Sykehus etter et hjerteinfarkt hvor mange dager

Hovedformålet med pasientens opphold med hjerteinfarkt i intensivavdelingen er kontinuerlig overvåking, stabilisering av tilstanden og om nødvendig gjenopplivning. Også i forholdene til denne blokk utføre forberedelse til operasjonen. Der går også første fase av utvinning etter operasjon.

Resuscitation avdelingene er utstyrt med alt nødvendig utstyr, medisiner og erfarne personell, som gjør at du effektivt kan håndtere komplikasjoner, og hvis du trenger nødhjelp.

Hvordan hjelper du pasienten til gjenopplivning?

Pasienten, hvis ambulanse diagnostisert akutt koronarsyndrom, blir straks tatt til intensivavdelingen. Ofte i store hjerteklinikker finnes det separate spesialiserte infarktintensive omsorgsenheter.

Resuscitation ved infarkt består i hovedsak av å gi den skadede hjertemuskelen med oksygen, å arrestere utviklede livstruende arytmier, korrigere hemodynamiske forstyrrelser og trombusdannelse.

For å gjøre dette, bruk følgende fremgangsmåter:

• oksygenbehandling - pasienten er koblet til en ventilator for å bekjempe hypoksi;
• Infusjonsbehandling - vist for å gjenopprette normal blodtilførsel til vev, vann og elektrolyttbalanse, brukes til å gi parenteral (intravenøs) ernæring;
• sedasjon - i tilfelle et hjerteinfarkt er det svært viktig å roe pasientens nervesystem, som de aktuelle legemidlene brukes til;
• smertelindring - iskemi i hjertemuskelen ledsages av intens smerte som kan føre til utvikling av sjokk, så det fjernes ved hjelp av narkotiske analgetika;
• forebygging av trombose eller oppløsning av dannet blodpropp - det er svært viktig å forhindre et annet angrep eller for å sikre oksygenadgang til det iskemiske stedet, for hvilket antikoagulanter, for eksempel heparin eller warfarin, foreskrives;
• Strenge sengen hviler - det er nødvendig å minimere fysisk aktivitet og gjenopprette kroppen.

Mens i intensivbehandling, kan pasienten behandles kirurgisk:

• koronararterie stenting;
• aorto-coronary bypass;
• laser angioplasti;
• ballong dilatasjon av koronarbeholdere.

Pasienter ligger i intensiv omsorg etter et hjerteinfarkt under konstant tilsyn av medisinsk personell. De er koblet døgnet rundt til utstyr som automatisk fjerner EKG, overvåker trykk, pust, hjerteslag og andre indikatorer. Hvis en pasient utvikler klinisk død, blir han raskt gitt hjertesykdom, som består av følgende tiltak:

• indirekte hjerte massasje;
• kunstig lung ventilasjon;
• defibrillering;
• stoffstøtte til pasienten.

Pasientens oppholdstid under gjenopplivningsbetingelsene etter et hjerteinfarkt

I moderne medisin forsøker de å redusere tiden pasienten er på sykehuset for å optimalisere kostnadene og redusere priser for behandling. Hvis tidligere en pasient med hjerteinfarkt kunne være på sykehuset i nesten en måned, har denne perioden blitt betydelig redusert.

Med ukomplisert sykdomsforløp er pasienten i gjenoppliving i gjennomsnitt i tre dager. I løpet av denne tiden, utfør en full standard undersøkelse, oppnå stabilisering av vitale tegn og foreskrive passende behandling. I de fleste tilfeller blir det nødvendig å utføre kirurgi. I en slik situasjon blir pasientens lengde på intensivavdelingen suppleret med en pre- og postoperativ periode. Men den totale perioden overstiger vanligvis ikke 7-10 dager.

Etter det blir pasienten overført til et kardiologisk sykehus eller utladet hjemme.

Hva bestemmer varigheten av en persons opphold i en intensivavdeling?

Tiden der pasienten holdes i intensiv omsorg etter et hjerteinfarkt, bestemmes av følgende faktorer:

• lokalisering og størrelse av iskemisk nekrose;
• Tilstedeværelsen av komplikasjoner (sjokk, reperfusjonssyndrom, koma);
• Tilstedeværelsen av samtidige sykdommer (hypertensjon, diabetes mellitus);
• pasientens alder og hans generelle tilstand
• volum av kirurgisk inngrep.

Kombinasjonen av disse omstendighetene skaper en lang tidsramme: Noen utlades i en uke, andre holdes i en måned eller mer. Det skal forstås at pasienter med iskemisk sykdom alltid har høy risiko for tilbakevendende hjerteinfarkt. Derfor bør legenes instruksjoner følges nøyaktig og behandlingen skal ikke stoppes før tid.

Utsatt i nærvær av slike kriterier:

• restaurering av normal hjerterytme;
• fravær av livstruende komplikasjoner;
• ingen forstyrrelser av bevissthet.

I tillegg til tidspunktet for sykehusinnleggelse på sykehuset ble sengetidsløpet etter utslipp betydelig redusert. Det ble funnet at en lang liggende stilling øker risikoen for komplikasjoner som trombose, emboli, sengetøy. I de fleste tilfeller kan pasientene begynne å gå fullt på 3-4 uker etter den akutte episoden.

Etter utløp begynner rehabiliteringsfasen, som varer i flere måneder (opptil et år) og spiller en svært stor rolle i den videre prognosen for pasienten.

Varigheten av syklisten med hjerteinfarkt

Etter uttømming får pasienten en sykefravær som foreskrives av den behandlende legen. Hvis det er nødvendig å forlenge sin tiltak, utpekes en spesiell medisinsk kommisjon. Den spesifikke varigheten av et sykefraværsertifikat etter et hjerteinfarkt avhenger av alvorlighetsgraden av patologien:

• liten fokalinfarkt uten komplikasjoner - 60 dager;
• omfattende makrofokal og transmural - 60-90 dager;
• komplisert hjerteinfarkt - 3-4 måneder.

Hvis følgende betingelser er tilstede, henvises pasienten til den medisinske og rehabiliterende ekspertkommisjonen for å fastslå faktumet for permanent funksjonshemning:

• tilbakevendende (tilbakefallende) hjerteinfarkt;
• Tilstedeværelsen av alvorlige hjertearytmier;
• kronisk hjertesvikt.

Kommisjonen bestemmer alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og tildeler den til en av funksjonsklassene. Avhengig av klassen bestemmer legene pasientens videre skjebne - for å forlænge sykefraværet, eller å gi en gruppe funksjonshemming.

Det er fire funksjonelle klasser:

• ² - Arbeidskapasitet er lagret, men pasientene blir fjernet fra nattskift, ekstra belastninger, forretningsreiser. I dette tilfellet anbefales det å bytte det harde fysiske arbeidet til en lettere en;
• II - Kun lett arbeid er tillatt, uten betydelig fysisk anstrengelse;
•  † - pasienter er anerkjent som funksjonshemmede dersom deres aktivitet er knyttet til fysisk arbeid eller psykomotional stress;
• IV - pasienter regnes som fullstendig funksjonshemmede, de får en funksjonshemningsgruppe.

Videre rehabilitering

Et hjerteinfarkt er ikke en diagnose, men en livsstil. Etter at pasienten forlater sykehuset sengen, vil han ha en lang rehabiliteringsperiode, der han vil gjenopprette helse og ytelse.

Et spesifikt program foreskrives av en kardiolog og en fysioterapeut. I tillegg til legemiddelbehandling omfatter den:

• spa behandling;
• fysioterapi øvelser - i samsvar med funksjonell klasse av sykdommen;
• slanking og vektkontroll - avslag på mel og fettstoffer, delte måltider;
• stopper røyking og alkohol, noe som kan redusere risikoen for tilbakefall betydelig;
• Unngå stress, inkludert psykologisk trening eller meditasjon;
• konstant uavhengig kontroll av trykk og puls.

Også fra tid til annen er det nødvendig å gjennomføre forebyggende undersøkelser i henhold til denne ordningen:

• den første måneden er hver uke;
• De første seks månedene - en gang hver annen uke;
• de neste seks månedene - en gang i måneden;
• i fremtiden - en gang i kvartalet.

funn

Myokardinfarkt - en farlig krisesituasjon som krever vedtak av beredskapsforanstaltninger for å redde liv. De tidligere gjenopplivingstiltakene påbegynnes, desto større er sjansene for en vellykket gjenoppretting.

I løpet av de første tre til syv dagene blir pasienten plassert i anestesiologien og intensivavdelingen, der det er alle nødvendige forhold for å opprettholde livet og behandle de tidlige stadiene av et hjerteinfarkt. I fremtiden blir pasienten overført til et kardiologisk sykehus. Tidspunktet for utslipp fra intensivavdelingen avhenger av den spesifikke situasjonen. Lengden på sykehuset varierer også i henhold til alvorligheten til hver enkelt pasient.

Undersøkelse av funksjonshemming hos pasienter etter hjerteinfarkt

Prinsipper for undersøkelse av evnen til å arbeide hos pasienter etter hjerteinfarkt (MI) inkluderer: å bestemme klinisk og arbeidsprognose, identifisere brudd på funksjonene i sirkulatoriske organer (hjertesvikt eller angina), sette grenser for graden av arbeid og andre kategorier av vitale aktiviteter, og adressere behovet for sosial beskyttelse.

Imidlertid er det visse egenskaper, slik at pasienter etter MI, uavhengig av lesjonens plassering og dybde (med tann O eller uten tann (>), vil tilstedeværelsen eller fraværet av dysfunksjonen i sirkulatoriske organer kontraindikere følgende typer arbeid:

1. arbeid knyttet til vedlikehold av elektriske installasjoner

2. arbeid relatert til potensiell fare for andre (førere av trikk, vognbusser, busser, tunge kjøretøyer, dispatcher av kontrollpaneler på jernbanen, kraftverk, flytrafikk);

3. arbeid relatert til den konstante lange turen (postmenn, kurerer, maskinoperatører, selgere);

4. arbeid i feltet, borte fra bebyggede områder (geologiske partier, bygging av kraftledninger, gass- og oljerørledninger, jernbaner og motorveier);

5. arbeid knyttet til opphold i arbeidstiden i ugunstige mikroklimatiske eller meteorologiske forhold, med behov for å arbeide utendørs i noe vær, ved høye og lave temperaturer, høy luftfuktighet;

6. arbeid i nattskiftet (vaktmann, vakt);

7. Arbeid med et skift på mer enn 8 timer (daglig, daglig daglig plikt);

8. Arbeid på foreskrevet tempo (transportør, veving, telefonoperatør);

9. Arbeid utført på høyden (kranoperatør, spiderman);

10. arbeid relatert til eksponering for giftige stoffer, vaskulære og neurotrope giftstoffer (tobakksindustrien, eksponering for benzen, bly, karbonmonoksid);

11. Arbeid om bord på fly (flygetekniker, flygebyr, pilot).

Personer som er ansatt på jobb med de ovennevnte arbeidsforholdene, vil ha en dårlig prognose etter at de har hatt et hjerteinfarkt. De blir sendt til ITU for å bestemme begrensningene for graden av arbeids- og funksjonshemmede grupper, uansett tidspunktet for midlertidig funksjonshemning innen 4 måneder fra sykdomsutbruddet.

Tilbake til arbeid etter hjerteinfarkt er bare mulig hos pasienter med liten eller moderat sirkulasjonsdysfunksjon, engasjert i mentalt eller lett fysisk arbeid med god lønn, som kan dekke alle nødvendige kostnader for etterfølgende behandling og rehabilitering (toppledere, bedriftsledere, høyt betalte kontorarbeidere og ansatte, advokater, etc.). Disse er som regel personer med høy motivasjon til arbeid og toleranse for fysisk anstrengelse som overgår kravene til å utføre vanlig arbeid.

I dette tilfellet vil arbeidsprognosen bli vurdert som gunstig. Pasienter kan midlertidig ikke arbeide til gjenopprettelse av forstyrrede funksjoner i sirkulasjonsorganene eller stabilisering, men ikke mer enn 10 måneder, og under rekonstruktiv kirurgi på hjertesykdommer - opp til 12 måneder.

Anbefalte indikative funksjonshemming for myokardinfarkt med Q-bølge (uten komplikasjoner og mildt smertsyndrom) er 70-90 dager, MI med komplikasjoner i den akutte perioden - 90-130 dager.

Omtrentlige vilkår for utgivelse fra arbeid etter utsatt infarkt uten Q-bølge og komplikasjoner - 60-70 dager. Ved gjentatt myokardinfarkt er utløsning fra arbeid i 90-120 dager mulig.

Overført MI er prognostisk ugunstig faktor, selv i fravær av komplikasjoner, SI og angina, er det umulig å forutse den videre utviklingen av sykdommen på grunn av høy risiko for tilbakevendende MI, komplikasjoner, progression av SI og angina, forekomsten av rytme og ledningsforstyrrelser som kan utvikle seg plutselig på bakgrunn av tilstrekkelig terapi, vellykket kirurgisk behandling. I denne forbindelse er den kliniske prognosen ganske tvilsom. I alle fall må pasienten etter hjerteinfarkt observeres i minst 4 måneder. I fremtiden bør dette problemet løses enkeltvis, eller med en gunstig arbeidsprognose, kan pasienten gå tilbake til sitt vanlige arbeid, eller ITU vil avgjøre ytterligere problemer med arbeidskapasitet.

Det bør huskes at de fleste pasienter etter MI (med unntak av de som ikke har lidelser eller med mindre brudd på funksjonene i sirkulatoriske organer) krever langsiktig støttende terapi og rehabiliteringsforanstaltninger som er ganske dyre og derfor trenger sosial beskyttelse.

Gruppen av funksjonshemming og arbeidsbegrensning hos slike pasienter vil bli bestemt avhengig av funksjonsklassen og funksjonshemningen. Med mindre og moderate brudd på funksjonen til sirkulasjonssystemet (1 og 2 FC) og manglende evne til å utføre det vanlige arbeidet hos pasienter, opprettes begrensninger på arbeid 1 grad, bestemmer 3. gruppe funksjonshemming. Etter vellykkede rehabiliteringsaktiviteter, omskoling og rasjonell sysselsetting (oftest i optimale og akseptable arbeidsforhold for personer med psykisk og lett fysisk arbeidskraft), kan pasienter bli anerkjent som funksjonshemmede.

I tilfelle uttalt brudd (3 FC) fastslår arbeidsbegrensninger på 2 eller 3 grader, bevegelsesbegrensninger på 1 eller 2 grader, selvbetjening på 1 eller 2 grader, bestemmer funksjonshemningsgruppe 2. Selv med en gunstig arbeidsprognose kan disse pasientene utføre arbeid bare under spesiallagde forhold (kortere arbeidstimer, gunstige psykologiske og mikroklimatiske forhold, individuelle arbeidsplaner, mulighet for selvplanlegging, del av arbeidet hjemme, levering til arbeidsstedet fra transportselskapet).

Hos pasienter med signifikant uttrykkede forstyrrelser i funksjonene i sirkulasjonsorganene (4 FC) er en arbeidsbegrensning på 3 grader etablert, selvbetjening 2 eller 3 grader, bevegelse 2 eller 3 grader, 2 eller 1 funksjonshemning er bestemt. Invaliditetsgruppen kan fastsettes uten en reeksamenstid med en ugunstig rehabiliteringsprognose, med umuligheten av omskoling og videre rasjonell sysselsetting.

Advokat Anisimov

Representasjon og forsvar i retten

Sykehus etter et hjerteinfarkt

Midlertidig funksjonshemming hos pasienter med hjerteinfarkt

Ifølge våre data var gjennomsnittlig opphold på pasienter med hjerteinfarkt på sykehuset i gjennomsnitt 2 måneder, og i alvorligere tilfeller opptil 3-4 måneder. Syv personer hadde hjerteinfarkt på bena sine. Etter uttak fra sykehuset ble pasientene behandlet hjemme i 15 til 30 dager. Varigheten av midlertidig funksjonshemning etter hjerteinfarkt var i gjennomsnitt ca. 3 måneder.

Ifølge G. R. Vritanshinsky, A. F. Tur og E. M. Filipchenko ble det på grunnlag av en undersøkelse av 2500 sakshistorier av pasienter med hjerteinfarkt fastslått at den gjennomsnittlige varigheten av behandling av pasienter på sykehus var ca. 60 dager, og hjemme ca 70 dager.

Vanligvis i hjerteinfarkt anbefales det å observere hviler i 6-8 uker; Men i de senere årene, som Kaufman og Becker påpeker, begynner de å avvike fra denne regelen, siden de negative aspektene av langvarig sengen hviler over de positive.

Basert på sin egen erfaring mener mesteren, Jaffe, at overholdelse av strenge sengestøtter ikke er obligatorisk hos alle pasienter med akutt koronar trombose. Et langt opphold i sengen bidrar til en økning i angina pectorisangrep, forekomsten av tromboflebitt, tromboemboliske komplikasjoner, hypostatisk lungebetennelse. Ifølge observasjoner fra disse forfattere, kan pasienter med mildt klinisk hjerteinfarkt gå ut av sengen i 3. uke og gå i 4. uke. I disse pasientene, som regel, er evnen til å jobbe fullt restaurert.

Gruvd i alvorlige tilfeller av hjerteinfarkt anbefaler absolutt hvile; i lungene - en komfortabel sittestilling, og etter kort tid - går kort rundt i rommet.

Hvor mange dager er syk etter et hjerteinfarkt?

Med langvarig immobilitet i alle tilfeller av hjerteinfarkt, observeres ulike komplikasjoner oftere.

Den allment aksepterte langsiktig sengen hviler på en pasient med akutt myokardinfarkt inntil fullstendig dannelse av et arr i hjertemuskelen gjennomgår for tiden en revurdering. Observasjoner viser at langvarig hvilemodus gir generell svakhet, depresjon, økt tendens til angina pectorisangrep, tromboemboliske komplikasjoner, hypostatisk lungebetennelse og alvorlig forstoppelse. I noen tilfeller fører ikke nektet av pasienter med hjerteinfarkt fra strenge sengen hvile til uønskede konsekvenser. Alt dette førte til innføring av vesentlige endringer i behandlingen av pasienter med akutt myokardinfarkt.

Den gradvise inkluderingen av fysiske øvelser og elementer av ergoterapi under sengen bidrar til å gjenopprette muskel og vaskulær tone, beskytter mot en rekke komplikasjoner av hjerteinfarkt, og har også en gunstig effekt på pasientens psyke.

På slutten av perioden med midlertidig funksjonshemning etter hjerteinfarkt, brukte en betydelig del av de 200 pasientene som ble undersøkt av oss (90 personer, eller 45%) deres faste ferie å bo i et sanatorium eller et hvilested. Etter hjerteinfarkt ble 99 personer (50%) utslippte til arbeid uten å gjennomgå VTEK; 101 personer ble henvist til VTEK for å ta opp spørsmålet om funksjonshemming, hvorav 46 (23%) pasienter ble identifisert gruppe II funksjonshemning og 55 (27%) - gruppe III funksjonshemming.

Et svært viktig spørsmål handler om varigheten av midlertidig funksjonshemning hos pasienter etter hjerteinfarkt. Våre observasjoner viste at i en rekke pasienter var varigheten av midlertidig funksjonshemning mindre enn den vanlige varigheten. For eksempel var det i 25% av pasientene ikke over 2 måneder med det etterfølgende oppholdet i sanatoriet hos flertallet av pasientene. Ved avgjørelse om midlertidig funksjonshemning er det nødvendig å avklare vilkårene. Legen kan ordinere pasienten til å arbeide bare på grunnlag av objektive data (langsiktig observasjon av sykdomsforløpet og en detaljert analyse av det kliniske bildet), og ikke subjektets subjektive følelser.

Det bør huskes at det etter en angina pectoris angrep, sammen med hjerteinfarkt, kan pasientens velvære være ganske bra, og slike pasienter, som overvurderer sine arbeidsplasser, anser det mulig å starte arbeidet snart. Noen pasienter, derimot, frykter forverring, unngår arbeid på alle mulige måter. I fravær av passende kontraindikasjoner, bør slike pasienter gradvis være involvert i arbeidsaktivitet.

I noen tilfeller, med begrenset hjerteinfarkt, kan tiden for midlertidig funksjonshemning reduseres (men det må være minst 3 måneder!). Med utbredt hjerteinfarkt, dømt etter kliniske og elektrokardiografiske data, bør pasienter anses å være deaktivert i 4-6 måneder.

Innholdsfortegnelse for temaet "Invaliditet etter myokardinfarkt":

1. Smertefritt myokardinfarkt hos arbeidere
2. Faktoren av fysisk og psykologisk stress i utviklingen av hjerteinfarkt hos en arbeidstaker
3. Midlertidig funksjonshemming hos pasienter med hjerteinfarkt
4. Elektrokardiografiske endringer (EKG) ved hjerteinfarkt
5. Negativ EKG-dynamikk i bakgrunnen etter hjerteinfarkt
6. Yrkesmessig forandring og funksjonshemning av arbeidstakere etter hjerteinfarkt
7. Funksjonshemmede og VTEK-arbeidere etter hjerteinfarkt
8. Dynamikk av arbeidsaktivitet blant arbeidstakere etter hjerteinfarkt
9. Invaliditet i gruppe 3 (III) hos arbeidere etter hjerteinfarkt
10. Forhold og modus for arbeid hos en arbeidstaker etter hjerteinfarkt

Vilkår og årsaker til oppfølging av pasienter med hjerteinfarkt i preparatperioden i polyklinisk stadium

Når pasienten kommer tilbake til klinikken fra de tidligere stadier av rehabilitering, står doktoren overfor spørsmålet om pasientens evne til å jobbe og tidspunktet for utslipp til arbeid.

Forfattere som håndterer problemet med hjerteinfarkt og spesielt problemer med undersøkelse av arbeidskapasitet, studerer som regel den totale varigheten av midlertidig funksjonshemning (ODVN), dvs. behandling fra sykdomstidspunktet til lukning av syklisten uten forskjellanalyse av varigheten av hver av stadiene. Varigheten av ambulant og sanatorietrinn er den mest studerte, mens varigheten av poliklinisk eller forberedende periode, som er av praktisk interesse for lokale leger, ikke er dekket i litteraturen.

Mer enn et tiår med erfaring i vårt arbeid viser at det overveldende flertallet av pasienter som har hatt hjerteinfarkt, trenger forlengelse av syklisten ved begynnelsen av polyklinisk stadium, uavhengig av antall tidligere stadier av rehabilitering, som er knyttet til funksjonene i den ovennevnte forberedende perioden.

Vi har fastslått innflytelsen på varigheten av perioden med polyklinisk oppfølgingsbehandling (SPD) av tre grupper av faktorer. Den første gruppen inkluderer faktorer som bestemmer den første funksjonelle bakgrunnen til pasientens kardiovaskulære system i preinfarktperioden (hypertensjon, anstrengende angina eller andre tegn på kronisk kronisk insuffisiens). Den andre gruppen er de kliniske og anatomiske egenskapene i den akutte perioden av sykdommen.

Den tredje gruppen er nivået på funksjonsklassen som er etablert av pasienten før de går inn i poliklinisk stadium og i begynnelsen av forberedelsesperioden. Karakteristikken for funksjonelle klasser, se kapittel 3.

Varigheten av SPD er direkte avhengig av den belastede funksjonelle bakgrunnen til pasientens kardiovaskulære system i preinfarktperioden, og øker hos pasienter med hypertensjon og anginaangrep i historien. For eksempel, i gruppen pasienter fra 147 personer (gjennomsnittlig alder 59,1 år) som hadde et primært hjerteinfarkt og gjennomgikk suksessiv rehabiliteringsbehandling, oversteg SPD i nærvær av hypertensiv sykdom det i normalt blodtrykk med gjennomsnittlig 7,2 dager, og Tilstedeværelsen av anginaangrep i historien - i gjennomsnitt 5,5 dager sammenlignet med de som ikke hadde dem. En lignende effekt på SPD utøves av størrelsen og alvorlighetsgraden av hjerteinfarkt. Dermed var SPD i gjennomsnitt 10,5 dager lengre enn med det lille brennpunktet, og med et komplisert forløb av den akutte perioden av sykdommen - 8,6 dager mer enn med den ukompliserte. Imidlertid er innflytelsen av disse faktorene på varigheten av SPD relativ, som det fremgår av fraværet av signifikante forskjeller mellom de sammenlignede grupper i denne indikatoren, slik som prosentandelen SPD / ODVN. Uavhengig av tilstedeværelsen av de to første gruppene av faktorer var andelen SPDer i EADN UZ-delen.

En tredje gruppe faktorer har en annen innvirkning på SPD og dets andel i ADFA. Etter hvert som klassen øker, som bestemt av pasienten, både før de går inn i polyklinisk stadium og i begynnelsen av sin forberedende periode, øker begge analyserte parametere. For eksempel, i gruppen av pasienter som gjennomgår fokal myokardinfarkt, SPD og SPD / ODVN (i prosent), avhenger av nivået av funksjonalitet i det kardiovaskulære systemet som skjedde under opptak til polyklinisk stadium, var: hos personer i klasse II - 35.1 dager (28,7% av UEFT), klasse II - klasse III - 37,7 dager (31,2%), klasse III - 49,3 dager (35,3%), klasse IV - 56,5 dager 6%). I gruppen av personer som har hatt et lite brentokardinfarkt var disse tallene: i klasse I - II - 18,5 dager (19,3%), i klasse II - 20,7 dager (27%), i klasse III - 33 dager 34%), i klasse IV - 85 dager (47%).

Det var ikke mulig å identifisere noen mønstre i endringen av de studerte parametrene avhengig av brudd på karbohydratmetabolismen.

Er funksjonshemming gitt eller ikke etter hjerteinfarkt?

Diabetes mellitus, ifølge våre data, forlot ikke SPD, og ​​andelen SPD i ADFA i de sammenlignede gruppene var 1/3, noe som hovedsakelig skyldes en mild form av sykdommen i klinisk kompensasjon. Samtidig øker oppfølgingsperioden for pasienter med alvorlige former for diabetes eller med dekompensering av prosessen.

Alderen på pasienter etter hjerteinfarkt påvirker ikke SPD og dets andel i ODFA signifikant. Hos pasienter i ulike aldersgrupper er disse indikatorene ikke praktisk forskjellig, og SPD i ODNN er Uz-delen. Samtidig går de færre stadier av rehabilitering i forkant av poliklinikken, jo større SPD og dets andel i ADH, uavhengig av størrelsen på myokardinfarkt. For eksempel overskred varigheten av SPD i to-trinns behandling (klinisk klinikk) i gjennomsnitt 13,8 dager, i en tretrinns behandling (poliklinisk poliklinikk) og prosentandelen SPD / EADD var henholdsvis 40 og 29,5. Det skal bemerkes at ADHD i to-trinns rehabilitering noen ganger ikke overskrider ADHD i en tretrinn, og utvidelsen av SPD i fravær av et konsistent sanatoriumstadium er figurativt sett kompenserende i naturen.

Betydelig påvirker de analyserte indikatorene på dynamikken i nivået av funksjonell klasse i behandlingsprosessen av pasienter i forberedelsesperioden.

Dette nivået er først og fremst bestemt av graden av kronisk koronar og hjertesvikt. I de første dagene etter at pasientene kom hjem, observert vi en økning i angina angina angrep (mindre hvile) hos 30,4% av tilfellene, negative EKG endringer i 17,6%, hjertearytmier i 1,4%, utseende eller økning i hjerte tegn feil - i 21,7% av tilfellene, som krevde ytterligere medisinske tiltak og forårsaket forlengelse av syklisten på polyklinisk stadium. Av de andre årsakene til oppfølgingspleie er pasientens psykologiske uforberedelse for å gjenoppta arbeid viktig, som vi har sett i 23,7% av tilfellene. En slik grunn kan være et lavt nivå av fysisk aktivitet, som ikke er tilstrekkelig til å gi den energien som kreves i det daglige livet til en arbeidende person. Grunnlaget for dette fenomenet er som regel årsakene til den somatiske naturen (lavt nivå av funksjonalitet i kardiovaskulærsystemet). Det kan imidlertid skyldes en kort periode etter et hjerteinfarkt, vanligvis hos personer som bare har blitt behandlet på sykehuset.

Andre sykdommer, som akutte respiratoriske infeksjoner, forverring av samtidig kroniske sykdommer, inkludert luftveiene og bukspyttkjertelen, kan også føre til forlengelse av SPD. Det skal bemerkes at i utgangspunktet blant årsakene eller grunnene som oppfordret leger til å fortsette i klinikken midlertidig funksjonshemning hos pasienten, er behovet for å tilpasse det til urbane forhold, noe som krever nesten hver og en av dem, uavhengig av nivået på funksjonaliteten til kardiovaskulærsystemet, oppnådd i begynnelsen polyklinisk stadium.

Ved undersøkelse av midlertidig funksjonshemning hos personer som har hatt hjerteinfarkt, kan en polyklinisk lege oppgi tilstedeværelsen av en enkelt årsak til oppfølgingsbehandling eller deres kombinasjon. Erfaring viser at i flere pasienter, særlig de som har gjennomgått storfokal og komplisert myokardinfarkt, er det flere slike årsaker, og varigheten av funksjonshemning (ADH og SPD) er direkte avhengig av hyppigheten av kombinasjonen. Jo flere grunner det er, jo lengre følger opp tiden. Så ifølge våre data, etter det primære storfokokompliserte myokardinfarkt, var ODVN mer enn ukomplisert, med 20,2 dager (i gjennomsnitt) og SPD - med 9,1 dager, og disse forskjellene er mest signifikante dersom det er to eller flere årsaker oppfølging omsorg (henholdsvis 24,6 dager og 11,3 dager) enn om det er en grunn (henholdsvis 12,1 dager og 3,2 dager).

Fra denne artikkelen vil du lære: I hjerteinfarkt er funksjonshemming gitt eller ikke, hvilke faktorer tas i betraktning ved vurdering av funksjonshemming.

Myokardinfarkt (MI) er en sykdom som er farlig for liv og helse, noe som kan føre til delvis eller fullstendig funksjonshemning og behovet for å tilordne en funksjonshemningsgruppe.

Gjør funksjonshemmede funksjonshemmede? I motsetning til popular tro er det ikke tildelt alle pasienter etter et hjerteinfarkt. Dette påvirkes av følgende faktorer:

• Arten av det overførte hjerteinfarkt.
• Tilstedeværelsen av komplikasjoner.
• Alvorlighetsgraden av hjertesvikt utviklet etter MI.
• Kirurgisk behandling av sykdommen.
• Effektiviteten av behandlingen av pasienten.
• Patientens yrke, hans arbeidsforhold.

Pasienter hvis hjerteinfarkt ikke var stort, førte ikke til utseende av komplikasjoner og hjertesvikt, med bevaret kontraktilitet i hjertet og et yrke uten skadelige forhold for dem, kan funksjonshemmingsgruppen kanskje ikke tildeles.

Gruppen av funksjonshemming etter et hjerteinfarkt er tildelt av en medisinsk sosial ekspertkommisjon bestående av et tilstrekkelig stort antall leger av ulike spesialiteter.

Midlertidig funksjonshemning etter et hjerteinfarkt

Etter et hjerteinfarkt, er en person tildelt midlertidig funksjonshemning ved utstedelse av sykeliste. Dens varighet avhenger av type infarkt:

• Med ukomplisert Q uten patologisk tann (liten brennvidde) - 60-80 dager.
• Med komplisert uten patologisk Q-bølge - 3-3,5 måneder.
• Med MI med unormal Q-bølge - 4-5 måneder.

Varigheten av midlertidig funksjonshemming påvirkes også av den kirurgiske behandlingen av MI og dens suksess. Et funksjonshemmersertifikat med en varighet på mer enn 4 måneder uten henvisning til medisinsk og sosial undersøkelse utstedes til pasienter med gunstig arbeids- og klinisk prognose, som har oppnådd full gjenoppretting av blodtrykket i hjerteinfarkt, hjertesvikt er fraværende eller minimal. Hos pasienter med uklar prognose bør midlertidig funksjonshemming ikke vare lenger enn 4 måneder, hvoretter pasienten skal sendes til en medisinsk undersøkelse for å tilordne en funksjonshemningsgruppe.

Funksjonshemming etter MI

Disability etter et hjerteinfarkt er tildelt en pasient av en medisinsk sosial ekspertkommisjon bestående av flere leger av ulike spesialiteter. Hennes gruppe er bestemt hovedsakelig av graden av hjertesvikt, av alvorlighetsgraden av hjertesvikt. Kirurgisk inngrep og behandlingseffektivitet tas også i betraktning.

Oppgave av den tredje gruppen

Det er tildelt pasienter med begrensninger på ytelse av arbeid, bevegelse og selvbetjening. Denne gruppen er etablert etter hjerteinfarkt uten en patologisk Q-bølge eller med en Q-patologisk tann, forutsatt at det ikke er noen alvorlige komplikasjoner med hjertefeil stadium I eller IIA. Viktige kriterier i oppdraget til den tredje gruppen er også:

1. Utviklingen av midlertidig atrioventrikulær blokk i den akutte perioden med hjerteinfarkt.
2. Effektiv rehabilitering.
3. Moderat nedgang i toleranse for fysiske aktiviteter.
4. Moderat dilatasjon av hjertekamrene i henhold til ekkokardiografi.
5. Reduserer ejektionsfraksjonen under 45%.

Pasienter med en tredje funksjonshemningsgruppe må begrense arbeidet i sitt yrke. Hvis arbeidet er forbundet med intens fysisk anstrengelse, uegnet klimatiske forhold, er disse menneskene kontraindisert.

Også pasienter trenger en begrensning av husarbeid.

Oppgave av den andre gruppen av funksjonshemming

Den andre gruppen er tildelt mer uttalt begrensninger på gjennomføringen av arbeid, bevegelse og selvbetjening.

Har et funksjonshemning etter et hjerteinfarkt, hvilken gruppe

Det er etablert etter hjerteinfarkt med patologisk Q-bølge med utvikling av alvorlige komplikasjoner og hjertesvikt stadium 2B. Andre kriterier for tildeling av 2. funksjonshemmede til pasienter etter hjerteinfarkt:

• Permanent atrioventrikulær blokk 2-3 grader som krever implantering av en pacemaker.
• En markert nedgang i treningstoleranse.
• Signifikant utvidelse av hjertekamrene i henhold til ekkokardiografi.
• Utslippsfraksjon under 35%.
• Tilstedeværelsen av hjertets aneurisme.

Pasienter med den andre gruppen av funksjonshemming som er oppnådd etter at MI beveger seg sakte, stopper når man klatrer trapper, kan ikke holde seg ute i kaldt og fuktig vær. De er tvunget til å begrense sitt hjemmearbeid alvorlig, for deres daglige aktiviteter trenger de noen ganger hjelp fra andre mennesker.

Tilordne den første gruppen

Den første gruppen av funksjonshemming er tildelt til pasienter som praktisk talt har mistet evnen til å jobbe, reise og selv omsorg, som krever konstant ekstern omsorg. Det er etablert for personer med hjerteinfarkthistorie hvis de har 3-trinns hjertesvikt.

Liste over yrker kontraindisert for pasienter etter et hjerteinfarkt

Uavhengig av type hjerteinfarkt, tilstedeværelse av komplikasjoner og graden av hjertesvikt, er følgende yrker kontraindisert hos pasienter etter denne sykdommen:

• Arbeid med elektrisk utstyr.
• Profesjoner der det er en potensiell risiko for uautoriserte personer (for eksempel kollektører for offentlig transport, flytrafikkontrollører).
• Profesjoner kjennetegnes av lang gåing eller å holde seg borte fra bebyggede områder.
• Arbeid med uønsket klima, inkludert aktivitet ved høye og lave temperaturer, høy luftfuktighet.
• Arbeidet varer mer enn 8 timer.
• Høytliggende arbeid.
• Profesjoner knyttet til giftstoffer eller giftstoffer.
• Arbeid i luftfart.
• Arbeid på nattskiftet.

Pasienter som har hatt hjerteinfarkt, som tilhører en av disse yrkene, bør henvises til medisinsk og sosial undersøkelse, uavhengig av alvorlighetsgraden av hjerteskade.