninger.

Siden det er mangel på ernæring i hjertet, påvirkes alle organer og systemer i en viss grad.

Symptomer og behandling av hjertesvikt avhenger av plasseringen av uorden - høyre eller venstre. Hvis høyre side lider, forstørres leveren på grunn av at blodet fyller periferene. Symptomer på hjertesvikt, når den høyre delen av orgelet er berørt, er:

1. Raskt puste.
2. Hoste.
3. Økt hjertefrekvens.
4. Det er blueness / blek hud.
5. Svetting.
6. Øk ørepresset.

Patologi under graviditet

Hjertefeil oppstår under graviditet. Dette er ikke uvanlig, fordi den fremtidige mors hjerte virker intensivt, for to, til fosterets kardiovaskulære system bare blir dannet. Før du panikk: hva skal du gjøre? Hvordan behandle hjertesvikt i denne stillingen? - Du må avgjøre om det var problemer før unnfangelsen. Hvis en kvinne før graviditeten ikke hadde hjerteavvik, er tilstandens etiologi ansett som fysiologisk og trenger ikke akutt behandling. I denne tilstanden er svetting normalt.

diagnostikk

Før behandling av hjertesvikt, er det nødvendig å bestemme sin type. For å diagnostisere patologi, bruk forskjellige teknikker, inkludert:

• Cardiogram. Det vil bidra til å oppdage hypertrofi og mangel på blodtilførsel, lokalisering.
• Test med belastning, som utføres under EKG-kontroll. Dette bidrar til å identifisere funksjonell funksjonsnedsettelse. Det er viktig å overvåke pasientens puls og en rekke andre parametere.
• EchoCG er en annen sikker teknikk som vil bidra til å diagnostisere kardiovaskulær insuffisiens. Men en teknikk av det overordnede bildet vil ikke vise, flere er nødvendig, noe som er en betydelig ulempe.
• Røntgenstråler kan oppdage blodstasis i den lille sirkelen, oppdage en økning i organet.
• En blodprøve for utvikling av hjertesvikt er også tildelt.

Nødteknikk

Ved de første manifestasjonene av en akutt tilstand må du ringe en ambulanse og gi all mulig hjelp, men du bør vite hvordan du skal hjelpe pasienten. Nødhjelp for hjertesvikt er viktig fordi det kan redde liv. Mens sykdommenes etiologi er ukjent, bør følgende trinn tas:

1. Sett personen, senk bena.
2. Sikre nitroglycerininntaket i nær fremtid fra angrepet. Hvis trykket ikke har gått, ta deretter en ny pille.
3. Påfør turtallet på venene på 3 lemmer, fjern det fra kvarteret med en og sett det rundt, og hold turtallet på ett sted i ikke mer enn 60 minutter - denne trykkreduserende teknikken er effektiv. Lavt blodtrykk er sjeldent ved hjertesvikt.
4. Du kan sette banker, sennepplastere, lage varme fotbad - et slikt nødhjelp for hjertesvikt er hensiktsmessig i mange tilfeller.

Ved ankomst ambulansen - innføringen av intravenøs "Strofantina", "Fentalina". I noen tilfeller er blodsetting ikke mer enn 300-500 ml.

De viktigste tiltakene som vil minimere effekten av angrepet:

• Fornyelse av blodtilførsel i organer.
• Lette symptomer på sykdommer.
• Gjenopprett hjertefrekvensen.
• Normalisering av blodsirkulasjon i fartøy som fôrer hjertet.

behandling

Cure hjertesvikt i akutt form kan bare være på sykehuset. Ordningen for behandling av kardiovaskulær akutt mangel er å begrense belastningen, saltfri diett. Det er uønsket å drikke mye vann, fordi det fører til dannelse av ødem, ikke drikke mer enn 1,5 liter per dag. For å unngå anfall, noen ganger må du til og med sove mens du sitter.

Når det gjelder medisinene som pasienten drikker, er disse legemidler som øker myokardets kontraktile funksjon. Øv energodynamisk korreksjon. Hvis behandlingsregimer er ineffektive, er kirurgi foreskrevet.

Det er viktig! For de som er predisponert for patologi, brukes ST2-markøren til å forutsi utviklingen av bivirkninger. ST2-markøren vil bidra til å redde mange liv.

konklusjon

Det antas at du kan leve med denne sykdommen. Dette er sant, men kontroll over staten og ernæringen bør være permanent. Om det er mulig å drikke kaffe - det er uønsket, om det er mulig salt - det er bedre å begrense. Du må også alltid holde med deg legemidlene du drakk under behandlingen.

Specificiteten av å bistå med manifestasjoner av akutt hjertesvikt

Siden hjertesvikt anses å være en alvorlig tilstand, der forekomsten er preget av en rekke funksjonsfeil i hjertesystemet, fulle av betydelige helseproblemer og til og med død av pasienten med utilstrekkelig eller tidlig omsorg.

Førstehjelp for hjertesvikt krever oppmerksomhet til offerets tilstand og omgående, så snart pasienten har opplevd de første karakteristiske symptomene på hjerteproblemer, hvoretter han følte dramatiske endringer: akutt venstre smerte, orienteringstap i rom og tale frakobling - disse og andre tegn vil hjelpe i tide. oppdager symptomer på hjerteproblemer som krever umiddelbar og faglig assistanse. Siden en slik stat kan forekomme på et hvilket som helst sted og i en uventet tid, bør alle vite sine viktigste manifestasjoner og være i stand til å kunne hjelpe offeret ordentlig. Førstehjelp for akutt hjerteinfarkt tilbys oftest av en ambulant lege, men noen aktiviteter fra andre vil bidra til å hindre alvorlige konsekvenser og lindre pasientens tilstand. Slike første førstehjelp ved akutt hjertesvikt kan gjøres selv før ambulanslagets ankomst.

Tegn på

Siden PMP (førstehjelp) avhenger av tidspunktet for ankomsten av medisinteamet eller den tid pasienten kommer til sykehuset, til dette punktet skal hovedbelastningen på hjertemuskelen omfordeles, fordi den er den aller første som lider av utviklingen av hjertesvikt.

Og for å kunne oppdage forekomsten av denne tilstanden i tide, kreves kunnskap om de viktigste manifestasjonene av hjertesvikt i en akutt form. Hovedtrekkene som karakteriserer den akutte perioden med hjertesvikt inkluderer følgende manifestasjoner:

• forverring og pustevansker;
• utseendet av kortpustethet, selv uten betydelig fysisk anstrengelse;
• dannelsen av en betydelig mengde svette i ansiktet under respiratoriske bevegelser;
• det er en urimelig følelse av frykt;
• kortpustethet øker under forsøk på å ta en horisontal posisjon.

Følg disse manifestasjonene hoste, som kan øke med endring av posisjon, cyanose (forandring i fargene på overflaten) av leppene. Og førstehjelp ved akutt hjertesvikt vil bidra til å nøytralisere forandringen til verre i pasientens tilstand. For å oppnå resultatet, er det imidlertid nødvendig å gjøre den første, som er den mest nødvendige, hjelp umiddelbart. Når stramming, forverres tilstanden til hjertemusklen og manifestasjoner av hjertemuskulaturens funksjon veldig raskt, hele det vaskulære systemet føles økt trykk og kan helt stoppe, noe som fører til uunngåelig død av pasienten. Og jo mer effektiv førstehjelpen var til offeret, desto mer effektive ble det etterfølgende medisinsk inngrep. Derfor vil kunnskap om tegnene som følger med forekomsten av akutt hjerte- eller vaskulær insuffisiens, tillate å stoppe utviklingen av den patologiske prosessen på en rettidig og profesjonell måte.

Det er viktig! Hvis akutt hjertesvikt bestemmes av alle parametere, er nødhjelp rettet mot å endre mengden ledig blod i hjertet av hjertet: det må bevege seg til andre deler av kroppen. Dette kan gjøres ved å senke pasientens lemmer (ben og armer) i en beholder med varmt eller varmt (tolerabelt) vann. Selv en medisinsk arbeidstaker vil kunne gi slik hjelp, alt du trenger å gjøre er å ha de grunnleggende konseptene for hvordan du skal yte den nødvendige og effektive hjelpen i slike tilfeller.

Hovedpoengene for å gjengi førstehjelp

Nødhjelp for akutt hjertesvikt bidrar til å stabilisere pasientens tilstand til pasientens ankomst og sende den til et medisinsk anlegg. Hovedtrinnene for å stoppe progresjonen av den patologiske prosessen, er følgende handlinger og manipulasjoner:

1. For å plassere pasientens kropp så behagelig som mulig, er det foretrukket at ryggen er i en høyere posisjon.
2. Gi frisk luft til offerets lunger ved å åpne vinduet og frigjøre brystet fra klær.
3. Umiddelbart ring en lege med en detaljert beskrivelse av alle symptomene.
4. Berolig pasienten, snakk med ham og distrahere ham fra hans tilstand når det er mulig.
5. Mål pasientens blodtrykk, og hvis denne indikatoren ikke faller under 105 mm Hg. Art., Så gi ham narkotika Nitrosorbit eller Nitroglycerin, gjenta resepsjonen hver time fram til legenes ankomst.
6. Etter at pasienten sitter i en stilling der han kan puste normalt, er det mulig å påføre et gummibånd til låret for å stabilisere helsen. Samtidig er det nødvendig å endre stillingen av den tette dressingen hvert 15. minutt for å unngå et sterkt trykkfall.
7. Hvis det oppstod en hjertestans før legene kom, bør kunstig åndedrett utføres etterfulgt av en indirekte hjertemassasje, som vil tillate ham å komme tilbake til arbeid.

Disse tiltakene vil gi tid til å stabilisere tilstanden til offeret, men selv hans videre forbedring tillater ikke mangel på medisinske effekter på pasientens kropp.

Hvis det oppstod et hjertestans og det ikke oppstår tegn på liv for den berørte personen, bør de nødvendige gjenopplivingstiltakene tas for å hjelpe til med å starte hjertet på nytt. For dette blir en kompresjonseffekt på hjertet først utført, for hvilket et sterkt slag er gjort på brystet i den venstre delen. Deretter utføres en indirekte hjertemassasje, som er ledsaget av kunstig åndedrett. Disse aktivitetene anbefales å kunne utføre alt, siden slike ferdigheter kan redde en persons liv i tide.

Og hvis pasienten er bevisst, er det nødvendig å følge reglene som er nevnt ovenfor, som tillater stabilisering av pasientens tilstand og venter på ambulanslagets ankomst.

Det er viktig! Inntil legene ankommer, bør man ikke endre posisjonen til pasientens kropp, slå den over. Det er nok å plassere pasienten så komfortabelt som mulig i en sittestilling, og søker å redusere blodstrømmen til hjertet. Og i tilfelle kronisk vaskulær insuffisiens, er det viktig å bruke vanlige medisiner som brukes av pasienten.

Legeraksjoner

Prosessen med å bistå med hjertesvikt før ankomsten av et ambulanseteam er vanligvis tilstrekkelig for en viss stabilisering av pasienten. Imidlertid bør akutt og spesielt viktig hjelp i tilfelle av mangel være av fysioterapeutiske egenskaper, noe som vil gjøre hjerte muskler jobber mer sparsomt.

Leger gir vanligvis følgende tiltak for å forbedre pasientens tilstand, gjenopprette hjerterytme:

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

• oksygenbehandling - denne metoden er å øke dosen av oksygen som forbrukes av pasienter, noe som gjør at du raskt kan lindre smerte, eliminere den unormale sammentrekningen av hjertemuskelen;
• og som en førstehjelp gjør legene også intravenøs administrering av løsningen av Eufullin, som i stor grad har en positiv effekt på hjertearbeidet, stabiliserer prosessen med reduksjon og øker permeabiliteten av karene;
• med betydelig inhibering av luftveiene, pustevansker og kortpustethet, noe som forårsaker ubehag for pasienten, er det nødvendig med bruk av morfinhydrokloridoppløsning. Innføringen av dette legemidlet bør kun utføres under tilsyn av medisinsk personell for å forhindre negative reaksjoner av pasienten;
• bruk av glukokortikoider unngår skade på membranveggene;
• Heparinløsning, som også administreres intravenøst, gjør det mulig å forhindre forekomst av tromboembolisme.

Diagnostisert akutt hjertesvikt førstehjelp som ble gitt før ankomsten av leger, har større sjanse for å bli stoppet enn i fravær av terapeutiske og medisinske tiltak ved akutt manifestasjon av sykdommen. Den etterfølgende levering av pasienten til intensivavdelingen til en medisinsk institusjon vil tillate ham å komme tilbake til en normal tilstand raskere, eliminere alle symptomer på akutt hjertesvikt og gi de nødvendige medisinske, terapeutiske og medisinske effekter på hjertemuskelen.

Og vedtaket av nødvendige forebyggende tiltak som sikrer et sunt hjerte og rene, passable fartøy, vil forhindre muligheten for slike situasjoner. Disse tiltakene inkluderer sunn mat uten konserveringsmidler, smaker og kjemiske forbindelser i mat, tilstrekkelig mengde fysisk aktivitet og fravær av langvarig stress, noe som reduserer immunitetsnivået til kroppen. Og positive følelser, tilstrekkelig nattesøvn, og tilstedeværelsen i kosten av alle nødvendige komponenter sikrer langsiktig bevaring av helsen til hjertet og blodårene.

Hjertesvikt er en patologisk tilstand der myokardial kontraktilitet reduseres. Dette fører til at blodstasis utvikler seg, og organer og vev mottar ikke den nødvendige mengden oksygen.

Sykdommen kan utvikle seg både hos en voksen og et barn.

Imidlertid er hjertesvikt hos barn oftest representert av kronologisk form av denne patologien, og har noen særegenheter som vil bli diskutert nedenfor.

• klassifisering
• Årsaker til utvikling
• symptomatologi
• Moderne diagnostiske metoder
• Moderne behandlingsmetoder

klassifisering

Avhengig av utviklingshastigheten er det to former for denne sykdommen:

Akutt hjertesvikt. Symptomene vises innen få minutter eller timer fra det tidspunkt den patologiske prosessen utvikler seg;

Kronisk hjertesvikt. Sakte utvikling (prosessen tar vanligvis år) og jevnt fremgang. Men i de fleste tilfeller kan tidsriktig medisinsk behandling stoppe sykdomsprogresjonen.

Avhengig av hvilken del av hjertet som opplever en stor funksjonell belastning, er det tre typer av denne patologien:

• Venstre ventrikeltype. Oppstår på grunn av overbelastning av venstre hjerte;
• Høyre ventrikulær type. Utvikler på grunn av overbelastning av høyre hjerte;
• Blandetype. Det dannes i tilfeller der både venstre og høyre deler av hjertet opplever overdreven funksjonell belastning.

I tillegg, i den kardiologiske praksisen, har NYHA klassifisering blitt utbredt, ifølge hvilken den kliniske diagnosen av sykdommen innebærer fordelingen av kronisk hjertesvikt i klassene som er oppført nedenfor.

1. Klasse I: Ingen kortpustethet med vanlig fysisk anstrengelse. Utseendet til kortpustethet når du klatrer til tredje etasje og over.
2. Klasse II: Kortpustethet med vanlige belastninger, noe som begrenser den daglige aktiviteten til pasienten. Den første kortpustet vises allerede når du klatrer til første etasje, så vel som når du går fort.
3. Klasse III: Dyspnø med minimal fysisk anstrengelse, inkludert når du går stille, er bare i ro.
4. Klasse IV: Dyspnø i ro, intoleranse mot enhver form for fysisk aktivitet.

Diagnose og formulering av diagnosen hjertesvikt hos voksne, så vel som hos barn, er basert på ovennevnte former, typer og klasser av sykdommen.

Årsaker til utvikling

Mulige årsaker til hjertesvikt representeres av en rekke sykdommer, så vel som patologiske forhold. For å begynne å vurdere årsakene til hjertesvikt hos voksne.

Årsaker til akutt hjertesvikt:

• hypertensive krise;
• myokardinfarkt og dets komplikasjoner;
• akutt hjertearytmi;
• akutt myokarditt;
• aorta aneurisme, eksfolierende form;
• lungeemboli og dets grener;
• alvorlig stress og overdreven trening, noe som fører til utvikling av komplikasjoner av kronisk hjertesvikt;
• akutte sykdommer i cerebral sirkulasjon;
• alvorlig alkoholforgiftning;
• sterkt astmaanfall;
• septiske forhold hvor toksiner (bakteriell, endogen) har en kardiotoxisk effekt;
• utilstrekkelig omsorg for hjertesykdom.

Årsaker til kronisk hjertesvikt:

• hypertensjon, samt symptomatisk arteriell hypertensjon;
• ventrikulær hjertesykdom (både medfødt og oppkjøpt);
• ulike alternativer for kardiomyopati;
• myokarditt av ulike etiologier;
• kronisk iskemisk hjertesykdom;
• kronisk hjerterytmeforstyrrelser;
• tyreotoksikose.

Hjertefeil hos barn er i de fleste tilfeller representert av kronisk form av sykdommen og har en av følgende årsaker:

• medfødt hjertesykdom (den første i forekomstfrekvensen);
• anskaffet PS;
• subendokardial elastofibrose.

Hvis hjertesvikt i et barn utvikles akutt, er årsaken vanligvis akutt endokarditt, myokarditt eller perikarditt av infeksiøs etiologi.

symptomatologi

Med utviklingen av en sykdom som hjertesvikt, er symptomene ganske forskjellige.

Samtidig varierer kliniske manifestasjoner avhengig av hvilken del av hjertet som opplever en større funksjonell belastning.

Følgende er spesifikke tegn på denne sykdommen.

Symptomer på akutt venstre ventrikulær svikt:

• et angrep av hjerteastma, manifestert av en følelse av akutt mangel på luft, en rask økning i kortpustethet;
• tvunget semi-sittende stilling av pasienten;
• en hoste som går fra tørr til våt, det er også mulig å gjennomføre blodig sputum;
• utvikling av lungeødem: boblende kortpustethet, fuktig rale, frigjøring av skummende væske fra munn og nese;
• hjertesmerter;
• lidelser av bevissthet.

Symptomer på akutt retrikulær svikt:

• økende takykardi (økt hjerteslag), som er ledsaget av svimmelhet, kortpustethet, følelse av tyngde i brystet;
• hevelse i nakkene, som øker ved innånding;
• hevelse i hjertesvikt, som har en tendens til å utvikles så vel som spredt over hele kroppen;
• reduksjon i blodtrykk, noe som fører til økende plage, samt alvorlig svette.

Det er viktig! Bistand i utviklingen av både venstre og høyre ventrikulær hjertesvikt bør gis så snart som mulig, da disse forholdene utgjør en trussel mot pasientens liv.

Symptomer på kronisk hjertesvikt:

• kortpustethet, som den mest karakteristiske funksjonen;
• utøve intoleranse, som manifesterer seg i den raske fremveksten av en følelse av svakhet, smerte bak brystbenet, samt utviklingen av kortpustethet;
• cyanose (cyanose av huden og slimhinnene), som manifesterer seg på fingertuppene, nesen, leppene og øredobberne;
• hevelse som har en tendens til å utvikle seg, spre seg gjennom hele kroppen.

I tillegg har kronisk hjertesvikt ikke-spesifikke tegn, hvis utvikling er forbundet med kronisk blodstasis i de indre organer.

Klager hos pasienter med smerte i magen, riktig hypokondrium, periodisk kvalme og oppkast, og forstoppelse er karakteristiske.

Typiske episoder av svimmelhet, følelsesmessig labilitet, økt generell svakhet og tretthet, redusert ytelse. Tidlig og tilstrekkelig omsorg for kronisk hjertesvikt er ekstremt viktig, fordi i mangel er utviklingen av forsømte stadier av prosessen uunngåelig.

Spesifikke kliniske manifestasjoner av hjertesvikt hos barn ligner på hos voksne. Men diagnosen er vanskelig, for i de tidlige stadiene av utviklingsprosessen dominerer ikke-spesifikke symptomer som:

• angst, følelsesmessig oppmuntring;
• brudd på søvn og våkenhet;
• redusere eller mangel på appetitt;
• takykardi;
• tachypia (rask pusting).

Ovennevnte symptomer er karakteristiske for mange sykdommer.

Spesifikke hjertesymptomer vises allerede i avanserte stadier av prosessen, og derfor er tidlig diagnose av hjertesvikt hos barn av særlig betydning.

Moderne diagnostiske metoder

For å diagnostisere hjertesvikt utføres en omfattende undersøkelse av pasienten, som gjør det mulig å fastslå årsaken til utviklingen av denne patologien, objektivt vurdere alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, og velg også riktig behandling.

Diagnose av en sykdom begynner med pasientens undersøkelse. Hvis det er mistanke om hjertesvikt, bør legen være spesielt oppmerksom på følgende punkter:

• hudfarge;
• puls;
• blodtrykk;
• tilstedeværelse, alvorlighetsgrad og lokalisering av ødem;
• Resultat av å lytte til hjertet og lungene.

Alle kardiologiske pasienter gjennomgår en elektrokardiografisk undersøkelse (EKG), som kan brukes til å oppdage rytmeforstyrrelser, ledningsforstyrrelser, tegn på fortykning eller cikatricial myokardrekonstruksjon, samt friske lesjoner i hjertemuskelen.

Alle disse endringene kan forekomme ved hjertesvikt, som er årsaken til det, men de er ikke spesifikke og kan være tilstede i mange andre sykdommer.

Derfor innebærer diagnosen hjertesvikt behovet for andre forskningsmetoder.

Ultralydundersøkelse av hjertet (ECHO-KG) er den mest informative metoden for å studere hjertepatienter. Ved hjelp av denne metoden kan du identifisere følgende symptomer som er karakteristiske for hjertesvikt:

• reduksjon i hjerteutgang;
• fortykning eller tynning av veggene i ventrikkene;
• øke volumet av hjertekamre;
• brudd på strukturen og / eller funksjonen til ventilapparatet;
• utvidelse av lungearterien, økt trykk i systemet (typisk for sykdommens venstre ventrikulære type);
• utilstrekkelig infiltrering av den dårligere vena cava ved innånding (typisk for sykdommens høyre ventrikulære type).

Diagnose av hjertesvikt inkluderer vanligvis hjelpemetoder, for eksempel røntgenrøntgen og kliniske laboratorietester.

Ved hjelp av røntgenundersøkelse er det mulig å registrere en økning i hjerteområdene, samt å identifisere indirekte tegn på økt trykk i pulmonal arteriesystemet. Blant tilgjengelige kliniske og laboratoriemetoder fortjener studien av nivået av natriuretiske hormoner oppmerksomhet. Jo større avviket fra normen oppdages, desto mer forsømte sykdommen.

Diagnose av hjertesvikt hos barn, som regel, er basert på å gjennomføre et ekkokardiogram.

Objektive tegn som brukes til å vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen er FI (ejektionsfraksjon) og Vcf (hastighet av sirkulær forkortelse av myokardfibre).

Moderne behandlingsmetoder

Det er tre hovedområder for behandlingstaktikk for denne sykdommen.

1. Nødhjelp i utviklingen av akutt hjertesvikt.
2. Narkotikabehandling for kronisk hjertesvikt.
3. Kirurgisk behandling.

Førstehjelp for denne sykdommen er vanligvis rettet mot normalisering av systemisk sirkulasjon, samt gjenoppretting av rytmen av hjerteaktivitet.

Grunnlaget for dette er medisinering, som involverer bruk av følgende grupper av legemidler:

• sympatomimetika;
• kardiotonisk ikke-glykosidstruktur;
• vasodilatorer;
• diuretika;
• narkotiske analgetika.

Førstehjelp kan også omfatte:

• påføring av seler på lemmer;
• innånding med rent oksygen eller oksygen blandet med alkohol;
• blodsletting (brukes for tiden ekstremt sjelden).

Behandling av hjertesvikt i kronisk form av denne sykdommen er basert på medisinbehandling. Bruk stoffer av følgende grupper:

• P-blokkere;
• hjerte glykosider;
• angiotensin II-reseptor blokkere;
• diuretika;
• sympatomimetika;
• nitrater.

Men i noen tilfeller, selv om diagnosen var rettidig, ble terapien valgt riktig og pasienten oppfyller alle anbefalinger fra den behandlende legen, kompensasjon kan ikke oppnås.

Slike tilfeller er vanligvis forbundet med alvorlighetsgraden av den primære sykdommen som førte til utviklingen av hjertesvikt. Som regel er disse forskjellige varianter av kardiomyopati, som pleier å utvikle seg jevnt. I slike tilfeller er det eneste effektive behandlingsalternativet hjertetransplantasjon.

De generelle prinsippene for å gi legehjelp til hjertesvikt hos barn er de samme som hos voksne. Førstehjelp og narkotika terapi inkluderer de samme gruppene av rusmidler. Forskjellen ligger i doseringen av legemidler, som velges under hensyn til egenskapene til barnets kropp.

Det skal bemerkes at kirurgisk behandling er effektiv i de fleste tilfeller av medfødte og oppkjøpte hjertefeil. Hjertetransplantasjon, som hos voksne, brukes bare i tilfelle av alvorlig kardiomyopati.

• Har du ofte ubehagelige følelser i hjertet (smerte, prikking, klemme)?
• Plutselig kan du føle deg svak og trøtt...
• Økt trykk følges konstant...
• Om dyspné etter den minste fysiske anstrengelsen og ingenting å si...
• Og du har tatt en masse narkotika lenge, slanker og ser på vekten...

Men dømme etter at du leser disse linjene - seieren er ikke på din side. Det er derfor vi anbefaler å lese historien om Natalia Pozdnyakova, som har funnet et effektivt middel for hjerte-og karsykdommer. Les mer >>>