Hjertesykdom

En av manifestasjonene av myokardisk iskemi er angina. Denne tilstanden, avhengig av alvorlighetsgraden og frekvensen av symptomene, kan påvirke pasientens liv og helse på ulike måter. Samtidig er taktikken for å behandle pasienter og prognosen for sykdommen forskjellig. For å gjøre det enklere for leger å navigere, er det derfor utviklet flere klassifiseringer av angina etter klasse og funksjonsklasse.

Første grad

Grad 1 angina er den mildeste formen av sykdommen. Ofte føler pasienten ikke noe ubehag i det hele tatt.

Koronararteriene er minimalt modifiserte eller til og med intakte. Men selv den første fasen gjør at du tenker på helsen din. Tross alt er denne perioden det gunstigste å ta de nødvendige tiltak for å forhindre videre progresjon av sykdommen.

Tegn på

Et karakteristisk trekk ved den første sykdomsformen er utseendet av smertesyndrom bak brystbenet med betydelig fysisk anstrengelse. Vanligvis forekommer de hos pasienter med avskrekk, som på grunn av omstendigheter bør slå for å utføre noen slags alvorlige øvelser (lang løping, rask svømming, etc.). Pasienter med denne sykdomsformen, i motsetning til trinn 2, 3 og 4, går sjelden til lege, da dette praktisk talt ikke forstyrrer å lede et normalt liv.

Selv når man refererer til en spesialist, er det ikke alltid mulig å identifisere tilstedeværelsen av sykdommen. Så, med koronar angiografi og belastningstesting, er resultatet vanligvis negativt. Dette skyldes minimal endring i arteriene, samt høy toleranse for stress. Blodprøver kan avsløre hyperkolesterolemi, som er en prediktor for patologisk progresjon.

behandling

Behandling for angina 1 grad er valgt med tanke på alle faktorene i utviklingen av patologi. Et standard sett med stoffer for dette inkluderer:

• aspirin, betydelig forbedring av prognosen og redusering av risikoen for hjerteinfarkt og andre dødelige hendelser;
• statiner som bidrar til å redusere kolesterol, og derved påvirke dannelsen av aterosklerotiske plaques;
• nitrater og kalsiumblokkere er effektive med den spastiske komponenten.

Som et resultat må pasienten ta 2, 3 eller 4 tabletter per dag. Behandlingen skal fortsette gjennom livet, men ikke alle er klare for det. Det er nettopp med lav overholdelse av terapi i nærvær av slike mindre symptomer at det er stor risiko for progresjon i nivå 2, 3 og 4.

outlook

Med daglig behandling og etterlevelse av andre forebyggende tiltak (endring av kosthold, livsstil, etc.), er prognosen for den opprinnelige formen ganske gunstig. Ofte er det mulig å senke eller til og med helt stoppe den patologiske prosessen.

Andre grad

Fase 2 angina regnes som en mer alvorlig sykdom. Denne sykdommen har større effekt på pasientens liv og fører til noen begrensninger som svekker kvaliteten.

Tegn på

Angrep av smerte i angina 2 grader oppstår ved fysisk anstrengelse eller på bakgrunn av følelsesmessige opplevelser. Hvis følelser er vanskelige å klassifisere, er det lettere å gjøre med det fysiske aspektet. Så fase 2 av sykdommen er underforstått hvis pasienten opplever symptomer når han går raskt for 500 meter eller når han klatrer 4-5 trapper. Vanligvis stopper smerten nesten umiddelbart etter avslutningen av den eksterne faktoren. Også symptomer kan utløses ved eksponering for kald luft.
Hyppigheten av angrep i angina 2 grader avhenger direkte av livsstilsorganisasjonen. Hvis pasienten overholder alle anbefalinger fra legen og ikke blir utsatt for unødvendig stress, kan det føre til smerte i sykdomsklasse 2 ekstremt sjelden.

behandling

Behandlingen av pasienter med angina i klasse 2 bestemmes i stor grad av frekvensen og intensiteten av smertsyndromet.

Hvis denne sykdommen signifikant påvirker pasientens tilstand og forringer livskvaliteten, foreskrives hele stoffets arsenal, og noen ganger tar de også til kirurgisk behandling.
Med angina er 2 grader pålagt å motta:

• aspirin;
• nitroglyserin;
• statiner (med hyperkolesterolemi);
• ACE-hemmere (for hypertensjon);
• beta-blokkere (med takykardi).

De resterende legemidlene for pasienter med sykdomsgrad 2 er kun foreskrevet ved indikasjon. Det samme gjelder koronarangiografi.

outlook

Prognosen for sykdom i grad 2 er relativt gunstig, men i forhold til begynnelsen øker risikoen for atheroskleroseprogresjon.

Tredje grad

Grade 3 angina pectoris er neste skritt mot hjerteinfarkt. Denne form for koronar hjertesykdom begrenser i stor grad pasientens evne, men påvirker ikke hans evne til å tjene seg selv.

Tegn på

En av hovedårsakene til angina er atherosklerotisk prosess.

Med angina i klasse 3, oppstår symptomer på sykdommen når du går 100-500 meter eller når du klatrer to trapper. Det vil si at den vanlige fysiske aktiviteten er ledsaget av utvikling av smerte eller andre manifestasjoner av angina pectoris i tredje grad. Pasienter føler seg vanligvis godt om sine grenser, og prøver ikke å overdrive seg selv. Dette hjelper dem og regelmessig medisinering.

Det er mye vanskeligere å kontrollere disse angina angina grade 3, som er forbundet med følelsesmessige svingninger eller andre effekter, for eksempel kald luft. I nødstilfeller bør alle pasienter med grade 3 angina ha nitroglyserin eller nitrospray med dem.

behandling

I tillegg til å bekjempe forekomsten av grade 3 angina, er det nødvendig å bruke daglige medisiner som vil bidra til å forbedre prognosen av sykdommen. Disse inkluderer alle legemidler som er nevnt ovenfor, samt en rekke tillegg:

• Langvarig nitrater (nitrosorbid, kardikett), som er relevante for hyppige angrep av brystsmerter;
• veroshpiron hindrer sekundær transformasjon av myokardiet med et stort område av iskemisk skade;
• Metabolismen (preductal, mildronat) brukes også i klasse 3.

I noen tilfeller, i alvorlige former, utføres grad 3 sykdommer i koronarstentingen, og i henhold til spesielle indikasjoner (tilstedeværelsen av en lesjon av 3 kar eller stammen til venstre kranspulsårer) er det mulig å utføre koronararterie-bypassoperasjon.

outlook

Prognosen for angina 3 grader avhenger av tilstanden til hjertets arterier. Hvis det er markerte endringer, så uten operativ behandling, er det stor risiko for å utvikle hjerteinfarkt eller plutselig død. Men med optimal behandling kan pasienter med grade 3 angina føre et helt normalt liv.

Fjerde grad

Angina stadium 4 er den mest alvorlige manifestasjonen av myokardisk iskemi etter et hjerteinfarkt. Kvaliteten på pasientens liv er betydelig påvirket. Dermed er pasienter med grade 4 angina ofte ikke i stand til å kle seg eller gjøre andre husholdningsarbeid. Det er derfor med grad 4 sykdom noen ganger reiser spørsmålet om funksjonshemning.

Tegn på

Angrep av smerte eller kortpustethet i klasse 4 angina forekommer selv i ro, for ikke å nevne fysisk anstrengelse. De fleste aktivitetene (gå på trappene, raske trinn osv.) Blir generelt umulige.

behandling

Behandling av stenokardi klasse 4 inkluderer bruk av ulike legemidler, hvorav antallet er ikke 3-4, men 6-7. Pasienter i denne tilstanden kontrollerer vanligvis behandlingen mer, sammenlignet med pasienter med grad 1-2 sykdom. I tillegg til medisinering for angina klasse 4, er kirurgisk behandling foreskrevet, siden med en slik innsnevring av lumen i kranspulsårene øker risikoen for å utvikle hjerteinfarkt mange ganger.

Grad 4 av angina pectoris er sjelden ledsaget av en enkelt vaskulær lesjon, og derfor er slike pasienter mer sannsynlig å gjennomgå koronararterie bypassoperasjon.

Operasjonen utføres etter å ha åpnet brystet og stopper blodstrømmen gjennom karene. Bypassing av de berørte arteriene påfører anastomoser fra pasientens egne årer. Noen ganger bruker du en brystkarteri for dette formålet.

outlook

Prognosen for pasienter med grade 4 angina er i stor grad bestemt av aktualiteten til kirurgisk behandling. Siden medisiner bare reduserer alvorlighetsgraden av symptomer, er de ikke i stand til å føre til en regresjon av den patologiske prosessen.

Graden av angina pectoris er et viktig kriterium som gjør at du kan bestemme taktikk for behandling, og påvirker også prognosen av sykdommen betydelig.

Angina pectoris

Angina pectoris er en farlig sykdom som truer det normale kardiovaskulære systemet, og dermed livet til en person som helhet. Det er mange nyanser, med fokus på hvilke du kan bestemme tilstedeværelsen av et lignende problem og ta skritt for å fikse det. Siden angina ofte er en forløper for hjerteinfarkt, er det best å ta vare på forebygging enn å bringe situasjonen til komplikasjoner.

Konseptet angina og dets klassifisering

Hva er hjertet angina og hvordan manifesterer det? Å ha slik informasjon er svært viktig, fordi sykdommen blir yngre og i dag har skolebarn hjerteproblemer. Generell ubehag, funksjonsfeil i hjertemuskelen og blodårene er tegn på koronar hjertesykdom.

En av varianter av kranspulsårene er angina. Det er en feil i blodtilførselen til hjertemuskelen på grunn av innsnevring av kranspulsårene. Mangel på oksygen provoserer smerte og brystsmerter. I folket kalles denne sykdommen også "angina pectoris". I Wikipedia er angina pectoris beskrevet fra ulike sider, men selv denne informasjonen er ikke i stand til å gi et omfattende bilde av sykdommen.

Klassifisering av angina innebærer distribusjon i slike grupper:

Hvis vi vurderer første klasse, er det 4 grader angina. Hver av disse er preget av en viss grad av koronararteriesykdom og alvorlighetsgrad av symptomer. Dette er de såkalte funksjonelle klassene angina, det vil si fordelingen av maksimal belastning på kroppen før angrepet begynner.

Grad 1 - det er ganske vanskelig å identifisere sykdommen i utgangspunktet. Det manifesterer seg kun med langvarig fysisk anstrengelse. I studien er små områder av vaskulære lesjoner merkbare, men generelt gir det primære bildet ikke grunn til mistanke om hjertesykdom.

2 grader - stiger til toppen blir gitt med stor vanskelighet, under stresset blir hjerteslaget raskere, hjertet begynner å klemme seg. Etter en stund forsvinner angrepet.

Grad 3 - mindre belastninger, både fysisk og følelsesmessig, samt værforhold fører til angina pectorisangrep.

4 grader - ekstremt stadium, veldig farlig for mennesket. Den enkleste belastningen og eventuelle forstyrrelser er kontraindisert. Angrep kan oppstå selv i ro. Den tilhører hovedsakelig den ustabile klassen.

Sykdommer i den ustabile gruppen av stenokardi er også delt inn i følgende typer:

1. Den første som oppstår er det første symptomet på IHD.
2. Progressiv angina - gradvis utvikling av sykdommen, forringelse av pasienten. Det kan også utvikle seg med anstrengende angina.
3. Postinfarction - etter å ha lidd et hjerteinfarkt eller kirurgisk inngrep.
4. Spontan - oppstår uventet uten tilsynelatende grunn. Dette er den såkalte hvile angina.

Sistnevnte underarter bærer den største trusselen, siden vasospasmen vanligvis forekommer i en tilstand av fullstendig hvile: om natten eller tidlig om morgenen. Samtidig er det ingen åpenbare faktorer som utfordrer et angrep. Denne sykdommen har flere navn: variant, vasospastisk, Prinzmetal angina. På denne bakgrunn kan andre hjertesykdommer forbundet med endringer i hjerterytme utvikle seg. Vasospastisk angina er ofte den eneste manifestasjonen av hjerteiskemi hos unge mennesker.

Tegn og årsaker

Symptomer på angina pectoris i hjertet vises vanligvis for en kort periode, hovedsakelig etter fysisk anstrengelse. Deres intensitet og varighet er avhengig av sykdommens type, samt om de spesifikke årsakene til forekomsten deres.

• brystsmerter ved å klemme naturen, noen ganger brenner;
• kortpustethet
• smerte gitt til venstre hånd, underkjeven eller tilstøtende organer;
• I en tilbøyelig stilling forsterkes ubehagelige opplevelser;
• ubehag forårsaker frykt og angst;
• hjertefrekvensen går av.

Etter en stund stopper angrepet. Mottak av nitroglyserin og andre nitrater med kort virkning hjelper. Hvis det foreslåtte angina angrepet overstiger 20 minutter, vil det trolig oppstå en annen, mest sannsynlig symptomatisk sykdom.

Med hvile angina, oppstår symptomer oftest under hvile eller søvn. I dette tilfellet kan pasienten bli vekket på grunn av en kraftig forverring av tilstanden: kvælning, brystsmerter, en følelse av innsnevring i brystet.

Symptomer på angina og hjerteinfarkt er svært like. De skal imidlertid skille seg ut, fordi ofte på grunn av mangel på bevissthet ignoreres et hjerteinfarkt. Hovedforskjellen er årsaken til smerte. I angina, smalker kranspulsåren og blodstrømmen blir mer kompleks, og det er mangel på oksygen. I tilfelle et hjerteinfarkt, er blodets tilgang helt blokkert, ettersom en trombose i kranspulsår oppstår. Som et resultat oppstår symptomene mer intenst, da hjertemuskelen blir utsatt for alvorlig skade. Det er en reell trussel mot pasientens liv.

Årsakene til angina er i stor grad forankret i en persons livsstil. Den viktigste faktoren i å provosere et angrep er oksygen sult. Det oppstår ikke bare på grunn av aterosklerose eller vaskulære spasmer. Årsaken kan være røyking, giftig gassforgiftning, en kraftig økning i belastningen på hjertet. Spesielt utsatt for denne sykdommen, folk som fører en passiv livsstil, lider av fedme, drikker alkohol, med et svakt nervesystem.

Psykogen angina oppstår som følge av tunge følelsesmessige opplevelser. Varigheten av et slikt angrep kan nå flere dager, men sværheten i overføringen er mindre merkbar. Ofte følger den en person gjennom hele sitt liv siden utviklingen av sykdommen, selv om det er tilfeller av sin enestående forekomst. Årsakene til forekomsten er ikke knyttet til fysisk aktivitet. Den mest utsatt for denne sykdommen er pessimistiske mennesker som er utsatt for konstant stress, følelser, asthenisk kroppsbygning. Intensiteten i manifestasjonen endres ikke i praksis med utviklingen av sykdommen.

Refleks angina er en spesiell type sykdom. Det oppstår når det er alvorlige problemer med nærmeste organer. Oftest er drivkraften for dens utvikling kolecystitis, et sår eller kreft i mage og tolvfingertarm. Også, en influensa, andre patologier i organene i kardiovaskulærsystemet og mage-tarmkanalen kan provosere et angrep.

Behandling og forebygging

Som med en hvilken som helst annen sykdom, hvis en slik patologi utvikler, kreves akutt behandling. Nødhjelp for angina kan redde liv ved å forhindre utvikling av hjerteinfarkt. I fremtiden er det nødvendig å følge visse forebyggende tiltak for å redusere risikoen for sykdomsfall.

Førstehjelp

Hva skal jeg gjøre hvis en person ble diagnostisert med angina? Førstehjelp i dette tilfellet er rettet mot å gjenopprette normal blodstrøm ved å utvide blodårene og lindre spasmer. Det er nødvendig å stoppe angrepet så snart som mulig. Den enkleste måten er å ta nitroglyserin under tungen. Pasienten må sikres fred. Den beste stillingen for å redusere smerte sitter. Etter at førstehjelp ble gitt for angina, må du ringe til lege.

behandling

Før du går videre til behandlingen, er det nødvendig å foreta en diagnose. EKG for angina lar deg identifisere abnormiteter i hjerterytme og arteriell obstruksjon. For mer grundig forskning utføres ekkokardiografi. Slike metoder er mest effektive for daglig pasientoppfølging. I tillegg utføres en blodprøve, stresstest og koronografi.

Avhengig av graden av forsømmelse og typen av denne sykdommen, er et bestemt behandlingsforløp foreskrevet. Oftest er det medisiner som fremmer vasodilasjon, eliminering av aterosklerotiske plakk, styrking av hjertemuskelen og blodfortynning. Også utnevnt en spesiell diett for angina, fokusert på å redusere mengden konsumert fett og tung mat.

Hvis anfallene oppstår for ofte, er det sannsynligvis nødvendig med kirurgi. Dette gjelder spesielt for den spontane typen av sykdommen. I dette tilfellet utføres coronary artery stenting og ballong angioplasti. I alvorlige tilfeller, ty til koronararterie bypass kirurgi. Dessverre er det i fremtiden risiko for gjentakelse og en annen operasjon er nødvendig.

forebygging

Forebygging av angina involverer forebygging av angrep og videre utvikling av sykdommen. Du må forbedre din livsstil. Mindre, men vanlig fysisk anstrengelse har en generell styrking på kroppen. I tillegg bør du gi opp dårlige vaner og ikke være nervøs over bagatellene. For å forhindre angrep før lasting må du ta nitroglyserin.

Ernæring for angina pectoris av hjertet er basert på anrikning av dietten med matvarer som inneholder kalium og magnesium, samt øke mengden fettfisk, som forbrukes. Veldig nyttige grønnsaker og frukt. Spis ofte og i små porsjoner. Fet mat er unntatt fra dietten.

Hjertesykdommer angina er en alvorlig trussel mot livet. En person som minst har opplevd et lignende angrep, er klar over hvor viktig det er å søke hjelp i tide.

Angina pectoris

Angina pectoris er en form for koronararteriesykdom preget av paroksysmale smerter i hjerteområdet på grunn av akutt mangel på myokardial blodtilførsel. Det er anstrengende angina, som oppstår under fysisk eller emosjonell stress, og hvile angina, som skjer utenfor fysisk innsats, ofte om natten. I tillegg til smerten bak brystbenet, er det en følelse av kvelning, lyshet i huden, svingninger i hjertefrekvens, følelser av forstyrrelser i hjertets arbeid. Kan forårsake utvikling av hjertesvikt og hjerteinfarkt.

Angina pectoris

Angina pectoris er en form for koronararteriesykdom preget av paroksysmale smerter i hjerteområdet på grunn av akutt mangel på myokardial blodtilførsel. Det er anstrengende angina, som oppstår under fysisk eller emosjonell stress, og hvile angina, som skjer utenfor fysisk innsats, ofte om natten. I tillegg til smerten bak brystbenet, er det en følelse av kvelning, lyshet i huden, svingninger i hjertefrekvens, følelser av forstyrrelser i hjertets arbeid. Kan forårsake utvikling av hjertesvikt og hjerteinfarkt.

Som en manifestasjon av kranskärlssykdom forekommer stenokardi hos nesten 50% av pasientene, som er den vanligste formen for kranspulsårene. Utbredelsen av angina pectoris er høyere hos menn - 5-20% (mot 1-15% blant kvinner), frekvensen øker kraftig med alderen. Angina pectoris, på grunn av spesifikke symptomer, er også kjent som angina pectoris eller koronar hjertesykdom.

angina forårsaket av akutt insuffisiens av koronar blodstrøm, som utvikler seg som et resultat av en ubalanse mellom hjertemuskelceller behov for oksygen og dets tilfredsstillelse. Forringet perfusjon av hjertemuskelen fører til iskemien. Som et resultat av ischemi brutt oksidative prosesser i myokardium: det er overdreven opphopning av ufullstendig oksydert metabolitter (melkesyre, karbonsyre, pyrodruesyre, fosforsyre og andre syrer), ione-likevekten er forstyrret, reduserer ATP syntese. Disse prosessene føre den første diastolisk og systolisk dysfunksjon, og deretter myokardiale elektrofysiologiske forandringer (endringer i ST-segmentet og T-bølgen i EKG) og, til slutt, utviklingen av den smertefulle responsen. Sekvensen av forandringer som forekommer i myokardiet kalles "ischemisk kaskade", som er basert på et brudd av perfusjon og endringene i metabolismen i hjertemuskelen, og det siste trinnet er utviklingen av angina.

Oksygenmangel er spesielt akutt følt av myokardiet under følelsesmessig eller fysisk stress. Av denne grunn opptrer anginaangrep ofte under intensivt arbeid i hjertet (under fysisk aktivitet, stress). I motsetning til akutt myokardinfarkt, hvor irreversible forandringer utvikles i hjertemuskelen, i angina pectoris, er kronisk sirkulasjonsforstyrrelse forbigående. Men hvis myokardhypoksi overstiger terskelen for overlevelse, kan angina pectoris utvikle seg til hjerteinfarkt.

Årsaker og risikofaktorer for angina pectoris

Den ledende årsaken til angina, så vel som koronar hjertesykdom, er aterosklerose-indusert innsnevring av koronarbeinene. Angina angrep utvikler seg med en innsnevring av lumen i kranspulsårene med 50-70%. Jo mer uttalt atherosklerotisk stenose er, jo strengere er angina. Alvorlighetsgraden av angina pectoris avhenger også av omfanget og plasseringen av stenosen, på antall berørte arterier. Patogenesen av angina pectoris blir ofte blandet, og sammen med aterosklerotisk obstruksjon kan det oppstå trombusdannelse og spasmer i kranspulsårene.

Noen ganger utvikler angina bare som følge av angiospasme uten åreforkalkning av arteriene. Når et antall av patologier i mage-tarmkanalen (diafragmabrokk, gallesten, etc.) samt infeksjonssykdommer og allergiske sykdommer, syphilitic og reumatoid lesjoner av fartøy (Aortitt nodosa, vaskulitt, endarteritis) kan utvikle reflektoren hjertekrampe forårsaket av brudd av høyere Nervous regulering av koronar hjertearterier - den såkalte refleksangina.

Utvikling, progresjon og manifestasjon av angina påvirkes av modifiserbare (engangs) og ikke-modifiserbare (uopprettelige) risikofaktorer.

Ikke-modifiserbare risikofaktorer for angina inkluderer kjønn, alder og arvelighet. Det har allerede blitt lagt merke til at menn er mest utsatt for angina. Denne trenden går fram til alderen 50-55, dvs. før utbruddet av menopausale endringer i kvinnekroppen, når produksjonen av østrogen reduseres - kvinnelige kjønnshormoner som "beskytter" hjerte- og koronarbeinene. Etter 55 år er angina pectoris omtrent det samme hos mennesker av begge kjønn. Ofte er angina sett i direkte slektninger til pasienter med IHD eller etter hjerteinfarkt.

På de modifiserbare risikofaktorene i angina pectoris har en person evnen til å påvirke eller ekskludere dem fra sitt liv. Ofte er disse faktorene nært forbundet, og redusering av den negative virkningen av en eliminerer den andre. Dermed reduseres fettreduksjonen i mat til en nedgang i kolesterol, kroppsvekt og blodtrykk. Blant de unødvendige risikofaktorene for angina er:

Hos 96% av pasienter med angina pectoris, er det funnet en økning i kolesterol og andre lipidfraksjoner med atherogen aktivitet (triglyserider, lavdensitetslipoproteiner), som fører til avsetning av kolesterol i arteriene som foder myokard. Økt lipidspektrum forbedrer i sin tur prosessene for blodpropper i karene.

Vanligvis oppstår hos personer som bruker mat med høyt kaloriinnhold med for mye innhold av animalsk fett, kolesterol og karbohydrater. Pasienter med angina pectoris må begrense kolesterol i dietten til 300 mg, bordssalt - opp til 5 g, en økning i bruken av kostfiber - mer enn 30 g.

Mangel på fysisk aktivitet predisposes til utvikling av fedme og lipid metabolisme. Eksponering av flere faktorer samtidig (hyperkolesterolemi, fedme, hypodynami) spiller en avgjørende rolle i forekomsten av angina pectoris og dens progresjon.

Røyking sigaretter øker konsentrasjonen av karboksyhemoglobin i blodet - en kombinasjon av karbonmonoksid og hemoglobin, noe som forårsaker oksygen sult av celler, primært kardiomyocytter, arterielle spasmer og en økning i blodtrykket. I nærvær av aterosklerose bidrar røyking til tidlig manifestasjon av angina og øker risikoen for å utvikle akutt myokardinfarkt.

Ofte følger med koronararteriesykdommen og bidrar til utviklingen av angina. Med arteriell hypertensjon, på grunn av økt systolisk blodtrykk, øker myokardialspenningen og økt oksygenbehov øker.

Disse forholdene ledsages av en reduksjon i oksygenavgivelsen til hjertemuskelen og provoserer angina pectorisangrep, både mot bakgrunnen av koronar aterosklerose og i fravær.

I nærvær av diabetes øker risikoen for koronararteriesykdom og angina 2 ganger. Diabetikere med 10 års erfaring lider av alvorlig aterosklerose og har en verre prognose ved utvikling av angina pectoris og hjerteinfarkt.

• Økt relativ blodviskositet

Det fremmer prosesser med trombose i stedet for atherosklerotisk plakkutvikling, øker risikoen for kranspuls-trombose og utvikling av farlige komplikasjoner av kranspulsår og angina pectoris.

Under stress fungerer hjertet under forhold med økt stress: angiospasm utvikler, blodtrykksøkninger, myokardiell oksygen og næringsstoff forsyning. Derfor er stress en kraftig faktor som fremkaller angina pectoris, hjerteinfarkt, plutselig koronar død.

Blant risikofaktorene for stenokardi inkluderer også immunreaksjoner, endoteldysfunksjon, økt hjertefrekvens, tidlig overgangsalder og hormonelle prevensjonsmidler hos kvinner, etc.

Kombinasjonen av 2 eller flere faktorer, til og med moderat uttrykt, øker den generelle risikoen for å utvikle angina. Tilstedeværelsen av risikofaktorer bør tas i betraktning ved bestemmelse av behandlingstaktikk og sekundær profylakse av angina pectoris.

Klassifisering av angina pectoris

Ifølge den internasjonale klassifiseringen som ble vedtatt av WHO (1979) og All-Union Cardiological Scientific Center (VKRC), USSR Academy of Medical Sciences (1984), utmerker seg følgende typer angina:

1. Angina pectoris - fortsetter i form av forbigående angrep av brystsmerter forårsaket av emosjonell eller fysisk stress, øker myokardiumets metabolske behov (takykardi, forhøyet blodtrykk). Vanligvis forsvinner smerten i ro eller stoppes ved å ta nitroglyserin. Angina pectoris inkluderer:

For første gang dukket opp angina - varer opptil 1 måned. fra den første manifestasjonen. Det kan ha en annen kurs og prognose: regress, gå inn i stabil eller progressiv angina.

Stabil angina - varer over 1 måned. Ifølge pasientens evne til å utholde fysisk anstrengelse, er den delt inn i funksjonelle klasser:

• Klasse I - God toleranse for normal fysisk anstrengelse; Utviklingen av slag er forårsaket av store belastninger som er lange og intensive;
• Klasse II - Den vanlige fysiske aktiviteten er noe begrenset; forekomsten av angina angrep utløses ved å gå på jording i mer enn 500 m, klatre opp trappen med mer enn 1 etasje. Utviklingen av et angrep av stenokardi påvirkes av kaldt vær, vind, emosjonell oppblåsthet, de første timene etter søvn.
• Klasse III - Den vanlige fysiske aktiviteten er kraftig begrenset. Angina angrep er forårsaket av å gå i vanlig tempo på flat terreng for 100-200 m, stigende trapp til første etasje.
• Klasse IV - angina utvikles med minimal anstrengelse, gå mindre enn 100 m, blant søvn, i ro.

Progressiv (ustabil) angina - en økning i alvorlighetsgraden, varigheten og frekvensen av angrep som svar på den vanlige belastningen for pasienten.

2. Spontan (spesiell, vasospastisk) angina - forårsaket av en plutselig spasme i kranspulsårene. Angina angrep utvikler seg bare i ro, om natten eller tidlig om morgenen. Spontan angina, ledsaget av forhøyning av ST-segmentet, kalles variant, eller Prinzmetal angina.

Progressive samt noen varianter av spontan og førstutviklet angina pectoris er kombinert med begrepet "ustabil angina pectoris".

Symptomer på angina pectoris

Et typisk symptom på angina pectoris er brystsmerter, mindre ofte igjen av brystbenet (i projeksjonen av hjertet). Smerte kan være komprimerende, undertrykkende, brennende, noen ganger kutting, trekking, boring. Smerteintensitet kan være fra tolerabel til veldig uttalt, og forårsaker pasienter å stønne og skrike, føler frykten for overhengende død.

Smerte utstråler hovedsakelig i venstre arm og skulder, underkjeven, under venstre skulderblad, i det epigastriske området; i atypiske tilfeller - i høyre del av kroppen, ben. Bestråling av smerte i angina på grunn av at den sprer seg fra hjertet til de cervicale og I - V thoraciske segmentene i ryggmargen og videre langs sentrifugale nerver til de innerverte sonene.

Smerte med angina forekommer ofte når du går, klatrer trapper, stress, stress, kan oppstå om natten. Angrepet av smerte varer fra 1 til 15-20 minutter. Faktorer som letter angina angina, tar nitroglyserin, står eller sitter.

Under et angrep, har pasienten en mangel på luft, prøver å stoppe og stå stille, presser hånden til brystet, blir blek; Ansiktet tar et smertefullt uttrykk, øvre lemmer blir kald og dumme. I utgangspunktet øker pulsen, deretter reduseres arytmi, oftest slår, økt blodtrykk. Et langvarig anginaangrep kan utvikle seg til et hjerteinfarkt. Distante komplikasjoner av angina er kardiosklerose og kronisk hjertesvikt.

Diagnose av angina pectoris

Når du gjenkjenner angina, ta hensyn til pasientklager, natur, sted, bestråling, smertevarighet, forholdene for deres forekomst og angrepsfaktorer. Laboratoriediagnostisering omfatter en studie i blodet av totalt kolesterol, AST og ALT, lipoproteiner med høyt og lavt densitet, triglyserider, laktatdehydrogenase, kreatinkinase, glukose, koagulogram og blodelektrolytter. Definisjonen av hjerte-troponiner I og T-markører som indikerer myokardskader er av særlig diagnostisk betydning. Påvisning av disse myokardproteinene indikerer en mikroinfarkt eller myokardinfarkt som har skjedd, og kan forhindre utvikling av angina pectoris etter infarkt.

Et EKG tatt på høyden av anginaangrep avslører en nedgang i ST-intervallet, tilstedeværelsen av en negativ T-bølge i brystkassene, en svekket ledningsevne og rytme. Daglig EKG-overvåking lar deg registrere iskemiske endringer eller deres fravær ved hvert anginaangrep, hjertefrekvens, arytmi. Hjertefrekvensen som øker før et angrep gjør at du kan tenke på anstrengende angina, normal hjertefrekvens - om spontan angina. EchoCG i angina avslører lokale iskemiske forandringer og nedsatt myokardial kontraktilitet.

Velgo-ergometri (VEM) er en sammenbrudd som viser den maksimale belastningen en pasient kan bære uten trusselen om iskemi. Lasten settes med en motorsyklus for å oppnå en submaximal hjertefrekvens med samtidig EKG-opptak. Med en negativ prøve oppnås en submaximal hjertefrekvens på 10-12 minutter. i fravær av kliniske og EKG-manifestasjoner av iskemi. En positiv test anses å være ledsaget av angina pectorisangrep eller et skifte av et ST-segment med 1 eller flere millimeter ved lastingstidspunktet. Detektering av angina pectoris er også mulig ved å indusere kontrollert transient myokardisk iskemi ved hjelp av funksjonell (transesofageal atriell stimulering) eller farmakologisk (isoproterenol, dipyridamol test) stresstester.

Myokardisk scintigrafi utføres for å visualisere hjertemuskulaturperfusjonen og for å oppdage fokale endringer i den. Radioaktivt stoff thallium absorberes aktivt av levedyktige kardiomyocytter, og i angina, ledsaget av koronarosklerose, oppdages fokalsoner av myokardiell perfusjon. Diagnostisk koronarangiografi utføres for å vurdere lokaliseringen, graden og omfanget av lesjonen i hjertets arterier, som gjør det mulig å bestemme valg av behandling (konservativ eller kirurgisk).

Behandling av angina pectoris

Sendt til lindring, samt forebygging av angrep og komplikasjoner av angina. Førstehjelp for angina angrep er nitroglyserin (på et stykke sukker, hold i munnen til helt absorbert). Smertefeil oppstår vanligvis innen 1-2 minutter. Hvis angrepet ikke ble stoppet, kan nitroglyserin gjenbrukes med et intervall på 3 minutter. og ikke mer enn 3 ganger (på grunn av faren for en kraftig nedgang i blodtrykket).

Rutine medikament angina terapi omfatter å motta antianginale (anti-ischemiske) medikament som reduserer behovet for hjertemuskelen oksygen: De langtidsvirkende nitrat (pentaerytrityl-tetranitrat, isosorbid-dinitrat, etc.), B-blokkere (propranolol, oxprenolol, etc.), molsidomin, kalsiumkanalblokkere (verapamil, nifedipin), trimetazidin og andre;

Ved behandling av angina tilrådelig å bruke anti-sklerotiske preparater (eller gruppe av statiner - lovastatin, simvastatin), antioksidanter (tokoferol), antiblodplatemidler (acetyl-til-deg). Ifølge indikasjoner utføres profylakse og behandling av lednings- og rytmeforstyrrelser; med høy funksjonsklasse av angina utført kirurgisk revaskularisering: ballong angioplastikk, koronar bypass pode.

Prognose og forebygging av angina pectoris

Angina pectoris er en kronisk invalidiserende hjertesykdom. Med fremdriften av angina pectoris er risikoen for hjerteinfarkt eller død høyt. Systematisk behandling og sekundær forebygging bidrar til å kontrollere angina pectoris, forbedre prognosen og opprettholde arbeidsevnen samtidig som det begrenser fysisk og følelsesmessig stress.

For effektiv forebygging av angina er nødvendig for å eliminere risikofaktorer.. Reduksjon av overvekt, kontroll blodtrykk, diett optimalisering og livsstil, etc. Som en sekundær profylakse i allerede etablerte diagnose av angina er nødvendig for å unngå forstyrrelser og fysisk anstrengelse profylaktisk for å ta nitroglycerin for å laste, bære forebygging av aterosklerose, gjennomføre behandling av samtidige patologier (diabetes, gastrointestinale sykdommer). Tilslutning til anbefalingene for behandling av angina, mottar langtidsvirkende nitrat og profylakse kontroll kardiolog kan oppnå langvarig remisjon tilstand.

Angina pectoris med IHD (FC 1, 2, 3, 4), symptomer, diagnose, behandling

Angina pectoris i koronar hjertesykdom, koronar hjertesykdom tar en dominerende rolle i disse sykdommene. En av manifestasjonene av koronararteriesykdom er angina pectoris

Nivået på sykdommer og dødsfall som følge av hjertesykdommer induserer medisin i hele verden for å se etter nye måter å bekjempe dem på. Iskemisk hjertesykdom tar hovedrollen i disse sykdommene. En av manifestasjonene av koronararteriesykdom - angina.

Stress angina klassifisering

Under belastninger på kroppen trenger hjertet økt mengde oksygen. Dette oppnås ved å øke blodsirkulasjonen. Imidlertid flyter den nødvendige mengden blod med oksygen med de berørte og innsnevrede koronararteriene. Det er mangel på oksygen, iskemi. Det viktigste symptomet på iskemi er smerte i hjertet - angina. Avhengig av graden av sykdommen er angina delt inn i fire funksjonelle klasser.

Den første funksjonelle klassen (FC 1) - pasienten klarte å klare den vanlige belastningen. Smerte kan bare oppstå med alvorlig overbelastning.

Den andre funksjonelle klassen (FC 2) - fysisk belastning bør unngås. Et angrep kan oppstå selv når du går 0,5-1 km, når du klatrer i andre etasje med trapper. Det er nødvendig å unngå å gå i kulde, spesielt mot vindkast.

Den tredje funksjonelle klassen (FC 3) - normal fysisk aktivitet er sterkt redusert. Smerte kan oppstå med bare å gå 100-500 meter.

Den fjerde funksjonelle klassen (FC 4) - smerte oppstår med små belastninger, samt å gå mindre enn 100 meter. Det kan være smerte i ro.

Symptomer på angina pectoris

Den vanligste varianten av smertefull angrep har klare grenser i tide. Varighet omtrent fem minutter. Nitroglyserin fungerer godt med smerte. Behøver også å stoppe fysisk stress. Du må vite at angina ikke bare har smerte. Til tider kan det være svakhet, mangel på luft, selv hoste. Med vanlige symptomer kan smerte bli forstyrrende og pressende, med brennende og tyngde, fra mild til svært alvorlig. Det kan føltes bak brystbenet, til venstre, kan bevege seg inn i venstre arm, skulderblad, nakke og kjeve. Og også i kinnene, tennene, underarmene og fingertuppene.

Regelmessige angrep er ledsaget av kortpustethet, forstyrrelser, panikkdrop og kald svette.

Smertsyndrom kan også ledsages av kvalme og oppkast. Hvis smerten er langvarig og veldig sterk, og nitroglyserin og andre smertestillende midler ikke hjelper, må du raskt ringe til en ambulanse.

Med en slik ugunstig situasjon er det risiko for hjerteinfarkt. Rask og profesjonell medisinsk behandling er svært viktig i disse situasjonene. Fysisk anstrengelse, kaldt vær, spising, agitasjon, stress kan provosere angina. Angina kan være stabil og ustabil.

diagnostikk

Diagnosen angina må bekreftes ved ulike forskningsmetoder. En av de enkleste og rimelige metodene er et elektrokardiogram. Meget god informasjon om sykdomsforløpet gir et kardiogram laget under et angrep av smerte. Det er viktig å utføre lasttester for å få informasjon om hjertereaksjonen i dem. Disse er treadmiltest, løpestest, sykkel ergometri og andre. Under belastning trenger myokardiet en økt mengde oksygen, og dette gjør at iskemi kan isoleres, hvis noen. Brukes ofte Holter-overvåkning, når det er registrert kardiogram i løpet av dagen. Dette gjør det mulig å ta hensyn til de ulike belastningene på hjertet for å identifisere øyeblikk av ustabil myokardarbeid.

For å kontrollere operasjonen av alle hjertets ventiler og sjekke myokardial kontraktilitet, utføres en ultralyd av hjertet. Blodprøver er viktige.

Pasientens blod blir utsatt for biokjemisk analyse for å identifisere aterosklerotiske faktorer av vaskulære forandringer. På grunn av den høye kostnaden, er scintigrafi en mindre vanlig metode for å studere kranspulsårene. Vi vil ikke dvele på det, siden metoden sjelden brukes.

Koronararterier er også røntgenstrålende - koronar angiografi. Det gir et klart og spesifikt utseende av lesjoner i hjerteårene.

Det er intrakoronær ultralyd. Det er ikke inkludert i den vanlige listen over tiltak for undersøkelse av stenokardi. Brukes til å få seksjoner over koronararterien. På grunn av dette beregnes plakkens volum, størrelsen på arterien og nivået av stenose. Identifiser mengden kalsium i plakk. Informasjon oppnådd ved denne metoden kan påvirke behandlingens taktikk.

Også, denne studien bidrar til å løse problemet med fuzzy angiogram. I tillegg til ekkektomi brukes MR. Imidlertid har MR en betydelig ulempe - undersøkelsen er svært kostbar og vanskelig. Dataene som er innhentet av MR, gir kvalitativ informasjon om viktige kar, blodpropper, svulster, eventuelle defekter.

Koronarangiografi er en viktig metode for undersøkelse av stenose. Tilstedeværelsen av ikke engang alvorlig stenose forverrer signifikant tilstanden til den syke personen, og fører til risikoen for hjerteinfarkt.

Stress angina behandling

Nitroglyserin og andre nitrater brukes som ledende middel for smertelindring fra angina. Den er plassert under tungen og helt absorbert.

Erstatter Nitroglycerin med Validol er svært farlig. Det kan ikke lindre smerten, men kan føre til et beklagelig utfall i angrepet.

Sammen med "Nitroglycerin" i behandlingen av anfall, brukes langvarig bruk av en nitratgruppe. Hvis en person forbereder seg på fysisk eller stressende stress, er det bedre å ta som et forebyggende tiltak noe fra nitrater.

Aspirin er mye brukt i behandling av angina pectoris. Det reduserer blodviskositeten, noe som gir sin beste fluiditet. Hvis det er symptomer på et hjerteinfarkt, må du umiddelbart ta en pille "Aspirin", tygge den. Midler som har en beroligende effekt på nervesystemet spiller en viktig rolle. Valget av behandlingstaktikk, endringen av behandlingstaktikk er laget av legen, og bare av legen. Behandlingen i hvert tilfelle er rent individuell. Når intoleranse "Aspirin" bruker "klopidogrel." Og også "Tiklopsidin". Det brukes imidlertid sjelden, da det har en rekke bivirkninger.

Behandlingen bruker lipidsenkende legemidler. Dette gir en antitrombotisk og antiinflammatorisk effekt, og stabiliserer plakkene. Disse inkluderer anionbytterharpikser som senker blodkolesterolet. Nikotinsyre, som reduserer nivået av lipoproteiner. Og produkter fibronsyre, som brukes til hypertriglyseridemi. Av nitrater benyttes isosorbiddinitrat, isosorbidmonohydrat, nitroglyserin, erytrititetstranitrat. De reduserer belastningen på venstre ventrikel og reduserer oksygenbehovet i myokardiet. De brukes effektivt til stabil angina. Tillat å tolerere trening. For å unngå vanning av nitrater, er det nødvendig å ta en konstant pause i deres søknad, i minst 8 timer. Effekten av deres avhengighet på fartøyene minker. Redusert og effekten av søknaden.

Brukes i behandlingen av beta-blokkere. Dette er slike stoffer som Atenolol, Acebutolol, Betaxolol, Metoprolol Tartrat, Metoprolol Succinate, Labetalol, Cadolol, Pindolol, Propranolol, Timolol. Bidra til prosessene i veggen til venstre ventrikkel for å redusere spenningen.

Kalsiumantagonister brukes til behandling av angina pectoris. Disse er "Amlodipin", "Bepridil", "Verapamil", "Diltiazem", "Nicardipin", "Nifedipin", "Felodipin". Hos kvinner kan hormonbehandling brukes.

Pasienter med angina pectoris bør revidere deres livsstil og være oppmerksom på fysioterapi, kosthold, røykeslutt. Terapeutisk trening trener muskler. Som et resultat er kroppens behov for oksygen redusert under de samme belastningene. Dette gjør at du bedre kan utføre hverdagen. Øvelse terapi anbefales å utføres under medisinsk tilsyn.

I kostholdet er det generelt nødvendig å redusere fettinntaket, så vel som kaloriinntaket. Avslutte røyking er svært viktig for pasienten. Røyking påvirker blodkarene negativt og forverrer angina. I tillegg til alt dette må du prøve å lede en stille livsstil. Prøv å unngå nervøs spenning, depresjon, irritabilitet og stress.

Angina 1 grad

Angina er en patologi som utvikler seg som følge av hjertemuskels mangel på oksygen. Dette er den vanligste form for manifestasjon av hjertesykdom, for kroppen er et slags signal om problemer med hjertesirkulasjonen, som ikke bør ignoreres. Menn lider av anginaangrep 3-4 ganger oftere enn kvinner. Vanligvis påvirker sykdommen personer eldre enn 40-50 år. Nylig har pasientene imidlertid synlig sett yngre, noe som ikke kan, men alarmene til legene.

Angina Pectoris: Årsaker

Hovedårsaken til angina er nedsatt blodsirkulasjon i koronararteriene, som gir hjertet oksygen og essensielle næringsstoffer. Ofte skyldes skylden for atherosklerotiske plakkene på veggene i blodkarene lik hvordan gradvis avskum dannes på veggen av en tekanne. Et angrep forekommer når lumen av arterien smalter med mer enn 70%. I tillegg kan plutselig langvarig sammentrekning av hjerteslagene (spasme) også forårsake patologi.

Som regel manifesterer stenokardi seg under fysisk aktivitet (spiller sport, hardt arbeid) eller i en stressende situasjon.

Det er en rekke faktorer som øker risikoen for å utvikle angina betydelig:

• overvekt og fedme;
• nikotin og alkoholmisbruk;
• en livsstil preget av mangel på fysisk aktivitet;
• hypertensjon;
• høyt kolesterol;
• diabetes;
• genetisk predisposisjon;
• alderdom

Medfødte mangler og defekter i hjertet og blodårene er også årsaken til utviklingen av angina pectoris. I tillegg er det en rekke sykdommer som ikke direkte påvirker kardiovaskulærsystemet, men forverrer blodtilførselen til hjertet - det er bronkulmonale sykdommer, forverring av sykdommer i mage og tarm.

Symptomer på angina pectoris

Angina manifesteres av smerte, noe som er umulig å ikke legge merke til. Dens karakter kan være forskjellig - trykke, piercing, komprimering, trekking, boring. Intensiteten varierer også i hvert enkelt tilfelle - fra mindre opplevelser til hard, uutholdelig smerte, noe som gjør at du vil stønne og skrike. Noen ganger er et symptom på angina en brennende følelse og trykk i brystet.

De smertefulle opplevelsene er vanligvis plassert i øvre eller nedre del av brystbenet (mye mindre ofte i underdelen), på hver side av den eller bak den. I ekstremt sjeldne tilfeller manifesterer angina pectoris seg som smerte i den epigastriske regionen - det kan forveksles med manifestasjoner av et akutt sår eller symptomer på duodenalt sår. Smerten gir hovedsakelig til venstre på kroppen - arm, nakke, skulder, rygg, scapula, underkjeven, øreflippen.

Smerten ruller angrep, som varer i gjennomsnitt på ikke mer enn 5 minutter. Hvis varigheten av angrepet overstiger 20 minutter - dette kan allerede indikere en overgang av anginaangrep til akutt myokardinfarkt.

Når det gjelder frekvensen av anfall, er alt individ her - noen ganger er intervallene mellom dem lange måneder, og noen ganger er anfallene gjentatt 60 eller 100 ganger daglig.

Permanente følgesvenner av angina angrep er også en følelse av forestående katastrofe, panikk og frykt for døden.

I tillegg til de ovennevnte symptomene, kan angina pectoris indikere tegn på dyspné og tretthet selv under liten anstrengelse.

Lignende symptomer: ikke forvirre!

Brystsmerter, som ligner på medfølgende slag, kan ha svært forskjellige årsaker. Disse symptomene signaliserer ikke alltid problemer med kardiovaskulærsystemet - det er mange sykdommer som er maskert som angina.

Den vanligste årsaken til lignende smerte er osteokondrose i regionen i thorax eller cervikal ryggrad. Intensiteten av ubehaget endres når hodet svinger, endrer kroppens stilling. I motsetning til tegn på angina, manifesterer symptomene på osteokondrose ikke seg under fysisk anstrengelse, men etter det.

Sykdommer i mage-tarmkanalen, slik som slimhinne i esophagus eller esophagitis, kan også manifestere seg gjennom følelser som ligner symptomene på angina pectoris. I dette tilfellet lider en person av lang halsbrann, og brystsmerter opptrer som regel etter å ha spist.

Cholecystitis, pankreatitt og kolelithiasis er ledsaget av smertefulle opplevelser, som ofte vender tilbake til hjertet.

Årsaken til uhyggelig brystsmerter kan også være forskjellige sykdommer i musklene, klemme av nerver. For eksempel blir intercostal neuralgia ofte forvekslet med anginaangrep.

Vegetativ-vaskulær dystoni, selv om den har et annet navn - hjerte-neurose - har ingen signifikant effekt på hjertefunksjonen. Imidlertid er hennes konstante følgesvenner panikkanfall, som simulerer anginaangrep. En persons hjertefrekvens øker, brystsmerter oppstår, svette øker, og det er mangel på luft. Men behandlingen av denne sykdommen skal behandles ikke av en kardiolog, men av en nevropatolog.

Typer av angina pectoris

Det er flere varianter av angina.

Stabil angina oppstår når fartøyets lumen smalker med 50-70% på grunn av veksten av aterosklerotiske plakk på veggene. I fravær av passende behandling, utvikler patologien, plakkene er skadet, blodpropper dannes på dem, lumen av arteriene blir smalere. Som et resultat blir anginaangrepene hyppigere, de forekommer allerede med minimal anstrengelse eller til og med i ro. Det er fire funksjonelle klasser av stabil angina (eller, som det også kalles, stress angina), som er preget av varierende grad av alvorlighetsgrad.

Den første funksjonelle klassen preges av en ganske sjelden forekomst av angrep av brystsmerter. Som regel, plager de en person i ferd med å utføre mulig fysisk anstrengelse i et raskt tempo.

Den andre funksjonelle klassen forårsaker anfall og smerter når du klatrer, går i raske trinn etter et solid måltid. Frost vær og vind virker ofte som provokerende faktorer.

Den tredje funksjonelle klassen er allerede forbundet med en betydelig begrensning av fysisk aktivitet. Angrep påvirker livskvaliteten betydelig - en person lider av smerte allerede under normal gangavstand for korte avstander. Noen ganger blir patologien forverret ved å bare gå utenfor i kaldt vær, klatre trappene til første etasje, den minste spenningen.

Den fjerde funksjonelle klassen er preget av den totale manglende evne til pasienten til enhver form for stress. Angrep utvikles i en hvilestilling uten tidligere emosjonelle forstyrrelser og stressende situasjoner.

Den neste typen - ustabil angina - er en ubestridelig indikasjon for akutt sykehusinnleggelse. Denne typen patologi preges av uforutsigbar og foranderlig atferd, derav navnet. Ofte likestiller leger ustabil angina med en preinkarnert tilstand.

Så, i hvilke tilfeller er angina klassifisert som ustabil:

• hvis anfallene skjedde for første gang og erklærte seg mindre enn en måned siden;
• hvis det skjer en rask utvikling av sykdommen, hvor antall angrep øker og intensiteten øker;
• hvis anfallene begynner å plage personen, selv når han er i ro
• hvis angina oppstår innen to uker etter at en person har hatt hjerteinfarkt.

Det er også den såkalte varianten angina, som oftest erklærer seg selv om natten eller tidlig om morgenen. Angrep oppstår når pasienten er i ro. De varer i gjennomsnitt 3-5 minutter. De blir provosert av en plutselig spasme av kranspulsårene. I dette tilfellet kan veggene i blodårene lastes med plaketter, men noen ganger er de helt rene.

Angina: hva skal jeg gjøre?

Så, hva å gjøre hvis du forstår at angina angrep begynner? Først av alt må du umiddelbart stoppe fysisk aktivitet. Hvis du går - du må slutte, men sett deg ned. I noen tilfeller er dette allerede nok til å normalisere situasjonen.

Det neste trinnet er å ta nitroglyserin på den måten og doseringen som legen har foreskrevet. Det er verdt å huske at dette stoffet kan forårsake en kraftig reduksjon av blodtrykket. Resultatet av disse plutselige endringene i kroppen er svimmelhet og til og med besvimelse. Derfor, vær sikker på å sitte ned.

Hvis etter 5 minutter angrepet ikke er beskåret, må du gjenta prosedyren. Hvis nitroglyserin ikke har noen effekt, og smerten har plaget deg i mer enn 15 minutter, ring en ambulanse umiddelbart. Et langvarig angina pectorisangrep kan få alvorlige konsekvenser, til og med døden.

Angina og dens komplikasjoner

Den mest alvorlige komplikasjonen ved et langvarig anginaangrep er hjerteinfarkt. Denne ekstremt farlige tilstanden har ofte irreversible effekter og er en ganske vanlig årsak til høy dødelighet hos personer over 45-50 år (spesielt for menn). Kronisk hjertesvikt og kardiosklerose, som signifikant reduserer pasientens livskvalitet, kan kalles de langsiktige effektene av angina pectoris.

Behandling av angina pectoris

Så, angina pectoris er en organisasjons gråte for hjelp, det er et signal som indikerer alvorlige problemer med kardiovaskulærsystemet. Patologi trenger medisinsk tilsyn og kvalifisert behandling, hvis mål er:

• lettelse av anfall
• påvisning og behandling av sykdommer som bidrar til utvikling av angina pectoris;
• forebygging av utvikling av komplikasjoner (primært myokardinfarkt);
• forbedre pasientens livskvalitet ved å redusere frekvensen og intensiteten av angrepene.

Legen vil på grunnlag av en grundig undersøkelse av pasienten velge en kompetent medisinbehandling. Som regel er det ikke komplett uten å ta antianginal medisiner som reduserer oksygenbehovet i hjertemuskelen. Ofte i ordningen med narkotikabehandling er tilstedeværelsen av anti-sklerotiske legemidler også tilrådelig. Legen vil også forklare pasienten regler for bruk av førstehjelp når symptomene på anginaangrep - nitroglyserin forekommer.

I alvorlige tilfeller, når du ikke kan arrestere risikoen for hjerteinfarkt, bestemmer den behandlende legen om behov for kirurgi. Patienten krever som regel kirurgisk bypassoperasjon eller ballongangioplastikk.

Forebygging av angina pectoris

For helsen til hele kardiovaskulærsystemet er det nødvendig å eliminere påvirkning av så mange faktorer som mulig, noe som øker risikoen for å utvikle angina og beslektede komplikasjoner.

Endringer i noen forhold som truer angina pectoris ligger utenfor vår kapasitet - først og fremst snakker vi om alder og kjønn. Likevel kan vi alle gjøre mye for å beskytte oss mot alvorlige helseproblemer.

• Spis riktig. Så du vil unngå problemer med overflødig vekt, normalisere nivået av kolesterol i blodet og gi kroppen med essensielle vitaminer og mikroelementer.
• Gi opp dårlige vaner. Alkohol og sigarettmisbruk har en ødeleggende effekt på hele kroppen. Kardiovaskulærsystemet har en betydelig innvirkning på seg selv.
• Aktiv livsstil. Personer som fører en stillesittende livsstil, før eller senere, vil forårsake problemer med blodsirkulasjon. En aktiv livsstil innebærer regelmessig og moderat trening. Hvis problemene med hjertet og blodkarene allerede har erklært seg, bør du søke hjelp fra en treningstilbudspesialist, som velger den optimale belastningen for deg.
• Ikke kjør helse. Høyt blodtrykk, diabetes, sykdommer i lungene og bronkiene. I fravær av rettidig kompetent behandling kan alt dette føre til utvikling av angina pectoris.

Det er best å starte anginaforebygging fra en tidlig alder. Fortell barna oftere om hvor farlig røyking er, ikke overfeed barna, legg dem til sporten.

Alle disse forebyggende tiltakene må iakttas ved behandling av allerede utviklet angina. De er en del av pasientens terapeutiske behandling. Det er neppe mulig å snakke om regnbueforutsigelser hvis pasienten ikke vurderer sin livsstil på nytt.

outlook

Forløpet av angina er veldig individuelt i hvert tilfelle. Noen har gjort i årevis uten å forverre det kliniske bildet, for andre er den raske utviklingen av sykdommen karakteristisk, noe som fører til hjerteinfarkt og til og med død. Det er mange faktorer som gjør at legen kan trekke konklusjoner om prognosen og sjansene for en bestemt pasient. Dette er graden av skade på koronararteriene, og treningstoleranse, og spesielt myokardial kontraktilitet. Betydelig forbedrer prognosen for tilstrekkelig behandling av pasientens tilstand og oppfyllelsen av alle reseptene.

Angina er en ganske vanlig sykdom i vår tid. Hvis tidligere hjerteproblemer hovedsakelig oppstod hos personer som overgikk den 50 år gamle grensen, blir pasientene raskt yngre. Angina angrep er registrert selv hos barn (spesielt hos ungdom). Dette er en farlig tilstand som ikke tillater en person å fullt ut nyte livet, begrenser hans fysiske aktivitet og i alvorlige tilfeller kan føre til funksjonshemning eller føre til død. Det er derfor i dag alle bør være oppmerksomme på symptomene på angina, så vel som dets forebygging.