Årsaker, symptomer og behandling av VSD hos voksne

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er vegetativ-vaskulær dystoni, hvordan det utvikler seg, hva er årsakene til forekomsten sin. Metoder for diagnostisering av vegetativ-vaskulær dystoni hos voksne, symptomer og behandling av komplikasjoner av patologi, prognose for gjenoppretting.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Vegetativ-vaskulær dystoni er en kombinasjon av funksjonsforstyrrelser forårsaket av dysregulering av vaskulær tone (spenning og avslapping) av det vegetative nervesystemet.

Klikk på bildet for å forstørre

Det harmoniske og koordinerte arbeidet til de sympatiske og parasympatiske divisjonene i det autonome nervesystemet sørger for autonom (ikke avhengig av sentralnervesystemet) spenning og avspenning av karene. Prosessen påvirkes av endringer i eksterne og interne faktorer (adrenalin rush, varme, kulde, følelsesmessig stress).

Når IRR av ulike grunner (kroniske sykdommer, fødselsskader, nervøsitet, dårlig ernæring), er avdelingenes arbeid ikke koordinert, oppstår feil i en patologisk reaksjon i det vaskulære systemet og sirkulasjonsforstyrrelser i avdelingene. Resultatet er økt hjerteslag, hodepine, svimmelhet, besvimelse og andre symptomer forårsaket av hypertonicitet eller vaskulær avslapping på feil tidspunkt.

I patologien avhenger sykdommen av lokaliseringen av prosessen, derfor er symptomene på IRR manifestert isolert (hvis bare ett system eller organ er involvert i prosessen, for eksempel mage-tarmkanalen eller tarmen) eller i kombinasjon med hverandre (når flere organer og systemer er involvert i prosessen).

Hos barn er autonom nevropati kjennetegnet ved en kraftig forverring i puberteten (mot bakgrunn av hormonell justering og nervestress forbundet med stress og økte krav fra foreldrene), hos voksne utvikles det og kombinerer med samtidige sykdommer over tid, noe som forårsaker komplikasjon av vaskulære patologier. Faktisk, hos barn og voksne, fortsetter patologien like og behandles.

I 90% av tilfellene er sykdommen ikke farlig, kan behandling i tide helt eliminere eller redusere alvorlighetsgraden av symptomer og manifestasjoner av IRR. I 10% av tilfellene kan patologien være komplisert før vegetativ-vaskulære kriser, bidrar til utvikling av alvorlige lidelser (nevroser, arytmier osv.), Og når kombinert, forverrer symptomkomplekset livskvaliteten og påvirker evnen til å virke negativt.

Utnevnelse med IRR gjør en praktiserende læge. Hvis patologien er ledsaget av uttalt symptomer på kardiovaskulære, nevrologiske, endokrine sykdommer, referer til den aktuelle spesialisten (til endokrinologen, nevropatologen, kardiologen etc.).

Hvordan utvikler og fortsetter IRR

Når IRR mange lidelser kan utvikles i tre typer, avhenger av hvilken avdeling av det autonome nervesystemet som mer aktivt fremkaller fiasko:

1. Den parasympatiske divisjonen er ansvarlig for innsnevring av elevene, senking av blodtrykket, senking av pusten, økning av tonen i glatte muskelmuskler, senking av hjertefrekvensen. Endringer i kroppen på grunn av økt aktivitet og forårsake utvikling av IRR på parasympatikotonisk (vagotonisk) type (hypotensjon, hodepine, vaskulær spasme, kvælning).
2. Den sympatiske delen er ansvarlig for å slappe av elevene, øke blodtrykket og øke hjertefrekvensen, slappe av endetarm og blære, og reduserer tonen i glatt muskel. Den økte aktiviteten provoserer utviklingen av VSD på den sympatikotoniske typen med de tilsvarende symptomene (hodepine, hypertensjon, en plutselig trang til å urinere eller defekere).
3. En grov lik patologisk aktivitet av divisjonene i det autonome nervesystemet sikrer utvikling av en IRR av en blandet type, uten overvekt av symptomer på en eller annen type.

Prosessen kan innebære flere organer og kroppssystemer samtidig (respiratorisk, kardiovaskulær og fordøyelseskanal), i dette tilfellet er patologien ledsaget av mange symptomer som forverrer livskvaliteten og midlertidig reduserer evnen til å jobbe (for tiden med hodepine eller trykkbølge).

Årsaker til patologi

Dystoni kan oppstå umiddelbart etter fødselen (på grunn av utviklingspatiologier eller fødselstrauma) eller i løpet av livet (på grunn av en kombinasjon av negative faktorer).

IRR hos voksne - symptomer og behandling

Svimmelhet, håndskjelving, kortpustethet, trykkprang - slike symptomer synes å indikere alvorlig sykdom. Men i noen tilfeller skjer det at det ikke oppdages noen sykdom hos en pasient under en medisinsk undersøkelse. Saken er at på denne måten lar det vegetative nervesystemet personen vite om sviktet i sitt arbeid, som har oppstått under påvirkning av mange faktorer. Leger i dette tilfellet diagnostiserer vegetativ-vaskulær dystoni (VVD) og foreskriver støttende behandling. Imidlertid er symptomene som manifesteres i IRR hos voksne så varierte at pasientene må gjennomgå nesten alle eksisterende undersøkelsesmetoder for å utelukke en bestemt sykdom.

VSD: hva er det?

Det autonome nervesystemet er ansvarlig for en rekke funksjoner i menneskekroppen:

• hjertefrekvens;
• blodtrykk;
• metabolisme;
• respirasjonsfrekvens;
• temperaturbalanse;
• emosjonell tilstand
• egenskaper av oppførsel.

Den mobiliserer også organismens funksjonelle strukturer for å tilpasse seg de forandrede miljøforholdene - stress, mental overbelastning, klimaendringer, etc.

Feil i dette systemet kalles vegetativ-vaskulær eller neurokirkulatorisk dystoni. Det vegetative vaskulære syndromet ble kalt fordi dets viktigste manifestasjon er et slags "spill" av fartøyene - de kan enten utvides eller kontrakt, forårsaker feil i hjertet, lungene og andre organer.

IRR er en ganske kontroversiell diagnose, siden eksistensen ikke er anerkjent enten av utenlandske leger eller International Classification of Diseases. Imidlertid er et stort antall mennesker utsatt for dette syndromet, ikke bare hos voksne, men også i ungdomsårene, og til og med i barndommen.

Årsaker til IRR

Ifølge de fleste leger er forstyrrelser i det autonome nervesystemet relatert til IRR-syndromet et sekundært symptom som forekommer mot bakgrunnen av somatiske eller mentale patologier. I det første tilfellet kan lidelser forekomme på grunn av, for eksempel:

• hypertensjon;
• hjerte iskemi;
• diabetes;
• skjoldbrusk sykdommer;
• aterosklerose.

I andre tilfelle kan dysfunksjoner av det vegetative systemet forekomme på bakgrunn av depresjon og angstlidelser.

Merk: En tredjedel av alle tilfeller av vegetativ-vaskulær dystoni krever behandling og observasjon av en nevrolog.

Hos barn kan IRR være et resultat av vanskelig fødsel eller komplisert graviditet, når hypoksi (mangel på oksygen) kan forårsake medfødt syndrom. I mangel av korreksjon av barnets livsstil og forsvarlig behandling, blir manifestasjoner av dystoni ofte forverret etter hvert som de er modne.

Risikofaktorer

Hvilke årsaker viser symptomer på vegetativ-vaskulær dystoni? Slike faktorer kan være mange. Paradoks, men fordelene med sivilisasjon på mange måter bidrar til utarmingen og forstyrrelsen i nervesystemet. Rimelige husholdningsapparater, muligheten til å få svar på et spørsmål uten å forlate hjemmet ditt, gjør deg mindre for å gå ut i frisk luft og flytte. I tillegg bidrar en kraftig strøm av informasjon, konstant stress til mentalt og følelsesmessig stress, som i siste instans deaktiverer nervesystemet.

Årsakene til forekomst av IRR hos voksne kan også inneholde følgende faktorer:

• arvelighet;
• Tilstedeværelsen av dårlige vaner;
• skadelig økologi;
• mangel på gunstige mikroelementer på grunn av feil og ubalansert ernæring;
• allergiske reaksjoner;
• manglende immunitet.

Vegetativ-vaskulær dystoni kan oppstå under hormonelle endringer i kroppen - under pubertet, graviditet, overgangsalder hos kvinner. I andre tilfeller kan tegn på IRR oppstå ved endring av klimasone eller i meteoavhengige personer.

Vanlige symptomer

Det er ingen allment akseptert klassifisering av vegetativ-vaskulær dystoni. En funksjon av IRR er at pasienter presenterer så mange klager at 33 syndromer og 150 forskjellige symptomer på lidelser er beskrevet. De mest karakteristiske trekkene inkluderer:

• cardialgia;
• kronisk tretthet;
• nevropsykiatriske lidelser;
• paroksysmer av det vegetative-vaskulære systemet;
• cardiophobia.

Alt dette kan oppstå symptomer som:

• hjertesmerter;
• søvnforstyrrelser;
• svakhet;
• panikkanfall;
• respiratorisk funksjonsforstyrrelse;
• håndskake;
• svimmelhet;
• økt svette;
• besvimelse;
• hodepine;
• kalde ekstremiteter;
• hevelse;
• ledsmerter.

Ofte manifesterer vegetativ-vaskulær dystoni seg som tegn på en bestemt sykdom, og derfor er det flere ledende kliniske syndromer av IRR. Selv om det i noen tilfeller kan være blandede symptomer. Vurder manifestasjonen av vegetativ-vaskulær dystoni etter type krise.

Sympatisk (sympathoadrenal krise)

For denne typen IRR-karakteristikk:

• plutselig økning i hjertefrekvensen (hjertefrekvens);
• trykkøkning;
• urimelige dilaterte elever;
• kalde ekstremiteter;
• føler seg engstelig;
• svak tarm peristaltikk.

I noen tilfeller kan det oppstå en krise (plutselig angrep), som uttrykkes av en alvorlig psykisk lidelse. På denne bakgrunn blir en person plutselig overhalet av de sterkeste panikkanfallene, der de blir observert:

• hodepine;
• nummenhet i armene og bena;
• puls opp til 140 slag / min;
• trykk opp til 180/110 mm Hg. v.;
• Noen ganger stiger temperaturen til 39 ° C;

Slike panikkanfall kan "dekke" en person fra en til to ganger i året til flere ganger om dagen. Tilstanden er ofte ledsaget av ulike typer fobier, i den grad pasienten er redd for å forlate huset, komme inn i bilen etc.

Vagotonia (vagoinsulær krise)

Dette syndromet er preget av:

• en reduksjon i hjertefrekvensen;
• sterk spytt og svette;
• trykkreduksjon;
• rødme i ansiktet;
• brudd på intestinal motilitet.

Når kriser av denne typen oppstår:

• følelse av varme, hovedsakelig i hodet;
• svakhet;
• kvalme;
• choking;
• hyppig trang til avføring;
• innsnevring av elevene;
• puls opp til 40 slag / min;
• trykk opp til 80/50 mm Hg. Art.

Vagotoniske og sympatikotiske kriser kan alternere eller manifestere seg med blandede symptomer.

Type psykiske lidelser

Manifestasjoner av dette syndromet er preget av emosjonell og atferdsbar ustabilitet:

• søvnforstyrrelser;
• tearfulness;
• cardiophobia;
• urimelig frykt.

Personer som lider av denne typen syndrom er tilbøyelige til hypokondrier (overdreven omsorg for egen helse), de har ofte en manglende evne til å gjøre noe, det vil si lav aktivitet. En person blir rastløs, han er ikke interessert i de som er rundt ham og hva som skjer rundt seg.

Asthenisk type

Dette syndromet er preget av lavt oksygenforbruk av kroppsvevet, som et resultat av hvilke tilpasningsforstyrrelser forekommer:

• dårlig tolerert trening;
• avhengighet av værendringer
• tretthet.

Ifølge legene er disse manifestasjonene basert på vaskulære lidelser, som et resultat av hvilken transkapillær dysfunksjon oppstår.

Åndedrettsstoff

Manifestasjonene av dette syndromet er også basert på psykiske lidelser, siden sensasjonene er rent subjektive. Pasienten kan oppleve en alvorlig mangel på luft med kompresjon av brystet, som oppstår når:

• emosjonelt stress;
• fysisk anstrengelse;
• plutselig endring i omgivelsestemperaturen;

Noen mennesker med forverring av syndromet kan ikke være i rommet eller i noen transport, hvor foreldet, tett luft.

Neurogastrisk type

Dette syndromet manifesteres av typen gastrointestinale sykdommer. Pasientene klager over:

Krenkelser er forårsaket av dysfunksjon av tarmens og magesmotilitet, samt duodenostase, spiserøret i spiserør og aerofagi.

Kardiovaskulær type

Karakteristiske manifestasjoner av dette syndromet er smerte i venstre side av brystet, og dette skjer under emosjonell snarere enn fysisk anstrengelse. Når dette skjer:

• hjerte murmur;
• arytmi;
• takykardi;
• trykksving.

Det virker som en person at han har noe med et hjerte, men faktisk er hjertefunksjonen hans normal, og kardiovaskulære symptomer blir ikke stoppet av medisiner.

Cerebrovaskulær type

Grunnlaget for disse manifestasjonene er et brudd på hjernens vaskulære tone. Et ganske vanlig symptom på cerebrovaskulær dystoni er mørkere i øynene under en skarp stigning, for eksempel fra en seng. Ifølge statistikk synes disse symptomene oftere i ungdomsårene. Pasienter opplever også:

• tinnitus;
• svimmelhet;
• besvimelse;
• hodepine;

Forklaringen på dette er en oksygenmangel som oppleves av hjernevæv. Med andre ord, forhøyede blodårer forhindrer blod i å nå hjernen, slik at den ikke mottar riktig mengde oksygen.

Exchange-tissue syndrom

Med denne typen VSD-syndrom er det et brudd på mikrocirkulasjon på grunn av obstruksjon av små fartøy og arterioler. Som et resultat av dette kan det oppstå:

• myalgi;
• vevsvevelse;
• Raynauds syndrom;
• hos menn, seksuell dysfunksjon.

Det er ikke uvanlig at angiotrofoneurose oppstår i bakgrunnen av syndromet, karakterisert ved tap av evnen til et organ til å tilpasse seg endringer i miljøforhold. Dette manifesteres for eksempel av det faktum at en person ikke kan klatre trappene - enten benet eller begge deler slutter å adlyde ham.

En annen vanlig type klassifisering av IRR, avhengig av endringer i blodtrykksindikatorer for en person som lider av denne sykdommen:

• hypertensive type. Det preges av økt blodtrykk, hodepine, takykardi;
• hypotonisk type. Det er en nedgang i trykk, svette, svimmelhet, svakhet;
• blandet. Symptomer på de to ovennevnte typer manifesteres.

diagnostikk

IRR er ganske vanskelig å diagnostisere, siden moderne medisin ikke har oppfunnet spesielt utstyr og instrumenter for dette. Derfor, etter å ha samlet anamnese og grundig undersøkelse, blir pasienten henvist til enkelte spesialister dersom det er spesifikke klager:

• kardiolog;
• optometrist;
• en gastroenterolog
• en psykiater;
• endokrinolog, etc.

I tillegg utfører nevrologeren spesielle tester som lar deg bestemme tilstanden til den autonome NA:

• vegetativ tone (nivået av tonen i et organ i hvile);
• vegetativ reaktivitet (NNS evne til å reagere på ytre stimuli);
• vegetative støtteaktiviteter (registrer vegetative indikatorer med dosert mental og fysisk aktivitet).

Blant de ekstra forskningsmetodene til IRR er mye brukt:

• EKG (daglig registrering er også brukt);
• MRI;
• CT-skanning;
• Ultralyd av indre organer og hjerte;
• Rheovasography.

Det faktum at ytterligere undersøkelsesmetoder, som regel ikke avslører patologier og sykdommer i de indre organer, vitner for diagnosen av IRR.

behandling

I de fleste tilfeller av vegetativ-vaskulær dystoni er det mulig å normalisere pasientens tilstand ved hjelp av fysioterapeutiske tiltak, livredigering og eliminering av faktorer som fremkaller VSD.

Medisiner for behandling av symptomer på IRD hos voksne brukes først etter grundig undersøkelse av indikasjonene. Som regel foreskrives beroligende midler og antidepressiva, så vel som nootropiske stoffer og antihypertensive stoffer for å normalisere presset.

medisiner

Ved behandling av vegetativ-vaskulær dystoni hos voksne kan de karakteristiske symptomene stoppes av følgende grupper av legemidler:

Gruppe av narkotika

Navn på legemidlet

Hva er brukt

• Sedafiton
• Persen
• New Pass
• Dormiplant

• afobazol
• Adaptol
• buspiron
• Gidazepam

• sulpiride
• Ridazin
• Neyrispin

• Dormicum
• zolpidem
• zopiclone
• Donormil

• sidnofen
• koaksil
• amitriptylin
• sertralin

• Noofen
• glysin
• Pantogamum
• pirotsetam

• Oxybral
• cavinton
• pentoxifylline
• stugeron

• Bellaspon
• platifillin
• Bellataminalum

Sammen med disse legemidlene, brukes B-legemidler som Neurovitan, Neurobex, Neyrurubin, som hjelper til med restaurering og gjenoppretting av kroppen, ofte i behandling av VSD.

fysioterapi

I vegetative-vaskulære sykdommer foreskrives metoder for fysioterapi, for eksempel:

• elektroforese;
• electrosleep;
• arsonvalisasjon;
• laser terapi;
• inductothermy;
• galvanotherapy;
• magnetisk terapi.

Disse metodene er rettet mot å forbedre vaskulær tone, normalisering av metabolske prosesser. Varigheten og intensiteten av prosedyrene er valgt av legen avhengig av graden av lidelsen. Også en positiv effekt er i stor grad gitt av fysioterapi, svømming og ulike typer massasje.

Folkemedisin

En viktig rolle i behandlingen av VSD er tilordnet oppskrifter av tradisjonell medisin. Hjemme, tilbered infusjoner og avkok av urter som har en beroligende og trykkregulerende effekt:

For å øke trykket gjelder:

For å redusere trykket som anbefales:

Å normalisere kardial aktivitet:

Broths og infusjoner av urter har en mild effekt og forårsaker ikke avhengighet. De kan behandles med IRR lenge, uten frykt for bivirkninger. Men for din egen sjeles skyld er det nødvendig å klargjøre forekomsten av kontraindikasjoner til bruk av folkemidlene i hvert enkelt tilfelle.

outlook

For vellykket behandling av IRR er det nødvendig ikke bare å følge legenes anbefalinger, men også for å rette opp din egen livsstil, ellers vil symptomene på vegetativ-vaskulær dystoni bli systematisk forverret. Hvis alle legenes forskrifter er oppfylt, er prognosen ganske gunstig - nervesystemet blir restaurert og livskvaliteten forbedres hos 80% av pasientene.

Forebygging av IRD

Til tross for at vegetativ-vaskulær dystoni ikke er en sykdom, men bare et syndrom, opplever mennesker som lider av denne sykdommen ikke mindre lidelse enn de med alvorlig sykdom. Derfor må forebygging av VSD begynne i barndommen. Dette er i stor grad hjulpet av slike kjente, og ikke mindre viktige, regler:

• avvisning av dårlige vaner
• rasjonell modus for arbeid og hvile;
• gjennomførbar fysisk anstrengelse;
• balansert ernæring;
• når det er mulig - forlater fra stressende situasjoner.

Og ikke mindre viktig - ved de første ubehagelige symptomene ikke selvmedisinerende, men søk kvalifisert hjelp. Bare på denne måten vil det være mulig å unngå konsekvensene og fullt ut gjenopprette funksjonene til den sentrale NA.

Vegeto vaskulær dystoni: symptomer og behandling hos voksne

Begrepet IRR brukes kun i praksis av leger fra CIS-landene, i vest er denne sykdommen fraværende. I denne forbindelse er det en viss forvirring.

Noen eksperter gjenkjenner ikke eksistensen av vegetativ-vaskulær dystoni hos voksne, andre, derimot, anser det som en betinget nosologisk form.

Symptomkomplekset og årsakene til dystoni er omfattende, så undersøkelsen skal være omfattende og kvalifisert. Men i de fleste tilfeller er syndromet ikke forbundet med alvorlig sykdom, og er et tegn på funksjonsforstyrrelser.

Så hva er det i enkle ord? Vegeto vaskulær dystoni er en redusert vitale aktivitet av blodkarene i sirkulasjonssystemet, inkludert de som er forbundet med klemming eller klemming av blodårene som tilveiebringer hjernevævet i regionen av livmorhalsen. VSD kan forandre livet til en voksen i helvete, fordi denne sykdommen bidrar til forstyrrelsen av kardiovaskulærsystemet og mage-tarmkanalen, og kan også provosere psykiske lidelser.

For å finne ut om det er mulig å kvitte seg med vegetativ-vaskulær dystoni for alltid, må du vite dens symptomer og nåværende behandlingsregimer, inkludert folkemessige virkemidler. Det er disse aspektene av IRR hos voksne som vi vurderer i artikkelen.

klassifisering

Til nå er det ikke utviklet en enkelt klassifisering av VSD. I henhold til ulike forfattere, varierer autonom dysfunksjon i henhold til et antall av følgende kriterier:

1. Av blandet type. Oppstår når en konflikt oppstår mellom parasympatisk og sympatisk. Det ser ut som en kamp for lederskap i nervesystemet, og dette er heller ikke normalt.
2. Hypotonisk type. Hvis det parasympatiske nervesystemet hersker i løpet av dagen, overgår kroppen med energi, men den kan ikke bruke sine krefter, depresjon, hypotensjon, etc. oppstår.
3. Av hypertonisk type. Hvis det sympatiske nervesystemet råder over hele dagen, føler personen en hjerterytme, en følelse av frykt, kroppen blir raskt sliten, sover ikke godt, den parasympatiske kan ikke klare seg, og kreftene gjenoppretter seg ikke.

Av arten av anfallene som kompliserer symptomene på vegetativ-vaskulær dystoni, avgir de sympatiadrenale, vagoinsulære og blandede kriser. Lette kriser er preget av monosymptomatiske manifestasjoner, forekommer med utprøvde autonome skift, siste 10-15 minutter.

Kriser av moderat alvorlighetsgrad har polysymptomatiske manifestasjoner, uttalte vegetative skift og en varighet på 15 til 20 minutter. Alvorlige kriser manifesteres av polysymptomatika, alvorlige autonome sykdommer, hyperkinesier, anfall, en angrepstid på mer enn en time og post-krise asteni i flere dager.

årsaker

Hvorfor gjør IRR, og hva er det? Vegetativ-vaskulær dystoni - et brudd på det autonome nervesystemet. ANS er ansvarlig for å opprettholde intern balanse i menneskekroppen, som påvirker alle organer og organsystemer. Brudd på ANS er oftest manifestert i form av nedsatt blodsirkulasjon, fordøyelse, varmeoverføring.

Hos voksne er forekomsten av syndrom høy i aldersgruppen 20-30 år, mens hos kvinner er manifestasjoner av dystoni hyppigere enn hos menn. I alderdommen er sannsynligheten for VSD dramatisk redusert.

Blant de eksterne faktorene som bidrar til utseendet på tegn på IRR, avgir:

• alvorlig stress, depresjon
• alvorlig virusinfeksjon;
• eksponering for elektrisk strøm;
• stråling eksponering;
• overdreven insolasjon;
• ugunstig økologi;
• alkoholisme, narkotikamisbruk
• søvnløshet, mental tretthet;
• tung fysisk anstrengelse;
• traumatisk hjerneskade;
• langvarig bakteriell sykdom (for eksempel angina, bronkitt).

Risikogruppen påvirker et ganske stort antall personer:

1. Kvinner. Ironisk nok er kvinner av naturen mer emosjonelle, sårbare og mottakelige. Følgelig er mental tilstand lettere forstyrret.
2. Ungdom, gravide kvinner, kvinner i perioden etter overgangsalderen (skarpe hormonforstyrrelser).
3. Mennesker hvis arbeid er nært knyttet til reiser (konstant akklimatisering), stillesittende livsstil.
4. Menn og kvinner diagnostisert med cervikal osteochondrose.
5. Bor i konstant psyko-følelsesmessig ubehag.
6. IRR kan forekomme hos personer som har fått fødselstraume, oksygenmangel, selv ved fødselen.
7. Mistenkelige og mottakelige mennesker er også i fare.
8. Folk som har mest ut av medlemmene i familien, blir diagnostisert med VVD (arvelig predisposisjon).
9. Lider av kroniske sykdommer.

Sykdommen manifesterer seg med visse symptomer, som forekommer paroksysmalt eller er permanente. Videre indikerer tilstedeværelsen av vedvarende symptomer en medfødt ustabilitet i nervesystemet.

Generelle tegn på IRR hos voksne

Vegetativ-vaskulær dystoni hos voksne har svært forskjellige symptomer, avhengig av det svake punktet i kroppen som reagerer på stimulansen.

Imidlertid bemerker eksperter oftest disse tegnene:

• varme blinker;
• vasospasmer;
• overfladisk søvn;
• håndskjelv og jevnben;
• besvimelse;
• hjertebanken;
• apati og mangel på styrke;
• alvorlig mangel på luft;
• hyppig hodepine og til og med migrene;
• hjertearytmi i alle dets manifestasjoner;
• indre rystelser og ulike manifestasjoner av frykt;
• felles smerter uavhengig av leddgikt og artrose;
• kaldt hender når som helst, selv med høye temperaturer og varme;
• Nevrotiske avvik fra irritabilitet og aktiv passivitet.

Dette er de mest karakteristiske tegnene på IRR, som voksne ofte ignorerer, skriver av på individuelle fysiologiske egenskaper.

Symptomer på vegetativ-vaskulær dystoni

Når det gjelder vegetativ-vaskulær dystoni, er symptomene svært varierte på grunn av den mangesidede effekten på ANS-legemet, som regulerer de viktigste vegetative funksjonene - puste, blodtilførsel, svette, vannlating, fordøyelse etc.

I denne forbindelse utmerker flere grupper av symptomer på vegetativ-vaskulær dystoni hos voksne på grunn av primære forstyrrelser i aktiviteten til forskjellige kroppssystemer. Disse forstyrrelsene kan forekomme i isolasjon eller kombineres med hverandre:

1. I kardiovaskulærsystemet: brudd på hjertefrekvensen (økning eller stopp), svingninger i blodtrykk, smerte i venstre halvdel av brystet;
2. I luftveiene: En følelse av mangel på luft, kvelning, kortpustethet, pustevansker, kortpustethet;
3. I fordøyelsessystemet: kvalme og gagrefleks, flatulens, kløe, halsbrann, forstoppelse og diaré;
4. I termo-reguleringssystemet: kuldegysninger, kulde i lemmer, overdreven svetting, mellom stress, økt temperatur;
5. I vestibulært system: svimmelhet, svimmelhet;
6. I uringenital-systemet: hyppig vannlating, smerte og kløe i kjønnsområdet;
7. I følelsesmessig sfære: angst, angst, fobi, tretthet, nedsatt ytelse, konstant følelsesmessig stress, lavt humør, gråt, appetitt og søvnforstyrrelser.

Forløpet av vegetativ-vaskulær dystoni kan være skjult, det kan være permanent, og det kan manifestere paroksysmalt (vegetative kriser). Ofte oppstår kriser mot bakgrunnen av psykisk og fysisk overbelastning, med økt følelsesmessig stress, så vel som med ulike smittsomme sykdommer. Deres varighet kan variere fra flere minutter til flere timer.

Bouts of exacerbation av VSD

Angrepet av vegetativ-vaskulær dystoni begynner plutselig plutselig. En person har plutselig hjerterytme, blodtrykk stiger, huden blir blek, kroppstemperaturen stiger og kulderystelser utvikler seg. Under et angrep har en person en sterk sterk frykt. Etter en krise blir en stor mengde lys urin utsatt og en sterk svakhet utvikler seg, enda skjelvende i beina og manglende evne til å bevege seg normalt. I perioden etter krisen er en kraftig nedgang i blodtrykket mulig.

I tillegg kan forverring av IRR forekomme i form av vaginal insulinkrise. Det er preget av et skarpt svakhet som foregår av kortsiktig pre-bevisstløshet (for eksempel mørkere øyne, støy i hodet, alvorlig svakhet, en følelse av uvirkelighet av det som skjer). Også under et angrep kan en person oppleve alvorlige og alvorlige magesmerter, et viktig ønske om å tømme tarmene, økt motilitet i fordøyelseskanalen, redusert trykk, bradykardi, økt svette, samt følelse av feber, kvalme, melankoli og uttrykt frykt.

Diagnose av VSD

For å forstå hvordan å behandle vegetativ vaskulær dystoni, er det nødvendig ikke bare å diagnostisere sykdommen, men også å bestemme årsaken til dens utvikling.

Derfor, for å kunne diagnostisere IRR riktig, er profesjonalitet nødvendig, samt sammenheng i arbeidet til slike spesialister som kardiolog, en nevropatolog, en terapeut. Det er nødvendig å utrydde andre diagnoser med lignende symptomer.

For dette må du gjennomgå visse undersøkelser:

• datastyrt elektroencefalografi,
• EKG,
• magnetisk atomresonans
• vegetative tester.

Selvfølgelig vil diagnosen bli utnevnt basert på resultatene av samtalen med pasienten, etter å ha gjennomgått sine klager.

Behandling av vegetativ-vaskulær dystoni

Når vegetativ-vaskulær dystoni oppdages, utføres behandling avhengig av typen av syndromet, og den terapeutiske strategien bør ta hensyn til andre eksisterende somatiske sykdommer.

Behandlingskomplekset omfatter medisinske metoder for å kurere IRR og ikke-medisinske metoder, som noen ganger kan være svært effektive og til og med erstatte den grunnleggende medisinske behandlingen.

Derfor bør behandling med dette syndromet ikke begynne med bruk av narkotika, men med endringer i kosthold og livsstil. Må overholde:

• tilstrekkelig arbeid og hvile
• balansert og sunt kosthold;
• tilstrekkelig nivå av fysisk aktivitet;
• avvisning av dårlige vaner
• eliminering av yrkesfare
• unngåelse av stressende situasjoner eller stress toleranse utvikling;
• normalisering av kroppsmasseindeks.

Følgende metoder har også stor effekt på herdingen av VSD:

• vannbehandlinger;
• refleksologi;
• terapeutisk massasje.

Også den fysioterapeutiske effekten vil avhenge av typen dysfunksjon i det autonome systemet.

• I vagotonia er elektroforese foreskrevet med kalsium, koffein og mezaton.
• med sympatikotoni, med papaverin og brom, magnesium og aminofyllin.

Hvis disse tiltakene, som er rettet mot en forsterkende effekt, ikke hjelper egentlig, foreskrive du farmasøytiske preparater. De velges individuelt for hver pasient, starter med minimumsdosen og gradvis justeres til ønsket konsentrasjon. Spesiell oppmerksomhet blir utført for å kvitte seg med kroniske infeksjonsfaktorer i kroppen, behandling av endokrine og andre patologier.

Narkotikabehandling av VSD hos voksne

Behandling av vaskulær dystoni utføres hovedsakelig på symptomene. Det er umulig å si nøyaktig hvilke stoffer som skal foreskrives for behandling, det avhenger av egenskapene til saken, de velges bare etter at pasienten har blitt undersøkt.

Først og fremst er antidepressiva og beroligende midler foreskrevet. Dosen er valgt ut fra alvorlighetsgraden av symptomer. I tillegg til dem er antihypertensive stoffer tildelt, eller tvert imot koffein for å øke blodtrykket. B-vitaminer, ginseng og betablokkere betraktes som essensielle.

Nootropiske legemidler (som Nootropil, Piracetam), som har evnen til å forbedre energi og blodforsyningsprosesser i hjernen, øker motstanden av hjernen til oksygen sult, utgjør en spesiell gruppe i behandlingen av VSD. Disse stoffene aktiverer intellektuelle funksjoner, forbedrer minnet til hjernen. Du kan imidlertid ikke ta dem selv.

Tenk på noen stoffer som brukes til behandling av vegetativ-vaskulær dystoni:

1. Persen. Den har en beroligende og avslappende effekt.
2. New Pass. Narkotika av planteopprinnelse har en uttalt beroligende effekt, bidrar til å bekjempe frykt og angst.
3. Corvalol. Soothes kroppen, bidrar til å normalisere søvn. Det har også en liten avslappende effekt.
4. Valokormid. Den har en antispasmodisk, avslappende og kardiotonisk effekt (reduksjon av belastningen på hjertet). Korrigerer spenningen i nervesystemet.
5. Normatens. Medisinering for å bekjempe hypertensjon. Også stoffet forårsaker dilatasjon av blodårer, minimerer total motstand av perifere kar. Gjør fysiologisk søvn dypere.
6. Azafen. Eliminerer angst, forbedrer humør, eliminerer tristhet.
7. Vinpocetin. En medisin som forbedrer hjernens sirkulasjon. Produserer en vasodilator effekt.

Dermed er omfanget av legemidler som brukes til behandling av IRR, ganske bredt. Dette skyldes at sammen med behandlingen av den underliggende sykdommen er det nødvendig å gjennomføre effektiv symptomatisk terapi som er rettet mot å lindre de smertefulle manifestasjoner av IRR.

Folkebehandling av vegetativ vaskulær dystoni

Bruken av tradisjonelle metoder er klassifisert i henhold til IRR-typen:

1. I vegetative forstyrrelser av den hypotoniske typen, brukes urter som ginseng, aralia, sandy immortelle, baiter, eleutherococcus, leuzea safflower, enebær, bjørnebær, kinesisk sitrongress, lingonberry. De er designet for å forbedre trivsel og øke presset.
2. I forstyrrelser av hypertonisk eller blandet type, er urtepreparater og planter med beroligende effekt mye brukt: mynte, valerian, salvie, morwort, peonrot, sitronbalsam, hopp. Tvert imot, disse urter berolige og redusere press.

Vegeto vaskulær dystoni er primært en lidelse i nervesystemet. Derfor er behandling av VSD ved folkemidlene i de fleste tilfeller basert på administrasjon av beroligende avkok av medisinske planter med funksjonen av normalisering av blodtrykk og aktivitet av hjertemuskelen.

1. Taget i like store mengder, kalendula blomster, rot og rhizome av valerian, spidskommen, motherwort, dillfrø, blandes grundig. 1 teskje kolleksjon for 200 ml kokende vann, la stå i to timer, filtrer. Konsumere med vegetativ - vaskulær dystoni 4-5 ganger 1 ss. skje en dag.
2. Vi bruker 0,5 aksjer av enebærfrukter, 0,5 aksjer av calamus-rhizomer, 2 aksjer av rosenkål, 2 aksjer av yarrow-urt, 1 del av jordbærblad, 1 andel veronica-urt, 1 del av Hypericum-urt, 1 del av cikoriablomster, blande. Ta 2 ss. l. samling, tilsett 500 ml kokende vann, insister i en termos over natten. Filter og ta infusjonen i 3 delte doser på tom mage.
3. Tinktur motherwort. Ta 40 - 50 dråper 3-4 ganger om dagen. Når det gjelder effektivitet, er dette legemidlet overlegen til enda valerisk tinktur. Det lindrer smerte i hjertet, lindrer nervøs shock og hjertebank.
4. Det er nødvendig å blande 200 ml naturlige Cahors, honning og ferskpresset juice av gulrøtter, hvitløk, sitron, reddik og rødbeter. Dette legemidlet tar 15 ml (spiseskje) i en halv time før frokost, lunsj og middag.
5. Krysset rhizome av valerian - 15 g, yarrow - 50 g, sitronmelisse - 10 g hell 1 liter varmt vann, sett på en liten brann og kok i 20 minutter, filtrer. Drikk avkok med vegetativ - vaskulær dystoni 150 ml 3 ganger daglig før måltider.
6. 200 g tørkede aprikoser, 25 g valnøtter, frøløse rosiner, fiken - helst tørket, slip alt. Drikk 1 gang per dag for 1 ss. skje skylles ned med yoghurt. Behandlingsforløpet er en måned, ta en pause i 1 uke og gjenta. Blandingen er nyttig for vegetativ - vaskulær dystoni, og dessuten har den en smak.
7. En kopp dillfrø og 10 g hakket, tørr valerianrot hell 1 liter kokende vann i en termos, la stå i to dager, filtrer og tilsett deretter 50 g honning, avløp. Drikk 2 ss. skjeer før måltider.

Healing urter ikke forårsake avhengighet og avhengighet, de kan tas i lang tid. De har en mild helbredende effekt på kroppen; I tillegg er det mulig å raskt avgjøre om de er egnet til behandling i hvert enkelt tilfelle. Men før du begynner å ta folkeslag, bør du avklare forekomsten av kontraindikasjoner fra legen din.

fysioterapi

Metoder for fysioterapi behandling for denne autonome lidelsen inkluderer:

• electrosleep;
• elektroforese;
• inductothermy;
• arsonvalisasjon;
• Plating;
• laser terapi;
• magnetisk terapi;
• aeroionotherapy.

Fysioterapi i behandling av vegetativ-vaskulær dystoni er rettet mot regulering av vaskulær tone, normalisering av metabolisme og eliminering av smerte. Naturen, konsistensen og intensiteten av prosedyrene velges av legen i samsvar med sykdommens karakteristika.

massasje

Massasje for vegetativ neurose bør utføres i henhold til type sykdom. For hypertensive type anbefales en massasje av nakkeområdet, bena og magen. Percussion teknikker med tapping bør utelukkes.

I tilfelle av hypotensiv vegetativ-vaskulær dystoni, utføres en punkt og generell massasje ved hjelp av slike elementer som strekk, gnidning, æltning, vibrasjon. Massasje bidrar til å normalisere funksjonaliteten i nervesystemet, eliminere hodepine, forbedre pasientens søvn.

fysisk trening

Statens lettelse tar daglige turer i frisk luft, moderat trening. Det er spesielt godt å besøke det vanlige svømmebassenget, svømming anbefales av alle leger. Skiing i vinterskogen, fotturer - alt som gir en tilstrekkelig belastning til musklene og gir glede.

Sistnevnte er spesielt viktig. Klasser må være morsomme. Du kan engasjere seg i utviklingen av mage dans eller latin dans. Bevegelse til musikken, levende kommunikasjon er et utmerket middel for depresjon.

Forebygging av IRD: Hvordan unngå kriser

Disse forebyggende tiltakene vil bidra til å unngå kriser, som er måter å oppstå hos personer som lider av IRR.

Først av alt handler det om å overholde visse regler:

1. Rationell balansert ernæring med avvisning av skadelig mat (salt, krydret, stekt, mel, søtt, hurtigmat, etc.);
2. Full natts søvn (søvn skal vare minst 8 timer i et godt ventilert område);
3. Idrettsaktiviteter (obligatorisk: 10-15 minutter morgengymnastikk og 2-3 ganger i uken besøk til sportsseksjonen);
4. Daglig 1-2 time går i frisk luft;
5. Harmonisering av arbeid og fritid;
6. Avvisning av avhengighet.

Dermed er vegetativ dystoni en sykdom som ikke utgjør en trussel mot menneskelivet, men reduserer samtidig kvaliteten sin. Tilstedeværelsen av tegn på IRR er en grunn til å konsultere en spesialist. Tross alt er bare rettidig og korrekt behandling en garanti for forbedring, og dermed øker sjansene for å bli kvitt ESR.

Vanlige symptomer på VSD hos voksne

Vegetativ dystoni er en ganske vanlig sykdom som diagnostiseres hos mange barn og voksne. IRR kan være en årsak og en katalysator for lidelser i nesten alle viktige organer i kroppen som styres av det perifere nervesystemet.

Pasienter observerer problemer med kardiovaskulærsystemet, blodsirkulasjonen er forstyrret, og ulike psykiske lidelser oppstår.

Somatoform autonom dysfunksjon er et annet navn for denne sykdommen. Symptomene på IRR hos voksne kan være svært varierte. Med hjelp av denne artikkelen vil du lære ikke bare de vanligste symptomene på sykdommen, men også populære metoder for å løse dette problemet.

Årsaker til sykdommen

Diagnosen VSD er oftest funnet hos personer som klager på problemer med det autonome nervesystemet, som bør regulere normal funksjon av karene og organene i kroppen. ANS består av sympatiske og parasympatiske divisjoner, de er ansvarlige for svært viktige funksjoner og må være i full balanse. I vegetativ-vaskulær dystoni er denne harmonien forstyrret, organer lider.

Nesten hver andre innbygger i vårt land er diagnostisert med denne sykdommen.

Ofte blir en voksen kun diagnostisert med en IRR hvis han ofte står overfor en rekke stressende situasjoner, samt overbelastning. En viktig rolle er spilt av arvelighetsfaktoren, nivået på økologi og ernæring av menn eller kvinner. Vi må forsøke å lede en sunn livsstil.

Første gang tegn på IRR hos voksne vises, selv i ungdomsårene, når det er en aktiv hormonell forandring i kroppen. Det er en rekke feil i denne perioden kan være en betydelig årsak til dannelsen av vegetativ-vaskulær dystoni.

Svært ofte plager denne sykdommen jenter, fordi de er utsatt for slike problemer som hysteri eller angst.

Tegn på IRR kan forstyrre en person hele tiden, men med visse tidsintervaller (oftest i stressfulle situasjoner) ser de særlig sterkt ut. Du vil kun kunne løse problemet hvis de psykologiske problemene ikke forstyrrer deg på det fysiologiske nivået.

Det er ingen hovedgrunn til dannelsen av vegetovaskulær dystoni, sykdommen kan forårsakes av flere faktorer samtidig.

Problemer med nervesystemet fungerer ganske populært blant folk som lider av IRR. Det er problemer med hypothalamus og hjernestammen. Også symptomer på dystoni dannes på grunn av problemer med hjerte-, endokrine og kardiovaskulære systemer. Katalysatoren kan være hjertesykdom, arytmi, takykardi eller diabetes.

Prosessen med drastiske hormonelle forandringer i kroppen er en annen vanlig årsak til sykdomsutbruddet. Det er av denne grunn at mange unge mennesker i de planlagte medisinske undersøkelser sette diagnose og til å anbefale hvordan du kan begynne behandling raskt.

Også IRR er ofte manifestert hos mange kvinner under den første graviditeten eller overgangsalderen.

Vegetabilsk dystoni er diagnostisert hos personer som nylig har hatt alvorlige hjerneskauser eller har lidd av cervikal osteokondrose i lang tid.

I tillegg til de ovennevnte grunnene identifiserer eksperter følgende faktorer som bidrar til dannelsen av IRR:

1. arvelighet;
2. svakhet i nervesystemet;
3. smittsomme sykdommer;
4. karies eller tonsillitt;
5. problemer med mage-tarmkanalen, nemlig pankreatitt eller et sår;
6. individuelle egenskaper av organismen
7. plutselig endring av klimasone.

Også vegetativ dystoni kan dannes på grunn av usunn livsstil. Prøv å unngå psykologisk overbelastning, samt stressende situasjoner. Det er veldig viktig å lære å ikke bekymre seg for ingenting og ikke å overmate. Sov ca 8 timer om dagen. Hvis du har noen helseproblemer, gi opp koffein, nikotin og alkohol.

Vanlige symptomer

Vegetativ dystoni hos barn og voksne kan uttrykkes av et stort antall symptomer. Eksperter identifiserer mer enn hundre tegn på denne sykdommen.

De vanligste av dem er:

Ubehagelige opplevelser kan være av en annen art, mange pasienter klager over skarp svimmelhet. Hos voksne menn og kvinner lider kvaliteten på søvn ofte, en normal hvile vil ikke fungere.

• Bryst ubehag

Mange oppdager forstyrrelsen av hjertet, men slike smerter er oftest kardialgia. Dette betyr at sensasjonene i venstre halvdel av brystet ikke er forbundet med skade på hjertesårene og kardiovaskulærsystemet.

Pasienter har vondt lemmer, de føler en generell svakhet i kroppen. I spesielle tilfeller kan svimmelhet forekomme.

En person er stadig i en tilstand av apati, angst og hysteri vises. Alle disse farlige manifestasjoner av IRR vil bli ledsaget av problemer med en generell tilstand av mental helse.

• Symptomer som er forbundet med åndedrettssystemet

Syke menn og kvinner klager ofte på mangel på luft i lungene. Det er en slik følelse når de ikke kan puste seg til brystet. Mangel på oksygen er svært forstyrrende om natten, en person kan ikke sove lenge.

• Bekymret lemmer

Huden og føttene fryser raskt, selv med relativt varm utetemperatur, en ubehagelig tremor oppstår, i enkelte tilfeller kan kortsiktige krampe være mulig. Også lemmer kan bli nummen og hovne.

• Problemer med kroppstemperatur

Pasienter observerer ofte hengende kroppstemperatur, som svinger rundt 37 graders mark.

Det er feber i ansiktet. Det skal bemerkes at pasienter under søvn ofte skjelver hele kroppen, svette blir mer intens, det er problemer med vannlating. Menn og kvinner er stadig i en tilstand av skarp angst, de er redd for døden.

Symptomene på vegetativ-vaskulær dystoni hos voksne er varierte, eksperter identifiserer flere typer av denne sykdommen. Hos hypertensive pasienter observeres et økt trykk, og pasienter diagnostiseres med skarp hodepine, svakhet, apati og rask tretthet.

Hypertonisk utseende er preget av lavt blodtrykk (under 90), svimmelhet og intens svette. Noen pasienter lider av en blandet type IRD, der fartøyene lider sterkt. Det oppstår også smertefulle opplevelser i hjertet av hjertet, det er svakhet og apati.

Under en hjertesykdom klager folk på problemer med arbeidet med kardiovaskulærsystemet. I noen tilfeller kan hjerterytmeforstyrrelser forekomme.

Behandling og forebygging av IRD

Behandling av VSD hos voksne er en svært alvorlig og viktig sak, siden noen symptomer på sykdommen kan forstyrre det normale livsnivået. Løvenes andel av pasientene trenger ikke spesielle rusmidler.

Mange behandler IRR selv hjemme, det er veldig viktig å forandre livsstilen, samt å normalisere nervesystemet. For å gjøre dette må pasienten observere den riktige modusen på dagen og komme seg godt etter arbeidet.

Sov minst åtte timer om dagen!

Denne indikatoren er veldig betinget, siden den normale hviletiden for hver person er individuell. Vær oppmerksom på kvaliteten på søvnen din. Ventil rommet, og i den varme sesongen, sove med et åpent vindu. Sengen må være komfortabel og passer perfekt til deg i alle henseender.

Prøv å optimalisere arbeidet ditt. Ikke sett deg på skrivebordet lenge, prøv også å minimere oppholdet ditt foran TVen eller datamaskinen. Prøv å hele tiden utføre øvelser og delta i en spesiell sportshall.

Treningen skal være mulig, trene i frisk luft eller med åpne vinduer. Du er perfekt for svømming, aerobic, sykling og jogging på stadion. Hjertet og karene vil hele tiden styrke seg.

Hos voksne bør behandling oppstå i forbindelse med riktig ernæring. Menn og kvinner må prøve å konsumere mye magnesium og kalium. Vær oppmerksom på bokhvete og havremel, bønner, tørket frukt eller nøtter. Poteter og gulrøtter er svært populære produkter som mange pasienter spiser på IRR.

Kostholdet vil variere avhengig av type sykdom. Ved tilberedning av dietten skal legen være oppmerksom på pasientens klager. Symptomer og behandling hos voksne er svært forbundet.

Fysioterapi har ofte store fordeler. Virkningen av blodsirkulasjonen er forbedret, metabolisme er aktivert. Elektroforese og lasertrening kan være nyttig.

Ikke glem vannbehandlinger!

Pasienter vil hjelpe kontrastdusj og svømming. Behandlingskurs inneholder ofte regelmessig massasje. De vil bidra til forbedring av blodtrykk og prosessen med avslapning. Intensiteten til massasje terapeutens bevegelser bør avhenge av hvilken type sykdom du har.

Mange eksperter hevder at behandling av vegetativ dystoni ikke kan være komplett uten bruk av urter. Hvis de ovennevnte metodene ikke ga et konkret resultat, må du konsultere en erfaren lege. Han vil kunne foreskrive en kvalitativ medisinering.

Ofte foreskriver legene følgende medisiner:

1. Forberedelser med et stort antall nyttige stoffer (som kalium og magnesium). Magvit og panangin er utmerket for pasienter. Dermed er tonen i det kardiovaskulære systemet normalisert.
2. Nootropics. (Det kan være piracetam eller fezam). Under vegetativ vaskulær dystoni, vil disse midlene bidra til å aktivere metabolske prosesser og gjenopprette balansen i kroppen.
3. Antidepressiva, som vil bidra til å løse nervesystemet og eliminere mulig depresjon.

Legene anbefaler også å holde på hånden narkotika som vil bidra til å senke blodtrykket. Mange mennesker (som allerede har blitt behandlet med VSD før) snakket positivt om disse metodene for å gjenopprette kroppen.

La oss oppsummere

Det er et stort antall symptomer og tegn på IRR. Denne sykdommen hos pasienter manifesterer seg på forskjellige måter, en balansert dagbehandling og en sunn livsstil vil hjelpe deg med å bringe kroppen i orden.

I visse tilfeller anbefales det å bruke visse medisiner.