Full gjennomgang av fett emboli: årsaker, komplikasjoner, hvordan å behandle

Fra denne artikkelen lærer du hva fettemboli er, hvorfor og hvordan den utvikler, dens egenskaper. Symptomer, behandling av patologi.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Begrepet "emboli" betyr "blokkering av fartøyet." Dette er en alvorlig tilstand som fører til nedsatt blodsirkulasjon i vevet og deretter til deres død. Lungene er ofte blokkert, da det er den enkleste måten for noen deler å komme inn i blodet her. Dette er farlig for pusteforstyrrelser og død. Behandlinger for emboli er resuscitators.

Ved rettidig nødhjelp kan blokkering med hell fjernes.

Avhengig av hva fartøyet er tilstoppet, utmerker seg forskjellige typer embolier: tromboembolisme (blokkering av karet med en trombose eller en del som har gått av), gassemboli (penetrasjon av et stoff i et kar i gassform - ofte det er luft), medisinsk emboli og andre.

I hovedsak er alle typer emboler likt hverandre.

I denne artikkelen vil vi snakke mer om fettemboli - "tette" av karet med fettpartikler. Dette er en komplikasjon av komplekse omfattende skader, anafylaktisk sjokk, kardiogent sjokk, klinisk død og andre alvorlige forhold.

Fartøy påvirket av fettemboli

Hvorfor og hvordan patologi utvikler seg

Fettpartikler tette de små karene - kapillærene - av forskjellige organer: Først av alt lungene, da hjernen, nyrene og hjertet.

Fettemboli utvikler seg på bakgrunn av følgende patologier:

• omfattende skader, spesielt med skade på beinene med forskyvning - den vanligste årsaken;
• ulike sjokkbetingelser (anafylaktisk sjokk, kardiogent sjokk, traumatisk sjokk);
• klinisk død;
• alvorlig akutt hepatitt (sjeldne).

Det er flere versjoner av mekanismen for fettemboli. Her er de viktigste:

1. Skader skadet fettvev. Fettdråper fra skadestedet går inn i venene, og deretter - gjennom blodbanen - inn i lungens og andre organers kapillærer.
2. Ved skader og sjokk-tilstander, blir lipider (fett) tilstede i blodet omgjort fra svært små partikler til store dråper og tette opp karene.
3. Fortykkelse av blodet (på grunn av blodtap på grunn av skade eller på grunn av ulike sykdommer) forårsaker en økning i konsentrasjonen av grove lipiddråper i den.

Fettemboli dannes

Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden og embolisjonshastigheten, skiller legene slike former:

• Lyn raskt. En emboli utvikler seg veldig raskt, og pasientens død skjer på bare noen få minutter.
• Akutt. Den utvikler seg i løpet av de første timene etter årsaken (skade, sjokk).
• Subakutt. Det forekommer i latent form i 12-72 timer, og først da oppstår symptomene.

Avhengig av plasseringen, er fettemboli delt inn i lungehulen (påvirket av lungekapillær), cerebral (hjernekapillærer), blandet (kapillærer i hele kroppen, inkludert lungene, hjernen, hjertet, nyrene, huden, netthinnen etc.). Ofte ser det ut som blandet form.

På bildet - nederlaget i lungekapillærene etter brudd på tibia og fibula. Du kan bedømme pulmonal form av fettemboli eller, hvis andre organer er berørt, en blandet fettemboli

symptomer

Manifestasjoner av forskjellige typer fettemboli:

diagnostikk

Berømt lege Pashchuk A. Yu. Utviklet en slik skala av symptomer, ved hjelp av hvilke leger kan mistenke fettemboli hos pasienter med skader og sjokkstatus:

• Hjertepalipitasjoner (90 slag per minutt eller mer) - 20 poeng.
• Temperaturer over 38 - 10 poeng.
• Åndedrettsforstyrrelser - 20 poeng.
• Bevissthetsproblemer - 20 poeng.
• Blodproppssykdommer - 5 poeng.
• Lav mengde urin dannet av nyrene - 5 poeng.
• Tilstedeværelsen i urinen av proteinpartikler av sylindrisk form - 5 poeng.
• Økt erytrocytt sedimenteringshastighet - 1 poeng.

Med en score på mer enn 10, selv i fravær av symptomer, kan en skjult form for fettemboli mistenkes. Med en score på over 20, behandler leger med uttalt fettemboli.

Bekreft nøyaktig diagnosen av slike kriterier:

1. Tilstedeværelsen i biologiske væsker (urin, blod) av nøytrale fettdråper på 6 mikron eller mer.
2. Diffus infiltrering av lungene, synlig på røntgenstrålen.
3. Lavt hemoglobinnivå.
4. Endringer i fundus: retinal ødem, hvite skylignende flekker nær kapillærene.

Ofte er det ingen tid for slike detaljerte studier som undersøkelse av fundus, røntgenstråler i lungene, derfor blir fettemboli diagnostisert ved hjelp av en skala av symptomer, urinanalyse og blodprøver.

Hva er farlig patologi

Den største faren som følge av fettemboli er muligheten for død.

Døden skjer av følgende grunner:

• Hvis mer enn 2/3 av lungens kapillærer påvirkes, utvikler akutt respirasjonsfeil, noe som fører til hypoksi i alle kroppsvev og er dødelig.
• Med nederlaget på et stort antall hjerneskader forekommer flere små hemorragier i hjernen, noe som også kan forårsake irreversible forandringer og død.

Behandlingsmetoder

Det utføres raskt og umiddelbart.

Ved nedsatt bevissthet og pust, selv om det ikke foreligger en bekreftet diagnose, er pasienten koblet til ventilatoren for å forhindre ytterligere endringer i lungene og dødsfall på grunn av respirasjonsfeil.

Etter å ha bekreftet diagnosen, brukes legemiddelbehandling.

Pasienter får narkotika som ødelegger store fettdråper i blodet og gjør dem til de samme små partiklene som de burde være normale. Disse medisinene inkluderer Lipostabil, Essentiale, Deholin. For blodfortynning bruk antikoagulantia: for eksempel heparin.

Glukokortikosteroider (Prednisolon, Dexamethason), Proteasehemmere (Kontrykal), antioksidanter (vitamin C, vitamin E) brukes også til å eliminere sjokk, styrke kroppens celler og forbedre stoffskiftet i vevet.

Alt dette gjør det mulig å stabilisere blodsammensetningen, forbedre blodsirkulasjonen, forhindre irreversible forandringer i kroppens celler.

Ikke-spesifikk behandling brukes også til å forbedre pasientens generelle tilstand og eliminere risikoen for andre komplikasjoner ved skader. For å opprettholde vitale funksjoner, hell glukoseoppløsning med insulin, elektrolytter (kalium, magnesium), aminosyrer. Timalin, T-aktivin, gamma-globulin brukes til å forebygge smittsomme komplikasjoner av skader. For å forhindre purulent-septiske komplikasjoner, foreskriver legene nystatin, polymyksin, aminoglykosider.

outlook

Det er i de fleste tilfeller ugunstig. Om lag 10% av pasientene dør av fettembolien selv. Den ugunstige prognosen ligger imidlertid i det faktum at fettemboli oppstår mot bakgrunn av svært alvorlige forhold, som selv kan provosere pasientens død.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Hva er fettemboli og dets fare

Fettemboli er en sykdom som er preget av nedsatt blodgass. Patologisk prosess oppstår på grunn av blokkering av blodkar med små partikler av fett. Sistnevnte penetrerer sirkulasjonssystemet av forskjellige grunner: med amputasjon av lemmer, med hoftefrakturer og så videre.

Faren for fettemboli er at den er ledsaget av symptomer som er karakteristiske for lungebetennelse og en rekke andre sykdommer. I denne forbindelse er behandlingen feil, det er dødelig.

Egenskaper av sykdommen

Så hva er det - fettemboli, og hvordan er det? Det bør umiddelbart bemerkes at sykdommen hovedsakelig utvikler seg på bakgrunn av skader. Risikogruppen omfatter pasienter som har stor intern blødning og overskytende kroppsvekt.

I medisinsk praksis i dag er det flere teorier om patogenese:

1. Klassisk. Den klassiske teorien forklarer hvordan fettemboli forekommer i brudd. I følge denne teorien, trer de fettpartiklene først gjennom hullene i beinene inn i de venøse karene. Deretter sprer de seg gjennom kroppen og fører til blokkering av lungene.
2. Enzymeteori sier at sykdommen oppstår som et resultat av et brudd på strukturen av blodlipider. Den sistnevnte på grunn av skader blir mer uhøflig. Dette fører til forringelse av overflatespenningen.
3. Kolloidalt. Denne teorien vurderer også blodlipider som den viktigste "skyldige".
4. Hyperkoagulativ teori tyder på at mekanismen for initiering av fettemboli skyldes forstyrrelser av blodkoagulasjon og lipidmetabolisme. Slike patologiske forandringer er forårsaket av en rekke skader.

I utgangspunktet er det sistnevnte som fremkaller utviklingen av en forstyrrelse i sirkulasjonssystemet. Ved skader oppstår en forandring i blodets egenskaper, noe som forårsaker hypoksi og hypovolemi.

Fettemboli på bakgrunn av nederlaget i sirkulasjonssystemet er en av type komplikasjoner.

Sentralnervesystemet spiller en aktiv rolle i mekanismen for utviklingen av sykdommen. Det har blitt fastslått at en av hypothalamus divisjonene er ansvarlig for regulering av fettmetabolismen. I tillegg aktiverer hormoner fremstilt av den fremre hypofysen bevegelsen av fett.

Som sykdommen utvikler, tette små kapillærer opp. Denne situasjonen provoserer utviklingen av rusmidler. I fettemboli blir cellemembraner skadet i sirkulasjonssystemet, inkludert lunge- og nyrekapillærene.

klassifisering

Avhengig av arten av sykdomsforløpet er det delt inn i tre former:

1. Lyn raskt. En emboli utvikler seg så raskt at den patologiske prosessen om noen få minutter er dødelig.
2. Akutt. Traumatiske lidelser i beinstrukturen provoserer utviklingen av sykdommen innen få timer.
3. Subakutt. Denne form for patologi utvikler seg innen 12-72 timer etter skade.

Avhengig av hvor fettpartiklene akkumuleres, klassifiseres lidelsen i følgende typer:

• lunge;
• blandet;
• cerebral, hvor hjernen og nyrene påvirkes.

Det er også mulighet for blokkering av blodkar med fettpartikler i andre organer. Imidlertid er slike fenomener ganske sjeldne.

Hva forårsaker sykdommen?

Embolisering av kroppen skjer ganske ofte med brudd på rørformede bein. Slike skader forekommer ganske ofte i tilfeller av mislykket drift, når det er nødvendig å installere ulike metallklemmer.

Mindre vanlig utvikler patologi seg i bakgrunnen:

• montering av protesen i hofteleddet;
• lukkede beinfrakturer;
• fettsuging;
• alvorlige forbrenninger som påvirker en stor overflate av kroppen
• omfattende skade på mykt vev;
• beinmarg biopsi;
• akutt pankreatitt og osteomyelitt;
• fet lever;
• diabetes;
• fødsel;
• alkoholisme;
• ekstern hjerte massasje;
• kardiogent og anafylaktisk sjokk.

Det er viktig å merke seg at fettemboli utvikles likt både hos voksne og barn. Sannsynligheten for komplikasjoner avhenger av alvorlighetsgraden av lesjonene.

I de fleste tilfeller utvikler fettembolering med brudd på store bein.

Typen av manifestasjoner

Konsekvensene av fettemboli er vanskelig å forutsi. Den største faren for denne sykdommen er utbruddet av et dødelig utfall på grunn av nedsatt blodgennemstrømning og skade på hjerneskadene i skader.

Symptomer på fettemboli er ikke veldig spesifikke. Utseendet til visse tegn som indikerer blokkering av blodkar, avhenger direkte av plasseringen av bruddene og alvorlighetsgraden av sistnevnte.

Alle problemer som oppstår mot utviklingen av den aktuelle sykdommen, skyldes at fett blodpropper trer inn i blodet.

Følgelig bestemmes symptomatologien av sykdommen av hvor sistnevnte går.

Hvis pasienten har akutte og subakutiske former for patologi, vises de første symptomene på fettemboli 1-2 timer etter skade. Tilstedeværelse av indre skader kan indikere mindre blåmerker. De ser på overkroppen:

I fremtiden oppstår forstyrrelser i sentralnervesystemet og luftveiene ganske raskt. Videre øker intensiteten av de karakteristiske symptomene gradvis.

Avhengig av plasseringen av en fett trombose kan det føre til slike komplikasjoner som:

• akutt hjerte og nyresvikt;
• hjerneslag.

I noen tilfeller fører sykdommen til umiddelbar død.

Cerebralsyndrom

Det første tegn på fettemboli er en funksjonsfeil i sentralnervesystemet. Tilstedeværelsen av den aktuelle sykdommen er indikert ved følgende symptomer:

• feber,
• delirium;
• desorientering i rommet;
• spenning.

Diagnose av cerebralsyndrom indikerer tilstedeværelse av:

• skjeling;
• endrede reflekser;
• kramper, ledsaget av stupor;
• koma;
• anzizokorii;
• økende apati;
• søvnighet.

Tegn som indikerer lungesyndrom blir raskt lagt til disse symptomene.

Lungesyndrom

Dette syndromet er diagnostisert i ca 60% av tilfellene med fettemboli. Pasienten har:

• kortpustethet selv med lav anstrengelse;
• hoste uten sputum;
• frigjøring av skum med blodpropper, som indikerer lungeødem;
• redusert lungeventilasjon.

Den mest fremtredende, noen ganger det eneste symptomet på lungesyndrom er arteriell hypoksemi. Dessuten er sykdommen ledsaget av utvikling av anemi og trombocytopi. Røntgenbildet viser følgende fenomener:

• massive mørke flekker som påvirker de fleste lungene;
• økt tegning av blodkar.

Ved undersøkelse ved hjelp av en elektrokardiografisk metode blir isolasjon av de ledende hjerteveiene, og også akselerasjon eller forstyrrelse av en rytme av det siste, diagnostisert. Ved alvorlig skade på blodårene utvikles respirasjonsfeil, som krever innføring av et spesielt rør for kunstig åndedrett i strupehodet.

For å fastslå tilstedeværelsen av fettemboli tillater også studier av synlighetens organer. På sykdommen indikerer:

• hevelse og fettfall, lokalisert i fundus;
• blødning i regionen av konjunktiv sac;
• overløp av blodkar i netthinnen.

Det siste symptomet kalles "Kjøper syndrom".

Relaterte symptomer

Blant de medfølgende symptomene som kan indikere tilstedeværelsen av fettpropp i andre organers kar, er følgende fenomener utbredt:

• utseende av hudutslett;
• påvisning av fettpropp i urin og blod;
• økte blodlipider;
• brudd på fettmetabolismen.

Tilstedeværelsen av fettdråper i urinen oppdages i ca. 50% av tilfellene. Dette faktum er imidlertid ikke et kriterium for å sette riktig diagnose.

Tilnærminger til behandling av sykdommen

For å oppdage fettemboli utføres flere diagnostiske tiltak:

1. Undersøkelse av blod og urin for å oppdage høye nivåer av proteiner, fett, lipider og så videre.
2. Bryst røntgen.
3. Beregnet tomografi av hjernen. Flere mikroblemer, ødemer, nekrose og andre lidelser kan indikere en fettemboli.
4. Ophthalmoscopy.

Hovedkriteriene som ligger til grund for diagnosen er:

• en skarp forverring i den generelle tilstanden;
• hypoksemi;
• Tilstedeværelsen av symptomer som tyder på CNS-skade,

Hvis disse tegnene oppdages, utføres i de fleste tilfeller ytterligere undersøkelser for å bekrefte den foreløpige diagnosen eller egnet behandling er foreskrevet.

Behandlingsregimet bestemmes av alvorlighetsgraden av lesjonen. Fet embolterapi gir aktiviteter som er rettet mot:

• undertrykkelse av symptomer;
• opprettholde vitale kroppsfunksjoner.

Avhengig av lokaliseringsområdet er følgende tildelt:

1. Eliminering av lungesyndrom. Ved respirasjonsfeil er det nødvendig med tracheal intubasjon. For å gjenopprette mikrocirkulasjonen i lungene, er høyfrekvent mekanisk ventilasjon foreskrevet. Gjennom denne prosedyren utføres maling av fett i kapillærene.
2. Eliminering av smerte. Dette stadiet anses viktig under behandlingen av alvorlige brudd, da det bidrar til å forhindre utvikling av fettemboli. Reseptet for smertestillende midler skyldes det faktum at innholdet av katecholaminer øker når det uttrykkes i smertesyndrom. Sistnevnte bidrar igjen til en økning i nivået av fettsyrer. Anestesi utføres ved innføring av narkotika eller generell anestesi. Denne metoden kan betraktes som en forebygging av fettemboli.
3. Infusjonsbehandling. Slike terapi involverer bruk av løsninger av glukose og reopolyglukina. I tillegg tildeles permanent overvåking av tilstanden av venetrykk.
4. Reduserer blodfettnivået. For å redusere fettinnholdet i blodet tilordnes:
   • lipostabil;
   • pentoxifylline;
   • komplamin;
   • nikotinsyre;
   • Essentiale.

Disse stoffene normaliserer blodstrømmen i kroppen og individuelle organer.

I de tidlige stadier av utvikling av den aktuelle patologien anbefales bruk av glukortikoider. Det er mulig å forhindre forekomsten av sykdommen ved å iverksette tiltak rettet mot å undertrykke hypoksi og eliminere effekten av blodtap.

Fettemboli tilhører gruppen av farlige patologier. Det kan føre til døden om noen få minutter. Sykdommen utvikler seg vanligvis på bakgrunn av brudd og beinskade. Behandling av fettemboli er å utføre aktiviteter for å opprettholde kroppens vitale funksjoner.

Årsaker til fettemboli, metoder for diagnose og behandling

Fettemboli er et hyppig patologisk funn etter skade. Denne tilstanden oppstår under ortopedisk kirurgi, så vel som observert i flere skader forbundet med eksplosjonen. Symptomer er ganske vanlige i leverskader, kardiopulmonal bypass, beinmargstransplantasjon og olje (fett) aspirasjon. I dette tilfellet er respiratorisk svikt observert hos 75% av pasientene.

Les i denne artikkelen.

definisjon

Fetembolssyndrom (SZHE) - et komplekst brudd på homeostase, som oppstår som følge av brudd i bekkenet eller beinbeinet, dets kliniske manifestasjoner - akutt respiratorisk svikt. Enhver tilfelle når fettdråper er funnet i pulmonal parenchyma (fett lungemboli) eller systemet av perifere mikrosirkulasjonsbeholdere (arterioler, kapillærer) betraktes som "fettemboli". Den klassiske presentasjonen av dette syndromet er det asymptomatiske intervallet etter traumer etterfulgt av pulmonale og nevrologiske manifestasjoner i kombinasjon med petechialblødninger (mindre blødninger i huden).

Fraktur av tubular bein er den vanligste årsaken til SZHE.

Patogenese og etiologi

De første manifestasjoner av syndromet er antakelig forbundet med mekanisk blokkering av små blodkar med "fete globs" som er for store til å passere gjennom kapillærene. Blokkering av fartøyene er vanligvis midlertidig og ufullstendig, siden fettdråper på grunn av deres fluiditet, forandringer i form ikke forhindrer kapillærblodstrømning helt. Senere symptomer antas å være et resultat av hydrolyse av fett, utseendet av mer irriterende (giftige) frie fettsyrer, som gjennomføres gjennom hele kroppen gjennom blodstrøm. For eksempel er en direkte toksisk effekt av disse syrer på lungvev og kapillær endotel blitt etablert.

Fettemboli i brudd på lange tubular bein er mest vanlig, men det er andre grunner for utseendet:

• Med lukkede brudd observeres embol oftere enn med åpne. Brudd på integriteten til de lange rørformede beinene (femur, fibula, tibial, ulna), bekken og ribber fører til en emboli, og brystbenet og kravebeinet fremkaller utviklingen av patologi sjeldnere. Også med polytrauma forekommer dette syndrom ganske ofte.

• Ortopediske prosedyrer - intramedullære negler, knelektroplastiske.
• Massiv bløtvevsskade (for eksempel fettemboli under limambutasjon).
• Alvorlige brannskader.
• Benmarg biopsi.
• Tilstand og prosedyrer som ikke er relatert til skade kan også forårsake fettemboli:

• fettsuging;
• fett degenerasjon av leveren;
• langsiktig kortikosteroidbehandling;
• akutt pankreatitt
• osteomyelitt;
• patologier som kan føre til hjerteinfarkt av beinet, for eksempel seglcelleanemi.

Prevalens (epidemiologi)

I 67% av de ortopediske pasientene finnes i blodfettglobulene (baller). Frekvensen av deteksjonen øker til 95% når gjerdet blir gjort i umiddelbar nærhet av bruddstedet. Tilstedeværelsen av fettkuler i blodet betyr imidlertid ikke at det automatisk vil føre til SJE. Hos menn er syndromet vanligere enn hos kvinner, og hos barn under 9 år er det praktisk talt ikke diagnostisert, diagnosens topp faller i alderen på 10 - 39 år.

Syndromets manifestasjon

Det er vanligvis en latent periode som varer 24 til 72 timer mellom skaden og utbruddet av de viktigste symptomene. Fetisk embolus syndrom kan vanligvis mistenkes av følgende manifestasjoner:

• Kortpustethet - uspesifisert brystsmerter. Avhengig av alvorlighetsgraden av syndromet, kan respirasjonsfeil utvikles, manifesterer seg som en økning i kortpustethet, utseende av tachypnea (rask grunne puste), tegn på hypoksi (mangel på oksygen i blodet).
• Feber. Temperaturen stiger over 38,3 ° C, mens en uforholdsmessig høy puls blir observert.
• Petechial utslett, som vanligvis oppstår på huden på den øvre halvdelen av kroppen, armer og nakke, så vel som på munnslimhinnen og bindehinden. Utfall, som regel, observeres ikke for lenge, forsvinner om 24 timer.
• Symptomer knyttet til skade på sentralnervesystemet, alt fra en mindre hodepine til manifestasjoner av alvorlig hjerne dysfunksjon (angst, desorientering, forvirring, kramper, stupor eller koma).
• Nyresykdom (fettemboli av nyrekapillærene) manifesteres av oliguri (liten urin), hematuri (blod i urinen), anuria (fravær av urin).
• Kombinasjonen av søvnighet med oliguri er et karakteristisk symptom på fettembolisyndrom.

Diagnostiske kriterier for å bekrefte forekomsten av fettembolisyndrom:

nøkkel:

• luftveissvikt;
• cerebrale symptomer;
• petechial utslett.

Små kriterier:

• fet makroglobulinemi;
• høy ESR;
• anemi,
• trombocytopeni (få blodplater);
• symptomer forbundet med nyreskade;
• gulsott;

• endringer i netthinnen: ekssudater og små blødninger, av og til bestemt av fettkullene i blodkarene i netthinnen;
• konstant respiratorisk hastighet> 35 puste / min, til tross for hvile;
• resistent pO 39 ° C);
• takykardi;
• diffus formørking av lungene på radiografien, et symptom på "snøstorm".

diagnostikk

Bare analyser kan på en pålitelig måte bestemme forekomsten av patologi.

Laboratoriestudier, for det meste ikke-spesifikk (ikke veiledende):

• Trombocytopeni, anemi og hypofibrinogenemi.
• Reduksjon i hematokrit forekommer innen 24 til 48 timer.
• Cytologisk undersøkelse av urin, blod, cerebrospinalvæske og sputum, noen ganger oppdages nærvær av fettkuler.
• Et EKG indikerer vanligvis normalt, men tegn på hjerteiskemi kan være tilstede.

Medisinske bildebehandlingsteknikker

• Bryst røntgen. Innen 24 til 48 timer etter symptomstart, kan diffus bilaterale lungeinfiltrater observeres.
• Beregnet tomografi uten kontrast. CT-skanning utføres vanligvis når det er endringer i pasientens psykologiske status. Dataene som er innhentet kan være normale eller vise diffuse petechialblødninger i hjernens hvite substans.
• MR. Beviser sin diagnostiske verdi i cerebrale manifestasjoner av fettemboli.

terapi

Den optimale behandlingen av fettemboli, som det ville være logisk å anta, er gjennomføringen av tiltak for å forhindre dette syndromet. Den allment aksepterte forebyggingsstrategien anses å være tidlig stabilisering av brudd, spesielt for tibial- og femorale bein, som reduserer forekomsten av akutt lungesvikt og reduserer lengden på sykehusopphold.

Som regel utføres aggressiv gjenoppliving for å opprettholde tilstrekkelig blodsirkulasjon. Kortikosteroider er foreskrevet når symptomer på cerebralt ødem er tilstede. For åndedrettssvikt brukes en oksygenmaske.

outlook

Dødeligheten i SZHE er 5 - 15%. Selv alvorlig respiratorisk svikt observert i dette syndromet fører sjelden til døden. Varigheten av nevrologiske symptomer eller koma, som regel, overskrider ikke flere dager eller uker. Slike manifestasjoner av sykdommen forbundet med hjerneskade, for eksempel personlighetsendringer, hukommelsestap og nedsatt tenkning, kan vedvare i en pasient over en lengre periode. Lungekomplikasjoner forsvinner vanligvis innen et år.

forebygging

Tidlig immobilisering av frakturer, som mange leger tror, ​​er den mest effektive måten å forebygge fettemboli på. Noen ganger brukes kortikosteroider for å forhindre utvikling av SZHE under ortopediske operasjoner, for eksempel intramedullær osteosyntese. Men for øyeblikket er det ingen overbevisende bevis på at denne tilnærmingen er effektiv for å forebygge syndromet.

I mer enn 100 år etter den første beskrivelsen forblir fettemboli syndrom en dårlig forstått patologi og et alvorlig diagnostisk problem for leger. Og bare i det siste tiåret har det blitt gjort betydelige fremskritt for å forstå dette relativt sjeldne fenomenet. For tiden, som et resultat av den forbedrede vitenskapelige teknologien som har kommet fram, er det oppnådd ny informasjon om denne patologien, noe som vil redusere morbiditet og dødelighet i fettemboli betydelig.

Nikotinsyre brukes ofte, som det foreskrives i kardiologi - for å forbedre metabolisme, med aterosklerose, etc. Bruk av tabletter er mulig selv i kosmetologi for skallethet. Indikasjoner inkluderer problemer med fordøyelseskanalen. Selv om det er sjeldent, blir det noen ganger administrert intramuskulært.

Dannelsen av blodpropp er ikke uvanlig. Det kan imidlertid provosere cerebral trombose eller emboli av cerebrale arterier. Hvilke tegn eksisterer? Hvordan oppdage cerebral trombose, cerebral emboli?

Blokkering av lungearterien er en alvorlig trussel mot livet. Legene kaller hennes lungeembolus. Hva er årsakene til og symptomene på sykdommen? Hvordan er en tumorrelatert emboli assosiert med svulster? Hvordan utføres behandlingen?

Med en kraftig økning til de øverste elskere dykker dypere kan plutselig føle en skarp smerte i brystet, tremor. Dette kan være en luftemboli. Hvor mye luft er nødvendig for det? Når oppstår patologien og hvilke symptomer? Hvordan gi nødhjelp og behandling?

Den ekstremt farlige flytende tromben er forskjellig ved at den ikke støter mot veggen, men svømmer fritt gjennom venene av den underreale vena cavaen, i hjertet. Rekanalisering kan brukes til behandling.

Alvorlig komplikasjon anses som et hjerteaneurysm etter et hjerteinfarkt. Prognosen er betydelig forbedret etter operasjonen. Noen ganger behandles behandlingen med medisinering. Hvor mange mennesker lever med post-infarkt aneurisme?

Akutt vaskulær insuffisiens eller vaskulær kollaps kan forekomme i alle aldre, selv blant de minste. Årsakene kan være forgiftning, dehydrering, blodtap og andre. Symptomer som er verdt å vite å skille fra besvimelse. Tidlig beredskap vil redde fra konsekvensene.

På grunn av sykdommer, som følge av oksygen sult, så vel som på grunn av en rekke andre faktorer, kan myokardfettdegenerasjon utvikles. Årsakene til at sykdommen oppstår, er også utmattelse av kroppen. Utfall av parenkymfettdystrofi uten behandling er ugunstig.

Under en rekke faktorer er det et brudd på fettmetabolismen eller dyslipidemi, hvor behandlingen ikke er lett. Det kan være 4 typer, atherogen, arvelig, og har også en annen klassifisering. Diagnose av staten vil bidra til å velge en diett. Hva om dyslipidemi med aterosklerose, hyperkolesterolemi?

Behandling av fettemboli

Fettemboli - en patologi som ledsages av problemer med blodet. Smertefulle prosesser vises etter vaskulær blokkering. Okklusjon oppstår på grunn av sedimentering av de minste fettpartiklene. Fett går inn i blodsystemet, og irreversible prosesser begynner. I vår artikkel vil vi snakke i detalj om hva som er fettemboli.

Egenskaper av sykdommen

For å begynne å rapportere at sykdommen oftest fremstår som følge av skade. En bestemt risikogruppe består av personer som er utsatt for alvorlig indre blødning og personer med høy kroppsmasse.

En emboli er en blokkering av et fartøy. En slik kompleks tilstand fører til vevsdød. I de fleste tilfeller er lungearteriene blokkert, siden partikler av fremmedlegemer sammen med blodet kommer svært raskt inn i lungene gjennom blodbanen. Det truer pusteproblemer og noen ganger død. Legenes resuscitator behandler behandling av en slik sykdom.

Hvis øyeblikkelig akuttmedisinsk behandling er gitt, vil blokkering av venøs lumen vellykkes elimineres.

En emboli kan være av forskjellige typer. Hver art adskiller seg ved at den blokkerer lumen:

• Tromboembolisme - Det venøse lumen er blokkert av blodpropp eller dets avskårne del.
• Gassemboli - når mikroelementer i en gasstilstand kommer inn i karene. I de fleste tilfeller er det luft.
• Medisinsk sykdom.

Dette er bare en kort liste over ulike embolier. Men essensen av sykdommen forblir alltid den samme.
Et barn er ofte mindre sannsynlig å lide av emboli enn en voksen.

Årsaker til sykdommen

Fettpartikler har evne til å blokkere forskjellige små kar i mange organer i menneskekroppen. Ofte påvirker sykdommen lungene, hjernen, hjertet og nyrene.

Fettemboli kan begynne sin utvikling som en bakgrunnsprosess i slike sykdommer som:

1. Alvorlig skade i hvilken bein er skadet og forskjøvet. Denne grunnårsaken er oftest oppstått.
2. Statsstater. Vi snakker om anafylaktiske eller traumatiske sjokkbetingelser.
3. Tilstanden for klinisk død.
4. I sjeldne tilfeller, med akutt hepatitt i komplisert form.

Legene har utviklet flere alternativer for hvilke sykdommen antas å utvikle seg. Her er hovedversjonene:

• Når det er skadet, er det et brudd på integriteten til fettvev. Fettdråper fra det berørte området overføres til de venøse karene, og i retning av blodstrømmen kommer de inn i kapillærkarene i andre organer eller lunger.
• Ved skadet eller i sjokk transformeres fettelementene som er i blodsammensetningen fra de minste partiklene til store dråper og blokkerer karene.
• Fortykkingen av blodet, som oppstår på grunn av rikelig uttømming av blod i skader eller i komplekse sykdommer, fører til en økning i sammensetningen av grove dråper av fett.

Former av sykdommen

Medisin klassifiserer emboli i forskjellige grupper basert på tilstandens kompleksitet og utviklingshastigheten av sykdommen. Fremhev hovedformene:

• Fulminant embolus. Denne typen sykdom utvikler øyeblikkelig, pasientens død skjer innen to minutter.
• Akutt emboli. Sykdommen opptrer flere timer etter skaden eller tilstanden av sjokk.
• Subakut embolus. Kurset oppstår i form av skjulte symptomer og varer i ca to dager. Så vises symptomene.

Basert på det faktum at fartøyet er blokkert, kan embolien av fett typen bli delt inn i følgende typer:

• pulmonal - når kapillærene i lungene påvirkes;
• cerebral - når kapillærene i hjernen påvirkes;
• blandet - når kapillærene påvirkes i hele kroppen: det kan være hjertet, lungen, nyrene og til og med retina.
  Den blandede form av sykdommen forekommer oftest.

symptomatologi

La oss snakke om tegn på sykdommen. De er direkte avhengige av hvilken type sykdom som er diagnostisert. Vurder hvert tilfelle separat.

Symptomer på lungeemboli

Når det gjelder lungemboli (PE), er det en smertefull følelse av et klemmende tegn: bak brystbenet.

Åndedrettsfunksjonen er svekket: pasienten lider av kortpustethet. Noen ganger kan pusten stoppe helt. Heartbeat blir mer og hyppigere. Det er skarp hoste med sputum i form av skum eller blod.

Cerebral emboli

Ved diagnostisering av en slik diagnose som cerebral emboli, er følgende tegn registrert: pasientens bevissthet er forstyrret, akutt smerte oppstår i hodet av en paroksysmal karakter, tilstand av vrangforestillinger og hallusinasjoner, elevene drømmer og flyter.

Noen ganger er det lammelse og muskelkramper. Sentralnervesystemet er inhibert, noe som kan føre til koma i koma. Kroppstemperaturen stiger til førti grader, denne tilstanden kan ikke elimineres ved hjelp av rusmidler.

Symptomer på blandet emboli

Når blandet emboli observerte alle symptomene, som vi skrev om i de to foregående avsnittene. I tillegg tilføres lesjoner av kapillærene på huden og slimhinnen.

Det er et rødt utslett i form av prikker, noe som indikerer den minste utgassingen av blod som finnes på hele huden, spesielt overdelen, i munnhulen og på øyebolene.

I tillegg er symptomene på ødeleggelse av nyrerens kapillærer, som manifesterer seg i en umiddelbar reduksjon i urinen og en endring i sammensetningen.

diagnostisere

Den første diagnosen av sykdommen består i å analysere anamnesen av symptomer. Pasienten har uttalt problemer med sentralnervesystemet, feber og andre symptomer, selv koma.

Bekreftelse av diagnosen utføres ved hjelp av ytterligere tester. Blant som det er slik som:

• fullføre blodtall
• urinanalyse;
• biokjemisk blodprøve, som kan identifisere årsakene til sykdommen, som ikke har noen forbindelse med skade;
• CT-skanning av kranialområdet for å bekrefte eller ekskludere endringer inne i skallen;
• Røntgen, som gjør det mulig å utelukke pneumothorax.

Den mest nøyaktige metoden for emboli er MR. Denne prosedyren vil gi en mulighet til å se det berørte organet og forstå hovedårsaken til forekomsten av sykdommen.

behandling

Før vi begynner å snakke om behandling av emboli, vil vi være spesielt oppmerksom på viktig informasjon. Det ligger i det faktum at det er umulig å kurere en hvilken som helst emboli ved å bruke metodene for tradisjonell og alternativ medisin, siden den bare kan ende i døden. Denne sykdommen krever umiddelbar behandling på sykehuset og til og med gjenopplivning.

Behandling på sykehuset

Når det er fare for fett blokkering av blodårer under alvorlige skader, er det nødvendig på scenen før du kommer inn på sykehuset for å begynne å gi øyeblikkelig beredskap for å redusere risikoen for komplikasjoner til et minimum.

Det er nødvendig å behandle en fettemboli av en forebyggende forebyggende type, dersom pasienten har følgende symptomer:

• traumatisk sjokk;
• langsiktig arteriell hypotensjon
• bekkenbones brekkes;
• knuste lår og ben;
• langt fravær av transport til sykehuset;
• feil immobilisering.

I nærvær av faktorer som forverrer sykdommen, er det nødvendig å foreta riktig immobilisering av skadede lemmer.

Dette er nødvendig for å hindre riving av vevet som ligger rundt benet. I tillegg er det viktig å ta tiltak for å administrere smertestillende midler for å forhindre utvikling av et traumatisk sjokk.

Deretter er det nødvendig å flytte pasienten til en spesiell transport, slik at han kan levere ham til sykehusavdelingen på en mild måte.

Hvis det er et slikt behov, er det nødvendig å utføre respiratorisk støtte, samt stabilisering av komplikasjoner. Noen ganger blir det nødvendig å introdusere store doser kortikosteroider og å ta forebyggende tiltak for utseendet av trombose i dypene i bena og armer.

Behandling i terapeutisk avdeling

Fettemboli behandles på et sykehus. Hvis det oppstår et presserende behov, overføres pasienten til intensivavdelingen.

Alle terapeutiske prosedyrer består av en rekke handlinger som bør utføres for å forbedre kvaliteten på oksygenforsyningen til vevet i kroppen.

• Alt, uten unntak, gjør prosedyren for kunstig ventilasjon av lungene, hvis det er forvirring og andre avvik av den mentale typen. Ventilasjon kan vare lenge, til en person gjenvinner bevisstheten og hans helse ikke forbedrer seg.
• Demulgatorer blir introdusert i kroppen - dette stoffet er i stand til å absorbere fettet som er i kroppen og forvandle det til en spesiell emulsjon med en fin dispersjon.
• For å stoppe spredningen av syndromet av DIC og fremveksten av tromboembolisme, er det nødvendig å utføre behandling med heparin.
• Kirurgisk inngrep.
• Noen ganger tar de til en metode som kalles arteriell embolisering.

outlook

I utgangspunktet betraktes prognosen som ugunstig. Om lag ti prosent av pasientene dør av fettemboli.

Essensen av det ugunstige behandlingsforløpet er at emboli kan oppstå som en bakgrunnsprosess under ekstremt vanskelige helsemessige forhold. Denne tilstanden provoserer døden, og embolien forverrer bare alvorlighetsgraden.

forebygging

Under skade på organsystemet til det lokomotoriske apparatet under førstehjelp, så vel som på den første dagen, er det nødvendig å overvåke pasientens tilstand meget nøye. Hver prosedyre som utføres av leger må skilles ut med ekstrem forsiktighet.

Transport av pasienten kan bare utføres etter at de spesielle dressinger som immobiliserer tilstanden er påført. Pasienten må bringes ut av sjokk.

Hvis kirurgisk inngrep ikke kan unngås, er det nødvendig å gjøre det så snart som mulig, samtidig som sjansen for skade blir redusert. Injiser væske i venen kan bare dryppe. Før du utfører disse manipulasjonene på fartøyene, må du legge på en masse.

Under en kranietskade er det vanskelig å diagnostisere en fettemboli, så det er viktig å gjennomgå en neurolog undersøkelse.

Hos barn er fettemboli svært sjelden.

komplikasjoner

En fettemboli er i seg selv en komplikasjon, da det er ekstremt farlig. Selv med riktig og høy kvalitet behandling, fører det til problemer med blodtilførsel. Dette gjenspeiles i tilstanden til hele organismen. Alle kroniske sykdommer kommer i en tilstand av forverring. De alvorligste konsekvensene er pasientens død.

I vår artikkel lærte du om fettemboli. Hva er det Dette er en alvorlig tilstand av kroppen som krever umiddelbar behandling. Vi ønsker deg god helse!

Fettemboli

Fettemboli - flere okklusjon av blodkar ved hjelp av lipidkuler. Manifisert i form av respirasjonsfeil, skade på sentralnervesystemet, retina. De viktigste symptomene er hodepine, encefalopati, flytende øyeboller, lammelse, parese, brystsmerter, kortpustethet, takykardi. Diagnosen er laget på grunnlag av det kliniske bildet, tilstedeværelsen av predisponerende faktorer i historien og identifisering av store lipidpartikler i blodet. Spesifikke behandlinger inkluderer mekanisk ventilasjon, fettdempende midler, antikoagulanter, glukokortikosteroider, natriumhypokloritt. I tillegg utføres ikke-spesifikke terapeutiske tiltak.

Fettemboli

Fettemboli (VE) er en alvorlig komplikasjon som utvikler seg overvei når de lange rørformede beinene er skadet som følge av blokkering av vaskulære bassenger av lipidkomplekser som har gått inn i blodet. Hyppigheten av forekomst varierer fra 0,5 til 30% av det totale antallet traumapasienter. Vanligvis diagnostisert hos pasienter i alderen 20-60 år. Minimum antall embolier registreres blant personer som har blitt skadet mens de er beruset. Dødelighet er 30-67%; Denne indikatoren avhenger av alvorlighetsgrad og type skade, hastigheten på medisinsk behandling.

Årsaker til fettemboli

Essensen av den patologiske prosessen er obturering av blodårene med fettdråper. Dette fører til nedsatt blodgass i viktige strukturer i kroppen - hjernen og ryggmargen, lungene, hjertet. Blant de forholdene som kan forårsake en VE er:

1. Skade. Hovedårsaken til lipidemboli er frakturer av diafysen av lårbenet, tibia, bekkenet. Risikoen for å utvikle patologi øker med volum og flere skader, ledsaget av knusing av beinvevet. Det antas at patologi forekommer hos 90% av personene med muskel-skjelettsystemet. Men dets kliniske manifestasjoner utvikler seg kun i et relativt lite antall tilfeller. I tillegg finnes dyslipidemi som kan provosere blødning av blodkar, hos pasienter med brannskader, skade på en stor mengde subkutant fett.
2. Støt og postresuscitasjonssykdom. Dannelsen av emboli forekommer med støt av en hvilken som helst opprinnelse i 2,6% av tilfellene. Årsaken - styrking av katabolske prosesser, metabolsk storm. Symptomatologi utvikler ofte ved slutten av 2-3 dager etter at pasienten er fjernet fra en kritisk tilstand.
3. Intravenøs administrering av oljeløsninger. Saker av iatrogen opprinnelse av sykdommen er isolert. Fett okklusjon oppstår på grunn av eksogene fett som har gått inn i blodet under feilaktige handlinger av en medisinsk faglig. I tillegg er fettemboli noen ganger diagnostisert hos idrettsutøvere som bruker syntol for å øke muskelmassen.
4. Hypovolemi. Ved alvorlig hypovolemi oppstår en økning i hematokrit, nivået av vevsp perfusjon reduseres, og overbelastning oppstår. Alt dette fører til dannelsen av store fettdråper i sirkulasjonssystemet. Dehydrering utvikler seg med langvarig oppkast, diaré, utilstrekkelig forbruk av drikkevann i varme klima, overdreven inntak av diuretika.

patogenesen

I følge den klassiske teorien er fettemboli resultatet av direkte inngrep av beinmargepartikler i blodet ved skadefasen. Derefter spredes globuler med blodstrøm i kroppen. Med en partikkelstørrelse på> 7 mikron, forårsaker de blokkering av lungearteriene. Små dråper fett omgå lungene og trenge inn i hjernens sirkulasjonsnettverk. Det er cerebrale symptomer. Det er andre forutsetninger om mekanismene for utvikling av prosessen.

Ifølge tilhørerne av den biokjemiske teorien aktiveres plasma lipase umiddelbart etter mottak og etter skade. Dette blir et stimulus for utslipp av fett fra innskuddssteder, hyperlipidemi utvikler seg, dannelsen av grove fettdråper oppstår. Den kolloid-kjemiske versjonen er at demulsifiseringen av fint dispergerte emulsjoner starter på grunn av nedbremsing av blodstrømmen i det berørte området.

Fra den hyperkoagulative teorien følger det at årsaken til dannelsen av fettdråper er en sammenbrudd av mikrosirkulasjon, hypovolemi og oksygen sult. Dannelsen av lipidkuler med en diameter på 6-8 mikron, som danner grunnlaget for spredt intravaskulær koagulasjon. Fortsettelse av prosessen - systemisk kapillaropati, noe som fører til væskeretensjon i lungene og endointoksikering av lipidmetabolismeprodukter.

klassifisering

Fettemboli kan forekomme i pulmonal, cerebral eller blandet form. Åndedrettsformen utvikler seg med fortrinnsvis okklusjon av grenene i pulmonal arterien og manifesterer seg i form av respiratorisk svikt. Cerebral sort - Resultatet av blokkering av arterier og arterioler som gir blodtilførsel til hjernen. Blandet form er den vanligste og inkluderer tegn på både lunge- og cerebrale lesjoner. Perioden før begynnelsen av de første symptomene varierer mye. Tidspunktet for latent perioden skiller følgende former for sykdommen:

• Lyn raskt. Det manifesterer seg umiddelbart etter skade, det er preget av en kritisk rask kurs. Pasientens død skjer innen få minutter. Dødelighet i denne typen emboli er nær 100%, siden det er umulig å tilby spesialisert hjelp på så kort tid. Det skjer bare med flere eller store skader. Hyppigheten av forekomsten - ikke mer enn 1% av tilfellene av VE.
• Akutt. Oppstår mindre enn 12 timer fra skadetid hos 3% av pasientene. Det er en livstruende tilstand, men dødeligheten overstiger ikke 40-50%. Dødsfall oppstår fra lungeødem, akutt respiratorisk svikt, omfattende iskemisk slag.
• Subakutt. Manifisert innen 12-24 timer hos 10% av pasientene; i 24-48 timer - i 45%; etter 48-70 timer - i 33% av ofrene. Det er tilfeller der tegn på emboli utviklet etter 10-13 dager. Strømmen av subakutte former er relativt lett, antall dødsfall overstiger ikke 20%. Sjansene for overlevelse øker dersom tegn på sykdommen utvikles når pasienten er på sykehuset.

Symptomer på fettemboli

Patologi manifesteres av en rekke uspesifikke symptomer som kan oppstå under andre forhold. Okklusjon av lungene fører til en følelse av tetthet i brystet, brystsmerter, angst. Objektivt har pasienten kortpustethet, hoste, ledsaget av hemoptysis, skum fra munnen, lakk, klissete kalde svette, angst, frykt for død, akrocyanose. Det er vedvarende takykardi, ekstrasystol, forstyrrende smerte i hjertet. Atrieflimmer kan utvikle seg. Endringer i luftveiene forekommer hos 75% av pasientene, og er de første symptomene på patologi.

Konsekvensen av cerebral emboli blir nevrologiske symptomer: Kramper, nedsettelse av bevissthet opp til stupor eller koma, desorientering, alvorlig hodepine. Aphasia, apraxia, anisocoria kan forekomme. Bildet ligner det av en hodeskader, noe som gjør diagnosen mye vanskeligere. Kanskje utviklingen av lammelser, parese, er det et lokalt tap av følsomhet, parestesi, redusert muskelton.

Hos halvparten av pasientene oppdages en petechial utslett i armhulene, på skuldrene, brystet, ryggen. Dette oppstår vanligvis etter 12-20 timer fra begynnelsen av tegn på luftveissvikt og indikerer at kapillærnettverket er overstretched av emboli. Ved undersøkelse av pasientens fundus blir det oppdaget skade på netthinnen. Hypertermia utvikler seg, hvor kroppstemperaturen når 38-40 ° C. Dette skyldes irritasjon av termoregulatoriske sentre i hjernen med fettsyrer. Tradisjonelle antipyretiske legemidler i dette tilfellet er ineffektive.

komplikasjoner

Bistand til pasienter med VE bør gis i de første minuttene etter utviklingen av tegn på vaskulær okklusjon. Ellers fører fettemboli til utvikling av komplikasjoner. Åndedrettssvikt avsluttes med alveolært ødem, hvor lungevesiklene er fylt med væske, svette fra blodbanen. Samtidig er gassutveksling forstyrret, nivået av oksygenering i blodet avtar, produktene av metabolisme akkumuleres, som normalt fjernes med utåndet luft.

Obturering av lungearterien med fettkuler fører til utvikling av høyre ventrikulær svikt. Trykket i lungekarrene stiger, de høyre delene av hjertet er overbelastet. Hos slike pasienter detekteres arytmi, atriell fladder og atrieflimmer. Akutt retrikulær insuffisiens, samt lungeødem, er livstruende forhold og fører i mange tilfeller til pasientens død. For å hindre en slik utvikling av hendelser er bare mulig med den raskeste hjelpen.

diagnostikk

Anestesiolog-resuscitator, samt leger-konsulenter: kardiolog, pulmonologist, traumatolog, oftalmolog, radiolog, deltar i diagnosen av lipid-indusert emboli. Vesentlig betydning i formuleringen av den korrekte diagnosen spilles av laboratoriedata. ZhE har ingen patognomiske tegn, derfor opptrer levetidsdeteksjon bare i 2,2% av tilfellene. Følgende metoder brukes til å bestemme patologi:

1. Objektiv undersøkelse. Det kliniske bildet som tilsvarer sykdommen, avsløres, hjertefrekvensen er over 90-100 slag per minutt, respirasjonshastigheten er mer enn 30 ganger per minutt. Åndedrett er grunne, svake. I lungene høres fuktige, store, boblende wheezes. SpO2 overstiger ikke 80-92%. Hypertermi innenfor febrile verdier.
2. EKG. EKG er registrert avvik av hjerteets elektriske akse til høyre, ikke-spesifikke endringer i ST-segmentet. Amplitudene til P og R-tennene økes, i noen tilfeller finner man en negativ T-bølge. Tegn på blokkering av høyre Guis-bunt kan påvises: En utvidelse av S-bølgen, en forandring i form av QRS-komplekset.
3. Radiografi av lungene. Bildene viser diffus infiltrat av lungevev på begge sider, som er rådende i periferien. Gjennomsiktigheten av lungebakgrunnen minker med økende ødem. Utseendet av væskenivåer, som indikerer tilstedeværelsen av pleural effusjon.
4. Laboratoriediagnose. Deteksjon i plasma av lipidkuler med en størrelse på 7-6 mikron har en viss diagnostisk verdi. Det er å foretrekke å ta biomaterialet fra hovedarterien og sentrale venen. Studien av media fra begge bassenger utføres separat. Detektering av kulekuler øker risikoen for okklusjon, men garanterer ikke forekomsten.

Differensiell diagnose utføres med andre typer emboli: luft, tromboembolisme, obturering av blodårer med en svulst eller en fremmedlegeme. Et karakteristisk trekk ved ZhE er tilstedeværelsen i blodet av mikrodråper av fett i kombinasjon med det tilsvarende røntgen- og kliniske bilde. I andre typer vaskulær okklusjon finnes det ingen lipidkuler i blodet.

Behandling av fettemboli

Terapi utføres av konservative medisinske og ikke-medisinske metoder. For å yte medisinsk behandling er pasienten plassert i intensivavdelingen og intensivvitenskap. Alle terapeutiske tiltak er delt inn i spesifikke og ikke-spesifikke:

• Spesifikke. Regissert til deemulsifisering av fett, korreksjon av arbeidet i koaguleringssystemet, og sikrer tilstrekkelig gassutveksling. For oksygenformålet blir pasienten intubert og overført til kunstig ventilasjon. For synkronisering med enheten, er det lov å innføre sedativer i kombinasjon med perifer muskelavslappende midler. Restaurering av den normale konsistensen av lipidfraksjoner oppnås ved bruk av essensielle fosfolipider. Heparin administreres for å forhindre hyperkoagulering.
• Uspesifikke. Ikke-spesifikke metoder inkluderer avgiftning ved bruk av infusjonsbehandling. Forebygging av bakterielle og soppinfeksjoner utføres ved forskrift av antibiotika, nystatin. Natriumhypokloritt brukes som et antimikrobielt og metabolisk middel. Fra 2. dag er pasienten foreskrevet parenteral ernæring med den etterfølgende overføringen til sonden enteral.

En eksperimentell behandlingsmetode er bruk av blodsubstitutter basert på PPO-forbindelser. Legemidler forbedrer hemodynamikk, gjenoppretter normale reologiske egenskaper av blod, bidrar til å redusere størrelsen på lipidpartiklene.

Prognose og forebygging

I subakutt har fettemboli en gunstig prognose. Tidlig assistanse gir mulighet til å stoppe patologiske fenomener, gi nødvendig perfusjon i vitale organer, oppløses gradvis emboli. I den akutte varianten av sykdommen forverres prognosen til ugunstig. Det fulminante kurset fører til pasientens død i nesten 100% av tilfellene.

Forebygging under operasjoner innebærer bruk av lav-effekt teknikker, spesielt perkutan osteosyntese utført på en forsinket måte. Det anbefales å forlate bruken av skjelettdrag, da denne metoden ikke gir en stabil posisjon av fragmentene og kan føre til utvikling av sen embolisering. Før sykehusinnleggelse er det nødvendig å stoppe blødningen så raskt som mulig hvis det er tilstede, tilstrekkelig analgesi og vedlikehold av blodtrykk på et normalt fysiologisk nivå. En spesifikk metode er introduksjonen av etylalkohol i 5% glukoseoppløsning.