En liten mengde væske i hjertehulen

Perikardial effusjon er definert som tilstedeværelse av væske i perikardial hulrom. Det kan skyldes en rekke lokale og systemiske lidelser eller traumer, effusjonen kan også være idiopatisk. Det kan være akutt eller kronisk, utviklingshastigheten av effusjonen har stor innflytelse på karakteren av pasientens symptomer.

Perikardiet i seg selv er en tett bindevevspose som helt omgir hjertet og noen få centimeter av aorta og lungearterien (LA).
Det tette vevet i parietalperikardiet er svært ekkotisk (det ser hvitt ut med ultralyd) og brukes både foran og bak som en ekkografisk kant av hjertebildet. Perikardial effusjon karakteriseres av ultralyd ved akkumulering av anechoisk (svart) væske mellom parietal og visceral perikardium - ikke glem at det viscerale perikardiet ikke er synlig under transthorak ekkokardiografi. Derfor ser effusjonen i perikardialhulen ut som en opphopning av væske som skiller det lyse hvite høye ekkogene perikardiet fra det heterogene grå myokardium.

Hvis væsken inneholder pus, blod blandet med fibrin, eller har en ondartet opprinnelse, kan det være ekko eller svovel. Selv om dette ikke alltid er mulig, kan du observere hvordan "grå" innholdet spinner i volumet av mørkvæske som skiller parietalperikardiet fra myokardiet når det skannes i sanntid.

I visse kliniske situasjoner kan perikardial væske i et volum på opptil 50 ml ha en fysiologisk opprinnelse. Et lite effusjon er vanligvis plassert bakre og nedover fra venstre ventrikel. Den gjennomsnittlige mengden væske strekker seg til hjertepunktet, og en massiv effusjon omgir helt hjertet. De fleste lærebøker definerer moderat effusjon, som ekko-negativ perikardial plass (anterior plus posterior) fra 10 til 20 mm under diastol, og stort effusjon - som tilstedeværelse av ekko-negativ plass mer enn 20 mm.

Noen ganger kan en perikardial effusjon forveksle med væske i buk- eller pleuralhulen. Derfor er det absolutt nødvendig å visualisere hyperechoic perikardiet for å sørge for at anechoisk væske faktisk er i hulrommet. I tillegg, når det visualiseres den nedadgående delen av thoracale aorta gjennom parasternal tilgang langs lengdeaksen, kan det bemerkes at effusjonen i pleurhulen ikke skjærer aorta-fremspringet, i motsetning til perikardial effusjon.

Dette har anatomiske årsaker, fordi effusjonen i pleurhulen slutter ved festet av pleuraen, mens effusjonen i perikardiet krysser midtlinjen til pasientens kropp.

En annen "felle" kan være feilaktig inntrykk av at ekko-negativ formasjon fremre for høyre ventrikkel er væsken. Mange pasienter har en "perikardial fettpute", som ser ut som en anechoisk region fremre for hjertet. Siden de fleste pasienter gjennomgår en ultralydsundersøkelse i den bakre stillingen, kan man forvente at væsken akkumuleres bakfra fra hjertet og derfor væske som bare er synlig fra forsiden (som er mistenkelig. Fettpuden vil ikke utøve trykk på bukspyttkjertelen, noe som får den til å deformere.

Fare og konsekvenser av væske i hjertet

Væske i hjertet, dets opphopning snakker om betennelse i hjertemembranen. Leger diagnostiserer perikarditt i dette tilfellet - en ganske alvorlig sykdom. I overgangen til kronisk form fremkaller det utviklingen av hjertesvikt.

Perikardial væske kan akkumulere på svært kort tid, dette kalles "tamponade". Det er en trussel mot menneskelivet, da det bidrar til å stoppe hjertets aktivitet. Pasienten må snarest gi medisinsk hjelp.

Perikardiet er bindevevet rundt hjertet. Dette skallet beskytter det, reduserer friksjon når kroppen fungerer. Forskere foreslår at det finnes andre funksjoner i perikardiet. Det er en hunch om utslipp av biologisk aktive stoffer som regulerer aktiviteten til hjertemuskelen.

Hjerteskallen har to lag, hvorav den ene passer godt til hjertevevet. Mellom disse lagene er en væske, klar og fargeløs. Hensikten er å tillate lett glidning av bladene i perikardiet, uten friksjon. Den optimale mengden væske i hjerteposen er 30 ml. Overskridende dette tallet indikerer en inflammatorisk prosess.

Varianter av perikarditt

I de fleste tilfeller utvikler perikarditt på bakgrunn av en annen sykdom. Denne diagnosen kan kalles samtidig grunnleggende.

Årsakene til akkumulering av overflødig væske i hjertet er forskjellige, avhengig av dem, har følgende klassifisering blitt utviklet:

1. Infeksiøs perikarditt. Det er provosert av parasitter, bakterier, sopp, virus.
2. Konsekvensen av systemiske autoimmune sykdommer. Det utvikler seg med dermatomyositis, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, reumatoid artritt.
3. Med feil i metabolske prosesser. Medfølgende gikt, diabetes, myxedema, Addisons sykdom.
4. En av komplikasjonene av sykdommer i nabolandene. Her er årsakene som følger: lungesykdom, aorta aneurisme, transmural myokardieinfarkt.
5. Neoplastisk utseende. Det er provosert av metastaser eller perikardiale svulster.
6. Traumatisk. Det kommer som et resultat av penetrerende sår i brystet.
7. Idiopatisk perikarditt. Årsakene til vitenskap er ikke kjent.

Perikardial væske kan oppføre seg annerledes. Det er tre alternativer for perikarditt:

1. Tørr. Redusere mengden væske i hjerteets skall eller stagnasjon.
2. Fibrinous. Enkel tilsetning av væske med samtidig økning i konsentrasjonen av protein i den.
3. Exudative. Akkumuleringen av en stor mengde serøs væske i hulrommet mellom bladene i perikardiet.

I henhold til stadier og varighet av sykdommen, kan den deles inn i to former:

• Akutt. Sykdommen utvikler seg ikke lenger enn to måneder.
• Kronisk. Sykdommen er forsinket i et halvt år.

Uten skikkelig behandling av betennelse, begynner proteiner og forkalkninger å samle seg mellom lagene i perikardiet. Negative konsekvenser i dette tilfellet er gitt: hjertekuvertet vil rett og slett holde seg sammen, siden de beskyttende og smørende funksjonene vil slutte å bli utført. Dette betyr at perikardiet vil bli en begrensning for hjertemuskelen når den trekkes sammen, slik at hjertesvikt vil utvikle seg raskt. For å eliminere vil det måtte ty til å utføre hjertekirurgi.

Symptomer på sykdommen

Inflammasjon av foring av hjertet har ofte en tilhørende karakter, slik at utseendet lett overses. Hvor mye symptomene uttrykkes avhenger av alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen, fullheten av perikardiumvæsken, hastigheten på oppholdet. Manifestasjoner av perikarditt i alle tilfeller er overveiende like. Pasienten under hans klager beskriver vanligvis dette bildet:

• svakhet;
• feber,
• brystsmerter;
• perikardial friksjon støy;
• muskel smerte;
• kortpustethet
• hodepine;
• forstyrret rytme av hjerteslag;
• tørr hoste.

Med den ikke-smittsomme naturen til sykdommen, kan disse symptomene være mild eller fraværende helt og holdent. I de fleste tilfeller legger personen ikke vekt på disse symptomene eller feil diagnostiserer årsaken til problemet. Og også symptomatiske tiltak kan tas enkelt: mot hostesirup, fra feber - antipyretisk, fra smerte - smertestillende, etc. Sykdommen går ofte i forsømt form, og først når pasienten nå legen.

Væskenes overflod utvider skallet og derved klemmer hjertet. Denne grunnen er tilstrekkelig for utseende av hoste, kortpustethet og brystsmerter. Smerte i venstre side av brystet er ofte gitt til scapula, arm eller nakke. Øvelse øker bare smerte.

Ved hurtig fylling av perikardiet med væske oppstår en hjerte tamponade. Et innsnevret hjerte kan ikke trekke seg sammen. Brystsmerter blir veldig sterke, kortpustet vises i en rolig tilstand, en følelse av mangel på luft, angst. En person kan ikke ta en passende stilling for sin kropp for å lindre lidelsen. Det krever akuttmedisinsk behandling, da det er mulig hjertestans.

Diagnose og behandling av perikarditt

Ved undersøkelse av pasienten hører kardiologen tydelig friksjonsstøyen til membranen mot hjertemuskelen, denne funksjonen kan være fraværende i de tidlige stadiene av sykdommen. For å klargjøre diagnosen, er det utnevnt en undersøkelse, hvorav programmet omfatter følgende prosedyrer:

• elektrokardiogram;
• ekkokardiogram;
• bryst røntgen.

Også denne pasienten er vist en klinisk blodprøve som bestemmer graden av betennelse. Ekstern undersøkelse vurderer for det meste tilstanden til nakkene og hevelse i beina. I studien oppdager en spesialist endringer i hjertemuskelen og perikardiet, samt lidelser i det kardiovaskulære systemet som følger med denne sykdommen. Røntgenstråler kan brukes til å observere endringer i form og størrelse på hjertet.

Cardiovisor vil være et svært nyttig og effektivt verktøy for diagnostisering og overvåkning av perikarditt. Denne enheten oppdager selv de minste endringene i myokardiet. Så den etterfølgende behandlingen vil fortsette uten noen spesielle vanskeligheter.

Hver teknikk som tar sikte på å rive en pasient av en sykdom, avhenger direkte av utviklingsstadiet av sykdommen. Den akutte form gir umiddelbar sykehusinnleggelse, slik at tamponadangrep blir forhindret. En nødoperasjon vil eliminere risikoen for livet, og redde pasienten.

Med hensyn til behandling, i tillegg til kirurgi i de fleste nødstilfeller, er det hensiktsmessig konservativ behandling. Legemidler velges i henhold til kroppens individuelle egenskaper, tilstedeværelsen av bivirkninger, allergier, forsømmelse av perikarditt. Følgende medisiner er de mest populære for denne typen sykdom:

1. Antibiotika. Kraftige stoffer foreskrives i lang tid, de undertrykker aktiviteten til det smittsomme stoffet som fremkalte opphopning av væske i hjertet (moderne beskyttede penicilliner, Vancomycin, fjerde generasjon cefalosporiner, thienamiske preparater, tredje og fjerde generasjon fluoroquinoloner).
2. Anti-inflammatoriske ikke-steroide legemidler - "Ibuprofen", "Indomethacin" - i kombinasjon med gastroprotektorer - vismutpreparater.
3. Systemisk virkning glukokortikosteroider - Dexametason, Prednisolon.
4. Forberedelser mot arytmi - "Amiodarone", etc.
5. Indirekte antikoagulantia hindrer dannelsen av blodpropper.

Under kirurgi åpnes det perikardiale hulrom for å fjerne overflødig væske. I nærvær av klebemiddelformasjoner er laserintervensjonen utbredt, en ganske effektiv metode. Og hvis effekten av en eller annen grunn ikke er mulig å oppnå, er det bedre å foretrekke alle kardinale metoder beskrevet ovenfor: perikardektomi, fjerning av hjertemembranen. Etter operasjonen vises pasienten fullstendig fred i et rolig miljø: hjertet må vente å jobbe uten smøremiddelpose.

Barnets perikarditt

Spedbarn er også utsatt for perikardial betennelse. Mesteparten av dette fenomenet skyldes den smittsomme naturen: stafylokokker, streptokokker, ondt i halsen, etc. Hovedterapien her er ment å ikke bare eliminere symptomene, men også årsaken til ubalansen i hjertefluidet. Allerede et mer voksen barn kan påvise tegn på perikarditt med en virusinfeksjon igjen, og hvis han er diagnostisert med artrose, leddgikt og andre forstyrrelser i bindevevets struktur.

Blant årsakene til betennelse i hjerteposen er følgende:

• vitamin mangel;
• blodsykdommer, blodproblemer;
• funksjonsfeil i skjoldbruskkjertelen;
• arvelige faktorer;
• hormonelle lidelser;
• hjertehulen, perikardiale svulster;
• medisinering behandling.

Det er mulighet for utvikling av sjeldne former for patologier forårsaket av nephrite. Denne prosessen forverres ytterligere av svekkelsen av kroppens beskyttende funksjoner. Diagnostisering av barndom perikarditt er vanskeligere enn hos voksne. For disse formål er det tilrådelig å bruke en cardiovisor for den mest kvalitative diagnosen og anerkjennelsen av årsaken til utviklingen av hjertepatologi.

Narkotikabehandling for barn reduseres til utnevnelse av antibiotika og antiinflammatoriske legemidler, med tanke på en bestemt aldersgruppe. Varigheten av behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og dens form, symptomer og kroppsforhold i barnet.

Årsaker og effekter av væske i hjertet

Utbredelsen av hjertesykdommer i verden i dag indikerer mangel på bevissthet om mennesker om deres farer og metoder for forebygging. Således blir en overdreven formasjon av væske i et organs hulrom, som skyldes inflammatoriske prosesser av forskjellig opprinnelse, en hyppig brudd. Dette er et ekstremt farlig brudd, som er verdt å lære mer.

Spesifikasjonene og mekanismen for utvikling av brudd

Menneskets hjerte er plassert i en spesiell tolags lukket "pose", som kalles perikardiet (fra det greske nærområdet og kardia-hjertet).

Formålet med perikardialsekken:

• Beskytt kroppen mot plutselig overspenning under enhver form for belastning;
• redusere friksjon mellom hjertet og dets omkringliggende organer;
• forhindre bevegelse av orgel og bøyning av store fartøyer;
• tjene som en beskyttende barriere mot ulike infeksjoner som kan komme fra organene i pleuralhulen og lungene.

Perikardiet selv er utenfor det fibrøse laget (fibrøst perikardium), og fra innsiden er det serøse laget. Store blodkar utgår fra det ytre, fibrøse laget av perikardiet. Strukturen av det indre serøse laget av perikardiet er representert ved to ark - parietal og visceral (epikardium).

Mellom dem bestemmes av spaltliknende perikardial hulrom. Det inneholder en viss mengde serøs væske, i sammensetning som ligner på plasma. Hennes jobb er å våte planene til de serøse bladene og redusere friksjonen. På ett minutt oppstår 60 til 80 hjerteslag, hvor kroppen endrer form og volum, slik at friksjonskraften er veldig stor.

Når du foretar en diagnose av væske i hjertet, forstår mange pasienter ikke hva det er og hvor det kommer fra. Såkalt serøs væske, som er fylt med plassen av perikardial regionen. Antallet i friske mennesker er ubetydelig.

Vanligvis bør perikardial hulrom inneholde fra 15 til 50 milliliter av væske. I prosessen med perikarditt (betennelse i perikardiet), som følge av økte ekssudative prosesser, begynner mengden av serøs væske av perikardial hulrom å øke betraktelig

Den perikardiale hulrom er fylt, en stor mengde ekssudat utøver overdreven trykk på organet. Sammentrekning av kamrene og diastolisk fylling av ventriklene er vanskelig. Organet kan ikke fungere normalt (kritisk utslippsvolumreduksjon).

Slike endringer fører til utvikling av hemodynamiske og mikrocirkulasjonsforstyrrelser, som i sin tur kan provosere hjertesvikt og i noen tilfeller fullstendig hjertestans. Hvis utviklingen av dette syndromet skjer raskt, utvikler klinikken seg raskt. Som en konsekvens er uforutsigbarheten av utfallet notert.

Symptomer på sykdommen

Det spesifikke, karakteristiske mønsteret av patologi er fraværende. I de første stadiene av klinikken ligner klinikken for hjertesvikt. På mange måter er symptomene avhengig av patologens form, i hvilket stadium den inflammatoriske prosessen er, på form av ekssudat og tilstanden av adhesjoner.

Symptomene på sykdommen ligner angina angrep, hjerteinfarkt, pleurisy og noen andre sykdommer:

• pasienten klager over plutselig generell svakhet, smerte i hjertet av hjertet og brystet;
• det er kortpustethet og anfall av tørr hoste;
• feber vises;
• det er en støy av friksjons-ekssudat og kropp;
• under auskultasjon lyder det hemmede hjerte;
• puls endres (økning eller uregelmessighet);
• i sjeldne tilfeller, hemoptysis, en økning i abdominal omkrets, smerte i riktig hypokondrium;
• Det er karakteristisk at smerten i denne sykdommen kan øke under dyp pusting, ved svelging, hoste. Når du endrer kroppens stilling, endres også de smertefulle opplevelsene: de faller i pasientens stilling, øker i utsatt stilling på baksiden;
• pusten er hyppig, grunne;
• klemme av spiserøret og vanskeligheter med å passere mat (dysfagi) i mer alvorlige stadier;
• hikke vises som et resultat av komprimering av phrenic nerve;
• blek hud med cyanose;
• hevelse i ansiktet og brystet;
• nakkeårene hovne;
• mulig hevelse i lemmer, en økning i leverens størrelse, ascites.

Årsaker og typer

Avhengig av årsaken til sykdommen, kan perikarditt klassifiseres som følger:

Patologier forårsaket av eksponering for infeksiøse patogener (bakteriell, tuberkulose, streptokokker, viral, klamydia, dysenterisk, tyfoid, syfilitisk, sopp, parasittisk etc.). Oppstår under virkningen av toksiner av patogene organismer, forårsaker betennelse i perikardiet.

• allergier;
• som skyldes systemiske patologier (revmatisme, systemisk lupus, sklerodermi og andre);
• traumer;
• etter elektrisk eksponering
• autoimmun (post-infarkt, posttraumatisk og andre);
• som skyldes blodsykdommer, strålingsskader, etter hemodialyse og sykdommer med dype metabolske sykdommer.

diagnostikk

Diagnosen perikarditt er laget på grunnlag av det kliniske bildet, dataene fra biokjemiske blodprøver, dataene fra elektro- og ekkokardiogrammer, røntgenundersøkelse. I mer komplekse tilfeller utføres en undersøkelse ved hjelp av beregnede eller magnetiske resonansbilder av hjertet. De mest sannferdige dataene er oppnådd ved hjelp av et ekkokardiogram både på diagnosestadiet og for å vurdere dynamikken under behandlingen.

Blodbildet er karakteristisk for den inflammatoriske prosessen:

• øke hastigheten på reaksjonen av røde blodlegemer;
• leukocytose;
• reaktivt protein og mer.

Det er hensiktsmessig å utføre troponin screening. Tilstedeværelsen av troponin i blodet kan snakke om muskelødeleggelse. Hvis nødvendig, ty til å punktere hjertehulen. Denne prosedyren utføres for diagnostiske formål. Med hjelpen blir det oppnådd prøver av innholdet i hulrommet, noe som gjør det mulig å oppdage prosessens forårsakende middel. Effektiv prosedyre og i den planlagte behandlingen.

Medisinske hendelser

Behandling i diagnose av væske i organhulen inneholder to områder: reduksjon av negative symptomer og behandling av den underliggende patologien, samt forebygging av komplikasjoner.

Følgende metoder brukes:

• For å redusere mengden svettexsudat, er vanndrivende legemidler foreskrevet (Furosemide, Verohspiron).
• Som antiinflammatoriske legemidler brukes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. For eksempel, Ibuprofen. I alvorlige, langvarige tilfeller blir kolchicin brukt med det. Disse stoffene tas samtidig med probiotika og legemidler som normaliserer funksjonen av nyrene og leveren (Hilak-forte, Essentiale).
• Hvis forårsakende middel er en infeksjon, bruk antibiotika (Ceftriaxone, Amoxicillin) eller antivirale legemidler Groprinosin, Interferon. Hvis nødvendig, legg til antiparasittiske og antifungale midler (Nystatin, Pyrantel).
• Hvis årsaken er autoimmune patologier, er glukokortikosteroider (Prednison, Dexamethason) og cytostatika (Cisplatin) forbundet. Prednisolon i små doser er bare indikert for å lindre kvælning fordi det er vanedannende.
• Med trusselen om tamponad, mistenkt purulent prosess, gjør mangelen på resorpsjon av ekssudatet en punktering av perikardhulen, for å fjerne fluidet ved mekaniske midler. Denne prosedyren brukes også til å fastslå overtredelsens etiologi.
• I vanskeligere situasjoner, ty til perikardiotomi. Dette er et kirurgisk inngrep, hvis formål er å fjerne en del av det patologiske perikardiet.

Prognoser og konsekvenser

Som alle alvorlige sykdommer, med denne sykdommen, er det viktigste å søke hjelp fra en kvalifisert spesialist så snart som mulig. Prognosen for rettidig diagnose og kompetent terapi er i de fleste tilfeller positivt. Det avhenger av patologienes natur:

1. I akutte tilfeller, etter seks uker, går pasienten tilbake til et normalt liv. Av restriksjonene er det som regel kun overdreven trening foreskrevet.
2. Kronisk form kan føre til pasienthemming.

Som forebygging av eksacerbasjoner av perikarditt, ville følgende tiltak være hensiktsmessige:

• forebygging og rettidig behandling av kroniske patologier (besøker legen min minst to ganger i året);
• kvalifisert behandling av eventuelle infeksjoner, sopp og andre sykdommer (sanitærisering av infeksjon og infeksjon);
• skadeforebygging;
• sunn å spise og unngå dårlige vaner;
• Vanlige medisinske undersøkelser (røntgenundersøkelse av UCP minst en gang i året).

Utseendet på overflødig ekssudat i hjertet i hjertet er et tegn på alvorlige forstyrrelser i kroppen og bør ikke ignoreres. Tidlig tilstrekkelig behandling gjør det mulig å stoppe brudd og forhindre patologienes utvikling, i tilfeller der prosessen er startet, er prognosen ugunstig.

Bør det være perikardial væske

Artikkelen snakker om tilstanden der væske dannes i perikardialposen. Årsakene til dette er metodene for diagnose og behandling beskrevet.

Kan en perikardial væske betraktes som en patologisk tilstand? En liten mengde det kan ikke bare, men skal være i hjerteposen. En annen ting, hvis dette væsken akkumulerer mye, virker det en blanding av blod og pus. Dette er tegn på en bestemt sykdom. Tenk i hvilket tilfelle hydropericardium (eller perikardial effusjon) kan forekomme.

Essensen av patologi

Hjertet er i konstant bevegelse, og hvis det ikke var for perikardiet (hjerteposen), kan det skifte, noe som vil føre til brudd på funksjonen. Perikardiet er dannet av to ark - eksternt og internt. De kan svinge litt i forhold til hverandre.

For å forhindre friksjon er det alltid en liten mengde væske mellom bladene i perikardiet, som er normalt. Fluidinnholdet i perikardialposen skal ikke overstige 50 ml. En økning i ekssudat over denne figuren betraktes som en patologi. Tilstanden der indikatoren når 1 liter betraktes som livstruende.

årsaker

Det er mange forskjellige grunner til at overflødig væske akkumuleres i perikardialposen:

• medfødt patologi i venstre ventrikel;
• metabolske forstyrrelser;
• ulike patologier i urinsystemet;
• kreft tumorer i nærliggende organer;
• hjerteinfarkt;
• anemi,
• total uttømming av kroppen;
• penetrerende skader og traumer;
• tar visse medisiner
• strålebehandling;
• allergier;
• perikardial betennelse;
• postoperative komplikasjoner.

Graviditet og alderdom regnes som provoserende faktorer for forekomsten av hydropericardium.

Om lag 45% av tilstandene knyttet til væskeakkumulering i perikardiet er forårsaket av en virusinfeksjon. Bakteriell perikarditt står for ca 15%. De resterende 40% fordeles blant andre grunner.

Hvordan utvikler den

Perikardialfluidet produseres av slimhinnen i selve perikardialsekken. Normalt er mengden konstant, og reguleres av omvendt sugeprosess.

Akkumuleringen av væske oppstår når:

• dens overdreven utvikling;
• reabsorpsjonsbrudd.

Oftest forekommer dette på grunn av den inflammatoriske prosessen.

manifestasjoner

Når en moderat mengde transudat akkumuleres i hjerteposen, vises følgende symptomer:

• kortpustethet, hovedsakelig etter trening;
• grunne puste
• brystsmerter når du beveger deg
• rask puls;
• tretthet, redusert ytelse;
• utslipp av kald svette.

Mer utprøvde symptomer vises på et senere stadium av sykdommen, når volumet i væsken i perikardiet overstiger 500 ml:

• utseende av dyspnø i hvile;
• hikke;
• alvorlig smerte i hjertet;
• hjertebanken;
• hevelse i lemmer;
• cyanose i huden og slimhinner;
• svakhet;
• psykomotorisk agitasjon;
• hypotensjon;
• bouts av bevisstløshet.

Med akkumulering av væske i mengden 800-1000 ml, er det mulig at hjerte tamponade er en tilstand hvor hjertesvikt utvikler seg. Hvis du ikke gir en person med rettidig medisinsk behandling, fører tilstanden til tamponaden til død og død.

diagnostikk

Kardiologen diagnostiserer perikardiet på grunnlag av anamnese og data fra instrumentelle og laboratorietester:

1. Ekkokardiogram. Den mest informative metoden for å diagnostisere denne patologien. Med den kan du nøyaktig bestemme sykdomsstadiet av størrelsen på uoverensstemmelsen mellom ytre og indre ark av perikardiet (initial - 6-10 mm, moderat - 10-20 mm, uttrykt - mer enn 20 mm). Du kan også bestemme volumet av ekssudat (ubetydelig - opp til 100 ml, moderat - opptil 500 ml, stort - mer enn 500 ml).
2. Radiografi. Vurderer tilstanden til hjertet. Når effusjonen overstiger 100 ml, er konturene til et organ som ser ut som en trekantbytting. Border av en hjertelig skygge er utvidet, venstre kontur er rettet ut.
3. EKG. Væsken i hjerteposen påvirker signalet som bærer, så det er en nedgang i den elektromagnetiske puls.
4. Laboratoriestudier. Generelle blod- og urintester, biokjemiske blodprøver utføres. Indikatorer vil bidra til å identifisere årsaken til sykdommen.

Differensiell diagnose utføres med eksudativ pleurisy, myokarditt, hjerte tamponade.

behandling

Behandlingstaktikken avhenger av årsaken til den patologiske tilstanden og antall perikardial effusjon. Behandling utføres på poliklinisk basis eller på sykehus. Konservative og kirurgiske metoder brukes.

Av stor betydning er medisinering:

1. For å eliminere den inflammatoriske prosessen foreskrevet medikamenter fra gruppen av NSAIDs - Ibuprofen, Nimika, Ortofen. Godta innsiden ikke mindre enn 2 uker.
2. For å forebygge trombose er det nødvendig med acetylsalisylsyre - Cardi-Ask, Aspirin Cardio.
3. Alvorlig inflammatorisk prosess krever utnevnelse av kortikosteroidmedikamenter - Prednisolon. Det er også indikert for sykdoms autoimmune karakter.
4. For rask fjerning av væske foreskrive stoffer med en vanndrivende effekt - Furosemid, Veroshpiron. Sammen med diuretika er reseptbelagte kaliummidler nødvendig - dette er for å forhindre utviklingen av arytmier.
5. Med den etablerte smittefarlige tilstanden av tilstanden, indikeres administrering av passende antivirale og antibakterielle stoffer.

Pasienter anbefales å følge sengestøtten, lett diett. Fysiske belastninger er begrenset.

Ved fortsatt opphopning av effusjon er det nødvendig med en perikardial punktering, og et transudat bør fjernes. Hule av perikardialposen vaskes med antiseptiske løsninger. Ofte er det nødvendig å bruke 3-5 punkteringer.

Perikardial væske eller dropsy av hjertet er et symptom som indikerer utviklingen av alvorlige patologier. I noen tilfeller kan det ikke manifestere seg. Den hurtige utviklingen av hydropericardium i fravær av behandling fører til hjerte-tamponade og død.

Spesifikk forebygging av patologi eksisterer ikke. For å forhindre akkumulering av store mengder av effusjon i perikardiet, er det nødvendig å utføre terapi av den underliggende sykdommen.

Spørsmål til legen

På Echo-KG ble det oppdaget en adskillelse av perikardiale ark på 20 mm. Er en punktering nødvendig i dette tilfellet, eller kan det behandles konservativt?

Olga R., 62 år, Biysk.

Hei, Olga. Alt avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden din. Hvis du føler deg bra, og årsaken til patologien blir avslørt, fjern deretter årsaken og behandle med vanndrivende legemidler. Når tilstanden med moderat alvorlighetsgrad viser punktering - perikardiocentese.

Hvorfor vises perikardial væske

Væske i det perikardiale hulrom kan dannes som et resultat av inflammatoriske og dystrofiske prosesser av selve hjertet eller de tilstøtende organer, så vel som systemiske smittsomme prosesser. Behandlingen kan være medisinsk og operativ.

Perikardial væske er et ganske alvorlig symptom på ulike sykdommer. Årsakene til denne tilstanden er mangfoldige: smittsomme stoffer, allergiske og autoimmune reaksjoner. Tilstedeværelsen av fri væske i perikardialrommet kan indikere en lesjon av hjertets eneste eller alvorlige systemiske prosesser. Symptomer på perikarditt er avhengig av sykdommens kliniske form. Behandlingen er kompleks, den kan være konservativ eller operativ.

årsaker til

Perikardialrommet er dannet av to ark perikardium. Vanligvis sirkulerer en liten mengde væske mellom dem for å redusere friksjon og sikre fri bevegelse under sammentrekninger av hjertet.

Årsakene til perikarditt er ganske forskjellige. De viktigste er:

• mikrobielle midler (bakterier, virus, sopp, protozoer);
• myokardinfarkt og myokarditt;
• uttalte metabolske forstyrrelser (høyt kolesterol, urinsyremetabolisme, hormonell ubalanse);
• gjennomtrengende og lukkede skader av hjerteområdet;
• godartede og ondartede neoplasmer i selve hjertet og hjerteområdet.

I forskjellige patologiske forhold er det enten en akkumulering av en betydelig mengde væske i perikardialhulen, eller dannelsen av adhesjoner og inflammatoriske forandringer.

I det første tilfellet er sirkulasjonen av det dannede fluidet mellom arkene i perikardiet, de påfølgende endringer i den vaskulære permeabiliteten av mikrovaskulaturen og dannelsen av sediment fra grove plasmaproteiner notert. Som et resultat dannes inflammatoriske forandringer og dannelsen av grove adhesjoner i perikardialhulen. En slik prosess kan være lokal for eksempel å utvikle seg kun i regionen til et av hjertets ventrikler eller å ha en diffus karakter.

I et annet tilfelle dannes en ganske betydelig akkumulering av væske (lymf, pus, blod) rundt hele hjertet i hjertehulen. Mengden væske varierer fra 100-200 milliliter til 1 liter. Videre påvirker væsken og vevet i hjertet kardiovaskulær, purulent, fibrinøs, hemorragisk eller serøs betennelse. I noen tilfeller blir væsken i perikardialhulen transformert til stramme blodpropper og sikringer med hjerteets vev.

I verste fall er det en fullstendig forsvunnelse av perikardialhulen som et resultat av adhesjon av perikardiearkene. Betydelig kalkning fører til dannelsen av et tett skall i stedet for et elastisk perikardium - det såkalte skallhjerte.

Av prosessens art er det akutte og kroniske varianter av perikarditt, hvis varighet er henholdsvis mindre enn 6 måneder eller mer av denne perioden. Årsakene til overgangen til den akutte varianten av perikarditt til kronisk har ikke blitt studert tilstrekkelig i dag.

Klinikk og diagnose

Ved begynnelsen av sykdommen nærvær av fri væske i den perikardiale hulrom og påfølgende patologiske reaksjoner fører bare til endringer i hjertet, som sykdommen utvikler - til alvorlig og irreversibel skade av alle sirkulasjon opp til fullstendig tap av kontraktilitet og hjertestans.

Akutt tørr perikarditt

Dette er den mest gunstige varianten av løpet av perikarditt og den vanligste. Oftest utvikler den seg under påvirkning av ulike metabolske og autoimmune patologiske reaksjoner. For denne varianten av perikarditt er typisk:

• intense brystsmerter, praktisk talt upåvirket av smertestillende midler, som varer flere timer på rad, noe svakere når personen er vippet fremover;
• smerte øker med enhver bevegelse (nysing, svelging, hoste);
• det er en liten økning i kroppstemperaturen;
• de fleste klager over kortpustethet og hjertebank, kvalme og oppkast, svette;
• en av de viktigste trekk ved denne utførelsesform er perikarditt perikard friksjon, dvs. lyden som genereres ved friksjon mellom en pericardium brosjyrer og knusing likner nysnø;
• På et EKG finner en kardiolog lett forandringer;
• ultralyd avslørte en fortykning av perikardiearkene.

For å bekrefte den endelige diagnosen er det nødvendig med spesifikke mikrobiell diagnostikk og biokjemiske tester. Denne varianten av perikarditt kan forekomme ved tilbakefall hvis utviklingen er forbundet med autoimmune reaksjoner.

Perikardial effusjon

Det store frie volum av væske i det perikardiale hulrom kan være et resultat av betennelse (infeksjon prosess, progresjon av revmatiske prosess) eller dens penetrering av de andre nærliggende organer (puss i betennelse mediastinalt lymfe av malignitet, blod i traumatisk thorax).

De kliniske symptomene på en eksudativ variant av perikarditt er først og fremst avhengig av volumet av væsken. Jo større volumet er, desto større er forstyrrelsene i kroppen.

De mest karakteristiske tegnene på en eksudativ variant av perikarditt er:

• uttalte endringer i den generelle tilstanden til personen (alvorlig svakhet, manglende evne til å utføre selv de vanlige husholdningenes handlinger);
• nesten konstant kortpustethet;
• ulike rytmeforstyrrelser, vanligvis sinus takykardi;
• tvunget pasient av pasienten - med torso fremover;
• ascites, leverforstørrelse, vedvarende hevelse i ekstremiteter;
• lavt blodtrykk;
• visuelt merket tilstedeværelsen av fremspring i hjerteområdet og blek hud;
• biokjemiske tester og EKG har diagnostisk verdi;
• ekkokardiogram eller magnetisk resonansavbildning bekrefter tilstedeværelsen av fri væske i perikardialhulen.

Prognosen for perikardial effusjon er ikke alltid gunstig. Mulig utvikling av alvorlig hjertesvikt og død. Det er med exudativ variant av perikarditt at kirurgisk behandling ofte er nødvendig.

Hjerte tamponade

Det oppstår når væsken i perikardiet klemmer hjertet og forstyrrer kontraktiliteten. Væske i perikardhulen kan dannes for forskjellige tider, raskt eller sakte, som bestemmer det kliniske bildet av sykdommen. Tilstedeværelse av kardialt tamponade observeres oftest i tilfelle traumatiske skader på brystet eller ondartede neoplasmer.

For hjerte tamponade er følgende symptomer typiske:

• økende takykardi;
• ustabilt blodtrykk;
• alvorlig kortpustethet
• Nedgang i blodtrykket til kollaps.

Diagnosen av hjerte tamponade er bekreftet ved hjelp av et ekkokardiogram og en Doppler studie.

Konstruktivt perikarditt

Klemme (constrictive) variant av perikarditt er den mest alvorlige formen av sykdommen. Tilstedeværelsen av fibrinbetennelse fører til tilstopping av perikardialhulen og dannelsen av en del av granulasjonsvev i hvilke kalsiumforbindelser avsattes. Etter hvert som prosessen utvikler seg, øker kompresjonen av hjerteposen og symptomene på hjertesvikt øker.

Diagnose og behandling av constrictive perikarditt er ganske komplisert. Klager hos personen er ganske uspesifikk: svakhet, kortpustethet, ødem, nedsatt toleranse selv til små belastninger. For å bekrefte diagnosen denne varianten av perikarditt er nødvendig:

• magnetisk resonans avbildning;
• angiografi;
• perikardiocentese og påfølgende hjertekateterisering.

Generelle prinsipper for behandling

Behandling av perikarditt avhenger av årsaken, alvorlighetsgraden av sykdommen og dens kliniske form. Behandlingen er delt inn i konservativ (medisinsk) og kirurgisk (operativ).

Konservativ, det vil si medisinsk, behandling av perikarditt inkluderer:

• kraftig og langvarig antimikrobiell behandling for å undertrykke aktiviteten av et infeksiøst agent som forårsaket perikarditt (cefalosporiner fjerde generasjon fluorquinolon tredje og fjerde generasjon, Vancomycin, preparater tienamovogo serie moderne beskyttede penicilliner);
• ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (Indomethacin eller Ibuprofen) i kombinasjon med gastroprotektorer (vismutpreparater);
• systemiske glukokortikosteroider (Prednisolon, Dexamethason);
• Amiodaron eller andre antiarytmiske stoffer;
• indirekte antikoagulantia for å forhindre trombose.

Kirurgisk behandling involverer åpningen av perikardial hulrom og fjerning av væske. Konstruktivt perikarditt er det vanskeligste å behandle, og laserbehandling er vellykket brukt til å fjerne klebemiddelformasjoner. Med ineffektiviteten til de ovennevnte behandlingsalternativene indikerte en kardinal behandling - fjerning av perikardiet (perikardektomi).

Hvordan bli kvitt perikardial væske i akutt perikarditt

Perikardiet er et mykt skall av hjertet, som inneholder en liten mengde væske, normen er 20 ml. Den viktigste funksjonen til perikardiet er å hindre overdreven strekking av hjertemuskelen. Når dette skallet er fylt med overskytende fluidvolum, er denne tilstanden allerede betraktet som patologisk. Perikardial væske er et alvorlig symptom som sier at inflammatoriske eller dystrofiske prosesser forekommer i hjertet.

Perikardial væske

En rekke bakterier, virus og andre patogene mikroorganismer kan tjene som utløser for utseendet til en slik tilstand. Behandling av denne sykdommen kan være medisinsk eller operativt.

årsaker til

Akkumuleringen av væske i hjertehulen utvikles av ulike årsaker. Det er den akkumulerte væsken som hindrer hjertet i å fungere normalt. I et sunt hjerte består perikardiet av to lag: serøst og fibrøst. Det serøse laget er det indre laget av perikardiet, og det fibrøse laget er det ytre. Normalt, mellom disse lagene, hindrer væske i et minimalt volum bare friksjon av disse to membranene under systolen.

Når patogene bakterier eller virus kommer inn i kroppen, kan de provosere væskeopphopning i perikardiet. Jo mer akkumulert væske, desto vanskeligere er hjertet å kontrakt.

Årsaker til patologi:

• inntak av influensa og meslinger virus;
• sår hals;
• tuberkulose;
• sepsis;
• reproduksjon av patogene sopp;
• komplikasjoner fra lungebetennelse, endokarditt eller pleurisy;
• hjerteinfarkt;
• onkologiske neoplasmer;
• metabolske forstyrrelser;
• effekter av hjerteoperasjon;
• hormonell svikt.

Kardiologer noterer to egenskaper av perikarditt. Den første er opphopningen av væske, og den andre er utseendet av adhesjoner og betennelser i hjertemuskelen. Ved utseende av vedheft, kan hjertet ikke bevege seg fritt inne i perikardiet, noe som forstyrrer sin normale drift. Emerging scars krever allerede kirurgi.

Når væskevolumet øker fra 200 ml til 1000 ml, kan hjertemuskelen bli utsatt for putrefaktive bakterier, purulente, fibrøse eller serøse inflammatoriske prosesser. Alt dette utvikler seg på grunn av akkumulering av pus, blod og lymfe.

Det er tilfeller når væsken akkumuleres i lang tid, slik at perikardialene flettes sammen. Dette fører til det faktum at væsken er omdannet til et kontinuerlig lag av blodpropper som dekker hjertet med et tett lag. Denne tilstanden kalles "rustningskledd" hjerte.

Symptomer og diagnose av perikarditt

I de tidlige stadier av utviklingen av denne sykdommen, merker tilstedeværelsen av væske i perikardiet kan være på de relevante symptomene. Det er lettest å behandle perikarditt på dette stadiet, men i avanserte tilfeller kan prosessen være irreversibel.

Den akutte form for perikarditt anses som den mest mottagelige for medisinsk behandling. Ultralyd i hjertet og et EKG kan hjelpe henne å identifisere sine leger. Den går videre mot bakgrunnen av akutt betennelse i kroppen. Av og til oppstår etter operasjon eller hjerteskade.

Symptomer på akutt perikarditt:

• langvarig brystsmerte (mer enn to timer), forverret ved å ta dypt pust, nysing og til og med svelge;
• feber,
• kvalme, oppkast;
• overdreven svette
• kortpustethet.

Legen bestemmer denne sykdommen ved perikardiell støy. Når to lag av skallet gni mot hverandre, vises en lyd som ser ut som en snakkesnø. Hvis mengden væske øker raskt, kan den klemme hjertet kraftig, og derfor kan det ikke brytes ned ved diastolen, derfor stopper blodet nesten i hulrommet. Denne tilstanden kalles tamponade, ofte slutter den med pasientens død.

Exudativ perikarditt anses som en av de alvorligste sykdomsformene, nettopp på grunn av det store volumet av væske mellom lagene i perikardiet.

Symptomer på exudativ perikarditt:

• svakhet, tretthet;
• konstant dyspnø, selv i hvileperioden;
• vekttap;
• forstørret lever;
• hevelse;
• hypotensjon;
• en økning i magen;
• takykardi;
• tung svette.

Biokjemiske analyser, MR, elektrokardiografi og ultralyd i hjertet bidrar til å diagnostisere denne type perikarditt.

Hjerte tamponade kan betraktes som det vanskeligste stadiet i utviklingen av denne sykdommen, siden det ofte er nødvendig å fjerne væske bare ved kirurgi eller ved punktering. I noen tilfeller samler væsken i lang tid, og i andre - om noen timer. På dette stadiet opplever personen en konstant endring i blodtrykk, økende takykardi og alvorlig kortpustethet. Blodtrykk kan falle ned for å kollapse. Å redde en person i denne tilstanden vil bare hjelpe kirurgi.

Kronisk perikarditt utvikler sakte, så en person kan ikke engang merke smerte i hjertet. Et slikt skjema utvikler seg på grunn av akutt betennelse som ikke er fullstendig herdet.

behandling

Fjerning av en overdreven mengde perikardial væske er den viktigste oppgaven med behandling. Å stoppe opphopningen vil hjelpe medikamenter som hindrer reproduksjon av patogener i kroppen.

Terapi avhenger av graden av forsømmelse av sykdommen.

Narkotikabehandling av perikarditt består av følgende områder:

1. tar medikamenter som har en utprøvd antimikrobiell virkning (penicilliner, cefalosporiner, vankomycin, tienam, fluorokinoloner i 3. og 4. generasjon);
2. anti-inflammatoriske stoffer (ibuprofen);
3. systemiske glukokortikosteroider (prednison, dexametason);
4. legemidler til å behandle arytmier og normalisere hjerterytme (amiodaron);
5. diuretika;
6. antikoagulantia.

Hvis narkotikabehandling ikke gir de forventede resultatene, drar legene til kirurgisk inngrep. For å gjøre dette åpner kirurger hjernehulen og pumper ut det akkumulerte væsken i hjertet av hjertet. Hvis det er vedheft på skallet, fjernes de ved hjelp av laserterapi. Når slike metoder ikke hjelper, så utfør en fullstendig fjerning av området av perikardiet, som er skadet.

Forebyggende tiltak

Etter riktig og rettidig behandling av perikarditt, vil det ikke være spor av denne patologien. Men det er tider når sykdommen er for forsømt. For eksempel, med tamponade, kan hjertet helt miste pumpefunksjonen. Væsken rundt perikardiet klemmer hjertemusklene så mye at det ikke er i stand til å utlede blodet. Hvis du starter behandlingen riktig, kan du gjenoppta normal hjertefunksjon etter noen måneder.

Noen ganger blir perikarditt diagnostisert hos et foster som fortsatt er i livmor. Legene klarer å legge merke til slike endringer ved hjelp av en ultralydsundersøkelse allerede i den 20. uken av svangerskapet.

Det er viktig! Et foster kan diagnostiseres med perikardial effusjon hvis kroppen har økt kronisk blodstrøm eller økt abdominal volum. I dette tilfellet er riktig behandling og terapi foreskrevet.

Perikarditt kan gjentas, for eksempel i tilfelle av en sykdom som ikke er fullstendig utryddet. Ikke tenk at vanlig kulde eller influensa ikke er i stand til å forårsake stor skade på kroppen. Tvert imot, når slike virussykdommer ikke er fullstendig herdet, øker sannsynligheten for reproduksjon av patogene mikroorganismer bare. De forblir i kroppen lenge. Dette gjelder spesielt for ulike infeksjoner i munnhulen. Karies eller stomatitt kan også forårsake betennelse, da disse sykdommene er provosert av bakterier.

Hva skal man gjøre når angrepet begynner perikarditt?

Ofte når en person klager over hjertesorg, går han ikke umiddelbart til legen. Noen ganger er folk uaktsom om helsen deres, fordi de tror at beroligende dråper for hjertet eller folkemetoder vil kurere dem. En kardiolog blir omtalt når det er absolutt nødvendig. Men jo raskere doktoren identifiserer sykdommen, desto lettere og raskere å eliminere den.

Det er viktig! Hvis pasienten i løpet av angrepet føler seg sterk og kjedelig smerte i hjertet, bør en ambulanse umiddelbart bli kalt. Godkjennelse av hjertedråper eller legemidler lindrer kun smerte, men eliminerer ikke årsakene til sykdommen. Under et angrep av perikarditt, kan en person føle skarp kortpustethet, noe som øker med hver inhalasjon, men under foroverbøyningen av kroppen blir den mindre. Samtidig føles han skarp svakhet og tung svette.

"Masking" sykdommen kan provosere en ytterligere forverring av situasjonen. Det er nødvendig å redde pasienten ved å lindre smerte. For å gjøre dette ble han administrert intravenøst ​​en 2% løsning av Promedol 2 ml og 2% løsning av Pantopon 2 ml. Disse stoffene vil bidra til å lindre smerte. Den gode effekten er merkbar når pasienten inhalerer en blanding av nitrogenoksid og oksygen. Disse to stoffene blandes i like store mengder.

Hvis kroppstemperaturen er forhøyet, indikerer den forekomsten av infeksjon i kroppen. Leger begynner å introdusere antibiotika.

Det er viktig! Hvis alle disse metodene brukes, og pasienten fortsatt føler seg dårlig, vil legene punktere perikardiet.

Denne prosedyren kan utføres av ambulansedoktorer. For å gjøre dette legges en lang nål inn i et bestemt område under hjertet slik at det gir en stor klaring. Væsken fjernes langsomt, men ikke mer enn 150-200 ml.

Punksjon bør bare utføres av leger, som om feil eller dyp injeksjon kan skade de indre organene. I tillegg kan blødning begynne. Hvis pus ble fjernet fra perikardiet, fortsetter prosedyren for innføring av antibiotika i perikardhulen.

Væske i hjertehulen: Hva betyr det, akseptable normer

Hjertet er vår vitale motor, hvis arbeid er avhengig av mange faktorer, inkludert biologiske interne prosesser. Noen ganger blir årsaken til smerte og ubehag i hjertet av hjertet væske i perikardiet, som omgir hjertet fra alle sider. Og årsaken til uoverensstemmelse er klemming av hjertet med en væske eller en inflammatorisk prosess med lokalisering i myokardium eller perikardiums vev.

epidemiologi

Ifølge statistikken har om lag 45% av all perikarditt virus-pyroteknisk, i hvilken behandling immunforsvaret (vitaminer, immunostimulerende midler) kommer i forkant, mens bakterier som brukes til å kjempe med antibiotika, forårsaker kun 15% av inflammatoriske prosesser i perikardiet. episoder av sykdommen. De sjeldneste typene av patologi er sopp- og parasittisk perikarditt.

Årsaker til perikardial væske

La oss prøve å finne ut hvilke betingelser og patologier som kan provosere en økning i væskevolumet i perikardiet, som nå ikke regnes som et smøremiddel under hjertefriksjon, men som en livstruende faktor.

Edematøst syndrom regnes som den vanligste årsaken til akkumulering av ikke-inflammatorisk væske i perikardiet. Dette er ikke en sykdom, men et symptom som kan følge med følgende patologiske og ikke-patologiske prosesser:

• medfødt divertikulitt av venstre hjerteventrikel,
• hjertesvikt
• patologier av ekskresjonssystemet, og spesielt av nyrene,
• et brudd der det er en direkte kommunikasjon mellom to ark av perikardiet,
• mangelfulle forhold, som anemi,
• tilstand av utmattelse,
• mediastinale svulster, myxedem,
• forstyrrelser i metabolske prosesser i kroppens vev,
• ulike inflammatoriske patologier,
• skader som involverer vev hevelse,
• allergiske reaksjoner.

Noen ganger hydropericardium utvikling kan betraktes som en konsekvens av å motta vasodilaterende legemidler (vasodilatorer), eller en komplikasjon ved strålebehandling.

Risikofaktorer

Graviditet og alderdom kan betraktes som risikofaktorer for utvikling av patologi.

De vanligste årsakene til inflammatorisk prosess i perikardiet (perikarditt) er tuberkuløs og revmatisk skade på kroppen. Dette er en smittsom-allergisk reaksjon, som et resultat av hvilken en stor mengde ekssudat dannes.

Risikofaktorer i dette tilfellet kan vurderes:

• bakterielle, virus- og soppsykdommer: Skarlagensfeber, ARVI, HIV, lungebetennelse, pleuritt, endokarditt, candidiasis, etc.,
• Tilstedeværelsen av parasitter i kroppen (ekkinokokkinfeksjon, toxoplasmose, etc.),
• allergiske sykdommer, inkludert mat og narkotikaallergier,
• autoimmune sykdommer (reumatoid artritt, lupus erythematosus, systemisk sklerose, dermatomyositt, etc.),
• autoimmune prosesser (revmatisk feber, etc.),
• kronisk hjertesvikt
• inflammatoriske sykdommer i hjertemembranen (myokarditt, endokarditt),
• noen hjerte skader (penetrerende og ikke-penetrerende),
• kreft og strålebehandling,
• medfødte og oppkjøpte patologier av utviklingen av perikardiet (forekomsten av cyster og divertikuler i den),
• brudd på hemodynamikk, edematøst syndrom,
• endokrine system sykdommer og metabolske forstyrrelser (hjertesykdom, glukosemetabolisme og diabetes mellitus, hypotyreose).

Som vi allerede har sagt, kan væske i perikardiet akkumuleres som følge av stakkesår i hjertet, men det samme kan observert etter en operasjon på orgelet som følge av en postoperativ komplikasjon (betennelse).

En form for skade på hjertet er et hjerteinfarkt, som også kan forekomme med inflammatoriske komplikasjoner og provosere en økning i væskenivået i perikardialposen. Det samme kan sies om iskemisk (nekrotisk) endringer i hjertets myokardium.

Hvis du ser nøye ut, kan du se mange sammenfall i årsakene til utviklingen av perikarditt og hydropericardium. I teorien er den andre patologien en type ikke-smittsom perikarditt, siden stagnasjon i perikardiet i alle fall forårsaker patologiske prosesser i den i henhold til typen av inflammatorisk.

patogenesen

Selv fra skolens kurs i biologi er det kjent at vårt hjerte er født i "skjorte". Navnet på denne "skjorten" er perikardiet, det består av tette fysiologiske vev og utfører en beskyttende funksjon.

Perikardiet kalles også perikardialposen, hvor hjertet føles behagelig og kan fungere uten avbrudd. Perikard består av to lag (ark) eller visceral og ytre parientalnogo (innvendig) som kan forskyves i forhold til hverandre.

Hjertet, som et mobilt muskelorgan, er i konstant bevegelse (dens vegger kontrakt og pumper blod som en pumpe). Under slike forhold, hvis det ikke var noen perikardium rundt det, kunne det skifte, noe som ville føre til bøyning av blodkar og nedsatt blodsirkulasjon.

Videre beskytter perikardiet hjertet mot utvidelse ved høye organbelastninger. Det antas at det også er en beskyttende barriere som forhindrer infeksjon i hjertet med infeksjoner i indre organer med infeksjon i hjertet.

Men ikke mindre viktig funksjon av perikardiet er å forhindre friksjon av det svært mobile hjertet på de nærliggende immobile strukturer i brystet. Og slik at hjertet ikke opplever friksjon om selve perikardiet og nærliggende organer, er det en liten mengde væske mellom arkene.

Dermed er det alltid væske i perikardiet, men normalt bør mengden i henhold til forskjellige kilder ikke overstige 20-80 ml. Typisk er denne figuren begrenset til 30-50 ml, og en økning i volumet av perikardial effusjon til 60-80 ml betraktes som en patologi. Men hvis en person føler seg frisk med en slik mengde fri væske av litt gulaktig farge og ikke har noen mistenkelige symptomer, er det ingen grunn til bekymring.

En annen ting, hvis væsken i perikardiet samler seg i moderate og store mengder. Det kan være enten 100-300 ml eller 800-900 ml. Når indeksen er svært høy og når 1 liter, snakker vi om en veldig livstruende tilstand som kalles hjerte tamponade (klemme hjertet med væske som akkumuleres i perikardialposen).

Men hvor kommer det ekstra væsken i perikardiet fra? Det er klart at mot bakgrunnen av absolutt helse er umulig. Væsken i perikardiet blir stadig oppdatert, absorbert av bladene i perikardiet, og mengden forblir omtrent konstant. Økningen i volumet er kun mulig i to tilfeller:

• i strid med metabolske prosesser i vev i perikardiet, noe som resulterer i redusert absorpsjon av transudatet,
• legge til eksisterende væske er ikke inflammatorisk inflammatorisk ekssudat.

I det første tilfellet snakker vi om sykdommer forbundet med nedsatt hemodynamikk, utvikling av edematøst eller hemorragisk syndrom, tumorprosesser, som resulterer i at en gjennomsiktig væske akkumuleres i hjertehulen, som inneholder spor av epitelceller, protein og blodpartikler. Denne patologiske tilstanden kalles hydropericardium.

Utseendet til inflammatorisk ekssudat er oftest forbundet med penetrasjonen i infarktens perikardium gjennom blod og lymf, hvis kroppen allerede hadde fokus på purulent betennelse. I dette tilfellet snakker vi om smittsomme og inflammatoriske sykdommer kalt "perikarditt", som har flere forskjellige former.

Men betennelse i perikardiet kan også være ikke-smittsom. Dette observeres i tumorprosesser med metastaser i hjerteområdet, hvor prosessen sprer seg fra nærliggende vev (for eksempel med myokarditt), metabolske forstyrrelser i hjertehjertets vev, perikardial skade (et slag mot hjerteområdet, et sår, en stakkskade).

Perikardial Fluid Symptomer

Det kliniske bildet av perikarditt, der det er opphopning av overskytende væske i perikardiet, kan variere avhengig av årsaken til dem og mengden transudat / ekssudat. Perikarditt forekommer ikke av seg selv. Det virker som en komplikasjon av patologier eller skader som allerede finnes i kroppen, derfor er det ikke nødvendig å snakke om bestemte spesifikke symptomer.

Svært ofte mistenker pasienten ikke engang at væske akkumuleres i sitt hjertebark, dvs. tenker ikke på denne grunnen for forverring av helse, mistenker kardiovaskulære patologier, forkjølelse og luftveissykdommer, nyresykdommer. Det er med disse problemene at de vender seg til terapeuten, men diagnostiske studier viser at symptomene som vises er allerede sent manifestasjoner av sykdommen, dvs. deres komplikasjon.

Så, med hvilke klager kan en pasient komme til en lege hvis perikardial væskevolum er forhøyet:

• kortpustethet, både i ro og under trening,
• ubehag bak brystbenet, noe som spesielt føles når en person lener seg fremover,
• smerte i hjertet av varierende intensitet assosiert med press på orgelet, kan smerten gis til rygg, skulder, nakke, venstre arm,
• tetthet i brystet, trykkfølelse,
• nedsatt pust, astma, kortpustethet,
• edematøst syndrom, som er spesielt merkbart på ansiktet, øvre og nedre ekstremiteter,
• reduksjon i systolisk og økning i venetrykk, hovne vener i nakken,
• symptomer på takykardi, arytmier,
• unproductive bjefferhud som ikke bringer lettelse,
• hes stemme
• økt svette, spesielt mot bakgrunnen av tuberkulose,
• forstørret lever og smerte i riktig hypokondrium,
• problemer med passasje av mat gjennom spiserøret på grunn av å klemme det med økt perikardium,
• hyppige hikke som følge av komprimering av phrenic nerve,
• lyseblå hud på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser (komprimering av hjertet ved perikardial effusjon og ekssudat fører til brudd på sin kontraktile funksjon),
• tap av appetitt og tilhørende vekttap.

Det er klart at pasienter kan klage på forverring av generell tilstand, svakhet, hodepine og muskelsmerter, men bare noen av pasientene føler disse symptomene. Men feber forårsaket av økning i kroppstemperatur på grunn av betennelse, forekommer i de fleste tilfeller, og refererer til en lege med ubehag forbundet med opphopning av væske i perikardiet, spesielt med en smittsom lesjon. Disse klager kan betraktes som ikke-spesifikke første tegn på betennelse, og forårsaker deretter perikardial overløp med væske.

Men kortpustethet, smerte i hjertet, svingninger i puls og blodtrykk kan direkte indikere at væsken i perikardiet forstyrrer hjertets arbeid.

Det bør forstås at perikarditt ikke bare kan være infeksiøs eller ikke-smittsom, akutt eller kronisk, den har flere varianter som varierer i deres kurs og mengde væske i perikardiet.

I akutt form kan tørr (aka fibrinøs) og eksudativ perikarditt forekomme. I det første tilfellet svetter fibrin fra hjertens hjertemembran inn i hjertehulen, som skyldes overflyt med blod. I dette tilfellet oppdages bare spor av væske i perikardiet. Ved perikardial effusjon er det frie fluidet i perikardiet funnet i store mengder.

Perikardial effusjon kan bestå av et semi-fluid-ekssudat under inflammatoriske prosesser og hemodynamiske forstyrrelser, blodig væske (hemorragisk perikardium) for skader, tuberkulose eller ruptur av aneurisme, væske blandet med pus i tilfelle av en smittsom lesjon.

Exudativ perikarditt kan bli forlenget, etter 6 måneder blir den kronisk form. En liten mengde væske i perikardiet (80-150 ml) kan ikke forårsake uttalt symptomer på sykdommen, og pasienten kan tro at han allerede har gjenopprettet. Men etter en stund kan den inflammatoriske prosessen under påvirkning av ulike faktorer øke, og et forhøyet nivå av væske i perikardiet vil forårsake ubehagelige symptomer, som dessuten er helt usikre.

Hvis det er mye væske akkumulert i perikardiet, som begynner å klemme hjertet, som følge av hvilket arbeidet er forstyrret, sier de om hjerte tamponade. I dette tilfellet er det ikke nok avspenning i hjertekamrene, og de klarer ikke å pumpe det nødvendige volum blod. Alt dette fører til symptomer på akutt hjertesvikt:

• alvorlig svakhet, et fall i blodtrykk (kollaps, bevissthetstap),
• hyperhidrose (intens kulde svette),
• sterkt press og tyngde i brystet
• rask puls,
• alvorlig kortpustethet
• høyt venetrykk, manifestert av en økning i jugularvenen,
• overdreven mental og fysisk oppmuntring,
• puste er hyppig, men overfladisk, manglende evne til å ta et dypt pust,
• fremveksten av angst, frykt for å dø.

Lytt til pasienten ved hjelp av et stetoskop, oppdager legen svake og doble hjertelyder, utseendet av knase og støy i hjertet (observert i en viss stilling av pasientens kropp), som er typisk for perikarditt, med eller uten hjerte tamponade.

Perikardial væske hos barn

Merkelig som det høres ut, men et ekstra væske i perikardiet kan vises selv i et ufødt barn. En liten opphopning av perikardial effusjon, som en manifestasjon av den hyperkinetiske reaksjonen av kardiovaskulærsystemet, kan indikere utviklingen av mild til moderat anemi. Ved alvorlig anemi kan mengden transsudat betydelig overstige de normale verdiene, noe som er et symptom som truer barnets liv.

Men perikardialfluidet i fosteret kan også dannes som et resultat av abnormiteter i utviklingen av vevet i hjerteets venstre hjertekammer. I dette tilfellet, i øvre del av hjertet fra siden av venstre ventrikkel, observeres fremspring av veggene - et divertikulum som forstyrrer utløpet av perikardial effusjon (hydropericardium). Transudat akkumuleres mellom bladene i perikardiet og etter en tid kan det føre til utvikling av hjerte tamponade.

Patologi av utviklingen av fostrets hjerte og fremveksten rundt det av en stor mengde væske kan identifiseres under gjennomgangen av en gravid kvinneundersøkelse.

Perikarditt hos et barn kan diagnostiseres tidlig i barndommen. Ofte forekommer sykdommen mot bakgrunnen av overførte virusinfeksjoner, mot bakgrunnen til revmatisme og diffuse (vanlige) sykdommer i bindevevet. Men ikke-spesifikke former for perikarditt forårsaket av soppinfeksjon, forgiftning av kroppen på grunn av nyresykdom, vitaminmangel, hormonbehandling, etc. er også mulig. Hos spedbarn utvikler patologi seg ofte mot bakterieinfeksjon (stafylokokker, streptokokker, meningokokker, pneumokokker og andre typer patogener).

Å anerkjenne sykdommen hos spedbarn er svært vanskelig, spesielt når det gjelder tørr form av perikarditt. Akutt perikarditt begynner alltid med en økning i kroppstemperaturen, som ikke er et bestemt symptom, en økning i hjertefrekvens og smerte, som kan læres av hyppige episoder av angst og gråte fra en baby.

Eldre barn med en liten mengde væske i perikardiet vil klage på smerte i venstre bryst, som blir sterkere når barnet prøver å få et dypt pust. Smerten kan øke når du endrer kroppens stilling, for eksempel når du bøyer. Ofte utstråler smerte til venstre skulder, så klager kan høres på den måten.

Spesielt farlig er ekssudiv (effusjons) perikarditt, hvor mengden væske i perikardiet øker raskt og kan nå kritiske nivåer med utviklingen av hjerte-tamponade. I et spedbarn kan symptomene på patologi vurderes:

• økt intrakranielt trykk
• vesentlig fylling av vener i hånd, albue og nakke, som blir tydelig synlig og palpabel, som er utelatt i tidlig alder,
• Hvis symptomene vedvarer,
• svakhet i musklene på baksiden av hodet,
• bulging fontanel.

Disse symptomene kan ikke kalles spesifikt, men de er viktige for anerkjennelse av helseproblemer hos en baby som ikke er i stand til å snakke om andre symptomer på sykdommen.

Det akutte stadiet av perikardial effusjon i et eldre barn oppstår med kortpustethet, kjedelig smerte i hjerteområdet, forverring av den generelle tilstanden. Et barn med smertefulle angrep forsøker å sitte opp og bøye, bøye hodet til brystet.

Slike symptomer kan oppstå: bjefferhud, heshet, fall i blodtrykk, kvalme med oppkast, hikke, magesmerter. Utseendet til en paradoksal puls med redusert fylling av blodårene ved inngangen er karakteristisk.

Hvis vi snakker om tamponad av hjertet, så er det en økning i kortpustethet, utseendet av en følelse av mangel på luft og frykt, blir barnets hud veldig blek, det vises kaldt svette på dem. Samtidig er økt psykomotorisk spenning notert. Hvis det ikke treffes haster, kan barnet dø av akutt hjertesvikt.

Kronisk perikardial effusjon av enhver etiologi hos et barn er preget av en forverring av den generelle tilstanden og konstant svakhet. Barnet blir raskt sliten, han har kortpustethet og ubehag i brystet, spesielt under bevegelse, fysisk aktivitet, sport.

Komplikasjoner og konsekvenser

Congestion i regionen av perikardiet og inflammatoriske prosesser i den, ledsaget av en økning i volumet av væske i perikardiet, kan ikke passere uten spor, som bare opptrer i forverring av pasientens generelle tilstand, utseendet av kortpustethet og smerte bak brystbenet.

For det første øker volumet, væsken presser i økende grad på hjertet, noe som gjør det vanskelig å jobbe. Og siden hjertet er organet som er ansvarlig for blodtilførselen til hele organismen, er funksjonsfeil i arbeidet fullt av sirkulasjonsforstyrrelser. Blod blir i sin tur ansett som den viktigste kilden til ernæring for celler, og gir dem også oksygen. Blodsirkulasjonen er forstyrret, og ulike menneskelige organer begynner å lide av sult, deres funksjonalitet er svekket, noe som fører til utseendet av andre symptomer, for eksempel manifestasjoner av rus, som betydelig reduserer kvaliteten på menneskelivet.

For det andre er akkumuleringen av inflammatorisk ekssudat fulle av utviklingen av arradhesjoner. I dette tilfellet kan perikardiet i seg selv ikke lide så mye som følge av forurensning av fibrøst vev og konsolidering av bladene med akkumulering av kalsium, som hjertet, som ikke kan gi tilstrekkelig fylling av cellene med blod under diastolen. Som et resultat av utviklingen av venøs stasis, forårsaker en økt risiko for blodpropper.

Den inflammatoriske prosessen kan spre seg til myokardområdet, forårsaker degenerative forandringer i den. Denne patologien kalles myoperikarditt. Spredningen av adhesjoner er fulle av fusjon av hjertet med nærliggende organer, inkludert vev i spiserøret, lungene, brystet og ryggraden.

Stagnerende væske i perikardiet, spesielt med store mengder blod, kan føre til forgiftning av kroppen med dets forfallsprodukter, med det resultat at ulike organer, og først og fremst, ekskresjonsorganene (nyrene) lider.

Men den farligste i eksudativ og hydropericarditis med en rask økning i volumet av væske i perikardium er en tilstand av hjertetamponade, som i fravær av presserende effektiv behandling fører til at pasienten dør.

Perikardial væskediagnose

Perikardial væske betraktes ikke som en patologisk tilstand hvis mengden ikke overskrider de generelt aksepterte normer. Men så snart volumet av effusjonet blir så stort at det begynner å forårsake symptomer på hjertesvikt og andre nærliggende organer, er det umulig å forsinke.

Siden symptomene på perikarditt kan lignes på ulike sykdommer, søker pasientene etter råd fra en alpinist som etter fysisk undersøkelse, historie og lytter til pasienten, sender ham til en kardiolog. Symptomene som pasientene vil ringe vil si lite om den sanne årsaken til sykdommen, men vil kunne presse legen i riktig retning, siden de fleste av dem fremdeles peker på hjerteproblemer.

Bekreft at gjetningen vil hjelpe perkusjon og lytte til hjertet. Tapping vil vise en økning i hjertets grenser, og lytte - et svakt og døvt hjerterytme, som indikerer den begrensede bevegelsen av hjertets strukturer på grunn av kompresjonen.

Laboratorietesting av blod og urin vil bidra til å vurdere arten av eksisterende helseproblemer, bestemme årsaken og typen perikarditt, samt vurdere intensiteten av betennelse. For dette formålet er følgende forsøk foreskrevet: klinisk og immunologisk blodprøve, blodbiokjemi, urinalyse.

Men verken fysisk undersøkelse med lytting eller laboratorietester gjør det mulig å foreta en nøyaktig diagnose fordi de ikke tillater å vurdere tilstedeværelsen av væske i perikardiet og volumet, samt å bestemme hva som egentlig er et brudd på hjertet. Dette problemet er løst ved hjelp av instrumentell diagnostikk, hvor mange metoder tillater å vurdere situasjonen i minste detalj.

Hovedmetoden, som gjør det mulig å fastslå ikke bare faktumet av tilstedeværelse av væske i perikardiet, men også dets nivå, betraktes som et ekkokardiogram (echoCG). En slik undersøkelse gjør det mulig å identifisere det minste mengde transsudat (fra 15 ml), for å klargjøre endringene i hjertekonstruksjonens motoriske aktivitet, fortykning av lagene i hjertehjerte, vedheft i hjerteområdet og sammensmeltning med andre organer.

Bestemme mengden væske i perikardiet ved ekkokardiografi

Vanligvis er bladene i perikardiet ikke i kontakt med hverandre. Deres avvik bør ikke være mer enn 5 mm. Hvis EchoCG viser en uoverensstemmelse på opptil 10 mm, handler det om den første fasen av perikarditt, fra 10 til 20 mm er et moderat stadium, mer enn 20 er uttalt.

Ved fastsetting av de kvantitative egenskaper til fluidet i en liten mengde pericardial si, hvis det ikke er mer enn 100 ml, opp til en halv liter volum anses moderat, og i løpet av 0,5 L - stor. Ved stor akkumulering av ekssudat er det nødvendig med en perikardial punktering, som utføres under kontroll av ekkokardiografi. En del av den pumpede væsken er bestått for mikrobiologisk og cytologisk forskning, som bidrar til å bestemme karakteren (transudat har lavere tetthet og lavt proteininnhold), tilstedeværelsen av et smittsomt patogen, pus, blod og maligne celler.

Hvis perikardial væske er funnet i fosteret, blir punkteringen utført uten å vente på at barnet skal fødes. Denne kompliserte prosedyren bør utføres strengt under ultralydskontroll, da det er stor risiko for skade på moren eller hennes ufødte barn. Imidlertid er det tilfeller når væsken i perikardhulen forsvinner spontant, og punktering er ikke nødvendig.

Elektrokardiogrammet (EKG) kan også gi litt informasjon om patologien, fordi ekssudativ og kronisk perikarditt reduserer myokardiums elektriske aktivitet. Fonokardiografi kan gi informasjon om hjertemormer, ikke relatert til sitt arbeid, og høyfrekvente vibrasjoner som indikerer en væskeakkumulering i perikardiet.

Perikardialvæske hydropericardium med et væskevolum på 250 ml og fastsettes på røntgenbilde for å øke størrelsen og forandring av hjertet silhuetten, en uklar definisjon av dens skygge. Endringer i perikardiet kan ses under ultralyd, beregning eller magnetisk resonans avbildning av brystet.

Differensial diagnostikk

Siden væsken i perikardiet ikke forekommer ved en tilfeldighet, og utseendet er forbundet med visse patologier, tildeles en stor rolle til differensialdiagnosen, noe som gjør det mulig å identifisere årsaken til en intens perikardial effusjon. Akutt perikarditt i symptomene kan ligne akutt myokardinfarkt eller akutt myokarditt. Det er svært viktig å skille disse patologiene fra hverandre slik at behandlingen som foreskrevet av diagnosen, er effektiv.

Perikardial væskebehandling

Som vi allerede vet, er væske i perikardiet alltid tilstede, og en liten økning i nivået er usannsynlig å påvirke pasientens helse. Legen kan ved et uhell oppdage slike endringer, hvorefter han vil observere pasienten i en stund. Hvis mengden væske øker, men forblir ubetydelig, er det nødvendig å finne ut årsaken som fører til opphopning av effusjon. Behandlingen vil primært være rettet mot inaktivering av den faktor som forårsaket den patologiske hydrering.

Hvor pasienten skal behandles, avhenger av alvorlighetsgraden av patologien. Akutt perikarditt anbefales å bli behandlet på et sykehus. Dette bør bidra til å unngå hjerte tamponade. Mild former for patologi med moderat mengde transudat eller ekssudat behandles på en poliklinisk basis.

Siden perikarditt er en betennelsesprosess, er det først nødvendig å stoppe betennelsen for å redusere ekssud utskillelse. I de fleste tilfeller kan dette gjøres ved hjelp av ikke-hormonelle antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs). Blant dem har stoffet Ibuprofen, som bidrar til å lindre feber og betennelse, en positiv effekt på blodstrømmen og tolereres godt av de fleste pasienter, kommer først og fremst i popularitet.

Hvis årsaken til opphopning av væske i perikardium er blitt iskemisk hjertesykdom, er behandlingen mer effektiv enn "diclofenac", "aspirin" og andre legemidler basert på aspirin, noe som reduserer blod viskositet. Det er også mulig å bruke "Indometacin", men dette legemidlet kan forårsake ulike bivirkninger og komplikasjoner, slik at den kun kan brukes i ekstreme tilfeller.

Hvis NSAIDs ikke gir det ønskede resultat eller umulig av en eller annen grunn, er den anti-inflammatoriske terapi utført ved bruk av steroide medisiner (som regel "prednisolon").

Perikarditt med økende væske ledsaget av smertesyndrom, som fjernes ved bruk av konvensjonelle analgetika (Analgin "," Tempalgin "," Ketanov ", etc.). Diuretika (oftest "furosemid") brukes til å bekjempe edematøst syndrom. Men for å opprettholde vitamin- og mineralbalansen, suppleres diuretisk tilskudd med kaliumpreparater (for eksempel Asparkam) og vitaminer.

Sammen med løsningen av problemet med betennelse og væske i perikardiet behandles hovedsykdommen. Hvis det er en infeksjon, er det nødvendig med systemisk antibiotikabehandling. Penicillin- og cefalosporin-antibiotika er foreskrevet, med tunge purulente infeksjoner foretrekkes fluorokinoloner. På grunn av resistansen til mange patogener på virkningen av vanlige antibiotika, brukes flere og flere nye typer antimikrobielle stoffer i terapi, de fleste bakterier viser følsomhet for dem (ett av disse stoffene er "Vancomycin").

Ideelt, etter perikardial punktering, er det nødvendig å gjennomføre en undersøkelse av væsken for å bestemme typen av patogen og dens motstand mot foreskrevne antibiotika.

Hvis eksudativ perikarditt utvikler seg på bakgrunn av tuberkulose, foreskrives spesielle anti-tuberkulose medisiner. For tumorprosesser vil cytostatika være et effektivt hjelpemiddel. I alle fall kan antihistaminer bidra til å redusere hevelse og betennelse, siden selv kroppens respons på en smittsom faktor anses å være allergisk.

I akutt perikardium vises strenge sengestøtter og lett mat. Hvis sykdommen har et kronisk kurs, begrenser fysisk aktivitet og diett foreskrives for eksacerbasjon.

Ved generaliseringen av den inflammatoriske prosessen er hemodialyse indisert. Med et stort volum av væske i perikardiet, er det punktert (paracentese), som er den eneste måten å trygt ikke-kirurgisk evakuere overflødig væske. En punktering kan foreskrives for hjerte tamponade, en purulent form for perikardiell betennelse, og også hvis en konservativ behandling på 2-3 uker ikke førte til en reduksjon av væsken mellom arkene i perikardiet. Hvis pus er funnet i ekssudatet, tøm det perikardiale hulrom med innføring av antibiotika inn i det.

I noen tilfeller må punktering gjøres mer enn en gang. Hvis betennelsen ikke kan stoppes og perikardialvæsken fortsetter å samle seg, til tross for flere punkteringer, foreskrives kirurgisk behandling - perikardektomi.

Fysioterapi behandling for perikarditt effusjon utføres ikke, fordi det kun kan forverre situasjonen. I rehabiliteringsperioden kan treningsbehandling og terapeutisk massasje være mulig.

Under hele behandlingsforløpet av patologens akutte form, må pasienten være under kontroll av det medisinske personalet. Han måles jevnlig for arteriell og venøst ​​trykk, og styrer hjertefrekvensen (puls). I det kroniske sykdomsforløpet anbefales det at pasienten har eget apparat for måling av blodtrykk og puls, noe som gjør det mulig for en å selvstendig kontrollere sin tilstand.

Medikamenter for perikarditt

Behandling av hydropericardium, når ikke-inflammatorisk væske akkumuleres i perikardiet, krever ofte ikke spesiell behandling. Det er bare nødvendig å fjerne de provokerende faktorene, og mengden væske returnerer til normal. Noen ganger forsvinner sykdommen spontant uten behandling. I andre tilfeller hjelper decongestants ("Spironolactone", "Furosemide", etc.).

furosemid

Rasktvirkende vanndrivende, ofte foreskrevet for ødem syndrom assosiert med kardiovaskulære patologier. Det utøver ikke belastning på nyrene, noe som gjør det mulig å bruke selv i tilfelle nyresvikt. I tillegg til den vanndrivende effekten bidrar den til utvidelse av perifere blodkar, noe som gjør det ikke bare mulig å lindre hevelse, men også å redusere høyt blodtrykk.

Legemidlet kan foreskrives i form av tabletter (40 mg om morgenen hver dag eller annenhver dag), og i form av injeksjoner. Maksimal tillatt daglig dose av legemidlet i tabletter er 320 mg. I dette tilfellet er medisinen best tatt to ganger om dagen. Intervallet mellom å ta piller bør være 6 timer.

Injiseringsoppløsning av furosemid kan administreres intramuskulært eller intravenøst ​​(i form av langsomme infusjoner). Denne praksisen benyttes til alvorlig ødem og faren for hjerte tamponade. Så snart svulmingen minker, bytter de seg til oral medisinering. Nå blir legemidlet administrert 1 gang om 2-3 dager. Den daglige dosen av legemidlet til injeksjon kan variere fra 20 til 120 mg. Hyppigheten av administrasjon er 1-2 ganger om dagen.

Injiseringsbehandling med legemidlet utføres ikke mer enn 10 dager, hvoretter pasienten begynner å gi piller til staten stabiliserer seg.

Til tross for at graviditet regnes som en av risikofaktorene for utviklingen av hydroperikarditt, anbefaler leger ikke å bruke stoffet i første halvdel av det. Det faktum at diuretika bidra til fjerning av kroppskaliumsalter, natriumklorid og andre elektrolytter som er nødvendige for en organisme som kan påvirke fosterutvikling, dannelse av hovedsystemene som oppstår i løpet av denne perioden.

Forbudt tilføre legemiddelet og kaliummangel i legemet (hypokalemi), hepatisk koma, kritisk nyresvikt, urinveisobstruksjon (stenose, urolithiasis, etc.).

Legemidlet kan føre til følgende ubehagelige symptomer: kvalme, diaré, fall i blodtrykk, midlertidig nedsatt hørsel, betennelse i nyres bindevev. Tap av væske vil påvirke utseendet av tørst, svimmelhet, svake muskler, depresjon.

Den vanndrivende effekten kan være ledsaget av følgende endringer i kroppen: en reduksjon i nivået av kalium, en økning i urininnholdets blodinnhold (hyperurikemi), økning i blodglukose (hyperglykemi) etc.

Dersom det er den inflammatoriske prosessen i hjertesekken, hvorved arkene mellom posene føtalt går store mengder eksudat, slimløsende midler og antihistaminer, antiinflammatoriske terapi utfylle (NSAID eller kortikosteroider).

ibuprofen

Nonsteroid anti-inflammatorisk og antirheumatisk stoff som bidrar til å redusere feber og feber (reduksjon i temperatur), reduserer hevelse og betennelse, lindrer smerter av svak og moderat intensitet. Noen ganger er disse effektene allerede tilstrekkelig til å behandle ikke-smittsom perikarditt.

Legemidlet fremstilles i form av tabletter i skallet og kapslene beregnet for oral administrering. Du må ta medisinen etter måltider for å redusere irriterende effekt av NSAIDs på mageslimhinnen.

Ibuprofen er foreskrevet stoffet i mengden 1-3 tabletter for 1 mottakelse. Hyppigheten av å ta medisinen er fastsatt av legen og er vanligvis 3-5 ganger om dagen. Barn under 12 år gamle doser beregnes som 20 mg per kilo barnets vekt. Dosen er delt inn i 3-4 like deler og tatt i løpet av dagen.

Maksimal daglig dose medisinering for voksne er 8 tabletter på 300 mg hver, for barn over 12 år - 3 tabletter.

Kontraindikasjoner mot bruk av medikamenter er: individuell følsomhet overfor legemidlet eller dets komponenter, akutt stadium gastrointestinal ulcerasjon, sykdommer i den optiske nerven og noen svekkelse, aspirin astma, levercirrhose. Foreskrive ikke legemidlet for alvorlig hjertesvikt, vedvarende økning i blodtrykk, hemofili, dårlig blodpropp, leukopeni, hemoragisk diatese, hørselshemmede, vestibulære lidelser etc.

Barn får lov til å gi piller fra 6 år, gravide - til tredje trimester av svangerskapet. Muligheten for å bruke stoffet under amming, blir forhandlet med legen din.

Forsiktighet bør utvises ved forhøyede nivåer av bilirubin, lever og nyresvikt, blodsykdommer av usikker natur, inflammatoriske patologier i fordøyelsessystemet.

Legemidlet tolereres godt av de fleste pasienter. Bivirkninger er sjeldne. De manifesterer seg vanligvis som kvalme, oppkast, halsbrann, epigastrisk ubehag, dyspeptiske symptomer, hodepine og svimmelhet. Det foreligger informasjon om sjeldne allergiske reaksjoner, spesielt mot bakgrunnen for intoleranse mot NSAID og acetylsalisylsyre.

Mye sjeldnere (i enkelte tilfeller) er det nedsatt hørsel, utseende av tinnitus, hevelse, økt blodtrykk (vanligvis hos pasienter med arteriell hypertensjon), søvnforstyrrelser, hyperhidrose, ødem, etc.

Blant kortikosteroider i behandling av perikarditt brukes oftest "Prednison."

prednisolon

Antiinflammatorisk hormonell medisin som har parallelle antihistaminiske, antitoksiske og immunosuppressive tiltak som bidrar til den raske reduksjonen i intensiteten av inflammatoriske symptomer og smerte. Det bidrar til å øke blodsukker og insulin, stimulerer omdannelsen av glukose til energi.

Legemidlet for ulike sykdommer som forårsaker dannelse av en stor mengde væske i perikardiet, kan utnevnes for perraladministrasjon, samt til injeksjon (intramuskulær, intravenøs, intraartikulær injeksjon).

Den effektive doseringen av medikamentet bestemmes av legen avhengig av alvorlighetsgraden av patologien. Den daglige doseringen for voksne overskrider normalt ikke 60 mg, for barn over 12 år - 50 mg, for babyer - 25 mg. I alvorlige krisesituasjoner kan disse dosene være litt høyere, stoffet administreres intravenøst ​​sakte eller infusjon (mindre intramuskulært).

Vanligvis administreres 30 til 60 mg prednisolon ad gangen. Om nødvendig, etter en halv time, gjentas prosedyren. Dosen for intraartikulær administrering avhenger av leddets størrelse.

Legemidlet er ment for behandling av pasienter eldre enn 6 år. Legemidlet er ikke foreskrevet for overfølsomhet overfor det, smittsomme og parasittiske sykdommer, inkludert aktiv fase av tuberkolose og HIV-infeksjon, visse sykdommer i mage-tarmkanalen, hypertensjon, kronisk hjertesvikt eller ddekompensirovannyh diabetes, brudd produksjon av skjoldbruskkjertelhormoner, Cushings sykdom. Fare administrering av legemidler i alvorlige lever- og nyre patologier, osteoporose, muskel- og skjelettsystemet sykdommer x med en reduksjon av deres tone og aktive mentale sykdommer, fedme, polio, epilepsi, degenerative patologier sikte (katarakt, glaukom).

Ikke bruk stoffet i post-vaksinasjonsperioden. Behandling med prednison er tillatt 2 uker etter vaksinering. Dersom en vaksine senere kreves, kan dette bare gjøres 8 uker etter slutten av kortikosteroidbehandling.

Kontraindikasjon av stoffet er et nylig hjerteinfarkt.

Når det gjelder bivirkninger, forekommer de hovedsakelig med langtidsbehandling. Men leger prøver vanligvis å forkorte behandlingsforløpet så mye som mulig, til det oppstår flere komplikasjoner.

Faktum er at prednison er i stand til å spyle kalsium fra beinene og forhindre fordøyelighet, og som en følge av utviklingen av osteoporose. I barndommen kan dette manifesteres av langsommere vekst og svakhet i beinene. Også med langvarig bruk økte muskelsvakhet, forskjellige forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet, intraokulært trykk, skade på optisk nerve, binyreinsuffisiens, kan forårsake kramper. Steroidet stimulerer produksjonen av saltsyre, noe som resulterer i at surheten i magen kan øke med utseendet av betennelse og sår på slimhinnen.

Når det administreres parenteralt, er løsningen av prednisolon på ingen måte blandet i samme sprøyte med andre medisiner.

Hvis perikarditt er smittsom, eller en bakteriell infeksjon har blitt årsaken, er effektive antibiotika foreskrevet.

vancomycin

Et av de innovative stoffene fra den nye gruppen antibiotika er glykopeptider. Dens funksjon er mangelen på resistens mot stoffet i det store flertallet av gram-positive bakterier, noe som gjør det mulig å bruke det hvis kausjonsmiddelet er resistent mot penicilliner og cefalosporiner, som ofte foreskrives for bakteriell perikarditt.

Legemidlet Vancomycin i form av lyofilisat, som deretter fortynnes til den nødvendige konsentrasjon med saltoppløsning eller en 5% glukoseoppløsning, administreres hovedsakelig i form av en drypper. Anbefalt sakte administrasjon innen en time. Vanligvis beregnes konsentrasjonen av oppløsningen som 5 mg per milliliter, men siden det anbefales å begrense væsken i ødemsyndromet og en stor mengde ekssudat i perikardiet, kan konsentrasjonen av løsningen fordobles. Samtidig forblir frekvensen av legemiddeladministrasjon konstant (10 mg per minutt).

Legemidlet, avhengig av dosen (0,5 eller 1 g), administreres hver 6. eller 12 timer. Den daglige dosen bør ikke overstige 2 g.

Barn opptil 1 uke, kan legemidlet administreres ved en innledende dose på 15 mg pr. Kg vekt, deretter reduseres dosen til 10 mg per kg og administreres hver 12. time. For barn opptil en måned, endres dosene ikke, men intervallet mellom injeksjoner reduseres til 8 timer.

For eldre barn administreres stoffet hver 6. time i en dosering på 10 mg per kg. Maksimal konsentrasjon av oppløsningen er 5 mg / ml.

Vancomycin er ikke beregnet for oral administrasjon. Det produseres ikke i slike former på grunn av dårlig absorberbarhet i mage-tarmkanalen. Imidlertid er medikamentet administreres oralt, sprer liofizilat 30grammami ampulle med vann om nødvendig.

I denne formen er medisinen tatt 3-4 ganger om dagen. Den daglige dosen bør ikke være høyere enn 2 gram. Barns enkeltdose er beregnet som 40 mg per kilo barnets vekt. Behandlingsforløpet for barn og voksne overstiger ikke 10 dager, men ikke mindre enn en uke.

Kontraindikasjoner for stoffet er svært liten. Det er ikke foreskrevet for individuell følsomhet overfor antibiotika og i første trimester av svangerskapet. Fra 4 måneder med graviditet, foreskrives legemidlet i henhold til strenge indikasjoner. Amning for behandlingsperioden "Vancomycin" må forlates.

Med den langsomme introduksjonen av stoffet innen en time, utvikler bivirkninger vanligvis ikke. Rapid drug administrasjon er fulle av utviklingen av farlige tilstander: hjertesvikt, anafylaktiske reaksjoner, sammenbrudd. Noen ganger er det reaksjoner fra mage-tarmkanalen, tinnitus, midlertidig eller irreversibel nedsatt hørsel, svimmelhet, parestesi, endringer i blodsammensetning, muskelkramper, kulderystelser etc. Utseendet til uønskede symptomer er forbundet med langvarig behandling eller innføring av store doser medikament.

Valget av narkotika i opphopning av væske i perikardiet ligger helt innenfor legens kompetanse og avhenger av årsaken og arten av patologien som forårsaket et slikt brudd, alvorlighetsgraden av sykdommen og tilhørende patologier.

Folkebehandling

Det må sies at valget av folkemessige oppskrifter som er effektive for perikarditt, ikke er så bra. Det har lenge vist seg at det er umulig å kurere hjertesykdommer med gress og plott alene, spesielt når det gjelder sykdoms smittsomme natur. Men med hevelse og betennelse i folkemidlene kan det bidra til å forstå.

Den mest populære oppskriften på perikarditt er infusjonen av unge nåler, som tilskrives en beroligende og antimikrobiell effekt. Denne oppskriften lindrer effektivt betennelse i perikardiet og reduserer dermed volumet av væske i den. Dette er en stor skade for behandling av betennelse i viral etiologi. Det kan brukes til bakteriell eksudativ perikarditt, men bare som et supplement til antibiotikabehandling.

For infusjonen tar vi knuste nåler av nåletrær i mengden 5 ss, fyll dem med ½ liter kokende vann, og la dem stå over lav varme i 10 minutter. Fjern sammensetningen fra varmen og sett på et varmt sted i 8 timer. Etter å ha behandlet "medisinen" tar vi det etter å ha spist 100 g 4 ganger om dagen. Det gir kroppen styrke til å bekjempe sykdommen alene.

Du kan prøve å lage en valnøtt-tinktur. 15 stk. knuste valnøtter hell en flaske vodka (0,5 liter) og insister 2 uker. Klar tinktur ta 1 desserter (1,5 ts) etter frokost og middag. Tinktur før bruk skal fortynnes i 1 glass vann.

Vel hjelp til å lindre symptomene på sykdommen urte, som inkluderer urter med et vanndrivende, beroligende, anti-inflammatorisk og stramende effekt. For eksempel, en samling av linden blomster, hagtorn og calendula, dillfrø, havre halm. Hell en teskje av samlingen med et glass kokende vann og insister varmt på 3 timer. Vi drikker ferdig medisin daglig, delt inn i 4 doser. Ta infusjonsbehovet i en halv time før måltider.

Eller andre avgifter, herunder blomster av hagtorn og kamille, samt gresset Leonurus og cudweed. Ta 1,5 ss. samle fyll dem med 1,5 kopper kokende vann og la det stå på et varmt sted i 7-8 timer. Strained infusjon tatt en halv kopp tre ganger om dagen en time etter å ha spist.

Urtebehandling for slike farlige og alvorlige patologier, som betennelse i perikardiet eller hjertemembranene, kan ikke oppfattes som den viktigste behandlingsmetoden, særlig i det akutte stadium av sykdommen. Oppskrifter av tradisjonell medisin anbefales når de viktigste symptomene på sykdommen avtar. De vil bidra til å forhindre hjertesykdom, samt å styrke immunforsvaret.

homeopati

Det ser ut til at hvis folkebehandling av perikarditt, hvor perikardievæsken i mengden 100 ml eller mer er et karakteristisk symptom, ikke er så effektivt, hvordan kan homøopati endre situasjonen, fordi preparatene også inneholder bare naturlige ingredienser som ikke anses for sterke medisiner? Men noen homøopatiske leger sier at det er mulig å kurere perikarditt med homøopatiske midler. Imidlertid vil en slik behandling være lang og økonomisk kostbar, fordi det i reseptet vil være et stykke av noen langt fra billige homøopatiske medisiner.

Ved sykdomsutbrudd, med økt kroppstemperatur og feber, er legemidlet Aconite foreskrevet. Det er indikert for smerter som forverres av innånding og bevegelse, ikke la pasienten hvile på natten. En tørr hoste kan også være tilstede. Ofte, bruk av allerede Aconitum fjerner symptomene på hjerteposen, men noen ganger er det nødvendig å fortsette behandlingen.

Brionium er foreskrevet i tilfelle når tørr perikarditt blir eksudativ. Det er indikert for alvorlig tørst, alvorlig smerte i hjertet, bjeffer paroksysmal hoste, manglende evne til å puste dypt.

Kali Carbonicum er foreskrevet for ineffektiviteten til Aconite og Bryonia, eller når de er sent i å gå til en lege, når pasienten er komprimert fra hjertesmerter, vises frykt for død, blir puls svak og uregelmessig, og abdominal distention er notert.

Hvis perikardievæsken akkumuleres sakte, gir preferanse til Apis, som er effektiv i akutte smerter i hjertesmerter, som blir sterkere i varme, dårlig urinutgang og ingen tørst.

Ved akkumulering av en viss mengde ekssudat i hjertehulen, hvor volumet ikke har gått ned i flere dager, men det er praktisk talt ingen smerte og temperatur, er Kantaris indikert. For den, så vel som for de foregående midler, er den dårlige vannlating karakteristisk.

Kantaris bør ikke tas for alvorlig hjertesmerte og takykardi.

Hvis behandlingen ikke gir det ønskede resultatet, og sykdommen fortsetter å utvikles, foreskrives kraftigere stoffer: Kohlikum, Arsenicum album, Svovel, Natrium myatikum, Lycopodium, Tuberculinum. Disse stoffene bidrar til å rense kroppen av giftstoffer, mobilisere sine interne krefter, gjør det mulig å redusere effektene av genetisk predisponering for å forhindre sykdomsfall.

For behandling av kronisk perikarditt, kan en homøopatisk lege tilby slike rusmidler som Rus toxodendron, Ranukulyuz bulbozes, Asterias tuberose, Kalsiumfluorid, Silicea, Aurum.

Et behandlingsregime som indikerer effektive stoffer og deres doser, utvikles individuelt av en homøopatisk lege basert på symptomene på sykdommen og de konstitusjonelle egenskapene til pasienten.

forebygging

Forebygging av perikarditt er forebygging av patologier, komplikasjonen av disse kan være akkumulering av ekssudat eller ikke-inflammatorisk væske i perikardiet. Dette er primært styrking av immunitet, rettidig og fullstendig behandling av virale, bakterielle, sopp- og parasittiske patologier, en aktiv sunn livsstil, som bidrar til normalisering av metabolisme i kroppsvev, et riktig balansert kosthold.

Perikardial væske kan danne av mange grunner. Noen av dem kan bli advart, andre er ikke avhengige av oss. Men i hvert fall vil de forebyggende tiltakene som er beskrevet ovenfor, bidra til å opprettholde helse i lang tid, og hvis det ikke var mulig å unngå utvikling av perikarditt (for eksempel med traumatisk patologi eller postoperative komplikasjoner), vil behandlingen av sykdommen med sterk immunitet fortsette raskere og lettere, og sannsynligheten for tilbakefall vil være uanstendig lav.

outlook

Hvis vi snakker om hydropericardium, er prognosen for denne sykdommen generelt gunstig. Det fører svært sjelden til hjerte tamponade, unntatt i avanserte tilfeller, hvis væsken i perikardiet samles i kritiske mengder.

Som for andre typer perikarditt, alt avhenger av årsaken til patologien og behandlingens aktualitet. Sannsynligheten for død er høy bare med hjerte tamponade. Men i fravær av riktig behandling truer akutt ekssudativ perikarditt å bli en kronisk eller sammenstrengende form, hvor mobiliteten av hjertestrukturene forstyrres.

Hvis betennelse sprer seg fra perikardiet til myokardiet, er det stor risiko for å utvikle atrieflimmer og takykardi.