Dyp venetromboflebitt i underekstremiteter - foto, symptomer og behandling

Betennelsen i dypets vegger, under muskellaget, vener i bena med samtidig dannelse av blodpropper i dem kalles tromboflebitt av dype vener i underekstremiteter. Denne patologien er en komplikasjon av varicose sykdom.

Statistikk sier at det ofte forekommer tromboflebitt i underekstremiteter hos kvinner. Legene forbinder dette faktum med å ha ubehagelige sko og bruke hormonelle prevensjonsmidler. Graviditet kan også provosere forekomsten av tromboflebitt.

Avhengig av arten av strømmen, skilles akutt, subakutt og kronisk form for tromboflebitt.

årsaker

Hvorfor forekommer tromboflebitt, og hva er det? Tromboflebitt i dype vener i underekstremiteter er en inflammatorisk prosess, en komplikasjon av varicose sykdom (den neste fasen med en uaktsom holdning til deg selv). Dette området er betent på grunn av dannelsen av blodpropp. Ofte er denne sykdommen ensidig: bare ett underben eller lår påvirkes.

Faktorer som bidrar til sykdommen:

• genetisk predisposisjon;
• lenge står eller sitter;
• Strenge sengestil i lang tid;
• en historie med åreknuter
• tendens til økt blodpropp
• onkologiske sykdommer;
• svangerskapstid
• vektig;
• eldre og eldre.

Tromboflebitt kan også klassifiseres i henhold til form av strømning:

1. Akutt tromboflebitt utvikler seg veldig raskt på bare noen få timer;
2. Kronisk tromboflebitt utvikler umerkelig og gradvis, og perioder med forverring forekommer sjelden;
3. Migrering av tromboflebitt påvirker flere fartøy samtidig. Nytt fokus på betennelse forekommer jevnlig, men forsvinner helt med tiden uten å forlate et spor.

Det må huskes at denne sykdommen er ekstremt farlig, siden to dårlige ting kan skje med en pasient: en blokkering av et blodkar og separasjon av blodpropp, etterfulgt av overføring i blodet. Konsekvensene av slike fenomener kan være dødelige for en person.

symptomer

I tromboflebitt i de nedre vener i nedre ekstremiteter er symptomer og behandling forbundet. I de fleste tilfeller har pasienten følgende tegn:

1. Smerter i beinet der tromboflebitt utvikler seg. Ofte er temperaturen på den syke lemmen lavere enn sunn.
2. Kroppstemperaturen stiger sterkt, noen ganger kan termometerets merke nå 40 grader.
3. Hevelse i underbenet forekommer.
4. Huden er blek, huden blir stram, spent.

Lokalisering av trombose kan også være forskjellig - skinn, ankel, hofte. Noen ganger utvikler sykdommen uten synlige symptomer - dette fører til en skarp komplikasjon, og i fremtiden - til en uventet død.

Tromboflebitt: foto

Som dyp venetromboflebitt i nedre ekstremiteter ser ut, tilbyr vi for å se detaljerte bilder av kliniske manifestasjoner.

diagnostikk

Før du behandler tromboflebitt i dype vener i underekstremiteter, er det nødvendig å utføre en kompetent diagnose. Legen vil be deg om å kle av og undersøke den indre og ytre siden av hvert ben fra fot til lyske. Samtidig kan identifiseres slike tegn på sykdommen:

• hovne overfladiske vener;
• hevelse av fot og underben;
• blueness av huden på utvalgte steder;
• smertefullt område langs venen;
• hypertermi (feber) av individuelle hudområder.

Noen ganger gir det kliniske bildet av DVT ikke en diagnose ved å bare identifisere symptomer og tegn på sykdommen. I slike tilfeller brukes mer komplekse diagnostiske metoder:

1. Ultralyd er en metode for å oppdage blodpropper i lumen av dypene på bena. Den mest brukte dupleksdoppler sonografi, som du både kan identifisere blodpropper og vurdere hastigheten og retningen av blodstrømmen i karene.
2. D-dimer er et stoff som slippes ut i blodet under nedbrytning (resorpsjon) av blodpropp. På vanlig nivå er det høyst sannsynlig at det ikke er trombose i pasientens kropp, og det er ikke nødvendig med ytterligere undersøkelse (ultralyd av venene). Det bør tas hensyn til at forhøyet D-dimer i blodet ikke alltid pålidelig viser DVT, siden nivået kan øke etter operasjon, skade eller under graviditet. For å bekrefte diagnosen utføres ytterligere undersøkelse.
3. Beregnet tomografi - en metode som brukes til diagnose av DVT, er ganske sjelden. For å oppdage blodpropp i blodårene blir kontrast injisert intravenøst, og deretter tas en rekke røntgenbilder som behandles av en datamaskin for å få et detaljert bilde.
4. Venografi er en metode for avbildning av fartøy ved å introdusere en kontrastmiddel i fotens ader. Kontrast med blodstrømmen i dype vener og stiger i beinet, det kan detekteres ved hjelp av røntgen. Denne metoden lar deg identifisere blodpropper i blodårene når blodprøven for D-dimer og ultralyd ikke kunne bekrefte eller nekte DVT.

Komplikasjoner av DVT

Den mest farlige komplikasjonen av DVT er lungeemboli. Hvis en frittliggende embolus er liten i størrelse og blokkerer en arterie med liten diameter, forårsaker det oftest ikke noen symptomer.

Hvis en trombose lukker et stort nok kar i lungene, kan det utvikle seg:

1. Kortpustethet og rask pusting.
2. Brystsmerter eller ubehag.
3. Hoste med utslipp av blod.
4. Accelerert eller ikke-rytmisk hjerteslag.
5. Redusert blodtrykk, besvimelse, forvirring.
6. Økt angst eller nervøsitet.

Hvis disse symptomene oppdages, bør du øyeblikkelig søke lege.

Behandling av dyp venetromboflebitt

Når symptomer på dyp venetromboflebitt i nedre ekstremiteter vises, kan behandlingen være konservativ eller kirurgisk, idet man tar hensyn til organismens individuelle egenskaper og sykdomsforløpet.

Prinsippene for konservativ terapi er følgende punkter:

1. Oppretter hvilesår fot.
2. Den forhøyede posisjonen til lemmen.
3. Obligatorisk foreskrevet for behandling av tromboflebitt-antikoagulantia, som oppløser koagulasjonen og forhindrer dannelsen av nye koagulasjoner. Disse inkluderer warfarintabletter og heparin eller fraxiparininjeksjoner. Ved bruk er hemostase indikatorer obligatorisk overvåket.
4. Forbedret mikrosirkulasjon (pentoksifyllin er foreskrevet for dette formålet).
5. Bruk også smertestillende midler, antiinflammatoriske, antibakterielle stoffer, løsninger som forbedrer de reologiske (væske) egenskapene til blod (reopolyglukin), vitaminer og antioksidanter.
6. Salver, kan geler redusere betennelse, lindre smerte, redusere nivået av blodpropp. Men i tilfelle tromboflebitt i dype vener i underekstremitetene er de ineffektive, og derfor er medisiner i tabletter og injeksjoner også foreskrevet.
7. Det neste behandlingsstedet for en pasient med diagnose av tromboflebitt i underekstremiteter er bruk av kompresjonssløyfe og aktive bevegelser. Ved bruk av elastisk bandaging blir symptomer på dyp trombose betydelig redusert: hevelse og smerte. Strømper med kompresjon fra 23 til 32 mm Hg brukes vanligvis, og lengden justeres avhengig av tromboseemnet. Således krever en pasient med tromboflebitt i lårbenene og bekkenbeinene strømpebukser opp til inguinalfoldene, med konstant slitasje, uavhengig av hvor årsaken til sykdommen er, anbefales knelangsstrømper.

Kombinert terapi av disse metodene i kombinasjon med aktive bevegelser gir gode resultater. Betydelig reduserer intensiteten av smerte og hevelse. Progresjonen av tromboseprosessen bidrar til hypo- og adynamier. Derfor anbefales pasienten å gå før utseendet av smerte i beina, hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner.

fysioterapi

Det er flere metoder for fysioterapi behandling som brukes i DVT av bena.

1. UHF - under påvirkning av høyfrekvente elektriske felt i de berørte områdene stimulert lymfestrøm, blodsirkulasjon, regenereringsprosesser generelt.
2. Elektroforese - legemidler injiseres gjennom huden ved hjelp av en elektrisk strøm.
3. Magnetoterapi - under påvirkning av et magnetfelt, forbedres blodets egenskaper.
4. Parafinapplikasjoner er nyttige i tilfelle trusselen om dannelse av trofasår. Teknikken brukes ikke i akutt tromboflebitt.

Hirudoterapi (leech terapi) kan også brukes til akutt tromboflebitt av dyp vener i underekstremiteter.

drift

Kirurgisk behandling av tromboflebitt i dype vener i underekstremitetene utføres med ineffektiviteten av medisinering, høy risiko for emboliske komplikasjoner og stigende trombose. For å gjøre dette kan du bruke åpen kirurgi og endovaskulær.

1. Cava filtre er plassert i en vene under flytende blodpropper. Implantasjon av et cava filter er indisert for pasienter med kontraindikasjoner til bruk av antikoagulantia. Den dårligere vena cava er det viktigste hovedfartøyet gjennom hvilket blod beveger seg fra underekstremiteter, bekkenhulets indre organer og bukhulen, til hjertet og lungene. Derfor, i tilfelle ineffektiv medisinsk behandling av trombose, kan du bli anbefalt å implantere filteret i den nedre vena cava for å forhindre utvikling av tromboembolisme (migrering av trombusstykker gjennom det dårligere vena cava-systemet). Et filter inn i dårligere vena cava blir vanligvis satt inn gjennom lårbenen, men kan også settes inn via overlegne vena cava (nakke og øvre ekstremt system).
2. Sying av den dårligere vena cava utføres dersom det ikke er mulig å implantere et filter. Så vel som med flere blodpropper eller tilbakefall av sykdommen. I dette tilfellet påføres et "klips" (spesialklammer) på det berørte området av fartøyet og sys. Dette gjør at du delvis kan blokkere kanalen, slik at du får en viss klaring for blodstrømmen. Ulempen er forverringen av utstrømningen av blod fra venene på underbenet.

Etter operasjon (noen av disse), bør du bære kompresjonsbandasje eller strømper. I dette tilfellet er de første tre dagene generelt ikke tillatt å fjerne dem, da det er stor sannsynlighet for dannelsen av nye phleboliths.

Ernæring og kosthold

Mat for tromboflebitt pålegger ikke strenge forbud. Men du må følge noen regler. Menyen skal inneholde produkter som styrker blodkarets vegger og forhindrer blodpropp:

• løk og hvitløk;
• ulike grønnsaker: tomater, gulrøtter, rødbeter;
• nøtter og tørkede frukter: fiken, tørkede aprikoser, rosiner;
• fisk og sjømat;
• sjøkale;
• meieriprodukter: cottage cheese, kefir, yoghurt;
• frokostblandinger: noen korn og spiret korn;
• bær: tranebær, lingonberries, druer, havtorn;
• meloner: vannmeloner, meloner;
• vegetabilske oljer: linfrø, oliven;
• krydder: ingefær, kanel, chili.

Begrens forbruk av matvarer som ødelegger blodkarene eller øker blodproppene:

• animalsk fett: lard, smør;
• sterk kaffe;
• kjøtt, spesielt i stekt og røkt form (kjøttretter kan spises 2-3 ganger i uken);
• sterk kjøttboks;
• syltetøy;
• belgfrukter: bønner, erter;
• bananer, wild rose og svart currant;
• baking, muffin, bakverk;
• alkoholholdige drikker.

Unngå produkter som inneholder vitamin K, som er involvert i blodpropp:

• spinat;
• brokkoli;
• svinekjøtt og biff leveren;
• grønnkål;
• brønnkarse.

Hvordan behandle tromboflebitt hjemme?

Hjemmebehandling er mulig hvis sykdommen ikke har gått utover tibia, og det er ingen fare for at blodpropp kommer inn i dype venesystemet. Bare en lege kan bestemme dette, så kontakt en spesialist før du starter selvbehandling.

Hvis sykdommen begynte akutt, må du observere sengen hvile, sørg for at benet ble hevet. For å øke effekten, kombinere tradisjonelle behandlingsmetoder med lokal terapi.

Lokal behandling:

1. Heparinholdige salver: Lioton-gel, hepatrombin. De forbedrer blodsirkulasjonen, utviser væske som stagnerer i vev og forhindrer vekst av blodpropp. Påfør på det berørte området 2-3 ganger om dagen.
2. Salve med ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer: Indomethacin salve, Deep Relief, Indovazin. Lindre smerte, effektivt lindre betennelse. Bruk en liten mengde medikament 3-4 ganger daglig. Behandlingsforløpet bør ikke overstige 10 dager.
3. Salve med rutozidom: Venoruton, Rutozid. De forbedrer tilstanden til venøs veggen, reduserer puffiness og reduserer smerte. Påfør 2 ganger om dagen, en liten mengde gel gnidd til helt absorbert. Etter forbedring brukes en salve eller gel en gang daglig.

forebygging

Forebyggende tiltak er som følger:

• iført komfortable sko og klær som ikke komprimerer området på lemmerne;
• avvisning av dårlige vaner
• spiller sport;
• vekttap;
• hvile, spesielt for beina, det anbefales at noen ganger sover med hevede ben og gjør en massasje.

Så, tromboflebitt kan ikke behandles lett, siden komplikasjonene av denne sykdommen kan være svært alvorlige. Det er viktig å forlate selvbehandling og begynne å følge råd fra leger. Dette vil bidra til å fortsette å være en fysisk aktiv person.

outlook

Mange pasienter etter den første episoden av DVT utvikler et tilbakefall av sykdommen. Hyppigheten av gjenoppbygging av sykdommen avhenger av behandlingen:

• Uten bruk av antikoagulant terapi i 3 måneder utvikles venøs tromboembolisme hos 50% av pasientene.
• Når det utføres antikoagulant terapi, er risikoen for tilbakefall i løpet av året ca. 8%.
• Risikoen for ny forekomst av blodpropp reduserer bruken av kompresjonsslanger.

Sannsynligheten for lungeemboli avhenger av lokalisering av blodpropp - jo høyere stiger de gjennom benene, jo større er faren. Ingen behandling for lungeemboli, ca 3% av pasientene med DVT dør.

Detaljer om behandling av dyp venetrombose i nedre ekstremiteter

I dag stilles spørsmålet om metoder og behandlingsregimer for pasienter med en fast diagnose - dyp venetrombose i underekstremiteter - med særlig hastighet. Dette skyldes den hyppige utviklingen av sykdommen i aktiv arbeidsalder.

Spesielt bekymret for leger er funksjonshemming hos en stor del av pasientene etter å ha lidd en sykdom og den etterfølgende utviklingen av posttrombotisk syndrom, fremdriften av kronisk venøsinsuffisiens, og viktigst av alt, høy risiko for død av pasienter med utbrudd av akutt lungeemboli.

Tilnærming til terapi

Hovedoppgavene løst ved aktiv terapi for dyp venetrombose er som følger:

• forebygging av lungeemboli, iskemisk berøring og hjerteinfarkt lungebetennelse i tilfelle av en revet embolus;
• forstyrre dannelsen av unormale blodpropper;
• reduksjon i blodproppene;
• restaurering av rekanalisering og vaskulær patency;
• utelukkelse av blodproppdannelsesfaktorer;
• forebygging av posttrombotisk syndrom.

Konservativ terapi

Den viktigste metoden for å behandle en akutt trombotisk prosess er konservativ terapi, utført i operasjonsavdelingen, hvor pasienten går inn. En pasient med tykke blodmasser i den venøse sengen fra øyeblikk av inntak til sykehuset betraktes som en potensiell pasient med risiko for å utvikle lungeemboli.

Hvis en diagnose er etablert, startes behandlingen umiddelbart. Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, sykdomsstadiet, utføres det enten på sykehuset (på stadium I) eller på ambulant basis (i stabiliseringsperioden).

regime

Modus før undersøkelse:

Før ultralydsundersøkelsen og bestemmelsen av form og lokalisering av blodpropp, samt å identifisere trusselen om emboli de første 5 dagene, blir pasientene tildelt en streng sengestøtte.

Samtidig er obligatorisk komprimering av den berørte lemmen med en elastisk bandasje nødvendig. For å normalisere venøs utstrømning økes enden av sengen med 20 ° eller foten er festet i en spesiell leder for immobilisering.

Behovet for fysisk fred og tilstand av psykologisk komfort for pasienten i denne perioden skyldes:

• trusselen om en tett blodpropp og rask overføring fra blodet til et hvilket som helst organ;
• Muligheten for pulmonal tromboembolisme, etterfulgt av død.

Modus etter undersøkelse:

En pasient får lov til å reise opp og flytte dersom trombose av følgende former blir diagnostisert under en ultralyd angioscanning:

• parietal form når kroppen av blodpropp passer tett mot fartøyets vegg;
• okklusiv når trombotiske masser blokkerer lumen i venen.

Dette betyr at flotasjon (bevegelse) av blodpropp i venøs seng er fraværende. Imidlertid, selv under disse forholdene, hvis det er smerte og hevelse i beinet, er hvilestillingen indikert.

Som manifestasjoner av disse symptomene reduseres, er aktiviteten løst ved å observere bandasje av lemmen til lysken i en periode på opptil 10 dager. Denne gangen er vanligvis nok til at trusselen om lungeemboli blir redusert, og trombuset skal festes på veins veggen. Pasienter for å stimulere blodstrømmen i blodårene kan stå opp, gå litt.

Pasienter kan stå opp og flytte først etter å ha utført aktiv terapi og fullføre fjerning av trusselen mot deres liv.

Legemidler og behandlingsregimer

Trombosebehandling involverer, fremfor alt, bruk av direktevirkende antikoagulantia, og først og fremst heparin, som raskt reduserer blodpropp, deaktiverer trombinenzymet og hemmer dannelsen av nye patologiske blodpropper.

Heparinoterapi på sykehuset

Først og fremst injiseres en enkelt dose heparin intravenøst ​​inn i pasienten - 5000 enheter.

Deretter bruker du dropperen (innføringshastighet opptil 1200 IE./hour) for innføring av stoffet i timen. I de følgende behandlingsdagene administreres heparin subkutant i en dose på 5000 enheter opp til 6 ganger per dag. Bruken av heparin i ren form er bare mulig på sykehuset, på grunn av mulige komplikasjoner ved bruk i riktig dosering og behovet for konstant overvåking.

Effektiviteten av heparinbehandling er bekreftet av en indikator på varigheten av blodkoagulasjon, som skal være 1,5 - 3 ganger mer enn den primære indikatoren.

Generelt gir adekvat heparinbehandling en daglig administrering av 30.000 til 40.000 enheter av legemidlet. Med denne behandlingen reduseres risikoen for retrombose til 2 - 1,5%.

Med en positiv trend i 4-7 dager i denne behandlingsregimet, i stedet for den vanlige formen av heparin, brukes lavmolekylær fraxiporin i ferdige sprøyter, som injiseres subkutant i abdomen kun 1-2 ganger daglig.

Rheologisk terapi

Held opptil 15 dager, sendt:

• å endre viskositeten til blod og plasma;
• for korreksjon av hematokrit (antall røde blodlegemer i blodet som er i stand til å transportere oksygen);
• for å motvirke aggregering (klumping) av erytrocytter.

Gir intravenøs eller dryppsinfusjon av legemidler som:

• Reopoliglyukin (drypp, 400 - 800 ml i daglig dose). Plasma erstatning, som normaliserer hemodynamikk, forbedrer blodsirkulasjonen i karene, øker volumet av væske i blodet, og forhindrer vedheft av blodplater og røde blodlegemer.
• Pentoksifyllin er et antiplatelet medikament som reduserer blodviskositet, aktiverer mikrosirkulasjon i områder hvor blodtilførselen forstyrres. Legemidlet administreres intravenøst ​​eller dryppes ved bruk av natriumkloridoppløsning (0,9%) og en varighet på opptil 180 minutter.
• Nikotinsyre, som administreres intramuskulært 4 - 6 ml per dag, og har en vasodilator og en svak antikoagulerende effekt.

antibiotika

Behandlingen er indisert for uttalt betennelsessymptomer av dyp venetrombose i nedre ekstremiteter, varighet - 5-7 dager. Antibiotika brukes: ciprofloxacin - i tabletter; cefazolin, lincomycin, cefotaxim - i form av intramuskulære injeksjoner.

Komprimering og bandasjer

Elastisk kompresjon er inkludert som et uunnværlig element i trombosebehandling. For dette brukes elastiske bandasjer, som dekker det vondt lem fra fingrene til lyskefellen. Med denne typen terapi:

• venøs utstrømning forbedrer;
• Et nettverk av bypass-fartøy utvikler seg aktivt, og sikrer utblåsing av venet blod i stedet for hovedblokkene (de såkalte collaterals);
• hindrer ødeleggelse av venøse ventiler;
• øker hastigheten på blodstrømmen gjennom de dype årene;
• forbedret lymfatisk dreneringsfunksjon.

Om valg av kompresjon undertøy kan lære fra denne artikkelen.

Hvordan behandle: essensielle legemidler

antikoagulanter

Omtrent 6-10 dager etter starten av heparinbehandling, sørger behandlingsregime for bytte til indirekte antikoagulantia og disaggregeringsmidler - midler som forhindrer vedheft av blodplater.

Warfarin er referert til som langsiktige antikoagulanter, som hemmer syntesen av vitamin K, som er en sterk koagulant.

Det tas 1 gang per dag til en viss tid. Ved bruk av warfarin er det nødvendig å overvåke indikatoren for INR for å bestemme hvilken blodprøve som er utført hver 10 dag. Warfarin har mange kontraindikasjoner, så det brukes først etter at legen har valgt en bestemt dose og under streng laboratoriekontroll.

For tiden utfører vestlige farmasøytiske selskaper forskning om enda mer målrettede antikoagulantiske legemidler som ikke krever konstant testing. Dette gjør det mulig å bruke hepariner med lav molekylvekt til poliklinisk terapi.

Antiplatelet midler

Acetylsalisylsyre, tatt ved 50 mg per dag, bidrar til å holde blodets viskositet lavt nok til å forhindre dannelse av patologiske blodpropper. For problemer med mage-tarmkanalen, avhengig av sykdommens dynamikk, er det ønskelig å ta belagte tabletter i 4 til 8 uker.

Det anbefales å ta venotonikk, som bidrar til å øke tone i blodårene, styrke vascular veggene, forbedre mikrosirkulasjonen og normalisere blodstrømmen: escuzan, detralex, phlebodia.

Flebotoniki

Resultatene av kompresjonsterapi, som fortsetter på poliklinisk basis, er mer uttalt hvis stedet for den inflammatoriske prosessen smøres med spesielle flebotropiske salver og geler: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Disse midlene har gode veno-toniske og anti-inflammatoriske effekter.

Operativ inngrep

Valget av terapi for trombose er direkte avhengig av graden av dens "embologeness", det vil si muligheten for at en flytende blodpropp løsner seg fra veggen og trenge inn i lungene, hjertet eller hjernen med blod og forårsaker en emboli.

Kirurgisk behandling vises vanligvis i to tilfeller:

• med flytende blodpropp og trusselen mot pasientens liv;
• med segmentformen av trombose og den siste perioden av koagulasjonsdannelse i fravær av alvorlige patologier i pasienten.

Operasjonstypen avhenger av plasseringen av trombosen som overlapper karet. gjelde:

Kirurgi for å fjerne blodpropp eller kirurgisk trombektomi med ekstraksjon av tett blod fra venen gjennom et lite snitt. Prosedyren brukes kun til alvorlige former for sykdommen, når sannsynligheten for vevsnekrose er fastslått.

Eksperter mener imidlertid at trombektomi som utføres etter 10 dager med blodproppdannelse, er ineffektiv på grunn av sin tette fusjon med vaskemuren og ødeleggelsen av ventiler.

Ligation av venen.

Overlapping av arterio-venøs shunt. For tiden brukes svært sjelden på grunn av prosedyren under generell anestesi, manglende evne til å utføre det med uttalt trofiske forandringer i vevet og vanskeligheter med gjentatt tilgang på grunn av utviklingen av arrvæv.

Installasjon av selvlåsende "cava filter". Dette er en enhet for å beholde bevegelige blodpropp (emboli) på vei til viktige organer (lunger, hjerte, hjerne). Det er implantert inn i lumen i venen ved endovaskulær metode (gjennom fartøyet). Metoden brukes kun når det er umulig å bruke antikoagulantia.

Blinkende eller svingende fartøy. Den brukes når det er umulig å bruke et cava filter. I denne prosedyren er veggen av vena cava syet med metallklemmer.

Oppløsning av trombotiske masser, eller trombolyse.

Trombolyse er en prosedyre der en blodpropp blir resorbert. Vaskulær kirurg går inn i venen, blokkert av en tett blodpropp, inn i hvilken et spesielt oppløsningsmiddel, trombolytisk, administreres ved bruk av et kateter.

Skal jeg vende meg til tradisjonell medisin?

Behandling av sykdommen kan suppleres med oppskrifter av tradisjonell medisin, men kun på anbefaling av en phlebologist.

Fiskeolje Sammensetningen av fiskeolje inkluderer glyserider og spesielle fettsyrer, som har egenskapene til å ødelegge fibrin - et protein som deltar i dannelsen av blodpropp. I tillegg bidrar de til fortynning av blod.

For å forhindre fiskeolje drikker 1 ss 2-3 ganger om dagen. Men en mer rasjonell måte er å bruke fiskeolje i kapsler som ikke har en ubehagelig lukt og er mye mer praktisk å bruke. Den vanlige dosen på 1 - 2 kapsler opptil 3 ganger daglig med måltider. Kontraindikasjoner: allergiske reaksjoner, gallestein og urolithiasis, skjoldbruskkjertelens patologi.

Bad fra infusjonen av sump feminin fot. Tørrgress på 150 g helles med kokende vann i et volum på 10 liter. Insister 60 minutter. For en halv time før sengetid, hold føttene varme.

Curd eller leire komprimerer. En daglig hælmassasje ved hjelp av stearinlys eller leire har en meget god effekt på den venøse blodstrømmen. I områder med betennelse og smertefulle områder blir ikke bena massert, men bare påført varm hytteost eller leire i form av kompresjon i 2 til 3 timer.

Hva ikke å gjøre?

Ikke krenk den angitte modusen. Tidlig oppstigning og sirkulasjon i nærvær av en flytende trombus i underbenet kan føre til separasjon og rask utvikling av lungeemboli.

Ikke bruk medisiner og urteinfusjoner uten å konsultere lege. Godkjennelse av antikoagulantia, blods evne til raskt å koagulere og danne blodpropper pålegger visse restriksjoner på prosedyrer og medisiner.

For eksempel reduserer mange medikamenter effekten av warfarin eller omvendt økning, noe som betyr at det er stor sannsynlighet for blødning, hemorragisk slag eller omvendt - blodpropper og re-dannelse av blodpropper. Det samme gjelder alle tradisjonelle rettsmidler. Så, veldig nyttig nettle inneholder mye vitamin K, og ukontrollerte drikkekoksjoner kan bidra til sterk fortykkelse av blodet.

forebygging

Det bør huskes på at det i en lengre periode er mulig å gjenoppstå trombose (fra 1 år til 9 år). Ifølge statistikken, etter 3 år, kommer 40-65% av pasientene med manglende overholdelse av forebygging og foreskrevet behandling til funksjonshemming på grunn av kronisk venøs insuffisiens.

I denne forbindelse må du sørge for:

• Overholdelse av alle medisinske forskrifter og medisiner
• bruken av kompresjonspensjon
• screening for blodpropp mens du tar orale prevensiver (for kvinner av reproduktiv alder);
• Vanlige laboratorietester for blodkarakterisering INR;
• røykeslutt;
• Overholdelse av riktig fysisk aktivitet, er ikke tillatt: Langt på bena, sittestilling, skarp overgang fra intens fysisk anstrengelse til langvarig fiksering av lemmer (for eksempel etter idrettsopplæring - en lang tur i bilen når bena er nesten stasjonære);
• bruk av visse produkter (løk, epler, grønn te, appelsiner, naturlig rødvin i små doser), der det finnes kjemikalier som forhindrer forekomsten av trombotiske formasjoner.

Hovedoppgaven til moderne medisin innen behandling og forebygging av dyp venetrombose i nedre ekstremiteter (tibia, hofte eller annet fartøy) er å forhindre eller på kort tid suspendere utviklingen av denne farlige sykdommen som oppstår under langvarig sengelast hos eldre og unge kvinner, tar prevensjonsmidler, gravide kvinner, kvinner i arbeid og selv blant studenter som misbruker røyking.

Forebygging av dannelse og vekst av blodpropp i dype årer reduserer risikoen for hjerteinfarkt, emboli, hjerneslag, og dermed sparer liv og helse.

Nyttig video

Se en video om hvordan du gjenkjenner sykdommen og hva du skal gjøre for å redde livet:

Dyp venetromboflebitt i nedre ekstremiteter

Vanlige spørsmål

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Tromboflebitt av de dype vener i underekstremiteter er en betennelse i veggene i venene som ligger under musklene, som er ledsaget av utseende av blodpropp. Sykdommen manifesteres av smerte, hevelse i lemmen, cyanose i huden og temperaturøkning over det berørte veneområdet.

Det er 4 hovedårsaker til utseendet:

1. Skader på indre indre av venen (smittsom, allergisk, mekanisk)
2. Et fokus på betennelse i nærheten av venen (purulent sår, abscess, furuncle, contusion);
3. En blødningsforstyrrelse (blodpropper som følge av dehydrering, hormonforstyrrelser eller en økning i antall blodplater - cellene som er ansvarlige for koagulering);
4. Krenkelse av blodbevegelsen gjennom venene (åreknuter, dårlig venøs ventiler, klemning av venene).

Ifølge statistikk påvirkes tromboflebitt oftere av representanter for den vakre halvdelen av menneskeheten. Dette faktum er forbundet med å bruke sko med hæler, graviditet og bruk av hormonelle prevensjonsmidler.

Inflammasjon i venen kan forekomme hos unge mennesker, men den farligste er alderen 40-50 år. Det er i denne perioden at tilstanden til fartøyene forverres, og de blir ofte betent.

Sykdommen påvirker i de fleste tilfeller nedre lemmer. Tromboflebit av overfladiske og dype vener utmerker seg, og sistnevnte betraktes som farligere. Det fører ofte til adskillelse av blodpropp på grunn av at venen komprimeres av de omkringliggende musklene. En blodpropp kløser viktige arterier, og bare en nødoperasjon kan redde en person. "Dyp" tromboflebitt har noen mer ubehagelige egenskaper: den strømmer mer skjult, kan raskt spre seg gjennom venen og ofte blir kronisk.

Symptomer og tegn

I de fleste tilfeller begynner sykdommen akutt, symptomene utvikles innen få timer. Jo høyere er infarktområdet av venen, og jo mer omfattende det er, desto strengere er sykdommen: mer uttalt hevelse, mer smerte og jo større er risikoen for komplikasjoner.

Diagnose av tromboflebitt

Fysisk undersøkelse

En erfaren lege kan gi en foreløpig diagnose av "tromboflebitt i dype vener i underekstremiteter", selv uten ytterligere undersøkelser. Han vil klargjøre dine klager og gjennomføre en inspeksjon.

Legen vil be deg om å kle av og undersøke den indre og ytre siden av hvert ben fra fot til lyske. Samtidig kan identifiseres slike tegn på sykdommen:

• hovne overfladiske vener;
• hevelse av fot og underben;
• blueness av huden på utvalgte steder;
• smertefullt område langs venen;
• hypertermi (feber) av individuelle hudområder.

Funksjonsprøver

Dyp venetromboflebitt kan fortsette skjult, men slike tester tillater legen å oppdage unormale årer uten en instrumentell undersøkelse.

Homans symptom
Du legger deg ned på sofaen på ryggen. Legene halvt bøyd i kneleddet. Hvis bevegelsen i fotleddet (rotasjon av foten) forårsaker smerte og ubehag, så er dette et tegn på sykdom.

Moses prøve

• legen klemmer underbenet med hendene foran og bak;
• legen klemmer en shin fra sider.

Med nederlag av dype åre oppstår smerte bare i det første tilfellet.

Test Lovenberg
En sphygmomanometer mansjett påføres på midtdelen av benet, dette er et apparat som måler trykk. Mansjett pumpet til 150 mm Hg. Art. Med dyp venetromboflebitt vil du føle smerte under mansjetten.

Opitz-Ramines test
Denne testen er forskjellig fra den forrige ved at mansjetten er plassert over kneet. Når klemme smerte blir følt under knær og kalvemuskler.

Tegn på Louvel
Hvis du, når du hoster eller nyser, føler smerte i nedre ekstremitet, indikerer dette en betennelse i dype vener.

Ultrasonografi / Doppler av fartøy (Doppler ultrasonografi)

Denne prosedyren er nødvendig for å klargjøre diagnosen. Den kombinerer vaskulær ultralyd og blodgassanalyse. Med det kan du visualisere veggen av venen. Når Doppler ultrasonografi avslørte slike tegn på tromboflebitt:

• trange områder langs venen på grunn av betennelse i veggene;
• dilaterte blodfylte åreknuter;
• trombus i lumen i venen;
• reversere blodstrømmen gjennom venøse ventiler.
  

Ultralyd / vaskulær doppler er ikke en invasiv prosedyre. Dette betyr at det ikke er nødvendig å gjøre et snitt og forstyrre venernes integritet. Du ligger bare på sofaen, og legen bruker en spesiell gel på huden for bedre kontakt av sensoren med huden. Etter det gjennomføres en undersøkelse: sensoren beveger seg langsomt langs huden fra forskjellige sider av beinet.

I studien av femorale og popliteale vener er følsomheten til ultralyd / Doppler-karene høyere enn 90%, men i undersøkelsen av beinårene er denne indikatoren litt lavere.

behandling

I de fleste tilfeller utføres behandling av akutt tromboflebitt i dypene på et sykehus. Dette er forbundet med høy risiko for blodpropp.

Salve for behandling av dyp venetromboflebitt

Heparinbaserte salver: Heparin og Hepanol
Komponentene i salven har smertestillende, antiinflammatorisk effekt, forhindrer blodpropper og dannelse av blodpropper. Og nikotinsyreesteren utvider overflatekapillærene, som hjelper salven til å trenge inn i dypere inn i vevet.

Salven påføres med et tynt lag til området over den betente venen og blir lett gnidd. Prosedyren gjentas 2-3 ganger om dagen. For å øke effekten, påfør dressinger med heparin salve eller med troxevasin gelé. Påfør produktet på bandasjen, bruk på foten. Dekk med vokspapir på toppen og fest med elastisk bandasje. Gjør denne prosedyren om natten. Legg foten på puten for å forbedre blodstrømmen. Behandlingsforløpet er 14 dager.

Nonsteroidal anti-inflammatorisk salve: Diklofenakol, Nurofen gel, Indovazin, Nise.
Den aktive ingrediensen i disse stoffene hemmer produksjonen av prostaglandiner - stoffer som forårsaker betennelse og binding av blodplater. Salver har også en kraftig analgetisk effekt.

Salver og geler brukes bare til intakt hud. De kan ikke brukes til komprimerer. En liten mengde medikamentet må fordeles i et tynt lag over den syke venen. Gjenta 2-3 ganger om dagen. Behandlingstiden er 7-14 dager.

Det skal bemerkes at selv om salven bidrar til å lindre, redusere betennelse og redusere blodpropp, er de mindre effektive med dyp venetromboflebitt enn ved betennelse i de overfladiske karene. Derfor må lokal behandling suppleres med å ta medisiner i piller.

Generell behandling av tromboflebitt
Nylig forsøkte ikke å bruke antibiotika til behandling av dyp venetromboflebitt i underekstremiteter. Disse stoffene forårsaker fortykning av blodet og fremveksten av nye blodpropper. I tillegg ble det funnet at de fleste tilfeller av betennelse i venene ikke er forårsaket av mikroorganismer, men av andre årsaker. Men hvis bakterier ble påvist under blodkultur, så er antibiotika uunnværlig.

Antikoagulanter: Heparin, Streptokinase
Disse stoffene reduserer blodproppene, løser blodproppene og hjelper til med å fjerne lumen i venene.
Heparin administreres intravenøst ​​eller intramuskulært. De første dagene er doseringen 20 000-50 000 IE per dag. Denne mengden er delt inn i 3-4 deler og injiseres med jevne mellomrom. Heparin er fortynnet i 10 ml saltvann. Etter noen dager, reduser dosen.

Streptokinase (250 000 ME) injiseres sammen med 50 ml isotonisk oppløsning intravenøst, 30 dråper per minutt.

Denne behandlingen utføres kun på sykehuset. Legen velger individuelt doseringen og en gang hver 2-3 dag kontrollerer nivået av blodpropp.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: Butadion, Ortofen, Indomethacin
Narkotika distribueres med blod i hele kroppen og hjelper med å lindre betennelse og smerte selv i dypets dyp hvor salver ikke trenger inn. Legemidler er kontraindisert for personer med magesår og leversykdom.
Ta 1 tablett 2-3 ganger daglig etter måltider. Varighet av behandlingen opptil 2 uker.

Angioprotektorer: Troxerutin, Doxy Hem
Godkjennelse av angioprotector øker tonen i venene, styrker veggen, reduserer kapillærpermeabilitet. Takket være dette er det mulig å redusere betennelse og redusere hevelse.
Ta 1 kapsel 2-3 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 5-7 uker.

fysioterapi

UHF - ultra høyfrekvent terapi
Du er plassert i en komfortabel stilling på en sofa eller i en stol. Kondensatorplater er installert på hver side av den berørte venen eller langs den. Under økten vil du oppleve en hyggelig varme. Prosedyren varer ca 10 minutter, kurset består av 6-12 økter.

Den terapeutiske effekten av UHF er basert på virkningen av det elektriske feltet med ultrahøy frekvens. Stoffer konverterer elektrisk energi til varme. Denne behandlingen fører til resorpsjon av det inflammatoriske fokuset og reduserer ødem. Forbedrer immunitet, blodsirkulasjon og lymfutstrømning i det berørte området, er gjenoppretting raskere.

Elektroforese med rusmidler
Med hjelp av en elektrisk strøm injiseres medikamenter gjennom huden som reduserer betennelse og bidrar til å løse blodpropper. Til disse formål benyttes heparin, 5% acetylsalisylsyreoppløsning, fibrinolysin, 2% trentaloppløsning, 5% teonicoloppløsning, 1% nikotinsyreoppløsning.
Du er plassert på sofaen. Legemidler påføres elektrodeputen og legges på huden langs venen. Under prosedyren vil du føle en liten brennende følelse. Hvis prikken blir alvorlig, rapporter den til sykepleieren, ellers kan det oppstå en brenning. Prosedyren varer ca 15 minutter daglig, et kurs på 10-15 økter.

Magnetisk terapi
Du må ligge på sofaen, magnetiske induktorer vil bli plassert nær foten. Det berørte lemmet påvirkes av et alternerende magnetfelt i 20 minutter. Det vil manifestere en svak følelse av varme. Du må gå 10-15 økter.

Magnetfelt trenger dypt inn i vev og har antiinflammatoriske, analgetiske og anti-ødemeffekter. Tilstanden og egenskapene til blodet forbedres.

Paraffin applikasjoner
Parafinbehandling utføres ikke med akutt tromboflebitt. Parafinbad bidrar til å forbedre tilstanden til blodkar, blodsirkulasjon i berørt lem og hudmetabolisme. Denne prosedyren er svært nyttig for personer utsatt for utseendet av trofasår.

Hvis håret vokser rikelig på beinet, må du barbere det og smøre huden med vaselin. Den oppvarmede paraffinen helles i pannene med et lag på 1 cm. Den stivner og blir til en tykk, myk masse som er praktisk å bruke til applikasjoner. Parafinlaget er dekket med oljeklut og et teppe på toppen. Dette gjør at du kan holde varmen i lang tid. Prosedyren varer omtrent en halv time, løpet av behandlingen er 15-20 økter.

Hirudoterapi eller leech terapi
Leech kan hjelpe til med akutt tromboflebitt. Spesielt behov for slik behandling er mennesker som ikke tolererer blodfortynnende medisiner.

Før prosedyren vaskes huden uten såpe. Steder der leeches skal festes, er smurt med glukoseoppløsning. De er plassert, trekker seg 1 cm i strontium fra venen i et sjakkbrettmønster, i en avstand på 5 cm fra hverandre. Leeches pinne og begynner å vokse i størrelse, og så forsvinner de. De brukes bare en gang, så du kan ikke få noen sykdommer fra en tidligere pasient. Selv om prosedyren ikke er veldig hyggelig fra den estetiske siden, men praktisk talt smertefri.

Når en leech biter inn i blodet, blir stoffer som forhindrer sammenbrudd og dannelse av blodpropper, eliminert vaskulære spasmer og forbedrer blodstrømmen. Bruken av leeches lindrer smerte og betennelse, forbedrer metabolske prosesser.

Kirurgi for dyp venetromboflebitt i nedre ekstremiteter

Kirurgi for dyp venetromboflebitt gjøres gjennom et lite snitt opp til en centimeter, slik at de anses å være lavtvirkende. Slik at kirurgen kan følge det som skjer, brukes spesiell røntgenutstyr - røntgen-tv.

Indikasjoner for kirurgisk behandling av tromboflebitt

1. Stigende tromboflebitt - betennelse sprer seg opp i venen.
2. Det er en trussel mot pulmonal tromboembolisme.
3. Du hadde problemer med akutt tromboflebitt.
4. En blodpropp har brutt seg bort fra veinvegget og nærmer seg sapheno-femoralforbindelsen - stedet der overflatiske og dype vener blir med. I dette tilfellet er det nødvendig med en presserende operasjon.

Kontra

1. Sen stadium av åreknuter.
2. Erysipelas, eksem eller annen betennelse i beina.
3. Alvorlig hjertesykdom.
4. Alderdom.
5. Graviditet.

Operasjonen utføres under spinalbedøvelse når legemidlet injiseres i lumbale ryggraden. Denne prosedyren tolereres lettere enn generell anestesi. Operasjonen i seg selv varer opptil 3 timer. Sykehuset må tilbringe 2-5 dager.

Typer av operasjoner

Installere et metall cava filter inne i vena cava

For ikke å gå glipp av en stor blodpropp i blodet, er et metallfilter installert i den dårligere vena cavaen i form av en paraply, fuglehytte eller timeglass. Han passerer fritt blod, men oppbevarer store blodpropper.

Under operasjonen på huden og i vevets veggen blir det laget et lite snitt gjennom hvilket filteret settes inn i innsiden av fartøyet og åpnes der. Hvis faren forsvinner om noen uker, kan filteret fjernes.

indikasjoner:

• tilstedeværelsen av en stor trombose i lumen av den underfreende vena cava;
• risikoen for pulmonal tromboelmosis;
• personen tolererer ikke antikoagulant terapi (blodfortynnende medisinering)
• forebygging av tromboembolisme hos personer med hjertesykdom.

Ulempen er at hvis blodproppen slår seg av og sitter fast i filteret, vil blodsirkulasjonen i benet forverres kraftig og det kan være nødvendig med kirurgi.

Blinkende inferior vena cava

Hvis det er umulig å installere et filter inne i venen, syr kirurgen det eller pålegger et spesielt klips ute - et klipp. Dermed er venen ikke helt blokkert, men smale kanaler forblir gjennom hvilke blod kan strømme.

vitnesbyrd

• flere blodpropp i dype årer;
• forekomst av blodpropper;
• manglende evne til å fjerne blodpropper med et kateter.

Ulempen - blinkende påvirker utstrømningen av blod fra nedre ekstremitet.

Endovaskulært kateter trombektomi av den nedre og hule iliac venen

Trombektomi er rensing av en blodåre fra blodpropp og gjenoppretting av normal blodgass i den. Til dette formål, spesielle enheter - katetre. Gjennom et innsnitt på 3-4 mm er et smalt, fleksibelt rør satt inn i en vene, og med det blir en trombos trukket ut eller knust.

vitnesbyrd

• høy risiko for lungeemboli;
• ineffektiviteten av narkotikabehandling;
• koagulasjonen er høy og det er ikke mulig å installere et filter;
• onkologiske sykdommer som førte til tromboflebitt.

Ulempen med denne metoden er muligheten for å oppstå en blodpropp i dette området.
I noen tilfeller utføres kombinert operasjon, og av og til blir det berørte området av venen fjernet. Kirurgens taktikk avhenger av resultatene av ultralydet, tilstanden til blodårene og plasseringen av blodproppen.

Kompresjonstrømper skal brukes etter en operasjon på venene. De første 3 dagene kan de ikke fjernes, ellers er sannsynligheten for nye blodpropper høy.

Dyp venetrombose av nedre ekstremiteter

Dyp venetrombose (THV) er en patologisk tilstand preget av dannelse av blodpropp i blodkarets lumen. Oftest forekommer slike endringer i venene på underekstremitetene, andre sykdommer gjennomgår sjelden denne sykdommen. Patologi er farlig på grunn av muligheten for separasjon av blodpropp, som sprer seg gjennom blodbanen, kan forårsake blokkering av mindre fartøy, inkludert arterier av vitale organer. En slik tilstand kan forårsake sirkulasjonsforstyrrelser og til og med døden. Dermed kan dyp venetrombose i nedre ekstremiteter utløse lungeemboli.

årsaker

Trombose av underekstremiteter utvikles under påvirkning av flere faktorer. Den viktigste utløseren av sykdommen er brudd på integriteten til venøs veggen. Forstyrrelse av blodkoagulasjonssystemet og en reduksjon i blodstrømningshastigheten er også provokerende faktorer for sykdommen.

Årsaker til trombose av dype vener i nedre ekstremiteter:

• traumatiske skader;
• operasjoner;
• smittsomme sykdommer;
• sengen hviler;
• postpartum periode;
• blodforstyrrelser;
• hormonell ubalanse, bruk av orale prevensiver;
• ondartede neoplasmer;
• DIC syndrom.

Disse forholdene forårsaker ikke alltid trombose i nedre ekstremiteter. Oftere med utviklingen av sykdommen er viktig den kombinerte effekten av årsaken til sykdommen og den enkelte faktor, noe som øker risikoen for dens utvikling.

Faktorer som øker sannsynligheten for å utvikle trombose i nedre ekstremiteter:

• graviditet;
• langvarig opphold i en statisk stilling;
• avansert alder;
• fedme;
• mangel på væske i kroppen, noe som medfører økt blodviskositet;
• bruk av farmakologiske legemidler som øker blodproppene
• patologi i hjertet og blodårene.

Mange mennesker på grunn av profesjonelle egenskaper blir tvunget til å være i statisk stilling lenge. Men ikke alle av dem lider av venøs trombose i nedre ekstremiteter. Patogenesen av sykdommen utvikler seg på denne måten: immobiliseringen av muskelvev fremkaller stagnasjon av blod, en trombus dannes. En slik clot kan løses selvstendig på grunn av handlingen av sine egne selvreguleringsmekanismer. Men noen ganger faller en blodpropp ikke sammen, men stiger høyere i venøsystemet.

klassifisering

Det er flere klassifikasjoner av trombose som gir en ide om patologienes natur. Alle arter er forskjellige i symptomer og tilnærming til behandling.

• Primær (flebotrombose) kan føre til farlige konsekvenser, preget av den skjøre festingen av blodpropp til kargenes veggen, som er fulle av en plutselig adskillelse;
• sekundær (tromboflebitt) er preget av en sterk fiksering av blodproppen, lav sannsynlighet for separasjon, den patologiske prosessen har en inflammatorisk natur.

Klassifiseringen basert på sykdoms etiologiske parameter - årsaken til forekomsten:

• kongestiv ader-trombose i beina forårsaket av klemming, noe som resulterer i nedsatt blodgennemstrømning;
• inflammatorisk trombose forårsaket av skader, infeksjoner, allergier;
• hemostatisk trombose er observert i strid med blodkoagulasjonsfunksjoner.

Klassifiseringen av trombose, basert på arten av sammenkoblingen av blodproppen med venøs veggen:

• okklusiv trombose (venet lumen er helt lukket);
• parietal (forblir lumenet gjennom hvilket blodstrømmen oppstår);
• flytende trombose (en stor trombe som når 20 centimeter, denne arten er spesielt farlig med høy risiko for frigjøring);
• multifokal - dannelsen av blodpropper på forskjellige steder.

Av karakteren av strømningsformene av trombose er det:

symptomer

Oftere oppstår symptomer på dyp venetrombose plutselig, men noen ganger er de ikke tydelig uttrykt.

Viktigste symptomer på legtrombose:

• hevelse;
• øving smerte som blir sterkere når du beveger deg;
• spre smerter langs innsiden av foten;
• døsighet, følelsesløshet;
• endring i hudfarge;
• Ved tilføyelse av den inflammatoriske prosessen stiger kroppstemperaturen til 39 grader.

Akutt dyp venetrombose i bena har intense, levende symptomer og skarp utbrudd: smerte og ubehag i beinet, misfarging av huden og hevelse. Hypertermi opp til 39 grader er karakteristisk, pasienten føler seg svak. Huden blir skinnende, spent, det er røde striper på den. På grunn av ødemets ødhet øker beinet med 2 centimeter, hudtemperaturen øker også. Denne tilstanden er livstruende og krever akutt medisinsk hjelp.

Trombose i lårbenen kan ha forskjellig intensitet av symptomer, avhengig av graden av innsnevring av fartøyet og utbredelsen. Pasienten har økt i lår og underben, uttalt cyanose, saphenøse årer forstørres. Inngangs lymfeknuter blir noen ganger forstørret, og kroppstemperaturen er forhøyet.

Trombose av de surale årene (lokalisert i gastrocnemius-musklene) har slettet symptomer innen 1-2 dager, det er uutviklede smerter i beina og hevelse i den nedre tredjedel. Forekomsten av ubehagelige opplevelser under dorsalbøyning av foten er karakteristisk.

Akutt trombose av hoftens og bekkenets dype vener har i løpet av kurset 2 stadier med forskjellige symptomer. Den første fasen er prodromal. Blodsirkulasjonen kompenseres, det er fare for tromboembolisme, da blodproppen er løst festet til venøs veggen. De første tegnene er feber og kjedelig, vondt smerte. Den andre fasen - uttalt kliniske manifestasjoner. Det er en karakteristisk gruppe tegn: ødem, smerte, endring i hudfarge. Pasienter tar en tvungen stilling med et hevet ben. Ødem sprer seg raskt fra fot til lyske i flere timer. Huden er skinnende, anspent, får en blåaktig tint, med utvikling av lymphostasis kan bli blek.

Subakutt dyp venetrombose av underekstremiteter manifesteres av smerte i beinet. Det kan være mildt og virke uregelmessig. På palpasjon er det også smerte, forverret langs venen. Ødem er ikke så uttalt som i akutt form av sykdommen.

diagnostikk

Diagnose av dyp venetrombose av nedre ekstremiteter utføres av en phlebologist. Sykdommen er ikke alltid lett å identifisere - i noen tilfeller blir blodstrømmen gjennom perforerende vener gjenopprettet. Det vanskeligste å etablere er trombose i beinet. Ofte er det eneste symptomet på en slik lesjon en svak smerte i kalvemuskulaturen, noe som kan øke når du går eller beveger beinet til en oppreist stilling. Derfor er det ofte ikke nok å undersøke og evaluere de subjektive symptomene på trombose. Det finnes flere diagnostiske metoder, hvor bruk av som tillater å oppdage tilstedeværelsen av sykdommen:

• inspeksjon og funksjonstester;
• laboratorieforskning;
• instrumentelle studier.

Inspeksjon og funksjonstester

Først og fremst avklarer legen tilstedeværelsen og arten av pasientens klager, undersøker det berørte lemmet. Tilstedeværelsen av patologi er indisert ved hevelse av beinet eller hele benet, misfarging av huden: Blå og skinnende, overfladiske karene er overfylt (på grunn av blodstrømmen fra dypårene), og det berørte lemmet er kaldere enn det er sunt.

Prøver gjør det mulig å fastslå tilstedeværelsen av trombose under undersøkelsen av pasienten, selv uten bruk av spesialutstyr. Brukt funksjonstester:

• Marching test - En elastisk bandasje er plassert på det berørte benet, etter at pasienten har gått i noen minutter, blir bandasjen fjernet. Med utseende av buksesmerter og deteksjon av utvidede overfladiske vener er det grunn til å mistenke en patients trombose.
• Pratt-1-prøve - pasienten ligger på ryggen, omkretsen er målt, så blir blod utvist fra overfladene med masserende bevegelser. En elastisk bandasje er plassert på underbenet, fra fingrene - dette er nødvendig for å lede blod inn i dype kar. Etter at pasienten har gått i 10 minutter, blir resultatene vurdert: ubehag, smerte, økning i beinvolumet er tegn på trombose i bena.
• Homans test - pasienten ligger på ryggen, hans ben skal bøyes på knærne. Fremveksten av alvorlig blek og alvorlig smerte i beina når bøying av foten indikerer tilstedeværelsen av patologi.
• Mayo-Pratts test - pasienten ligger på ryggen, en pute legges under den berørte lemmen, blod blir utvist fra saphenøse årer med massasjebevegelser. Legen anvender deretter en rundkjede til overlåret. Pasienten skal ligne i løpet av 30 minutter, forekomsten av forverring i det, og utseendet av smerte er et tegn på dyp venetrombose.
• Moses syndrom - Shin knuste fra forsiden til baksiden, deretter i lateral retning. I nærvær av dyp venetrombose forekommer smertesyndrom bare i det første tilfellet.
• Licker symptom er en følelse av smerte når han tapper på den fremre overflaten av tibia.

Laboratorietester

En blodprøve kan oppdage tilstedeværelse av betennelse: en økning i erytrocytt sedimenteringshastigheten, konsentrasjonen av det C-reaktive peptidet og fibrinogenet, og tilstedeværelsen av leukocytose. For å bestemme skiftet i blodkoagulasjonssystemet tillater caogulogamma. D-dimer-studien bidrar også til å diagnostisere patologi. Overskuddet i blodet er en bekreftelse på tilstedeværelsen av blodpropp. Studien av tromboelastogram gjør det mulig å vurdere koagulasjons- og fibrinolyseprosesser.

Instrumental diagnostikk

• Tosidig skanning er en ultralydsmetode for diagnostisering av dyp venetrombose. Studieøkten er ledsaget av å skaffe et bilde av tilstanden til venene med flytende blodstrøm. Denne studien vil vurdere tilstanden til venøs veggen og blodkarets lumen, tilstedeværelsen av blodpropper i dem, typen av blodproppen og dens størrelse, graden av blodstrømssvikt og grovt bestemme varigheten av prosessen.
• Radiopaque venografi - Radografi av nedre ekstremiteter, som gjør det mulig å undersøke venene ved å introdusere et kontrastmiddel. Denne studien er den mest informative og tilordnes dersom dupleksskanning er upålitelig.
• Magnetic resonance imaging og computertomografi foreskrives dersom mottatte data ikke er tilstrekkelig.
• Doppler sonografi gjør det mulig å vurdere tilstanden til lårbenen. Trombose av benene på benet er vanskelig å diagnostisere ved denne metoden, med en slik lokalisering av patologien er Doppler sonografi ikke tilstrekkelig effektiv.

behandling

Det er viktig å i gang med behandling av dyp venetrombose av underekstremiteter, siden sykdomsprogresjonen kan føre til farlige konsekvenser, inkludert død. Patienter behandles som regel permanent. Hvis pasienten er diagnostisert med dyp venetrombose i underbenet, er det mulig med ambulant behandling med streng overholdelse av anbefalingene fra legen. I 3-5 dager er sengestøtten foreskrevet med et hevet ben. Ved et komplisert sykdomsforløp utvides regimet til 10 dager.

Uten nødvendig behandling observeres risikoen for lungeemboli innen 3 måneder hos 50% av pasientene.

Narkotika terapi

Ofte velges pasienten konservativ behandlingsmetode. Målet med medisinering for dyp venetrombose er å fikse en blodpropp, normalisere blodkoagulasjonssystemet, gjenopprette normal utstrømning, forhindre komplikasjoner. Behandling av venøs trombose i nedre ekstremiteter utføres ved bruk av medisiner i følgende grupper:

• antikoagulantia ("heparin") administreres en gang, deretter drypp i 10 dager, i løpet av de siste 5 dagene av kurset, tilsettes en indirekte koagulant ("Warfarin"), hvor behandlingsperioden er 3 måneder;
• trombolytika (streptokinase, urokinase) brukes til å oppløse blodpropp, men de er kun effektive ved sykdomsutbruddet og har alvorlige bivirkninger som kan føre til blødning, og derfor bør det tas strengt i henhold til indikasjonene.
• hemorheologically active agents ("Refortan") normaliserer blodsirkulasjonen gjennom kapillærene, tynner blodet og forhindrer blodplateaggregering;
• phlebotonics i form av salver og geler ("Troxevasin") brukes på poliklinisk basis og har antiinflammatoriske og venotoniske effekter;
• Ikke-spesifikke antiinflammatoriske stoffer (Diklofenac, Indomethacin) har antiinflammatoriske og smertestillende effekter;
• antiplatelet midler ("Aspirin");
• angioprotektorer ("Trental")
• bedøvelse, om nødvendig, lindring av smerte;
• antibiotika for behandling av bakterielle komplikasjoner.

Kompresjonsbehandling

Pasienter med trombose i underekstremiteter, bør regelmessig bruke kompresjonsstrikk eller elastiske bandasjer. Ved bruk av slike produkter oppnås en rekke positive effekter:

• forbedring av venøs utstrømning;
• Utvikling av et nettverk av bypassfartøyer;
• beskyttelse av venøse ventiler;
• en økning i blodstrømmen gjennom de dype årene;
• forbedring av lymfatisk dreneringsfunksjon.

Ved bruk av komprimeringsspenne må pasienten ha på seg produktet som ligger i sengen før det løftes. Elastiske bandasjer skal også påføres i horisontal stilling, starter med tærne og stiger høyere.

Kirurgisk behandling

Valget av taktikk for behandling av dyp venetrombose er basert på evolusjonens evne til å provosere utviklingen av et embolus. Hvis det er en risiko for flotasjon av en trombus og blokkering av karene av vitale organer uten operasjon, utføres en akutt kirurgisk inngrep.

Indikasjoner for kirurgi:

Typen av operasjon for dyp venetrombose er valgt avhengig av plasseringen av patologien. Følgende typer kirurgisk fjerning av blodpropp blir brukt:

• trombektomi (fjerning av blodpropp) - utvinning av trombotiske masser gjennom et snitt som brukes i alvorlige former for patologi, kun effektiv i de første 10 dagene av blodproppdannelse, siden etter denne tiden slås blodproppen tett sammen med karveggen og ødelegger dens ventiler;
• ligering, blinking av fartøyet;
• arterio-venøs shunting;
• installasjon av et "kava-filter" er en anordning for å forsinke bevegelige trombotiske masser på vei til vitale organer, den er implantert endovaskulært inn i karet og brukes når det er umulig å bruke antikoagulantia;
• trombolyse - absorpsjon av blodpropp ved å introdusere en spesiell substans i venen.

Trombolyse er en effektiv metode, men bruken er fulle av trusselen om blødning og har en lang liste over begrensninger. I denne forbindelse er denne metoden for behandling sjelden brukt.

Komplikasjoner og prognose

Akutt dyp venetrombose har en annen prognose av kurset, avhengig av typen blodpropp. Den okklusive formen av sykdommen er ikke farlig, siden trombusen er tett festet til karveggen. Parietal trombose er heller ikke farlig. Risikoen er bare fortsettelsen av veksten og overgangen til en flytende trombus. Denne sykdomsformen er livstruende. Tromboembolisme av lungearterien oppstår som et resultat av separasjonen av en del av tromben og dens oppnåelse med blodstrømmen i lungene. Blokkering av lungearterien krever utvikling av akutt mangel på respiratoriske og kardiovaskulære systemer. Hvis trombuset overlapper det lille fartøyet, utvikler et lungeinfarkt.

I flere år etter sykdommen utvikler mange pasienter som følge av skade på veggene i blodkar og ventiler posttrombotisk cider, hvor risikoen for komplikasjoner som dannelsen av nye blodpropper i blodårene i ikke bare de nedre, men også øvre ekstremiteter er høy.

En annen langsiktig konsekvens av sykdommen er utviklingen av kronisk venøs insuffisiens på grunn av ventilskade. Økt belastning på overfladiske vener som følge av omfordeling av blodstrømmer fører til utvidelse og akselerasjon av utviklingen av disse fartøyets mangel.

Inflammatoriske sykdommer, eksem, dermatitt vises på huden. Karakteristisk utviklet trofasår, blir huden tynn og utsatt for skade.

rehabilitering

Etter å ha lidd sykdommen begynner pasienten en periode med posttrombotisk sykdom. I mangel av nødvendige rehabiliteringstiltak er det risiko for å utvikle symptomer på kronisk venøs insuffisiens: ødem, åreknuter, trofiske lidelser, og sannsynligheten for tilbakefall av trombose. I denne forbindelse er det viktig å konstant overvåke tilstanden til pasienten.

Komplekse rehabiliteringstiltak etter dyp venetrombose:

• koagulant kurs;
• bruk av phlebotonics i 1,5 måneder årlig;
• Overholdelse av moderat motoraktivitet
• utelukkelse av dårlige vaner
• terapeutiske øvelser.

Komplekset med rehabiliteringsforanstaltninger gjør det mulig å bevare pasientens livskvalitet og unngå å komme tilbake av sykdommen.

forebygging

Forebygging av dyp venetrombose i nedre ekstremiteter innebærer bruk av elastiske kompresjonsprodukter, tidlig start på motoraktiviteten til pasienter som gjennomgår kirurgi, og utelukkelse av provokerende faktorer.

Fysisk aktivitet

Mange mennesker, på grunn av arten av deres faglige aktiviteter, må være i en posisjon i lang tid: sitte eller stå. Slike aktiviteter øker risikoen for trombose. Hvis det er umulig å bytte yrke, må pasienten fra risikogruppen nødvendigvis utføre tiltak for å forhindre blodpropp: regelmessig mosjon, terapeutisk øvelse og daglig fysisk aktivitet. Ved sittende arbeid hver time bør være en kort pause, i løpet av hvilken du må utføre oppvarming.

Fordelaktig for åndens tone påvirker dans, sykling, svømming, gå og gå i et raskt tempo. Det skal imidlertid huskes at sport, kombinert med økt last på foten, ikke anbefales. Blant dem: Hopping, tennis, aerobic.

Et langt fly er en risikofaktor for trombose. For å unngå sykdom, bruk løse klær, drikke rikelig med vann, trene og massere kalvemuskulaturen.

diett

For å forebygge dyp venetrombose i nedre ekstremiteter er det viktig å følge prinsippene om riktig ernæring. Endring av dietten vil ikke bare redusere risikoen for blokkering av blodårene, men også eliminere en av de utløsende faktorene i sykdommen - overvektig. Prioritet bør gis til friske grønnsaker og frukt, produkter som inneholder stoffer som styrker veggene i blodkar: rosehip, dill, hvitløk. Sjømat er også gunstig for pasienter utsatt for trombose. Kobber inneholdt i dem er en integrert del av elastin - en komponent i venøs veggen. Du bør nekte alkohol, fett, søt mat, kaffe og sterk te.

Narkotikamisbruk

Medisinering er spesielt viktig for å forebygge dyp venetrombose av nedre ekstremiteter for personer i fare, så vel som for pasienter som skal gjennomgå operasjon. For å forhindre utvikling av sykdommen, bør følgende anbefalinger følges:

• tar indirekte antikoagulantia ("warfarin") etter operasjonen;
• tar hepariner med lav molekylvekt (Tinzaparin);
• bruk av "aspirin".

Livsstil

For personer som hadde en historie med trombose i nedre ekstremiteter, samt for å forebygge komplikasjoner som forbød å besøke badet, aktiverer badstu-termiske prosedyrer blodstrøm og øker fyllingen av venesystemet. Bading bør gjøres med forsiktighet, det er bedre å bruke en dusj. En akutt tilstand bør være årsaken til å begrense eksponeringen mot den åpne solen.

Om kvelden bør du ta en kontrastdusj, og i søvn legger du en pute eller pute under føttene for å lette utstrømmen fra underekstremiteter. Det er nødvendig å behandle samtidig patologi i tid, inkludert sykdommer i det endokrine systemet, unngå forkjølelse og ikke kontakt med smittsomme pasienter. For å unngå tilbakefall, ta vitamin B12, B6 og E.

Det må tas hensyn til klærne som pasienten bruker. For stramme bukser, undertøy, sko, klemme ankel, samt ha en høy hæl - faktorer som øker risikoen for trombose. Bruken av kompresjonspensjon, tvert imot, eliminerer stagnasjon og normaliserer blodsirkulasjonen. Hælen skal ikke være mer enn 3-4 cm, bred og komfortabel. Et utmerket middel for forebygging vil være bruk av spesielle ortopediske innleggssåler.