Angina med kranspulsår og annen smerte i hjertet. Har jeg angina?

Hypertensjon

(vanlige spørsmål)

Jeg begynte å bli forstyrret av smerter i hjertet av hjertet: det knuser, gjør vondt i timer, noen ganger hele dagen, noen ganger stikker eller brenner det. Vises etter stress. Når du snu eller ta et dypt pust - sterkere. Jeg prøvde å ta nitroglycerin - det hjelper ikke, bare hodet mitt spinner. Hvor alvorlig er dette? Hva kan det være - angina? Hva skal jeg gjøre?
Årsakene som kan forårsake smerte i hjerteområdet er mange - fra hjertesykdom til fordøyelsessystemet, overarbeid, stress, anemi (anemi), neurose eller thorax osteokondrose. Det vil si at du må forstå at smerte i hjertet ikke betyr at det gjør vondt i hjertet.
Ifølge beskrivelsen er smerte ikke som angina.
Angina pectoris, som er hoved manifestasjon og diagnostisk tegn på koronar hjertesykdom (coronary hjertesykdom), er et angrep på å trekke opp brystsmerter, som oppstår primært under trening - under rask gange, klatring av trapper etc., og ved opphør av fysisk innsats, i hvile (stopp) passere. Det "ikke hån i timer, noen ganger hele dagen", og ikke "stabs".
Derfor er det ikke nødvendig å ta nitroglyserin bare i tilfelle, hvis det ikke er helt kjent at angina er tilstede. Nitroglyserin, som skarpt påvirker kar, kan også provosere en synkope.
Med utseende av smerte i hjertet, må du lage et EKG og se en lege. Hvis det er nødvendig å utelukke angina, vil legen foreskrive et EKG under fysisk aktivitet (sykkel ergometri eller tredemølle test) eller en ultralyd i hjertet under fysisk aktivitet (stressekardiografi) som er av avgjørende diagnostisk betydning for å skille angina og smerte i hjertet av hjertet som ikke er relatert til selve hjertet ( såkalt cardialgia).
I tilfelle stress eller nevrotisk reaksjon, overarbeid, muskulær neuralgi, radikulær (med osteochondrose) opprinnelse av smerte i hjertet, vil en mer sunn livsstil hjelpe deg - sport, bevegelse, frisk luft, tilstrekkelig søvn, avvisning av dårlige vaner, psykoterapi og beroligende midler. Nesten alle har spinal osteokondrose, men ikke alle har "smerte", det manifesterer seg oftere i ovennevnte livssituasjoner med en neurotisk type oppfatning og respons, samt med en hypodynamisk usunn livsstil (de vanlige mange timene monotont sittestilling, lavt nivå av fysisk aktivitet, dårlig fysisk tilstand).
Noen ganger oppstår smerter i hjertet, brennende eller følelse av koma bak brysthulen fra esophageal-magehensyn, oftere på grunn av spiserøret i spiserøret, esophageal reflux (returreflux av mageinnholdet) eller andre problemer i fordøyelseskanalen, som også ofte har en "funksjonell" neurotisk opprinnelse. Men noen ganger trenger disse smertene mer grundig testing (endoskopi, abdominal ultralyd, laboratoriediagnose).

Smerte i hjertet hele dagen

Relaterte og anbefalte spørsmål

1 svar

Søkeside

Hva om jeg har et lignende, men annet spørsmål?

Hvis du ikke fant den nødvendige informasjonen blant svarene på dette spørsmålet, eller hvis problemet ditt er litt annerledes enn det som presenteres, prøv å spørre legen et ytterligere spørsmål på denne siden hvis det er hovedspørsmålet. Du kan også stille et nytt spørsmål, og etter en stund vil våre leger svare på det. Det er gratis. Du kan også søke etter nødvendig informasjon i lignende spørsmål på denne siden eller gjennom sidesøkingssiden. Vi vil være veldig takknemlige hvis du anbefaler oss til vennene dine på sosiale nettverk.

Medportal 03online.com utfører medisinsk konsultasjon i modus for korrespondanse med leger på nettstedet. Her får du svar fra ekte utøvere på ditt felt. Foreløpig kan området få konsultasjon på 45 områder: allergolog, veneriske, gastroenterologi, hematologi og genetikk, gynekolog, homeopat, hudlege barne gynekolog, barn nevrolog pediatrisk kirurgi, barne endokrinologen, ernæringsfysiolog, immunologi, infeksjonssykdommer, kardiologi, kosmetikk, talespesialist, Laura, mammolog, medisinsk advokat, narkolog, nevropatolog, nevrokirurg, nephrologist, onkolog, onkolog, ortopedkirurg, øyelege, barnelege, plastikkirurg, prokolog, Psykiater, psykolog, pulmonolog, reumatolog, sexolog og androlog, tannlege, urolog, apotek, phytotherapeut, phlebologist, kirurg, endokrinolog.

Vi svarer på 95,24% av spørsmålene.

Hjerte smerte

Det resulterende ubehag i brystet kan indikere utviklingen av sykdommer i hjertet, ryggen, nervesystemet. Det er ubehag i form av brennende og stikkende. Noen ganger blir pasienten plaget av å trekke og skarpe smerter hele dagen, eller bare på bestemte tider. Ved å fokusere på hvordan hjertet gjør vondt, og fra hvilken side det skjer, kan du gjenkjenne den patologiske prosessen. Det er imidlertid legen som er forpliktet til å gjøre diagnosen. Når de første symptomene oppstår, bør du umiddelbart gå til sykehuset eller ringe en ambulanse.

Hvis hjertet ditt har vondt, må du kontakte en kardiolog. Han vil gjennomføre en undersøkelse for å finne ut hvilke symptomer som plager deg og hva de prøvde å stoppe med. Etter å ha samlet den nødvendige informasjonen, vil legen henvise pasienten til en fullstendig undersøkelse. Det anbefales ikke å nekte fra det på grunn av uvilligheten til å betale penger, da det ikke vil fungere å finne ut diagnosen på en annen måte. Med fokus på resultatene som er oppnådd, vil spesialisten kunne forstå som følge av smerte i hjertet av en person.

Ofte oppstår hjertesmerter på grunn av slike patologiske prosesser:

hjerteinfarkt;
inflammatoriske sykdommer;
hjerteventil problemer;
patologiske prosesser som ikke er relatert til hjertemuskelen.

Det er like viktig å vite hva som er smerten i brystet. Slike opplysninger vil bidra til å redusere rekkevidden av søk og raskt diagnostisere. For å forstå hva de er, vil denne listen hjelpe:

Hvorvidt hjertet kan skade hele tiden, eller ubehaget vil opptre paroksysmalt - avhenger av årsaken til patologienes utvikling. I noen tilfeller forlater ubehag ikke hele dagen, og noen ganger manifesterer seg seg bare under stress, men er akutt i naturen. Informasjonssettet vil hjelpe legen til å utarbeide et behandlingsregime og nøyaktig svare på hvor lenge en person vil fortsatt ha alvorlig smerte i brystet.

Manifestasjoner av hjerteinfarkt

Ofte gjør hver dag hjertet på grunn av et modent hjerteinfarkt. Denne sykdommen er en akutt ernæringsmessig mangel (iskemi), noe som resulterer i utvikling av hjerteinfarkt (hjerteinfarkt). Vanligvis leger leger som svarer på spørsmålet om hvorfor hjertet gjør vondt på grunn av et hjerteinfarkt, snakk om en gradvis blokkering av arteriene eller en ødelagt blodpropp som blokkerte et av hovedskipene. Aterosklerose, overdreven fysisk anstrengelse, konstant stress etc. påvirker utviklingen av denne prosessen. Hjertesmerter begynner å manifestere seg hos pasienter 1-2 måneder før angrepet. Men i noen tilfeller, for eksempel når en blodpropp kommer av, utvikler sykdommen med lynhastighet.

Tegn på hjertesmerter før et angrep og under manifestasjon er vanligvis følgende:

Komprimerende smerte Under et angrep er det vanskelig å forstå hvor og hvordan hjertet gjør vondt, fordi smerte gir på ryggen, øvre lemmer, nakke og kjeve. De strekker seg hovedsakelig på venstre halvdel av kroppen. Ledsaget av hjertesmerter, overdreven svette, oppkast og konstant kortpustethet.
Hjertesmerter på grunn av stress. Pasienten kan oppleve ubehag etter langvarig fysisk eller psykisk arbeid. Smerter i hjertet hans går bare vekk etter hvile eller bruk av Nitroglycerin tabletter.
Kortpustethet. Det oppstår ofte med smerte i hjertet, noe som indikerer et overhengende angrep. Dyspnea følger pasienten nesten konstant, for eksempel, ligger i seng, under måltider og etter lidelse. Umiddelbart før angrepet, er pasienten bekymret for hjertet om natten, og det er derfor han hele tiden lider av søvnløshet.
Tretthet. Når hjertet gjør vondt før et hjerteinfarkt, begynner pasienten gradvis å føle generell svakhet. De vanlige handlingene fra ham tar mer kraft enn før.
Impotens. Hvis et manns hjerte gjør vondt på grunn av gradvis blokkering av arteriene som føder hjertet, har han et ereksjonsproblem. Det kan forekomme 1-2 år før angrepet.
Hevelse. Dette symptomet er viktig for folk som ønsker å lære å identifisere hjertesmerter. Den mest merkbare hevelsen, som indikerer uregelmessigheter i hjertemuskulaturens arbeid, på beina.
Mitt hjerte gjør vondt om morgenen. Utvikling av hjerteinfarkt er ofte ledsaget av dette symptomet. Noen ganger pasienten med økt trykk.
Apnea. Pasienten kan bli forstyrret av hjertet om natten, og dette manifesteres i form av kortvarige stopp i pusten.

Hvis du mistenker at det er bedre å konsultere en lege. Han vil fortelle deg hvordan du skiller smerte i hjertet under et angrep fra andre patologiske prosesser og vil gi råd om metoder som bidrar til å fjerne ubehag.

Inflammatorisk hjertepatologi

Årsaker til smerte i hjertet er ganske forskjellige, og noen ganger kan sykdommer som er preget av en betennelsesprosess forårsake dem. De fleste av disse patologiene er resultatet av infeksjon, en historie med hjerteinfarkt, utvikling av ondartet neoplasi, etc. Noen typer hjertesmerter og andre tilknyttede symptomer er karakteristiske for dem. En detaljert forståelse av dette problemet kan være å se på funksjonene til de viktigste sykdommene:

Perikarditt. Denne sykdommen er preget av betennelse i det område hvor hjertet gjør vondt, nemlig i det ytre laget. Ubehag kan spre seg til nakken, over brystet og inn i armen. Å forstå hvor hjertet har vondt er noen ganger vanskelig på grunn av økt ubehag når det hostes og svelges. På bakgrunn av utviklingen av perikarditt hos pasienter med feber, blir grunne pust og pulsen forverres.
Myokarditt. Betennelse i hjertemuskelen er ganske akutt. Det manifesterer seg i form av ubehagelige opplevelser som stikker og slynger karakter på venstre side av brystet. Slike symptomer kan tydelig angi hvordan man skal skille mellom hjertesmerter, så det er ikke nødvendig med spesielle studier. Økt ubehag etter trening. De resulterende hjertesmerter slokkes ikke av Nitroglycerin.

Sykdommer av inflammatorisk natur er preget av vedvarende smerte i hjertet, noe som er vanskelig å stoppe og forverres på grunn av stress. Uavhengig forsøk på å løse et problem i en slik situasjon er en stor feil som kan være dødelig. Det er derfor, når de første symptomene vises, anbefales det å konsultere en lege for å finne ut hvorfor hjertet gjør vondt og hva du skal ta for å lindre tilstanden.

Hjerteventilpatologier

Hjertemuskelen har 4 ventiler som skal åpne og lukke. Hvis det oppstår brudd i denne prosessen, kan problemet identifiseres hvis vi forstår hvor hjertet har vondt og arten av manifestasjonene. Noen ganger kan symptomene på sykdommen ikke forekomme i lang tid, og deretter økes raskt. For å finne ut hvordan symptomene på smerte i hjertet manifesterer seg på grunn av ventilproblemer, kan du undersøke listen nedenfor:

pusteproblemer på grunn av dyspné;
svimmelhet;
vedvarende smerte i hjertet av å klemme naturen under trening;
krenkende hjertesmerter etter innånding av kald luft;
arytmi;
generell svakhet

Hvis det ikke er rettidig å finne ut hva det gjør vondt, utvikler hjertesvikt gradvis. Det manifesteres av følgende symptomer:

Utseendet av ekstra pounds;
hevelse;
Oppblåsthet.

På grunn av ventilsykdommer er det smerter i hjertet av en annen natur, avhengig av årsaken til patologien, men for det meste føler pasientene klemme i brystet.

kardiomyopati

Kardiomyopati oppstår ikke på grunn av underernæring av myokardiet, svulsten eller betennelsen. En slik diagnose er mer kollektiv og tilhører gruppen hjertesykdommer av ukjent opprinnelse. Det manifesterer sig ved dystrofiske forandringer i kardiomyocytter (hjerteceller), og mot deres bakgrunn er effektiviteten av hjerteventriklene ofte svekket.

Å forstå hvordan man bestemmer smerten i hjertet i kardiomyopati er ikke lett, ettersom sykdommen endres etter hvert som den utvikler seg. Fjern det ubehag som tar "Nitroglycerin", vil ikke lykkes, og initialbelastningen påvirker ikke intensiteten av manifestasjonene av sykdommen.

I de tidlige stadiene av pasientene er symptomene på hjertesmerter tvetydige, nemlig:

arten av smerte kan være noen;
gitt ubehag på forskjellige steder;
smerten er ikke uttalt, men det stopper ikke.

Etter hvert som kardiomyomatisme utvikler, gjør hjertet ikke ofte vondt, men sykdommen begynner å manifestere paroksysmal, spesielt etter fysisk anstrengelse. Det resulterende ubehag er noen ganger stoppet av Nitroglycerin. På avansert stadium er det allerede lettere å svare på hva som egentlig gjør vondt, siden det smertefulle fokuset allerede er dannet, har det en bestemt lokalisering.

arytmi

Arytmi er en svikt i hjerterytmen, som noen ganger manifesteres av ubehagelige opplevelser i brystet. I dette tilfellet er årsakene til hjertesmerter avhengig av den faktoren som påvirket utviklingen av patologi. Blant dem er:

dårlige vaner;
endokrine forstyrrelser;
hypertensjon;
sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
fedme;
onkologiske sykdommer;
tar medisiner
forstyrrelser i metabolisme.

Det anbefales ikke å prøve å eliminere manifestasjonene av sykdommen alene, da smerten i hjertet under arytmi bør bestemmes av spesialister ved hjelp av instrumentelle undersøkelsesmetoder. Dette skyldes det faktum at smerten gir til venstre side av torsoen, spesielt i armen. Dette fenomenet er karakteristisk for mange sykdommer. Hvis du stopper symptomer på egen hånd med medisiner, kan du gjemme utviklingen av en alvorlig patologisk prosess.

Hjertesykdom

Hjertefeil er hovedsakelig medfødt. I de fleste tilfeller vises de ikke. Imidlertid kan noen ganger feil forårsake alvorlig ubehag og kan være dødelig. For å lære hvordan symptomene på smerte i hjertet manifesterer i dette tilfellet, kan du fra listen nedenfor:

konstant smerte (stikkende, vondt, kuttende);
trykkøkning;
hevelse i nedre ekstremiteter.

For å fortelle hva du skal gjøre med smerte i hjertet på grunn av blemish, bør den behandlende legen. Behandling for dette problemet består vanligvis av symptomatisk terapi og kirurgi.

Venstre ventil prolapse

Prolapse i venstre ventil er en alvorlig patologisk prosess, som er preget av følgende symptomer:

bevissthetstap
svimmelhet;
rask puls;
følelse av mangel på oksygen;
hodepine.

Finn ut hvordan du bestemmer smerten i hjertet på grunn av prolaps, det er mulig av sin natur. Det resulterende ubehag har ingen forbindelse med belastningene og manifesterer seg i form av undertrykkende og smertefulle smerter, som ikke elimineres av Nitroglycerin.

Aortisk stenose

Aortisk stenose er en innsnevring av arterieveggene i ventilområdet. Vanligvis er det vanskelig å forstå hva som egentlig gjør vondt. Pasienten har lokalisert ubehag i brystet, kortpustethet, svimmelhet og tretthet. Gradvis utvikler sykdommen, og en person kan miste bevissthet på grunn av den raske forandringen i kroppsstilling.

Lunge arterie okklusjon

I utgangspunktet manifesterer blokkering av lungearterien seg i form av akutt smerte ved innånding i brystområdet. Ubehagelige opplevelser gir ikke til andre steder og stopper ikke "Nitroglycerin." Hvis du ikke vet hva du skal gjøre i en slik situasjon, kan følgende alvorlige symptomer oppstå etter følgende symptomer.

Blå hud.
Redusert blodtrykk.
Kortpustethet.
Rapid puls.

Aorta sykdommer

Med smerte i hjertet, er behandling ikke alltid i tide, for eksempel er aorta-disseksjon tilfelle når hjelp ofte kommer for sent. Den alvorlige smerten som er forbundet med denne patologiske prosessen fører til tap av bevissthet og smertefullt sjokk. Hvis du ikke gir øyeblikkelig hjelp, kan personen dø.

Pasienter er ofte forvirret: hvordan bli kvitt smerte i hjertet, og faktisk ubehagelige opplevelser er resultatet av andre sykdommer. Blant dem er de vanligste patologiske prosessene:

Intercostal neuralgi. Det preges av akutt smerte, som forverres av bevegelse, innånding, hosting, etc. Det kan vare fra 5 minutter til 2-3 dager. Lokalisert i høyre eller venstre halvdel av brystet i intercostalområdet.
Osteochondrose. Senteret av patologi er lokalisert i livmorhalsområdet eller thoracic regionen. Pasientens hender nummen og smerte er gitt til scapula og nakke. Ubehaget øker ved bevegelse.
Sykdommer i nervesystemet. Neuroser provoserer feil i det autonome nervesystemet. Pasienter klager over mange tegn på patologier, inkludert hjerteproblemer. På et elektrokardiogram og andre undersøkelser er det umulig å avsløre dem. Folk med sykdommer i nervesystemet opplever ofte panikkanfall på grunn av en uforklarlig årsak til tilstanden deres. I en slik situasjon kan bare en psykoterapeut fortælle hvordan man kan bli kvitt smerten i hjertet mens han er hjemme. Andre leger vil kun bekrefte fraværet av andre sykdommer.
Patologi av lungene. Pleurisy og lungebetennelse manifesterer seg ofte som smerte som ligner hjertesmerter. Det forsterkes ved hoste og dyp pusting.
Skad hjertet av en tenåring. Hos unger kan smerte i brystet oppstå på grunn av karnitinmangel. Det er et stoff som er ansvarlig for inntak av mat inn i cellene. Mangel på karnitin manifesterer seg på grunn av overdreven rask vevsvekst i denne perioden. Ikke mindre hyppig smerte forårsaket av fysisk inaktivitet. Hjertet trenger vanlige belastninger for å bli sterkere. Uten dem manifesterer overbelastning ubehag i brystet.

I tilfelle av de ovennevnte sykdommene, er det mulig å forstå hvordan å lindre smerte i hjertet etter en undersøkelse, som er rettet mot å bestemme årsaken til ubehag. Nitroglyserintabletter vil være ineffektive.

Førstehjelp for smerte i hjertet

Medisiner for smerte i hjertet foreskrives av den behandlende legen på grunnlag av en diagnose. Det er forbudt å plukke opp medisiner selv, da du kan forverre tilstanden din. Men hva om et angrep kommer plutselig? I denne situasjonen vil følgende instruksjon hjelpe deg med å forstå hvordan du får kvitt hjertesmerter:

Først må du slutte å løpe på jakt etter narkotika. I stedet må du roe seg og sitte ned.
Rommet må være godt ventilert.
Pusten bør ikke begrenses til klær, så de øverste knappene er bedre å trykke på.
Hvis det er mulig, må du ligge ned. Hvis smerten blir mindre, så er det muligens ikke noe problem i hjertemuskelen. Med økt ubehag og en følelse av klemming, kan vi snakke om en overhengende passform.
For å forbedre tilstanden er det nødvendig å legge til rette for hjertesmerter under tungen - for eksempel en nitroglyserinpille, og deretter ringe en ambulanse.

Etter ankomsten av medisinsk teamet, er det nødvendig å liste de plage symptomene til legene og si hvilke tiltak som har blitt tatt siden angrepet startet. Alt dette vil bidra til å normalisere tilstanden så snart som mulig, siden smerter i hjertet kan lindres bare ved å kjenne hele bildet.

Brystsmerter har forskjellige manifestasjoner. Fra dem er det mulig å forstå omtrent hva som plager en person. Imidlertid kan kun den behandlende legen foreta en nøyaktig diagnose, med fokus på symptomene og undersøkelsesresultatene. Uavhengig let etter hva du skal ta i tilfelle smerter i hjertet er livstruende - det er mange sykdommer som bare forkledes som smerte i brystområdet.

Hvordan skille hjertesykdom fra andre

Mange opplever brystsmerter, ikke nødvendigvis på grunn av hjertesykdom. Ofte skyldes dette en annen sykdom. Hvis hjertet gjør vondt, kan det skyldes sykdommer i muskuloskeletale systemet, luftveiene, fordøyelsessystemet og andre sykdommer. Imidlertid kan bare en lege foreta en nøyaktig diagnose etter å ha undersøkt pasienten.

Men enhver som har opplevd disse symptomene, bør forstå om hjertet har vondt hva du skal gjøre og hvordan du gjenkjenner at dette er en hjertesykdom. Det er nødvendig å vite at i tilfelle av noen alvorlige patologier å konsultere en spesialist i tide. Symptomene på sykdommen kan være forskjellige, du må lære å gjenkjenne dem. Det viktigste er å skille mellom hjerte og ikke-hjertesmerter. Til dette formål må du vite hva som er varigheten, angrepets intensitet. I tillegg er det ønskelig å ha informasjon om andre sykdommer, hvis symptomer ligner hjerte.

De første symptomene på et hjerteinfarkt

Bryst ubehag kan oppstå av ulike årsaker. For å forstå hva som gjør vondt i hjertet, er det tilrådelig å finne ut noen karakteristiske symptomer. Ikke alltid angrep er ledsaget av ubehagelige opplevelser. Samtidig klager folk med andre sykdommer at det er vanskelig for dem å puste, det gjør vondt i venstre side av brystet. Men alt dette er ikke en konsekvens av hjertesykdommer.

De tidligste tegnene som indikerer at arbeidet i menneskekroppen er ødelagt, vises ofte i flere måneder, og til og med år før det første angrepet. Derfor bør alle vite hvor og hvor hjertet har vondt. De tidlige tegnene på sykdommen, som skal varsle, er:

Smertefull følelse bak ribbenene. De gir i ryggen, armen, nakken, tennene. Venstre side er mest berørt. Samtidig er det kortpustethet, kvalme, overdreven svette.
Ubehag etter fysisk aktivitet, stress, som forsvinner etter hvile eller nitroglyserintabletter.
Dyspnø vises selv med moderat anstrengelse, enkelt arbeid, mens du spiser og selv i en liggende stilling. Før du starter angrepet, kan pasienten sovne eller lider av søvnløshet.
Alvorlig tretthet fra de vanlige tingene kan begynne lenge før det første angrepet.
Hos menn utvikler erektil dysfunksjon noen ganger flere år før en diagnose av kranskärelsessykdom er diagnostisert.
Poser. Dette symptomet anses som det mest grunnleggende bevis på nedsatt hjerteytelse. I begynnelsen er ødem nesten umerkelig, med tiden blir det mer Dette er merkbart når en person fjerner sko eller ringer fra fingrene. Hvis hevelse er observert, bør du konsultere en spesialist og bli undersøkt.
Stopper pusten under en natts søvn, så vel som snorking. Disse tegnene indikerer en predisponering for et angrep av hjertesykdom.

Tegn på koronar sykdom

1. Myokardinfarkt

Hjerteangrep kan oppstå annerledes, og hvordan hjertet gjør vondt, symptomene hos kvinner og menn i forskjellige situasjoner kan være forskjellige. I tilfelle av hjerteinfarkt går alt som noe slikt:

Det er en følelse av tyngde, smerte i den sentrale delen av brystet, armen.
Ubehag strekker seg til venstre arm, nakke, hals, underkjeven.
Svimmel, svette, hud blekere, kvalme.
I magen er det en følelse av tyngde, i brystet brenner den.
Angst, svakhet.
Rapid puls.

Forløpet av et hjerteinfarkt kan være forskjellig. Tegn er noen ganger helt fraværende. Noen ganger sier pasienten at han har ubehag i brystet, noen ganger er det ingen slike symptomer, og prosessen kan være smertefri. Tegn på omfattende hjerteinfarkt: kortpustethet, blå leppe, etc. svært lik symptomene på akutt hjertesvikt.

Varigheten av et slikt angrep er omtrent tretti minutter. Nitroglycerin hjelper ikke i det hele tatt.

Den viktigste manifestasjonen av kranspuls sykdom - angina angrep. Når dette skjer, er smerte i hjertet, symptomene hos kvinner og menn de samme. Blant dem er:

hjertebanken;
kortpustethet;
hjertesykdommer;
uregelmessig puls;
svimmel, kvalme;
svakhet, svette.

Hos pasienter med kronisk sykdom, sier de at de har et stikkende, knusende trykk i brystet. Det er en følelse av overløp. Ofte overføres ubehag til arm, nakke, hals. Ofte observeres med fysisk aktivitet, stress og stopp når en person er i ro.

Med angina pectoris smerte smerte i hjertet, årsakene som er forskjellige, vises når som helst, selv om natten. Dette skjemaet anses å være ugunstig.

Inflammatorisk hjertesykdom

Perikarditt er en betennelse i den ytre hjertemembranen, hovedsymptom som er kjedelig smerte i hjertet av hjertet. Det gjør vondt i midten av brystet, i noen tilfeller gir til arm, rygg og nakke. Ved svelging, hoste, etc. ubehag øker. Ligge ned blir verre, sitter bedre. Selv om smertens art vanligvis er kjedelig og smertefull, er det i noen tilfeller akutt. Perikarditt er også preget av hjertebank.

Inflammasjon av myokardiet er en av grunnene til at hjertet gjør vondt, ca 90 prosent av folk klager over det. Dens form kan være annerledes, det virker uansett fysisk anstrengelse, men etter en stund kan det bli sterkere. Nitroglycerin hjelper ikke.

Valvulær sykdom

Hvis ventilssykdom er tilstede, kan alvorlighetsgraden ikke dømmes av symptomer. Pasienten kan ikke klage på noe og samtidig være i alvorlig tilstand. Viktigste symptomer:

Kortpustethet, som ikke bare observeres under høy belastning, men selv i de vanligste tilfellene og i en liggende stilling;
Ubehag i brystet under trening, puster i kald luft;
Svakhet, svimmelhet;
Hjerte rytmeforstyrrelse. Dette, spesielt ujevn puls, rask hjerterytme, uregelmessig hjertefunksjon.

Denne patologien fører ofte til hjertesvikt. Deretter oppstår følgende symptomer: beina blir hovne, Zhiaot svulmer opp, kroppsvekten øker.

Nesten alle mennesker som har en slik patologi klager over smerte. Med utviklingen av sykdommen måten som hjertet gjør vondt, endres symptomene. I begynnelsen er smerten lang, ikke avhengig av fysisk aktivitet, men nitroglyserin hjelper ikke. Føler seg på forskjellige steder. Videre er det spontan eller paroksysmalt etter trening og passerer oftest etter å ha tatt en nitroglycerintablett. Hennes karakter er annerledes, hennes lokalisering er nøyaktig, men noen ganger spres den over et stort område. Nitroglycerin hjelper ikke alltid.

Det finnes flere typer arytmier. De er preget av endringer i hjertefrekvensen. Det er flere typer plager der det er markerte hjertesmerter, og gir til venstre.

Disse sykdommene kan kjøpes eller arves. I lang tid kan de ikke snakke om seg selv. Noen ganger hjertet gjør vondt, hva skal man gjøre, bør spørre legen. Denne smerten er vanligvis vondt, skjærende eller stikkende. Ledsaget av overtrykk.

Mitral ventil prolapse

Den vondt eller undertrykkende smerten som vises til venstre skyldes ikke fysisk aktivitet. De stopper ikke etter å ha tatt nitroglyserin. I tillegg kan svimmelhet, rask hjerterytme, hodepine forekomme om morgenen og om kvelden. Mulig kortpustethet, svimmel tilstand.

Med en lignende sykdom er det en presserende følelse i brystet. Det er sterkt hjerterytme, svakhet, tretthet, kortpustethet med fysisk aktivitet. Over tid, kortpustethet under en natts søvn, svimmelhet. Hvis du plutselig endrer kroppens posisjon, kan det oppstå besvimelse. Astma og angina angrep er mulige.

Tromboembolisme av lungearterien

Dette er en svært alvorlig tilstand der nødhjelp er nødvendig. Det første tegn på sykdommen er en stakkende smerte i hjertet av hjertet, som blir sterkere med inspirasjon og blir ikke gitt til andre steder. Pasienten blir blå hud, reduserer blodtrykk, kortpustethet, hjertebanken. Nitroglycerin virker ikke.

Plutselig, svært sterke smertefulle øyefornemmelser i brystet er resultatet av aorta-disseksjon. De er noen ganger så smertefulle at en person kan miste bevisstheten. Pasienten trenger nødhjelp.

Hvis det er en aorta-aneurisme, observeres en vondt eller bankende smerte i hjertet, hva skal gjøres av en spesialist. Hvis aneurisme brister, blir smerten uutholdelig. Hvis du ikke gjør noe, kan det være dødelig.

1). Intercostal neuralgi. Mange som har en lignende smerte i hjertet, tar det til hjertet. Men i virkeligheten er de forskjellige. Når smerter i neuralgi er akutt, stikker naturen. De forverres av hoste, dyp pusting, skarpe hjørner av kroppen etc. Det kan passere ganske snart, noen ganger smerter varer i flere timer. Pasienten kan finne sted ubehag, den ligger mellom høyre ribber. Ved angina pectoris opplever en person en brennende, sprekkende følelse som ikke går bort med en forandring i kroppens stilling. Den nøyaktige plasseringen er umulig å avgjøre.

2). Osteochondrose. Denne sykdommen er ganske enkel å ta for angina. En person er sikker på at hjertet hans gjør vondt, symptomene er som følger: hans venstre arm er nummen, det blir mer smertefullt når han beveger seg. Spesielt alt dette ser ut som angina når et angrep oppstår under en natts søvn. Hovedforskjellen - nitroglyserin virker ikke.

3). Sykdommer i sentralnervesystemet. I en slik situasjon klager pasientene ofte. Imidlertid er symptomene forskjellige. Dette kan være en vanlig, kortvarig, akutt eller vond smerte i hjertet. Nevroser, som regel, er preget av en rekke autonome sykdommer. En person kan oppleve en engstelig følelse, han utvikler søvnløshet eller tvert imot økt søvnighet. Mine hender er kalde eller kalde, hodet mitt begynner å vondt, mye mer. Ofte, pasienter som lider av neurose, klager over de mange symptomene som ikke er virkelig opplevd. Og "kjernene" deler veldig diskret deres følelser. Noen ganger er det vanskelig å forstå at en pasient har CHD eller hjerte-neurose, da kardiogrammet ikke viser noen endringer.

4). Krenkelser i mage-tarmkanalen. Men i dette tilfellet er smerten i hjerte symptomene noe annerledes. De varer lenger, mens personen er syk, rives, han har halsbrann. Intensiteten skyldes inntak av mat. Symptomene på akutt pankreatitt er ofte lik hjerteinfarkt. Noen ganger forsterkninger av galdeblæresykdommer er gitt til venstre på brystet, og det ser ut til å være smerte i hjertet. For å forstå hva problemet er, bør du ta antispasmodik. Hvis lettelse har kommet, betyr det at pasienten har gastrointestinale sykdommer.

5). Lungesykdom. Smerter, som ligner hjertet, forekommer noen ganger med lungebetennelse. Dette kan være med pleurisy. Men i dette tilfellet er smerten akutt, forverret ved innånding og hosting.

Hver person som føler smerte i brystet tenker på hva han skal gjøre neste gang. Hvis det antas at hjertet gjør vondt, er det nødvendig å treffe tiltak. Tross alt kan årsaken være alvorlig, spesielt myokardinfarkt eller anginaangrep. Derfor må du gjøre følgende:

Ro deg ned og sitte ned Stressfull tilstand vil bare forverre situasjonen.
Vi må prøve å ta en annen posisjon. Hvis det er lindring etter det, er det en mulighet for at årsaken er forskjellig. Hvis smerten øker, er det en presserende smerte i hjertet, det er fare for at det er angina.
Det anbefales å åpne tilgang til frisk luft og åpne vinduet.
Å puste var ikke begrenset, du trenger å gjøre klær løsere, unbutton kragen
Hvis du mistenker angina, må du ta en nitroglycerintablett og legge den under tungen din. Hvis lettelse ikke kommer innen en kvart time, må du ta en ny pille. Du bør ringe og ringe beredskap. Med et hjerteinfarkt virker ikke legemidlet.

Hvis selv smerten i hjertet av hjertet, grunnene som spesialisten må etablere, har gått, bør du snart gå til sykehuset og bli undersøkt. Selvmedisinering er uakseptabelt.

I Nizhny Novgorod kan du gjennomgå en forebyggende undersøkelse i "Road Clinical Hospital", hvor fagfolk jobber.

Hvorfor har hjertet mitt vondt hele uken? Vanlige årsaker, terapi og profylakse

Brystsmerter er et tegn som kan indikere alvorlig patologi eller banal tretthet. Smerten kan trekke, piercing, kutte, brenne, vondt eller kjedelig. Hjerte gjør vondt i enkelte perioder av livet for hver person. I noen tilfeller kan smerter i hjertet være til skade for en kardiovaskulær ulykke, og i noen tilfeller - manifestasjoner av intercostal neuralgi.

Advarsel! Hjertesmerter er den vanligste årsaken til behandling i medisinske senter. Med plutselig smertepåvirkning er det nødvendig å opptre tydelig og konsekvent, det viktigste er ikke å være nervøs (angst skaper overdreven stress på hjertet, noe som kan forverre pasientens tilstand). Hvis hver dag gjør vondt i hjertet, så et presserende behov for å besøke den behandlende legen.

Hvorfor er det konstant smerte i hjertet?

Kardiale abnormiteter manifesterer seg ofte som smerte bak brystet. Vev nerveender, som ligger i midten av brystet, er svært følsomme for de minste endringene i hjertearbeidet. Utilstrekkelig blodtilførsel til hjertemuskelen (iskemi) eller vasospasmen er årsakene til at hjertet gjør vondt.

Kjedelig smerte i hjerteområdet på grunn av lokal paroksysmal iskemi kalles angina pectoris, og hvis det gjør vondt i hjerteområdet på grunn av vevnekrose, er det et myokardinfarkt. Tre typer kronisk hjertesykdom utmerker seg: hjerteinfarkt (hjerteinfarkt), aterosklerotisk kardiosklerose og angina pectoris. Hjertesmerter med angina kan være i ro og med visse faktorer: overdreven fysisk eller følelsesmessig stress. Konstant smerte er et tegn på hjerteinfarkt, men noen ganger manifesterer det seg ikke konstant, men det oppstår plutselig og alvorlig.

Idiopatiske, allergiske eller infeksiøse inflammatoriske sykdommer i hjertemuskelen er årsaker til smerte som varer i mer enn en uke. Utviklingen av myokarditt (myokardisk skade) kan være dødelig, spesielt med svekket immunitet. Inflammasjon av myokardiet er ledsaget av følgende symptomer:

Arytmi.
Kronisk tretthetssyndrom
Pusteproblemer.
En kraftig temperaturstigning (med smittsom myokarditt).
Bryst ubehag.
Svimmelhet i ansiktet.
Hyppige anfall av svimmelhet.

Når betennelse i hjerteposen (perikardium) opptrer og kjedelige smerter som ikke er avhengige av emosjonell eller fysisk tilstand. I noen tilfeller er sykdommen asymptomatisk og hjertesvikt utvikler seg. Med alvorlig hjertesvikt, svulmer ansiktet opp og svake vondt smerter i hjerteområdet dukker opp, som ikke forverres lenge i løpet av dagen. Pasienter blir hovne lemmer og kan hovne.

Feil i bicuspideventilen, som ligger mellom venstre øvre og nedre kammer i hjertet, fører til autonome feil, takykardi, hyperventilasjon og paroksysmal svimmelhet. En tredjedel av pasientene med denne diagnosen opplever ikke noen symptomer. Imidlertid forekommer ofte minst en gang i måneden ekstrasystoler, takykardi og smerte i hjerteområdet.

Rupturen til den største arterien i menneskekroppen er en nødsituasjon. Aortisk aterosklerose, hypertensiv sykdom, fysisk overbelastning eller lukket skade på brysthulen er årsakene til at en aorta-aneurisme kan briste. Tilstanden kan vare fra 5 minutter til 2 uker. Manifisert av skarp smerte og massivt blodtap. Ofte ender i døden. Ofte er aorta-disseksjon ledsaget av en sammenhengende prosess i sykdommer i spiserøret og tolvfingertarmen. Hvis hjertet gjør vondt i en uke, og smerten føles som en "telle" i brystet, ring en ambulanse.

Ikke-kardiale årsaker til hjertesmerter

Komplekset av dystrofiske forandringer i muskel-skjelettsystemet kalles osteokondrose. En mann reiste seg på føttene for ikke så lenge siden (etter standardene for utviklingen av primater på jorden), og ryggraden er ikke tilpasset tilstrekkelig til å oppreise. Ubalansert belastning og mangel på muskelopplæring påvirker intervertebralskivene negativt. Dårlig holdning, med vekter på bare en skulder, myk seng - faktorer som bidrar til ujevn fordeling av belastningen på intervertebralskivene.

Hovedårsakene til osteokondrose:

Skader på ryggsøylen.
Mangel på sporstoffer og vann i kostholdet.
Fysisk inaktivitet.
Fott sykdom
Vektig.
Lang ubehagelig holdning i løpet av dagen (når du arbeider på datamaskinen).
Sterk fysisk anstrengelse.
Emosjonell overbelastning.

Det er viktig! Panikkforstyrrelse er preget av plutselige angrep av panikkanfall, som stopper anxiolytika. Ofte, i stedet for panikklidelse, er en utdatert diagnose av "cardioneurosis" eller "vascular dystonia" gjort i Russland. Panikkanfall er ledsaget av alvorlig ubehag i brystbenet til venstre, svimmelhet, derealisering, depersonalisering og kortpustethet. Et panikkanfall kan vare lenge: fra 5 minutter til en time. Smerte i hjertet har en brennende og kjedelig karakter. Mange pasienter spør seg selv: Kan et panikkanfall være dødelig? Døden er som regel bare mulig i nærvær av kardiovaskulær patologi.

Gastrointestinale problemer ledsages av smerte i hjerteområdet mye oftere enn andre ikke-hjertesykdommer. Ofte pasienter tar dem for et hjerteinfarkt. Magesår, gastroøsofageal sykdom, kronisk duodenitt, pankreatitt er årsakene til smerte og ømhet i brystbenet, som varer mer enn to dager.

Når skal du gå til legen?

Utseendet til noen symptomer kan indikere en alvorlig patologi. Hvis et av følgende symptomer oppstår - kontakt lege umiddelbart:

Frysninger.
Frykt for døden.
Takykardi eller bradykardi.
Hypertensjon eller hypotensjon.
Bevisstap
Smerter i hjertet eller baker tungt i brystbenet til venstre.
Edematøst syndrom i ekstremiteter (med alvorlig hovne ben eller armer).

Hvordan behandle årsakene til vedvarende hjertesmerter?

Det første trinnet er å kontakte din lege og gjennomgå en serie undersøkelser for å identifisere årsaken til smerte syndromet. Hvis hjertet er syk, sannsynligvis vil de skrive ut en henvisning til en kardiolog. Etter et elektrokardiogram vil blodprøver, fluoroskopi og ultralyd i bukorganene bli vurdert som det beste behandlingsalternativet.

Kardiovaskulære patologier som er forbundet med sterk belastning på hjertet, blir behandlet med beta-blokkere (metoprolol) og antihypertensive stoffer (fem milligram enalapril). Acetylsalisylsyre er foreskrevet for å forbedre blodets reologiske egenskaper. Andre antiaggregater og trombolytika foreskrives etter behov, eller hvis det er kontraindikasjoner for aspirin. Hvert få måneder besøker en kardiolog for å justere behandlingen (hvis det er bivirkninger) eller for å klargjøre diagnosen.

Hvis smerten i hjertet er forårsaket av en lesjon i muskel-skjelettsystemet, blir generelle anbefalinger gitt (søvn 8 timer, ikke forstyrr dagregimet, slapp ikke av og ikke overbelastet ryggen) og aktuelle preparater (kortikosteroider). Når uttrykt smerte i venstre del av brystbenet foreskrev ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. I noen tilfeller er kirurgi indisert.

Panikkforstyrrelse korrigeres av antidepressiva som påvirker omsetningen av serotonin i sentralnervesystemet. På kort sikt, bruk benzodiazepiner - diazepam, fenazepam eller alprazolam. En viktig rolle i behandlingen av panikkanfall er spilt av kognitiv atferdsterapi. Konstante økter med en psykolog vil tillate deg å utvikle effektive strategier for å bekjempe sykdommen. I panikklidelse er det nødvendig å forlate psykostimulerende midler - koffein, nikotin eller amfetamin.

Folk rettsmidler for å bli kvitt hjertesmerter:

Vegetabilske adaptogener (ginseng eller Rhodiola rosea).
Hypericum (urte-antidepressiv).
Tinktur av ingefær.
Puer (stimulerer metabolske prosesser i kroppen).

Før du tar de ovenfor anførte må du kontakte legen din. Adaptogener har en stimulerende effekt på alle organsystemer og kan øke blodtrykket. Hypericum i kombinasjon med MAO-hemmere kan forårsake serotoninsyndrom. Puerh inneholder koffein og overdosering er fyldt med økt, ikke svekket, smerte i hjertet av hjertet.

Vekk opp samtale. Seks nyanser av hjertesorg

Smerte i hjertet - kanskje en av de hyppigste årsakene til å kontakte tjenesten "03". Men er ambulansekallet alltid berettiget i dette tilfellet?

Et ord til den gjenopplivende legen til den spesialiserte brigaden, sjefspesialist i kardiologi ved A. Puchkov Moskva Ambulanse og Nødhjelpsstasjon Alexei Sokolov.

Ved smerte i hjertet er det viktig å handle på en samlet og klar måte. Tross alt kan dette symptomet være et signal om alvorlige problemer, opp til akutt koronarsyndrom, som er en kombinasjon av patologiske reaksjoner av kroppen som oppstår under utviklingen av hjerteinfarkt. For å forhindre en hjertekatastrofe og riktig orientere ambulansens ekspedient, er det nødvendig å være oppmerksom på følgende nyanser:

Hvor gjør det vondt?

For problemer med hjertet er smerten bak sternum mest typisk (det vil si i midten av brystet). Den interlacings av nerveender som ligger i denne sonen skaper de mest sensitive sonene som er følsomme for hjerteproblemer.

Hvordan gjør det vondt? Et hjerteinfarkt kjennetegnes av kompressiv, undertrykkende, brennende, noen ganger tåre smerte. "Smerten oppstod i høyre skulder... Da krypte hun seg til brystet og ble sittende fast et sted under venstre nippel. Så, som om en persons callused hånd penetrerte brystet og begynte å klemme hjertet, som en haug med druer. Klemmet langsomt, flittig - en eller to ganger, to eller tre, tre eller fire... Til slutt, da det ikke var blod i det klemte hjertet, kastet den samme hånden bortkastet det bort... "- Slik ble angrepet av et hjerteinfarkt beskrevet av forfatteren Nodar Dumbadze.

Hvor lenge er det vondt? Med et utviklende hjerteinfarkt varer et angrep av hjertesmerter mye lenger (fra 15 minutter eller mer) enn med angina, ofte utløst av fysisk anstrengelse eller stress, men kan oppstå alene, uten tilsynelatende grunn.

Hvor å gi? De fleste kardiologer er opptatt av klager på smerter i brystet, som gir i en eller to skuldre, og spesielt i... kjeften. Noen tar feilaktig tannpine, og i slutten av angrepet vender de seg til en tannlege, uvitende om at de var halvveis til et hjerteinfarkt. Faktum er at i projeksjonen av cervico-thoracic ryggraden passerer det nerver gjennom hvilke innerveringen av hjertet, haken regionen og skulderleddene går. Derfor overføres smerteimpulsen fra hjertemuskelen ofte til neste knutepunkt. Hvis personen også har en nummen venstre hånd (fra skulderen til albuen eller til lillfingeren), og kroppen er dekket med kald svette, kan det ikke være to meninger: du må snarest slå "03".

Har smerte skadet bevegelser? Når vi svarer på dette spørsmålet, kan vi anta at det opprinnelige smerte syndromet er forbundet med - et kardiovaskulært problem eller intercostal neuralgi, sykdommer i ryggraden (osteokondrose). Hvis en persons smerte endres eller øker når du inhalerer, puster ut, når du beveger deg, er det sannsynligvis ikke hjertelig. Hvis smerten dukket opp under en vanlig tur rundt i leiligheten eller i ro, er dette et sikkert tegn på akutt koronar syndrom og en grunn til å ringe en ambulanse.

Er det noen kortpustethet? For kortpustethet, som krever alvorlig oppmerksomhet, preget av en plutselig, akutt utbrudd. Spesielt hvis følelsen av mangel på luft oppsto for første gang, i ro eller med den vanlige fysiske anstrengelsen for en person (rengjøring av leiligheten, gåing, på vei til jobb), og avtar når personen krøller eller ligger ned. Noen ganger kan hjertesykdom (CHD), pulmonal hypertensjon, akutt koronarinsuffisiens, smertefri form for myokardinfarkt, pulmonal tromboembolisme forekomme i henhold til denne typen.

Kortpustethet kan imidlertid også være av nevrotisk opprinnelse, etter følelsesmessig stress, når stresshormoner slippes ut i blodet, og øker antall luftveisbevegelser. Så dette symptomet er best sett sammen med andre.

Er viktig

Hvis du merker de fleste av problemene beskrevet ovenfor, kan du ringe en ambulanse. Før legenes ankomst må du sette deg ned eller ligge på en seng med høyt hodegjerde, gi deg selv eller offeret frisk luft, stopp fysisk anstrengelse, prøv å beregne puls og måle blodtrykket.

I tilfelle smerte i hjertet, forhindrer et enkelt, dobbeltinntak av nitrospray (fortrinnsvis i en sittende eller liggende stilling, en kraftig reduksjon av blodtrykket og synkroniseringen). Forresten, bruk av nitrospray kan betraktes som en slags test. Hvis nitropreparasjon ikke lindrer smerte eller lindrer det litt, kan det være det første beviset på at du er halvveis til et hjerteinfarkt, eller omvendt er dette smertsyndromet ikke forbundet med hjertet. Imidlertid er det viktig å huske at nitroglyserin øker hjertearbeidet og mot bakgrunnen av takykardi i kombinasjon med økt blodtrykk, er mottaket uønsket.

Symptomer på hjertesmerter og falsk hjertesmerter

Årsakene som fremkaller smerte i hjertet er varierte. Men smerte i dette området er ikke nødvendigvis etiologien av tilhørighet og er forbundet med myokardiet. Fordi årsaken til de negative følelsene lokalisert er det ikke bare myokardiet, er det andre kilder:

reseptorer i huden, inkludert fibrositt i det subkutane fettvevet;
osteokondrose kan manifestere seg på ribbeina og deres brusk;
på samme måte myositis fra pectoral og intercostal muskler, pleura og andre.

Ofte utstråler smerte forårsaket av degenerative endringer i livmorhalsen og thoracale vertebrae (spondylose) til hjerteområdet. Til slutt retter folk med nevrotiske sykdommer ofte sin oppmerksomhet på hjertet, som på et vitalt organ. De projiserer alle slags ubehagelige følelser der.

Ikke rart, når vi hører uttrykket "stein på hjertet", tenker vi først og fremst ikke på sykdommen. Snarere er det faktum at vår samtalepartner har en slags sorg, og ikke i det hele tatt at han har hjertesykdom. Symptomer på hjertesmerter på husstandsnivå er ganske betingede.

Vanskelighetsgrad å få sanne hjerte smerte symptomer

La oss starte med uttalelsen om at legen er pliktig, uten hjelp, for å håndtere dette vanskelige problemet en-mot-en med pasienten. Og ikke fordi en akutt, akutt diagnose er nødvendig. Og rett og slett fordi hverken konsulentene, eller (merkelig som det kan virke), EKG, treningsprøven eller rygggenogrammet til ryggraden, eller enda mer moderne og komplekse studier, vil hjelpe deg her.

Faktisk, la oss anta at for å finne ut årsaken til smerten, utnevnte vi det, den mest pålitelige forskningen - koronar angiografi. Anta videre at i vår pasient vil stenosen av kranspulsåren faktisk bli oppdaget.

Men fra dette faktum følger det bare at pasienten utvilsomt har koronar hjertesykdom. Og det er derfor han, hvis jeg kan si det, har "rett" til ekte angina pectoris. Men først, ikke alle pasienter med stenoserende aterosklerose i kranspulsårene har angina smerte.

Det er enda et begrep: "asymptomatisk iskemisk sykdom." For det andre kombineres koronar aterosklerose ofte med en annen patologi, for eksempel spondylose. Så smerte i hjertet kan forårsakes nettopp av denne andre, mindre alvorlig sykdom.

La meg forklare med et eksempel fra et annet område: Hvis en pasient har kreft i sigmoid-kolon, og samtidig er det en uforlignelig hyppigere sykdom som hemorroider. Blandingen av blod til avføringen skyldes ikke nødvendigvis en svulst. Det kan fortsatt ikke være sårdannelse og "stille" klinisk, mens hemorroider allerede bløder.

EKG er en dårlig hjelper i klassifiseringen av hjertesmerter

I enda større grad gjelder dette EKG. Mange av endringene er ikke spesifikke i det hele tatt. Så, en negativ T-bølge skjer ikke bare under hjerteinfarkt. Det manifesterer seg på EKG og med ulike metabolske forstyrrelser. Og så bare med hyperventilasjon, som ofte oppstår av spenning ved registrering av EKG.

Men selv de ubestridelige tegn på koronar hjertesykdom, for eksempel den unormale Q-bølgen, dokumenteres bare ved hjerteinfarkt. Det som ikke viser at pasientens klager for øyeblikket skyldes angina, og ikke noe annet. Det eneste ubestridelige elektrokardiografiske beviset på angina er en midlertidig forskyvning av ST-segmentet på smertestidspunktet.

I denne forbindelse gir langsiktige, timer lange EKG-opptak nyttige opplysninger (Holters test), men det er tungvint nok til å bli brukt hos alle pasienter med mistanke om kranspulsårene.

Selv EKG-registrering i perioden med fysisk anstrengelse løser ikke dette problemet helt. Faktisk, noen ganger når du utfører denne testen, er det mulig å observere både utseendet av angina smerte og tilhørende skift av ST-segmentet. Men ofte må forskningen stoppes når dyspné, tretthet eller andre ubehagelige opplevelser opptrer, uten å vente på utseendet på karakteristiske endringer på EKG.

På samme måte betraktes utseendet på en signifikant horisontal forskyvning av S-T-segmentet også som en indikasjon for å stoppe prøven, selv om det ikke er noe tett på brystet. I begge disse tilfellene vil årsaken til smerten pasienten klager over ikke bli fullt utklart. Lag et EKG er bedre enn ikke å gjøre det, men dette er ikke den ultimate sannheten. Selv om en god hjelp til å avgjøre behovet for sykehusinnleggelse før du trekker fra binge drikking hjemme er mer detaljert her.

Vil radiografien vise den virkelige grunnen?

På samme måte, hvis det utvilsomt er tegn på osteokondrose, finnes det på røntgenogrammet til thoracic og cervical ryggraden, viser det ikke at pasientens klager er forårsaket av denne sykdommen.

Daglig erfaring lærer at selv de tøffeste rotasjonsendringene ofte ikke gir noen symptomer i det hele tatt. Den umiddelbare årsaken til vertebral smerte er ikke nerveirritasjon ved "torner" eller "salter": disse er stabile formasjoner som eksisterer 365 dager i året, mens det oppstår smerte, forsvinner deretter.

Den sanne årsaken til dette er forbigående faktorer:

som forstuinger eller betennelse i leddbånd og ledkapsler,
subluxations av de små leddene i ryggraden,
strekk eller refleksspenning av individuelle muskelbunter,
irritasjon av periosteumet etc.,

det vil si alt som er umulig å se på radiografien.

Men for å finne ut årsaken til smerte i hjertet, trenger du ikke noen enheter. Noen få dyktige spørsmål og en kort, streng studie vil tillate deg å finne ut diagnosen. Og han m. installert med slik tillit at mange instrumentale teknikker kan misunne.

Alkohol og negative følelser i brystet

Selv om det ligger på overflaten, skjer det også at folk klager av hjerte av alkoholiske årsaker, helt glemmer å nevne sine hyppige misbruk. Årsaker til glemsomhet kan være forskjellige. Fra banal ikke oppmerksomhet til snedig. Å si om du forteller meg hva du har drukket, vil du ikke avvise noe seriøst som om du var en drunkard.

For mange mennesker er forbruket av alkoholforgiftning med kardioalgi langt fra åpenbar. Så alkoholholdige drikker på første doser maskerer smertefornemmelser av noe slag ganske bra. Men symptomene blir bare undertrykt og manifesterer seg med en ny kraft. Tydelige tegn kan være både i perioden med den såkalte otkhodnyak, og i flere dager etter det.

Videre, på grunn av tilgjengeligheten av informasjon, samt hyppige tilfeller av selvmedisinering fra alt, kan omstendighetene i hemmelig farmakoterapi bli vevd inn i det sanne bildet. Drikkere får ofte disulfiram eller kinamid uten deres kunnskap. Noen alkohol i bakgrunnen fører til kjente effekter. En person i en slik situasjon skyldes ofte alvorlige hjerteproblemer.

Subjektiv vurdering av alvorlighetsgrad, innsnevring, brystsmerter etter alkohol kan avvike vesentlig i henhold til beskrivelsen av offeret i perioder med nøkternhet og full, noe som i stor grad kompliserer arbeidet med innsamling av høyverdig historie. Enhver person er tilbøyelig til å klandre for dårlige eksterne forhold mer enn sin egen urimelige oppførsel og feil gjort på eget initiativ.

Derfor, å forstå om et bestemt individ drikker eller ikke, kan spille en svært viktig rolle. Ikke bare i definisjonen av graden av oppriktighet i å identifisere ekte symptomer. Men også en måte å øke påliteligheten av vurderingen av risiko for helse og liv.

Hvor har angina virkelig vondt?

La oss stille det første spørsmålet: "Hvor gjør det vondt?". Og hvis pasienten som svar viser en eller to fingre til noe smertefullt punkt i hjerteområdet eller til venstre for det, i okselområdet, kan du umiddelbart og trygt avvise hypotese av angina. Faktum er at bare i tilfelle irritasjon av sensitive overflater av SURFACE, SOMATIC nerver, lokaliserer vi algia (fra blåmerke, injeksjon, brenne) med en nøyaktighet på bokstavelig talt opp til en millimeter, og derfor viser vi dette stedet med en fingertupp.

I motsetning til dette er følelser som kommer fra de indre organene som leveres av VEGETATIVE nerver, aldri så tydelig lokalisert. I dette tilfellet viser pasienten et smertefullt område med hele palmen; Ofte sprer han i tillegg sin håndflate over et enda større område, som om han legger vekt på usikkerhet om følelse. Følgelig innebærer en klar lokalisering av smerte enten irritasjon av noen overflate struktur innervert av somatiske nerver (hud med subkutant vev, ribber, intercostal muskler, etc.), eller på nevrotisk fiksering i området av et vitalt organ.

Forresten forventes ekte angina som regel i sternumområdet, det vil si langs medianlinjen, og ikke i det hele tatt til venstre for det, der, ifølge det uinitierte, er det et hjerte. Derfor er lokaliseringen av smerte til venstre, spesielt i området med den apikale impulsen eller utover fra den, et alvorlig argument mot angina pectoris.

Med hensyn til bestråling av smerte, er diagnostisk verdi av dette problemet ofte overdrevet. Faktisk først og fremst, i det overveldende flertallet av tilfellene, gir ikke smerten seg opp og forblir like bak brystbenet.

For det andre, typisk, som om å gi i venstre hånd - ikke mer enn en myte. Denne bestrålingen er ganske sjelden, selv om klager på smerte i venstre hånd er uvanlig hyppige. Vanligvis skremmer denne lokaliseringen pasienten og fører til en lege. Som regel er denne neuralgien ikke forårsaket av hjertesykdom, men av andre årsaker (spondylose, cervikal-brachial pleksitt, bursitt, ledd i skulderleddet etc.).

Hvis det ikke er noen karakteristisk bestråling i regionen som er innervert av ELBOW NERVE (medial overflate på skulderen, albuen, fjerde og femte fingrene), gjør smerten i venstre skulderled eller arm det mer sannsynlig å tenke på de lokale årsakene som er oppført bare i stedet for stenokardi.

Mye oftere enn i venstre hånd, utstråler ekte angina pectoris langs median linjen: i nakken, underkjeven, i tennene på underkjeven. Slike bestråling er bare forårsaket av angina og ikke noe mer, slik at en slik klage umiddelbart øker nøyaktigheten av diagnosen. Angina pectoris utstråler også til baksiden mellom skulderbladene (ikke til venstre skulderblad!) Og noen ganger begge albuer samtidig - også et veldig spesifikt og karakteristisk symptom.

Hva er brystsmerter og hva

Finn ut hvor det gjør vondt, spør vi videre: "Hva føler du, hva slags smerte er det - stabs, knuser, whines, presses, burns?". Anginal Algia er aldri søm. Vanligvis er det å trykke, bryte, noen ganger bukende smerte. Det er viktig å huske at angina pectoris ofte ikke oppfattes som smerte, men bare som en følelse av kompresjon, trykk bak brystbenet, som kvelning.

Noen ganger klager pasienten generelt bare om kortpustethet, men med detaljert spørsmål viser det sig at dette ordet han kaller ikke er ekte kortpustethet, som alle har stor fysisk anstrengelse, men en ubestemt pressemengde og som det var mangel på luft. Mange pasienter, som ønsker å vise stedet for en ubehagelig følelse, legger hånden til brystbenet og ufrivillig klemmer den inn i en knyttneve her. Dette er en svært karakteristisk gest og verdifullt tegn, som bekrefter antagelsen om angina.

I andre tilfeller opplever pasienter en brennende følelse et sted bak brystbenet eller enda dypere, i ryggraden; denne følelsen må differensieres med halsbrann. For å gjøre dette er det nødvendig å finne ut om det er forbindelse med fysisk overspenning og stor belastning, samt effekten av å ta nitroglyserin og alkalier.

Aldri avvise denne klagen, skriv ikke umiddelbart den til vanlig halsbrann uten en detaljert forklaring. Det kan til og med hevdes at en klage om brenning i brystet bør betraktes som mer alvorlig enn en klage av alvorlig smerte i hjerteområdet. I tilfelle angina oppfattes som smerte, er kardialgi vanligvis ikke alvorlig (unntatt selvfølgelig myokardinfarkt).

Diagnose angina, forbindelse med fysisk aktivitet

Det tredje spørsmålet er spesielt viktig, praktisk talt er det han som bestemmer diagnosen: "Under hvilke omstendigheter oppstår smerten - når du går eller hviler, om natten, om ettermiddagen?".

Det mest karakteristiske, mest diagnostiske tegn på angina er dets nært forhold til økt fysisk aktivitet. Denne følelsen oppstår under lasten (ikke etter!) Og raskt - etter 2-3 minutter forsvinner etter avslutning eller reduksjon av lasten. For å gi den riktige mengden blod til skjelettmuskulaturene som har gått inn i arbeidet, trenger selve hjertet et sterkt kosthold. Den trange koronararterien gir ikke tilstrekkelig blodtilførsel, akutt myokardisk iskemi og dets kliniske manifestasjon - angina forekommer.

Selvfølgelig øker aktiviteten til hjertet som respons på muskelarbeid. Men med en belastning på skulderbelte og hender kan det oppstå ganske forskjellige smerter - muskuløs, ledd, vertebragenisk. Derfor, hvis pasienten noterer seg og til og med klager over smerte i hjertet under fysisk arbeid, må du finne ut hva slags arbeid det er.

Hvis det oppstår en smerte eller et øye, si når du bærer vekt eller vasker vaskeri, må du spørre: "Hva skjer hvis du trenger å skynde, for eksempel løpe opp eller stoppe over gaten?". Utseendet til smerte eller annen ubehagelig følelse bak brystbenet under en belastning av denne typen, når skulderbelte og cervico-thoracale ryggraden er i relativ hvile, er ubestridelig og tilstrekkelig bevis på angina pectoris.

Men ofte klager pasienter på smerte ikke under selve øvelsen, men etter at det slutter - om kvelden eller i ro, for eksempel, ligger det, særlig om morgenen. Denne omstendigheten forårsaker umiddelbart stor tvil i forbindelse med en slik klage med hjertesykdom. I tillegg bidrar følgende symptomer til å klargjøre diagnosen. For det første er ekte angina alltid en ganske kort følelse av rekkefølgen på to til fem minutter.

Hvis smerten varer bare noen få sekunder, som med en "punktering" (forresten, dette er en hyppig klage), så er dette absolutt ikke angina pectoris. På den annen side, selv med hjerteinfarkt, varer smerten ikke mer enn flere timer på rad. Derfor, svært langvarig smerte (mange timer på rad, hele dagen, eller til og med en hel uke uten pause) gjør at du tenker på helt forskjellige sykdommer. Til slutt stopper nitroglyserin pålitelig angina etter to eller tre minutter, og hvis smerten ikke avtar fra nitroglyserin, er det heller ikke angina eller sjelden myokardinfarkt.

Nitroglyserin effekt i hjertesmerter

Diagnostiseringsverdien av nitroglyserin-effekten er så stor at man ikke bare kan begrense seg til å si til pasienten at tabletten hjalp (eller tvert imot ikke hjalp). Noen ganger sier pasienten at nitroglyserin ikke hjelper ham. Men ved spørsmålet viser det seg at smerten går veldig fort, men ikke for lenge; snart gjentar hun, og pasienten konkluderer med at dette legemidlet ikke hjelper.

Det er svært viktig å finne ut tidspunktet for effekten. Så pasienten kan si at etter en nitroglyserinpille har cardialgia gått, men det viser seg at forbedringen har kommet i tjue til tretti minutter. Det er klart at pasienten i dette tilfelle feilaktig tilordner den terapeutiske effekten til legemidlet tatt: i denne situasjonen vil enhver pille hjelpe ham.

Ofte finner pasienten det vanskelig å svare på spørsmålet om smerten senket etter 2-3 minutter eller 10-25 minutter senere: "Doktor, jeg så ikke på klokken." Så kommer de følgende spørsmålene til redning: "Fikk du i hodet etter nitroglycerin?" - "Ja" - "Og når gikk smerten bort - etter at du har truffet hodet eller på samme tid?". Hvis det først var blodet i hodet, og kardialgia svekket mye senere, betyr det at nitroglyserin ikke var effektivt i interesse for oss, og derfor er denne smerten ikke av anginal opprinnelse.

Det har allerede blitt sagt ovenfor at en klar forbindelse med fysisk spenning er svært karakteristisk for angina pectoris. Mer enn det. Ofte skjer angina regelmessig som respons på den samme mengden stress. For eksempel, med rolig gang, vises det i denne pasienten hver 100-200 meter. Dette er den såkalte STABLE angina. Men noen ganger oppstår den samme følelsen i fred, som om ingen grunn, selv om natten i sengen. En slik klage må være spesielt oppmerksom og spør pasienten nøye.

Faktum er at hvis det egentlig er en hvilepina, det indikerer en svært signifikant koronar stenose. Hvis negative følelser vekker om natten, så finner pasienten det vanskelig å beskrive det. Derfor må du først spørre om denne smerten var lik den følelsen han opplever mens han går.

Et positivt svar bekrefter diagnosen angina. Det er også svært viktig å spørre om nitroglyserin hjalp om natten, og hvis pasienten ikke tok det, er det viktig å råde ham til å holde nitroglyserin ved siden av sengen for å umiddelbart ta det på oppvåkning fra smerte. Så når du møter dette viktige problemet, vil det bli løst.

Hvis resten angina har dukket opp ganske nylig (i de siste dagene eller ukene), eller hvis anginal smerter nylig begynte å oppstå selv ved lave belastninger (si etter 10-20 meter, i stedet for de vanlige 100-200 meter), så endrer denne endringen - UNSTABLE Angina - er et veldig forstyrrende tegn. Hun peker på å raskt utvikle koronar stenose, noe som kan føre til hjerteinfarkt i nær fremtid.

Hjerte smerte statistikk

Så, med bare noen få enkle spørsmål, kunne vi enten bekrefte eller avvise hypotese angina. Anta at vi har kommet til en negativ konklusjon. Nå mister pasientens smerte sin formidable karakter i våre øyne, men han lider fortsatt av dem. La det ikke angina, men hva er det?

Ifølge mine observasjoner, i en bred ambulant praksis, er klager på smerte i hjerteområdet oftest forårsaket av irritasjon av muskelskjelettstrukturer. Dette er omtrent halvparten av alle tilfeller. Virkelig anginale smerter er bare i en tredjedel av tilfellene, og nevrotiske smerter utgjør omtrent en sjettedel av alle tilfeller. Hos noen pasienter skyldes klager en kombinasjon av flere grunner. Ofte er smerte i brystet et av symptomene på vaskulær dystoni.

Jeg laget denne omtrentlige beregningen for lenge siden, i 1980, utelukkende for meg selv av ren nysgjerrighet, da jeg jobbet i en betalt rådgivningsklinikk. Og nå, tretti år senere - 20. april 2010 - utgitt nettmagasinet Family Practice en artikkel av flere tyske leger. Hun var dedikert til å analysere årsakene til smerte i hjertet i vanlig polyklinisk praksis (http://fampra.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/cmq024v1). Studien involverte 74 praktiserende leger. 1212 pasienter i alderen 35 år og eldre ble valgt.

Klinisk undersøkelse og oppfølging i seks måneder tillatt å fastslå at kilden til disse smertene i 46,6% var i muskelskjelettstrukturen i brystet. Et slikt tilfeldighet med resultater oppnådd i forskjellige land og på forskjellige tidspunkter tyder på at disse dataene gjenspeiler den virkelige tilstanden.

I artikkelen er det bare et faktum som er veldig interessant. Pasienter som klaget over smerte i brystet, som ved videre analyse var ikke-hjerte-opprinnelse. Som regel ble neurotika imponert av legene: "Pasienten virker ikke helt normal", "Noe er galt med pasienten min", "Nervøs pasient", "Pasient er blek", etc.

Kriterier for anerkjennelse av smerte i brystet

Hva er kriteriene for å gjenkjenne muskuloskeletale opprinnelsen til smerte som ligger i hjertet av hjertet? Ofte er beviset utseende eller økning av smerte ved sving og bøyning av torso eller hode, med bevegelse av armene (spesielt venstre) og skulderbelte. Hyppige klager på søm under dype åndedrag har samme forklaring.

Tross alt reduserer dette intercostalmuskulaturen, strukte leddbånd og kapsler i de kulevevene. Hvis pasientens klager ikke passer inn i den vanlige klinikken av stenosekardi, er det nyttig å spørre: "Har ikke smerten økt med dypt pust, bøyning eller sving i kroppen?". Bekreftende svar: "Ja, jeg kunne ikke puste" eller "Det var umulig å bevege seg fra smerten" - et tyngende argument til fordel for smertets muskuloskeletale opprinnelse.

Dette inkluderer det store flertallet av smerter som oppstår i en liggende stilling (om natten eller om morgenen på waking). Langvarig ubehagelig stilling, spesielt under god søvn, kan lett føre til overbelastning av noen leddbånd eller muskler og forårsake ulike ubehagelige opplevelser, inkludert i hjerteområdet.

Leddkapslene er forsynt med ikke bare somatisk, men også rikelig autonom innervering. Derfor kan irritasjonen forårsake vegetativ neuralgi, det vil si uklar og diffus. Denne situasjonen gjør noen ganger disse smertene likt en annen visceral sensasjon - angina pectoris. Men likheten er overfladisk.

Selvfølgelig er det natt angina og angina i den horisontale posisjonen. Men i disse tilfellene beholdes både lokalisering, varighet, selve sensasjonens kvalitet og effekten av nitroglyserin - alle disse tegnene har karakteristiske angina smerteegenskaper, noe som gjør det enkelt å gjenkjenne klagenes iskemiske opprinnelse.

I tillegg er horisontal angina sjelden isolert; i de fleste tilfeller er den kombinert med vanlige angina angina. Derfor, hvis pasienten klart klager over smerter i hjerteområdet om morgenen og generelt i ro, men uten innsats går opp til transportstoppet (eller opplever bare et hjerteslag eller vanlig kortpustethet), blir antagelsen om smertets iskemiske natur meget tvilsom.

Problemet er mer komplisert hvis pasienten har ubestridte angina av anstrengelse, og i tillegg opplever han smerte i ro. Her er det best å bare spørre om disse to opplevelsene er like. Ofte er et negativt svar så sikkert, som om pasienten selv tenkte på det og bare ventet på spørsmålet ditt.

Selvfølgelig er antagelsen om angina i hvile umiddelbart fjernet. Forresten er sann hvile angina sjelden, hvis du ikke blander det med nervøs spenning (angst) angina, som kan oppstå under fysisk inaktivitet.

En metode for fysisk diagnose av hjertesmerter

For å skille anginal smerte fra muskel-skjelett, bør du også bruke fysisk forskning.

Først berører vi den fremre overflaten av brystet - ribber, intercostal plass, brystbenet. Palpasjon bør utføres metodisk fra ovenfra (fra kragebenet) nedover (til kalkbue) med begge hender samtidig, sammenligne følsomheten til de symmetriske seksjonene til høyre og til venstre. Samtidig er klart begrenset smerte ofte funnet av en eller annen kostebrusk eller intercostal vev.

Hos kvinner, vi også sonde brystkjertlene; Spesiell oppmerksomhet bør utvises til hudfoldet under venstre kjertel, hvor du ofte kan finne et sterkt smertefullt punkt. Slike funn er verdifulle ikke bare som en nøkkel til diagnose. De lar deg visuelt og enkelt forklare for pasientens ikke-kardiale opprinnelse av hans klager: "Nå har du smerte, men jeg berører ikke mitt hjerte, men bare en ribbe (eller mellomrom). Din smerte ligger ganske enkelt i hjertet av hjertet, men det er ikke det som gjør vondt! "

Undersøk deretter ryggen, best i pasientens stående stilling. Noen ganger, i stedet for en jevn fysiologisk øvre thoraxkypose, ser vi på skulderbladene en unormalt rettet del av ryggraden - "flatback".

Selv om pasienten lener seg fremover, er dette området fortsatt flatt, noe som indikerer at D 3-6 ryggvirvel er ordentlig fast i denne feil posisjonen. Det er lett å forstå at i dette tilfellet er de tilsvarende muskler og ledbånd konstant i en kontraherende tilstand og blir derfor smertefulle. Faktisk kan palpasjon av de lange ryggmuskulaturene på dette nivået ofte bli funnet spasme og ømhet.

Nå ber vi pasienten å lene seg fremover, dingle armene og rulle ryggen for å gjøre rotensprosesser i lettelse, og begynner å perkere dem fra bunn til topp - fra midje til baksiden av hodet. Den mest hensiktsmessige måten er å trykke med den bøyde proksimale skjøten av den tredje fingeren på høyre hånd. Vanligvis kan selv energetisk tapping være helt smertefri, men når vi når interessepunktet for oss, blir perkusjonen plutselig svært smertefull. Dette indikerer en unormal tilstand av periosteal ledbånd og periosteum.

Det er ikke bare disse områdene av unormal statikk som er smertefulle. På avstand fra ryggraden, men i de samme segmentene kan du finne flere smertepunkter. Vi tar i brettet av huden og subkutant vev til venstre og høyre for ryggraden, noe forsinker disse brettene og, som det, ruller dem mellom fingrene uten mye press.

Noen ganger samtidig viser det seg at et bestemt område av huden er mye mer følsomt, og til berøring er det tettere enn en lignende fra den andre siden, symmetrisk for den. Jeg forstår ikke helt naturen til dette fenomenet, men det er meget sannsynlig at det er et resultat av vegetative-trofiske reflekser av segment-vertebragenisk opprinnelse.

Etter det vil vi sette pasienten foran oss på en stol, sitte ned motsatt og klemme knærne mellom seg selv for å fikse bekkenet. Deretter tar hendene med skuldrene og vri sin torso til feil, først til høyre og deretter til venstre. Hvis en slik manøvre forårsaker smerte i hjertet av hjertet, vil dette være et godt bevis på vertebragenisk opprinnelse til klager, ikke bare for oss, men også for pasienten. Alt bare sagt om "flatback" gjelder også for andre brudd på statikk av ryggraden (skoliose, kyphos).

Typiske eksempler på muskuloskeletale karakter av klager

Det beskrevne symptomkomplekset er sjelden funnet i sin fulle form; Vanligvis kan du enkelt oppdage smerten av enten de roterende prosessene, eller de kostale broskene, eller det intercostale vevet til venstre for brystbenet. Men selv slike beskjedne funn, kombinert med tydelig ikke-anginal karakter av smerte, gjør det mulig å snakke trygt om muskuloskeletale karakter av klager. Det er nødvendig å lindre pasienten fra urimelig frykt og ved hjelp av enkle resepter (fysioterapi, smertestillende midler, massasje) for å stoppe disse smertene raskt.

Men her har vi en pasient, hvis klager ikke passer inn i rammen av stenokardi eller muskuloskeletale smerter. Hans spontane historie, selv før medisinsk spørring, avslører åpenbare nevrotiske egenskaper: fiksering på sykdommen, overdreven uenighet i detalj, mistenksomhet, angst, depresjon, søvnforstyrrelse, etc.

Beskrivelsen av smerte er ekstremt vag, ubestemt ("bare dårlig med et hjerte", "Jeg føler meg dårlig på en eller annen måte", "tyngde i mitt hjerte"), eller tvert imot, for lyst, bilde ("spiker i mitt hjerte" forferdelige smerter, "alle fire ventrikler i hjertet er komprimert på en gang").

Som svar på en forespørsel om å vise hvor det er vondt, peker en slik pasient enten til det prikkede området med en finger eller til området som er for stort for ekte angina pectoris (og foran og armhulen og bak). Videre er den vandrende naturen av smerte karakteristisk: i samme pasient er de enten i hjertepunktet, noen ganger under venstre krageben, og deretter i venstre skulderblad. Palpasjon av disse områdene er smertefri. Alle disse tegnene tydeliggjør tydelig den nevrologiske karakteren av kardialgi.

Slike personer bringer ofte bokstavelig talt med EKG i mange år med mange medisinske sertifikater og ekstrakter. De forteller med glede, i hvor mange sykehus de ble behandlet, husker de ofte datoene for alle sykehusinnleggelser og rapporterer at de ikke hadde hatt et hjerteinfarkt, men mange - tre og til og med fem (!).

Forresten, den siste detalj for denne iskemiske sykdommen er ikke typisk. Faktisk, etter detaljert spørsmål, innrømmer pasienten motvillig at i noen sykehusinnleggelser ble den første antagelsen om hjerteinfarkt ikke bekreftet, og ved uttømmelse ble det referert til som en "mikroinfarkt" eller diagnosen var enda mer vag.

Kombinasjoner av ulike cardialgias

Til slutt legger vi vekt på at i virkeligheten er ulike kombinasjoner av kardialgi svært vanlig. Til fordel for pasienten er det svært viktig at legen ikke bare mister disse klager, men vurderer i hvert fall forsiktig proporsjonen av disse komponentene.

For eksempel har vi en pasient som hadde et ubestridelig stort fokalinfarkt for et år siden, som bekreftes av overbevisende utslipp fra sykehuset og en patologisk Q-bølge som vedvarer selv på EKG som nettopp har blitt tatt. Ifølge kanonene ville det være lettere, når diagnosen hjertesvikt og angina.

Hjertesvikt kan behandles primært som en mulig diagnose av hjertesykdom. Men med detaljert spørsmål, skjer det ofte at under pasienten forstår denne pasienten misnøye med et pust i ro, mens han i sin leilighet i tredje etasje stiger ganske fritt og uten å stoppe.

Når det gjelder smerte, føler han seg ofte når han våkner om morgenen i sengen, så vel som når han ligger på venstre side og når han bærer vekter, spesielt i venstre hånd. Disse smertene ligger i hjertepunktet og innvendig fra venstre scapula; De er ganske lange og fjernes ikke av nitroglyserin.

I tillegg, når han er bekymret, er det vondt smerter i hele venstre halvdel av brystet i flere dager på rad. Til slutt, om vinteren med en vindvind, og spesielt når han er redd for å være sen, ser han ut til å ha vag klemme eller trykk bak brysthåndtaket. Denne følelsen går fort om han stopper og vender seg bort fra vinden eller går inn i inngangen.

Vi ser det i forgrunnen til denne pasienten, til tross for den utvilsomt iskemiske sykdommen, ikke angina, men muskuloskeletale smerter. Selv nevrotiske smerter er hyppigere enn virkelig anginale smerter. Nå er det klart hvorfor vår pasient ikke blir bedre, selv om han svelger håndfuller av tabletter av langvarig nitrater, beta-blokkere, kalsiumantagonister og andre hjerte-legemidler.

Berolig pasienten, fortell ham at hans hjerte ikke er så ille. At det overveldende flertallet av hans klager er relatert til «saltavsetning», mens ekte angina ikke er vanlig i ham. Og så vil vi utnevne smertestillende midler, massasje, fysioterapi for ryggraden og små doser av beroligende midler. Og viktigst, la ham et mer aktivt liv. Det er ingen tvil om at han i en uke vil bli mye bedre.

Diagnose av akutt myokardinfarkt

I motsetning til angina, er diagnosen av denne sykdommen hovedsakelig avhengig av tilsvarende EKG-endringer og noen biokjemiske parametere. Men å mistenke at pasienten har et hjerteinfarkt, tillate følgende egenskaper i det kliniske bildet.

For det første varer smerten, selv om den er lik anginal i lokalisering, bestråling og kvalitet, en uvanlig lang tid - en time to timer på rad. Men hvis smerten varer for lenge, si, hele dagen, eller til og med flere dager på rad, så blir dets kroniske opprinnelse svært tvilsom. For det andre, ofte viser disse smertene seg å være mye sterkere enn den "vanlige" angina pectoris.

Videre er det veldig mistenkelig om anginal cardialgia ledsages av overdreven svette ("kald svette") - dette er et svært viktig symptom. Hvis det etter et anginalt angrep plutselig er tegn på hjertesvikt (fra dyspnø, som ikke var der før lungeødem), så indikerer dette direkte et tap av en signifikant del av det kontraktile myokardiet.

Til slutt, i tilfelle et mistenkelig angrep, bør pasienten bli uttalt i detalj om sin helsetilstand i de foregående dager eller uker. Faktum er at et hjerteinfarkt er ganske sjelden en helt plutselig hendelse ("ut av det blå"). Oftere er det en katastrofe som foregår i løpet av få uker eller dager av tilsynelatende urimelig, intensivering og økning av "vanlige" angina smerter, eller deres utseende i en sunn person. Det vil si at et hjerteinfarkt ofte foregår av en periode med ustabil angina.

Tilsynelatende skyldes dette en plutselig og raskt fremskreden trombose av et koronarfartøy. Her er dette voksende overture, ender med en uvanlig og forstyrrende klinisk episode. det er et ekstremt verdifullt symptom som lar deg diagnostisere hjerteinfarkt.

Forresten, hvis en pasient med åpenbart utvilsomt og stabil angina pectoris plutselig begynner å klage. At de siste dagene angrepene har blitt hyppigere og nå kommer fra minimal stress, er dette et veldig alarmerende faktum. En slik pasient bør snarest sendes til sykehuset for grundig undersøkelse og mer intensiv behandling.

Forrige Artikkel

Neste Artikkel

Hoved