Tromboembolisme: Hvordan unngå problemer

Først og fremst, tromboembolisme truer mennesker som har gjennomgått større operasjoner på bukhulenes organer, brystet, brystet og spesielt på underkroppene. Og også til de som led på grunn av alvorlige skader. Et konkret eksempel er døden til den bemerkelsesverdige skuespilleren George Burkov, som hadde tromboembolisme etter en alvorlig beinbrudd. Risikosonen er dessverre ikke begrenset til dette. Det er høy sannsynlighet for forekomst og adskillelse av blodpropp hos de som har hatt hjerteinfarkt og hjerneslag, kreftpasienter som gjennomgått stråling og kjemoterapi, lider av hjertesvikt, belastet atrieflimmer og pasienter med ulike trombofili.

Det verste er tromboembolisme av lungearterien. Alt skjer veldig raskt. Skarp brystsmerte, kvelning, trykkfall, forårsaker besvimelse, blå overkropp. Her oftere enn ikke, som de sier, er medisin maktesløs.

Hvis klumpen kommer inn i små pulmonale zetzis, er prosessen langsommere. Pasienter har lenge kalt kortpustethet. Men ofte, ikke bare de og til og med leger forbinder det med den underliggende sykdommen, for eksempel hjertesvikt. Selv om det er en betydelig forskjell - det er ikke avhengig av kroppens stilling og reduseres ikke når en person er halvt siddende. Når tette små fartøy kan starte den såkalte infarkt lungebetennelse. Dessverre er det vanskelig å skille det fra vanlig hvis ikke å være på vakt: Den samme temperaturen, den samme hosten, med hemoptysis, de samme karakteristiske smerter i siden. Videre kan lungebetennelse gjentas, bytte steder - så til høyre, så til venstre. Dette tilskrives ofte svak immunitet og høres ikke alarmen. Og forgjeves. Sykdommen utvikler seg, og hvis den ikke blir gjenkjent i tide, slutter den dessverre.

Redning fra lungeemboli, skjebnen til resuscitators og kirurger. Men for å advare forekomsten og separasjon av blodpropper er det nødvendig leger. Og selvfølgelig skal pasienter som er i fare ta vare på seg selv. For dette må du vite hvor det kommer fra.

Primært kan blodproppene komme inn i lungene fra beinene på beina, overfladisk og dyp. Overfladiske vener er de første som signaliserer åreknuter. Men bare den såkalte stigende tromboflebitt, som har nådd en tredjedel av låret, er veldig farlig. Dette betyr at blodproppene kommer til å komme. Dyp venetrombose i underbenet forekommer mye mindre merkbar. Personen begynner å føle seg smertestillende i kalvemuskulaturen. Det er smerte, og hvis du strekker bena og trekker sokken mot deg. Det er smertefulle opplevelser hvis du klemmer underbenet med hendene, men ikke fra sidene, men fra over og under. Ben svulmer, men ofte ikke veldig merkbar. Derfor er det nødvendig å måle sentimetervolumet av beina i midten av kalven og sammenligne. Siden det ikke er trombose av begge ben, bør volumet normalt være det samme.

Forebygging av trombofleitt i et tidlig stadium av sykdommen kan, sammen med medisinering, bidra til folkemessige rettsmidler som er påvist ved mange års erfaring.

• Ta 20 g bjørkebark og eikebark av knuste kastanjer, 50 g islandsmose og hesteskopiler, og 30 g rabarberrøtter og immortelle blomster. 10 g bringebærrot. 2 ss. skje blandingen hell 0,5 liter kokende vann, kok i 5 minutter. Ta 200 ml 3-4 ganger om dagen.

• "Fungerer bra" med tromboflebititt og kastanjetinktur. 10 g knust kastanjefrukter, hell 100 ml vodka, la på et mørkt sted i en uke, riste av og til. Stamme, ta 30 dråper 3 ganger daglig før måltider.

• Før sengetid kan du lage fotbad med myrlengsel. Hell 200 g tørt gress i en bøtte, hell kokende vann over det, og la det varme. Når infusjonen har avkjølt til moderat temperatur (det bør ikke være varmt!), Sett foten i en bøtte og hold den i 30 minutter.

Trombose kan også forekomme i andre årer som fører til hjertet, og derfra til lungene. For eksempel, i bekkenårene med gynekologiske eller urologiske sykdommer, når betennelse passerer til dem eller noe klemmer dem, sier en stor livmor myom. Likevel er det oftest om det er en konsekvens av en operasjon av traumer, stråling eller hjerneslag, i benets dype vener, selv om en person aldri har hatt tromboflebitt før. Hvordan unngå det?

Det aller første som en pasient som har risiko for å gjøre, er å binde begge bena med elastisk bandasje, noe som bidrar til økt blodgjennomstrømning i de dype årene. Og ikke bare slår opp bena, men i henhold til visse regler. Start fra fingrene som forblir fri. Foten på denne tiden skal være vinkelrett på underbenet. Hver etterfølgende vridning av bandasjen fanger halvparten av bredden til den forrige. Og så - til den øvre tredjedel av låret. Presset på bandasjen i underbenet bør være høyere enn i den øvre delen. Enden av bandasjen kan sikres med en pinne, uansett uten å tillate hauling eller "strangling". Forholdet til bandasjen bør kontrolleres daglig og om nødvendig korrigeres. Hvis en operasjon skal utføres, blir benene bandasjert noen dager før. I tilfelle når benet betjenes, må sykepleieren være bandasjert umiddelbart etter at alle prosedyrer er avsluttet. Det er nødvendig å bære bandasjer til opererte pasienter i minst en uke. I alle andre tilfeller avhenger legen avhengig av den spesifikke situasjonen.

Det er ekstremt viktig å forhindre lungeemboli som pasienten vil oppføre seg etter operasjonen. Bokstavelig talt bør du på den første dagen gjøre enkle bevegelser, selv om benet ble betjent, for å bevege fingrene og å bøye seg i kneet, løft, trekk opp til kroppen. Utfør 20-30 slike øvelser hver time. Og selvfølgelig, prøv å komme seg ut av sengen så tidlig som mulig og begynne å gå.

Mer alvorlige kategorier av pasienter foreskrev bruken av såkalte antikoagulantia. Det enkleste og vanligste stoffet i denne gruppen er heparin. Hans prikk under huden etter slag, alvorlige skader, kompliserte operasjoner. Dessverre er det ikke veldig praktisk å bruke. Injiseringer skal gjøres 2-3 ganger om dagen, hvorpå store blåmerker oppstår. I tillegg bør behandlingen være under laboratoriekontroll for å forhindre blødning.

Det er en ting når risikoen for tromboemboli skyldes traumer, kirurgi. Pasienten, som regel, gjenoppretter forholdsvis raskt og etterlater den farlige kategorien. Annet - hvis det er, behandling av en ondartet svulst, hjertesvikt. Her er det nødvendig å være beskyttet hele tiden. Og med hjelp av det eneste passende stoffet - warfarin. Historien om etableringen er interessant. Oppdagelsen ble gjort i fortidene av forrige århundre etter å ha analysert årsakene til den mystiske døden av husdyr i USA. Kyrene døde, nesten etter den minste skrape, kunne de ikke stoppe blodet. Det viste seg at kyrene spiste rottet hø fra kløver, der de fant et stoff som forhindrer blod i å koagulere. Det var fra denne planten, som ble utsatt for ensilering, at et stoff som forhindret dannelsen av blodpropper ble isolert.

Så det er ikke ubrukelig, tror jeg, parallelt med pasienter som drikker avkok og kløverinfusjon. De forbereder det. For buljong koker 20 g blomstrer i 15 minutter i 250 ml vann, insister 30 minutter, belastning, ta 3 ganger daglig, 50 ml i en halv time før måltider. For å få en infusjon, hell 30 g blomsthodene 300 ml kokende vann, insister i en termos i en time. Ta det samme.

Forresten ble det samme stoffet funnet i store mengder i vanlig malurt, blomster, frukt og hest kastanje bark. Derfor kan ulike infusjoner, tinkturer, avkok basert på dem, også hjelpe pasienter som er truet av lungeemboli.

Forhindre dannelsen av blodpropper og vanlige tomater. Antitrombotiske elementer - flavonoider er inneholdt i en gulaktig substans som omslutter kornet. Men du må spise minst seks stykker om dagen eller drikke noen glass naturlig tomatjuice.

Å være engasjert i analysen og statistikken om tromboembolismas tilfeller, var jeg overbevist om at det er ofte ikke utført riktig forebygging selv hos terapeutiske pasienter, spesielt etter hjerteinfarkt og slag på sykehuset. Som følge av dette, dør hver 7-8 pasient på noen sykehus. Som nevnt ovenfor, bør antitrombose prosedyrer gjøres under laboratoriekontroll. Og selv om dette ikke er særlig vanskelig, prøver noen leger å unngå en slik byrde. I tillegg har en ond praksis utviklet seg: hvis blødning har oppstått som følge av å ta stoffene, er den behandlende legen skyldig. Men siden pasienten døde av lungemboli, betyr det at han har en slik skjebne... Og som et resultat ser du på sykdommens historie og forstår at det dødelige utfallet kunne vært blitt forhindret, men legen ville ikke risikere det. Derfor, pasienten selv, hans slektninger bør, hvis du vil, til en viss grad, prøve å påvirke behandlingsforløpet og insistere på bruk av nødvendige medisiner og prosedyrer. Du bør ikke behandle tromboembolisme som en dødelig uunngåelighet. Det kan og bør forebygges.

Trombose og tromboembolisme, hvordan beskytte deg selv, hva alle skal vite?

Adresse: Rostov-til-Don, st. Varfolomeeva, 92 A

Skrive til rådgivende
mottak via telefon:
8 904 503-00-03,
(+7 863) 266-03-03

Mange farer venter den moderne mannen: aterosklerose, onkologi, skader, diabetes og andre metabolske sykdommer, og trombose er i denne tragiske raden. Vi kan ikke alle, for å beskytte seg selv og deres kjære, men likevel, omsorg for russernes helse, er det noen tips fra legen for å forhindre alle forferdelige ting:

• Vær moderat, ikke prøv å gjøre det du ikke kan;
• Prøv å spise sunne matvarer som er bedre dyrket i ditt område;
• spis mindre kjøtt og flere vegetabilske produkter, spesielt belgfrukter (erter, bønner, etc.) - ikke glem at den tradisjonelle bruken i Russland av å spise store mengder havregryn, hvete, bokhvete, perlebarn og matvarer hvorav (kli, korn), er svært nyttig for det vaskulære systemet, så vel som for det gode arbeidet i mage-tarmkanalen, leveravgiftning.
• Husk at det er veldig viktig å nyte sport (den mest tilgjengelige er fotgjengerbelastninger, som er nyttige i alle aldre - minst 3 kilometer om dagen).
• Ikke glem at mye helse legger til ønsket om å gjøre dine kjære lykkelige, det omgivende samfunnet.

Men denne artikkelen handler om venøs trombose.

Hva er trombose?

Dette er dannelsen av blodpropp i første omgang i de venøse karene, som truer med tromboembolisme - adskillelsen av blodpropp og inngangen til pulmonal arteriesystemet gjennom hjertet med de mest triste konsekvensene. Blodpropper er også farlige med lokale betennelseskomplikasjoner. Trombosubstratet er de cellulære elementene i blodpleddene bundet av fibrinprotein.

Hvor ofte skjer dette?

Statistikk for venøs trombose er sjokkerende: de forekommer i mer enn 150 tilfeller per 10 000 av befolkningen (dette er svært vanlig). Hvert åttende tilfelle slutter med en tromboembolisme, heldigvis ikke dødelig, men dødelige tilfeller er også nok. Jeg vil ikke engang nevne denne figuren.

Hvorfor er trombose og hva er deres viktigste årsaker?

I 1856 formulerte en fremtredende tysk forsker og offentlig figur Richard Virchow den klassiske triaden av årsaker til trombose:

• skade på vaskulærveggen;
• langsom blodstrøm;
• hyperkoagulasjon - økt koagulering.

I dag har Virchow-triaden fullstendig beholdt sin relevans, men vi vet noe annet. Prosessen med trombose i kroppen kan være normal. De resulterende mikrothrombene løses lett av trombolysesystemet, blodantikoaguleringssystemet. Når en klinisk forekommende trombose oppstår eller komplikasjoner oppstår, går det ikke med antikoaguleringssystemet.

Kjente personer med høy risiko for disse sykdommene. Dette er mennesker som lider av kardiovaskulære sykdommer, aterosklerose av arterielle kar, hypertensjon, diabetes, fedme, kreft.

Betingelsene som kan ledsages av hyperkoagulasjon er mest forståelige for oss:

• Dehydrering (for eksempel i tilfelle forgiftning);
• Ulike skader, spesielt med beinskader;
• Stater etter kirurgi (spesielt etter store og onkologiske);
• Luftfart er selvsagt alltid høyere risiko for personer med sammenhengende sykdommer.

En fremtredende årsak til denne sykdommen er bremsing av den venøse blodstrømmen. For eksempel, i hjertesvikt eller i varicose sykdom i nedre ekstremiteter (varicose dilatation av overfladiske årer fører alltid til en lavere venøs utstrømning). Skader på venøs veggen kan ofte skyldes skade, kirurgi, kritiske forhold og sjokk.

For noen tiår siden lærte vi mye mer - det er genetiske mutasjoner. Forskning i trombofili assosiert med genetiske mutasjoner har blitt en ekte følelse i vår forståelse av trombose. Det har blitt funnet at et stort antall mennesker har genetiske mutasjoner som gjør dem til en risikogruppe for forekomst av trombose. På 90-tallet, fra et praktisk synspunkt, ble de viktigste genetiske mutasjonene som påvirker kroppens koagulasjonssystem, formulert og identifisert. De tilskrives dem:

• protein C, protein S;
• antitrombin III;
• faktor V mutasjon;
• protrombinmutasjon;
• heparin kofaktor II mangel;
• plasminogenmangelfaktor XII;
• disfibrinogenemiya;
• klissete blodplate syndrom;
• homocysteinemi og noen andre.

Fra lekmannens synspunkt er det nødvendig å forstå at genetiske mutasjoner av trombofiler eksisterer. De er ikke sjeldne.

I hverdagen kan disse mutasjonene ikke manifestere seg, men under graviditet kan hormonelle prevensjonsmidler (prevensiver), etter kirurgiske inngrep, kardiovaskulære kriser, kritiske forhold føre til utvikling av trombose og obstetrisk patologi. Hyppigheten av forekomsten av disse mutasjonene i hele befolkningen er ukjent, og i gruppen av pasienter kan de nå fra 10 til 70%. For å bestemme tilstedeværelsen av genetiske mutasjoner - kan trombofili være ved polymerasekjedereaksjons-PCR. Disse studiene kan utføres i mange laboratorier, og de vil bli dechifrert av en kvalifisert hemosteziolog eller phlebologist.

Og så, hva vet vi om tromboseprofylakse?

I utgangspunktet må du lære om tilfeller av trombose hos dine slektninger - genetiske mutasjoner av tromboflia (en tendens til trombose som er arvet). Det er mulig å gjennomgå genetiske tester som vi snakket om ovenfor, særlig ettersom de er tilgjengelige i mange laboratorier. Rådfør deg med hvor du skal gjøre dem, og hvordan du kan tolke det med din phlebologist.

Fylling av ditt genetiske pass vil tillate deg å gi ytterligere individuelle anbefalinger som vil bidra til å unngå trombose, og noen ganger redde liv.

En vanlig person bør ikke leve i frykt for trombose, men det er fortsatt nødvendig å gå mye, svømme, unngå fysisk inaktivitet og statisk belastning, overvåke vekt, spis riktig (spis mer vegetabilske produkter). Ginger, chili peppers, hvitløk, hagtorn bær og laks fra de nordlige havene anses å være spesielt nyttige produkter.

En av de mest effektive metodene for å forebygge en sykdom har seg elastisk kompresjonsstrikk, for eksempel den sveitsiske Sigvaris. Strikketøy er viktig å ha med statisk belastning, sportivitet, flytur. Det er best om størrelsen og graden av kompresjon av produktet blir barbert av en phlebologist.

Hva trenger du å vite om klinikken og diagnosen trombose?

Det absolutte flertallet av venøs trombose forekommer i de dype venene i underekstremiteter, bekken og i overfladiske åreknuter. Pelvic venøs trombose er mindre vanlig. Med skader og etter operasjon, kan de ikke klinisk manifestere seg, bare når det oppstår tromboemboli - separasjon av blodpropp.

Trombose i underekstremiteter er preget av uttalt hevelse (spesielt ved dyp venetrombose i nedre ekstremiteter), økende smerte, en følelse av å bøye smerter når du senker bena fra sengen, feber. Overfladisk trombose har også lokal ømhet og rødhet. Enhver av disse situasjonene krever en hastende appell til en phlebologist.

Diagnosen bekrefter enkelt ultrasonisk angioscanning, hvor forekomsten av blodpropp, lokalisering, varighet av trombose, faren for blodpropp i forhold til tromboembolismen (dets løsrivelse) kan påvises. Laboratoriediagnostikk er også viktig - fullstendig blodtall, koagulogram, D-dimer (sistnevnte med høy sannsynlighet bekrefter tilstedeværelse av trombose).

Hvordan behandle sykdommen?

Det er ikke en eneste tilnærming til å behandle sykdommen i verden, men tradisjonelle russiske kirurgiske skoler foretrekker dyp venetrombose i de første 2 ukene av sykdommens begynnelse. Formålet med operasjonen er å fjerne tromben og gjenopprette venøs utstrømning, selv om det ofte ikke er mulig å fjerne trombosen helt. Med en lengre historie av sykdommen, er konservativ behandling foretrukket.

En separat indikasjon for operasjonen er den såkalte flytende trombusen (en trombose som kan komme av). I dette tilfellet er formålet med operasjonen å fjerne tromben og utføre pliksjon (partiell suturering) av venen over trombuset eller å installere et cava filter (et system for å hindre at tromben flyr til lungekarrene) for å hindre tromboembolisme. Ofte forverres disse manipulasjonene, selv den allerede eksisterende venøs utstrømning fra nedre ekstremiteter, men de er nødvendige for å unngå trombosemboli.

En rekke fremtredende europeiske angiologer holder seg til en konservativ taktikk, og på en stor gruppe observasjoner viste statistisk at fotgjengerbelastninger pluss medisinering kombinert med elastisk komprimering av nedre ekstremiteter gir resultater ikke verre enn kirurgisk.

Trombose av overfladiske vener forekommer hovedsakelig med åreknuter i underekstremiteter. I dette tilfellet anbefaler de ligering av munnen til den store overflaten, samt separat fjerning av blodpropp. Denne taktikken løser øyeblikkelig 2 problemer - eliminerer hovedårsaken til utviklingen av åreknuter og venøs insuffisiens, og eliminerer også banen for "flyt" av blodpropp. Et alternativ kan være å lukke venen over trombuset med endovasal laserkoagulasjon etter å ha identifisert trombotomi. Etter denne prosedyren kan pasienten umiddelbart gå hjem. Alle pasienter etter trombose trenger langsiktig behandling av medisin - tar antikoagulantia, antiplatelet midler, venotoniske og noen ganger trombolytiske. Det er nødvendig:

• Å normalisere arbeidet i koagulasjonssystemet;
• Opprette hypokoagulasjonsbetingelser for å redusere risikoen for re-trombose;
• Oppdagelsen av collaterals for å optimalisere lymfatisk og venøs utstrømning.

Laboratorieovervåking av koaguleringssystemet er også ofte nødvendig. De siste årtier har det utviklet seg teknologier for systemisk og lokal trombolyse - oppløsningen av blodpropper av spesielle enzymer for behandling av trombose. Nylige utviklinger har vært utviklingen av mekaniske prober Angiojet, som har et vanntrykkssystem for destruksjon og evakuering av blodpropper og prober Trellis, som gjør det mulig å oppløse blodproppene ved hjelp av de lokale effektene av trombolytika. Disse teknologiene kom først og fremst til hjelp for pasienter med ileal trombose.

Hvordan kan du kort snakke om observasjon og rehabilitering av pasienter etter trombose?

Jo mer massiv trombosen var, jo mer uttalt er bruddene på venøs utstrømning og jo lenger rehabiliteringstidspunktet. Spenningen i kroppens antikoagulantsystem fører til gradvis oppløsning av trombus og gjenoppretting av blodstrøm gjennom de tidligere testede årene. Imidlertid er rehabilitering ofte ufullstendig og forekommer mellom 2 og 6 måneder.

Dessverre lagrer ikke en fullstendig restaurering av blodstrømmen seg fra utviklingen av kronisk venøs insuffisiens på grunn av post-trombotisk forstyrrelse av venøse ventiler, som sentraliserer venøs utstrømning til hjertet. Dette fører til utvikling av venøs stasis, utseende av sekundære åreknuter og patologiske refluks venøse blodstrømmer i motsatt normal retning (ikke fra hæl til hjerte). Det er derfor for kvalitativ rehabilitering av pasienter etter trombose, er det nødvendig å følge alle de ovennevnte anbefalingene for forebygging av trombose.

Egenheten er at det krever langvarig bruk av strikkevarer, ofte med et høyere komprimeringsnivå. Det er også nødvendig å ta venotonikk (opptil et halvt år), og noen ganger er det nødvendig å ta antikoagulerende legemidler. Seks måneder etter trombosen, skal pasienten henvende seg til en phlebologist for undersøkelse og muligens behandling som er rettet mot å forhindre venøs insuffisiens og utviklingen av alvorlige komplikasjoner som venøs dermatitt, eksem av venøse trofasår. Vi må huske at for å forhindre komplikasjoner av sykdommen tillater langsiktig kommunikasjon med legeflebologen.

Beskytt deg mot blodpropper, bestå en rettidig undersøkelse.

Hvordan hindre separasjon av blodpropp i kroppen

En blodpropp er en blodpropp, en blokk i blodstrømmen. Hvis blodpropp lukker blodkarrene i hjertet, vil en person ha et hjerteinfarkt, hvis han blokkerer hjernens blodkar - et slag.

Hvordan dannes en blodpropp?

I menneskekroppen er det spesielle blodceller - blodplater, som er ansvarlige for blodpropp. I noen tilfeller kan blodplater stramme sammen direkte i fartøyet, og deretter dannes en blodpropp.

For å forstå hvorfor blodproppene kommer av og hvordan du unngår det, må du vurdere mekanismene for blodproppdannelse.

Ved skade på de glatte veggene i fartøyet eller hvis det er hindringer for blodstrømmen, øker blodstrømmen og turbulens oppstår. Blod i dette området av sirkulasjonssystemet strømmer langs en kompleks bane som danner turbulens. I den kaotiske strømmen kommer blodceller i oscillerende bevegelse og holder seg sammen med hverandre. De fastene sammen setter blodceller seg på trådene av uoppløselig fibrin - et spesielt protein, en blodproppsfaktor. Og her er en blodpropp.

Arteriell trombose

Blokkering av arteriene kan resultere i alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser, hjerteinfarkt, hjerneslag, gangren. Blodet i kroppen vår er transportmediet. Blod bærer stoffene som er nødvendige for cellens liv, fjerner nedbrytningsprodukter. Hvis organets blodtilførsel forstyrres, blir arbeidet dessuten ineffektivt.

Tromboembolisme påvirker ikke bare den eldre generasjonen, men også unge friske mennesker. I fare, kontorarbeidere, drivere og andre representanter for yrker som har en stillesittende livsstil. Hver person etter 45 år øker risikoen for blodpropper hvert år eksponentielt.

Venøs trombose

Det er flere ventiler i dypene på bena som bidrar til å heve blod fra underdelene tilbake til hjertemuskelen. Som regel, når de første tegnene på akutt trombose oppstår, må pasientene straks konsultere lege.

Etter intensiv vaskulær behandling er det lettelse - smerte forsvinner, hevelse faller.

Men problemet er at ventelfull insuffisiens utvikler seg i de dype årene.

Og så i vertikal stilling, hos pasienter som gjennomgår akutt trombose, er det en patologisk tilbakestrømning av venøst ​​blod inn i distale nedre lemmer. Formet venøs og lymfatisk stasis.

Åreknuter er en stor risikofaktor for blodpropper.

Dannelsen av blodpropper i venene provoserer:

• skade på veggene i blodårene;
• stillesittende livsstil;
• Forhøyet sukker nivåer;
• Aterosklerotiske plaketter;
• Åreknuter

Hvis ventilene er ødelagte, pumpes ikke blodet med en lineær hastighet. Turbulens av blodstrøm og som et resultat dannes blodpropper. Tragedien oppstår når blodproppen kommer av og begynner å bevege seg gjennom blodbanen.

Hvis en blodpropp brøt av

Blokkering av et fartøy med en trombose som bryter vekk fra formasjonsstedet og sirkulerer i blodstrømmen kalles tromboembolisme.

Blood clot tett festet til kargen veggen. Imidlertid kan noen av disse årsakene føre til separasjon av blodpropp:

• Øk fysisk aktivitet;
• Økt blodtrykk;

Ruten til frittliggende blodpropp gjennom blodbanen vil avhenge av formasjonsstedet og størrelsen på koagulasjonen. En blodpropp beveger seg alltid langs blodstrømmen - den stiger opp. Det kan komme inn i blodårene i lungene, hjernen, hjernen.

Tromboembolisme kan føre til funksjonshemning, og i noen tilfeller til døden.

Forringet blodstrøm forårsaker stagnasjon. Mikroorganismer multipliserer raskt i okklusjonsstedet. De omkringliggende vevene blir betent og, hvis de ikke behandles i tide, opptrer blodinfeksjon. Noen ganger bryter en stor trombos inn i flere deler, og så kan det tette flere fartøy.

Myokardinfarkt

Myokardinfarkt forekommer med nekrose av en del av kontraktile muskler i hjertet. Dannelsen av nekrotiske områder forbundet med utilstrekkelig blodtilførsel.

Tegn på hjerteinfarkt:

• Alvorlig smerte i brystregionen
• arytmi;
• Mangel på luft, kortpustethet uten fysisk anstrengelse;
• Bevisstap

Tidlig medisinsk hjelp vil bidra til å unngå alvorlige komplikasjoner. Hvis assistanse ikke leveres innen 1,5 timer etter symptomstart, kan endringene bli irreversible.

fornærmelse

Et slag er et brudd på hjernecirkulasjon forårsaket av blokkering av en trombose eller fullstendig brudd på et hjerneskjerne. Dødelighet fra slag overstiger 60%.

• Uutholdelig hodepine;
• Lammelse av lemmer;
• Crooked smile;
• Hørsels- og taleforstyrrelser.

Tiden for strokebehandling er 3 timer. Hvis medisinsk hjelp leveres senere, begynner hjerneceller å dø.

Pulmonal arterie tromboembolisme

Lung trombose er en svært farlig tilstand, da det ikke har tydelige synlige symptomer. I lungeemboli opplever kroppen en akutt mangel på oksygen, blodtrykksfall, og hjertet virker med overbelastning.

• kortpustethet;
• choking;
• blueness av huden;
• hoste med hemoptysis.

Suddenness og uforutsigbarhet gjør PEI så farlig. Mannen var frisk, våken, klaget ikke over noe og døde plutselig.

Behandling og forebygging

Den eneste måten å unngå en alvorlig trussel er tidlig påvisning av blodpropp. Det er tilrådelig å vite på forhånd om predisponering mot trombose. En kardiolog eller phlebologist vil svare på spørsmålet om hvordan å hindre separasjon av blodpropp i kroppen. Disse spesialistene bør konsulteres for diagnose.

Metoder for å forhindre trombose inkluderer stoffer som forhindrer at blodceller stikker sammen (antiplatelet) og legemidler som virker på blodproteiner som danner fibrin-nettverk (antikoagulantia). Ved behandling av arteriell blokkering brukes brukte legemidler som bidrar til oppløsning av blodpropp (trombolytika).

Preparater for forebygging og behandling av trombose

Trombos i karet. Tromboembolisme og hvordan å unngå det

Humant blod har en svært viktig egenskap - evnen til å koagulere. På grunn av dette stopper noen blødninger til slutt. Men i noen smertefulle forhold skjer det at blodet koagulerer i et intakt kar som danner blodpropper. Dette kan føre til alvorlig sykdom som kalles tromboembolisme. Tromboembolisme og hvordan du unngår det, og vil bli diskutert

Da min plikt nærmet seg slutten, ble jeg oppfordret til en konsultasjon ved kardiologisk avdeling. Sixty år gamle Nikolai Ivanovich ble levert her ved ambulanse på grunn av akutt koronarinsuffisiens. Etter å ha fjernet smerten, fikk han lov til å stå opp, og hans helse var normal. Men for en time siden følte han en skarp smerte i høyre side av brystet. Det intensiverte da han prøvde å ta et dypt pust. Trykket økte ikke, men pulsfrekvensen økte. Samtidig økt kortpustethet. Jeg mistenkte en tromboembolisme, som ofte skyldes akutt hjerte-og karsykdommer, og foreslo at jeg raskt undersøker Nikolai Ivanovich om morgenen. I mellomtiden spurte sykepleieren å gi ham en oksygenpute og lage en smertestillende injeksjon.

Om morgenen begynte pasienten å hoste med sputum, der det var spor av blod. En akutt røntgen ble gjort - en pasient hadde blodpropp i lungekaret, noe som forårsaket smerte og kortpustethet. Sammen med sine kolleger bestemte de seg for å behandle Nikolai Ivanovich konservativt ved å administrere antikoagulantia til ham - betyr å forhindre dannelsen av nye blodpropper og en økning i en allerede dannet trombus. Etter noen dager ble hans tilstand forbedret - det ble klart at blodsirkulasjonen hadde blitt gjenopprettet. Men hvor en blodpropp dannet, kan vi bare anta at vi ser en uttalt dilatasjon av venene på høyre ben. Derfor, før utslipp, ble han rådet til å observere et sparsomt kosthold og være sikker på å slutte å røyke.

Tromboembolisme og hvordan kan det unngås? En annen gang møtte jeg en tromboembolisme hos en ung kvinne som hadde operasjon for en ektopisk graviditet. Operasjonen gikk jevnt, og Lyudmila ble tømt hjem. Men snart følte hun smerte under skulderbladene, som var borte en dag senere, men en hoste dukket opp med blodspor, og temperaturen hennes steg. I en slik stat kom Lyudmila inn i avdelingen vår, og jeg tenkte umiddelbart på tromboemboli: etter kirurgi er det ofte blodpropper, særlig siden kvinnen hadde åreknuter. Diagnosen ble bekreftet ved røntgenundersøkelse, som viste en svak mørkning i lungene. Lyudmila tok et behandlingsforløp og kom snart hjem.

Som du kan se, endte disse to historiene godt, og pasientene behøvde ikke en gang å gjennomføre operasjoner for å fjerne klumpen som okkluderte vitale fartøyet. Men dessverre er det flere tragiske tilfeller når tromboembolismen til de store karene i hjertet, lungene og hjernen tar folks liv. Hvorfor skjer dette?

Det menneskelige venesystemet er i utgangspunktet i fare for trombose fordi blodstrømmen i blodårene er lavere enn i arteriene. I arterien blir blod pumpet inn i hjertet som en pumpe. Hva skjer i årene? Veggene til store blodårer er utstyrt med ventiler som hindrer revers blodstrømmen. De rytmiske sammentringene av kroppens største muskel, membranen, skaper negativt trykk i bukhulen, på grunn av hvilket venøst ​​blod aspirerer seg, "stikker" til hjertet. Sirkulasjonen er stimulert av det aktive arbeidet i beinets muskler.

Men hvis blodet stagnerer, spesielt hvis det er tykkere, holder blodplater i blodet sammen med hverandre og danner blodpropp i karrets lumen. Når som helst, kan slike blodpropper brytes vekk fra deres "okkuperte" steder og bevege seg gjennom karene, inn i hjertet, og derfra inn i lungearterien, som er plugget. De løse stykkene kalles emboli.

I utgangspunktet kommer blodproppene ikke i sjeldne blodårer - fra 10 til 50 blodpropper sover i lungene for en persons liv, og mange av oss opplever milde tilfeller av lungeemboli uten å vite det. Hos praktisk sunne mennesker kan dette oppstå i lange timer med bil, tog, og spesielt med fly, når det reduserte trykket bidrar til stagnasjon av blod i blodårene. Jeg hadde slike øyeblikk når jeg, i en bil eller på et fly, følte meg plutselig smerte i brystet mitt, som passerte om noen minutter. De dannede blodproppene var tilsynelatende svært små, og ble sittende fast i et lite blodkar i lungene, brøt opp i enda mindre partikler og forsvant deretter.

Og hvis en person har et fortykket blod av en eller annen grunn, som han ikke mistenker? I dette tilfellet øker faren for fomboembolia. Uansett, det er bedre å beskytte deg mot lysemboli. Hvordan gjør du dette?

Når du må sitte for lenge på yrket, avbryter ofte - stå opp, gå, løft bena, knep, gjør andre øvelser for å spre blodet gjennom blodårene dine. Hvis du ikke kan gjøre dette (for eksempel, sitte i et møte), så løft og senk i det minste føttene dine.

Spesiell oppmerksomhet mot tromboembolisrisiko bør utbetales til personer i fare. Spesielt de som lider av hjertesvikt, bruker mye tid i sengen eller i en lenestol. I slike pasienter er blodsirkulasjonen redusert, i tillegg har mange mennesker brudd på koagulasjonssystemet. Blodet beveger seg naturlig i benene, og deretter oppstår blodpropper.

Postoperative pasienter, personer som skadet et ben (spesielt en brudd på tibia eller lårhalsen), og til og med kvinner etter fødsel, er i samme risiko. Det er derfor, etter operasjoner eller fødsel, at man ikke sovner, men snarere stiger opp så raskt som mulig, og fremskynder blodstrømmen ved kraft av muskelsammensetninger.

Og selvfølgelig øker risikoen for tromboemboli hos pasienter med dyp venetrombose av beina, noe som er en ganske hyppig komplikasjon av tromboflebitt. Årene i denne sykdommen blir betent, deres vegger svekkes, og blodproppene dannes på dem.

Utviklingen av en alvorlig lungeemboli er karakterisert ved plutselige brystsmerter, kortpustethet. Livmorhalsårene kan hovne, ansiktet kan bli blått, ofte mister en person bevisstheten. Kort sagt, det er symptomer som angriper angina, myokardinfarkt, omfattende lungebetennelse. På grunn av dette, er lungeemboli dessverre ikke anerkjent i tid, noe som medfører et dramatisk utfall.

Så det er bedre å unngå risikoen for trombose: å behandle inflammerte årer, på resept av en lege for å ta antikoagulantia og andre midler.

For de som har gjennomgått en operasjon, i de første dagene etter operasjonen, bør du ha på seg strømpebukser med en antitrombotisk effekt eller elastiske bandasjer. Dette bør også gjøres av mange gravide kvinner. Alle som er utsatt for åreknuter, bør ikke overopphete føttene sine - bruk varme støvler innendørs, misbruk bruken av dampbad, badstuer.

Tromboseforebygging skal tas vare på av de som er belastet med ekstra pounds,

elsker fettstoffer, så vel som eldre mennesker som har blod i blodet, som regel stagnerer på grunn av en stillesittende livsstil.

Blodstivhet øker også når du tar hormonelle prevensjonspiller og hormonpreparater som inneholder østrogen. Selv de nå fasjonable "fettbrennerne" av fett kan bidra til trombose. Faktisk har mange slankeprodukter, inkludert urtete, en sterk vanndrivende og avføringsvirkning. I en person som tar disse legemidlene, blir væsken utskilt fra kroppen, blodtykkelse begynner og blodpropper kan oppstå.

For å minimere risikoen for blodpropp i karene, drikk mer - opptil 3 liter væske per dag (hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner). Det er bedre å drikke ikke te og kaffe, men rent vann eller ferskpresset juice. Det er også godt å ta avkjenninger av urter og planter som har en gunstig effekt på venene - hestekastanje, furver, kamille, johannesurt og hasselnøtt.

Det er svært viktig å justere strømmen. Prøv å spise kjøtt ikke mer enn to ganger i uken, gi preferanse til fisk og sjømat som inneholder umettede fettsyrer. God mat med kaliumbakt poteter, tørkede aprikoser, rosiner. Det er nyttig å spise fiken, kirsebær, ananas, havtorn, sitronsaft - de tynner blodet.

For å forhindre utviklingen av blodpropper i karet og unngå tromboembolisme, hjelper jeg også fysisk aktivitet, spesielt å gå, løpe, ski, sykle, svømme. Svært nyttige pusteøvelser, styrking av membran og bukveggmuskulatur.

Insidious cork. Du må være veldig forsiktig med å unngå tromboembolisme.

Frakturen av beinene på beinet, som George Burkov da mottok, hengte ikke stor betydning for seg selv eller hans slektninger eller til de tilstedeværende leger. Noen dager etter sykehusinnleggelsen skjedde det uventede: kunstneren mistet plutselig bevisstheten og døde. Ifølge patologene var dødsårsaken en trombose som hadde gått ut og "fast" lungearterien (den såkalte tromboembolismen) - en av de hyppigste forferdelige komplikasjonene etter en alvorlig skade. Og ikke bare. En eldre person som har gjennomgått hjerteoperasjon, en ung mor, passasjerer på lang flytur, en selger eller en frisør som står på føttene hele dagen, er ikke mindre i fare.

Hvordan går det?

Problemer begynner når blodpropper (komplekse formasjoner av proteinstrenger av fibrin og andre elementer i blodet) dannes for ikke å beskytte kroppen, men som for seg selv. Ved å knytte til venens vegger stenger blodpropp, som en kork, blodstrømmen, og forhindrer normal blodstrøm. De skaper mange problemer: fra å bøye smerte og ødem i det berørte området til dannelsen av blødende trofasår, et tegn på dyp venetrombose.

Legen fungerer som regel som mål for en farlig prosess, her er utstrømningen av blod betydelig verre enn i andre deler av kroppen. Situasjonen forverres av en stillesittende livsstil, overvekt og "dårlig" arvelighet. Hos noen mennesker er tendensen til økt blodkoagulasjon genetisk forhåndsbestemt.

Trombi tåler ofte benene på benet. Men de farligste er de som dannes i de store årene - iliac, femoral, popliteal. Heldigvis fører ikke alle blodpropper til tragedier. For å få et uopprettelig å skje, må det ha en heterogen struktur og løst festet til vaskulære vegger. Legene kaller slike blodpropper flytende.

Representanter for den vakre halvdelen av menneskeheten, spesielt i ung alder, har en fem ganger høyere sjanse til å tjene tromboembolisme. I fare - gravid: i tillegg til å øke belastningen på beina, opplever kvinnen en kraftig hormonal justering, som resulterer i at venenees vegger blir tynnere, deres tone svekkes.

De som bestemmer seg for å få abort (slik stress ikke passerer uten spor for kroppen) eller ta hormonelle prevensjonsmidler, legger seg på ingen mindre risiko. På grunn av det høye innholdet av østrogen, bytter noen prevensjonsmidler blodformelen mot større koagulasjon. Faren er fulle av en sterk vanndrivende og avføringsvirkning av vekttap. Dehydrerer kroppen, de får blod til å tykkere, fremkallende en trombøsdannende prosess.

Forutsi den forestående faren er ganske vanskelig. I motsetning til åreknuter, som er synlig for det blotte øye, kan dyp trombose ikke manifestere seg for tiden. En person kan føle seg bra og ikke mistenker at skjebnen allerede har signert sin setning. For leger er slike tilfeller det vanskeligste.

Tragedien kan unngås

For å forhindre en mulig katastrofe, som trusselen fortsetter i flere postoperative uker, prøver leger på forskjellige måter. Noen - på grunn av forkortelse av hvileperioder (i henhold til den uskrevne medisinske koden, selv etter en komplisert operasjon på pasientens hjerte, forsøker de å bli satt på føttene nesten neste dag), andre - på grunn av pasientens midjestramming med elastiske bandasjer, bruk av en spesiell metode for intermittent pneumokompresjon eller enkel massasje. Men ingen av disse metodene vil gi resultater hvis moderne kirurger ikke har moderne antikoagulantia (blodfortynnere), først og fremst heparin med lav molekylvekt, som inngår i protokollen for postoperativ behandling av europeiske sykehus.

Måter å forhindre farlige sykdommer er enkle og rimelige. Trenger å flytte mer. Etter å ha satt i en time eller to på datamaskinen eller i setet til flyet, må du stå opp og gå litt. Det er nødvendig å drikke mer væske - minst to liter per dag. Kontrasterende dusj er nyttig for årer, samt bruk av produkter som har en gunstig effekt på blodviskositet (som fiken, ananas, kirsebær, havtorn, sitroner). For å forbedre venøs utstrømning under søvn og hvile, anbefaler leger å holde beina forhøyet. Ikke glem elastisk bandasjer, spesielt gravid. Bare du trenger å bruke dem riktig, det anbefales ikke å overgå benet, ellers får du effekten av et tau. Og det er bedre å bruke spesielle medisinske sokker eller strømpebukser, slik at det elastiske undertøyet støtter den normale muskeltonen til de stive bena. Energetisk massasje av underekstremiteter, spesielt i henhold til anti-cellulittprogrammet, kan forbedre manifestasjonene av venøs insuffisiens, provosere utviklingen av åreknuter og til og med føre til tromboflebitt. Derfor, før du gjør en massasje, trenger du spesialistråd.

Likevel forbinder legene de fleste irreversible vaskulære ulykker, ikke med graviditet og luftfart, men med postoperative komplikasjoner. Mer enn en fjerdedel av alle tilfeller av dyp venetrombose og dødelig tromboembolisme forekommer etter kirurgiske inngrep. "Blokkering" av lungearterien i russiske klinikker forårsaket hver sjette dødsfall. Den triste listen ledes av onkologiske og traumatologiske avdelinger. På grunn av det lange oppholdet i sengestøtten hos disse pasientene er risikoen for dyp venetrombose størst.

Vi takker Alexander Kirienko, direktør for sammensetningen av Russlands phlebologists, professor i den russiske statens medisinske universitet, for å få hjelp til å forberede materialet.
Tatyana Guryanova

Hvordan unngå tromboembolisme

Professor A. Kiriyenko, lektor V. Andriyashkin (russisk stats medisinsk universitet)

Blant de alvorlige og farligste sykdommene som menneskeheten årlig hylder døden til mange og tusenvis av pasienter, er lungeemboli. I USA i fjor døde tre pasienter av aids, som det amerikanske samfunnet kastet store midler på. Samtidig er det i henhold til American Medical Association i dette landet opp til 650 000 tilfeller av pulmonal tromboembolisme årlig. Omtrent en tredjedel av dem slutter i pasientens død. I Russland, ifølge eksperter, dør rundt 100 000 mennesker hvert år fra lungemboli. Dermed tar denne sykdommen flere liv enn bilulykker, regionale konflikter og kriminelle hendelser kombinert.

HVA ER PULMONÆR EMBOLISME?

Husk litt informasjon fra skolekurset av anatomi. Det menneskelige hjerte består av høyre og venstre seksjoner, som hver omfatter atrium og ventrikel, separert av ventiler som tillater blod å bevege seg i bare én retning. Direkte mellom dem er disse avdelingene ikke rapportert. Venøst ​​blod (med lavt oksygeninnhold) går inn i høyre atrium langs øvre og nedre vena cava. Så går blodet inn i høyre ventrikel, som, forkorting, pumper det inn i lungekroppen. Snart er stammen delt inn i høyre og venstre lungearterier som bærer blod til begge lungene. Arterier faller igjen i lobar og segmentgrener, som videre deles inn i arterioler og kapillærer. I lungene blir venøst ​​blod renset fra karbondioksid og, beriket med oksygen, blir det arterielt. Gjennom lungene vender den inn i venstre atrium og deretter inn i venstre ventrikel. Derfra, under høyt trykk, skyves blod inn i aorta, og går gjennom arteriene til alle organer. Arteriene grener ut i mindre og mindre og til slutt passerer inn i kapillærene. Graden av blodstrøm og dens trykk ved denne tiden reduseres betydelig. Oksygen og næringsstoffer går inn i vevet gjennom kapillærveggene, og karbondioksid, vann og andre metabolske produkter trer inn i blodet. Etter å ha passert nettverket av kapillærene blir blodet venøst. Kapillærene smelter sammen i venlene, deretter inn i større og større vener, og som følge av dette faller de to største årene - øvre og nedre hule - inn i høyre atrium. Mens vi lever, gjentar denne syklusen igjen og igjen.

Tromboembolisme av lungearteriene refererer til en sykdom hvor tette blodpropp (trombi) dannet i hovedårene brytes vekk fra karveggen, med blodet strømmer inn i høyre hjerte og deretter inn i lungearteriene. En blodpropp som migrerer gjennom fartøy kalles en embolus.

Som et resultat av tromboembolisme av lungearteriene (spesielt massiv, som forstås å bety blokkering av minst en av de viktigste lungearteriene), blir hjertet, pulmonal blodstrøm og gassutveksling forstyrret. Samtidig synes høyre hjertekammer å være "choked" av blodet som strømmer gjennom de hule venene, som ikke er i stand til å pumpe det gjennom lungearterien som er stengt av trombosen. Pasienten lider av alvorlig kvelning, brystsmerter, alvorlig svakhet. Cyanosen i øvre halvdel av kroppen ser ut, blodtrykket faller, og et svært dødelig utfall er svært sannsynlig.

Heldigvis er store (massive) tromboemboluser ikke alltid i lungene. Hvis deres størrelser er små, forstyrrer de bare blodstrømmen i lobar eller segmentale lungearterier, som manifesterer seg som symptomer på lungeinfarkt (brystsmerter, forverret av pust, hoste, hemoptyse, feber). Noen ganger kan et slikt "lite" embolus ikke vises i det hele tatt før gjentatte episoder fører til alvorligere endringer i pulmonal blodstrøm.

Lungemboli er ikke en uavhengig sykdom som plutselig utvikler seg blant full helse. Det er nødvendigvis ført av forekomsten av venøs trombose. Spesielt farlig er blodpropper dannet i den dårligere vena cava-bassenget: i bekkenes dype vener og nedre ekstremiteter. Kampen mot pulmonal tromboembolisme bør startes på lang rekkevidde - med behandling, og bedre med forebygging av venøs trombose.

HVA ER THROMPS IN A VIENNA?

Årsakene til intravaskulær trombose allerede i midten av 1800-tallet ble formulert av den fremtredende tyske patologen Rudolf Virchow, som foreslo selve embolien. En blodpropp dannes som et resultat av skade på vaskemuren, senker blodstrømmen og endrer seg i blodets sammensetning. Noen ganger er en grunn nok. I nærvær av alle tre trombose er uunngåelig.

Årene er ganske milde og lett synlige anatomiske strukturer (se "Science and Life" nr. 2, 2001). Veggene deres er mye tynnere enn arteriene med samme diameter. Blodtrykk i venene er mye lavere, derfor er det midtre (muskulære) laget mindre utviklet. Vene er mindre motstandsdyktig mot kompresjon fra utsiden og til skader, de er lett involvert i den inflammatoriske prosessen, selv uten at mikroorganismer deltar. I tillegg er det ventiler i blodårene, hvis skade og stagnasjon av blod i området av deres plassering bidrar til forekomsten av blodpropper.

Mye vanskeligere enn i arteriene, og bevegelsen av blod gjennom venene. Gjennom arteriene blir blodet presset av kraftige sammentrekninger i venstre ventrikel. Fra beina og den nedre halvdelen av kroppen vender blod tilbake til hjertet fra bunnen opp mot tyngdekraften. Hva bidrar til denne vanskelige prosessen? I første omgang - muskelarbeidet. Deres vanlige sammentrekninger under gang og mosjon forårsaker klemming av dype vener. Ventiler i venene tillater at blod bare strømmer til hjertet. Denne mekanismen, kalt muskel-venøs pumpe, utfører i hovedsak rollen som det andre perifere venøse hjertet. Det er svært viktig for normal funksjon av blodsirkulasjonen. Negativt trykk som oppstår i brysthulen under respiratoriske bevegelser av membranen og brystveggen, samt overføringspulsering av arteriene som ligger ved siden av venene, hjelper blodet til å gå tilbake til hjertet.

Vedlikehold av blod i flytende tilstand sikrer samtidig bruk av et stort antall komplekse biokjemiske mekanismer. De opprettholder en nøyaktig balanse mellom blodkoagulasjon og antikoaguleringssystemer. Det er et stort antall typiske, velkjente legesituasjoner der venøs blodstrømmen er samtidig nedsatt og koaguleringssystemet aktiveres.

For eksempel, under en kirurgisk prosedyre, går en stor mengde vevstromboplastin, et stoff som stimulerer blodpropp, inn i blodbanen fra vevet. Jo vanskeligere og mer omfattende operasjonen, desto større frigjøring av dette stoffet. Det samme skjer med skade. Denne mekanismen ble dannet i oldtiden, og uten det ville menneskeheten, som en biologisk art, ikke ha overlevd. Ellers ville noen skade på våre fjerne forfedre, og til og med oss, ende i døden fra blødning. Kroppen, som et komplett system, bryr seg ikke om hva som forårsaket såret - klørne til en sabertandig tiger eller en kirurgs skalpell. I alle fall er det en hurtig aktivering av blodkoagulasjonspotensialet. Men denne beskyttelsesmekanismen kan ofte spille en negativ rolle, siden det skaper forutsetninger for dannelse av blodpropper i venøsystemet hos opererte pasienter.

På den første dagen etter operasjonen er det vanskelig for pasienten å stå opp, flytte og gå. Dette betyr at arbeidet i muskuløs venøs pumpe er slått av og venøs blodstrøm bremses. For skader er det også nødvendig å påføre gipsforbindelser, skjelettdrev, for å koble benfragmenter med metallstifter, som skarpt begrenser pasientens fysiske aktivitet og bidrar til forekomsten av trombose. Frekvensen etter kirurgisk operasjon på bukorganene kan nå 25-40%. Med hoftefrakturer, proteser i knær og hofteledd, utvikler trombose i beinets dype vener hos 60-70% av pasientene.

Det alvorligste problemet er venøse tromboemboliske komplikasjoner under graviditeten. Selv i økonomisk utviklede land, som USA, Frankrike, Japan, Sveits, hvor de lærte å lykkes med å håndtere mange av komplikasjonene, har lungeemboli blitt en av de første stedene i strukturen av maternal dødelighet.

Faktum er at kvinnens kropp selv forbereder seg på forhånd for fødsel, og dermed for blodtap. Allerede fra de tidlige stadier av graviditeten, er blodkoaguleringssystemet aktivert. Venøs tone reduseres på grunn av generell mykning av bindevevet. De dårligere vena cava og ileal vener komprimeres av voksende livmor. Følgelig er det alle komponentene i Virchow-triaden, og trombose oppstår lett. Selv obstetriksk-gynekologer oppdager ikke alltid denne faren, ofte med hensyn til lavere ødem (et av hovedtegnene på trombose) som en komplikasjon av graviditet forbundet med et brudd på nyrene.

Akutt venøs trombose kan være komplisert ved bruk av hormonelle prevensjonsmidler. Disse stoffene synes å lure kvinnens kropp, "overbevise" ham om at graviditeten allerede har kommet, og hemostase, selvfølgelig, reagerer ved å aktivere koaguleringssystemet. Selv om farmakologer prøver å redusere innholdet av hormoner, hovedsakelig østrogener, i disse legemidlene, er hyppigheten av venøs trombose (og dermed muligheten for lungeemboli) hos kvinner som tar hormonelle prevensjonsmidler, minst 3-4 ganger høyere enn de av hvem aksepterer dem ikke Risikoen for dannelse av tromboser er spesielt stor hos kvinner som røyker, fordi under påvirkning av nikotin frigjøres tromboxan - en kraftig blodproppsfaktor. Aktivt fremmer trombose og overvekt.

Venøs trombose er en hyppig komplikasjon i ondartede svulster, både ondartet og godartet. Hos pasienter med svulster økte vanligvis blodproppene. Dette skyldes tilsynelatende at pasientens kropp forbereder seg på forhånd for fremtidig oppløsning av den voksende svulsten. Ofte virker venøs trombose som det første kliniske tegn på en kreftprosess som har begynt.

Selv en lang flytur i et trangt flysete, med bena bøyde på knærne, med tvunget inaktivitet, kan provosere venøs trombose ("economy class syndrome").

Enhver kirurgisk inngrep, hvilken som helst skade, graviditet, fødsel, hvilken som helst sykdom som er forbundet med pasientens immobilitet, sirkulasjonsfeil, kan være komplisert ved venøs trombose og lungeemboli. Dette forklarer den høye forekomsten av venøse tromboemboliske komplikasjoner, selv i land med velutviklet medisin.

Forrænelsen av venøs trombose er også i det faktum at dets kliniske manifestasjoner ikke forårsaker pasienten en følelse av stor katastrofe. Hevelse av bena, smerte, vanligvis av moderat natur, lys blåhet av lemmer ikke skremme pasienter, og noen ganger anser de ikke engang det nødvendig å konsultere en lege. Samtidig kan en blodpropp uten advarsel løsne seg fra blodvegen om noen få sekunder, bli en embolus og forårsake en alvorlig pulmonal tromboembolisme med uforutsigbart utfall. Det er derfor ikke bare pasienter, men også leger oppfatter en lungeemboli som "ut av det blå".

Heldigvis er ikke hver venøs trombose komplisert av tromboembolisme, selv om antallet er veldig stort. Den såkalte flytende trombien er farlig. Dette er en variant av trombose, når tuppen av blodpropp vaskes med blod fra tre sider og festes til veins veggen bare ved ett punkt ved basen. En trombus i blodet under en plutselig bevegelse, hoste, straining, kommer lett av og "flyr" inn i lungearterien. Det er umulig å finne ut hvilken blodpropp som truer med lungeemboli, og hvilken som ikke gjør det, under en rutinemessig undersøkelse av pasienten. For dette er det behov for spesielle instrumentelle forskningsmetoder.

FORBEDRING OG BEHANDLING AV THROMBOSIS

Så kampen mot dødelig tromboembolisme av lungearteriene er en kamp primært med akutt venøs trombose. Selvfølgelig er det mye mer effektivt å forhindre trombose enn å behandle det. Derfor er oppmerksomheten til de mest varierte leger, farmakologer, patofysiologer og biokjemister nå nittet på problemet med å forebygge venøs tromboemboliske komplikasjoner. Det er derfor kirurger, onkologer, gynekologer, fysioterapidoktorer, prøver å løfte sine pasienter fra senga dagen etter operasjonen, eller til og med samme dag, for å ta flere skritt i avdelingen (ofte høre fra pasientene deres anklage for alle dødelige synder). ). I dette tilfellet er det vanlige uttrykket "bevegelse livet" tilbakekalt på en svært nyttig måte. Det er derfor lav-endoskopisk kirurgi er av interesse blant kirurger, og aktive metoder for behandling av skader - fra traumatologer.

Av de farmakologiske midlene som forhindrer trombose, viste de såkalte lavmolekylære hepariner (clexan, fraxiparin, fragmin, etc.), administrert i profylaktiske doser før operasjonen og de første dagene etter det, best av alt. Den kombinerte bruken av fysiske og farmakologiske tiltak reduserer antall lungeemboli ved 5-7 ganger, selv om det dessverre ikke utelukker dem helt.

Hvis trombose av hovedårene allerede har utviklet seg, retter legene all innsats primært for å forhindre lungeemboli. Tidligere forsøk på å fjerne blodpropp viste seg å være fullstendig unpromising, siden bakgrunnen for endret hemostase oppstår en ny blodpropp på inflammet blodvegg, mer løs og enda farligere. Venøs trombose truer ikke levedyrbarhet, da arteriene som er farlige til blodbanen, regelmessig gir oksygen og næringsstoffer. Venøs gangren er en svært sjelden komplikasjon, den utvikler seg hvis blodproppene dekker alle vener, både dype og subkutane. Derfor, samtidig med antitrombotisk terapi rettet mot å forhindre vekst og spredning av blodpropp, utføres en undersøkelse av pasienten for å identifisere flytende, embologene former for venøs trombose.

I lang tid ble det bare brukt flebografi for dette, det vil si røntgenundersøkelse av hovedårene ved hjelp av et kontrastmiddel. For tiden kan de fleste pasienter diagnostiseres ved hjelp av ultralydsteknikker. Først og fremst er det en ultralyd angioscanning, som ikke krever punktering av venene, innføring av et giftig kontrastmiddel, og som er svært viktig - ikke minst når det gjelder graviditet, er ikke forbundet med pasientbestråling. I dette tilfellet er informasjonsinnholdet i studien ikke dårligere enn venografi.

I tilfeller der det oppdages en flytende trombose under undersøkelsen, er det viktigste å hindre mulig lungeemboli. I spesialiserte klinikker brukes såkalte cava-filtre til dette formålet.

Hvis det av en eller annen grunn ikke er mulig å installere eller, som kirurgerne sier, implanterer et cava filter, kan plication av den dårligere vena cava utføres. Dette er en operasjon hvor lumen av vena cava sys med U-formet mekanisk sutur, som et resultat av hvilken en bred lumen i venen er omdannet til flere smale kanaler som gjør at blodet kan passere gjennom og ikke gi store blodpropper.

Men det farligste, ofte katastrofale, løpet av situasjonen blir når lungembolus allerede har skjedd. Tromboembolisme er vanligvis av betydelig størrelse, og i de fleste pasienter dekker de lungekroppen eller de viktigste lungearteriene.

I lang tid var det eneste mulige forsøket på å hjelpe disse menneskene å utføre en komplisert og traumatisk operasjon - pulmonal embolektomi. Samtidig ble brystbenet dissekert, lungekroppen ble åpnet og emboli ble fjernet fra dens lumen. De beste resultatene ble oppnådd ved bruk av kardiopulmonell sirkulasjon under operasjonen, en kompleks og kostbar prosedyre som ikke tillot at slike tiltak ble utført i stor utstrekning.

Trombolytisk terapi blir nå brukt mer og mer med lungeemboli, noe som gjør det mulig å redde tidligere dømt pasienter. En gruppe medikamenter ble opprettet (streptokinase, urokinase, vævsplasmogenogenaktivator) i stand til å oppløse fibrin, hovedbindende komponent av trombi. Gjennom subclavian venen settes et kateter inn i lungestammen, gjennom hvilket et trombolytisk middel kommer inn i trombuset.

Trombolytika er svært effektive stoffer, men bruken er bare mulig i spesialiserte avdelinger og administreres av høyt kvalifiserte spesialister med nødvendig kunnskap og erfaring.

Moderne medisin har et bredt spekter av verktøy for diagnostisering og behandling av akutt venøs trombose og pulmonal tromboembolisme. Ikke desto mindre må det huskes at den viktigste måten å håndtere denne farligste komplikasjonen er forebygging, utføres i samarbeid med leger og pasienter. Kampen mot overvektige, ukontrollerte hormonelle stoffer, røyking, fysisk inaktivitet, bevisst og aktiv gjennomføring av medisinske anbefalinger, kan redusere hyppigheten av tragedier og ulykker forårsaket av denne sykdommen.