Hjerte asystole - hva er det? :: Ventrikulær asystol, behandling, symptomer, årsaker

Det er mange forstyrrelser i aktiviteten til det kardiovaskulære systemet som kan observeres hos mennesker. Med noen av dem bor folk i årevis uten å vite om deres tilstedeværelse. Andre forårsaker alvorlige brudd på trivsel, eller til og med blir dødsårsak. Asystol av hjertet tilhører sistnevnte. Og asystole i hjertet - hva det er, spør du... Pass på å svare på dette spørsmålet på www.rasteniya-lecarstvennie.ru og se hva ventrikulær asystol er, diskuter behandling, symptomer og mulige årsaker.

Hva er hjertet asystolia?

Begrepet hjertesysteol innebærer hjertestans - dette er en ekstremt akutt tilstand som truer pasientens liv direkte. Totalt er det to typer asystol - primær eller sekundær. I det første tilfellet er det et brudd på ventrikulær depolarisering. Denne tilstanden kan skyldes iskemi. En sekundær type asystol oppstår når hjertet ikke kan produsere en elektrisk impuls. Vanligvis er en ekstremt negativ prognose gitt for den sekundære typen slikt brudd.

Hvorfor det er asystole, årsaker til ventrikulær svikt i hva?

Asystolia av ventriklene ledsages av hjertestans på bakgrunn av avslutningen av den elektriske og mekaniske aktiviteten til ventrikkene. Denne tilstanden oppstår vanligvis hos pasienter med alvorlig irreversibel hjerteskader og progressive sirkulasjonsforstyrrelser. Med andre ord kan det forårsake hjerte- og ikke-kardiale faktorer.

Den elektriske ustabiliteten til hjertemuskelen forklares vanligvis av akutt iskemisk hjertesykdom eller den kroniske typen av en slik lidelse. Også en lignende tilstand kan utvikles hos pasienter med ulike skader, hjerteutvinning etter infarkt og kronisk hjertesvikt.

Asystolia av hjertets ventrikler kan utløses av andre faktorer. Noen ganger skyldes det en overdose med rusmidler, narkotika eller narkotiske analgetika. Også asystol av denne typen kan utløses av en individuell respons på anestesi eller en overdose av bedøvelsesmidler. Det kan skyldes elektrisk strøm, koronar angiografi og kirurgi, ledsaget av stimulering av vagusnerven. Asystolia i ventriklene kan utvikle seg med alvorlige feil i metabolske prosesser, med pneumothorax, drukning eller kvelning. Det kan skyldes karbondioksydforgiftning, alvorlig hypotermi, anafylaksi og hemorragisk eller septisk sjokk.

Hvordan manifesterer asystole, hva er dens symptomer?

Hos alle pasienter, uansett alder, manifesterer ventrikulær asystol seg likt. Offrets puls i de store arteriene forsvinner plutselig, det er ingen hjertetone (det kan høres når øret er festet til brystet), blodtrykksfall og elevutvidelse blir observert. Også asystole pusten stopper, ansiktet blir grått og blek, det er et bevissthetstap.

EKG-asystol

Diagnosen kan gjøres under elektrokardiogrammet. Med asystol på ecg er det mangel på bioelektrisk aktivitet - en rett linje. Periodisk registrert fraværet av ventrikulære sammentrekninger i bakgrunnen av unormal atriellytme. Og atria kan godt sammentrekne selv etter ventrikulær asystol, i hvilket tilfelle EKG reflekterer atriske tenner.

Asystole - beredskap

Hvis en person utvikler asystole, bør det gis hjelp umiddelbart. Pasienten er plassert på gulvet eller på en annen hard overflate. Offrets hode kastes tilbake, og beina hans blir hevet. Luftveiene ryddes av slim og fortsetter til kunstig åndedrettsvern. I noen tilfeller bidrar hjertepunchen til å starte hjertet - et slag til området i midten av brystbenet, men i mangel av relevant kunnskap (medisinsk), kan det ikke gjøres. Videre, i fravær av effekt, utføres en indirekte hjertemassasje.

Hvis gjenopplivingstiltakene førte til utseendet av en puls, men offerets pusting ikke er kommet tilbake til normalt, bør de fortsette. Slike handlinger kan stoppes bare etter gjenopptak av pust, og etter farging av huden i naturlig tone.

Ventrikulær asystolbehandling

Behandling av ventrikulær asystol begynner etter den første akuttomsorg, allerede i ambulansen. Pasienter kan fortsette å gjenopplive, i noen tilfeller kan tracheal intubasjon eller trakeotomi, samt elektrisk stimulering av hjertet, utføres.

Leger kan også bestemme seg for intrakardial administrasjon av adrenalin eller kalsiumklorid. Natriumhygrokarbonat eller noradrenalin administreres via et intravenøst ​​kateter (begge legemidler brukes som en løsning).

Epinefrin, Lidokain, Magnesiumsulfat, Prokainamid eller Atropin kan også brukes til å starte hjertet. Slike midler brukes i de fleste tilfeller i rekkefølge, hvis det forrige stoffet ikke gir en positiv effekt.

Hvis asystol utvikler, kan gjenoppliving vare ytterligere førti fem minutter. Først etter at denne tiden er gått, kan den bli erklært mislykket.

Asystolia av ventriklene er en ekstremt farlig tilstand, som ofte blir dødsårsak. Et slikt brudd krever umiddelbar gjenopplivning.

Tradisjonell medisin kan ikke hjelpe med behandling av asystol. Imidlertid hindrer slike stoffer godt sin utvikling og bidrar til å forbedre kardiovaskulærsystemet hos pasienter som har opplevd hjertestans.

Så pasienter med avbrudd i rytmen i hjertet vil ha nytte av å motta infusjon av peppermynteblader. For forberedelse av et slikt stoff må du tilberede en teskje knust råvarer og bryg den med to hundre milliliter kokende vann. Insistere rette i tjue minutter, deretter belastning. Den resulterende infusjonen skal gis til pasienten en gang daglig. Varighet av slik behandling kan nå ett år.

Heath decoction vil bidra til å takle problemet med arytmi. For å forberede et legemiddel er det nødvendig å brygge 50 gram tørt gress med en halv liter vann. Kok en slik blanding på minimum strøm i tjue minutter, sett deretter til side og la den gå om en dag. Strained kjøttkraft bør legges til te - femti milliliter per kopp.

I iskemisk hjertesykdom er det verdt å ta medisin basert på kamilleblomster, morwort og hagtorns farge. Kombiner disse ingrediensene i like store mengder, slip. Femti gram av den ferdige samlingen brygge en halv liter kokende vann og la i tre timer å insistere. Deretter belastes den resulterende infusjonen. Del det i tre eller fire like deler og ta hver av dem like før måltidet.

For å styrke hjertet, anbefaler folkemedisinske eksperter å kombinere ti gram sitronbalsam, St. John's wort og birch leaves. Legg til blandingen tretti gram brennstoff. Steal en skje av den forberedte samlingen av tre hundre milliliter kokende vann. Ta det ferdige legemidlet ett glass tre ganger om dagen.

Ved alvorlig aterosklerose er det verdt å ta en infusjon basert på neseblader. Grind en spiseskje med ferske råvarer og bryg et glass kokende vann. Etter fem minutter, press og drikk i to doser. Spesialister av tradisjonell medisin anbefaler at du bruker denne infusjonen utelukkende på den avtagende månen.

Du kan også blande et glass dill med et par spiseskjeer av hakkede valerianrøtter for å rense blodårene og hele kroppen som helhet, styrke hjertet og forbedre aktiviteten. Brygg det tilberedte råmaterialet med to liter kokende vann og la det pakkes opp i 24 timer. Stram den ferdige medisinen og søt med honning. Ta en spiseskje hver dag om tjue minutter før et måltid.

Som en generell tonic for hjerte-og karsykdommer, inkludert etter å ha lidd asystole, kan følgende infusjon tas. For å gjøre det, kombiner ti gram lilje av dalen, femten gram fennikelfrø, femten gram peppermynte og tjue gram valerianrot. Spiseskje samling bryg et glass kokende vann, la i tjue minutter, deretter belastning. Ta en spiseskje fire ganger om dagen omtrent en time før måltider.

Asystolia i hjertet er en ekstremt farlig tilstand som krever riktig og rettidig respons fra andre og leger. Midler av tradisjonell medisin vil bidra til å unngå det og takle konsekvensene etter et slikt brudd.

Asystolia av hjertets ventrikler - årsaker, symptomer, beredskap

Mer enn halvparten av de plutselige dødsfallene som oppstår hjemme, på gaten og andre steder er forårsaket av hjertets asystol - dette er opphøringen av funksjonen på grunn av utryddelse av elektriske impulser. Sirkulasjonsarrest innen noen få minutter fører en person til en tilstand av klinisk død. For å redusere risikoen for å komme inn i en slik situasjon eller kompetent hjelpe den skadde ved siden av deg, er det verdt å utforske i større detalj årsakene, egenskapene, symptomene på sykdommen og beredskapsteknikker.

Beskrivelse av asystol

Hjertestans (asystol) og blodsirkulasjon blokkerer helt gassutveksling og næringsstofftilførsel til vev. Kullsyre akkumuleres i blodet, cellene overløper med metabolske produkter og dør under påvirkning. Jo mer aktiv den opprinnelige metabolismen, desto mindre tilgjengelig for gjenopplivning: Hjerneceller dør innen 3-4 minutter. Gjenoppretting på 12-15 minutter er bare mulig under forutsetning av at personen var påvirket av lave temperaturer under hjertestans.

utbredelsen

Hos 35% av den voksne befolkningen oppstår hjerteinfarkt nettopp på grunn av asystol, hos spedbarn og ungdom når frekvensen 90%. Årsaken er at denne patologien hovedsakelig skyldes hjertesykdommer. Her er statistikken om opphør av elektrisk aktivitet av hjertet etter aldersgrupper (antall pasienter per 100 tusen tilfeller):

• babyer - 72;
• barn fra 6 måneder til 10 år - 3,7;
• ungdom - 7,5;
• voksne - 127.

Kanskje det virkelige nivået er enda høyere, siden de fleste av ofrene dør før diagnosen er laget av leger.

arter

Det er atriell og ventrikulær asystol. Hvis elektriske impulser bare er blokkert i atria, går hjertetrytmen tapt, men det stopper ikke helt, og døden truer ikke personen. Den dødelige asystolen til ventrikler, avhengig av årsakene og arten av strømmen, er konvensjonelt delt inn i to hovedtyper - øyeblikkelig og sekundær.

• Instant. Ellers kalles denne varianten også primært. Den utvikler seg på grunn av det faktum at impulser som stimulerer myokardets kontraktile funksjon, slutter å strømme. Den elektriske spenningen i hjertet plutselig forstyrres - faktisk er dette en kortslutning som utløses av iskemi (en reduksjon i den lokale blodstrømmen, som oftest oppstår på grunn av en reduksjon i fartøyets lumen). Med svekkelsen av blodtrykket kommer oksygen sult, noe som provoserer opphør av bioelektriske prosesser i hjertemuskelen.
• Sekundær. Denne typen asystol forekommer etter hjertesvikt på grunn av uregelmessige ventrikulære sammentrekninger - fibrillering. VF kan være ganske lang, det oppstår på grunn av uttømming av fosfat i hjertevevet og fører til forstyrrelse av de elektriske impulser. For normal blodsirkulasjon må hjertets spenning være strengt periodisk. Uregelmessigheten i eksitasjonsprosessen fører til en øyeblikkelig blokkering av blodstrømmen i koronarbeinene og hjertestans.

Det skjer at asystol i hjertet skyldes dysfunksjon av impulsen fra sinuskoden til ventriklene. I dette tilfellet utvikles paroksysmal (atrioventrikulær) asystol. Når forbindelsene mellom atriene og ventrikkene er brutt, blir pulsen fortynnet til 25-30 slag per minutt, og pausene mellom myokardiske sammentrekninger registreres på EKG. Hvis disse stopper ikke varer lenger enn 3 sekunder, er personen svimmel. Med en 9 sekunders pause oppstår svimmelhet, og med en 15 sekunders pause er det en trussel om epileptiform anfall og klinisk død.

Årsaker til asystol, risikofaktorer

Abrupt opphør av hjertefunksjon er sjelden spontan. Hvis hjertesystolen har skjedd, kan årsakene til forekomsten være forskjellig: tidligere skader, alvorlige patologier, infeksjoner, forgiftninger. Alle predisponerende tilstander er delt inn i to grupper.

Hjerteårsaker

De er forbundet med patologiske prosesser i hjertemuskelen, som fører til myokarddegenerasjon.

• Akutt eller kronisk iskemisk hjertesykdom. IHD provoserer alltid elektrisk instabilitet av myokardiet.
• Nekrotisering av myokardial vev over et stort område, assosiert med dets endringer i infarkt, forekomsten og utviklingen av hjertesvikt.
• Trombose, som virker som en komplikasjon av kardiologiske sykdommer (myokardinfarkt, aneurysm og hjertesykdom, hypertensjon, aterosklerose, septisk endokarditt). Dette gjelder spesielt for eldre alder.
• Den ekstreme graden av venstre ventrikulær svikt, som utfordrer en kraftig reduksjon i pulsfrekvensen (kardiogent sjokk).
• Perikardial effusjon - væskeakkumulering i perikardiet forårsaket av vaskulær skade.
• Akutt koronarsyndrom i den akutte fasen av myokardinfarkt.
• Inflammatoriske prosesser av smittsom opprinnelse som påvirker myokardium eller endokardiums struktur - myokarditt etter influensa eller difteri, infeksiøs endokarditt.
• Kardiomyopati. Det er hypertrofisk (unormal proliferation av hjertemuskulaturen), dilatasjon (utvidelse av ventrikulære hulrom), alkohol.
• Stenose av aortaens munn - med det, ventiler på ventilen som tillater blod å strømme fra venstre ventrikel til aorta vokser sammen.

Manglende elektroeksponibilitet med ytterligere hjertestans kan være en komplikasjon under hjertepacing, koronar angiografi, innføring av katetre i hjertehulrom, og det kan oppstå hvis det oppstår feil i implanterte hjerteventiler.

Ekstrakardiale årsaker

De forekommer hos mennesker med et sunt hjerte i ekstreme situasjoner eller som komplikasjoner av kroniske sykdommer:

• intens kontinuerlig blødning, stort blodtap
• ulykker - skade på brystet med skade eller hevelse i hjertemuskelen, brannskader i store områder av kroppen, alvorlig hypotermi, elektrisk støt, sjokk, kvelning;
• plutselig slag
• hjerteoperasjon (for eksempel tamponade) og lunge;
• overdose av anestesi
• manglende overholdelse av reglene for å ta medisiner - hjerte glykosider, diuretika;
• dehydrering forårsaket av intestinale infeksjoner;
• pulmonal tromboembolisme;
• ubalanse av kalium i kroppen.

Sekundære årsaker inkluderer også kroniske sykdommer i sena stadier - astma, diabetes mellitus, lever og nyresvikt, anemi, leukemi og ondartede svulster.

Sannsynligheten for asystol øker hos menn, eldre, diabetikere, alkoholmisbruk og røyking, overskytende kolesterol, overflødig kroppsvekt.

Funksjoner av asystole hos barn

I barndommen kan årsakene til sykdommen være den samme som hos voksne. Imidlertid har hjertet asystol i et barn sine egne spesifikasjoner: Det er oftest registrert hos babyer i opptil 5 måneder, under søvn og i fravær av predisponerende sykdommer. Denne patologien har til og med fått et spesielt navn - "plutselig barnedødssyndrom". Legene er tilbøyelige til å tro at ventrikulær asystol hos spedbarn skyldes et forsinkelse i utviklingen av myokardceller som utgjør hjerteledningssystemet. Underutvikling av kardiomyocytter er forbundet med patologier under graviditet og fødsel:

• oksygen sult av fosteret på grunn av anemi og mødre sykdommer;
• respirasjonsfeil og hypoksi hos nyfødte;
• fødsel ved hjelp av vakuumutvinning (ekstraksjon av fosteret til hodet ved bruk av et spesielt apparat);
• flere foster;
• prematuritet;
• brudd på regimet av den fremtidige moren - drikking, røyking.

Årsaken til babyens plutselige død blir noen ganger feilaktig omsorg. Risikofaktorer er bruk av en for myk madrass i krybbe, sov i magen, tett svaddling. Barnet kan kveles fra overoppheting under et for varmt teppe, med utilstrekkelig ventilasjon av rommet, på grunn av høy temperatur i rommet.

Symptomer på asystol

Plutselig øyeblikkelig opphør av blodstrømmen oppstår vanligvis etter en rekke forløpere, men under undersøkelsen indikerte 40% av reanimerte pasienter deres fravær. Resten merket ulike tegn på forverring like før krisen:

• smerte i brystbenet - 30%;
• svimmelhet, besvimelse - 32%;
• kortpustethet - 25%.

I de fleste tilfeller stopper blodsirkulasjonen hos alvorlig syke pasienter på bakgrunn av interne patologier som fremkaller asystol. Det skjer hovedsakelig med en kombinasjon av hjerte- og ekstrakardiale faktorer. Pasienter oppførte lignende symptomer som førte til hjertestans: en kraftig nedgang i trykk, rask puls, kortpustethet, feber, angst. Ytterligere manifestasjoner av ventrikulær asystol er som følger:

• puls på hovedarterier forsvinner, hjerte lyder ikke høres, trykk blir null;
• huden blir blek;
• Pasienten mister bevissthet, pusten blir intermittent;
• et halvt minutt etter bevissthetstanken stopper hjertet
• 45 sekunder etter angrepet (på grunn av hjertesirkulasjonen), svarer de ikke lenger på lys og elevene utvider - dette fenomenet når sitt maksimum i et minutt.
• Etter 2 minutter stopper pusten - hvis du tar et speil til pasientens munn, tømmer det ikke over;
• lepper, nasolabial trekant, øreflor blir blå, noe som bekrefter bruken av blodstrømmen.

Så, symptomene på asystol uttrykkes i fravær av hjertesammentrekninger, reflekser til ytre stimuli, og full puste (separat kramper kan oppfattes). Det finnes ulike alternativer for de eksterne manifestasjonene av hjertestans og betingelsene der det oppstår.

1. Personen faller uventet (på gata, i transport, mens du arbeider). Sjeldne pustete pustelys høres, lepper og hud på ansiktet blir blå, det er ingen bevissthet, det er ikke noe svar på kontaktforsøk.
2. Hjertet stopper plutselig i en drøm. Det finnes ingen eksterne manifestasjoner av asystole, pasienten er ikke forskjellig fra en dyp sovende person.
3. Pasienten ligger i det kardiologiske sykehuset på grunn av hjerteproblemer, han er forbudt å gå. Etter å ha brutt regimet, står en person opp og går gjennom menigheten eller korridoren, faller. Ved alle indikasjoner merket klinisk død.
4. Pasienten er i intensivavdelingen etter et hjerteinfarkt, skade eller i alvorlig sykdom. Eventuelle brudd på hjerteaktiviteten kan ses på den tilkoblede skjermen. Det er mulig med nødhjelp.

Viktig: Et tydelig tegn på asystol er hjertens elektriske inaktivitet på EKG, men gjenopplivning bør startes uten å vente på EKG-resultatene.

diagnostikk

Diagnostikk utføres med maksimal hastighet, da det bør ta mindre enn 3-5 minutter å gjenopprette pust og blodsirkulasjon, ellers vil hjernens sentraler lider under hypoxi. Konklusjonen er utarbeidet på grunnlag av tidligere beskrevne symptomer: nedsatt respiratorisk aktivitet, mangel på puls, pupil dilatasjon. Så umiddelbart begynne reanimation.

Asystole er en av fire typer hjertearytmier. Et elektrokardiogram er laget for å identifisere det - en nesten rett linje vil dukke opp på båndet, uten en fase av ventrikulære sammentrekninger. Atrial rytme vil bli forstyrret.

Hvis pasienten behandles på sykehuset, er følgende studier mulige:

• blodprøve for å fastsette nivået av kalium og oksygen, samt syre-base pH-balanse;
• Ultralyd av hjertet med riktig apparat;
• Ekstra analyse for å bestemme nivået av glukose - hvis en pasient tidligere har blitt diagnostisert med diabetes.

Alle studier skal gjennomføres og analyseres i nødstilfelle, ellers mister de deres mening.

For å bestemme pulsen i asystol bruk noen store arterier. Indeks- og mellomfingrene brukes på ett av følgende punkter:

• håndleddet felles;
• frontal-temporal del;
• templet nærmere øreloben;
• underkjeven;
• myk dypning av nakken, i nærheten av Adams eple.

I fravær av bevissthet og respirasjon er det lettere å bestemme hjertefrekvensen ved hjelp av halspulsåren. Fingrene er plassert på siden av strupehodet, forsiktig fordybe dem i nakken - hvis det er en pulsering, telle antall trykk i 10 sekunder.

Nødhjelp for asystole

Som et resultat av det absolutt fraværet av myokardiell sammentrekning, fører hjertets ventrikulære asystol til hjertestans. Cerebral sirkulasjon er ikke gitt, personen puster ikke, klinisk død oppstår. For gjenopplivning kaller de medisinsk teamet, og mens de venter, bringer de pasienten til liv ved hjelp av spesielle teknikker. I løpet av de første 5-7 minuttene etter at angrepet er startet, er haster og kompetente handlinger av andre spesielt viktige - dette vil bidra til å forhindre irreversible forandringer i sentralnervesystemet og indre organer.

Hvis en person har mistet bevisstheten, ta følgende tiltak:

• offeret legges ned igjen på gulvet eller en annen hard overflate;
• rull rullene på et håndkle eller andre improviserte midler, legg dem under nakken, knær og føtter (lemmer skal være over hodet);
• fjern slim fra nesen og munnhulen for å rydde luftveien;
• punch med knyttneve i sentrum av brystbenet (hjerteknude er projisert der) - dette gjøres nøye for ikke å skade xiphoidprosessen.

Å yte beredskap var effektiv, og utfør deretter en indirekte hjertemassasje. Palmen av høyre hånd er plassert i den nedre tredjedel av brystet med vekt på metakarpus. Den venstre håndflaten er plassert på toppen, armene holdes rett og hvert sekund rytmisk trykk påføres brystbenet slik at det ikke faller mindre enn 3 cm. Etter at du har presset håndflaten, blir den kort fjernet fra kroppen for å fylle hjertemuskelen med blod. Parallelt, gjennom et serviett, utføres kunstig åndedrett i en slik rytme: For 15 presser - 2 puste (hvis gjenopplivning utføres sammen) eller for 4 presser - 1 pust (når en resirkulator fungerer). Tillat å utføre pusten gjennom nesen.

Tips: Før man gjør kunstig åndedrett, må en bevisstløs person åpne luftveien. Sett håndflaten på den skadede på pannen og løft haken med de andre to fingrene og åpne munnen.

Etter effektiv handling begynner pasienten å puste seg selvstendig. Dette bestemmes visuelt (ved å heve og senke brystet), ved øret (lyden av luft når du puster ut gjennom munnen) ved hjelp av berøring - luften av utåndet luft føles av huden på kinnet. Resuscitation stoppes ikke før legene ankommer.

Typiske komplikasjoner

Hvis pasienten overlevde etter hjertesysteol, fortsetter videre behandling i intensivavdelingen. Medisinske prosedyrer, konstant overvåking av EKG, blodsammensetning og trykk utføres. Selv på grunn av en kortvarig mangel på oksygen, påvirkes visse hjernekjerner, så etter asystol forekommer nevrologiske komplikasjoner vanligvis:

• hørselshemmede;
• brudd på memoriseringsprosessen, hukommelsestap;
• tap av syn - det skjer at andre avdelinger begynner å utføre visuell funksjon i stedet for det berørte hjerneområdet, da er blindhet midlertidig;
• periodiske kramper av noen muskler - tygge, ansiktsbehandling, i lemmer;
• systematisk hodepine.

forebygging

Etter å ha studert problemet med hjertet asystole kort, har lært hva det er og hvor vanskelig det er å behandle det, er det fortsatt å finne ut hva som vil bidra til å forhindre plutselig hjertestans. Listen over forebyggende tiltak er som følger:

• slutte å røyke og drikke alkohol
• balansert diett;
• Konstant fysisk aktivitet i henhold til alder;
• forebyggende medisinske undersøkelser, rettidig behandling av kroniske sykdommer.

Hvis noen hjertesykdom er diagnostisert, bør du systematisk besøke den behandlende legen og ta de foreskrevne legemidlene i den angitte dosen.

outlook

Med tanke på årsakene kan typen av asystole, muligheten for å gi assistanse, helsetilstand og pasientens alder, være prognosen enten positiv eller negativ. Hvis angrepet begynte hjemme eller på sykehus, med rettidig og kompetent gjenoppliving, er sjansen for overlevelse å være ca 25%. Når en person mister bevisstheten på gaten, når overlevelsesgraden hos voksne 7%, mens den hos barn varierer fra 3 til 16%.

Sannsynligheten for å holde seg i live er høyere i tilfelle ulykker blant unge mennesker som ikke tidligere har hatt myokardskader. Den beste prognosen er gitt ved hjelp av de første 3 minuttene av et angrep av asystol og rettidig ankomst av ambulansbrigaden.

Asystolia i hjertet eller mangel på myokardial sammentrekning: hva er det

Hjertemuskelen har en rekke funksjoner: automatisme, nerveimpuls, spenning og evne til å redusere. Deres kombinasjon gir hovedformålet med myokardiet - blodsirkulasjon gjennom kroppen.

Asystolia i hjertet er en kritisk situasjon der den menneskelige "motor" stopper. Hva er det, hva truer, hvilke tiltak er det nødvendig for å eliminere det?

Grunnlaget for de samme eksterne manifestasjoner av denne tilstanden kan bestå av ulike interne prosesser. Hjertesystolen er representert av to grunnleggende grupper:

1. Mangel på bioelektriske potensialer fra myokardialføringssystemet og som følge av dets sammentrekninger.
2. Tilstedeværelsen av impulser registrert på kardiogrammet uten å opprettholde normal blodsirkulasjon. Denne tilstanden kalles hemodynamisk ineffektiv elektrisk aktivitet. Samtidig kan en koordinert rytme bli registrert på EKG, men sammentrekninger av hjertemuskelen gir ikke nødvendig frigjøring av blod inn i arteriel sengen. Studien av pasientens objektive status avslører ikke puls på hovedkarene (karotid, femorale arterier).

Hvordan utvikler hjertestans

Årsaker til asystol kan deles inn i hjerte- og ekstrakardiale. Den første kategorien av etiologiske faktorer er:

• iskemisk hjertesykdom;
• akutt koronarsyndrom, hjerteinfarkt;
• myokarditt;
• perikarditt med hjerte tamponade (resultatet av behandlingen er synlig umiddelbart etter evakuering av det akkumulerte væsken);
• medfødte og anskaffe hjertefeil (inkludert aorta-stenose, valvulær lesjon);
• kardiomyopati;
• hjerteskade;
• gjennomføre invasive medisinske prosedyrer (koronar angiografi, kateterisering av hulrom i hjertet og store kar), implementering av direkte hjertestimulering.

Opphør av hjertefrekvens er en mulig komplikasjon av disse aktivitetene.

Utviklingen av asystol kan provosere brudd på homeostatiske konstanter. Hva er ekstrakardiale faktorer?

1) Forskjellige lidelser i vaskulær tone i sjokk.

2) Signifikant reduksjon i blodvolumet i sirkulasjon.

3) Trombose i området av store grener av lungestammen.

4) Refleks hjerteinfarkt under stimulering av vagusnerven på grunn av stump abdominal traumer.

5) Luftakkumulering i pleurhulen (pneumothorax).

6) Brudd på blodgassammensetningen (O2-mangel og / eller overvekt av CO2).

7) Uttalte elektrolyttendringer: lavt blod pH, en kraftig økning i kalium og kalsium, nitrogenholdige forbindelser. Økt produksjon av stresshormoner.

8) Overdosering av medisiner, individuell reaksjon på barbiturater, narkotiske stoffer, blokkere, kinidin, hjerteglykosider.

9) Alle forhold som fører til umulighet av oksygen i lungene (drukning, kvælning, aspirasjon med fremmedlegemer).

10) Elektrisk støt og lynskade.

Den patogenetiske prosessen med asystol avhenger av myokardets initialtilstand, kvaliteten, samt alvorlighetsgraden av den etiotropiske faktor. Hjertestans kan oppstå på nivået av hovedpacemakeren (sinusknutepunktet), blokkering i AV-krysset, eller primærventrikulær asystol.

Akkumuleringen av væske i perikardial hulrom eller luft i pleurhulen og mediastinum hindrer fysisk sammentrekning av hjertemuskelen.

Kliniske manifestasjoner

Akutt utviklet asystolia i ventriklene manifesteres av mangel på bevissthet, dilaterte elever, umuligheten av å bestemme pulsen på de store karene og lytte til hjerteslag.

Samtidig eller litt senere stopper luftveiene på brystet. Tilstanden krever akutt hjerte-lungevirkning (HLR).

Hjertestans kan forekomme gradvis. For den fasede utviklingen av atrioventrikulær blokade med etterfølgende asystol er Morgagni-Adams-Stokes-angrep karakteristisk.

Pasientens bevissthet blir overskyet, pasienten blir agitert, og klonisk-tonisk krampe oppstår, hjerteslag blir avbrutt.

Asystol på EKG er registrert som en rett linje. Når du registrerer et kardiogram før en komplett hjertestans, finner du ofte forskjellige kaotiske svingninger, ventrikulær fibrillering eller blokkeringer.

Arrest Behandling

Asystolbehandling startes uavhengig av tilgjengeligheten av spesialisert pleie. Hver person bør trent i primær gjenoppliving.

For å utføre HLR på nivå med en vanlig statsborger, er det nødvendig å kunne utføre kunstig åndedrett og en lukket hjertemassasje.

Kunstig ventilasjon utføres "munn-til-munn" og "munn-til-nese", hos barn er det mulig med en blandet utgave med samtidig injeksjon av luft i nese- og munnhulen. Kontroller luftveiene, rengjør dem maksimalt fra slim, oppkast, når de drukner - fra vann og gjørme. Pust luft gjennom lommetørkleet inn i offerets munn eller nese med overlappende luftstrøm (munn-til-munn-mottak krever lukking av nesen og omvendt).

Effektiviteten vurderes av brystets bevegelser.

Lukket hjerte massasje utføres litt over xiphoid prosessen over projeksjonen av hjertet (landemerke er den nedre tredjedel av brystbenet), med en kryssformet vinkling av hender og armer rettet i albuen leddene. Kompresjon utført til en dybde på ¾ fra tykkelsen på brystet. Tilstedeværelsen av en pulsbølge fra siden av nakkekarene for øyeblikket indikerer korrektheten av gjennomføringen av tiltakene.

Under ideelle forhold gjennomføres gjenoppliving sammen, for å oppnå en hjertemassasje på opptil 100 per minutt. For hver 30 kompresjoner er det 2 injeksjoner i lungene.

Spesialisert assistanse

Nødhjelp i forhold til en medisinsk institusjon for asystole inkluderer:

• installasjon av en endotracheal (inne i luftrøret) endotracheal tube for å gjennomføre maskinvareventilasjon av lungene eller mekanisk ventilasjon ved hjelp av en Ambu-pose;
• kateterisering av store kar med innføring av adrenalin, atropin og andre komponenter av infusjonsbehandling, avhengig av årsakene til sirkulasjonsarrest;
• utfører elektrisk puls pacing.

Det må huskes at tiden til gjenoppliving er 30 minutter. Jo før gjengivelsen av førstehjelp begynner, desto større sjanser har offeret eller pasienten et gunstig utfall.

Europeiske stater og USA har introdusert i praksis for å lære folk ferdighetene til HLR opp til bruk av stasjonære gade defibrillatorer.

Disse enhetene, som utgjør en god støtte til gjenopplivning, gjør det mulig å bestemme behovet for deres bruk. Takket være programvaren, kan alle forstå hvorvidt hjerte defibrillering er nødvendig eller ikke.

Heart asystole anmeldelse: årsaker, tegn, beredskap

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er asystole, hvordan du gjenkjenner denne tilstanden i en person og hvordan du skal gi beredskapssystemet riktig.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Asystolia henviser til opphør av hjertets aktivitet, der det ikke er mulig å detektere sin elektriske aktivitet ved hjelp av elektrokardiografi. Dette er en av de fire hjerterytmer som leger kaller hjertestans.

Når en EKG-asystole er fraværende, er det ikke noe hjerteaktivitet som indikerer et komplett fravær av hjertets kontraktile funksjon. På grunn av dette er det et stopp for blodsirkulasjonen. Uten førstehjelp har en person ingen sjanse for livet.

Assist med asystole må kunne alle medisinske fagpersoner, uavhengig av spesialitet og stilling. Anestesiologer (de er også resuscitators) anses å være de største fagpersonene i denne saken, men noen leger skal kunne utføre kardiopulmonal gjenopplivning i sin helhet.

De fleste pasienter med asystol dør uansett. Det skal forstås at hjertestans sjelden forekommer ut av det blå, i praktisk sunne mennesker. Vanligvis er det et naturlig resultat av alvorlige sykdommer, i slike tilfeller er selvsagt riktig utført hjelp oftest mislykket.

Prevalens av asystol

Det nøyaktige antall hjertestans forårsaket av asystol kan ikke nøyaktig måles. Hvis dette skjer utenfor sykehuset, dør de fleste av ofrene før ankomsten av en ambulanse, som kan avsløre asystole.

Hos 35% av voksne pasienter er hjertestans forårsaket av asystol. Hos barn når denne tallet 90-95%. En slik høy relativ frekvens hos barn skyldes at hjertestans forekommer i dem mot bakgrunnen av ikke-kardiologiske sykdommer.

Årsaker og utvikling av asystol

Det er primære asystoler i hjertet og sekundær.

Hva er primærhjerte asystole? Med denne patologien slutter det elektriske systemet i hjertet å generere impulser som fører til at hjertemuskelen (myokardiet) trekkes sammen. Dette kan forekomme med iskemi (sirkulasjonsforstyrrelser) eller skade på kardial ledningssystemet. Vanligvis er utviklingen av asystol i slike tilfeller foran bradykardi, et sjeldent hjerteslag.

Faktorer som ikke er en del av kardial ledningssystemet, fører til sekundær asystole. Den endelige prosessen med de fleste av disse faktorene er hypoksi (mangel på oksygen i vevet), som forårsaker stopp av hjertens elektriske aktivitet.

Eksempler på forhold som fører til sekundær asystole:

• Hypovolemi - en reduksjon av blodvolumet i karene.
• Hypoksi - mangel på oksygen i vevet.
• Acidose - øker blodets surhet.
• Hypotermi - hypotermi.
• Hyperkalemi - økte nivåer av kalium i blodet.
• Hypokalemi - en reduksjon i nivået av kalium i blodet.
• Hypoglykemi - senker blodsukkernivået.
• Overdose av piller.
• Rus.
• Elektrisk støt
• Hjerte tamponade - opphopning av væske rundt hjertet eller blodet, klemme det og bryte sammentrekningen.
• Pneumothorax - Tilstedeværelsen av luft i pleurhulen rundt lungene og hjertet.
• Lungeemboli.
• Myokardinfarkt.

Fire rytmer på kardiogrammet kan føre til opphør av effektiv hjerteaktivitet, noe som sikrer en tilstrekkelig blodtilførsel til kroppen:

1. Fibrillering av ventriklene.
2. Ventrikulær takykardi uten puls.
3. Pulseløs elektrisk aktivitet.
4. Asystole.

I de tre første tilstandene på EKG, kan man fortsatt observere en slags myokardial aktivitet, selv om det ikke lenger er noen effektiv sirkulasjon. Uten nødhjelp går de alle inn i asystol - en fullstendig opphør av elektriske prosesser i hjertemuskelen.

Symptomer og tegn på tilstanden

Bare under betingelse av rask nødhjelp i denne tilstanden kan pasienten overleve. Videre bør nødhjelp starte innen få minutter fra hjertestans. Hvert minutt med retardasjon reduserer sjansene for overlevelse med 7-10%. Hvis mer enn 10 minutter har gått fra øyeblikket av asystole til begynnelsen av gjenopplivning, er de mislykket.

Derfor er det svært viktig å kjenne symptomene og tegnene på hjertestans. Omtrent halvparten av pasientene opplever brystsmerter, kortpustethet, hjertebank, kvalme, ryggsmerter eller magesmerter før du stopper hjerteaktiviteten. Hvis en person har en langsom hjertefrekvens før asystol, kan svimmelhet, generell svakhet og svimmelhet forstyrre ham.

Etter utbruddet av asystole, taper pasienten bevissthet, slutter å puste, hans puls forsvinner i de store arteriene.

Oftere, når hjerteinfarkt oppstår, kontrolleres en puls på halspulsårene. For dette:

• Plasser indeksen og midterfingrene på offerets nakke, på siden av strupehodet.
• Skyv dem dypt inn i nakken til du føler pulsasjonen under dem.
• Pulsdeteksjon hos pasienter med mistanke om asystol bør ikke ta mer enn 10 sekunder.

De nåværende anbefalingene for å hjelpe pasienter med hjerteinfarkt anbefaler ikke at personer som ikke har medisinsk utdanning, bestemmer puls før oppstart av gjenopplivingstiltak - men fortsett umiddelbart til gjenopplivende tiltak. Faktum er at få av de "ikke-legene" i en stressende situasjon bestemmer pulsen riktig, og derfor er starten på tilveiebringelsen av nødvendig assistanse forsinket.

diagnostikk

For å avgjøre hvilken av de fire hjerterytmeforstyrrelsene som forårsaket hjertestans, er det nødvendig med EKG. Bare med hjelpen er det mulig å nøyaktig diagnostisere asystole. Det er umulig å gjøre dette bare ved symptomer og tegn, derfor reduseres effektiviteten av hjelpen sterkt.

Hvis asystol oppstår i en medisinsk institusjon, i tillegg til EKG-overvåking, kan offeret gis:

• bestemmelse av kalium, surhet og oksygeninnhold i blodet;
• ultralyd av hjertet.

Poenget med å gjøre disse undersøkelsene er bare hvis resultatene oppnås umiddelbart.

Førstehjelp

Umiddelbar oppstart av kardiopulmonal gjenopplivning (forkortet HLR) er en kritisk tilstand for behandling av asystol. Ved å opprettholde tilførsel av blodrike vitale organer, kan HLR holde dem på et minimum.

Prosedyren for å stoppe hjertet til en person ved siden av deg:

1. Pass på at du og offeret ikke er i fare.

2. Kontroller pasientens respons

• Berør skulderen hans og spør høyt: "Er du i orden?"
• Hvis offeret reagerer på anropet, la han være i samme stilling og ring en ambulanse.
• Se pasienten før ambulansen kommer.

3. Hvis pasienten ikke reagerer på behandlingen.

• Snu han over på ryggen.
• Trekk nakken og løft opp haken - dette åpner luftveiene.

4. Etter åpning av luftveien

• Bøy ansiktet ditt til ansiktet for offeret.
• Se på bevegelsene på brystet, lytt til pustens lyd og følg luftens bevegelse på huden din.
• Varigheten av pustetesten må ikke overstige 10 sekunder.

I de første minuttene etter hjertestans kan offeret ha sjeldne og svake puste, noe som ikke bør forveksles med normalt.

5. Hvis offeret ikke puster normalt

• Be noen å ringe en ambulanse eller ringe deg selv.
• Under samtalen, ikke forlatt offeret.
• Slå på høyttaleren i telefonen og følg instruksjonene fra senderen.

6. Etter å ha ringt en ambulanse

• Sitt på knærne rundt pasienten.
• Plasser basen av den første palmen i midten av brystbenet.
• Sett den andre hånden på toppen av den første og vri på fingrene
• Hold armene dine rett i albuene, trykk ned på offerets bryst, bøy det 5-6 cm dypt.
• Etter hvert trykk, la brystet være helt flatt.
• Frekvensen av trykket er 100-120 per minutt.

7. Kunstig åndedrettsvern

Kunstig åndedrett må kun utføres av personer som er utdannet i denne teknikken. Folk som ikke vet hvordan man skal utføre kunstig åndedrett, er bedre å ikke prøve å gjøre det.

Etter hvert 30 trykk på brystet, bør 2 kunstige puste tas. En større effekt i slike tilfeller blir observert fra kontinuerlig lukket hjertemassasje med en frekvens på 100-120 per minutt.

8. Når skal du stoppe gjenoppliving

• Hvis en ambulanse ankom.
• Hvis offeret viser tegn på liv - begynte han å bevege seg, åpnet øynene, begynte å puste normalt.
• Hvis du er fysisk oppbrukt.

9. Hvis pasienten begynte å puste normalt, men er bevisstløs

I dette tilfellet, skru det forsiktig på sin side. Se på ham før ambulansen kommer. Vær forberedt på å gjenoppta resuscitation umiddelbart hvis tilstanden forverres.

Hvis en person har asystole, blir ikke defibrillering (gjenoppretting av hjertefrekvens ved hjelp av elektrisk utladning) utført. Men hvis det finnes en automatisk ekstern defibrillator (AED) ved siden av offeret, må du slå på denne enheten og feste elektrodene til pasientens bryst. AED analyserer pasientens hjertefrekvens og velger riktig taktikk for å hjelpe. Etter analysen begynner han å lage anbefalinger som skal følges av å hjelpe folk.

Forebygging av asystol

For å forhindre risikoen for plutselig hjertestans er det umulig å redusere risikoen for utvikling. For å gjøre dette må du gjennomgå vanlige medisinske undersøkelser og en sunn livsstil, inkludert:

• røykeslutt;
• nektelse av alkoholmisbruk
• opprettholde et sunt og balansert kosthold;
• opprettholde fysisk aktivitet.

Hvis en person har hjertesykdom, anbefaler leger at de aktivitetene som kan forbedre helsen, inkludert medisinering, kan redusere blodtrykk og blodkolesterolnivå. Du må nøye følge disse anbefalingene.

outlook

Prognosen for tilstanden avhenger av årsaken til dens utvikling, tid og effektivitet i beredskapsdepartementet. Det er umulig å fastslå nøyaktig overlevelse og dødelighet i denne tilstanden, siden ikke alle pasienter klarer å ta et kardiogram.

Hvis hjertestans skjer utenfor sykehuset, er overlevelsesgraden omtrent 7,6%. Hos barn er denne tallet 3-16%. Hvis hjertestans har utviklet seg på et sykehus, når overlevelsesraten 22%.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Asystole i hjertet: hva er det

Hva er hjertet asystolia, hvilke faktorer utvikler det i den raske rytmen til en persons liv, hva er de sannsynlige tegnene på patologi og hvordan å eliminere dem slik at den kliniske døden ikke oppstår, vil mange mennesker med og uten hjerteproblemer vite. Disse spørsmålene kan besvares i vår artikkel, der vi i detalj beskriver tegnene på asystol og terapeutiske metoder for eliminering.

Så, asystol er, ifølge ICD-10-koden, hjertestans når både den mekaniske og elektriske aktiviteten til ventriklene, de nedre hjertehulene, stopper. Utviklingen av asystol forekommer i forbindelse med en lang hjertearytmi, eller plutselig. Patologi er forårsaket av kardinale faktorer - alvorlig hjerteskade og ikke-hjerte-sirkulasjonsforstyrrelser.

Midlertidig og atriell asystol

Midlertidig asystole manifestert svimmelhet hjertestans i 3 sekunder, synkope forekommer i hjertestans i 9 sekunder, hvis det ikke slå 15 sekunder begynner et anfall og mulig klinisk død.

I atriell asystole er det ingen komplett hjertestans, forsyningen av blod til hjernen og alle andre kroppssystemer stopper ikke, derfor forekommer døden ikke, men bare en hjerterytmeforstyrrelse.

Asystolia av ventriklene - den første intensivhelsen

Stopper hjertets asystole i ventriklene på grunn av komplett fravær av kontraktil arbeid i myokardiet. Samtidig vil blodsirkulasjonen til hjernen bli svekket, pusten stopper og klinisk død vil oppstå.

Elektrisk kardial aktivitet med elektrokardiografi vil ikke kunne identifisere. En person trenger nødhjelp, slik at han ikke dør.

Gi nødhjelp, dvs. kardiopulmonal gjenopplæring trente helsearbeidere av enhver stilling og spesialitet. Men dødelige utfall skje uansett, og hjelpen mislykkes. Hjertet stopper hos mennesker med alvorlige sykdommer eller sunn.

Med angrep av asystole må pasienten gjenopplives innen 5-7 minutter før ambulansen kommer for å redde ham fra irreversible konsekvenser i hjernen og indre organer.

• Når en person mister bevisstheten, blir de plassert på en hard overflate eller direkte på gulvet;
• under hodet (under halsen) for å omslutte rull med håndklær eller klær under sine føtter under sine knær og ankel roller legge mer til lemmer var over hans hode;
• Rask slimet raskt fra munn og nese - luftveiene;
• stanset i projeksjonen av precordial knuten - i midten av brystbenet;
• utføre en indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrett.

Det ubevisste offeret åpner munnen, legger hånden på pannen, og med to fingre i hånden løfter han haken og åpner munnen.

Deretter lene de seg over det og bestemme uavhengig puste ved hjelp av teknikkene:

• "Se" - ved bevegelse av brystet;
• "Jeg hører" - av lyden av luften som utåndes fra munnen;
• "Jeg føler" - langs luftstrømmen under utånding av luft til de skadde; Føles som kinnhud, som gir førstehjelp.

I de aller første minuttene etter at hjertet stoppet, har en person svak og sjelden pust, men det regnes ikke som normalt. Derfor må du ringe en ambulanse selv via telefon eller be noen om å gjøre det.

Det er viktig. Når knyttneve i midten av brystet skal huskes at det er umulig å søke for mye, for ikke å bryte xiphoidprosessen. Etter å ha presset brystbenet med håndflaten, blir den revet fra kroppen i kort tid for å fylle hjertet med blod.

Den høyre håndflaten er plassert på projeksjonen av hjertet, hviler på basen på underkanten av brystbenet. Den venstre hånden er plassert på høyre hånd for å øke trykket og hvert sekund rytmisk trykke på hjertet.

For samtidig å utføre hjertemassasje og kunstig åndedrett, er det tilrådelig å bruke en annen person. Deretter må hver 15 presse innåndes gjennom servietten i munnen eller nesen - luftveien til den berørte personen er luft for å presse oksygen der. Det er viktig å overvåke elevens tilstand.

Når en puls oppstår, stopper ikke gjenopplivende handlinger, men bare etter fullstendig pustebruk. Resuscitationsteamet gjenoppretter helt hjertehjertet ved hjelp av stoffer og enheter, og på sykehuset foreskriver de behandling for å forhindre gjentatte angrep av asystol.

Videoen i denne artikkelen gir instruksjoner for å utføre en indirekte hjertemassasje.

Om førstehjelp i hjertestans finnes i videoen:

Hvordan bestemme pulsen

Den bestemmes på hånden ved håndleddet, på hodet, tinningene, kjeve, nær øret og på halsen i en myk innfelt side av Adams eple.

Med bevissthetstap og puste gjennom de store arteriene er det allerede vanskelig å bestemme puls, så oftest blir det kontrollert ved å bruke fingrene: indeksen og midten til halspulsåren. De er plassert på nakken, på siden av strupehode.

Trykk forsiktig dem dypere inn i nakken. Hvis det er en pulsering, må du bestemme antall etterhenger i 10 sekunder ved mistanke om asystol.

Før ambulansen kommer, når pasientens pust vises, slår de forsiktig på side, fortsetter å overvåke elevene og puster for å fortsette gjenoppliving i tide.

Elektromekanisk dissosiasjon

Du må vite at det ikke kan være noen mekanisk aktivitet i hjertet, mens det er elektrisk aktivitet, som kalles elektromekanisk dissosiasjon - EMD. I noen situasjoner, med en sammentrekning av hjertet, som det kan ses på EKG på koordinerte komplekser, er det ikke nok kraft til å redusere og sørge for palpabel puls, som kalles pseudo-elektromekanisk dissosiasjon.

Ved begge dissosiasjoner vil det ikke være puls under elektrisk aktivitet, noe som er forskjellig fra ventrikulær fibrillasjon og takykardi. Da kalles begge begreper hemodynamisk ineffektiv elektrisk aktivitet.

Ofte er elektromekanisk dissosiasjon preget av en sjelden idioventrikulær rytme med brede QRS-komplekser - en heterotropisk hjerterytme når pacemakeren befinner seg i det ventrikulære myokardium. Med andre ord, er slik elektrisk aktivitet (rytmen til et døende hjerte) betraktet asstølens harbinger.

Tilsvare en sjelden idioventrikulær asystoli rytme, fordi de er lignende årsaker, mekanismer for utvikling og metoder for behandling, men dessverre er svært ugunstig prognosen for begge patologier.

Årsaker til hjertesvikt

Hjerteårsaker inkluderer:

• IHD - myokardiums elektriske ustabilitet på grunn av akutt eller kronisk iskemi, skade, hjerteinfarkt og hjerteinfarkt, utvikling av kronisk hjertesvikt;
• primær sirkulasjonsarrest, som en form for IHD, som fører til en plutselig manglende eksistens på grunn av myokardiums elektriske ustabilitet på bakgrunn av iskemi;
• akutt koronarsyndrom i den akutte fasen av myokardiet og utviklingen av komplikasjoner - arrest av blodsirkulasjonen, som kan oppstå i ustabil angina, hjerteinfarkt og plutselig koronar død;
• kronisk iskemisk hjertesykdom i iskemisk hjertesykdom etter hjertekropp etter postinfarkt med utvikling av hypertrofi og dilatasjon av kamrene i kronisk hjertesvikt, arytmier og blokkeringer av sinusnoden og atrioventrikulær blokkering), multi-vaskulære lesjoner;
• bruk av alkoholholdige drikker med kranspulsår og malign røyking;
• forekomsten av hyperkolesterolemi, aterosklerose, arteriell hypertensjon hos eldre.

Hjertet stopper også på grunn av andre hjerteårsaker:

• eksudativ perikarditt på grunn av væskeakkumulering, hvor hjerte tamponade oppstår, utvikler EMD og asystol;
• intrakardiell trombose, myxoma eller dysfunksjon av protesen som forstyrrer tilstrømningen eller utstrømningen av blod fra hjertet;
• lavt utslippssyndrom ved kronisk hjertesvikt;
• myokarditt med influensa eller difteri;
• infeksiv endokarditt;
• kardiomyopati: hypertrofisk, dilatert, alkoholisk og "idretts hjerte";
• alvorlig aorta stenose;
• traumer og utvikling med tamponade;
• direkte kardial stimulering, kardial kavitet kateterisering, koronar angiografi og utvikling av asystol, som dens komplikasjoner.

For noncardiac årsaker til hjertestans er:

1. Sirkulasjonsfaktorer på grunn av hypovolemi på grunn av blodtap, sjokk: anafylaktisk, bakteriell eller hemoragisk, anspent pneumothorax på bakgrunn av lungesykdommer, brystkreftskader, tromboembolisering av hovedlungearterien, dets grener, vaso-vagale reflekser - hjertestans på grunn av stroke bukvegg foran.
2. Åndedrettsfaktorer som manifesterer hypoksemi og hyperkapnia.
3. Metabolske faktorer: hyperkalemi, acidose, redusert kroppstemperatur ved underkjølt til 28 ° C og lavere, akutt hyperkalsemi blant primære hyperparatyreoidisme og hyperkalsemiske krise. I tillegg til hjerte tamponade med uremi, hyperadrenalinemi.
4. En overdose av hjerteglykosider og medikamenter med bivirkninger.

Andre årsaker til hjertestans omfatter: elektrosjokk, drukning og asfyksi, sepsis og alvorlig bakteriell rus, tserebrovaskulyatornye komplikasjoner (blødning), en diett basert på inntaket av proteiner og væske.

Tegn på asystole

Før en plutselig primærstopp av blodsirkulasjon og manifestasjoner av IHD, virker forstadiene til asystol:

• brystsmerter og kortpustet vises;
• svimmelhet eller svimmelhet;
• alvorlig redusert blodtrykk
• hjerte lyder er ikke bugged;
• puls er ikke bestemt på hovedarteriene;
• huden blir grå eller blek;
• åndedrettsfunksjonen forverres;
• sterkt dilatert og reagerer ikke lenger på lette elever 45 sekunder etter angrepet;
• hjertet stopper ubevisst etter 30 sekunder.

Noen ganger før utviklingen av hjertestans, kan pasienter oppleve alvorlige sykdommer, kombinert hjerte- og ekstrakardiale faktorer, for eksempel takykardi og hypotensjon, dyspné, angst, feber. Etter å ha stoppet arbeidet i hjertemuskelen og blodstrømmen, fortsetter pasienten å puste agonalt - krampaktig, dypt, men svakt og sjelden inhalere luften, beveger seg med skjelettmuskler.

diagnostikk

Diagnostikk utføres ekstremt raskt, siden i løpet av 3-5 minutter må blodsirkulasjon og respirasjon og hjerteaktivitet bli gjenopprettet for å eliminere irreversible forandringer i hjernen. Det tar hensyn til fraværet av respiratoriske utflukter, puls og dilatert elev. Deretter begynner du umiddelbart terapeutiske tiltak.

For å avklare arten av krenkelsen av hjertet: asystol eller fibrillering, registreres et EKG. Asystole er bekreftet av minst to EKG-ledninger.

Utseendet til en rett linje på EKG indikerer asystol. Men når det er registrert gjennom defibrillatorens elektroder, kan det også oppstå rette linjer, noe som indikerer at elektrodene er koblet fra eller en nedgang i følsomheten til skjermen.

Hvis skjermfølsomheten er for høy, forstyrres det for kaotisk elektroaktivitet, som er typisk for ventrikulær fibrillering. Deretter utføres en vurdering av et EKG på nytt.

Pansystolisk lav (grov) støy over hele hjertet bestemmes av auscultatory (lytter til lydene), kattens purr syndrom bestemmes av palpasjon.

Differensialdiagnostikk utføres - EKG registreres umiddelbart for å utføre resirkulering på en tilstrekkelig måte. Samtidig er det bestemt hvordan klinisk død utviklet seg: den skyldige var elektromekanisk dissosiasjon (asystole) eller ventrikulær fibrillasjon. Hvis det er umulig å utføre et EKG, ta da hensyn til arten av begynnelsen av klinisk død og reaksjonen av offeret til gjenopplivning.

Behandling av asystol

Behandling av asystol i hjertet begynner i ambulansevognen og fortsetter i gjenopplivning. Ambulansenes gjenopplivingstjenester utfører en indirekte hjertemassasje og ventilerer lungene, injiserer adrenalin i hjertet og bruker defibrillatorutladninger.

Tracheal intubasjon kan være nødvendig for å sikre optimal ventilasjon. Gjennom tilgang til den sentrale venen injiseres den jugulære eller subklaviske eller perifere venen hvert 3. minutt i blodet: Epinefrinhydroklorid (Epinefrin) - 1 mg og Atropin, som ikke overskrider totaldosen - 0,04 mg / kg.

Hvis de vanlige dosene av adrenalin er ineffektive, bruk deretter ordninger for intravenøs administrering:

• 2-5 mg - hver 3-5 min.
• 1-3-5 mg jet med et intervall på 3 minutter;
• 0,1 mg / kg jet hver 3-5 min.

Hvis en perifer vene brukes til rask administrering, blandes preparatene med isotonisk natriumkloridoppløsning - 20 ml. Hvis det ikke er noen venøs tilgang, administreres adrenalin (Atropin, Lidocaine) via luftrøret. I dette tilfellet dobles dosen og blandes med isotonisk oppløsning - 10 ml. Hvis det ikke finnes andre administrasjonsveier, gjør det i unntakstilfeller en tynn nål til injeksjoner i hjertet.

Hvis selv minimal kontraktil aktivitet oppdages, utføres umiddelbart endokardial, perkutan eller intervertebral pacing. Hvis et akutt myokardinfarkt har oppstått, er det grove brudd på hjerterytmen: takykardi, bradykardi, hjerteledningssystemet er påvirket (med en overdose av Digitalis), blodsirkulasjonsnivået forstyrres, deretter utføres hjertefrekvensen.

Pasienten er koblet til åndedrettsapparatet og hjertemonitoren. Støt hjernens arbeid ved å introdusere i subklavevenen av en alkalisk løsning, Dopamin, Reopolyglukin, Natriumoksybutyrat.

Injiserte medisiner bør gi en økning i myokardets systoliske evne, rationalisere ledningsevnen til elektriske impulser av pacemakere, øke muskelautomatikken.

Ikke-spesifikk behandling brukes, som:

• fornyer det første volumet av blodbevegelse med glukose-saltoppløsninger, elementer og blodsubstitutter;
• eliminerer asystol forårsaket av overdosering av stoffer, innføring av sorbenter;
• reduserer kaliumkonsentrasjonen inne i cellene ved innføring av en løsning av kalsium;
• eliminerer acidose med alkaliske løsninger;
• eliminere trombose av blodkar, mangel på kunstige hjerteventiler med akutt kirurgisk inngrep.

Hypertensive stoffer brukes til å forbedre blodets reologiske egenskaper og øke blodtrykket, noe som ble redusert på grunn av hjertesvikt. Asystole blir ikke behandlet med folkemessige rettsmidler, men det hindrer utviklingen. De helbreder kardiovaskulærsystemet til en person som overlevde hjertestans.

Mint (tinktur) bidrar til å forstyrre hjerterytmen, eliminerer arytmi og avkjenning av lyng. Hvis koronar sykdom diagnostiseres, foreskrives hagtorn, kamille og moderkreft (tinkturer). Styrker hjerte muskel infusjoner av bjørk løv, St. John's wort, sitron balsam.

forebygging

For å redusere risikoen for asystol er det nødvendig:

• slutte å røyke og alkohol
• følg et sunt og balansert kosthold;
• opprettholde fysisk aktivitet
• gjennomgå vanlige medisinske undersøkelser.

outlook

Hvis hjertet stoppet på sykehus eller hjemme, men hjelpen ble gitt i tide, så kan overlevelsesraten være 22-25%. Hvis dette skjedde på gata, kan overlevelsesraten hos voksne være opptil 7%, hos barn - 3-16%.