Heart stenting - hvor lenge lever de etter operasjonen?

Stenting er en medisinsk kirurgi som utføres for å installere en stent - et spesielt skjelett plassert i hullet i menneskelige hule organer, for eksempel koronar hjertebeholdere, og tillater å utvide området innskrenket av patologiske prosesser.

Fartøyene kan begrense seg som følge av atherosklerose, og dette er en stor trussel mot menneskers helse og liv. Avhengig av hvilke fartøy som er skadet, fører en reduksjon i lumen til iskemi, svikt i hjernens sirkulasjon, aterosklerose i bena og andre farlige sykdommer.

For å gjenopprette patenter av arteriene, er noen teknikker kjent, de viktigste er:

• konservativ terapi
• angioplastikk,
• stenting av hjerteskjermer og andre berørte arterier,
• koronar arterie bypass kirurgi. Hjertefartøyet shunting - hva er det?

Koronar stenting av hjertekarene anses å være en av de mest effektive metoder for intravaskulær protese av hjerteslagene under ulike patologier.

Indikasjoner for stenting

Hjertet er en kraftig pumpe som gir blodsirkulasjon. Sammen med blodsirkulasjonen begynner næringsstoffer og oksygen å strømme til organer og vev, i fravær som deres funksjon vil være umulig.

Aterosklerose regnes som den vanligste kroniske sykdommen som påvirker arteriene. Over tid regnes aterosklerotiske plakk som vokser inne i skallet i vaskulærmuren, enkelt eller flertall, som kolesterolavsetninger.

I tilfelle av spredning i bindevevets arterier og kalsifisering av de vaskulære veggene fører til en gradvis utviklende deformitet, smelter lumenet noen ganger for å fullføre utslettingen av arterien, noe som vil medføre en konstant voksende mangel på blodsirkulasjon av organet som strømmer gjennom den skadede arterien.

Med utilstrekkelig blodsirkulasjon i hjertets muskel, føles en person utseendet av slike symptomer:

1. brystsmerter som er ledsaget av frykt for døden;
2. kvalme;
3. kortpustethet;
4. hjertebanken;
5. overdreven svette.

• Utvalget av pasienter med iskemi for kirurgi utføres av hjertekirurg. Pasienten må gjennomgå den nødvendige undersøkelsen, som inkluderer alle nødvendige blod- og urintester for å bestemme arbeidet til de indre organene, lipogrammet, blodproppene.
• Elektrokardiogrammet vil gi en mulighet til å klargjøre skaden på hjertemuskelen etter et hjerteinfarkt, fordeling og konsentrasjon av prosessen. Ultralyd i hjertet vil demonstrere arbeidet til hver avdeling av atria og ventrikler.
• Det skal være angiografi. Denne prosessen består i innføring i fartøy av et kontrastmiddel og flere røntgenstråler, som utføres ved fylling av kanalen på fartøyene. De mest skadede grenene, deres konsentrasjon og graden av innsnevring, oppdages.
• Intravaskulær ultralyd bidrar til å vurdere evne til arteriell veggen innvendig.

Indikasjoner for kirurgi:

• vanskelige regelmessige slag av angina, som kardiologen definerer som et preinfarkt;
• støtte av koronararterien bypass, som har en tendens til å begrense i 10 år;
• i henhold til vitale tegn under et alvorlig transmural hjerteinfarkt.

Kontra

Manglende evne til å introdusere en stent er installert på tidspunktet for diagnosen:

• Utbredt skade på alle kranspulsårene, i forbindelse med hvilke det ikke blir plass til stenting.
• Diameteren av den innsnevrede arterien er mindre enn 3 mm.
• Lav blodpropp.
• Nyresvikt, lever, respirasjonsfeil.
• Pasientallergi mot narkotika som inneholder jod.

Effektiviteten av operasjonen, konsekvensene

Denne metoden for terapi er preget av flere fordeler, og tvinger eksperter til å velge kirurgisk inngrep.

Disse fordelene inkluderer:

• den korte varigheten av kontrollperioden av spesialisten over gjenoppretting;
• det er ikke nødvendig å kutte brystet;
• kort rehabiliteringstid;
• relativt billig pris.

Mange pasienter som er foreskrevet denne operasjonen er interessert i hvor trygt det er, og hvor mange som overlevde det etter operasjonen lever.

Bivirkninger forekommer ganske sjelden, hos ca. 10% av pasientene. Men denne risikoen bør ikke helt kasseres.

Kardiovaskulær stenting betraktes som det sikreste tiltaket av terapi. Pasienten bør være mye mer oppmerksom på å overvåke helsen, overholde anbefalinger fra en spesialist, bruke nødvendige medisiner og gjennomgå undersøkelser i henhold til planen.

Det skjer at etter kirurgisk inngrep gjenstår sannsynligheten for arterieinnsnevring, men den er liten, og forskere fortsetter forskning på dette området, og antall forbedringer vokser.

Hjertestopp etter et hjerteinfarkt kan være preget av farlige komplikasjoner som oppstår under operasjonen, etter kort tid etter det eller etter en lang periode.

rehabilitering

Etter denne operasjonen føles personen bedre, smerten i hjertet etter stenting blir ikke så sterk, men prosessen med åreforkalkning stopper ikke, bidrar ikke til en endring i fettmetabolismen dysfunksjon. Derfor skal pasienten følge anbefalinger fra en spesialist, overvåke kolesterol og sukkerinnhold i blodet.

Målene for rehabilitering etter operasjonen:

1. Gjenopprett maksimal mulig funksjon av hjertet;
2. Forebygging av postoperative komplikasjoner, særlig gjentakelse av stented vasokonstriksjon;
3. Sakte fremdriften av iskemi, forbedre prognosen av sykdommen;
4. Øk pasientens fysiske evner, minimer livsstilsrestriksjoner;
5. Redusere og optimalisere medisinering mottatt av pasienten;
6. Normaliser laboratorieavlesninger;
7. Gi en psykologisk komfortabel tilstand til pasienten;
8. Juster pasientens livsstil og atferd, noe som vil bidra til å lagre resultatene som ble oppnådd under rehabilitering.

Gjennomgang av vår leser!

Nylig har jeg lest en artikkel som forteller om FitofLife for behandling av hjertesykdom. Med denne teen kan du ALDRI kurere arytmi, hjertesvikt, aterosklerose, koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt og mange andre hjertesykdommer og blodårer hjemme. Jeg var ikke vant til å stole på noen informasjon, men jeg bestemte meg for å sjekke og bestilte en pose.
Jeg la merke til endringene en uke senere: Den konstante smerten og prikken i hjertet mitt som hadde plaget meg før, hadde gått ned, og etter 2 uker forsvant de helt. Prøv og du, og hvis noen er interessert, så lenken til artikkelen under. Les mer »

Regler, anbefalinger etter operasjon, diett

Etter operasjonen er det nødvendig å holde seg til hvilerommet i en viss tid. Legen overvåker forekomsten av komplikasjoner, anbefaler diett, medisinering, restriksjoner.

Livet etter stenting betyr overholdelse av visse krav. Når en stent er installert, gjennomgår pasienten hjerterehabilitering.

Hennes viktigste krav er kosthold, fysioterapi og positivt humør:

• I en uke er rehabiliteringsprosessen forbundet med fysisk trening, bad er forbudt. 2 måneder, anbefaler eksperter ikke å kjøre bil. Senere anbefalinger består av et kolesterolfritt kosthold, treningsspenning, vanlig bruk av medisiner.
• Det er nødvendig å fjerne fett av animalsk opprinnelse fra kostholdet og begrense karbohydrater. Du bør ikke ta fett svinekjøtt, biff, lam, smør, lard, majones og krydder, pølser, ost, kaviar, bløt hvete pasta, sjokoladeprodukter, søtt og mel, hvitt brød, kaffe, sterk te, alkoholholdige drikkevarer, soda.
• I kostholdet er det nødvendig å inkludere i menyen grønnsaks- og fruktsalater eller ferske juicer, kokt fjærfe kjøtt, fisk, frokostblanding, pasta, cottage cheese, sur melk, grønn te.
• Du må spise litt, men ofte, 5-6 ganger, for å observere vekten. Hvis det er mulig, gjør faste dager.
• Hver dag hjelper gymnastikk til å øke stoffskiftet, setter opp en positiv måte. Gjør ikke øyeblikkelig vanskelige øvelser. Vandring anbefales, i utgangspunktet for kort avstand, etter å øke avstanden. Nyttige uhørte gangtrapper, trening på simulatorer. Det er umulig å bringe til sterk overbelastning med takykardi.
• Narkotikabehandling er inntak av midler som senker blodtrykk, statiner, for å normalisere kolesterol og rusmidler som reduserer blodpropper. De som lider av diabetes, fortsetter spesiell behandling på anbefaling av en endokrinolog.
• Det er optimalt når rehabiliteringsprosessen etter operasjonen finner sted i sanatorier eller alpinanlegg, under tilsyn av leger.

Postoperativ terapi er viktig fordi pasienten må ta medisin hver dag etter 6-12 måneder. Angina pectoris og andre manifestasjoner av iskemi og aterosklerose er eliminert, men årsaken til aterosklerose forblir, som er risikofaktorene.

Mange pasienter stiller spørsmålet: Er det mulig å få et funksjonshemning etter operasjonen? Stenting bidrar til å forbedre pasientens tilstand og returnerer ham til riktig ytelse, og derfor er det ikke nødvendig med denne prosedyren.

Prediksjon etter operasjon

• Kardiovaskulær stenting er en sikker operasjon som har den ønskede effekten. Sannsynligheten for bivirkninger er liten. Selv etter stenting vil en person komme tilbake til sin vanlige livsstil og gjenopprette sin arbeidsevne.
• Vi bør ikke glemme at den upassende livsstilen som forårsaket iskemi igjen kan forårsake tilstoppede arterier, hvis ikke endret. Operasjonen preges av en liten postoperativ gjenopprettingstid.
• Når det gjelder den etterfølgende prognosen, er stenting effektiv i omtrent 80% av situasjonene. Det skjer at prosessen er reversert, til tross for innsatsen som gjøres, vil arterien smale igjen. Men forskere fortsetter å utføre forskning og forbedre operasjonsteknologien. Antall positive resultater øker.
• Nå bruker hjertekirurger helt nye stenter som minimerer sannsynligheten for en reversering av koronararteriene.

Mulige komplikasjoner etter kirurgi

I prosessen med stenting oppstår ulike bivirkninger, de mest kjente som er:

1. blokkering av operert arterie,
2. skade på vaskulærveggen,
3. utseende av blødning eller hematom-dannelse ved punkteringsstedet,
4. allergisk mot et kontrastmiddel av varierende alvorlighetsgrad, inkludert nyre-dysfunksjon.

• Med tanke på det faktum at blodsirkulasjonen oppstår i menneskekroppen, i noen tilfeller under stenting, oppstår konsekvensene også i andre arterier som ikke påvirkes av operasjonen.
• Økt risiko for komplikasjoner etter operasjon hos personer som lider av alvorlige nyreproblemer, diabetes mellitus og feil i blodkoagulasjonssystemet. Derfor blir slike pasienter nøye undersøkt før stenting, i tillegg tilberedes ved å forskrive spesielle medisiner, og deretter etter operasjonen observeres de i intensivavdelingen eller reanimasjon.
• Stenting garanterer ikke mot fullstendig iskemi. Sykdommen kan utvikle, andre aterosklerotiske plakk kan danne seg i arteriene, eller de gamle kan øke. Stenten selv kan overgroe eller skape trombose over tid. Derfor er alle pasienter som gjennomgår stentning av kranspulsårene under regelmessig tilsyn av en lege, slik at de omgående kan identifisere sykdommens tilbakevending og henvise den til en spesialist igjen.
• Stenttrombose er en av de farligste konsekvensene etter operasjonen. Det er farlig at han utvikler seg når som helst: i tidlig og sen postoperativ periode. Denne konsekvensen fører ofte til skarp smerte, og hvis den ikke behandles, fører det også til hjerteinfarkt.
• En mindre farlig konsekvens, men stent restenose, som utvikles på grunn av stent innvekst i vaskulærveggen, anses å være mer vanlig. Dette er en naturlig prosess, men hos noen pasienter utvikler den seg for aktivt. Lumen av den opererte arterien begynner å være betydelig smal, forårsaker et tilbakefall av angina.
• Hvis du ikke følger medikamentet, diett og diett foreskrevet av legen, vil dannelsen av aterosklerotiske plakkene i kroppen utvikles, noe som fører til fremveksten av nye områder av skade i friske arterier før.

Tegn på komplikasjoner

I ca 90% av situasjoner hvor en stent er installert, gjenopptas riktig blodgass i arteriene og det oppstår ikke vanskeligheter.

Men det er tilfeller der negative konsekvenser er sannsynlige:

• Manglende integritet av arterieveggene;
• blødning;
• Vanskelighetsgrad med nyrene
• Utseendet til et hematom ved punkteringsstedet;
• Restaurering eller trombose i stenting-steder.

En av de sannsynlige komplikasjonene er arterie blokkering. Det skjer ganske sjelden, i tilfelle en patologi, blir pasienten straks sendt til bypassoperasjon ved koronararterien.

Kostnader for drift

• Kostnaden for stenting varierer fra arterier som må opereres, samt fra staten, medisinsk institusjon, instrumentering, utstyr, type, totalt antall stenter og andre forhold.
• Det er en høyteknologisk operasjon som krever bruk av et spesielt operasjonsrom, som er utstyrt med sofistikert dyrt utstyr. Stenting utføres i henhold til nye metoder av kvalifiserte hjertekirurger. I denne forbindelse vil operasjonen ikke være billig.
• Kostnaden for stenting varierer i hvert land. For eksempel, i Israel fra ca 6000 euro, i Tyskland - fra 8.000, i Tyrkia - fra 3.500 euro.
• Stenting anses som en av de vanligste operasjonene i vaskulær kirurgi. Den er preget av lavt traume, gir riktig effekt og trenger ikke langsiktig utvinning.

anmeldelser

De fleste av vurderingene på resultatene av stenting er positive, sannsynligheten for bivirkninger etter at prosedyren er minimal og det kirurgiske inngrepet selv anses som trygt. I visse situasjoner er det sannsynligheten for kroppens allergi mot et stoff administrert under røntgenoperasjon.

Pasienter som gjennomgikk kirurgi, karakteriserer likheten med en ganske enkel medisinsk prosedyre, ikke en operasjon. Siden det ikke er behov for en lang gjenopprettingsperiode, tror pasientene at de har fullstendig gjenopprettet seg.

Det bør ikke glemmes at den ideelle metoden for hjerteoperasjon ikke eliminerer behovet for å ta vare på helsen din.

Heart stenting: beskrivelse av operasjonen, dens fordeler, rehabilitering

Fra denne artikkelen lærer du: hvilken type operasjon er stenting av hjertekar, hvorfor det regnes som en av de beste metodene for behandling av ulike former for koronar sykdom, særlig gjennomføringen.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Stenting av hjertets hjertebeholdere er en minimalt invasiv (mild) endovaskulær (intravaskulær) operasjon på arteriene som forsyner hjertet, som består i å utvide deres trange og okkluderte steder ved å sette den inn i lumen av en vaskulær stent.

Slike kirurgiske inngrep utføres av endovaskulære kirurger, hjertekirurger og vaskulære kirurger i spesialiserte sentre for endovaskulær hjerteoperasjon.

Beskrivelse av operasjonen

Aterosklerose av kranspulsårene, manifestert ved dannelsen av kolesterolplakk i lumen av disse karene, er en typisk årsaksmekanisme for utvikling av koronar hjertesykdom. Disse plakkene har form av fremspring og tuberkler, hvor inflammasjon oppstår, arrdannelse, ødeleggelse av indre lag av karet og dannelse av blodpropper. Slike patologiske forandringer reduserer det vaskulære lumen, delvis eller helt tilstoppe arterien, reduserer blodstrømmen til myokardiet. Det truer med iskemi (oksygen sult) eller hjerteinfarkt (død).

Hensikten med hjerte stenting er å gjenopprette lumen av kranspulsårene på steder med sammenblanding med aterosklerotiske plakk ved hjelp av spesielle dilatatorer - koronare stenter. Dermed er det mulig å gjenopprette normal blodsirkulasjon i hjertet på en pålitelig og fullstendig måte.

Stenting lindrer ikke aterosklerose, men bare for en tid (flere år) eliminerer dens manifestasjoner, symptomer og negative konsekvenser av koronar sykdom.

Funksjoner av teknikken for koronar stenting:

1. Denne endovaskulære operasjonen - alle manipulasjoner utføres utelukkende inne i blodkarets lumen, uten hudinnsnitt og integritet i de berørte områdene.
2. Lumen av den okkluderte arterien gjenopprettes ikke ved å fjerne den aterosklerotiske plakk, men ved å bruke en stent, en tynn metallvaskularprotes i form av et maskerør.
3. Stentens oppgave innført i det innsnevrede området av arterien er å trykke aterosklerotiske plakk inn i karetveggene og flytte dem fra hverandre. Denne handlingen lar deg utvide lumen, og selve stenten er så sterk at den fungerer som et skjelett som stabilt holder det.
4. Under en operasjon kan så mange stenter installeres etter behov, avhengig av antall innsnevrede områder (fra en til tre eller fire).
5. Utførelse av stenting krever innføring av radioaktive stoffer (preparater) til pasienten, som er fylt med koronarbeholdere. Røntgenutstyr med høy presisjon brukes til å ta opp bilder, samt overvåke fremdriften i kontrast.

Mer om stenter

En stent som er installert i lumen i den trange kranspulsåren, skal bli en pålitelig indre ramme som ikke tillater at fartøyet smelter igjen. Men et slikt krav til ham er ikke den eneste.

Ethvert implantat innført i kroppen er fremmed for vevet. Derfor er det vanskelig å unngå for å unngå avvisningsreaksjonen. Men moderne coronary stents er så godt gjennomtenkt og designet at de praktisk talt ikke forårsaker noen ekstra endringer.

Hovedegenskapene til den nye generasjonen av stenter er:

• Laget av metall legering kobolt og krom. Den første gir god følsomhet for vev, den andre styrken.
• I utseende ligner det et rør ca. 1 cm langt, fra 2,5 til 5-6 mm i diameter, hvor veggene ser ut som et rutenett.
• Maskestrukturen gjør at du kan endre stentens diameter fra det minste som trengs til okklusjonsstedet, til det maksimale som trengs for å utvide det smalte området.
• Dekket med spesielle stoffer som blokkerer blodpropp. De frigjøres gradvis, forhindrer reaksjonen av koagulasjonssystemet og dannelsen av blodpropper ved selve stenten.

Eldre stentprøver har betydelige ulemper, hvorav den viktigste er mangel på antikoagulantbelegg. Dette er en av hovedårsakene til mislykket stenting på grunn av tilstopping.

De reelle fordelene med metoden

Stenting av hjertens arterier er ikke den eneste måten å gjenopprette koronar blodstrøm. Hvis dette var så, ville problemet med koronar sykdom allerede blitt løst. Men det er fordeler som gjør at stenting kan betraktes som en virkelig effektiv og sikker behandlingsmetode.

Konkurrerende teknikker med ham - koronararterie bypass kirurgi og legemiddelbehandling. Hver av metodene har visse fordeler og ulemper. Ingen av dem bør brukes i henhold til et malprinsipp, men individuelt sammenlignet med sykdomsforløpet i en bestemt pasient.

Prinsippet om koronararterie bypass kirurgi

Tabellen viser de komparative egenskapene til kirurgiske teknikker for å markere de reelle fordelene ved koronar stenting.

Prognose for utvinning etter stenting av hjerteskjermer

Forbedringen av moderne metoder for kirurgisk behandling, for eksempel operasjonen av stenting av hjerteskjerter, med pre- og postoperativ medisinsk støtte, gjør det mulig å oppnå gode kliniske resultater i hjertesykdommer i nær og fjerne perioden. Den eneste signifikante tilstanden for effektiv stenting er rettidig behandling av pasienten for medisinsk behandling.

Indikasjoner for kirurgisk behandling

Restaurering av blodstrømmen i hjertets kar øker pasientens varighet og livskvalitet. Å foretrekke en eller annen behandlingsmetode, vurdere alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner, graden av reduksjon av blodstrømmen i hjertet, det anatomiske løpet av de berørte karene. Samtidig sammenlignes mulige risikoer med hensyn til effekten av den pågående konservative terapien.

Indikasjoner for stenting av hjerteskjermer:

• ineffektiviteten av medisinering;
• Tilstedeværelsen av progressiv angina;
• I de tidlige stadier av hjerteinfarkt utføres brådskende kirurgisk inngrep;
• økning i fenomenene iskemi i post-infarktperioden på bakgrunn av behandlingen;
• hjerteinfarkt;
• preinfarction state;
• signifikant stenose, mer enn 70% av den venstre kranspulsåren;
• stenose av 2 eller flere kar i hjertet;
• Fare for å utvikle livstruende komplikasjoner på grunn av hjertets iskemi.

Stentning av kranspulsårene utføres for å utvide lumen i karet og gjenopprette blodstrømmen gjennom den.

Kontraindikasjoner til kirurgi

Kontraindikasjoner til stenting kan skyldes hjertesykdom, eller alvorlig sammenhengende patologi:

• forstyrrende tilstand av pasienten;
• intoleranse mot jodholdige kontrastmidler brukt under operasjonen;
• fartøy lumen krever en stent mindre enn 3 mm;
• diffus stenose av myokardiske kar, når stenten ikke lenger er effektiv;
• forsinket blodkoagulasjon;
• dekompensert luftveier, nyre- og leverfeil.

Stentsorter for kirurgi

En stent er en enhet som utvider lumen på et fartøy og forblir i det for alltid. Den har en maskestruktur. Stents er forskjellige i sammensetning, diameter og maskekonfigurasjon.

Stenting av koronarbeholdere utføres ved bruk av konvensjonelle stenter og medikamentbelagte sylindere. Konvensjonell laget av rustfritt stål, kobolt-krom legering. Funksjonen er å holde fartøyet i ekspandert tilstand.

Restenoses utvikles sjeldnere i narkotika-eluerende stenter, de er ikke sammenstilt. Imidlertid er det umulig å betrakte alle narkotika-eluerende stents som en panacea. I analysen, hvor langt den eksterne dødeligheten er forskjellig fra myokardinfarkt under stenting med eller uten et medikamentbelegg, blir det ikke avdekket en signifikant forskjell.

Følgende typer medikamenter brukes til å dekke stentene:

Hvilken stent pasientens behov er, avgjøres av legen avhengig av situasjonen. Hvis det tidligere var stenting, og gjentakelse av en stenose dukket opp, er det nødvendig med re-intervensjon - stenting av ICD.

Diagnostiske metoder som kreves for å ta stilling til operasjonen

Dersom koronar stenting av hjertefrekvenser utføres på en planlagt måte, utpekes et kompleks av undersøkelser, som inkluderer:

• Generell blod- og urintest;
• biokjemisk blodprøve;
• koagulogram - demonstrerer tilstanden til blodkoagulasjonssystemet;
• EKG i ro og med stresstester;
• enkeltfotonutslipp CT;
• funksjonelle tester;
• perfusjon scintigrafi;
• ekkokardiografi og stress-ekkokardiografi;
• PET;
• Stress MR;
• Koronarografi, som er mye bedre enn de ovennevnte metodene, men er invasiv.

Hjertesting utføres etter koronar angiografi av kranspulsårene, hvor lesjonens natur, det stenotiske karrets diameter og dets anatomiske kurs vurderes.

De viktigste stadiene av operasjonen

Intervensjonen utføres under forhold til et røntgenoperasjonsrom under lokalbedøvelse. Samtidig settes et kateter inn i lårbenet, og koronar angiografi utføres.

På enden av kateteret er en ballong med en stent. I stedet for stenose oppblåser ballongen, knuser den aterosklerotiske plakk, øker straks fartøyets diameter. Stenten er et rammeverk for vaskemuren. Etter gjenopprettelsen av blodstrømmen blåses ballongen av, og stenten forblir stående i karet.

Etter stenting av hjertekarrene er pasienten på sykehus i 3 dager, mottatt antikoagulantia og trombolytika. Den første dagen blir gitt hvile, fordi det er risiko for hematomdannelse ved punkteringsstedet til femorale arterien. Hvis det er komplikasjoner, kan varigheten av sykehusinnleggelsen øke.

Mulige komplikasjoner etter kirurgi:

• koronar spasmer;
• hjerteinfarkt;
• stent trombose;
• tromboembolisme;
• hematom av de store størrelsene på en hofte.

Gjenopprettingstid

Fra den andre dagen etter stenting er respiratorisk gymnastikk og fysioterapi øvelser foreskrevet. Først holdes de i sengen.

En uke etter operasjonen utføres fysioterapi under tilsyn av en lege, leder av treningsbehandling.

Varigheten av gjenopprettingsperioden avhenger av alvorlighetsgraden av hjerte-aterosklerotiske vaskulære lesjoner, antall stentede kar og tilstedeværelsen av et hjerteinfarkt tidligere. Rehabilitering etter hjerteinfarkt og stenting er lengre og vanskeligere.

Varigheten av pasientbehandling og seng hviler lengre, varigheten av fysioterapi øvelser under medisinsk tilsyn varer ca 2,5-3 måneder.

Myokardial revaskularisering er en av de sikreste hjerteoperasjonene. Hun reddet liv og tok tusenvis av pasienter tilbake til jobb. Men suksessen avhenger av oppfyllelsen av en viss tilstand - kompetent og konsekvent rehabilitering etter stenting er obligatorisk:

• Den første måneden anbefalte begrensning av fysisk aktivitet, hardt arbeid;
• Lette fysiske øvelser kreves om morgenen på pulsen, ikke mer enn 100 slag per minutt;
• Blodtrykk bør ikke være høyere enn 130/80 mm Hg. Artikkel;
• det er nødvendig å utelukke overkjøling, overoppheting, isolasjon, bad, badstue, svømmebasseng.

Det er bedre å leve stille, gå til fots og puste frisk luft.

Rehabilitering etter kirurgi, i tillegg til målt øvelse, overholdelse av riktig ernæring, behandling av somatiske sykdommer inkluderer narkotikabehandling. Skole til en permanent sunn livsstil skal begynne de første dagene etter operasjonen, når motivasjonen for utvinning fortsatt er veldig sterk.

Narkotikabehandling

Utvalg av terapi, varigheten og tidspunktet for utbruddet avhenger av den spesifikke kliniske situasjonen. Antiplatelet og antitrombotiske legemidler er foreskrevet av legen.

Formålet med avtalen er å forhindre utvikling av trombose i karene. Ta hensyn til risikoen for blødning, iskemi. Livet etter stenting innebærer å ta visse medisiner som avhenger av arten av det kirurgiske inngrep.

Følgende legemidler brukes:

Doseringen og kombinasjonen av legemidler etter stenting bestemmes av den behandlende legen.

Forebygging av vaskulær sykdom

Etter gjenopprettelsen av blodstrømmen i ett eller flere kar, vil problemet med hele organismen ikke bli løst. Plakk på veggene i blodkar fortsetter å danne. Videreutviklingen er avhengig av pasienten. Legen anbefaler en sunn livsstil, normal ernæring, behandling av endokrine patologi og metabolske sykdommer. Hvor mange pasienter lever, avhenger av hvordan de utfører medisinske avtaler.

Livet etter et hjerteinfarkt og stenting inkluderer sekundær profylakse, som involverer følgende prosedyrer:

• levering av laboratorietester, klinisk undersøkelse 1 gang i 6 måneder;
• en individuell plan for fysisk aktivitet, som er skrevet av lege øvelsen terapi;
• diett og vektkontroll;
• opprettholde blodtrykk;
• behandling av diabetes, kontroll av blod lipider;
• screening psykologiske lidelser;
• influensavaksinasjon.

Anmeldelser av stenting av kar i hjerter tyder på en raskere utvinning enn etter koronararterien bypass kirurgi.

Hvis det er umulig å utføre stenting (ugunstig anatomi, mangel på tekniske evner), må aortokoronar bypass-operasjon utføres.

Kosthold etter stenting er rettet mot å redusere vekten med 10% fra baseline.

• utelukke fett, stekt og salt;
• bruk omega-3 fettsyrer, fiskeolje;
• redusere mengden lett fordøyelige karbohydrater; fullkornsbrød er tillatt;
• å diversifisere diett av plante, protein mat.

Forventet prognose for forventet levetid

En analyse av forventet levetid viste at 5 år etter stenting var overlevelsesgraden 89,3%, mens dødeligheten etter det første myokardinfarkt, som ble behandlet uten kirurgi, var 10% per år.

Ustabil angina uten stenting på 30% fører til hjerteinfarkt i løpet av de første 3 månedene fra utseendet. Etter stenting utvikler ikke infarkt.

En operasjon utført i tid, noe som førte til restaurering av tilstrekkelig blodgass i hjertet, forbedrer kvaliteten og øker levetiden. Imidlertid er kirurgisk behandling uten tilstrekkelig grunn fulle av uberettiget risiko for pasienter. Oftere er stenting rimelig hos pasienter med akutt koronarsyndrom, mot bakgrunn av et komplisert løpet av et hjerteinfarkt.

Kirurgisk behandling av pasienter med et asymptomatisk forløb av sykdommen, er bare tillatt med dårlig belastningstest. For tiden anses denne behandlingsmetoden for urimelig.

Stenting av hjertekarre forbedrer prognosen for pasientens fremtidige liv tifold.

Koronar stenting (hjerteskjermer)

Hovedårsaken til de mest alvorlige manifestasjonene av hjertesykdom, hjerteinfarkt, er underernæring av muskelen på grunn av aterosklerotiske vaskulære lesjoner.

Aterosklerose påvirker arterieveggen. På grunn av tap av elastisitet er muligheten for tilstrekkelig utvidelse tapt. Avsetningen av aterosklerotiske plakk fra innsiden forårsaker en innsnevring av karetets diameter, kompliserer tilførselen av næringsstoffer. En kritisk reduksjon anses å være 50% av diameteren. Samtidig begynner kliniske symptomer på hypoksi (mangel på oksygen) i hjertet å vises. Dette uttrykkes i angina angrep.

Fullstendig blokkering av kranspulsårene fører til utvikling av nekrosestedet (nekrose) ved hjerteinfarkt. Over hele verden anses denne patologen fortsatt for å være en av hovedårsakene til voksen dødelighet.

Tidlig stenting av hjertesykdommer hindrer utvikling av alvorlige komplikasjoner av aterosklerose.

Hva er "stenting"?

Begrepet "stenting" refererer til en operasjon for å installere en stent inne i en arterie, som et resultat av hvilken den mekaniske ekspansjonen av den innsnevrede delen og restaureringen av normal blodstrøm til organet utføres. Kirurgi refererer til endovaskulære (intravaskulære) kirurgiske inngrep. Utført i grenene av den vaskulære profilen. Krever ikke bare høyt kvalifiserte kirurger, men også teknisk utstyr.

Kirurgi har etablert ikke bare koronar stenteknikker (hjertekar), men også installering av stenter i halspulsåren for å eliminere tegn på hjerne-iskemi, i lårarterien for behandling av aterosklerotiske benendringer, i abdominal aorta og ileal i nærvær av uttalt tegn på aterosklerotisk lesjon.

Hva er en "stent" varianter

En stent er et lettmetallrør som er sterkt nok til å gi et rammeverk for en arterie i lang tid. Stents er laget av metall legeringer (vanligvis kobolt) i samsvar med høyteknologi. Det er mange typer. De varierer i størrelse, struktur av rutenettet, beleggetes natur.

To grupper av stenter kan skille seg ut:

• uncoated - brukes til operasjoner på mellomstore arterier;
• dekket med en spesiell skede av polymer, som frigjør en medisinsk substans i løpet av året, som forhindrer re-stenose av arterien. Kostnaden for slike stents er mye dyrere. De anbefales for montering i koronarbeholdere, krever konstant medisinering for å redusere dannelsen av blodpropper.

Hvordan går operasjonen?

For stenting av hjertekarre settes et kateter inn i lårbenet, hvor en liten ballong med stent er plassert. Under kontrollen av røntgenapparatet settes kateteret inn i koronararteriens munn og overføres til det nødvendige innsnevringssted. Da blir ballongen oppblåst til ønsket diameter. Samtidig presses aterosklerotiske innskudd inn i veggen. Stenten som våren ekspanderer og blir igjen på plass etter at ballongen har blitt deflatert og kateteret fjernet. Som et resultat blir blodstrømmen gjenopprettet.

Operasjonen utføres vanligvis under lokalbedøvelse. Varer fra en til tre timer. Før operasjonen administreres pasienten blodfortyndende legemidler for å forhindre trombose. Hvis nødvendig, installer flere stenter.

Etter operasjonen bruker pasienten på sykehuset i opptil syv dager under tilsyn av en lege. Han anbefales å drikke rikelig med væsker for kontrastmidler i urin. Antikoagulanter er foreskrevet for å forhindre vedheft av blodplater og dannelse av blodpropper.

Hvem er vist kirurgi, undersøkelse

Utvalget av pasienter med koronar hjertesykdom til kirurgisk behandling utføres av en konsulent hjerte kirurg. I klinikken på bosattstedet gjennomgår pasienten den nødvendige minimumsundersøkelsen, inkludert alle obligatoriske blod- og urintester for å bestemme funksjonene til de indre organene, lipogrammet (totalt kolesterol og dets fraksjoner), blodpropper. Elektrokardiografi gir deg mulighet til å spesifisere områder av myokardskader etter et hjerteinfarkt, prevalens og lokalisering av prosessen. Ultralydundersøkelse av hjertet viser tydelig i bildene funksjonene til alle deler av atria og ventrikler.

I klinisk institutt er angiografi nødvendig. Denne prosedyren består i intravaskulær injeksjon av et kontrastmiddel og en serie av røntgenstråler, utført ettersom vaskulærsengen er fylt. De mest berørte grener, lokalisering og graden av innsnevring er identifisert.

Intravaskulær ultralyd bidrar til å vurdere mulighetene for arterieveggen fra innsiden.

Undersøkelsen gjør at angiosurgenen kan bestemme den nøyaktige plasseringen av den foreslåtte stentimplantasjonen, for å identifisere mulige kontraindikasjoner til operasjonen.

Indikasjoner for kirurgi:

• alvorlige hyppige slag, definert av en kardiolog som preinfarktstilstand
• Støtte for koronararterie bypass (shunting er installasjonen av kunstig blodstrøm rundt det blokkerte fartøyet), som har en tendens til å begrense seg over ti år;
• av helsemessige årsaker i alvorlig transmural hjerteinfarkt.

Kontra

Det umulige å introdusere stenten er bestemt under undersøkelsen.

• En vanlig lesjon av alle kranspulsårene, som skyldes at det ikke er noe spesifikt sted for stenting.
• Diameteren av den trange arterien er mindre enn tre mm.
• Redusert blodpropp.
• Nedsatt nyrefunksjon, lever, respirasjonsfeil.
• Allergisk reaksjon fra pasienten til jodidmedikamenter.

Fordelen med stenting over andre operasjoner:

• lav invasivitet av teknikken - det er ikke nødvendig å åpne brystet;
• kort oppholdstid for pasienten på sykehuset;
• relativt lav pris;
• rask gjenoppretting, retur til arbeid, ingen pasientens langsiktige funksjonshemming.

Komplikasjoner av operasjonen

Imidlertid hadde 1/10 av de opererte komplikasjoner eller uønskede konsekvenser:

• perforering av fartøyets vegg;
• blødning;
• dannelsen av blod i form av en hematom på punkteringsstedet i lårbenet
• stenttrombose og behovet for re-stenting;
• nedsatt nyrefunksjon.

Video, som tydelig viser essensen av operasjonen:

Gjenopprettingstid

Den overførte stenten av hjerteskjermer gjør det mulig for en pasient å føle seg mye bedre, men dette stopper ikke den aterosklerotiske prosessen, endrer ikke forstyrret fettmetabolismen. Derfor må pasienten følge en lege resept, overvåke kolesterol og blodsukker.

Animalfett bør fjernes fra kostholdet og karbohydrater bør begrenses. Det anbefales ikke å spise fettfisk, biff, lamm, smør, lard, majones og krydret krydder, pølser, ost, kaviar, pasta fra ustabile hvetevarianter, sjokolade, søtsaker og bakverk, hvitt brød, kaffe, sterk te, alkohol og øl, karbonerte sukkerholdige drikker.

Kostholdet krever innføring av grønnsaker og frukt i salater eller ferske juicer, kokt fjærfe kjøtt, fisk, frokostblandinger, pasta fra durum, cottage cheese, meieriprodukter, grønn te.

Det er nødvendig å justere 5 - 6 enkelt mat, for å overvåke vekten. Hold om nødvendig faste dager.

Daglig morgenøvelse øker stoffskiftet, forbedrer stemningen. Du kan ikke umiddelbart ta opp mye trening. Anbefalt gangavstand, først for korte avstander, deretter med økende avstand. Populær treg gange på trappene. Du kan øve på simulatorer. Pass på at pasientene skal lære å telle pulsen. Unngå betydelig overbelastning med økt hjertefrekvens. Fra sport anbefales det å sykle og besøke bassenget.

Medikamentterapi reduseres til at lavere blodtrykk (hos hypertensive pasienter), statiner for å normalisere kolesterolnivåer og legemidler som reduserer blodpropper. Pasienter med diabetes bør fortsette den spesifikke behandlingen foreskrevet av endokrinologen.

Det er bedre om rehabilitering etter stenting vil bli utført i sanatorium-resort forhold, under tilsyn av leger.

Operasjonen av stenting utføres i omtrent førti år. Metoder og teknisk støtte blir stadig bedre. Utvidet vitnesbyrd, ingen aldersbegrensninger. Det anbefales at alle pasienter med hjertesykdom ikke er redd for å rådføre seg med en kirurg, dette er en mulighet til å forlenge aktivt liv.

Stenting av hjerteskjermer

Konstruksjon og blokkering av kranspulsårene truer ikke bare med iskemi (oksygen sult i myokardiet), men også med atrofi av hjertemuskelen (hjerteinfarkt). Stenting av hjerteskjermer bidrar til å gjenoppta normal blodstrøm til et vitalt organ. Dette er den mest effektive metoden for å håndtere koronar aterosklerose og andre farlige patologier.

Vaskulær stenting bidrar til å gjenopprette blodstrømmen til hjertet.

Heart stenting - hva er det?

Koronar stenting er en intravaskulær kirurgi som involverer plassering av en stent i en arterie. Prosedyren tar sikte på å utvide lumen i karene, noe som gjør det mulig å gjenoppta tilstrekkelig blodstrøm til hjertet.

Typer av stenter

En koronar stent er en metalltrådramme som settes inn i blodårene for å gjenopprette blodstrømmen til dem.

Hovedtyper av stenter:

1. Holometalliske design. Slike innretninger er laget av rustfritt stål eller en legering av kobolt og krom.
2. Intravaskulær protese med medisinsk (antiproliferativ) belegg. Etter installasjon frigjøres et stoffstoff som forhindrer dannelsen av blodpropper og reduserer risikoen for re-innsnevring av blodårene.

Stenter velges individuelt for hvert tilfelle, idet man tar hensyn til sykdommens karakteristika og alvorlighetsgrad.

Stent - metallramme

Kostnader for drift

Hvor mye stenting av hjertefartøyskostnader avhenger av flere hovedfaktorer:

• hvilke arterier er gjenstand for kirurgi og nivået av kompleksitet av manipulasjonen;
• type stativ, instrumenter som brukes i operasjonen, medisiner, utstyr;
• kvalifikasjonen til klinikken hvor operasjonen vil finne sted (jo høyere faglig nivå av legene, desto dyrere blir tjenesten).

Hvis vi tar hensyn til alle nyanser av prosedyren (forberedelse, undersøkelse), så er prisen på stenting i Russland i gjennomsnitt 100 000 rubler.

Indikasjoner for kirurgi

Det er spesifikke retningslinjer for installasjonen av stenten:

• i de første timene etter akutt nedsatt blodflow til hjertemuskelen (hjerteinfarkt);
• myokardiell oksygen sult (iskemi) i et asymptomatisk kurs;
• alvorlig angina
• re-stenting på grunn av en kraftig innsnevring av fartøyene på protesstedet eller alvorlig trombose i dette området;
• angina angina i løpet av uken etter et hjerteinfarkt.

Stenting utføres for å behandle iskemi i hjertet.

Hvordan utføres stenting?

Installasjon av proteser i koronarbeinene er et svært effektivt alternativ til bypassoperasjon. En funksjon av metoden er intravaskulær kirurgi uten innsnitt av brystet.

Prosedyren foregår i flere faser:

• gjennom lårarterien beveger et kateter med en stent på spissen til det berørte området;
• På innsnevringsstedet settes rammen, som danner ønsket bredde av fartøyet for normal bevegelse av blodstrømmen;
• Hele løpet av prosedyren vises på skjermen.

Stenten er satt inn gjennom femorale arterien.

Varigheten av operasjonen er fra 1 til 3 timer. I løpet av denne tiden kan flere strukturer installeres. Plassering av stenten på hjertet finner sted under lokalbedøvelse.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Selv om cardio stenting er den mest effektive behandlingen for aterosklerose, iskemi og hjerteinfarkt, kan denne typen hjerteoperasjon føre til negative konsekvenser.

Tabell "Generelle og lokale komplikasjoner etter stenting"

Negative reaksjoner etter stentplassering er sjeldne. I utgangspunktet gir manipulering positive resultater, og dermed forlenger pasientens liv.

Rehabilitering etter vaskulær stenting

Gjenoppretting etter stenting inkluderer medisinering, kosttilskudd og spesiell fysisk anstrengelse.

Medisinsk behandling

Etter minimalt invasiv intervensjon er det viktig å gjennomgå et medisinforløp for å unngå nye blodpropper og redusere risikoen for re-innsnevring av koronarbeinene.

1. Antiaggregerte stoffer - undertrykker aktiveringen av blodpropp, tynner blodet. I det første året bør du ta klopidogrel eller plavix daglig. Tabletter støttes av acetylsalisylsyre (Aspirin-cardio), som må tas kontinuerlig for livet.
2. Statiner - narkotika som senker kolesterol i blodet. Vanligvis foreskriver legene atorvastatin.

Atorvastatin senker blodkolesterolet

Kosthold etter operasjon

For å normalisere kroppens metabolisme, lavere kolesterol og stabilisere kroppsvekt, er det viktig å holde seg til riktig ernæring. Dieting er en av hovedkomponentene i rehabilitering etter stenting.

Tabell "Forbudte og begrensede produkter"

Følgende matvarer bør være tilstede i daglig diett:

• frisk frukt, bær, grønnsaker og greener (persille, dill), grønnsak eller frukt frisk frukt;
• fettfattige meieriprodukter (yoghurt, kefir, ryazhenka);
• salat med havkål, kan du legge til kylling (kalkun) bryst, vegetabilske retter, krydret med oliven eller solsikkeolje;
• vegetabilske buljonger;
• lam, kalvekjøtt, biff (valgfritt).

I løpet av dagen, anbefales det å drikke kjøttkraft hofter eller infusjon av hvetekli. De har en positiv effekt på blodsirkulasjonen og hjertets arbeid som helhet.

Riktig ernæring etter stentplassering øker effekten av medisinering og reduserer varigheten av rehabilitering.

Fysisk aktivitet

Fysioterapi (fysioterapi) - er grunnlaget for utvinningen av hjertet etter operasjonen. Et sett av øvelser velges av en spesialist individuelt for hver pasient.

Eksempeløvelser i en sittestilling:

1. Føtter nær ved knærne, hendene ned. Ved innånding skal overkroppene løftes oppover, mens ekspaling skal senkes nedover. Gjør 5-6 bevegelser for hver retning.
2. Benene bøyde seg på knærne, skulderbredde fra hverandre, armer til sidene. Mens du inhalerer, løft overkroppene oppover, og vipp torsoen fremover, mens du er ute av ekspandering, sett rett.
3. Sett hendene på livet, bena stengt ved knærne, hæler presset til gulvet. Gjør torso vekselvis venstre og høyre 3-5 ganger for hver side.
4. Ben for å bringe sammen, armer for å bøye seg i en albuebukke og å arrangere parallelt med et gulv. I denne stillingen gjør du sirkulære bevegelser i overkroppene med urviseren 4-6 ganger.

Øvelser sitter for å styrke hjertet

Det neste trinnet i fysisk aktivitet er bevegelser som utføres mens de står. Hver øvelse er gjort minst 5-7 ganger.

1. Ben - skulderbredde fra hverandre, armer - langs kroppen. Først legger du samtidig høyre arm og ben, etter 3 sekunder, går du tilbake til startposisjonen og gjør det samme med venstre ledd.
2. Hendene ned, bena sammen. Øvre lemmer beskriver sirkelen, først med klokken og deretter mot den.
3. Armene bør plasseres i midjen, benene skal spres fra hverandre. Forsiktig gjør kroppens roterende bevegelse først i en retning, deretter i motsatt retning.
4. Øvre lemmer - langs kroppen, bena sammen. Gå på plass i 12-20 minutter.

Rotasjonsbevegelse av kroppen

Det er viktig å huske at slike øvelser ikke kan utføres ved høyt eller høyt trykk. Ikke tillatt å utføre fysioterapi og ved lavt trykk. I tillegg er fysisk anstrengelse midlertidig forbudt dersom de provoserer dyspné og hoste.

Korrekt valgt treningsterapi bidrar til å kontrollere vekten, kolesterolnivået i blodet, styrker immunforsvaret og er en god forebygging av utseendet av blodpropper. Derfor må fysisk aktivitet nødvendigvis være tilstede i rehabiliteringsperioden. I kombinasjon med en sunn livsstil, riktig dagbehandling og diett, bidrar de til rask gjenoppretting av hjerteaktivitet.

Kontraindikasjoner for stenting

Operasjonen for å installere protesen i koronararterien har ingen absolutte kontraindikasjoner. Det kan bare nektes hvis det er umulig for pasienten å bli behandlet med blodplate.

Relative kontraindikasjoner:

• brudd på hovedfunksjonene til nyrene (akutt og kronisk form);
• tilstedeværelsen av smittsomme og inflammatoriske prosesser i kroppen;
• alvorlige problemer med bloddannelse;
• åndedrettsfunksjonssykdommer;
• nederlag av koronarbunnen av diffus natur, som ikke tillater kateteret å passere til nederlagstedet.

Slike restriksjoner kan være reversible, hvis de elimineres, kan stenting utføres.

Ikke gjør koronar stenting for nyresykdom.

Spørsmål svar

Stenting og shunting - som er bedre?

For å svare på dette spørsmålet, må du vite hvordan disse to operasjonene er forskjellige.

1. Installasjonen av stenten, i motsetning til introduksjonen av en shunt, krever ikke åpning av brystet eller andre dype innsnitt.
2. Det er nok lokalbedøvelse for stenting, mens shunting er utført under generell anestesi, samt bruk av en kardiopulmonal bypass.
3. Etter cardioing er gjenopprettingsperioden i kroppen mye mindre enn etter bypassoperasjon.

Kan jeg gjøre en MR etter stenting?

I de første månedene etter montering av stenten, anbefales ikke magnetisk resonansavbildning. Dette skyldes at det er fare for forskyvning av metallprotesen. For å unngå patologi kan MR foreskrives 5-6 måneder etter installasjon av strukturen.

Hvor mye lever med stenten?

Stenting er rettet mot å forlenge en persons liv og forbedre kvaliteten. Etter en slik operasjon er det viktig å følge alle anbefalingene fra legen, følge en diett, ta medisiner og trene terapi. Varigheten av livet hans avhenger av hvor samvittighetsfullt pasienten oppfyller alle krav.

Kan jeg få et funksjonshemning etter stenting?

Installasjonen av metallkonstruksjoner inne i koronararteriene innebærer gjenopptakelse av menneskelig funksjonshemning på kort tid. Derfor er den overførte stenten ikke en grunn for funksjonshemming. Et unntak kan være sammenhengende hjertesykdom, som følge av at pasienten har begrensninger på fysisk og følelsesmessig stress.

I kampen mot koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt og arteriell stenose er den mest effektive metoden coronary stenting. Det krever ikke kutt på brystet, har en relativt kort rehabiliteringsperiode og tolereres godt av pasientene. Protesen utvider blodkarene, gjenopptar en tilstrekkelig blodstrøm til hjertet, noe som gjør at pasienten kan forlenge livet. Det viktigste er å følge reglene for behandling etter operasjonen, holde seg til en diett og føre en sunn livsstil.

anmeldelser

"Jeg hadde en stent installert etter et hjerteinfarkt. Operasjonen led godt. Sant det var et stort hematom i lysken, men hun begynte å gå om en uke. Etter utslipp måtte jeg begrense meg i mange godbiter (kaffe, sjokolade, krydret sauser - jeg elsker det), å gjøre mer spesiell fysisk trening og holde seg til en sunn livsstil. "

"Har lidd to store hjerteinfarkt med et månedlig gap. Etter en grundig undersøkelse viste det seg at stenting ikke lenger ville hjelpe meg, og det ville være dødelig å skifte. Legene foreskrev en stor liste over livslang medisiner og rådet oss til å håpe på det beste, som jeg har gjort i 2 år. "

"Jeg har lenge lidd av angina. Legene anbefaler stenting, da det er forutsetninger for sterk vaskulær okklusjon. Men kostnaden for operasjonen viste seg å være veldig tung for meg (jeg ble telt 85 tusen rubler). Jeg er pensjonist og jeg har ikke slike besparelser. Derfor, mens prosedyren nektet.

Vurder denne artikkelen
(4 karakterer, gjennomsnittlig 5,00 av 5)