Årsaker til hjerteinfarkt i ung alder og metoder for behandling

Et hjerteinfarkt i ung alder (opptil 30 år) er et sjeldent fenomen. Denne patologien er en type koronar hjertesykdom, der, mot bakgrunnen av forstyrret blodtilførsel til hjertemuskelen, forekommer vevnekrose (kardiomyocytter). På bakgrunn av akutt iskemi er myokardfunksjonen svekket, noe som fører til skade på andre organer (lungene, hjernen). Menn lider flere ganger oftere enn kvinner, på grunn av røyking og dårlig ernæring.

årsaker til

Risikofaktorene for hjerteinfarkt i ung alder inkluderer:

• Sedentary livsstil. Oftere er unge som ikke er involvert i idrett syk, de liker å se på TV og ikke gå mye. En slik livsstil fører til nedsatt blodsirkulasjon og fedme, noe som negativt påvirker koronar (koronar) kar og hjerte.
• Røyking. Forbindelser i røyk (nikotin) forårsaker vasospasme, øker myokardisk oksygenbehov, øker blodtrykket og fremmer dannelsen av aterosklerotiske plakk.
• Beskadiget familiehistorie (tilfeller av hjerteinfarkt i nære slektninger).
• Økt trykk (mer enn 139/89 mm Hg. Art.).
• Åreforkalkning. Den utvikler seg på grunn av et brudd på fettmetabolismen. Risikogruppen inkluderer ungdom som misbruker salte og fete matvarer, konditorvarer og bakevarer. I aterosklerose danner fettete flekker på indre veggen av arteriene, og deretter tette plakker overlapper karet lumen. Dette fører til forverring av blodstrømmen til hjertet.
• Trombose.
• Tromboembolisme.
• Diabetes mellitus.
• Alvorlig angina.
• Inflammasjon av fartøyene.
• Forstyrrelse av blodpropp.
• Medfødte misdannelser av koronararteriene.
• Tykkelse av arteriene mot amyloidose og juvenil sklerose.
• Alkoholmisbruk.
• Stress.
• Klar spasme i kranspulsårene.
• Disseksjon (separasjon) av fartøy som fôrer hjertet.

Årsaker til hjerteinfarkt i ung alder kan være skader og fysisk belastning.

symptomatologi

Følgende symptomer er karakteristiske for den klassiske (typiske, anginale) formen av myokardinfarkt:

• Brystsmerter. Det kan oppstå gradvis som med angina. Over tid øker smerten. Dens varighet er mer enn 30 minutter. Smerten er konstant, stikker, presser eller brenner, utstråler til skulderbladene, tennene, kjeve, nakke eller skulder. I motsetning til et angrep av stenokardi, med hjerteinfarkt, forsvinner smertesyndromet ikke etter å ha tatt nitrater.
• Pallor i huden.
• Svakhet.
• Hjertebanken.
• Kortpustethet.
• Angst.
• Overdreven svette.
• Økt kroppstemperatur.
• Angst.
• Raskt puste.
• Følelse av frykt for døden.
• Bevisstap

Det er ofte tegn på lungeødem og arytmier. Den korteste perioden varer bare 2 timer. Symptomer er forårsaket av myokardisk nekrose. Den akutte perioden av et hjerteinfarkt varer opptil 10 dager eller mer. Det følges av subakutte og postinfarktperioder.

Økende, atypiske former for hjerteinfarkt. De utmerker seg ved spesifikke symptomer og fravær av alvorlige brystsmerter. Sykdommen kan forekomme under forkjenning av astma, arytmier, gastrointestinal patologi, sammenbrudd og hjerneslag. Følgende symptomer er observert:

• svimmelhet, hodepine, kvalme, oppkast, taleforstyrrelse, synsforstyrrelser, parese og tinnitus (tegn på hjerneinfarkt);
• hevelse (oppstår i den ødematiske formen av sykdommen);
• kortpustethet og astmaanfall (karakteristisk for astmatiske former for hjerteinfarkt);
• dyspepsi (magesmerter, unormal avføring, oppblåsthet).

Graden av symptomer hos unge er avhengig av dybden og størrelsen på nekrosisonen. Den mest alvorlige er det transmurale myokardieinfarkt. Symptomer på hjerteinfarkt hos kvinner har ingen spesifikke egenskaper.

Egenskaper ved behandling

Behandling av unge utføres på et sykehus. I den akutte perioden kan pasienter bli innlagt på intensivavdelingen. Deretter blir de overført til kardiologisk avdeling. Før du forskriver medisiner, er blod og urintest, elektrokardiografi, ultralyd og andre studier påkrevd.

Behandling for infarkt hos unge menn inkluderer:

1. Kampen mot smerte. Nitroglyserin administreres intravenøst ​​eller narkotisk analgetika brukes (Promedol eller Fentanyl i kombinasjon med Droperidol).
2. Gi hvile. Før sykehusinnleggelse anbefales det å gi pasienten en halv sittestilling, for å berolige og eliminere irritasjoner.
3. Åndedrettsvern. Slips, korsetter og andre begrensende klær fjernes fra pasientene.
4. Streng diett. På menyen utelukkes fettstoffer, søtsaker, alkohol, pickles, røkt kjøtt og stekt mat. Det er behov for fraksjonalitet (gradvis 4-5 ganger om dagen). En slik diett er spesielt viktig når det påvises aterosklerotiske plakk.
5. Eliminering av arytmier.
6. Normalisering av blodtrykk. For dette formål brukes ACE-hemmere (Captopril, Capoten, Enap, Perindopril). De er kun foreskrevet for hypertensjon.
7. Bruk av kalsiumantagonister (Verapamil), magnesiumsulfat, beta-blokkere (Egilok) og trombolytika (i tilfelle blokkering av arterier med trombose).
8. Kampen mot lungeødem (med utvikling av venstre ventrikulær svikt).

Noen ganger går de til kirurgisk behandling (bypassoperasjon, stenting, koronar angioplastikk).

Myokardinfarkt i ung alder

Hjerteinfarkt i ung alder

I løpet av de siste 15-20 årene har myokardinfarkt blitt betydelig "forynget" og blir ofte en trist masse for mennesker mellom 30 og 50 år. Selvfølgelig, før en mann i sine førti år ikke ble ansett som ung. Dostoevsky, for eksempel, kalte selv sin helt 38 år gammel. Men tider og begreper endres. Nå er alderen på menn fra 30 til 50 tiden den største vitalitet og effektivitet. Hva kan forklare utviklingen av en så alvorlig sykdom, generelt, unge? Hovedsakelig en utrolig utbredt sykdom, i de aller fleste tilfeller som ligger bak hjerteinfarkt. Selvfølgelig har du allerede gjettet at vi mener atherosklerose, som påvirker alle karene, inkludert kranspulsårene, gjennom hvilke blod forsyner oksygen til hjertemuskelen.

I sin tur er den massive utbredelsen av aterosklerose en konsekvens av flere faktorer som kalles risikofaktorer. Blant dem, i første omgang, er det nødvendig å sette irrasjonell ernæring, overmettet kroppen med kolesterol, animalsk fett og raffinerte karbohydrater. Som kjent er et overskudd av kolesterol i blodet en ledende rolle i utviklingen av aterosklerose. Og siden flertallet av befolkningen spiser feil fra en tidlig alder, er det ikke overraskende at mange mennesker blir rammet av aterosklerose i alderen 30 eller tidligere.

Det må sies at kolesterol er inneholdt i overskudd, ikke bare i slike "klassiske kolesterol" -produkter som kaviar, lever og leverpate, hjerner, ost. Undersøkelser har vist at de er rike på noen animalske fettstoffer, inkludert lard, smør, samt alle produkter som inneholder såkalt skjult fett - melk, fettkjøtt, fettost, kjøtt, spesielt fettstoffer, alle kjøttprodukter og hermetikk., kremer, kaker og paier, bakverk. Og dette betyr at rikelig ernæring og uten delikatesser i form av kaviar og pates på grunn av økt tilførsel av kroppen med kolesterol er hovedårsaken til aterosklerose.

I tillegg fører overeating til fedme. Nå er fedme en ekstremt vanlig patologi, selv hos barn og unge. Disse menneskene lider av et tidlig alder, fordi han må jobbe med større belastning. Dette er ikke nok. Med en større masse mat kommer mer natrium (spiselig salt) inn i kroppen, noe som bidrar til arteriell hypertensjon, og forverrer aterosklerose. I alderen 30-40-45 år er tiden som, som allerede nevnt, folk mest aktive, og strever etter å nå sine mål, faglig og karrierevekst. Og i denne alderen forekommer episoder av kortsiktig eller, enda verre, langvarig økning i blodtrykket ofte. Grunnlaget for slike situasjoner er primært en tilstand av stress forårsaket av nevro-emosjonell overbelastning, og mangelen på en rasjonell modus og fysisk inaktivitet, og mange andre faktorer og problemer som kompliserer livet vårt i dag.

Kombinasjonen av selv regelmessig økende A / D med høye nivåer av kolesterol i blodet er spesielt farlig, siden kolesterolholdig fett (lipoproteiner) lettere trenger inn i veggen av blodkar, endret ved arteriell hypertensjon. Hvis du fanger de første tilfellene med høyt blodtrykk i tide, som det er nødvendig å måle det regelmessig minst en gang hver 1-2 måneder og se legen å ta de nødvendige tiltakene, så er det ganske realistisk å stoppe utviklingen av hypertensjon. Og ved å bestemme nivået av kolesterol i blodet og ha tatt seg til, hvis det er forhøyet, kostholds- og legemiddelbehandling, er det mulig å forsinke utviklingen av aterosklerose.

Dette er det ideelle. Men i praksis, på grunn av ulike årsaker (her har vi mangler i medisin og dårlig offentlig bevissthet, eller bare en frivoløs holdning til en person til deres helse), er de første manifestasjonene av hypertensjon og aterosklerose ofte uidentifiserte, og sykdommen utvikler seg.

Nesten ingen av befolkningen i den aktuelle alderen vet hva blodkolesterolnivået er (og mange eldre mennesker vet heller ikke dette!) Måler ikke A / D regelmessig. En sammenligning, for eksempel med amerikanerne, vil dessverre ikke være til vår fordel, fordi i dette landet både unge og gamle har regelmessig kontroll over deres A / D, kolesterolnivå og, om nødvendig, iverksette tiltak umiddelbart. I vårt land bor millioner av mennesker, ikke vet om trusselen som henger over dem, legger en fot over en avgrunn, og setter seg i fare for en plutselig katastrofe.

Det er en annen faktor som påvirker veggen av blodårene negativt, noe som bidrar til dannelsen av aterosklerotiske plakk i den. Dette refererer til røyking. Som du vet er de viktigste røykere folk av ung og middelalderen. I tillegg er de mer "aggressive" røykere. Hvis eldre kan begrenses til noen få sigaretter om dagen, er yngre mennesker overdreven i røyking.

Så disse faktorene gjør uforgjengelig deres "skitne gjerning", og når en person når 30, 40 og til og med mer enn 50 år, blir koronarbeinene rammet av aterosklerose. Hvis en fullstendig blokkering av en av dem oppstår, når en blodpropp setter seg ned på den aterosklerotiske plakk eller det oppstår en langvarig spasme i et slikt sklerotisk kar ved en økning i blodtrykket, bryter en katastrofe ut. Selvfølgelig betyr et hjerteinfarkt for en ung mann ikke at han for alltid vil bli slått ut av sin vanlige livrute, han må si farvel til jobb. På ingen måte. Som regel, etter alle stadier av behandling og rehabilitering, vender han tilbake til systemet. I stor grad forenkles dette ved dosert fysisk aktivitet, individuelt foreskrevet av en lege. Dessverre, for eldre som har hatt hjerteinfarkt, kan en lege ikke alltid anbefale det fullt på grunn av "buketten" av samtidige sykdommer. Og dette er en stor fordel for pasienter av yngre alder.

Under påvirkning av normalisert fysisk aktivitet utvikler collaterals i myokardiet - et ekstra nettverk av små arterier som mater det; lettere enn på bakgrunn av hypodynamien, normaliserer blodtrykket som følge av behandling. Endelig øker blodets spesielle beskyttende egenskaper, som forhindrer økningen i kolesterolinnholdet.

Det er derfor, som appellerer til alle de som nylig har hatt et hjerteinfarkt, jeg vil gjerne anbefale på ingen måte unngå anbefalt fysisk anstrengelse, ikke forlate foreskrevet motorregime, trening, dosert vandring. Alt dette vil bidra til å gjenopprette helsen raskere og mer intensivt. Når det gjelder forebygging av hjerteinfarkt, vet alle som er kjent med å bidra til forekomsten, hva de skal gjøre. De rette vil være de som drastisk reduserer animalsk fett i deres dietter, utvikler en rasjonell holdning til ernæring. Dessverre, mange foretrekker fett cottage cheese eller kefir til fettfri. Men det skal være motsatt. Mer bør inkluderes i kostholdet av fiberrike grønnsaker - råkål og surkål, rødbeter, gulrøtter. Fiber bidrar til å fjerne overflødig kolesterol fra kroppen.

De sier at det er et uttrykk: "I ungdommen spiser de det som er velsmakende og i gammel alder - det som er nyttig." Det er nødvendig å dyrke vanen med å behandle mat på en slik måte at den sunne maten er velsmakende, og foretrekker et eple eller gulrot til godteri eller kake og kålkoteletter til stekte poteter. De som er overvektige, er det viktig å gjøre alt for å gå ned i vekt. Røykerne - å forlate denne destruktive vanen, eller i det minste dramatisk redusere antall sigaretter røkt.

Pass på å overvåke blodtrykket ditt! Prøv å måle det minst en gang i uken, helst alltid på samme tid, helst om kvelden. Du kan lære å gjøre det selv hjemme ved å kjøpe en blodtrykksmonitor. Det er enda bedre å ha en blodtrykksmonitor på jobben, slik at alle ansatte og unge kan bruke det, ville ikke forsømme denne prosedyren. Hvis A / D er forhøyet, ta tid å konsultere lege. Kontroller blodkolesterolnivået minst en gang hvert 1-3 år. Denne forskningen kan gjøres i de biokjemiske laboratoriene til mange medisinske institusjoner i retning av en lege. Ikke la latskap og levitet være sterkere enn deg.

Myokardinfarkt

Myokardinfarkt er en akutt sykdom forårsaket av utviklingen av nekrose i hjertemuskelen (myokard) på grunn av forstyrrelse i blodtilførselen. Tilførselen av blod til hjertemuskelen er svekket som et resultat av dannelsen av blodpropper i koronararterien eller på grunn av sin skarpe innsnevring med en aterosklerotisk plakk. Koronar blodsirkulasjonsforstyrrelser kan også forekomme som et resultat av en spasme av den upåvirkede kranspulsåren. Ifølge denne ordningen utvikler et hjerteinfarkt oftest i ung alder.

Tydeligvis er etiologien og patogenesen av sykdommen svært kompleks, årsakene til forekomsten er flere. En lesjon akkumuleres på den andre, noe som kompliserer løpet av et hjerteinfarkt som sluttresultatet av patologiske prosesser i kroppen.

Hittil har legene konkludert med at i de fleste tilfeller er pasientens spente, nervøse tilstand, sammen med en usunn livsstil, den ledende årsaken til hjerteinfarkt.

Neurose fører til langvarig koronar spasmer, noe som resulterer i innsnevring av blodkarets kaliber, i de fleste tilfeller allerede rammet av aterosklerose. Blodstrømmen i dem bremser ned. I stillestående blod begynner aktiv dannelse av fibrin, fremkalt av den deprimerte tilstanden til karene der trombi dannes. Hvis det er kortvarig nedsatt kransløp i angina, så er det ved infarkt vedvarende og langvarig.

Når denne sykdommen påvirker hjertets ventrikler (oftest påvirker venstre ventrikel), observeres signifikante endringer i atriene, utvikler nekrose av hjertemuskelen. Opphør av blodstrømmen på grunn av blodpropp eller spasmer i hjertearterien fører til utvikling av myokardisk iskemi, og blir til nekrose. I dette tilfellet fenomenet iskemisk infarkt. En uke senere, den nekrotiske regionen løser, blir døde celler erstattet av bindevev.

Det er to typer sykdommer: storfokal og småfokal infarkt. Med stort fokalinfarkt strekker nekrose seg til et ganske stort område av hjertet, mens det med småfokale nekrose påvirker et lite område. Hvis et halvt århundre siden, har myokardinfarkt oftest utviklet hos voksne og eldre i de siste tiårene, har denne sykdommen blitt observert hos mange unge menn i alderen 20 og 35 år. I alderen (etter 60 år) er både menn og kvinner like berørt av hjerteinfarkt.

Det viktigste symptomet på hjerteinfarkt er alvorlig smerte i hjertet av hjerte muskler og bak brystbenet. Et smertefullt angrep i de fleste tilfeller er ganske lang. Smerten i hjertet av hjertet oppstår uventet og blir snart uttalt. Den kan gis i venstre hånd, i scapula, underkjeven og i mellomrommet mellom skulderbladene.

Smerte kan også være ledsaget av kvalme og oppkast. I noen mennesker begynner sykdommen med et kvælningsangrep. I dette tilfellet kan smerten i hjertet ikke bli merket. I sjeldne tilfeller begynner sykdommen med en akutt hjerterytmeforstyrrelse eller cerebrovaskulær ulykke. Hos eldre mennesker utvikler hjerteinfarkt noen ganger smertefritt, og hjertesvikt indikerer en sykdom.

Under et smertefullt angrep eller kvælning blir en person bleg, det er kaldt svette på pannen, noen ganger har pasienten en frykt for døden. I mange mennesker, med utbruddet av hjerteinfarkt, faller blodtrykket kraftig eller til og med opphører å bli oppdaget. På den andre dagen ved sykdomsutbrudd stiger temperaturen, som kan vare fra 3 til 5 dager.

Eldre mennesker med dårlig helse kan ikke ha feber. I løpet av de første 10 dagene kan komplikasjoner oppstå som en unormal hjerterytme, et kraftig fall i blodtrykk og hjertesvikt, manifestert i form av lungeødem og et angrep av hjertestimme.

En alvorlig prognose for denne sykdommen er komplisert av restvirkninger og trusselen om reinfarkt. Imidlertid er prognosen generelt gunstig på grunn av muligheten for å gjøre en diagnose i den tidlige (akutte) perioden av sykdommen. Det er svært viktig å forhindre hjerteinfarkt, spesielt ved de første signalene om problemer. Det kreves at pasienten reduserer fysisk og psykisk stress, så vel som avgjørende forandret den vanlige livsstilen og arbeidsstilen.

Først av alt gjelder dette for personer som lider av angina og angina pectoris. Overvektige pasienter bør redusere mengden karbohydrater og hovedsakelig fett i dietten. Ved økt blodviskositet anbefales det å drikke mye væske daglig. I preinfarction tilstanden er pasienten forpliktet til å forbli i fullstendig hvile, spise kalorimat og ta vasodilatorer og beroligende midler.

Behandlingen inkluderer to terapeutiske komplekser, hvorav den ene brukes i den akutte behandlingsperioden, og den andre i den subakutte. I den akutte perioden, kampen med akutt hjertesvikt. Det er ønskelig å levere pasienten så snart som mulig (innen 48 timer) til kardiologisk avdeling. Samtidig er det nødvendig å ikke forstyrre pasienten for å sikre at han er så fullstendig som mulig, inkludert for hele transporttiden.

Det kan virke som det i de første dagene av pasientens sykdom er bedre å ikke transportere i det hele tatt (forlat hjemme på hvilemodus), men denne tilnærmingen er fundamentalt feil. Det er i løpet av de første 2 dagene at en person kan transporteres uten noen trussel mot hans helse. En uke senere vil for eksempel transport til klinikken føre til at pasienten har alvorlige problemer forbundet med smelting av et nekrotisk fokus. Utilstrekkelig utvikling av arret, dvs. bindevev, provoserer en komplikasjon av sykdommen og forverring av pasientens tilstand.

Hjemme er det umulig å behandle et hjerteinfarkt, en person må være under konstant tilsyn av medisinsk personell på sykehuset. En stor terapeutisk rolle spilles av søvn. Noen mennesker tar ikke nitroglyserin i slike tilfeller, siden det angivelig "hjelper ikke." Legemidlet stopper ikke smerten, men det forbedrer blodsirkulasjonen rundt det nekrotiske området i hjertemuskelen. I den subakutte perioden er et sparsomt kosthold av stor betydning, en av formålene med dette er reguleringen av tarmdysing.

Hvis gjenopprettingsprosessen er normal, må pasienten ligge halvt utsatt for den fjerde ukens behandling. Noen ganger, i fravær av takykardi og svimmelhet, er det lov å henge av sengen. Sitte og gå pasienten er tillatt etter 1 måneders behandling.

Blant de mange effektive terapeutiske og profylaktiske midler som brukes i hjerteinfarkt, har antikoagulantia positivt anbefalt seg selv. Allerede i begynnelsen av 50-årene. Forrige århundre har legene samlet nok bevis på de utvilsomt fordelene av disse stoffene, noe som forklares av deres proteolytiske effekt på fibrinfibrene i blodproppene.

Hvis det antydes, administreres antikoagulanter til pasienter daglig under kontroll av "protrombintid", det vil si å ta hensyn til mengden av biokjemiske reaksjoner i plasma, som fører til overgangen av protrombin til trombin. Det er nødvendig å utelukke fra matvaner rik på stoffer som har koagulerende egenskaper (krem, etc.). Dicoumarin ble mye brukt som en primær antikoagulant. I vår tid ser det ut til å være helt erstattet av midler oppnådd fra utskillelsen av spyttkjertlene i den medisinske leech.

Egentlig er hirudoterapi også veldig effektiv. For første gang ble de positive virkningene av leeches på infarkt og preinfarktpatienter pålitelig etablert av innenlandske O.I. Glazov, E.M. Tareev, A.A. Gerke og andre. I dag legger legene merke til at innstillingen av leeches lindrer enda skarpe smerter og kan forbedre pasientens generelle tilstand, og like viktig, hans subjektive velvære.

Lekkene er plassert på hudområdet over hjertet. Dette er naturligvis venstre side av brystet. Linjen langs hvilken leksene er iscenesatt strekker seg fra brystbenet til den laterale delen av pectoralis hovedmuskel. Omtrent på nippelivået bøyes denne linjen og går igjen til brystbenet, på denne nesten parallelt med membranen.

Det må huskes at linjene i leeches krysser flere ribber, hvilken effekt ikke er en del av oppgavene til ergoterapi. Derfor anbefaler leger å sette leeches på tredje, fjerde og femte intercostal mellomrom. For 1 sesjon brukes fra 2 til 8 personer. I gjennomsnitt brukes 2-3 leeches. De legger dem daglig i 3-4 dager, som er hele behandlingsforløpet.

Ifølge materialene i boken DG Zharov "Hemmeligheter Hirudoterapi"

Hypertensjon og hypertensjon

Navnet på sykdommen er av gresk opprinnelse (hyper - over og tonos - stress). Hovedsymptomen på hypertensjon er økt blodtrykk, som skyldes dysregulering av vaskulær tone og hjertefunksjon. Det er ikke forbundet med sykdommer i organer og kroppssystemer.

Hirudoterapi (behandling med leeches): Ta en avtale på Life Without Drugs Medical Center.

Akutt myokardinfarkt i ung alder Tekst av en vitenskapelig artikkel om spesialitet "Medisin og helse"

Mjukheten i biffen lærte å bestemme ved hjelp av røntgenstråler

Forskere fra den norske private forskningsorganisasjonen SINTEF har skapt teknologi for å teste kvaliteten på rå kjøtt ved hjelp av svake røntgenstråler. Pressemeldingen til den nye teknikken er publisert på gemini.no.

Luftfjæringsbeholder med åpen arkitektur opprettet

Det amerikanske selskapet Northrop Grumman har introdusert en ny OpenPod-hengende container for forskjellige sensorer, laget med en åpen arkitektur. Beholdervekten er 226 kg. På grunn av den åpne arkitekturen vil andre produsenter kunne produsere egne systemer for OpenPod. Beholderen kan monteres på F-15 Eagle og F / A-18E / F Super Hornet jagerfly, A-10 Thunderbolt II-angrepfly, C-130J Super Hercules transportfly, samt ulike typer helikoptre.

Selskapet Magic Leap har offisielt annonsert etableringen av en plattform for utviklere av forstørret virkelighet. Du kan legge igjen kontakter i den aktuelle delen på selskapets nettside. Dette ble rapportert av selskapets representanter på EmTech Digital konferansen.

Kardiolog - PO

Ledende eksperter innen kardiologi

Terentyev Professor Vladimir Petrovich, MD, hedret Doctor of Russland, leder av avdeling for interne sykdommer №1 RostGMU, medlem av International Society for hjerte rehabilitering, medlem av styret for Den allrussiske Scientific Society of Cardiology

Professor Bagmet Alexander Danilovich, doktorgrad i medisinsk vitenskap, leder av Institutt for polyklinisk terapi av Rostov State Medical University

Professor Kastanayan Alexander Alexandrovich, doktorgrad i medisin, leder av Institutt for indre sykdommer av Rostov stats medisinske universitet, leder av reumatologi avdeling av Rostov State Medical University

Sergey Sobin - Doktor i den høyeste kvalifikasjonskategorien, kardiolog

Myokardinfarkt hos kvinner i ung alder

Det antas at unge kvinner. Endokrine faktorer beskytter mot utvikling av aterosklerose, og omvendt bidrar de til og akselererer utviklingen av koronar aterosklerose hos menn.

Det er en utbredt oppfatning av østrogenes beskyttende funksjon mot utvikling av aterosklerose og derfor myokardinfarkt hos kvinner (JW Stewart, E. D. Acheson, 1957, M. F. Oliver, GS Boyd, 1959; RW Robinson, N. Higano, ND Cogen, 1959; AK Gichrist, 1960; W.J. Winkelstein, AC Recate, 1964; RE Fracy, 1966; C. 9 Friedberg, 1966).

De fleste forskere mener at hvis østrogener beskytter koronararteriene fra å utvikle aterosklerose i dem, da androgener, opptrer _i i motsatt retning bidrar til deres aterosklerotiske lesjoner. Dette problemet kan imidlertid ikke anses som endelig løst.

Myokardinfarkt hos kvinner. J.N. Wuest, T.J. Day, JS Edwards (1953) viste at etter en 5-årig periode etter bilateral fjerning av eggstokkene er aterosklerotiske manifestasjoner i koronararteriene mer vanlige (nærmer seg frekvensen av koronar aterosklerose hos menn i en tilsvarende alder) enn etter unilateral fjerning og hos ikke-opererte kvinner med normal menstruasjonssyklus. Studier av obduksjonen av 160 kvinner som gjennomgikk bilateral fjerning av eggstokkene, avslørte de alvorlig koronar aterosklerose i 61% av tilfellene. Med tanke på påvirkning av bilateral ovariektomi på utviklingen av aterosklerose understreker forfatterne behovet for strenge indikasjoner for denne operasjonen og anbefaler at østrogener administreres etter fjerning av eggstokkene til kvinner bare før 50 år.

Blant 231 kvinner med myokardinfarkt, N. L. Weinreb, E. German,

B. Rosenberg (1957) observert 6,5% av pasientene etter ensidig, 10,7% - bilateral ovariektomi, 43,8% - etter oppstart av fysiologisk overgangsalder og bare 9% - i barnealderen.

Kjønnshormoner synes å påvirke serumlipidsammensetningen. Et høyt innhold av kolesterol og beta-lipoproteiner og et lavt nivå av alfa-lipoproteiner kombineres vanligvis med uttalt manifestasjoner av aterosklerose. Hos kvinner før overgangsalderen finnes mindre kolesterol og beta lipoproteiner i blodsirkulasjonen enn hos menn i den alderen.

I tillegg bidrar østrogener til å redusere kolesterol og beta-lipoproteiner, samt økning i serum-alfa-lipoproteiner. Metyltestosteron forårsaker motsatt effekt.

Myokardinfarkt hos kvinner. Mot den absolutt beskyttende effekten av østrogener på utviklingen av koronar aterosklerose og myokardinfarkt, er muligheten for sykdommen hos kvinner med regelmessig menstruasjonssyklus, under graviditet og i postpartumperioden (N. Watson, D. Emslie - Smith, J. Herring,

G. Hill, 1960), og det faktum at behandling av menn med disse hormonene for prostatakreft fører til signifikant progresjon av koronar sykdom (S. Seely, 1976), og prevensjonsmidler som brukes per os, inneholder store mengder østrogen også ugunstig handle på kardiovaskulærsystemet. I eksperimentet er den anti-sklerotiske effekten bare forårsaket av store ikke-fysiologiske doser av østrogen (S.J. Glass, N. Engelberg, R. Mareus, J.W. Gofman, 1952; J. Stamler, R. Pick, L.W. Katz, 1957).

Årsaken til kvinners relativt høye motstand i reproduktive perioden til aterosklerotiske lesjoner i kranspulsårene er ikke fullt ut forstått.

S. Seely (1975) fremførte hypotesen om at årsaken til atherosklerose er anerkjent som et brudd på lipoproteinmetabolismen, noe som fører til akkumulering i blodet av et overskudd av lite oppløselige metabolitter, som deretter deponeres i arterievegget. Han tror at hos unge kvinner blir en viss mengde av disse produktene regelmessig fjernet fra kroppen med blod i løpet av menstruasjonen. For å argumentere for sin hypotese, gir forfatteren beregninger av mengden kolesterol fjernet på denne måten fra kroppen i den reproduktive perioden av en kvinnes liv. Etter overgangsalder, dette beskyttende
mekanismen slutter å virke, og det er en rask utvikling av aterosklerose.

Myokardinfarkt hos kvinner. Det antas at den mer sjeldne sykdommen av koronar aterosklerose hos kvinner i reproduksjonsperioden forklares av egenartet deres purinmetabolisme (N. Lydtin, 1976).

Forholdet mellom gikt og sykdommer i kardiovaskulærsystemet har lenge vært kjent.

I studier utført i Framingham ble det vist at koronararteriesykdom med gikt forekommer mye oftere, en tendens til økning ble funnet hos individer med forhøyede konsentrasjoner av urinsyre i blodplasmaet uten kliniske tegn på gikt. Utseendet til hyperuricemia og gikt blir lettet av de samme faktorene som fører til utvikling av diabetes, fedme og hyperlipidemi. Gikt og hyperurikemi er ofte årsaken til nyreskade, noe som kan føre til økt blodtrykk.

Myokardinfarkt hos kvinner. Innholdet av urinsyre i blodplasma hos menn endres ikke med økende alder, mens hos kvinner etter overgangsalderen øker det sterkt (N. Lydtin, 1976).

Blant de betydelige risikofaktorene for myokardinfarkt hos unge kvinner, hyperkolesterolemi, diabetes mellitus, arteriell hypertensjon, overvekt, røyking, familiær idiopatisk xanthomatose (M.F. Oliver, 1965, C.K. Friedberg, 1966, R. Mulcapy, N Nickey, V. Maurer, 1967).

Således identifiserte W.J. Linn, R. S. Grossy (1950), ifølge obduksjonsresultater av 345 kvinner som døde av hjerteinfarkt i femte tiåret, 36 dødsfall, det vil si 9% av hele gruppen. 10 av 36 mennesker døde, jeg er 41-45 år gammel. Diabetes mellitus ble funnet hos 32 av 36 kvinner, arteriell hypertensjon ble funnet i 19, og i 6 var det en kombinasjon av hypertensjon og overvekt.

Myokardinfarkt hos kvinner. Med en dyp studie av etiologien og kliniske trekk ved de ubestridte. Myokardinfarkt hos 231 kvinner N. L. Weinreb, E. German, B. R₀. Senberg (1957) viste diastolisk hypertensjon hos 51,1% av diabetes mellitus i 52,6% og hyperkolesterolemi i 44,8% av tilfellene. Y 2 /₃ pasienter med en historie med foreldre til diabetes, hypertensjon eller hjertesykdom, 23 kvinner var under 55 år, inkludert 5 personer 30-39 år.

R. Cochran, G. G vinner opp (1962) observert 29 kvinner som hadde hjerteinfarkt i en alder av 50 år og en person led av arteriell hypertensjon med en sykdomsvarighet fra 2 til 15 år (gjennomsnittlig 8,7 år), hos 9 pasienter avslørte diabetes mellitus, som oppsto selv om 7 av 13 personer hadde hjerteinfarkt før overgangsalderen. Bare 8 av 29 individer hadde hyperkolesterolemi.

,, Blant andre risikofaktorer for hjerteinfarkt hos unge kvinner er røyking viktig.

Myokardinfarkt hos kvinner. N. Dorken (1967), K. Wink, W, Hager (1972) antyder at hos kvinner i fertil alder kan myokardinfarkt bare utvikles med misbruk av nikotin.

N. Dorken (1967) indikerer at blant de 33 kvinnene som døde fra hjerteinfarkt, 27-44 år gamle kvinner bare to (6,1%) ikke signifikant røyket, resten røykt i gjennomsnitt 18,8 sigaretter per dag, og starten på vanlig røyking var aldersrelatert 1 år Minste varighet av røyking - 4 år - ble funnet hos de døde i 27 år, i andre tilfeller var røykevarigheten minst 10 år.

Myokardinfarkt hos kvinner. Forfatteren sammenlignet disse dataene med en kontrollgruppe av kvinner av samme alder i antall 133 personer som ikke led av hjertesykdom og lungekreft. Av disse var 84 ikke-røykere (63,2%), og 49 røykere røkt i gjennomsnitt 7,9 sigaretter per dag,
. Ifølge observasjonene av K. Wink Hager (1972), med samme frekvens av risikofaktorer for hjerteinfarkt hos kvinner før starten av L som var i overgangsalderen, viste det sig at den tidligere røyket betydelig i chat og røkt et større antall sigaretter.

Imidlertid nekter noen forfattere effekten av røyking på utviklingen av hjerteinfarkt hos unge kvinner (N. R. Doring, 1965). I tillegg indikerer et stort antall røykfrie eldre kvinner med myokardinfarkt kompleksiteten i dette problemet.

I samme år 1965 beskrev G. R. Osborn en histologisk bekreftet multippel koronar trombose i en 34 år gammel kvinne som brukte hormonelle legemidler for å undertrykke eggløsning i et år.

Myokardinfarkt hos kvinner. Begge forfatterne ser et årsakssammenheng mellom sykdommen og motstanden mot graviditet. Imidlertid er det uklart fra publiseringen om myokardinfarktet ble foretatt av en kranshistorie og om det var andre risikofaktorer.

Andre forfattere (J.V. Dalgaard, M. Gregersen, 1969, R. M. Dajaco,

O. Hartl, P. Pungyi, 1972; N. Rosenbaum, 1973; D. J. Radford, M.F. Oliver, 1973; G. Motte et al., 1S75) rapportert om andre observasjoner av koronar død hos unge kvinner som tok lange hormonelle prevensjonsmidler.

J.V. Dalgaard, M. Gregersen (1967) rapporterte 4 tilfeller av koronar død hos unge kvinner som regelmessig tok hormonal
prevensjonsmidler.

Fra 1962 til 1967 ble 13 kvinner under 40 år som døde av hjerteinfarkt (P. H. Hansen, 1968) dissekert ved Institutt for rettsmedisin i København. En av dem, 37 år, hadde lenge hatt hormonmedisin Mestranol (NFN) på grunn av en menstruasjonssyklus og aterosklerose i kranspulsårene, i de to sistnevnte blodproppene, hvorav den ene var frisk og den andre var eldre.

Analyse av publiserte observasjoner tillater oss ikke alltid å sikre med sikkerhet et årsakssammenheng mellom forekomsten av koronar trombose og hormonell inntak av orale prevensiver. Kanskje noen ganger var en enkel tilfeldighet notert.

Myokardinfarkt hos kvinner. I 1968 rapporterte Det medisinske forskningsrådet i England at bruk av gestagener og kombinationsmidler med prevensjonsmål fører til en økning i frekvensen av perifer trombose i sirkulasjonssystemet og lungeemboli over tid. Imidlertid ble det ikke observert en økning i forekomsten av cerebral slag og koronar trombose (R.N. Hansen, 1968).

Samtidig gir de dype vitenskapelige studiene de siste årene grunn til å tvile på gyldigheten av et slikt påstand.

I omfattende arbeid analyserte K. Wink, W. Hager (1972) klinisk symptomatologi av hjerteinfarkt hos jevnlig menstruerende unge kvinner (10), kvinner med naturlig og kunstig overgangsalder (263) og menn av passende alder (732).

Ofte, før utbruddet av hjerteinfarkt, har gravide kvinner angina pectoris angrep. Så, ifølge oppsummeringsdataene til R. S. Naden og medforfattere av P961) bidro stroke angina pectoris til utseendet av hjerteinfarkt i 77% tilfeller, i 50% av tilfellene før arteriell hypertensjon.

Myokardinfarkt hos kvinner. De fleste gravide kvinner som har hatt hjerteinfarkt i lang tid, forblir i tilfredsstillende tilstand. Det er en oppfatning at tilstedeværelsen av IBS ikke forhindrer graviditet.

Imidlertid bør en advarsel være observasjonen av R. Christman og medforfattere (1972) over en 31 år gammel kvinne som hadde lidd et år før han kom inn i klinikken for hjerteinfarkt. Hun kom for å sjekke helsetilstanden hennes og finne ut om hun kunne ha en 3 måneders graviditet. Kvinnen ble rådet til å fortsette graviditeten, som til slutt ble avbrutt av keisersnitt, og pasienten døde av en lungeemboli.

Klinisk diagnose av hjerteinfarkt i svangerskapet er noen ganger svært vanskelig. Smerte i den epigastriske regionen og ubehag i brystet, som vanligvis forekommer under normal løpet av graviditeten, kan maskere deres iskemiske natur. Den sanne naturen til disse symptomene blir tydelig bare ved en retrospektiv evaluering av den gjenfilmerte "KG" (N. Watson et al., 1960).

Objektivt bevis på hjerteinfarkt vil avhenge av EKG-data, og det er nødvendig å ekskludere endringer på grunn av graviditet. Så i de siste månedene av svangerskapet kan QRS-kompleksets gjennomsnittlige akse rotere til venstre på grunn av den høye stående av membranen (AG Hollander, J. N. Crawford, 1943), og den dype Q-bølgen vises noen ganger i III-ledelsen (K.J Thomson et al., 1938 ).

Myokardinfarkt hos kvinner. Ved akutt lungeemboli oppstår en Q-bølge, spesielt i III-ledningen, og et skifte av 5-T-segmentet og T-bølgene blir observert, noe som kan simulere lokalisering av infarkt på bakveggen. Forstyrrelser av elektrolytmetabolisme under graviditet endrer i noen tilfeller spenningen og polariteten til T-bølger. Andre hjertesykdommer, som for eksempel myokarditt, under graviditet kan forårsake EKG-endringer som ikke kan skelnes fra hjerteinfarkt. Derfor, for en pålitelig diagnose av de siste EKG-endringene registrert i dynamikk, har den største diagnostiske verdien og bør strengt korrelere med alle kliniske data. Uttrykte arytmier er beskrevet som komplikasjoner av hjerteinfarkt hos gravide kvinner.

Når det gjelder prognosen, bør det påpekes at hvis et myokardinfarkt oppstår før graviditet, kan det fortsette uten mye bekymring under betingelse av normalt blodtrykk og fravær av tegn på hjertesvikt.

Den mest alvorlige prognostiske verdien er utviklingen av akutt hjertesvikt, som vanligvis truer i andre halvdel av svangerskapet.

Myokardinfarkt hos kvinner. De fleste forskere mener at forekomsten av sykdommen i de to første trimesterene av svangerskapet ikke er en indikasjon på avslutningen. Bare i 1 av 13 tilfeller av graviditet som svarer til disse betingelsene, ifølge R. S. Nagen og medforfattere (1961) ble det nødvendig å avbryte det i forbindelse med forekomsten av arteriell hypertensjon. En pasient døde plutselig 24 timer etter avslag på sykehusinnleggelse og medisinsk behandling. De resterende 11 som hadde hjerteinfarkt, graviditet og fødsel endte vellykket.

E. L. Levine, RJ Lanning (1956) N. Watson og medforfattere (1961) på grunnlag av at blant pasienter med gunstig utfall av myokardinfarkt, anses personer som tok antikoagulant terapi ofte å være obligatoriske og trygge, selv i når behandlingen starter umiddelbart etter fødselen.

Myokardinfarkt hos barn

Gjennomgangen viser 8 utvilsomt tilfeller av hjerteinfarkt med klart bevis på koronararterieemboli. Av disse hadde 5 pasienter en emboli kombinert med bakteriell endokarditt, to med en trombose i lungeårene og en blodpropp i en perifer fartøy, noe som førte til en paradoksal emboli. Forfatteren (1969) publiserte en personlig observasjon knyttet til en 13,5 år gammel gutt, i hvilken okklusjon av tibialarterien skjedde etter å ha hatt en feber sykdom av ukjent opprinnelse. Senere hadde barnet bakteriell ulcerativ ventil endokarditt. aorta og alvorlig hjertesvikt med lungeødem. To dager før hans død ble hjerteinfarkt diagnostisert på et EKG. Den kliniske diagnosen ble bekreftet ved obduksjonen, og fokus på nekrose ble funnet i den fremre veggen til venstre ventrikel.

Myokardinfarkt hos kvinner. Embolisk myokardinfarkt i septisk endokarditt W.A. Stryker (1946) fant at han var 8 år gammel hos en gutt, R.E. Ramsay, R. M. Crumrine (1931) - 4 måneder gammel I. Vogue - hos 8 barn i alderen 3 år - 7 år. J. D. Keith (1964) observerte utviklingen av myokardinfarkt hos to barn etter utvekslingstransfusjon. Forfatteren mener at i disse tilfellene var myokardinfarkt embolisk.

F. Ya-Sokolova, Yu. P. Pavlova (1964) avslørte i en 5 år gammel jente et omfattende subendokardial septisk infarkt i venstre ventrikel som skyldes en septisk emboli i omkretsflaten av venstre kranspulsårer med purulent peeling av veggen og lukning av lumen. Årsaken til sykdommen var en septisk endokarditt, som forekom med lesjoner av aorta- og bicuspideventiler med medfødt hjertesykdom - en vedvarende bred arteriell kanal (1,1 cm i diameter). Barnet hadde ingen revmatisme før. Sykdommen ble anerkjent i livet, med hovedrollen i resultatene av EKG-undersøkelser.

Myokardinfarkt hos kvinner. Arthur, D. Cotton, E. Evans, N. Spenser (1968) beskrev et tilfelle av myokardinfarkt hos et barn som døde 23 timer etter fødselen på grunn av en emboli i den fremre nedre gren av venstre kranspulsår. Av spesiell interesse er det faktum at okklusjonen av koronararterien oppstod som følge av et paradoksalt embolus med blodpropp fra ductus venosus. Alvorlig sirkulasjonsfeil hos et barn var et resultat av dype metabolske sykdommer: (acidose). Et lignende tilfelle ble beskrevet av S. L. Berry i en nyfødt 8 dager.

Inflammatoriske sykdommer i kranspulsårene kan være en av årsakene til hjerteinfarkt hos barn. De er både reumatiske og ikke-reumatiske (sepsis, systemiske sykdommer, syfilis) av naturen.

K. Edwards (1954) uttrykte et annet synspunkt. Forfatteren argumenterer for at blodsirkulasjonen i den feilkorrekte venstre koronararterien skal forekomme i motsatt retning, siden trykket i pulmonal I-arterien er lavere enn i aorta. Tilsynelatende, i noen tilfeller, fra koronararterien, som strekker seg fra aorta, er det en omvendt blodstrøm gjennom intercoronary anastomoses inn i koronararterien, som strekker seg fra hovedstammen til lungearterien. Kliniske symptomer i slike tilfeller utvikles sakte og gradvis. Livstiden kan bli utvidet; en pasient levde til 27 år (F. Hould, G. Meir, R. Leelerc, 1963).

Myokardinfarkt hos kvinner. I fravær av uttalt intercoronary anastomoses forekommer døden oftere i de første årene av livet.

Myokardinfarkt har blitt beskrevet hos spedbarn (2-3 måneder) med utladning av venstre kranspulsår fra høyre gren av lungearterien (V. Dufek, 1958; L. A. Grossman, C. W. Adams, 1964; I. Vogh, 1969).

Myokardinfarkt hos kvinner. Det er viktig å merke seg at medfødte anomalier i utløpet av høyre kranspulsår er vanligvis asymptomatiske.

Blant andre unormaliteter kan årsaken til hjerteinfarkt hos barn være medfødt stenose av aorta eller lungearterien, noe som reduserer utgangen av blod fra høyre eller venstre ventrikel. Avvik mellom behovet for hypertrofiert myokard for oksygen og volumet av koronar blodstrøm er den eneste akseptable forklaringen på forekomsten av myokardinfarkt i slike tilfeller.

J. R. Esterly, N. Oppenheimer (1966) og J. E. Edwards (1966) hos spedbarn med aortastensose, myokardinfarkt av papillære muskler ble observert, noe som også førte til relativ mitral insuffisiens. ventil.

Myokardinfarkt hos kvinner. Vogh (1969) observerte et myokardinfarkt i et 5 år gammelt barn med medfødt aortastenosose, komplisert av en stor utvidelse av venstre galleblæren og overbelastet hjerteutmattelse. Barnet hadde plutselig alvorlig smerte, kortpustethet, cyanose, og neste stub viste typiske EKG-tegn på infarkt av den bakre veggen til venstre ventrikel. Ved åpningen avslørte en tydelig ventrikulær fibrose med apexens aneurisme. Alvorlig stenose av aorta-munnen førte til iskemi av det hypertrophied myokardiet og toppunktet i venstre ventrikel var så tynt at det var gjennomskinnelig.

Selv om myokardinfarkt i barndommen er sjeldent, har det i de senere årene vært en gradvis økning i antall slike meldinger. Imidlertid kan det antas at dette er en økning i fantasi, på grunn av en signifikant forbedring av in vivo og post mortem diagnose.

Årsakene til hjerteinfarkt i barndommen er svært varierte, og innsnevringen av lumen av koronarbeinene her spiller bare en sekundær rolle.

Elektrokardiografiske bilde hjerteinfarkt hos barn ikke er fundamentalt forskjellig fra den hos voksne: den samme QRS-komplekset endring (utseende eller øke tann Q, reduksjon eller forsvinning av tannen R) og endedelen av den ventrikulære kompleks (løfting RS-T-segmentet og T-bølgen inversjon) i Dette EKG-mønsteret gjennomgår en evolusjonskarakteristikk for de akutte, subakutiske og kikatrikiale stadiene, og i noen tilfeller vises på EKG.

Myokardinfarkt hos kvinner. G. Watson, J. D. Keith (1962) mener at hvis Q-bølgen i bly V er større enn 2 mm, er dette et tegn på diastolisk myokardiell overbelastning av venstre ventrikel. I dette tilfellet (i motsetning til myokardialt infarkt) for dyp tann Q bør være høyere enn vanlig, og det er ingen tann R er karakteristisk for hjerteinfarkt dynamikk form og amplitude segment og T RS- zubtsaT (J. D. Keith, 1959).

I bly III hos friske barn kan Q-bølgen være lik 50% av R-bølgen, mens Q-bølgen i leder V ^ a ikke er detektert i det hele tatt (R.F. Ziegler, 1951). Det bør bemerkes at hos barn negative T-bølge i fører V₃_₄ er en av varianter av normen.

De grunnleggende prinsippene for differensial diagnose av EKG endringer i hjerteinfarkt og andre sykdommer hos barn er de samme som hos voksne. Sammen med elektrokardiografi er hovedkriteriene i diagnosen funksjonene i det kliniske bildet av hver sykdom og oppstart av EKG-mønsteret, som er karakteristisk for myokardinfarkt.

Myokardinfarkt hos kvinner. Myokardialt infarkt som følge av en utladning av unormalt av venstre koronararterie fra lungearterien (. J. T. Flaherty et al), blir QRS sløyfe i horisontalplanet ligger i medurs retning og er orientert bakover, og til venstre, og den T bue - å fram og høyre.

Klinisk symptomatologi og diagnose av hjerteinfarkt, som skyldes anomalier av utløpet av kranspulsårene hos små barn, har sin egen særegenhet.

En detaljert studie av klinisk symptomatologi av utslipp av en eller begge kranspulsårene fra lungearterien for første gang

Fraværet av symptomer og normal tilstand av hjertemusklen i alle tilfeller av unormalitet av den høyre kranspulsåren skyldes en liten predisponering for å skade denne delen av muskelen som er forsynt med den høyre kranspulsåren.

Myokardinfarkt hos kvinner. Slående er den uttalt hypertrofi av hjertet hos spedbarn med en anomali av utløpet av kranspulsårene. Noen ganger er hjertemassen til disse barna 2-5 ganger massen av aldersnormen. Et viktig klinisk tegn på denne anomali er angina med dyspnø, plaster og rikelig svette. Ofte i II intercostal plass til høyre, høres systolisk eller systolisk-diastolisk murmur.

Som vist av dataene i tabellen. 56, det hyppigste symptomet på denne patologien er en økning i hjertet, cyanosen, hudens hud, bouts av bevissthetstap.

Differensialdiagnose av anomalier i opprinnelsen til koronar fra lunge å inkludere alle sykdoms spedbarn, akkompagnert av hypertrofi av venstre hjerte - arteriopathia calcificans infantum, nekrotiserende arteritis, polyarteritt nodosa, en sykdom med opphopning av glykogen i hjertet, transposisjon av de store arterier, akutt diffus myokarditt, fibroelastose endokarditt, hjerte svulst koronar trombose.

Myokardinfarkt hos kvinner. Den tredje er ligeringen av fartøy som strekker seg fra lungearterien for å øke blodtilførselen til myokardiet. Ifølge 1. R. Row, L. A. Young (1960), spiller slike fartøy rollen som en arterio-venøs fistel, og hvis de er bundet opp før starten av irreversibel myokardieskade, kan pasientens liv reddes. Imidlertid var senere operasjon bare effektiv hos 5 av 15 pasienter (J. Sabiston, D. S. Relgonio, N.V. Taussig, 1960; AS Nagas, R. Gamboo, PG Hugen-holtz, 1964; RJ Wifder, A. Perlman, 1964, og andre.).

Den fjerde metoden består i gjenoppbygging av normale anatomiske relasjoner - implantering av venstre koronararterie i aorta, venstre subklavierarterie eller felles halspulsårer.

I nærvær av kardial dekompensasjon anbefales det å foreskrive glykosider og diuretika.

Avslutningsvis må det sies at den hjerteinfarkt hos barn er karakterisert ved et bredt utvalg av etiologiske former som rettidig diagnose av hjerteinfarkt hos barn er fortsatt ikke tilfredsstillende og, i de fleste tilfeller, er korrekt diagnose gjøres bare på dissekere bordet. Kompleksiteten i den tidlige diagnosen myokardinfarkt hos spedbarn bestemmes hovedsakelig av mangel på en typisk historie, som gir betydelig hjelp hos eldre barn og voksne.

Myokardinfarkt hos kvinner. En rekke etiologiske former og klinisk symptomatologi av sykdommen indikerer behovet for høyere krav til diagnose av myokardinfarkt i denne aldersgruppen.

Det er nødvendig å radikalt forbedre behandlingen av hjerteinfarkt hos barn, og med anomalier ved utslipp av koronararteriene for å forbedre teknikken til kirurgiske inngrep og gjennomføre dem på optimal tid.

Du kan avtale med en kardiolog ved å ringe 8-863-322-03-16 eller bruke den elektroniske posten til en konsultasjon.

Redaktør: Kutenko Vladimir Sergeevich

Årsaker og symptomer på hjerteinfarkt i ung alder

innhold

Et hjerteinfarkt i ung alder er et presserende og komplekst problem i moderne helsetjenester. Foryngelsen av koronar hjertesykdom og dødelighet, som myokardinfarkt forårsaker i en ung alder, er et våkne for menneskeheten. På tusen. menn og kvinner, forekomsten av sykdommer vil være ca 7% av alle rapporterte tilfeller i aldersgruppen opptil 60 år. For gravide er forekomsten av hjerteinfarkt i hjertemuskelen registrert - 1 sak per 10 tusen fødsler.

Hvilke faktorer er årsakene til hjerteinfarkt hos unge?

Hovedårsakene til hjerteinfarkt hos unge mennesker vil være atherosklerotiske vaskulære lesjoner som gir blod til hjertemuskelen. De kan blokkeres av fettavsetninger, kalsium- og cellebruddsprodukter som er festet til det skadede endoteliale indre laget av blodkar, noe som skaper en hindring for blodstrømmen.

Andre faktorer som påvirker utviklingen av hjerteinfarkt i ung alder:

• Den fjerde delen av de syke mennesker har problemer med blodpropp. Hos kvinner i en ung alder kan en slik endring i blodsammensetningen være forbundet med inntak av prevensjonshormonale legemidler som forårsaker trombose i hjertets hjertebeholdere.
• Disseksjon eller brudd på et koronarfartøy som skjedde spontant er et ganske sjeldent brudd som resulterer i døden. Årsakene til dette gapet kan være forbundet med narkotikabruk eller en postpartum komplikasjon.

• Røyking forårsaker oksygen sult av hjertemuskelen, noe som fører til utvikling av nekrose.
• Å besøke bad og badstu, selv i ung alder, kan forårsake hjerteinfarkt i hjertet.
• Diabetes mellitus, som påvirker ødeleggelsen av blodårene.
• Inflammatoriske sykdommer i hjertemuskelen.
• Hypertensjon og fysisk overbelastning hos idrettsutøvere, fører til venstre ventrikulær hypertrofi.
• Stressfulle situasjoner og psyko-emosjonell overbelastning.
• Hereditet spiller også en viktig rolle, så en ung mann hvis nære slektninger har en historie om denne sykdommen, bør ta en nærmere titt på deres helse.
• Fedme fører til utviklingen av denne sykdommen hos halvparten av mennesker som har dette problemet med å være overvektige.
• Årsaken kan være lave nivåer av høy tetthet lipoprotein. Jo høyere nivået av lipoproteiner, desto lavere er sannsynligheten for koronar hjertesykdom.
• Ukontrollert bruk av alkohol fører til forgiftning av kroppen og forverring av hjertet.

Alle disse faktorene som er oppført ovenfor, som er forbundet med feil livsstil, fører til forstyrrelse ikke bare av kardial aktivitet, men også av hele organismenes arbeid.

Mangel på fysisk aktivitet og ernæring av kalori-matvarer, røyking og drikking av store mengder alkohol, rusmidler og stress forårsaker patologiske forandringer i hjertets kar eller et hjerteinfarkt i ung alder.

Patogenese og symptomer på utvikling av hjerte muskel nekrose

Dannelsen av foci av nekrotisk vev i hjertemuskelen på grunn av forverring av blodsirkulasjonen i det fører til akutt myokardinfarkt. Det er mange tegn på utviklingen av denne patologien hos menn, blant hvilke hjertet er oftest påvirket på grunn av vaskulær patologi. Hos kvinner er det hovedsakelig andre faktorer i utviklingen av sykdommen.

Symptomer på hjerteinfarkt hos kvinner og menn kan være de samme med utviklingen av alle stadier av hjerteinfarkt:

• I forinfarktperioden, når en innsnevring av lumen i et koronarfartøy eller dannelsen av blodpropp som varer flere dager eller uker, utvikles: kortpustethet, takykardi, kald svette observeres. De oppstår smerter i hjertet er dårlig stoppet av Nitroglycerin.
• I mangel av faglig assistanse begynner perioden for den mest akutte scenen. I 30 minutter kan dannelsen av en sone av nekrose forekomme. Det er også akutt alvorlig smerte bak brystbenet som utstråler til venstre skulderblad, arm og nakke. En pasient kan oppleve en kraftig økning i kroppstemperatur, en panikkfølelse av frykt, økt svette og akrocyanose utvikle seg mot bakgrunnen av blek hud. Også, unge mennesker har ofte smerter i epigastrisk mage og oppkast.

• Dette følges av en akutt periode hvor hjertets muskelvev smelter i løpet av 2-14 dager, mens smertene avtar, men kortpustethet, akrocyanose, svimmelhet og kulderystelser forblir. Blodet vil ha en høy ESR og leukocytskiftet til venstre.
• Det blir skjært i hjertemuskelen i den subakutte fasen, som varer 1-2 måneder. Under denne tiden reduserer alle tegn på sykdommen gradvis, og pasientens tilstand går gradvis tilbake til normal.
• Fullstendig forsvinning av alle symptomene og retur til normale indikatorer for tester indikerer en fullstendig arrdannelse i det berørte området og avhengigheten av myokardiet selv til det dannede arr. Postfargestadiet er endelig, etterfulgt av utvinning.

Diagnose og behandling av patologi

Den aller første tingenes lege gjør når de mistenker hjerte muskel nekrose er et elektrokardiogram, samt et komplett blodtall og en infarktmarkør. Kvinnelige hjerteinfarkt er ofte funnet med atypiske symptomer, slik at et EKG skal gjøres uten å lykkes, selv om det ikke er uttalt smerte og andre tegn på sykdommen.

Et EKG med høy nøyaktighet registrerer hjertens elektriske aktivitet, som bidrar til å bestemme plasseringen og omfanget av hjerteinfarkt. I tillegg foreskriver de MRI, ekkokardiogram CG, EKG-overvåkning, Doppler og dupleks vaskulær skanning.

For å unngå komplikasjoner og død i tilfelle mistanke om hjerteinfarkt, bør en person skaffe førstehjelp på riktig måte. Pasienten trenger frisk luft, det er også viktig å heve hodet, gi en tablett Nitroglycerin, Aspirin, Baralgin og 40 dråper Corvalol. Hvis nødvendig, utfør en indirekte hjertemassasje. Ytterligere behandling utføres i intensivavdelingen i infarkt-enheten.

• lindring av smerte;
• forebygging av komplikasjoner;
• restaurering av koronar blodstrøm;
• begrenser spredningen av nekrose.

Obligatorisk sengestil og fullstendig hvile i 3-4 dager i den akutte perioden av sykdommen, bruk av narkotiske analgesika og innånding av oksygen. Trombolytisk behandling og lavere kolesterolkonsentrasjon forbedrer blodsammensetningen. Nitroglyserin og beta-blokkere regulerer hjertefunksjonen.

Moderne medisin har høyteknologiske undersøkelsesmetoder som letter diagnosen av sykdommen. Dette hjelper kardiologer nøyaktig å bestemme tilstanden til myokardiet, gjør det mulig å foreskrive en effektiv behandling.