Antiarytmiske legemidler og bruksegenskaper i ekstrasystoler

Extrasystole er en hjertesvikt, preget av for tidlig ventrikulær kompleks. Denne arytmen er mer vanlig.

I de fleste tilfeller fører ikke ekstraordinære hjerteslag til negative konsekvenser, men noen av dens varianter truer liv og helse.

Valget av antiarytmisk legemiddel og generelt er taktikken for behandling av ekstrasystoler avhengig av prognosen, pasientens velvære og de eksisterende hemodynamiske lidelsene.

For behandling av for tidlig hjertekontraksjon ved hjelp av følgende verktøy:

1. Antiarrhythmics (ulike legemidler 1-4 klasse);
2. Metabolisk virkning (Mexidol, Actovegin, Trimetazidin);
3. Sedativer (Corvalol, Valerian, Adaptol).

antiarytmika

Klasse 1

I sin tur er denne gruppen delt inn i underklasser:

Disse stoffene hemmer ektopisk aktivitet ved å blokkere natriumkanaler, noe som fører til immunitet av myokardfibre til ektopiske impulser, forstyrrer gjeninnføringen av eksitasjonsbølgen. Slutt å stoppe ventrikulære premature beats.

Imidlertid bør de brukes med forsiktighet og i tilfelle livstruende hjertemessige abnormiteter, siden denne klassen av rusmidler har proarrytmisk aktivitet.

Klasse 2

Gruppen er representert av et stort antall agenter (metoprolol, bisoprolol, carvedilol). Moderne analoger har høy effektivitet, minimalt antall uønskede symptomer. Virkningsmekanismen er forbundet med en blokkerende effekt på adrenoreceptorer.

Dette bidrar til å redusere hjertefrekvensen, hjerneslagvolumet, noe som reduserer myokardisk oksygenbehov og elektrisk spenning.

Disse legemidlene brukes til å behandle ekstrasystoler fra atrioventrikulære forbindelser, så vel som ventrikulær atriell.

Klasse 3

Virkningsmekanismen er knyttet til blokkering av natriumkanaler. Dette fører til en økning i ildfasthetsperioden i ledningssystemet. Dette reduserer antall hjerteslag, hemmer ledelsen av atrioventrikulære forbindelser.

Brukes ofte fra denne gruppen amiodaron, sotalol. Sammen med effekten på natriumkanaler har hvert legemiddel sine egne egenskaper. Amiodaron, for eksempel, er litt i stand til å blokkere kalium- og kalsiumkanaler, adrenoreceptorer.

Ventrikulær ekstrasystol med klasse 3-legemidler er vellykket behandles, spesielt den ondartede og potensielt ondartede formen.

Klasse 4

Den antiarytmiske effekten er forbundet med blokkering av kalsiumkanaler, noe som bidrar til undertrykking av automatisme, ledelse av impulser fra de syndoatriale og atrioventrikulære noder.

Fra denne gruppen er verapamil og diltiazem godkjent for bruk. Effektiv i behandlingen av supraventricular og extrasystoles av atrioventrikulære forbindelser.

metabolsk

Den moderne farmasøytiske industrien kan nyte et bredt utvalg av metabolske midler. Hovedmålet er å starte utvinningsprosesser, noe som gjør det mulig å forbedre hjerteaktiviteten. Du kan være oppmerksom på følgende medisiner.

Trimetazidin, som har anti-iskemisk, hjertebeskyttende virkning. På grunn av normaliseringen av energiutvekslingsprosesser i myokardiet, reduseres mengden av hans lesjoner. Restaurering av koronar blodstrøm reduserer sannsynligheten for aktivering av heterotopiske foci med eksitasjon, og som en konsekvens utseendet av arytmi.

Actovegin ekstraheres fra kalvens blod ved ultrafiltrering. Det har en positiv effekt på metabolske prosesser på mobilnivå. Stimulerer de regenerative egenskapene til vev, kardiomyocytteres evne til å absorbere de nødvendige stoffene for vital aktivitet.

Mexidol er preget av antihypoksisk, antioksidant, lipidsenkende virkning. Reduserer blodviskositet, kolesterolnivå, som gjenoppretter mikrosirkulasjonen i myokardiet. På grunn av disse egenskapene blir den elektriske aktiviteten til hjertet normalisert.

sedativa

Sedative for arytmi er foreskrevet når arytmi er forårsaket av nevrotiske lidelser. Denne gruppen er forent av et stort antall medikamenter av en rekke farmakologiske klasser med en annen virkningsmekanisme og effektivitet. Her er noen representanter.

Urte sedativer er kjent og tilgjengelig for alle. Valerian, motherwort, mynte, sitronmelisse, samt deres kombinasjoner - Persen, Sedavit.

Anxiolytiske stoffer eliminerer angst, overdreven følelsesmessighet ved å påvirke nevrotransmittersystemet. Populære midler er Afobazol, Adaptol.

Artikkelen diskuterer hovedmetoder og medisinske stoffer for behandling av for tidlig hjerterytme. Dette er imidlertid ikke en instruksjon for uavhengig handling for pasienten. Alltid trenger ekspertråd.

Årsakene til arytmi, dens typer er forskjellige, og derfor tilnærminger til behandling er forskjellige.

I noen tilfeller er det tilstrekkelig å utføre beroligende (Sedavit) eller metabolisk (Mexidol) terapi. I andre kan arytmi være ugunstig og kan ikke dispenseres uten å foreskrive antiarytmika.

Typer av antiarytmiske midler for ekstrasystoler

Arrytmi er en rytmeforstyrrelse med hvilken elektriske impulser generert i sinusnoden overføres. Slike forstyrrelser kan være medfødte og ervervet.

Ulike metoder kan brukes til å oppdage arytmier, og de kan være både ikke-invasive og invasive (et kateter settes inn gjennom lårbenen).

Antiarrhythmics kan kun brukes i tilfeller der hjerte rytmeforstyrrelser skyldes patologiske prosesser. Deres mottak er relevant når det er risiko for progresjon av eksisterende sykdom og utvikling av komplikasjoner.

• All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
• Bare en doktor kan gi deg en eksakt DIAGNOST!
• Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
• Helse til deg og din familie!

Ved bruk av antiarytmiske legemidler er det mulig å gjenopprette rytmen ved å endre ledningsevnen til elektriske impulser.

Legemidler kjennetegnes av denne handlingen, som regel, er tatt i lang tid.

Når du ikke tar piller

Hjertearytmi hos noen pasienter skyldes ikke organiske lidelser, men utvikler seg som følge av psyko-neurotiske abnormiteter. I slike tilfeller snakker vi om godartede endringer. Pasienter er foreskrevet beroligende midler og beroligende midler.

Rytmeforstyrrelser kan være en konsekvens av en annen sykdom, utviklet på bakgrunn av hypokalemi, medisinering, hjertesykdommer. I dette tilfellet er behandlingen rettet mot å eliminere grunnårsaken.

Arrytmidroger brukes i følgende tilfeller:

• hyppig forekommende gruppe, tidlig eller polytopisk ekstrasystoler som kan transformeres til ventrikulær fibrillasjon;
• nedsatt blodstrøm, ledsaget av symptomatisk hjertesvikt;
• identifisering av den eksakte årsaken til arytmier med bekreftelse av resultatene av elektrokardiogrammet.

Mottak av foreskrevne legemidler skal være under oppsyn av en lege. Det er nødvendig å overvåke effektiviteten av deres bruk og vurdere sannsynligheten for bivirkninger.

I tillegg skal tester utføres for å bestemme konsentrasjonen av legemidler i blodet for å redusere risikoen for komplikasjoner.

Prinsippeffekter på kroppen

Antiarrhythmic drugs kombinerer ulike grupper av medisiner som kan brukes til forskjellige hjertesykdommer. Slike brudd inkluderer ekstrasystoler, takykitt og bradykardi, atrieflimmer.

Siden narkotikabeskrivelsen er ganske bred, er de for deltakelse delt inn i klasser.

Uansett hvilke legemidler som foreskrives, må du følge visse anbefalinger:

• Valget av antiarytmiske legemidler kan bare gjøre en kardiolog. Dette gjøres på grunnlag av ikke bare symptomene, men også tilstedeværelsen av komorbiditeter, pasientens generelle tilstand og vurdering av sannsynligheten for komplikasjoner. Uavhengig velger narkotika ikke, fordi du i stor grad kan forverre tilstanden.
• Behandling av patologier forbundet med rytmeforstyrrelser utføres alltid under tilsyn av et EKG, hvis indikatorer skal fjernes minst en gang hver tredje uke.
• I løpet av perioden med å ta antiarytmika må du overvåke arbeidet i luftveiene.

Hver av gruppene av antiarytmika har sine egne egenskaper. Derfor kan de bli utpekt etter etableringen av formen for rytmeforstyrrelser. Uavhengig plukke opp stoffet bør ikke være.

Antiarytmiske legemidler kan ha følgende tiltak:

• redusere hjertemuskelenes spenning og redusere dens automatisme;
• lavere ledningsevne i hjertet;
• redusere hjertefrekvensen - kan brukes til hjertebanken, men kontraindisert i bradykardi;
• redusere kraften av sammentrekninger av hjertemuskelen.

Det er flere klassifikasjoner av legemidler som brukes mot arytmier.

Gitt lokalisering av virkningen de kan deles inn i:

Nødhjelp for beats, narkotika, behandlingsregimer

Narkotikabehandling av ekstrasystolisk arytmier, til tross for det store antall antiarytmiske stoffer, har ikke alltid en effekt. Det er imidlertid noen suksesser. For eksempel er en reduksjon i dødeligheten i hjerteinfarkt til 17-18% hos de beste innenlandske og utenlandske klinikker primært knyttet til vellykket behandling av arytmier generelt, inkludert ekstrasystolisk arytmier.

Hvis en hvile slår (vagal), er det ofte nok å administrere atropinsulfat (subkutant 0,5-1 ml av en 0,1% løsning eller ved munn) for å eliminere den. Med ekstrasystoler av stress (symptomatisk), er det nødvendig å foreskrive stoffer med antiadrenerge virkninger, primært beta-adrenerge blokkere: anaprilin og dets analoger indeder og undersøkt 0,005-0,01 g intravenøst ​​eller 2-4 tabletter (0,02-0,08 g) i dag inne hydroksyprenolol eller trazikor på 0,002 g intravenøst ​​eller 2-4 tabletter (0,04-0,08 g) per dag til munn; whisky intravenøst ​​ved 0,0002-0,001 g eller 3-6 tabletter (0,015-0,03 g) per dag til munn; benzodixin (inne i 0,025-0,05 g 4 ganger daglig), cordon (inne i 0,05 g 2-3 ganger daglig), etc.

Betablokkere i ektopisk arytmier har en anti-adrenerge (adrenolytisk) effekt og en stabiliserende effekt på hjertecellemembranene. Imidlertid er bivirkninger også mulige: en negativ inotrop effekt, en reduksjon av blodtrykket, en reduksjon i hjertefrekvensen. Med hjerteblokk er astma, alvorlig hjertesvikt, betablokkere kontraindisert.

Ornid (intramuskulært i en dose på 0,3-1,5 ml av en 5% løsning 2-3 ganger daglig under sengestøtten, som ortostatisk hypotensjon), amiodaron eller cordaron (i en strøm eller drypp, fra 0,3- 0,45 g til 0,6-1,2 g, inne i pillen 0,2 g 2-3 ganger om dagen). Ornid har ikke en negativ inotrop effekt på myokardiet, det kan brukes til ektopisk rytme, kombinert med ledningsforstyrrelser, ventrikulære ekstrasystoler. Amiodaron er både alfa- og beta-blokkere, i stand til å blokkere reseptorer som er sensitive for glukagon og i mindre grad til adrenalin. Som et resultat utvikler bradykardi ofte. Effektiv med ventrikulære og supraventrikulære ekstrasystoler.

Verapamil (isoptin) er nær denne gruppen medikamenter som brukes til arytmi. Tilordne det intravenøst ​​til 0,005 g (2 ml 0,25% oppløsning) eller innsiden av 0,04 g (en tablett) 2-3 ganger om dagen. Det ble tidligere antatt at dets antiarytmiske effekt i ektopiske rytmer er assosiert med beta-adreno-blokkerende virkning. Imidlertid viste det seg at dette er en selektiv kalsiumantagonist, noe som skyldes den antiarytmiske effekten av verapamil.

Endelig, med ekstrasystolspenning, kan hjerteglykosider med uttalt bradykardisk virkning (digoksin, digitoksin, celanid, etc.) brukes.

For ekstrasystoler av forskjellig opprinnelse brukes kaliumsalter, oftere i form av en polariserende blanding av den opprinnelige eller modifiserte sammensetningen (intravenøst ​​en blanding av 2-3 g kaliumklorid, 250 eller 500 ml 5% glukoseoppløsning og 8-10 U insulin, ofte med tilsetning av tiaminklorid og pyridoksinhydroklorid, strofantin og noen ganger 10-20 ml 25% magnesiumsulfat), panangin eller tromcardin (en blanding av kalium og magnesium aspartat 10-20 ml intravenøst ​​i 250-500 ml 5% glukoseoppløsning). Kaliumpreparater kan også foreskrives innenfor; Kaliumsalter opp til 6-12 g per dag i form av en 5-10% løsning, panangin og tromcardin opp til 4-8 tabletter per dag. Legemidlene er spesielt indikert i hypokalemi, mer effektive i ventrikulær enn i supraventrikulære (atrial-ventrikulære og atriale) ekstrasystoler.

De mest aktive antiarytmiske legemidlene inkluderer membran-depressiva, primært kinidin.

Quinidin er en alkaloid inneholdt i bark av et cinchona-tre. Mekanismen for sin innflytelse skyldes en rekke faktorer. Kinidin påvirker ikke bare membranen (intracellulær retensjon av kaliumioner og en økning i natriumkonsentrasjon på utsiden av cellemembranen), men hemmer også funksjonen av vagusnerven, fører til markante endringer i protein- og karbohydratmetabolismen, reduserer glukosabsorpsjonen ved hjertemuskelen, hemmer anaerob glykolyse, reduserer metning hjerteinfarkt.

Når arytmi vanligvis foreskrives 0,1 g 4-5 ganger om dagen; Med god toleranse kan dosen økes til 0,2 g per dose. Etter at ekstrasystoler forsvinner, for å unngå tilbakefall, brukes 0,1-0,05 g 2-3 ganger daglig i en uke eller mer.

Med økt følsomhet overfor stoffet (idiosyncrasy), er graviditet, uttalt dekompensasjon, kinidin kontraindisert.

På grunn av at 90% av legemidlet utskilles av nyrene, kan terapeutiske doser i tilfelle nedsatt nyrefunksjon være giftig.

Ved langvarig bruk av kinidin utvikler trombocytopeni sjelden (selv med blødning), hemolytisk anemi, og derfor er det nødvendig å kontrollere blodprøver.

Et annet kinidinpreparat er kinidinuruler - kinidinbisulfat, innelukket i en uoppløselig porøs matrise. Ved inntak av en slik tablett (durula) oppløses det aktive stoffet gradvis og absorberes jevnt langs fordøyelsessystemet, noe som sikrer konstantiteten av legemiddelkonsentrasjonen i blodet i ca. 12 timer. Den produseres i tabletter (durulah) 0,2 g. Den daglige dosen varierer fra 0, 4 til 1,2 g, bærende - 0,2-0,6 g

Blant preparatene av kininlignende virkning fortjener novocainamid, aymalin, puls-norm, lidokain, trimecain, difenin, etmozin, meksiko og disopyramid oppmerksomhet.

Den viktigste farmakologiske egenskapen til prokainamid er evnen til å redusere spenningen og ledningsevnen til hjertemuskelen og undertrykke dannelsen av impulser i ektopiske foci av automatisme. Det har en lignende effekt på kinidin, men omtrent 6 ganger svakere enn sistnevnte. Som kinidin øker prokainamid den ildfaste periode av atrium- og ventrikulær myokardium, forlenger impulsens varighet. Det transmembrane potensialet endres på samme måte som med introduksjonen av kinidin.

Novokainamid administreres intravenøst ​​og intramuskulært (5 ml 10% løsning) og innsiden av 0,5-1,0 g 3-4 ganger daglig. Effektivere med ventrikulær enn med supraventricular extrasystoles.

Med nyresvikt skal legemidlet foreskrives med forsiktighet. Mulige bivirkninger: kvalme, oppkast, feber, leukopeni, lymfadenopati, lupus erythematosus syndrom, kramper, forstyrrelser i atrioventrikulær og intraventrikulær ledning, med økt sensitivitet - eosinofili, urticaria, agranulocytose.

Legemidlet bør ikke foreskrives for hjerteblokk, skarpe sklerotiske endringer i hjerte og blodkar, alvorlig hjertesvikt.

Aymalin (aritmal, giluritmal, tahmalin) er en alkaloid inneholdt i noen typer rauwolfia. Den antiarytmiske effekten av legemidlet skyldes en reduksjon i depolariseringshastigheten og en avmatning i tiden for repolarisering av myokardceller, samt en forlengelse av de absolutte og relative ildfaste perioder og en økning i impulsens varighet. Aymalin, som kinidin, har en membranstabiliserende effekt og hemmer ionbytter gjennom cellemembranen i muskelfibre, noe som gjør det vanskelig for kalium å gå ut av cellen og natrium går inn i cellen.

Legemidlet har høy terapeutisk effekt i atrielle og ventrikulære ekstrasystoler (i 90% tilfeller), arytmier forårsaket av hjerteglykosider.

Aymalin reduserer nesten ikke blodtrykket og øker ikke hjerteinsuffisiens effekter, noe som sammenligner seg gunstig med beta-blokkere, kinidin og prokainamid. Dette tillater deg å bruke det i myokardinfarkt. En negativ funksjon av Aymalin er rask eliminering fra kroppen. Tilordne intravenøst ​​og intramuskulært i 2 ml av en 2,5% løsning i truende forhold med polytopiske eller gruppe ekstrasystoler under hjertekirurgi, kateterisering eller hjerteinfarkt. I andre tilfeller tar pasientene aymalin-tabletter på 0,05 g til 4-6 ganger daglig.

I strid med atrioventrikulær og ventrikulær ledning er aymalin kontraindisert.

På grunnlag av Aymalin produseres en kompleks narkotypepuls, som består av 0,03 g Aymalin, 0,025 g Sparteinsulfat, 0,05 g antazolin saltsyre, som har antiarytmisk, antihistamin og lokalbedøvende egenskaper og 0,005 g fenobarbital. Det viktigste aktive prinsippet er aymalin, hvis virkning forbedres av andre komponenter i pulsfrekvensen.

Legemidlet er effektivt til behandling av pasienter med vedvarende ekstrasystol. Bivirkninger er få, så pulsfrekvensen foreskrives for pasienter med hjerteinfarkt. I utgangspunktet brukes stoffet til valgfri antiarytmisk terapi.

I begynnelsen av behandlingen foreskrives legemidlet 2 tabletter 3-4 ganger om dagen, og deretter i lang tid, 1 tablett 2-3 ganger om dagen.

Legemidlene i denne gruppen inkluderer lidokainhydroklorid. I henhold til virkningsmekanismen og strukturen som ligner på novokinamidom, har, som nyokain, bedøvelseseffekt. Med introduksjonen av lidokain undertrykkes excitabiliteten og konduktiviteten til ventriklene, og refraktærperioden er forlenget. Handlingen skjer innen 1-1,5 minutter etter intravenøs administrering og stopper etter 10-20 minutter.

Injiseres intravenøst ​​ved 0,25-0,5 g (ikke mer enn 0,3 g per 1 time) under ventrikulær ekstrasystol. Den daglige dosen bør ikke overstige 0,75 g.

Det er mulig å administrere lidkain og intramuskulært hver 10-20 minutter ved 0,2-0,25 g under konstant EKG-kontroll.

Bivirkninger er mulige: Svimmelhet, døsighet, sløvhet, diplopi, forvirring, muskelforstyrrelser, desorientering, eufori, respirasjonsdepresjon, kramper og hypotensjon.

Med hensyn til kjemiske egenskaper og farmakologisk effekt er trimekain nær lidokain. I tillegg til kinidinlignende virkning har den lokalbedøvelse. Som et antiarytmisk middel administreres de intravenøst ​​i en strøm og drypper ved 0,15-0,3 g (2-3 ml 0,5 og 1% oppløsning) til 1 g per dag. Trimecain er mest effektivt i ventrikulære ekstrasystoler (i 76-81,4% tilfeller), noe mindre i atrielle ekstrasystoler (i 68,7-75% tilfeller).

Denne gruppen medikamenter innbefatter difenin, den totale effekten av som et antiarytmisk middel skyldes depresjon av myokardfibre.

Ifølge E. I. Chazov og medforfattere er den antiarytmiske effekten av legemidlet forbundet med dens beroligende effekt på sentralnervesystemet og kininlignende aktivitet.

Tilordne hovedsakelig innover i tabletter (0,1 g) 4 ganger daglig med fenobarbital (0,02 g), og bidrar til å redusere de toksiske egenskapene til difenin. Brukt med supraventrikulære og ventrikulære ekstrasystoler, beruselse med hjerteglykosider, ekstrasystoler som oppstår under anestesi, hjertekateterisering, koronarangiografi, etter hjerteoperasjon.

Bivirkninger: Svimmelhet, agitasjon, feber, pustevansker, kvalme, oppkast, tremor, ataksi, etc. Diphenin er kontraindisert i lever, nyrer, kardial dekompensasjon.

Etmozin er et relativt nytt antiarytmisk legemiddel, nær kinidin ved hjelp av virkningsmekanismen, og har også en moderat koronar dilaterende, antispasmodisk og M-kolinolytisk effekt. I motsetning til kinidin, som undertrykker alle hjertefunksjoner, reduserer etmozin litt konduktiviteten til hjertemuskelen og har nesten ingen effekt på myokardial kontraktilitet. Atrielle og ventrikulære premature beats er best egnet til behandling med etmosin, spesielt som et resultat av digitalisforgiftning.

Tilordne tabletter på 0,025 g 3 ganger daglig. Med god toleranse (mangel på dyspeptic fenomener) dose bør øke: for lindring av atrial extrasystole - opp til 0,2 til 0,3 g per dag, ventrikulær - opp til 0,4 til 0,6 g per dag (i tabletter av 0,1 g ). Behandlingsvarighet i minst 7-15 dager (om nødvendig opptil 4-6 uker). Medikamentet kan også bli administrert intramuskulært (2 ml av en 2,5% løsning, fortynnet i 1 til 2 ml av 0,25-0,5% novocaine oppløsning) og intravenøst ​​(2 ml av en 2,5% oppløsning fortynnet i 10 ml isoton oppløsning natriumklorid eller i 10 ml 5% glukoseoppløsning) sakte i løpet av 3-4 minutter.

Ved alvorlige forstyrrelser av hjertemuskulaturens konduktivitet, er den funksjonelle inferioriteten av leveren og nyrene etmozin kontraindisert.

Mexitil er et nytt antiarytmisk legemiddel, som ligner på kjemiske egenskaper og farmakologisk virkning på lidokain. Undertrykker ventrikulære ekstrasystoler, inkludert de som er resistente mot l ligne, kinidin, prokainamid og andre legemidler. Som et antiarytmisk stoff er mer aktivt enn etmosin, men mye giftigere enn det sistnevnte.

Tilordne drypp intravenøst ​​(0,25 g i 100 ml 5% glukoseoppløsning) eller spray (i samme dose), deretter oralt (i gjennomsnitt 0,2-0,25 g hver 6-8 timer).

Disopyramid (ritmodan) har en kininliknende effekt, eliminerer både supraventrikulære og ventrikulære ekstrasystoler. Det reduserer ikke normal og langsom sinusrytme, så den kan brukes til bradykardi.

Ritmodan kan brukes til behandling av arytmi ved hjerteinfarkt. Tilordne 1 kapsel 3 til 6 ganger om dagen.

Relative kontraindikasjoner til bruk - et brudd på atrioventrikulær og intraventrikulær ledning.

Som med extrasystole spenning ved ekstrasistoliyah forskjellig opprinnelse er mye brukt betablokkere (propranolol og analoger og obzidan Inderal, oxprenolol eller trazikor, whisky) ornid, amiodaron, verapamil (izoptin) og hjerteglykosider.

Selvfølgelig er det vanskelig for en lege å navigere i en slik mengde antiarytmiske legemidler. Ved valg av et medikament er det nødvendig å vurdere sykdommens art, forbundet lesjoner, forårsake arrytmi (funksjonell vagal eller sympatisk forbundet med hypokalemi, som oppsto på grunn av skade på hjertemuskelen, og effekten av ikke-kardiale nerver og så videre. D.), plasseringen og alvorlighetsgraden av arytmi og så videre. D. Når Med tanke på alle disse faktorene, kan du alltid velge 2-3 av de mest hensiktsmessige anti-arrytmiske legemidler for beredskapsbehandling og aktiv behandling av ekstrasystolisk arytmier.

Når det gjelder gruppen, polytopiske, hyppige premature slag av brudd hemodynamikk og farlig å angi en paroksysmal takykardi, atrial fibrillering og ventrikulær fibrillering, taktikk lege ved tilordning av antiarytmiske midler skal være den samme, eller nesten de samme som ved et angrep av paroksysmal takykardi. I tillegg er det nødvendig å velge stoffer med den mest utprøvde og raske antiarytmiske effekten, injiser dem parenteralt og ikke innover, for å observere injeksjonssekvensen. Således er de mest vanlig brukte prokainamid, beta-blokkere, verapamil (Isoptin), amiodaron, aymalin, lidokain (lidokain), på bakgrunn av trimekain kaliumsalter eller panangina, ofte samtidig foreskrevet hjerteglykosider. For vedvarende ekstrasystoler benyttes kinidin og andre legemidler.

Samtidig med symptomatisk behandling av arytmier utføres en omfattende behandling av den underliggende sykdommen.

"Nødhjelp for arytmi, rusmidler, behandlingsregimer" ?? Nødstilstandsavsnitt

Diagnosen ekstrasystole: behandling, legemidler for normalisering av hjertet

For tidlige enkelthjerte sammentrekninger finnes hos både friske mennesker og pasienter med hjertesykdom. Behandling av ekstrasystoler med medisiner er ikke alltid nødvendig, det fører ofte til en forbedring i pasientens velvære uten å påvirke sykdomsforløpet og prognosen. I hvert tilfelle avgjøres spørsmålet om behandling av hjerterytmeforstyrrelser av legen etter en individuell undersøkelse av pasienten.

Les i denne artikkelen.

Patologi diagnose

Den klassiske metoden for anerkjennelse av arytmier - elektrokardiografi. Avhengig av kilden til den patologiske impulsen som forårsaker for tidlig sammentrekning av hjertet, er det supraventrikulære (supraventrikulære) og ventrikulære ekstrasystoler. Ved atrielle, atrielle, ekstrasystoler av A-B-forbindelser, samt betydelig mer sjeldne sinus. En type ventrikulær ekstrasystoler er stamme.

Varianter av ekstrasystoler fra AV-noden.
a) P-bølgen fusjonerte med QRS-komplekset,
b) Den modifiserte P-bølgen er synlig etter QRS-komplekset

Alle av dem har spesifikke EKG-tegn, som i de fleste tilfeller tillater oss å selvsagt skille dem fra hverandre. Men på et normalt hvilende EKG registrert i noen sekunder, blir det ofte ikke registrert rytmeforstyrrelser.

Derfor er den viktigste metoden for å diagnostisere premature beats 24-timers Holter EKG-overvåking. Spesielt utstyr gjør at du kan registrere all hjertets elektriske aktivitet per dag, for å diagnostisere typen ekstrasystoler, deres antall, fordeling over tid, forbindelse med trening, søvn, medisinering og andre viktige egenskaper. Først etter dette bør ordineres medisiner for behandling av arytmi.

Tredemølle test eller veloergometri

En ekstra metode for å bestemme forholdet mellom arytmi og belastning er tredemølleprøve eller sykkel ergometri. Dette er en type fysisk aktivitet (henholdsvis gå på en bevegelig gangvei eller etterligne sykling), ledsaget av konstant EKG-kontroll.

Når et stort antall ekstrasystoler fremkommer med en belastning eller i ro, reflekterer funksjonell diagnostisk lege dette i konklusjon i henhold til resultatene av belastningstesten.

Metoden for rytmokardiografi er ikke noe av fortiden, da det ikke har funnet en rimelig søknad i klinikken. Likevel er det brukt i mange medisinske institusjoner og kan også oppdage ekstrasystoler.

Først etter at du har mottatt en komplett beskrivelse av en ekstrasystol, starter legen behandlingen.

behandling

Tilnærminger til terapi av supraventrikulære og ventrikulære ekstrasystoler varierer noe. Det avhenger av effekten av ulike grupper av antiarytmiske stoffer og fordelene ved å eliminere de provokerende faktorene for rytmeforstyrrelser.

Livsstil

For enhver form for ekstrasystole anbefales pasienten:

• eliminering av emosjonelle stressfaktorer;

• eliminering av overdreven fysisk anstrengelse;

• nektelse av giftige stoffer - nikotin, sentralstimulerende midler, alkoholholdige drikkevarer;

• koffeinreduksjon;

• en økning i innholdet i dietten av mat rik på kalium.

Hvis supraventricular premature beats

Vanligvis forekommer denne typen rytmeforstyrrelse med nesten ingen symptomer. Noen ganger er det en følelse av hjertebanken eller avbrudd i hjertets arbeid. Det er ikke farlig og har ingen klinisk betydning. Det er ikke nødvendig å behandle dem, med mindre de går foran utviklingen av supraventrikulære takyarytmier eller atrieflimmer. I dette tilfellet avhenger valget av medisin på den provoserte arytmen.

I supraventrikulære ekstrasystoler foreskrives behandling med medisiner dersom rytmeforstyrrelser er dårlig tolerert.

Mange kardiologer foretrekker å bruke i dette tilfelle selektive beta-blokkere av langvarig virkning. Disse midlene har praktisk talt ingen effekt på karbohydratmetabolismen, blodårene og bronkiene. De opererer i løpet av dagen, som lar deg ta dem en gang om dagen. De mest populære stoffene er metoprolol, nebivolol eller bisoprolol. I tillegg til dem kan billig, men tilstrekkelig effektiv verapamil bli foreskrevet.

I tilfelle av frykt for døden, kan dårlig toleranse for avbrudd, valerian, motherwort, new-passit, afobazol, grandaxine, paroksetin foreskrives.

Hvis ventrikulære premature beats

Et lite antall ventrikulære ekstrasystoler er ikke helsefarlig. Hvis de ikke er ledsaget av alvorlig hjertesykdom, er ikke medisiner for behandling av ventrikulære premature beats foreskrevet. Antiarrhythmics brukes til hyppige ventrikulære ekstrasystoler.

Hovedsakelig for behandling av svært hyppige ventrikulære premature beats, brukes en operasjon - kateterablation (cauterization) av nidus av patologiske impulser. Imidlertid kan medisiner foreskrives, først og fremst IC og III klasser:

Legemidler i IC-klassen er kontraindisert etter hjerteinfarkt, så vel som i forhold ledsaget av utvidelse av venstre ventrikulær hulrom, fortykkelse av veggene, reduksjon i utkastningsfraksjonen eller tegn på hjertesvikt.

Nyttig video

Om hvilke metoder for behandling av ekstrasystoler som brukes for øyeblikket, se i denne videoen:

De viktigste stoffene for behandling av arytmi

Bisoprolol (Concor) brukes oftest til å eliminere den supraventrikulære formen for arytmi. Det tilhører beta-blokkere, som undertrykker følsomheten til de tilsvarende reseptorene i hjertet. Beta-reseptorer finnes også i karene og bronkiene, men bisoprolol er et selektivt middel som selektivt virker bare på myokardiet.

Med god sykdomskontroll kan den brukes selv hos pasienter med astma eller diabetes.

For å oppnå effekten av bisoprolol, brukes 1 gang per dag. I tillegg til å undertrykke arytmier, senker den pulsen og forhindrer slag. Det reduserer blodtrykket godt.

Stoffet bør ikke brukes i pasienter med ødem og dyspné i ro (sirkulatorisk insuffisiens III - IV klasser) med syk-sinus-syndrom og puls alene på mindre enn 50 - 60. Det er kontraindisert i atrioventrikulærblokk II - III grad, ettersom den er i stand til å styrke alvorlighetsgrad. Ikke ta det hvis "øvre" trykk er mindre enn 100 mm Hg. Art. Dessuten er han ikke utnevnt til barn under 18 år.

I mer enn 10% av pasientene, spesielt de med hjertesvikt, forårsaker legemidlet en pulsdemping på mindre enn 50 per minutt. Hos 1 - 10% av pasientene har svimmelhet og hodepine, og går på bakgrunn av konstant medisinering. I samme prosentandel av tilfeller er det en nedgang i trykk, økt kortpustethet eller hevelse, følelse av kalde føtter, kvalme, oppkast, unormal avføring, tretthet.

Sotalol blokkerer også beta-reseptorene i hjertet, virker på kaliumreseptorer. Dette fører til bruk for forebygging av alvorlige ventrikulære arytmier. Den brukes til hyppige supraventricular extrasystoles, 1 gang per dag.

Kontraindikasjoner for sotalol er de samme som for bisoprolol, men forlenget QT-syndrom og allergisk rhinitt er også lagt til.

Under bruk av dette stoffet opplever 1-10% av pasientene følgende bivirkninger:

• svimmelhet, hodepine, svakhet, irritabilitet;

• Senker eller øker hjertefrekvensen, økt kortpustethet eller hevelse, trykkreduksjon;

• brystsmerter;

• kvalme, oppkast, diaré.

Cordaron er vanligvis foreskrevet for hyppige supraventrikulære eller ventrikulære premature beats som ikke er egnet til behandling med andre legemidler. For å utvikle effekten må du hele tiden ta stoffet i minst en uke, og ta vanligvis 2-dagers pauser.

Legemidlet har lignende kontraindikasjoner med bisoprolol, pluss:

• jodintoleranse og skjoldbrusk sykdom;

• mangel på blodkalium og magnesium;

• utvidet QT syndrom;

• graviditet, amming, barn;

• interstitial lungesykdom.

1-10% av pasientene kan oppleve slike ubehagelige effekter:

• langsom puls;

• leverskade;

• lungesykdommer, som pneumonitt;

• hypotyreose;

• farging huden i gråaktig eller blåaktig farge;

• muskel tremor og søvnforstyrrelser;

• redusert blodtrykk.

outlook

Supraventricular extrasystoles er ikke livstruende. Imidlertid kan de være de første symptomene på problemer fra myokardiet eller andre organer. Derfor, ved å identifisere supraventricular premature beats, er samråd med en kardiolog obligatorisk, og om nødvendig, ytterligere undersøkelse.

forebygging

En pasient med en supraventrikulær ekstrasystole må innse hvor viktig en sunn livsstil er for ham. Han må gis informasjon om endringsfaktorer.

fremtidig risiko for hjertesykdom:

• unngå alkoholmisbruk og røyking;

• vanlig moderat fysisk aktivitet

• kontroll av hypertensjon og diabetes, hvis noen;

• vekt normalisering;

• eliminere snorking og søvnapné;

• gjenopprette balansen mellom hormoner og salter i blodet.

Hvis en pasient med supraventrikulær ekstrasystol regelmessig tar antiarytmiske legemidler, bør han besøke kardiologen 2 ganger i året. Under besøket gir legen en EKG-henvisning, fullstendig blodtall og biokjemi. En gang i året bør holdes daglig EKG-overvåking og kontroll av skjoldbruskhormoner.

Hver pasient med ventrikulære ekstrasystoler bør også overvåkes av en kardiolog. De eneste unntakene er de pasientene i hvilke hyppige ekstrasystoler ble fullstendig eliminert ved radiofrekvensablation.

Hvis en pasient ikke har hjertesykdom og ikke mottar medisiner, er det fortsatt nødvendig å besøke en lege, da denne rytmeforstyrrelsen kan være et tidlig symptom på hjertesykdom.

I tillegg kreves besøk av pasienter som får antiarytmika. Alle disse menneskene skal overvåkes av en kardiolog 2 ganger i året.

Når arytmi oppstår, er det ikke alltid nødvendig å behandle det. Vanligvis er det ikke farlig for helsen. Det er ofte nok å normalisere søvn, ernæring, eliminere stress, gi opp koffein og dårlige vaner, og rytmeforstyrrelsen vil stoppe. Legemidler som brukes til behandling av ekstrasystoler, har en rekke alvorlige kontraindikasjoner og bivirkninger. Du kan ta dem bare etter undersøkelse og på resept.

Supraventricular og ventrikulære premature beats - et brudd på hjerterytmen. Det er flere manifestasjoner og former: hyppige, sjeldne, bigeminy, polytopic, monomorphic, polymorphic, idiopathic. Hva er tegnene på sykdommen? Hvordan er behandlingen?

Funksjonelle ekstrasystoler kan forekomme hos både unge og gamle. Årsakene ligger ofte i en psykologisk tilstand og tilstedeværelsen av sykdommer, som IRR. Hva er foreskrevet for deteksjon?

Et godt designet diett for arytmier, takykardier eller ekstrasystoler vil bidra til å forbedre hjertefunksjonen. Ernæringsregler har begrensninger og kontraindikasjoner for menn og kvinner. Spesielt nøye utvalgte retter med atrieflimmer, mens du tar warfarin.

Under påvirkning av visse sykdommer forekommer hyppige ekstrasystoler. De er av forskjellige typer - ensom, svært hyppig, supraventrikulær, monomorfisk ventrikulær. Årsakene er forskjellige, inkl. vaskulære og hjertesykdommer hos voksne og barn. Hva er den foreskrevne behandlingen?

For ekstrasystoler, atrieflimmer og takykardi, brukes narkotika, både nye og moderne, så vel som de i den gamle generasjonen. Den faktiske klassifiseringen av antiarrhythmic drugs gjør at du raskt kan velge fra grupper, basert på indikasjoner og kontraindikasjoner

I hjertesykdommer, selv om de ikke er lyst uttrykt, kan polytopiske ekstrasystoler forekomme. De er ventrikulære, supraventrikulære, atriale, polymorfe, ensomme, supraventrikulære, hyppige. Årsaker kan også være angst, så behandling består av en kombinasjon av stoffer.

Ved rytmeforstyrrelser er etatsizin foreskrevet, hvis bruk er kontraindisert etter hjerteinfarkt, med venstre ventrikulær svikt. Søknadsperioden er valgt av legen. Når arytmi er viktig for å følge reglene for å ta piller.

En sykdom som atrielle premature beats, kan være ensom, hyppig eller sjelden, idiopatisk, polytropisk, blokkert. Hva er hennes tegn og årsaker til utseende? Hvordan ser det ut på EKG? Hvilken behandling er mulig?

Parasystole på et elektrokardiogram diagnostiseres ikke så ofte. Sykdommen har symptomer som ligner ekstrasystol. Behandling er en endring i livsstil, tar medisiner, noen ganger er det nødvendig med kirurgi.

Extrasystole: egenskaper ved medisinering

Extrasystole er en av type arytmi, hvor utseendet til det ventrikulære komplekset forekommer for tidlig. Dette er en av de vanligste hjerterytmefeilene. Valget av et spesifikt antiarytmisk legemiddel og bestemmelsen av videre behandlingstaktikk er i stor grad avhengig av pasientens velvære, graden av utvikling av komplikasjonen og hemodynamiske forstyrrelser.

Generelle bestemmelser

Arytmi er forekomsten av en funksjonsfeil i hjertet som er forbundet med feilfunksjonen av sinusnoden. Overtredelser av denne typen kan være både medfødte og oppkjøpte.

Godkjennelse av antiarytmiske legemidler er begrunnet bare i de tilfellene hvis forstyrrelser i rytmen skyldes patologiske prosesser. Hvis den underliggende sykdommen som provoserte arytmen er i stand til å utvikle seg, er slike legemidler foreskrevet for å hindre pasienten i å komplisere.

Virkningen av antiarytmiske medikamenter er rettet mot å gjenopprette rytmen som ble forstyrret på grunn av endringer i ledningsveiene for elektriske impulser.

For å oppnå og konsolidere denne effekten, foreskrives legemidler for ekstrasystoler i lang tid.

Funksjoner av medisinering

Moderne antiarytmiske legemidler for ekstrasystoler er de som aktivt brukes til å behandle atrieflimmer, bradykardi, takykardi. Avhengig av hjertepatologien, graden av rytmeforstyrrelser og tilstedeværelsen av samtidige unormaliteter, foreskrives pasienten et legemiddel for ekstrasystol med et visst handlingsprinsipp. Derfor bør ikke selvmedisinering være.

Antiarrhythmic drugs kan produsere følgende effekter:

• reduksjon i konduktivitet i hjerte avdelinger;
• reduksjon i styrken av myokardiske sammentrekninger;
• forebygging av organiske systoliske murmurer og supraventrikulære ekstrasystoler;
• normalisering av hjertefrekvens (med bradykardi, legemidler som har denne effekten er kontraindisert).

Uavhengig av foreskrevet medisinering for ekstrasystoler, bør prinsippen for behandling være basert på følgende regler:

1. På grunn av de forskjellige effektene på kroppen til forskjellige representanter for gruppen antiarrhythmic drugs, kan deres valg bare utføres av en spesialist.
2. Et EKG brukes til å kontrollere behandlingen. Prosedyren gjør at du kan spore forandringer i pasientens kropp og sørge for rettidig justering av behandlingsforløpet. Avhengig av graden av patologi bør pasientene gjennomgå elektrokardiografi ved individuelle intervaller (minst en gang hver tredje uke).
3. I prosessen med behandling med antiarytmiske stoffer kan det oppstå problemer med åndedrettssystemet. Derfor må pasienten fra tid til annen gjennomgå kontroller fra en lege.
4. For å redusere sannsynligheten for komplikasjoner, er det nødvendig å utføre blod- og urintester, som bestemmer konsentrasjonen av legemidler i pasientens kropp.

Muligheten for medisinering

Behandling av arytmi ved hjelp av medisiner utføres ikke i alle tilfeller. For eksempel, hvis problemer med rytme var forbundet med abnormaliteter av en psyko-neurotisk natur, vil da ta antiarytmiske medikamenter ikke gi det ønskede resultatet. I slike tilfeller blir pasienten henvist til en psykoterapeut som identifiserer årsaken til bruddet.

Hvis det ikke ble avslørt noen avvik i organisk natur i prosessen med å diagnostisere pasienten, snakker vi om godartede lidelser. I dette tilfellet blir han tildelt beroligende midler og beroligende midler.

Andre provokatører for arytmier kan være:

• hypokalemi;
• langsiktig behandling med visse medisiner;
• hjerte muskel patologi, etc.

For å eliminere beats i de ovennevnte situasjonene er det nødvendig å håndtere årsaken til forekomsten. Derfor skal pasienten ikke ta antiarytmiske legemidler som ikke gir det forventede resultatet.

Drikke rytme stabiliserende stoffer er nødvendig i følgende tilfeller:

1. Med hyppig forekomst av polytopiske, tidlig eller gruppe ekstrasystoler, som forårsaker ventrikulær fibrillasjon.
2. Når blodstrømningsforstyrrelser som oppstår mot bakgrunnen av hjertesvikt.
3. På grunn av identifisering av den eksakte årsaken til arytmi forårsaket av en funksjonsforstyrrelse i hjertet. Den viktigste diagnostiske teknikken er EKG.

Hvilke stoffer brukes til å behandle ekstrasystoler

Å ta medisiner er grunnlaget for behandlingen av denne sykdommen. Terapi avhenger av typen av lidelse. I moderne medisin er det to typer patologi:

1. Magnesium og kaliumbaserte preparater er mye brukt for ventrikulære ekstrasystoler. Disse inkluderer "Amiodarone", "Propafenone", "Concor" og andre lignende midler. Administrasjonsmåten og doseringen av medisiner varierer betydelig.
2. Extrasystole av atriene (supraventricular) følger ofte med atriell fibrillering. I dette tilfellet er det nødvendig å bruke etatsizin og verapamil. Det skal huskes at slike midler er i stand til å fungere som provokatører av et arytmisk angrep. Derfor bør de bli foreskrevet utelukkende av en lege.

For generell terapi av denne sykdommen i moderne medisin, brukes flere grupper av antiarytmiske legemidler. Deres effektivitet er basert på effekten på hjertets kontraktile og ledende celler.

De viktigste er følgende fem typer stoffer for behandling av arytmi:

1. Membranstabilisatorer. Hyppigst administrert intravenøst ​​under ambulant behandling. Vel takle lindring av angrep av beats og paroksysmal ventrikulær takykardi, som forekommer mot bakgrunn av akutte former for hjerteinfarkt. De mest fremtredende representanter for gruppen er "Lidocaine", "Novocainomide", "Etatsizin", "Ritmonorm". Disse legemidlene til behandling av ekstrasystolisk arytmier er ikke foreskrevet for pasienter som ikke har akutte kliniske manifestasjoner av patologi.
2. Betablokkere. De mest brukte stoffene er selektiv type: "Bisoprolol", "Sotalol" (tabletter). Hvis det er en reduksjon i hjertefrekvensen mot bakgrunnen til den underliggende sykdommen, er bruken av slike legemidler forbudt, siden de bidrar til en uttynding av puls.
3. Kalsiumkanalantagonister (Diltiazem, Verapamil). På grunn av det faktum at slike stoffer i mindre grad bidrar til reduksjon av hjerteslag, brukes de til å behandle atriale beats oftere enn medlemmer av forrige gruppe. De kan trygt forskrives til pasienter med nedsatt hjertefrekvens, og overvåker periodisk tilstanden gjennom et EKG.
4. Natriumkanalblokkere. Bidra til reduksjon av intraventrikulær ledning uten å påvirke prosessen med myokardial kontraktilitet og blodtrykk. Den mest kjente representanten for gruppen er "Allapinin".
5. Kaliumkanalblokkere. De er i stand til å øke nivået av skjoldbruskhormoner, fordi de inneholder en stor mengde av jod. I lys av dette er bruken av midler i denne gruppen begrenset. Den mest kjente representanten er "Amiodarone".

Listen over legemidler for korrigering av hjerterytme kan suppleres med medisiner som inneholder magnesium og kalium ("Asparkam", "Panangin", "Kaliumklorid"). Sistnevnte fungerer som en komponent i "polariserende blanding" administrert intravenøst ​​til pasienter med ekstrasystoler.

For å unngå bivirkninger og komplikasjoner forhandles bruksanvisningen og dosen av disse legemidlene med legen individuelt.

Hvis avviket er funksjonelt, blir ikke preparatene ovenfor brukt. I dette tilfellet er pasienten foreskrevet sedativer, folkemetoder vil også være relevante. Motherwort eller Valerian tinctures er sterke beroligende midler og lar deg normalisere pasientens tilstand.

Hvis en pasient har alvorlige søvnforstyrrelser og angst, kan slike beroligende midler som Sibazon og Diazepam bli foreskrevet for ham. Extrasystole av funksjonell type krever et besøk til terapeuten.

Arrytmogen effekt av legemidler til behandling av arytmi er sjelden og er ikke mer enn 10% av alle tilfeller.

Forekomsten av denne effekten er på ingen måte forbundet med en overdose og avhenger av kroppens individuelle reaksjon. Årsaken til arytmier kan også være et brudd på regler for medisinering.

Hvis medisiner ikke hjelper

I de mest avanserte tilfellene, i stedet for å behandle supraventricular extrasystole med spesielle preparater, kan radiofrekvens ablation brukes. Denne prosedyren innebærer bruk av en elektromagnetisk emitter for å stimulere myokardiums patologiske fokus. Som et resultat av slik eksponering er det mulig å ødelegge pulsen og stabilisere hjerterytmen.

Radiofrekvens ablation er foreskrevet i følgende tilfeller:

1. Hvis de ventrikulære premature beats ikke er egnet til medisineringsbehandling (du kan ikke stoppe symptomene).
2. Med utviklingen av atrialtypepatologi ble det identifisert en passende type arytmi.
3. Hvis sykdommen ble oppdaget på bakgrunn av osteokondrose. I dette tilfellet er behandlingen betydelig komplisert, og medisinbehandling alene vil ikke være tilstrekkelig for pasienten å fullstendig gjenopprette.

Radiofrekvens eksponering krever deteksjon av presis lokalisering av patologi. For dette kan en elektrofysiologisk studie av et organ eller EFI brukes. Med hensyn til prosedyrens spesifikasjoner, er prosedyren på mange måter lik ECG, men flere sensorer tillater det å lokalisere kilden opp til avdelingen.

Reseptbelagte legemidler til behandling av ekstrasystolisk arytmier bør utføres av en erfaren spesialist på grunnlag av en grundig diagnose. Fra pasienten med dette krever streng overholdelse av alle medisinske anbefalinger. Til slutt kan sykdommen overvinnes bare ved samtidig bruk av en rekke stoffer som vil stabilisere pasientens tilstand og forhindre utvikling av mulige komplikasjoner.

Hvilke antiarytmiske stoffer brukes til å behandle ekstrasystoler?

Antiarytmiske stoffer for ekstrasystoliske lidelser bidrar til en reduksjon i konduktivitetsnivået i hjertet, hindrer utviklingen av systoliske murmurer av organisk natur og ekstrasystoler av supraventrikulær form. Etter å ha tatt antiarytmika, reduseres styrken av sammentrekninger i myokardiet betydelig, og deres frekvens blir normalisert.

Indikasjoner for opptak

Indikasjonene for bruk av antiarytmiske legemidler av forskjellige grupper for ekstrasystoler er følgende:

• Enhver forekomst av ekstrasystoler der hjertefrekvensen er over et og et halvt tusen. I dette tilfellet spiller ikke utdanningens etiologi og graden av bærbarhet av arytmi. Faktum er at en slik frekvens ofte fører til nederlaget i myokardiet av organisk natur, det vil si at arytmogen kardiopati forekommer.
• Intoleranse mot arytmi i en subjektiv form.
• Extrasystoler med dårlig prognose og ondartet kurs: Aloritmi, nedre ventrikulære ekstrasystoler med indikatorer over 1200, organiske ekstrasystoler, som forekommer på bakgrunn av hjertesykdom, hjerteinfarkt, utvidet kardiomyopati.

Det er visse regler for antiarytmisk behandling, som bør følges nøye:

• utnevnelsen av stoffet, valget av dosering og behandlingens varighet bør utelukkende utføres av den kardiolog som er til stede
• i løpet av behandlingsperioden med antiarytmika er det nødvendig å overvåke de minste endringene ved hjelp av et elektrokardiogram (dette vil tillate korrigering av behandlingen på en rettidig og korrekt måte)
• 1 gang om 20 dager må du gjennomgå elektrokardiografi;
• Det er også behov for kontroll fra luftveiene, siden antiarytmiske midler forårsaker pusteproblemer.
• urin og blodprøver samles regelmessig.

Antiarytmiske legemiddelgrupper for ekstrasystoler

Antiarrhythmic drugs er klassifisert avhengig av nivået av påvirkning på kroppen og virkningsmekanismen. Det finnes flere klasser av disse verktøyene:

1 klasse

Preparater påvirker typen blokkere av raske natriumionkanaler. I tillegg stabiliserer cellemembraner. Første klasse er delt inn i underklasser, som bestemmer den terapeutiske effekten.

Klasse IA

Alvorlighetsgraden av handlingen har en moderat grad. Under behandling med midler til denne underklassen øker perioden for depolarisering i myokardiet, parasympatiske fibre blokkeres, vagusens tone reduseres. Sinus node rytmen er gjenopprettet i atrieflimmer. Legemidlene har mediert antikolinerge effekt. Klasse IA-legemidler er foreskrevet for terapi og profylaktiske formål, oftest med ventrikulære og supraventrikulære ekstrasystoler.

Med en overdose av stoffer kan det forårsake ulike bivirkninger:

• Etter å ha tatt legemidlet "Quinidin" oppstår fordøyelsesproblemer: diaré, kvalme og oppkast. I tillegg kan det være hodepine. Diagnostiske tiltak viser lavt blodplateantall i blodet, redusert myokardial kontraktilitet og redusert intrakardiell ledning.
• Etter overskridelse av doseringen av legemidlet "Novocainamide" reduseres blodtrykket, kvalme og oppkast, svimmelhet, forvirring. Feber, leddgikt, serositis, etc. utvikler seg.

IB klasse

Fremmer endringer i forholdene mellom eksterne og indre natriumioner i kardiomyocytter. Den vanligste motstanden mot elektrofysiologiske endringer som oppstår under forbruk av legemidlet "Novokainamid." Disse midlene brukes ikke til supraventrikulære premature beats, da effekten på disse forbindelsene, sinus noder og atrielle divisjoner er svak. Anbefalt gruppe med ventrikulære typer beats og overdose med hjerte glykosider.

Mulige bivirkninger: Svimmelhet, midlertidig reduksjon i synsstyrke og tale, bevissthetssykdom. Det kan være en allergisk reaksjon.

IC klasse

Formålet med å blokkere natriumkanaler. Under behandling blir intrakardiell ledning i området His og Purkinje strålen forlenget. Det er foreskrevet for ventrikulære og supraventrikulære ekstrasystoler.

Bivirkninger: arytmogen effekt, kvalme, oppkast, svimmelhet, depresjon og søvnløshet.

På grunn av mulige bivirkninger er det ekstremt viktig å utføre behandlingen under streng tilsyn av en lege. Etter avslutningen av hovedrøret på antiarytmisk behandling reduseres doseringen betydelig, men legemidlene må tas i lang tid. Det anbefales å bruke tradisjonell medisin som hjelpemiddel: drikke avkok og tinkturer av calendula, roten del av valerian, blå kornblomst.

2 klasser

Den andre gruppen av antiarytmiske stoffer blokkerer β-adrenoreceptorer, reduserer belastningen på hjerte-myokardiet. Som et resultat er blodtrykket normalisert. I tillegg reduseres nivået av excitabilitet av celler i ledningsmekanismen, på grunn av hvilket hjerterytmen bremser. Gruppen brukes i atrieflimmer og atriell flutter, supraventrikulær og sinus for tidlige slag.

Mulige bivirkninger: langsom puls, lav myokardial kontraktilitet, atrioventrikulær blokk. Perifert blodtilførsel kan forringes, lidelse i lemmer. Det er en sirkel i hodet, døsighet, depresjon, svakhet og nedsatt hukommelse.

3 klasser

Disse midlene blokkerer kaliumkanaler, og øker dermed varigheten av potensialene til kardiomyocytter. Ganske ofte er denne klassen ment for atriell og ventrikulær takykardi, supraventrikulær arytmi.

Bivirkninger: Nedgang i blodtrykk, smerte i hjernen, kvalme og oppkast, blåsing og blanchering av huden, problemer med avføring (forstoppelse). Overdosering kan utvikle interstitial fibrose i lungene, sinus bradykardi. Det er strengt forbudt å bruke stoffer i denne klassen i nærvær av bradykardi.

4 klasser

Disse antiarytmikaene er rettet mot å blokkere kalsiumkanaler - L-typen er blokkert i dem, fibrillering er nøytralisert. En gruppe av disse legemidlene brukes til paroksysmal supraventrikulær takykardi, en overdrevent redusert hjertefrekvens.

Bivirkninger: senking av blodtrykk, utvikling av sinus bradykardi.

5. klasse

Denne gruppen inkluderer hjerteglykosider, adenosiner, agenter basert på kalium og magnesium. Glykosider bidrar til økt utholdenhet og myokardial funksjonalitet, forbedrede kontraktile evner. I tillegg minker konduktiviteten til cellene i deres bakgrunn og økningen av kardiomyocytter øker. Kalium og magnesium gjenoppretter ionisk balanse og metter kroppen med disse stoffene. Adenosin medisiner er rettet mot å stoppe takykardi i atriumet.

Gruppe av antiarytmiske stoffer av metabolsk retning

Metabolske midler utløser gjenopprettingsprosesser, forbedrer hjertefunksjonaliteten, øker hastigheten på metabolisme. Legemidler som brukes oftest:

• "Trimetazidin" har en kardioprotektiv og anti-iskemisk effekt. Normaliserer energiomsetningen i myokardet, og forhindrer ytterligere skade. På denne bakgrunn gjenopprettes koronar blodstrøm, og heterotopiske eksponeringsfaktorer reduserer deres aktivitet.
• Actovegin akselererer metabolisme på mobilnivå, regenererer skadet vev, og kardiomyocytter begynner å absorbere nyttige stoffer.
• "Mexidol" har antioksidanter, antihypoksiske og lipidsenkende effekter. Normalisert blodviskositet stabiliserer nivået av skadelig kolesterol, noe som fører til restaurering av normal blodstrøm i myokardiet.

Gruppe av antiarytmiske legemidler med beroligende virkning

Beroligende stoffer foreskrives når ekstrasystolen oppstår på bakgrunn av nevrotiske lidelser. Disse kan være produkter basert på komponenter av vegetabilsk opprinnelse: Persen, Sedavit, Morwort-tinktur, Valerian, Sitronmelisse, Peppermynte, Hagtorn.

Kontra

Hver klasse av antiarytmiske legemidler, så vel som hvert enkelt legemiddel har sine egne kontraindikasjoner. Generelt er det en generell liste over sykdommer og tilstander under hvilke antiarytmika ikke kan tas:

• graviditeten og laktasjonen;
• allergisk reaksjon på en av komponentene i stoffet;
• hypotensjon;
• barns alder;
• Tilstedeværelsen av visse patologier av kronisk natur;
• bradykardi.

I hvilke tilfeller er antiarrhythmics maktesløs?

Det er ingen mening å bruke antiarytmiske stoffer i isolerte tilfeller av hjerterytmefeil, spesielt hvis ekstrasystolen av organisk natur er utelukket, det vil si at det bare er en fysiologisk arytmi som ikke krever spesifikk behandling. Denne tilstanden skjer mot bakgrunnen av bruk av koffeinholdige drikkevarer, sterk te, alkohol, manifesterer seg også etter fysisk anstrengelse, røyking, stressende situasjoner.

Antiarrhythmic drugs vil bidra til å takle ulike typer ekstrasystoler, forutsatt at de er riktig valgt av en kardiolog. Enhver av disse rettsmidler kan provosere bivirkninger dersom dosene ikke følges eller feil gjøres som følge av selvbehandlingsforsøk.