Radiofrekvensablation (RFA) ved atrieflimmering

Sykdommer i kardiovaskulærsystemet over hele verden har en ledende posisjon i antall dødsfall.

• forstyrret blodpumping;
• blodpropper dannes;
• øker predisponeringen betydelig til slag og hjerteinfarkt;
• hjertesvikt oppstår.

Metoder for behandling av atrieflimmer

Arsenalen til moderne medisin er representert ved et bredt spekter av metoder for å håndtere atrieflimmer. Valget av behandling bestemmes av kardiologen, og avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Det finnes to typer behandling: medisin og kirurgi.

Legemiddelmetoden er basert på pasienten som tar stoffer:

• antiarytmiske legemidler. Kalt til å regulere hjertets rytme, gjenopprette sin normale funksjonalitet;
• beta-blokkere. Formålet med blokkering av adrenalinreseptorer og reduksjon av frekvensen av hjerteimpulser;
• kalsium blokkere. Reduser hjertefrekvensen;
• antikoagulantia. De er ansvarlige for blodkoagulering for å unngå blodpropper;
• metabolske legemidler. Normaliser kardial aktivitet på grunn av det høye innholdet av magnesium og kalium.

Den kirurgiske metoden er kirurgisk inngrep:

• kateterablation. For å opprettholde en stabil rytme utføres en operasjon på lungevenen eller atrioventrikulærknutepunktet. Essensen av operasjonen er å bygge opp sirkulære arr som hindringer for å fremme overflødige hjertepulser;
• pacemaker implantasjon. Dette kirurgiske inngrep er en implantasjon i kroppen av en spesiell enhet med funksjonen til å kontrollere hjertefrekvensen;
• operasjon "labyrint". Formålet med operasjonen er å blokkere arytmiske pulser. Innsnitt er laget i atriumet, som stopper feilimpulser, mens du fritt hopper over en klar, korrekt hjerteimpuls;
• elektrisk kardioversjon. Det er ikke et kirurgisk inngrep, det utføres under påvirkning av anestesi. Essensen av metoden er å synkronisere hjertefrekvensen med en elektrisk strøm;
• RFA (radiofrekvens ablation) av hjertet. Metoden lar deg eliminere foci av økt oppblåsthet, mens du ikke har skadet hjertemuskelen.

Radiofrekvens Ablation of the Heart (RFA)

Denne prosedyren er ganske ung og nyskapende. For første gang ble det utført en lignende operasjon i 1987.

Radiofrekvens ablation er eliminering av den delen av hjertet som overfører ekstra impulser. Operasjonen utføres ved cauterization, noe som resulterer i et arr som blokkerer impulser. Samtidig er resten av hjertevevet ikke skadet og beholder sine funksjoner. Formålet med operasjonen er eliminering av arytmier og regenerering av hjerteaktivitet.

RFA i atrieflimmer er oftest foreskrevet når komplikasjoner av atrieflimmer oppstår. Operasjonen utføres ikke på et åpent hjerte, men ved hjelp av et kateter, hvis rolle utføres av elektroden. Operasjonsprosessen overføres til radiografien.

Før du gjennomfører RFA, er det nødvendig å gjennomgå en eksamen. For denne pasienten er tildelt:

• Blodprøver: klinisk, biokjemisk, for Wasserman (syfilis), for HIV, blodtype, hepatitt;
• daglig hjerteovervåking (bruk av et spesielt apparat som registrerer hjertet i hele dagen);
• elektrofysiologisk forskning (biologiske hjertepotensialer registreres av katodeelektroder og overfører informasjon til opptakeren);
• ekkokardiografi;
• MRI av hjertet (magnetisk resonansbilder).

I hvilke tilfeller er tildelt RFA

• Atrieflimmer, hvor anfall ikke stoppes av medisinering;
• Alvorlig takykardi;
• Kardiovaskulær svikt;
• Medfødte abnormiteter i hjertets struktur, spesielt ventrikulær overstimuleringssyndrom og ledelse av overkatteimpulser (Wolff-Parkinson-White syndrom) og uregelmessige hjertestørrelser (kardiomegali).

Tilfeller når RFA ikke utføres eller er forsinket

• Forverring av kroniske sykdommer;
• Smittsomme lesjoner i kroppen;
• Katarralsykdommer;
• Elektrolytt ubalanse;
• Hjerteinfarkt;
• Aneurysm (uttynding) av noen av ventriklene;
• Angina pectoris (leverer hjertet med redusert mengde blod);
• Kronisk hypertensjon i akutt stadium;
• Usunn mønster av klinisk blodanalyse (lavt hemoglobin, anemi, høy leukocytose, etc.);
• Tilstedeværelsen av blodpropper av hjertet;
• Endokaditt (akutt eller kronisk hjerteinfarkt);
• Allergisk reaksjon på det injiserte kontrastmiddelet.

Umiddelbart før operasjonen stoppes bruk av rusmidler (i 2-3 dager) og forbruk av mat (i 10-12 timer). Også en renseprosedyre med en enema.

Rca slag

1. Innføringen av dobbeltbedøvelse (lokal og intravenøs);
2. Behandling av huden på stedet for innføring av et spesielt kateter antiseptisk middel;
3. Gjennom arteriet fartøyet er introdusert katetre utstyrt med elektroder. Dette gjør det mulig å kontinuerlig overvåke hjertearbeidet;
4. Plassen til en patologi som bærer den overdrevne pulsens spenningsfremkallende arytmi, blir avslørt;
5. Prosessen med ablation selv utføres (avvisning av vev ved bruk av radiofrekvensstråling);
6. Hjertevev oppvarmes (cauterization) for å danne et arr og opprette en atrioventrikulær blokk (en elektrisk impuls som blokkerer ventrikkene fra atriumet er blokkert). Pulsen holdes kunstig ved hjelp av elektroder;
7. Ablasjonseffektivitet observeres direkte på skjermen ved hjelp av EKG;
8. Gjenoppretter hjerteslagets naturlige rytme;
9. Katetre fjernes, en spesiell bandasje påføres.

Varigheten av RFA-prosedyren for atrieflimmer varierer fra to til seks timer. Pasienter får lov til å reise hjem i 3-5 dager, avhengig av tilstanden.

I den postoperative perioden ordinerer legen anti-arytmiske stoffer for en fullstendig og rask rehabilitering. Også bør man ikke forsømme slike anbefalinger som:

• moderat aktivitet;
• saltfri diett;
• unngå alkohol, kaffe og koffeinholdige drikker;
• overholdelse av anti-nikotinregimet.

Positive aspekter av RFA

• effektivitet;
• ingen effekt på tilstøtende organer;
• mangel på langsiktig rehabilitering;
• det er ingen arr på kroppen;
• ingen generell anestesi.

Pasientvurderinger viser at RFA-kirurgi er en dyr, men effektiv prosedyre. Vi gir noen av dem.

anmeldelser

Jeg er 40 år gammel. Angrep av arytmi begynte å lide av studentedager. De største problemene oppsto under graviditeten. På grunn av arytmen tilbrakte jeg halvparten av tiden på sykehuset under tilsyn av en kardiolog. Med alderen økte krampeanfall. Enhver fysisk aktivitet førte til et nytt angrep. Nødleger besøkte huset mitt oftere enn slektninger og venner. Besluttet på RFA. Operasjonen var vellykket. Varet i tre timer. Under rehabiliteringsperioden ble anfallene fortsatt bevaret, men de var ikke sterke. Seks måneder senere, gikk alt tilbake til det normale.

Operation RFA gjorde for to år siden. I dag husker jeg ikke om arytmi. Under den postoperative perioden ble de største problemene ikke levert av hjertet, men ved beinet, hvorved en vene ble injisert med anestesi. Takfeltene i begynnelsen av operasjonen ble ikke tilstrekkelig samlet, eller det var bare egenskapene til kroppen min, men blæren på beinet mitt var enorm og jeg var veldig syk. Benet ble faktisk tatt bort. RFA-prosedyren i seg selv forårsaket ikke store problemer.

Til tross for den annonserte ytelsen til RFA som en smertefri prosedyre, kan jeg si at jeg personlig var veldig ubehagelig etter operasjonen. Arytmen forlot meg ikke helt, selv om den stoppet plaget med sin tidligere intensitet. Bare etter et år var jeg i stand til å gjøre uten spesielle forberedelser. Kanskje legene har brent ikke alle nødvendige områder. Nå har jeg det bra, men jeg anbefaler de som har bestemt seg for RFA å veie fordeler og ulemper.

Flimrende arytmi led over ti år. Angrep ledsaget av fysisk anstrengelse, nervøse situasjoner. Hun ble registrert hos en kardiolog og ble behandlet først med antiarytmiske legemidler, deretter med blokkere. Tilstanden ble gradvis forverret. Palpitasjoner ble sterkere, angrep mer og oftere. På råd fra en kardiolog utført RFA. Rehabiliteringsperioden var vanskelig. Brystsmerter tilbrakte sakte. Jeg led om tre måneder. Så begynte hjertefrekvensen gradvis å gå tilbake til normal. Den store ulempen ved RFA er kostnaden. Det virket for meg at for slike penger skal alt være mer smertefritt og utvinningen vil bli rask.

Ablation av hjertet i atrieflimmer: egenskaper hos

Ablation av hjertet i atrieflimmer kan foreskrives av lege dersom andre behandlingsmetoder ikke gir pasienten et positivt resultat. Med denne prosedyren er det mulig å undertrykke aktiviteten til den patologiske faktoren og på grunn av dette normalisere arbeidet i hjertet. I de fleste tilfeller fører operasjonen til gjenoppretting.

Hva er essensen av ablation av hjertet

Ablation av hjertet gjenoppretter hjerteslag

Ablation av hjertet refererer til minimalt invasive prosedyrer. Med hjelpen er det mulig å eliminere fokuset på ektopiske signaler som påvirker funksjonen til det indre organet negativt. Denne metoden for behandling er spesielt effektiv i kampen mot atrieflimmer. Under kirurgi kautoriserer kirurgen kilder som gir unødvendige impulser. Som et resultat av denne behandlingen er problemet med atriell flutter løst. Også, en persons naturlige hjerterytme blir restaurert.

Leger utelukker ikke sannsynligheten for utvikling hos pasienter med hjertebortfall, sykdomstilfelle. Ofte skjer dette med mennesker som etter behandling ikke fører en riktig livsstil og ikke holder seg til et sunt kosthold.

Indikasjoner for

Hjertablodning kan anbefales for enhver pasient som prøver å kvitte seg med atrieflimmer. Hovedindikasjonen for sin adferd er en hjertesymptom, som ligner takyarytmi eller takykardi. Følgende er patologiske forhold der kirurgi kan være nødvendig:

1. Atrieflimmer. Sykdommen er diagnostisert hos personer som har hjerte rytmeforstyrrelse. I denne tilstanden reduseres atrielle muskelfibre separat, det vil si at deres arbeid er isolert fra hverandre. Med en normal rytme fungerer de synkront. I løpet av denne handlingen opprettes en puls, og et patologisk senter for spenning utvikler seg innenfor atriene. Dette fenomenet sprer seg gradvis til området av ventriklene, som under sin innflytelse begynner å synke raskt. Som et resultat begynner personen å forverre sin tilstand. Med denne sykdommen kan hjertefrekvensen nå opp til 100-150 slag per minutt.
2. Ventrikulær takykardi. Denne termen refererer til hyppig sammentrekning av ventrikkene. Denne tilstanden er farlig fordi en person vil ha ventrikulær fibrillasjon og rask hjertestans uten rettidig medisinsk behandling.
3. Wolff-Parkinson-White syndrom. En patologisk tilstand som oppstår på bakgrunn av medfødte sykdommer i hjertesystemet. På grunn av dette blir hjertemuskelen utsatt for takykardier av paroksysmal type.
4. Kronisk hjertesvikt. Sykdommen utvikler seg på grunn av hjerte rytmeforstyrrelse.

Kronisk hjertesvikt er en indikasjon på prosedyren.

Alle disse problemene er løst ved hjertebortfall. Legen har mulighet til å sende pasienten til operasjonen bare hvis han har de listede sykdommene i kardiovaskulærsystemet.

Kontra

Ikke i alle tilfeller tilbys pasienten ablation av hjertet for å kurere atrieflimmer. Kirurgisk inngrep av denne typen kan være kontraindisert i nærvær av følgende sykdommer:

• Akutt fase av myokardinfarkt.
• Komplikasjoner etter hjerteinfarkt.
• Smittsomme og betennelsessykdommer.
• Inflammatoriske prosesser i endokardiet.
• Hjertesvikt, som er tilstede i historien.
• Sykdommer i urin- og luftveiene, forekommer i alvorlig form.
• Angina, som varer minst 4 uker.
• Tromboser.
• Hypertensjon.
• Hypotensjon.
• Brudd på hemopoiesis.
• Aneurysm i hjerteets venstre hjertekammer.
• Trombotiske blodpropper i hjertet.
• Allergiske reaksjoner på legemidler som skal brukes under operasjonen.

resultater

Resultat etter ablation av hjertet - stabilisert arbeid i hjertet

I 90% av tilfeller stopper ablation av hjertet symptomer på atrieflimmer. Etter operasjonen og rehabiliteringsperioden vender pasientene tilbake til sitt normale liv, hvor det ikke er rom for sykdommen. Noen ganger etter prosedyren, må de kanskje ta medisiner som bidrar til å konsolidere det oppnådde resultatet.

Operasjonen gjør det mulig å stabilisere hjertearbeidet. Pasienter slutter å oppleve arytmi symptomer som har plaget dem før ablation. I tillegg reduserer radikal behandling betydelig sannsynligheten for at en person utvikler komplikasjoner i fremtiden.

Hvordan utføres radiofrekvensablasjon?

Foreløpig forberedelse er nøkkelen til vellykket kirurgisk inngrep.

Før operasjonen skal legen kunngjøre pasienten med hovedtrinnene. Han vil også fortelle ham hvordan han skal oppføre seg under rehabilitering for å unngå komplikasjoner.

trening

Etter at pasienten har blitt diagnostisert, vil kardiologen henvise til radiofrekvensablation av hjertet. Pasienten er nødvendigvis innlagt på sykehus. Dermed vil legen kunne kontrollere gjennomgangen av de viktigste forberedende stadiene før operasjonen. Disse inkluderer gjennomføring av planlagt forskning:

Før forskrivning av prosedyren foreskriver legen en fullstendig undersøkelse av hjertet.

• Blodprøve Med hjelpen er det fastslått indikatorer for protrombintid, som gir informasjon om graden av blodkoagulasjon og generell homeostase. Analysen er også ment å påvise smittsomme sykdommer i kroppen som har forskjellige etiologier.
• Ultralydundersøkelse av hjertemuskelen. Ved ultralyd kan legen visuelt vurdere strukturelle forandringer i pasientens hjertevev.
• EKG. EKG tillater å bestemme aktiviteten til myokardiet. I tilfelle av atrieflimmer, vil overvåking være nødvendig hele dagen.
• Transesofageal elektrofysiologisk studie. Prosedyren utnevnes om nødvendig for å studere egenskapene til ciliated hjerterytme, som ikke kan ses på elektrokardiogrammet.
• Koronar angiografi. Denne versjonen av den preoperative studien er indisert for pasienter diagnostisert med hjertesykdom. Koronarangiografi gjør det mulig å vurdere tilstanden i det vaskulære systemet.

Før du utfører ablation av hjertet, kan det hende at en otolaryngolog, en urolog, en tannlege og en gynekolog er nødvendig. Eksperter bør gjennomføre en undersøkelse av pasienten for tilstedeværelse av smittsomme lesjoner som er akutte eller kroniske.

Uten kardiologens tillatelse, bør pasienten ikke ta medisiner før ablation av hjertet. De kan komplisere operasjonen og forårsake alvorlige komplikasjoner.

Operasjonsstadier

RFA består av flere påfølgende trinn. Mange moderne klinikker utstyrt med det nødvendige utstyret tilbyr å behandle en slik hjerterytmeforstyrrelse. Arrytmi behandling bør stole på en kompetent spesialist. Han burde vite hvilke trinn radiofrekvens ablation består av og hvordan de skal utføres riktig:

1. Etter at pasienten er kommet til operasjonen, begynner anestesiologen å jobbe med ham. Han gir ham den forhåndsvalgte bedøvelsen. Anestesi administreres vanligvis intravenøst. Lokalbedøvelse er også tillatt der snittet befinner seg.
2. Kirurgen gjør et lite snitt med en skalpell, hvorved han setter inn et rør inn i pasientens kropp. På slutten er det en sensor. Dette elementet er plassert direkte i lårbenet eller den radiale arterien. Hun er et guidekateter med en sensor gjennom den nedre vena cava. Resultatene av endovaskulær elektrofysiologisk undersøkelse skal vises på EKG-skjermen under operasjon. De hjelper kirurgen til å bestemme riktig posisjon av pulsen.
3. En strøm må strømme gjennom kateterelektroden, noe som får hjertet til å fungere. Hvis vevene som interagerer med det, ikke vise en reaksjon og ikke endrer rytmen, så blir de ansett som sunne og krever ikke intervensjon.
4. Så snart kirurgen oppdager impulser, vil han utsette dem for den destruktive virkningen av termisk energi. Det skjer i enden av kateteret.
5. 30 minutter etter siste stadium, vil et søk etter nye impulser som er falske, bli påkrevd. Hvis de oppdages, vil legen gjenta destruksjonsprosedyren. Hvis slike punkter ikke ble funnet, betyr det at operasjonen er avsluttet. Kateteret i dette tilfellet fjernes fra pasientens kropp.
6. Snittet gjennom hvilket operasjonen ble utført er festet med en bandasje. Det er igjen i opptil 24 timer. I løpet av denne perioden må pasienten følge sengestøtten.

rehabilitering

Etter rehabilitering er medisiner foreskrevet for å opprettholde resultatet.

Forbandet på stedet der snittet ble gjort, skal utføres daglig. I dette tilfellet vil legen vurdere tilstanden til såret og graden av helbredelsen.

Etter utslipp bør legen fortsette å overvåke pasienten, men allerede eksternt.

Rehabilitering etter hjertets ablation, som er angitt for arytmier, varer i gjennomsnitt fra 2 til 3 måneder. I løpet av denne perioden må pasienten følge et spesielt diett, som utelukker bruken av fete og salte matvarer. Alkohol, kaffe og energidrikker er forbudt. De påvirker tilstanden til blodkarene negativt og kan forstyrre hjerterytmen, noe som er helt umulig å tillate.

Om nødvendig, under rehabilitering, må pasienten ta medisiner foreskrevet av en lege som støtter den korrekte funksjonen av det kardiovaskulære systemet.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner etter ablation diagnostiseres hos pasienter som lider av sykdommer forbundet med dårlig blodpropp. Denne kategorien inkluderer personer med diabetes og pasienter over 60 år.

Etter operasjonen kan pasientene oppleve følgende komplikasjoner:

1. Blødning på snittet.
2. Lukking av fartøyet med blodpropp.
3. Skader på vaskemuren under passasjen av kateteret gjennom den.
4. Utviklingen av nye symptomer på atrieflimmer.
5. Nyresvikt.
6. Konstruksjonen av lungeårene.

Disse forholdene oppdages av en spesialist i forbindelse med en ny undersøkelse av pasienten. Hver av dem krever akutt behandling.

Hvor å gjøre, pris

Kostnaden for ablation av hjertet varierer fra 30 til 140 tusen rubler

Fibrillering, som gir arytmiske symptomer, behandles ved hjertebortfall. Pasienter som det er indikert på, har ofte spørsmål om kostnaden for en slik operasjon.

I dag kan ablation av hjertet til en pasient med atrieflimmer forekomme i mange klinikker i store byer. Medisinske institusjoner som yter denne tjenesten, bør ha de nødvendige verktøyene som kreves i forbindelse med kirurgisk inngrep.

Prisene for ablation av hjertet begynner på 30 tusen rubler. Kostnaden for prosedyren kan vokse opp til 140 tusen rubler. En egen kategori av pasienter har rett til fri radiofrekvensoperasjon. De får en spesiell kvote fra midlene i det regionale eller føderale budsjettet.

Ablation i atrieflimmer

Hjerte rytmeforstyrrelser kan forekomme ikke bare på grunn av eksterne faktorer, men også etter alvorlige sykdommer. Rytmeforstyrrelser påvirker den generelle tilstanden til en person negativt. Det er svakhet, svimmelhet. Disse symptomene kan ikke ignoreres. Problemer med kardiovaskulærsystemet kan være livstruende.

Behandlingsmetoder:

Påfør to behandlingsmetoder:

Hjerte rytmeforstyrrelser øker sannsynligheten for døden betydelig

Operasjoner for å kvitte seg med hjerteinfarkt er sjelden utført, og bare i de tilfellene når behandling med medisiner og fysioterapi ikke fører til positive resultater. En mer gunstig metode, medisinsk, innebærer bruken av et helhetskompleks av stoffer som vil bidra til å øke vaskulær tone, samt bidra til regulering av hjerterytme.

Arytmi er et symptom på eksisterende patologier:

Medisiner foreskrevet for å eliminere symptomene, stopper utviklingen av den underliggende sykdommen. Disse inkluderer:

1. diuretika;
2. statiner;
3. Beta-adrenoceptorblokkere;
4. Sortany
5. Spesielt utviklede legemidler av antiarytmisk virkning ("Amiodarone", "Propafenon", "Sotalol"), kan begge utjevne hjertefrekvensen, så gi et "pustrom" til myokardiet som virket i en unaturlig rytme.

Blant de viktigste metodene for behandling for atrieflimmer i dag er medisinering, kateterisering og også en kirurgisk labyrintteknikk.

Disse legemidlene bør tas i ganske lang tid. Parallelt bør du strømlinjeforme diett, unngå stressfulle situasjoner, og følg også et spesielt kosthold uten røyking og alkohol. Husk at bare en lege kan ordinere medisiner!

Operasjoner for arytmier vises bare i tilfelle når behandling ikke gir resultater. Blant effektive og pålitelige metoder er følgende:

• pacemaker innsetting;
• implantering av en defibrillator;
• radiofrekvens ablation.

En pacemaker er en boks som inneholder en elektronisk enhet og et batteri. Vedlagt er det to ledninger. Under operasjonen blir ledninger ført gjennom fartøyene til atrium og ventrikel. Under kirurgi utføres lokalbedøvelse og 3-4 cm snitt. En pacemaker leverer elektriske impulser som irriterer myokardiet og setter riktig hjertefrekvens. Slike enheter tjener fra 10 år.

Defibrillatoren er lik i egenskaper og funksjon til en pacemaker. Dens elektriske utladninger normaliserer hjerterytmen og eliminerer arytmi. Etter at snittet er gjort i brystet, innføres elektrodene og justeringen direkte. Når den optimale posisjonen til defibrillatoren er funnet og ønsket frekvens av de elektriske impulser er etablert, suges snittet i brystet.

Kunstig pacemaker (pacemaker, EX) er en sofistikert elektronisk enhet utstyrt med en mikrochip

Radiofrekvens ablation (RFA) ble utviklet i slutten av forrige århundre. Det er mindre invasivt, har positiv tilbakemelding fra ikke bare pasienter, men også ledende eksperter. En prosedyre for cauterization av problemområder utføres gjennom spesielle punkteringer.

Radiofrekvens ablation

Hva er RFA, ofte brukt i kirurgiske inngrep for å eliminere arytmi? Elektrisk strøm gjennom spesielle katetre leveres til problemområder. Effekten er gjort ikke bare på grunn av arytmen, men også på hele kjeden av bevegelse av pulser under takykardi. Et annet navn for denne prosedyren er kateterablation.

Under operasjonen er det ikke behov for generell anestesi. Prosedyren foregår under lokalbedøvelse.

Cauterization av et bestemt sted utføres etter at området med utbruddet er blokkert fra impulser. Det vil si under operasjonen er det ingen risiko for et nytt angrep. Pasienten er under undersøkelse av leger. En elektrode er introdusert, og fokuset er cauterized. Operasjonen varer i gjennomsnitt på flere timer. Alt avhenger av antall foci og stedet for lokalisering. Etter cauterization av hjertet for arytmi, er pasienten på sykehuset i bare noen få dager.

Radiofrekvens ablation av hjertet (eller, som det også kalles, kateter) er en svært viktig operasjon i hjertekirurgi.

For at RFA skal kunne produsere ønsket effekt, er det nødvendig å følge all legenes instruksjoner:

1. Pasienten skal bevege seg moderat. Ikke legg deg på en gang jogging eller trene i treningsstudioet. Langturer i frisk luft vil være et utmerket alternativ for pasienten.
2. Det er nødvendig å følge en streng diett: fjern salt fra kostholdet, gi opp dårlige vaner, ikke spis fettstoffer.
3. Glem kaffe og andre koffeinholdige drikker for en stund.

Ved overholdelse av alle forskrifter, trenger du ikke å gå tilbake til operasjonstabellen.

Indikasjoner for RFA

Å eliminere arytmier ved hjelp av en slik minimal invasiv metode er bare mulig i tilfeller der narkotika og medisiner ikke klare denne oppgaven, og det er en trussel mot menneskelivet. Det er umulig å forsinke hvis arytmen er ubehagelig med slike sykdommer som:

• hjertesvikt;
• redusert ejektjonsfraksjon;
• cardiomegaly;
• WPW syndrom;
• atrieflimmer.

Radiofrekvens ablation av hjertet er ikke en prosedyre som pasienten kan velge å velge for sin behandling.

RFA i atrieflimmer utføres ofte, siden denne type sykdom anses som den mest livstruende.

Kontraindikasjoner RFA

Er det mulig å gjøre cauterization i tilfelle arytmi for alle pasienter? Dette spørsmålet interesserer mange mennesker som lider av hjerteproblemer og ikke vil lyve på bordet under en kirurgisk skalpell. Det er ganske mange kontraindikasjoner for denne prosedyren. RFA er ikke utført for personer med:

• smittsomme sykdommer av varierende alvorlighetsgrad;
• sykdommer i luftveiene og nyrene;
• Tilstedeværelsen av blodpropper i hjertet av hjertet og dets hulrom;
• anemi,
• hypokalemi;
• allergiske reaksjoner mot jod;
• ustabil angina i løpet av måneden;
• hjerteinfarkt i alvorlig form.

Før RFA, bør man nøye undersøke og nærme seg preoperativperioden veldig alvorlig.

Prosedyren for kateterablation har mange kontraindikasjoner.

Fordeler og ulemper ved kateterablation

Hvorfor er denne metoden så god? Mange eksperter bemerker at ablasjonsoperasjonen permanent kan eliminere problemer med arytmi. fordeler:

1. Lav invasivitet. Pasienten gjør ikke et snitt.
2. Minimum trening. Arrytmi elimineres raskt, og vær ikke redd for forverring.
3. Minimumsperioden for rehabilitering. Overholdelse av sengestøtten er ikke nødvendig. Personen vender tilbake til normalt liv allerede den andre dagen etter operasjonen.
4. Pålitelighet ablation av hjertet. Pasienter oppdager fullstendig lindring fra arytmaproblemer.

Som med enhver kirurgisk prosedyre, kan radiofrekvensablation ikke være en helt sikker metode for å håndtere hjerteproblemer. Mange kilder bekrefter at den største ulempen ved RFA er den høye prisen. Ikke alle pasientene har råd til denne behandlingen. Dyrt utstyr, pre-kirurgisk undersøkelse, arbeidet med høyt kvalifiserte spesialister og selve inngrepet vil være dyrt.

Mange pasienter merker smerte lenge etter operasjonen, som også kan noteres som en ulempe. For å minimere ubehag, gjør leger spesielle tester for stress hos personer som lider av nervøse lidelser eller økt irritabilitet. Før kirurgi foreskrevet sedativer. Å ta slike legemidler vil ha en positiv effekt, ikke bare på pasientens stemning før intervensjonen, men vil også bidra til en sunn og lang søvn.

Radiofrekvens Ablation of the Heart (RFA): kirurgi, indikasjon, resultat

For noen få tiår siden opplevde pasienter med rytmeforstyrrelser av typen takykardi (hjertebanken) alvorlige symptomer og hadde høy risiko for hjertekomplikasjoner som tromboembolisme, hjerteinfarkt og hjerneslag. Dette skyldes at ikke alltid velvalgt medisinsk terapi kan forhindre plutselige angrep (paroksysmer) av takyarytmier og holde hjertefrekvensen til riktig rytme.

For tiden løses problemet med akselererte impulser på hjertemusklen, som er grunnlaget for takykardi, radikalt ved bruk av radiofrekvensablation (RFA), eller metoden for "cauterization of the heart". Ved hjelp av denne teknikken elimineres et lite område av vev, som utfører den patologisk hyppige stimuleringen av hjertemuskelen. Dette gjøres ved å utsette stoffet for radiofrekvenssignaler som har en skadelig effekt. Som et resultat avbrytes den ekstra bane av impulser, samtidig blir impulsernes normale veier ikke skadet, og hjertet reduseres i sin vanlige rytme, med en frekvens på 60-90 slag per minutt.

Indikasjoner for kirurgi

Hovedindikasjonene for radiofrekvens kateter ablation er rytmeforstyrrelser av typen takykardi eller takyarytmi. Disse inkluderer:

Atrieflimmer er en rytmeforstyrrelse hvor atrielle muskelfibre trekker seg individuelt, isolert fra hverandre og ikke synkront, som i normal rytme. Dette skaper en mekanisme for sirkulasjon av puls, og det er et patologisk fokus på excitering i atriene. Denne eksitasjonen strekker seg til ventriklene, som også begynner å kontrakt ofte, noe som medfører en forringelse i pasientens generelle tilstand. Hjertefrekvensen når samtidig 100-150 slag per minutt, noen ganger mer.

Kontra

Til tross for tilgjengeligheten og lav invasiviteten til metoden, har den sine egne kontraindikasjoner. Så, metoden for RFA kan ikke brukes hvis pasienten har følgende sykdommer:

1. Akutt hjerteinfarkt,
2. Akutt berøring
3. Feber og akutte smittsomme sykdommer,
4. Forverring av kroniske sykdommer (bronkial astma, dekompensering av diabetes mellitus, eksacerbasjon av magesår, etc.),
5. anemi,
6. Alvorlig nyre- og leverfeil.

Forberedelse for prosedyren

Sykehusinnleggelse på sykehuset, hvor ablation skal utføres, utføres på en planlagt måte. For å gjøre dette, bør pasienten undersøkes maksimalt i klinikken på bostedet av den tilstede arytmologen, og han må også få en konsultasjon med hjertekirurg.

Listen over undersøkelser før operasjonen inkluderer:

• Generelle blod- og urintester,
• Analyse av blodkoagulasjonssystemet - INR, protrombintid, protrombinindeks, APTTV, blodkoagulasjonstid (VSC),
• Ultralyd i hjertet (ekkokardioskopi),
• EKG, og om nødvendig overvåking av Holter EKG (evaluering av hjertefrekvens på EKG per dag),
• CPEFI - transesophageal elektrofysiologisk studie - kan være nødvendig dersom legen trenger mer nøyaktig å bestemme lokaliseringen av kilden til patologisk opphisselse, samt om det ikke er registrert EKG-rytme, selv om pasienten fortsatt har klager over hjerteslag,
• Pasienter med myokardisk iskemi kan bli vist å gjennomgå koronar angiografi (CAG) før kirurgi,
• Eliminering av fokus av kronisk infeksjon - konsultasjon av en tannlege og ENT-lege, samt en urolog for menn og en gynekolog for kvinner - akkurat som før en operasjon,
• Blodprøving for HIV, viral hepatitt og syfilis.

Etter at pasienten er planlagt til operasjon, skal han bli innlagt på sykehuset to til tre dager før planlagt dato. Dagen før operasjonen bør du nekte å ta antiarytmisk eller andre legemidler som kan påvirke hjerterytmen, men bare i samråd med legen din.

På kvelden for operasjonen om kvelden kan pasienten ha råd til en lett middag, men det bør ikke være frokost om morgenen.

Det er viktig for pasienten å opprettholde en positiv holdning, fordi suksessen til intervensjonen og den postoperative perioden er i stor grad avhengig av den psykologiske situasjonen rundt pasienten.

Hvordan utføres kirurgi for arytmier?

Før pasienten blir tatt til røntgenoperasjonsavdelingen, undersøkes han av en anestesiolog for å bestemme mulige kontraindikasjoner til anestesi. Anestesi er kombinert, det vil si at sedativer injiseres intravenøst ​​inn i pasienten, og en lokalbedøvelse injiseres i huden på stedet for kateterinnføringen. Vanligvis er femoralarterien eller venen i lyskenområdet valgt.

Neste er introduksjonen til dirigenten (Introducer), som er en tynn probe med en miniatyrføler på slutten. Hver fase overvåkes ved hjelp av det nyeste røntgenutstyret, til sonden er installert i en bestemt del av hjertet, avhengig av om arytmen kommer fra - i atriumet eller i ventrikkelen.

Det neste trinnet etter at du har fått tilgang til hjertet "fra innsiden" er å etablere den nøyaktige lokaliseringen av en ekstra kilde til eksitering av hjertemuskelen. "Av øye", et slikt sted, selvfølgelig, umulig å etablere, særlig siden fibrene er de minste delene av muskelvev. I dette tilfellet kommer endo EFI til hjelp av doktors endovaskulær (intravaskulær) elektrofysiologisk undersøkelse.

En EFI utføres som følger - gjennom introduksjonene som allerede er installert i lumen av den ledende arterien eller venen, blir elektroden fra spesialutstyret satt inn, og hjertemuskelen stimuleres med fysiologiske strømutslipp. Hvis dette stimulerte området av hjertevev gir pulser i normal modus, forekommer det ingen signifikant økning i hjertefrekvensen. Dette betyr at det ikke er nødvendig å cauterize dette området.

Deretter stimulerer elektroden følgende områder inntil en unormal impuls fra hjertemuskelen er oppnådd på EKG. Et slikt nettsted er det ønskede og krever ablation (ødeleggelse). Det er nettopp i forbindelse med søket etter det ønskede vevsstedet at varigheten av operasjonen kan variere fra en og en halv til seks timer.

Etter prosedyren forventer legen 10-20 minutter, og hvis EKG fortsetter å registrere en normal hjerterytme, må du fjerne kateteret og påfør et aseptisk bandasjepunkt til punkteringsstedet (punktering) av huden.

Etter det må pasienten observere strenge hviler om dagen, og etter at noen dager kan slippes ut fra sykehuset under observasjon senere i klinikken på bostedsstedet.

Video: Kateterablation for arytmier

Mulige komplikasjoner

Ablation kirurgi er mindre traumatisk, slik at komplikasjoner kan oppstå i svært sjeldne tilfeller (mindre enn 1%). Imidlertid er følgende bivirkninger etter operasjon registrert:

1. Infeksiøs-inflammatorisk - hud suppuration ved punkteringsstedet, infeksiv endokarditt (betennelse i hjertets indre kavitet),
2. Tromboemboliske komplikasjoner - dannelse av blodpropper på grunn av traumer til vaskemuren og deres spredning gjennom karene i indre organer,
3. Hjerte rytmeforstyrrelser
4. Perforering av arteriene og hjertevegget med et kateter og en sonde.

Kostnad for RFA-operasjon

For tiden er operasjonen tilgjengelig i enhver stor by som har kardiologiklinikker utstyrt med kardiurgirurgi og nødvendige instrumenter.

Kostnaden for operasjonen varierer fra 30 000 rubler (RFA med atrieflimmer og atriefakykardier) til 140 000 rubler (RFA med ventrikulær takykardi) i forskjellige klinikker. Operasjonen kan betales fra det føderale eller regionale budsjettet, dersom pasienten får kvote i helsedepartementets regionale avdelinger. Hvis pasienten ikke kan forvente å motta kvote i flere måneder, har han rett til å motta denne typen høyteknologisk medisinsk behandling for betalte tjenester.

For eksempel i Moskva er tjenester for RFA gitt ved Senter for endosurgery og litotripsy, hos Volyn Hospital, ved Institutt for kirurgi oppkalt etter. Vishnevsky, i forskningsinstituttet SP dem. Sklifosovsky, så vel som i andre klinikker.

I St. Petersburg blir lignende operasjoner utført på Military Medical Academy. Kirov, i FIZI dem. Almazov, i SPGMU dem. Pavlov, i klinikken til dem. Peter den store, i den regionale hjertedispensjonen og i andre medisinske institusjoner i byen.

Livsstil og prognose etter operasjon

Livsstil etter operasjonen bør overholde følgende prinsipper:

• Rasjonal ernæring. På grunn av at hovedårsaken til hjerterytmeforstyrrelser er hjertesykdom, bør du streve for forebyggende tiltak som reduserer nivået av "skadelig" kolesterol i blodplasmaet og forhindrer dets avsetning på veggene i blodkar som fôrer hjertemuskelen. Den viktigste av disse hendelsene er å redusere forbruket av animalsk fett, hurtigmat, stekt og saltet mat. Korn, belgfrukter, vegetabilske oljer, magert kjøtt og fjærfe, meieriprodukter er velkomne.
• Tilstrekkelig fysisk aktivitet. Å gjøre lett gymnastikk, går og kjører lett, er bra for helsen til hjertet og blodårene, men skal starte noen uker etter operasjonen og bare med tillatelse fra den behandlende legen.
• Avslag på dårlige vaner. Forskere har lenge bevist at røyking og alkohol ikke bare skader karvevegen og hjertet fra innsiden, men kan også ha en direkte arytmogen effekt, det vil si provosere paroksysmale takyarytmier. Derfor er opphør av røyking og avvisning av sterke alkoholholdige drikker i store mengder forebygging av rytmeforstyrrelser.

Avslutningsvis skal det bemerkes - til tross for at RFA er et kirurgisk inngrep i kroppen, er risikoen for komplikasjoner forholdsvis liten, men fordelene ved operasjonen er utvilsomt - flertallet av pasientene vurderer ved vurderingen å slutte å oppleve ubehagelige symptomer og har mindre risiko for vaskulære ulykker forbundet med paroksysmale takyarytmier.

Ablation av hjertet i atrieflimmer

Hjertets erytme er en tilstand som er preget av et brudd på frekvensen og rytmen av dens sammentrekninger. Årsakene til patologien kan være både eksterne og interne faktorer.

Atriell fibrillasjon anses å være den mest alvorlige og uforutsigbare formen for hjerterytmeforstyrrelse, fordi den sene behandlingen ofte fører til alvorlige komplikasjoner og død.

Problemet løses gjennom vanlig medisinering eller kirurgi, som kalles radiofrekvens ablation av hjertet.

Funksjoner av operasjonen

Radiofrekvens ablation er et kirurgisk inngrep i hjertehulen utført ved hjelp av katetre. Med deres hjelp er det en penetrasjon i store fartøy for å styre radiofrekvensenergi, som effektivt eliminerer atrieflimmer.

RFA er en ganske sikker operasjon, siden det ikke krever et stort gjennomtrengningsområde gjennom huden og slimhinnene. Ved å utføre det, kikker kirurgen kildene til falske sammentrekninger, blokkerer atriell fladder og gjenopptar normal funksjon av hjertemuskelen.

I tillegg til RFA finnes det andre metoder for eliminering av atrieflimmer: invasiv ablation (labyrintkirurgi i hjertet), samt elektrokardioversjon (eller elektropulsbehandling).

Radiofrekvens ablation har flere fordeler over dem:

• Liten periode med rehabilitering. Etter operasjonen er pasienten på sykehuset i 3 til 4 dager, hvoretter han går til hjemgjenoppretting.
• Små gjennomtrengningsområde. For innføring av katetre er det nok å lage et lite snitt på huden i femorale arterien. Plasseringen av operasjonen vokser raskt nok, etterlater ingen synlige arr, mens etter en åpen brystkirurgi er arrene tydelig synlige.
• Høy grad av komfort. Med tilstrekkelig cauterization av hjertet, er ubehaget nesten fraværende. I de fleste tilfeller er RFA godt tolerert, så det er ikke nødvendig å ta kraftige smertestillende midler under rehabiliteringsperioden.

I henhold til graden av effektivitet og lav invasivitet kan radiofrekvensablasjon sammenlignes med endogenøs laserkoagulasjon, som utføres ved en lignende teknikk.

Men under en laseroperasjon brukes korte pulser med høye temperaturer, og under RFA utføres langvarig eksponering for lave temperaturer.

Kostnaden for prosedyren avhenger av lokalet, antall fokus på falske impulser og andre funksjoner. Prisen på RFA i klinikker i Den russiske føderasjonen varierer fra 30 til 300 tusen rubler.

Indikasjoner for

Radiofrekvens ablation er foreskrevet etter grundige hjerteundersøkelser med lav effekt av en annen type behandling, samt en høy risiko for livstruende komplikasjoner.

Indikasjoner for kirurgi er:

• takykardi av AV-noden gjensidig type,
• overdreven vekst i hjertet,
• atrieflimmer,
• ventrikulær takykardi,
• medfødt WPW syndrom.

Kontraindikasjoner for

Restaurering av hjertefrekvensstrøm har en rekke kontraindikasjoner. Tilstedeværelsen av stater som er uforenlige med operasjonen, oppdages før den utføres.

RFA er ikke tildelt når:

• utilstrekkelig blodpropp,
• kronisk hypertensjon
• sykdommer i luftveiene,
• individuell intoleranse mot jod, manifestert av allergiske reaksjoner,
• nyresvikt
• anemi,
• endokarditt,
• dekompensering av hjertesvikt,
• alvorlig hypokalemi og akutt glykosidforgiftning.

Det er viktig! En relativ kontraindikasjon for gjennomføringen av operasjonen er en økt kroppstemperatur mot bakgrunnen av ikke-kardiologiske sykdomsforløp i akutt form. RFA er kun tillatt etter full gjenoppretting.

Forberedelse for kirurgi

Etter at diagnosen er laget av en kardiolog og utnevnelsen av en planlagt RFA, blir pasienten innlagt på sykehus for full forberedelse til operasjonen.

Den inneholder en rekke undersøkelser:

• Blodprøve Indikatorer for protrombintid og INR (internasjonalt normalisert forhold) for å vurdere blodpropp og total hemostase. En blodprøve er også nødvendig for å oppdage smittsomme sykdommer i ulike etiologier.
• Ultralyd av hjertemuskelen. I løpet av ultralydet oppdages endringer i strukturen til vevet i hjertet, samt egenskaper av blodstrøm.
• EKG. Ved hjelp av elektrokardiografi bestemmes aktiviteten av myokardiet. Ved ikke-permanent arytmi utføres overvåking i en dag.
• CHPEFI. En abdominal elektrofysiologisk studie er foreskrevet, om nødvendig, for å studere egenskapene til atriale hjertebank, som ikke er synlige på et konvensjonelt kardiogram.
• Koronar angiografi. Utnevnt med koronar hjertesykdom for å studere tilstanden til karene.

Vær oppmerksom på! Før radiofrekvens ablation, er det nødvendig å konsultere en tannlege, otolaryngolog, gynekolog eller urolog for å påvise infeksjoner i det akutte eller kroniske kurset.

Dato for prosedyren er satt etter at alle forberedende tiltak er utført i fravær av kontraindikasjoner. For å redusere risikoen for komplikasjoner, anbefales ikke pasienten å ta medisiner uten kardiologens kjennskap, ikke spise tung mat om kvelden og ikke spise frokost på operasjonsdagen. For suksess av operasjonen er veldig viktig positiv holdning til pasienten.

Faser av RFA

Operasjonen for å behandle atrieflimmer ved radiofrekvensablation foregår i flere stadier.

• Avhengig av narkoserens resept, administreres smertestillende midler til pasienten. Vanligvis utføres anestesi på to måter: intravenøs administrering av avslappende stoffer og lokalbedøvelse i snittet.
• Kirurgen gjør et lite snitt for innføring av et fleksibelt rør med en spesiell sensor på slutten (Introducer) i den radiale arterien eller lårbenen (operasjonsstedet avhenger av fartøyets type). Det tjener som en guide for kateteret gjennom den ringere vena cava til hjertet.
• For å fastslå pulsens eksakte plassering utføres en endovaskulær elektrofysiologisk undersøkelse, hvor resultatene vises på EKG-skjermen. For å gjøre dette strømmer en strøm gjennom kateterelektroden, som stimulerer hjertet til å fungere. Hvis vevseksjoner ikke viser en reaksjon uten å endre rytmen, anses de å være sunne.
• Når en kilde til impulser oppdages, blir den ødelagt av termisk energi, som produseres på enden av kateteret.
• 20-30 minutter etter forrige fase, oppdages nye falske impulser. Når de oppdages, gjentas prosedyren, ellers blir kateteret fjernet utenfor.
• Snittstedet er festet med en trykkbinding i opptil 24 timer. På denne tiden må pasienten observere strenge sengestøtter.

rehabilitering

24 timer etter at RFA er ferdig, får pasienten seg ut av sengen for å utføre enkle bevegelser. På sykehuset er det nødvendig å holde seg de neste tre dagene, der pasientens tilstand overvåkes av den behandlende legen.

Daglig dressing er laget, innsnittet av snittet og graden av overgrowing er estimert. For å forhindre lokale komplikasjoner undersøkes huden for hematomer.

Etter uttømming utføres overvåking av utvinningen av en kardiolog eksternt. I rehabiliteringstiden, som varer fra 2 til 3 måneder, er det tillatt å moderat kostholdsinntak, som utelukker salte og fete matvarer.

Det er heller ikke anbefalt å drikke mye væske, alkohol, røyking, kaffe og andre toniske drikker er strengt forbudt.

Det er viktig! For en fullstendig gjenoppretting foreskrives pasienten medisinering med moderate antikoagulantegenskaper (Cardiomagnyl, Clopidogrel, Aspirin Cardio) og legemidler som stopper arytmi (Verapamil, Propanorm, Amidaron).

Prognose og komplikasjoner

Radiofrekvens ablation refererer til de minst farlige operasjonene i hjertet, noe som reduserer risikoen for komplikasjoner til et minimum. Deres utseende er observert hos pasienter med dårlig blodpropp, som lider av dekompensert diabetes mellitus, samt de som er over 60 år.

De vanligste komplikasjonene som kan oppstå både umiddelbart etter operasjonen og etter en stund er:

• blødning på kirurgisk sted,
• fremveksten av nye symptomer på arytmi,
• mekanisk skade på beholderveggen under passasjen av kateteret,
• tette av fartøyet med blodpropp,
• innsnevring av lungeårene,
• utvikling av nyresvikt.

Behandlingsretningen avhenger av opprinnelsen til komplikasjonene. Når hjertesvikt oppstår igjen, tilordnes en ny RFA, en annen type inngrep eller en pacemaker.

Pasientanmeldelser

Maria Ivanova

For et år siden hadde jeg regelmessige anfall av atrieflimmer. Etter mange undersøkelser ble jeg henvist til et planlagt RFA-kurs. Det var skummelt, som før enhver annen operasjon, men legen beroliget meg. Seks måneder etter det kan jeg si at denne nesten smertefrie prosedyren ga et utmerket resultat.

Sergey Ignatiev

Etter et sterkt angrep av atrieflimmer ble jeg innlagt på sykehuset. Etter å ha studert medisinsk historie rådde kardiologen meg til å gå til RFA for å stoppe falske signaler. Forberedelsesperioden tok mye tid, men selve operasjonen varer ikke lenge og var vellykket.

Irina Stoyanova

Etter flere års plager med sporadisk manifestert atrieflimmer, kom jeg endelig til å avtale radiofrekvensablasjon. I forbindelse med min mellomalder (60 år) forberedte hun seg veldig forsiktig. Men til tross for dette ble både prosedyren og resultatet av prosedyren fortsatt utilfreds. Ikke bare måtte jeg ligge på operasjonstabellen i mer enn tre timer, men etter det ble det bare verre. En kardiolog foreskrev en mengde medikamenter for arytmier, forbereder seg på en annen operasjon.

Anatoly Kuznetsov
RFA gjorde min mor i retning av en kardiolog. Ifølge henne fikk operasjonen ikke noe ubehag, bare det var ubehagelig å ligge i en stilling i tre timer. Allerede hjemme, gjenopprette, klager ikke over smerte eller annet ubehag.

Alena Igorevna

Jeg er registrert hos en kardiolog på grunn av atriell fibrillering i 5 år. Jeg er veldig redd for mageoperasjoner, men jeg var klar for en doktorgrad. Da han foreslo å utføre RFA og beskrevet i detalj hvordan det ble utført, var han glad utrolig. Tre måneder har gått siden det ble holdt, og hjerteproblemer er ikke bekymrende ennå. Komplikasjoner var bare i form av mindre blødninger på stedet for kateterinnføring, og ingenting mer.

Ved diagnostisering av atrieflimmer, som regnes som en av de farligste typer hjerterytmefeil, gir konservativ medisinsk behandling ikke alltid et positivt resultat. I dette tilfellet er radiofrekvens ablation av hjertet foreskrevet. Det anbefales å utføre operasjonen uten forsinkelse, da en forsinkelse i tilstrekkelig behandling kan være dødelig.