Regler og teknikker for å utføre en indirekte hjertemassasje, indikasjoner

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er den indirekte hjertemassasje, for hva, hvem og hvem kan gjøre det. Er det mulig å skade en person ved å utføre denne prosedyren, og hvordan å gjøre det slik at det virkelig hjelper.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Indirekte hjertemassasje er en nødopplæringshendelse som tar sikte på å erstatte og gjenopprette stoppet hjerteaktivitet.

Denne prosedyren er den viktigste for å redde livet til en person hvis hjerte har stoppet og som er i en tilstand av klinisk død. Derfor må hver person være i stand til å gjøre hjertemassasje. Selv om du ikke er en ekspert, men i det minste omtrent vet hvordan denne prosedyren skal gå - ikke vær redd for å gjøre det.

Du skader ikke pasienten, hvis du gjør noe ikke helt riktig, og hvis du ikke gjør noe, vil det føre til hans død. Det viktigste - bare sørg for at hjerteslagene er virkelig fraværende. Ellers, selv perfekt utført massasje er skadelig.

Essensen og betydningen av hjertemassasje

Hensikten med hjertemassasje er å kunstig gjenskape, erstatte hjerteaktiviteten ved stopp. Dette kan oppnås ved å klemme hjertekavlene fra utsiden, som etterligner den første fasen av kardial aktivitet - sammentrekning (systole) med ytterligere lettelse av trykket på myokardiet, som imiterer den andre fasen - avslapping (diastol).

Å gjøre en slik massasje på to måter: direkte og indirekte. Den første er kun mulig med kirurgisk inngrep, når det er umiddelbar tilgang til hjertet. Kirurgen tar den i hånden og utfører en rytmisk veksling av sammenbrudd med avslapping.

Indirekte hjertemassasje kalles derfor indirekte, fordi det ikke er noen direkte kontakt med orgelet. Kompresjonen utføres gjennom brystveggen, idet hjertet ligger mellom ryggraden og brystbenet. Effektivt trykk på dette området kan utgjøre ca. 60% av blodvolumet i blodkarene i forhold til det selvkontraherende myokardiet. Dermed kan blod sirkulere gjennom de største arteriene og vitale organer (hjerne, hjerte, lunger).

Indikasjoner: hvem trenger virkelig denne prosedyren

Det viktigste i en hjertemassasje er å avgjøre om en person trenger det eller ikke. Bare en indikasjon - fullstendig hjertestans. Dette betyr at selv om den ubevisste pasienten har uttalt arytmier, men i det minste er det bevart noen hjerteaktivitet, er det bedre å avstå fra prosedyren. Klemming av det oppdragende hjertet kan føre til at den stopper.

Unntakene er tilfeller av alvorlig ventrikulær fibrillering hvor de ser ut til å skjelve (ca. 200 ganger per minutt), men utfører ikke en eneste full sammentrekning, så vel som svakhet i sinusnoden og atrioventrikulær blokkering hvor hjerteslaget er mindre enn 25 slag per minutt. Hvis slike pasienter ikke blir behandlet, vil tilstanden uunngåelig bli tyngre, og hjertestans vil oppstå. Derfor kan de også få en indirekte massasje hvis det ikke er mulig å hjelpe på en annen måte.

Begrunnelsen for muligheten for denne prosedyren er beskrevet i tabellen:

• ingen bevissthet;
• ingen puls og ingen hjerteslag;
• ingen puste;
• Elevene er brede og reagerer ikke på lys.

• kald hud med lilla flekker;
• tørr hornhinne;
• muskelstivhet.

Klinisk død er et stadie av å dø etter at hjertesykdommen har stanset 3-4 minutter. I tilfelle denne tiden oppstår irreversible prosesser i organene (primært i hjernen) - forekommer biologisk død. Derfor er den eneste tiden når du trenger å gjøre en hjertemassasje en periode med klinisk død. Selv om du ikke vet når hjerteinfarkt skjedde, og ikke er sikker på om det er hjerteslag, må du følge andre tegn på denne tilstanden.

Trinn-for-trinns massasje instruksjoner, anbefalinger, forholdsregler

Sekvensen av handlinger som utgjør teknikken for indirekte hjertemassasje inkluderer:

1. Finn ut om pasienten har puls og hjerteslag:

• Føl de anterolaterale overflatene av nakken med fingrene i projeksjonen av plasseringen av karoten arterier. Mangel på pulsasjon snakker om hjertestans.
• Lytt med øret eller phonendoscope til venstre halvdel av brystet.

2. Hvis du tviler på at du ikke har hjerteslag, før du gjør en indirekte hjertemassasje, bestemmer du andre tegn på klinisk død:

• totalt fravær av bevissthet og eventuelle reaksjoner på dine handlinger;
• brede, ikke-responsive elever;
• ingen puste. Tegn på klinisk død

3. Hvis disse symptomene oppstår, vær så snill å fortsette til en indirekte hjertemassasje, ved å følge utførelsen:

• Legg pasienten på ryggen, men bare på en hard overflate.
• Åpne pasientens munn, hvis det er slim, oppkast, blod eller noe fremmedlegeme i det, rengjør munnhulen med fingrene.
• Kast offerets hode godt. Dette vil forhindre språkfallets fall. Det er tilrådelig å fikse det i denne posisjonen, legger noen perler under nakken.
• Stå til høyre for pasienten på brystnivå.
• Plasser hendene på begge hender på brystbenet ved et punkt som ligger to fingre over den nedre delen av brystbenet (grensen mellom midtre og nedre tredje).
• Hendene skal ligge på denne måten: Knekten på den ene hånden er den myke delen av håndflaten i området med heving av tommelen og lillefingeren like under håndleddet. Legg den andre hånden på den som befinner seg på brystet og vri fingrene inn i låsen. Fingre bør ikke ligge på ribbeina, da de kan forårsake brudd under massasjen.
• Bøy over offeret på en slik måte at høyre børster deg som hvilte mot brystbenet. Hendene skal være rette (albuer unbent).

Teknikken for å utføre press på brystet bør være:

1. Minst 100 ganger per minutt.
2. At hun ble presset med 3-5 cm.
3. Komprimer ikke ved å bøye og rette armer i albuene, men ved å trykke på hele kroppen. Hendene dine skal være en slags girkasse. Så du blir ikke sliten og kan utføre massasje så mye du trenger. Denne prosedyren krever mye innsats og energi.

Indirekte hjertemassasje kan vare ca. 20 minutter. Hvert minutt, vurder om pulsen dukket opp på halspulsårene. Hvis hjerteslaget har gjenopprettet på grunn av forekomsten av denne tiden, er den videre massasjen upraktisk.

Det er ikke nødvendig å gjøre kunstig åndedrett samtidig med hjertemassasje, men det er mulig. Den riktige teknikken i dette tilfellet: Etter 30 trykk, ta 2 puste.

outlook

Effekten av en indirekte hjertemassasje er uforutsigbar - fra 5 til 65% resulterer i restaurering av hjerteaktivitet og frelse av en persons liv. Prognosen er bedre når den utføres hos unge uten komorbiditeter og skader. Men hjertestans uten indirekte massasje i 100% slutter i døden.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Når en indirekte hjertemassasje er indikert

Innholdet i artikkelen

• Når en indirekte hjertemassasje er indikert
• Hvordan lagre et liv
• Hvordan massere hjertet

Indirekte hjertemassasje er en kunstig metode for å gjenopprette blodsirkulasjonen. I dette tilfellet utføres prosedyren ved rytmisk og forsiktig trykk på brystet. Under denne prosessen, trekker hjertet inn mellom brystbenet og ryggraden.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Den største og den eneste indikasjon for kardiale brystkompresjoner er ingen tegn på hjertemuskelen sammentrekning: en puls på arteria carotis, utvidede elever, uregelmessig pusting eller dets forsvinning.

Men det er tilfeller hvor grunnlaget for denne gjenoppliving er ikke effektiv - det er skader uforenlig med liv, for eksempel hjerneskade.

Teknikk for å gjennomføre en indirekte hjertemassasje

Først av alt, må du legge offeret på en hard overflate, så vil effekten av massasjen være stor. Det er nødvendig å bruke hender på den nedre tredjedel av brystbenet: det er under det at hjertemuskulaturformasjonene - ventrikkene - ligger.

Pressing bør ikke gjøres med hele overflaten av håndflaten, men bare med delen som er nærmere skjøten. For å øke klemme, kan du feste en børste på baksiden av den ene hånden med den andre. Og med raske jerks å trykke på brystbenet. Etter hvert trykk må hendene tas bort. På dette tidspunktet vil brystet bli rettet, og hjertets ventrikler vil bli fylt med blod.

En effektiv massasje anses å utføres samtidig med kunstig åndedrettsvern. For en luftinjeksjon skal 4-5 massasjepress utføres. Praktisk, hvis du gjør en hjertemassasje og kunstig åndedrett, vil det være to forskjellige personer.

Tegn på effektiviteten av gjenoppliving

Tegnene på effektiviteten av brystkompresjoner er: fremveksten av femoral pulse av carotis og brachialis arterier, sjelden og stråling, samt reduksjon av hud blekhet, pupillesammentrekning.

Hvis prosedyren ikke er effektiv nok, er det nødvendig å forbedre blodstrømmen til offerets hjerte. For dette er det nødvendig å løfte pasientens lem og også for å pålegge dem seletøy (ikke mer enn en halv time), eller gå inn 1-2 ml av efedrin eller adrenalin.

Ifølge eksperter skal gjenoppliving utføres innen 10-15 minutter. Hvis tilstanden til offeret ikke har blitt forbedret i løpet av denne tiden eller likestrengene har oppstått på kroppen, anbefales det å stoppe gjenopplivingstiltak.

Typer og teknologi i hjertemassasje

Det skjer ofte at en person plutselig, uten synlige forutsetninger, mister bevissthet, den normale funksjonen i åndedrettssystemet stanser, stopper blodsirkulasjonen. Årsakene til denne tilstanden kan være mange, men viktigst, ikke vær forvirret og gi nødhjelp til offeret.

I gjenopplivingskomplekset av prosedyrer, sammen med kunstig åndedrett, inkluderer hjertemassasje. Det må gjøres umiddelbart, fordi etter å ha stoppet blodtilførselen til kroppens celler dør fra akkumulerte toksiner og mangel på oksygen. Irreversible prosesser i hjernen oppstår, og starter fra 3-4 minutter oksygen sult. Tidlig assistanse vil bidra til å forhindre offerets død før ambulansbrigaden kommer.

Spesifikasjonene til prosedyren

Klassisk hjertemassasje er en spesiell prosedyre som gjør det mulig å gjenoppta blodsirkulasjonen i menneskekroppen. Det brukes til plutselig, plutselig hjertestans.

Den første oppgaven med hjertemassasje er gjenopptakelsen av myokardial aktivitet, lanseringen av blodsirkulasjon ved kunstig, mekanisk måte. For å gjøre dette, er først hjertehulene presset fra utsiden, etterligner sammentrekningsfasen i hjertemusklen, og så er trykket avslappet og myokardiet slapper av.

Avhengig av utførelsesmetoden, er en slik massasje delt inn i eksternt (indirekte) og internt (direkte). Hver av dem har både sitt vitnesbyrd og detaljene for gjennomføringen.

Hovedindikasjoner

Ekstern hjertemassasje utføres umiddelbart etter at blodtilførselen er sluttet og trenger ingen mekanismer, enheter og enheter. Du kan forstå at prosedyren er nødvendig med det blotte øye:

1. Hvis en person mister bevisstheten, utvider elevene seg og reagerer ikke på lys.
2. Pulsen blir ikke hørt (arteriene rundt nakken er spesielt viktige, de er ansvarlige for hjernens sirkulasjon).
3. Huden blir blåaktig-blek farge.

Indikasjoner for massasje

Men det er verdt å merke seg at hvis pasienten har mistet bevisstheten, men tegn på kardial aktivitet er merkbar, er det bedre å avstå fra massasje, siden klemmingen av hjertemuskelen, hvis den fortsatt er redusert, kan provosere sin stopp.

Direkte massasje bør brukes i følgende situasjoner:

• hvis den vanlige kardiopulmonale gjenopplivningen ikke ga resultater;
• under hjertestans under operasjon i brystet, i bukhulen eller i hjertet;
• hvis hjertet har stoppet på grunn av skade.

Noen ganger indikasjoner er betydelig luftemboli, uregelmessig anatomisk struktur av brystet, klinisk død på grunn av hypotermi. Denne typen massasje utføres utelukkende av kvalifiserte medisinske fagfolk.

Hva er forskjellen mellom disse to typer hjertemassasje som kan bidra til å gjenopprette en pasient med hjertestans?

Indirekte massasje kan utføres av enhver person med et minimum av kunnskap for å redde offeret og til å utføre beredskap, venter på medisinske arbeidere. Det kalles så fordi det ikke er direkte kontakt med hjertet, det påvirkes fra utsiden gjennom brystet.

En effektiv prosedyre hjelper myokardiet til å kaste inn i blodkarene ca 60% av blodet som utkastes av seg selv, noe som gjør det mulig å fylle fartøyene med blodvæske og bringe det til vitale vev og organer, som for eksempel hjernen eller lungene. NMS hjelper til med å gjenopprette hjerteaktiviteten.

Direkte massasje utføres kun av legen i pasientens åpne hjerte. Under prosedyren klemmes hjertet forsiktig av en hånd på grunn av et snitt i brystet eller magen. PMS er ikke en enkel beredskapsaktivitet, og det krever visse medisinske ferdigheter og kvalifikasjoner.

Algoritme for indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrett

Indirekte massasje, eller lukket, er preget av dekompresjon (klemming) av brystet med en viss rytme og på et fast sted. Hvis hovedorganet i det kardiovaskulære systemet nekter å fungere, slås det på på følgende måte. Når du presser på brystet, trekker hjertemusklen seg og klemmer blodet blod i blodkarene. Hvis brystbenet utvides, slapper hjertet av, og deretter flyter venøs blod inn i det.

Under en slik massasje kreves kunstig åndedrettsvern for å berike kroppen med oksygen.

For å skape en innendørs massasje, må du vite hvor mange klikk og pust du må gjøre og i hvilken rekkefølge.

I henhold til førstehjelpsregler, er det nødvendig å holde to puste gjennom munnen eller nesen etter hvert femten klikk på brystet. I dette tilfellet er det omtrent fire slike sirkler per minutt, og 60 klikk skal utføres. I tillegg skal trykket i palmer ikke bevege brystbenet mer enn 4-6 cm i retning av ryggraden.

Med riktig utførelsesteknikk plasseres hender på hverandre i den nedre tredjedel av brystbenet (hjerteets ventrikulære område). Trykk et raskt trykk med den delen av håndflaten som er nærmere håndleddet. Etter å ha blitt ferdig med å trykke, blir hendene fjernet, slik at venøst ​​blod blir trukket inn i hjertekamrene.

Kombinasjonen av NMS og kunstig åndedrettsvern

En viktig faktor som offerets stilling på ryggen på en flat og hard overflate, og redningsmannen, henholdsvis, må være mye høyere for å kunne hvile lett mot kroppen med rette hender. Denne stillingen lar deg ikke bli sliten når du trykker på, bruker ikke bare hendene dine, men vekten av hele kroppen din.

Pasientens hode skal kastes tilbake for å unngå å holde seg fast i tungen, hvis det er mulig å immobilisere det helt, for eksempel ved å sette noe vridd i rullen under nakken. Ved oppkast, finnes fremmedlegemer, blod etc. i munnen - Det er nødvendig å rengjøre det grundig med fingrene.

Hjertemassasje hos barn skjer i henhold til visse regler, som avviger fra reglene for voksne:

• Hos babyer opptil ett år gammel, er NMS gjort med en eller to fingre, og presser på brystet mellom brystvorten. Intensitet - omtrent 100 trykk i et minutt, ikke dypere enn en halv til to centimeter.
• Eldre barn - opptil åtte år gammel, utføres prosedyren med en hånd i nedre del av brystbenet, også med en intensitet på 100 kraner per minutt.
• For eldre barn gjøres indirekte massasje i henhold til en voksenordning. Hyppigheten av kompresjon - fra 80 til 100 støt i ett minutt.

Noen ganger virker disse handlingene ikke, så det anbefales å ta til hjelp av seler, sette dem på lemmer i en kort stund (opptil 2 minutter). Dermed vil blodet dreneres inn i hjertet og hjelpe ham til å begynne arbeidet.

En injeksjon av epinefrin (opptil 2 ml) kan også hjelpe. I alle fall er NMS tilrådelig å bruke omtrent tjue minutter. Hvis det ikke er noe positivt resultat på slutten av denne tiden, blir hjerteslaget ikke gjenopprettet.

PMS beholdning

Gjennomføringen av massasjen ble direkte mulig fra midten av det tjuende århundre, da de begynte å utføre kirurgiske inngrep i hjerteområdet (thoraxkirurgi). Han har også visse krav og utstyr, hvis essens kan sammenfattes kort.

Vilkår for å oppfylle

Først for ICP er det nødvendig med åpen tilgang til hjertet. Hvis orgelet er åpent, under operasjonen, øker hastigheten opp starten av prosedyren, og utfallet avhenger ofte av noen få øyeblikk. Hvis det ikke er slike forhold, og massasje er nødvendig, gjør legen et snitt i brystveggen langs det femte intercostalområdet. Håndmassasje bør ha plass til normal orgelkant.

Teknikk av

Utførelsensteknikken i seg selv er som følger:

• Hjertet er veldig lett komprimert med alle fingrene i en eller to hender. Og tommelen er imot alle andre.
• Først komprimeres hjertets ventrikler, spesielt - venstre. Medisin holder en slags klemmer blod fra hjertekamrene, det vil tillate henne å komme inn i en stor sirkulasjonssirkel.
• Senere presser holdes i 1-2 sekunder, og det gjøres en kort pause, hvoretter to kunstige inhalasjoner blir laget i lungene.
• Kunstig lungventilasjon utføres ved hjelp av en spesiell enhet.
• Under hele prosedyren er pasienten koblet til en hjertefrekvensmåler for å spore hemodynamikk av leger.

Det er også et annet alternativ for å utføre en direkte massasje, hvor hjertet presses mot brystbenet. I dette tilfellet, med en hånd, gripes kroppen bakfra og presses mot brystbenet, mens den andre ligger utenfor. Tilbring 60-70 koblinger per minutt, noe som gir en pause å slappe av. Denne metoden brukes sjeldnere, siden hjertehulen ikke blir kvitt blod nok og effekten av prosedyren er mye lavere.

Både i det første og i andre tilfelle utføres og termineres PMS under de samme forhold som konvensjonell hjerte-lungevirkning.

Effektivitet og prognose

Prognoser er i hovedsak avhengig av hvor raskt NPS ble lansert. Så med implementeringen av denne metoden i første minutt etter hjertestans, oppnås et positivt resultat i 60% av tilfellene. Til tross for at PS på dette tidspunktet bruker sjelden, er resultatene av bruken av gjenopptaket av blodsirkulasjonen ganske høyt.

NMS feil

Redde livet og gjenopprette aktiviteten til hjertemusklene slutter i 5 til 65% tilfeller av massering av orgel. Her spilles også den viktige tiden av starttidspunktet for redningsarrangementet, samt offerets alder. Jo yngre han er og mindre belastet han er med alvorlige skader eller comorbidities, jo høyere blir resultatet av å utføre NMS.

Følgende symptomer hos en pasient indikerer en positiv effekt:

• åndedrettsvern
• innsnevring av elevene;
• pulsfornyelse (først og fremmest pulserer blodkarene i tid med trykk);
• hud og slimhinner har et sunnere utseende.

Alle kan ha en situasjon der du trenger å hjelpe offeret med klinisk død, uavhengig av årsakene. Etter å ha stoppet, må hjertet begynne kunstig. Dette gjøres ved hjelp av massasje.

Oftest i operasjonsrommet brukes metoden for direkte massasje under normale forhold - indirekte, sammen med kunstig åndedrettsvern. Enkle, men harmoniske bevegelser er i stand til å aktivere organismens elektriske aktivitet, som betyr å redde en persons liv.

Det bør huskes, hvis du ikke ty til en indirekte massasje, vil hjertestans helt sikkert ende opp dødelig, så du bør skaffe deg ferdighetene i den riktige prosedyren.

Hjertemassasje: typer, indikasjoner, holder en lukket (indirekte) med mekanisk ventilasjon, regler

Det skjer ofte at en uformell forbipasserende på gata kan trenge hjelp som hans liv avhenger av. I denne forbindelse skal enhver, selv om han ikke har en medisinsk utdanning, vite og være i stand til riktig og kompetent, og viktigst - umiddelbart, bistå enhver skadet person.
Derfor begynner læringsmetoder for slike aktiviteter som indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrag i skolen i livs sikkerhetstimer.

Hjertemassasje er en mekanisk effekt på hjertemuskelen for å opprettholde blodstrømmen gjennom kroppens store kar på tidspunktet for å stoppe hjerterytmen forårsaket av en bestemt sykdom.

Hjertemassasje kan være direkte og indirekte:

• Direkte massasje utføres kun i operasjonen, under en hjerteoperasjon med et åpent brysthulrom, og utføres gjennom kirurgens trykkbevegelser.
• Teknikken til å utføre en indirekte (lukket, ekstern) hjertemassasje kan mestres av alle, og den utføres i forbindelse med kunstig åndedrett. (Såkalt kardiopulmonal gjenopplivning).

I henhold til gjeldende lovgivning i Den russiske føderasjon har imidlertid nødhjelp (heretter - resuscitator) rett til ikke å utføre kunstig munn-til-munn eller munn-til-nese pust i tilfeller der det er en direkte eller latent trussel mot hans helse. For eksempel, når offeret har blod på ansiktet og leppene, kan resuscitatoren ikke berøre ham med leppene hans, siden pasienten kan være infisert med HIV eller viral hepatitt. En sosialt utseende pasient, for eksempel, kan lider av tuberkulose. På grunn av det faktum at det er umulig å forutse tilstedeværelsen av farlige infeksjoner hos en bestemt pasient uten bevissthet, kan det ikke utføres kunstig åndedrett før ambulansen kommer, og pasientens hjelp med hjertestans er gitt gjennom en indirekte hjertemassasje. Noen ganger læres spesialiserte kurs - hvis resuscitatoren har en plastpose eller et serviett, kan du bruke dem. Men i praksis kan det sies at verken en pose (med et hull under offerets munn), en serviett eller en engangs medisinsk maske kjøpt på apotek, ikke beskytter mot den virkelige trusselen om overføring, fordi kontakt av slimhinner gjennom posen eller våt (fra å puste resuscitator) maske fortsatt skjer. Kontakt slimhinner - direkte overføring av viruset. Derfor, uansett hvordan redningsmannen ønsker å redde livet til en annen person, bør du ikke glemme din egen sikkerhet for øyeblikket.

Etter at medics kommer på scenen, begynner kunstig lungeventilasjon (ALV), men ved hjelp av en endotracheal tube og en Ambu pose.

Algoritme for å gjennomføre ekstern hjertemassasje

Så hva skal jeg gjøre før ambulansen kommer hvis du ser en bevisstløs person?

Først må du ikke panikk og forsøke å vurdere situasjonen riktig. Hvis en person nettopp har fallet for øynene dine, eller er skadet, eller har blitt trukket ut av vannet og lignende, bør behovet for intervensjon vurderes, siden en indirekte hjertemassasje er effektiv i de første 3-10 minuttene fra hjertesvikt og puste. Hvis en person ikke puster lang tid (mer enn 10-15 minutter) fra ordene til folk som var i nærheten, er det mulig å gjenopprette, men mest sannsynlig vil det være ineffektivt. I tillegg er det nødvendig å vurdere tilstedeværelsen av en truende situasjon for deg personlig. For eksempel er det umulig å gi hjelp på en trafikkert vei, under fallende bjelker, i nærheten av en åpen ild i en brann osv. Her må du enten flytte pasienten til et tryggere sted, eller ringe en ambulanse og vente. Selvfølgelig er det første alternativet å foretrekke, siden regningen for andres liv fortsetter i noen minutter. Unntakene er offer som har mistanke om spinal skade (en dykkerskade, en bilulykke, et fall fra en høyde), som er strengt forbudt å bli overført uten en spesiell båre. Men når du redder livet står på spill, kan denne regelen også ignoreres. Det er umulig å beskrive alle situasjoner, så i praksis må du handle forskjellig hver gang.

Når du ser en ubevisst person, bør du rope det høyt, slå kinnet ditt lett, generelt, få oppmerksomheten. Hvis det ikke er noe svar, plasserer vi pasienten på ryggen på en flat, hard overflate (på bakken, på gulvet, på sykehuset setter vi ned liggestolen på gulvet eller skifter pasienten på gulvet).

NB! Aldri kunstig åndedrett og hjerte massasje utføres på sengen, dens effektivitet vil sikkert være nær null.

Deretter kontrollerer vi tilstedeværelsen av pusten i en pasient som ligger på ryggen, styrt av regelen om tre "P" - "look-listen-feel". For å gjøre dette, trykk på pasientens panne med en hånd, "løft" underkjeven opp med fingrene på den annen side og ta øret til pasientens munn. Vi ser på brystet, lytter til pusten og føler huden utåndet luft. Hvis dette ikke er tilfelle, begynner vi HLR.

Etter at du har tatt beslutningen om å utføre kardiopulmonal gjenopplivning, er det nødvendig å vente til en eller to personer fra miljøet. I intet tilfelle kaller vi en ambulanse oss selv - ikke kast bort dyrebare sekunder. Vi gir kommandoen til en av folket å ringe til legene.

precardial slående

Etter det visuelle (eller i kontakt med fingrene) omtrentlig separasjon av brystbenet i tre tredjedeler, finner vi grensen mellom midten og nedre. I henhold til anbefalingene for den komplekse kardiopulmonale gjenopplivningen, bør dette området bli rammet med en knyttneve med en sving (forkardial angrep). Det er denne teknikken som praktiseres i første fase av medisinske fagfolk. Imidlertid kan en vanlig person som ikke har gjort et slikt slag tidligere skade pasienten. Deretter, i tilfelle av etterfølgende prosedyrer for knuste ribber, kan handlinger som ikke er en medisiner betraktes som et overskudd av autoritet. Men når det gjelder vellykket gjenopplivning og ødelagte ribber, eller når resuscitatoren ikke overskrider autoriteten, vil utfallet av søksmålet (i tilfelle hans institusjon) alltid være til hans fordel.

begynnelse av hjertemassasje

Deretter begynner resuscitatoren med de koblede hendene å starte svingende, trykkbevegelser (kompresjoner) på den nedre tredjedel av brystbenet med en frekvens på 2 trykk per sekund (dette er ganske høyt tempo) for å starte den avsluttede hjertemassen.

Vi bretter hendene inn i låsen, mens den ledende hånden (høyre for høyrehåndtakere, venstre for venstrehåndere) klemmer den andre hånden med fingrene. Tidligere ble gjenoppliving utført enkelt med pensler uten adhesjon. Effektiviteten av slik gjenopplivning er mye lavere, nå er denne teknikken ikke brukt. Bare pensler knyttet til låsen.

hender posisjon under hjertemassasje

Etter 30 kompresjoner utfører resuscitatoren (eller andre personen) to puste i offerets munn, mens han lukker neseborene med fingrene. Ved innånding skal resuscitatoren rette seg opp for å fullføre innåndingen, ved utånding, bøyes over de skadede igjen. Resuscitation utføres i en knelende stilling nær offeret. Det er nødvendig å utføre en indirekte kardemassasje og kunstig åndedrett før gjenopptakelse av hjerteaktivitet og respirasjon eller, i fravær derav, før ankommet av redningsmenn som er i stand til å gi mer effektiv mekanisk ventilasjon, eller innen 30-40 minutter. Etter denne tiden er det ikke noe håp for restaureringen av hjernebarken, siden biologisk død vanligvis oppstår.

Den virkelige effekten av en indirekte hjertemassasje består av følgende fakta:

Ifølge statistikken blir suksessen til gjenopplivning og full restaurering av vitale funksjoner hos 95% av ofrene observert hvis hjertet kunne "starte" de første tre til fire minutter. Hvis en person var uten pust og hjerterytme i ca. 10 minutter, men likevel var gjenopplivingen vellykket, og personen begynte å puste seg, han ville senere overleve gjenopplivnings sykdommen, og sannsynligvis forbli en dypt funksjonshemmet person med en nesten fullstendig lammet kropp og et brudd på høyere nervøsitet. Selvfølgelig avhenger effektiviteten av gjenoppliving ikke bare på hastigheten til de beskrevne manipulasjonene, men også på den type skade eller sykdom som førte til hjertestans. Men hvis du trenger en indirekte hjertemassasje, bør du begynne å gi førstehjelp så snart som mulig.

Video: Indirekte massasje av hjertet og mekanisk ventilasjon

Nok en gang om riktig algoritme

Ubevisst mann → "Føler du deg dårlig? Kan du høre meg Trenger du hjelp? "→ Ingen svar → Vend over på baksiden, legg på gulvet → Trekk ned underkjeven, se-lytte-føles → Ingen pust → Se på tiden, begynn gjenoppliving, gi kommandoen til den andre personen for å ringe ambulansen → Precardial streik → 30 klikk på lavere tredjedel av brystbenet / 2 utånding i offerets munn → Etter to eller tre minutter, vurder tilstedeværelsen av åndedrettsbevegelser → Ingen puste → Fortsett gjenopplivning til legen kommer eller innen 30 minutter.

Hva kan og kan ikke gjøres hvis nødvendig gjenoppliving?

Det anbefales sterkt ikke å hjelpe en person dersom det er en trussel mot sitt eget liv, inkludert om pasienten har åpne blodpropper og du ikke har hansker. I slike tilfeller bestemmer hver person hva som er viktigere for ham - å beskytte seg selv eller å forsøke å redde livet til en annen.

Du kan ikke forlate scenen hvis du ser en person ubevisst eller i alvorlig tilstand - dette vil kvalifisere som gjenværende i fare. Derfor, hvis du er redd for å røre en person som kan være farlig for deg, vil du i det minste være forpliktet til å ringe en ambulanse.

Hvordan lage en indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrettsvern

Resuscitation utføres når en person har mangel på puls og respirasjon. Resuscitation inkluderer en indirekte hjertemassasje og mekanisk ventilasjon (kunstig åndedrettsvern). Hver person må være opplært i disse ferdighetene for å hjelpe offeret i tide og redde livet.

Resuscitation bør utføres på riktig måte, i henhold til medisinske standarder og algoritmer. Bare med riktig utførelse av kardiopulmonal gjenopplivning er det mulig å gjenopprette vitale funksjoner.

Teknikk for å gjennomføre indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrettsvern

Ekstern (indirekte) hjertemassasje er en kompresjon som fører til komprimering av hjertemuskelen og pumping av blod gjennom kroppen. Indikasjonen for en lukket hjertemassasje er fraværet av en puls. Videre bør pulsen bare bestemmes på store arterier (femoral, karotid).

Regler og prosedyrer for å gjennomføre en indirekte (ekstern) hjertemassasje:

• Offeret skal legges på en stiv flat overflate;
• Redningsmannen er plassert på offerets side;
• Du må først utføre et slag. Han strever sin knyttneve inn i brystbenet fra en høyde på 20 til 30 centimeter. Blåsen må være skarp og sterk. Deretter må du prøve å bestemme pulsen på den store arterien. I noen tilfeller er det nok å ha en preordial slag for hjertet for å gjenoppta sitt arbeid;
• Hvis puls ikke har dukket opp, er det nødvendig å fortsette til brystkompresjonene;
• Til å begynne med er riktig håndplassering bestemt. Brystet skal deles i 3 like deler. Hendene settes i den nedre tredjedel av brystbenet, 2 centimeter over xiphoidprosessen (det kan føles godt);
• Nå må du riktig plassere redningsmannens hender på offerets brystben. Først er arbeidshånden etablert (for høyrehåndede mennesker, høyre hånd og for venstrehånders, den venstre). Hånden bør bare berøre bunnen av brystbenet, fingrene bør ikke røre kroppen;

• En annen hånd er plassert på toppen av arbeideren;
• Kompresjon er bare nødvendig med armer rettet i albuene. Samtidig må du skyve hele kroppen, ikke bare hendene dine. Bare i dette tilfellet vil det være nok styrke til å knuse hjertet;
• Bare brystbenet presses for 3 - 5 centimeter, ribbenene må ikke berøres;
• Kompresjon bør være rytmisk og lik i styrke. Komprimeringsfrekvens fra 100 til 120 per minutt.

Kunstig åndedrett kan utføres på flere måter: Munn til munn, den mest brukte metoden, munn til nese, munn til munn og nese, brukt til små barn og bruk av en Ambu-pose.

Kunstig åndedrettsalgoritme:

• Legg personen på en flat overflate, legg en liten rulle under nakken. Åpne munnen og sjekk for fremmedlegemer i den;
• Sett et lommetørkle, et gasbind serviet på offerets munn eller nese. Dette vil beskytte redningsmannen mot kontakt med utslipp av offeret og mulig infeksjon;
• Klem pasientens nese;
• Pust inn pasientens åpne munn med leppene og trykk dem tett slik at luften ikke går ut. Og gjør et pust i det vanlige volumet;

• Overvåk korrektheten ved å utføre kunstig åndedrettsvern. Når du blåser luft, vær oppmerksom på brystet til en person. Den må stige;
• Inhalere og puster ut igjen i offerets munn. Det bør bemerkes at redningsmannen ikke bør puste ofte dypt. Ellers vil han bli svimmel, og han kan miste bevisstheten.

Først utføre kunstig åndedrettsvern. Det er nødvendig å gjøre 2 puste på rad, den forlengede tiden på 10 sekunder, og deretter fortsette til en indirekte massasje.

Forholdet mellom kunstig respirasjon (ALV) og indirekte hjertemassasje er 2:15.

Resuscitation av en person

Resuscitation er en tidkrevende og energiintensiv prosess. Derfor anbefales det å utføre dem til 2 redningsmenn. Men denne tilstanden er ikke alltid mulig. Derfor, i noen situasjoner, må en person utføre redningsprosedyrer. Hvordan handle under slike forhold?

Teknikk for å utføre indirekte hjertemassasje og mekanisk ventilasjon av en person:

• Legg offeret på ryggen på en flat overflate, legg en rulle under nakken;
• Først må du utføre mekanisk ventilasjonsmetode med munn-til-munn eller munninngang. Hvis injeksjonen gjøres gjennom nesen, bør du lukke munnen og fikse den ved haken. Hvis kunstig åndedrett utføres gjennom munnen, er nesen klemmet;
• 2 puste utføres;
• Så fortsetter redningsmannen umiddelbart å utføre en indirekte massasje. Han må utføre alle manipulasjoner tydelig, raskt og riktig;
• Produsert 15 kompresjoner (trykk) på brystet. Så igjen, kunstig åndedrett.

Kardiopulmonal gjenoppliving av to redningsmenn

Hvis det er to redningsmenn, er gjenoppliving mye lettere å utføre. En person gjør kunstig åndedrett, og den andre indirekte massasjen.

Algoritme for å utføre en indirekte (ekstern) hjertemassasje av 2 redningsmenn:

• Offret er ordentlig lagt (på en hard og flat overflate);
• En redningsmann befinner seg i hodet, og den andre legger hendene på brystbenet;
• Først må du gjøre 1 injeksjon og kontrollere korrektheten av dens gjennomføring;
• Deretter 5 kompresjoner, hvoretter hendelsene gjentas;
• Kostnaden for kompresjon er gjort i øret, slik at den andre personen i tide er klar til å utføre mekanisk ventilasjon. Resuscitation i dette tilfellet utføres kontinuerlig.

Graden av kompresjoner under kardiopulmonal gjenopplivning som gjengis med 2 personer, er 90 - 120 per minutt. Redningsmenn bør endre seg slik at effektiviteten til gjenopplivning ikke reduseres med tiden. Hvis redningsmannen som utfører massasjen ønsker å endre, bør han advare den andre redningsmannen på forhånd (for eksempel under tellingen: "utvekslet", 2, 3, 4,5).

Egenskaper av hjertets ytre massasje og mekanisk ventilasjon hos barn

Teknikken for å utføre gjenoppliving for barn avhenger av alderen deres.

Når skal en indirekte hjertemassasje brukes

Hjertemassasje er en metode for å opprettholde hjertepumpens funksjon ved periodisk å trykke på det preordiale brystområdet (se Fig. Ekstern kardemassasje), etter å ha stoppet den for å gjenopprette aktiviteten og opprettholde kontinuerlig blodgjennomstrømning til hjertet gjenopptas. Indikasjoner for hjertemassasje er alle tilfeller av hjertestans. Hjertet kan slutte å trekke seg fra ulike årsaker: Kramper i koronarbeholdere, akutt hjertesvikt, hjerteinfarkt, alvorlig skade, etc.

Ekstern hjertemassasje

a - posisjonen til hendene, b - systole, in - diastole

Tegn på plutselig hjertestans inkluderer alvorlig blekhet, bevissthetstap, pulsfall i karoten arterier, pusteopphør, eller utseendet av sjeldne, konvulsive åndedrag, utvidede elever.

Indirekte (ekstern) hjertemassasje er basert på det faktum at når du presser på brystet fra forsiden til baksiden, blir hjertet plassert mellom brystbenet og ryggraden komprimert slik at blod fra hulrommene kommer inn i blodårene. Etter å ha stoppet trykket, utvides hjertet, og venøst ​​blod strømmer inn i hulrommet.

Indirekte hjertemassasje bør eies av alle. Når du stopper, skal hjertet begynne så snart som mulig. Den mest effektive hjertemassasje, startet umiddelbart etter hjertestans. For dette er pasienten eller offeret plassert på en flat, hard overflate - bakken, gulvet, brettet (på en myk overflate kan en hjertemassasje ikke utføres!). Å utføre massasje er venstre (eller høyre) av offeret, legger hånden på offerets bryst, slik at bunnen av håndflaten ligger på undersiden av brystbenet. Over denne håndflaten er plassert en annen for å øke presset og sterke, skarpe bevegelser mens du hjelper hele kroppen utfør raske rytmiske pusher en gang i sekundet. Etter hvert trykk blir hendene tatt bort fra brystet, for ikke å hindre at den ekspanderer og fyller hjertet med blod. For å lette strømmen av venøst ​​blod til hjertet, blir offerets ben gitt en opphøyet stilling.

Indirekte hjertemassasje er nødvendigvis kombinert med kunstig åndedrett i henhold til metoden til munn til munn eller munn til nese.

Hjertemassasje og kunstig åndedrett er mer praktisk for to personer. I dette tilfellet gjør en av dem, som gir hjelp, en luft i lungene, og den andre produserer fem komprimering av brystet.

Indirekte (ekstern) hjertemassasje er et enkelt og effektivt tiltak som gjør at du kan redde livet til de syke og skadde. Det brukes som førstehjelp. Suksessen til hjertets ytre massasje bestemmes av elevernes innsnevring, utseendet av en uavhengig puls og puste. Hjertemassasje bør gjøres før legen kommer.

engelsk
hjerte massasje - hjerte massasje
brystområdet - brystet
hjertestans - hjertestans
kunstig åndedrett - kunstig åndedrettsvern

Indirekte hjertemassasje: teknikk og algoritme for handlinger

Resuscitation er et sett med tiltak for å gjenopprette og opprettholde effektiv blodsirkulasjon og respiratorisk funksjon for å redde en persons liv. Hjerteanfall krever umiddelbar respons og tiltak for å gjenopprette. Denne prosedyren anses å være en indirekte hjertemassasje - kunstig stimulering av hjertebevegelser med brystet lukket ved dekompresjon, det vil si kompresjon. Denne bevegelsen etterligner systole - sammentrekning av hjertet og avslapping - den andre fasen eller diastolen.

Når skal en indirekte hjertemassasje brukes

Hjertestans er en situasjon der gassutveksling og ernæring av alle vev og organer opphører. Nekrose forekommer - celledød, assosiert med akkumulering av metabolske produkter og fravær av oksygen. Det antas at jo høyere metabolsk rate i kroppen, desto mindre tid er nødvendig for sin død på grunn av opphør av effektiv sirkulasjon. For eksempel, for hjerneceller, er denne perioden bare 5-7 minutter.

Førstehjelp - handlinger som kan redde en person. Det er imidlertid nødvendig å vite når du skal bruke kardiopulmonal resuscitation (HLR) ferdigheter, og når dette dessverre er meningsløst.

Hovedindikasjonen i dette tilfellet er klinisk død - overgangsperioden mellom liv og biologisk død, reversibel fase av døende. Tegn på vital aktivitet forsvinner helt, noe som er viktig å sjekke, vurderer behovet for ekstern hjerte massasje.

Karakteristiske trekk ved en slik tilstand som må løses på hendelsesområdet:

• Det er ingen puls i radial- og karotidarteriene. Det er viktigere å finne det andre alternativet, uten å føle de karakteristiske tegnene på en pulsbølge på offerets nakke.
• Åndedrettsbevegelser forekommer ikke i det hele tatt eller ligner på agonal skarpe og sterke innåndinger og utåndinger, eller kort og hyppig. For å sjekke et tegn trenger du ikke å ta med et speil eller en penn til munnen til en person - deres søk vil ta opp dyrebar tid. Eksperter anbefaler bare å se på bevegelsene på brystet, og dette kan gjøres under forsøk på å finne puls.
• Elevene er maksimalt utvidet, det er ingen reaksjon på lyset - refleksforstyrrelsen av eleven.

Hvis denne beskrivelsen er hensiktsmessig, bør du umiddelbart prøve å gjenopprette hemodynamikk - effektiv bevegelse av blod gjennom en indirekte hjertemassasje.

Det kan imidlertid hende at offeret har:

• Tegn på biologisk død. Dette indikerer at for mye tid har gått siden øyeblikk av sirkulasjonsarrest. Kjøling av huden med utseendet på karakteristiske violetblå kadaveriske flekker, strenge mortis i ekstremiteter, eleven i form av et "kattens øye" - en tynn spalt.
• Alvorlig polytrauma, når det er flere brudd på ribben eller separering av lemmer.
• Tilstedeværelsen av en puls - dette antyder at hjertet fortsatt fungerer, selv om personen er bevisstløs.

Disse forholdene er kontraindikasjoner for HLR.

Teknikk for å utføre en indirekte hjertemassasje

Masseringen kalles ekstern, ikke ved en tilfeldighet - det er ingen direkte kontakt med hjertets strukturer, handlingen foregår med brystet lukket.

Det første trinnet er å vurdere tilstanden og tilgjengeligheten av indikasjoner for gjenopplivning, etter at det er viktig å ikke glemme å ringe til en ambulanse. Bedre hvis noen ringer i nærheten.

Før du gjør en indirekte hjertemassasje, er det viktig å sikre de rette forholdene:

• Offeret må ligge på en horisontal hard overflate. Et universelt sted kan betraktes som et hardt gulv eller jord, hvis hendelsen oppstod i friluft.
• Munnhulen må rengjøres. Hodet vender på siden for å la oppkast, blod eller fremmedlegemer gå ut.
• Deretter er det viktig å kaste hodet tilbake - det vil beskytte mot depresjon av tungen og slippe ut luftveien. Sett ideell en improvisert rulle under nakken.

Den forberedende fasen skal vare noen få sekunder, siden hver av dem teller.

Teknikken i seg selv består av følgende handlinger:

1. Plasser resuscitator - til siden av offeret på brystnivå.
2. Arrangement av hender med indirekte hjertemassasje - på grensen mellom nedre og midtre tredjedel av brystbenet. Omtrent dette punktet er på to fingre over underkanten av brystbenet, men det er bedre å betinget å dele benet i tre deler og finne den nødvendige grensen.
3. Hendene skal være koblet til hverandre, brukspunktet av krefter - den indre delen av høyden mellom tommelen og lillefingeren. Det er bedre å ikke bøye fingrene på den andre hånden - med "lås" øker kraftstyrken.
4. Bevegelsen skal være rytmisk, minst 100 per minutt. Graden av trykk er 3-5 cm dyp, for dette må du bruke en tilstrekkelig håndfast kraft.
5. Etter hver 30 presser, må du ta 2 puste. Samtidig må pustevolumet være større enn vanlig - du må først ta et dypt pust.
6. Hvert minutt styres av puls i karoten arterier.

Handlinger av en person

Hvis resuscitatoren er en, må han takle alt alene. Anbefalingene i forholdet er forskjellige: tidligere ble det antatt at en redningsmann kunne ta to puste hvert 15. klikk på brystet, nå er denne figuren fortsatt ikke endret, forblir i form av regel 30: 2.

Indirekte hjertemassasje alene er svært vanskelig å utføre, men årsaken til å stoppe gjenoppliving er utmattelsen av livvaktens styrker.

Handlingene til to personer

Hjelp av tragediens andre vitne er nødvendig for å ringe ambulansbrigaden og for å sikre den mest effektive HLR.

Hvis vi snakker om anbefalingene fra European Association of Resuscitators, endres forholdet på 30: 2 uavhengig av antall deltakere. Men "old school" snakker om noe annet - sammen kan man ta taket på 5: 1, og en redningsmann engasjerer seg i brystpresser og den andre kunstige respirasjonen.

Et annet alternativ er å utføre hele algoritmen til en, og etter en stund å endre, sparer dette mye energi og øker sjansene for å vente på spesialister.

Regler for gjenoppliving av barn

Et barns kropp er forskjellig fra en voksen, og krever derfor spesielle handlinger når du utfører en indirekte hjertemassasje:

• Hendene er plassert i underkanten av brystbenet.
• Pressing utføres ikke med to hender, men med en eller to fingre, avhengig av barnets alder.
• Åndedragskapasiteten bør ikke være veldig stor. Babyer vil være nok til å puste luften som finnes i munnen.
• Forholdet mellom barn er tillatt 5: 1, mens trykkdybden er ca. 1,5-2 cm, men tempoet forblir ved 100 per minutt.

outlook

Ifølge ulike kilder er det verdt å gjennomføre en lukket hjertemassasje til:

• pulsutvinning;
• Ankomst av spesialisert assistanse;
• utmattelse resuscitator krefter.

Den gjennomsnittlige varigheten av rytmiske klikk på brystbenet er ca. 30 minutter, hvorpå du på en pålitelig måte kan snakke om dødsstrukturen i hjernen.

Prognosen avhenger av tidspunktet for HLR, kvaliteten på dens gjennomføring og pasientens egenskaper. Statistikken sier for motstridende figurer - fra 5 til 65% av tilfellene slutter med restaurering av vitale aktiviteter. Imidlertid er det omvendte forholdet åpenbart - uten passende prosedyrer, fører hjertestans til døden i 100%. Derfor er plikten til hver person å gjøre sitt ytterste for å redde offerets liv.

Indirekte hjertemassasje: Den riktige teknikken og øyeblikket når du må ringe en ambulanse

Uavbrutt arbeid i hjertet er en forutsetning for videreføring av livet. 5 minutter etter at den stopper, begynner hjernebarken å dø av, så det er ekstremt viktig å begynne å utføre en kunstig eller indirekte hjertemassasje (IC) så tidlig som mulig, selv om du ikke er helt sikker på at dine handlinger er riktige.

Essensen og betydningen av den grunnleggende kardiopulmonale gjenopplivningen

Hovedmålet med hjertemassasje er kunstig erstatning av myokardial sammentrekning i tilfeller da de ble stoppet.

Dette kan oppnås på to måter:

• utfører en indirekte hjertemassasje av ikke-spesialister, redningsmenn eller medisinsk personell i ambulanslaget
• Manuell manipulering av hjertekirurgen direkte til hjertet under operasjonen.

Massasjemanipulasjoner er rettet mot å opprettholde blodsirkulasjonen gjennom store kar i hjernen, lungene og myokardiet. Den riktige frekvensen og dybden av den indirekte påvirkningen på hjertet gjennom brystveggen kan gi en 60% utkastning av blodvolum sammenlignet med blodstrømmen som oppstår under selvkontraherende myokardium.

Pressing imiterer sammentrekningen av hjertemuskelen (systole), om dens opphør, under fullstendig svekkelse av brystet, - avslapning (diastol).

Den grunnleggende komplekse gjenopplivningen inkluderer også å sikre luftveiene og gjennomføringen av kunstig lungeventilasjon (ALV). Hovedmålet er å opprettholde gassutveksling gjennom tvungen luftfornyelse.

På notatet. Det har blitt fastslått at hovedfaktoren i suksessen til gjenopplivning er tilstrekkelig handling for en indirekte hjertemassasje. Hvis du er redd eller våger å utføre kunstig åndedrett, må du komprimere brystet i henhold til reglene beskrevet nedenfor.

Betingelser der ekstern hjertemassasje kan utføres

Indikasjoner for indirekte hjertemassasje er opphør av slag - starten på klinisk død, anerkjent av følgende egenskaper:

• vedvarende tap av bevissthet;
• mangel på puls;
• åndedrettsstans;
• store elever som ikke svarer på lys.

For smerte i hjertet og / eller andre symptomer som observeres ved hjerte-og karsykdommer, for eksempel senking av pust og ekspirasjoner, er det forbudt å utføre en indirekte massasje og mekanisk ventilasjon.

Advarsel. Kunstig hjertemassasje "for fremtiden" kan ende enten ved å stoppe arbeidet eller ved en betydelig forverring av tilstanden til en syke person.

Hvordan er begynnelsen på prosedyren for indirekte massering av myokardiet

Før du forteller deg direkte om hjertemassasje teknikken, la oss være oppmerksom på de forberedende tiltakene som samtidig vil fungere som en løsning for gjennomføringen:

• Undersøk situasjonen for en ulykke raskt for ikke å komme inn i en lignende situasjon, for eksempel, for ikke å få elektrisk støt fra en ledig ledning.
• Sjekk bevisstheten til offeret. Det er forbudt å sterkt riste, slå på kinnene, doused med vann, gi ammoniakk eller ammoniakk å snuse, tilbringe tid på å søke og sette et speil på leppene. Klem en person til din mening uten tegn på liv, ved arm eller ben, skyll forsiktig og høyt kalle ham.
• I fravær av noen reaksjon, sørg for at offeret ligger på en fast og jevn overflate, og snu han på ryggen. Hvis det ikke er behov for det, må du ikke flytte igjen og ikke tolerere en person som er i trøbbel.
• Litt åpne offerets munn og vippe øret mot ham slik at du kan se brystet fra sidetoppen, hvis du kan, så prøv å finne puls på den tiden hvor du kan og kan. I 10 sekunder, undersøk pusten din med "SOS - listen, feel, see" -metoden (se bildet ovenfor). Dette er hva det er:
  1. C - lytt til øret hvis det er lyder av pust og utånding;
  2. O - prøv å føle forekomsten av utåndingskinnet;
  3. C - se på brystet, om det beveger seg eller ikke.

Hvorfor er behovet for hjertemassasje hovedsakelig bestemt av fravær av respiratoriske sykluser, og ikke ved å stoppe hjertearbeidet?

• For det første er det vanskelig for gjennomsnittlige personer å raskt finne en "sunn" puls på håndleddet, selv i en vanlig situasjon, enn si ekstreme forhold der, i tillegg til svakhet i slag og / eller for sjeldne slag, anbefales palpasjon av hjertefrekvensen på halspulsåren.
• For det andre kan en skremt person være redd for å åpne offerets øyne for å bestemme størrelsen på elever, fuktighet og gjennomsiktighet i hornhinnen, eller vil ikke kunne evaluere disse egenskapene på riktig måte.
• For det tredje, fordi tapet av pusten ganske fort ender med hjertestans og tap av bevissthet. Hvis det ikke er pust, er det viktigste å sikre blodtilgang til hjernen, og ikke å la sin cortex dø av.

Metode for indirekte hjertemassasje

For tiden, ikke for leger eller redningsmenn, men for vanlige mennesker som, på grunn av omstendighetene, blir tvunget til å starte hjertet og gjenopprette respiratoriske sykluser, anbefales følgende fremgangsmåte:

• C (sirkulasjon) - utfører en syklus med ekstern massasje av hjertet;
• A (airwey) - overvåking og sikring av luftstrømmen i lungene;
• B (pust) - kunstig ventilasjon av lungene.

Hvordan lage en indirekte hjerte massasje

I dag anbefales det å følge følgende regler for metoden for å utføre en ekstern hjertemassasje:

1. Plasseringen av hendene til den som gir hjelp, skal være vinkelrett på offerets bryst, og han skal være på siden av den.
2. Håndflatene skal foldes på hverandre, og fingrene skal heves, eller fingrene skal føyes inn i låsen.
3. For ikke å skade brystbenets nedre ekstremitet - den xiphoide prosessen, bør basen av den "nedre" palmen hvile mot midten.
4. Frekvensen av kompresjoner for en indirekte hjertemassasje er den optimale frekvensen for en voksen fra 100 til 120 trykk per sekund.
5. Ikke bøy albuene mens du trykker! Trykket skyldes tyngdekraften på skroget under tipping.
6. Antall massasjepresser i en kontinuerlig syklus er 30 ganger.
7. Trykkkraften skal være slik at håndflatene "synker ned" med 5-6 cm.

På notatet. Pass på at forholdet mellom presetid og tidspunktet for returhendene til startposisjonen er det samme. Dette er ekstremt viktig for å fylle hjertekamrene med nok blod.

Sikre lufttilgang til lungene og kunstig ventilasjon av lungene

Siden hjertemassasje bare gir blodbevegelse og ikke kan forhindre hypoksi i hjernebarken, bør massasje kombineres med mekanisk ventilasjon for å sikre gassutveksling.

Før du fortsetter med kunstig åndedrettsvern, er det nødvendig å lette fri lufttilgang til lungene.

Først legger offerets hode i en posisjon som forhindrer tungen i å falle ned (se bildet over):

• vippe hodet tilbake - trykk på pannen med en hånd og løft nakken opp med den andre (1);
• skyv underkjeven fremover - ta opp underkjeven med fingrene og pass på under- og overkjevene og tennene i samme plan (2);
• Åpne munnen din ved å trekke haken ned litt (3);
• sjekk posisjonen til tungen, og hvis den er smeltet, trekk den ut med to fingre.

Kontroller deretter tungenes posisjon og tilstedeværelsen av slim. Om nødvendig blir tungen trukket ut med 2 fingre, som tverrsnitt, og slimet samles med pekefingeren, som fungerer som en spatel.

Det er viktig. Hvis en nekkfraktur er mistenkt, blir hodet ikke vippet tilbake, og når man utfører et kunstig pust, for ikke å flytte vertebrae i tillegg, prøver de ikke å utøve sterkt press på munnen.

Teknikk og regler IVL

Hvis, etter de første 30 rytmiske klikkene på midten av brystbenet og restaurering av luftveisdrift, har hjerteaktiviteten ikke gjenopptatt, alternativ mekanisk ventilasjon med munn-til-munnteknikk og IC:

1. Ta en dyp pust på deg selv, klemme offerets nese med to fingre.
2. Innen 1 sekund, pust ut luften helt inn i munnen. Skru øynene dine og se på brystet, om det har blitt utvidet eller ikke.
3. Pause i 2-4 sekunder. Det vil simulere en passiv utånding.
4. Gjenta et annet pust i munnen, kontroller bevegelsen av brystet.
5. Gå rett og begynn å gjøre 30 klikk på midten av brystet.

Antallet kunstige puste

Mer enn 2 puste i offerets munn er ikke nødvendig. Deres store mengde øker tidevannsmengden, noe som fører til en reduksjon i hjerteutgang og blodsirkulasjon.

Kunstig åndedretts teknikker

Munn-til-munn-metoden erstattes med "munn-til-nese" hvis en person har munnskader eller ikke kan åpne den. Samtidig må du overvåke tetthet av mekanisk ventilasjon, bare i tilfelle, støtte haken med fingrene.

Årsakene til feil i mekanisk ventilasjon

Hvis den første kunstige pusten ikke svulmer brystet, kan dette skyldes:

• utilstrekkelig tetting av luftveiene - nesen (eller munnen) er ikke tett klemmet;
• svak utåndingskraft i å bistå;
• Tilstedeværelsen i munnhulen av den berørte slim eller fremmedlegemer.

Det å gjøre i de to første tilfellene er forståelig, og når du prøver å fjerne et fremmed objekt med tommel og pekefinger, må du handle svært nøye for ikke å presse det enda dypere.

Funksjoner av kardiopulmonal gjenopplivning hos barn

For å hjelpe barn, husk noen enkle og enkle å huske regler:

1. Algoritmen for å utføre kardiopulmonell gjenopplivning, tempoet og frekvensen av depresjon i en indirekte hjertemassasje for alle aldersgrupper, som begynner ved fødselen, er den samme, samt dens forhold med mekanisk ventilasjon - 30 til 2.
2. I et spedbarn bør hengende hode være lett. Alvorlig avbøyning av nakken hos babyer fører til brudd på luftveien!
3. Et barn i alderen 1 til 10 år er presset med midten av brystbenet med bare en hånd. Hos nyfødte og spedbarn utføres en indirekte hjertemassasje med bunter med 2 (middel og ringløs) eller 3 (+ indeks) fingre.
4. Spedbarn luftes i munnen og nesen samtidig. Denne teknikken anbefales for eldre barn, så lenge størrelsen på ansiktshodeskallen gjør at du kan lage en slik kant, uten å bryte dens tetthet.
5. Vær forsiktig! Styrken, dybden og volumet av luft under passiv innånding bør ikke være stor, spesielt hvis ventilasjonen utføres av spedbarnet. Konvensjonelt bør volumet være lik mengden luft plassert mellom kinnene dine, samlet uten dyp pust, og utånding skal være som et pust.

På notatet. Den anbefalte kraften (dybde) for å trykke på barn og nyfødte er omtrent 1/3 av brystets diameter. De er ikke redd for å bryte bein. I denne alderen er de fortsatt bøyelige og ikke helt forenet.

Når kan og bør det ringe etter hjelp

Linger med begynnelsen av den eksterne massen av hjertet er kategorisk umulig, men når kan du bli distrahert av anropene for hjelp og anropet til ambulansen?