Aterosklerose (I70)

Inkludert er:

• arteriosklerose
• arteriosklerose
• arteriosklerotisk vaskulær sykdom
• atheroma
• degenerasjon:
  • Arteriell.
  • arteriovaskulyarnaya
  • vaskulær
• deformerer eller utrydder endarteritt
• gammel:
  • ritt. endarteriit

Følgende tilleggskoder brukes til å indikere tilstedeværelse eller fravær av gangren, for valgfri bruk med de aktuelle underkategorier i I70.

• 0 uten gangrene
• 1 Med gangrene

Aterosklerose kode for cerebral fartøy i henhold til ICD-10 og andre arterier

Aterosklerose er en svært vanlig sykdom som har nesten to dusin varianter. For å utvikle de mest effektive behandlingsmetodene, er det nødvendig å tydelig skille mellom alle disse varianter og forstå hva hver av dem er. For enkelhets skyld med regnskap og klassifisering av ulike sykdommer har legene utviklet et dokument som ICD. Ta en nærmere titt på det.

Hva er den internasjonale klassifiseringen av sykdommer?

ICD, eller International Classification of Diseases, er et dokument spesielt opprettet for statistisk regnskap og klassifisering av ulike sykdommer. Verdens helseorganisasjon vurderer og oppdaterer regelmessig det, og i dag bruker leger den tiende utgaven av ICD.
Sykdommene i dette dokumentet er delt inn i klasser, klasser inn i såkalte diagnoseblokker, og de i sin tur til overskrifter. Klasser dannes på grunnlag av selve sykdommens art (smittsomme sykdommer, nervesystemet, sirkulasjonsforstyrrelser). Blokkene angir sykdommen (for eksempel i infeksjonssykdommen er det blokker av bakteriell, viral, sopp).

Rubrikkene inkluderer de endelige diagnosene, og tar ikke bare hensyn til sykdommens generelle natur, men også plasseringen, overføringsmodusen etc. Alle kjennetegn ved sykdommen er kodet med latinske bokstaver og tall. Bokstaver angir klasser, tall - blokker og rubrikker.

For eksempel, diagnosen "aterosklerose av ekstremiteterne" har koden I70.2, hvor brevet jeg står for klassesykdommer i sirkulasjonssystemet, tallene 70 - blokken "aterosklerose", og 2 spesifiserer sykdommen på stedet.

Aterosklerose ved ICD-10

Aterosklerose er en sykdom i arteriene som oppstår på grunn av et brudd på protein og lipidmetabolisme i kroppen.

Med denne sykdommen akkumuleres kolesterol og lipoproteiner på veggene i arteriene, og danner tette plakk. Over tid invaderer bindevev disse platene, noe som får dem til å utvide og herdes.

Samtidig reduseres fartøyets lumen, blodstrømmen forstyrres, og i de alvorligste tilfellene blokkerer aterosklerotiske plakker helt arterien, blokkerer tilgangen til blod til organer og vev.

ICD-10 skiller mellom fem typer aterosklerose, og hver har en ekstra numerisk indeks:

• I70.0 - aortisk aterosklerose;
• I70.1 - aterosklerose av nyrearterien
• I70.2 - lemmerarterier;
• I70.8 - andre arterier (mesenterisk og perifer);
• I70.9 - generalisert og uspesifisert.

Ifølge symptomene ligner den aterosklerose - det medfører også dannelse av blodpropper og blokkering av blodkar (utslettelse). En viktig forskjell er at atherosklerose skyldes et brudd på fettmetabolismen, og endarteritt er en autoimmun sykdom. I tillegg kan endarteritt påvirke ikke bare arterier, men også årer.
Tenk på flere typer aterosklerose i blodkar og arterier.

ICD-10 I70.0 Aorta

Aorta er det største blodkaret i menneskekroppen. Det er derfor at aortos aterosklerose er spesielt vanskelig å gjenkjenne: å vokse til en størrelse som kan forhindre blodgennemstrømning i dette fartøyet, tar plakkene lang tid. Denne sykdommen utvikler seg over mange år, og den kan bare gjenkjennes i det prekliniske stadium ved hjelp av spesielle laboratorietester.

På klinisk stadium kan symptomer som:

1. hjertebanken;
2. hodepine;
3. kortpustethet;
4. svimmelhet;
5. besvimelse.

I70.1 Nyrearterie

Denne sykdommen påvirker nyrearterien, noe som medfører nedsatt blodtilførsel til nyrene, noe som igjen fører til en forverring av funksjonene. Denne sykdommen utvikler seg også over lang tid, vanligvis mot bakgrunnen av hypertensjon.

Symptomer er vannlatingsproblemer, magesmerter, og noen ganger kvalme og oppkast. På det prekliniske stadiet av sykdomsutviklingen viser en dråpe i nivået av kalium i blodet.

ICD-10 I70.2 Arterier av lemmer

Når de snakker om denne sykdommen, betyr de som regel at nederlaget på benene er borte. Aterosklerose av hendene er mye mindre vanlig.

I begge tilfeller påvirkes de store blodårene, som følge av at blodstrømmen i lemmer er forstyrret, og vevet begynner å oppleve oksygen sult. Selv om blodstrømmen ikke er helt blokkert, er risikoen for gangrene høy.

Symptomer på sykdommen - følelsesløp i lemmer, blek hud, kramper, i senere stadier - cyanose og cyanose.

Symptomene er nesten identiske, men sykdomsforløpet og behandlingsmetoder er svært forskjellige. I tillegg påvirker endarteritt nesten aldri øvre lemmer.

I70.8 Andre arter

Ved "andre" i ICD, er de mesenteriske arteriene som er ansvarlige for blodtilførselen av tarmen og bukspyttkjertelen, lever-, mage- og miltårene, samt de to søvnige ytre og indre arteriene, som er ansvarlige for blodtilførselen av hodet, ment. dvs. ICD-10-koden for cerebral arteriosklerose vil også være I70.8.

Nedgangen i sistnevnte er den farligst reduserte blodtilførselen til hjernen, som fører til forringelse av minne, kognitive funksjoner og til og med blindhet, og med dårlig kvalitet til å stryke. I motsetning til andre arter, er årsakene til carotid aterosklerose fremdeles ikke klare. Ifølge en hypotese har denne sykdommen en autoimmun karakter.

I70.9 Generell og uspesifisert aterosklerose

En slik diagnose er gjort dersom sykdommen påvirker flere fartøy samtidig, eller hvis det ikke er mulig å bestemme kilden for forekomsten nøyaktig.

konklusjon

Så, hver type sykdom har sine egne egenskaper, som er viktig å vurdere når diagnose og behandling. ICD er et praktisk verktøy som hjelper ikke bare leger, men også pasienter kan raskt og nøyaktig klassifisere forstyrrelser i kroppens arbeid og planlegge videre handlinger. Nå vet du koden ICD1-10 i aterosklerose!

Hva er aterosklerose av aorta og dets grener? Tegn og behandlingsmetoder

Kardiovaskulære sykdommer tar mange liv rundt om i verden. Aterosklerose anses å være en av slike farlige patologier. Sykdommen påvirker blodkarene i hele kroppen. Hos pasienter som lider av denne sykdommen, blir aterosklerose av aorta ofte oppdaget. Dette betyr at den patologiske prosessen dekker det største karet i menneskekroppen - aorta og dets grener, som er fulle av dannelsen av sirkulasjonsfeil og økt risiko for alvorlige komplikasjoner.

Hva er aortosterosklerose

Pasienter som har blitt diagnostisert med aterosklerotisk skade på aorta er interessert i det vitale spørsmålet: "Hva er det?". Ifølge den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer er aterosklerose av aorta (ICD-kode 10 I 70.0) en vanlig type sykdom. I dette tilfellet dekker den patologiske prosessen aorta, samt dets grener.

Det største karet i menneskekroppen stammer fra hjertet i venstre ventrikel, hvor aortaklappen åpnes. Slik begynner den store sirkulasjonen. Dette etterfølges av forgrening i karene av et mindre kaliber, som bærer blod til alle vitale systemer.

Anatomisk er aorta delt inn i to hovedstrukturer:

• thorax aorta (dets grener gir blodgennemstrømning i de øvre delene av kroppen, alle organer i den fremre og bakre mediastinum, hjernen);
• abdominal aorta (dens grener er ansvarlige for blodtilførselen til alle gulvene i magehulen);
• I projeksjonen av nedre rygg følger en forgrening av bukdelen av den nedre delen av hovedfartøyet inn i to store trunker - iliac arteriene til venstre og høyre, som bærer blod til bekkenhulenes strukturer, til underekstremiteter.

Aortisk aterosklerose forekommer vanligvis hos voksne og eldre. Det oppstår på grunn av lipid og protein metabolisme, når nivået av kolesterol i blodet forblir jevnt økt. Etter en tid begynner endringer i karene av en patologisk natur - overskytende kolesterol begynner å slå seg på arterievegget i form av lag, noe som signifikant reduserer karbamidens diameter, og dermed fører til en reduksjon av blodstrømmen i dem. Det største karet i kroppen er ikke noe unntak.

Aterosklerose av aorta kan påvirke begge veggene i arterien langs hele lengden, så vel som dens individuelle grener. Noen ganger er det aterosklerose AK (aortaklaff). Ofte, sammen med aterosklerose av det store fartøyet, oppstår aterosklerotisk hjertesykdom. Denne kombinasjonen er farlig forekomsten av angina, hjerteinfarkt. Dette bildet er vanligvis funnet i beskrivelsen av makropreparasjoner oppnådd som et resultat av å åpne pasienter, dødsårsaken som var denne lumske patologien.

Symptomer og utviklingsstadier

Aterosklerotisk skade på aorta, samt aterosklerose hos andre steder, har visse stadier, som er preget av tilsvarende kliniske manifestasjoner. Innledningsvis vises kolesterolinnhold på intima av hovedartarien, som ser ut som knapt merkbare band. Etter hvert som den patologiske prosessen utvikler seg, begynner den andre fasen når lipidbånd omdannes til formasjoner som har en avrundet form og fører til den første graden av aortastensose.

I tredje fase uttales patologiske endringer i vaskulær veggen. Lipidavsetninger gjennomgår nekrotisering, med det resultat at trombus oppstår i områder med nekrotiske forandringer. Ofte blir veggene i aorta tynnere, og dette øker sannsynligheten for aneurysmdannelse. Visse ultralydsskilt av aorta-aterosklerose er karakteristiske for alle disse patologiske endringene.

Symptomet på sykdommen er basert på hvor mye av fartøyet er berørt av den patologiske prosessen. Når kolesterol er deponert i den stigende aorta, som kommer ut av hjertets venstre hjertekarsel, blir pasientene plaget av et uttalt smertesyndrom i brystområdet. Smerten kan utføres i cervical ryggraden, regionen av skulderbladene.

Ofte, sammen med den stigende oppdelingen av hovedarteriesykdommen, påvirker karoten. Ofte kommer frittstående carotidplakk fra halspulsåren til hjernen. Symptomer på cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser utvikler seg kort tid etter obturering av bringerfartøyet som mater en eller annen del av dette organet.

Patologi av thoracale aorta er også preget av alvorlig smerte. Smerten dekker ofte brystet. Hun gir ofte tilbake til ryggraden, øvre lemmer. Aterosklerose av nedstigende grener fører til utseende av smerte i bukorganene. Dette er såkalte iskemiske smerter som plager pasientene døgnet rundt. Aterosklerose av slike lokalisering er preget av ødem i nedre lemmer, en følelse av tyngde og følelsesløshet i dem. Noen ganger er det dyspeptiske lidelser: intestinal parese, forsinket tarmbevegelse.

Årsaker til patologi og risikofaktorer

Aortisk aterosklerose forekommer ikke fra grunnen av. En rekke uønskede faktorer som påvirker menneskekroppen fører til forekomsten. Noen av dem er uunngåelige, og noen kan bli delvis eller helt eliminert.

Å uopprettelige faktorer tilhører:

• kjønn (menn er mer utsatt for aterosklerose enn svakere kjønn);
• genetisk predisposisjon;
• aldersegenskapene til organismen (oftest er alvorlig aterosklerotisk skade på hovedartarien og andre områder av vaskulærsengen forekom hos personer over 60 år).

Risikofaktorene som fører til forekomsten av aterosklerose av aortabuen og dens grener, aterosklerose av aorta rot, som kan elimineres, inkluderer: ekstra pounds, tilstedeværelse av skadelig avhengighet, mangel på kardiovaskulær sykdom, overdreven lipidnivå i dietten, følsomhet for hyppig stress.

Delvis unngåbare årsaker er: et brudd på karbohydratmetabolismen (type 2 diabetes), hypertensjon. Tidlige livsstilsendringer har en positiv effekt på utfallet av sykdommen!

Diagnose av sykdommen

Legen kan gjøre diagnosen aterosklerose av aorta og dens grener ved å nøye undersøke pasientens medisinske historie og gi ham en fullstendig undersøkelse. På den primære mottakeren samler inn anamnestiske data, og beskriver hver enkelt klage. Deretter sendes pasienten til å ta laboratorietester, hvor hoveddelen er lipidogram. Denne studien karakteriserer fullstendig lipidmetabolismen, registrerer de minste avvikene.

Den neste fasen er instrumental metoder for å diagnostisere patologi. Ultralydmetoden er gullstandarden for å oppdage aterosklerose, inkludert aortas vegger. Hva er det Ved hjelp av et spesielt apparat som sender ultralydbølger, undersøker sonologen området av hovedarterien og dets grener. Det registrerer alle ekko skilt som indikerer sykdommen.

For å vurdere graden av nedsatt blodgass, utføres doplerometri. For å vurdere utbredelsen av den patologiske prosessen, foreskriver ofte noen legemidler magnetisk resonans eller computertomografi.

Noen ganger blir aterosklerose av aortabuen registrert ganske ved et uhell, med den årlige gjennomgangen av photofluorogrammet. Ofte, på røntgenbildet, er de patologiske endringene som har oppslukt aortaområdet, tydelig synlige.

Hvordan behandle aortosklerose aorta

Pasienter med diagnose av aortosklerose er bekymret for spørsmålet: "Kan sykdommen bli fullstendig helbredet?" Legene sier at det ikke er mulig å helbrede aterosklerose helt. Imidlertid gjør det mulig å stoppe sykdomsprogresjonen ved sin tidlige deteksjon, behandling av hjertet og elementene i vaskulærsengen.

Det er terapeutiske og kirurgiske måter å kvitte seg med aterosklerose av aorta. I utgangspunktet anbefaler legene medisineringsterapi. Til dette formål foreskrives lipidsenkende legemidler (fibrater, anionbytterharpikser, statiner). Inntaket av disse legemidlene bør utføres på bakgrunn av lavt fett terapeutisk ernæring.

For å redusere risikoen for trombotiske komplikasjoner anbefales det å ta antikoagulantia. Ved høyt blodtrykk bør antihypertensive stoffer tas.

Kirurgisk inngrep er indikert når effekten av konservativ terapi er utilfredsstillende, eller i de tilfeller hvor skadeområdet på hovedfartøyet er for stort. Shunting utføres vanligvis (CABG) - en shunt er installert på skadestedet, og gir en løsning på blodstrømmen. I noen tilfeller tynger kirurger til stenting - en spesiell enhet blir introdusert i arterien i form av en ballong, som er installert på stedet for stenose og oppblåst. Dermed oppnås gjenopprettingen av blodsirkulasjonen i det berørte området av hovedfartøyet.

Sykdomsforebygging

Aortisk aterosklerose er en farlig sykdom som kan forringe pasientens livskvalitet betydelig. For å unngå en slik trist skjebne må du overholde forebyggende anbefalinger, som ikke er vanskelig å implementere.

I utgangspunktet er det nødvendig å overgi de eksisterende avhengighetene, spise rasjonelt, utsette kroppen for regelmessig kardiovaskulær trening (gå i rask tempo, svømme, løpe, sykle, ski). Hvis du har ekstra kilo, bør du bli kvitt dem så snart som mulig, er det ønskelig å unngå stressfulle situasjoner, har mer positive følelser.

Ved det minste tegn på aterosklerose i aorta, bør du søke medisinsk hjelp. Som følge av dette er det ønskelig å følge nøye med anbefalingene fra legen din. Deretter vil prognosen for menneskeliv være gunstig.

Aortisk aterosklerose

Overskrift ICD-10: I70.0

innhold

Definisjon og generell informasjon [rediger]

Aterosklerose er en systemisk sykdom forbundet med lesjoner av alle lag av store og mellomstore muskelårer, som ledsages av lokal betennelse, deponering av patologisk modifiserte lipider, endoteldysfunksjon, proliferasjon og endring i kontraktilitet av glatte muskelceller, utvikling av fibrøst vev og kalsifisering etterfulgt av stenose eller okklusjon, hvilket resulterer i hemodynamiske forstyrrelser innenfor ansvaret for det berørte fartøyssegmentet.

Aterosklerose i thoracale aorta

Aorta er en av de hyppige lokaliseringene av den aterosklerotiske prosessen.

De første patologiske tegnene på aortos aterosklerose forekommer allerede i de første 10 årene av en persons liv, de første kliniske manifestasjonene bare ved det sjette eller syvende tiåret av livet.

Etiologi og patogenese [rediger]

Kliniske manifestasjoner [rediger]

Aterosklerose i thoracale aorta har ofte et asymptomatisk kurs. I sjeldne tilfeller blir aortalgi observert - å trykke eller brenne smerter bak brystbenet som utstråler til både armer, nakke, rygg, underliv. Smerten forverres av agitasjon eller fysisk anstrengelse.

Aortalgi er forskjellig fra angina pectoris i fravær av paroksysmal karakter, bølgelignende styrking og svekkelse, lang varighet (opptil flere dager).

Med en utbredt ekspansjon av aortabuen, vanskeligheter med å svelge på grunn av kompresjon av spiserøret, blir heshet på grunn av kompresjon av den tilbakevendende larynx-nerve, og anisokoria observert. I disse tilfellene mistenkes en mistanke om aneurisme av thoracale aorta (AGOA). For tiden antas det at AGOA oftest ikke utvikles som et resultat av aterosklerose, men som et resultat av sykdommer i bindevevet, hypertensjon eller i kombinasjon med en slik misdannelse som en bikuspid aortaklaff. Aneurysm av den stigende aorta vokser vanligvis til høyre og oppe. I sjeldne tilfeller, når den når en stor størrelse, blir rippelen håndgripelig eller synlig i det første eller andre interkostale rommet ved kanten av brystbenet. Noen ganger presser aneurysmen rett bronkus, noe som fører til utvikling av hoste, kortpustethet, sjelden - en liten blødning på grunn av erosjon av veggene. Kliniske symptomer på en aortabue-aneurisme inkluderer en kombinasjon av brystsmerter og symptomer på spiserørkompresjon (dysfagi), luftrør (tørr hoste), gjenværende tilbakevendende laryngeal nerve (heshet av stemme) og utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen (synshemming, synkopiske forhold).

Aorta aneurysm komplikasjoner

Akutte komplikasjoner av en aorta-aneurisme inkluderer disseksjon, intraparietal hematom-dannelse og penetrerende aortasår.

Predisponerende faktorer av aorta aneurysm disseksjon vurdere alder, AH, medfødte sykdommer i bindevevet, bicuspid aorta ventil, aorta coarctation, graviditet. Utviklingen av aorta aneurysm disseksjon er ikke avhengig av alvorlighetsgraden av aterosklerose. Ifølge det internasjonale registeret for aorta-disseksjon (IRAD) når nosokomiel dødelighet i denne sykdommen 27%, noe som indikerer behovet for å ta nødhjelp dersom aorta-aneurisme er mistanke (plutselig utvikling av smerte i forkanten av brystet eller mellom skulderbladene i fravær av andre årsaker i kombinasjon med pulsavbrudd, akutt aorta insuffisiens, nedsatt blodtrykk, nevrologiske forstyrrelser, sammenbrudd). Smerter kommer plutselig; preget av bestråling i ryggen, nedre rygg, lysken, lemmer.

Aortisk aterosklerose: Diagnose [rediger]

a) Fysisk undersøkelse

Når AGOA finner retrosternal pulsering, lyder muffling av hjerte, systolisk murmur over apexen og over aorta, forverret av å øke armene og hodet bakover (symptom Sirotinina-Kukoverova).

b) Instrumentalstudier

Når AGOA på EKG avslører ikke-spesifikke tegn på subendokardiell iskemi. For nøddiagnostikk brukes transesophageal echoCG (følsomhet 88%), magnetisk resonansangiografi (følsomhet 100%) eller CT (sensitivitet 93%). Pathognomonic vurdere "dobbelt-barreled symptom" - utseendet av en andre aorta seng, som det var, når en kontrast substans fra lumen kommer inn i tykkelsen av veggen sin. Valget av forskningsmetode er avhengig av medisinsk institusjonens utstyr og opplevelsen av medisinsk personell, samt pasientens tilstand. I mange tilfeller er det nødvendig å utføre to undersøkelsesmetoder for diagnosen.

Differensiell diagnose [rediger]

Aortisk aterosklerose: Behandling [rediger]

a) Narkotikabehandling

Ved de første behandlingsstadiene er det nødvendig å redusere blodtrykket ved bruk av parenteral administrering.

p-blokkere (labetalol i en dose på 5-20 mg / min), ofte i kombinasjon med andre rasktvirkende antihypertensive stoffer (natrium nitroprussid i en dose på 20 μg / min).

b) kirurgisk behandling

Hos pasienter med disseksjon av aorta-aneurisme av type B i henhold til Stanford (separasjon i den nedadgående aorta distalt til venstre subklave arterien), er prognosen for medisinbehandling bedre enn for operativ behandling (ifølge IRAD når dødeligheten for kirurgisk inngrep 31% sammenlignet med 11% for rusmidler administrert). Situasjonen i den proksimale disseksjonen av aorta-aneurisme (type A) er diametralt motsatt: dødeligheten under kirurgisk inngrep reduseres med nesten halvparten (til 26%) sammenlignet med medisinering. Eksperter mener derfor at operasjonen er vist i de fleste tilfeller av dissekere aorta aneurysmer av type A. Ved dissektering av aorta aneurysmer av type B anbefales operasjonen for rask fremgang eller brudd, samt for utvikling av lemkemiskemi og hos pasienter med Marfan syndrom.

Det er ingen kontrollerte studier av behandling av AGOA. Moderne indikasjoner for kirurgisk behandling av AGOA - smerter i brystet eller rygg, kompresjonssyndrom, alvorlig aortainsuffisiens, samt diameteren av aneurysmen, avhengig av lokasjonen:

- i stigende aorta mer enn 5-5,5 cm (med Marfan syndrom mer enn 4,5 cm);

- i området av aortabuen mer enn 5,5-6 cm;

- i nedstigende del og thoracic abdominal aorta mer enn 5-6 cm.

For aorta aneurysmer anbefales det å redusere risikoen for hjerteinfarkt og død, for eksempel å stoppe røyking, senke kolesterol og kontrollere blodtrykk. Det er ingen behandling tilgjengelig for å redusere veksten av aneurysmen. Ikke desto mindre antas det at antihypertensiv terapi ved å redusere trykket i vaskulærveggen teoretisk kunne redusere veksthastigheten av diameteren av aorta-aneurysmen. Det har for eksempel blitt vist at β-adrenerge blokkeringsterapi reduserer utvidelsen av aorta roten hos pasienter med Marfan syndrom.

Intra articular aorta hematom kommer hovedsakelig hos eldre pasienter på grunn av vasa vasorum ruptur eller blødning i en atherosklerotisk plakk og klinisk ligner aorta aneurysm disseksjon.

For diagnostisering av intraparetal hematom, utføres de samme studiene som i tilfelle mistanke om dissekering av aorta-aneurisme.

Risikoen for brudd med intraparetal hematom er 35%. Prognosen forverres hvis det er en gjennomtrengende sårdannelse av aorta eller en stor diameter av aorta.

Indikasjoner for kirurgi for intraparetal hematom er det samme som for disseksjon av en aorta-aneurisme.

Med spredning av sårdannelse av aterosklerotisk plakk utover den indre elastiske platen inn i midten av aorta-membranen, opptrer et gjennomtrengende aortasår. Eldre mennesker med alvorlig aterosklerose blir sykere oftere. Lokalisering av penetrasjon - midtre og distale deler av nedstigningsdelen av thoracale aorta. Som et resultat av dette utvikles intrasteal hematom, pseudoaneurysm eller brudd, hvor risikoen er 40%.

For diagnostisering av penetrerende sår utfører magnetisk resonansangiografi eller CT.

I mangel av komplikasjoner av penetrerende sår utføres konservativ behandling, i tilfelle pseudoaneurysm dannelse eller ekte brudd, er kirurgisk inngrep med fartøyets rekonstruksjon angitt.

Forebygging [rediger]

Annet [rediger]

Aterosklerose i abdominal aorta

Abdominal aorta er den vanligste lokaliseringen av den aterosklerotiske prosessen. Asymptomatisk flyt, sykdommen diagnostiseres hovedsakelig med utvikling av komplikasjoner - aneurysmer av abdominal aorta (ABOA) med mulig etterfølgende brudd. I sjeldne tilfeller kan ABOA klemme bukorganene og nerverøttene, som manifesteres av vedvarende smerte i nedre rygg eller epigastriske regionen. Ved palpasjon av magen (en pasient med knærne bøyd blir bedt om å puste ut) på nålens nivå eller litt lavere, til venstre for midtlinjen, kan det oppdages en pulserende formasjon over hvilken systolisk murmur høres.

Ifølge de patologiske og prospektive screeningsstudiene finnes ABAA hos 2-5% av befolkningen over 50 år (4 ganger oftere hos menn enn hos kvinner).

Den viktigste patofysiologiske prosessen som ligger til grunn for dannelsen av ABOA, er kronisk betennelse i aortavegget med ødeleggelse av elastiske fibre og glatte muskelceller i aorta-medianmembranen.

Risikofaktorer for ABAA: røyking (hos 90% av pasientene), tilstedeværelse av aneurysm hos slektninger i den første graden av mannlig kjønn, alder, mannlig kjønn, hypertensjon, tegn på atherosklerose i andre områder. Arvelige bindevevssykdommer (Marfan syndrom, Ehlers-Danlos syndrom), vaskulitt (Takayasu arteritis, gigcelle arteritis), smittsomme sykdommer (syfilis, tuberkulose, salmonellose eller staph infeksjon) er også viktige, så vel som traumer.

Den gjennomsnittlige veksten i en aorta-aneurisme er 1-4 mm per år. De prognostiske faktorene for å øke størrelsen på aneurysmen anses å være fortsettelse av røyking, ukontrollert hypertensjon, stor størrelse på tidspunktet for diagnosen.

Overlevelsesgraden til pasienter 8 år etter diagnosen er mindre enn 50%. Sannsynligheten for overlevelse av pasienten er omvendt proporsjonal med størrelsen på aneurysmen: dødelighet innen 3 år med en aneurysmediameter på 3-4 cm er omtrentlig lik 10%, for pasienter med aneurysm med en diameter på 5-10 cm - 80%.

a) ikke-rusmiddelbehandling

Når ABAA anbefaler tiltak for å redusere risikoen for hjerteinfarkt og død - slutte å røyke, senke kolesterolnivå, overvåke blodtrykk.

b) Narkotikabehandling

Det er ingen behandling som kan bremse veksten av aneurysmen. Ikke desto mindre antas det at antihypertensive terapi ved å redusere trykket i vaskulærveggen teoretisk kunne redusere veksthastigheten av diameteren av aorta-aneurysmen, men ifølge en randomisert studie av pasienter med ABOA, reduserer ikke-blokkere veksten av diameteren til aneurysmen.

c) kirurgisk behandling

Ifølge studier som har studert de optimale behandlingsmetodene for ABOA med en diameter på mindre enn 5 cm, var det ingen forskjeller i overlevelse ved bruk av ventetiden og taktikken med livsstilsendring eller kirurgisk inngrep. Ifølge eksperter er ABOA med en diameter på mer enn 5,5 cm gjenstand for kirurgisk inngrep, siden risikoen for dødsfall på grunn av brudd er betydelig høyere enn på grunn av kirurgisk inngrep.

Overvåkning av pasienter som forventet behandling er valgt, skal utføres hver 6-12 måneder med ultralydsskanning, CT-skanning eller MR. Pasienten skal rettes til operasjonen når aneurismen når de ovennevnte kritiske størrelser, eller hvis diameteren øker med mer enn 1 cm pr. År. Utfallet av kirurgisk inngrep er gunstigere for forebyggende kirurgi, snarere enn nødintervensjon, på grunn av den lavere risikoen for komplikasjoner. Det er en direkte sammenheng mellom driftsvolumet og prognosen for ABAA. Dødelighet under planlagte kirurgiske inngrep for ABAA er 2-6%, så rettidig operasjon er av avgjørende betydning. Endovaskulær stenting med ABOA plasty, som er preget av et mindre antall komplikasjoner, regnes som en lovende operativ teknikk. Den femårige overlevelsesraten etter slike operasjoner er 75-85%, men årlig i 12% av pasientene i løpet av de første 3 årene etter operasjonen er det behov for å operere igjen.

Den mest forferdelige komplikasjonen til ABOA er et gap, men i 60% av tilfellene dør pasienter fra andre relaterte kardiovaskulære sykdommer (for eksempel hjerteinfarkt). Den største risikoen for brudd er observert hos kvinner med abdominal aorta-aneurisme med en diameter på mer enn 5 cm. Den viktigste prognostiske faktoren for brudd på ABOA er en rask økning i diameteren. Risikoen for ruptur av ABOA er også direkte proporsjonal med diameteren (hvis den når 6 cm eller mer, så er risikoen for brudd 25%). Risikoen for brudd er minimal med en diameter på mindre enn 4 cm. Dødeligheten når 90%.

ABOA-brudd er en av hovedårsakene til medisinske feil i beredskapsavdelinger. Ifølge kliniske observasjoner er brudd på ABAA preget av en gradvis økning i noen dager med paroksysmal smerte i magen og under ryggen, nesten ikke lettet av narkotiske analgetika, da det oppdages en lys periode (2-4 dager), hvor smerten minker, og igjen intensiverer kraftig, utvikler seg kollaps og død av pasienten. Fysisk undersøkelse avslører en pulserende formasjon i bukhulen, blødninger i kroppens laterale deler, redusert blodtrykk og takykardi. I studien av blod bestemmer leukocytose, reduksjon i hematokrit.

I en nødssituasjon utføres kun abdominal ultralyd med Doppler-forsterkning fra instrumentelle metoder, hvoretter pasienten sendes til kirurgi. Med stabil hemodynamikk utføres CT-skanning av thorax- og bukhulrom (metoden gjør det mulig å få informasjon om omfanget og plasseringen av gapet).

Nødkirurgi utføres for å stoppe blødning (mulig plastisk aneurisme).

ICD-10: I70 - Aterosklerose

Kjede i klassifisering:

Diagnosen med kode I70 inkluderer 5 klarende diagnoser (underkategorier av ICD-10):

Diagnosen inkluderer også:
arteriolosklerose arteriosklerose arteriosklerotisk vaskulær aterom degenerasjon:
• arteriell
• arteriovaskulær
• senil vaskulær deformering eller utslettende endarteritt:
• arteritt
Endarteritt

Diagnosen inkluderer ikke:
- cerebral (I67.2) koronar (I25.1) mesenterisk (K55.1) pulmonal (I27.0)

mkb10.su - Internasjonal klassifisering av sykdommer i 10. revisjon. Den elektroniske versjonen av 2018 med søket etter sykdommer etter kode og dekoding.

aterosklerose

Inkludert er:

• arteriosklerose
• arteriosklerose
• arteriosklerotisk vaskulær sykdom
• atheroma
• degenerasjon:
  • Arteriell.
  • arteriovaskulyarnaya
  • vaskulær
• deformerer eller utrydder endarteritt
• gammel:
  • ritt. endarteriit

Følgende tilleggskoder brukes til å indikere tilstedeværelse eller fravær av gangren, for valgfri bruk med de aktuelle underkategorier i I70.

• 0 uten gangrene
• 1 Med gangrene

Aterosklerose av nyrearterien

Utelukket: aterosklerose av nyrene arterioler (I12.-)

Aterosklerose av lemmerarterier

Sklerose (Medial) Menkeberg

Aterosklerose av andre arterier

Generalisert og uspesifisert aterosklerose

Søk etter tekst ICD-10

Søk etter ICD-10 kode

Klasser av sykdommer ICD-10

gjem alle | avsløre alt

Internasjonal statistisk klassifisering av sykdommer og helseproblemer.
10. revisjon.
Med endringene og tilleggene publisert av WHO i 1996-2018.

Aterosklerose mkb

Internasjonal klassifisering av sykdommer 10. revisjon (ICD-10)

Klasse 9 Sykdommer i sirkulasjonssystemet

I70-I79 Sykdommer i arterier, arterioler og kapillærer