Øvelse terapi i hjerteinfarkt

Myokardinfarkt - brennvidde eller flere nekrose av hjertemusklen på grunn av akutt koronarinsuffisiens. Nekrotisert vev erstattes senere av arret. Med hjerteinfarkt, er det alvorlige smerter i hjerteområdet, økt hjertefrekvens, redusert blodtrykk, døsighet og asfeksjon. På EKG bestemmer lokalisering av infarkt, dets alvorlighetsgrad. I de første 3 dagene øker kroppstemperaturen, leukocytose vises og økningen øker.

I henhold til WHO-klassifisering og anbefalinger fra kardiologisk forskningsenter for det russiske medisinske akademiske fag, utmerker man fire funksjonelle klasser av alvorlighetsgrad av pasienter med myokardinfarkt, samt de som lider av iskemisk hjertesykdom.

Jeg funksjonell klasse - den vanlige fysiske aktiviteten (walking, klatring av trapper) gir ikke smerte i hjertet; smerte kan oppstå med store belastninger.

II funksjonell klasse - smerte oppstår når du går, klatrer trapper, i kaldt vær, med følelsesmessig stress, etter søvn (i de første timene). Motoraktivitet hos pasienter er noe begrenset.

III funksjonell klasse - smerte oppstår når du går på et flatt sted i en avstand på 200-400 m, når du klatrer trappene en etasje. Evnen til å trene er merkbart begrenset.

IV funksjonell klasse - smerte oppstår med svært liten anstrengelse, dvs. pasienten er ikke i stand til å utføre fysisk arbeid.

Pasienter med små, brede og sentrale ukompliserte hjerteinfarkt refereres til I-III-klassen av alvorlighetsgraden. Klasse IV inkluderer pasienter med alvorlige komplikasjoner: angina alene, hjertesvikt, rytme og ledningsforstyrrelse, tromboendokarditt.

Det kardiologiske vitenskapelige senteret for det russiske medisinske akademiske fag har utviklet et omfattende program for rehabilitering av pasienter med infarkt på behandlingsstadiet og sammen med det russiske vitenskapelige senter for rehabilitering og feriesteder på polikliniske og spa-behandlingsstadier.

Fysisk rehabilitering av pasienter med hjerteinfarkt er delt inn i tre faser:

Den første etappen - sykehuset

- advarsel om mulige komplikasjoner forårsaket av svekkelsen av hjertefunksjonene, et brudd på blodkoaguleringssystemet, en betydelig begrensning av fysisk aktivitet på grunn av sengen hvile;

- forbedring av funksjonell tilstand av kardiovaskulærsystemet gjennom trening;

- restaurering av enkle motoriske ferdigheter;

- skape positive følelser.

Kontraindikasjoner til utnevnelse av treningsbehandling:

- akutt hjertesvikt, alvorlig kortpustethet, lungeødem;

- alvorlig smerte syndrom;

- negativ dynamikk av EKG.

Hovedformen for fysioterapi - terapeutiske øvelser og på slutten av dette stadiet - dosert vandring, gå oppe, massasje.

Omtrentlig kompleks av terapeutisk gymnastikk (PI - liggende)

1. Rygg og plantarbøyning av føttene (6 - 8 ganger).

2. Fleksjon og forlengelse av fingre fingre (6 - 8 ganger).

3. Bøy armene til skuldrene, albuene til siden - pust inn, senk armene langs kroppen - pust ut (2-3 ganger).

4. Armer langs kroppen, palmer opp - inhalerer. Hev hendene fremover, palmer ned, trekk dem opp til knærne, klemme kroppens muskler, bein - pust ut (2-3 ganger).

5. Ta 2 - 3 stille pust og slapp av.

6. Alternativ bøyning av beina med en glid på sengen. (4 - 6 ganger).

7. Armer langs kroppen, benene rettet og litt fra hverandre. Vri hendene dine med håndflatene dine, ta dem litt, samtidig slå føttene ut - inhaler. Hendene snu håndflatene, føttene inne - puster ut (4-6 ganger).

8. Benene bøyde seg på kneleddene, legg på sengen i høyre, så til venstre (4 - 6 ganger).

9. Benene bøyde seg på knærne. Løft høyre hånd opp - inhaler; Trekk opp med høyre hånd til venstre kne - pust ut. Gjør det samme med venstre hånd på høyre kne (4 - 5 ganger).

10. Ben rettet. Ta høyre hånd til siden, skru hodet til samme side, samtidig ta venstre fot på siden på sengen - innånding, returner dem til sin forrige posisjon - puster ut. Gjør det samme med venstre hånd og høyre fot (3-5 ganger).

11. På innhalingen, løft armene opp, på pusten - senk dem (2-3 ganger).

Den andre fasen - posthospitalet

Gjenopprettingstiden kommer fra øyeblikket for uttømming fra sykehuset og varer i to måneder ved ukomplisert hjerteinfarkt.

- gjenoppretting av fysisk ytelse, - utvidelse

kardiovaskulær funksjonalitet;

- økning i fysisk aktivitet, forberedelse til fysiske, innenlandske og profesjonelle aktiviteter.

Kontraindikasjoner til utnevnelse av treningsbehandling:

- sirkulasjonsfeil i klasse II og over;

- kronisk koronar insuffisiens av VI funksjonelle klassen;

- alvorlige hjertearytmier og ledningsforstyrrelser;

- tilbakevendende myokardinfarkt;

- aorta aneurisme, hjerte aneurisme med symptomer på hjertesvikt.

Former for fysisk terapi: medisinsk gymnastikk, dosert vandring, gå oppe, går, klasser på simulatorer av generell handling, ergoterapi, massasje.

Den tredje fasen støtter.

Den starter fra 3 - 4 måneder fra sykdomsbegyndelsen og fortsetter gjennom livet.

- opprettholde og øke fysisk ytelse;

- sekundær forebygging av kranspulsår og tilbakefallende infarkt.

Former for fysioterapi: fysiske øvelser ligner de som brukes hos personer med dårlig helse og redusert fysisk ytelse. Medisinsk gymnastikk, gå, klatre trappene i 3.-5. Etasje 2 - 3 ganger, øvelser på simulatorer av generell handling, sports spill med lette regler, massasje brukes.

De beskrevne fysioterapi klassene for hjerteinfarkt kan brukes til andre sykdommer i kardiovaskulærsystemet, men tidspunktet for overgangen til høyere belastninger er kortere.

Øvelsesbehandling for iskemisk hjertesykdom

Koronar hjertesykdom er en vanlig sykdom som manifesteres av angina - smerte i hjertet, bak brystbenet, i venstre arm, under venstre scapula. Smerte resultater fra vasospasme og myokardisk iskemi.

- bidra til regulering av koordinerte aktiviteter i alle deler av blodsirkulasjonen og utvikling av reservekapasitet i kardiovaskulærsystemet;

- å forbedre koronar og perifer sirkulasjon, for å forbedre den emosjonelle tilstanden, for å øke og opprettholde fysisk ytelse;

- sekundær forebygging av kranspulsårene.

- hyppige angina angrep

- akutte sykdommer i kransløpssirkulasjonen;

- vedvarende hjertearytmier.

Former for fysioterapi: terapeutiske øvelser, dosert vandring, trening i vann og svømming, massasje, bruk av naturfaktorer.

Øvelse terapi for hjerteinfarkt

Myokardinfarkt er en multipel død av hjertevev i akutt koronarinsuffisiens. Hjertet er kontinuerlig smertefullt fokus, hurtig puls blir observert, blodtrykksavtak, tegn på asfeksjon vises, og en økning i kroppstemperatur oppstår.

Det er 4 fysiske stadier, som deler alvorlighetsgraden til pasienter utsatt for hjerteinfarkt:

1. Standardbelastninger, som for eksempel vanlig vandring, ikke forårsake ubehag.
2. Man føler seg smerte i hjertet under vertikale stiger, endringer i omgivelsestemperaturen, ved å våkne fra søvn. Aktiviteten er begrenset.
3. Selv å gå på en flat overflate er en plage.
4. En fullstendig avvisning av fysisk anstrengelse antas, siden pasienten ikke kan gjøre arbeidet i det hele tatt.

Det vanligste og mest effektive middel til forebygging og gjenoppretting etter hjerteinfarkt er bruk av treningsbehandling. Vurder de viktigste aspektene ved dette idrettsanlegget.

Når kan jeg starte klasser

Det foreskrevne settet med øvelser for fysioterapi øvelser avhenger av flere faktorer:

• Alvorlighetsgraden av en persons tilstand
• Pasientens alder
• Hva er pasientens sex?
• Fysisk tilstand

Det er praktisk talt ingen kontraindikasjoner for å utføre fysioterapi ved hjerteinfarkt, men du bør følge enkle anbefalinger:

• Under sykdomens forverring er det forbudt å utføre handlinger som forårsaker fysisk aktivitet;
• I minst 72 timer må du få tillatelse fra legen til å gjennomføre klasser.

Hvis negative symptomer oppdages, samt på grunn av uforutsigbarheten av konsekvensene, må du ringe en ambulanse umiddelbart og uten å nøle.

Hvilke regler bør følges når du utfører treningsbehandling for hjerteinfarkt

Når du utnytter treningsbehandling, bør du følge alle anbefalinger fra behandlende lege:

• Det er ikke nødvendig å øke målet for aktive handlinger, selv om du har det bra.
• Det er nødvendig å stoppe klasser hvis det er en forverring i helse etter trening. Hvis det etter en tid ikke oppstår forbedring, antas det bruk av medisiner for normal bruk av verktøyet;
• Øvelsebehandling brukes kun etter måltider.

• For å forhindre blodet i hodet, bør du ikke bøye seg under hjertet.
• Ikke bruk kraft.

øvelser

Hver spesialist bruker sin gymnastikkteknikk og sett med øvelser for å trene kroppen etter et hjerteinfarkt. Tenk på en av dem:

• Det skal stå fra hverandre til bena til skuldrene. Deretter løfter du hendene og tar et dypt pust. På puster, senk lemmer i en buet. Gjenta 5 ganger;
• Sett hendene i livet, legg hælene på beina sammen. Vri i forskjellige retninger, skift regelmessig innhalere for å puste ut. Antall tilnærminger er også 5 ganger;
• Hendene skal strekkes langs kroppen, leggene skal settes fra skulderbredde fra hverandre. Inhalere og knep, lene seg frem og ekspandere.
• Tren med bruk av stolen. Det er nødvendig å sitte på den, for å holde setet med hendene og rette bena. For avslapning anbefales det å bøye og kaste hodet tilbake.

Med den akutte utviklingen av hjerteinfarkt, vil bruken av alle tilgjengelige medisiner, sammen med de rette øvelsene, redusere risikoen for død betydelig.

For sengepatienter

Ofte, i alvorlige lesjoner, er det nødvendig å utføre treningsbehandling for stadig løgnede pasienter. Settet med handlinger inkluderer følgende prosedyrer:

• Det er nødvendig å klemme og rette en knyttneve om 10 ganger;
• Lag sirkulære bevegelser med føttene;
• Bøy bena og armene i albuene;
• Mindre vanskelig trening utføres kun ved hjelp av en spesialist.

Åndedrettsøvelser

En av de høyeste kvalitetene for rehabilitering etter hjerteinfarkt er åndedrettssystemet. Det er to av de vanligste metodene som hjelper alle:

1. Gymnastikk Strelnikova, utført for både voksne og barn. Øvelsen er veldig enkel, du må gjøre 1500 dype puste om morgenen før du spiser, eller om kvelden for å bli kvitt tretthet. Gjennomføring av disse handlingene vil bidra til å forbedre hukommelsen, forbedre stemningen til den generelle kroppstonen.
2. Gymnastikk på Buteyko. Prosedyren innebærer å holde pusten din til du får nok luft. I dette tilfellet vil puste oppstå oftere og ikke dypt, noe som bidrar til en økning i karbondioksid, i forbindelse med hvilken bronkiene og blodkarene som blodet beveger seg, utvides.

Det er nødvendig å utføre alle øvelsene bare under veiledning av den behandlende legen, så treningsbehandling vil bare gi en positiv effekt på pasientens kropp under et hjerteinfarkt.

Terapeutisk trening hos pasienter etter hjerteinfarkt

Hovedproblemet er bestemmelsen av pasientens funksjonelle evner og tilhørende motormodus.

De beste resultatene oppnås med tidlig, bred og omfattende rehabilitering.

De generelt aksepterte programmene for fysisk rehabilitering, som for øyeblikket opererer, sørger for en gradvis (faset) utvidelse av fysisk aktivitet hos pasienter med hjerteinfarkt.

Sykehus stadium av rehabilitering

Moderne tilnærminger i rehabilitering av pasienter med hjerteinfarkt (MI) gir i gjennomsnitt en 3-5-ukers sykehusfase for rehabilitering. Programmet for fysisk rehabilitering av pasienten med MI i sykehusfasen er basert på at den tilhører en av 4 klasser av alvorlighetsgrad.

Alvorlighetsgraden bestemmes på den tredje dag av sykdommen etter eliminering av smertsyndromet og slike komplikasjoner som kardiogent sjokk, lungeødem og alvorlige arytmier.

Dette programmet sørger for utnevnelse av et pasientvolum av fysisk aktivitet i form av medisinsk gymnastikk. Hovedoppgaven til terapeutisk fysisk kultur (treningsbehandling) på stasjonært stadium er aktiveringen av ekstrakardiale sirkulasjonsfaktorer, reduserer den negative effekten av sykehushypodynamien, forbereder pasienten på fysisk anstrengelse i husholdningen.

Perioden for pasientrehabilitering

Hele perioden på pasientrehabiliteringsstadiet er delt betinget i 4 trinn med underdelingen av hver av dem i under-trinnene for å individualisere valget av det daglige lastnivået og gradvis øke det.

Den første aktivitetsfasen dekker pasientens oppholdstid på sengestøtten. Terapeutisk gymnastikk (LH) klasser utføres i ip ligger i sengen. Komplekset av terapeutisk gymnastikk nr. 1 blir brukt. I hvilepause blir pusteøvelser og avspenningsøvelser utført. Opplæringsvarighet er 10-12 minutter.

Lasten regnes som tilstrekkelig dersom økningen i pulsfrekvensen ved lastens høyde og i de første 3 minuttene etter at den ikke overstiger 20 slag per minutt, er økningen i pusten ikke mer enn 6-9 per minutt, hagen øker med ikke mer enn 20-40 mmHg. Art., DBP - ikke mer enn 10-12 mm Hg. Art. (sammenlignet med originalen).

Det er mulig å redusere pulsen ved 10 slag per minutt, og senke blodtrykket (BP) ikke mer enn 10 mm Hg. Art. Med en tilstrekkelig respons fra kroppen til komplekset av medisinsk gymnastikk, fraværet av anginaangrep og nye komplikasjoner, blir den negative dynamikken til pasientens EKG overført til 2. trinn.

På 2. trinn av aktiviteten får pasienten å sitte ned til bordet, spise ved bordet, gå rundt sengen og rundt menigheten. Belastningen utføres innenfor rammen av LH-komplekset nr. 2. Hovedformålet med komplekset er en forsiktig kardiorespiratorisk systemopplæring, forbereder pasienten til fri tur langs korridoren og klatring av trappene.

Komplekset av terapeutisk gymnastikk nummer 2 utføres i ip ligger ned - sitter, ligger ned. Gradvis øker antall øvelser som utføres mens du sitter. Bevegelsene i de distale delene av lemmer blir gradvis erstattet av øvelser i proksimale deler, med store ledd og muskelgrupper i bevegelse.

Etter hver forandring i kroppsposisjon følger passiv hvile. Øvelser av LH-kompleks nummer 2 er anbefalt for pasienter til selvstudium i form av morgenhygienisk gymnastikk. Opplæringsvarighet er 10-15 minutter.

Komplekser av øvelser som forårsaker depresjon av ST-segmentet, rytmeforstyrrelser eller utvikling av takykardi over 100 slag per minutt er ekskludert fra programmet, eller et mer gunstig alternativ er valgt. Indikasjonene for overføring av pasienten til tredje trinn av aktiviteten er en tilstrekkelig pulsrespons og blodtrykk, en ortostatisk test, ST-segmentet som nærmer seg isolinet, dannelsen av en koronar T-bølge.

Kontraindikasjoner til overføringen til tredje trinn av aktiviteten er hyppige angina pectorisangrep, tegn på sirkulasjonsfeil. På scenen og over, hyppige paroksysmale arytmier og ledning med markante hemodynamiske forandringer.

3. trinn av aktiviteten inkluderer perioden fra pasientens første utgang til korridoren til avkjørselen til gaten. Pasienten får lov til å gå langs korridoren fra 50 til 200 m i 2-3 trinn med et saksomt skritt (opptil 70 trinn per minutt), langs trappene innenfor 1 span.

Hovedoppgavene til fysioterapi i 3. trinn av aktiviteten: Klargjøre pasienten for full selvhjelp, gå ut på gata, dosed gå i treningsmodus. LH utføres i utgangspunktet mens du sitter og står, gradvis utvider volumet av belastninger innenfor rammen av komplekset av terapeutisk gymnastikk nr. 3.

Treningsfrekvensen er langsom med gradvis akselerasjon, med en total varighet på opptil 20 minutter. Pasienter anbefales å selvstendig utføre LH-komplekset nr. 1 i form av morgenhygienisk gymnastikk (UGG) eller om ettermiddagen. Den første utgangen til korridoren og den første oppstigningen av trappene anbefales å bli utført under kontroll av telemonitoring.

Med en tilstrekkelig respons på lasten, går turer langs korridoren uten begrensning av avstand og tid, fri modus i avdelingen. På denne tiden serverer pasientene seg selv, de får lov til å ta en dusj.

Det fjerde stadiet (den siste for stillestolen) gir, innenfor rammen av fri modus, en økning i fysisk aktivitet til det nivået hvor pasienten kan overføres til en spesialisert enhet for pasienter med hjerteinfarkt i det kardiologiske sanatoriet.

Pasienten får lov til å gå ut og gå i et tempo på 70-80 trinn per minutt i en avstand på 500-900 m i 1-2 trinn.

I fjerde etappe foreskrives pasienten et kompleks av terapeutisk gymnastikk nr. 4.

Hovedoppgavene til LH i fjerde etappe er å forberede pasienten for overføring til et lokalt sanatorium for gjennomføring av 2. trinn av rehabilitering eller for utladning hjemme under tilsyn av en distriktslege.

I klasser blir bevegelser brukt i store ledd i lemmer med gradvis økning i amplitude og innsats, samt øvelser for muskler i rygg og torso. Øvelser for armer og skulderbelte skal utføres med et lite antall gjentakelser. Treningsfrekvensen er langsom og middels.

Leksjonstid opptil 30 minutter. Motortrykkets tetthet er 8085%. Hvilepause er obligatorisk etter uttalt innsats eller øvelser som forårsaker svimmelhet.

Når du utfører øvelser, er det tillatt å øke hjertefrekvensen (HR) ved en belastningshøyde på opptil 110 slag i 3-6 minutter, noe som tilsvarer treningsnivået. Turtallet øker fra 70-80 til 80-100 trinn per minutt, og avstanden dekkes fra 500-600 m til 23 km i 2-3 trinn. Tillat å gå 2 ganger om dagen.

I fravær av kontraindikasjoner til pasienten utføres sykkel ergometri for å bestemme belastningens terskelkraft, på grunnlag av hvilken optimal turhastighet beregnes for pasienten (se nedenfor).

Det skal bemerkes at ikke alle pasienter kan overvinne alle trinn i det anbefalte komplekset av fysiske aktiviteter. Med en ugunstig løpet av den første perioden med myokardinfarkt (utseendet på ulike former for arytmier) øker frekvensen av påfølgende komplikasjoner og dødsfall.

Tidlig sirkulasjon i slike pasienters menighet kan være ledsaget av en økning i sent komplikasjoner og dødsfall sammenlignet med pasienter som ligner alvorlighetsgraden av tilstanden, aktivert senere.

Terapeutisk trening hos pasienter med hjerteinfarkt komplisert av hjertesvikt

I 2002 Programmet for rehabilitering av pasienter med hjerteinfarkt komplisert ved hjertesvikt ble utviklet, testet og foreslått for bruk i tillegg til eksisterende ordning.

Kontraindikasjoner til bruk av programmet er: hjertesvikt klasse III og høyere i Killip, aorta stenose over gjennomsnittlig grad, akutt systemisk sykdom, ukontrollert arytmi i ventriklene eller atria, ukontrollert sinus takykardi over 120 slag / min, AV-blokkering av 3. grad uten pacemaker, aktiv perikarditt eller myokarditt, emboli, akutt tromboflebitt, diabetes mellitus, defekter i muskel-skjelettsystemet, som hindrer mosjon.

I den klassiske ordningen er endringen i motormodus basert på sykdommens kalender og dynamikken i kliniske data og EKG-parametere. Sykkel ergometri i de tidlige stadier (5-10 dag) fra sykdomsutbruddet kan kun utføres i et lite antall pasienter, med et lite område med skade på hjertemuskelen og uten alvorlige komplikasjoner.

Hos pasienter med transmural myokardinfarkt, som oppstår med komplikasjoner, er det ikke mulig å utføre sykkel ergometri i en så tidlig periode. Med henblikk på individualisering og mer fleksibel kontroll av pasientens motorregime, samt stimulering av funksjonelle reserver, etter å ha bestemt alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, gir programmet enkle funksjonstester.

For å overholde prinsippet om tilstrekkelighet og sikkerhet for testbelastningen, utføres enkle funksjonstester i streng rekkefølge. Bare etter å ha mottatt et tilstrekkelig svar på forrige, enklere prøve, går de videre til neste. Test rekkefølge: test med apné, test med hyperventilering, poluorostaz, 6 minutters test - gåing (tabell 9).

For eksempel, som et resultat av den første funksjonelle testingen av en pasient, oppnås data som tillater ham å bestemme motormodus over det første trinn. I den terapeutiske gymnastikklassen, på den første dagen, brukes motormoduskomplekset 1a, på den andre dagen - motortilstandskomplekset 16, på den tredje dagen - motormoduskomplekset 2a henholdsvis under kontroll av blodtrykk og hjertefrekvensdata.

Tabell 9. Parametre for fysisk aktivitet og oksygenforbruk hos pasienter med ulike funksjonelle klasser av kronisk hjertesvikt

Øvelsesbehandling og massasje for hjerteinfarkt

Myokardinfarkt - nekrose av hjertemuskelen, som utvikler seg som et resultat av sirkulasjonsforstyrrelser på grunn av innsnevring av kranspulsårene eller lukning av lumen med en trombus eller aterosklerotisk plakk.

Stasjonært stadium

Funksjoner av treningsbehandling på sykehuset:

1. tidlig aktivering og muligens tidlig utslipp fra sykehuset;
2. anvendelse av individuelle rehabiliteringsprogrammer.

Hele perioden av denne behandlingsfasen er delt inn i fire stadier, som er delt inn i trinnene (a, b, c) for en mer detaljert definisjon av fysisk aktivitet. Overføringen av pasienten fra ett stadium til et annet utføres av den behandlende legen. På den andre eller tredje dagen av sykdommen etter eliminering av smerte og alvorlige komplikasjoner (arytmier, kardiogent sjokk, lungeødem), for pasienten, er klassen bestemt av alvorlighetsgraden av sykdommen, rehabiliteringsprogrammet og fysioterapi foreskrevet.

Sanatorium scenen

Oppgavene til fysioterapi: Å gjenopprette pasientens fysiske arbeidskapasitet, psykologisk rehabilitering og forberedelse til uavhengighet og produksjonsaktiviteter. Innen tre til fire dager utfører pasienten aktivitetsmåten til IV-trinnet, og senere overføres han til trinnene V, VI og VII. Klasser utføres av gruppen metoden, inkludert arbeidet i alle muskelgrupper og auto-trening. Den beste måten å tilpasse det kardiovaskulære systemet til moderat trening er dosert vandring.

Klinisk og polyklinisk stadium

På dette stadiet er pasienter personer som lider av kronisk kranskärlssykdom med kardiosklerose etter infarkt. Hovedoppgavene til fysioterapi: forebygging av videre utvikling av aterosklerose, sekundær forebygging av kranskärlssykdom, mulighet for fullstendig eller delvis oppsigelse av medisiner, tilbake til arbeid. Treningsbehandling utføres i form av langvarig fysisk trening (DFT). DFT er vist når varigheten av hjerteinfarkt er minst fire måneder i treningsstudioet ved gruppemetoden eller hjemme i henhold til et individuelt program. Funksjonalitet bestemmes ved bruk av sykkel ergometri. Terapeutisk gymnastikk, målt gangavstand, ski, sykling, etc. brukes i hele pasientens liv.

Massasje for hjerteinfarkt

Tidspunktet for starten av massasjen er strengt individuell. I generell tilfredsstillende tilstand gjelder normal temperatur og positiv dynamikk av kliniske indikatorer sugemassasje på bena, lysmassasje på ryggen (på høyre side), hender fra 3 til 10 minutter daglig. I en tilfredsstillende tilstand anbefaler V. I. Dubrovsky massasje fra de første dagene av sykdommen i kombinasjon med oksygenbehandling i fravær av negativ dynamikk på EKG og alvorlige komplikasjoner (lungeødem og infarkt, gastrointestinal blødning). Masser ryggen (i PI ligger på høyre side) ved å strekke, gni, grunne kneading, mage, nedre og øvre lemmer; brystslag. Varigheten av massasjen er 5-20 minutter, hvoretter pasienten puster oksygen i 10-15 minutter. Etter uttømming fra sykehuset utføres en generell massasje i en sittestilling med støtte av hodet eller liggende. Start massasje fra baksiden og nakken. Ved massering av den fremre brystveggen legges vekt på venstre brystmuskel og brystben. Varigheten av prosedyren er 10-20 minutter (under oppsyn av en lege).

Omtrentlige sett av øvelser gymnastikk for pasienter med hjerteinfarkt

Kompleks nummer 1

1. Bøyende og ubøyde fingre 6-8 ganger. Åndedrag er vilkårlig.
2. Fleksjon og forlengelse av føttene 6-8 ganger. Åndedrag er vilkårlig.
3. Flekker underarmene, albuene til sidene - innhalere, rette armene og senke langs kroppen - pust ut (2-3 ganger).
4. Hender langs kroppen, palmer opp - inhalerer. Raising hendene fremover, håndflatene ned, strekk dem til knærne, løft hodet, spenne muskler i torso og ben - puster ut. (2-3 ganger). Ved første leksjon kan du ikke løfte hodet.
5. Stille pusten i 20-15 sekunder. Å slappe av
6. Alternativ bøyning av bena, uten å ta dem fra sengen - 4-6 ganger. Åndedrett er vilkårlig, fra den andre eller tredje leksjonen, bøyer og strekker bena samtidig - ett ben er bøyd, det andre er ubent.
7. Hendene langs kroppen, beina rettet og noe skilt. Samtidig roterer armene og beina utover - inhalere, innad - puster ut. Tilbake i PI - inhalerer. Det samme med venstre hånd til høyre kne (4-5 ganger).
8. Benene bøyde seg på kneleddene, satte seg på sengen til høyre, og deretter til venstre. Åndedrett er vilkårlig (4-6 ganger).
9. Bena er bøyd i kneleddene. Løft høyre hånd opp - inhaler, strekk den til venstre kne - pust ut. Tilbake i PI - inhalerer. Samme venstre hånd til høyre kne. (4-5 ganger).
10. Bena er rette. Trekk høyre arm og venstre ben fra sengen samtidig, skru hodet til høyre - inhaler. Gå tilbake til PI - utånding. Samme venstre hånd og. med høyre fot, skru hodet til venstre (3-5 ganger).
11. Stille pusten i 30-40 sekunder. Å slappe av
12. Å bøye hendene i albue leddene, å knytte hendene i en knyttneve, beina er rettet. Samtidig rotasjon av hender og føtter 8-10 ganger. Åndedrag er vilkårlig.
13. Benene bøyde seg på knærne. Rett opp høyre ben, gå tilbake til PI. Det samme med venstre fot (4-6 ganger). Åndedrag er vilkårlig. Denne øvelsen inkluderer den tredje til fjerde klassen.
14. Bena er rett og litt fra hverandre, armer langs kroppen. Sett høyre hånd på hodet ditt - pust inn, berør høyre fot på den motsatte kanten av sengen - pust ut. Det samme med venstre hånd (3-4 ganger).
15. Arms langs kroppen. Alternativ moderat statisk spenning og avslapping av gluteus muskler, muskler i underlempene og bekkenbunn i 2-2,5 sekunder. Med avslapning - inhalerer, med spenning - puster ut. Gjenta 4-5 ganger. Denne øvelsen er inkludert i den andre og tredje klassen.
16. Arms langs kroppen. Løft hendene opp - inhaler, kom tilbake til PI - pusten. Gjenta 2-3 ganger.

Kompleks nummer 2

Sp sitter på en stol.

1. Lene mot stolens bakside, hendene på knærne, ikke belast. Hender til skuldre, albuer fra hverandre inhalerer - inhalerer. Gå tilbake til PI - utånding (4-5 ganger).
2. PI - det samme. Ruller fra hæl til tær med ben som sprer seg til sidene, klemmer samtidig og fjerner knyttneve. Puste er vilkårlig (10-15 ganger).
3. Hendene vende opp - inhalerer. Gå tilbake til PI - puster ut (2-3 ganger).
4. Skyv foten på gulvet fremover - bakover. Puste er vilkårlig (6-8 ganger).
5. Spre armene til siden - innånding. Gå tilbake til PI - puster ut (3-5 ganger).
6. Sitte på kanten av stolen, legg til høyre arm og venstre ben - innhalere. Gå tilbake til PI - utånding. Det samme med venstre og høyre fot (6-8 ganger).
7. Sitte over stolstolen, senk armene langs kroppen, heve høyre skulder opp, samtidig senk venstre skulder, og bytt deretter på skuldrene. Puste er tilfeldig (3-5 ganger).
8. Spre armene til siden - innånding. Hendene stram det høyre kneet mot brystet - pust ut. Det samme med venstre kne (4-6 ganger).
9. Hendene på beltet. Sirkulær hoderotasjon først til høyre, deretter til venstre, 3-5 ganger i hver retning. Åndedrag er vilkårlig.
10. PI - det samme. Sett den høyre foten på kneet på venstre fot - pust ut, kom tilbake til PI - innånding. Det samme med venstre fot (3-5 ganger).
11. Stille pusten i 20-30 sekunder.

• Øvelse terapi og massasje for hypertensjon og primær hypotensjon

Myokardinfarkt

Myokardinfarkt - brennvidde eller flere nekrose av hjertemusklen på grunn av akutt koronarinsuffisiens. Nekrotisert vev erstattes senere av arret. Med hjerteinfarkt, er det alvorlige smerter i hjerteområdet, økt hjertefrekvens, senking av blodtrykk, kvælning, døsighet. Elektrokardiogram bestemmer lokalisering av hjerteinfarkt, dets alvorlighetsgrad. I de første tre dagene øker kroppstemperaturen, økningen, og leukocytose oppstår.

I samsvar med anbefalingene fra WHO og Cardiology Research Center klassifisering er delt inn i fire funksjonelle klasser alvorlighetsgrad av pasienter med hjerteinfarkt og koronar hjertesykdom (uten hjerteinfarkt i historie):

• 1 funksjonell klasse - vanlig fysisk anstrengelse (gå, klatre trapper) forårsaker ikke hjertesmerter, smerte kan oppstå med store belastninger;

• 2. funksjonell klasse - smerte oppstår når du går, klatrer trapper, i kaldt vær, under emosjonell stress, etter søvn (i de første timene). Motoraktiviteten til pasientene er noe begrenset;

• 3. funksjonelle klasse - smerter vises når du går på en flat overflate i en avstand på 200-400 m, når du klatrer trappene en etasje. Muligheten for fysisk anstrengelse er merkbart begrenset;

• Den fjerde funksjonelle klassen - smerte oppstår med den minste fysiske anstrengelsen, det vil si at pasienten ikke kan utføre fysisk arbeid.

Pasienter med liten størrelse, storfokal og transmuralt ukomplisert hjerteinfarkt er tildelt klasse 1-3 av alvorlighetsgraden. Den fjerde klasse inkluderer pasienter med alvorlige komplikasjoner: angina alene, hjertesvikt, rytme og ledningsforstyrrelse, tromboendokarditt.

Fysisk rehabilitering av pasienter med hjerteinfarkt er delt inn i tre faser (stadier):

• Første fase (sykehus) - behandling på sykehuset i den akutte perioden av sykdommen før begynnelsen av klinisk utvinning;

• Den andre fasen - posthospitalet (rehabilitering) i et rehabiliteringssenter, sanatorium, klinikk. Gjenopprettingstidspunktet starter fra det øyeblikk de utløper fra sykehuset og varer til arbeidet går tilbake til arbeidet.

• Den tredje etappen - støtte - i kardiologiklinikken, klinikken, medisinske og idrettsanlegget. I denne fasen fortsetter rehabilitering og evnen til å jobbe er gjenopprettet.

• forebygging av mulige komplikasjoner som følge av svekkelse av hjertefunksjonen, brudd på blodkoagulasjonssystemet, betydelig begrensning av fysisk aktivitet på grunn av sengestøtte (tromboembolisme, kongestiv lungebetennelse, intestinal atoni, muskel svakhet, etc.);

• forbedring av kardiovaskulærsystemets funksjonstilstand ved eksponering for fysiske øvelser, hovedsakelig for trening av perifer blodsirkulasjon, opplæring av ortostatisk stabilitet;

• restaurering av enkle motoriske ferdigheter, tilpasning til enkle innenlandske laster, forebygging av hypokinesi (hypokinetisk syndrom);

• utvikling av positive følelser.

Kontraindikasjoner til utnevnelse av treningsbehandling:

• akutt hjertesvikt - hjertefrekvens (HR) på mer enn 104 slag / min. alvorlig kortpustethet, lungeødem;

• alvorlig smerte, kroppstemperatur over +38 ° C;

• EKG-indikatorers negative dynamikk.

Former for treningsterapi. Hovedformen - terapeutiske øvelser, på slutten av dette stadiet - dosert vandring, gå oppe, massasje.

Med et ukomplisert løpet av et hjerteinfarkt kan klasser begynne fra 2. til 3. dag, når hovedtegnene til akutt hjerteinfarkt avtar.

Tidspunktet for begynnelsen av klasser, den gradvise økningen i belastningen er strengt individuell og avhenger av arten av infarkt og alvorlighetsgraden av post-infarkt angina.

Programmet for fysisk rehabilitering, under hensyntagen til alvorlighetsgraden og sykdomsdagen ved første behandlingsstadium på sykehuset, presenteres nedenfor. Perioden for pasientopphold er betinget oppdelt i fire stadier, som er delt inn i delstadier (a, b, c) for en mer differensiert tilnærming til valget av belastning. Alvorlighetsgraden, overføringen av pasienten fra ett stadium til et annet, bestemmes av den behandlende legen.

Programmet for fysisk rehabilitering av pasienter med hjerteinfarkt i sykehusfasen er basert på pasientens tilhørighet til en av fire klasser av alvorlighetsgrad av tilstanden.

Alvorlighetsgraden bestemmes på 2-3 dagersdagen av sykdommen, etter eliminering av smertsyndromet og slike komplikasjoner som kardiogent sjokk, lungeødem, alvorlige arytmier. Dette programmet sørger for utnevnelse av en pasient av en bestemt natur og mengde fysisk aktivitet, et treningsprogram i form av terapeutisk gymnastikk, fritidsaktiviteter på forskjellige tidspunkter, avhengig av om de tilhører en bestemt alvorlighetsgrad. Hele perioden av opplæringsfasen er delt inn i fire faser med delingen av det daglige nivået av belastninger og sikring av gradvis oppbygging.

Fase I dekker oppholdstiden til pasienten i sengestøtten. Fysisk aktivitet i volumet av tilnærmingen "a" er tillatt etter eliminering av smertesyndrom og alvorlige komplikasjoner i den akutte perioden og er vanligvis begrenset til en dag.

Indikasjoner for overføring av pasient til tilnærming "b" (selv under pasientens opphold i sengereste):

• lindring av smerte;

• eliminering av alvorlige komplikasjoner i 1-2 dager av sykdommen med ukomplisert kurs.

Kontraindikasjoner for å overføre pasienten til tilnærming "b":

• Bevaring av anginaangrep (opptil 2-4 per dag);

• uttalt tegn på sirkulasjonsfeil i form av sinus takykardi (opptil 100 eller mer per minutt);

• alvorlig kortpustethet i ro eller ved minste bevegelse;

• et stort antall kongestiv hvesning i lungene;

Ved overføring av en pasient til den neste nivå hver aktivitet bør styres av kriteriene til ekspansjonsmodi hos pasienter over 60 år, eller som lider av hjerteinfarkt å presentere arteriell hypertensjon, diabetes mellitus (uavhengig av alder), blir denne periode øket til 2-4 dager.

• angrep av hjerteastma eller lungeødem;

• komplekse alvorlige arytmier, provosert av fysisk anstrengelse eller som fører til hemodynamiske forstyrrelser (for eksempel hyppige paroksysmer av takykysolisk atrieflimmer);

• tendens til å utvikle sammenbrudd.

Ved overføring av pasienten til tilnærming "b", foreskrives han komplekset av terapeutisk gymnastikk nr. 1.

Hovedformålet med dette komplekset er å bekjempe hypokinesi under betingelsene for sengestøtte foreskrevet for pasienten og forberede ham på mulig tidlig utvidelse av fysisk aktivitet.

Bruken av terapeutiske øvelser i de første dagene av hjerteinfarkt spiller en viktig psykoterapeutisk rolle. Klasser holdes av instruktøren av treningsbehandling i pasientens stilling, hver for seg. Tidspunktet for utnevnelsen av terapeutisk gymnastikk og omfanget bestemmes kollektivt: av en kardiolog, en observerende pasient, en øvelsesterapeut og en instruktør.

Begynnelsen av yrker med medisinsk gymnastikk foregår i første omgang av pasienten. Faktisk gir tilnærmingen "b" seg for å bli med i sitteaktiviteten i ovennevnte seng, med bein dangling, ved hjelp av en søster i 5-10 minutter. 2 ganger om dagen.

Den første sitter er utført under oppsyn av en instruktør LFK, som skal forklare pasienten behov for å overholde strenge sekvens av bevegelser av lemmer og stammen i overgangen fra en horisontal stilling til en sittende stilling, fysikalsk hjelpe ham i trinn løfter overkroppen og lukkeren lemmer utføre klinisk overvåkning pasientens respons på denne belastning. Terapeutisk gymnastikk gir en gradvis utvidelse av pasientens modus for fysisk aktivitet.

Komplekset av terapeutisk gymnastikk nr. 1 inkluderer lette øvelser for distale ekstremiteter, isometriske belastninger av store muskelgrupper i underekstremiteter og kropp, avslapningsøvelser og pusteøvelser. Treningsfrekvensen er langsom, underlagt pasientens pust. Åndedannelsen i de første dagene er ikke løst, da det kan forårsake hjertesmerter, svimmelhet og frykt under den påfølgende treningen. Instruktøren hjelper pasienten med øvelsene, om nødvendig. Hver bevegelse ender med avslapping av de arbeidende musklene.

Etter slutten av hver øvelse er det en pause for avslapning og passiv hvile. Den totale varigheten av hvilepause er 30-50% av tiden som brukes på hele sesjonen.

I løpet av klassene bør du overvåke pasientens puls. Med en økning i pulsfrekvensen med mer enn 15-20 slag, tas en hvilepause. Etter 2-3 dager med vellykket implementering av komplekset og forbedring av pasientens tilstand, er det mulig å anbefale gjentatt implementering av dette komplekset i andre halvdel av dagen i forkortet versjon. Varigheten av klassene er 10-12 minutter.

La oss gi et omtrentlig kompleks med medisinsk gymnastikk for pasienter med hjerteinfarkt som er i sykehusbehandling, som svarer til rehabiliteringsprogrammet.

Terapeutisk gymnastikkompleks № 1 (SP - liggende)

1. Bak og plantarbøyning av føttene. Puste er vilkårlig (6-8 ganger).

2. Fleksjon og forlengelse av fingrene. Puste er vilkårlig (6-8 ganger).

3. Bøy armene til skuldrene, albuene til sidene - pust inn, senk armene langs kroppen - pust ut (2-3 ganger).

4. Armer langs kroppen, palmer opp - inhalerer. Raising hendene fremover - opp, palmer ned, trekk dem opp til knærne, løft hodet, strekker kroppens muskler, bein - puster ut.

Ved den første leksjonen av terapeutiske øvelser i denne øvelsen, skal hodet ikke heves (2-3 ganger).

5. Ta 2-3 stille pust og slapp av.

6. Alternativ bøyning av beina med en glid på sengen. Åndedrag er vilkårlig. Fra den andre leksjonen bør bøyning av beina utføres som når du kjører på en sykkel (ett ben er bøyd), men ikke tar føttene av sengen (4-6 ganger).

7. Armer langs kroppen, benene rettet og litt fra hverandre. Vri hendene dine med håndflatene dine, ta dem litt, samtidig slå føttene ut - inhaler. Hendene snu håndflatene, føttene inne - puster ut. På 3-4 sesjonen av bevegelsen av armene gjør det slik at man føler spenningen i skulderleddene (4-6 ganger).

8. Føtter, bøyd i kneleddene, lavere til sengen i høyre, deretter til venstre side (rystende knær). Puste er frivillig (4-6 ganger).

9. Benene bøyde seg på knærne. Løft høyre hånd opp - inhaler; strekk høyre hånd til venstre kne - puster ut. Gjør det samme med venstre hånd på høyre kne (4-5 ganger).

10. Ben rettet. Ta høyre hånd til siden, skru hodet til samme side, samtidig ta venstre fot på siden på sengen - innånding, returner dem til sin forrige posisjon - puster ut. Gjør det samme med venstre hånd og høyre fot. Øvelsen kan bli komplisert ved å kombinere benabduksjon med sin økning (3-5 ganger).

11. rolige puste. Å slappe av

12. Bøy armene i albuene, fingrene festet til knyttneve, rotasjonen av hendene ved håndleddskjøtene med samtidig rotasjon av føttene. Åndedrett er vilkårlig (8-10 ganger).

13. Bena er bøyd i knærne. Løft høyre ben, bøy den, gå tilbake til PI. Gjør det samme med det andre benet. Åndedrag er vilkårlig.

Øvelse er inkludert i komplekset ikke tidligere enn 2-3 leksjoner (4-6 ganger).

14. Bena er rett og litt fra hverandre, armer langs kroppen. Høyre hånd på hodet - inhalerer; Berør den motsatte kanten av sengen med høyre hånd - pust ut. Det samme med venstre hånd (3-4 ganger).

15. Arms langs kroppen. Flatt baken, mens du strekker muskler i bena, slapp dem av (4-5 ganger). Åndedrag er vilkårlig.

16. Å inhale, løft hendene opp, for å puste ut - senk dem (2-3 ganger).

Kriteriene for tilstrekkelighet av dette komplekset av gymnastikk: økt hjertefrekvens ved lastens høyde og i de første 3 minuttene etter det - ikke mer enn 20 slag, puste - ikke mer enn 6-9 ganger i minuttet, en økning i systolisk trykk - med 20-40 mm Hg. Art., Diastolisk ved 10-12 mm Hg. Art. (sammenlignet med grunnlinjen) eller nedsatt hjertefrekvens med 10 slag / min., blodtrykksfall - ikke mer enn 10 mm Hg. Art.

Utbruddet av angina-angrep, arytmi, plutselig dyspné, takykardi med en lavere tilbakegang til hjertefrekvensen i utgangspunktet, abrupte endringer i blodtrykket (hovedsakelig dets tilbakegang), alvorlig svakhet og ubehag, blanchering av huden, indikerer akrocyanose en bivirkning på trening. I slike tilfeller bør du midlertidig suspendere ytterligere belastning.

Trinn II inkluderer mengden av fysisk aktivitet hos pasienten under menighetsregimet - til han forlater korridoren.

På dette stadium av aktivitet utfører pasientens terapeutiske gymnastikk i samme volum (kompleks av terapeutisk gymnastikk nr. 1), som ligger på ryggen, men antall øvelser øker.

Med en tilstrekkelig respons på denne mengden fysisk aktivitet blir pasienten overført til "b" -tilnærmingen, og han får lov til å gå rundt sengen først, så rundt om menigheten, sitte ved bordet, spise mat mens du sitter ved bordet.

Pasienten er foreskrevet et kompleks av terapeutisk gymnastikk nr. 2, som også utføres individuelt under veiledning av en instruktør. Hovedformålet med komplekset er å forhindre fysisk inaktivitet, mild opplæring av kardiorespiratorisk system, forberede pasienten til fri tur langs korridoren og klatring av trappene. Treningsfrekvensen er regulert av instruktøren, spesielt i de første 2-3 klassene.

Komplekset av terapeutisk gymnastikk nr. 2 utføres i liggende - liggende stilling. Antall øvelser som utføres mens du sitter øker. Bevegelser i de distale delene av lemmer blir gradvis erstattet av bevegelser i proksimale deler, som innebærer større muskelgrupper i arbeidet. I øvelser for beina pålegg ekstra innsats. Etter hver forandring i kroppsposisjon følger passiv hvile.

Øvinger kompleks nummer 2 kan anbefales til pasienten for selvstudium i form av morgenhygienisk gymnastikk. Opplæringsvarighet - 10-15 minutter.

Terapeutisk gymnastikkompleks № 2 (IP-sitting)

1. Lene mot stolens bakside, hender på knærne, ikke belast. Hender til skuldre, albuer fra hverandre - inhaler, legg hendene dine på knærne - pust ut (4-5 ganger).

2. Rull fra hæl til tær med fortynning av beina til siden, klemme fingrene i knyttneve og løsne (10-15 ganger). Åndedrag er vilkårlig.

3. Hender fremover, opp - inhaler, hendene ned gjennom sidene ned - puster ut (2-3 ganger).

4. Skyv bena på gulvet frem og tilbake uten å ta føttene av gulvet (6-8 ganger). Åndedrag er vilkårlig.

5. Åpne armene til siden - pust inn, hendene på knærne, vipp kroppen din fremover - pust ut (3-5 ganger).

6. Sitte på kanten av stolen, legg til høyre arm og venstre ben - innhalere. Senk armen og bøy benet - puster ut. Gjør det samme i den andre retningen (6-8 ganger).

7. Sitte på en stol, senk armen langs torso. Løft høyre skulder opp, samtidig senk venstre skulder ned. Endre deretter skuldrene (3-5 ganger). Åndedrag er vilkårlig.

8. Åpne armene dine på siden - innhalere, trekk høyre kne mot brystet med hendene og senk det - puster ut. Gjør det samme, trekker det venstre kneet til brystet (4-6 ganger).

9. Sitter på kanten av en stol, oversetter hendene seg til et belte. Slapp av torso, ta med albuene og skuldrene, senk hodet på brystet. Ta pusten - rett opp, spred albuene og skuldrene, bøy ryggen, skru hodet til høyre. Slapp av, hodet - på brystet. Fortsett å utføre øvelsen, sving hodet til venstre - pust ut (4-6 ganger).

10. Stille puste (2-3 ganger).

Terapeutisk gymnastikk nummer 3 - gruppeklasser (SP - sitter, står)

1. Alternativ spenning av armene og beinens muskler, etterfulgt av avslapping (2-3 ganger). Åndedrag er vilkårlig.

2. Hender til skuldre, albuer til siden - inhalerer. Hender på knær - puster ut (3-4 ganger).

3. Rull fot fra hæl til tå, samtidig som fingrene knyttes i knærne (12-15 ganger). Åndedrag er vilkårlig.

4. Skyv bena på gulvet med bevegelsen av hendene som om å gå (15-17 ganger). Åndedrag er vilkårlig.

5. Høyre side til side - innånding. Høyre hånd berør venstre ben, rette den fremover, - pust ut. Venstre hånd til siden - innånding. Bruk venstre hånd til å berøre høyre ben, rette den fremover, pust ut (6-8 ganger).

6. Hender på beltet. Dreier kroppen til høyre og venstre (8-10 ganger). Åndedrag er vilkårlig. Resten - gå rundt i rommet, utfør pusteøvelser i bevegelse - løft opp hendene dine (inhalere), senk gjennom sidene (puster ut).

7. IP-sitter på kanten av en stol, fingrene sluttet seg i en lås. Strekk armerne opp, bøy i lumbale ryggrad (innånding), senk armene ned - pust ut (6-7 ganger).

8. PI - det samme som i øvelse 7, men med hendene lene seg på setet på stolen, rett beina fremover. Alternerende bevegelser med rette ben opp og ned (6-8 ganger). Åndedrag er vilkårlig.

9. PI - det samme. Hender til sidene - inhalerer, hendene ned - puster ut (2-3 ganger).

10. PI - det samme. Hender til sidene - inhaler, med hendene trekk høyre kne til brystet - puster ut. Hendene til siden - innånding. Hendene stram det venstre kneet til brystet - puster ut (8-10 ganger).

11. PI - sitter på kanten av en stol, hendene på knærne. Hender opp - inhaler, torso fremover - puster ut (3-4 ganger). Hvile - gå rundt i hallen.

12. PI - sitter på kanten av en stol, lener seg mot baksiden av en stol, spre armer og ben fra hverandre - innånding. Sitt opp rett, bøy beina - pust ut (4-6 ganger).

13. PI - sitter på en stol, lener seg mot ryggen. Kanter til siden, prøver å berøre gulvet med hånden (4-6 ganger). Åndedrag er vilkårlig.

14. PI - sitter på kanten av en stol, høyre hånd fremover, opp - inhalerer. Høyre hånd tilbake, ned med vende torso bak hånden, hodet følger bevegelsen av hånden - puster ut. Det samme i den andre retningen (3-4 ganger).

15. PI - det samme. Hendene på beltet. Sirkulære bevegelser av føttene på gulvet, endring av bevegelsesretningen (8-10 ganger). Hvile - gå rundt i hallen.

16. PI - sitter på en stol, lener seg mot ryggen, hendene på beltet, tilbake avslappet, rund, hodet ned. Hender til sidene, bøy, flytt bort fra stolens bakside - inhaler, kom tilbake til PI - puster ut (3-4 ganger).

17. PI - sitter, hendene på knærne. Hodet fliser fremover, bakover, høyre, venstre-hoderotasjon. Gjenta 2-3 ganger hver serie bevegelser.

18. PI - det samme. Hender fremover, opp - inhalerer. Hender gjennom sidene ned - puster ut (2-3 ganger).

19. PI - sitter, hendene på knærne, bena fra hverandre. Stille puste (2-3 ganger).

Terapeutisk gymnastikkompleks № 4 - gruppeklasser (SP - sitter, står)

1. PI - sitter på en stol. Hendene til skuldrene - inhalerer, senk hendene ned - puster ut (4-5 ganger).

2. PI - det samme. Ruller føttene fra hæl til tå med fortynning av beina til sidene, samtidig som fingrene klemmes i knærne, utfører disse bevegelsene, bøyer armene vekselvis ved albueforbindelsene (15-20 ganger). Åndedrag er vilkårlig.

3. PI - det samme, hendene i låsen. Hendene opp, beina rettet (ikke løft opp!) - Inhalere. Arms lavere, bena bøyd - puster ut (4-5 ganger).

4. PI - sitter på kanten av en stol. Skyv bena på gulvet med bevegelsen av hendene som om å gå (10-12 ganger). Åndedrag er vilkårlig.

5. PI - det samme. Strekk hendene dine opp, stå opp fra stolen - inhaler. Sitt ned - pust ut (6-8 ganger). Hvil - gå rundt i rommet, utfør pusteøvelser i bevegelse (2-3 ganger).

6. PI - Stående bak stolen, bena skulderbredde fra hverandre, hender til skuldre.

Rotasjon i skulderleddene i den ene og den andre retningen (10-15 ganger). Åndedrag er vilkårlig.

7. PI - det samme, hendene på beltet. Høyre hånd frem, opp - inhaler. Hender tilbake, ned (sirkel med hender med svingende kropp) - puster ut (4-6 ganger).

8. PI - Stående bak stolen, beina bredere enn skuldre, hender på stolens bakside. Bære kroppens vekt fra fot til fot, bøye bena vekslende i knærne (6-8 ganger). Åndedrag er vilkårlig.

9. PI - Stående sidelengs på baksiden av stolen. Flyr bevegelser frem og tilbake (8-10 ganger). Åndedrag er vilkårlig. Hvile - gå rundt i hallen.

10. PI - Stående bak stolen, hendene på den. Ruller fra hæl til tå, bøyer og bukker ryggen når du går til hælene, ikke bøy armene dine (8-10 ganger). Åndedrag er vilkårlig.

11. PI - står bak stolen. Hender opp - inhalerer. Vend framover, hender på setet og stol a - puster ut (6-8 ganger).

12. PI - Stående med ryggen på baksiden av stolen på en halvt trinns avstand. Snu torso til høyre og venstre med hendene på ryggstolen (8-10 ganger).

13. PI - står foran stolens sete. Rett høyre ben for å sette på setet. Hender opp - inhalerer. Bøy benet på kneet, fremover, hendene på kneet - puster ut. Det samme med det andre benet (6-8 ganger). Rest.

14. PI - Stående bak stolen, bena sammen, hendene på beltet. Høyre ben å ta til side på tå, venstre hånd opp - inhalerer. Kant til høyre side - pust ut. Det samme - i den andre retningen (6-8 ganger).

15. PI - det samme. Stå opp på sokkene dine - pusten. Sett deg ned og rett opp - pust ut (5-6 ganger).

16. PI - Stående, ben sammen, armer langs kroppen. Hender gjennom sidene opp - inhaler. Hender gjennom sidene ned - puster ut (3-4 ganger).

17. PI - samme, hendene på beltet. Rotasjonen av torso med urviseren og mot (8-10 ganger).

18. PI - det samme. Gratis hånd-til-venstre (6-8 ganger). Åndedrag er vilkårlig.

19. PI - Sitt astride en stol, hender på baksiden av en stol. Alternativt løfter bena fremover og oppover uten å lene seg tilbake (6-8 ganger). Åndedrag er vilkårlig.

20. PI - det samme. Hender opp - inhalerer. Sett hendene bak stolen, slapp av kroppens muskler - pust ut (2-3 ganger).

21. PI - det samme. Rotasjon av kroppen. Åndedrag er vilkårlig. Endre bevegelsesretningen (4-6 ganger). Hvile - gå rundt i hallen.

22. PI - sitter på kanten av en stol. Hendene til siden - innånding. Stram knærne til brystet - pust ut. Det samme - trekker opp et annet kne (6-8 ganger).

23. PI - det samme. Lene mot baksiden av en stol, spred armene og bena fra hverandre - innånding. Sitt opp rett - pust ut (6-8 ganger).

24. PI - sitter, hendene på knærne. Hendene glir på kroppen - innånding, gå tilbake til startposisjonen - puster ut (2-3 ganger).

25. PI - det samme. Hodet fliser høyre, venstre, fremover, bakover - hoderotasjon (8-10 ganger). Avslapning.

Spesiell oppmerksomhet bør tas hensyn til pasientens helse og hans reaksjon på lasten. Hvis du får problemer med ubehag (brystsmerter, kortpustethet, tretthet osv.), Må du stoppe eller redusere belastningen, redusere antall repetisjoner og i tillegg innføre pusteøvelser.

Hos pasienter med I og II klasser av alvorlighetsgrad er en økning i puls i klasser opptil 120 bpm / min tillatt. Før utladning, bestem terskelkraften til arbeid som kan utføres av pasienten.

Den andre fasen - posthospitalet

Gjenopprettingstiden kommer fra øyeblikket for uttømming fra sykehuset og varer i to måneder ved ukomplisert hjerteinfarkt.

I den første måneden av gjenopprettingsperioden er den mest effektive fortsettelsen av rehabilitering i et kardiologisk sanatorium. Pasienter med et ukomplisert hjerteinfarkt sendes til et sanatorium, forutsatt at de er i tilfredsstillende stand, i stand til selvhjelp, har oppnådd evnen til å gå opp til 1 km og klatre 1-2 trapper uten ubehagelige opplevelser.

Pasienter går inn i sanatoriet på den 12-17 dag, det vil si i den første måneden av gjenopprettingsperioden.

Ifølge resultatene av øvelsen med fysisk belastning, er pasienter sendt til et sanatorium delt inn i tre klasser:

• 1 klasse - ytelse 700 kgm / min. og mer;

• 2. klasse - ytelse 500-700 kgm / min;

• 3. klasse - ytelse 300-500 kgm / min.

Oppgaver av fysioterapi av denne perioden:

• restaurering av fysisk ytelse, eliminering av restvirkninger av hypokinesi, utvidelse av funksjonelle evner i kardiovaskulærsystemet;

• økning i fysisk aktivitet, forberedelse til fysisk husholdning og profesjonelle aktiviteter.

Kontraindikasjoner til utnevnelse av treningsbehandling:

• Sirkulasjonsfeil i klasse II og høyere;

• kronisk kronisk insuffisiens av IV-funksjonsklassen;

• alvorlig hjerterytme og ledningsforstyrrelser;

• gjentatt myokardinfarkt;

• aorta aneurisme, hjerte aneurisme med symptomer på hjertesvikt.

Kontraindikasjoner til klasser på kontoret for fysioterapi klinikker, medisinsk og idretts klinikk:

• hyppige angina pectorisangrep, hvile angina, ustabil angina, alvorlige rytmeforstyrrelser;

• Sirkulasjonsfeil over stadium II;

• Vedvarende arteriell hypertensjon over 170/100 mm Hg. v.;

• samtidig alvorlig diabetes mellitus.

Tillatelse til å trene terapi hjemme på et lett kompleks.

Former for fysioterapi: terapeutiske øvelser, dosert vandring, gå opp, gå, klasser på generelle simulatorer (treningscykel, tredemølle, etc.), elementer av sportsapplikasjoner og spill under lette regler, ergoterapi, massasje.

Terapeutisk gymnastikk klasser avviger ikke mye fra de som holdes på sykehuset før utslipp. Gradvis øke antall repetisjoner, akselerere tempoet; Bruk øvelser på gymnastic veggen, med objekter (gymnastikkpinner, dumbbells, oppblåsbare baller).

Med samtidig asthenisk syndrom i den tidlige post-sykehusperioden, er det nødvendig å begrense den generelle og spesielle belastningen i rettsgymnastikk og samtidig bruke avslappningsøvelser i større grad.

Prosedyrene utføres i en gruppemetode, fortrinnsvis med musikalsk akkompagnement. Leksjonens varighet er 20-30 minutter.

Hovedmåten for trening går opp til 3500 m, i et tempo på 100-110 trinn per minutt. Under de utendørs spillene, i henhold til de forenklede reglene, er det nødvendig å sette hvilen hver 7-15 minutter Pulsen bør ikke overstige 110 slag / min., Og for de som mottar betablokkere - 100-105 slag / min. Bruk naturlige naturfaktorer, luftbader, moderat soleksponering, søvn i luften.

I den andre måneden av utvinning er pasientene hjemme under observasjon i klinikken. De gjør fysioterapi i medisinsk-fysisk dispensar (VFD), polyklinisk 3-5 ganger i uken eller uavhengig hjemme.

Når du gjør terapeutiske øvelser, trener på en stasjonær sykkel, tredemølle fra 10 til 20 minutter. i slutten av måneden regnes økningen i hjertefrekvensen med 20-25 slag / min, men ikke mer enn 120 slag / min, som optimal. I tillegg til terapeutisk gymnastikk vises turer 2 ganger om dagen i 3-5 km, ved slutten av måneden er det akseptabelt i 2-3 minutter. akselerert gange med en økning i hjertefrekvens til 135-145 slag / min.

Den tredje fasen - støtte

Den starter fra 3-4 måned etter sykdomsutbruddet og fortsetter gjennom livet.

Med regelmessige øvelser i det forrige stadiet nærmer seg fysisk ytelse til sunne jevnaldrende - 700-900 kgm / min.

Oppgaver av den tredje perioden treningsbehandling:

• opprettholde og øke fysisk ytelse;

• sekundær forebygging av kranspulsår og reinfarkt.

Former for fysioterapi: fysiske øvelser ligner de som brukes i mennesker med dårlig helse og med redusert fysisk ytelse. De bruker medisinsk gymnastikk, går, klatrer trappene på 3-5 etasje 2-3 ganger, klasser på generelle simulatorer, sports spill med lette regler, massasje.

De beskrevne fysioterapi klassene for hjerteinfarkt kan brukes til andre sykdommer i kardiovaskulærsystemet, men tidspunktet for overgangen til høyere belastninger er kortere.