Cerebral Dystonia - Dens Typer Og Behandling

Konstant hodepine, tinnitus, svimmelhet, nedsatt ytelse og rask tretthet - en slik "bunke" av ubehagelige symptomer tyder tydelig på mangel på hjernecirkulasjon. Dette skyldes ofte cerebral dystoni, eller, som legene kalder det, angiodystonia av cerebral fartøy. Symptomene på denne sykdommen blir ofte til legen til eldre mennesker, men denne lidelsen kan også forekomme hos et barn. Hva forårsaker vaskulær dystoni og hvordan å normalisere helse i denne tilstanden? Vi vil gi svar på alle spennende spørsmål.

Årsaker til sykdom

Vaskulære lidelser kan danne seg hos et barn selv i perinatal perioden. Patologisk svangerskap, vanskelig fødsel, og også fødselstrauma, spesielt i cervical ryggraden, kan føre til dette. Alt dette kan true utviklingen av osteokondrose, nedsatt blodsirkulasjon og vegetativ-vaskulær dystoni i barndommen. Hvis vi snakker om årsakene til sykdommen hos voksne, så er det på den første siden at lukkede hodeskader, stress, langvarig psykomotional stress, hormonelle forstyrrelser og brennpunktsinfeksjoner oppstår.

Symptomer på sykdommen

Pasienter med angiodystonia i hjerneskårene klager ofte på hodepine, tinnitus, nummenhet, konstant svimmelhet og søvnløshet. Smerten er vanligvis lokalisert i templene, så vel som i den temporal-parietale sonen. I tillegg kan denne lidelsen provosere depresjon, kroppssmerter, kortpustethet og mangel på kontroll over dine egne følelser. Foreldre som legger merke til en nedgang i oppmerksomhet, minne, sløvhet og lav ytelse hos barna, bør mistenke et brudd på vaskulær tone og problemer med blodtilførselen til hjernen. Forresten, symptomene beskrevet ovenfor kan avvike hos pasienter med forskjellige typer dystoni. Vurder hver enkelt av dem.

Typer angiodystonia

Det skal forstås at med cerebral vaskulær dystoni i karene kan observeres som en spasme og ekspansjon. På grunnlag av dette bestemmer spesialister dystonien av karene i pasienten i henhold til hyperkinetisk eller hypokinetisk type.

Hyperkinetisk type dystoni karakteriseres av en økning i trykk i karene, samt en økning i pulsfrekvensen. Disse symptomene forårsaker økt hjertefrekvens og hodepine. Denne typen sykdom fører ofte til utvikling av hypertensjon, og deretter til slag, og derfor må den diagnostiseres og behandles så snart som mulig ved hjelp av farmakologiske preparater.

Leger til å bekjempe pasienter med hyperkinetisk dystoni foreskriver følgende verktøy:

• ACE-hemmere (Berlipril, Enalapril);
• beta-blokkere (Atenolol, Sotalol, Bisoprolol);
• sedativer (Corvalol, hagtorntinktur, Sedavit);
• kalsiumkanalblokkere (Nifedipin, Amlodipin);
• antiarytmika (i henhold til indikasjoner);
• vitaminkomplekser.

Behandling av hypokinetisk type dystoni er noe forskjellig fra den forrige. Denne sykdomsformen er sjelden, men trenger også rettidig og tilstrekkelig terapi.

Hva er følgende medisiner brukt til:

• metylxanthiner (teofyllin, eufillin);
• m-holinoblokatorisk (Atropin);
• antioksidanter og vitaminkomplekser;
• grønn te og kaffe to ganger om dagen.

Ikke glem også at cerebral dystoni bør elimineres ikke bare med medisiner, men også med normalisering av livsstil. For å gjøre dette er det nødvendig å eliminere dårlige vaner (alkohol, røyking), leke sport (svømme i bassenget, jogge, sykle), spis riktig, beskyt deg så mye som mulig, samt besøk skogen oftere og ordne turer i skogen. Helse til deg!

Vegetativ-vaskulær dystoni av cerebral type

Svært ofte blir pasienter diagnostisert med vegetativ-vaskulær dystoni. Det er funnet i IRR av cerebral type. Det manifesterer seg ved utseende av svimmelhet, trykksving, hodepine og tinnitus. Denne sykdommen er funnet hos både barn og voksne. Slike manifestasjoner av vegetativ-vaskulær dystoni reduserer livskvaliteten til hver pasient, derfor er det ved første manifestasjoner nødvendig å henvende seg til spesialister.

Hva er det

Vegetativ-vaskulær dystoni av cerebral type er en sykdom som er preget av nedsatt vaskulær tone i hjernen på grunn av forstyrrelser i det autonome nervesystemets funksjon. Samtidig forekommer vaskulær spasme i hjernen, noe som fører til underernæring av hjerneceller og nedsatt blodgass. Et slikt brudd på blodsirkulasjonen fører til utilstrekkelig oksygenforsyning til vevet og utseendet til iskemiske lesjoner. Denne form for vegetativ-vaskulær dystoni forekommer mot bakgrunn av andre sykdommer.

Årsaker til cerebral vaskulær dystoni

• Genetisk predisposisjon;
• forstyrrelse av det autonome nervesystemet;
• traumer;
• sykdommer i nervesystemet;
• stillesittende livsstil;
• ryggsykdom;
• dårlige vaner;
• endokrine patologier;
• menopause;
• høyt intrakranielt trykk;
• stressende situasjoner;
• hyppig overarbeid.

Symptomer på sykdommen

• det plutselige utseendet av bankende hodepine;
• nummenhet i armene og bena;
• mørkere øynene
• svimmelhet;
• "Flyr" foran øynene;
• utseendet av smerte i regionen av hjertet piercing naturen;
• arytmi;
• høyt blodtrykk.

• langsom vekst av kjedelig hodepine;
• sløret syn
• reduksjonsevne;
• bevissthetstap
• lavt blodtrykk.

• trykksving;
• forskjellige indikatorer for blodtrykk på venstre og høyre side;
• Tilstedeværelsen av patologier på den delen av det endokrine systemet.

• redusert minne og oppmerksomhet;
• økt tretthet;
• økt døsighet;
• labiliteten til den emosjonelle bakgrunnen;
• brudd på søvn;
• tretthet etter hvile eller sove
• økt svette;
• alvorlig angst;
• frykt.

Diagnostikk av cerebral type VSD

• Når de første symptomene på sykdommen oppstår, må du kontakte en nevrolog, en terapeut og en kardiolog. De vil samle klager, gjennomføre en objektiv inspeksjon. Etter det vil de foreta en foreløpig diagnose og foreskrive behandling.
• Generell blodprøve.
• Urinalysis.
• Rheoencephalography.
• Ultralyd av arterielle og perifere kar.
• Elektrokardiogram.
• Elektroencefalografi.
• MR i hjernen.

Egenskaper ved behandling

Ved de første manifestasjoner av vegetativ-vaskulær dystoni av cerebral type, må du kontakte en spesialist. De vil samle en sykdomshistorie, inspisere, diagnostisere og foreskrive behandling. Som en behandling foreskrives medisineringsterapi, behandling med folkemidlene hjemme og diettmat spesielt valgt for hver pasient.

Narkotikabehandling

Slike legemidler er foreskrevet for behandling av cerebral angiodystoni:

• antidepressiva - Paroksetin, Ezoprex, Fluoksetin;
• vitaminpreparater - "Vitrum", "Duovit";
• beroligende midler - Gidazepam, Lorazepam.

Folkemidlene

For behandling av denne sykdommen, bruk disse oppskriftene healere:

• Ta 1 spiseskje leire og rør den i et glass vann. Ta om morgenen, reduser mengden leire tilsatt hver dag.
• Ta 5 ss mosterdpulver og legg så mye vann til det for å lage en pastablanding. Tilsett kokt blanding i varmtvannsbadet. Ta det ca 7 minutter.
• Effektiv behandling av hagtorns infusjoner, valerian, motherwort, mynte.

Diet mat

Utelukket fra kostholdet:

• røkt kjøtt;
• halvfabrikata;
• fett og stekt;
• akutt;
• salt;
• mel;
• svart te og kaffe;
• alkoholholdige drikker.

• magert kjøtt;
• meieriprodukter;
• fisk;
• helkornsbrød;
• friske grønnsaker og frukt;
• grønn te;
• belgfrukter.

For effektiv behandling må hver pasient endre sin livsstil. Det anbefales å overvåke søvnmønstre, opprettholde en aktiv livsstil, bytte til riktig ernæring. Pass på å gi opp dårlige vaner. Det anbefales også å puste øvelser, å gå for en terapeutisk massasje. Hvis symptomer på sykdommen oppstår, bør du kontakte legen din.

Serebral venøs dystoni

Det er flere forskjellige typer dystoni. Dystoni er karakterisert som en lidelse som oppstår i noen del av nervesystemet. Denne avdelingen er ansvarlig for autonome prosesser som forekommer i menneskekroppen. Dystoni av cerebral fartøy i dag er ganske vanlig, og alderen til en person for denne sykdommen spiller ingen rolle.

Naturen til manifestasjonen av vaskulær dystoni er funksjonell. Tilstanden er definert som: en symptomkompleks av ulike kliniske manifestasjoner som påvirker et antall systemer og organer.

Først av alt må du studere historien til pasientens liv. Dette vil bidra til å identifisere perioden da parasympatiske og sympatiske deler av nervesystemet har mistet gjensidig forståelse. Så, på grunn av det som kan mislykkes:

* psyko-emosjonelt stress eller psyko-traumatisk situasjon;
* Traumatisk hjerneskade (enda langt borte);
* overført fokalinfeksjon
* arvelige faktorer
* fysisk overstyring;
* ioniserende stråling;
* kjemiske effekter;
* hormonelle lidelser;
* Vertebrobasilar insuffisiens, som har oppstått på grunn av cervical osteochondrosis (dvs. karene i livmorhalsområdet er sterkt komprimert på grunn av hvilket blod ikke flyter godt til hjernen);
* kroniske respiratoriske infeksjoner;
* dårlige vaner (alkohol, narkotika, røyking, etc.);
* feil ernæring;
* abrupt klimaendring;
* forstyrret søvn og våkenhet.

Det er ekstremt vanskelig å spesifisere den eksakte årsaken til dystoni, da ulike forutsetninger ofte er sammenflettet. Hvis det er mange forutsetninger, er denne sykdommen av polyetiologisk art (dvs. alle årsakene, eller hver av dem har etterlatt seg merket, og resultatet er at aktiviteten til det autonome nervesystemet har blitt modifisert, ikke til det bedre). Det er verdt å merke seg at dystoni er mest vanlig hos kvinner.

Tegn på venøs dystoni forekommer som følge av sterk nervøsitet. De kan være både permanente og regelmessige endringer. Sykdommen kan deles inn i syndrom, som hver har sine egne spesifikke manifestasjoner.

Takykardisk syndrom. Manifisert av en økning i antall kollisjoner av hjertemuskelen, gjennomsnittlig 90 slag per minutt. Hvis symptomene på vaskulær dystoni er uttalt, blir en takykardisk krise ofte diagnostisert. Separat forekomst av takykardisk syndrom er nevropirkulatorisk dystoni i bildet av hypertensjon. Karakterisert av det faktum at aktiv hjerteutgang kombineres med normal perifer motstand.

Kardialgisk syndrom. Det er preget av en skarp / stikkende smerte i hjertet av hjertet. Smerten oppstår både i ro og under fysisk anstrengelse. I noen tilfeller er kardialgi vondt i naturen.

Arrytmisk syndrom. Det er ikke lett å bestemme dette syndromet, siden symptomene ligner lette myokarditt og arytmier. Slike manifestasjoner kan forårsake osteokondrose, galdeblærens patologi og hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen.

Bradykardisk syndrom. Redusert hjertefrekvens, i gjennomsnitt opptil 60 slag, noen ganger opptil 40 og under. Dette fører til alvorlig svimmelhet, svimmelhet, lemmer som er konstant kaldt, irritabilitet og følelsesmessig ustabilitet observeres.

Symptomer på dystoni av cerebral fartøy, som er en alvorlig grunn til å besøke en lege:

* alvorlig svimmelhet
* hovent ansikt / øyelokk spesielt om morgenen;
* kortpustethet
* søvnighet
* hodepine

For å diagnostisere dystoni, bruk i dag flere undersøkelsesmetoder. Basert på bare - en måte - å etablere en nøyaktig diagnose - det er umulig! Hvilke metoder for diagnose av dystoni er brukt:

* Laboratorieforskning. Blod og urintester.
* Funksjonell diagnostikk. Elektrokardiogram, duplex skanning av hjernen og nakkekar, transcranial doppler.
* Magnetisk resonansavbildning av hjernen. Det bidrar til å vurdere helsetilstanden, uten å påvirke pasienten med røntgenstråler.
* Radiografi av livmorhalsen, thoracic og lumbosacral ryggraden. Radiografi i 2 fremskrivninger.
* Konsultasjon av spesialister - kardiolog, endokrinolog, urolog, etc.

Diagnosen er rettet mot å identifisere årsakene til sykdommen og form / type / type dystoni. Det er viktig å undersøke vegetativ tonus for å bestemme den første tonusen, den vegetative reaksjonen og den vegetative aktivitetsstøtten. Detaljert diagnose bidrar til å skille mellom dystoni fra andre sykdommer som har lignende symptomer.

Denne prosessen er ikke veldig enkel, fordi den ikke bare er basert på bruk av medisinske apparater, men også på transformasjon av livsstil. så:

* Arbeid og hvile må være balansert;
* Du må sove om natten, ikke overarbeid (gjør alt du kan), gå til sengs samtidig;
* gå regelmessig i frisk luft;
* gi opp alkohol / røyking / narkotika og andre dårlige vaner;
* så lite som mulig i overdreven prikker rom;
* Følg en diett (unntatt sterk te og kaffe, krydret / stekt / fet mat) - (preferanse for å gi aprikoser, gulrøtter, tørkede aprikoser, bønner, bokhvete, nøtter, grønn te, kefir, melk, ferskpresset juice).

Dystoni av cerebral fartøy kan behandles med en spesiell gymnastikk, som bidrar til å gradvis strekke muskler i nedre rygg, nakke og ansikt, nakke.

Drugbehandling, som regel, tar sikte på å eliminere tilknyttede sykdommer som er av kronisk eller viral natur. Det er nødvendig å nøye overvåke arbeidet med kroppens endokrine system. Ved behov utføres omfattende behandling, med utgangspunkt i hormonpreparater. Legen kan også foreskrive andre legemidler, for eksempel:

* legemidler som forbedrer vaskulær sirkulasjon
* hypnotika og antidepressiva
* vitaminer og antioksidantkompleks;
* legemidler som regulerer blodtrykk

Personer med dystoni anbefales å bruke generelle styringsprosedyrer og fysioterapi generelt. Komplekset kan ha en svært positiv effekt på det nervøse vegetative systemet: en kontrastdusj, helsebad, magnesia og terapeutisk massasje.

I tilfelle av påvirkning av uønskede faktorer kan det oppstå kriser av en plutselig natur. De er ledsaget av følgende symptomer:

* alvorlig svette
* Nedgang i trykk;
* pallor;
* kvalme / oppkast
* smerter i magen
* temperaturfall.

Slike kriser er mest alvorlige hos eldre mennesker, spesielt hvis det er tilknyttede sykdommer.

Material forberedt Natalia Kovalenko. Illustrasjoner fra nettstedet: © 2014 Thinkstock.

Hva er hovedtegnene til cerebral dystoni?

Tradisjonelt antas det at karsykdommer bare påvirker eldre. Men i visse tilfeller utvikler sykdommen i skolealderen. Representative for slike sykdommer er ansett å være cerebral cerebral vaskulær dystoni, idet de karakteristiske trekk som er søvnforstyrrelser, svimmelhet, nedsatt mental kapasitet sjelden - tegn på fokale lesjoner i sentralnervesystemet. Angiodystonia av cerebral fartøy kan være en av manifestasjonene av nevrologisk patologi.

Begrepet "dystoni" (angiolistoni) forstås som et brudd på den normale vaskulære tonen på grunn av en lidelse i det autonome nervesystemet, et brudd på strukturen i vaskemuren, dannelsen av et glatt muskellag, en dysfunksjon av hjerteapparatet i hjertehulen, endotelskader. Disse forstyrrelsene forårsaker endringer i lokal og generell blodsirkulasjon på grunn av utilstrekkelig eller overdreven labilitet i vaskulærvegen (arterioler og venules).

Vegetativ-vaskulær dystoni i hjernen er ikke en uavhengig patologi med manifestasjoner i form av et symptomkompleks som følger med hovedpatologien:

• Systemiske intraorganiske sykdommer (utbredt aterosklerose, pankreatitt);
• Persistens av foci av kronisk infeksjon;
• Forstyrrelser i det endokrine systemet - skjoldbruskkjertelen, binyrene, hypofysen, eggstokkene;
• Patologi av det sentrale og perifere nervesystemet, volumetriske prosesser i hjernen;
• Degenerative sykdommer i livmoderhalsen;
• Overarbeid, stress.

Fysisk og følelsesmessig utmattede mennesker har størst risiko for å utvikle neurokirkulatorisk dystoni. Ytterligere provokerende faktorer er røyking, alkoholisme, mental ustabilitet, hysteroid personlighetstype, depressive tilstander, egenskaper i grunnloven, langvarig søvnmangel, kronisk tretthet, dårlig ernæring. Menn lider av denne patologien oftere enn kvinner. Angiodystonia er ofte forbundet med en genetisk predisponering, et patologisk kurs i graviditet, fødselstrauma, hypoksi i fødsel.

Hos barn, symptomer på cerebral vaskulær dystoni manifestert som en reaksjon på den hormonelle overspennings, ukoordinert utvikling av hjerte og muskel-systemer, som er laminert på en intensiv læringsprosess (eksamener). Hos voksne øker sykdommen skjult, trist, forverret i høst-vårperioden, med psyko-emosjonell tretthet eller mot bakgrunnen av redusert immunitet.

Symptomer på cerebral dystoni

Sykdommen har en rekke manifestasjoner, avhengig av mange faktorer (type, sykdomsform, bakgrunnsbetingelser). Et symptom på bekymring for alle typer sykdommer er hodepine. Den har en annen etiologi, natur, og er lokalisert i de tidlige, parietale, oksipitale områdene.

Tilleggsfunksjoner:

• svimmelhet;
• Økt intrakranielt trykk - kvalme, oppkast, øyelokkpuffhet;
• Forringelsen av minne, oppmerksomhet, intellektuelt potensial;
• tinnitus;
• Nervøse og mentale abnormiteter;
• Søvnforstyrrelser, apati;
• Subjektiv følelse av mangel på luft, kroppssmerter, tverrsnitt i hodet;
• Fokal symptomer - visuelle, hørselsforstyrrelser, kramper, nedsatt følsomhet, parestesi, sløret parese av ekstremiteter, muskulær hypotensjon, tics, ustabilitet i gangarter.

Ovennevnte symptomer varierer hos pasienter med forskjellige typer dystoni.

Det er verdt å huske at angiodystonia i hjerneskipene kan forekomme i form av en spasme eller utvidelse av vaskulærsengen.

Hyperkinetisk type (hypertensiv) karakteriseres av økt trykk i blodkarene og en økning i pulsfrekvensen og manifesteres av smerter i baksiden av hodet, pulsering i templene. Denne typen dystoni er ofte komplisert ved hypertensjon og slag.

Den hypokinetiske typen (hypotonisk) preges av en paretisk dilatasjon av blodkar og en reduksjon av blodsirkulasjonshastigheten og trykket i dem. Det manifesteres av plutselig svimmelhet, svakhet, bevissthetstap, kjøling av lemmer.

Den normotoniske typen er preget av forekomst av symptomer bare som følge av sterkt psyko-emosjonelt stress. Symptomer på både hyper- og hypokinesis i vaskulærveggen er iboende i denne typen.

Hjertetype er karakterisert ved utbredelsen av symptomer på nedsatt hjerteaktivitet. Ubehagelige opplevelser i hjertet, en plutselig akselerasjon eller avmatning av rytmen, ekstrasystoler, arytmi.

Hva skal man gjøre med manifestasjonene av IRR cerebral varianten?

Når symptomene ovenfor vises, får pasienten en omfattende undersøkelse for å utelukke organisk patologi og bestemme årsaken til utviklingen av IRR. Ytterligere behandlingstaktikk vil avhenge av dette.

Nødvendig liste over studier:

1. Klinisk analyse av blod, urin;
2. Funksjonsundersøkelser - EKG, USDG (Doppler sonografi av hode og nakkekar), roencefalografi, EEG;
3. Radiografi av cervical ryggraden, skallen;
4. Konsultasjon av en nevrolog, gynekolog, endokrinolog, oftalmolog, tannlege, ENT;
5. Om nødvendig - MR eller CT.

Diagnostiske kriterier for cerebral vegetativ-cerebral dysfunksjon syndrom er forverring av blodstrømmen, liten diameter av cerebrale arterier, reduksjon av vaskulær veggresistens.

Den avslørte patologiske tilstanden må differensieres fra andre organiske vaskulære og psykosomatiske sykdommer.

Behandling og overvåkning av en pasient med cerebral angiodystoni

Før behandling påbegynnes, er det nødvendig å bestemme dystoniens etiologi. Effekten på den viktigste patogenetiske lenken øker sjansene for en fullstendig kur.

Behandling av behandling:

• Etiologisk behandling - korrigering av den underliggende sykdommen, som provoserer IRR;
• Normalisering av vaskulær tone;
• Symptomatisk terapi;
• Livsstilsjustering, psykoterapi.

Grunnlaget for behandling av ukomplisert angiodystonia - fysioterapeutiske metoder (fysioterapi, massasje, kiropraktikk, akupunktur, urtemedisin, aromaterapi), så vel som eliminering av utløsende faktorer (avholdenhet fra alkohol, tobakk, redusert stress, etterjustering av foci med kronisk infeksjon, om nødvendig - endring av plass arbeid og bolig). Psykoterapi med autotraining-elementer er ganske effektiv.

Narkotikabehandling av vaskulær dystoni i hjernen reduseres til normalisering av forholdet mellom de hypotalamiske og limbiske systemene med resten av indre organer. Behandlingsforløpet er foreskrevet i lang tid.

Grupper av stoffer:

1. Urtebaserte beroligende midler - Valerian, Morwort tinktur, Sedavit, Persen; med ineffektivitet - barbiturater eller bromider (Elen, Sibazon, Fenozepam, Grandaxin, Afobazol; De lindrer emosjonelt og mentalt stress, angst, frykt, normaliser vegetative reaksjoner.
2. Preparater for cerebral blodstrøm (neuroangiocorrectors) - Stugeron, Cinnarizine, Cavinton;
3. Nootropiske stoffer - Piracetam, Nootropil;
4. Antidepressiva - Amitriptylin, Fluoksetin, Paroksetin. Koffeinbaserte psykostimulerende midler, neuroleptika;
5. Alfa- eller Betablokkere (i hypertensiv type) - Anapillin, Fentolamin, Prazozin, Sotalol, Bisoprolol; ACE-hemmere - Burlipril, Enalapril; blokkere av Ca 2+ kanaler - Amlodipin, Nifedipin;
6. I hypotonisk type, metylxantiner (Eufillin, Theophylline), M-anticholinergics (Atropine);
7. Vitaminkomplekser, antioksidanter, diuretika, adaptogener med et ekstrakt av Eleutherococcus, Schizandra, ginseng;
8. Glycin - for å redusere excitabiliteten til det autonome nervesystemet, forbedre metabolske prosesser i hjernen.

Som rehabilitering for IRR bruker de et opphold i et sanatorium med bruk av vannprosedyrer (svømming, innpakning, kontrastdusj, hydromassasje), går i frisk luft, fyto-bad (barr, nitrogen, valerian, jodid-brom, hydrogensulfid, radon, karbon). Det anbefales også å gjennomgå et elektroforese, elektroslep.

funn

Det er verdt å vurdere at vellykket behandling av angiodystonia i stor grad er avhengig av pasienten. En viktig del av terapien er en sunn livsstil (dagbehandling, skikkelig søvn, vekslende mental og fysisk anstrengelse, redusere tid brukt med gadgets, å gå i frisk luft, spille sport, herding). I mildere former er det mulig å uten medisinsk støtte.

Dessverre er det umulig å forutse utviklingen av angiodystonasyndrom. Men den virkelige er sekundær forebygging av konsekvenser og forverring: observasjon av en nevrolog, avvisning av dårlige vaner, rasjonell modus for arbeid og hvile, korreksjon av tilknyttede sykdommer.

Klinikk, diagnose og behandling av cerebral dystoni

Rollen av blodårene i menneskekroppen er uvurderlig: blod beveger seg langs dem, og leverer oksygen og næringsstoffer til alle organer og vev. Dystoni av hjerneskader fører til forstyrrelse av blodstrømmen i dem på grunn av spasmer. Som følge av dette forverres blodstrømmen og essensielle stoffer til hjernevevet. Dette fører til utvikling av et karakteristisk symptomkompleks med en rekke manifestasjoner.

Grunnleggende begreper

Vegetativ-vaskulær dystoni (VVD) er en utbredt sykdom som påvirker ulike systemer og organer. Med involvering i den patologiske prosessen i hjernen snakkes om cerebral form av sykdommen. Begrepet "vascular dystonia of the brain" refererer til uoverensstemmelsen mellom fartøyets arbeid og hjernens behov i blodsirkulasjonen.

Dette skjer på grunn av vaskulær spasme, noe som resulterer i at hjernen med riktig mengde oksygen og næringsstoffer lider. Lidelse og venøs tone. Dystoni kan forekomme absolutt i alle aldre. Nylig er barn og til og med babyer utsatt for dystoni.

På dette grunnlag er det tre typer dystoni:

• hypertensive: den sympatiske delen hersker;
• hypotonisk: arbeidet i det parasympatiske nervesystemet dominerer;
• normotonisk: det er ingen overordnet avdelinger, deres dysfunksjon observeres.

Som et resultat av spasmen utvikler et karakteristisk symptomkompleks, inkludert en rekke manifestasjoner som ofte forhindrer at legen raskt utfører en nøyaktig diagnose. Men etter å ha gjennomført de nødvendige studiene, er den riktige diagnosen etablert, og kompleks dystonibehandling er foreskrevet. I de fleste tilfeller er det svært vellykket.

Faktorer som fører til patologi

I barndommen blir den ledende årsaken til IRR i hjernen uoverensstemmelsen mellom nivået av modenhet og utviklingshastigheten til nevrohumoralapparatet. Det er en arvelig faktor for dystoni.

I voksen alder kan årsakene til denne patologien være:

• uttømming av kroppen på grunn av smittsomme sykdommer, skader eller rusmidler;
• søvnforstyrrelser i form av søvnløshet, tidlig våkne om morgenen eller vanskeligheter med å sovne;
• kronisk tretthet, stress;
• hodeskader;
• usunt kosthold, brudd på søvn og hvile
• mangel på motoraktivitet eller overdreven trening;
• hormonell ubalanse under pubertet eller graviditet;
• endokrine lidelser;
• klemme av blodkar i osteokondrose;

Endring av varig bolig, dårlige vaner, misbruk av kaffe og te, dårlig økologi og permanent arbeid i et tett rom har en viss verdi i hjernens dystoni. Intensiv fysisk anstrengelse, eksponering for kjemi og stråling kan også utløse dystoni.

Karakteristiske manifestasjoner

Mangelen på oksygen i hjernevevet av dystoni fører til oksygen sult, noe som utløser utviklingen av visse forandringer, som uttrykkes i karakteristiske kliniske manifestasjoner. Hver person bør ha en viss årvåkenhet når følgende symptomer oppstår:

• hyppige hodepine i nakken, templer og panne, hvor angrepene kan bli forsinket i lang tid;
• hevelse i ansiktet om morgenen (vanligvis den nedre delen);
• rask tretthet og døsighet
• plutselig alvorlig svimmelhet,
• føler seg kvalm og kortpustet;
• hyppige humørsvingninger.

Disse manifestasjonene av dystoni hos barn bør overvåkes spesielt nøye, siden ikke alle barn er i stand til å klage eller spesifisere sine klager.

I avanserte tilfeller kan dystoni føre til tap av orientering og nedsatt tale og minne. I fravær av adekvat terapi kan de være irreversible, noe som fører til slag eller hjerteinfarkt. Derfor, med utseende av enda et symptom på patologi av alle listede, bør man kontakte en spesialist for å gjennomgå det nødvendige forskningskomplekset.

vedlikehold er

For å gjøre en diagnose, er det nødvendig å vise en spesialist ytre symptomer på dystoni og indikere alle dens manifestasjoner. Men det bør klargjøres at en enkelt sykdomsklinikk og pasientklager ikke er nok til å diagnostisere vaskulær dystoni i hjernen. Å etablere riktig diagnose bidrar til å utføre et obligatorisk sett med studier:

• laboratorium: urin og blodprøver;
• funksjonell: EKG, transkardiell doppler sonografi, tosidig skanning av fartøy i nakken og hodet;
• Røntgenrøntgen (ryggradsrøntgen utføres i to fremspring) og ultralyd;
• høyteknologisk: MRI;
• tillegg: computertomografi;
• hjerneekkefrekvens: bestemmer patologiske forandringer og problemområder.

Om nødvendig, studer nivået av blodhormoner, daglig overvåkning av blodtrykket. Om nødvendig, vis pasienten til en nevrolog, urolog, endokrinolog og kardiolog for konsultasjon.

Kompleks terapi

Etter at det nødvendige komplekset av forskningsmetoder er fullført, er neste trinn å bestemme behandlingsregime for vaskulær dystoni, som består av flere terapeutiske stadier.

1) narkotika terapi Avhengig av de viktigste symptomene på dystoni i hjernen, er følgende legemidler foreskrevet:

Utvelgelse av et spesifikt kompleks av legemidler, deres form (kapsler, droppere, etc.), dosering og varighet av medisinering utføres utelukkende av den behandlende lege på grunnlag av sykdommens historie og data fra ytterligere forskningsmetoder. De bidrar til å styrke karveveggene og normalisere arbeidet i kardiovaskulærsystemet.

Hjelpemetoder. I komplekset med tilleggsprosedyrer for vaskulær dystoni i hjernen er det nødvendigvis akupunktur, massasje i nakkeområdet og fysioterapi. Sistnevnte består av magnetisk terapi, elektroforese ved bruk av brom, aminofyllin eller magnesia.

Massasje og akupunktur for dystoni bidrar til å lindre spasmer av blodårer, akselerere blodsirkulasjonen og tilførsel av næringsstoffer til hjernevevet. Med osteokondrose bidrar de til å fjerne muskelsammensetninger, som ofte blir årsak til dystoni.

Livsstilsendring. Siden feil livsstil er ofte den viktigste årsaken til dystoni, anbefaler leger sterkt at du endrer dine vaner. Uten å følge denne anbefalingen vil ovennevnte rettsmidler for hjernens dystoni være ineffektiv eller kortvarig.

Det første trinnet er å utvikle en optimal daglig rutine med endring i perioder med arbeid og hvile. Det er nødvendig å få nok søvn (minst 8 timer) og spise riktig. Du bør gi opp dårlige vaner, gjøre gymnastikk og automatisk trening.

Hjemme terapi

Som metoder for tradisjonell medisin for dystoni, kan du bruke følgende populære oppskrifter:

1. Infusjon av sandy immortelle: Du trenger en liten klype av fresket plante, som du trenger å helle et glass kokende vann; Du bør ta klar avkok hele måneden daglig;
2. Friske rosehips og gulrøtter: Du må male disse ingrediensene i en blender i like store mengder og bruke i ferdig form daglig; bidrar til å styrke karveveggene;
3. Infusjon av hvitløk: Noen krydder hvitløk må slipe til en homogen oppslemming og hell et glass alkohol; Legg deretter i kjøleskapet og la det komme i et par uker. Du må daglig legge til et par dråper infusjon i et glass melk og drikke.
4. Blanding av juice: Bland biet, gulrot og agurkjuice i forholdet 1: 3: 1 og ta inn hver dag i en uke. Eller bare bruk beefhalvdelene til templene i 5-7 minutter.

En pasient med etablerte vaskulære dystoni trenger å lære å kontrollere nærmer seg sykdomsutbrudd. For rask smertelindring hjemme, anbefaler eksperter at du bruker følgende metoder:

• dypp føttene i kaldt vann og hold det i minst 3 minutter;
• vask med kaldt vann og legg deg ned
• drikke et glass varmt vann med en liten mengde honning;
• gjør selvmassasje: sakte strekke pannen med palmen din til venstre og høyre i retning fra nesebroen til templene, haken;
• massasje med whisky med fingertuppene;
• bruk aromaterapi: slipp en dråpe lavendelolje, valerian, peppermynte, jasmin på overleppen.

Hvis ingen av de nevnte rettsmidler for vaskulær dystoni hjelper, bør du straks kontakte en medisinsk institusjon for å få hjelp.

Utviklingen av komplikasjoner i fravær av terapi

Foruten det faktum at manifestasjoner av vaskulær dystoni gir mye ulempe, noe som gjør det vanskelig å lede et normalt liv, truer de alvorlige konsekvenser. Da dystoni utvikler seg i fravær av adekvat terapi, utvikler patologiske endringer i karossens struktur. De fremkaller et brudd på vaskulær tone og gradvis blir kronisk, noe som er vanskelig å behandle grundig.

Blant de vanligste årsakene til dystoni i hjernen er:

1. Forstyrrelse av hjerneblodforsyning. Manifisert i form av intens hodepine, forstyrrelser i minne og oppmerksomhet. Det kan være en av grunnene til utviklingen av slag.
2. Vaskulær spasme. Det fører til irreversible forstyrrelser i hjernen, som i alvorlige tilfeller manifesteres av epileptiske anfall, nedsatt motorkoordinasjon og nedsatt syn. En gradvis atrofi av hjerneceller utvikler seg, noe som kan være en av årsakene til Alzheimers sykdom.
3. Følelsesmessige bakgrunnssykdommer. De manifesteres av panikkanfall, følelser av uforklarlig angst, nevroser. Noen ganger utvikler depresjon av varierende alvorlighetsgrad.

Gjennomføring av forebyggende tiltak

Mange pasienter med dystoni beklager ofte sine karakteristiske manifestasjoner bare under fysisk, følelsesmessig stress, værendringer eller hyppig stress. Derfor har profylaktisk korreksjon av livsstil i vascular dystonia i hjernen en betydelig innvirkning.

For å glemme de ubehagelige symptomene, er det noen ganger nok å normalisere arbeidsmodus og hvile, for å skape gunstige forhold på jobben og hjemme, og også å gi opp dårlige vaner.

Ytterligere anbefalinger bidrar til å styrke cerebral fartøyene når det gjelder forebygging av dystoni:

• det er nødvendig å delta i pusteøvelser, yoga, svømming, sykling og gå mer;
• ikke sitte lenge foran TVen eller datamaskinen;
• du bør prøve å stå opp og gå til sengs samtidig og besøke frisk luft oftere;
• det er nødvendig å utføre herdingsprosedyrer regelmessig for å ta en kontrastdusj;
• Når det er mulig, bør man unngå fysiske og fysiske overspenninger.
• røkt og tett rom bør unngås;
• drikk mer væsker gjennom dagen;
• bør være fra dårlige vaner og ikke misbruke te og kaffe.

Bli kvitt vaskulær dystoni vil hjelpe til med riktig ernæring. For å utelukke utviklingen av patologiske prosesser som er karakteristiske for denne sykdommen, er det nødvendig å spise mer rå grønnsaker og frukt med obligatorisk inkludering av hvitløk, belgfrukter, grønnsaker, løk, grøt, fisk og grønn te i kosten.

Følgende liste over produkter bør utelukkes fra kostholdet ditt: svinekjøtt, lam, røkt kjøtt, kakao, majones, sjokolade. Meieriprodukter med stort fettinnhold, stekt og fet mat, marinader er kontraindisert. Det er nødvendig å bruke mindre mengder smør og sukker.

prediksjon

Vaskulær dystoni i hjernen forstyrrer ikke livet, men påvirker livskvaliteten negativt. Det er ofte komplisert av panikkanfall og alvorlige søvnforstyrrelser. Med rettidig oppdagelse av denne patologien i 90% av alle tilfeller er det mulig å oppnå suksess i behandlingen. Men bare 2 av 10 pasienter behandles med de ovennevnte symptomene til legen i tide.

Resten kommer for å få hjelp, når det ikke er noen terapimetoder som hjelper, og symptomene blir uutholdelige. Og selv i dette tilfellet er dystonien oftest mulig å korrigere og kurere i tide. Men dette vil kreve en betydelig innsats og følg nøye alle legenes instruksjoner. Generelt er prognosen for dystoni gunstig.

For noen tiår siden var forekomsten av problemer med cerebral fartøy typisk typisk for eldre. Nylig dystoni oppstår blant unge mennesker. I storbyområder på grunn av alvorlig luftforurensning med høyt innhold av giftige stoffer, er også barn ikke beskyttet mot det.

Med vegetativ-vaskulær dystoni i hjernen oppstår ulike kliniske manifestasjoner som forstyrrer normal livsstil og forårsaker at en person søker hjelp. Noen ganger må spesialister gjøre mye forskning før en nøyaktig diagnose er etablert. I de fleste tilfeller kan sykdommen forvaltes helt, noe som har en gunstig effekt på pasientens generelle tilstand, slik at han kan komme tilbake til arbeid, husarbeid og bekymringer.

Årsaker, symptomer og behandling av cerebral dystoni

Vegetabilsk dystoni i hjernen er manifesterte karakteristiske symptomer, som utvikler seg på grunn av utilstrekkelig ernæring av hjernen på grunn av en innsnevring av de omkringliggende karene. Symptomene på sykdommen kan manifestere seg i ulike former. Diagnostisering av cerebral dystoni på grunn av dette er en komplisert prosedyre. Lignende symptomer kan skyldes andre sykdommer. Derfor er den internasjonale klassifiseringen av IRR fraværende. Det er definert som et kompleks av sykdommer (ICD-10 kode - G90-99). Serebral dystoni forekommer hos både voksne og barn. Menn er mer sannsynlig å oppleve slike smertefulle symptomer enn kvinner.

Beskrivelse av sykdommen

Naturlig regulering av vaskulær tone skjer konstant. Avhenger av menneskelig aktivitet, emosjonell stress, mental aktivitet. I tilfelle av ubalanse mellom økning (spasme) og svekkelse av vaskulær tone (ekspansjon) oppstår smertefulle symptomer, og leger diagnostiserer dystoni i hjerneskarene. Derfor klassifiserer medisin to typer dystoni i hjernen:

• hyperkinetisk type;
• hypokinetisk type.

I det første tilfellet kjennetegnes det intrakranielle trykket av cerebral type av høyt blodtrykk og takykardi. Alt dette er ledsaget av en alvorlig hodepine. Hvis sykdommen ikke behandles raskt, vil den utvikle seg til kronisk hypertensjon. Spastisk vaskulær sammentrekning fører til mangel på ernæring i hjernen. I motsatt tilfelle blir utstrømningen av venøst ​​blod forstyrret. Denne typen sykdom er mindre vanlig, men fører også til iskemi og stroke. Dystoni av en blandet type er preget av skarpe forskjeller i forskjellige tilstander. Serebral dystoni kan være primær og symptomatisk, lokalisert og systemisk. Ifølge hvordan sykdommen går videre, er den delt inn i en angiodystonisk krise og vanlige lidelser.

Årsaker til patologi

Sekundær dystoni utvikles på grunn av livsstil og dårlig kosthold. IRR kan forårsake alvorlig graviditet, vanskelig fødsel. Hennes, som regel, provoserer fødselsskader. Skader på livmorhalsen bidrar til osteokondrose. Dette forstyrrer blodstrømmen til hjernen. Cerebral dystoni begynner. Voksne, i de fleste tilfeller provoserer VSD hodeskader, konstant stress, alvorlige infeksjoner, hormonelle forandringer og venøs insuffisiens.

Følgende risikofaktorer kan identifiseres:

1. Arvelig predisposisjon
2. Hormonale lidelser i ungdomsårene, under graviditet, i overgangsalderen hos kvinner.
3. Intoxikasjon, smittsomme sykdommer. Traumatisk hjerneskade.
4. Forstyrret daglig rutine: søvnløshet, nattarbeid, søvnmangel.
5. Sedentary livsstil.
6. Sykdommer i det endokrine systemet.
7. Ubalansert kosthold med en overflod av fett, salt, sukker, konserveringsmidler, substitutter.
8. Tilstedeværelsen av dårlige vaner: røyking, alkoholmisbruk.
9. Kronisk tretthet. Redusert immunitet.
10. Stress og annen følelsesmessig uro.
11. Skader på ryggraden.
12. Kraftig økologi.
13. Flytter til et sted med et annet klima eller i en annen tidssone.

Symptomer på cerebral vaskulær dystoni

I alle tilfeller klager pasienter med cerebral dystoni av hyppig tinnitus, svimmelhet, følelsesløshet. Hovedsymptomet er hode smerte. Dystoni av cerebral fartøy er følt smerte i templene og kronen. Sykdommen er ledsaget av nervøse lidelser: apati, depresjon, angst, kortpustethet, forvirring. Hos mennesker reduseres arbeidskapasiteten dramatisk, sløvhet oppstår.

Om morgenen er det økt hevelse i ansiktet, som går forbi middagstid. Serebral dystoni symptomer er delt inn i følgende grupper:

1. Kardiale manifestasjoner. De er preget av stikk eller vondt i hjertet av hjertet. Vises under fysisk aktivitet, og i en tilstand av fullstendig hvile.
2. Arrytmiske manifestasjoner. Plutselige eller systemiske rytmeforstyrrelser. Kan være forårsaket av en rekke sykdommer.
3. Bradykardiske symptomer. Manifisert av en reduksjon i hjertefrekvens til 40 - 50 slag per minutt. Når dette skjer, svimmelhet, kulderystelser, besvimelse.
4. Takykardi. Den er preget av en sterk (over 90 slag per minutt) økning i puls uten noen vesentlige årsaker.

Diagnostikk av cerebral type VSD

Diagnose av cerebral dystoni bør utføres av flere leger: en terapeut, en kardiolog, en nevrolog, en angiosurgeon. I første fase blir pasienten intervjuet og undersøkt for klager og eksterne manifestasjoner av sykdommen. Anslått sannsynlighet for genetisk predisponering. Alle andre sykdommer er utelukket. Videre utføres følgende diagnostiske tiltak:

• laboratorietester av blod og urin;
• elektrokardiogram;
• doppler sonografi;
• skanningårer og arterier;
• røntgen av ryggraden;
• MRI;
• beregnet tomografi.

Konsultasjoner med en gastroenterolog og endokrinolog kan være nødvendig etter behov. Ved mistanke om hormonforstyrrelser utføres en studie av hormonnivåer. For daglig overvåkning av blodtrykket brukes bærbare enheter. Den mest nøyaktige metoden er rheoencefalografi. Med hjelpen kan du utforske hele hjernesystemet. Ifølge resultatene fra rheoencefalografi får du data om tonen, elastisiteten, reaktiviteten til blodårene. Ved hjelp av denne metoden blir tilstanden til arterielle og venøse systemer i hjernen evaluert.

Egenskaper ved behandling

For cerebral dystoni brukes kompleks behandling, som bør være rettet mot å normalisere blodsirkulasjonen i hodeskårene. Ikke-medisinsk behandling innebærer gjennomføring av fysioterapi-kurs. Moderat trening normaliserer blodtrykket og forbedrer blodstrømmen fra venesystemet. Det er viktig å kvitte seg med dårlige vaner, justere den daglige rutinen når det gjelder arbeid og hvile. Det er nødvendig å sikre en full natts søvn i minst åtte timer. Mat bør bestå hovedsakelig av ferske grønnsaker og frukt, fullkorn, sjømat.

Det vil være nyttig å nekte fettmat, og også produkter med stor mengde salt og sukker. Vannbehandlinger vil ha en gunstig effekt: herding og bading. Før du legger deg, anbefaler eksperter å ta en lett sovende pille. Under ingen omstendigheter bør sterkere legemidler brukes uten å konsultere lege. Tiltaksmuligheter som massasje, fysioterapi, akupunktur vil være nyttig for de generelle metodene for gjenoppretting. Fysioterapi inkluderer magnetisk terapi og elektroforese. Ved hjelp av massasje stopper akupunktur spastiske manifestasjoner, forbedrer blodstrømmen.

Narkotikabehandling

I fravær av positiv effekt er det nødvendig å velge de aktuelle legemidlene. Kun legen vil velge medisin, dosering og varighet på kurset. Cerebral vaskulær dystoni behandles ved hjelp av stoffer fra følgende grupper:

• beroligende midler ("Seduxen", "Grandaxin") effektivt lindre nervøse manifestasjoner: angst, søvnløshet, angst, psykisk stress og frykt;
• antidepressiva midler (azafen, amitriptylin) brukes i tilfelle tap av interesse for liv, depresjon, selvmordstilstande;
• legemidler for å stabilisere blodtrykket (beta-blokkere, sympatholytics);
• legemidler som forbedrer blodtilførselen ved å påvirke hjerneskipene (Vinpocetine, Vicerbrol, Cavinton);
• sovende piller ("Sonnat", "Sondoks", "Sonmil");
• pulsstabiliserende midler ("Panangin", "Asparkam");
• Nootropics ("Oxiracetam", "Aniracetam", "Etiracetam") stimulerer mental aktivitet, styrker hjernens beskyttende egenskaper til overbelastning;
• psykoleptika ("Gerbion", "Novo-Passit") lindrer nervesystemet uten beroligende effekt;
• adaptogener øker kroppens motstand mot bivirkninger;
• multivitaminkomplekser.

Folkemidlene

Ved bruk av folkemedisiner er det viktig å velge avkok av urter som svarer til typen dystoni. Så, under redusert trykk, brukes toning urter, og under økt trykk, er de beroligende. Herbal terapi er effektiv i begynnelsen av sykdommen, med langvarig behandling. Hjemme er det lett å forberede følgende avkok og infusjoner:

• en blanding av hagtorn, Hypericum og Valerian;
• en blanding av hagtorn, wild rose, motherwort;
• blanding av Hypericum, mynte, sitronmelisse.

Den sterkeste beroligende effekten har Valerian. Med redusert trykk og bradykardi, er kroppen effektivt tonet kroppen ginseng, Eleutherococcus, løvetann, alfalfa. For å forbedre tilstanden til fartøyene er det nyttig å drikke ferske juice fra gulrøtter, rødbeter, gresskar. For å raskt lindre hodepine med hjerne-dystoni, anbefaler eksperter deg å vaske ansiktet med kaldt vann eller holde føttene i noen minutter i kaldt vann. Du kan utføre en lett massasje av det tidsmessige området.

Forebyggende tiltak

Forebygging av cerebral dystoni er basert på tre postulater: En sunn livsstil, eliminering av risikofaktorer, periodiske medisinske undersøkelser. Det kan være tilstrekkelig å regulere arbeidsformen og hvile, for å gi opp dårlige vaner, for å skape en rolig atmosfære både hjemme og på jobb. Det er nyttig å gå til sengs samtidig, helst til elleve på kvelden.

Moderat trening, turer i frisk luft bidrar til å forbedre tilstanden til hjerneskipene. Unngå å sitte i timevis på datamaskinen eller foran TVen. Det er viktig å være så liten som mulig i tunge rom med store folkemengder.

I løpet av dagen må du drikke rikelig med væsker (helst vann). En årlig medisinsk undersøkelse vil bidra til å oppdage og eliminere de første formene av cerebral dystoni i tide. Du bør ikke sette av "for senere" løsningen på helseproblemene dine.

Venøs cerebral dystoni i strukturen av cerebrovaskulær sykdom hos barn

Venøs cerebral dystoni i strukturen av cerebrovaskulær sykdom hos barn. Studien av venøs hjernepatologi hos barn. Diagnostisering.

Dolgikh GB
Kazan State Medical Academy

Studien av cerebral venøs patologi hos barn er et presserende problem på grunn av den høye forekomsten av cerebrale vaskulære sykdommer, en høy frekvens av diagnostiske feil og utilstrekkelig utviklede terapeutiske tiltak. Vitenskapelige artikler om arteriell vaskulær patologi i hjernen hos den voksne befolkningen er mange og omfattende. Imidlertid har venøse cerebrale lidelser ikke blitt studert nok, og i barndommen, spesielt i perinatal perioden, er representert ved isolerte studier [1,2,3,8,19].

Optimal i diagnosen venøs dystoni er en systematisk tilnærming ved vurdering av deres etiologi, klinikk og patogenese, hvorav resultatet kan være utnevnelse av tilstrekkelig behandling [2]. Tidlig anerkjennelse og behandling av perinatal cerebral lidelse av hypoksisk-traumatisk genese forblir relevant. Den morfologiske og funksjonelle umodenheten til hjernen til et nyfødt fører til feil i diagnosen og tolkningen av vaskulære lidelser som cerebral, uten å isolere strukturelle lesjoner, spesielt uten å skille mellom arterielle eller venøse lidelser i cerebral blodstrøm [8]. Denne tilnærmingen gir opphav til et feilaktig og noen ganger helt uberettiget sett med terapeutiske tiltak, forverrende nevrologisk patologi og legger grunnlaget for ytterligere vaskulære problemer.

Moderne ultralydsenheter kan samtidig vurdere tilstanden til en rekke hjernestrukturer og hjerneblodstrøm, ikke bare arteriell vasospasme eller vasodilasjon, hemisfærisk eller lokal asymmetri av blodstrømmen, men også tilstanden av venøs utstrømning i forskjellige venøse samlere.

Innledning R. Aaslid et al. [28] Transcranial Dopplerography (TKD) ga en ny impuls til utviklingen av nevrokartografi. Doppler sonografi ga muligheten til å studere intrakranial hemodynamikk i sanntid ved sengetiden. Ved hjelp av en ultralydstransduser ved 2 MHz ble beinstrukturene på skallen overvunnet, og en ny diagnostisk metode ble opprettet, takket være de viktigste tilnærmingene til lokalisering av arterier og en rekke vener og venus bihuler ble utviklet, cerebrale blodstrømindikatorer var normale og i sykdommer; endres avhengig av kjønn, virkninger av legemidler, ulike funksjonsbelastninger. Imidlertid er signifikant anatomisk variabilitet av vener og bihuler vanlig, mangelen på klare kriterier som bekrefter dette aktuelle fartøyet, gjør det vanskelig å bruke TCD i generell klinisk praksis for diagnose av venøs dystoni.

Transcranial color duplex echography (TCDS) er en ny teknisk utvikling. Den høye romlige oppløsningen av TCDS gjør det mulig å skaffe seg ikke-invasiv avbildning av intrakranielle kar og parenkymale strukturer. Mer avanserte ultralydskannere gjør det ikke bare mulig å vurdere tilstanden til blodstrømmen i store kar i hjernen, men også å visualisere hjernens struktur i B-modus. I dag kan dataprosessering av Doppler-signalet i sanntid oppnås ved å bruke farge- eller energikartlegging [10, 37].

Tilstanden for den venøse blodstrømmen i de mer tilgjengelige jugulære og orbitalårene ble studert samtidig med arteriell blodstrøm gjennom karotid- og vertebrobasilarbassengets kar. For første gang rapporterte R. Aaslid muligheten for direkte sinusplassering gjennom occipital-vinduet, og dette var starten på studien av venøs blodstrøm ved hjelp av TCD. Sinus ble preget av lav hastighet og amplitude, endringer i blodstrømningsparametere under Valsalva-testen. I. Valdueza et al. i 1995, ved hjelp av TKDS, avslørte den basale venen av Rosenthal (BV) og dype mediale cerebrale årer (GPSM) gjennom det tidsmessige vinduet. Ved bruk av TKDS-metoden ble følgende venøsamlere studert: sinus-transvers, sigmoid, underverdig steinblod, kavernøs, sinus-sammenløp, store cerebrale og indre hjerner.

Studien av blodhastighetens hastighet gjennom venene og bihulene hos barn begynte i 1987 [31]. Det ble funnet at hastigheten på blodstrømmen hos barn i bihulene er høyere enn i årene, men i samme bihuler og årer er lavere enn hos voksne. Det er imidlertid ingen data om normale og nedsatte hastighetsparametere for blodstrømmen i ulike venøse samlere, avhengig av barnets alder.

Doppler ultralyd hos barn kan brukes både til screeningsstudier for å oppdage cerebrovaskulære sykdommer og vaskulære anomalier, og for en mer detaljert studie av cerebral hemodynamikk ved hjelp av ulike funksjonelle belastninger (respiratorisk, medikament, ortostatisk, fotostimulering, etc.). Ved vurdering av venøs hemocirkulasjon ved bruk av TCD, er det mulig å påvise pålitelig nøyaktig blodstrømmen i direkte sinus (PS), GPSMV, Wien Galen, vertebrater, okulære og jugular vener, hulskinne.

For å øke blodets ekkoegenskaper og øke prosentvis visualisering i de senere år, brukes intravenøse ekkokontrastmidler. Etter bolusinjeksjon av levovistkontrastmiddel utføres perfusjonens harmoniske ultralyd. Med denne metoden blir membranboblene av gassen i ekkokontraststoffet fanget av molekylene i retikuloendotelialsystemet. Bobler har en 10 ganger større reflektivitet enn blodpartikler, noe som er svært viktig ved lav blodstrømningshastighet i karene og med dårlig ultralydpermeabilitet av skalletbenstrukturer. Med denne metoden kan man ikke bare overvåke blodstrømmen i arteriene og venene, men også mikrocirkulasjonen [37].

Nye funksjoner i diagnosen venøse lidelser åpnet magnetisk resonansangiografi. Når man studerte den venøse blodstrømmen ble det funnet at dreneringssystemet i hjernen har en stor kompenserende kapasitet på grunn av mekanismene for flyt av venøst ​​blod inn i det omfattende nettverket av collaterals og shunts. Med hemodynamisk signifikant obstruksjon av brakiocephalic vener, observeres en signifikant økning i diameteren til andre venøse samlere (ytre uterus, vertebrale vener og plexuser), collaterals og shunts vises som kompensasjon for venøs utstrømning. Men selv en betydelig utvikling av collaterals kompenserer ikke nødvendigvis for brudd på hjerne-vev sirkulasjon, noe som fører til utvikling av intrakraniell venøs trængsel og venøs encefalopati [21]. Denne metoden er imidlertid begrenset til bruk hos barn, særlig små barn.

Venøs angiodystonia forekommer hos 20% av barna med hodepine. I utviklingen av venøs stagnasjon er det 3 stadier som kan diagnostiseres ved bruk av TKD [2]. Den første fasen er preget av dyscirculation i bassenget i oftalmiske, vertebrale og jugular vener. Samtidig registreres en retrograd blodstrøm av liten amplitude og en positiv Miller-test er notert (etter to minutter med komprimering av ansiktsvenen endres retningen av blodstrømmen i den øvre venen mot motsatt). I jugular vener, blodstrømningshastigheten er litt økt og venøs blodstrøm gjennom de vertebrale plexusene kan registreres. Ved utførelse av en Kwekkenstedt-test blir venøs utslipp forbedret. I den andre fasen av venøs stasis øker blodstrømmen gjennom de okulære venene med en negativ Miller-test. Den tredje fasen av venøs dysgemi kjennetegnes av merket oppløsning i alle venøse bassenger og en reduksjon i reserve av vasodilasjon. Barn avgir primær venøs patologi på grunn av bindevevssykdom og sekundær med høyt intrakranielt trykk. Når man studerte egenskapene ved arteriell og venøs blodstrøm hos mennesker i ulike aldre, ble det fastslått at en utløser i utviklingen av cerebrovaskulær sykdom i barndommen er et smalt bånd av cerebral arterio-venøs balanse med sin tendens til å skifte mot venøs kongestiv hyperemi [1].

Brudd på venøs utstrømning fra kranialhulen er registrert hos barn med vegetativ-vaskulær dystopi i 40% tilfeller, med migrene i 50%, neurosignende symptomer (motorisk desinfisering, enuresis, stamming) i 30,0% [4].

Med intrakranial hypertensjon oppdages også en økning i blodstrømmen gjennom dyp venene og bihulene, noe som forsterkes når den ortostatiske belastningen utføres [25]. Intrakranial hypertensjon fører til nedsatt cerebral blodstrøm. Ved lokaliseringen av den patologiske prosessen i dura materen, kommer brodannende vener i nærheten av deres sammenløp i sagittal sinus, og med en økning i intrakranialt trykk, skjer en "mansjett" klemme av venene [35]. Hvis et brudd på venøs utstrømning skyldes obstruksjon av hjerneventus bihuler, jugular vener og høyre hjerte, øker det intrakraniale trykket på grunn av brudd på absorpsjonen av cerebrospinalvæsken i sagittal sinus [32].

Hyperdiagnose av hypertensive syndrom hos barn er for tiden kjent. Neurologer gjør denne diagnosen hos 45-48% av barna som kommer til klinikken, og oftest på grunnlag av klager fra barnet (hodepine, tretthet, følelsesmessig labilitet, oppkast, brenning). Med en omfattende undersøkelse på et sykehus eller et spesialisert senter, blir diagnosen redusert til 1,5%. For klinisk diagnose er det nødvendig å være oppmerksom på alvorlige paroksysmale hodepine, ofte med oppkast, sløvhet av barn, sløvhet, fast hodeposisjon, ansiktsuttrykk. I fundus bestemte stagnerende plater av de optiske nerver av varierende alvorlighetsgrad; redusert synsstyrke er ikke egnet til korreksjon. På røntgen på skallen er det uoverensstemmelser med kranial suturer, tynning av knivene i kranialhvelvet, porøsiteten til strukturen i den tyrkiske salen. Ved utførelse av endimensjonal Echo-Eg reduseres pulsasjonen av ventrikler eller forsvinner helt. Med Doppler-ultralyd, når det gjelder intrakranial hypertensjon, øker den pulsatile indeksen og venøs dysgemi, som har en tendens til å øke med økende intrakranialt trykk. Funksjonsprøver avslører en reduksjon i cerebral vaskulær reaktivitet og en tendens til hyinkonstrictorreaksjoner, som kan betraktes som en sammenbrudd i kompensasjonen for cerebral blodstrøm [7, 12].

Det er en gradient mellom venen av Galen og den direkte sinus [18]. Når transokipipitalt studie i den orale delen av den direkte bihule i en dybde på 60-80 mm hos barn, er høy venøs blodgass (mer enn 50 cm / s) lokalisert, noe som betydelig overskrider blodstrømmen i venene til Rosenthal, de indre hjerneårene, den dårligere sagittale sinus. Dette faktum forklares av en hemodynamisk signifikant innsnevring i området for sammenløpet av Galen venen i den rette bihule. "Mansjett" -komprimeringen av den store hjerneåren i omkretsende cistern skyldes de mange bindevevsseptene og akkordene som er tilstede i den [2].

Hos pasienter med livmorhalssmerter og symptomer på vertebrobasilarinsuffisiens, observeres venøs dyscirkulasjon [23]. Venene til spinal plexus og venene i det indre hjørnet av øyet er mest informative. I de fleste tilfeller, når USDG oppdages, blir retrograd blodstrømning (fra kranialhulen til utsiden) på siden av hypot aplasia i vertebralarterien, noe som i seg selv indikerer sykdommens varighet eller en svært sterk effekt på nakken (skade, tvunget stilling av hode og nakke).

Blant økologiske sykdommer i hjernen hos barn varierer frekvensen av slag fra 3-5% til 810%, og hos 20-30% av barna passerer de under andre diagnoser [29]. De vanligste årsakene til hjerneblødning hos barn er misdannelser av hjerneskarene (arterielle aneurysmer og AVM arterio venøse misdannelser), cerebral vaskulitt vaskulitt, operasjoner og diagnostiske tester for hjertefeil. I slag hos barn med magnetisk resonansangiografi, oppdages en uforholdsmessig type cerebral blodstrøm med uttalt hemisfærisk asymmetri (fjerningstiden til radiofarmaksen på den berørte siden med en asymmetrifaktor på 14.337,5% sammenlignet med sunn), i TCD reduseres den lineære blodstrømmen på den berørte siden til 42 56%.

AVM forekommer hos barn i et tidlig stadium av utviklingen av embryoet i ca 3 uker med intrauterin utvikling, når oppdeling av fartøyer i enkle arterier, vener og kapillærer oppstår. Ofte er plasseringen av misdannelsene supratororial, i de fleste tilfeller kortikale, oftere involverer den midtre cerebrale arterien, sjeldnere i bakre fossa, og svært sjelden i det kororide plexus. Venøs utstrømning fra AVM hos barn ble utført i 23% av tilfellene gjennom overfladiske vener, 50% gjennom dype vener, og oftere større AVM med flere fôringsfartøy og dype drenerår hos barn i førskolealderen, og deres prognose er mye verre. [20].

Aneurysm i venen av Galen er basert på en embryologisk defekt. Klinisk manifesterer seg seg i ulike barndomsperioder på forskjellige måter: i nyfødt med alvorlig hjertesvikt og kranestøy, hos nyfødte med moderat hjertesvikt og craniomegali hos eldre barn med synkopale tilstande under trening, på kraniogrammer med kantlignende forkalkning i epifysen. Ofte er det hydrocephalus.

Ved medfødte flebopatier i hjernen (venøs angioektasi, cavernomer, Sturge-Weber og Ginpel-Lindau phakomatosis) kan subkarnoideale blødninger forekomme. Med vaskulitt som følger med visse reumatiske sykdommer, på bakgrunn av kliniske symptomer og immunologiske skift, er phlebopathier av funduskarene og nedsatt venøs utstrømning fra kranialhulen mulig. Hos barn er hjernen oftest skadet ved revmatiske muskel- og skjelettsykdommer [24]. Forløpende sykdommer i cerebral sirkulasjon utvikles oftere, men det kan også være cerebral trombose, emboli, hemoragiske slag. Den inflammatoriske prosessen i bakteriell meningitt strekker seg til pialårene og blodårene, og okklusjonen deres utvikler seg. Trombose av intrakranielle venus bihuler kan også følge meningitt, som også kan oppstå som følge av lokal infeksjon i venene og sinus-dreneringsområder (for otitis, bihulebetennelse, flegmon og andre purulente sykdommer i ansiktet).

For små barn er de viktigste veiene for venøs blodutstrømning dypere blodårer i hjernen [18]. Venøs utstrømning fra de dype delene av hjernen utføres gjennom thalamostriale vener inn i de indre hjerneårene, deretter inn i de basale årene til Rosenthal, den store cerebrale venen i Galen og inn i den direkte bihule. Hovedårene samler blod fra de subkortiske kjernene, den fremre delen av corpus callosum, den cerebellar vermis og de nedre hornene til sideventriklene, ponsene og de hvite tingene på de temporale lobes [13].

Traumatiske blødninger hos nyfødte er oftere venøse og forekommer på grunn av skade på venus bihulene, Galen vener, cerebellar og segl [19], terminale hypoxiske eller choroidale plexuser, primær subaraknoid, også oftere venøse små kar i den leptomeningeale membranen eller kommunikasjonsårene i subaraknoidkjertlene. Blødninger fra den enzymatiske matriksen (IVH) er de viktigste formene for iskemisk og hemorragisk slag i preterm [1].

Hodepine (GB) er den vanligste somatiske klagen til barn. Cephalgic syndrom forekommer hos 33-64% av barna [30]. Hos barn under 4 år blir GB oftest diagnostisert ikke ved klager, men ved indirekte kliniske symptomer (smertefull grimas i ansiktet, hodet på hodet med hendene, tvunget stilling av hodet). Dens prevalens øker gjennom barndommen og toppene i en alder av 13 hos både gutter og jenter [16]. Blant skoleelever, forekommer GB sporadisk i 75%, og oppstår ofte i omtrent 10% [33, 36]. Sensasjon av hypertensjon er subjektiv og er forårsaket av irritasjon av de intrakranielle eller ekstraksjons smertereceptorene. Strukturer som forårsaker skade på GB inkluderer dura mater (vegger av de store venøse bihulene og bihulene i hjernen), meningeal, ekstrakranielle arterier, vev som dekker skallen (hud, muskler, sener, aponeuroses), kranialnervene (V, IX, X par) og øvre cervical røtter (C1-SZ). I de siste årene har innervaringen av fartøyene av trigeminusnerven, trigeminovaskulærsystemet i hodet, som oppfatter smerteimpulser, fått en spesiell rolle.

Ved analyse av eksisterende klassifikasjoner av vaskulær GB hos barn foreslås det å utrede de vanligste skjemaene i henhold til klinikkodopplerografiske kriterier: migrene, cerebral angiodystonia, venøs dystoni, vertebrogen vaskulær hodepine [6]. Alle disse artene er forenet av en patogenetisk faktor som reduserer den adaptive kapasiteten til cerebral autoreguleringsapparatet.

Den vaskulære typen GB er forbundet med forskjellige varianter av kraniocerebral arteriovenøs dystoni [27]. Disse variantene av regional dystoni er ofte ikke korrelert med hovedindikatorene for systemisk hemodynamikk.

En arteriodilator (arteriohypotonisk) variant av den vaskulære typen hypertensjon er assosiert med en nedgang i tonen i craniocerebralarteriene, noe som fører til overdreven strekking av blodvolumet av blod. Pulserende GB er ikke et tegn på vaskulær smerte generelt, det er bare en arterio-dilatorisk variant av det. Overdreven pulsstrekning av den hypotonale arterievegg kan oppstå ved normalt systemisk blodtrykk, men oftere når det heves. Forstyrrelser av autoregulasjon strekker seg til arteriovenøse shunts, som i dette tilfellet utvides utilstrekkelig, og arterielt blod, som omgår kapillærsengen, går inn i venene. Veinspesifikt intravaskulært trykk legger til den arterielle bankende smerten og en venøs komponent som ikke er karakteristisk for den faktiske venøs smerte. Ekstrem arteriell hypotensjon paretisk arteriell dilatasjon (tap av autoregulering av arteriene) er ledsaget av nedsatt permeabilitet, plasma-soaking av arterievegg og perivaskulært ødem. I dette tilfellet blir en pulserende GB erstattet av kjedelig smerte, å skaffe seg et brudd eller sprengende tegn.

Den arteriospastiske versjonen av den vaskulære typen GB opptrer med krampe i craniocerebrale arterier og medfører iskemisk kardirkulasjon og iskemisk hypoksi. GB kan bryte og kjedelig i naturen, oppfattes som en følelse av press, ledsaget av svimmelhet, kvalme, ikke-systemisk svimmelhet, øynene i mørket, "svarte fluer" foran øynene.

Venøs dystoni (ellers GB venøs insuffisiens) på grunn av overdreven blodpåfylling av venøs kar (vener og venus bihuler) og vanskeligheten ved venøs utstrømning. Pasienter opplever tyngde i hodet og en følelse av kjedelig sprengning. I noen tilfeller er disse sensasjonene begrenset til det okkipitale området, hvor stedet for sammenflytelse av intrakraniale venøse kar er projisert. På grunn av de mange anastomosene i de intrakranielle årene er disse sensasjonene vanligvis generalisert over hele hodet ("tungt hode"). Venøs utstrømning utføres mer effektivt i en oppreist posisjon når tyngdepunktet (blodets masse i karene) faller sammen med retningen av venøs utstrømningskanal. Med venøs insuffisiens forekommer GB eller øker i utsatt stilling, arbeider med hodet lavt, anstrengt eller hostende. Et av de karakteristiske symptomene på venøs dystoni er morgen GB etter søvn. Mangelen på venøs tone og venøs utstrømning er bekreftet av dilatasjon av venene til fundus, cyanose av slimhinnene i nesen og oropharynx, og pastoer i ansiktet, spesielt øyelokkene (spesielt de nedre). For å avklare graden av venøs insuffisiens, måles blodstrømmen i forskjellige stillinger i kroppen (ortostatisk og anti-ortostatisk), og Valsalva, Stukey, Queckenstedt testes.

Studien av venøs dystoni er et viktig problem for å forstå den eneste mekanismen for cerebral autoregulering. Den korrekte patogenetiske tilnærmingen i vaskulær GB gir deg mulighet til å foreskrive behandling som forbedrer kroppens adaptive kapasitet (pusteøvelser, avslappende manuell terapi, automatisk trening, massasje), velg vaskulær terapi avhengig av den berørte lenken (arterier, årer, kapillærer) eller systemer (karotid, vertebrobasilar) ), som i stor grad øker suksessen i behandlingen.

litteratur

1. Amos E.G., Ponyatishin A.E., Guzeva V.I., Berezin V.I. Iskemisk og hemorragisk slag i premature babyer. / All-Russian Congress of Neurologists. Kazan, 2001. S.193-194.
2. Andreev A.V., Mikheeva H.B./I.A moderne tilstand av ikke-invasive diagnostiske metoder i medisin. / Tez. rep. på IX International Conference "Angiodop-2002" Sochi, 2002. s. 16-30.
3. Barashnev Yu.I. Perinatal nevrologi. M., Triad-X, 2001.
4. Baturova E.A., Smirnova, T.N., Polyakov B.E./ Journal. nevrol. og psykiater. -1999. №3. S. 29
5. Berdichevsky M.Ya. Venus dyscirculatory patologi av hjernen. M. Medicine, 1889.
6. Burtsev E.M., Andreev A.V., Dyakonova E.N., Kutin V.A. Funksjonell dopplerografi i pediatrisk angioneurologi. / Tez. rep. på VIII International Conference "Den nåværende tilstanden for ikke-invasive diagnostiske metoder i medisin." Sochi, 2001. s. 151-160.
7. Dyakonova E.N., Andreev A.V., Zamyslov D.E. Metoden for ultralyddopplerografi i vurderingen av cerebral hemodynamikk hos barn med godartet intrakranial hypertensjon. / Tez. rep. på den all-russiske kongressen for neurologer. Kazan, 2001. S.13-14.
8. Zubareva E.A., Zubarev A.R., Patrusheva E.N. // Ultrasound Diagnostics. 2000. №2. S. 99-112.
9. Kornienko V.N., Shubin B.C. II Journal Vopr. Nevrokirurgi. -1978.№4. S. 25-31.
10. Kuntsevich G.I., Polyakova TS, Ter-Khachaturova I.E., Burtseva E.A. Rollen av transcranial dupleksskanning ved vurdering av endringer i blodstrømmen i hjernenes hjernebase og hjerneårene hos pasienter med sekundære vestibulokokleære lidelser. / Sovr. invasjoner. og ikke-invasiv. diagnostiske metoder. Ultralyd elektrofysiologi. / Ed. VA Sandrikov, V.V. Mitkova: Samling av vitenskapelige papirer. M.: Air-Art, 2000. s. 150-154.
11. Lushchik U.B. Egenskaper ved endringer i arteriell og venøs blodtilførsel til hjernen i diagnose og behandling av cerebrovaskulære sykdommer hos mennesker i ulike aldre: Forfatter. diss.... Dr. medisinsk vitenskap Kiev, 1998.
12. Maletskaya E.V., Burtsev E.M. II Journal nevrol. og en psykiater, de. SS Korsakov. 1997.№1. S.52-55.
13. Mikhailov S.S., Kagan I.I. Funksjonell og anvendt anatomi av venene i sentralnervesystemet. Orienburg, 1975.
14. Mikheev V.V. Neyrorevmatizm. M: Medisin, Nazinyan A.G., Schmidt T.E. // Journal. nevrol. og psykiater. 2001. №8. S.35-39.
15. Nemkovsky I.B. Kognitive tilstanden fungerer i skolealder med psykogent hodepine: Forfatterens abstrakt. diss.... Cand. honning. Sciences. M. 1997.
16. Odinak MM, Mikhaylenko A.A., Ivanov Yu.S., Semin G.F. Vaskulære sykdommer i hjernen St. Petersburg, 2003.
17. Rosin Yu.A. Dopplerografi av cerebral fartøy hos barn. St. Petersburg, 2004.
18. Rumyantsev A.G., Delyagin V.M., Gerberg A.M. Patologi av hode- og nakkebeholdere hos barn og ungdom. Moderne metoder for diagnose og behandling av patologi i hode- og nakkebeholdere hos barn: Mat. All-Russland. Symp. -M., 2003. s. 1-11.
19. Samocherny K.A. Arteriovenøse misdannelser av hjernehalvfrekvens hos barn (diagnostiske problemstillinger og resultat av kirurgisk behandling) // Sammendrag av avhandling... kandidat i medisinske fag. St. Petersburg, 2002.
20. Semnov S.E., Abalmasov V.G. Diagnostikk av cerebrale venøs sirkulasjonsforstyrrelser ved bruk av magnetisk resonans venografi. / Journal of nevrol. og psykiater. 2000.- № 10. S. 44-49.
21. Sresli MA, Bolshakov OP Kliniske og fysiologiske egenskaper ved morfologien til dura mater. L.: Medisin, 1977.
22. Stulin I.D., Kashcheev V.V., Sevastyanov V.V., Gruzdev D.V., Okuneva O.N., Lysenko N.V. Ultralyd og termisk bildebehandling ved anerkjennelse av venøs oppløsning i barn født til familier av "phlebopaths". / Moderne metoder for diagnostisering og behandling av patologi i hode og nakkebeholdere hos barn og ungdom: Mat. All-Russland. Symp. M., 2003, s. 25-26.
23. Kholodenko M.I. Forstyrrelser i venøs sirkulasjon i hjernen. M.: Medisin, 1963.
24. Shahnovich A.R., Shakhnovich V.A. Diagnose av hjernesirkulasjonsforstyrrelser. Transcranial Doppler. M., 1996.
25. Schmidt E.V., Lunev D.K., Vereshchagin N.V. Vaskulære sykdommer i hjernen og ryggmargen. M.: Medicine, 1976 S. 227-244.
26. Shtok V.N. Hodepine. M.: Medicine, 1987.
27. Aaslid R., Markwalder T., Nornes H. / l Neurokirurgi. 1982. Vol. 57. P.769-774.
28. Banker 5.g.//J.Neuropatologia.Exper. Neurol. -
29. Vol. 20. s. 127-140.
30. Edemark-Eriksson I. Prevalens av skolebarns hodepine på svensk. Aquestionnaire survey.// Acta Paediatr. 1982. Vol. 71. -P. 133-140.
31. Grant E., White E., Schellinger D. et al. II Radiologi. 1987. Vol. 163. s. 177-185.
32. Karahalios D.G., Rekate H.L., Khayata M.H., Apostolides P. I. II Neurology. 1999. Vol. 46. ​​s. 198-202.
33. Larsson B.S. II Barn. Psychol. Psychiatry. 1991.-vol. 32.P. 821-832.
34. Magnaes B. II J. Neurosurg. 1976. Vol. 44. P. 687-705.
35. NyaryL, VajdaJ. Klinisk bevis på komprimerte lacunar vener som forårsaker platåbølger. Intrakranial hypertensjon. VI. Berlin: Springer-Verlag. 1986. s. 142-145.
36. Pfannschvidt I., Jorcli C. II Ultralyd Med. Biol. 1989. Vol. 15.-P. 9-12.
37. Zipper S.G., Stolz E. II European Journal of Neurology. 2002. Vol. 9. s. 1-8.

Dolgikh GB Venøs cerebral dystoni i strukturen av cerebrovaskulær patologi hos barn // Neurologisk Bulletin. 2005. T. XXXVII, vol. 1-2 C.54-59.