Hva er akutt koronarsyndrom?

Artikkelen forteller om et kompleks av hjertesykdommer, forenet med et felles navn - akutt kranssyndrom. De viktigste manifestasjoner av statene og de nødvendige tiltakene er beskrevet.

Akutt koronarsyndrom er et konsept som kombinerer to akutte hjertesykdommer. ACS inkluderer ustabil stenokardi og to typer myokardinfarkt. Dette begrepet brukes av leger for akutt medisinske tiltak.

Essensen av patologi

ACS er ikke en uavhengig patologi. Eksperter mener at dette er en kombinasjon av symptomer som er karakteristiske for det kliniske bildet av hjerteinfarkt og ustabil angina. ACS er en patologisk prosess kjennetegnet ved et brudd eller stopp av blodstrømmen til hjertemuskelen (myokard) gjennom koronarbeinene.

Utviklingen av prosessen begynner med en økning i nivået av kolesterol i blodet og dannelsen av kolesterolplakk. Disse formasjonene tetter blodårene og forhindrer normal blodstrømning, mot hvilken hjerteisjeki utvikler seg.

Alvorlige påkjenninger, mekanisk skade på hjertet, postoperative komplikasjoner, abnormaliteter i hjertet og blodårene, betennelse eller trombose i blodårene kan provosere utviklingen av ACS.

Faktorer som angriper utviklingen av syndromet er:

• hypertensjon;
• vektig;
• mangel på fysisk aktivitet;
• diabetes;
• alkohol og røyking misbruk;
• genetisk predisposisjon;
• tar antihypertensive stoffer.

Klinikere bruker begrepet ACS for å vurdere pasientens tilstand og gi hjelp selv før du oppretter en bestemt diagnose.

manifestasjoner

Det er to former for ACS:

1. Ustabil angina. Det preges av et plutselig smertefullt angrep bak brystbenet.
2. Myokardinfarkt. En livstruende tilstand forårsaket av nekrose av veggen i hjertemuskelen.

ACS-klinikken er ganske knappe og symptomer er karakteristiske for begge former:

• konstant, brennende, klemme smerter i brystet, oppstår eller på bakgrunn av absolutt hvile, eller etter stress;
• rikelig kald svette;
• kortpustethet, hoste;
• spenning;
• ukontrollabel angst, frykt for døden;
• ustabilt blodtrykk;
• skinn av huden;
• forvirring og bevissthetstap.

Nødhjelp er nødvendig for akutt koronarsyndrom og umiddelbar sykehusinnleggelse.

Ustabil angina

Denne uforutsigbare form for angina utvikler seg mot bakgrunnen av aterosklerose. Hennes forverring kan provosere noe - spenning, stress, fysisk anstrengelse, et angrep kan begynne i ro, i en drøm.

Det er ikke mulig å forutsi et anfall, så vel som å unngå situasjoner der det kan oppstå. Årsaken til utseendet til NA er løsningen av et stykke kolesterolplakk og delvis blokkering av arterien som gir blod til hjertet.

Ustabil angina bestemmes av følgende symptomer:

• brystsmerter som ikke går bort etter å ha tatt Nitroglycerin;
• smerter i løpet av siste 20 minutter;
• kortpustethet;
• emosjonell ustabilitet;
• økt hjertefrekvens.

Hvis ubehandlet, kan sykdommen bli komplisert ved lungeødem, hjertestans, pulmonal tromboembolisme og utvikling av akutt myokardinfarkt.

Myokardinfarkt

Myokardinfarkt er en nekrose av hjertemuskelen som oppstår på bakgrunn av en kraftig opphør av blodstrømmen i koronararterien på grunn av blokkering av karet lumen med en atherosklerotisk plaque.

Typisk patologi inkluderer følgende symptomkompleks:

• alvorlig, brennende smerte bak brystbenet, utstrålende til venstre arm, kraveben, nakke, mellom skulderbladene, kjeften;
• kortpustethet, mangel på luft;
• overdreven svette
• cyanose av nasolabial trekant;
• angst, panikktilstand
• ustabilitet av blodtrykk - øke, deretter en skarp dråpe4
• hjertearytmi.

I atypiske former av sykdommen, kan smerten være mild, tegn vises. Karakteristisk for andre patologier - kvalme, oppblåsthet, hodepine, svimmelhet, hevelse i bløtvev.

Komplikasjoner kan oppstå i de tidlige timene med hjerteinfarkt. Den farligste av komplikasjonene er ventrikulær fibrillasjon, som fører til døden.

diagnostikk

På en samtale eller i en ambulanse utføres en elektrokardiografisk diagnose - nødhjelp leveres så snart som mulig etter prosedyren. EKG i akutt koronarsyndrom er den viktigste metoden for å diagnostisere sykdommen, som indikerer dynamiske endringer i rytmen og avslører brudd på organets struktur og funksjoner.

Etter stabilisering av pasientens tilstand utføres ytterligere diagnose av akutt koronarsyndrom:

• generelle kliniske tester;
• koronar angiografi - for å bestemme området og graden av innsnevring av arterien;
• ekkokardiografi;
• koagulasjon.

Som en ekstra studie kan CT-skanninger og MR-skanning foreskrives.

Medisinsk taktikk

Behandlingen starter samtidig med etablering av en diagnose - innånding av oksygen, etablering av venøs tilgang. Det terapeutiske kurset utføres på sykehuset, da det krever døgnet rundt EKG-overvåking og observasjon av leger.

Behandlingen er rettet mot å eliminere årsakene til iskemi, smerte, redusere angst, gjenopprette blodstrøm, lindre myokardial stress og forhindre / eliminere komplikasjoner.

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen foreskrives konservativ eller kirurgisk behandling. I tillegg må pasienten overholde generelle anbefalinger - strenge sengestil, eliminering av stress og fysisk anstrengelse, diett og fysisk aktivitet etter å ha forbedret tilstanden.

Førstehjelp

Hvis det antas at akutt koronarsyndrom utføres, utføres det i første halvtime, men i dette tilfellet vil sjansen for overlevelse være ganske høy. For hjertesmerter, må du ringe til legene.

Før ankomsten av spesialister skal man legge en person på ryggen, løfte skuldrene og hodet ved 30-40 *. Mål trykket, og hvis det er innenfor det normale området, gi en nitroglycerintablett. Du kan ikke forlate pasienten alene, du må nøye overvåke tilstanden hans.

WHO foreslår følgende algoritme for beredskapsspesialister:

• Legg pasienten på en hard, flat overflate;
• utføre oksygenbehandling for å oksygenere hjerte muskelceller;
• nitroglyserin under tungen;
• gi pasienten tygge en aspirin pille;
• subkutan administrering av antikoagulantia
• innføring av narkotiske smertestillende midler for å eliminere akutt smerte.

Etter stabilisering blir pasienten innlagt på nærmeste kardiologisk avdeling.

Hovedbehandling

Etter at pasienten har fått førstehjelp ved akutt koronarsyndrom, utføres hovedterapien for å gjenopprette myokardets struktur og funksjon. Hovedbehandlingen for akutt koronarsyndrom er avhengig av den endelige diagnosen.

Angina pectoris

Hovedgruppen av legemidler til behandling av angina - beta-blokkere. Denne gruppen inkluderer stoffer som:

Virkningen av disse midlene er basert på å redusere området for iskemi av hjertemuskelen, normaliseringen av hjertefunksjonen. Dosen av stoffet beregnes individuelt, du må ta medisiner hele tiden. Når et anfall oppstår, brukes nitratholdige midler og aspirin.

Når Printsmetal angina pectoris er foreskrevet kalsiumantagonister - stoffet Nifedipin. Alle pasientene foreskrevet betyr å normalisere kolesterolnivået. To grupper er mest brukte - statiner og fibrater.

Myokardinfarkt

For behandling av akutt myokardinfarkt er pasienten innlagt på hjerteanimasjon.

Akutt koronarsyndrom: diagnose og beredskap

Akutt koronarsyndrom (for enkelhet, det er redusert - ACS) er en arbeidsdiagnose, som brukes av akutt- og ambulansedoktor. Faktisk kombinerer det to sykdommer - ustabil angina og ekte myokardinfarkt.

Årsaker til akutt koronarsyndrom

Hovedårsaken til ACS var og er fortsatt aterosklerose. Innskudd av kolesterol i form av plakk på veggene i koronararteriene fører til en innsnevring av det effektive lumen av blodkar. Delvis ødeleggelse av plakkekapselen fremkaller parietal trombose, noe som forhindrer enda mer blodmengde til hjertemuskelen. En reduksjon i gjennomstrømningen av koronararterien med mer enn 75% fører til utseendet av symptomer på myokardisk iskemi. Denne mekanismen utvikler ofte ustabil angina, en mer gunstig form for ACS.

Den andre mekanismen er den fullstendige løsningen av plakk og dens blokkering av kranspulsårene. I dette tilfellet stopper blodstrømmen helt og fenomenet iskemi og senere nekrose øker raskt i hjertemuskelen. Myokardinfarkt utvikles.

Den tredje mekanismen er fremveksten av en kraftig spasme av kranspulsårene under påvirkning av katekolaminer som frigjøres som respons på stress. Prosessen som oppstår som følge av å ta visse medisiner med en vasokonstriktiv effekt ligner den.

Symptomer på sykdommen

Det viktigste kliniske symptomet på ACS er smerte bak brystbenet, variert i både intensitet og sensasjon. Det kan være komprimering, pressing, brenning - disse er de mest typiske former for smerte. De provoserer angrep av iskemi, stress, fysisk anstrengelse, følelsesmessig stress, tar visse stoffer og narkotiske stoffer (amfetamin, kokain).

Ofte er smerte ikke lokalisert bare bak brystbenet, men gir til forskjellige områder av kroppen - nakke, venstre arm, skulderblad, bak, underkjeven. Det er situasjoner der smerte føltes utelukkende i overgulvet i magen, simulerer et klinisk bilde, for eksempel av akutt pankreatitt. I dette tilfellet forenkles diagnosen ved hjelp av instrumentelle og laboratorietester. Imidlertid er bukformen av myokardisk iskemi fortsatt den vanskeligste å diagnostisere.

Det nest vanligste symptomet er kortpustethet. Dens forekomst er forbundet med en reduksjon i hjertefunksjonene ved pumping av blod. Utseendet til dette kliniske tegn indikerer en høy sannsynlighet for livstruende akutt hjertesvikt med lungeødem.

Det tredje symptomet er forekomsten av ulike arytmier. Noen ganger er hjerterytmeabnormiteter det eneste tegn på forestående hjerteinfarkt, som kan oppstå i smertefri form. I dette tilfellet er det også stor risiko for dødelige komplikasjoner i form av hjertestans eller kardiogent sjokk, med etterfølgende død av pasienten.

Hvordan oppdage ACS

Leger på prehospitalstadiet er ekstremt begrensede i diagnostiske verktøy for akutt kranskarsyndrom. Derfor er de ikke pålagt å foreta en nøyaktig diagnose. Det viktigste er å korrekt tolke dataene som er tilgjengelige på undersøkelsestidspunktet, og levere pasienten til nærmeste medisinske senter for den siste oppdagelsen av sykdommen, observasjon og behandling.

En ambulant lege eller terapeut uttrykker mistanke om ACS basert på:

• Historikkdata (hva kunne ha vært et anfall, var det den første, når skjedde smerten og hvordan utviklet den, var det ledsaget av dyspné, arytmi og andre tegn på ACS, hvilke medisiner pasienten tok før angrepet);
• hjertefrekvens lytte data, blodtrykk tall;
• data om elektrokardiografisk forskning.

Det viktigste diagnostiske kriteriet er imidlertid varigheten av brystsmerter. Hvis smertsyndromet varer mer enn 20 minutter, får pasienten en foreløpig diagnose av ACS. Avhengig av EKG-tegn, kan den suppleres med informasjon om forekomst eller fravær av ST-forhøyning.

Nødhjelp for akutt koronarsyndrom

Pasientens sjansene for overlevelse er høyere, desto raskere beredskap vil bli gitt til ham under akutt koronarsyndrom. Selv om senere ACS utvikler seg til et hjerteinfarkt, vil tidlig medisinsk inngrep begrense nekroseområdet og redusere sykdomsvirkningen.

WHO foreslår følgende algoritme for å utføre hasteraktige aktiviteter:

• pasienten er plassert på ryggen, unbuttoning klær på brystet hans;
• Det viktigste elementet i behandlingen er oksygenbehandling, som fremmer metning av myokardceller med oksygen under væskehypoksiforhold.
• utnevnelsen av nitroglyserin under tungen i intervaller på 5 minutter, tre doser, med tanke på kontraindikasjoner;
• gi aspirin i en dose på 160-325 mg en gang;
• Antikoagulanter injiseres subkutant - heparin, fondaparinux, fraxiparin, etc.;
• Obligatorisk analgesi med morfin i en dose på 10 mg med en enkelt gjentagelse av samme mengde medikament på 5-15 minutter om nødvendig;
• Muntlig administrasjon av et av legemidlene i beta-blokkersgruppen er indisert, med tanke på kontraindikasjoner (lavt blodtrykk, bradyarytmi).

I tillegg til disse tiltakene, er det tatt tiltak for å eliminere komplikasjoner, som arytmier, lunge lungeødem, eller allerede eksisterende lungeødem, kardiogent sjokk, etc.

Etter at pasientens tilstand har stabilisert seg, blir han sterkt innlagt på et sykehus der det er forhold for trombolyse (ødeleggelse av blodpropp), og i mangel av tilgang til et slikt medisinsk anlegg, til et sykehus med en intensivavdeling eller intensivbehandling.

Det skal huskes at pasientens liv er avhengig av beredskapstiltaket som leveres på en tidlig måte i prehospitalfasen. Verdenspraksis viser at flertallet av dødsfall fra hjerteinfarkt forekommer før ankomsten av spesialiserte medisinteam. Av denne grunn må enhver pasient med koronar hjertesykdom bli opplært for å gjenkjenne de første tegnene på akutt koronarsyndrom og taktikken til selvhjelp ved angrep.

Du vil lære om den moderne taktikken for å behandle ACS i helsesenterets moderniseringsprogram basert på en av klinikkene i Den Russiske Federasjon ved å se denne videoanmeldelsen:

Bozbey Gennady, medisinsk kommentator, beredskapslege.

23,253 totalt antall visninger, 3 visninger i dag

Symptomer og akuttbehandling for akutt koronarsyndrom

En av de farligste sykdommene er akutt koronarsyndrom, beredskapsavdeling for at det kan redde en persons liv. Slike vanlige sykdommer som aterosklerose, hjertesykdom og andre kan føre til det.

Begrepet ACS forstås å bety akutte arresterte sirkulasjonsforstyrrelser i hjertet - myokardinfarkt og ustabil angina. Som regel utvikler akutt koronarsyndrom hos personer som lider av hjerteinfarkt og andre typer angina pectoris. Det kan provosere fysisk anstrengelse, følelsesmessig nød, bruk av store doser koffein, ta visse medisiner. Risikofaktorer for utvikling av ACS: Overvekt, stillesittende livsstil, røyking, alkoholmisbruk, spising store mengder salt, koffeinholdige matvarer, sjokolade. ACS utvikler oftere og er mer alvorlig hos menn.

Symptomer på ACS, for hvilken diagnose er også mulig:

1. 1. Smerter bak brystbenet eller på venstre side av brystet - undertrykkende, kompressiv. Det er ikke tilrettelagt ved bruk av smertestillende midler og nitroglyserin, det går ikke i seg selv i en halv time (et kjennetegn ved angina). Smerten gir under venstre skulderblad, i venstre skulder og arm, i venstre halvdel av nakke og underkjeven, noen ganger i venstre halvdel av underlivet og venstre ben.
2. 2. Kortpustethet, i noen tilfeller - kvælning og tegn på lungeødem.
3. 3. Pallor, kald svette, svakhet, selv besvimelse, frykt for døden.
4. 4. Hjerte rytmeforstyrrelser, svak puls, fall i blodtrykk.
5. 5. Et mindre typisk tilfelle er smerte i magen (gastralgisk form av ACS). Et karakteristisk trekk ved forverring av gastritt eller magesår - kortpustethet og hjerterytmeforstyrrelser.

Hvis pasienten har smerte, karakteristisk for ACS, selv om det ikke er noen andre tegn eller de er milde, er det nødvendig å ringe en ambulanse. Jo raskere pasienten går inn på sykehuset, desto større sjanser har han til etterfølgende rehabilitering. Det er viktig å berolige pasienten, fordi frykt for død som oppstår som et symptom på ACS er velbegrunnet, og følelsesmessige erfaringer forverrer pasientens tilstand.

Ved akutt koronarsyndrom er tiden av avgjørende betydning. Ifølge WHO, hvis blodstrømmen i hjertet blir restaurert innen en og en halv time, kan pasienten bli fullstendig rehabilitert etter å ha gjennomgått ACS.

Førstehjelp til ACS er tiltak for å stabilisere pasientens tilstand som kan brukes hjemme. Det første en pasient trenger å gjøre er å stoppe fysisk anstrengelse, ta av kragen, belte og andre forstyrrende klær, ta en liggende stilling med bena ned (for eksempel, sitte på kanten av sengen og lene seg på putene). Denne situasjonen reduserer risikoen for lungeødem. Det er nødvendig å sikre høyest mulig strøm av frisk luft - åpne vinduene og om nødvendig dørene i rommet. Det er ekstremt uønsket å bevege seg, derfor bør omkringliggende mennesker ta vare på pasienten før ambulansen kommer.

Den andre tingen som må gjøres er en medisinsk lindring av tilstanden. Pasienten skal gis acetylsalisylsyre (1-2 tabletter), nitroglyserin under tungen - 1 tablett hvert 10. minutt. Kanskje bruk av sedativer - valerian, motherwort tabletter. Du kan bare ta nitroglycerin hvis pasientens blodtrykk ikke er mindre enn 90 mm Hg, hvis det ikke er mulig å måle det, er det nødvendig å fokusere på pasientens tilstand. Hvis du tar nitroglyserin ikke forårsaket en betydelig forverring, kan du ta neste pille. Sedative stoffer kan ikke brukes i form av alkoholløsninger og tinkturer for ikke å forverre pasientens tilstand. Kriteriet for antagelighet av opptak er det samme som for nitrater - blodtrykk eller pasientens tilstand. Hvis pasienten er bevisstløs, bør ikke legemiddelbehandling utføres før legen kommer. Du kan ta betablokkere hvis de er til stede.

Det er viktig å overvåke pasientens tilstand, da komplikasjoner av koronar syndrom kan utvikle: lungeødem, hjerne-sirkulasjonsforstyrrelser. Det er nødvendig å snakke med pasienten for å berolige ham, fordi den emosjonelle tilstanden også er en viktig del av beredskapssituasjonen i akutt koronarsyndrom. Pasienten må roe seg og opprettholde en positiv holdning.

Nødhjelpsalgoritmen for ACS for ambulansearbeidere er mer komplisert og effektiv. Det inkluderer diagnose av ACS på stedet og et mål for å stabilisere pasientens tilstand.

Det første som et kardiologisk beredskapsteam skal gjøre, er å gjennomføre et EKG. Hans resultater - hovedkriteriet for diagnostisering av akutt koronarsyndrom. Allerede i de første minuttene av EKG er det to typer ACS - med ST-forhøyning (forårsaket av en trombose, helt blokkering av karet lumen) og uten å løfte dette segmentet (forårsaket av andre grunner enn en trombose).

Senere handlinger av brigaden er som følger:

1. 1. Pasienten skal halve sittende med bena flatt eller ligge på ryggen, hvis det ikke er lungeødem, skal alle forstyrrende klær fjernes eller knyttes.
2. 2. Oksygenbehandling - oksygenmaske på ansiktet, i alvorlige tilfeller - intubasjon.
3. 3. Nitroglyserin, acetylsalisylsyre, beta-blokkere - hvis pasienten er bevisst, og hvis disse legemidlene ikke er tatt før.
4. 4. Heparin, Fraxiparin og andre antikoagulanter subkutant.
5. 5. Morfin eller andre narkotiske analgetika intravenøst ​​en gang. Det er viktig å overvåke pasientens pust, fordi narkotiske analgetika hemmer respiratorisk senter og kan føre til åndedrettsstanse.
6. 6. Hvis det er en høyde av ST-segmentet - trombolytiske legemidler.
7. 7. Eliminering av komplikasjoner av ACS, hvis noen.
8. 8. Levering av pasienten til det kardiologiske sykehuset.

Det antas at smerte i hjertet med angina varer ikke mer enn 10 minutter og passerer seg selv, og med ACS - mer enn en halv time og ikke stopp av seg selv. Men hvis smerten i hjertet ikke går forbi etter å ha tatt nitroglyserin og forblir i mer enn 10 minutter, må du ringe en ambulanse, ikke vente til en halv time er gått, fordi tiden spiller en avgjørende rolle i dette tilfellet.

Hvis pasienten har tegn på lungeødem: kvælning, hoste med rikelig, skummende sputum med rosa farge, er det nødvendig å sette selen på underekstremitetene, du kan la bomullsullen fuktet med alkohol lukt. Det er uønsket å ta vanndrivende legemidler før ambulansen kommer, fordi de forstyrrer saltbalansen og kan føre til brudd på hjerterytmen.

Førstehjelp for akutt koronarsyndrom

Kardiovaskulære sykdommer - det viktigste problemet med moderne medisin, de tar de fleste liv, selv før kreft. Blant dem fører hjertesykdom til nedsatt blodtilførsel til hjertet, og den farligste manifestasjonen er akutt koronarsyndrom. Det er svært viktig å kjenne årsakene og manifestasjonene for å kunne bistå pasienten raskt.

Førstehjelp for sirkulasjonsforstyrrelser i hjertet

Hvis en person har et angrep av akutt brudd på kransløpssirkulasjonen, kan du ikke miste et minutt. Det er nødvendig å ringe en ambulanse umiddelbart og begynne å gi førstehjelp til pasienten. Førstehjelp for akutt koronarsyndrom inkluderer:

• Det er praktisk å sitte eller legge ned pasienten slik at han kan slappe av, roe ham ned;
• Når du hjelper, er det nødvendig å fjerne de pinlige klærne - kragen, belte, korsett, bh;
• Hvis pasienten er innendørs, åpne vinduene, gi frisk luft;
• Gi en tavle, kapsel eller dråpe nitroglyserin under tungen.
• Under tilveiebringelsen av førstehjelp til pasienten er det nødvendig å telle pulsen, måle trykket;
• Før ambulansen kommer, vær alltid nær pasienten og følg tilstanden hans, puls, trykk.

Du må raskt legge den på en flat overflate og fortsette til en lukket hjertemassasje og kunstig åndedrettsvern. Ved ankomst må legen informeres i detalj om hva som skjedde - klager, symptomer, puls- og trykkparametere, hvilke medisiner ble tatt, når og i hvilken dose.

Nødhjelp for akutt koronarsyndrom

Algoritmen til tiltak for nødhjelp i akutt koronarsyndrom er følgende tiltak:

• Innånding med fuktet oksygen;
• Koronarolytika, dilaterende hjertekar - nitromedikamenter (nitroglyserin, isoket, isosorbid) i injeksjoner intramuskulært eller intravenøst, avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden;
• Forberedelser for blodfortynning, forbedring av sirkulasjonen - aspirin, klopidogrel;
• Narkotisk analgetika, hvis smertsyndromet ikke stoppes (morfin, promedol, fentanyl, tramale injeksjoner).

Hvis en pasient har et høyt ST-segment på et EKG og en antagelse om arteriell trombose, blir trombolytiske legemidler administrert for å hjelpe streptokinase enzymer, urokinase, actilize og analoger. Dette er gjort av et spesielt utstyrt tromboembolisk ambulanseteam (STEB).

Om nødvendig utføres resusciteringstiltak, elektrofibrillering av hjertet og tilkobling av et kunstig åndedrettsapparat for å gi nødhjelp. Alle pasienter med ACS er sykehus i ambulant intensiv omsorg eller gjenopplivning. Ambulansbrigade legen informerer sykehuset på forhånd om pasienten, slik at alt som er nødvendig for medisinsk behandling og behandling av pasienten, er forberedt på hans ankomst.

Hva er akutt koronarsyndrom

ACS eller akutt koronarsyndrom er en livstruende tilstand forårsaket av abrupt sirkulasjonsinsuffisiens i hjertemuskelen. Konseptet er en kollektiv, inkludert hjerteinfarkt og ustabil angina, eller snarere utgangspunktet for deres utvikling, den innledende fasen. Det er med ham at et hjerteinfarkt begynner - nekrose av en del av hjertemuskelen, som med en omfattende form kan føre til koronar død.

Det er flere former for ACS, mellom dem er det umulig å tegne en klar linje, så klassifiseringen er betinget:

• Med en fullstendig blokkering av kranspulsåren og økningen av ST-bølgen på elektrokardiogrammet;
• Med blokkering av størstedelen av lumen i koronararterien, uten ST-forhøyning;
• Ustabil angina;
• Myokardinfarkt.

Disse skjemaene kan gå inn i en annen, avhengig av om blodgjennomgangen gjennom kranspulsåren forverres eller omvendt, det ekspanderer og blodstrømmen forbedres. I følge kliniske tegn kan disse skjemaene ikke klart skilles, derfor er kriteriet et EKG, nemlig ST-segmentets posisjon. Normalt er det på en isolin eller 1-2 celler over og under den.

Årsaker til patologi

Patologi av hjertets hjertekarre med alvorlig innsnevring eller fullstendig lukning av lumen fører til utvikling av ACS:

• Aterosklerotisk lesjon utvikler seg gradvis, gjennom årene, som manifesterer seg med økende tegn på koronar hjertesykdom;
• Embolisering av en kranspulsårer med blodpropp fanget i en blodstrøm;
• En kraftig innsnevring av den arterielle lumen på grunn av spasmer;
• Trombose av hjertets arterier - blokkering av et frittliggende område av aterosklerotisk plakk;
• Inflammasjon av arteriene med hevelse av veggen og innsnevring av lumen.

Også årsaken kan også blandes. På bakgrunn av en eksisterende aterosklerotisk lesjon i iskemisk hjertesykdom, kan en spasme av arteriene forekomme, eller en inflammatorisk prosess kan bli med.

Provoking faktorer

Koronar syndrom utvikler som regel ikke fra grunnen, mange negative faktorer predisponerer for det, noe som øker risikoen for denne farlige patologien betydelig. Disse faktorene inkluderer:

• Økt psyko-emosjonelt stress, stressende situasjoner, som fører til overdreven produksjon av adrenalin, økt trykk og krampe i arteriene;
• Diabetes mellitus, hvor angiopati utvikler seg - nederlaget på alle fartøyene;
• Misbruk av røyking, nikotin forårsaker vasospasme. Tobaksrøyk er like skadelig både for røykere og de som er i et røykfylt rom;
• Hyppig og overdreven bruk av alkohol, det er en vaskulær gift og svekker arbeidet i hjertemuskelen;

• Hypertensjon, når pasienten ikke tar medisiner og ikke overvåker nivået av trykk;
• Fedme, noe som fører til økt stress på hjertet;
• Hypodynami - en stillesittende livsstil, som reduserer blodsirkulasjonen generelt, inkludert kranspulsårene;
• Overflødig kolesterol i misbruk av animalsk fett, melprodukter;
• Negative egenskaper: overdreven angst, sinne, misunnelse, hevn, panikk, som fører til økt produksjon av adrenalin;
• Alder endres etter 40-45 år, når hormonell aktivitet reduseres, utvikler dystrofiske forandringer i organer;
• Genetisk predisposisjon, når nære slektninger ble diagnostisert med hjerteinfarkt, hjerteinfarkt.

Symptomer på akutt koronarsyndrom

De kliniske manifestasjonene av akutt koronarsyndrom er svært karakteristiske. Du trenger ikke å være en lege for å mistenke at pasienten har et angrep av et akutt brudd på kransløpssirkulasjonen.

Symptomer på akutt koronarsyndrom er som følger:

• Brennende følelse og smerte i hjertet av hjertet, sammenklemming, pressing, strekker seg til venstre, skulderblad, nakke og hakeområde, som varer i mer enn 15 minutter og ikke fjernes ved å ta nitroglyserin, validol;
• Kortpustethet, manglende evne til å ta et dypt pust på grunn av smerte;
• Følelse av hjerteslag;
• Følelser av angst, frykt.

Atypiske manifestasjoner av koronarsyndrom er som følger:

• Smerter i den epigastriske magen, som ligner gastrit, matforgiftning;
• Smerter i brystet, ribber, som i myositis;
• Plutselig sterk hoste med sputum, kortpustethet;
• Nevrologiske manifestasjoner - svimmelhet, hodepine, kvalme, oppkast, svakhet i lemmer, skyte og bevissthetstap.

Slike manifestasjoner skyldes lokalisering av blokkering av kranspulsårene, akutt nedsatt blodsirkulasjon i lungene og hjernen.

Diagnostiske tiltak

Den første diagnostiske studien, som gjør pasienten i en nødstilfelle - elektrokardiografi. Ifølge endringer i hjertets elektriske aktivitet dommer en spesialist tilstedeværelsen av akutt iskemi.

Vanligvis er pasienten koblet til utstyret for kontinuerlig overvåking av hovedfunksjonene - EKG, trykk, puls, respirasjon, hvis parametere gjenspeiles på displayet.

Videre er det allerede på sykehuset laboratorieprøver tatt for blodpropp, lipoproteininnhold - "dårlig" kolesterol (LDL) og "bra" (HDL), triglyserider, som spiller en rolle i utviklingen av aterosklerose.

Blodsukkernivåer og spesifikke "hjerte" enzymer - laktatdehydrogenase (LDH), asparaginaminotransferase (AST), kreatininfosfatase (TFC) bestemmes. Dette er de såkalte hurtigreaksjonsenzymer eller myokardmarkører, hvor innholdet øker under hypoksi av hjertemuskelfibre.

Hvis det er nødvendig, for en mer detaljert studie av hjertekarbeider, er kontrastkoronarografi foreskrevet, lar du nøyaktig bestemme nivået av innsnevring og blokkering av fartøyet. De utfører også ekkokardioskopi (ultralyd) for å studere tilstanden til hjertets struktur, identifisere endringer i myokardiet, ventiler, hulrom.

Behandling av den patologiske prosessen

En pasient med ACS er sykehus i intensivavdelingen eller i intensivavdelingen av kardiologi med streng sengestøtte, permanent overvåkingsutstyr og 24-timers medisinsk tilsyn.

Komplekset av terapeutiske tiltak inkluderer:

• Koronarolytika - nitrater intravenøst ​​til fullstendig forsvinning av smertefulle angrep;
• Antiplatelet midler som reduserer blodviskositeten - clopidogrel, aspirin;
• Antikoagulantia - heparin og dets analoger;
• Adrenerge blokkere - propranolol, metoprolol og analoger;
• Kalsiumkanalblokkere - verapamil, amlodipin, nifedipin, cinnarizin, stugerone og andre.

Preparater fra blokkeringsgruppene reduserer følsomheten av arteriereseptorene til adrenalin og kalsium, og forhindrer forekomsten av spasmer.

En vaskulær sonde settes inn gjennom lårets fartøy inn i hulets hulrom, den er rettet inn i lumen av den berørte arterien, dilateres, trombosen fjernes og en stent (sylinderstamme, indre ramme) settes inn, som på en pålitelig måte forhindrer lumen fra innsnevring.

Mulige komplikasjoner

Akutt koronarsyndrom er farlig med alvorlige komplikasjoner, de er forårsaket av tidlig og feil hjelp til pasienten, disse inkluderer:

• Omfattende myokardinfarkt;
• Aneurysm av hjertevegget og dens brudd;
• Akutt hjertesvikt;
• Hjerte rytmeforstyrrelser, opp til ventrikulær fibrillasjon;
• Lungeødem;
• Akutt cerebrovaskulær insuffisiens (iskemisk berøring);
• Hjerteinfarkt, koronar død.

Gunstig bakgrunn for utvikling av komplikasjoner er skapt av tilstedeværelsen av kronisk koronar sykdom, diabetes mellitus. De er mer utsatt for pasienter som ikke følger behandlingsrekommendasjonene etter et angrep av ACS, misbruker røyking, drikker alkohol og menn over 45 år og eldre.

Forebyggende tiltak

I dagens tempo i livet er ingen garantert mot utviklingen av akutt koronarsyndrom, og likevel vil forebyggende tiltak bidra til å redusere sannsynligheten. Disse inkluderer:

• Fullstendig avvisning av dårlige vaner - røyking, alkohol, narkotika;
• Å utvikle motstand mot stressende situasjoner, god tenkning er positiv tenkning;
• Rasjonal ernæring med begrensning av animalsk fett, melprodukter, med tilstrekkelig mengde protein, vitaminer, fiber. Overeating er ikke tillatt
• Kontroll av kroppsvekt, bli kvitt ekstra pounds som øker belastningen på hjertet;

• Blodtrykkskontroll. Hver moderne person bør ha en blodtrykksmonitor hjemme, fordi hypertensjon kan ta lang tid uten symptomer.
• Tilstrekkelig fysisk aktivitet - kroppsopplæring, svømmebasseng, sykling, turgåing;
• Full søvn og hvile;
• Regelmessig besøk til legen med EKG og laboratorieblodprøver, spesielt for personer over 30-35 år.

Kronisk kronisk insuffisiens

Kronisk insuffisiens i kransløpssirkulasjonen er en patologi hvor blodstrømmen til hjertemusklene i lang tid ikke oppfyller kravene til oksygen og næringsstoffer. Et annet navn på sykdommen er iskemisk hjertesykdom (CHD).

Symptomer på sykdommen

Hvis pasienten ikke konsulterer en lege, ikke gjennomgår undersøkelse og behandling, fortsetter sykdommen å utvikle seg. Hennes symptomer vises ved svært lave belastninger og til og med i ro.

Prinsipper for behandling av koronar hjertesykdom

Behandling av koronar hjertesykdom er alltid kompleks, den inkluderer:

• Utelukkelse av provokerende faktorer (røyking, alkohol, overarbeid, overbelastning, fysisk inaktivitet, feil i kosthold);
• Anti-sklerotiske stoffer - statiner (atoris, mevakor, liptonorm og andre analoger);
• Vasodilatorer (sustak, nitrong, diphril, chimes) for forebygging av slag;
• Adrenerge blokkere som reduserer følsomheten av koronararteriene til adrenalin (trazikor, inderal og andre);
• Anabole midler som forbedrer synteseprosessene i muskelvev (retabolil, nerobol og analoger);
• Kaliumpreparater for å øke myokardial kontraktilitet (panangin, kaliumorotat);
• Multivitaminpreparater med obligatorisk inkludering av vitamin C, E, PP, folsyre.

Dette er bare en generell behandlingsplan, men om nødvendig er andre legemidler foreskrevet: antiarytmisk for rytmeforstyrrelser, glykosider for hjertesvikt, vanndrivende for ødem.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt site ekspert

Akutt koronarsyndrom: Førstehjelp

Akutt koronarsyndrom kan være ukomplisert og komplisert. Med komplisert ACS utvikler akutt hjertesvikt, hjerterytmeforstyrrelser, mekaniske komplikasjoner, perikarditt, langvarig eller gjentatt smertefullt angrep, post-infarkt angina pectoris.

Det kliniske bildet i akutt koronarsyndrom

Hvis myokardiell iskemi eller akutt koronarsyndrom er mistenkt, skal førstehjelp utelukke andre årsaker til smerte, som kan indikere for eksempel akutt aorta-disseksjon, esophageal ruptur, akutt myokarditt og blødning fra øvre GI-kanal.

Typiske klager på hjerteinfarkt

1. Intense smerter i hjertet og bak sternum av klemme eller komprimerende natur.
2. Angrepet varer fra 30 minutter til flere timer, noen ganger mer enn en dag.
3. Smerten kan gis under venstre skulderblad, i armer, nakke, underkjeven.
4. Spenning, angst, frykt for døden.
5. Pallor i huden.
6. Kaldsvette, generell svakhet.
7. Følelsen av mangel på luft.

Førstehjelp for akutt koronarsyndrom

Hvis det er mistanke om akutt koronarsyndrom, er førstehjelp og obligatorisk sykehusinnlegging uunnværlige forhold for et gunstig utfall og utelukkelse av ytterligere komplikasjoner. Nødhjelp, så vel som transport av en pasient med et akutt hjerteinfarkt, utføres i den bakre stilling med et svakt hodet. Vi lister stadiene av førstehjelp.

1. Nitroglyserin under tungen. Dette er den aller første hjelpen til hjertesvikt, i tillegg til akutt koronarsyndrom, du kan ta nitroglyserin hvert 5. til 10. minutt hvis det er nødvendig.
2. Acetylsalisylsyre (tygtablett 160-325 mg).
3. Oksygenbehandling. Innånding med fuktet oksygen ved hjelp av en maske eller et nasal kateter (tilførselshastighet 4-6 l / min.).
4. Smertelindring Nitroglyserin (under kontroll av blodtrykk) intramuskulært med Dimedrol. Morfin intramuskulært 1% (1:20 saltvann).
5. Heparin (5000 enheter).
6. Ytterligere taktikker avhenger av dataene fra elektrokardiogrammet.

Koronar hjertesykdom øker signifikant sannsynligheten for hjerteinfarkt, noe som kan føre til plutselig død. Det uttrykkes i en endring i slagslag.

Begrepet "akutt koronarsyndrom" ble introdusert på grunn av det umulige å raskt skille mellom ikke-standard angina og myokardinfarkt, behovet for nødvendigvis å følge visse behandlinger og førstehjelpsalgoritmer for akutt koronarsyndrom før en endelig diagnose ble etablert.

Diagnose av akutt koronarsyndrom og, avhengig av resultatene, er førstehjelp basert på diagnostisering av hjerteinfarkt og ustabil angina: det kliniske bildet, endringer i elektrokardiogrammet, samt laboratoriediagnostikk.

Hvordan gjenkjenne og hva som skal gjøres hvis akutt koronarsyndrom oppstår

Hvis det oppstår smerte bak brystbenet, ikke fjernet av nitroglyserin og ledsaget av svakhet, svette, svimmelhet og andre ubehagelige opplevelser, blir pasienten diagnostisert med akutt koronarsyndrom (ACS). Etter ytterligere undersøkelse er enten myokardinfarkt eller ustabil angina diagnostisert - en "preinfarktstilstand".

Les i denne artikkelen.

Hva er en

ACS er ikke en diagnose, men bare en foreløpig konklusjon. Det lar deg begynne å ta vare på akutt koronarsyndrom. Med et gunstig utfall, vil et hjerteinfarkt ikke utvikle seg, og forverringen av IHD vil ende uten hjertemuskelenes død.

Begrepet ACS brukes kun i de første timene av sykdommen, når det fortsatt er uklart om pasienten har et hjerteinfarkt eller ikke. Etter ytterligere diagnose på bakgrunn av samtidig intensivbehandling blir diagnosen avklart.

Mulige utfall av ACS:

• hjerteinfarkt med ST segmenthøyde på EKG;

• hjerteinfarkt uten ST elevasjon;

• hjerteinfarkt, diagnostisert på et senere tidspunkt av andre grunner;

• ustabil angina.

Årsaken til utviklingen av patologi

Årsaken til ACS er en kombinasjon av eksterne og interne faktorer. Til ekstern er røyking, overflødig fett i mat, konstant stress og lav fysisk aktivitet. Interne sykdommer som øker sannsynligheten for hjertesykdom:

• belastet av IHD arvelighet;

• aterosklerose;

• høyt trykk;

• diabetes;

• fedme.

ACS er en form for iskemisk sykdom, det vil si atherosklerose i koronarbeinene. Oftest er det forårsaket av tilstedeværelse av fettakkumulering i arterievegget (aterosklerotisk plakk). Det bryter enten, tetter arterien eller en beskyttende trombus form på overflaten, og blokkerer også blodstrømmen. Stadig høye nivåer av adrenalin, et stresshormon, fører også til en innsnevring av arteriene.

Mekanismen for utvikling av ACS

patogenesen

Diagnose av akutt koronarsyndrom er umulig uten å forstå hvordan det oppstår.

Eksterne og interne årsaker til kranskärlssykdom fører til dannelsen av aterosklerotiske plakk i veggene i koronarbeinene. En spesiell rolle her spilles av inflammatorisk respons - en beskyttende reaksjon av vaskemuren, rettet mot restaureringen. Derfor samler opp akkumulering av fettceller, avgir spesielle kjemikalier. Disse stoffene tiltrekker blodplater - cellene som er ansvarlige for blodproppene.

Ved trombose eller kritisk blokkering av fartøyet, eller når plakkene går i stykker, faller blodstrømmen gjennom kranspulsåren kraftig. Hvert slikt fartøy leverer en egen del av myokardiet - inngrepsseptum, apex, side eller bakvegg, høyre ventrikel. I hvile kan mengden blod som går gjennom det trange området fortsatt være tilstrekkelig til å mate hjertet.

Når belastningen oppstår, øker hjertefrekvensen. Myokardceller jobber mer aktivt, og de mangler allerede den lille mengden oksygen som leveres gjennom den trange arterien. Myokardiocytter begynner å oppleve oksygen sult. Prosessen med normal "brenning" av næringsrike produkter med dannelsen av energi forstyrres. Suboxidisert, det vil si "uforbrente" stoffer er giftige og ødelegger cellemembranen.

Så det er ACS, ledsaget av langvarig brystsmerte. Dette er et "hjertesignal" om den sterke plassen og behovet for akutt hvile og gjenoppretting av blodstrømmen. Dette er tegn på ustabil angina. Med fullstendig opphør av blodstrømmen dør hjerteceller - et hjerteinfarkt utvikler seg.

symptomer

Hver IHD pasient bør kjenne symptomene på denne truende tilstanden. Tidlig hjelp til akutt koronarsyndrom forhindrer ikke bare hjerteinfarkt, men kan også lagre pasientens liv.

Tegn på ACS inkluderer symptomer på ustabil angina og hjerteinfarkt:

• brystsmerter: Pressing, komprimering, ikke forbi etter å ha tatt 3 nitroglycerintabletter med et intervall på 5 minutter, som varer mer enn 20 minutter;

• spred, det vil si bestråling av smerte i venstre albue, skulder, kjeve, i magen, sjelden - til høyre;

• frykt for død, angst, kvælning;

• kald svette, nedsatt trykk, bevissthetstap

• alvorlig vedvarende magesmerter;

• hyppig anginaangrep innen 2 uker;

• en økning i antall nitroglyserintabletter tatt

• brystsmerter som dukket opp i de første 2 månedene etter et hjerteinfarkt.

Når disse symptomene ikke trenger å miste styrke og tid til å gå til klinikken, må du raskt ringe til en ambulanse.

diagnostikk

Anerkjennelse av ACS er basert på typiske symptomer. For å klargjøre sin versjon, brukes følgende diagnostiske metoder:

På EKG med ACS, er det en økning eller depresjon under isolasjonen av ST-segmentet i flere ledd som indikerer den berørte arterien. Også et tegn på ACS anses å være en blokkering av den venstre bunten av Hans.

Akutt koronarsyndrom med ST elevasjon

Men selv et normalt bilde av EKG utelukker ikke et hjerteinfarkt. I tvilsomme tilfeller er det nødvendig med en biokjemisk undersøkelse.

Spesielle stoffer, troponiner T og I, er mest sensitive for myokardskader. De er bestemt i nesten alle laboratorier. Troponiner kan øke under andre forhold:

• dissekere aorta aneurisme;

• respirasjonsfeil eller anemi

• myokarditt eller hjerteskade;

• sepsis;

• slag og mange andre.

Men de kliniske symptomene på disse sykdommene bidrar til å gjøre diagnosen riktig.

Nivået av troponiner i hjerteinfarkt stiger etter 6 timer, maksimum er notert på en dag, og normalisering oppstår etter 2 uker.

Når ustabil angina, troponin negativ, det vil si, de er ikke i blodet.

behandling

For å bestemme riktig behandling for akutt koronarsyndrom har helsearbeideren 10 minutter.

Alle pasienter skal innlegges på et stort sykehus, hvor det er mulighet for akutt angiografi og kirurgisk inngrep.

Unntaket er noen pasienter uten ST elevasjon på et EKG som kan bli innlagt på vanlige sykehus:

• alder over 75 år;

• smerte i ro med intermitterende EKG-endringer;

• angina med en varighet på mindre enn 20 minutter, spontant eller etter å ha tatt nitroglyserin;

• aterosklerose av cerebrale eller perifere arterier;

• en historie med hjerteinfarkt, perkutan koronar angioplastikk (ICA) eller koronar arterie bypass kirurgi (CABG);

• diabetes;

• alvorlig nyresvikt

• mistanke om ACS uten tilstrekkelig bevis.

Nødhjelp for akutt koronarsyndrom er smertelindring med narkotiske analgetika og tar aspirin i kombinasjon med klopidogrel. Innen en time er det nødvendig å utføre ICA på et spesialisert sykehus.

Hvis dette ikke er mulig, utføres fibrinolytisk behandling i de første 30 minuttene etter at pasienten er oppdaget, og i alle fall transporteres han til institusjonen for kirurgisk inngrep. Hvis trombosen ble oppløst, kan operasjonen bli utsatt for en dag.

Nødaktiviteter for ACS

Hvis det etter de første symptomene på sykdommen er mer enn en dag gått, og pasientens tilstand er stabil, anbefales ikke slik aggressiv behandling av akutt koronarsyndrom. De får en koronar angiografi, og i løpet av en måned kan de utføre ICA hvis det er nødvendig.

Etter operasjonen er følgende medisiner foreskrevet:

• fraksjonert heparin;

• nitrater;

• beta blokkere;

• Iapf eller sartana;

• mineralocorticoid reseptor antagonister;

• statiner;

• protonpumpehemmere for forebygging av gastrisk blødning.

For hva som utgjør ACS, symptomer, diagnose og behandling, se denne videoen:

rehabilitering

Pasienten er på sykehuset i opptil 3 dager i intensivavdelingen og ytterligere 7 til 9 dager i kardiologienheten. Med en stabil tilstand og ingen komplikasjoner kan pasienten slippes ut på sjette og syvende dagen etter sykehusinnleggelse.

Observasjonen i klinikken har en kardiolog i et år, og så i fravær av brystsmerter og kortpustethet - terapeuten. Regelmessig foreskrevne tester for kolesterol, utfør et EKG, gjør en stresstest. Om nødvendig utføres koronar angiografi og kirurgisk behandling av kranspulsårene.

Hvis en person har hatt akutt koronarsyndrom, bør legenes anbefalinger være som følger:

• Ikke røyk eller utsatt for tobakkrøyk;

• i kosten for å holde seg til et vegetabilsk diett med hele korn og en moderat mengde fettfattige meieriprodukter og magert kjøtt;

• trene regelmessig på et enkelt program

• kontrollere kolesterolnivåer og ta foreskrevet lipidsenkende stoffer;

• måle blodtrykket daglig og holde det normalt;

• opprettholde en normal vekt;

• lære å takle stress, unngå spenning og angst situasjoner;

• drikk alkohol så lite som mulig.

Disse tiltakene reduserer risikoen for tilbakevendende alvorlig angina og myokardinfarkt.

Akutt koronarsyndrom er et kompleks av tegn som indikerer en plutselig opphør av blodstrømmen til hjertemuskelen. Hvis myokardceller dør, oppstår et hjerteinfarkt. Selv om myokardiocytter beholder sin funksjon, fører ACS til nedsatt hjertefunksjon og øker risikoen for hjerteinfarkt.

ACS er ledsaget av intense brystsmerter. Dette krever akuttmedisinsk behandling, rettidig diagnose og riktig behandling. Målet med denne terapien er å gjenopprette myokardial blodtilførsel og forhindre hjerteinfarkt og andre komplikasjoner.

Hvis ustabil angina har oppstått, hvis symptomene kan bli lagt merke til selv i ro, er det presserende å begynne behandling, ellers kan det bli til progressiv og føre til hjerteinfarkt. Hva er tegnene på sykdommen? Hva vil EKG vise? Hvordan gi førstehjelp?

Koronarinsuffisiens oppdages vanligvis ikke umiddelbart. Årsakene til forekomsten er i vei for livet og tilstedeværelsen av tilknyttede sykdommer. Symptomer ligner angina. Det skjer plutselig, skarp, relativ. Diagnose av syndromet og valg av verktøy avhenger av typen.

Under påvirkning av eksterne faktorer kan forekomme preinfarction tilstand. Tegnene er lik kvinner og menn, og det kan være vanskelig å gjenkjenne dem på grunn av lokalisering av smerte. Hvordan fjerner du et angrep, hvor lenge varer det? Legen i resepsjonen vil undersøke indikasjonene på EKG, foreskrive behandling, og også snakke om konsekvensene.

Dessverre er statistikken skuffende: plutselig koronar død rammer 30 mennesker ut av en million daglig. Det er ekstremt viktig å kjenne årsakene til utviklingen av koronarinsuffisiens. Hvis hun overtar pasienten, vil akuttmottaket kun virke i den første timen.

Cardict tabletter tas for koronar sykdom, samt hjertesvikt. Indikasjoner for bruk kan være forskjellige typer angina. Doseringen av hjertemedikamentet velges individuelt av legen.

Kawasaki syndrom er oftest funnet i japanske barn. Årsakene til utvikling er ikke fullt ut forstått, de betraktes som en autoimmun sykdom. Symptomer - langvarig feber, utslett, betennelse i lymfeknuter. Behandling involverer innføring av immunglobulin.

En viktig funksjon spilles av kransløpssirkulasjonen. Funksjonene, et lite bevegelsesmønster, blodkar, fysiologi og regulering studeres av kardiologer for mistenkte problemer.

For første gang ble Prinzmetals vasospastiske angina pectoris startet i 1959. Dens symptomer manifesterer seg hovedsakelig tidlig om morgenen, i ro. Pålitelig diagnostikk - EKG-indikatorer og kardiografi. Behandlingen er lang, prognosen er avhengig av pasienten.

De viktigste trinnene for å lindre angina er å ta nitroglycerin og hvile. Men med høyt trykk eller lavt er det nyanser. Hvilke stoffer fjerner raskt angrepet hjemme?