Hypertensjon hos gravide - Faren for trykksving, metoder for å korrigere den patologiske tilstanden

Endringer i kroppen til en gravid kvinne fører normalt til en reduksjon av blodtrykket. Under virkningen av placenta østrogener og progesteroner, mister fartøyene deres følsomhet mot hormonet angiotensin-II. De er i en utvidet tilstand, deres motstand mot blodstrømmen minker. Dette er nødvendig for normal vekst av karene i moderkaken og næring av fosteret.

Derfor, i første trimester, reduseres trykket fra den første med 5-15 mm Hg. Art., Litt mer faller i det andre. Og i tredje er det en retur til den fysiologiske normen. Men i noen kvinner oppstår oppfattelse på bakgrunn av høyt trykk eller hypertensjon oppstår under graviditet. Denne tilstanden er farlig for moren og fosteret.

Når kan vi snakke om høyt blodtrykk?

Hos gravide diagnostiseres arteriell hypertensjon hos 4-8% av alle svangerskap. Til tross for en så liten prosentandel av sykdommen, rangerer den andre blant årsakene til moral dødelighet. Derfor må sykdommen raskt identifiseres og behandles.

Hvis trykket over normen ble bestemt av en enkelt måling, så er dette ingenting å si. For diagnosen er det nødvendig å møte flere forhold:

1. Økt blodtrykk til 140/90 mm Hg. Art. og over.
2. Oppgangen i ytelse sammenlignet med perioden før graviditet: systolisk ved 25 mm Hg. Art., Diastolisk - 15 mm Hg. Art.
3. Endringer bestemmes av to påfølgende målinger, mellom hvilke minst 4 timer har gått.
4. En gang økt diastolisk trykk over 110 mm Hg. Art.

Hypertensjon hos gravide fortsetter i trinn som ligner på konvensjonell hypertensjon:

• Fase 1 - trykk fra 140/90 til 159/99 mm Hg. v.;
• Trinn 2 - Blodtrykk fra 160/100 til 179/109 mm Hg. v.;
• Trinn 3 - blodtrykk fra 180/110 og mer.

Ifølge klassifiseringen kan patologien være av flere typer. Avhengig av utseende dato:

• Hypertensjon som eksisterte før graviditet - kvinnen hadde diagnosen hypertensjon eller de første tegnene dukket opp før den 20. uken av svangerskapet, fortsetter symptomene på dette skjemaet i mer enn 42 dager etter fødselen.
• Gestasjonshypertensjon - opprinnelig normal trykk etter 20 uker stiger til signifikant høyere enn normale frekvenser.
• Preeklampsi er en kombinasjon av høyt blodtrykk og protein i urinen.
• Eksisterende hypertensjon i kombinasjon med proteinuri og svangerskapshypertensjon - den gravide kvinnen ble diagnostisert, men etter 20 uker begynner symptomene å vokse, protein ser ut i urinen.
• Uklassifisert AG på grunn av manglende informasjon.

Sykdommen er faset. I det første stadiet oppstår ikke orgelfeil. Med fremdriften av staten observeres patologiske endringer i nyrene, inntil og med nyresvikt. I hjertet øker tegn på iskemi, angina pectoris, hjertesvikt dannes. Det er også mulig skade på cerebral fartøy, retina, utvikling av aterosklerose av karoten arterier.

Hvorfor stiger trykket?

Det antas at i begynnelsen noen hypertensjon har nevrotiske grunner. Dette er en dyp nevose som fører til en sammenbrudd i reguleringen av vaskulær funksjon. Utviklingen av patologi med tidligere vaskulære, hjerne- og nyresykdommer forverres. Overvekt, overdreven bruk av salt, røyking og alkohol forverrer situasjonen.

Utviklingsmekanismen er knyttet til en fysiologisk økning i blodvolumet i blodet. Hvis det samtidig er mangel på placenta 17-hydroksyprogesteron, så er karene svært følsomme overfor hormon vasopressin, de går lett inn i en tilstand av spasmer, noe som medfører en økning i trykk.

Endringer i hjertet (hypertrofi) er rettet mot å kompensere for tilstanden av hypertensjon, men dette fører til ytterligere forverring. Nyreskyttene blir gradvis påvirket, noe som ytterligere forsterker patologien.

Hva truer det med?

Hypertensjon og graviditet - en farlig kombinasjon. Ved høyt trykk, smalner fartøyets lumen. Samtidig, i de tidlige stadiene av svangerskapet, blir blodstrømmen i morkaken forstyrret. Fosteret mottar mindre ernæring og oksygen, utviklingen minker og, ifølge ultralydsresultatene, oppfyller ikke fristen. I noen tilfeller slutter nedsatt blodstrøm med spontan avbrudd i svangerskapet i tidlig tid.

På et senere tidspunkt kan generalisert vasospasme føre til frigjøring av en normalt lokalisert placenta. I de fleste tilfeller, med en slik utvikling av hendelser, kan barnet ikke bli frelst.

Økt trykk kan gå inn i full preeklampsi. Samtidig kommer ødem av varierende alvorlighetsgrad, og protein opptrer i urinen. Sykdommen kan utvikle seg og føre til pre-eclampsia eller eclampsia - utseendet av anfall og bevissthetstab opp til koma.

Endringer i moderkreftene i denne patologien danner placenta mangel, som manifesterer seg i strid med næringsinntak, fosterhypoksi, nedsatt utvikling og i alvorlige tilfeller død.

Hva forårsaker patologi?

Kronisk hypertensjon under graviditet kan være både en primær sykdom og et sekund som skjer mot bakgrunnen av andre organers patologi. Så kalles det symptomatisk.

Følgende årsaker fører til økt blodtrykk i barneperioden:

• eksisterende hypertensjon (90% av tilfellene);
• nyresykdommer: glomerulonephritis, pyelonefritis, polycystisk nyresykdom, nyreinfarkt, diabetisk lesjon, nephrosclerosis;
• sykdommer i det endokrine systemet: akromegali, hypothyroidisme, feokromocytom, hyperkortisolisme, Cushings sykdom, tyrotoksikose;
• vaskulære patologier: aorta coarctation, aorta ventil insuffisiens, arteriosklerose, periarteritt nodosa;
• neurogene og psykogene årsaker: stress og nerve overbelastning, hypotalamus syndrom;
• mellitus.

Hypertensjon medfører risiko for skade på nyrer, hjerte og hjerne, nedsatt fosterutvikling. Men hun selv kan være en konsekvens av patologi av indre organer.

Hvordan manifesterer hypertensjon?

Fysiologisk reduseres trykket under graviditeten naturlig i løpet av de to første trimesterene, og bare ved fødselen kommer den til sin normale tilstand. Men med eksisterende hypertensjon, kan trykket oppføre sig annerledes. I noen tilfeller reduseres og stabiliseres. Men det kan være en forverring av tilstanden - en økning i blodtrykk, tilsetning av ødem og proteinuri.

På legekontoret kan kvinner klage på tretthet, hodepine. Noen ganger bryter følgende symptomer:

• søvnforstyrrelser;
• hjertebanken som føltes uavhengig;
• svimmelhet;
• kalde hender og føtter;
• brystsmerter;
• kortpustethet;
• sløret syn i form av blinkende fluer før øynene, skyet;
• støy eller tinnitus;
• parestesier i form av krypende goosebumps;
• umotivert angst;
• neseblod;
• sjelden - tørst, hyppig natturinering.

I begynnelsen øker trykket periodisk, men gradvis med økende alvorlighetsgrad av hypertensjon blir permanent.

Tilleggseksamen

Det vil være riktig, selv når du planlegger en graviditet, for å finne ut om det er forutsetninger for økt blodtrykk. De som kommer til legen etter å ha mottatt en positiv graviditetstest, må du huske om det var episoder med trykkøkning før svangerskap eller under den forrige fødselsåret. Disse dataene er nødvendige for at legen skal tilordne en risikogruppe for å kunne planlegge videre behandling av graviditeten og foreta den nødvendige diagnosen og bestemme forebyggingsmetodene.

Det er behov for data om avhengighet til røyking av den forventende moren, eksisterende diabetes, overvekt eller diagnostisert fedme, brudd på forholdet mellom lipider i blodet. Det er viktig at unge slektninger har kardiovaskulære sykdommer og død fra dem i ung alder.

Arteriell hypertensjon er en terapeutisk patologi, derfor utfører gynekologen undersøkelse og behandling av slike kvinner i forbindelse med en terapeut.

Klokkeslettets utseende er sikkert oppgitt, de vokste gradvis eller dukket opp plutselig og korrelerte dette med varigheten av graviditeten. Spesiell oppmerksomhet blir lagt vekt på den fremtidige morens vekt. En kroppsmasseindeks på mer enn 27 øker risikoen for å utvikle hypertensjon betydelig. Derfor, selv før graviditet, anbefales det å miste minst 10% av vekten til de som har et overskudd av denne indikatoren.

Under inspeksjonen kan brukes følgende studier:

• auskultasjon og palpasjon av karoten arterier - tillater å identifisere deres innsnevring;
• undersøkelse, auskultasjon av hjerte og lunger kan avsløre tegn på venstre ventrikulær hypertrofi eller hjerte dekompensering;
• palpasjon av nyrene tillater i noen tilfeller å identifisere cystiske endringer;
• sørg for å inspisere skjoldbruskkjertelen for en økning.

Hvis det er nevrologiske symptomer, så sjekk for stabilitet i Romberg-stillingen.

Kliniske anbefalinger for hypertensjon hos gravide sørger for måling av blodtrykk ved diagnose. Det må utføres på flere måter:

• på to hender, og sammenlign resultatet
• i en utsatt stilling, og så står;
• å undersøke pulsen i femorale arterier og trykket på underdelene en gang.

Hvis overgangen fra horisontal til vertikal stilling øker diastolisk trykk, er det til fordel for hypertensjon. Nedgangen i denne indikatoren er symptomatisk hypertensjon.

Diagnose inkluderer obligatoriske undersøkelsesmetoder og tilleggsmetoder som brukes i tilfelle sykdomsprogresjon eller behandlingssvikt. Følgende teknikker er obligatoriske:

• klinisk blodprøve (generelle indikatorer, hemoglobin);
• biokjemisk analyse av blod: glukose, protein og dets fraksjoner, leverenzymer, basale elektrolytter (kalium, kalsium, klor, natrium);
• urinalyse, tilstedeværelsen av glukose, røde blodlegemer, samt det daglige proteininnholdet;
• EKG.

Alle kvinner ved hvert besøk til legen målt blodtrykk. På kvelden for besøket bør en gravid kvinne ha en fullstendig urinalyse.

Ytterligere metoder foreskrives selektivt, avhengig av det kliniske bildet, samt den påståtte årsaken til trykkøkning:

• urintester i henhold til Nechiporenko og Zimnitsky;
• Ultralyd av nyrene;
• blod lipid profil;
• bestemmelse av aldosteron, renin, forholdet mellom natrium og kaliumblod;
• urinalyse for 17-ketosteroider;
• blod for adrenokortikotrop hormon og 17-hydroksykortikosteroider;
• Ultralyd av hjertet;
• konsultasjon av øyelege og forskning av fundusfartøyer;
• daglig blodtrykk overvåking;
• urin for bakterier.

Tilstanden til fosteret overvåkes av ultralyd og Doppler sonografi av karetene i moderkaken og placenta komplekset.

Prinsipper for terapi

Under graviditeten er behandlingen av hypertensjon rettet mot å redusere risikoen for komplikasjoner for moren og for tidlig fødsel.

Med en liten trykkøkning kan behandling foregå på poliklinisk basis, men med periodiske besøk til legen. Den absolutte indikasjonen for sykehusinnleggelse er et hopp i blodtrykk på mer enn 30 mm Hg. Art. eller utseendet av symptomer på involvering i patologien i sentralnervesystemet.

Hvis sykdommen oppdages for første gang, anbefales sykehusinnleggelse å klargjøre diagnosen og grundig undersøkelse. Det vil også avgjøre hvor mye risikoen for progresjon, overgang til gestose eller utseende av graviditetskomplikasjoner er. Gravide kvinner som går gjennom ambulant behandling er innlagt på sykehus, men uten positiv dynamikk.

Anbefalinger for hypertensjon hos gravide inkluderer tre behandlingsmuligheter:

1. Ikke-medisinsk behandling.
2. Narkotika terapi.
3. Bekjempe komplikasjoner.

Ikke-medisinsk behandling

Teknikken brukes til alle gravide kvinner som er diagnostisert med hypertensjon. Arteriell hypertensjon er primært en psykosomatisk sykdom, en forlenget neurose. Derfor er det nødvendig å skape forhold der det vil være minst mengde stressende situasjoner.

Hva skal jeg gjøre med de som er hjemme? Det er nødvendig å jevnt fordelte dagens modus, etterlater tid for hviledag, men snarere en kort søvn. Om kvelden bør sengetid også være senest 22 timer. Reduser tid brukt på datamaskinen og ser på TV, ekskluder programmer som gjør deg nervøs. Det er også nødvendig å fjerne så mye som mulig fra alle livssituasjoner som kan provosere nervespenning, eller forsøke å endre holdning til dem fra en skarp emosjonell til en nøytral.

I tillegg trenger du en rimelig fysisk aktivitet. Dette kan gå i frisk luft, svømme eller spesielle øvelser for gravide.

Som på sykehuset, og hjemme, ga en endring i kraftens natur. Anbefalt hyppige fraksjonelle måltider 5 ganger daglig, med det siste måltidet senest 3 timer før sengetid. Begrens inntaket av salt til 4 g per dag. Maten er perfekt tilberedt uten det, men lett og trygt saltet. Overvektige kvinner er begrenset i mengden fett og enkle karbohydrater. Alle gravide kvinner anbefales å øke andelen grønnsaker og frukt, korn, meieriprodukter i kostholdet.

De som mottar ambulant eller ambulant behandling kan være foreskrevet en fysioterapeutisk behandling:

• electrosleep;
• hyperbarisk oksygenering;
• Induktotermi på føtter og skinner;
• diatermi i nyrene.

I tillegg trenger du psykoterapeutisk behandling, forbedring av den generelle emosjonelle tilstanden.

Behandling med rusmidler

Tabletter under visse forhold:

• Trykket stiger høyere enn 130 / 90-100 mm Hg. v.;
• systolisk trykk økes med mer enn 30 enheter fra normalt for en kvinne eller diastolisk med mer enn 15 mm Hg. v.;
• uavhengig av blodtrykksindikatorene i nærvær av tegn på preeklampsi eller patologi i plasentsystemet.

Behandling av gravide er forbundet med faren for påvirkning av narkotika på fosteret, derfor blir legemidler valgt i minimale doser som kan brukes som monoterapi. Ta piller bør være vanlig, uavhengig av tonometerens ytelse. Noen ganger bestemmer kvinner om at resultatene av måling og generell trivsel er tilfredsstillende, kvinner forsettlig bestemmer seg for å slutte å ta medisinen. Dette truer med å øke blodtrykket kraftig, noe som kan føre til tidlig fødselsdød og fødselsdød.

Ikke bruk eller bruk som en siste utvei av helsehensyn:

• ACE blokkere: Captopril, Lisinopril, Enalapril;
• angiotensinreseptorantagonister: Valsartan, Losartan, Eprosartan;
• diuretika: Lasix, hydroklortiazid, indapamid, mannitol, spironolakton.

Preference er gitt til langtidsvirkende stoffer. I tilfelle feil, er det mulig å bruke kombinasjonsbehandling med flere stoffer.

Preparater for behandling av hypertensjon hos gravide tilhører flere grupper av antihypertensive stoffer:

Atenolol er inkludert i listen over godkjente legemidler, men det brukes svært sjelden, fordi Det er tegn på at det forårsaker en forsinkelse i fosterutvikling. Valget av et bestemt stoff avhenger av alvorlighetsgraden av hypertensjon:

• Grad 1-2 - førstelinjemedisinen er Methyldopa, 2 linjer - Labetolol, Pindolol, Oksprenolol, Nifedipin;
• Grad 3 - narkotika linje 1 - Hydralazin eller Labetolol brukes intravenøst, eller nifedipin foreskrives for å bli tatt hver 3. time.

I noen situasjoner er de nevnte metodene ineffektive, og det blir nødvendig å betegne blokkere for langsomme kalsiumkanaler. Dette er mulig hvis fordelene overstiger risikoen for bruk.

I tillegg er behandlingen rettet mot korrigering av feto-placentainsuffisiens. De bruker midler som normaliserer vaskulær tone, forbedrer metabolisme og mikrosirkulasjon i moderkaken.

Behandling av komplikasjoner

Med utviklingen av svangerskapskomplikasjoner avhenger terapier av graviditetens varighet. I første trimester er det nødvendig å forhindre trusselen om avbrudd. Derfor ordineres beroligende terapi, antispasmodik og progesteronbehandling (Duphaston, Utrozhestan).

I andre og tredje trimester er korreksjon av plasentinsuffisiens nødvendig. Foreskrive derfor legemidler som forbedrer mikrosirkulasjonen, metabolisme i moderkaken (Pentoxifylline, Flebodia), hepatoprotektorer (Essentiale), antioksidanter (vitamin A, E, C). Behandling utføres mot bakgrunnen av antihypertensive behandling. Om nødvendig utført infusjonsbehandling, avgiftning.

Valg av leveringsperiode

Behandling av graviditet avhenger av effektiviteten av behandlingen. Hvis blodtrykket styres godt, er det mulig å forlenge svangerskapet til fulltidssykdommen. Fødsler utføres under streng kontroll av tilstanden til mor og foster og mot bakgrunnen av antihypertensiv terapi.

Tidlig fødsel er nødvendig i følgende situasjoner:

• behandlingsresistent alvorlig hypertensjon;
• forverring av fosteret;
• alvorlige komplikasjoner av hypertensjon: hjerteinfarkt, hjerneslag, retinal detachment;
• alvorlige former for preeklampsi: preeklampsi, eclampsia, HELLP syndrom;
• for tidlig frigjøring av en normalt lokalisert placenta.

Naturlig levering er foretrukket, amniotomi utføres tidlig. Pass på at analgesi og nøye kontroll av blodtrykket. I postpartumperioden er det stor risiko for blødning, derfor er det nødvendig å administrere uterotonikum (oksytocin).

Forebyggingsalternativer

Unngå hypertensjon under graviditet er ikke alltid mulig, men du kan redusere risikoen for utvikling. For dette må du planlegge en graviditet. Overvektige kvinner anbefales å bytte til riktig ernæring for å gradvis redusere vekten. Men du kan ikke bruke et hardt kosthold, fastende. Etter dem, i de fleste tilfeller, blir de ekstra pundene returnert.

I nærvær av sykdommer i nyrene, skjoldbruskkjertel, hjerte, diabetes mellitus, stabilisering er nødvendig, valg av adekvat terapi, noe som vil minimere muligheten for forverring under graviditeten.

Kvinner som er diagnostisert med høyt blodtrykk under fødselen, anbefales å bli innlagt tre ganger i løpet av svangerskapet for å avklare tilstanden og rette behandlingen.

Det er viktig å huske om ikke-medisinske metoder som brukes til noen form for høyt blodtrykk. Med en liten økning i trykk og fravær av komplikasjoner, er de tilstrekkelig til å stabilisere staten. I andre tilfeller må du følge anbefalingene fra legen.

Hypertensjon under graviditet

Hypertensjon under graviditet er en patologisk økning i blodtrykk (BP) over standard normale eller pasient-spesifikke indikatorer som oppstod før unnfangelse eller forbundet med svangerskap. Vanligvis manifestert av hodepine, svimmelhet, tinnitus, kortpustethet, hjertebank, tretthet. Diagnostisert ved å måle blodtrykk, EKG, ekkokardiografi, ultralyd av binyrene og nyrene, laboratorietester av blod og urin. Standardbehandling innebærer administrering av antihypertensiva legemidler (selektive β1-adrenerge blokkere, α2-adrenomimetika, kalsiumantagonister, vasodilatorer) i kombinasjon med midler som forbedrer funksjonen av fetoplacentalkomplekset.

Hypertensjon under graviditet

Arteriell hypertensjon (AH, arteriell hypertensjon) er den hyppigste kardiovaskulære lidelsen oppdaget i svangerskapet. Ifølge WHO, er hypertensjon diagnostisert i 4-8% av svangerskapet, i Russland hypertensive stater er funnet i 7-29% av gravide kvinner. I nesten to tredjedeler av tilfellene er hypertensjon forårsaket av graviditet, og trykkindikatorer stabiliseres i 6 uker etter levering. Selv om fysiologiske endringer i første trimester vanligvis bidrar til en reduksjon i blodtrykket, øker hypertensjonen som utviklet seg før svangerskap, uten tilstrekkelig trykkkontroll, ofte svakere prognosen for graviditet og utfallet. Derfor trenger slike pasienter økt oppmerksomhet fra det medisinske personalet.

Årsaker til høyt blodtrykk under graviditeten

I 80% av gravide kvinner med høyt blodtrykk, kronisk arteriell hypertensjon, som skjedde før unnfangelse eller manifestert i de første 20 ukene av svangerskapet, er forbundet med utviklingen av hypertensjon (essensiell hypertensjon). Hos 20% av kvinnene øker blodtrykket før graviditet under påvirkning av andre årsaker (symptomatisk hypertensjon). Utgangspunktet for forverring eller debut av sykdommen hos gravide kvinner er ofte en økning i blodvolum i sirkulasjon, noe som er nødvendig for å tilfredsstille nærings- og oksygenbehovet hos både mor og foster. De viktigste forutsetningene for forekomsten av kronisk hypertensjon er:

• Neurogene lidelser. Ifølge de fleste kardiologer er essensiell hypertensjon i begynnelsen en neurose forårsaket av utmattelsen av mekanismene for høyere nervegulering mot bakgrunnen av konstant stress, psyko-emosjonell overstyring. Predisponerende faktorer er arvelige byrder, tidligere hatt nyre- og hjernesykdommer, overdreven saltinntak, røyking og alkoholmisbruk.
• Symptomatisk økning i vaskulær motstand. Det er en rekke sykdommer der endringen i hemodynamiske parametere er forbundet med et brudd på strukturen i vaskemuren eller utskillelsen av hormoner som regulerer hemodynamikk. Symptomatisk hypertensjon i svangerskapet forekommer ofte mot en bakgrunn av kronisk pyelonefritt, glomerulonefritt, polycystisk nyresykdom, diabetisk nefropati, reninproduserende tumorer, hypertyroidisme, hypotyroidisme, febrile tilstander.

Hypertensjon oppdaget etter den 20. uken av graviditeten (vanligvis 3-4 uker før fødsel) er en funksjonsforstyrrelse. Det er forårsaket av spesifikke endringer i hemodynamikk og reologi av blodet som er forbundet med føtal bæring og forberedelse til fødsel. Normalt normaliseres nivået av blodtrykk i slike tilfeller ved slutten av den 6. uke i postpartumperioden.

patogenesen

Den første koblingen i utviklingen av essensiell hypertensjon er ubalansen i den dynamiske likevekten mellom pressor og depressor corticovisceral reguleringssystemer som opprettholder den normale tonen i vaskulære vegger. Økt aktivitet pressor sympathoadrenal og renin-angiotensin-aldosteron-systemet har en vasokonstriktiv virkning, noe som fører til aktivering av kompenserende depressor system - øket sekresjon av vasodilaterende prostaglandiner og kallikrein-kinin-komponenten av komplekse proteiner. Som et resultat av utmattelse av depressive midler øker blodtrykkets labilitet, med en tendens til vedvarende økning.

Primærforstyrrelser på kortikalt nivå, realisert gjennom sekundære nevroendokrine mekanismer, fører til forekomsten av vasomotoriske lidelser - tonisk sammentrekning av arteriene, som manifesteres av en økning i trykk og forårsaker vevsekemi. Samtidig økes hjerteutgangen under påvirkning av sympathoadrenalsystemet. For å forbedre blodtilførselen til organene øker volumet av sirkulerende blod kompenserende, som følge av en ytterligere økning i blodtrykket. På nivå av arterioler øker perifer vaskulær motstand, forholdet mellom elektrolytter i veggene forstyrres, glatte muskelfibre blir mer følsomme for humorale pressormidler.

Næringsstoffer og oksygen trenger inn i parankymen av indre organer dårligere gjennom den hovne, fortykkede og deretter sklerose vaskulære veggen, noe som resulterer i at forskjellige multiorganforstyrrelser utvikles. For å overvinne hjertets høye perifere motstand er hypertrofiert, noe som fører til en ytterligere økning i systolisk trykk. I den etterfølgende utmattelsen av myokardiale ressurser bidrar til kardiodilasjon og utvikling av hjertesvikt. Med symptomatisk hypertensjon kan utgangspunktene til sykdommen være forskjellige, men senere inngår felles patogenesemekanismer.

Ytterligere patogenetiske faktorer av hypertensjon i drektighetstiden i genetisk disponerte kvinner kan bli utilstrekkelig syntese av 17-oksiprogesterona placentavev, høy følsomhet vaskulære angiotensin virkning, øket produksjon av renin, angiotensin II, vasopressin på bakgrunn av funksjonelle renal iskemi, endotelial dysfunksjon. En viss rolle er spilt av overpotensialet av kortikostisk reguleringssystemer på grunn av hormonell restrukturering av kroppen, følelsesmessige opplevelser forårsaket av graviditet.

klassifisering

Den tradisjonelle delingen av hypertensive tilstander i primær og symptomatisk, systolisk og diastolisk, mild, moderat og alvorlig under graviditet er rasjonelt supplert med en klassifisering basert på tidspunktet for sykdomsforløpet og dets forbindelse med svangerskapet. I samsvar med anbefalingene fra European Society for Study of Arterial Hypertension, utmerker seg følgende former for arteriell hypertensjon, definert hos gravide kvinner:

• Kronisk AH. Unormal trykkøkning ble diagnostisert før svangerskap eller i løpet av første halvår. Det er notert i 1-5% av tilfellene av svangerskap. Vanligvis blir sykdommen vedvarende og vedvarer etter fødsel.
• Gestasjonshypertensjon. Hypertensivt syndrom oppdages i andre halvdel av svangerskapet (oftere - etter den 37. uke) hos 5-10% av pasientene med tidligere normalt blodtrykk. BP er fullstendig normalisert innen den 43. dagen i postpartumperioden.
• Preeklampsi. I tillegg til tegn på høyt blodtrykk, er det proteinuri. Proteininnholdet i urinen overskrider 300 mg / l (500 mg / dag) eller når en kvalitativ analyse av en enkelt del av proteininnholdet oppfyller kriteriet "++".
• Komplisert tidligere eksisterende hypertensjon. En gravid kvinne som led av hypertensjon før fødselen, etter 20 uker med svangerskapet, er funnet å ha økt hypertensjon. I urin begynner protein å bli bestemt ved konsentrasjoner som tilsvarer preeklampsi.
• Uklassifisert hypertensjon. Pasienten med forhøyet blodtrykk ble tatt under tilsyn av en obstetriksk-gynekolog for perioder som ikke tillater å klassifisere sykdommen. Informasjon om forrige sykdomsforløp er utilstrekkelig.

Symptomer på hypertensjon under graviditet

Alvorlighetsgraden av kliniske symptomer avhenger av nivået av blodtrykk, den funksjonelle tilstanden til kardiovaskulærsystemet og parenkymorganene, hemodynamiske egenskaper, reologiske egenskaper av blodet. Mild løpet av sykdommen kan være asymptomatiske, men de fleste gravide kvinner klager over den periodiske opptreden av hodepine, svimmelhet, støy eller øresus, tretthet, kortpustethet, brystsmerter, palpitasjoner beslag. Pasienten kan føle tørst, parestesi, kjøling av ekstremiteter, legge merke til synsforstyrrelser, økt vannlating om natten. Natt søvn ofte forverres, umotiverte angst angrep vises. Mulig deteksjon i urinen av små urenheter i blodet. Av og til blødning observeres.

komplikasjoner

Hypertensjon under graviditet kan kompliseres av gestosis, morkakesvikt, spontanabort, for tidlig fødsel, for tidlig avløsning av normalt ligger morkaken, koagulopatiske massiv blødning, fosterdød. Høy frekvens av gestose hos gravide kvinner med høyt blodtrykk (fra 28,0 til 89,2%) skyldes vanlige patogenetiske mekanismer for dysregulering av vaskulær tone og nyrefunksjon. Forløpet av preeklampsi, som skjedde på bakgrunn av arteriell hypertensjon, er ekstremt vanskelig. Det dannes vanligvis på den 24. til 26. uke, og er preget av høy terapeutisk motstand og en tendens til å gjenoppbygges i løpet av de følgende graviditetene.

Risikoen for prematur avbrudd av svangerskapet øker ettersom hypertensjonen blir tyngre og gjennomsnittlig 10-12%. Under graviditet og under fødsel hos kvinner med høyt blodtrykk, blir hjernesirkulasjonen ofte forstyrret, retina eksfolierer, lungeødem, polyorgan og nyresvikt, og HELLP syndrom diagnostiseres. Hypertensjon er fortsatt den nest vanligste årsaken til maternal dødelighet etter emboli, som ifølge WHO når 40%. Oftest blir den umiddelbare dødsårsaken til en kvinne DIC, forårsaket av blødning ved tidlig forløsning av morkaken.

diagnostikk

Påvisning av gravide klager som er karakteristiske for hypertensjon og øker blodtrykket ved en enkelt tonometri er tilstrekkelig grunnlag for en omfattende undersøkelse formål, slik at for å klargjøre den kliniske form av patologi for å bestemme den funksjonelle levedyktigheten til forskjellige organer og systemer for å identifisere mulige årsaker til sykdom og komplikasjoner. De mest informative metodene for diagnose av hypertensjon under svangerskapet er:

• Blodtrykksmåling. Definisjon av indikatorer av blodtrykket med en tonometer og stetoskop, eller en kombinasjon av det elektroniske apparatet detekterer en pålitelig måte hypertensjon. For å bekrefte diagnosen og identifisere sirkadiske rytmer av trykkfluktuasjoner, blir det om nødvendig overvåket daglig. Diagnostisk verdi har en økning i systolisk trykk opp til ≥140 mm Hg. Art., Diastolisk - til ≥90 mm Hg. Art.
• Elektrokardiografi og ekkokardiografi. Instrumentundersøkelse av hjertet er rettet mot å vurdere funksjonelle evner (EKG), anatomiske og morfologiske egenskaper og trykk i hulrommene (EchoCG). Ved bruk av disse metodene estimeres alvorlighetsgraden av hypertensjon på grunnlag av data om myokardiell hypertrofi, fokalpatologiske forandringer som oppstår under overbelastning, mulige forstyrrelser av ledning og rytme av hjertekontraksjoner.
• Ultralyd av nyrene og binyrene. En signifikant andel tilfeller av symptomatisk hypertensjon er assosiert med nedsatt sekresjon av vasopressor- og depressionskomponentene i nyrene og binyrene. Ultralyd kan detektere vevhyperplasi, brennpunktsinflammatoriske og neoplastiske prosesser. Ytterligere ledning av USDG av nyrekarene avslører mulige forstyrrelser i blodstrømmen i organet.
• Laboratorieanalyser. I den generelle analysen av urin kan erytrocytter og protein bestemmes. Tilstedeværelsen av leukocytter og bakterier indikerer en mulig inflammatorisk natur av forandringer i nyrevevet. For å vurdere funksjonaliteten til nyrene utfører tester Reberg og Zimnitsky. Diagnostisk signifikante indikatorer er kalium, triglyserider, totalt kolesterol, kreatinin, renin, aldosteron i blodplasmaet, 17-ketosteroider i urinen.
• Direkte oftalmofopi. I studien av fundus avslørte karakteristiske hypertensive endringer. Lumen i arteriene er innsnevret, venene blir utvidet. Ved langvarig hypertensjon er vaskulær sklerose mulig (symptomer på "kobber" og "sølvtråd"). Pathognomonic for sykdommen anses som et arteriovenøst ​​kors (et symptom på Salus-Gunn). Normal forgrening av blodkar er forstyrret (et symptom på "bull horn").

Med tanke på høy sannsynlighet for utvikling av placentainsuffisiens, ble det anbefalt å gjennomføre undersøkelser som gjør det mulig å kontrollere funksjonen av moderkrekken og utviklingen av fosteret - USDG av uteroplacental blodstrøm, fetometri, kardiotokografi. I svangerskapet hypertensjon differensialdiagnose utføres med nyresykdom (kronisk pyelonefritt, diffus diabetisk glomerulosklerose, polycystisk, utviklingsforstyrrelser), encefalitt, hjernesvulster, aorta coarctation, periarteritis nodosa, endokrine forstyrrelser (Cushings syndrom, hypertyroidisme). Pasienten rådes til å konsultere en kardiolog, en nevropatolog, en urolog, en endokrinolog, en økolog, ifølge vitnesbyrdet til en nevrokirurg, en onkolog.

Behandling av hypertensjon under graviditet

Den viktigste terapeutiske oppgaven i behandling av gravide kvinner med høyt blodtrykk er effektiv reduksjon av blodtrykket. Antihypertensive stoffer foreskrevet for blodtrykk ≥130 / 90-100 mm Hg. Art., Som overskrider normalt for et bestemt systolisk systolisk trykk på 30 enheter, diastolisk - 15, som identifiserer tegn på fetoplacental insuffisiens eller preeklampsi. Terapi av hypertensjon, når det er mulig, utføres med en enkeltdos monopreparasjon med en kronologisk terapeutisk tilnærming til å ta medisiner. Foretrukne legemidler med langvarig effekt. For å redusere blodtrykk under svangerskapet, anbefales det å bruke følgende grupper av antihypertensiva legemidler:

• α2-adrenoseptor agonister. Midler av denne gruppen er forbundet med a2-reseptorer av sympatiske fibre, som forhindrer frigivelse av katekolaminer (adrenalin, noradrenalin) - mediatorer med vasopressor effekt. Som følge av dette reduseres den totale perifer motstanden til vaskulærsengen, sammentringene i hjertet reduseres, noe som resulterer i en reduksjon i trykk.
• Selektive β1-blokkere. Preparater påvirker de β-adrenerge reseptorene i myokardiet og vaskulære glatte muskelfibre. Under påvirkning er kraft og hjerterytme hovedsakelig redusert, og elektrisk ledningsevne i hjertet er hemmet. Et trekk ved de selektive β-adrenoreceptorblokkene er en reduksjon i oksygenforbruket i hjertemuskelen.
• Sakte kalsiumkanalblokkere. Kalsiumantagonister har en blokkerende effekt på langsomme L-type kanaler. Som en følge av dette, er penetrasjonen av kalsiumioner fra de intercellulære rom inn i glatte muskelceller i hjertet og blodkarene hemmet. Utvidelsen av arterioler, koronar og perifere arterier er ledsaget av en reduksjon i vaskulær motstand og en reduksjon av blodtrykket.
• Myotrope vasodilatorer. Hovedvirkningen av antispasmodiske midler er en nedgang i tonen og en reduksjon i kontraktiliteten hos glatte muskelfibre. Utvidelsen av perifere fartøy er klinisk manifestert av et fall i blodtrykk. Vasodilatorer er effektive for å stoppe kriser. Vanligvis er vasodilatorer kombinert med legemidler fra andre grupper.

Diuretika, angiotensinreceptorantagonister, ACE-blokkere for behandling av svangerskapshypertensjon anbefales ikke. Omfattende medisinbehandling av høyt blodtrykk under graviditeten innebærer utnevnelse av perifere vasodilatatorer, forbedring av mikrosirkulasjon i plasentsystemet, metabolisme og plasental bioenergi, proteinbiosyntese.

Naturlig levering er den foretrukne leveringsmåten. Med god kontroll over blodtrykket, gunstig fødselshistorie, tilfredsstillende tilstand av barnet, vil svangerskapet bli utvidet til heltidsbetingelser. Under arbeidet fortsetter hypotensiv terapi, tilstrekkelig analgesi og forebygging av føtal hypoksi er gitt. For å forkorte utvisningsperioden utføres en perineotomi i henhold til indikasjoner eller obstetriske tvinginger påføres. Med høy terapeutisk refraktoritet, forekommer forekomsten av alvorlige organkomplikasjoner (hjerteinfarkt, hjerneslag, retinal detachement), alvorlig og komplisert gestose, forverring av barnets tilstand, fødsel utført før tid.

Prognose og forebygging

Utfallet av svangerskapet avhenger av alvorlighetsgraden av hypertensivt syndrom, funksjonell tilstand av fetoplacentalkomplekset og målorganene, effektiviteten av antihypertensiv behandling. Gitt alvorlighetsgraden av sykdommen eksperter innen obstetrikk og gynekologi bevilge tre risiko svangerskap og fødsel. I mild hypertensjon med tegn på den hypotensive effekten av svangerskapet i første trimester (I risikogruppen) er prognosen gunstig. Hos gravide kvinner med mild og moderat hypertensjon uten fysiologisk hypotensiv effekt i de tidlige stadier (risikogruppe II) er mer enn 20% av svangerskapet komplisert. Med moderat og alvorlig hypertensjon med et malignt kurs (risikogruppe III), har mer enn halvparten av gravide komplikasjoner, sannsynligheten for å ha en fullfødt baby reduseres kraftig, risikoen for perinatal og maternal dødelighet øker.

For å forebygge høyt blodtrykk, anbefales det at kvinner som planlegger en graviditet, reduserer overvekt, behandler den oppdagede somatiske og endokrine patologi, og unngår stressende situasjoner. Gravide pasienter med hypertensjon har økt risiko for klinisk overvåkning og behandling i terapeuten profil med minst 2-3 undersøkelser under svangerskapsperioden.

Hva er farlig hypertensjon under graviditet

Tiden med å bære en baby blir en reell test for den fremtidige morens organisme. Blant de vanligste patologiene som leger registrerer hos kvinner, er arteriell hypertensjon under graviditet. Det forårsaker farlige forhold som påvirker både helsen til moren og den intrauteriniske utviklingen av den lille mannen.

Hva er hypertensjon under graviditet

For obstetrikere over hele verden er problemet med høyt trykk hos pasienter relevant. Dette er ikke overraskende. Selv i de landene hvor mye oppmerksomhet er betalt til helse, hypertensjon i svangerskapet er første linje i rangeringen av årsakene til dødsfall blant kvinner under eller etter fødsel.

Verdens helseorganisasjon har innført definisjonen av patologi. I samsvar med det er arteriell hypertensjon under graviditet en tilstand hvor systolisk trykk er 140 mm Hg. Art. eller høyere. Samtidig er diastolisk 90 eller mer mmHg. Og avslør også diagnosen hypertensjon hos gravide i tilfeller der det er en stabil økning i systolisk ved 25 mm Hg. Art. og diastolisk trykk med 15 mm sammenlignet med måledata registrert før unnfangelse eller i løpet av de første 12 ukene av svangerskapet.

Hvis graviditeten går normalt, har en kvinne et svakt redusert trykk opp til siste trimester. Dette skyldes avspenning av glatte muskler i vaskulære vegger, som oppstår som svar på hormonelle forandringer. I de siste tre månedene før fødsel blir blodtrykksindikatorene det samme som før graviditet.

Klassifisering av hypertensjon under graviditet

Som for en slik ting som hypertensjon under graviditeten, tapper ikke tvister i spesialkirkene. I verden er det ingen enkelt anerkjent klassifisering av denne patologien. Innenlandske leger skiller flere former for sykdommen.

Kronisk hypertensjon forekommer lenge før graviditeten begynner eller oppdages i de første 20 ukene etter unnfangelsen. Det forekommer både uavhengig og på grunn av komplikasjoner av somatiske sykdommer. Karakterisert for hennes indikatorer på blodtrykk 140/90 og over, vedvarende og etter fødsel.

Gestasjonshypertensjon diagnostiseres etter 20 uker av svangerskapet. Tilstanden er ikke ledsaget av et brudd på nyrene og utseendet av protein i urinen. Som regel ligner svangerskapet hypertensjon med tiden, og trykket vender tilbake til normalt innen en og en halv måned etter fødselen av babyen. Observasjon må utføres innen tre måneder.

Preeklampsi - en tilstand i hvilken den kombinerte svangerskaps hypertensjon med proteinuri (protein i urinen utseende i en mengde på 300 mg eller mer per dag). Den mest alvorlige og farlige form for hypertensjon hos gravide kvinner er eclampsia. Hun er diagnostisert etter 20 uker med å bære et barn, hvis den forventende mor, i tillegg til disse symptomene, har kramper som ikke er forårsaket av andre årsaker.

Kronisk svangerskapshypertensjon er en patologi som er diagnostisert før graviditet og manifestert med en ny styrke etter 20. uke. Ledsaget av proteinuri.

Hypertensiv hjertesykdom hos gravide kvinner, ikke klassifiserbar, er forbundet med forhøyet blodtrykk, som ikke kan tilbakeføres til en bestemt sub-arter på grunn av manglende kunnskap.

Årsaker til høyt blodtrykk hos gravide kvinner

Kardiologer mener at stress er den viktigste faktoren som forårsaker utbruddet av patologi. Hypertensjon hos gravide forekommer på grunn av utsatt følelsesmessig uro, mental og mental overbelastning. De fører til forekomsten av neurokirkulatorisk dystoni (NCD).

De fleste kardiologiske pasienter har allerede hatt en økning i trykk (sporadisk eller systematisk). Selv om høye blodtrykksverdier ikke ble registrert i journalen, konkluderer doktoren at det er en patologi basert på en kvinnes undersøkelse. I et slikt tilfelle er arteriell hypertensjon og graviditet fenomener som ikke er direkte relatert til hverandre.

Tilstedeværelsen av komorbiditet, som noen ganger ikke er identifisert på tidspunktet for de første besøk til en fødselslege-gynekolog, kan også provosere sykdom. Derfor, i tilfelle en slik kombinasjon som hypertensjon og graviditet, utføres behandlingen under hensyntagen til tilknyttede sykdommer. Blant disse patologier lidelser i det endokrine systemet (hypertyroidisme, diabetes mellitus), nyreproblemer, luftveiene.

I tillegg spilles en viktig rolle av andre faktorer, på grunn av hvilken hypertensjon oppstår under graviditeten. Som følge av forandringer som skjer i kroppen av en kvinne, øker belastningen på sirkulasjonssystemet, som ikke alltid takler. Trykket stiger på grunn av slike grunner:

• utilstrekkelig økning i volumet av blodkar;
• kompresjonen utøves av den voksende livmor på membranen;
• økt blodvolum i en gravid kvinne;
• forekomsten av placentasirkulasjon;
• endringer i hjerteposisjon i brystet;
• høyt innhold av hormoner;
• sen gestose.

Hypertensjon i svangerskapet kan true og hvis hun bestemte seg for å bli mor som voksen - etter 30-35 år - eller å være veldig ung. Ved å ha flere babyer, kan en stor mengde fostervann også forårsake høyt blodtrykk.

Utilstrekkelig fysisk aktivitet av en kvinne før og etter starten av en viktig periode er ikke best vist på kroppen. I tillegg til angst, depresjon, som påvirker mange gravide kvinner. Manifestasjoner av NDC i hypertensive type er nært knyttet til den fremtidige morens psykologiske tilstand. I denne tilstanden, som kun er betinget av patologi, er hyppige trykksving mulig.

Symptomer på hypertensjon hos gravide kvinner

Hvor uttalt manifestasjonene av hypertensjon hos gravide kvinner er avhengig av mange faktorer: graden av trykkøkning, de individuelle egenskapene til nevroendokrin regulering, tilstanden til de viktigste organene og systemene.

Mange kvinner, som ikke engang er klar over at deres graviditet og hypertensjon utvikles parallelt, klager til legen om angrep av alvorlig svakhet, overdreven svette og varme. Svimmelhet, kvalme og oppkast, gjentakende hodepine, kvinner har en tendens til å skylde på sin spesielle situasjon.

I tillegg til disse symptomene, følelsen av at du måler trykket, er det andre tegn på høyt blodtrykk:

• takykardi, smerte i hjertet;
• neseblødning;
• tinnitus;
• søvnproblemer;
• lav ryggsmerter;
• tørstløp;
• røde flekker utstikkende på ansiktet.

Under ingen omstendigheter kan du ikke overse signalene til problemer, manifestert av synlighetens organer. Fare tegn forbundet med hypertensive tilstand, regnes som en dråpe i alvorlighetsgrad, flyr flyr før øynene hans.

Angrep av plutselig opphisselse eller omvendt depresjon, urimelig angst bør også varsle. På neste besøk til legen må du fortelle ham om de ubehagelige symptomene.

Diagnose av hypertensjon hos gravide kvinner

Mistenkt hypertensjon hos en gravid lege kan være forsiktig oppsamlet historie. Det er høy sannsynlighet for patologi hvis hypertensjon oppdages under tidligere fødsel, samt om det allerede er tilfeller av tidlig død i familien forbundet med høyt blodtrykk eller slag i ung alder.

Risikoen øker betydelig når den forventede moren som bærer barnet røyker, misbruker koffeinholdige drikker eller alkohol.

Fysiske metoder

Et viktig diagnostisk kriterium, i tillegg til klager fra pasienten, er dens fysiske parametere. Tilstedeværelsen av overflødig vekt, uforholdsmessig utvikling av musklene i bena og armer gir legen grunn til å mistenke et problem med trykk.

Under undersøkelsen må legen måle trykket og puls på begge hender når kvinnen ligger og deretter i stående stilling. Sammenligning av de oppnådde resultatene gjør det mulig å konkludere om kronisk form eller episodisk hypertensjon.

Carotid stenose kan oppdages ved å lytte og palpere. Under besøket utføres andre diagnostiske prosedyrer:

• auskultasjon av hjertetoner, lunger;
• palpasjon av magen;
• bestemmelse av puls, trykk på underekstremiteter;
• påvisning av ødem i nedre ekstremiteter.

Laboratoriediagnostiske metoder

Det er et obligatorisk sett med tester som en gravid kvinne med mistanke om høyt blodtrykk må passere:

• daglig diurese, som gjør det mulig å oppdage protein, blod, glukose i urinen;
• blodbiokjemi (leverfunksjonstester, proteinfraksjoner, glukose, kalium, kalsium, natrium);
• detaljert (klinisk) blodprøve;
• elektrokardiogram.

Ytterligere undersøkelser kan være nødvendig hvis behandling i så usikker tilstand som arteriell hypertensjon under graviditet er ineffektiv. Vanligvis må kvinner passere slike tester:

• urin (ifølge metoden av Nechyporenko, Zimnitsky, generell, for bakteriuri);
• blod fra en finger (vanlig med leukocytformel, for glukose);
• biokjemi (bestemmelse av serumkonsentrasjon av kalium, kreatinin, urea,
• påvisning av kolesterol, høy tetthet lipoproteiner, triglyserider);
• bestemmelse av adrenokortikotrop hormon, 17-oksykortikosteroider.

Instrumentelle undersøkelsesmetoder

Den mest tilgjengelige måten å oppdage hypertensjon hos en gravid kvinne er å måle trykket. En pasient med mistanke om patologi må sendes for en ultralydsundersøkelse av hjertet (så vel som nyrene, binyrene), ekkokardiografi og dopplerografi. Daglig overvåking av blodtrykket utføres, tilstanden til fundus er sjekket. Noen ganger foreskrive en røntgen på brystet.

Behandling av gravide med høyt blodtrykk

I nasjonale protokoller kan du finne ulike kliniske anbefalinger for behandling med en kombinasjon av tilstander som hypertensjon og graviditet. Legene er imidlertid enstemmig at det er nødvendig å starte behandling med stabilisering av en kvinnes psykologiske tilstand. Verken studentens fremtidige diplom eller stress hjemme eller på jobb burde forstyrre den indre balansen til den fremtidige moren.

Obligatorisk i hypertensjon er ernæringsmessig korreksjon. I kostholdet av gravide bør det være nok meieriprodukter, grønnsaker og frukt.

Samtidig er det nødvendig å minimere bruken av salt i noen form, vegetabilsk fett, enkle karbohydrater. Det er et behov ofte og i små porsjoner. Dette gjør at du kan kontrollere vekten, for å unngå opphopning av væske i kroppen.

Behandling av hypertensjon hos gravide innebærer moderat fysisk aktivitet, vekslende med god hvile (natt og dag). Enkel gymnastikk, lange turer i frisk luft er tillatt.

Legene foreskriver under graviditetsbehandling med medisinske legemidler. Terapi utføres ved hjelp av enkomponent-midler i minimumsdosen. Og det er også mulig å utnevne kombinert eller langvarig medisinering.

Alle valgfrie legemidler for hypertensjon hos gravide er bestemt utelukkende av en spesialist, idet man tar hensyn til egenskapene til pasientens tilstand og mulige negative virkninger på den utviklende organismen. For å raskt redusere blodtrykksindikatorer, bruk følgende stoffer:

For langvarig behandling av tilstander som hypertensjon hos gravide, er bolkatory kalsiumkanaler, samt betablokkere godt egnet:

Hvis den behandlende legen foreskriver en kombinasjon av medisiner for hypertensjon, er de vanligvis representert av beta-blokkere, sammen med tiaziddiuretika eller midler som forhindrer absorpsjon av kalsiumioner.

Hva forårsaker hypertensjon hos gravide kvinner

Fremveksten av hypertensjon under svangerskapet er en stor fare for kvinnenes kropp selv og fosteret i livmoren. I mangel av terapi eller ineffektivitet, ser det alvorlige komplikasjoner opp. Kanskje utviklingen av preeklampsi, og noen ganger for tidlig fødsel eller abort.

I tilfelle av alvorlig form blir hypertensjon og graviditet uforenlige konsepter. Barn er sjelden født på full sikt, med normal vekt. Høy risiko for hjerneslag eller død i fødselen av babyen.

Naturligvis bør graviditet i hypertensjon foregå under overvåkning av spesialister. For å gjøre dette, trenger en kvinne så snart som mulig å søke hjelp fra høyt kvalifiserte leger i perinatal senter.

Hypertensjon under graviditet: behandling og forebygging

Hypertensjon under graviditet er en av de viktigste problemene som forventes av mødre. Hvorfor øker blodtrykket og hvor gravide kvinner bekjemper arteriell hypertensjon?

Hypertensjon er det vanlige navnet på en kronisk sykdom som er preget av stadig forhøyet blodtrykk.

Hypertensjon hos gravide er en tilstand hvor blodtrykksmåleren måler verdier over 140/90 mmHg. Art.

Årsaker til høyt trykk

Normalt blodtrykk avhenger av tilstanden til veggene i blodårene, sammensetningen av blodet og sirkulasjonen. I jenter i posisjon øker blodsirkulasjonen, setter press på hjertet. I tillegg øker kroppsvekten stadig, og legger en belastning på venene og karene. Dette fører til økt trykk.

Den aldersrelaterte stivheten i blodkarene øker deres motstand mot blodstrømmen, og derfor stiger blodtrykksindikatorene. Derfor er hypertensjon iboende hos eldre mennesker.

Hypertensjon hos gravide er ofte årsaken til dårlige vaner. Røyking, som overskrider normen for alkoholforbruk, overdreven lidenskap for krydret eller fettstoffer, har en negativ innvirkning på blodkarens helse.

I tillegg avgir resistent hypertensjon gravid! Dette er patologien som oppstår hos kvinner etter 20 uker med svangerskapet. I alvorlige tilfeller - opptil 20 uker. Sent toksisose, komplisert under fødsel, medfører også økning i blodtrykk hos kvinner og utvikling av vaskulære sykdommer.

Graviditet med høyt blodtrykk 2 grader - krever umiddelbar behandling!

Klassifisering av patologi

Det er følgende typer sykdommen hos gravide kvinner:

1. Hypertensjon - stabile blodtrykksindikatorer over 140/90 mm Hg. v.;
2. Preeklampsi (ødem) - hypertensjon med indikatorer over 160/110 mm Hg. Art. Med en proteinuriekomplikasjon (økt urinproteininnhold).
   
   Hvis du ikke treffer tiltak for å stabilisere tilstanden før du fødes, kan eclampsia utvikle seg, ledsaget av kramper. Videreutvikling kan føre til død og abort av pasientens foster, koma og død.
3. Kronisk hypertensjon diagnostisert før graviditet.

Patologi kan ha så alvorlige konsekvenser som:

• hjerneslag,
• Hjerteinfarkt
• Visuelle forstyrrelser
• Hjerte- eller nyresvikt, inkludert akutt.

Symptomer på høyt blodtrykk

Noen ganger er symptomene på høyt blodtrykk ikke ledsaget av ubehagelige opplevelser. Spesielt hvis trykket økes jevnt og ikke endres brat. Men oftest føles den hypertensive personen sterk, pressende eller bankende hodepine. Spesielt i templene og occiput. Mindre mørkere og "flyr" i øynene. Noen ganger svimmelhet, varme, smak eller lukt av metall.

Tabell: Kliniske manifestasjoner av hypertensjon hos gravide kvinner

Effektiv behandling av patologi

Behandling av hypertensjon hos gravide er utført strengt under oppsyn av en lege!

Å redusere blodtrykket bør være jevnt, uten plutselige endringer.

Arteriell hypertensjon behandles alltid med rusmidler. Men graviditet og fødsel separat tilfelle! Reseptbelagte legemidler bør utsettes til siste tilfelle.

Hypertensive stoffer kan ha en kortsiktig effekt eller vil ikke gi noen tiltak hvis pasienten ikke forandrer livsstilen som førte til sykdommen.

Konservative ikke-medisinske midler betyr:

• Først av alt må du fjerne vane med røyking. Dessverre gir ikke jenter i stillingen opp den dårlige vanen, til tross for den enorme risikoen for fostermisdannelser.
• Normaliser vekten i hypertensjon grad 1 er nok. Under graviditeten får en kvinne kroppsvekt på grunn av et voksende foster, en økning i livmor, moderkreft, fostervann og en økning i blodvolum i kroppen. Dette skaper allerede en betydelig belastning på fartøyene. Hvis samtidig en kvinne, ifølge den populære absurde anbefalingen, "spiser for to", så har hun en risiko for fedme. Som et resultat av utseendet av symptomer på hypertensjon, problemer med leddene og ryggraden og så videre.
• Reduser forbruket av fete, krydret, salt mat, sukker og baking.
• Spis mindre stekt, røkt, industriell hermetikk. De inneholder kolesterol og kreftfremkallende stoffer, forårsaker dannelsen av kolesterolplakk og blodpropper. Slike mat er fulle av dannelsen av blodpropper med aterosklerose.
• Øk fysisk aktivitet. En kvinne i stillingen vist å gå, svømme, yoga, vann aerobic. Det er bedre å delta på spesielle kurs tilpasset forventende mødre. Øvelse i tillegg til forebygging av hypertensjon bidrar til utvikling av riktig pust, viktig under fødsel. Matte kroppen til en kvinne og et barn med oksygen, hold kroppen i god form.
• Ta magnesium og kaliumpreparater. De styrker blodkarene og øker deres elastisitet. Fordelaktig effekt på hjertemusklene og lindrer konvulsiv syndrom. Slike rusmidler er ofte indikert for gravide kvinner med økt livmoderton, muskelkramper og sirkulasjonsproblemer.
• Hypertensive, som fremtidige mødre, er kontraindisert i alkohol.

Det er viktig! Eventuelle endringer i den vanlige livsstilen til en gravid kvinne skal foregå under oppsyn av en gynekolog!

Når du forskriver medisiner av en lege, bør de være full i anbefalte doser. Samtidig drikkevann og ikke kombinere alle legemidler i en dose.

Uavhengig avbryte stoffet eller erstatte det med en mer "sterk" eller "svak" kan ikke. Spesielt under graviditet, når helsen til ikke bare pasienten, men også det ufødte barnet kan lide.

Før fødselen blir kvinner med hypertensjon ofte foreskrevet:

• Kardiovaskulære legemidler: Papazol, Dibazol, andipal;
• Diuretika: infusjon av blader av blåbær, bjørnebær; canoefron, furosemid.

For jenter som allerede har hatt problemer med trykk ved første fødsel, med diabetes og kronisk hypertensjon, tar ofte aspirin. Legen skal foreskrive stoffet, ikke tidligere enn 13 uker med graviditet.

Vedvarende blodtrykk i en gravid kvinne over 170/110 mm Hg er grunnen til sykehusinnleggelse.

Kontraindikert avtale

Pasienter i stillingen foreskriver ikke medisiner klortiazid, indapamid, rilmenidin, candesartan og andre. Preparater av en ACE-hemmere, en reseptorblokker, direkte renininhibitorer kan forårsake deformitet og fosterdød.

Sykdomsforebygging

Forebygging av hypertensjon kan være de samme metodene som anbefales for en sunn livsstil. Dette er et sunt kosthold, kvitte seg med dårlige vaner, moderat fysisk aktivitet, iført kompresjons undertøy, mangel på stress og tar vasododerzhivayuschih-legemidler.

Det anbefales ikke å lede en passiv livsstil. Bli involvert i sterk kaffe, svart te og sjokolade. Det er nyttig å spise mer frisk frukt, bær (tranebær) og rå grønnsaker (rødbeter).

Forfatteren av artikkelen er Svetlana Ivanov Ivanova, allmennlege