Plutselig hjertestans

Hjertestans er fullstendig opphør av ventrikulære sammentrekninger eller alvorlig tap av injeksjonsfunksjonen. Samtidig forsvinner elektriske potensialer i myokardceller, impulsveier er blokkert, og alle typer metabolisme blir raskt forstyrret. Det berørte hjertet er ikke i stand til å skyve blodet inn i karene. Å stoppe blodsirkulasjonen skaper en trussel mot menneskelivet.

Ifølge WHO statistiske studier har 200 000 mennesker hjertesvikt i verden i en uke. Av disse dør ca 90% hjemme eller på jobb før medisinsk behandling. Dette indikerer mangel på bevissthet blant publikum om viktigheten av trening i beredskapsforanstaltninger.

Det totale antall dødsfall fra plutselig hjertestans er større enn fra kreft, brann, ulykker, aids. Problemet gjelder ikke bare eldre, men også personer i arbeidstidsalder, barn. Noen av disse sakene kan forebygges. Plutselig hjertestans oppstår ikke nødvendigvis som følge av alvorlig sykdom. Et slikt nederlag er mulig mot bakgrunnen av fullstendig helse, i en drøm.

Hovedtyper av hjertestans og deres utviklingsmekanismer

Årsakene til hjertestans av utviklingsmekanismen er skjult i et sterkt brudd på funksjonelle evner, spesielt spenning, automatisme og ledelse. Typer av hjertestans er avhengig av dem. Kardial aktivitet kan termineres på to måter:

• asystole (hos 5% av pasientene);
• fibrillering (i 90% av tilfellene).

Asystol er fullstendig opphør av ventrikulær sammentrekning i diastolfasen (med avslapping), sjelden i systole. "Ordren" for å stoppe kan komme til hjertet fra andre organer refleksivt, for eksempel under operasjoner på galleblæren, mage, tarmene.

I dette tilfellet er rollen til vagus og trigeminale nerver vist.

Et annet alternativ er asystole mot:

• total oksygenmangel (hypoksi);
• høyt innhold av karbondioksid i blodet;
• skiftet av syre-base balanse mot acidose;
• endret elektrolyttbalanse (økt ekstracellulært kalium, redusert kalsium).

Disse prosessene, tatt sammen, har negativ innvirkning på myokardets egenskaper. Det blir umulig å depolariseringsprosessen, som er grunnlaget for myokardial kontraktilitet, selv om ledningsevnen ikke er ødelagt. Myokardceller mister aktivt myosin, som er nødvendig for å skaffe energi i form av ATP.

Når asystol i systolefasen, observeres hyperkalsemi.

Hjertefibrillering er en svekket forbindelse mellom kardiomyocytter i koordinerte tiltak for å sikre en generell reduksjon av myokardiet. I stedet for synkron arbeid, forårsaker systolisk sammentrekning og diastole, er det mange separate områder som reduseres av seg selv.

Samtidig lider frigjøringen av blod fra ventriklene.

Energikostnadene er mye høyere enn normalt, men det er ingen effektiv reduksjon.

Andre hjertesviktsmekanismer

Noen forskere insisterer på å isolere elektromekanisk dissosiasjon som en egen form for hjertestans. Med andre ord bevares myokardial kontraktilitet, men ikke tilstrekkelig til å gi blodtrykk inn i karene.

Samtidig er puls og blodtrykk fraværende, men EKG-registreringene:

• korrekte kutt med lav spenning;
• idioventrikulær rytme (fra ventriklene);
• tap av aktivitet av sinus og atrioventrikulære noder.

Tilstanden er forårsaket av ineffektiv elektrisk aktivitet i hjertet.

I tillegg til hypoksi, nedsatt elektrolytsammensetning og acidose er hypovolemi viktig i patogenesen (reduksjon i totalt blodvolum). Derfor blir hyppigere symptomer observert i hypovolemisk sjokk, massivt blodtap.

Siden 70-tallet i forrige århundre har uttrykket "Obstruktiv søvnapné" oppstått i medisin. Klinisk manifesterte seg seg ved kortvarig opphør av pust og hjerteaktivitet om natten. Til dags dato, en stor opplevelse i diagnosen av denne sykdommen. I henhold til Institutt for kardiologi ble natt bradykardi funnet hos 68% av pasientene med respiratorisk svikt. Samtidig viste blodanalysen en uttalt oksygenmangel.

Bildet av hjertesvikt ble uttrykt:

• 49% hadde en syndoatriell blokk og en pacemaker stoppet;
• ved 27% - atrioventrikulær blokk;
• 19% hadde blokader med atrieflimmer;
• 5% - en kombinasjon av forskjellige former for bradyarytmier.

Varigheten av hjertestans ble registrert i mer enn 3 sekunder (andre forfattere peker til 13 sekunder).

I løpet av våkenhetstid hadde ingen pasient besvimelse eller andre symptomer.

Årsaker til hjertesvikt

Blant årsakene kan identifiseres direkte hjerte (kardial) og ekstern (ekstrakardiell).

De viktigste hjertefaktorene er:

• iskemi og hjerteinfarkt;
• akutt obstruksjon av lungefartøy på grunn av trombose eller emboli;
• kardiomyopati;
• høyt blodtrykk;
• aterosklerotisk kardiosklerose;
• forstyrrelser av rytme og ledning med vices;
• utvikling av hjerte tamponade med hydropericardium.

Ekstrakardiale faktorer inkluderer:

• oksygenmangel (hypoksi) forårsaket av anemi, asfyksi (kvelning, drukning);
• pneumothorax (utseendet av luft mellom løvene i pleura, ensidig kompresjon av lungen);
• tap av signifikant væskevolum (hypovolemi) ved traumer, sjokk, uopphørlig oppkast og diaré;
• metabolske endringer med avvik i forhold til acidose;
• hypotermi (hypotermi) under 28 grader;
• akutt hypercalcemia;
• alvorlige allergiske reaksjoner.

Indirekte faktorer som påvirker stabiliteten i kroppens forsvar er viktige:

• overdreven fysisk overbelastning av hjertet
• avansert alder;
• røyking og alkoholisme;
• genetisk predisposisjon til rytmeforstyrrelser, endringer i elektrolytkomposisjonen;
• Elektrisk skade.

En kombinasjon av faktorer øker risikoen for hjertesvikt betydelig. For eksempel forårsaker alkohol i pasienter med myokardinfarkt asystol hos nesten en tredjedel av pasientene.

Negative effekter av narkotika

Medisiner som forårsaker hjertestans, brukes til behandling. I sjeldne tilfeller er bevisst overdosering dødelig. Dette skal bevises for de rettslige undersøkende myndighetene. Når du forskriver medisiner, fokuserer legen på pasientens alder, pasientens vekt, diagnose, advarsler om en mulig reaksjon og behovet for å besøke en lege eller ringe en ambulanse.

Fenomenet av overdose forekommer med:

• manglende overholdelse av regimet (tar piller og alkohol);
• bevisst øke dosen ("Jeg glemte å drikke om morgenen, så jeg tar to nå");
• kombinasjon med tradisjonelle behandlingsmetoder (St. John's wort gress, gjeterens ører, selvfremstilt tinktur av lily of the valley, foxglove, adonis);
• utfører generell anestesi på bakgrunn av uopphørlig bruk av narkotika.

De vanligste årsakene til hjertestans er:

• beroligende midler fra gruppen av barbiturater;
• narkotisk smerte medisinering;
• p-blokkere gruppe for hypertensjon;
• legemidler fra gruppen av fenotiaziner foreskrevet av en psykiater som beroligende;
• tabletter eller dråper av hjerteglykosider, som brukes til å behandle arytmier og dekompensert hjertesvikt.

Det anslås at 2% av tilfellene med asystol er forbundet med medisiner.

Diagnostiske tegn på hjertestans

Hjertestanssyndrom inkluderer tidlig tegn på klinisk død. Siden denne fasen anses reversibel ved gjennomføring av effektive gjenopplivingstiltak, bør hver voksen kjenne symptomene, siden flere sekunder er igjen for refleksjon:

• Fullstendig tap av bevissthet - offeret reagerer ikke på å rope, bremse. Det antas at hjernen dør 7 minutter etter å ha stoppet hjerteaktiviteten. Dette er en gjennomsnittlig tall, men tiden kan variere fra to til elleve minutter. Hjernen er den første som lider av oksygenmangel, stopper stoffskiftet celledød. Derfor, for å argumentere hvor mye hjernen til offeret vil leve, er det ingen tid. Den tidligere reanimasjonen er startet, desto større er sjansene for overlevelse.
• Manglende evne til å bestemme pulsasjonen på halspulsåren - dette tegn på diagnosen avhenger av den praktiske erfaringen fra andre. I hans fravær kan du prøve å lytte til hjerteslag, og sette øret til et nakent bryst.
• Forstyrret pust - ledsaget av sjeldne støyende puste og intervaller på opptil to minutter.
• "I øynene", er det en økning i hudfargeendring fra pall til blå i ansiktet.
• Elevene dilaterer etter 2 minutters opphør av blodstrøm, reaksjon på lys (innsnevring fra en lysstråle) er fraværende.
• Manifestasjonen av anfall i enkelte muskelgrupper.

Hvis en ambulanse kommer til scenen, kan du bekrefte asystolen ved hjelp av et elektrokardiogram.

Hva er konsekvensene av hjertestans?

Konsekvensene av sirkulasjonsarmering avhenger av hastigheten og nøyaktigheten til akuttmottak. Langvarig organsvikt forårsaker:

• irreversibel foki av iskemi i hjernen;
• påvirker nyrene og leveren;
• Med kraftig massasje hos eldre, barn, brudd på ribbenene, brystbenet, er det mulig å utvikle pneumothorax.

Massen av hjernen og ryggmargen sammen utgjør kun ca. 3% av den totale kroppsvekten. Og for deres fullfunksjon er det nødvendig med opptil 15% av den totale hjerteutgangen. Gode ​​kompenserende evner gjør det mulig å bevare funksjonene til nervesentrene samtidig som blodsirkulasjonsnivået reduseres til opptil 25% av normen. Selv med en indirekte massasje kan du imidlertid bare opprettholde 5% av det normale blodstrømnivået.

Konsekvensene av hjernen kan være:

• brudd på minnet om en delvis eller fullstendig karakter (pasienten glemmer selve skaden, men husker hva som skjedde før det);
• blindhet følger med irreversible endringer i optiske kjerner, syn er sjelden restaurert;
• paroksysmale kramper i armer og ben, tyggebevegelser;
• forskjellige typer hallusinasjoner (auditiv, visuell).

Dette skyldes forsinket omsorg i en tilstand av klinisk død.

forebygging

Det er mulig å forhindre hjertestans ved å følge prinsippene for en sunn livsstil, unngå de faktorer som påvirker blodsirkulasjonen.

Rasjonal ernæring, røykeslutt, alkohol, daglige turer for personer med hjertesykdom er ikke mindre viktig enn å ta piller.

Kontroll over legemiddelbehandling krever å huske om mulig overdosering, reduksjon av puls. Det er nødvendig å lære å identifisere og telle pulsen, avhengig av dette, koordinere med legen dosen av legemidler.

Dessverre er tiden for å gi medisinsk behandling for hjertestans så begrenset at det ennå ikke er mulig å oppnå fullverdig gjenopplivning i samfunnet.

Materialer på MK / Typer av hjertestans

Typer av hjertestans

1. Ventrikulær takykardi - dårlig sirkulasjon med hjertefrekvens opp til 200 i 1min.

2. Elektromekanisk dissosiasjon - Tilstedeværelse av elektrisk aktivitet og fravær av mekanisk.

3. Asystole - en tilstand av fullstendig opphør av ventrikulære sammentrekninger. Det kan oppstå plutselig (refleks-revet) med bevaret myokardetone eller utvikle seg gradvis. Oppstår oftere i diastolfasen, mye sjeldnere i systole.

a) hypoksi og acidose, som dramatisk forandrer løpet av metabolske prosesser i hjertet, forstyrret excitability, ledningsevne og kontraktile egenskaper av myokardiet;

b) elektrolyttbalanseforstyrrelser, et brudd på forholdet mellom elektrolytter K og Ca, øker innholdet av ekstracellulær K og mengden Ca reduseres, en reduksjon i konsentrasjonsgradienten av ekstracellulær og intracellulær K forekommer, det vil si at den normale polarisasjonen av cellen blir umulig; Under hypokalcemi oppstår en reduksjon i myosins enzymatiske aktivitet, som katalyserer spaltningen av ATP, under hyperkalsemi, et stopp i systole;

c) hyperkapnia (alle disse faktorene samhandler). Refleksstoppet oppstår som et resultat av direkte irritasjon av hjertet og under manipulering på andre organer som er innervert av vagus og trigeminale nerver.

4. Ventrikulær fibrillasjon - tap av evne til å lage koordinerte sammentrekninger, spredte, uregelmessige og multi-temporale sammentrekninger av individuelle muskelbunter blir observert, hovedverdien av hjertekontraksjon er tapt - for å sikre tilstrekkelig frigivelse.

Ved atrieflimmer kan blodsirkulasjonen forbli på et tilstrekkelig høyt nivå. Med ventrikulær fibrillasjon blir blodsirkulasjonen umulig og kroppen dør raskt.

Ventrikulær fibrillering er en ekstremt stabil tilstand. Du kan bare diagnostisere ved EKG - uregelmessige svingninger av ujevn amplitude med en frekvens på ca. 400-600 om 1 min.

Med uttømming av metabolske prosesser blir fibrillasjon mild og blir asystol. Årsaker: hypoksi, rusmiddel, mekanisk og elektrisk irritasjon i hjertet, lav kroppstemperatur (mindre enn 28 ° C), med anestesi (hyperadrenalinemi), hjertesykdom (hjerteinfarkt med arytmi).

Kunstige åndedretts- og sirkulasjonsaktiviteter bør påbegynnes i de første minuttene etter at hjertet stopper og puster. De skal utføres av alle pasienter og ofre, hvis kliniske død skjedde plutselig, uventet.

Kardiopulmonal gjenopplivning (HLR) er et sett med spesielle medisinske tiltak for å gjenopprette og vedlikeholde plutselig mistet blodsirkulasjon og respirasjon.

Hovedaktivitetene til kardiopulmonal gjenopplivning er levering av luftveis, ventilator og indirekte hjertemassasje.

Spesialiserte tiltak for HLR - inngrep som krever bruk av narkotika og gjenopplivningsutstyr.

Symptomer på hjertestans: mangel på puls i karoten arterier, åndedrettsstans - opptil 30 s etter hjertestans, utvidede elever uten reaksjon på lys - opp til 90 s etter hjertestans. Gasspusting.

Typer av hjertestans.

To typer hjertestans er mulige: asystol og fibrillering

Asystole. Representerer en tilstand av fullstendig avslutning.

sammentrekninger av ventrikkene. Asystole kan forekomme plutselig (refleks) med

bevaret myokardtone eller utvikle seg gradvis som med god tone

myokard, og med atoni. Oftere skjer hjertestans i diastolfasen,

mye sjeldnere - i systole. Årsaker til hjertestans (annet enn refleks)

er hypoksi, hyperkapnia, acidose og elektrolytt ubalanse,

som samhandler i utviklingen av asystole. Hypoksi og acidose kraftig

forandre løpet av metabolske prosesser, noe som resulterer i forstyrret excitability

hjerte, konduktivitet og kontraktile egenskaper av myokardiet. lidelser

elektrolyttbalanse som årsaken til asystol er vanligvis uttrykt ved et brudd

Nivåer av kalium og kalsium: mengden ekstracellulær kalium og

redusert kalsiuminnhold. Det er også en reduksjon i konsentrasjonsgradienten.

ekstracellulær og intracellulær kalium (lik en norm på 1: 70-1: 30), med

som det blir umulig å normal forandre polariseringen av cellene sine

depolarisering, noe som gir normal kontraktilitet av muskelfibre. den

tilstander av hypokalsemi, myokardiet mister sin evne til å kontrakt selv med

intakt overføring av excitasjon fra ledende system til muskel fiber.

Det viktigste patogenetiske punktet i dette tilfellet er en nedgang under

effekten av hypokalsemi av myosins enzymatiske aktivitet, katalyserende

spalting av adenosintrifosfat med frigjøring av energi som er nødvendig for

muskel sammentrekning. Hjerteinfarkt i systole, som i øvrigt observeres for å gjengi,

ekstremt sjeldne, oppstår vanligvis i tilstander med hyperkalsemi.

Refleks hjertestans kan oppstå som et resultat

direkte irritasjon av hjertet, og når man manipulerer andre

organer som er innervated av vagus eller trigeminal nerve. I Genesis

refleks hjertestans spiller en viktig rolle hypoksisk og

Hjertefibrillering - tap av evne til å utføre

koordinerte forkortelser. På samme tid, i stedet for synkron forkortelse av alle

muskelfibre og deres etterfølgende avslapning, er det spredt,

uregelmessige og multi-temporale sammentrekninger av individuelle muskelbunter. helt

Det er åpenbart at i dette tilfellet er hovedverdien av kontraktiliteten til hjertet tapt -

sikrer tilstrekkelig utgivelse. Interessant, i noen tilfeller på grunn av

hjerterespons på innledende hypoksisk irritasjonsintensitet

ventrikulær fibrillasjon er så høy at den totale mengden brukt

hjerte energi kan overstige energien til et normalt krympende hjerte, selv om

ytelseseffekten her vil være null. Kun med fibrillering

atriell blodsirkulasjon kan forbli på et høyt nok nivå,

fordi det er gitt av ventrikulære sammentrekninger. flimmer

ventrikulær sirkulasjon blir umulig og kroppen dør raskt.

Ventrikulær fibrillering er en ekstremt stabil tilstand. spontan

opphør av ventrikulær fibrillasjon er ekstremt sjelden. For å diagnostisere

Tilstedeværelsen av ventrikulær fibrillering er bare mulig ved hjelp av et elektrokardiogram, hvor

uregelmessige svingninger av uregelmessig amplitude forekommer med en frekvens på ca.

400-600 per minutt. Med utarmingen av de metabolske ressursene i hjerteamplituden

fibrillering minker, fibrillering blir mild og

gjennom ulike tidsperioder går inn i en fullstendig opphør av hjertet

Ved undersøkelse kan et fibrillerende hjerte ses som på overflaten.

løp raskt gjennom separate, ikke-relaterte muskelsammensetninger,

skaper inntrykk av "flimmer". Russisk forsker Walter på 60-tallet

eksperimentere med hypotermi hos dyr, observert dette

tilstand og beskrevet det: "hjertet blir som en flygende bløtdyr."

Forklare mekanismer for hjertearytmier under fibrillering

ventrikler det er teorier: 1) heterotopisk automatisme, 2) "ring"

Heterotopisk automatisme. I følge teorien oppstår hjertefibrillering i

Resultatet av "overexcitation" av hjertet, når mange

lommer av automatisme. Nylig har imidlertid nok data akkumulert

som indikerer at nedsatt koordinasjon av hjerteslag,

observert under hjertemorfibrillering, forårsaket av brudd på

eksitering av myokardiet.

"Ring" rytme. Under visse forhold er det mulig at

spenningen vil sirkulere gjennom myokardiet kontinuerlig, som et resultat i stedet for

Samtidige sammentrekninger av hele hjertet ser sammenhenger av individuelle fibre.

Et viktig punkt i forekomsten av ventrikulær fibrillasjon er forskjellig

akselerasjon av eksitasjonsbølgen (10-12 ganger per sekund). På samme tid, som svar på

løper gjennom spenningen kan bare redusere de muskelfibrene det

kom til det øyeblikket fra ildfastfasen, bestemmer denne omstendigheten

forekomsten av kaotisk myokardial kontraktile aktivitet.

Foreløpige stadier av hjertefibrillering er paroksysmal takykardi.

og ventrikulær flutter, som også kan elimineres med elektrisk

defibrillering. Denne omstendigheten vitner for det faktum at alle tre

hjertearytmi (paroksysmal takykardi, fladder og

fibrillering av ventriklene) støttes av samme mekanisme - sirkulær

sirkulasjon av spenning gjennom hjertet.

De umiddelbare årsakene til hjertefibrillering er: 1) hypoksi, 2)

forgiftning, 3) mekanisk irritasjon av hjertet, 4) elektrisk

hjerteirritasjon, 5) lav kroppstemperatur (hypotermi under 28 ° C). ved

samtidig kombinasjon av flere av disse faktorene er risikoen for atrieflimmer

Hjertefibrillering kan oppstå under anestesi. I stor grad dette

fremmer hyperadrenalinemi før anestesi og ved induksjon av anestesi.

Atrieflimmer kan skyldes alle bedøvelser som på en eller annen måte påvirker

Funksjoner av automatisme, spenning, ledning og kontraktilitet i hjertet, -

kloroform, cyklopropan, ftorotan.

Hos pasienter med hjertesykdom er hjertefibrillering en av

mest vanlige årsaker til plutselig død. I dette tilfellet, morfologisk ofte ikke

kan ikke oppdage noen endringer i myokardiet. Spesielt farlig

forekomsten av hjertefibrillering i hjerteinfarkt, komplisert av arytmi.

Med omfattende myokardisk nekrose som et resultat av et hjerteinfarkt, er det mer vanlig

asystol, mens hjertefibrillering vanligvis opptrer med mindre

Det blir nå klart at plutselig dødsfall med

hjerteinfarkt, anbefales det å knytte hjertefibrillering og til

lage en nøyaktig diagnose (EKG) for å fortsette intensive tiltak for å opprettholde

i kroppens sirkulasjon og respirasjon. Praksis viser at slike taktikker

i klinikken i de fleste tilfeller rettferdiggjør seg selv.

Kjøling av legemet under 28 ° C øker dramatisk helling av hjertet til

flimmer. Samtidig er den minste mekaniske irritasjonen i hjertet tilstrekkelig for

utbruddet av ventrikulær fibrillasjon. Mulig og dens spontane forekomst.

Det skal bemerkes at risikoen for fibrillering under hypotermi øker

proporsjonal med graden av nedgang i kroppstemperaturen - i temperaturområdet fra

32 til 28 ° C fibrillering er mulig, fra 28 til 24 ° C - det er svært sannsynlig og under

24 ° C er regelen. [2]

Hvis pasienten er på EKG-overvåkning, kan følgende endringer oppdages når plutselig hjertedød oppstår:

1. Ventrikulær fibrillering - hyppig (opptil 200-500 per minutt) og uregelmessige, uregelmessige bølger, forskjellig fra hverandre i forskjellige former og amplituder. Gradvis blir bølger av fibrillasjon lav-amplitude og passerer inn i rett isolin (asystol).

2. Ventrikulær fladder (noen ganger før ventrikulær fibrillering) - hyppige fladderbølger som er relativt regelmessige og nesten identiske i form og amplitude, som ligner en sinusformet kurve. Det er ikke mulig å velge QRS-komplekser på denne kurven, RS-T-segmentet og T-bølgen. Snart reduseres bølgelens amplitude, de blir uregelmessige og med forskjellige amplituder - fladderen blir til ventrikulær fibrillasjon.

3. Asystolia i hjertet - det totale fraværet av elektrisk aktivitet i hjertet. EKG er bestemt av isolinen.

4. Elektromekanisk dissosiasjon - en sjelden sinus- eller nodalytme registreres på et EKG, som går inn i en svært sjelden idioventrikulær rytme og deretter til asystol.

Når plutselig hjertedød oppstår, utføres kardiopulmonal gjenoppliving umiddelbart, som inkluderer restaurering av luftveien, kunstig lungeventilasjon, indirekte hjertemassasje, elektrisk defibrillering og medisinering.

Metoder for kardiopulmonal gjenopplivning er beskrevet i senere kapitler i håndboken.

I mange spesielle studier på plutselig hjertedød har det blitt vist at blant de mest signifikante prediktorer av plutselig død hos IHD-pasienter er:

1. Forekomst av høy gradasjon ventrikulære arytmier hos pasienter med lav treningstoleranse og positiv treningstesting.

2. Alvorlig depresjon av RS-T-segmentet (mer enn 2,0 mm), unormal økning i blodtrykk og tidlig oppnåelse av maksimal hjertefrekvens under treningsprøve.

3. Tilstedeværelsen på EKG-patologiske tenner Q eller QS komplisert i kombinasjon med blokkaden av venstre ben av bunten av hans og ventrikulær ekstrasystol.

4. Tilstedeværelsen av pasientens store risikofaktorer (hypertensjon, HLP, røyking og diabetes mellitus) i kombinasjon med en reduksjon i treningstoleranse og positiv treningstesting.

Typer av hjertestans.

Det er tre typer hjertestans, som kun kan bestemmes ved hjelp av EKG, siden det kliniske bildet er det samme i alle tilfeller. EKG er en obligatorisk metode for gjenopplivning og bestemmer i stor grad sin retning.

Asystole - på EKG rettlinje.

I 90% av tilfellene stopper hjertet i diastol.

Primær asystolia, utvikler refleks når irritasjon av vagus, intubasjon uten anestesi, svekket utveksling av kalium.

Asystol sekundær med asfyksi, ubehandlet fibrillasjon.

Ventrikulær fibrillering - ukoordinert sammentrekning av individuelle muskelfibre, der hjertets pumpefunksjon er svekket. Det er liten bølge og storbølgefibrillering.

- primærfibrillering ved elektrisk støt, drukning i ferskvann, overdosering av glykosider.

- sekundær - med hjerteinfarkt, ledningsforstyrrelser.

Ventrikulær fibrillasjon - en spontant irreversibel tilstand!

I fravær av et EKG-apparat, tenkes fibrillering når tegn på effektiv blodsirkulasjon forsvinner når massasjen stoppes og dukker opp igjen når den gjenopptas.

Pre-cardial shock er effektivt, spesielt hvis det ikke er noen defibrillator.

Elektromekanisk dissosiasjon (ideoventrikulær rytme, ineffektivt hjerte): På EKG er enkelt ventrikulære komplekser (QRS), men myokardets kontraktile funksjon er fraværende og BP ikke detektert, t

Hvorfor oppstår hjertestans og hvordan kan det forhindres?

Dødelighet fra hjerte-og karsykdommer ligger først i verden, spesielt i siviliserte land. Dette skyldes hovedsakelig tilstedeværelsen av en rekke risikofaktorer, inkludert feilaktig diett eller røyking. Med all overflod av kardiovaskulære patologier forekommer plutselig hjertestans i mange andre sykdommer.

I denne forbindelse er det svært viktig å vite hvordan man skal identifisere tegn på hjertesvikt og gi førstehjelp før ambulansen kommer. Det er også verdt å tenke på forebyggende tiltak for å forhindre en slik tilstand.

Hva er hjertestans?

Hjerteinfarkt er en rask og fullstendig opphør av myokardets pumpefunksjon, som et resultat av hvilken hjertaktivitet blir helt ineffektiv. Dette fører til nedsatt blodsirkulasjon i alle vev og organer og til utvikling av klinisk død. På samme tid på EKG er bioelektrisk aktivitet enten helt fraværende eller er, men feil.

Klinisk død (et skjema hvor gjenoppretting er mulig) varer 3-5 minutter (i kaldsesongen opptil 30 minutter), hvoretter irreversible prosesser oppstår i hjernen - den såkalte biologiske dødsfallet.

Hva kan føre til en plutselig opphør av hjertefunksjon?

Vanligvis stopper myokardiet på grunn av patologier i kardiovaskulærsystemet (de såkalte kardiogene årsakene). Men ofte blir andre akutte eller kroniske sykdommer samt skader og ulykker (ikke-kardiogene) en utløsende faktor.

Separate episoder som kan forårsake hjertestans, inkluderer:

• Anafylaktisk sjokk (på grunn av anestesi, lokalbedøvelse, antibiotika og andre legemidler, insektbit);
• Forgiftninger (inkludert alkohol og narkotika);
• Massive brannsår;
• Hypo-og hypertermi;
• Elektrisk skade;
• Kvelning.

Årsaker hos barn og unge

Ofte dør eldre mennesker fra å stoppe arbeidet i hjertet. Likevel er det grunner som kan forårsake det hos barn eller gutter. Vanligvis vil ovennevnte forhold knyttet til skader og andre skader, samt alvorlige arytmier føre til dem. Men det er noen spesifikke patologier.

Så, i en alder av opptil ett år, kan det oppstå en plutselig plutselig død av barn. I slike tilfeller utvikles en forstyrrelse av hjerteslag og puste mot bakgrunnen av absolutt eksternt velvære, oftest om natten og under søvn.

Risikofaktorer for plutselig barnedød kan være:

• sove på en for myk seng i et uventilert område på magen - mens barnet simpelthen kan kveles;
• flere graviditet;
• prematuritet;
• levering av keisersnitt
• dårlige vaner hos moren under graviditeten.

Under svangerskapet kan det av en eller annen grunn forekomme hjertesvikt. Ofte skjer dette på grunn av utiagnostiserte intrauterin utviklingsforstyrrelser i embryoet, genetiske patologier.

Idrettsutøvere har ofte fulminant død på grunn av Commotio Cortis syndrom. Det oppstår på grunn av et sterkt og sterkt slag mot hjertet på tidspunktet for diastolen. En slik handling kan forårsake refleksutvikling av farlige arytmier, for eksempel ventrikulær fibrillering.

Trussel i denne forbindelse er sport:

• kampsport;
• baseball;
• Amerikansk fotball
• Hockey.

Symptomer og tegn på tilstanden

Faktisk, i medisin, er kortsiktighet kardioventil ansett som lik klinisk død. Så symptomene på disse forholdene er nesten det samme:

• fullstendig bevissthetstap. En person reagerer ikke på lyd og smerte stimuli;
• Etter kort tid etter stoppet kan korte anfall oppstå;
• pusten er enten helt fraværende eller svært sjelden og intermitterende.
• huden er veldig blek og dekket av svette, men ved fingertoppene, nesen, leppene blir den cyanotisk (cyanotisk);
• puls er fraværende både på den perifere (på håndleddet) og på hovedarteriene (karoten, på nakken).
• det er også umulig å føle hjerteslaget til venstre for brystbenet;
• elevene reagerer ikke (ikke smal) når lys er rettet mot dem;
• uttrykk for frykt på ansiktet.

Ovennevnte er et utvidet symptom på klinisk død. Imidlertid anbefaler European Association of Resuscitators for personer uten medisinsk utdanning bare for å kontrollere pasientens sinn og pust.

Denne begrensningen skyldes det faktum at det er svært lite tid, og i ekstreme situasjoner kan den gjennomsnittlige personen bli forvirret, redd og ikke utføre alle gjenoppliving og diagnostiske prosedyrer. I tillegg, under verifisering av hjertets aktivitet, oppstår et såkalt "falskt puls syndrom" - på grunn av frigjøring av adrenalin, kan en person føle sin egen puls på den avdøde.

Først av alt må pasienten sjekke bevisstheten:

1. Ring offeret høyt (helst på øret).
2. hvis han ikke svarer, bruk en smerte stimulus. For eksempel klemme øvre kanten av trapezius muskelen sterkt.
3. hvis han ikke reagerer i det hele tatt, betyr det at det ikke er bevissthet, gå til pusten testen.

Evaluering av respirasjon utføres som følger:

1. Tilt offerets hode tilbake for å rydde luftveien og åpne munnen.
2. Hvis det er fremmedlegemer i munnen, ta dem ut - de kan forstyrre pusten.
3. Bøy over offeret og hør på pusten i 10 sekunder. I dette tilfellet vil du føle bevegelsen av luft på kinnet og se oppgangen til brystet. I 10 sekunder bør det være minst 2-3 puste.
4. Hvis pusten er fraværende eller er registrert i et nummer mindre enn 2 puste, kan vi anta at en hjertestans har oppstått, og dette er en indikasjon på HLR.

Hvilke typer eksisterer og hvordan skiller de seg fra hverandre?

Det vi ser i filmene som en rett linje, er ikke den eneste måten å stoppe arbeidet i myokardiet. Ofte observeres elektrisk aktivitet, men det er ingen normal blodsirkulasjon.

Typer av hjertestans er som følger:

• fibrillering av ventriklene - såkalt kaotisk, diskriminerende sammentrekning av individuelle myocytter. Som et resultat synes hjertet å skjelve, men pumpingsfunksjonen går tapt. I dette tilfellet er elektrisk defibrillering effektiv.
• asystole - denne typen er preget av komplett fravær av sammentrekninger og elektrisk aktivitet. På kardiogrammet er det en direkte isolin.
• elektromekanisk dissosiasjon - samtidig er separate QRS-komplekser observert på EKG, men det oppstår ingen sammentrekninger, det er ikke noe blodtrykk.

Hvordan handle og hva skal jeg gjøre først?

Den videre skjebnen til pasienten er i stor grad avhengig av kvaliteten og aktualiteten til førstehjelp.

Etter at du har identifisert fravær av hjerteaktivitet, er det nødvendig å starte gjenopplivingstiltak, som består av ekstern hjertemassasje og mekanisk ventilasjon:

1. Ring en ambulanse, eller be noen om å gjøre det, og fortsett til kardiopulmonal gjenopplivning;
2. Finn et punkt på brystbenet, som ligger på grensen til den nedre og midtre tredje;
3. Plasser basen av håndflatene der;
4. Begynn å presse med en slik kraft at brystet går ned til en dybde på 5-6 cm, og observerer en frekvens på 100-120 trykk per minutt (ca. to i 1 sekund);
5. Etter 30 klikk, ta to puste inn i offerets munn mens du holder nesen lukket
6. Ikke stopp før ambulansen kommer, eller det er tegn på liv, eller du vil ikke kunne fortsette.

Hva er konsekvensene av situasjonen og hvordan å forhindre det?

En pasient som har opplevd klinisk død, kan utvikle ulike komplikasjoner:

• nevrologiske lidelser;
• iskemisk skade på andre organer (nyre, lever, tarmkanalen), noe som fører til feilen deres;
• synshemming, hørselstap;
• psykiske lidelser.

I tillegg øker risikoen for gjentatt plutselig død betydelig.

For å forhindre en slik tilstand, er det nødvendig å ta følgende tiltak:

• nøye overholde alle medisinske forskrifter, ikke hopp over medisinen;
• minst en gang hvert halvår for å bestå planlagte inspeksjoner og undersøkelser;
• unngå fysisk stress og psyko-emosjonell stress;
• slutte å røyke og drikke alkohol
• spise rett - unngå fettstoffer, spis mer grønnsaker og frukt, følg matinntaket samtidig, minst 4 ganger om dagen;
• engasjere seg i fysioterapi og pusteøvelser under streng tilsyn av en lege.

Slike tiltak forbedrer prognosen betydelig og forbedrer pasientens livskvalitet.

funn

Hjertestans er en farlig tilstand som fører til utvikling av klinisk død, og oppstår på grunn av mange grunner, hovedsakelig på grunn av hjerte-og karsykdommer.

Tidlig anerkjennelse av tilstanden og effektiv førstehjelp kan redusere sannsynligheten for død og påfølgende komplikasjoner.

Viktig å vite om hjertesvikt

Hjerteaktivitet gir en konstant blodstrøm i menneskekroppen, som er en forutsetning for normal funksjon. Uventet hjertestans fører til en fullstendig opphør av blodsirkulasjonen, som er årsaken til den kliniske dødsfallet og den biologiske dødsfallet til en person. Det er nødvendig å kjenne årsakene og tegnene til å stoppe hjertets sammentrekninger, noe som indikerer en reversibel svekkelse av vital aktivitet for å forsøke å gjenopprette en persons liv. Dette gjelder spesielt for personer som lider av kardiovaskulære sykdommer og har stor risiko for hjerteinfarkt. Det er for dem at frykten for hjertestans er karakteristisk, som oppstår mot bakgrunnen av uttalt smertesyndrom. Hasteraktige tiltak er den eneste sjansen til å gjenopprette hjerteaktivitet og gå ut av klinisk død.

Årsaker til hjertesvikt

Gjennom hele livet fungerer hjertet kontinuerlig og utrettelig ved å sende oksygenrikt blod til karene. Plutselig stopp av pumpefunksjonen blir årsaken til reversibel tilstand - klinisk død, hvis varighet ikke overstiger 7 minutter. Hvis det ikke var mulig i løpet av denne korte perioden å få hjertet til å virke, oppstår en irreversibel tilstand av biologisk død. Alle årsaker til hjertestans er delt inn i to grupper:

1. hjerte

• iskemisk hjertesykdom;
• hjerteinfarkt;
• patologi av hjerterytme og ledning (fibrillering, ventrikulær asystol, fullstendig blokkering);
• kardiogent sjokk;
• ruptur av hjertet aneurisme;
• lungeemboli.

I det overveldende flertallet av tilfellene (90%) er det hjertesykdommer og sykdommer som fremkaller de viktigste varianter av hjertestans, og derfor krever noen episoder av hjertepatologi medisinsk observasjon og nøye diagnostiske studier. Forebygging og rettidig behandling av hjerteinfarkt er de beste forebyggende tiltakene for å redde en persons helse og liv.

Hjertestans og opphør av åndedrett kan forekomme under påvirkning av ytre faktorer og mot bakgrunn av alvorlig patologi av indre organer. De viktigste ekstrakardiale årsaker:

• sjokk av enhver genese (anafylaktisk, posttraumatisk, brennende, septisk, operativ);
• Sene stadier av onkologiske sykdommer;
• rikelig og rask blødning fra store fartøy (brudd på en aorta-aneurisme);
• akutt respiratorisk svikt (alvorlig lungesykdom, fremmed dannelse i luftveiene);
• sykdommer i indre organer med utvikling av nyre-hepatisk svikt;
• forgiftning eller bivirkninger av narkotika;
• skader eller forhold som er uforenlige med livet (drukning, kvelning, elektrisk skade);
• refleks hjertestans forårsaket av et uventet og nøyaktig slag mot bestemte steder på menneskekroppen - refleksogene soner (sino-karotid sone, solar plexus, perineal område).

Noen ganger er det umulig å identifisere årsaken til opphør av kardial aktivitet, spesielt hvis det er en hjertestans i en drøm hos en person i fravær av en alvorlig patologi. I disse situasjonene må man søke etter og ta hensyn til predisponerende faktorer:

• lang røyking opplevelse;
• alkoholmisbruk;
• metabolsk syndrom (fedme, høyt kolesterol i blodet, svingninger i blodtrykket);
• diabetes uten konstant overvåkning og behandling;
• alvorlig fysisk anstrengelse;
• akutt psyko-emosjonell stress.

Syndromet av et barns plutselige død er spesielt fremhevet når en sunn baby under 1 år dør plutselig uten tilsynelatende grunn. Denne ekstremt ubehagelige og triste situasjonen kan oppstå på bakgrunn av følgende faktorer:

• uoppdaget patologi av indre organer;
• prematuritet og umodenhet av organene og systemene til babyen;
• latent infeksjon;
• feil posisjon i sengen (sove i magen, begravet i en myk pute);
• brudd på termoregulering i varmt og tett rom;
• uoppmerksomhet til moren.

Uavhengig av årsakssymptomer er sirkulasjonsarrest ikke bare en fullstendig mekanisk opphør av hjertepumpen, men også en slags hjerteaktivitet som ikke er i stand til å gi den minste nødvendige blodstrømmen i organer og vev.

Variasjoner av den patologiske tilstanden

Hjertesyklusen består av 2 trinn:

• systole (sekvensiell sammentrekning av atria og ventrikler);
• diastoles (avslapping av hjertet).

Ofte stopper syklusen i andre trinn, noe som fører til asystol i hjertet. Eksterne tegn på plutselig sirkulasjonsarrest er typiske, men med elektrokardiografi kan alle typer hjerteinfarkt deles inn i tre alternativer:

• primær ventrikulær asystol;
• sekundær ventrikulær asystol;
• fibrillering av ventriklene.

Hvis årsaken til plutselig død er et myokardinfarkt eller en komplett atrioventrikulær blokk, vil dette manifesteres ved ventrikulær fibrillering. Refleks hjertestans er den primære asystolen på EKG, som ser ut som en rett linje.

De viktigste symptomene på opphør av blodsirkulasjon

Alle symptomer på hjertestans kan begrenses til følgende typiske symptomer:

• plutselig bevissthetstap
• mangel på pulsering av store arterielle trunks;
• opphør av respiratoriske bevegelser;
• utvidede elever;
• blep og cyanose av huden.

For en rask vurdering av situasjonen og diagnosen av klinisk dødsfall er de tre første typiske symptomene tilstrekkelig. Samtidig er det nødvendig å lete etter pulsen ved siden av strupehode i nakken, hvor karoten arteriene ligger. Det er ikke nødvendig å fokusere på endring av elever og hud, som symptomer på opphør av hjertets arbeid: Utseendet til disse tegnene er sekundært og avhenger stort sett av kroppens generelle tilstand.

Prinsipper for diagnose

Tidsfaktoren i diagnosen akutt avslutning av blodstrøm spiller en avgjørende rolle. 7-10 minutter etter å ha stoppet hjerteslaget, oppstår irreversible forandringer i nervecellene, noe som forårsaker biologisk hjernedød. Behandling av asystol bør starte umiddelbart etter tegn på mangel på aktivitet. Den første tiltak for bevissthetstank er å vurdere puls i karoten arterier. For å gjøre dette må du sette 2 og 3 fingre på strupehodet på siden av strupehodet, og sakte bevege fingrene til siden, forsøk å finne slag på et stort fartøy. Mangel på pulsering er en indikasjon på primærhelsetjenesten.

Det er mye lettere å vurdere situasjonen og foreta en nøyaktig diagnose når en syke er på sykehuset. Eller når hjertestans oppstår under operasjonen. På hjertemonitoren vil legen se en rett linje, og begynner umiddelbart å utføre alle nødopplæringsforanstaltninger.

Nødbehandlingsteknikk

Jo tidligere behandling er startet fra øyeblikket av plutselig død, jo flere sjanser for en person å komme tilbake til et helt liv. Følgende viktigste og obligatoriske faser av nødhjelp utmerker seg:

• sjekke luftveien;
• utfører kunstig åndedrett;
• hjerte massasje for å gjenopprette blodstrømmen;
• bruk elektrisk defibrillering.

Det er nødvendig å skape forhold for gjenopptakelse av vitale organers arbeid for å gjenoppta blodstrømmen. En viktig betingelse for vellykket terapi er bruk av spesielle medisiner (adrenalin, atropin, kalium og kalsiumpreparater).

Prognose for livet

Selv en kort episode av klinisk død passerer ikke uten spor, spesielt hvis nødtiltak ble utført av en ikke-profesjonell. Prognosen er gunstigere for pasienten som fikk primærbehandling på sykehuset da, i løpet av de neste minuttene etter dødsfallet, begynte legen å utføre standard gjenopplivingsteknikker ved hjelp av en defibrillator. Uønsket prognose for livet i de situasjonene hvor hjelp kommer 10 minutter etter plutselig opphør av hjertet.

Hjerteinfarkt: årsaker, hovedsymptomer og førstehjelp

Hjertestop sammen med opphør av pust er blant de umiddelbare årsakene til døden. For menneskekroppen har hjertestans de verste konsekvensene. Hjernedød skjer innen få minutter (fra 6 til 10). Derfor er jo tidligere kardiopulmonal gjenoppliving startet, jo flere sjanser en person har for å komme tilbake til livet. Dette er spesielt viktig hvis det ikke er noen medisinske arbeidere i nærheten: i dette tilfellet bør gjenopplivingstiltak startes uten å vente på ambulansen.

Den anatomiske og fysiologiske strukturen i hjertet utelukker praktisk talt sin uavhengige stopp. Det er alltid forårsaket av noen faktorer som er basert på et brudd på kohesjonen mellom nerveimpulser og arbeidet med kardiomyocytter (hjerte muskelceller).

Det er flere grupper av slike faktorer:

• Key. De fører til hjertestans av direkte innflytelse.
• Tilleggs. De kan ikke direkte føre til hjertestans, men de kan starte denne mekanismen.
• Indirekte. Lag gunstige forhold for faktorene i de to første gruppene.

Mekanismen for hjertestans under deres handling fortsetter på to måter:

• Dissociasjonen av kardiomyocytter og nerveimpulser. Denne mekanismen utløses av elektrisk støt. Strømmen, som passerer gjennom hjertebanene i området med de nevromuskulære endingene, ødelegger membranene, som et resultat av hvilken impulsen ikke kan virke på muskelcellen. Og dette er grunnlaget for å redusere hjertet.
• Forstyrrelse av kardiomyocytter selv. Her bevares impulsføringen, men muskelcellene selv kan ikke utføre sitt arbeid på grunn av ulike årsaker. Ofte er dette en fullstendig forstyrrelse av intracellulære bindinger eller terminering av passasjen av elektrolytter gjennom membranen. Denne mekanismen utvikler flertallet av patologier som tilskrives hovedfaktorene: atriell fibrillering, elektromekanisk dissosiasjon (fullstendig ufølsomhet for elektrisk impuls på grunn av tap av evnen til å overføre ioner gjennom membraner i forskjellige retninger), asystolia (opphør av hjertefunksjon på grunn av manglende evne celler).

Behandle cellens molekylære struktur. Gradvis bryte forbindelsen mellom dem, noe som fører til en reduksjon i effektiviteten av cellene. Fullstendig opphør av sitt arbeid oppstår ikke, siden samtidig med ødeleggelsen, gjenopprettings- og backup-systemer begynner å fungere. Dette fortsetter i lang tid på grunn av å oppnå balanse mellom ødeleggelse og restaurering. Bare virkningen av den direkte faktoren kan føre til at cellearbeidet opphører. Virkningen av faktoren i dette tilfellet spiller nesten ikke rolle, varigheten av effekten på kroppen er viktig.

Som et eksempel kan du vurdere hjertestans ved elektrisk støt. Gjennomsnittlig spenning, som er tilstrekkelig til å stoppe driften, varierer fra 40 til 50 volt uten å ta hensyn til energitap under passering av strøm gjennom vevet. Derfor er denne tallet i virkeligheten 2-3 ganger mer. Hvis en person allerede har endringer (under påvirkning av tilleggsfaktorer), kan effekten av 20 volt være dødelig for ham.

Elektrisk skade er en ledende faktor i hjertestans hos unge mennesker. Det samme gjelder alle kategorier av friske mennesker opptil 45 år.

Andre ekstra grunner er:

• iskemisk hjertesykdom;
• myokarditt;
• hypovolemi (reduksjon i blodvolum i sirkulasjon) og vann- og elektrolyttforstyrrelser.

Jo lenger ekstra årsaker påvirker kroppen, desto større er sannsynligheten for plutselig hjertestans.

Mekanismene for deres effekter på myokardiet er ennå ikke blitt avslørt. Mange studier har funnet ut at deres tilstedeværelse øker risikoen for ventrikulær eller til og med hjertestans. Men fra patogenesens synspunkt er det ingen data om deres direkte effekt på myokardiet. Derfor skaper disse faktorene bare forhold for utvikling av hovedårsakene.

Indirekte faktorer inkluderer:

• røyking,
• alkoholmisbruk;
• genetiske sykdommer;
• last på hjertemusklen, overskrider reserveren.

Det er bevist at røykere og alkoholmisbrukere har høyere risiko for hjertesvikt i søvn enn hos friske mennesker. Men under våkenhet vil den dødelige spenningen i elektrisk strøm være den samme for dem som for friske mennesker.

Noen pasienter (med Down og Marfan syndromer) kan forårsake hjertesvikt ved nysing. Men elektrisk støt på opptil 45 volt er bedre tolerert av mange friske mennesker. Med hjerneparese er det fare for at hjertet kan stoppe i en drøm. Dette gjelder spesielt for barn i det første år av livet. Disse pasientene tolererer relativt enkelt ulike rytmeforstyrrelser, noe som i mange mennesker fører til hjertestans.

Det er to typer hjertestans:

• Asystolic. Oppstår når en plutselig avslutning av enhver mekanisk aktivitet av kardiomyocytter (muskelceller). I dette tilfellet bevares ledningen av impulsen langs de ledende nervefibrene. Denne typen forekommer hos 7-10 pasienter i 100 tilfeller av plutselig hjertestans.
• Stopp gjennom fibrillering (hyppig kaotisk, asynkron sammentrekning av kardiomyocytter). Hjertets arbeid avsluttes på grunn av fullstendig forstyrrelse av ledningen av nerveimpulser langs ledende system. Det forekommer i 90% av tilfellene.

Tegn på stopp er bare synlige etter noen få sekunder. Et øyeblikk av et stopp kan følges med ikke mer enn 10% av alle pasientene.

Under stoppet blir blod utløst i aorta. Men den regionale (i vevene) blodstrømmen for en tid (ca. 0,5-2,5 minutter) fortsetter på grunn av sammenføyninger av arterielle kar. Dette gjelder ikke for store fartøy. Pulsen på dem stopper samtidig med hjertestans. Typer av hjerterytmeforstyrrelse er viktige. Når ventriklene skjelver, stopper puls på de store fartøyene selv før hjertet stopper.

Hjernen reagerer først for å stoppe. Allerede i slutten av 10. - 12. sekund er det et bevissthetstap. Dette skyldes det faktum at nevroner er svært følsomme for endringer i blodstrømmen. Anatomisk sett er hodestrukturen slik at dets vaskulære system, før andre områder, begynner å oppleve konsekvensene av opphør av kardial aktivitet. Reaksjonen av nevroner til dette er alltid entydig. Selv en liten reduksjon i blodsirkulasjonen forårsaker en kaskade med reaksjoner som er rettet mot deres beskyttelse. Først og fremst er det nødvendig å deaktivere alle eksterne funksjoner, siden opptil 90% av cellens ressurser blir brukt på dem.

Neste i rekkefølge er skjelettmuskulatur. 15 eller 30 sekunder etter hjertestans forekommer tonisk-klonisk kramper. Pasienten strekker seg til lemmer, strekker ut nakken, hvorpå hele kroppen begynner å svinge i forskjellige retninger. Det varer ikke mer enn 20 sekunder. Deretter fryser personen, og musklene slapper av helt.

Huden og slimhinnene svarer på et angrep nesten samtidig med svimning. Ofte vitner rapporterer at pasientene blir blåaktige etter tap av bevissthet. Men slimete lepper forsvinner alltid.

Åndedrettsendring endrer rytmen umiddelbart etter bevissthetstap, men varer omtrent 1,5-2 minutter fra øyeblikkelig avslutning av hjerteaktivitet. Den eneste forskjellen fra det normale - et brudd på rytmen. Inspirasjoner og utandringer følger hverandre med samme økende amplitude, som, etter å ha nådd toppen i 5.-7. Syklus, senker til nesten null, hvorefter alt gjentar seg igjen.

Uansett årsak til stopp, består førstehjelp til pasienten i umiddelbar start av kardiopulmonal gjenopplivning. For å gjøre dette må du ligge på en flat, hard overflate.

Resuscitation begynner med kompresjon (trykk) på brystet. I henhold til anbefalingene fra 2015 skal de være 30. Men fra 2017 er det et endringsforslag at deres tall skal nå 100 per minutt uten kunstig pust eller hvis pasienten er på ventilatoren (kunstig lungeventilasjon).

Håndsett for hjerteopplivning

Hvis du har ferdigheter etter hver 30 kompresjoner, må du holde to puste gjennom munnen din, og hold vingene på pasientens nese med frihånden. Hvert pust bør ikke ta mer enn 1-2 sekunder. Inhalere med moderat kraft. Pause mellom pusten er 2 sekunder. I løpet av denne tiden er det en passiv utånding av pasienten på grunn av brystets elastisitet.

Etter en rekke puste fortsetter kompresjonen i samme forhold - 30: 2. Tillat for hver 15 å trykke 1 pust, bare hvis personen som gjenoppretter, gjør det alene.

En pause for å sjekke effektiviteten av hendelser kan gjøres hvert 2-3 minutt. Men bare i noen sekunder (ca. 15). Hvis det er tegn på hjerteslag, utføres ingen ytterligere kompresjon. I deres fravær fortsetter alt igjen.

De siste anbefalingene og protokollene i 2017 bestemte varigheten av gjenopplivning med sin ineffektivitet. For spesialister med medisinsk utdanning på sykehus, ambulanse, under operasjonen for operasjonsteamet er det 30 minutter. For alle andre fortsetter den frem til ankomst av kvalifisert og sertifisert personell.

Alle personer som har hatt hjertestans, har visse abnormiteter i de ulike indre organene. Deres alvorlighetsgrad avhenger av tiden hvor sirkulasjonen ble stoppet. Konsekvensene utvikler seg selv når stoppet i noen sekunder.

Hjernen oftere enn andre organer påvirkes ved hjertestans. Etter gjenopprettelsen av blodsirkulasjonen forblir det alltid en liten gruppe neuronale celler hvis arbeid er svekket. Det kan ta flere år å gjenopprette den. Hele denne tiden har pasienter oppdaget utilstrekkelig arbeid med disse eller andre hjernefunksjoner. Oftest er oppmerksomhet, minne og tenkning påvirket.

De resterende organene har også forskjellige lesjoner. På molekylivå kan det utvikles irreversible prosesser. For eksempel kan ardannelse oppstå i vev rik på blod. Det har vist seg at i leveren og milten av pasienter som gjennomgår hjertestans, er det lokalfoci av fibrose (arrvev).