Hva er vertebral arterie stenose og hvordan å behandle den

Sirkulasjonsforstyrrelser kan utløses av ulike faktorer: fra skade på selve blodkaret til utviklingsmessige abnormiteter. Derfor vil vi i detalj analysere egenskapene ved oppstart og behandling av syndromet av innsnevring av vertebralarterien.

Karakteristisk for sykdommen

Vertebral arterie stenose av cervical ryggraden er et patologisk fenomen der innsnevring eller blokkering av det vaskulære lumen oppstår.

Det er vertebralarterien (grenen av den subklave arterien) er den viktigste kilden til blodtilførsel til det livmorhalske segmentet i vertebral kolonnen. Den leverer kroppen med 6 av 7 livmorhalser.

Hjelp. Det er også sekundære kilder til blodtilførsel (stigende og dype cervicale arterier).

Med utviklingen av sykdommen er et brudd på tilførselen av hjernen med nødvendige stoffer og oksygen, noe som igjen truer utviklingen av hjerteinfarkt og hjerneslag.

Diagnostikk av patologi er komplisert av det faktum at symptomene i begynnelsen av utviklingen er praktisk talt fraværende.

Hjelp. Karakteristiske tegn på stenose opptrer ved innsnevring av fartøyet med mer enn 50-55%.

Både innsnevring av venstre vertebralarterie og den rette kan utvikles. Det er tilfeller når stenose påvirker begge karene samtidig.

Sykdommen er alvorlig fordi den kan føre til uførhet og død av pasienten. Derfor, for å unngå konsekvensene, bør behandlingen påbegynnes umiddelbart.

Symptomer og diagnose

Symptomatologi vil ikke avhenge av innsnevring av venstre vertebralarterie eller den rette. Det generelle kliniske bildet i begge tilfeller består av følgende manifestasjoner:

• hodepine - alvorlige smerter (ikke lindrende smertestillende) kan være ledsaget av forverring av syn, utseendet på "flyr" foran øynene, svimmelhet;
• følelsesløp i ekstremitetene - kan være ledsaget av en følelse av kulde, "goosebumps", svakhet i muskler, tinning. Ubehaget forsvinner etter endring av kroppens stilling eller en liten oppvarming;
• økning i blodtrykk - utviklet på grunn av forsøk av kroppen å normalisere blodstrømmen;
• smerte i nedre rygg - det blir mer intens under trening, og smerten går ikke etter hvile. Følelsen av ubehag blir bare redusert når ryggen skrånes fremover.

Ytterligere manifestasjoner kan også forekomme: nedsatt hørsel, neseblod, kvalme og oppkast, hyppige humørsvingninger.

Symptomer og behandling av vertebral arterie stenose er sammenhengende, fordi terapeutisk taktikk vil avhenge av naturen og egenskapene til den patologiske prosessen.

Derfor gjennomgår pasienten en grundig undersøkelse, der følgende diagnostiske metoder anvendes:

1. Vurdering av tilstanden, innsamling av anamnese.
2. Ultralyd av hjertet.
3. Angiografi - lar deg vurdere tilstanden til vaskulære vegger og utforske deres diameter.
4. Doppler ultralyd - for å bestemme egenskapene til blodstrømmen.
5. Radiografi - brukes til å bestemme status for blodkar og graden av stenose.
6. CT, MR - å identifisere årsakene til patologi.

I henhold til undersøkelsens resultater velger spesialisten behandlingsregime, med fokus på funksjonene i lesjonen, alderen og de individuelle egenskapene til pasienten.

årsaker

Utviklingen av sykdommen kan forekomme under påvirkning av ulike negative faktorer.

I medisin klassifiserer årsakene til innsnevring av vertebralarterien i flere grupper:

• medfødt - arvelig disposisjon kan føre til medfødte endringer i utviklingen av blodkar. Hvis patologien ikke utvikler seg, fører folk en fullverdig livsstil;
• kjøpt - aterosklerose, metabolske sykdommer, diabetes. Krev obligatorisk terapi
• traumatisk - kontusjon med hematom-dannelse, brudd. Med en svak regenerativ prosess er lommen innsnevret til den er helt blokkert.

Risikogruppen omfatter personer som har faglig aktivitet knyttet til overdreven mental stress, atleter (mangel på blodtilførsel under hypertoni i scalene muskler), samt personer som lider av fedme, arteriell hypertensjon.

behandling

Hvordan behandle innsnevring av den høyre vertebrale arterien? Behandling av sykdommen utføres under hensyntagen til årsakene til utviklingen av den patologiske sykdommen, dens varianter og arten av kurset.

Hjelp. Hovedsakelig brukt medisinsk og kirurgisk terapeutisk teknikk.

Følgende typer legemidler brukes i legemiddelbehandling:

1. NSAIDs - Ibuprofen, Voltaren.
2. Antidepressiva - Amitriptylin.
3. Neurotrope stoffer - Cerebrolysin, Nootropil.
4. Vaskulære medisiner - Actovegin, Cavinton.
5. Simvastatin - Actalipid.
6. Antioxidanter - komplekser av vitaminer og mikroelementer.

Kirurgisk inngrep brukes i tilfeller hvor sykdommen er forårsaket av skade eller når 70% stenose oppnås.

Operasjonen kan utføres ved en av kirurgiske teknikker:

• karotid endarterektomi - fjerning av kolesterolplakk og restaurering av det vaskulære lumen;
• endarterektomi - fjerning av det berørte vaskulære området med videre implantasjon av implantatet;
• Angioplastikk - utvidelse av lumen med et kateter eller en ramme.

Valget av kirurgisk teknikk er avhengig av årsaken til sykdommen, og tar også hensyn til tilgjengelige kontraindikasjoner.

Folkemetoder

Behandling av vertebral arterie stenose med folkemessige rettsmidler i dag er ikke i stand til å eliminere problemet.

Ulike dekoksjoner, tinkturer basert på medisinske planter bidrar til å styrke vaskulærveggene, normalisere tonen, regulere blodtrykket og normalisere blodsirkulasjonen.

Men de kan ikke påvirke de allerede innsnevrede fartøyene og gjenopprette lumen.

Derfor er bruk av folkemidlene for denne sykdommen tilrådelig som forebygging.

forebygging

Spesifikke forebyggende tiltak for dette patologiske fenomenet eksisterer ikke, men du bør følge disse anbefalingene:

• unngå skade;
• Overstyr ikke mentalt og fysisk;
• utfør pusteøvelser
• gjør fysisk utdanning
• Spis riktig og fullt ut;
• eliminere bruken av alkoholholdige drikker.

En lege bør også besøkes når de første symptomene oppstår for å sikre rettidig behandling og forebygging av farlige konsekvenser.

konklusjon

Forstyrrelse av blodsirkulasjonen i noen manifestasjoner er en farlig tilstand, da blodet i menneskekroppen er en form for transport for levering av næringsstoffer og oksygen til vev og organer.

Uten denne funksjonen kan hypoksi og celledød utvikles. Derfor, forekomsten av karakteristiske symptomer bør be en person om å umiddelbart besøke en lege.

Hva er vertebral arterie stenose, dets årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Vertebral arterie stenose er et farlig syndrom som fører til nedsatt blodtilførsel i hjernen. Dette fartøyet bringer hjernen rundt 25% av blodet fra den totale mengden av blod i blodet. Som et resultat, når det er innsnevret, forekommer hypoksi av nevroner (nerveceller) og iskemisk slag.

Hva er et syndrom

Vertebro-basilar syndrom - den såkalte patologien av vitenskapelig språk, med rettidig deteksjon og behandling er en reversibel tilstand. Når en ½ del av fartøyet smalrer, utvikler en person bevisstløshet og iskemiske angrep, som danner hjerneceller.

Definisjonen av "vertebral-main pool" i medisin har dukket opp nylig. Det betyr akkumulering av blodkar som bringer blod til hjernebunnen.

Les om spinal stenose her.

Med fremkomsten av Doppler-ultralyd (ultralydstudie av bevegelse av blod gjennom karene) og magnetisk resonansimaging, har mye forskning vist seg på denne typen patologi.

Interessante fakta om vertebralsviktssyndrom:

• Vertebrobasilar-bassenget forsyner blod til 3 deler av hjernen, og med en plutselig opphør av blodtilførsel gjennom livmorhalsen, mister en person bevisstheten;
• Med en langvarig mangel på mikrosirkulasjon av hjerneceller i vertebro-basilarbassenget, synkroniseres pasientens syn, koordinasjonsproblemer oppstår, minne og intelligens forverres.
• Naturen beskytter dette fartøyet mot skade, og plasserer det i hullene i de tverrgående prosessene i livmorhvirvelene. Imidlertid fører en traumatisk eller degenerativ forskyvning av ryggvirvlene i ryggraden til en innsnevring av lumen.

Tydeligvis truer vertebral arterie stenose en persons liv, som med langvarig eksistens fører det til mangel på oksygen i hjernevevet.

Årsaker til utvikling

Stenose i vertebrale karene i nakken kan være:

Funksjonell stenose forekommer i en viss stilling i nakken i nærvær av degenerative dystrofiske sykdommer - osteokondrose, spondylose, ankyloserende spondylitt. Blodforsyningsfeil i en slik situasjon oppstår på grunn av at mikrosirkulasjonen i fartøyet stanses når vertebraene forskyves. Når den funksjonelle ustabiliteten til cervical ryggraden oppstår svikt i begge vertebrale arterier.

Organisk stenose dannes i aterosklerose (deponering av kolesterolplakk i karet lumen), svulster av de tverrgående prosesser i vertebrae, ubemerket artrose (dannelse av osteofytter i de små mellomvertebreder). Idrettsutøvere kan oppleve mangel på vertebrobasilar blodtilførsel i tilfelle hypertoni av scalene muskler.

symptomer

Legene kaller en uttalt vertebral arterie stenose et syndrom, siden det involverer flere patologiske symptomer:

1. Oculomotoriske og synsforstyrrelser ledsages av utseendet av "gåsebunger foran øynene", visuelle bilder (fotopsi), uklarhet av objekter, mørke flekker (atrielle lidelser);
2. Dynamisk og visuell ataksi (manglende evne til å opprettholde en balansert kroppsstilling) er et hyppig symptom på stenose. Hvis en pasient med en slik patologi blir bedt om å gå på en flat linje, vil han ikke kunne gjøre dette, siden funksjonaliteten til cerebellum er brutt (koordinasjonssenter i hjernen);
3. Vestibulære sykdommer - periodisk svimmelhet, nystagmus når du svinger hodet, svimmelhet, ustabilitet i sterkt lys.

Ovennevnte symptomer, kombinert med data fra kliniske og instrumentelle studier som indikerer mangel på sirkulasjon i vertebrobasilarbassenget, er tilstrekkelig til å etablere diagnosen av syndromet eller vertebral (vertebral) stenose.

Hos 20% av pasientene med sykdommen kan spores vertebralt syndrom. Med det opptrer smerte og nakke og tilstoppede paresthesier, som utstråler til overkroppene og brystet. Symptomene forverres ved å vippe eller snu hodet.

Diagnose av cerebrovaskulær insuffisiens

Klinisk og instrumentell diagnose av sykdommen involverer bruk av følgende metoder:

• Doppler-ultralyd av livmorhalsbeholdere tillater ultralyd å diagnostisere innsnevring av arteriene;
• Angiografi - kontrast røntgenundersøkelse. Det brukes når en aterosklerotisk lesjon eller anatomisk forstyrrelse av fartøyets slag er mistenkt;
• Magnetisk resonans angiografi - involverer skanning kontrasterende arterier. Metoden brukes til å supplere informasjon som ikke kan oppnås med røntgen og ultralyd;
• Beregnet tomografi med innføring av et kontrastmiddel i arterien lar deg bestemme graden av innsnevring;
• Kontrast panangiografiya - røntgenmetode som brukes til å bestemme spørsmålet om kirurgisk inngrep i tilfelle mistanke om blodpropp (blodpropp).

Vertebral arteriesyndrom behandling

Behandling av sykdommen er basert på årsaken til patologien.

I funksjonell stenose brukes narkotika til å senke blodtrykket, ortopediske korrektorer for å begrense mobiliteten til livmorhalsområdet.

I den akutte perioden av sykdommen er korreksjon av blodkoagulasjon og angiokorreksjon ved kirurgi nødvendig.

I praksis har nevropatologer funnet ut at nevrotrofe stoffer og antioksidanter passer godt til alle pasientgrupper med denne patologien.

• vinpocetine;
• instenon;
• Fezam;
• encephabol;
• Cinnarizine;
• emoksipin;
• pentoxifylline;
• mildronat;
• Vazobral;
• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Kirurgiske metoder

Hvilke operasjoner brukes til vertebral arterie stenose:

• Endarterektomi - fjerning av den skadede delen av fartøyet med installasjon av et kunstig implantat eller stent;
• Arteriolyse eller klargjøring - rekonstruktiv kirurgi;
• Stabilisering av de motile vertebrae;
• Fjerning av undebrale osteofytter;
• Fiksering av den cervicale ryggraden (med sterk krumning i ryggraden).

Tydeligvis er stenosen av livmorhalsen en alvorlig patologi som krever rettidig medisinsk korreksjon. Uten tilstrekkelig terapi vil den utvikle seg og føre til iskemisk berøring over tid.

Stenose av livmorhalsens vertebrale arterier

Cervical ryggsykdom er nå blitt utbredt ikke bare blant eldre og midaldrende, men også blant unge mennesker. Samtidig øker antallet av vertebrale vaskulære sykdommer i hjernen, som er blitt et aktuelt problem med moderne medisin. Og en viktig rolle i denne situasjonen er spilt av vertebral arterie stenose.

Generell informasjon

Blodforsyning til hjernen utføres fra to hovedbassenger: karoten og vertebral (henholdsvis carotid og vertebrale arterier). Sistnevnte dekker en fjerdedel av alle oksygen- og næringsstoffkravene - det vaskuliserer følgende strukturer:

• Hjernestamme.
• Lillehjernen.
• Occipital lobes.
• Den store delen av temporal lobes.
• Den bakre delen av hypothalamus.
• Ryggmargen (C1 - Th3 segmenter).
• Innerøre.

Lesbingen av vertebralarterien i sykdommer i livmoderhalsen er bestemt av dets anatomiske og topografiske egenskaper. Fartøyet, sammen med nerver med samme navn, passerer gjennom kanalen, som dannes av hull i de tverrgående prosesser på kirtlene. Sistnevnte er ikke statisk fordi den endres i henhold til bevegelser i nakken. I selve vertebralarterien utmerker seg flere segmenter i henhold til sin plassering:

• 1 - fra den subklave arterien til inngangen til kanalen.
• 2 - i kanalen på nivået av C2-C6 ryggvirvler.
• 3 - fra utgangen fra kanalen til inngangen til hulen i hodeskallen.
• 4 - i kranialhulen (intrakranial).

I kanalen grenser arterien på baksiden med dekket av leddene og på siden - med de øvre artikulære prosessene. Etter at den forlater fartøyet, bøyer den to ganger: i frontal og sagittalplanene. Det er på disse stedene at blodstrømmen til vertebralarterien ofte oppstår.

Topografiske og anatomiske trekk ved vertebralarterien gjør den sårbar for de negative virkningen av en rekke eksterne og interne faktorer som bidrar til nedsatt blodgass gjennom karet.

årsaker

Innsnevringen av lumen i et hvilket som helst fartøy er provosert av flere grunner. Det er mulig komprimering av veggen fra utsiden ved patologiske formasjoner (benfragmenter, svulst, hematom osv.), Indre blokkering med aterosklerotisk plakk, trombus, embolus og til slutt spasmer av egen muskelmembran (oftest refleks). Med hensyn til vertebralarterien er det vanlig å skille mellom to hovedgrupper av faktorer:

Den tidligere forårsaker ekstern komprimering av vaskemuren og nerven ved siden av den på grunn av patologiske forandringer i livmorhalsområdet. I dette tilfellet er trykkelementene:

• Bone vekst (osteophytes).
• Subluxations av fasettledd.
• Herniated plater.
• Osteoartrose (buede ledd, avdekkbrist artrosi).
• Ustabilitet av vertebrale segmenter.
• Anomalier av Atlanta.

Strukturelle abnormiteter i ryggraden påvirker ikke bare selve arterien, men også nervefibrene som omgir den, noe som fører til reflekse spasmer. Faktorene til ekstern komprimering kan sikkert tilskrives nakke muskler - hypertrofierte eller spasmodiske (fremre, nedre, skrå) - som ofte følger med ryggradens patologi.

Det skal bemerkes at selv under fysiologiske forhold er vertebralarterien gjenstand for endring i lumen under hodebevegelser, men under normale forhold er begrensningen av blodstrømmen godt kompensert. Og hvis det sammen med ekstern komprimering er endringer i selve fartøyet, blir situasjonen ytterligere forverret, manifestert av klare hemodynamiske forstyrrelser i vertebrobasilarbassenget. Ikke-spinale faktorer inkluderer:

• Intern okklusjon i trombose, aterosklerose, arteritt, emboli.
• Vaskulære deformiteter: patologisk tortuositet, ekstra sløyfer, bøyninger, anfall i hjerneslag.
• Ekstern komprimering av arr, adhesjoner, svulster, hematomer og andre volumformasjoner.

Derfor omfatter årsakene til stenose et bredt spekter av patologier, både lokale og systemiske. Derfor, i praksis av nevrolog, vertebrolog og traumatolog, er stor betydning knyttet til differensialdiagnosen av vertebralarteriesyndromet.

Innsnevringen av vertebralarterien er i de fleste tilfeller på grunn av patologien til den cervicale regionen, men det er også ikke-vertebrale årsaker til stenose.

symptomer

Basert på funksjonell belastning på vertebralarterien, er det lett å forutsi hvilke manifestasjoner av stenose som kan være. Forringet blodgennemstrømning i fartøyet med svikt i kompenserende mekanismer fremkaller hypoksiske endringer på den delen av de strukturer som er matet fra hjernens svingdel. Selvfølgelig er alt avhengig av alvorlighetsgraden av patologiske forandringer, men det bør nevnes at hemodynamisk signifikant stenose tilsvarer overlapping av det vaskulære lumen med 50% eller mer. Følgelig, jo sterkere ekstern komprimering eller indre okklusjon, desto større er det kliniske bildet.

Komplekset av nevrologiske lidelser som oppstår under stenose, kombineres i begrepet vertebral arteriesyndrom. I de tidlige stadiene har den en funksjonell natur, det vil si det skjer bare i øyeblikk av provokerende bevegelser - en skarp helling eller sving av hodet - og også ved lengre tvunget stilling. Følgende symptomer oppstår:

• Hodepine.
• Cochleo vestibulære lidelser.
• Synshemming.
• Vegetativ dysfunksjon.

Vertebrale smerter brenner, pulserer, eller smerter i naturen, de forverres av episode, sprer seg fra nakkestøtten til parietal-temporal og frontal sonen. Cochleo vestibulære sykdommer inkluderer svimmelhet, tinnitus, unsteadiness og gangvevbalanse. Visuell funksjonsnedsettelse manifesteres ved mørkere, flimrende "fluer" eller "zigzags" foran øynene (fotopsi). Dette kan bli ledsaget av slike vegetative reaksjoner som en følelse av varme, økt svette, hjertebanken.

Ved vedvarende og alvorlig stenose observeres akutte og forbigående sykdommer i cerebral sirkulasjon, noe som fører til forekomsten av iskemisk foci. Forsinkede angrep varer ikke mer enn 48 timer og er preget av:

• Svimmelhet.
• Ataxia (koordinerte brudd).
• Kvalme, oppkast.
• Taleforstyrrelser.

I tillegg er sensoriske forstyrrelser i form av nummenhet og gjennomsøking av "goosebumps" rundt munnen, i øvre eller nedre ekstremiteter. Som regel er dette symptomet ensidig, som forekommer i syndromet til venstre eller høyre vertebralarterie.

Hvis stenosen er av vertebral opprinnelse, kan transiente iskemiske lidelser detekteres under bevegelser i nakken. Dermed opplever pasienter ofte plutselig dråper med bevissthet (fallangrep) eller besvimelse (synkopale tilstander). Etter et slikt angrep, generell svakhet, sløvhet, hodepine, tinnitus, flyr i øynene, svetting er notert.

I vertebral arteriesyndrom observeres en kombinasjon av ulike kliniske varianter av hypoksisk-iskemiske lidelser i hjernestrukturene.

Ekstra diagnostikk

Vertebral arteriesyndrom krever forsiktig differensiering med andre forhold som har lignende symptomer. Polymorfismen i det kliniske bildet gjør det vanskelig å danne pretrial-oppbevaring - det er risiko for både hypo- og overdiagnose. Men sammen med dette fokuserer legen nødvendigvis på resultatene av flere studier som gjør det mulig å identifisere endringer i ryggraden, selve fartøyet eller det omkringliggende myke vevet. Disse inkluderer:

• Radiografi av livmoderhalsen med funksjonell belastning.
• Tomografi (magnetisk resonans, datamaskin).
• Doppler ultralyd.

Kun i nærvær av alle kliniske og instrumentale tegn kan vi trygt hevde om stenesen i vertebralarterien og stole på adekvat behandling.

behandling

For å effektivt behandle vertebral arteriesyndrom, må du vite årsaken. Basert på rekke patologiske prosesser og mekanismer som bidrar til stenose, er terapi preget av bredden av eksponering ved hjelp av ulike metoder og teknikker. Men hvert tilfelle er helt sikkert individuelt, og tilnærmingen til pasienten skal utføres gjennom prisme av alle egenskapene til organismen, og ikke bare med hensyn til graden av innsnevring.

medisinering

Stor betydning i behandlingen av vertebral arteriesyndrom er gitt til narkotika. Listen over legemidler som brukes i slike pasienter er ganske imponerende, siden det er nødvendig å påvirke ikke bare de kliniske symptomene eller endrede strukturer i ryggraden, men også fartøyets vegg, blodstrømmen i det og hjernevæv som er mottagelig for hypoksi. Derfor er disse legemidlene brukt:

• Nonsteroidal anti-inflammatorisk (Ksefokam, Larfiks, Nimesil).
• Muskelavslappende midler (Mydocalm).
• Decongestants (L-lysin escinate).
• Vaskulær (latren, Actovegin).
• Antispasmodik (No-shpa).
• Metabolisk (Mexidol, Cytoflavin).
• Neuroprotektorer (Cortexin).
• Venotonics (Detralex, Troxevasin).
• Kondroprotektorer (Don, Artra).
• Vitaminer (Milgamma, Kompligam).

Utprøvd smerte syndrom kan stoppes ved bruk av paravertebrale blokker med Novocain og glukokortikoider (Diprospan). Lokale former for narkotika (salve, gel, krem) har også en viss verdi.

Narkotikabehandling av vertebral arteriesyndrom utføres i henhold til anbefalinger fra en spesialist. Du kan ikke avvike fra medisinske avtaler, fordi den endelige effekten avhenger av den.

Stoff-fri

Blant de konservative tiltakene som brukes hos pasienter med stenose i vertebralarterien, brukes ikke-farmakologiske midler i stor utstrekning. De påvirker faktorene for ekstern komprimering av fartøyet, det omkringliggende vevet, forbedrer cerebral blodstrøm og har en generell tonisk effekt. Bruk slike terapeutiske metoder:

• Fysioterapi.
• Gymnastikk.
• Massasje.
• Manuell terapi.

Det må huskes at den aktive innflytelsen på ryggraden bør utføres først etter eliminering av akutte hendelser, fordi ellers vil symptomene på patologien bare forverres. Dette gjelder fysioterapi med post-isometriske øvelser, massasje i nakkeområdet og manuell terapi. Du bør vente til full effekt av bruk av medisiner.

kirurgi

For å eliminere grunnlaget for vertebralt syndrom, må man i mange tilfeller søke hjelp av kirurger. Operasjonelt eliminere lesjonene som bøyer seg i spinalkanalen (osteofytter, brok), og dermed produserer dekompresjon av arterien. Noen ganger er det nødvendig å utføre reseksjon av sympatisk nerveplexus, og i tilfelle intern blokkering, bruker de vaskulære teknikker for fjerning av blodpropper og plakk.

Effektiviteten av behandlingen avhenger i stor grad av rettidig utførelse av diagnostiske aktiviteter. Uansett årsakene til stenose - forbundet med ryggraden eller ikke-vertebrogen - forekommer kliniske symptomer å være grunnen til å søke legehjelp. En spesialist vil bestemme sin opprinnelse og foreskrive riktig terapi.

Hva er vertebral arterie stenose

Vertebral arterie stenose er en innsnevring av vertebral arterien, noe som resulterer i nedsatt blodsirkulasjon i hjernen, ernæringsmessige mangler, oksygen sult av nerveceller (neuroner) og iskemisk slag. De vertebrale arteriene (PA) er et av hovedskipene som passerer langs begge sider av ryggsøylen (venstre og høyre arterier) og leverer hjernen med blod (opptil 25% av det totale blodvolumet som kommer inn i hodet).

Essens av patologi

Kronisk svikt oppstår når det er mangel på 35-40% blod og er preget av følgende symptomer:

• svimmelhet, migrene som ikke er påvirket av smertestillende midler;
• synshemming - utseende av fluer, mørke flekker eller visuelle bilder før øynene;
• forringelse av minne og intellektuelle evner;
• inkoordinasjon på grunn av skade på cerebellum;
• lumbal smerte, forverret av å gå og fysisk trening, avtar når du lener seg fremover;
• nummenhet i lemmer, prikkende og tannkjøtt i bena, svakhet i musklene;
• hypertensjon;
• smerte i cervico-occipital regionen.

Hvis vertebralarterien er innsnevret med halvparten, forverres pasientens tilstand, plutselige angrep av bevissthetstab og sirkulasjonsforstyrrelser, hvor en del av hjernecellene dør, øker.

Årsaker til stenose

Ifølge de faktorene som provoserte utviklingen av stenose, er 3 hovedgrupper klassifisert:

1. Arvelige patologier forbundet med fartøy. I fravær av forverring manifesterer sykdommen seg ikke, og personen forblir aktiv gjennom livet.
2. Stenose ervervet som følge av sykdommer som påvirker blodsirkulasjonen (aterosklerose, diabetes og metabolske sykdommer).
3. Innsnevring av arterieveggene på grunn av skade (forvirring, brudd, hematom).

Årsaker til stenose:

• sykdommer som forårsaker degenerasjon og dystrofi av vertebrale kolonner i livmorhalsområdet (osteokondrose, spondylose, ankyloserende spondylitt), som førte til blanding av ryggvirvler og nedsatt mikrocirkulasjon av hjernen;
• aterosklerose av blodkar på grunn av konsentrasjonen av kolesterolplakk i hulrommet i blodkarene;
• svulster i vertebrale prosesser;
• beinvekst (osteofytter) i leddene i det intervertebrale rommet;
• hypertoni og spasmer i livmorhalsen og scalene muskler.

Avhengig av områdene av skade utmerker seg følgende typer stenose av PA:

1. Munnstensose er en form for lesjon av vertebrale arterier til høyre eller venstre, ledsaget av psykiske lidelser som manifesterer seg i utbrudd av panikkanfall, frykt for død, kompresjons smerte i frontpartiet, irritabilitet og frykt for lys. Hovedbehandlingen er kirurgisk.
2. Subkompensert stenose utløses av skader og forskyvninger i livmoderhalsen. Kirurgisk inngrep er nødvendig for å korrigere posttraumatiske komplikasjoner. Hvis lesjonen er forårsaket av en onkologisk tumor, slutter sykdommen i døden.
3. Vertebral stenose - er preget av manifestasjon av smerte i lumbale og sakrale områder av ryggraden uten noen betennelsesprosesser og moderate forandringer i den fremre delen av hjernebarken. Et vertebralfartøy undersøkes med en MR. Kirurgisk behandling er gjennom stenting gjennom femoral arterie punktering og installasjon av en endoprotese.
4. Kompensert stenose - kjennetegnes av en langsom sykdomssykdom, når lumen i vaskulærveggene smelter gradvis og gjør det mulig å behandle sykdommen med medisinering uten kirurgi.
5. Stenose av intrakranial divisjon - forårsaker arteriell trombose, utvikler seg raskt og fremkaller et slag.
6. Innsnevring av venstre vertebralarterie er en konsekvens av unormale endringer i ryggraden (cervical osteochondrosis, intervertebral brokk, krefttumorer). Prognosen med fullstendig eliminering av kildene til sykdommen er gunstig, blodtilførselen til hjernevevet gjenopprettes.
7. Stenose av høyre vertebralarterie - symptomer og behandling ligner stenosen i ryggen på ryggen.
8. Dynamisk innsnevring av PA - uttrykkes i full eller delvis brudd på patentering av arteriene og regnes som den farligste typen av stenose. Behandlingen med medisiner er bare symptomatisk, nødhjelp er nødvendig.
9. Funksjonell stenose oppstår bare når en bestemt stilling i nakken utvikler seg på grunn av eksisterende osteokondrose, spondylose og andre spinalskader.
10. Multifokale stenoser er lesjoner av flere eller flere kar. Påfør bare medisinbehandling eller angioplastikk, med erstatning av de berørte vevene i arteriene.
11. Hemodynamisk vasokonstriksjon betyr at hindringen har påvirket mer enn halvparten av fartøyet, hvor den vitale aktiviteten til hjernen er svekket.
12. Dekompensert stenose - sykdommen blir kronisk, prosessen blir irreversibel. Prognosen er relativt gunstig med fullstendig erstatning av det innsnevrede området av arteriefartøyet eller etableringen av en alternativ blodstrømskanal.
13. Stenose i ryggraden på grunn av dens innsnevring. Denne typen stenose observeres i lumbale ryggrad og forårsaker klemme av nerverøttene til lumbale plexus og nervegjenkjenning i nervesystemet. Det kan observeres i livmorhalsen, klemme sistnevnte, noe som kan føre til fullstendig forlamning.

Diagnose av cerebrovaskulær insuffisiens

Å studere blodsirkulasjonen i hjernen ved hjelp av følgende instrumentelle metoder:

• Dopplerogram av cervical ryggraden fartøy for å identifisere arterielle constriction prosesser;
• Angiografi - innføring av kontrastmidler i karene og deres radiografi for å ekskludere aterosklerotiske og anatomiske lidelser i det vaskulære systemet;
• magnetisk resonans angiografi - skanning kontraster arterier;
• CT-skanning med en kontrastløsning injisert i arterien for å bestemme graden av stenose;
• kontrastpanangiografi - radiografi ved hjelp av kontrastmidler, som gjør det mulig å oppdage tilstedeværelse og plassering av blodpropp for kirurgi.

Behandling av sykdommen

Innsnevring av vertebralarterien er en sykdom som krever betimelig behandling, ellers kan komplikasjoner føre til iskemisk berøring. Stenosebehandling er foreskrevet basert på årsakene til de patologiske prosessene og typen av stenose.

Medikamentterapi gir effekt på symptomene på sykdommen, undertrykker deres manifestasjon: trykkreduserende legemidler brukes (Indap, Lozap, Dibazol, etc.); ortopediske krager, som begrenser mobiliteten til livmorhvirvelene; antikoagulanter; midler for normalisering av blodsirkulasjon (Cinnarizin, Mildronat, Encephabol, Vazobral, Instenon, etc.); NSAIDs. Imidlertid er behandlingen bare effektiv i 30-40% av tilfellene, og det er fare for regresjon av sykdommen.

I slike situasjoner er det behov for bruk av radikale metoder.

Kirurgisk inngrep involverer ulike typer operasjoner, avhengig av kurs og lokalisering av prosessen med innsnevring av vaskulære vegger. Blant dem er:

1. Endarterektomi - reseksjon av skadede områder av arterien og innføring av et implantat (stent).
2. Rekonstruktiv kirurgi - arteriolyse, reseksjon og reparasjon av de skadede delene av PA.
3. Stabilisering av bevegelsen av den mobile delen av ryggraden.
4. Fjerning av osteofytter - beinvekst i intervertebrale leddene.
5. Stenting - innføring i arteriekanalen av en metallramme foret med plast, som beskytter fartøyets vegger mot innsnevring.
6. Fiksering av cervical ryggraden når du fjerner noen av artikulære elementer ved å installere spesielle titan systemer.

PA stenose prognose

Prognosen av sykdommen i de fleste tilfeller er ganske ugunstig, og plasseringen av degenerative endringer i PA påvirker utfallet. Kritisk stenose av høyre PA, som regel, slutter med et slag med et mulig dødelig utfall. Pasienter som har hatt denne sykdommen er tildelt en funksjonshemning.

Vertebral arterie stenose: når hjernen mangler oksygen

Hjernen og ryggmargen er organer i sentralnervesystemet som trenger konstant og uavbrutt inntak av O2-molekyler og næringsstoffer. I dette tilfellet kommer opptil 25-30% av blodet til dem av aa. vertebralis, stammer fra høyre og venstre a. subclavia.

Vertebral arterie stenose (PA) er en vanlig og svært farlig tilstand, fulle av utviklingen av hypoksi av nevroner og iskemisk slag. I en detaljert gjennomgang og video i denne artikkelen vil vi se på hovedårsakene, kliniske manifestasjoner, samt metoder for diagnose og behandling av sykdommen.

Liten anatomi

Paret aa. vertebrale (vertebrale) - fartøy som strekker seg fra subklave arterier. De foder:

Det meste av vertebralarterien passerer gjennom en kanal dannet av de tverrgående vertebrale hullene C6-C2. Deretter trener begge fartøyene de store oksipitalforamen og går sammen i en enkelt basilær arterie.

I topografisk anatomi av følgende PA-segmenter:

• prespinal;
• hals;
• nakke;
• intrakraniell.

Bredden på PA kan være forskjellig (høyre er vanligvis smalere enn venstre). Denne indikatoren varierer i området 1,9-4,4 mm.

Hva er stenose?

Stenose av fartøyet i medisin kalles for innsnevring av enhver etiologi.

Som et resultat av dette bruddet:

• hindring av blodstrømmen;
• intensiteten av å forsyne hjernen med oksygen og næringsstoffer reduseres;
• kronisk eller akutt hypoksi av nerveceller utvikler seg.

Det er viktig! På grunn av utviklingen av kompenserende mekanismer i kroppen, er de første symptomene på svikt aa. vertebralis utvikles ved å innsnevre beholderens indre hulrom med mer enn 50%.

Årsaker og mekanisme for utvikling

Dessverre er vertebrale arterieproblemer ikke uvanlig i medisinsk praksis. Deres grunner er delt inn i to store grupper.

Tabell: Sykdomsetiologi:

Ofte oppstår problemet med PA mot bakgrunnen av osteokondrose og andre degenerative-dystrofiske endringer i SHOP. Den nest vanligste årsaken er aterosklerose av aorta og dens grener - en systemisk sykdom kjennetegnet ved avsetning av kolesterolplakk på innsiden av karene.

Vær oppmerksom på! Ifølge statistikken lider den venstre PA av aterosklerose 1,5-2 ganger oftere enn høyre.

Mindre vanlig er en etiologisk faktor en medfødt anomali hos PA (for eksempel patologisk tortuositet - vertebral arterie kinkage, S-formet kink, coiling og andre strukturelle varianter). Faktorene som forverrer pasientens tilstand er arteriell hypertensjon, atherosklerose.

Når et fartøy er blokkert med en trombus eller embolus, oppstår en akutt tilstand - arterie okklusjon. Hvis en lege ikke umiddelbart bistår pasienten i en slik situasjon, er utviklingen av akutt hjernesirkulasjon, eller til og med død, sannsynlig.

PA disseksjon er et annet akutt syndrom som utvikler seg plutselig, vanligvis etter å ha hatt hodeskader. Den består i en langsgående ruptur og separasjon av karvegveggen, samt dannelsen av et hematom, som helt kan blokkere blodstrømmen langs a. vertebralis.

Det er viktig! Noen ganger kan vertebral arterie disseksjon forårsakes av uprofesjonell handling av en massasje terapeut eller kiropraktor. Sørg for å kreve spesialsertifikat.

Karakteristiske symptomer

Ethvert problem med arterier vil ha lignende symptomer forårsaket av nedsatt blodtilførsel til organene i sentralnervesystemet.

• hodepine av en brennende, bankende eller klingende karakter;
• svimmelhetstanker;
• tap av klarhet og synsstyrke;
• rystende, ustabil gang
• tinnitus;
• fotopsier - utseendet av blinker av lys, "flyr", flekker foran øynene;
• vegetative reaksjoner - en følelse av varme, takykardi, økt svette.

komplikasjoner

Vedvarende og uttalt stenose fører til utseendet av foki av iskemi og utviklingen av TIA-forbigående angrep som varer opptil 48 timer.

Blant symptomene er:

• alvorlig svimmelhet;
• mangel på koordinering av bevegelser;
• kvalme, oppkast;
• taleforstyrrelser;
• følsomhetsforstyrrelser (kryp følelse);
• besvimelse.

Men den mest forferdelige komplikasjonen av patologi er et slag eller slag. Det manifesterer seg:

• hemiparesis med nedsatt motorfunksjon og følsomhet;
• vekslende Weber syndrom (brudd på funksjonen til den oculomotoriske nerven);
• nystagmus;
• afasi.

diagnostikk

Standard medisinsk instruksjon innebærer å utføre en rekke aktiviteter for å oppdage sirkulasjonsforstyrrelser i PA-bassenget.

Ervervede og medfødte anomalier av PA kan diagnostiseres basert på følgende metoder:

1. Innsamling av klager og anamnese.
2. Klinisk undersøkelse.
3. Doppler sonografi. Gir deg mulighet til å identifisere de viktigste ekko tegnene til avvik i vertebral arterien (reduksjon av diameter, nedsatt patency, patologisk tortuosity, reduksjon av BFV).
4. R-grafikk og angiografi. Det er en visualisering av brudd på beinstrukturer og vaskulærsengen.
5. CT-skanning med kontrast / MR. De lar deg få et mer detaljert bilde og finne lommene med dårlig blodtilførsel.
6. Funksjonsprøver.

Nåværende tilnærminger til terapi

Behandlingsplanen er laget individuelt for hver pasient etter å ha oppdaget årsaken til stenose.

Det kan omfatte:

• Bruk en spesialisert krage Schantz, som reduserer belastningen på SHOP.
• Fysioterapi klasser.
• Akupunktur.
• Massasje, manuell terapi.
• Narkotikabehandling:
  1. vasodilatorer (Trental, Actovegin);
  2. IVC;
  3. i henhold til indikasjoner - antiplatelet, antikoagulantia;
  4. forberedelser for å forbedre vev trofisme;
  5. vitaminer og mineralkomplekser.

Hvis konservativ terapi er ineffektiv, bestemmer eksperter seg for den kirurgiske korreksjonen av tilstanden. Foreløpig er de vanligste operasjonene for rekonstruksjon, samt stenting PA.

Spørsmål til legen

Konsekvenser av stenose

Velkommen! Jeg heter Tatiana, jeg er 52 år gammel. Klager av hyppig hodepine, tretthet, sløret syn. Hun ble undersøkt, en ultralyd avslørt stenose (40%) av venstre PA på grunn av forkalket kolesterolplakk. På CT-skanning er det uttalt endringer i SHOP (osteofytter, tegn på osteokondrose).

Hvor farlig er min tilstand? Hvordan starte behandling? Er det noen begrensninger? Takk

Kjære Tatiana! Forringelsen av arterien truer først og fremst å redusere blodstrømmen til vevet. For å redusere blokkeringsprosessen er det viktig å være oppmerksom på din livsstil: juster regimet, diett, løse problemet med fysisk anstrengelse. Aterosklerose er en systemisk sykdom, slik at plakk kan bli funnet ikke bare i PA.

Behandling uten intern konsultasjon er umulig.

Progresjon av stenose

Velkommen! 43 år gammel mann. For to år siden var det et angrep med alvorlig hodepine, svimmelhet og tap av bevissthet. Nå føler jeg meg ofte, hodet mitt er spinnende og vondt (spesielt baksiden av hodet mitt), jeg kan ikke konsentrere meg om noe. Hva skal jeg gjøre?

God dag! For å bli undersøkt, og så snart som mulig, siden du sannsynligvis allerede har hatt en episode av TIA, og du har alle risikoer for å utvikle et hjerteinfarkt. Se til nevrolog, angiosurgeon.

Innsnevring av vertebralarterien: høyre, venstre

Stenose (innsnevring) av vertebralarterien (venstre eller høyre) fører til alvorlige hjerne symptomer: alvorlig smerte i venstre og høyre halvdel av hodet, bevissthet, kramper. Med riktig stenose er smertesyndrom lokalisert til høyre, med venstre - på motsatt side.

Ved tidlig diagnose av vertebral kompresjon, er riktig behandling forhindret irreversible forandringer i hjernevæv. Gjennom dette fartøyet strømmer blodet til hjernevævet. Omtrent 20% av strukturen er matet av blodtilførselen fra høyre og venstre vertebrale arterier, som passerer gjennom åpningene av de tverrgående prosessene i nakkens hvirvler.

MR i den cervicale ryggraden hos en pasient med vertebro-basilær insuffisiens

Radiografi med innsnevring av lumbene i vertebralarterien: høyre eller venstre

Tradisjonell radiografi med en innsnevring av lumen i vertebrale arterier (høyre eller venstre) viser ikke patologiske manifestasjoner. Neuropatologer sender pasienter med visse kliniske symptomer til bildet:

1. Dyspeptiske symptomer (oppkast, kvalme);
2. Smertefull cider nakke og nakke;
3. Perifer smerte (et symptom på å fjerne hjelmen);
4. Styrke klinikken under søvn på en pute;
5. Skyting, bankende smerter når det er utsatt for hodet (berøring, vind i vinden).

Hos pasienter med vertebral arterie stenose, neuropathologists ofte oppleve vestibular syndrom, der svimlende, ustabilitet og uttalt utbrudd av svimmelhet er observert.

Selv med et ukomplisert kurs er et kortvarig bevissthet mulig med en skarp vridning av hodet, vibrasjon, trykk på nakken. Med slike kliniske symptomer kan en person ikke kjøre bil.

Støy, kvalme og hørselstap vaskes ved manifestasjon av en rekke sekundære patologier fra indre øre og hjerne.

Med tradisjonell radiografi av cervical ryggraden, blir innsnevring av de intervertebrale diskene visualisert under degenerative-dystrophic prosessen, prolapse, brokk.

Oppgaven av røntgen i nærvær av et fallangrep (plutselig fall) er å fastslå sannsynligheten for sirkulasjonsforstyrrelser i vertebrobasilarbassenget, for å identifisere mulige forskyvninger på vertebrae, ustabilitet, skoliose. Til disse formål utføres funksjonelle bilder med maksimal flexion og forlengelse av nakken. Radiografier hjelper til med å bedømme graden av bøyelighet av livmorhalsen, ekskludere eller bekrefte ustabilitet i ryggvirvlene.

MR-angiografi av vertebrale arterier med stenose En radiolog, ved forskrivning av røntgen, avslører veksten av marginale osteofytter i området med semilunar leddene. Endringer er tydelig visualisert i livevisning. Osteofytter er lokalisert langs øvre kant av konturene av den fremre delen av vertebrale legemer.

På laterale røntgenbilder av cervical ryggraden blir tilstanden til livmorhvirvelene, intervertebrale slitser, hyperlordose (overdreven krumning av naturlig krumning) studert.

I noen av disse forstyrrelsene kan nedsatt syn, øyeutmattelse, den visuelle analysatorens patologi spores. Med sen terapi er det umulig å hindre den irreversible utviklingen av synshemming ved enten konservative eller operative metoder. Radiografi av cervical ryggraden viser ikke skyggen av fartøyet. For å studere tilstanden til blodtilførselen, krever kontrastangiografi, magnetisk resonansbilder, Doppler.

Metoder for radiologisk diagnose av stenose av høyre eller venstre vertebral arterie vil bli vurdert noe under.

Hvorfor innsnevring av vertebralarterien utvikler seg

Forstyrrelse av blodtilførselen til hjernen avhenger av graden av kompresjon av vertebralarterien. Narrowing er forårsaket av aterosklerose, nervespasmer, ekstern kompresjon av ryggvirvlene, svulst, tromboembolisme.

Årsaken til nedsatt blodtilførsel til vertebrobasilarbassenget kan være tortuositeten til en eller begge vertebrale arterier. For behandling av patologi som brukes stenting, ballong angioplasti.

Prosedyrene utføres under lokalbedøvelse. Stenten er satt inn gjennom punktering av lårbenet. Innføringen av endoprotese er nødvendig for å opprettholde fartøyets fysiologiske lumen. For noen år siden ble stenting utført under røntgenkontroll. Scopisk deksel ble utført for å visualisere innføringen av ballongstenten. På røntgen-TV-skjermen er det en klar bevegelse av ballongen fra lårbenet til vertebralarterien. Prosedyren resulterte i at pasienten ble utsatt for stråling, derfor i dagens stadium blir kontrollen av intervensjonen utført under dekselet til ultralyd.

Smalning av venstre vertebralarterie: symptomer

Du kan mistenke en innsnevring av venstre vertebral arterie med følgende symptomer:

1. Hodesmertsyndromet er preget av kjedelig, brennende smerte med lokalisering i parietal-okkipitalområdet. Symptom øker med alvorlig fysisk anstrengelse. Sannsynlig plassering av smerte - bryn, temporal, parietal soner;
2. Symptomer på mage-tarmkanalen. Kvalme og oppkast forekommer hos mange pasienter med vertebrobasilarinsuffisiens. For å håndtere dem er narkotika umulig. Mekanismen for dyspeptiske lidelser er å klemme vertebralarterien med nedsatt blodtilførsel til tarmene;
3. Sykdommer i sentralnervesystemet - Hukommelsestap, endring i synsstyrke, øye smerte;
4. Vestibulære sykdommer - orienteringsforstyrrelse, ørelyd;
5. Endringer i hyppigheten av sammentrekninger av kardiovaskulærsystemet, ustabilitet i angina angrep.

I tillegg til rask og konservativ behandling trenger pasienter med vertebrobasilarinsuffisjon et ekstra sett med terapeutiske prosedyrer - fysioterapi, massasje, kinesioterapi (behandling med fysiske bevegelser).

Innsnevring av begge vertebrale arterier er en farlig patologi der det utvikles alvorlige komplikasjoner.

Radiografi av livmorhalsområdet i lateral projeksjon med en nedgang i høyden på vertebrale legemer på lavere nivå

Vanskeligheter forårsaker rettidig diagnose av nosologi. Ikke bare røntgenstråler, men også andre strålingsdiagnostiske metoder brukes til å oppdage sykdommen.

Prinsipper for behandling av vertebral arteriesyndrom

Med innsnevring av begge vertebrale arterier, er behandlingen rettet mot å eliminere de viktigste patogenetiske forbindelsene i prosessen:

1. Eliminering av neurogene spasmer;
2. Forbedre mikrosirkulasjonen av vertebrobasilar bassenget;
3. Vertebral effekt på vaskulær tone.

Omfattende behandling må inkludere rusmidler som reduserer blodviskositeten, utvider blodårene - dipyridamol, pentoksifyllin, vinpocetin.

Radiografi med innsnevring av høyre eller venstre vertebralarterie er ikke brukt til å diagnostisere sykdommen, men for å identifisere en mulig årsak til kompresjon av vertebralbeholderen i nakken.

Metoder for å oppdage kompresjon av vertebrale kar (høyre og venstre)

Metoder for diagnostisering av vertebral vaskulær stenose på begge sider:

1. Magnetic resonance imaging lar deg bestemme anomaliene av strukturen av beinbunnen, der det er fartøyer;
2. Radiografi i livmorhalsområdet - for å identifisere ustabilitet, forflytning, nakkehvirvel, andre anatomiske strukturer som forstyrrer blodstrømmen i vertebrobasilarbassenget;
3. Doppler sonografi bidrar til å estimere blodstrømavvik fra normale verdier. Jo mer redusert sirkulasjon, desto større er sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner i hjernen;
4. Tosidig skanning - tildelt for å detektere lesjoner lokalisert på indre veggen av fartøyet;
5. Angiografi av livmorhalsbeholdere - en studie etter innføring av kontrast i karet. CT eller MR kan brukes til avbildning, siden metodene tillater å skape tredimensjonal modellering av nakken.

For å bestemme nivået på sirkulasjonsforstyrrelser i området av hjernebunnen, utføres en ultralydssøk med Doppler. Prosedyren brukes ikke bare for å identifisere sirkulasjonsforstyrrelser, men også for å dynamisk overvåke arten av mikrosirkulasjon under vasodilatorbehandling.

Neuroimaging ved magnetisk resonans avbildning kan brukes til å bestemme hjernens endringer som fører til lignende symptomer.

MR-angiografi anses som en ganske lovende metode som viser tilstanden til transkranielle og brakiocephaliske arterier. Studien gjør det mulig å nøye studere arten av cerebral blodtilførsel, for å identifisere blodpropper, vertebral arterie stenose. Magnetisk tomografi avslører aterosklerotiske plakk, bestemmer angiografiens egenskaper.

Røntgen av cervical ryggraden brukes i forbindelse med MR for ytterligere diagnose. For maksimal informasjon anbefales det å utføre funksjonstester med maksimal forlengelse og fleksibilitet.

Andre mening av medisinske eksperter

Send dataene til din forskning og få ekspert hjelp fra våre eksperter!