Tromboflebitt i nedre ekstremiteter

Tromboflebitt i nedre ekstremiteter er en betennelse i venen med dannelse av blodpropp som senker blodstrømmen. Sykdommen har svært alvorlige konsekvenser, noen ganger som fører til døden.

Tromboflebitt sniker seg stille og ubemerket, masquerading som små problemer med beina (moderat smerte, svak hevelse, rødhet). I mange tilfeller forblir sykdomsutbruddet uten riktig oppmerksomhet, det er en frivoløs holdning til egen helse som fører til triste resultater.

I dette materialet vil vi fortelle om tromboflebitt i nedre ekstremiteter (se bilde), de første symptomene, samt dagens behandlingsregimer.

årsaker

Hvorfor forekommer tromboflebitt i nedre ekstremiteter, og hva er det? En av de vanligste årsakene til tromboflebitt er effekten av åreknuter (dette er et annet klart bevis på behovet for rettidig behandling av åreknuter).

I tillegg til åreknuter, kan en rekke sykdommer provosere trombose - dette er vanlig influensa, tuberkulose, erysipelas, tonsillitt, lungebetennelse, karies, skarlagensfeber, sykdommer som forårsaker en reduksjon i immunitet og inflammatoriske prosesser av lokalisering. Også truet av langvarig sengestil og hjertesykdom.

Sannsynligheten for tromboflebitt øker etter operasjon, traumer, graviditet, fødsel. Jeg vil gjerne være spesielt oppmerksom på skade på blodårene forårsaket av å sette droppere - dette er en betydelig risikofaktor.

Risikofaktorer

Det er tre hovedfaktorer som utløser dannelsen av blodpropp i et blodkar:

• økt blodpropp
• langsom blodstrøm;
• Forløpet av betennelsesprosesser i vaskulærveggen.

Tilstedeværelsen av minst en av disse faktorene øker risikoen for tromboflebitt alvorlig.

Symptomer på tromboflebitt

Sykdommen begynner plutselig, mot bakgrunnen av trivsel. Veksten av symptomer på trombofleitt i nedre ekstremiteter skjer raskt:

1. Konstant smerte av kjedelig karakter med anstrengelse på beinet.
2. Hevelse lemmer.
3. Rødhet av huden i dannelsen av blodpropp.
4. Økning i kroppstemperatur til 37,5 - 38 grader.
5. Områdene av blodproppdannelse blir synlig synlige - huden forandrer farge (enten den blir rød eller den blir brun, avhengig av plasseringen av fartøyet under huden eller dypt i beinet).
6. Det gjør vondt for å stå og gå.

Pasientens tilstand er først og fremst tilfredsstillende. Men da betennelsen sprer seg, øker symptomene på tromboflebitt: prosessen beveger seg til det subkutane vevet, huden blir rød, tykkere og er loddet til de betente karene. Hennes temperatur stiger.

En ytterligere økning i inflammatorisk prosess fører til utseende av hodepine, kulderystelser, svette og en økning i kroppstemperatur over +39 ° C. Området av den betente venen blir varm, kraftig smertefull, lymfeknutene i lysken vokser så store at de gir smerte når de går. Hvis du ikke vender deg til en lege på dette stadium av sykdommen, er det mulig å forverre pasientens tilstand, inkludert død.

Tromboflebitt i nedre ekstremiteter: foto

Som tromboflebitt i nedre ekstremiteter ser ut, tilbyr vi for å se detaljerte bilder av kliniske manifestasjoner.

Hvordan er diagnosen?

Diagnostikk av tromboflebitt i nedre ekstremitet utføres ved hjelp av instrumentelt minimalt invasiv eller ikke-invasiv metode, blant annet ledende stilling tatt ved ultralydstudie, og spesifikt - tosidig angioskanning av nedre ekstremiteter med fargekartlegging av blodstrømmen.

Bruken av denne metoden gjør det mulig for deg å se et klart bilde av tilstanden til venøs lumen, for å se blodpropp i venene til nedre ekstremiteter (hvis noen), dens plassering, og du kan tydelig se retningen for blodstrømmen og dens hastighet.

Behandling av tromboflebitt i nedre ekstremiteter

Hvis symptomer på tromboflebitt i nedre ekstremiteter oppdages, er det viktig å forhindre spredning av sykdommen i de dype venene, for å utelukke tromboembolisme av LA, for å redusere inflammatoriske manifestasjoner og for å forhindre tilbakefall.

Med den eksisterende patologien til de dilaterte venene uten å påvirke dypet, kan behandlingen være til og med poliklinisk. Men hvis det er en trussel om dannelse av lungeemboli og en uttrykt betennelsesprosess, må behandlingen utføres på et sykehus under veiledning av spesialister.

Hovedbehandlingen er rettet mot å eliminere de lokale og inflammatoriske trombotiske prosessene. I de første dagene, når behandling av tromboflebitt i nedre ekstremiteter utføres og betennelse er mest uttalt, er det ønskelig å danne en bandasje ved hjelp av elastiske bandasjer. Som manifestasjonene avtar, kan du gå til medisinsk strikkevarer - trusser, strømpebukser eller knehøyder i 2-3-kompresjonsklassen.

Behandlingsregimet inkluderer også å ta visse stoffer:

1. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - i form av diklofenak, ketoprofen, etc.
2. Venotoniske legemidler - Troxerutin, Detraralix, etc.
3. Narkotika som reduserer trombose - Aspirin, Plavix, Trentala, etc.
4. Formålet med systemisk enzymterapi er Wobenzym eller Flogenzyme.
5. Spasmolitis i form av No-shpy, Papaverina, etc.
6. Desensitizing Drugs - Tavegila, Suprastin og andre.
7. Hirudoterapi, som reduserer viskositet og blodpropp.
8. Antikoagulantia som blokkerer trombose.
9. Antibiotika, med purulente prosesser.

Det viktigste å vite om behandling av tromboflebitt er ikke å prøve å gjenopprette eller på en eller annen måte forbedre tilstanden din alene hjemme. Kun en spesialist er i stand til å utføre en fullverdig diagnose og, på grunnlag av det, å velge medisiner, prosedyrer eller foreskrive kirurgi.

gymnastikk

Terapeutiske øvelser utført hjemme fra enkle øvelser vil bidra til å redusere risikoen for videre utvikling av sykdommen:

1. Enkel trening "sykkel". Ligger på ryggen, roter beina i 5-6 minutter.
2. Stå på gulvet, utfør sidebrytingsbenene 6-10 ganger med hver fot.
3. Ligge på ryggen, løft bena vertikalt i 1 minutt for å holde posisjonen, senk forsiktig.
4. Å utføre økning av ben i bøyd og rettet stilling 5-6 ganger.
5. Gjør alternative angrep med føtter fremover og sidelengs 5 ​​ganger.

Folkemidlene

Tromboflebitt forebygging og forebygging av komplikasjoner kan løses ved å følge råd fra tradisjonell medisin.

• Gode ​​resultater i behandlingen av tromboflebitt gir tinktur av Adams rote eller tamus vanlige. Adams rot - 10 g. Kipyatok - 50 gr. Insister i en halv time, belastning, ta 1 spiseskje tre ganger om dagen i 15 minutter. før måltider. Adams rot i kombinasjon med japansk sophora og kastanje gir de beste resultatene.
• Tinktur av bee Podmor. Biernes liv er kort. Og ved våren gamle personer som har jobbet sommeren dør av. Unge bier legger dem på flybrettet. Dette kalles en sublime. De bør samles og helles med vodka (en håndfull porem for 0,5 l vodka) Insister to uker, belastning. Bruk som komprimering, som legges på sårpunktet i 1,5-2 timer.
• Folkemedhjelp for tromboflebitt: 1 glass løkjuice, 1 glass honningblanding og hold blandingen i 3 dager ved romtemperatur, og sett deretter i kjøleskapet i 10 dager. Drikk dette verktøyet for 1 ss. skje 3 ganger om dagen 30 minutter før måltider. Denne oppskriften hjalp virkelig, etter 2 måneder kunne pasienten ikke bare gå fritt, men også løpe. Siden da har hennes trombose ikke lenger plaget, men nå er hun 61 år gammel. Sammensetningen tar fortsatt for forebygging - 1 gang om 3 år.
• En infusjon av sitron og hvitløk kan oppløse blodpropper i blodårene, samt fjerne blodkar fra kolesterol, denne infusjonen helbreder ledd og tarmer, forbedrer immuniteten. For å forberede det, må du ta 4 store hodehøfter, 4 store sitroner og 3 liter vann. Hakkel hvitløk og sitroner, sett den resulterende vasselen i en 3 liter krukke og hell kaldt kokt vann til toppen. Insister på et mørkt sted i 5 dager, daglig risting. Stammen skal få ca. 2,5 liter infusjon. Ta om morgenen på tom mage. 30 minutter før du tar infusjonen, drikk 1 kopp varmt vann. Deretter drikker 50-100 g infusjon etter en halv time. Dette er et veldig nyttig verktøy, det kan være full i et helt år uten hvile, med stor fordel for kroppen.
• Eteriske oljer fra St. John's wort blomster, sandeltre, rosmarin og fjell arnica brukes som medisiner for behandling av tromboflebitt. Deres bruk er tilrådelig i de tidlige stadiene av sykdommen. For å øke effekten av enhver olje blandet med 0,5 ts. eple cider eddik. Blandingen males av massasjebevegelser i området med venetiske seler.
• Honning komprimere. For å gjøre dette, er honning i ren form påført på en sengetøy og påført området med den berørte venen. For komprimering kan honning blandes med knust kalanchoeblad, eller påføres kålblad. Disse to plantene øker kun kraften til honning.

Selvbehandling av akutt venøs trombose i underekstremiteter med folkemessige rettsmidler er uakseptabel uten å gå til en lege, slik behandling kan føre til funksjonshemming hos pasienten og til og med døden.

forebygging

Hvis pasienten allerede har tromboflebitt, så er doktors oppgave å hindre hans tilbakefall. I tillegg til elastisk kompresjon og phleboprotectors, er det tilrådelig å inkludere fysioterapeutiske tiltak i behandlingskomplekset - alternerende magnetfelt, sinusformede modulerte strømmer.

Det grunnleggende prinsippet om forebygging av tromboflebitt er en rettidig og tilstrekkelig behandling av kroniske venøse sykdommer. Dette inkluderer primært kirurgisk behandling av tidlige (ukompliserte) stadier av åreknuter.

Hva er faren for tromboflebitt, dens mulige konsekvenser

Symptomer på tromboflebitt

Et besøk til legen kan ikke utsettes når de første tegn på sykdommen oppdages. Det minste ubehag i beina bør være grunnen til å kontakte en medisinsk institusjon. I mangel av nødvendig behandling vil sykdommen fortsette å utvikle seg. En person vil skarpe hoppe opp kroppstemperaturen, kortpustethet og smerte i brystområdet vil oppstå. I dette tilfellet vil pasienten bli vist sykehusinnleggelse.

Tromboflebitt har følgende symptomer:

1. Smerte i kalvemuskulaturen, som kan være ganske intens. Dette symptomet er mest uttalt når en person bøyer eller strekker foten.
2. Ved slutten av arbeidsdagen svulmer, og ganske sterkt. Samtidig kan ødemet være akutt og påvirke begge lemmer, og begge samtidig.
3. Pasienten opplever tretthet, svakhet, sløvhet, han kan få feber.
4. Huden på de stedene hvor dannelsen av blodpropp oppstod, kan være betent, som vanligvis ledsages av smerte, hyperemi eller cyanose, lokalt ødem. En slik manifestasjon er mer karakteristisk for tromboflebitt av overfladene.
5. Årene selv er merkbart komprimert, det oppstår smertefulle opplevelser langs deres kurs.

Det må huskes at sykdommen ofte er skjult, pasienten merker ikke sine manifestasjoner.

Konsekvenser av sykdommen

Selvfølgelig kan en blodpropp løse seg selv, men dette er ikke alltid tilfelle, og i de fleste tilfeller fører sykdommen til utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Ikke alle vet hva som er farlig tromboflebitt. Denne sykdommen kan imidlertid få alvorlige konsekvenser som kan være dødelige:

1. Utviklingen av lungeemboli: en blodpropp kommer av og gjennom lungearterien føres inn i lungene. Dette er den mest livstruende konsekvensen av tromboflebitt. Ved sent levering av en korrekt diagnose eller blokkering av en stor gren av lungearterien, dør pasienten.
2. Forekomsten av sepsis og infeksjonstoksisk sjokk er mulig med den mest alvorlige tromboflebittrøret.
3. Post-tromboflebitisk syndrom (PTFS) er en tilstand som utvikler seg hos pasienter etter at de allerede har tromboflebitt. Det er en kronisk venøs insuffisiens. Denne sykdommen innebærer pågående behandling og forebygging av videre utvikling.
4. Dannelsen av trofasår oppstår med de mest mindre skader. Slike sår er svært vanskelig å behandle, som må være lang og grundig.
5. Mangelen på nødvendig behandling fører til utvikling av suppuration og strømmen av pus inn i vevet, noe som resulterer i perifelbitt, som ledsages av inflammatorisk vevsendringer og dannelse av abscesser. Som et resultat er det mulig for muskelvev å skille fra beinene, noe som fører til amputasjon av den berørte lemmen.

Tromboflebitt er ikke så vanskelig å behandle som det kan virke. Problemet er at sykdommen i sin fravær kan føre til uførhet og til og med døden. I tillegg reduserer patologien signifikant pasientens livskvalitet, siden den ledsages av alvorlig smerte.

Tromboembolisme er den farligste konsekvensen

Tromboembolisme er en akutt tilstand som vanligvis utvikler seg plutselig. Blokkering av et blodkar fører til døden eller til pasientens funksjonshemning.

Symptomene på denne tilstanden uttrykkes som regel sterkt, og diagnose er ikke vanskelig, siden det er umulig å forveksle tromboembolisme med noe annet. Tegn kan varieres avhengig av hvor stor og viktig fartøyet skal tette sammen med blodpropp. Pulmonal arterie okklusjon manifesterer seg som følger:

• en persons pust blir plutselig forstyrret, kortpustet oppstår (det er vanskelig eller umulig for pasienten å puste inn);
• i brystet eller magen er det en sterk, skarp smerte;
• pasienten begynner å oppleve frykt for død, spenning og angst, som ikke kan forklares;
• hudfargeendringer, cyanose begynner å utvikle seg;
• vener i nakken er forstørret, de blir tykke og godt synlige;
• pasienten hoster, og hvesning og blodig sputum kan høres;
• hjertefrekvensen øker kraftig, takykardi angrep begynner;
• blodtrykket faller skarpt;
• urinen er forstyrret i pasienten, og det kan ikke være noen urin i det hele tatt;
• svak, en person mister bevisstheten.

Alle disse symptomene oppstår fordi menneskets organer og systemer er igjen uten det oksygenrike blodet de trenger. I tilfelle andre fartøy er blokkert, kan manifestasjoner av tromboembolisme være mindre uttalt, uskarpt.

For å redde pasientens liv er det nødvendig å gjenopprette blodstrømmen så snart som mulig. Alle terapeutiske tiltak bør være haster, i dette tilfellet er hvert minutt verdt det. Prognosen for tromboembolisme er i de fleste tilfeller ugunstig.

Bare tidlig påvisning og tilstrekkelig behandling av tromboflebitt vil bidra til å forhindre utviklingen av denne livstruende tilstanden.

Behandling og forebygging

Først av alt er det nødvendig å etablere den riktige diagnosen, siden behandling av tromboflebitt i dype og overfladiske vener er forskjellig. For dette må du konsultere en phlebologist.

Ved tromboflebitt av overfladiske vener involverer terapi å følge en diett, gi pasienten ro og bruk av tradisjonell medisin, samt ta blodfortynnende legemidler. I fremtiden vil legen anbefale å overholde tiltak for å forhindre mulige eksacerbasjoner av sykdommen.

Dyp venetromboflebitt er en mer alvorlig sykdom som ofte behandles på et sykehus. Pasienten må følge en streng diett og hvilerom (bena skal være plassert høyere for å sikre blodstrømmen). Fysisk aktivitet bør begrenses for å hindre lukning av blodpropp. For å redusere smerte, er analgetika indikert. Den berørte lemmen er festet med elastisk bandasje, og pasienten er utstyrt med hvile. Kirurgisk behandling er indikert i fravær av effekt fra konservative terapier. En slik behandling innebærer som regel fjernelse av et område av det berørte fartøyet og selve tromben. Åreknuter må også fjernes for å unngå re-betennelse.

Livsstil bør være så aktiv som mulig: du kan ikke bare spille sport eller danse, men også bare svømme, løpe og gå regelmessig. Du må drikke så mye vann som mulig for å unngå dehydrering av kroppen, prøv å være så liten som mulig i en posisjon (selv når du reiser med bil anbefales det å periodisk stoppe og gjøre oppvarming). Med det tvungete behovet for et lengre opphold i en horisontal stilling som følge av skade eller alvorlig sykdom, er det vist elastiske strømper.

Hva er farlig tromboflebitt i nedre ekstremiteter, hva kan komplikasjonene være?

Den generelle trivsel for en person og hans evne til å lede et aktivt liv er avhengig av tilstanden til fartøyene i bena. Imidlertid kan noen patologier til og med true menneskeliv. For å unngå dette er det viktig å diagnostisere dem i tide og starte behandlingen. Tenk på hvor farlig trombose er, hvordan du oppdager det og om det kan bli fullstendig helbredet.

Klinisk bilde

For å forstå faren for tromboflebitt i nedre ekstremiteter, vurder hvordan sykdommen manifesterer seg. Vene trombose i de fleste tilfeller går ikke ubemerket. Hvis det oppstår flere tegn, er det viktig å kontakte lege umiddelbart.

Sakte ned med behandling av trombofleitt kan ikke være, det kan være dødelig!

Blokkering av vener forårsaker følgende symptomer:

• Temperatur hoppe;
• Kortpustethet;
• Brystsmerter;
• Smerter i kalvemuskulaturen;
• Alvorlig hevelse, spesielt om kveldene;
• Svakhet og tretthet;
• Inflammasjon på stedet for koagulasjonsdannelse;
• Rødhet eller cyanose i huden i trombose sone;
• Tetningsårer.

Noen ganger går patologien i en svak form. På grunn av dette mistenker pasienten ikke at han utvikler alvorlig sykdom. Ikke alle forstår at blodpropp i beinet er livstruende.

Effekter av trombose

Komplikasjoner av tromboflebitt kan påvirke hele organismenes funksjon. Venstre ubehandlet, konsekvensene kan være dødelige. Og for å takle sykdommen i de tidlige stadiene er det enkelt.

La oss undersøke hva som er komplikasjonene og resultatene av trombose. Siden bevissthet om betydningen av rettidig tilgang til en phlebologist vil bidra til å redde liv.

Pulmonal arterie tromboembolisme

Lungeemboli er en av de farligste konsekvensene av blodpropp i beinet. Når blodproppen vokser, øker den. Det kan komme et øyeblikk når det kommer fra venøs veggen. Sammen med blodstrømmen føres en blodpropp gjennom lungearterien inn i lungene. Når en stor gren av lungene sperres, skjer det øyeblikkelig død.

Tegn på tromboembolisme er så uttalt at det er umulig å ikke føle dem. Følgende symptomer oppstår:

• Respiratorisk svikt;
• Akutt smerte i brystet og magen;
• Kortpustethet;
• Frykt for døden;
• angst;
• Pallor og blueness av huden i ansiktet og kroppen;
• Forstørrede vener i nakken;
• Hoste med blodig sputum;
• Økt hjertefrekvens;
• Skarp nedgang i arterielt trykk;
• Nedsatt vannlating
• Bevisstap

I de fleste tilfeller fører blokkering av trombus av lungearterien til døden. Det er ingen nødbehandlinger som kan beskytte en person mot slike konsekvenser. Bare rettidig behandling av tromboflebitt kan beskytte.

En blodpropp kan blokkere ikke bare lungearterien, men også andre vitale kar. I dette tilfellet vil det kliniske bildet ikke være så uttalt, men helseeffekter er også katastrofale.

sepsis

Sepsis eller blodforgiftning utvikler seg ikke veldig ofte mot tromboflebitt. Denne prosessen kan utvikles på grunn av infeksjon av trofasår eller i tilfelle infeksjon av hematogen i området av koagulasjonen.

Sepsis forekommer bare i svært alvorlig tromboflebitt. For å hjelpe, er det viktig å kontakte en medisinsk institusjon i tide.

Posttromboflebitisk syndrom (PTFS)

En tilstand preget av et kronisk kurs. Det utvikler seg hos pasienter som allerede har blitt behandlet for tromboflebitt.

PTFS er en venøs insuffisiens. Selv om risikoen for trombusdannelse ser ut til å være over, er det nødvendig med konstant forebyggende behandling og medisinske undersøkelser.

Trophic ulcers

Konsekvensene av dyp venøs trombose er trophic ulcers på bena. Dette er et ubehagelig fenomen, vanskelig å til og med tilstrekkelig terapi. Sår vises selv som følge av mindre skade. Høy risiko for suppuration.

Langvarig suppuration fører til det faktum at purulent innhold kan strømme inn i tilstøtende vev. Dette fører til utvikling av perifebitt. En slik farlig komplikasjon fører til alvorlig betennelse, abscess. Etter hvert som staten utvikler seg, blir muskelvevet skilt fra beinet. I alvorlige tilfeller er det nødvendig å amputere lemmen.

Fleboskleroz

I prosessen med denne komplikasjonen av tromboflebitt blir veggene i venene tykke og tette. Som en følge av dette, reduseres fartøyets lumen. Blodet kan ikke flyte fritt og stagnasjon oppstår.

Spredning av veggen kan være så uttalt at blodstrømmen lukkes helt. Tilstanden er den samme som om en stor trombos blokkerte venen.

Iskemisk neuritt

På bakgrunn av utilstrekkelig blodtilførsel oppstår en sammenbrudd i nervesystemet. Perifere nerver slutter å fungere, noe som fører til følgende symptomer:

• desensitivisering;
• Muskeldystrofi;
• Reduserte refleksreaksjoner.

Tilstanden er ledsaget av alvorlig smerte. Det kliniske bildet forverres etter alkoholinntaket.

Patologisk behandling

Tromboflebit av overfladiske og dype vener fører til alvorlige konsekvenser. Noen av dem kan ikke helbredes. Den eneste måten å hindre dem på, er å gjennomføre rettidig behandling av vaskulær trombose.

Det er lettere å takle trombofleitt hvis du samtidig behandler komorbiditeter, åreknuter eller nedsatt blodgass.

Å gjenopprette blodstrømmen i trombose ved bruk av konservativ og kirurgisk behandling. Behandlingsmetoden avhenger av pasientens tilstand og på hvilke komplikasjoner han allerede har oppstått.

Konservativ behandling av tromboflebitt med rusmidler fortsetter i minst seks måneder. Pasienten tar phlebotonics, antikoagulanter, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer. Ved høy risiko for trombusdannelse i Wien er strenge sengestunder foreskrevet.

Noen ganger brukes lokale injeksjoner med blodfortynnende legemidler. Denne terapien refererer til nødtiltak i dannelsen av blodpropp.

Kirurgisk behandling utføres ved flere metoder:

• Ved den første fasen blir et spesielt kateter satt inn i kaviteten i venen, som fjerner koagulasjonen;
• Et cava filter kan installeres for å hindre at trombosen beveger seg til de indre organer;
• En blodåre sutureres, på grunn av hvilken det er dannet trombuspassasjer, hvor blodtilførselen gjenopprettes.
• En trombektomi utføres, hvor en dannet koagulat fjernes fra en venhule.

Pasienten bør forstå at jo tidligere han vil søke medisinsk hjelp, jo færre komplikasjoner skyldes dannelsen av en trombose i venen. Clots som er mer enn 7 dager gamle, kan ikke fjernes med en minimal invasiv metode.

forebygging

For å redusere risikoen for komplikasjoner av trombose ved hjelp av følgende metoder:

• Bruk av kompresjonstrømper;
• Moderat fysisk aktivitet;
• Riktig ernæring;
• Avvisning av dårlige vaner.

Riktig livsstil og moderat trening har en positiv effekt på blodsirkulasjonsprosesser. Dette bidrar til å gjenopprette blodstrømmen under trombose og reduserer risikoen for komplikasjoner.

Tidlig behandling av trombose er en garanti for et sunt liv. Selv om risikoen for blodpropp i en vene fortsatt er, reduseres sannsynligheten for alvorlige og livstruende komplikasjoner.

Hva kan være komplikasjoner av tromboflebitt på beina

Tromboflebitt er en inflammatorisk prosess i venøs veggen, som fører til dannelse av blodpropp. Under utviklingen av den patologiske prosessen forstyrres integrasjonen av venøs veggen, som et resultat av hvilken lumen i venene overlapper med blodpropp.

Tromboflebitt er en ganske farlig sykdom, særlig i akutt stadium, når det er stor sannsynlighet for at en blodpropp blir revet og utviklingen av slike farlige komplikasjoner som hjerteinfarkt eller lungeemboli. Nedenfor vil vi snakke om faren for tromboflebitt i nedre ekstremiteter, mer detaljert.

Klinisk bilde

Tromboflebit er delt inn i tre former:

1. Akutt (purulent og ikke-purulent) - scenen varer 2 uker.
2. Subakutt - utvikler seg fra 2 til 8 uker.
3. Kronisk - går inn i dette stadiet etter 2 måneder fra sykdomsutbruddet.

For det akutte stadiet av tromboflebitt er en økning i lavfrekvent feber karakteristisk. På samme tid i venene oppstår smerte, spesielt forverret av fysisk aktivitet. På det berørte lemmet ødem begynner. Huden langs venene blir komprimert og smertefull, tegn på cyanose vises. Huden får litt glans. Hvis tiden ikke tar opp behandlingen av det akutte stadiet av sykdommen, vil tromboflebitt gå først til subakutet og deretter til kronisk form.

Akutt tromboflebitt kan ta en purulent form. Denne typen av tromboflebittstrømmen er veldig farlig, siden den patologiske prosessen påvirker ikke bare venene, men også nærliggende vev. Som et resultat oppstår septikemi.

Tromboflebitt er klassifisert ved prosess lokalisering:

• integrasjoner (manifestasjon av patologi i form av dermatitt, eksem eller trofasår);
• subkutant vev eller i form av phlegmon og abscess;
• blodkar (prosessen fører til nederlaget for ikke bare overfladisk, men også dype årer);
• lymfesystem;
• perifert system (med lokalisering av iskemisk nevritt er mulig).

årsaker

Tromboflebit er forårsaket av følgende faktorer:

1. Traumatisk skade på venøs veggen.
2. Brutt eller redusert blodstrøm. Brudd kan utløses av utilstrekkelig motoraktivitet, langvarig klemming av vener i underbenet (for eksempel på grunn av bruk av gips). Dårlig blodsirkulasjon oppstår som følge av hjertesvikt, når hjertet ikke pumper riktig mengde blod. Med nedsatt og redusert blodgennemstrømning i nedre ekstremiteter, oppstår overbelastning.
3. Høyt blodpropp. Årsaken ligger oftest i genetisk predisposisjon. Men andre faktorer er også mulige, inkludert kreft og smittsomme sykdommer. Noen medisinske legemidler kan tykke blodet.

I tillegg til direkte er det indirekte årsaker som bidrar til utvikling av tromboflebitt:

• aldersfaktor (personer over 45 år er mer sannsynlig å bli rammet av denne patologien);
• sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
• overdreven kroppsvekt;
• diabetes;
• graviditet (hormonelle endringer i kombinasjon med overvekt).

symptomer

Følgende symptomer samsvarer med de akutte og subakutale stadiene av tromboflebitt:

• Den raske utviklingen av symptomer uten åpenbar grunn;
• økt kroppstemperatur;
• smertsyndrom (akutt øvre smerte);
• Uttalt hevelse i underbenet (kan nå inngangsregionen);
• følelse av tyngde i bena;
• palpasjon av beina er det en økt lokal temperatur;
• smertsyndrom øker med fysisk aktivitet;
• palpasjon forårsaker økt smerte;
• huden blir blåaktig, og hvis en blodpropp dekker lårbenet eller iliacvenen, er den svartaktig;
• cyanose (som en trombus beveger seg opp i underbenet).

For kraftig flytende tromboflebitt er preget av utseende av bobler med hemorragisk fylling. Denne komplikasjonen kan føre til venøs obstruksjon og gangrene.

Vær oppmerksom på! Ved overlapp av bekkenvegen kan hevelse og cyanose gå på et sunt ben.

Kronisk tromboflebitt er preget av et roligere kurs. Perioder med forverring av sykdommen erstattes av remisjon. Når forverringen kommer tilbake, blir symptomene på sykdommen i den kroniske fasen den samme som i akutt stadium. I perioden med remisjon av tromboflebitt, kan symptomene nesten ikke manifestere seg.

Fare for tromboflebitt

I historien om hva som er farlig tromboflebitt, er det nødvendig å trekke på tre faktorer, særlig sterkt påvirke tilstanden til venøsystemet:

1. Forverring av blodstrømmen. Langsom blodsirkulasjon påvirkes spesielt negativt under graviditet, brudd, hos personer som lider av hjerte-og karsykdommer.
2. Økt blodviskositet. Denne faktoren fører til dannelse av blodpropper. Kreftpasienter har størst risiko.
3. Økt traumatiske årer. Hos gravide kan dette føre til blødninger under fødsel og gynekologisk manipulasjon.

Nedenfor vil vi diskutere de viktigste komplikasjonene som kan oppstå som følge av tromboflebitt.

blødning

Vanligvis er blødning fra tromboflebitt lokalisert i underbenet. Intensiteten av blodtap kan variere, men med kroppen i oppreist stilling, vil blødningen alltid være rikeligere.

Ved blødning overføres pasienten til en horisontal stilling. Problemer er plassert på døren, hvorpå et bandasje påføres. Etter det må du ringe ambulanseteamet for å ta pasienten til sykehusets pasientenhet.

Noen ganger blødninger i de små overfladene årene er nesten ikke følte seg syke, men subkutane hematomer indikerer skade på venene. Som regel er slike blåmerker svært uttalt.

Hvis blødningen påvirker dype årer, forverres pasientens tilstand uunngåelig, siden blodtap er mer signifikant. Pasienten i dette tilfellet trenger nødhjelp, ellers er hans liv truet.

tromboembolisme

Denne komplikasjonen er den mest uønskede og den farligste. Tromboembolisme er separasjonen av blodpropp med ytterligere blokkering av blodstrømmen i lungearterien. Resultatet av emboli er hjerteinfarkt, venøs insuffisiens, eller til og med død for pasienten.

Størrelsen på den eksfolierte blodproppen har en avgjørende effekt. Hvis vi snakker om en stor blodpropp, dør de fleste pasientene de første 30 minuttene. Som regel, i dette tilfellet, har leger rett og slett ikke tid til å yte medisinsk behandling. Hvis pasienten er på tidspunktet for utviklingen av en lungeembolus i pasientenheten, øker sjansene for overlevelse betydelig.

Terapeutiske tiltak er rettet mot å forbedre blodsirkulasjonen og sengen hvile. Blodpropper må fjernes fra sirkulasjonssystemet. For å gjøre dette, bruk trombolytisk behandling eller kirurgi. Infusjonsbehandling utføres for å tynne blodet og forhindre ytterligere blodpropper. En kirurgisk inngrep er avgjort dersom konservative metoder mislykkes.

Fleboskleroz

Den patologiske prosessen hvor venenees vegger gjennomgår endringer (blir tykkere og tettere) kalles flebosklerose. Den største faren for phlebosclerosis er at, på grunn av fortykkelsen av venenvegget, smelter lumen i blodet, noe som fører til stagnasjon. Som et resultat av utviklingen av patologi, kan veggen vokse så stor at blodstrømmen gjennom venen stopper helt.

Med ekstern observasjon ser venene berørt av phlebosclerosis ut som flagellattykkelser. Deres farge er hvitaktig. Dette symptomet er imidlertid kun synlig utenfor, og endringer i venene under huden er nesten umerkelig.

lymfangitt

Lymfesystemet reagerer negativt på utviklingen av tromboflebitt i nedre ekstremiteter. Vi snakker om lymphangitt, som er en inflammatorisk prosess i lymfekarrene. Lymphangitt er ikke en uavhengig sykdom, men bare en konsekvens av en smittsom prosess.

For lymphangitt er forgiftning karakteristisk, noe som manifesteres av følgende symptomer:

• økt kroppstemperatur;
• hodepine;
• feber,
• tretthet,
• generell svakhet

Lymphangitt behandles med antibiotika og ikke-steroid-type antiinflammatoriske legemidler. Hvis behandlingen er ferdig til tiden, er prognosen vanligvis gunstig.

Vær oppmerksom på! Hvis det er mistanke om lymphangitt, er det umulig å massere eller varme venene på underbenet, siden slike tiltak vil komplisere sykdomsforløpet.

elefant

Patologi er en smertefull fortykning av hud og subkutant vev. Utviklingen av den patologiske prosessen er forbundet med svekket normal lymfatisk drenering. Elephancy er ledsaget av vedvarende hevelse i nedre ekstremiteter, smerte syndrom er ofte fraværende.

Pasienter vender seg til leger, primært på grunn av en kosmetisk defekt, og ikke på grunn av fysisk ubehag. Over tid, i tillegg til ødem, erysipelatøs betennelse i huden legges til symptomene på sykdommen.

Ved behandling av elefantiasis (unntatt behandling av den underliggende sykdommen), brukes diuretika og lymfatisk drenering. Hvis medisinering og andre metoder for konservativ terapi ikke gir resultater, er kirurgisk behandling foreskrevet.

Perifert system

Under det perifere nervesystemet menes den delen av nerveenden som ligger utenfor hjernen og ryggmargen. På grunn av det perifere systemet er sentralnervesystemet forbundet med menneskelige organer og lemmer.

Det perifere nervesystemet er skadet som et resultat av mekaniske effekter, og under påvirkning av forgiftning. Som et resultat utvikler den inflammatoriske prosessen og andre patologiske prosesser.

Iskemisk neuritt

Den inflammatoriske prosessen i blodårene - iskemisk neuritt - er direkte relatert til den patologisk unormale blodstrømmen. På grunn av ernæringsmessige mangler stopper de perifere nerverne fullt ut, noe som resulterer i følgende symptomer:

• reduserte reflekser;
• dystrofiske prosesser i musklene;
• reduksjon av hudfølsomhet i utviklingen av sykdommen.

Ofte er iskemisk nevitt ledsaget av svært sterk smerte.

Vær oppmerksom på! Egenheten ved iskemisk nevitt er en skarp forverring av sykdommen som følge av alkoholinntak.

Vanlige, purulente komplikasjoner

Hvis pasienten ikke har mottatt rettidig behandling, er det mulig å utvikle felles purulente komplikasjoner. Prosessen utløses ved purulent fusjon av blodpropp i en vene og tilstedeværelsen av samtidig patogen mikroflora. Navnet på patologien er septikopyemi.

Under den patologiske prosessen, pus ofte metastasizes, noe som fører til forgiftning av hele organismen. Det skal forstås at spredningen av pus ikke er en selvforsynt prosess. Grunnårsaken til utviklingen av en komplikasjon er en inflammatorisk reaksjon i det området som infeksjonen har trengt inn i kroppen.

Septikopyemi går vanligvis ikke veldig voldsomt, men i lang tid. Dette skyldes det faktum at kroppen som regel kan slukke for sterke inflammatoriske prosesser.

Når septikopyemi påvirker lungene, kardiovaskulærsystemet. Det kan være problemer med det urogenitale systemet, på grunn av hvilken kroppens evne til å utskille urin reduseres kraftig.

sepsis

Den septiske prosessen er forbundet med blodinfeksjon. Infeksjonen kommer inn i blodet fra vevet. Vanligvis utvikler sepsis med slike komplikasjoner av tromboflebitt som peritonitt, abscess eller en annen inflammatorisk reaksjon, under hvilken pyogene mikroorganismer frigjøres. Sepsis er en svært farlig tilstand, som i fravær av medisinsk behandling kan forårsake død.

• økt kroppstemperatur;
• feber,
• økt antall hvite blodlegemer;
• takykardi;
• arytmi;
• forsinket urindannelse.

Hvis det er mistanke om sepsis, trenger pasienten akutt medisinsk hjelp. Behandlingen utføres utelukkende i stasjonære forhold.

diagnostikk

For å gjøre en diagnose, bruker legene dataene som ble oppnådd under pasientens undersøkelse, og resultatene av laboratorietester og instrumental diagnostikk.

De mest informative er instrumentalteknikker, inkludert:

1. Ultralyd undersøkelse. Ultralyd kan bestemme plasseringen av blodpropp, dens størrelse, graden av overlapping av blodstrømmen. Ved hjelp av ultralyd er det mulig å undersøke tilstanden til venøse ventiler på en pålitelig måte.
2. Venografi. Teknikken gjør det mulig å oppdage blodpropper i saphenøse årer.
3. Radionuklidstudie. Et radioaktivt stoff injiseres i venen. Radionukliddiagnostikk gjør det mulig å oppdage en trombose og vurdere arten av lesjonen i venene.
4. Magnetisk resonansflebografi. Teknikken er veldig dyr, men lar deg nøyaktig bestemme graden av lesjon i venene, inkludert dype.
5. Impedansplethysmografi. Med denne typen forskning bestemmes naturen av fyllingen av blodårene med blod.

behandling

Tromboflebittterapi utføres ved konservative eller kirurgiske metoder. Valget av en bestemt behandlingsmetode avhenger av scenen i den patologiske prosessen og den generelle tilstanden til pasienten.

Konservativ behandling

Tromboflebitt behandles i lang tid - minst seks måneder. Pasienten er foreskrevet medisinering (heparin injeksjoner). Behandlingsforløpet med heparin - fra 10 dager eller mer. Pasienten er foreskrevet trombolytiske og antiinflammatoriske legemidler.

Hvis tromboflebitt er alvorlig, er en pasient foreskrevet senger i den første uken. Når det akutte stadiet av tromboflebitt forsvinner, foreskriver legen et kurs av terapeutisk gymnastikk til pasienten.

Kirurgisk behandling

Fire typer operasjoner for tromboflebitt brukes:

1. Fogarty kateter. Under operasjonen setter en sonde inn i venene for å fjerne tromben. Metoden brukes i begynnelsen av tromboflebitt (opptil 5 dager etter forverring av sykdommen).
2. Installer et cava filter i den dårligere vena cava. Filteret er utformet på en slik måte at det ikke tillater at blodproppen beveger seg gjennom venene.
3. Bruksområde. Plikens oppgave er å skylle venen med spesielle metallklipp.
4. Thrombectomy. Den vanligste metoden for kirurgisk behandling av tromboflebitt. Under operasjonen blir trombosen fjernet fra venen. Samtidig skal operasjonens formål oppfylle den obligatoriske tilstanden - blodpropp oppstod senest 7 dager siden. Hvis blodpropp er eldre, har deformasjoner allerede oppstått på venene og venes ventiler, noe som vil redusere effektiviteten av operasjonen.

forebygging

Forebyggende tiltak for trombose inkluderer overholdelse av følgende anbefalinger:

1. Bruk kompresjonsstrikk. Spesielle slanking undertøy forbedrer blodstrømmen i de berørte årene. Graden av kompresjon bestemmes av den behandlende legen.
2. I fravær av risikoen for blodproppavvikling, er pasienten foreskrevet avhjelpende gymnastikk eller andre typer moderat fysisk aktivitet (gåing, svømming).
3. Motta stoffer som reduserer intensiteten av blodpropper i blodårene.
4. Spesielt kosthold (ligner kostholdet for åreknuter). Saltinntak bør være begrenset, bør overlates fettstoffer. I dietten bør være en tilstrekkelig mengde produkter rik på salicylater (rosiner, hvitløk, ingefær, etc.).
5. Avslag på dårlige vaner, inkludert røyking og drikking av alkohol.

Komplikasjoner av tromboflebitt er ekstremt farlig for pasientens helse. Det anbefales å foreta regelmessige undersøkelser av venene, og hvis du finner de første tegn på komplikasjoner, søk straks medisinsk hjelp.

Risikoen for tromboflebitt i nedre ekstremiteter og komplikasjoner

Tromboflebitt er en vene-sykdom der kargenvegget rammer seg og en blodpropp danner blokkering av blodkarets lumen. Tromboflebitt påvirker ofte overfladiske vener i nedre ekstremiteter, og i ca 10% av tilfellene er dype venøse kar også involvert i prosessen. Tromboflebitt er en alvorlig sykdom som kan forårsake alvorlige, herunder livstruende konsekvenser. Hvis du ikke foretar handling i tide, kan komplikasjoner av tromboflebitt føre til uførhet. Det er viktig å forstå essensen og konsekvensene av denne sykdommen, å konsultere en lege i tide. Han vil bidra til å begynne å behandle sykdommen så snart som mulig.

Typer av patologi og risiko

Alle karene i kroppen er utsatt for skade, men det meste av patologien observeres i beinene på beina. Dette skyldes at nedre ekstremiteter står for maksimal belastning, inkludert det hydrostatiske trykket i blodsøylen, som svarer til høyden på en person.

Venøs utstrømning fra nedre ekstremiteter utføres på to måter: systemet med dype og overfladiske vener. Overfladiske kar ligger direkte under huden, de dype passerer gjennom tykkelsen av musklene ved siden av arteriell og nerverbukser. Følgende varianter av tromboflebitt i venene i nedre ekstremiteter utmerker seg:

• Tromboflebit av overfladiske vener i nedre ekstremiteter manifesteres av rødhet, moderat smerte i beinet. Etter hvert som den inflammatoriske prosessen utvikler seg, begynner en nær-veggtrombus å formes i fartøyet, det bidrar til forbedring av den lokale inflammatoriske responsen. Pasienten begynner å føle seg smerte i det berørte området, som forverres ved å gå og trykke på det betente området. Hvis du ikke begynner å behandle slike flebitt ved de første manifestasjoner av smerte, så er det lokal rødhet, en lokal økning i temperaturen. Noen ganger er det en generell økning i kroppstemperaturen. Under huden kan du føle seglet, smertefull ledning. Over tid ble vevets lumen rekanalisert og restaurert. Komplikasjoner av slik tromboflebitt er sjeldne, spesielt hvis du begynner å behandle det i tide.
• Tromboflebit av de dype venene i underekstremiteter. Denne utviklingen av sykdommen påvirker den totale utstrømningen av blod fra lemmen og, hvis den ikke behandles, har svært alvorlige konsekvenser. Ubehagelige konsekvenser oppstår hvis den inflammatoriske prosessen sprer seg til nærliggende fartøy. Denne komplikasjonen kalles stigende tromboflebitt. Endringer i venøs veggen og trombose kan til og med nå bekkenårene. Selv om dette skjer, påvirkes ikke styrken av en slik inflammatorisk prosess.

Omtrent 60% av pasientene med akutt tromboflebitt har en overgang til kronisk tromboflebit, det er ikke så farlig som akutt. Den er preget av et langt relapsing kurs og krever konstant overvåking og behandling.

Hva er faren for betennelse og venetrombose?

Tromboflebit av nedre ekstremiteter som en isolert sykdom er ikke så farlig. Men hvis det ikke blir behandlet, kan det være ganske alvorlige konsekvenser. De farligste og livstruende komplikasjonene i denne sykdommen. Disse inkluderer:

• Lungeemboli (PE). Hvis en blodpropp er festet til fartøyveggen forsiktig, så svinger tippen i fartøyets lumen. En slik blodpropp eller en del av det til enhver tid kan bryte seg bort fra karveggen, med en stigende blodstrøm for å trenge inn i hjertet og videre inn i pulmonal arteriesystemet.

Avhengig av størrelsen på trombosen, diameteren og nivået på embolus i lungearterien, kan dette føre til plutselig død, lungeinfarkt, sjokk, pulmonal hjertesykdom. Med en liten trombose kan lungeemboli av små grener utvikle seg, som noen ganger er asymptomatisk eller bare ledsaget av kortpustethet. Lungeemboli av små grener er farlig med konsekvenser og påvirker kardiovaskulærsystemet. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, kan konsekvensene føre til hjertesvikt.

En frittliggende trombus kan komme inn i lungearteriesystemet.

1. Posttromboflebitisk syndrom - en sykdom ledsaget av progressiv venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter. Det oppstår vanligvis i fravær av behandling av akutt form, preget av tilstedeværelse av åreknuter, ødem, tynning av huden på underekstremiteter. Som et resultat av patologiske endringer fører den minste skaden, kuttet på det berørte området, til dannelsen av slike komplikasjoner som trofasår. Det kan ikke helbrede lenge, ofte skjer det suppuration. Hvis et slikt trofasår healer, vil det bli betent med den minste irritasjonen.
2. Sepsis er en sjelden komplikasjon preget av tillegg av en sekundær infeksjon. I denne situasjonen påvirker forekomsten av comorbiditeter, som for eksempel diabetes. Infeksjon går inn i blodet og forårsaker alvorlige komplikasjoner som koma eller død.
3. De sjeldnere konsekvensene av tromboflebitt er phlegmon og abscess. Slike purulente foci vises på overflaten av huden på underekstremiteter i fravær av rettidig behandling eller selvbehandling. En abscess vil være smertefullt å ta på. Vevene rundt er forseglet og hovent. Et slikt betennelsesfokus er farlig på grunn av dets spredning, særlig med en generell reduksjon i immunitet. Det eneste behandlingsalternativet er kirurgisk disseksjon og drenering. Men selv en slik radikal behandling hjelper ikke alltid med å unngå de alvorlige konsekvensene av tromboflebitt.

De forferdelige konsekvensene av tromboflebitt overgår ikke pasienter i alle aldre. I motsetning til popular tro, forstyrrer ikke forekomsten av dyp venetromboflebitt i underekstremitetene virkningen hos menn. Det er mulig å unngå komplikasjoner ved å fungere på sykdommen med rettidig og tilstrekkelig behandling. Selv en liten ømhet og rødhet i åreknuter bør føre pasienten til en phlebolog eller kirurg.

Tromboflebitt i nedre ekstremiteter

Tromboflebitt i nedre ekstremiteter er en sykdom i venene i nedre ekstremiteter av en inflammatorisk natur, ledsaget av dannelse av blodpropper i deres lumen. I den generelle strukturen av forekomsten av tromboflebitt utgjør lokaliseringen av denne patologien seg for omtrent 80-90%, dvs. det overveldende flertall tilfeller.

Årsaker og risikofaktorer

Patogenesen av tromboflebitt i nedre ekstremiteter er ganske komplisert. Flere faktorer deltar samtidig i det:

• økt viskositet og blodpropp
• senker venøs blodstrøm;
• skade på valvulær apparatet eller venen;
• tiltredelsesinfeksjon.

Tromboflebitt i dype vener i underekstremiteter er farligst. Dette skyldes de særegenheter som en blodpropp danner her. En kraftig nedgang i blodstrømmen i systemet av den berørte venen i kombinasjon med økt blodpropp fører til dannelsen av en rød trombus bestående av røde blodlegemer, et lite antall blodplater og fibrinfilamenter. Trombosen er festet til venøs veggen med en side, mens den andre enden flyter fritt i karetets lumen. Med progresjonen av den patologiske prosessen kan en trombose nå en betydelig lengde (20-25 cm). I de fleste tilfeller er hodet festet nær venøs ventil, og halen fyller praktisk talt hele forgreningen av venen. En slik trombus kalles flytende, det vil si flytende.

I de første få dager etter starten av trombedannelse av hodet ikke er festet til veggen av blodåren, slik at det er en høy risiko for separasjon, noe som i sin tur kan føre til lungeemboli eller store grener.

Etter 5-6 dager etter angrep av trombose i det berørte vene begynner en inflammatorisk prosess, hvilket bidrar til bedre adhesjon av blodpropp i veneveggen og redusere risikoen for tromboemboliske (blodpropp forårsaket av margin) komplikasjoner.

Predisponerende faktorer for utvikling av tromboflebitt i nedre ekstremiteter er:

• åreknuter av underekstremiteter;
• venøs stasis på grunn av langvarig sengen hviler, bekken svulster, graviditet, overvekt;
• lokal eller systemisk bakteriell infeksjon;
• postpartum periode;
• tar orale prevensiver (i dette tilfellet, spesielt risikoen øker hos kvinner som røyker);
• ondartede neoplasmer (kreft i bukspyttkjertelen, mage, lunge);
• spredt intravaskulært koagulasjonssyndrom (DIC);
• posttrombotisk sykdom;
• traumer;
• kroniske sykdommer i kardiovaskulærsystemet;
• tilstand etter abort eller annen kirurgisk inngrep;
• lang venekateterisering;
• systemiske sykdommer.

Former av sykdommen

Tromboflebitt i nedre ekstremiteter, avhengig av aktiviteten til den inflammatoriske prosessen, er delt inn i akutt, subakutt og kronisk. Den kroniske formen av sykdommen oppstår med periodisk vekslende stadier av remisjon og forverring, derfor kalles det vanligvis kronisk tilbakevendende tromboflebitt i underbenet.

Avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen, er tromboflebitt av de overfladiske og dype venene i de nedre ekstremiteter isolert.

Tegn på tromboflebitt i nedre ekstremitet

Det kliniske bildet av tromboflebitt i nedre ekstremiteter er i stor grad bestemt av sykdomsformen.

Akutt tromboflebitt av overfladiske vener i nedre ekstremiteter opptrer plutselig. Pasientens kroppstemperatur stiger kraftig til 38-39 ° C, som er ledsaget av alvorlige kulderystelser (gnistløsninger). På palpasjon, føles den berørte venen som en smertefull ledning. Huden over den er ofte hyperemisk. Subkutant vev kan komprimeres på grunn av dannelsen av infiltrasjon. Inngangs lymfeknuter på den berørte siden forstørres.

Symptomene på tromboflebitt i nedre ekstremiteter i subakut form er mindre uttalt. Sykdommen oppstår vanligvis ved normal kroppstemperatur (noen pasienter kan oppleve svak feber opp til 38 ° C i de første dagene). Den generelle tilstanden lider litt. Moderate smertefulle opplevelser oppstår når du går, men det er ingen lokale tegn på en aktiv inflammatorisk prosess.

Tilbakevendende kronisk form av overfladisk tromboflebitt i de lavere ekstremiteter er karakterisert ved forverring av eksisterende inflammatorisk prosess eller tilbaketrekning i det nye områder av venøs, t. E. har symptomer som ligner på akutt eller subakutt. Under remisjon er symptomene fraværende.

Ved kronisk tilbakevendende tromboflebitt i nedre ledd er det nødvendig å gjennomføre kvartalslig forebyggende behandling av sykdommen, med sikte på å forhindre forekomst av eksacerbasjoner.

Tromboflebit av dyp vener i underekstremiteter hos halvparten av pasientene er asymptomatisk. Sykdommen diagnostiseres som regel retrospektivt etter utviklingen av tromboemboliske komplikasjoner, oftest lungeemboli.

De resterende 50% av pasientene har tegn på sykdommen:

• følelse av tyngde i bena;
• vedvarende hevelse i underbenet eller hele det berørte underlivet;
• øving smerte i kalvemuskelen;
• økning i kroppstemperatur til 39-40 ° C (i den akutte form av tromboflebitt i nedre ekstremiteter);
• Pratts symptom (glatt hud over lesjonen, som mønsteret av det subkutane venøse nettverket er tydelig synlig);
• symptom Payra (smertspredning over lårets, underbenets og fotens indre overflate);
• Homans symptom (dorsal bøyning av foten er ledsaget av smerte i gastrocnemius muskel);
• Leuvenberg symptom (komprimering av underbenet med mansjett fra en tonometer ved å skape et trykk på 80-100 mm Hg forårsaker smerte, selv om de normalt skal vises ved trykk over 150-180 mm Hg);
• det berørte lemmet er kaldere enn det friske.

diagnostikk

Diagnose tromboflebitt overfladiske vener i nedre ekstremiteter er ikke komplisert og utføres på grunnlag av den karakteristiske kliniske bildet av sykdommen, pasientens fysisk undersøkelse og laboratorieprøver (blod markert økning i protrombin indeks, leukocytose skift leukocytter venstre, øker ESR).

Tromboflebitt av overfladiske vener i nedre ekstremiteter er differensiert med lymphangitt og erysipelas.

Den mest nøyaktige diagnostiske metoden for dyp venetromboflebitt i nedre ekstremiteter er distal stigende flebografi. Radiopakt materiale injisering av ledningen i ett av de saphenous årer av foten under tilstrammende nivå, klemme ankelen, som gjør det mulig å omdirigere den inn i det dype venesystemet, fulgt av røntgenstråler.

Også i diagnosen av denne sykdomsformen ved å bruke følgende metoder for instrumentell diagnose:

• Doppler ultralyd;
• impedansplethysmografi;
• jod-merket fibrinogenscan 125.

Tromboflebitt dyp vene er nødvendig for å differensiere med et utvalg av andre sykdommer og, fremfor alt, cellulitt (betennelse av det subkutane fett), brudd av synovial cyster (Bakers cyster), lymfatisk ødem (lymfødemer), komprimering av årer utvendig forstørrede lymfeknuter eller tumorer brudd eller muskelbelastning.

Behandling av tromboflebitt i nedre ekstremiteter

Behandling av trombofleitt i nedre ekstremiteter kan være kirurgisk eller konservativ.

Konservativ terapi begynner med å gi pasienten sengestøtt i 7-10 dager. Den berørte lemmen er forbundet med elastiske bandasjer, noe som reduserer risikoen for blodpropp og utvikling av tromboemboliske komplikasjoner og gir en forhøyet stilling. Langvarig bevaring av sengestøtten er urimelig. Så snart betennelsen begynner å avta, bør pasientens motorregime gradvis utvides. Fysisk aktivitet og muskelkontraksjon forbedrer blodstrømmen gjennom dypårene, og reduserer risikoen for nye blodpropper.

Lokalt brukt komprimerer med Vishnevsky salve, halv alkohol eller olje komprimerer, samt salver og geler med heparin.

For anti-inflammatoriske formål, er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler foreskrevet. Med høy kroppstemperatur eller utvikling av purulent tromboflebitt i nedre ekstremiteter, brukes bredspektret antibiotika.

Fibrinolytiske legemidler kan kun brukes i de svært tidlige stadiene av sykdommen, som vanligvis ikke blir diagnostisert. Ytterligere forsøk på trombolyse kan føre til fragmentering av blodpropp og utvikling av lungeemboli. Derfor er trombolytisk behandling hos pasienter uten etablerte cava-filtre kontraindisert.

I ordningen med konservativ behandling av tromboflebitt i nedre ekstremiteter spilles en viktig rolle av antikoagulerende legemidler, noe som reduserer blodets koaguleringstid og dermed reduserer risikoen for blodpropper. Hvis pasienten har kontraindikasjoner for utnevnelse av antikoagulantia (åpen tuberkulose, magesår og duodenalt sår, ferske sår, hemorragisk diatese), så er det i dette tilfellet mulig å utføre hirudoterapi (leechbehandling).

For å forbedre tilstanden til venøs veggen hos pasienter med tromboflebitt i underekstremiteter, benyttes venotoniske midler.

Under dannelsen av en flytende trombus, ledsaget av en høy risiko for tromboemboliske komplikasjoner, vises kirurgisk inngrep, som har til hensikt å installere et cava filter i den nedre vena cava på et nivå under nyrene.

Når purulent tromboflebitt av overfladiske vener i underekstremiteter utfører operasjonen Troyanova - Trendelenburg.

Etter å ha avlivet de akutte inflammatoriske fenomenene hos pasienter med tromboflebitt i nedre ekstremitet, blir de sendt til sanatorium-resort behandling (apparat fysioterapi, radon eller hydrogensulfidbad er vist).

Kosthold for tromboflebitt i nedre ekstremiteter

Riktig organisert mat skaper de nødvendige forutsetningene for å forbedre pasientenes tilstand, reduserer rehabiliteringstiden, reduserer risikoen for tilbakefall. En diett for tromboflebitt i underbenet skal gi:

• styrke venøs veggen;
• forbedre blodets reologiske egenskaper
• normalisering av pasientens kroppsvekt.

Pasienter må nøye observere vannregimet. I løpet av dagen bør du drikke minst to liter væske. Det er spesielt viktig å kontrollere mengden væske som forbrukes i varmt vær, da overdreven svetting kan føre til fortykning av blodet.

I diett av pasienter med tromboflebitt i nedre ekstremiteter i tilstrekkelige mengder bør inkluderes friske grønnsaker og frukter, som gir kroppen vitaminer og mikroelementer som er nødvendig for å forbedre tonen i venøs veggen.

Kostholdet for tromboflebitt i underbenet inkluderer følgende matvarer:

• Kaldpressede vegetabilske oljer (helst daglig bruk linfrøolje for salatdressing);
• meloner og kalebasser (vannmelon, melon, gresskar);
• ingefær, kanel;
• løk, hvitløk, løvgrønnsaker;
• kakao, sjokolade;
• alle slags frukt, bær;
• fete varianter av marine fisk.

Spesielt nyttig for tromboflebitt i nedre ekstremiteter kirsebær og bringebær. De inneholder en naturlig antiinflammatorisk substans - salicylsyre, som ikke bare reduserer aktiviteten til den inflammatoriske prosessen, men har også noen antikoagulant virkning.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Komplikasjoner av tromboflebitt i nedre ekstremiteter kan være:

• lungeemboli;
• streptokokk lymhangitt;
• hvit smertefull phlegmasia (forbundet med en spasme av en arterie som går ved siden av tromboset venen);
• blå smertefull phlegmasia (utvikler seg i det berørte lemmet med nesten fullstendig blokkering av den venøse utstrømningen av blod);
• purulent fusjon av blodpropp, som kan føre til dannelse av en abscess, cellulitt og i alvorlige tilfeller forårsake sepsis.

outlook

Prognosen for trombofleitt i underekstremiteter er alvorlig. I mangel av tilstrekkelig behandling i 20% av tilfellene, avsluttes sykdommen med utvikling av lungeemboli, noe som medfører dødelig utgang hos 15-20% av pasientene. Samtidig kan rettidig administrasjon av antikoagulant terapi redusere dødeligheten med mer enn 10 ganger.

Nyttig for tromboflebitt i nedre ekstremiteter kirsebær og bringebær. De inneholder en naturlig anti-inflammatorisk substans - salicylsyre, noe som reduserer aktiviteten til den inflammatoriske prosessen og har noen antikoagulant virkning.

forebygging

Forebygging av trombofleitt i underekstremiteter bør omfatte følgende aktiviteter:

• rettidig deteksjon og aktiv behandling av sykdommer i de nedre ekstremitetene;
• rehabilitering av foci av kronisk infeksjon i pasienten;
• tidlig aktivering av pasienter i den postoperative perioden;
• aktiv livsstil;
• riktig ernæring;
• Overholdelse av vannregimet
• Obligatorisk bruk av komprimeringsstrikk for åreknuter i underekstremiteter.

Ved kronisk tilbakevendende tromboflebitt i nedre ledd er det nødvendig å gjennomføre kvartalslig forebyggende behandling av sykdommen, med sikte på å forhindre forekomst av eksacerbasjoner. Det bør omfatte utnevnelse av phleboprotectors og fysioterapeutiske prosedyrer (laser, magnetisk terapi).