Diffus forstyrrelse av repolarisasjonsprosessen

Diffuse forstyrrelser av repolariseringen av hjertet er endringer som er tydelig synlige på kardiogrammet. De kan forekomme hos eldre mennesker, som en markør for celleinvolusjon eller hos mennesker i alle aldre, som en markør for ekstern påvirkning på hjertet.

Fare for tilstand

Diffuse forstyrrelser av repolariseringsprosesser i myokardiet er farlige fordi det er stor sannsynlighet for ytterligere sammentrekning før slutten av repolariseringsprosessen. Klinisk manifesteres dette ved forekomst av ekstrasystoler (i beste fall, supraventrikulær, i verste fall - ventrikulær). I alvorlige tilfeller kan polymorf polytopisk ventrikulær takykardi utvikle seg, som går inn i ventrikulær fibrillasjon og blir dødsårsak.

Ikke alltid et diffust brudd på prosessen med repolarisering av hjertet fører til slike komplikasjoner. Noen ganger forblir tilstanden bare et EKG-fenomen som ikke påvirker hemodynamikken og ikke forårsaker andre rytmeforstyrrelser. Dessverre, når en lege ser en person og hans elektrokardiogram med en repolarisasjonsforstyrrelse, kan han ikke forutsi om denne personen vil ha komplikasjoner eller ikke. Derfor er det nødvendig å stadig være under tilsyn av en kardiolog og regelmessig lage nye kardiogrammer.

Grunner til endring

Diffuse endringer i repolarisasjonsprosesser kan oppstå når følgende forhold utvikler seg:

1. Myokarditt av enhver etiologi.
2. Kardiomyopati - hypertrofisk, dilatert, restriktiv.
3. Iskemisk hjertesykdom.
4. Elektrolytt ubalanse assosiert med endringer i konsentrasjonen av kalium, kalsium, natrium, klor i kroppen.
5. Utviklingen av metabolisk acidose eller alkalose.
6. Åndedrettssvikt med dannelse av alkalose eller acidose.
7. Alvorlig lungehypertensjon.
8. Støt av ulike etiologier.

Spesiell oppmerksomhet bør gis til hjertesykdom. Det antas at denne sykdommen fører til et hjerteinfarkt av den lokale regionen til venstre ventrikel. En slik komplikasjon er faktisk karakteristisk for denne patologien. Samtidig lider imidlertid alle deler av hjertet, og ikke bare visse områder i venstre ventrikkel, av konstant iskemi (mangel på blodgass og oksygen). Selvfølgelig er graden av vevsekemi forskjellig - det avhenger av graden av innsnevring av kranspulsårene og sikring av sikkerhetsblodstrøm. Men alle kardiomyocytter vil til en viss grad lide av koronar hjertesykdom, og i dem kan diffuse repolarisasjonsforstyrrelser utvikles i dem alle. Graden av alvorlighetsgrad av slike endringer vil også avhenge av graden av iskemi.

Nødvendige diagnostiske trinn

For å identifisere endringer må du registrere et kardiogram eller en serie av dem. Holter-overvåkning er nødvendig for å identifisere mulige komplikasjoner. Men for å identifisere årsakene til denne tilstanden, er det nødvendig med andre diagnostiske metoder.

1. Fullstendig blodtelling - identifiserende markører av den smittsomme prosessen.
2. Blodtest for å bestemme elektrolyttblandingen.
3. Ekkokardiografi for å vurdere tilstanden til hjertekamrene.
4. Doppler sonografi av hjertet. Om nødvendig - angiografi.
5. Treadmill test i avdelingen der det er en gjenoppliving kit.

Den sistnevnte teknikken gjør det mulig å avdekke latent iskemi av hjertet og gjøre en diagnose av iskemisk sykdom. Denne metoden kan under ingen omstendigheter først brukes, særlig hvis det er minst mulig mistanke om forekomsten av myokarditt hos mennesker. Feil diagnostikk med en last kan være dødelig!

Medisinsk taktikk

Før du går videre til behandling av patologi, er det nødvendig å finne ut årsaken til tilstanden og, så snart som mulig, eliminere den. Ellers vil alle terapeutiske inngrep være ineffektive.

Hvis du identifiserer årsaken i utgangspunktet og raskt eliminerer det, er det en sjanse for at den diffuse forstyrrelsen av repolarisasjonsprosessen vil forsvinne. Hvis årsaken elimineres, men endringene forblir, er det nødvendig å bruke spesielle kardioprotektive stoffer. Ved alvorlige lidelser - å bestemme formuleringen av en to-kammerpacemaker, som konsekvent sørger for reduksjon av atria og ventrikler.

Diffuse forstyrrelser av repolariseringsprosesser

Menneskets hjerte gjør en god jobb hver dag, hver time og hvert minutt, pumper store mengder blod gjennom kroppen. Arbeidet med den interne "motoren" er vanskelig å overvurdere.

Dette arbeidet blir mulig på grunn av den harmoniske, sammenhengende virkningen av kardiomyocytter - små "byggesteiner", de strukturelle enhetene i hjertet. Kardiomyocytter, på grunn av forskjellen i konsentrasjonen av ioner "inne-ute" cellene, kan bli begeistret, forbli i en depolariserings tilstand, takket være denne prosessen er sammentrekningen av hjertemusklen mulig.

Tilstanden av spenning gjennom strømmen av ioner og endringer i ladningen av celleoverflaten er erstattet av en tilstand av avslapping - repolarisering. Således betyr repolarisering av myokardiet tilstanden av avslapning, overgangen fra opphisset til normalt. Denne prosessen fortsetter ikke samtidig, men suksessivt i hjertet - fra ytre til indre lag. Sekventiell endring av faser av eksitasjon (depolarisering) og hvile (repolarisering) i hjertecellen sikrer organets uavbrutt funksjon.

1 EKG - "speil" av prosesser

Elektrokardiografi er det diagnostiske "speilet" av prosessene som forekommer ved det cellulære og subcellulære nivået i hjertecellene. Tennene som dannes på filmen under EKG-registrering, reflekterer prosessene for myokarddepolarisering. nemlig:

• For dekning av atriell excitasjon, P-bølgen "rapporterer", for ventrikulær stimulering - QRS-komplekset.
• ST-segmentet, T-bølgen og U-bølgen viser hvordan prosessene for avslapping, repolarisering av myokardiet, hovedsakelig av de nedre hjertekamre, finner sted.

Hvis legen merker på kardiogrammet ikke-spesifikke endringer i ST-segmentet, T, U-tennene, og når deklarerer, kan han tegne følgende konklusjon: "brudd på repolarisasjonsprosesser". Hva betyr dette?

2 Når hjertet ikke vil ha fred?

Diffus forstyrrelse av EKG-repolariseringsprosesser

Forstyrrelse av repolarisasjonsprosesser betyr at hjertecellene av en eller annen grunn ikke helt kan slappe av eller være i ro i den nødvendige tid, eller at eksitasjons-avspenningsprosessene ikke er synkroniserte med tiden. Denne tilstanden kan på ingen måte klinisk manifestere seg og bli registrert bare ved registrering av EKG, og kan være en av manifestasjonene av hjertepatologi eller sykdommer i indre organer.

Hvis legen registrerer endringer som er knyttet til brudd på repolarisering bare i enkelte kardiogramledninger, er disse endringene i fokus - endringene påvirket et privat område, en del av hjertet. Hvis endringer på kardiogrammet observeres i alle leddene, så vil kardiogrammet konkludere med at brudd på repolarisasjonsprosessene er diffus.

3 EKG tegn

Hvordan bestemmer legen at det er diffuse forstyrrelser i repolariseringen av hjertemuskelen? Følgende endringer registreres i alle leddene av kardiogrammet:

• Redusere høyden på T-bølgen, dens inversjon (omvendt arrangement), flatering, innsnevring. Normalt bør T-bølger være 0,5 mm eller mer i amplitude i ledninger I og II.
• Depresjon eller reduksjon av ST-segmentet under isoelektrisk linje med ikke mer enn 1 mm. Hvis nedre forskyvning av dette segmentet er mer enn 1 mm, snakker vi om iskemi, en alvorlig hjertepatologi.

Det må huskes at de ovennevnte EKG-endringene også kan observeres på grunn av feil overlapping av elektrodene, eller være et resultat av at de har dårlig kontakt med huden, oppstår når du drikker kaldt vann.

4 standardalternativer

Disse endringene kan registreres hos nyfødte.

Ikke alltid et brudd på prosessen med repolarisering av hjertet bør betraktes som en avvik fra normen. Denne tilstanden er et naturlig tegn på aldring av kroppen, inkludert hjertemuskelen. Med alderen forverres metabolske prosesser i kroppen, inkludert i hjertet, myokardiet blir dårligere, forstyrrelsen og spenningen i hjertecellene forstyrres, repolariseringsprosessene forverres, og diffus forandring i myokardiet utvikles.

Disse endringene kan også registreres hos nyfødte, barn i det første år av livet på grunn av at den vegetative reguleringen av hjerteaktivitet er ufruktbar, hos ungdom i puberteten på grunn av overdreven hormonaktivitet og intensiv vekst. Diffuse endringer i myokardiet på mobilnivå kan utvikles med langvarig eksponering for stress, økt fysisk anstrengelse, tretthet og forstyrrelser i den psyko-emosjonelle sfæren.

Disse endringene kan registreres hos personer som er glad i ulike dietter, med systematisk underernæring, utmattelse. I tilfelle når diffuse endringer på kardiogrammet er assosiert med kroppens aldring, er prosessen irreversibel. Det kan bare reduseres, men det er ikke mulig å gjenopprette myokardiums struktur. I alle de andre tilfeller som er beskrevet ovenfor, er prosessen reversibel, forutsatt at faktorene som forårsaker disse endringene, elimineres i tide.

5 tilfeller av hjertet

Diffuse endringer i myokardiet kan forekomme (ganske ofte) i patologien til det kardiovaskulære systemet. Disse bruddene kan indikere:

1. Myokarditt - betennelse i hjertets muskler. Når hele musklene er dekket av betennelse, er det diffuse endringer som utvikler seg. Naturen til den inflammatoriske prosessen kan være helt annerledes: smittsom, bakteriell, allergisk.
2. Kardiosklerose er et stadium av cicatricial endringer, det kan oppstå etter å ha lidd myokarditt, et massivt hjerteinfarkt. I myokarditt er disse ofte diffuse forandringer, i infarkt, brennpunktsendringer (for eksempel brennstoffforstyrrelser i venstre ventrikulær repolarisering).
3. Langvarig iskemisk hjertesykdom, hypertensjon, utprøvde aterosklerotiske prosesser i koronar. Hos mennesker som har disse sykdommene, er tilstedeværelsen av diffuse forandringer i myokardiet på EKG i en stor prosentdel av tilfeller garantert.

6 Ikke-hjerteproblemer

Lavt hemoglobin for anemi

Forstyrrelse av repolarisasjonsprosesser er ikke uvanlig i forhold som ikke er knyttet til hjertet i det hele tatt. Slike endringer kan oppstå når:

1. Anemi. Forbindelsen mellom diffuse forandringer i hjertet og anemi er at en lav mengde hemoglobin i anemi ikke kan overføre så mye oksygen som et sunt hjerte trenger for arbeid. Oksygen "sult" av kardiomyocytter med anemi og forårsaker disse ikke-spesifikke ecg endringene.
2. Smittsomme sykdommer er både akutte og kroniske. Disse forholdene bidrar til brudd på metabolske prosesser i kroppen, så vel som i hjertet. Etter behandling for akutt infeksjon og utvinning elimineres også diffuse abnormiteter i hjertet. Kronisk patologi bidrar til utviklingen av brudd på repolarisering, forverring av diffuse forandringer, noe som som konsekvens kan føre til iskemi.
3. Alkoholforgiftning, nikotin, bruk av narkotika. Langvarig systematisk overgrep truer kardiovaskulære katastrofer: et hjerteinfarkt, alvorlige arytmier. Og den første "klokken" hos disse pasientene er nettopp diffuse endringer i myokardiet.

7 Klinisk bilde

Diffus myokard endringer

I de fleste tilfeller blir diffuse endringer i myokardiet et tilfeldig søk for legen og en overraskelse for pasienten. Dette skyldes det faktum at denne patologien kun har en diagnostisk betydning når man identifiserer årsaken som førte til et brudd på repolarisering. Denne årsaken er ikke alltid forbundet med hjertet. Og for personer med hjerteproblemer kommer klinikken til den underliggende sykdommen til forkant. Og diffuse endringer i myokardiet - samtidig, medfølgende patologi.

Pasienter har heller ingen symptomer i det hele tatt, eller de er ikke spesifikke: svakhet, tretthet, utseendet av kortpustethet under fysisk aktivitet, økt hjertefrekvens, forstyrrelser i hjertearbeidet. Disse klager kan være bevis på at hjertet ikke har nok energi til å fungere ordentlig, det kan ikke ordentlig slappe av. Hvis kardiogrammet avslører endringer som er karakteristiske for repolarisasjonsforstyrrelser, vil legen definitivt forhåndsgjøre pasienten for å fastslå årsaken til disse endringene.

8 Eksamen i tilfelle repolarisasjonsbrudd

Formålet med den videre undersøkelsen er å klargjøre årsaken til diffuse endringer i myokardiet. Tross alt, hvis årsaken er flyttbar - hjertets arbeid kan gjenopprettes helt, diffuse forstyrrelser er reversible. Og hvis årsaken ikke er flyttbar, kan du prøve å redusere effekten på hjertet, ved å foreskrive støtte metabolske legemidler, eller ved å overføre en kronisk hjerte-traumatisk sykdom til remisjon.

Hvis ikke-spesifikke tegn på myokardrepolarisering oppdages på EKG, vil legen foreskrive for pasienten:

• Generelle kliniske tester (OAK, OAM),
• Biokjemisk analyse av blod med indikatorer på nyre, lever, bukspyttkjertel, reumatisk kompleks,
• Ultralyd av hjertet,
• Ultralyd av indre organer
• Konsultasjon av en endokrinolog, en gynekolog for kvinner
• Holter EKG-overvåking, stresstesting.

Behandling av hjerte-repolarisasjonsforstyrrelser

Som du vet, er arbeidet i alle kroppssystemer regulert av hjernen ved hjelp av nerveimpulser, som overføres av nervecellene til de nødvendige reseptorene. Og hjertet er ikke noe unntak.

Repolarisering av myokardiet er en prosess hvor membranpotensialet (elektrisk ladning) av kardiomyocytten blir gjenopprettet, etter at impulsen passerer gjennom membranen (dvs. dens eksitasjon). Med passeringen av "nervesignalet" er en endring i strukturen av cellemembranen på molekylivå, noe som gjør at natriumioner kan diffundere fritt gjennom den. Etter repolarisering går ioner i motsatt retning, og membranen vender tilbake til sin opprinnelige "normale" tilstand. Denne prosessen skjer når hjertet er i ro, og er nødvendig for den etterfølgende regelmessige overføringen av nerveimpulser.

Forstyrrelser av repolariseringsprosesser i myokardiet i dag er en av årsakene til at kardiovaskulærsystemet sviktes, hvilket ifølge statistiske data blir stadig vanlig hos mennesker under 35 år, særlig blant idrettsutøvere.

Hovedårsakene til patologi

Hva er egentlig et brudd på myokardial repolarisering forårsaket av i dag, er ikke nøyaktig definert. Tallrike studier har identifisert flere grunner som kan forårsake endringer i myokardial repolariseringsprosesser:

• Tilstedeværelsen av hjertesviktssykdommer, særlig overspenningen av vevene i ventriklene, iskemi, elektrolyttbalanse, hypertrofi;
• den negative effekten av medisinske legemidler når de er ukontrollert inntak;
• økning i nivået av hormoner (adrenalin og noradrenalin) og følsomhet av hjertevev til dem;
• ikke-spesifikke årsaker. Stress, sterk fysisk anstrengelse, generelle hormonelle endringer.

Det er viktig! Denne patologien blir stadig mer diagnostisert hos barn og ungdom, spesielt i faser av aktiv vekst. I tillegg er det ofte funnet hos gravide kvinner.

Symptomer på sykdommen

I de fleste tilfeller har feil i prosolene for repolarisering av hjertemuskelen ikke uttalt symptomer. Ofte registreres patologien tilfeldig under rutinemessige undersøkelser eller under undersøkelser for å bekrefte en annen diagnose - under en grafisk registrering av hjertets arbeid (EKG).

Hvis forstyrrelsen av repolariseringsprosesser skjer i myokardiet som helhet, dvs. diffus, det provoserer en endring i blodsirkulasjonen, noe som påvirker kroppens generelle tilstand. I dette tilfellet oppstår symptomer som også er karakteristiske for andre hjertesykdommer:

• endring i hjertefrekvensen;
• brystsmerter;
• endring i emosjonell tilstand (tearfulness, overdreven irritabilitet);
• økt tretthet.

I tillegg er det tegn som reflekterer området av hjertemusklen, hvor det er et brudd på prosolene for repolarisering. Spesielt er repolariseringen av myokardiet i venstre ventrikkel ledsaget av en svikt i hjerterytmen.

Formen av denne sykdommen, som ofte er fast hos unge mennesker, er syndromet til tidlig repolarisering av myrikardets ventrikler. I dag regnes det bare som et elektrokardiografisk konsept som ikke påvirker hjertets funksjon.

Interessant! Et slikt fenomen, ifølge statistikk, er registrert hos 8% av befolkningen, hvorav de fleste har utmerket helse og jevnlig spiller sport.

Hvordan er patologi identifisert på et EKG?

Forstyrrelse av ventrikulær myokardrepolarisering i grafisk opptak manifesteres i en endring i T-bølgen. I tillegg sporer legen nødvendigvis endringer i P-bølgen, som reflekterer tilstedeværelsen av atriell depolarisering og QRS-komplekset, og viser ventrikulær depolarisering. I dette tilfellet er Q og S tennene vanligvis negative, og R-bølgen er positiv, noen ganger kan det ikke være en.

Syndromet til tidlig myokardrepolarisering under et EKG vises vanligvis som følger:

• utseendet på ytterligere små tenner i det nedadgående kneet av R-bølgen;
• dannelse av konkavitet (rettet oppover) i delen av ST-segmenthøyde, som går oppover fra punktet J;
• nærhet og asymmetri av T-bølgen.

Interessant! En rekke studier har bekreftet hypotesen om at hos pasienter som har bekreftet denne patologien, er det en høyere sjanse for å utvikle plutselig død av hjertemuskelen, spesielt hvis et av symptomene på sykdommen er tap av bevissthet av hjerteopprinnelse.

Hvordan er behandlingen av den patologiske prosessen?

Overtredelse av myokardrepolarisering, hvis behandling avhenger helt av årsaken til sykdommen og er rettet mot eliminering, ses ikke sjelden som standardvarianter, særlig hos unge mennesker. For personer over 50 år, kan denne patologien kombinert med klager om arbeidet i hjertemusklene og tilhørende historie være en manifestasjon av hypertensjon eller koronar sykdom.

Hvis de eksakte grunnene for forekomsten av brudd på repolariseringsprosessene i hjertet ikke er etablert, utføres komplisert terapi med følgende legemidler:

• vitaminkomplekser som vil gi kardiovaskulærsystemet essensielle sporstoffer og vitaminer og derved støtte sitt fullverdige arbeid;
• kokarboksylasehydroklorid, som bidrar til å gjenopprette karbohydratmetabolismen og hjertefunksjonen, samt normalisere trofiske prosesser i perifert og sentralnervesystemet;
• kortikotrope hormoner, hvis aktive ingrediens er kortison. Hovedfunksjonen er å stimulere syntese av karbohydrater fra proteiner, som er nødvendig for normal organisme som helhet;
• Panangin eller Inderal, som tilhører gruppen av legemidler β-blokkere. De brukes til å behandle denne sykdommen ekstremt sjelden, bare i tilfeller av en reell trussel mot pasientens helse.

Valg av medisiner og dosering for hver pasient er gjort på individuell basis, etter en detaljert studie av resultatene av tester og undersøkelser.

Overtredelse i repolarisering i myokardiet: hva det er, om behandling er nødvendig

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er repolarisering av hjertet, hva er et brudd på repolariseringsprosessene i myokardiet - en egen sykdom med egne symptomer eller manifestasjon av ulike hjertesykdommer? Hvilke EKG-endringer indikerer dette problemet?

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Avbrudd av repolarisasjonsprosesser er et medisinsk begrep som oftest brukes av leger for å beskrive et karakteristisk bilde på et elektrokardiogram (EKG). Dette bildet indikerer problemer med den aller siste delen av hjertesyklusen - ventrikulær avslapping.

Disse forstyrrelsene kan forekomme hos både voksne og barn. En karakteristisk egenskap er at hos barn de oftest har en godartet karakter og ikke utgjør en fare for helsen, og hos eldre er de tegn på alvorlige hjertesykdommer som hjerteinfarkt, iskemi og myokarditt.

Endringer på EKG kan observeres i alle ledninger eller i deler av dem. I det første tilfellet snakker de om diffuse forstyrrelser i repolarisasjonsprosessen, i andre - om brennpunktene. Diffuse endringer indikerer at abnormiteter har spredt seg til hele hjertemuskelen (for eksempel myokarditt). Når fokal patologisk prosess er begrenset, påvirker bare en del av hjertet (for eksempel blokkaden av bunten av hans eller myokardinfarkt).

Kardiologer håndterer sykdommer som kan føre til brudd på repolarisering.

Beskrivelse av hjertesyklusen

Kollisjonen i hjertet skyldes elektriske impulser som utføres til hver celle i myokardiet (hjertemuskulatur). Etter å ha mottatt en slik puls, går hver kardiomyocyt gjennom et sammentrekningsstadium og avslapping, som utgjør hjertesyklusen. Imidlertid er bak hver av disse stadiene en kompleks mekanisme for strømmen av kalsium, kalium og klorioner fra cellen og inn i cellen. De elektriske endringene i membranene til kardiomyocytter som er grunnlaget for sammentrekningen kalles depolarisering, og de på grunnlag av avslapping kalles repolarisering.

Klikk på bildet for å forstørre

Repolarisering og dens brudd på EKG

Når leger snakker om repolarisering, betyr de ikke ionstrømmen gjennom membranen til hjerteceller, som ikke kan måles i klinisk praksis, men om egenskapene til EKG-mønsteret ved ventrikulær avslapping.

EKG har vanligvis en kurveform, som består av flere tenner:

• P - viser atriell sammentrekning.
• Q, R, S - representerer sammentrekning av ventrikkene.
• T - viser avslapping av ventrikkene.

Mellom disse tennene er det segmenter og intervaller. Forstyrrelser i repolarisasjonsprosessen på EKG hos voksne og barn er indikert ved endringer i ST-segmentet og T-bølgen.

Årsaker til repolarisasjonsforstyrrelser

Mange faktorer kan påvirke repolarisasjonsprosessen, inkludert:

• Sykdommer i selve myokardiet (for eksempel myokarditt, iskemi, infarkt, infiltrativ prosess).
• Legemidler (for eksempel digoksin, kinidin, trisykliske antidepressiva og mange andre legemidler).
• Elektrolyttforstyrrelser i konsentrasjonen av kalium, magnesium og kalsium.
• Neurogene faktorer (for eksempel iskemisk eller hemorragisk slag, traumatisk hjerneskade, hjernesvulst).
• Metabolske faktorer (f.eks. Hypoglykemi, hyperventilering).
• Forstyrrelser av elektrisk ledning av signaler i ventrikkene.
• Patologisk rytme, hvis kilde er i ventrikkene.

Sekundære forstyrrelser i repolarisering i myokardiet er normale endringer i ST-segmentet og T-bølgen, som utvikles utelukkende på grunn av endringer i sekvensen av eksitering av ventrikkene. Slike endringer er ofte fokale, det vil si at de bare blir observert når det gjelder EKG-ledninger. Til dem tilhører:

• Endringer karakteristisk for hans blokader.
• Endringer i Wolff-Parkinson-White-syndromet.
• Endringer som er karakteristiske for for tidlig ventrikulære sammentrekninger, ventrikulær arytmier og ventrikulær rytme.

De primære forstyrrelsene i repolarisasjonsprosessene er endringer i EKG, som ikke er avhengige av ukoordinert aktivering av ventriklene, men kan være resultatet av en diffus eller fokal patologisk prosess som påvirker avspenningen av ventriklene. Til dem tilhører:

• Virkningen av narkotika (for eksempel digoksin eller kinidin).
• Elektrolyttforstyrrelser (for eksempel hypokalemi).
• Iskemi, infarkt, betennelse (myokarditt).
• Neurogene faktorer (for eksempel subaraknoid blødning kan forårsake forlengelse av QT-intervallet).

Tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom

En av formene til disse forstyrrelsene er syndromet til tidlig repolarisering av ventriklene (SRRS) - en EKG-variant som forekommer hos 2-5% av befolkningen, mer vanlig hos menn, unge, ungdom og idrettsutøvere. Det ble nylig antatt at dette syndromet har en helt gunstig prognose, det vil si at det ikke påvirker helsen og livet til en person på noen måte. Imidlertid ble det senere oppdaget at noen av dens former øker risikoen for å utvikle farlige arytmier og hjertestans. Denne risikoen kan estimeres ved EKG.

symptomer

Repolarisasjonsforstyrrelser er ikke en uavhengig sykdom som har egne symptomer. Dette er endringer på EKG-karakteristikken ved en bestemt sykdom. En person kan leve et langt liv uten å engang vite om eksistensen av et modifisert EKG, uten å oppleve noen symptomer.

Derfor kan det kliniske bildet av et brudd på repolarisering enten være helt fraværende (for eksempel ved SRHR), eller det kan være veldig lyst (for eksempel ved hjerteinfarkt). Separate symptomer, som tillater mistanke om deres eksistens, eksisterer ikke.

I fravær av kliniske symptomer er dette problemet oftest funnet ved en tilfeldighet under elektrokardiografi. Hvis endringene på EKG skyldes en sykdom, må du forstå at det kliniske bildet skyldes dem, og ikke til uspesifikke endringer på EKG.

diagnostikk

Tilstedeværelsen av repolarisasjonsforstyrrelser er bestemt av EKG basert på karakteristiske endringer i ST-segmentet og T-bølgen. Disse endringene kan observeres i hele eller deler av EKG-lederne. Noen ganger ved utseendet kan man dømme årsakene til disse bruddene, og noen ganger - ikke. For ytterligere verifisering av diagnosen forskriver legene undersøkelser:

• Laboratorietester av blod for å identifisere inflammatoriske sykdommer, metabolske og elektrolyttproblemer.
• Ekkokardiografi - ultralydundersøkelse av hjertet, som gjør det mulig å identifisere strukturelle endringer og brudd på myokardial kontraktilitet.
• Koronarangiografi er en studie av kranspulsårene som leverer blod til hjertet.

Behandling av repolarisasjonsforstyrrelser

Avbrytelse av repolarisering er ikke en sykdom, men et tegn påvist av leger på et EKG. Det er nødvendig å behandle sykdommen selv, og ikke dens manifestasjoner på kardiogrammet. Etter eliminering av årsakene til disse lidelsene normaliserer EKG uavhengig. Effektiviteten av terapien er avhengig av type sykdom.

outlook

Prognosen for repolarisasjonsforstyrrelser avhenger av årsakene til endringer i EKG. For eksempel, med godartet SRRZh er det ingen trussel mot pasientens liv eller helse. Og med hjerteinfarkt, som på EKG også manifesterer brudd på repolarisering, er det stor risiko for død, og senere - pasientens funksjonshemning.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Diffuse forstyrrelser av repolariseringsprosesser

Begrepet "diffuse forstyrrelser av repolariseringsprosesser" benyttes ofte av leger når de deklarerer et EKG, og selvfølgelig synes pasienten å lese denne konklusjonen at bruddet er dårlig, men er det?

Det er uten tvil bedre å ha et ideelt elektrokardiogram uten "forstyrrelser" og "prosesser" der, men hos pasienter eldre enn 50-60 år er slike EKG-endringer ganske vanlig. Med passende klager og en medisinsk historie kan dette betraktes som en aldringsprosess, manifestasjoner av koronar hjertesykdom eller hypertensjon.

Men noen ganger har unge mennesker på EKG diffuse forstyrrelser i repolariseringsprosessen, som er veldig skremmende, ikke bare pasienter, men også leger som er "fjernt" fra kardiologi. For første gang hører pasienten helt uakseptable setninger fra de samme legene - "du har en gammel manns hjerte" eller "du har et forferdelig EKG", "hvordan har du slitt ditt hjerte" og andre absurditeter.

Faktisk er det mange grunner til slike endringer, noen av dem har absolutt ingen effekt på hjertearbeidet, prognosen for helse og lang levetid, så du bør ikke gjøre plutselige konklusjoner på bare ett EKG. På den annen side kan man ikke forsømme slike funn.

Hvis du skriver uttrykket "diffuse forstyrrelser i repolariseringsprosesser" i EKG-konklusjonen, må du først og fremst eliminere CHD (iskemisk hjertesykdom), for dette må du ha et hjerte-ultralyd og gjennomgå en stresstest - VEM eller tredemølle test. Hvis det ifølge ECG-resultatene ikke er "forverres" og en viss brystsmerter eller andre signifikante symptomer ikke vises, er den mest forferdelige grunnen, med en sannsynlighet på 98-99%, utelukket, og du kan slappe av litt. I dette tilfellet vil det innebære at brudd på repolariseringsprosesser skyldes andre årsaker: kronisk infeksjon i øvre luftveier, tidligere myokarditt, hormonelle sykdommer, neurokirkulatorisk dystoni, elektrolyt ubalanse, etc.

Det er således nødvendig å fortsette undersøkelsen, uten at alle disse statene i sin tur er utelatt. Oftest er den endelige årsaken ufarlig, unntatt i tilfeller der diffuse forstyrrelser av repolariseringsprosesser forekommer på bakgrunn av diabetes mellitus, hypertyreoidisme, alvorlig myokarditt (hjertets betennelse) eller alvorlig arteriell hypertensjon. Legen vil finne ut alle disse forholdene ved deg ved første undersøkelse, de blir diagnostisert uten store problemer.

Hvordan behandle diffuse repolarisasjonsforstyrrelser? Det er ikke nødvendig å behandle et EKG, dette er grunnleggende feil, og det er usannsynlig å forandre seg. Det er nødvendig å behandle tilstanden som førte til endringer i kardiogrammet, hvis det selvsagt vil bli funnet i det hele tatt (noen ganger skjer det).

Hva er et diffust brudd på repolarisasjonsprosessen?

Diffus forstyrrelse av repolarisasjonsprosessen er et begrep som ofte brukes av kardiologer når de brukes til å dechiffrere eventuelle abnormiteter i kardiogrammet. Faktisk er en slik tilstand ikke fullt en separat patologisk tilstand, men bare en prosess som kan indikere både de eksisterende patologiene i kardiovaskulærsystemet og aldringsprosessen. Når folk som ikke har medisinsk utdanning, holder oppmerksom på dekodingen av kardiogrammet og ser et slikt begrep, har de et spørsmål om hvor farlig det er.

Enhver person vil ha et ideelt kardiogram, men over tid slites det kardiovaskulære systemet ut, som til og med uten utprøvde patologiske fenomener kan føre til ulike avvik fra normen. De fleste moderne mennesker som har gått over den 60 år gamle milepælen, når de gjennomfører et EKG, avslører slike avvik fra normen. I tillegg er dette avviket ikke uvanlig hos unge mennesker. Denne tilstanden utgjør ikke en fare for livet og påvirker ikke prognosen til andre eksisterende sykdommer.

Vanlige årsaker

I virkeligheten kan en tilstand som diffus forstyrrelse av repolarisering utvikles av en rekke årsaker. Noen av disse årsakene er ufarlige, mens i andre tilfeller kan et slikt avvik tyde på alvorlig sykdom. Et slikt brudd på repolarisering, ikke ledsaget av alvorlige symptomer, kan skyldes:

• mangel på søvn;
• kronisk tretthet;
• fysisk og emosjonell overstyring;
• katarralsykdommer;
• underernæring;
• stillesittende livsstil.

Hvis noen symptomatiske manifestasjoner av hjertesykdom fremdeles er tilstede, og tegn på nedsatt repolarisering observeres på elektrokardiogrammet, er det nødvendig med en mer detaljert undersøkelse, da årsaken til denne avviket fra normen kan ligge i et bredt spekter av sykdommer som påvirker kardiovaskulærsystemet. Vanlige patologier som kan utløse en slik avvik fra normen, inkluderer følgende:

• diabetes;
• hypertyreose;
• kronisk infeksjon i øvre luftveier;
• hypertrofi;
• traumer;
• revmatisme;
• mitral ventil stenose;
• kardiomyopati;
• kroniske respiratoriske sykdommer;
• cardio;
• blokkering av bunten av hans;
• medfødte hjertefeil;
• alvorlig forgiftning;
• aterosklerose;
• erfarent hjerteinfarkt;
• elektrolytt ubalanse;
• myokarditt;
• iskemisk hjertesykdom;
• arteriell hypertensjon.

Dette er ikke en komplett liste over patologiske forhold som kan utløse et problem. Et slikt avvik fra normen er observert i vegetativ-vaskulær dystoni, og det er langt fra alltid hos mennesker at denne forstyrrelsen i det autonome nervesystemet kan uttrykkes av levende symptomer. Denne tilstanden kan være et resultat av å ta alkohol, samt narkotika eller rusmidler.

manifestasjoner

I det overveldende flertall tilfeller forårsaker denne tilstanden ingen symptomatiske manifestasjoner hos mennesker. Endringen kan bare oppdages av en kardiolog under et EKG.

Samtidig observeres ikke asymptomatiske diffuse forstyrrelser av repolarisering.

I enkelte mennesker kan denne avviket manifesteres av alvorlige symptomer i perioder med økt fysisk aktivitet, og i tillegg under emosjonell stress.

Hva er farlig og hvordan behandles hjerte-repolarisasjonsforstyrrelse?

For at kroppssystemene skal fungere godt, er det nødvendig å oppfylle en rekke forhold. En av dem er fraværet av hjertesykdommer. Når det utsettes for en rekke uønskede faktorer, kan hjertepatologi, kalt myokardiell repolarisasjonsforstyrrelse, utvikles.

Hva er myokardial repolarisering?

Repolarisering er en av de sykliske faser av funksjonen av hjertemuskelen (myokard), etterfulgt av restaurering av den elektriske membranladningen. I fravær av uregelmessigheter i hjertet, returnerer natriumioner i repolariseringsprosessen til sin opprinnelige tilstand, som skyldes at membranens elektriske ladning gjenopprettes, har normale verdier seg på kardiogrammet (det er ingen vesentlige avvik).

Hvis repolarisasjonsprosessen blir forstyrret, er hjertaktiviteten destabilisert. Vev og organer er mangelfull i oksygen og næringsstoffer som transporteres av blodet som kreves for normal funksjon. Som et resultat øker tilstanden av helse og sannsynligheten for utvikling av mange sykdommer i ulike systemer øker.

Den primære metoden for diagnose er elektrokardiogrammet.

Normal ytelse

Med patologisk moderat intensitet kan de smertefulle symptomene som er relatert til hjertearbeidet ikke vises, derfor oppdages avvik fra normen ofte i avanserte stadier.

En kardiolog, som gjennomfører en undersøkelse av mistanke om utvikling av forstyrrelser i repolarisasjonsprosessene i myokardiet, studerer karakteren av tannene til kardiogrammet, intervallindikatorer.

Normale tennegenskaper:

• T-bølgen. Oppover (negativ VR-verdi).
• En tann på Q. En normal indikator - 1/4 R (ved 300 ms).
• R tann. Til stede i alle led.
• Tann S. Høyde - 2 cm.
• Tann P. En positiv verdi i de to første fører, en negativ verdi VR (100 ms).

Intervallnormer: QT - opptil 400 ms, QRS-kompleks - opptil 100 ms, RR - 0.62 / 0.66 / 0.6 s, PQ - 120 ms.

I fravær av patologier er hjertefrekvensen fra 60 til 85 slag per minutt (sinusrytme).

Årsaker til endringer i myokardial repolarisering

Progressiv patologi er forårsaket av:

• Iskemisk hjertesykdom.
• Tykkelse (hypertrofi) av hjertet.
• Overbelastning av hjerteventriklene.
• Tilstedeværelsen av ekstra ventrikulære akkorder.
• Elektrolyt (kalsium, kalium, magnesium) ubalanse.
• Hyper-sympatikotoni (lidelser relatert til repolariseringsprosesser i myokardiet er forklart av økt konsentrasjon av norepinefrin, adrenalin, væskeoverfølsomhet overfor hormoner).
• Kardiomyopati.
• Misbruk av medisiner (medisiner som ikke er foreskrevet av lege, overskrider foreskrevet dosering).
• Regelmessig bruk av alkoholholdige drikkevarer.
• Komplikasjoner av sykdommer i det neuroendokrine systemet som er involvert i regulering av vital aktivitet i hjertet og blodkarene.
• Hormonal forstyrrelse.
• Brudd på funksjonen av skjoldbruskkjertelen, diabetes, andre sykdommer som påvirker det endokrine systemet.
• Alvorlig overgangsalder, graviditet. Under svangerskapet er kroppens kardiovaskulære (så vel som andre) system følsomme overfor effektene av negative faktorer. Derfor, når de første symptomene på brudd på repolariseringsprosesser i myokardiet, bør du konsultere legen din.
• Hold deg i en tilstand av kronisk stress.
• Intense fysisk aktivitet, profesjonell sportsaktivitet.
• De negative effektene av eksponering for lave temperaturer.
• Alderfaktorer.
• Hjertefeil (medfødt, oppkjøpt).
• Tumorsykdommer.
• Laget et slag.
• Traumatisk hjerneskade.
• Arvelig disposisjon til hjerte-og karsykdommer.

Risikofaktorer som er karakteristiske for barndommen

Patologisk repolarisering funnet hos barn forklares av intensiv vekst, anatomiske anomalier, forverring av blodtransport av aorta, overbelastning (følelsesmessig, fysisk) og utilfredsstillende motstand mot stress.

Listen over uønskede faktorer inkluderer hypersympatikotoni, etterfulgt av overskridelse av normen for konsentrasjon av norepinefrin, adrenalin i blodet.

Sannsynligheten for å utvikle patologi i barndommen øker med astma, lungebetennelse, neurose, myokarditt, kronisk tonsillitt, anemi, overdreven eller utilstrekkelig aktivitet av skjoldbruskkjertelen.

For å identifisere de eksakte årsakene (risikofaktorene) av repolarisasjonsforstyrrelser i myokardiet, bør du søke hjelp fra høyt erfarne spesialister innen kardiologi.

Symptomer på sykdommen

Patologiske prosesser som følger med hjerte-repolarisasjonsforstyrrelser manifesterer seg:

• Redusert evne til å jobbe, tretthet, svakhet.
• Smertefulle opplevelser i hjertet av hjertet.
• Arrytmier (ventrikulær, supraventrikulær, takyarytmier).
• Pulsfrekvens ustabilitet.
• Kortpustet observert med økt fysisk anstrengelse.
• Irritabilitet, ustabilitet.
• Kardiogent sjokk, hypertensive krise, lungeødem (med hjertesvikt).

Symptomatologi av patologi hos barn og ungdom er komplementert av takykardi, nevrokirculatorisk dystoni. Også et brudd på prosolene for repolarisering i et barn manifesteres av en økt tone i vagusnerven.

Myokardial sykdom oppdages ofte ved en tilfeldighet under medisinske undersøkelser, noe som forklares av den asymptomatiske løpet av sykdommen.

Hvordan er sykdommen identifisert på EKG

Kardiogrammet viser endringer i T-tennene (formforvrengning, baseutvidelse, asymmetri), P, R (positiv), Q, S (negativ). ST-linjen stiger 1-3 mm over isolinet, en hakk vises før ST øker. ST-skjemaet blir avrundet eller konveks, nedover.

Feil knyttet til prosolene for repolarisering av venstre ventrikulær myokardium er identifisert ved QRS-komplekset av tenner: Q, S-negativ, R-positiv. ST-segmentet stiger fra punkt J, i det nedadgående segmentet av R-bølgen er det hakk.

For en mer detaljert studie av lidelser og overvåking av pasientens tilstand, blir diagnostiske prosedyrer periodisk gjentatt, supplert med tilleggsforanstaltninger.

Tilleggsundersøkelser

• Ultralydundersøkelser (av hjertet, andre indre organer).
• Daglig overvåkning av EKG.
• Elektrofysiologisk undersøkelse.
• Koronar angiografi.
• Lastetester.
• Generelle, biokjemiske analyser av urin, blod (la til å identifisere metabolske forstyrrelser, inflammatoriske sykdommer).
• Endokrinologisk konsultasjon.

Før det utføres diagnostiske tiltak, er det nødvendig å utelukke fysisk belastning for å unngå forvrengning av resultatene.

Behandling av den patologiske prosessen

Terapeutiske prosedyrer inkluderer bruk av:

• Mineral-vitaminkomplekser (bidra til å fylle behovene til vitale organs celler i essensielle stoffer).
• Kokarboksylasehydroklorid (gir normalisering av karbohydratmetabolismen, forhindrer nevrologiske lidelser, forbedrer tilstanden til hjertet og blodårene).
• Kortikotrope hormonelle stoffer (på grunn av innholdet av kortison, er hjertepatologier eliminert).
• Betablokkere (eliminere samtidige sykdommer som påvirker hjertet).

For å øke effektiviteten av behandling av diffuse forstyrrelser i repolarisasjonsprosesser i myokardiet, er det tilrådelig:

• Minimere forbruket av stekte, fettfattige matvarer, for å nekte alkohol.
• Vitaminiser diett.
• Optimaliser dagregimet (eliminere fysisk overbelastning, eliminere søvnforstyrrelser).
• Unngå stress, stabiliser psyko-emosjonell bakgrunn.

I mangel av alvorlige symptomer som foreskrevet av en lege, er behandlings-og-profylaktisk kurs begrenset til organisatoriske tiltak, sterke medisiner gjelder ikke.

Hvis forutsetningene for utvikling av usikre ventrikulære takyarytmier oppstår, utvikles syndromet for å forkorte QT-intervallet, og konservative metoder fører ikke til en forbedring i dynamikken, det blir nødvendig å installere en elektrisk pacemaker.

outlook

Prognosen ved brudd på repolarisasjonsprosesser i myokardiet bestemmes av listen over negative faktorer knyttet til symptomatologi.

Med hjertesykdom, hjerteinfarkt, ventrikulære plager, ugunstig historie, sannsynligheten for irreversible effekter når sitt maksimum. Det godartede løpet av patologi som er funnet på et tidlig stadium, er preget av ubetydelig risiko for irreversible patologier. Det er ingen alvorlig trussel mot kroppens vitale aktivitet.

For å unngå komplikasjoner er det nødvendig å optimalisere (forbedre) matssystemet, arbeidsmodus og hvile, å forlate de skadelige vaner. Med en klar implementering av doktorgradenes anbefalinger, gjenopprettes normal funksjon av myokardiet, det er en gunstig dynamikk, bekreftet ved periodiske undersøkelser.

Hvilke metoder for forebygging av hjertepatologi er kjent for deg? Hvilke er mest effektive? Del din mening ved å legge igjen en kommentar.

Diffus forstyrrelse av repolarisasjonsprosessen

En av patologiene som påvirker kardiovaskulærsystemet er diffus brudd på repolarisasjonsprosessen. En slik patologi påvirker det ledende og overførende spenningsvevet i hjertet. Først og fremst blir slike endringer notert ved dekoding av elektrokardiogrammet. Samtidig er et brudd på repolarisasjonsprosessen preget av en negativ eller på nivået med isolat T-bølge, som er kjent for første og andre standardledere. Det samme bildet er fastsatt i oppgaver av aVL. I tillegg påvirkes den femte og sjette brystkanten, som kombineres med plasseringen under isolasjonen av ST-segmentet.

Mer enn 100 grunner som forener i flere grupper kan føre til brudd på repolarisering. Den første gruppen inkluderer sykdommer knyttet til abnormaliteter i nevroendokrin regulering av arbeidet i organene i kardiovaskulærsystemet, inkludert de som er relatert til forstyrrelser i katekolamin- og kaliummekanismer. Den andre gruppen kombinerer alle inflammatoriske og dystrofiske lesjoner i hjertemuskelen. Overbelastning og myokardisk hypertrofi er også relatert til repolarisasjonsforstyrrelser. Sekundære lidelser som fører til utvidelse av QRS-komplekset, inkludert WPW-syndrom og blokkaden av hans grenavdelinger, tilhører en annen gruppe lidelser.

Diffus forstyrrelse av repolarisasjonsprosessen blir oftest observert i hypersympatikotoni, hvor tonen i det autonome nervesystemet og dens sympatiske seksjon øker. Manifestasjonen av denne patologien oppstår i tidlig barndom og er ledsaget av en økning i to ganger, sammenlignet med normen, nivået av slike hormoner som adrenalin og norepinefrin. Også økt følsomhet av hjertevævet til katekolaminer kan føre til nedsatt repolarisering i myokardiet. Samtidig er det tydelig uttrykte symptomer på hypersympatikotoni, til tross for at mengden hormoner er normalt.

En egen gruppe brudd danner ikke-spesifikke årsaker. For tiden oppstår slike forstyrrelser ofte i ungdomsårene, trenger vanligvis ikke behandling, og passerer raskt. Det viktigste som må gjøres er å eliminere virkningen av årsakssammenheng. Hvis behandling foreskrives, innebærer det bruk av et kompleks med stoffer, inkludert panangin, kortikotrop hormon, anaprilin og vitaminpreparater. Klinisk overvåking av pasienten utføres på en obligatorisk basis, og det er nødvendig å hele tiden overvåke dynamikken i EKG-data.

EKG-repolarisasjonsforstyrrelse

I dag anses elektrokardiografi å være en av de mest informative og vanlige måtene å diagnostisere patologiske prosesser i hjertemuskelen og overvåke suksessen av behandlingen. Under undersøkelsen benyttes spesialutstyr som registrerer endringer i hjertets funksjonelle aktivitet og viser deres grafiske bilde.

I løpet av den diagnostiske prosedyren fastsetter spesielle elektroder som er plassert på pasientens kropp hjerteslag og måler de forskjellige bioelektriske potensialene som oppstår. Ved hjelp av EKG, er det mulig å oppdage endringer i størrelsen på hjertets indre hulrom og tilstanden til dets vegger, myokardielle ledningsforstyrrelser, forekomsten av arr, hypertrofiske og andre forandringer.

Praktiserende eksperter anbefaler å utføre diagnostikk ved planlagte forebyggende undersøkelser og i nærvær av de tilsvarende indikasjonene. På slutten av studien tolkes de endelige dataene av en kvalifisert fagperson. Basert på denne konklusjonen ordner den behandlende legen riktig behandling. Mange pasienter, etter å ha mottatt et elektrokardiogramsvar på hendene, opplever spenning fra de medisinske uttrykkene som leses i den.

Av særlig bekymring kan det være et slikt uttrykk som "et syndrom av brudd på prosessen med repolarisering av ventriklene." Men er dette fenomenet virkelig farlig? I vår artikkel ønsker vi å fjerne frykten for folk som overvåker tilstanden til helsen til kroppen deres, og gi informasjon om hva disse prosessene er, egenskapene til deres lidelser, og under hvilke patologier de ser ut.

Hva er repolarisering?

Hjertet er hovedorganet som opererer i sin egen rytme og kontrolleres ikke av det menneskelige sinn - uavhengig av å etablere faser av arbeid og hvile. Fraværet av patologiske prosesser i kroppen bidrar til stabiliteten i denne balansen. Kjernen i hjertemuskelen er tre prosesser:

Det er disse fasene som elektrokardiogrammet sporer. Den vanligste forandringen er et brudd på repolarisasjonsprosessen på EKG hos voksne krever kardiologer nøye oppmerksomhet. Ethvert organ i menneskekroppen består av celler. Hjertemusklen har et spesielt potensial som kan flytte ioner fra en celle eller omvendt. Dens verdi avhenger av tilstanden der cellene er for øyeblikket - spenning eller hvile.

Fasespenning består av to prosesser:

• begynnelsen er depolarisering;
• end-repolarisering.

Hvorfor forekommer repolarisasjonsforstyrrelser?

Det er ulike grunner for å endre prosessen:

• Hjertesykdommer og karsykdommer - kardiosklerose, venstre ventrikulær hypertrofi, vegetativ-vaskulær dystoni, iskemi.
• Faktorer som ikke er relatert til kardiovaskulære patologier - hormonelle forstyrrelser, dehydrering av kroppen, nedsatt nyrefunksjon, nervesystemets patologi, økt hjertesirkulasjon til impulser i opphissetrinnet.

Endringer i den funksjonelle aktiviteten til adrenerge mediatorer (adrenalin og norepinefrin) kan forårsake noen neoplasmer. Patologiske endringer i repolarisering observeres med en økning i QT-segmentet, en reduksjon i QT-intervallet og syndromet for tidlig opphør av arousalfasen. Nå bor vi på hver av dem.

Syndrom av det utvidede QT-intervallet

Hovedårsaken til feilfunksjonen av ionkanaler er en arvelig disposisjon. Dette fenomenet er ganske sjeldent og forekommer hos en person på 6000. På grunn av påvirkning av den genetiske faktoren i hjertemuskulaturens celler, blir ionsbalansen forstyrret, noe som fører til en forlengelse av eksitasjonsprosessen. En slik forstyrrelse manifesterer seg i alle aldre, dets kliniske tegn er plutselig og urimelig takykardi, vist på et kardiogram som en økning i ventrikulære sammentrekninger med endringer i QRS-komplekskonfigurasjonen.

Denne tilstanden er observert:

• med en følelsesmessig bølge;
• tar visse medisiner
• plutselig bevissthetstap.

Kort QT-syndrom

Denne avviken er også ganske sjelden - dens utseende er forbundet med medfødte anomalier og genmutasjoner. Endringen i lengden på QT-segmentet skyldes feilfunksjonen av kaliumkanalene. Det er mulig å diagnostisere forkortelse av repolarisasjonsfasen ved å ha en pasient med permanent arytmi, besvimelse, hyppige angrep av takykardi, en plutselig avmatning av hjerterytmen.

En kvalifisert kardiolog kan mistenke tilstedeværelsen av denne patologien selv ved utseende av "ikke-kardiale" tegn: en økning i kroppstemperatur, økning i kalsium- eller kaliumkonsentrasjon i blodet, et skifte i nivået av mediet (pH) mot surhet, bruken av digoksinkortglykosid. Hvis EKG registrerer QT-intervallvarigheten på mindre enn 0,33 sekunder, bekrefter dette forkortelsen av repolarisasjonsprosessen.

Tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom

Inntil nylig ble denne endringen ikke betraktet som en patologi. Resultatene av nyere vitenskapelige studier indikerer imidlertid at dette bruddet betraktes som sinusarytmi.

I dag er det mest vanlig blant unge som er aktivt involvert i sport. Klare kliniske symptomer på sykdommen observeres ikke, men det er flere grunner som kan forårsake det:

• overdreven fysisk stress;
• endring i blod elektrolytt balanse;
• iskemisk sykdom;
• langvarig hypotermi
• diffus endring av myokardiet i et av hjertets hovedkamre - venstre ventrikel;
• økte blodlipider;
• bruk av adrenerge stimulanser
• forstyrrelser i komplekset av anatomiske strukturer i hjertemuskelen.

Hvordan spore endringer i faser av kardiogrammet?

Patologiske forstyrrelser av repolarisering forårsaker endringer i EKG-kurven på høyden av T-bølgen. Det er imidlertid umulig å gjøre en diagnose nøyaktig - dette fenomenet blir observert ikke bare i hjertesykdommer, men også i noen metabolske forstyrrelser. Hvis det også er et skifte i ST-segmentet, indikerer dette et brudd på elektrolyttbalansen i cellene. Repolariseringsprosessen kan forstyrres av en alvorlig patologi - hypersympatikotoni, ledsaget av en økning i adrenalinnivået i blodet.

Denne tilstanden er forårsaket av en økning i tonen i den sympatiske delen av det vegetative systemet og forårsaker:

• reduksjon av svette, sekresjon av spytt og mukus;
• tørr hud;
• takykardi;
• smerte i hjertet;
• merkbar endring av humør;
• økt blodtrykk.

Hvordan rette avvikene fra repolarisering?

Ingen lege gjør en diagnose og foreskriver ikke bare en behandling i henhold til resultatene av elektrokardiografi! Til dette formål samles data om historien og det komplette kliniske bildet av pasientens patologiske tilstand, ytterligere studier utføres: ekkokardiografi, ultralydsskanning av hjertet, funksjonelle stresstester.

For å utvilsomt tolke de endelige EKG-kurvdataene er vanskelig - dette skyldes heterogeniteten av naturen av bioelektriske prosesser. Etter å ha gjennomført en omfattende undersøkelse og etablert en nøyaktig diagnose, foreskriver en kvalifisert kardiologer et kurs av medisinske tiltak for å eliminere de etiologiske årsakene til patologiske forandringer. Hvis sykdomsforløpet truer en persons liv, er radiofrekvens hjerteablation foreskrevet (endoskopisk teknikk for kirurgisk behandling av hjertearytmier).

En pasient med brudd på repolarisasjonsprosessen krever oppfølging, samt:

• monitor EKG regelmessig
• spis rasjonelt
• utføre aktiviteter rettet mot å styrke kroppens helse og forhindre dannelsen av patologiske prosesser;
• følg anbefalingen fra den behandlende legen om muligheten for fysisk aktivitet;
• stadig ta vitaminer og foreskrevet medisiner.

Prognosen for hjertesykdomsløp når pasienten oppfyller alle krav til en erfaren spesialist er helt gunstig. Det er svært viktig å ha dødsfall til nære slektninger fra plutselig hjertestans - dette fenomenet gjør prognosen mye tyngre. Mangel på familiehistorie har en mer gunstig verdi.