Egenskaper av vaskulitt hos barn

Vaskulitt er et begrep som brukes til en gruppe sykdommer som er preget av betennelse og skade på blodkar eller deres vegger. Vaskulitt kan være en primær sykdom eller en sekundær tilstand forbundet med andre sykdommer. Det er ganske vanskelig å diagnostisere vaskulitt hos barn på grunn av at spekteret av dets kliniske manifestasjoner er ganske bredt og ikke er begrenset til hudutslett alene. I tillegg er det for tiden ingen laboratorietest som direkte kan bekrefte forekomsten av sykdommen. Diagnose består av å bekrefte spesifikke symptomer og unntatt tegn på andre vaskulære sykdommer. Foreldrene har selvsagt mange spørsmål om denne uforståelige sykdommen hos barnet.

Typer av vaskulitt og deres årsaker

Årsakene til vaskulitt hos små barn er ikke akkurat kjent. Immunologiske abnormiteter (autoimmune forstyrrelser) anses for øyeblikket som hovedårsaken til utviklingen av inflammatoriske forandringer i blodkarets vegger. Det vanligste klassifikasjonssystemet er basert på størrelsen på blodårene som berøres av betennelsen.

De vanligste typer vaskulitt hos barn er:

• Schönlein-Henoch (bedre kjent som hemorragisk type);
• Kawasaki sykdom;
• urtikarial vaskulitt.

Kawasaki sykdom er en type betennelse i midten og små kar og arterier av hjertet hos barn. Men Henoch-Schönlein syndromet er en betennelse i små kar, som oftest observeres hos barn i alderen fire til syv år.

Betennelse som påvirker store blodårer kalles Takayasu syndrom, gigantisk arteritt. I Takayasu syndrom påvirker betennelsen vanligvis aorta og hovedkarene strekker seg fra det. Giant celle arteritis påvirker vanligvis aorta grener som leverer blod til hodet.

Betennelser som påvirker mellomstore fartøy kalles polyarteritt nodosa eller vaskulitt i sentralnervesystemet. Sykdommen påvirker vanligvis mellomstore og små arterier, som inkluderer karene i nyrene og tarmen. En variasjon av denne subtypen av sykdommen (mikroskopisk polyangiitt) kan også påvirke mindre fartøy. Noen studier viser at det er et forhold mellom hepatitt B og betennelse i mellomkarene.

Serebral vaskulitt er en svært sjelden sykdom som preges av betennelse i hjernens hjerne og ryggmargen. Årsaker til en sjelden sykdom kan være forbundet med noen virusinfeksjoner, Hodgkins sykdom, syfilis og amfetaminbruk av en gravid kvinne eller tenåring.

Det påvirker vaskulitt og små kar. Så, for eksempel, er Churg-Strauss arteritt en betennelse i små fartøy, som hovedsakelig finnes i lungene. Wegeners granulomatose er en betennelse i små arterioler og venuler (systemisk vaskulitt). Granulomatose kan påvirke mange organer, spesielt nyrene, lungene og øvre luftveiene (hulrom og bihuler). Noen celler (antineutrofile cytoplasmiske antistoffer) kan være assosiert med Wegeners sykdom og finnes vanligvis i blodet hos unge pasienter.

Kutan eller leukocytoklastisk vaskulitt resulterer fra en akutt allergisk reaksjon og påvirker overfladiske blodkar i epidermis. Cryoglobulinemia er en betennelse i små kar. Kryoglobuliner er små proteinkomplekser som kan slå seg ned på veggene i blodårene ved kalde temperaturer. Vanligvis oppstår en slik sykdom etter barnets kritiske hypotermi.

Noen årsaker til vasculitt i liten beholder kan være forbundet med reumatologiske sykdommer (bindevevssykdommer), spesielt med systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritt, Behcet's sykdom eller tilbakevendende polychondritis. Men vasculitt av mellomstore og store kar kan skyldes visse virus.

De vanligste virusene forbundet med vaskulitt er:

• hepatitt B,
• hepatitt C,
• humant immundefektvirus
• cytomegalovirus,
• Epstein-Barr-viruset,
• parvovirus B19.

Symptomer og tegn på sykdommen

Hemorragisk vaskulitt forekommer i alle grupper. Det kan påvirke barn så ung som noen måneder gammel, så vel som modne ungdommer. Men den vanligste vaskulitt hos barn under 5 år (mer enn 75% av tilfellene faller på denne perioden). Sykdommen er ikke så vanlig, og den er kun diagnostisert hos 20 pasienter ut av 100.000.

Det vanligste symptomet er purpura (ikke assosiert med trombocytopeni), som nødvendigvis påvirker underarmene. Diagnosen gjøres når det skjer med purpura, minst ett av de fire symptomene som ikke er forbundet med trombocytopeni:

• diffus kolikk;
• magesmerter;
• akutt utbrudd av sykdommen;
• raskt vekttap.

Legene kan også mistenke at et barn utvikler vaskulitt hvis følgende symptomer oppstår:

• uforklarlig daglig feber (mer enn 37,5 C), som varer mer enn to uker;
• en sykdom som vanligvis bare rammer voksne, forekommer i barndommen (for eksempel hjerteinfarkt, hjerneslag eller hjerteinfarkt);
• små, røde eller lilla områder vises på huden;
• skade på skipene i store organer.

Symptomer på vaskulitt varierer avhengig av barnets generelle helse og den spesifikke typen sykdom. Tegn som skal varsle alle foreldre:

• alvorlig uforklarlig tretthet baby;
• natt svette;
• klager på smerter i ledd og muskler;
• mangel på appetitt eller raskt vekttap;
• magesmerter med blodig diaré;
• mørk urin;
• nummenhet eller svakhet i lemmer;
• hoster opp blod.

Diagnostiske funksjoner

Tidlig diagnose av vaskulitt er ekstremt viktig, fordi sykdommen raskt kan utvikles og bli livstruende for barnet. Samtidig er vaskulitt en av de alvorligst diagnostiserte barndomssykdommene. For det første kan unge pasienter ikke tydelig forklare hva som plager dem. For det andre kan sykdommen bli ledsaget av svært lumske symptomer som etterligner tegn på andre lidelser, for eksempel:

• infeksjon;
• allergiske reaksjoner på narkotika;
• giftig forgiftning;
• autoimmune sykdommer;
• andre typer sykdommer som ødelegger vev.

For å gjøre en nøyaktig diagnose og foreskrive riktig behandling, vil en spesialist nøye undersøke medisinsk historie og undersøke barnet. Hvis resultatene av den første undersøkelsen indikerer at barnet utvikler vaskulitt, vil det bli utført flere tester for å bekrefte diagnosen.

For å utelukke "sykdomsimitatorer" av vaskulitt og sekundær sykdom, utnevnes:

• blodkultur;
• ekkokardiogram;
• hepatittest (type B og C);
• HIV test.

Hvis resultatene fra analysene ovenfor var negative, ble følgende tester utført:

• urinanalyse;
• bryst radiografi;
• nerve ledningsstudier.

behandling

I de fleste tilfeller krever ikke pediatrisk vaskulitt kirurgi. Men etter diagnosen vil hver liten pasient kreve konstant omsorg og veiledning fra leger. Vanligvis i løpet av få uker etter bekreftelse av diagnosen, er fullstendig overvåkning av barnets kropp indikert. Ytterligere arbeid fra legene vil være basert på resultatene av denne overvåkingen, og behandlingen vil bli tilpasset for å møte barnets individuelle behov. Den lille pasienten må møte regelmessig med ulike spesialister, blant annet med:

• reumatologer som vil evaluere ledd, muskler, bein og immunforsvaret som helhet;
• nephrologists som vil overvåke nyrefunksjonen;
• Nevrologer som styrer hjernen og funksjonene i nervesystemet;
• kardiologer som vurderer hjertes helse
• gastroenterologer som kontrollerer funksjonen av lever og tarmer.

Drogbehandling av vaskulitt hos barn vil avhenge av alvorlighetsgraden av sykdommen, graden av skade på hovedorganene og typen av betennelse.

Behandling av vaskulitt hos barn: symptomer, typer, prognose

Essens av patologi

Vaskulitt hos barn er en gruppe patologier som er forenet av lesjonens art, nemlig den inflammatoriske reaksjonen i blodårene, som fører til iskemiske og nekrotiske prosesser i vevene i ulike organer. Alle sykdommer er preget av lesjoner av de vaskulære veggene av en destruktive proliferativ natur. Generelt tar sykdommen i betraktning hensyn til sykdommens art, og det kliniske bildet avhenger av lesjonens type, plassering og størrelse.

Den viktigste inflammatoriske prosessen kan være primær eller sekundær. Den primære variasjonen kan utvikles i alle fartøy av forskjellige størrelser fra brennstoffbetennelse i de vaskulære veggene med gradvis spredning til tilstøtende vev. Den sekundære typen av sykdommen er provosert av andre sykdommer av forskjellig genese (smittsomme, autoimmune, reumatiske sykdommer).

Den vanligste formen for sykdommen er hemorragisk vaskulitt (gemovaskulitt), som er en immuno-allergisk sykdom kjennetegnet ved blødninger i hudlagene og slimhinnet, et brudd på permeabiliteten til de vaskulære veggene.

Dette fenomenet forekommer i barndommen (spesielt i 4-11 år) mye oftere enn hos voksne, og gutter lider nesten 2 ganger oftere enn jenter.

Den allergiske typen av sykdommen er spesielt fremhevet når vaskulær lesjon blir hypertrophied allergisk reaksjon av kroppen til penetrering av allergener. Blant andre former for systemisk vaskulitt utmerker seg følgende typer: periarteritt nodosa, aortoarteritt, fulminant purpura, lymfatisk syndrom av slemhinnetype, Wegeners granulomatose.

Til tross for mangfoldet av etiologiske årsaker og karakteristika ved ulike arter, har alle patologier felles patogenetiske prinsipper for utvikling, morfologi og hovedkliniske manifestasjoner, som var grunnlaget for å kombinere dem med en felles gruppe - vaskulitt hos barn.

Alle større patogene prosesser utvikles i vaskulære vegger, og forstyrrelser er systemiske i naturen med manifestasjon av destruktive og destruktiv-produktive lesjoner. Generelt er pediatrisk vaskulitt en alvorlig, langvarig sykdom som kan forårsake alvorlige konsekvenser, inkludert død.

Etiologisk mekanisme

De eksakte årsakene til forekomsten av barnvaskulitt er ikke identifisert, men det antas at hovedrolle tilhører den hyperergiske reaksjonen av karene i nedre ekstremiteter, store kar, bukhulen og nyrene. Det antas at den viktigste skyldige er en immunsvikt, hvor antistoffer fremstår som oppfatter cellene i de vaskulære veggene som utenlandske, noe som forårsaker en autoimmun prosess.

Etter eksponering for antistoffer i det vaskulære vevet, blir strukturen forstyrret - veggene blir løs, noe som øker permeabiliteten betydelig og forårsaker blødning i form av små prikker.

Følgende provokerende grunner kan identifiseres som kan føre til feil:

• overført smittsom type sykdom (vanligste er ARVI, skarlagensfeber, ondt i halsen);
• forverring av tonsillitt
• administrere visse typer vaksiner og ta en rekke stoffer (for eksempel kinidiner, barbiturater, sulfonamider, noen antibiotika);
• hypotermi;
• traumatiske effekter på blodkar; tilstedeværelsen av ormer; kronisk fokus av infeksjon (karies, bihulebetennelse, bihulebetennelse, etc.);
• allergisk reaksjon på mat (spesielt egg, sopp, sjokolade, bønner, etc.),
• noen andre eksterne faktorer.

Tilfeller når årsakene er knyttet til arvelig disposisjon til patologier av vaskulær og revmatisk type, avsløres.

De fleste forskere er enige om at de samme etiologiske faktorene som forårsaker den primære formen for vaskulitt, er infeksjoner som streptokokker, herpesvirus, parvovirus, hepatitt, på den ene side og allergiske reaksjoner - på den annen side.

Den prioriterte rollen er gitt til dannelsen og fikseringen på immunkompleksets vaskulære vegger; immune betennelser; skade på det vaskulære endotelet; vaskulær iskemi; hyperkoagulasjon og økning i stenotisk permeabilitet.

Symptomatisk manifestasjon av patologi

Når vaskulitt utvikler seg, er symptomene avhengig av den overveiende lokaliseringen av lesjonen og størrelsen på lesjonen. Gitt de karakteristiske manifestasjonene, er sykdommen delt inn i følgende hovedformer:

1. En enkel eller kutan variasjon er den lettest tolererte formen for pediatrisk vaskulitt. Det viktigste symptomet er hudutslett, først med utseende av erytem flekker med gradvis oppkjøp av uttalt hemoragisk natur. Foretrukket lokalisering - lemmer i områder med forlengelse (oftest med symmetri), hofter, bakder, føtter. På bena er disse utslettene konsentrert rundt knær og ankler. Utslett ledsaget av kløe. Ofte er det tegn på beruselse av barnet: sløvhet, hodepine, anoreksi, lavfrekvent feber.
2. Reumatoid type. Alle de ovennevnte symptomene er tilstede, og det er også et merkbart leddsmertsyndrom. Albuen, kneet og ankelleddet er mest berørt, og et hemorragisk utslett dannes hovedsakelig rundt disse leddene.
3. Abdominal type patologi innebærer en kombinasjon av hudutslett med magesår. Disse lesjonene manifesteres i form av tarmkolikk, oppkast (og med blodblanding), avføring med blodkar, bukfjerning, smerte i magen med økt palpasjon. Hovedpine er lokalisert i navlen og har paroksysmal karakter. Ofte fører det til forvirring i diagnosen - pankreatitt, cholecystitis, selv blindtarmsbetennelse er feilaktig anerkjent.
4. Nyrene forekommer hos barn mye sjeldnere enn de tidligere skjemaene, og kan utvikle seg med generalisert utvikling, vanligvis 1-1,5 måneder etter sykdomsutbruddet. I mangel av nødvendig behandling, vises tegn på kronisk type glomerulonefrit, med risiko for utvikling av nyresvikt. Denne sykdommen oppdages av en endring i fargene og sammensetningen av urin.
5. Fulminant form av sykdommen. Slike vaskulitt hos barn regnes som den mest alvorlige manifestasjonen av patologi. Utbruddet av sykdommen skjer plutselig og plutselig. Umiddelbare symptomer vises umiddelbart: hudutslag med symmetrisk lokalisering, feberaktig tilstand, kraftig blødning, hard pust, tap av følsomhet i lemmer, oppkast. Gangrene i lemmer kan begynne. I blodprøven oppdaget leukocytose og økt ESR.

Prinsipper for behandling av patologi

Behandling av vaskulitt hos barn utføres under stasjonære forhold, med tanke på alvorlighetsgraden av sykdommen, størrelsen på fokus og lokalisering, barnets alder og kroppens egenskaper.

Det er produsert av komplekse terapeutiske metoder. Først av alt bør barn få strenge sengestøtter. Medisinsk praksis viser at brudd på pastell i løpet av behandlingen ofte fører til en gjentakende gjentakelse av hudutslett.

Delvis fjerning av det strenge regimet utføres kun 10-12 dager etter utslaget av utslett, og deretter gradvis. Alvorlighetsgraden av diett ernæring er forårsaket av tilstedeværelsen av en nyreform eller en lesjon i fordøyelsessystemet.

I andre tilfeller utpekes et felles bord med god ernæring, men med en økning i forbruket av matvarer rik på vitaminer. Bare matvarer som kan forårsake allergisk reaksjon er utelatt fra dietten.

Grunnleggende terapi er basert på innføring av narkotika som reduserer kroppssensibilisering, reduserer hypertrofiert følsomhet og forsterker vaskulære vegger. Samtidig leveres symptomatisk terapi og restorativ behandling. Ved forskrivning av antibiotika, er det truffet tiltak for å normalisere tarmmikrofloraen.

Narkotikabehandling

Medikament medisiner er tatt strengt på lege resept, tar hensyn til aldersdosering og passende alder kontraindikasjoner. Uavhengig av type vaskulitt, er antiplatelet midler foreskrevet: Dipyridamole, Curantil, Persantin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline.

Heparin eller Fraxiparin er veldig populær. Med utviklingen av revmatisk form med artikulære smerter, brukes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: salicylater, Movalis, Ortofen, Butadion, Rezokhin, Reopirin.

Hvis sykdommen har gått inn i mer alvorlige stadier med nyreskader, utføres en mer intensiv behandling med introduksjon av kortikosteroider av prednisolon-type og frosset plasma. Transfusjonsterapi utføres med en klar forgiftning av barnets kropp med en dråpeinjeksjon av Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman. Pasienter utsatt for allergiske reaksjoner trenger antihistamin medisiner (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak). Enterosorbents (Polyphepan, Enterosorb) anbefales å rense kroppen av giftstoffer.

Pasienter med identifisering av tromboangiitt, ​​nevrologisk eller abdominalsyndrom foreskrives plasmaferese samtidig med Metipred eller cyklofosfamidbehandling. Ved abdominalsyndrom oppnås et positivt resultat ved intravenøs injeksjon av Novocain-oppløsning (opptil 0,5%), antispasmodik (No-shpa, Euphyllinum), enzymhemmere (Trasilol, Contrical). Kompleks terapi vil ikke være komplett uten vitaminterapi. Det er nødvendig å sikre økt inntak av vitaminer C, P, E.

Prognosen for behandling av pediatrisk vaskulitt er ganske optimistisk, men for dette må behandlingen påbegynnes, så snart som mulig og gjennomføre et fullstendig behandlingsforløp.

Den maksimale overveldende dosen medikamenter holdes i orden, hvorpå den begynner å gradvis reduseres. Varigheten av kurset avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og dens form. Med mild lesjon varer terapien fra 3 til 12 måneder. Kompliserte patologier behandles med medisinering i minst 2 år.

Hvilken lege kan hjelpe med pediatrisk vaskulitt? Enhver behandling i en medisinsk institusjon kan starte med en terapeut som vil hjelpe med valg av en spesialist. Hovedbehandlingen utføres av en phlebologist. Avhengig av involvering av indre organer i patologien, vil deltakelse av en hudlege, nephrologist og nevropatolog være nødvendig. Ved alvorlig intern blødning, kan kirurgen trenge hjelp.

Hvordan vaskulitt manifesterer seg hos barn og hvordan det behandles

innhold

Vaskulitt hos barn er en hel gruppe sykdommer som har forskjellige årsaker. Alle disse sykdommene kombinerer vanlige patologiske prosesser i kroppen, der blodkarene som leverer indre organer med oksygen og næringsstoffer er skadet og tilstoppet. Samtidig, i kroppen, aktiveres autoimmune prosesser først, hvor antistoffer oppfatter vev i vaskulært system som fremmedlegemer og begynner å angripe dem, forårsaker ødeleggelse og blokkering av blodkar. Patologi er relativt sjelden, men faren for at denne sykdommen utgjør barns helse og liv er veldig bra.

Årsaker og mekanisme av sykdommen

Primær vaskulitt hos barn utvikler ofte oftest på grunn av arvelige faktorer.

Fremveksten av sekundær sykdom bidrar til tidligere overført patologi forårsaket av smittsomme midler, inflammatorisk og allergisk.

Veldig farlig er de foregående patologiene, inkludert viral etiologi:

• streptokokk;
• paravirus og viral;
• herpes;
• forårsaker hepatitt B, C.

Tilstedeværelsen i barnets kropp med kronisk infeksjon kan også fungere som en utløser for sykdomsutbruddet.

Samtidig blir antistoffene som sirkulerer i blodet avsatt på karossens vegger, og oppfatter deres vev som utenlandske, begynner å angripe dem, og ødelegger dem gradvis. Dette fører til en økning i vaskulær permeabilitet. Avstanden mellom cellene i karene blir så stor at blodcellene begynner å passere inn i det omkringliggende vevet. I organene som mottar blod gjennom disse karene, begynner iskemi å utvikle, noe som fører til nedsatt funksjon og anatomiske endringer i vevet.

Også begynner å øke produksjonen av antistoffer mot blodceller, som er ansvarlig for å kjempe med ulike patogener av sykdommer som sirkulerer i blodet (nøytrofiler).

klassifisering

Det er ingen enkelt klassifisering av systemisk vaskulitt, som sykdommen manifesterer seg på forskjellige måter på grunn av ulike årsaker til patologi, prosessene som forekommer i kroppen og symptomene.

For tiden bruker leger flere klassifiseringer. Hver gruppe inneholder sykdommer med de vanligste spesifikke tegnene.

I henhold til faktorene som går før sykdommen starter, er systemisk vaskulitt delt inn i primær og sekundær:

1. Primær - oppstår på bakgrunn av fullstendig velvære. Før sykdommen begynte, viste ikke barnet noen klager om hans helse. Også sykdomsutbruddet var ikke på forhånd av forkjølelse, smittsomme, allergiske, inflammatoriske og andre sykdommer, både akutte og kroniske.
2. Sekundær vaskulitt oppstår etter en smittsom, viral, allergisk, inflammatorisk og annen etiologi.

Ifølge diameteren av de berørte fartøyene, er sykdommene klassifisert som vaskulitt av små, mellomstore og store kar:

1. Når kapillærer, venoler og arterioler blir ødelagt, gjennom veggene som oksygen og næringsstoffer trenger inn i organer og vev, diagnostiserer de små kar vaskulitt.
2. Hvis mellomstore arterier er skadet, hvor blod og næringsstoffer bæres til organer, blir det diagnostisert vasculitt av mediumkaliberkar.
3. Når det viktigste blodkaret er involvert i prosessen - aorta og store arterier som forgrener seg fra det, blir diagnosen vaskulitt av store fartøyer gjort.

På morfologisk basis av sykdommen er delt inn i forekomsten av nekrotiserende eller granulomatøs betennelse.

Det er også en klassifisering av nærvær eller fravær av gigantiske multicore-celler.

symptomer

Barns vaskulitt er forskjellig fra sykdommen hos voksne i akutt kurs og mer uttalt symptomatologi. Også barn oftest enn voksne lider av hemorragisk vaskulitt. Når dette skjer, blir kapillærene i huden, organene i mage-tarmkanalen, vev i ledd og nyrer skadet.

I begynnelsen av sykdommen har vaskulitt hos barn vanlige symptomer. Senere, under utviklingen av sykdommen, begynner ulike organer og vev å lide. Symptomatologi på dette tidspunktet begynner å utvide og avhenger allerede på organer og vev involvert i prosessen, og dybden av deres skade. Også innretningen av karrene som er utsatt for vaskulitt påvirker også det kliniske bildet.

Vanlige symptomer inkluderer:

• feber. Temperaturen kan enten være lavverdig, ikke høyere enn 37,5 0, eller opptil 38 0;
• ledsmerter;
• vekttap;
• redusert appetitt;
• forskjellige utslett vises på huden, både av samme type og polymorfe;
• labiliteten i nervesystemet - barn blir moody for en grunn, det er en hyppig endring av stemningen.

Generelt blir analysen av blodvaskulitt hos barn manifestert av en økning i erytrocyt-sedimenteringshastigheten, et brudd på forholdet mellom proteinfraksjoner. Øker også innholdet av leukocytter.

Deretter er de tilknyttede symptomene avhengig av diameteren av de berørte karene og de sykdommene som utvikler seg.

Med ødeleggelsen av store arterier kan det være sykdommer som aortitt, gigantisk arteritt, Takayasu arteritt.

Mellomstor vaskulitt fører til nodular polyarteritt, Kawasaki sykdom.

Nedfallet av arteriene av liten og middels diameter forårsaker Wegeners granulomatose, mikroskopisk polyarteritt, idiopatisk vaskulitt i sentralnervesystemet.

diagnostikk

For å diagnostisere vaskulitt hos barn, i tillegg til barnelege, er det nødvendig å gjennomgå en grundig undersøkelse av en rekke smale spesialister. Med tanke på de autoimmune prosessene i kroppen, er konsultasjonen av immunologen først nødvendig. Kreves også undersøkelser kardiolog, reumatolog og nevrolog. For å bestemme graden av involvering i den patologiske prosessen til andre organer i kroppen, er det nødvendig å konsultere en pulmonolog, nevrolog, gastroenterolog og oftalmolog. Hvis sykdommen ble foretatt av allergiske reaksjoner, er det nødvendig å bli undersøkt av en allergist.

Du må også gjennomgå laboratorie- og instrumentdiagnostikk, inkludert følgende prosedyrer:

• generell og biokjemisk blodprøve;
• immunogram;
• urinanalyse;
• ultralyd av indre organer;
• angiografi;
• dopplerstudie;
• magnetisk resonans eller computertomografi;
• EKG;
• reovasography;
• elektroencefalografi.

Vevbiopsi er også ganske ofte foreskrevet for videre histologisk undersøkelse.

Smale spesialister for å klargjøre diagnosen, bestemme omfanget av skade på kroppen og alvorlighetsgraden av barnets tilstand kan anbefale andre undersøkelser og tester. Dette vil bidra til å velge den mest effektive behandlingen og beskytte barnet mot uførhet.

behandling

Vaskulitt hos barn krever langvarig behandling på sykehus.

Terapi utføres for å oppnå følgende mål:

• stoppe utviklingen av sykdommen;
• forebygging av forekomsten av komplikasjoner;
• fjerning av symptomatiske manifestasjoner av vaskulitt, forverring av livskvaliteten;
• eliminering av risikoen for død i alvorlig grad.

For å forbedre effektiviteten av behandlingen og redusere alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen, er et terapeutisk diett foreskrevet. Først og fremst bør alle matvarer som forårsaker en allergisk reaksjon, selv de minste, utelukkes fra barnets diett. Produkter som bidrar til utviklingen av sykdommen er også utelukket. Disse er rike produkter, bevaret i noen form, fastfood. For å gjenopprette kroppen under og etter alvorlig medisinering, er det nødvendig å mette barnas kropp med vitaminer og mikroelementer. Derfor må en stor mengde frisk frukt og grønnsaker, melkesyreprodukter inkluderes i dietten.

Spesifikk terapi av systemisk vaskulitt hos barn utføres i flere stadier:

1. I første fase er det nødvendig å undertrykke alle inflammatoriske og autoimmune prosesser så raskt som mulig før utvikling av irreversible forandringer i kroppen. For å gjøre dette, bruk maksimalt tillatt dose glukokortikoider. Behandlingen kan også suppleres med immunoglobuliner, pulsbehandling, immunosuppressive midler, plasmaferese. Mikrocirkulasjonsforstyrrelser korrigeres av legemidler som påvirker blodplateaggregasjon eller forbedrer blodets reologiske kvalitet.
2. Ved andre stadier av terapi foreskrives vedlikeholdsdoser av glukokortikoider og immunosuppressive midler for å få kroppen til å bli stabil. Også individuelt utvalgte legemidler som påvirker sykdomsutviklingsmekanismen. Samtidig behandles indre organer, hvor funksjonelle eller anatomiske forandringer forårsaket av vaskulitt allerede har skjedd. På samme stadium kan spørsmålet om behovet for kirurgisk behandling løses.
3. Det tredje stadiet av terapi utføres med full stabilisering av barnets tilstand og fjerning av sykdommen til stabil remisjon. Også utført restorativ behandling av skadede indre organer og rehabiliteringstiltak. Med effektiv behandling i første og andre fase varer den tredje fasen som regel en levetid.

Vanlige typer vaskulitt hos barn

Følgende typer vaskulitt er mest vanlige i barndommen:

1. Hemoragisk. I denne typen sykdom er kapillærene i huden og indre organer skadet. Barn begynner å være syke hovedsakelig fra 4 år, og høy risiko for sykdommen vedvarer til 12. Utgang utover denne alderen er rammen ekstremt sjelden. En provoserende faktor for sykdommen er barns infeksjoner, tonsillitt, vaksinasjon. Et utslett i denne form for vaskulitt ligger på ekstensorflatene på lemmer og på baken. Resten av huden dekket med utslett mye mindre. Barn klager over smerter i ledd og muskler i beina, rask tretthet, blir irritabel. Det kan også være klager på hodepine, lik migrene i lokalisering, samt smerter i magen. Gutter kan oppleve smerte og hevelse i skrotumet.
2. Allergisk. Utslett påvirker hovedsakelig underkroppen: balder, lår, ben. Vises etter å ha liddet svamp, bakteriell og virusinfeksjoner. Også allergisk vaskulitt hos barn kan være en allergisk respons av kroppen til mat, medisiner, husholdning og hygienisk kjemi.
3. Urtikarny vaskulitt. Det har også en allergisk etiologi, derfor er det noen ganger betraktet som en type allergisk vaskulitt. Utslett i utseende ligner urticaria. Imidlertid, i motsetning til urticaria, er tyngden av hvalepeller mye høyere, og de varer mye lenger i tid, opptil flere dager. Også i stedet for en kløe opplever barnet på utslettstedene en brennende eller smerte. Etter at utslettene faller, forblir pigmentflettene og blåmerker på plass. Ledsaget av økt kroppstemperatur. I fremtiden, felles smerter bli med, ulike fordøyelsessykdommer er notert, og glomerulonephritis utvikler seg.

Klinisk undersøkelse av barn med vaskulitt

Barn som lider av systemisk vaskulitt blir tatt til dispensarregisteret av en distrikts barnelege og reumatolog.

Dette betyr at leger vil:

• inspiser barnet regelmessig;
• holde en dagbok for hans helse;
• send til nødvendige råd til smale spesialister;
• overvåke rettidig levering av alle tester og gjennomføring av diagnostiske prosedyrer for å overvåke sykdommen og helsen til barnet;
• om nødvendig justere doseringen av medikament, samt erstatte dem med mer effektive midler;
• løse problemene med hensikt med rutinevaksinering;
• gjennomføre rettidig rehabilitering i utviklingen av smittsomme sykdommer;
• lage en funksjonshemning.

Undersøkelser og konsultasjoner etter uttak fra sykehuset utføres med en viss frekvens. Så, det første året etter utskriving fra sykehuset, gjennomføres alle undersøkelser og undersøkelser månedlig. Med en stabil tilstand av helsen til barnet og mangelen på fremgang i sykdomsutviklingen det andre året etter utslipp, utføres en så fullstendig undersøkelse en gang hver tredje måned. Siden tredje året er dispensary kontroll utført hver sjette måned.

Vaskulitt hos barn - årsaker, symptomer, behandling

Begrepet "vaskulitt" kan brukes til å beskrive noen lidelse preget av betennelse i blodet eller lymfekarrene. Vaskulitt hos barn er ikke en karakteristisk sykdom, men et symptom eller karakteristisk for en rekke forskjellige sykdommer, og kan påvirke kar av enhver type eller størrelse, inkludert store arterier og vener, samt arterioler, venoler og kapillærer. Begrepet "pediatrisk vaskulitt" brukes til å referere til en gruppe sykdommer, som primært påvirker barn og ungdom. Disse forstyrrelsene varierer sterkt i alvorlighetsgrad, så vel som typer berørte blodårer og organer. Noen av sykdommene er milde i naturen og går bort uten behandling, mens andre er potensielt livstruende. Den vanligste vaskulitten hos barn er Kawasaki syndrom (Kawasaki sykdom) og hemorragisk vaskulitt.

Klassifisering av vaskulitt

De mest brukte klassifikasjonsordninger for vaskulitt deler sistnevnte i typer i henhold til størrelsen på deltakende blodkar:

Vaskulitt av store fartøy. Denne kategorien inneholder to sykdommer, hvorav en, Takayasus arteritt, forekommer hos barn og ungdom.

Vaskulitt i mellomkarrene. Denne kategorien inkluderer polyarteritt nodosa og Kawasaki sykdom.

Vaskulitt av små fartøy. Forstyrrelser i denne kategorien inkluderer hemorragisk vaskulitt og Wegeners granulomatose.

Fare for vaskulitt

Vaskulitt kan skade blodkar på to forskjellige måter. I noen tilfeller blir det betente vevet svekket og strukket, og danner en bulge i karveggen, kjent som aneurysm. Aneurysmen kan etter hvert ødelegge, noe som fører til frigjøring av blod i nærliggende vev. I andre tilfeller forårsaker betennelse innsnevring av blodårene, noen ganger i den grad at blod ikke lenger kan strømme gjennom fartøyet. I tilfelle av tilstrekkelig store kar som leverer et bestemt organ eller en del av kroppen, dør vevet.

Symptomer på vaskulitt hos barn

Tidlige symptomer på vaskulitt inkluderer ofte feber, svakhet, tap av matlyst, vekttap, tretthet, smerte i muskler og ledd, samt hevelse av sistnevnte. Noen av barndommen vaskulitt påvirker huden, forårsaker utslett, sår eller rødlige-lilla flekker, kjent som purpura. Andre påvirker lungene, mage-tarmkanalen, nyrene, leveren, nervesystemet, øynene eller hjernen, noe som resulterer i symptomer som magesmerter, diaré, hoste, høyt blodtrykk, kortpustethet, sløret syn, hodepine, besvimelse nummenhet i lemmer. De spesifikke symptomene på den vanligste pediatriske vaskulitten vil bli beskrevet nærmere nedenfor.

Barns vaskulitt

Noen av barndommen vaskulitt kan være infisert av smittsomme sykdommer, men de fleste er fortsatt relativt sjeldne lidelser.

Hemorragisk vaskulitt påvirker oftest barn mellom tre og tolv år. Sykdommen oppstår i Nord-Amerika fra november til januar; ifølge noen anslag, hver femten barn ut av hundre tusen. Omtrent halvparten av barna med denne tilstanden hadde en diagnose av akutt faryngitt eller annen infeksjon i øvre luftveier to til tre uker før starten av vaskulitt.

Kawasaki sykdom påvirker fra en til tre barn ut av hvert ti tusen hvert år. Sykdommen er mye mer vanlig i Japan, åtti prosent av tilfellene forekommer hos barn under fem år.

Barnens nodulære polyarteritt er en sjelden sykdom, og er noen ganger beskrevet som en mer alvorlig variant av Kawasaki sykdom. Incidensen er en usikker faktor, hovedsakelig på grunn av uenighet blant leger om klassifisering av pediatrisk vaskulitt. Nodulær polyarteritt er vanlig hos barn av asiatisk nedstigning.

Takayasus arteritt er først beskrevet av en japansk oftalmolog i 1908, og det er primært en sykdom hos ungdom og unge voksne kvinner, selv om den forekommer hos barn fra seks måneder. Takayasus arteritt er en relativt sjelden sykdom som rammer rundt tre personer per million. I India er Takayasus arteritt mer vanlig forbundet med tuberkulose.

Wegeners granulomatose er også en sjelden sykdom som diagnostiseres hos en til tre personer for hvert hundre tusen. Det er imidlertid en av de mest alvorlige og farlige vaskulittene.

Årsaker til vaskulitt hos barn

Det er ikke en eneste patologisk prosess som ligger til grund for all vaskulitt hos barn. Ulike grunner har blitt foreslått for spesifikke sykdommer.

Hemorragisk vaskulitt

Selv om den ultimative årsaken til denne sykdommen er ukjent, er den vanligvis foregått av akutte øvre luftveisinfeksjoner hos minst halvparten av de diagnostiserte barna. I andre tilfeller synes hemorragisk vaskulasjon å være forårsaket av et immunkompleksrespons på noen vaksiner (oftest tyfus, meslinger, gul feber eller kolera-vaksiner) eller medikamenter (vanligvis penicillin, erytromycin, kinidin, kinin). Karakterisert av tilstedeværelse hos barn med diagnose av hemorragisk vaskulitt høyere nivåer av immunoglobulin A i blodet og dets forekomster på blodkarets vegger.

Kawasaki sykdom

Infeksiøse organismer antas å være årsaken, men ingen spesifikke virus eller bakterier er blitt identifisert som i dag. Kawasaki sykdom er forbundet med ulike midler, inkludert parvovirus B19, HIV-infeksjon, meslinger, influensavirus, rotavirus, adenovirus. Noen leger mener at genetiske og immunologiske faktorer også er involvert i sykdommen.

Barns nodulært polyartritt

Som i tilfelle av Kawasaki sykdom, anses ulike smittsomme organismer som årsaken til denne sykdommen, inkludert hepatitt B-viruset, Epstein-Barr-viruset, forskjellige retroviruser, streptokokker. Ingen av disse virusene eller bakteriene ble imidlertid påvist hos alle pasienter med infaltil nodulær polyartrit. En annen teori er at sistnevnte er en immunkompleks sykdom, men dens utløsere er ikke identifisert til dags dato.

Arteritt Takayasu

Årsakene til sykdommen er ukjente, men kan inkludere genetiske faktorer, siden Takayasus arealitt er registrert i identiske tvillinger.

Wegeners granulomatose

Årsaken til Wegeners granulomatose er heller ikke kjent, men antagelig som med annen vaskulitt, kan den skyldes ulike sykdomsfremkallende organismer (inkludert sopp, bakterier og virus). Genetisk forening ikke etablert.

Karakteristiske symptomer på vaskulitt

De tidlige symptomene på vaskulitt hos barn er ofte vanskelig å skille fra symptomene på andre sykdommer. Følgende er symptomer som er typiske for hver enkelt sykdom.

Hemorragisk vaskulitt

Hemorragisk vaskulitt er en akutt tilstand som er preget av feber (ca. 38 ° C), purpura, leddsmerter (vanligvis i ankles og knær), magesmerter, indre blødninger i fordøyelseskanalen og nyresvikt. Gutter med denne tilstanden har ofte betennelse i testiklene.

Kawasaki sykdom

Kawasaki sykdom har tre stadier: akutt - varer i ca ti dager, som er preget av høy feber (over 40 ° C), betennelse i tungen og leppesprit, konjunktivitt, problemer med lever, nyrer og mage-tarmkanalen og betennelse i hjertemuskelen; Den subakutte fasen varer ca. tre uker, og er preget av irritabilitet, tap av appetitt, peeling av fingertoppen og utviklingen (ca. 20 prosent av pasientene) aneurysmer i kranspulsåren; Den tredje fasen er preget av utvidelse av aneurysmen og mulig hjerteinfarkt. Kawasaki sykdom er den viktigste årsaken til kjøpte hjerteproblemer hos barn i utviklede land.

Barns nodulært polyartritt

De tidlige symptomene på denne sykdommen er ikke spesifikke, som regel er det feber, tap av matlyst, vekttap, magesmerter. Sykdommen påvirker nyrer, hjerte og lever. Avhengig av det involverte organet kan aneurysmer utvikles i arteriene som gir blod til nyrene, nyresvikt, aneurysmer i kranspulsåren, kongestiv hjertesvikt, massiv blødning i mage-tarmkanalen, aneurysmer i arteriene som leverer blod til hjernen, slagtilfelle. Omtrent halvparten av barna har ledsmerter eller hudutslett; gutter opplever ofte smerter i testiklene.

Arteritt Takayasu

Takayasu arteritt er en kronisk inflammatorisk sykdom som påvirker aorta og hovedgrenene. Tidlige symptomer inkluderer feber, vekttap og en generell følelse av tretthet. Sykdommen kan ikke diagnostiseres i flere måneder eller til og med år. Inflammasjon av aorta resulterer til slutt i enten dannelsen av en aneurisme eller innsnevring eller fullstendig blokkering av blodkar. Pasienten kan føle vondt i de kroppsdelene som har lidd av utilstrekkelig blodtilførsel, for eksempel i bena når du går eller kramper i magen etter å ha spist. I sjeldne tilfeller kan det forekomme hjerteinfarkt eller hjerneslag. Takayasus arteritt kalles noen ganger for fravær av puls sykdom, fordi legen ikke oppdager en puls på den ene siden av pasientens kropp. En annen diagnostisk nøkkel er en signifikant forskjell (mer enn 30 mmHg) blodtrykk på høyre og venstre side av kroppen.

Wegeners granulomatose

Wegeners granulomatose påvirker oftest øvre luftveier, øyne, ører, nyrer og hud. Sykdommen kjennetegnes ved dannelsen av granulomer, som er små klumper eller knuter av inflammatoriske celler i pasientens vev. Pasienten kan ha tilbakevendende øreinfeksjoner som helbreder sakte, betennelse i vevet i øyet, betennelse i bihulene, neseblod, hoste opp blod, innsnevring av luftrøret og nesesadel som følge av deformasjon forårsaket av bruskbrudd. Et barn kan også oppleve ledsmerter, tap av matlyst, hudlesjoner og feber. Wegeners vaskulitt kan føre til hjerteinfarkt. Hvis sykdommen ikke blir behandlet, går den til slutt til nyresvikt og kan føre til døden.

Når skal du se lege

Foreldre bør konsultere lege dersom barnet har følgende symptomer:

• malaise (generell følelse av fysisk ubehag),
• tap av appetitt
• feber,
• energitap
• merkbar lilla
• prikking eller andre uvanlige følelser etterfulgt av følelsesløshet i enkelte deler av kroppen.

Diagnose av vaskulitt hos barn

Diagnose av vaskulitt er komplisert av flere faktorer. Mange av de tidlige symptomene på pediatrisk vaskulitt er ikke spesifikke for disse lidelsene og kan ha et bredt spekter av andre mulige årsaker. I mange tilfeller kan legen kanskje ikke diagnostisere bestemte organer eller organsystemer. Dette utelukker andre mulige diagnoser, som bakterielle eller virusinfeksjoner, kollagenvaskulære sykdommer, allergiske reaksjoner, samt maligne tumorer.

En annen faktor som gjør det vanskelig å diagnostisere er at annen barndomsvaskulitt har overlappende symptomprofiler. Selv om de diagnostiske kriterielistene er utviklet for ulike sykdommer i denne gruppen, oppfyller noen pasienter ikke kriteriene for en lidelse.

Det første trinnet i diagnosen er å studere sykdommens historie. Legen foretar en diagnose basert på pasientens alder, kjønn, etnisitet og en historie med nylige vaksinasjoner eller infeksjoner i øvre luftveier. Det er også viktig hvis barnet opplever feber, magekramper, diaré eller muskel- eller leddsmerter. Det andre trinnet er en generell fysisk undersøkelse. Noen av vaskulitt påvirker blodsirkulasjon, øye eller hudtilstand. Takayasus arteritt påvirker for eksempel pasientens puls og blodtrykk, og produserer også små hemorragier i retina, mens Kawasaki sykdom er preget av konjunktivitt (betennelse i øyelokkene). Legen undersøker hudens hud for purpura, andre hudutslett eller sår, rødhet eller hevelse, og tar hensyn til plasseringen av disse forstyrrelsene. I de fleste tilfeller sendes barnet til en spesialist for videre evaluering. Dette kan være en reumatolog, en kardiolog, en nevrolog eller en smittsom spesialist.

Laboratorietester

Laboratorietester for vaskulitt inkluderer blod- og urintester. Blodprøver inkluderer en komplett analyse, en serumbiokjemisk test, ESR, tester for reumatoid faktor og sirkulerende immunkomplekser, samt tester for antineutrofile cytoplasmiske antistoffer. Nyrefunksjon vurdering er også gjort. Legen kan også lede en biopsi av huden, musklene, lungene eller bihulene.

Imaging studier som brukes til å diagnostisere en rekke pediatrisk vaskulitt inkluderer en bryst røntgen eller sinus computertomografi for Wegeners granulomatose; CT av aorta, angiografi eller ultralyd for Takayasus arteritt; arteriografi eller ekkokardiografi; bryst røntgen i Kawasaki sykdom; bryst røntgen, abdominal ultralyd eller undersøkelse av mage-tarmkanalen i hemorragisk vaskulitt.

Behandling av vaskulitt hos barn

Behandling av barn med en av disse sykdommene er svært individualisert; Det utføres under hensyntagen til de spesifiserte berørte organer og barnets generelle tilstand. Hemorragisk vaskulitt behandles vanligvis uten noen spesifikk terapi. De generelle målene for behandling av vaskulitt er å redusere betennelsen i de berørte blodårene; opprettholde tilstrekkelig blodtilførsel til vitale organer og hud; og kontroll av bivirkninger av legemidler som er foreskrevet for behandling av vaskulitt.

medisiner

De fleste pasienter med vaskulitt, hvis det er betennelse i blodårene, tar kortikosteroider som lindrer ledsmerter. Andre typer legemidler som anbefales for vaskulitt er immunosuppressive midler og antikoagulantia. Immunosuppressiva er foreskrevet for å behandle betennelse ved å redusere kroppens respons på allergener og andre utløsere, mens antikoagulanter forhindrer dannelsen av blodpropper og blokkerer blodkar som er innsnevret av betennelse. Barn med muskel- eller leddsmerter kan få ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs). Antibiotika er indisert for pasienter med Wegeners granulomatose.

kirurgi

Pasienter med arteritt Takayasu krever ofte kirurgisk reparasjon av skadede arterier. De vanligste prosedyrene på dette området er ballongangioplastikk eller stenting. En stent er et lite metallrør eller ledning som settes inn i et skadet blodkar. I alvorlige tilfeller må det skadede området av arterien bli fjernet og erstattet med et implantat laget av kunstig materiale.

Mat for vaskulitt hos barn

Barn som utvikler høyt blodtrykk med vaskulitt er vanligvis på lavnatrium diett.

Forfatteren av artikkelen: Valery Viktorov, "Moscow Medicine Portal" ©

Ansvarsfraskrivelse: Informasjonen som presenteres i denne artikkelen om vaskulitt hos barn, er kun ment å informere leseren. Det kan ikke være en erstatning for råd fra en profesjonell medisinsk profesjonell.

Vaskulitt hos barn: Hvorfor oppstår det og hvordan behandles det?

Vaskulitt er en betennelse i blodårene som forstyrrer funksjonene til venene og arteriene. Sykdommen er ofte belagt med skade på indre vev, organer og systemer. Hos barn forekommer vaskulitt nesten alltid i alvorlig form, og mangelen på riktig behandling fører i mange tilfeller til døden.

årsaker til

Den eksakte årsaken til utviklingen av vaskulitt hos et barn er fortsatt ukjent for vitenskapen. Imidlertid er det mulig å identifisere visse risikofaktorer som øker sjansen for forekomst av sykdommen:

1. Mikrober og virus. Tilstedeværelsen i kroppen av virale og smittsomme sykdommer bidrar til nederlag av arterier og årer, noe som til slutt fører til vaskulitt. Fokus på kroniske infeksjoner har en særlig sterk effekt på sannsynligheten for å utvikle liten og mellomstor vaskulær betennelse. Et barn kan ha en sykdom etter å ha liddet hepatitt B og C, herpes, influensa, parvovirus og streptokokinfeksjoner.
   
2. Arvelighet. Under den arvelige faktoren refererer til den medfødte overfølsomheten av fartøyene til skade og en tendens til revmatiske og vaskulære sykdommer.
   
3. Allergi. Allergiske reaksjoner som forekommer i barnets kropp, skape forhold for å øke følsomheten til blodkarets vegger. I tillegg, under en forverring av allergiske reaksjoner under barnets kontakt med allergenet, kan veggene i blodkarene bli skadet, noe som resulterer i at deres alvorlige betennelse og ødemer utvikles. Noen tilfeller av vaskulitt har et nært forhold til barnets intoleranse mot rusmidler.
   
4. Giftstoffer. Sykdommen kan utvikles med langvarig akkumulering av giftige stoffer i de subkutane vevslagene. De ødelegger ikke bare kroppen som helhet, skadelige organer og systemer, men kan også direkte påvirke fartøyets aktivitet negativt.
   
5. Vaksinasjon. Vaskulitt kan være en negativ reaksjon på vaksinen. Vaksinasjon er sjelden en faktor for å provosere sykdommen, så bevisste foreldre bør ikke nekte vaksinasjoner fordi de er redde for at en baby blir rammet av vaskulitt.
   
6. Temperaturmodus. Mange eksperter fremdeles argumenterer for om hypotermi og overoppheting er faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen. Imidlertid eksisterer en slik teori.
   

Årsakene til vaskulitt, relevant for både voksne og barn, er beskrevet i følgende video:

Symptomer og typer av pediatrisk vaskulitt

De medfølgende symptomene på sykdommen avhenger av den spesifikke typen vaskulitt.

Allergisk vaskulitt

Symptomer på allergisk vaskulitt hos barnet kan variere: størrelsen på de berørte karene påvirker manifestasjonene av sykdommen. I denne forbindelse kan denne typen sykdom ledsages av:

• dannelsen av en smertefull utslett;
  
• brennende følelse;
  
• kløe;
  
• en liten temperaturøkning;
  
• generell ulempe;
  
• utseendet av bobler på huden;
  
• flekker utslett i lilla farge;
  
• sår med nekrotisk vev rundt.
  

Utslippet utgjør nodulære formasjoner av forskjellige former. Utslettene deres ligger hovedsakelig på armene, bena og noen ganger på huden på kroppen.

purpura

De medfølgende symptomene på purpura hos et barn avhenger ikke bare av typen betente blodkar, men også på graden av skade på indre organer. Tatt i betraktning alle faktorene, er denne form for pediatrisk vaskulitt inneboende i:

• arytmi og myke hjertetoner;
  
• smerter i ledd og mage;
  
• blod i urinen;
  
• gulsott;
  
• hudutslett, blødning ved minste skade;
  
• hodepine;
  
• jernmangel anemi;
  
• blødninger i slimhinner
  
• feber,
  
• Nevrologiske lidelser - Søvnforstyrrelser, irritabilitet, etc.;
  
• konvulsiv syndrom;
  
• utslett fra gul til blåaktig fargetone, som visuelt ligner blåmerker, uten smerte.
  

Nyreform

Også kjent som Schönlein-Genoch sykdom, påvirker nyrevaskulitt vanligvis voksne. Det kan imidlertid også finnes i et barn. Det har følgende symptomer:

• Tilstedeværelsen av blod i urinen;
  
• hevelse i ansiktet;
  
• høyt blodtrykk.
  

I motsetning til de fleste andre former gir nyrene som regel ikke samtidige symptomer på huden, noe som i stor grad kompliserer diagnosen.

Lungform

Ofte lider barn av lungevaskulitt om vinteren og vårsesongene. For denne typen sykdom er forekomsten karakteristisk:

• leddgikt av flere ledd;
  
• smerter i ledd og muskler;
  
• Raskt og uforklarlig vekttap av barnet;
  
• hoste, kortpustethet og andre pusteproblemer;
  
• feber,
  
• hudlidelser, slimhinner og nyrer av forskjellige opprinnelsesegenskaper.
  

Reumatoid vaskulitt

Reumatoid form av sykdommen forekommer sjelden hos barn, men slike tilfeller registreres. Kjenne sykdommen ved symptomer:

• smertefulle mangler (nekrose) av huden rundt neglene;
  
• brystsmerter og kortpustethet;
  
• smerte i øynene og økt lysfølsomhet;
  
• alvorlig svakhet;
  
• feber,
  
• natt svette;
  
• frysninger;
  
• parese - delvis tap av motorisk funksjon av barnets hender eller føtter;
  
• vekttap;
  
• en følelse av nummenhet, prikking og smerte i lemmer;
  
• forekomsten av sår;
  
• tegn på "akutt underliv";
  
• skleritt - utseendet på rødhet av øyets hvite.
  

Abdominal vaskulitt

Abdominal form refererer til alvorlige former for barndom hemorragisk vaskulitt, en av komplikasjonene derav er gastrointestinal blødning. Det er preget av følgende følgesvikt:

• akutt, kramper i magesmerter, lokalisert i navlen eller i nedre del av høyre, etterligner akutt blindtarmbetennelse, noe som noen ganger fører til urimelig kirurgisk inngrep;
  
• Utseendet på utslettet umiddelbart etter eller sammen med smerter i bukhulen;
  
• bouts of pain kan gjentas flere ganger om dagen;
  
• kvalme;
  
• oppkast;
  
• diaré;
  
• Tilstedeværelse av blod i oppkast.
  

Abdominal vaskulitt oppstår hos barn er vanskelig og full av massevis av komplikasjoner. Så det krever også rettidig og kompetent behandling.

Mulige komplikasjoner og prognose

Komplikasjoner og konsekvenser av vaskulitt hos et barn er nært forbundet med sykdomsformen. I de første stadiene av sykdommen bringer i utgangspunktet bare fysisk og estetisk ubehag. Men etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir barns helse og helse forverret mer og mer.

Hud og allergisk vaskulitt hos unge pasienter har en tendens til videre progresjon på grunn av manglende behandling. I siste instans kan det forekomme skade på en rekke indre organer og systemer. Dette betyr at, til tross for den første godkvaliteten av vaskulitt, kan mangelen på kompetent medisinsk behandling føre til alvorlige konsekvenser.

Resultatene av hemorragisk pediatrisk vaskulitt er nesten alltid:

• nyresvikt
  
• dør ut av tarmområdet;
  
• peritonitt;
  
• dannelsen av tarmobstruksjon;
  
• blødninger i lungene og magen;
  
• funksjonshemming på grunn av lesjoner i indre organer.
  

Uten rettidig og kompetent terapi kan endringer i barnets kropp bli irreversible. Imidlertid forekommer slike komplikasjoner kun med et sent besøk til en spesialist eller selvbehandling.

Hos barn er løpet av vaskulitt nesten alltid vanskelig, men samtidig blir unge pasienter bedre behandlet enn voksne, slik at de kan bli helt kurert av sykdommen. Barn trenger en spesiell diett og langsiktig terapi, og hvis alle reseptene og anbefalingene følges, er prognosen for barnet gunstig.

diagnostikk

Prosessen med å diagnostisere vaskulitt hos et barn begynner på pediatrics kontor. Til tross for at dette er en spesialist i generell medisin, vil han foreskrive de første testene for en liten pasient. Men en barnelege alene vil ikke være nok til å bekrefte eller nekte diagnosen. I denne forbindelse kan det hende at en immunolog, en hematolog og en reumatolog kan konsultere.

Diagnose av vaskulitt i et barn inkluderer en undersøkelse:

• allergitest;
  
• blodkoagulasjonstest;
  
• arteriography;
  
• blod biokjemi;
  
• hjelpestudier av blodkar;
  
• Doppler;
  
• immunforsøk;
  
• Beregnet tomografi (CT);
  
• magnetisk resonans imaging (MR);
  
• Generell blod- og urintest;
  
• leverprøver;
  
• revmatiske tester;
  
• ultralyd undersøkelse (ultralyd) av fartøy;
  
• Barn blir vanligvis ikke tildelt en diagnostisk biopsi, men i noen tilfeller kan barnet også bli henvist til det.
  

Basert på all informasjon mottatt, vil spesialisten bli tildelt den aktuelle behandlingen.

behandling

Behandling av barn med vaskulitt utføres kun under stasjonære forhold. Overholdelse av sengetøy er obligatorisk, spesielt hvis hemoragisk form er diagnostisert hos en ung pasient. Ved manglende overholdelse av sengestøtten øker antallet lesjoner og utviklingsgraden av sykdommen raskt.

mat

Uansett hva slags pediatrisk vaskulitt som er diagnostisert, krever det et bestemt kosthold, noe som betyr minst fem måltider om dagen. I tillegg bør barnets daglige meny inneholde vitaminer A, B, C og K. Bruken av salt samtidig bør minimeres. Dette kosttilskuddet er allerede usunt for en voksende organisme, og hvis helsetilstanden forverres av vaskulitt, bør maksimal daglig dose av salt ikke overstige en teskje uten lysbilde.

Kalsium er viktig for barn, alle vet dette. Imidlertid vet ikke alle at det er innholdet av dette sporelementet i kroppen som lider av vaskulitt. I denne forbindelse bør barnets diett inneholde meieriprodukter med lavt fettinnhold:

• melk;
  
• sur melk
  
• krem;
  
• rømme;
  
• hytteost.
  

Nivået på kalium i vaskulitt faller også raskt, noe som resulterer i at barn med sykdommen ofte har en mangel. For å kompensere for mangelen på dette sporelementet, bør barnets diett inkluderes i økte mengder:

I tillegg til de ovennevnte anbefalingene, bør du lage en meny for dagen for barn med vaskulitt, særlig oppmerksomhet til:

• Steames eller kokte grønnsaker;
  
• grønnsaker og fettfattige supper;
  
• grøt - spesielt med et lite tilsetning av vegetabilsk eller smørfri fet olje;
  
• kokt matkjøtt og fisk;
  
• mykkokte egg eller dampede omeletter;
  
• søte frukter og bær - epler, druer, bringebær, jordbær, currants;
  
• hvite breadcrumbs eller hardt hvitt brød;
  
• frukt og grønnsaksdrikker - juice, kompott, gelé, smoothies;
  
• grønn te og rosehip avkok.
  

Barn er barn, og selvfølgelig vil de ha det søte. Søtsaker bør være begrenset generelt, og sjokolade og søtsaker erstattet med syltetøy, syltetøy og syltetøy. Spesielt nyttig som en dessertost med tilsetning av frukt, syltetøy og nøtter.

preparater

Narkotikabehandling er direkte avhengig av den kliniske formen og alvorlighetsgraden av sykdommen: I forskjellige tilfeller trenger du et annet sett med stoffer. Vaskulitt i et barn innebærer imidlertid å ta følgende liste over medisiner:

• å redusere blodproppene - Curantil, Dipyridamole, Agapurin, Persanthin, Trental, Heparin, Pentoxifyllin;
  
• for lindring av symptomer - No-shpa, Eufillin;
  
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - Movalis, Ortofen, Butadion, Rezokhin, Reopirin;
  
• antihistaminer - Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak;
  
• inhibitorer av proteolytiske enzymer - Trasilol, Contrycal;
  
• enterosorbents - Polyphepanum, Enterosorb, aktivert karbon;
  
• kortikosteroid medisiner - Prednisolon;
  
• friskt frosset plasma.
  

Den komplekse terapien inkluderer også vitamin C, E og P. Behandlingsprosessen innebærer også rehabilitering av fokus av kroniske infeksjoner og behandling av helminthic invasjoner om nødvendig.

Behandlingsregimet er utviklet individuelt for hvert barn, og dosen justeres etter hvert som tilstanden forbedrer seg, og gradvis går fra behandling til støtte for trivsel.

Ved fullføring av behandlingen bør barnet gjennomgå en langsiktig anti-tilbakefallsterapi. For å forhindre komplikasjoner, foreskriver spesialister kalsium og immunglobuliner.

Folkemidlene

Alternativ medisin er ikke i stand til å overvinne vaskulitt hos et barn. I kombinasjon med terapi akselererer det imidlertid utbruddet. Men folkemidlene kan bare inngå i behandlingen med tillatelse fra en spesialist.

Metoder for tradisjonell medisin for behandling av vaskulitt er delt inn i flere områder:

1. Forbedring av blodproppene. Kjernen i denne kategorien med oppskrifter er inntaket av urter og frukt rik på vitamin K. For å oppnå dette målet må du kjøpe dioecious nettle, pochuchuny fjellklatrere, vannpeper, jesusvort, hulevev, viburnumbark, hestesorrel, hyrdebag, høy pike, arnica blomster). Det er imidlertid farlig å gi infusjoner eller avkok basert på disse urter til et barn uten konsultasjon: Tankeløst forbruk kan provosere dannelsen av blodpropp hos barn. Og deres utseende kan betydelig komplisere behandlingen og forverre den unge pasientens velvære.
   
2. Fjernelse av inflammatorisk prosess. For dette formål er følgende urter og bær egnet: knotweed, plantain, elecampane, immortelle, St. John's wort, solbærblad og bær, lingonberries, vilde jordbær, elderbærblomster, hestesko, krypende sofagres, burdock, calendula, lakrisrot, tykke bladblad.
   
3. Styrker veggene i arterier og årer. For den generelle styrken av blodkar, er det nødvendig å forberede avkok av duftende rue, svart chokeberry, dogrose, tranebær og currant. Det ville heller ikke være overflødig å drikke grønn te hver dag og spise hvitkål.
   
4. Undertrykking av en allergisk reaksjon. Å fjerne allergiske manifestasjoner vil hjelpe til med infusjoner av feathery Kalanchoe, medisinske oregano, peppermynte, dioecious nesle, vanlig oregano, svart elderbær, avvikende pion, bitter malurt, motherwort, medisinsk valerian, sitronbalsam og hypericum.
   

Forebyggende tiltak

Et barn med stadig diagnostisert vaskulitt skal være i dispensar med spesialister. Barn med denne sykdommen er vist å gjennomgå en undersøkelse hver måned i et år etter behandling og en gang hver tredje måned - etterpå. Dette er det viktigste forebyggende tiltaket for tilbakefall hos barn som allerede er syk.

Det er ingen spesifikke forebyggende tiltak for å forhindre utvikling av sykdommen hos et sunt barn. Det er bare generelle anbefalinger for å redusere sjansen for forekomst av sykdommen:

1. Tidlig rehabilitering av infeksjoner - karies, kronisk tonsillitt, etc.
   
2. Forebygging av hypotermi og overoppheting av barn. Foreldre trenger å bære en baby i henhold til været: en lys jakke om vinteren og en lue i mai, vil ikke gjøre noe barn sunnere.
   
3. Barn er svært viktige å observere dagens regime. Aktivitetsperioder, både mentale og fysiske, må skifte med hvile. Overdreven fysisk og psykisk stress påvirker alltid helsetilstanden negativt.
   
4. Ikke la barn komme i kontakt med allergener. Langkontakt bidrar til utviklingen av vaskulitt.
   
5. Du kan ikke røyke med et barn. Passiv røyking for et barns kropp er ekstremt skadelig.
   
6. Det er viktig å huske at et barn er en person under 18 år. Derfor kan du ikke tillate alkoholforbruk av ungdom.
   

Vaskulitt, uavhengig av form, er langt fra en setning for et barn. Selvfølgelig er det risiko og potensielle farer forårsaket av denne sykdommen, men med foreldres økte oppmerksomhet til barnets tilstand, rettidig reaksjon og kompetent spesialist, har barnet alle sjansene og et fullt liv.