Hvor mange bor med en pacemaker, dens fordeler og ulemper

Moderne rytme av livet fører ofte til en rekke sykdommer i kardiovaskulærsystemet, inkludert de som er direkte relatert til hjertearytmier. Felles anstrengelser av hjertekirurger og resuscitators i midten av forrige århundre førte til utviklingen av en enhet for normaliserende hjertefrekvens, noe som tillot mange mennesker å forlenge sine liv.

En pacemaker er en kompakt enhet som returnerer en normal rytme til hjertet. Stimulatoren implantert under huden korrigerer arbeidet i hjertemusklene med rettede elektriske impulser og stopper oppstår fibrillasjon og arytmi uten medisinsk inngrep.

Hva er en pacemaker?

Hjertepacemakeren (heretter - EX) er en liten elektronisk enhet som kirurgisk sett settes inn i en person. Stimulatoren er plassert under pasientens hud, og elektrodene plasseres på de nødvendige hjerteområdene.

Pre-doctor programmerer EKS, med tanke på diagnosen og forutsigbare risikoer. Et kondensatorbatteri gjør at stimulatoren kan virke i 7-10 år uten behov for ekstra inngrep eller vedlikehold.

Mange forskjellige typer pacemakere brukes. De vanligste - single-chamber og two-chamber stimulatorer med mulighet for frekvenstilpasning.

Enhver EX-nødvendig inneholder:

• batteri som sikrer uavbrutt drift av enheten;
• en mikrokrets som bestemmer behovet for ytterligere stimulering, dens frekvens, varighet og styrke;
• elektroder, som er spiral ledninger. Direkte gjennom dem overføres impulsen fra stimulatorblokken til hjertet.

EX-dimensjoner uten elektroder, som regel, ikke overstige 10 centimeter, og vekt - 50 gram. For å unngå avvisning av enheten etter kroppen etter implantasjon, er kroppen dekket av titanlegering.

Typer og prosess for arbeid EX

I moderne medisin bruker hjertekirurger følgende typer pacemakere:

• single-chamber pacemaker - styrer impulsen til høyre ventrikel og påvirker ikke atriene. Fungerer med en elektrode;
• tokammer - bærer en impuls til høyre ventrikel og høyre atrium i hjertet, som styrer tiden mellom sine sammentrekninger med to elektroder;
• tre-kammers ny generasjon - forbedrer hjertekvaliteten og gir intravaskulær hemodynamikk, sender impulser til både ventrikel og høyre atrium.

Det er stimulatorer utstyrt med spesielle sensorer - frekvens-adaptive. De registrerer temperaturfall, endringer i luftveiene, endringer i nervesystemet. Deretter tilpasser du pacemakerens arbeid til de dataene du har fått, for hjertets mest komfortable arbeid.

Noen enheter inneholder en innebygd defibrillator. Ved bruk er det mulig å straks og automatisk arrestere starten på et arytmi eller fibrillasjonsangrep som er nesten umerkelig for mennesker.

Moderne EKS lagrer automatisk, lagrer og analyserer data om forskjeller i hjertearbeidet. Dermed blir det mulig å justere behandlingen umiddelbart.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for installasjon

Pacemakeren har forskjellige indikasjoner på installasjon. Det kan være enten medfødte eller oppkjøpte sykdommer.

Disse inkluderer:

• angina med rytmeforstyrrelser;
• sinus bradykardi;
• sinoauricular blokk;
• konsekvenser av hjerteinfarkt;
• hjertesvikt;
• anfall av Morgagni-Adams-Stokes;
• atrioventrikulær blokk.

Når du velger en bestemt type stimulator, legger legen oppmerksomhet til alle fordeler og ulemper ved en bestemt enhet og egenskapene til pasientens sykdom.

Operasjonen av å installere en pacemaker er trygg nok til pasienten, det er ingen absolutte kontraindikasjoner. Under noen akutte forhold overføres operasjonen til tiden for nødhjelp.

De mest fremtredende eksemplene på slike forhold er: akutt underliv (forverring av gastrointestinalt sår, blindtarmbetennelse, akutt pankreatitt), akutte inflammatoriske sykdommer, psykiatriske sykdommer, som pasienten ikke er i kontakt med. Disse kontraindikasjonene er relative, det er midlertidig.

Undersøkelse før kirurgi

Før operasjonen må pasienten undersøkes av hjertet og kroppen som helhet. Dette reduserer vesentlig alle mulige farer ved operasjonen. Undersøkelsen bestemmer videre behandlingstaktikk.

Standardlisten over nødvendige studier inkluderer:

Dette er ikke de eneste mulige studiene, deres liste kan variere avhengig av komplikasjoner og pasientegenskaper.

Operasjonen og dens varighet

Denne operasjonen refererer til minimalt invasiv (liten) og utføres under lokalbedøvelse. Men i operasjonsrommet må det være en røntgenenhet.

Før operasjonen utføres anestesi, hvis varighet sjelden overskrider 40 minutter. Dette er nok til å gjøre et snitt i brystet og injisere elektroden inn i den nødvendige delen av hjertet. Ved installasjon av to-, trekammerapparater gjentas prosedyren med de resterende hulrom i hjertet.

Installere en pacemaker

Deretter doktoren programmerer og sjekker enheten. Etter et test-EKG, hvis det tilfredsstiller kirurgen, strammer kroppen av stimulatoren under huden av brystmuskelen eller i den subklaviske regionen. Etterpå stoffet er sydd, blir sømmer påført.

I noen tilfeller er EX-settet i bukområdet. Styret av resultatene av undersøkelser, sykdommens karakteristika og individuelle nyanser bestemmer legen hvordan pacemakeren er installert.

Postoperativ periode og mulige komplikasjoner

Ved slutten av operasjonen overføres pasienten til intensivavdelingen. De første 2-3 timene etter operasjonen må du ligge på ryggen. Menigheten overvåker hjertet, måler blodtrykket og overvåker den generelle tilstanden. I fravær av komplikasjoner overføres pasienten til generell avdeling.

Den første dagen krever sengen hvile, hvoretter fysisk aktivitet kan økes. For å forhindre infeksjon, foreskriver legen et kurs av antibiotika og antifungale legemidler. Antiplatelet og antikoagulantia forhindrer trombose.

Om nødvendig mottar pasienten smertestillende midler. På 5-8 dag blir suturene fjernet og pasienten tømmes hjem. I sjeldne tilfeller er følgende komplikasjoner mulig i tidlig postoperativ periode:

• hevelse i det postoperative sårområdet;
• blødning;
• hematom-dannelse;
• tilsetning av infeksjon;
• skade på blodkarene;
• pneumothorax;
• lungeemboli.

Muligheten for slike konsekvenser - ikke mer enn 5%. Slike komplikasjoner utvikler seg hovedsakelig hos pasienter med sekundær patologi, kroniske sykdommer, svekket immunitet eller på grunn av brudd på regler for asepsis og antisepsi.

rehabilitering

I løpet av den neste halvannen måned skal pasienten besøke arytmologen minst en gang i uken. Dette er nødvendig for å sikre stimulatorens normale funksjon, fravær av uttakssyndrom og andre uønskede reaksjoner. I fremtiden vil antall besøk til legen reduseres betydelig. Det vil være nok å besøke ham en eller to ganger i året. Samtidig lede en fullverdig livsstil, ikke bekymre deg for ytelsen til hjertet ditt.

I flere måneder kan du ikke høye hånden som enheten er installert på. Delta i tung fysisk anstrengelse, løft vekter. Trening for de neste 3 månedene er også utelukket.

Livet etter installasjon

Kun i 6% av de med etablerte pacemakere, noen gang etter operasjonen, finnes slike komplikasjoner:

• betennelse i hjertekammeret ved elektrodevedlegget;
• hevelse i området ved festing av generatoren;
• enhet offset;
• intoleranse laster.

Begrensninger i liv og yrke

Personen til hvilken pacemakeren er installert, bør alltid ta hensyn til begrensningene som har oppstått i hans liv:

• Fallende og slår på brystet, er trykk på det uakseptabelt.
• Det er nødvendig å unngå å være nær kraftledninger, transformatorkabiner, elektriske kort - et kraftig elektromagnetisk felt forstyrrer driften av enheten.
• I hverdagen er det nødvendig å dosere fysisk aktivitet på brystområdet og hender.
• Elektriske apparater kan kun berøres med motsatt hånd fra stimulatoren.
• En mobiltelefon er alltid best å holde minst 20 cm fra EX-stedet.

Alle elektriske apparater, inkludert de på kontoret, må være i god stand og jordet. I dette tilfellet er det lov å jobbe med dem. Det er forbudt å arbeide med utstyr som kan føre til store elektriske feil: sveisemaskiner, elektriske motorer, smelteovner etc. På grunnlag av dette er slike yrker som:

Noen av de vanlige spørsmålene før operasjonen hos pasienter er om det er mulig å fly et fly og hva du skal se etter på flyplassen. Ofte er selve flyet ikke en kontraindikasjon. Du bør ikke stå lenge etter rammen av metalldetektorer. Husk å ha med deg dokumentene som bekrefter eksistensen av EX i kroppen.

Idrett og idrettsutdanning

De første 1,5-3 månedene etter operasjonen bør være begrenset til sport til full gjenvinning av kroppen. Deretter øker belastningen gradvis, det er mulig og nødvendig å begynne klasser. Det er nødvendig å forlate de idrettene som bidrar til sammenbrudd eller funksjonsfeil i pacemakeren, for eksempel bryting, fotball, fallskjermhopping, hockey.

Det anbefales å forlate ekstremsport, aktiviteter med høy belastning på brystet og mulige slag i den.

Legene anbefaler å foretrekke å løpe, gå, svømme, yoga. Disse sportene, i tillegg til fravær av traumer, trener hjertet helt.

Medisinske prosedyrer

Mange typer medisinsk forskning er kontraindisert hos pasienter med en kunstig pacemaker. Under forbudet:

• MRI;
• noen typer ultralyd;
• elektroterapi;
• lithotripsy;
• magnetisk terapi.

Nesten alle forbudte prosedyrer kan bli funnet tillatt alternativ. Noen modeller av stimulanter har ingen kontraindikasjoner til medisinske undersøkelser. Når du besøker noen medisinske institusjoner, må du ha dokumenter om tilstedeværelsen av enheten i kroppen med en indikasjon på modellen.

Enhetsliv og livsspenning

Under betingelse av korrekt drift vil pacemakeren vare 7-10 år. For å forhindre at batteriet helt tømmes, bør du besøke den behandlende legen på den fastsatte tiden og hvis det er noen klager.

Hvis doktor ved undersøkelse så at batteriladningen nesten er gått ut, er en operasjon som erstatter pacemakeren angitt. Bytte av den gamle EKS utføres under lokalbedøvelse. Det er lov å forlate gamle elektroder, men det anbefales også å endre dem.

Hvor mange mennesker som bor med denne enheten, avhenger av mange faktorer: pasientens alder, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer, livsstil. Hvis pasienten overholder alle anbefalinger og forskrifter fra legen, utnytter enheten nøye, ser legen på en riktig måte, fører en sunn livsstil - et fullverdig liv venter på ham med mindre restriksjoner.

Operasjonen for å installere en pacemaker har som mål å forbedre livskvaliteten for mennesker med alvorlige hjertesykdommer. I mange tilfeller er implantasjonen av EX-den eneste måten å forlenge pasientens liv, unnslippe fra farlige forhold.

Bruk vanligvis denne typen behandling når medisinering ikke lenger er effektiv, eller når pasienten ikke regelmessig kan ta passende medisiner. Operasjonen innebærer en rekke restriksjoner, men lar deg lede et praktisk og fullstendig og sosialt aktivt liv uten frykt for en plutselig hjertestans.

I Astana, for første gang i CIS, ble pasienter implantert med en supermoderne pacemaker

De nyeste pacemakerne så store som en mynt ble implantert i de to første kasakhstanske pasientene.

Hovedstadsmennene først implanterte elektrodeløse pacemakere til pasienter, rapporterer Khabar-TV-kanalen.

Operasjonene var vellykkede. Pasienter tre dager etter implantasjon er allerede forberedt på utslipp.

Moderne pacemakere er mindre enn en mynt og veier bare noen få gram og settes inn i veggen av hjertemuskelen gjennom en vene. Hovedoppgaven til enheten er å skape den nødvendige rytmen for hjertet.

"Den minste pacemakeren i verden er ikke større enn en mynt på 100 tenge. Forskjellen er at denne elektroden og stimulatoren er to i ett, dette utelukker muligheten for avvisning av en fremmedlegeme av kroppen," sa Ayan Abdrakhmanov, leder av National Cardiac Surgery Center.

En av de to pasientene som gjennomgikk en unik operasjon var Natalia Studenkova. Kvinnen opplevde en komplett hjertestans i 2000. Siden da bodde hun med apparatet i den gamle prøven, noe som førte til konstant avvisning.

"Jeg ble bare reanimated, sat på føttene. Neste dag reiste jeg meg opp og begynte å gå uten problemer. For å være ærlig, da jeg ble fortalt, kunne jeg ikke tro at dette kunne være og at denne pacemakeren ville bli satt til meg," delte Natalia Studenkova.

Nye elektrodeløse pacemakere vil betjene pasienter i minst 15 år, mener eksperter. Gammeldags enheter måtte oppdateres hver syv til ni år.

Ifølge statistikken ble i fjor mer enn 85.000 hjerteoperasjoner utført i landet.

Hvis du finner en feil i teksten, velger du den med musen og trykker på Ctrl + Enter

I Kasakhstan ble en elektrodeløs pacemaker først implantert

Ny teknologi i tjeneste for medisin. Kasakhstanske kirurger var de første i CIS for å utføre en implantering av en elektrodeløs pacemaker - enheter mindre enn en mynt og veier flere gram.

Våre pasienter, som allerede forbereder utslipp tre dager etter operasjonen, møtte våre korrespondenter.

Hovedfunksjonen er å sette hjertet til ønsket rytme. Pacemaker ny generasjon, veier mindre enn to gram. Det er så lite at det injiseres i veggen av hjertemuskelen gjennom en vene. Uten noen kutt.

Ayan Abdrakhmanov, Instituttleder, National Cardiac Surgery Center JSC

- Den minste pacemakeren i verden i dag er ikke større enn en mynt på 100 tenge. Forskjellen er at denne elektroden og stimulatoren to i en utelukker suppurering av sengen, det vil si avvisning av kroppen av en fremmedlegeme.

Natalia Studenkova i 2000 hadde en komplett hjertestans. Siden da har bare en pacemaker fått ham til å slå. Apparatet i den gamle prøven forårsaket avvisning. Legene fra hjertesenteret ga Natalia et annet liv.

Natalya Studenkova, pasient av JSC National Cardiac Surgery Center

- Jeg ble bare reanimated, legg på føttene mine. Neste dag sto jeg opp og begynte å gå uten problemer. For å være ærlig, da jeg ble fortalt, kunne jeg ikke tro at en slik ting kunne være, og det var for meg å sette en slik pacemaker.

Så langt har bare to Kasakhstan-pasienter slike enheter i deres hjerter. Nye pacemakere varer i minst 15 år, lovene loves. Nesten dobbelt så lenge som vanlig levetid for konvensjonelle enheter.

I fjor ble det gjennomført mer enn 85.000 hjerteoperasjoner i Kasakhstan. Gitt at det er 52 haller i landet, der det er mulig å utføre slike kirurgiske inngrep, er det enkelt å beregne at hver av dem utfører ca. 4 operasjoner per dag.

Forfatter: Asel Medettegi, kameraman: Marat Taubaev

Er det mulig å sette en pacemaker gratis

Pacemakeren kan installeres gratis (i henhold til den føderale eller regionale kvoten). For tiden, i Russland, utføres de fleste pacemaker installasjonsoperasjoner gratis for pasienten. Dette gjelder ikke bare for Russland (inkludert Moskva), men også for nabolandene (Ukraina, Hviterussland, Kasakhstan).

Det finnes ulike finansieringsmuligheter for å installere en pacemaker. For eksempel, i Moskva, er enkeltkammeret EKSer etablert på bekostning av tvungen helseforsikring (OMS), og to- og trekammer - på bekostning av byen Moskva. Helsedepartementet i Ukraina har også tidligere gjennomført et sentralisert kjøp av enheter - og operasjoner fant sted, for eksempel ved Institutt for generell og akuttoperasjon ved Akademiet for medisinske vitenskap i Ukraina i Kharkiv.

Hvilken hjerte pacemaker er satt fri

De legger modellen som er tilgjengelig på et bestemt sykehus og som tilfredsstiller medisinske forhold. Personlig ble jeg forsynt med en Sensia to-kammer-enhet - gratis, sammen med elektroder. Jeg kan knapt kategoriseres som spesielt trengende, men jeg betalte ikke noe for å sette opp en stimulator.

I private klinikker er installasjonen betalt og består av kostnaden til selve pacemakeren (fra 10,5 tusen rubler til en enkeltkammerhus og opptil 500 eller flere tusen rubler for en multikammer utenlandsk enhet), elektroder (2,5-4000 russiske og fra 6000 rubler utenlandsk) og operasjoner. De gjør en eks og i utlandet, men kostnaden for en slik operasjon kan nå tusenvis av dollar for en russisk statsborger.

Hvem kan få en pacemaker gratis

EX gratis til russiske borgere som går gjennom kvoten. Det sies at i begynnelsen av året, mens kvoten ikke er oppbrukt, er det mye lettere å komme til fri operasjon enn ved årets slutt. Jeg kan ikke dømme dette fordi Jeg dro til sykehuset i mars 2016, og jeg ble også betjent for penger.

Kostnaden for operasjonen for pasienter som ikke er under kvoten, er fra 7,5 tusen rubler (i St. Petersburg) med en enkel prosedyre for implantasjon av en IVR (kunstig pacemaker). For utenlandske statsborgere er kostnaden høyere og starter (for Moskva) fra 10 tusen dollar (i regionene billigere, for eksempel i Novosibirsk - fra 6000).

I det sørlige føderale distriktet var Volgograd kardiologisenter det beste kardiologisk senter for slike operasjoner i lang tid. På slutten av 2000-årene ble Federal Center for kardiovaskulær kirurgi i Astrakhan bygget, og nå regnes det som det beste. Operasjoner der er gratis.

Slik installerer du en pacemaker gratis

Pacemakere er satt gratis i henhold til kvoter, innen utgangen av året kan de allerede velges, og på Internett kan du lese at hvis du ikke skynder deg, kan du være forsinket med kvoten neste år. Personlig fikk jeg en ECS basert på resultatene av undersøkelsen i en privat klinikk (Holter-overvåking ble holdt) - de sendte den til det regionale sykehuset (og legen insisterte på å ringe en ambulanse - som et resultat han gjorde).

Fra det regionale sykehuset ble de sendt til kardiologisenteret (40 minutter etter ankomst, etter at de hadde blitt undersøkt av legen i tjeneste i resepsjonen) - igjen på ambulansevognen. På ankomstdagen ble jeg straks satt i en operasjon i beredskapsrommet, og spørsmålet om finansiering ble umiddelbart løst - gratis for meg, i henhold til budsjettkvoten (som den regionale). Det er mulig at problemet ble løst så raskt og enkelt (for meg), fordi jeg kom bare etter ambulanse.

I Russland begynner den frie installasjonen av en pacemaker med et besøk hos en kardiolog (inkludert en lokal), og deretter gjennom hodet legen (eller leder av medisinsk avdeling eller leder av terapeutisk avdeling) for spesifikke forklaringer. Å komme til fri operasjon uten dette stadiet er umulig. Henvisninger fra private klinikker er også anerkjent, som vist av min erfaring. Og med sjefslederen måtte jeg ikke møte. Selv om beslutningen om finansiering av operasjonen ble gjort i hjertesenteret.

Hvis du ikke får en fri operasjon, løser problemet problemet gjennom byhelseavdelingen (der det er en avdeling som distribuerer kvoter). Hvis det ikke fungerte her ute, så allerede i Helse- departementet i regionen.

I Republikken Hviterussland, i Ukraina, i Kasakhstan kan det være en annen prosedyre for behandling av søknader om å motta høyteknologisk medisinsk behandling for å installere en pacemaker. Disse operasjonene utføres imidlertid gratis i Kiev, Minsk og andre byer i landene i det tidligere Sovjetunionen. I Russland er rekkefølgen den samme for alle byer og regioner - for Moskva, St. Petersburg, Volgograd, Tomsk, Kazan, Rostov-til-Don, etc.

Pacemaker installasjons sentre i Kasakhstan

Kataloget presenterer en av de beste klinikker i Kasakhstan for installasjon av en pacemaker.

Operasjonen brukes i pediatrisk hjerteoperasjon, hjertekirurgi.

Karakteren er basert på utvalg av pasienter som har gjennomgått en pacemakerimplantasjonsprosedyre i Kasakhstan.

Kataloget presenterer kostnaden for å installere en pacemaker i ledende klinikker i Kasakhstan. Minimumsprisen er $ 440. Få den nøyaktige kostnaden for prosedyren for saken fra koordinatorlederen.

Bookimed tjenester for valg og organisering av behandling for pasienter er gratis.

Hospital Medical Center Kontor for presidenten

under gjennomsnittlig prisnivå

97 pasienter fikk behandlingskostnader

Sykehuset i medisinske senter for styring av presidenten til Republikken Kasakhstan er en tverrfaglig klinikk i Astana.

Spesialisering - kirurgi, kompleks diagnostikk (kontroll) og rehabilitering.

Presidential Hospital er akkreditert av JCI International Commission for kvaliteten på behandlingen.

Sykehuset i medisinske senter for styring av presidenten til Republikken Kasakhstan er en tverrfaglig klinikk i Astana.

Spesialisering - kirurgi, kompleks diagnostikk (kontroll) og rehabilitering.

Presidential Hospital er akkreditert av JCI International Commission for kvaliteten på behandlingen, strømlinjeformede prosesser i teamet og et høyt nivå av sanitet. Klinikkutstyret er på nivå med de ledende sykehusene i verden: et hybridoperasjonsrom, en diagnostisk enhet med MR, CT og PET-CT.

Personalet på ambassader og konsulater i Astana blir behandlet på sykehuset.

Hospital Medical Center Kontor for presidenten

97 pasienter fikk behandlingskostnader

Sykehuset i medisinske senter for styring av presidenten til Republikken Kasakhstan er en tverrfaglig klinikk i Astana.

Spesialisering - kirurgi, kompleks diagnostikk (kontroll) og rehabilitering.

Presidential Hospital er akkreditert av JCI International Commission for kvaliteten på behandlingen, strømlinjeformede prosesser i teamet og et høyt nivå av sanitet. Klinikkutstyret er på nivå med de ledende sykehusene i verden: et hybridoperasjonsrom, en diagnostisk enhet med MR, CT og PET-CT.

Personalet på ambassader og konsulater i Astana blir behandlet på sykehuset.

Trenger du hjelp med et valg?

Vi vil ringe deg tilbake og gi råd til gratis.

Prognose for ikke-Hodgkins lymfom

Ikke-Hodgkin lymfom: diagnose og behandling

Hvor mye koster kirurgi for å fjerne en hjerne-svulstkostnad?

307 klinikker for behandling av sykdommer

100% tilbakemelding fra ekte pasienter

0% bookimed serviceavgift

Bestilling av flybilletter og klinikk

Over 5000 besøk til klinikken hver måned

Jeg likte, jeg kan ikke sammenligne med andre klinikker og leger, men jeg var personlig fornøyd. Det gjenstår å vente på det endelige resultatet.

Fra det øyeblikket vi fant denne klinikken (online), kontaktet Evgeny Nazarenko oss, som hjalp oss med å ta den endelige avgjørelsen i de valgte regattaene. Eugens profesjonalitet og nyttige data tillot ikke å tvile på de utmerkede tjenestene i klinikken. Da vi kom dit, var alle prosedyrer og konsultasjoner godt organisert og jevnt gjennom hele behandlingsforløpet. Vi ble guidet 24/7 og følte seg trygge, trygge og i profesjonelle hender. En annen god ting å vite er at Dr. Merkick (PhD) er den ledende legen i Polen og i Europa, den absolutt fantastiske legen du noensinne har. Vi kan ikke takke nok ansatte, legene og klinikken for en fantastisk opplevelse, spesielt for internasjonale pasienter. La denne klinikken fortsette å levere mange fantastiske resultater til mange andre par fra hele verden!

Vis original Oversett

Generelt var inntrykk fra klinikken og organisasjonen av konsulten god. Det var hyggelig: 1. Onkologens profesjonalitet, en hyggelig person, inspirerer tillit. 2. Onkologen besvarte alle spørsmålene jeg var interessert i, bestilte ikke unødvendige undersøkelser, studerte grundig min medisinske historie og behandling. 3. Oversetter av høy kvalitet, som var på legekontoret. 4. De utgav konklusjonen og sendte en faktura til e-posten. 5. De tok den fra flyplassen og tok den til hotellet, som var langt fra klinikken. 6. Betaling ble utført etter å ha konsultert legen, som tillot ikke å kaste bort tid før han mottok 7. Oversetter Suleiman, som hjalp med organisasjonen, holdt alltid kontakt og løste alle spørsmålene som ble adressert til ham. 8. Den lave kostnaden for konsultasjon sammenlignet med Israel, men også høy kvalitet. 9. Mottatte svar om kostnadene ved undersøkelser, som lar deg planlegge et fremtidig budsjett for turen.

Jeg vil gå til barneseng for vår koordinator Katerina, som hjalp oss med stemningen

Pacemaker: hva er det, effektivitet, installasjonsoperasjon

Fra denne artikkelen vil du lære: I hvilke sykdommer installerer de en hjertepacemaker, som de gjør. Typer av pacemakere. Kontraindikasjoner til installasjonen, mulige komplikasjoner. Livet med en pacemaker: anbefalinger og begrensninger.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

En pacemaker (pacemaker, kunstig pacemaker, ECS, IVR) er en spesiell enhet som ved hjelp av elektriske impulser setter hjertet til riktig rytme. En pacemaker sparer pasienten fra plutselig død på grunn av hjertestans eller ventrikulær fibrillering. Den opprettholder eller pålegger riktig rytme på hjertet. Noen pacemakere kan også arrestere arytmier så snart de oppstår.

Installerer og konfigurerer ECS av en kvalifisert arytmolog. Videre vedlikehold av denne enheten er også involvert i denne legen. Du må besøke ham fra tid til annen for å sjekke operasjonen av pacemakeren og om nødvendig å omprogrammere enheten.

Hvordan gjør pacemakeren

Hva er en pacemaker, hva er dens komponenter:

1. En generator (kilde) med elektriske impulser som ligger under huden på høyre eller venstre side av brystet. Dette er en miniatyr enhet som veier ca 50 g, utstyrt med eget batteri.
2. Elektroder. De blir utført direkte til hjertekamrene, som må påvirkes. Ifølge dem blir elektrisk impuls utført fra kilden til hjertet. Avhengig av typen pacemaker kan det være fra en til tre elektroder.

Den delen av enheten som ligger under huden, er dekket med et titanbelegg, slik at risikoen for avvisning er nesten null.

Klikk på bildet for å forstørre

Indikasjoner og kontraindikasjoner for å installere en pacemaker

Pacemakeren er implantert hos pasienter med bradyarytmier (hjertearytmier), intrakardielle blokkeringer (impulser av impulser i hjertet) og takyarytmier (hjertearytmier).

Indikasjoner for installasjon av EX:

Symptomer som en pacemaker er angitt for:

• Ved bradyarytmier: pulsen er under 40 slag per minutt om dagen, er pause i hjerteslag lenger enn 3 sekunder.
• Når takyarytmier: besvimelse og pre-ubevisste tilstand på bakgrunn av angrep av takyarytmier, økt risiko for ventrikulær fibrillasjon.

Absolutt kontraindikasjoner er fraværende.

Utsettelse av operasjonen er mulig med:

• akutte inflammatoriske sykdommer;
• forverring av gastrointestinalt sår;
• Den akutte fasen av psykisk lidelse der pasientkontakt med leger er umulig.

Det er ingen aldersgrense: en pacemaker kan installeres i alle aldre.

Undersøkelse før du installerer en pacemaker

For å kunne avgjøre implantasjonen av en pacemaker, vil en arytmolog trenger resultatene av følgende diagnostiske prosedyrer:

1. EKG.
2. Daglig EKG-overvåking for Holter.
3. Stress EKG.
4. Røntgen på brysthulen.
5. EchoCG (ultralyd av hjertet).
6. Dopplerografi av brakiocephalic arteries.
7. Koronar angiografi (undersøkelse av kranspulsårene).
8. Endokardial EFI.

Varianter av pacemakere

Når det gjelder funksjonalitet, er de:

• Pacemakers - har bare funksjonen til å sette hjertet til en vanlig rytme.
• Implantable cardioverter defibrillatorer - i tillegg til å påføre riktig rytme i hjertet, kan arytmier, inkludert ventrikulær fibrillering, også stoppes.

Pasienter med bradyarytmier får konvensjonelle pacemakere, og pasienter med takyarytmier og økt risiko for ventrikelflimmer er pacemakere med defibrillering og kardioversjon.

Avhengig av støtzonen, skilles singelkammer, tokammer og trekammer-EX-celler. Enkelkammerpacemakere er koblet til en av atriene eller en av ventriklene. To-kammer - til ett atrium og ett ventrikel. Tre-kammer (et annet navn for en slik pacemaker er en cardioresynchronizer) til en av atriene og begge ventriklene.

Klikk på bildet for å forstørre

EX-implantasjon kirurgi

Gjør denne operasjonen under lokalbedøvelse. Implantasjonsprosessen tar omtrent en time.

Operasjonen for å installere en pacemaker er som følger:

1. Bedøvet område av brystet med lokalbedøvelse.
2. Gjennom venen tilbringer en eller flere elektroder til hjertets ønskede kamre.
3. Kontroller parametrene til elektrodene med en ekstern enhet.
4. Lag et lite snitt i brystet. I subkutant fettvev dannes senger for hoveddelen av enheten.
5. Enheten er installert, elektroder koblet til hjertet er koblet til det.
6. Sy snittet.

I de fleste tilfeller er kilden til elektriske impulser plassert til venstre. Imidlertid kan venstrehåndere eller i nærvær av omfattende arr på venstre side av brystet sette den til høyre.

Postoperativ periode

Etter installasjonen av pacemakeren vil du bli gitt sykehus i 3-4 uker. Bortsett fra tilfeller der EX-er blitt etablert etter et hjerteinfarkt (så kan syklisten vare lenger).

Type pacemaker etter implantasjon

Du vil være på sykehuset under oppsyn av leger i 5-9 dager. I løpet av denne perioden er mulig smerte i implantasjonsområdet av enheten.

Blant andre mulige komplikasjoner i den første uken etter installasjon av enheten er det mulig:

• hematomer i operasjonsområdet;
• blødning;
• hevelse på stedet for implantasjon av enheten;
• postoperativ sårinfeksjon;
• skade på blodkar;
• pneumothorax;
• tromboembolisme.

Risikoen for komplikasjoner er ikke mer enn 5%.

For smertelindring kan legen din foreskrive smertestillende midler for deg. Du må også ta acetylsalisylsyre (Aspirin) for å forebygge trombusdannelse. Antibiotika er foreskrevet for å forebygge eller behandle postoperativ sårinfeksjon.

Videre rehabilitering

I løpet av hele måneden, etter at du har blitt tømt fra sykehuset, må du besøke arytmologen en gang i uken for å sjekke om enheten fungerer normalt.

Innen 1,5-3 måneder etter implantasjon av EKS er enhver fysisk belastning på armene, skuldrene og brystmusklene og vektløfting forbudt. Det er også umulig å øke venstre (eller høyre, hvis enheten er installert til høyre) hånd opp og plutselig ta den til siden.

Innen 1-3 måneder etter at apparatet er installert, kan det ikke bli involvert i utdanning. Kun terapeutiske øvelser foreskrevet av lege er mulige.

Ytterligere komplikasjoner

På en ekstern tid etter at installasjonen av enheten kan forekomme:

• Puffiness av armen fra siden der pulsgeneratoren er plassert.
• Den inflammatoriske prosessen i hjertet ved elektrodepunktet.
• Fordelingen av enheten fra sengen der den ble installert.
• Tretthet under fysisk anstrengelse (utvikler ofte hos eldre).
• Stimulering av membran eller brystmusklene med en elektrisk puls (mulig hvis enheten er installert feil, samt på grunn av feilene).

Risikoen for disse komplikasjonene er 6-7%.

Livet med en pacemaker

Besøk regelmessig arytmologen for en undersøkelse av ECS og om nødvendig omkonfigurer den. Hvis det ikke er noen arytmolog i byen din, må du gå til klinikken hvor den er, da vanlige kardiologer ikke har spesielle ferdigheter og utstyr for diagnostisering og omprogrammering av pacemakere. Konsulterende arytmolog holder i ca 20 minutter.

Det er også restriksjoner for mennesker med ECS i hverdagen, samt i områder med fysisk aktivitet, bruk av elektronikk, hvitevarer og verktøy, i medisinske prosedyrer, og også i profesjonelle aktiviteter.

Begrensninger i hverdagen

Unngå å bruke trykk på området der den elektriske pulsgeneratoren er installert.

Unngå støt i brystet og faller på den. Dette kan føre til en sammenbrudd av pulsgeneratoren, samt til forskyvning av elektrodene i hjertet.

Ikke vær lenge i nærheten av transformatorkabiner, elektriske paneler, kraftledninger.

Ikke stå lenge i nærheten av "rammeverket" ved inngangen til butikker og flyplasser.

Fysisk kultur og sport med en pacemaker

Fysisk aktivitet og moderat atletisk aktivitet er tillatt for personer med etablert EKS (unntatt de første 1,5-3 månedene etter operasjonen).

Kun sport er forbudt der det er fare for påvirkning av området pacemaker, ekstremsport, samt overdreven stress på overkroppen.

Du kan ikke gjøre boksing, hånd-til-hånd kamp og annen kampsport, noen form for bryting, fotball, rugby, basketball, hockey, fallskjermer, etc. Det er også uønsket å delta i skyting.

I treningsstudioet er forbudte øvelser på brystmusklene ved bruk av vekter.

Anbefalte typer fysisk aktivitet: svømming, turgåing, jogging, yoga.

Bruk av husholdningsapparater, elektronikk, verktøy

Det er ikke etablert noen risiko ved bruk av følgende instrumenter riktig:

1. Kjøleskapet
2. Oppvaskmaskin.
3. Elektroniske vekter.
4. Ioniserende luftfiltre, luftfuktere, automatiske smaker.
5. Hårkrøller og flatjern for straightening.
6. Kalkulator.
7. Lommelykt på batterier, laserpeker.
8. Skriver, faks, skanner, kopimaskin.
9. Strekkodeskanner.

Bruk av andre enheter er også tillatt. Den eneste regelen er å holde den nødvendige avstanden mellom enheten og pacemakeren.

Les mer om avstanden i bordet.

Det er forbudt å bruke og være nærmere enn 2,5 m fra sveiseutstyret over 160 ampere.

Begrensninger på faglige aktiviteter

• loader;
• elektrisk ingeniør;
• elektriker;
• sveiser.

Det er ingen begrensninger på å jobbe med en datamaskin.

Hvis en EKS ble etablert på grunn av alvorlig hjertesvikt, kan en funksjonshemning i gruppe 3-2 tildeles.

Forbudte medisinske prosedyrer

Pasienter med etablert EKS kan ikke passere:

• MR (det er imidlertid noen modeller av stimulanter som lar deg gjennomgå en MR-sjekk med legen som installerte enheten for deg);
• Fysioterapeutiske og kosmetiske prosedyrer ved bruk av elektriske, magnetiske og andre typer stråling. Disse er elektroforese, diatermi, oppvarming, magnetisk terapi, perkutan elektrisk stimulering av nerver, etc. Du kan sjekke hele listen med legen din.
• Ultralyd med stråleretningen direkte til enheten.

Før du utfører medisinske prosedyrer eller operasjoner, fortell legen din at du har en EX.

Prognose: levetid, effektivitet

Garanti Livet til pacemakere varierer fra 3 til 5 år, avhengig av produsenten. Livslengden som instrumentets batteri er laget for, er 8-10 år. Etter at batteriet er utladet eller enheten svikter, må en pacemaker byttes ut.

Ofte er elektroder som holdes til hjertet, fortsatt i god stand. I slike tilfeller blir de ikke rørt, men erstattes bare av hoveddelen av enheten - en elektrisk pulsgenerator. Hvis enheten svikter før garantiperioden utløper, er det gratis å bytte ut under garantien, unntatt i tilfeller der enheten ble ødelagt på grunn av feilen din.

Pacemakeren er svært effektiv for å eliminere bradyarytmier. Når det gjelder takyarytmier, håndterer enheten anfall av supraventrikulær takykardi i nesten 100% av tilfellene, og med atrieflimmer, skjelving eller ventrikulær fibrillering - i 80-99% tilfeller.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Hjertestimulering

Kasakhstiske kardiologer forbereder seg på storskala bruk av implanterbare enheter. Den siste 2011 uten falsk beskjedenhet ble revolusjonerende for Kasakhstan hjerteoperasjon.

I 2011 ble 123 nye teknologier for diagnostisering og behandling av sykdommer i sirkulasjonssystemet innført i landet, 37 av dem er nå brukt med hell i regionene. I samme år i Kasakhstan leger fra National Science Cardiac Surgery Center for første gang gjennomført en operasjon for å implantere den kunstige venstre ventrikkel. Og seks måneder senere, den nyeste generasjonen av enheten ble implantert for første gang i Kasakhstan Hjerte Ware ventrikkel Assist Device - bistå enhet ventrikkel. Dessuten er hjertekirurger stadig i stand til å varsle for den første hjertetransplantasjonen i Kasakhstan. National hjerteoperasjon blir stadig mer tilgjengelige moderne teknologi som ikke bare vil spare en persons liv, men også for å utvide det og gjøre det mer behagelig, til tross for hjertesykdom.
Kasakhstan kirurger har mestret disse typer inngrep, som koronar angiografi, hjertekateterisering hulrom, intrakardiell elektrofysiologisk undersøkelse, stenting, katetornaya transvenøs radiofrekvens ablasjon, pacemakerimplantasjon, implantering av en defibrillator. I 2011 fikk over 4.740 pasienter kransstenter. Nødstopping og koronararterie bypassoperasjon utføres i nesten alle regioner i Kasakhstan.

På vegne av statsoverhode, i 2011 ble det nasjonale hjerteoperasjonssenteret åpnet i Astana. I desember 2011 gjennom innsatsen til hjertekirurger i sentrum av republikken var blant de 22 industrilandene som har utført en unik teknologi for implantasjon av ventrikkel bistå enheten. Denne operasjonen ble utført av den berømte hjertekirurgen i republikken Yuri Py. Over hele verden har bare 1500 slike enheter blitt implantert, 21 slike operasjoner fant sted i Kasakhstan. Gjennomsnittlig per år på National Scientific Cardiac Surgery Center er det planlagt å implantere 40 lignende enheter av sekundær blodsirkulasjon.

- I dag er fem innovative teknologier, helt nye for oss, blitt introdusert i hjemmekirurgi. Held 27 operasjoner kunstig ventrikkel implantering, 90 hjertekirurgi ved hjelp ROC sikkert system gjør det mulig å redusere i pasienter behovet for transfusjon av blodkomponenter under og etter operasjonen (opptil 58 prosent) på grunn av mindre mekanisk påvirkning på blodcellene, noe som reduserer tiden for kunstig ventilasjon og tilfeller av postoperative komplikasjoner (atrieflimmer og blødning). 59 hjerte bypass kirurgi og kunstige hjerteventiler ved hjelp av Cardioblate system også utføres så vel som hjerteventilprotese 10 operasjoner ved å eliminere det interventrikulære septum av hjertefeil kateteret metode under anvendelse av ekstrakorporal membranoksygenering (ECMO) hos pasienter med alvorlige respiratoriske, hjerte- eller cardiorespiratory svikt når du utfører en åpen hjerteoperasjon i forbindelse med en kardiopulmonal bypass Nia membran lunge 18 operasjoner ved Kateterbasert lukking av ventrikkelseptumdefekt av hjertet hos pasienter med medfødt hjertesykdom - oppført rådgiver for helseminister Raushan Kabykenova, snakke på de siste Congress of Cardiology i Almaty, Kasakhstan.

Mens i Kasakhstan mestrer allerede kjent for verden medisinske fellesskapet teknologi for å behandle kardiovaskulær sykdom, en ny æra i bruken av implanterbare enheter.

Men først, en liten historie. Den første pacemakeren ble oppfunnet av amerikanske hjertekirurger i 1951. Men denne anordning har hatt en betydelig ulempe - han var ute av pasientens kropp og til hjertet pulser som bæres av ledninger gjennom huden. Dette førte medisinske fagfolk over hele verden til å søke etter en mer praktisk og effektiv løsning. Som et resultat, skapte svenske forskere i 1958 en implanterbar, det vil si helt under huden, pacemaker.

Siden da er det mange typer implanter av forskjellig holdbarhet og for ulike behov i verden. Og operasjoner for å implantere en permanent pacemaker blir vanlig. Denne prosedyren anses som en liten kirurgisk inngrep. Det utføres i en røntgenoperativ, mens pasienten bare er lokalbedøvelse. Først skjærer kirurgen hud og subkutant vev, og deretter velges en av årer og vene kommer inn gjennom en eller flere elektrodehjertekamrene i henhold til røntgenkontroll. Deretter blir kontrollert parametre satt av elektroder ved hjelp av en ekstern enhet (definisjon av stimuleringsterskelen, følsomhet, etc.)., Blir kontrollert fiksering av elektrodene i en blodåre, er dannet i det subkutane vev seng til pacemakeren foringsrør. Og først etter det er stimulatoren koblet til elektrodene.

Operasjonsprinsippet til enheten er som følger: pacemakeren er en enhet i et forseglet metallhus av liten størrelse. Saken inneholder et batteri og en mikroprosessorenhet. Alle moderne stimulatorer oppfatter sin egen elektrisk aktivitet (rytme) av hjertet, og hvis det er en pause, eller hvilket som helst annet brudd på en rytme / ledning for en bestemt tid, begynner innretningen for å generere pulser for å stimulere myokard. Ellers - hvis det er en tilstrekkelig riktig rytme - genererer ikke pacemakeren impulser.

I dag jobber medisinsk teknikere for å sikre at alle slike enheter skaper minst mulig ubehag for pasienten. Slik at stimulatorens ytre skall ikke forårsaker avvisning, er det laget av titan eller en spesiell legering som er inert mot kroppen. Noen modeller av pacemakere kan delvis forhindre forekomsten av arytmier. Moderne pacemakere kan akkumulere og lagre data om hjertefunksjonen. Derefter kan legen ved hjelp av en spesiell datautstyr - en programmerer - lese disse dataene og analysere hjerterytmen, dens forstyrrelser. Det bidrar til å foreskrive tilstrekkelig medisinbehandling og velg tilstrekkelige stimuleringsparametere.

For tiden bærer ca fem millioner mennesker i verden pacemakere, og dette tallet øker stadig. Inntil nylig måtte folk som hadde på seg denne enheten i deres hjerter, være veldig forsiktige. For eksempel var det mulig å bare bruke en mobiltelefon på en bestemt avstand fra en plassert stimulator. Også, pasienter kunne ikke gjennomgå magnetisk resonans imaging (MR), som nå er en av de mest praktiske måtene å diagnostisere ulike sykdommer.

Nylig utvikling av pacemakere løser imidlertid mange problemer.
- Vi må sørge for sikkerheten til pasienter som er implanterte enheter. På samme måte må vi sikre og trøste våre pasienter og behandlende lege - den beste tilgangen til informasjon, sier Sarah Brückner, direktør for Akademiet for medisinsk utdanning (Tyskland), og presenterer nye fremskritt i implantasjon til kasjakstiske kardiologer. "For eksempel vet vi at defibrillatorer kan redde liv." Men som et resultat av deres bruk, opplever pasienter en alvorlig smerte sjokk. Det er det som må unngås.

Moderne instrumenter er mer følsomme for endringer i hjertet, i stand til å forutse forekomsten av arytmier, gi mer omfattende informasjon om arbeidet til hjertet lege, og deres levetid lenger. Enheten selv kan bestemme typen takykardi som for tiden forekommer hos en pasient, og viser hvilke andre abnormiteter som finnes i pasienten. Enheten kan takle hurtig takykardier, uten å miste enda et sekund. På samme tid for pasienten er de mindre merkbare.
"Med disse funksjonene klarte vi å redusere antallet smerte sjokk hos pasienter med 60 prosent," sa eksperten.

I verden lider 22 millioner pasienter av hjertesvikt. Disse enhetene kan redusere risikoen for forverret hjertesvikt, forhindre opphopning av væske i lungene og advare pasienten med et signal om en slik sannsynlighet. Takket være dette kan tidsriktige tiltak tas.

Forresten, i utviklede land, kommer alle data fra enheten til doktors datamaskin via Internett.

- I nær fremtid vil stimulanter redusere til en finger, de vil være uten elektroder, fordi det er med dem at de største problemene er. Stimulatoren kan enkelt settes direkte inn i hjertet med et kateter. I fremtiden kan de administreres ved injeksjon i menneskekroppen og kan leveres direkte til hjertet ved blodstrømmen, sier Sarah Bruckner.

Det er også viktig at disse innovasjonene også vil bli tilgjengelige for kasakhstanske kjerner i nær fremtid, siden staten som er representert av Helsedepartementet i Republikken Kasakhstan prøver å holde seg oppdatert. Videre ble det i forhold til stabil finansiering av næringen mulig å introdusere høyteknologi i medisin, og spesielt - ved hjerteoperasjon. I dette tilfellet uttar staten alle kostnader. Så i 2011 ble operasjonen vi nevnte for å implantere en kunstig venstre ventrikel i hjertet estimert til 46 millioner tenge og ble utført på bekostning av staten.

Behandle hjertet

Tips og oppskrifter

Pacemaker operasjon i Odessa

I Ukraina setter en-, to- og trekammermodeller av pacemakere. Operasjoner er gjennomført i Kiev, Kharkov, Donetsk, Dnepropetrovsk. Hjertepacemakere i Ukraina er gratis tilbys (på bekostning av helsedepartementet) med betaling for en implantasjonsoperasjon eller uten det, og også på egen bekostning. Delvis betaling av driften og kostnaden av enheten er også mulig.

En pacemaker er ikke synonymt med funksjonshemming i Ukraina (som i Russland). Formelt sett er en fungerende pacemaker grunnlaget for tildeling av funksjonshemningsgruppe III, men formuleringen er for strømlinjeformet (gruppen er tildelt dersom det er fremmedlegemer i hjertet, men ikke i myokardiet og ikke i karene).

Hvor mye er en hjertepacemaker i Ukraina?

De fleste pacemakere som er installert i Ukraina koster rundt 13-48 tusen hryvnias, men om nødvendig kan dyrere EX-modeller leveres (for eksempel, en pacemaker verdt 60 tusen hryvnias ble installert til Metropolitan Volodymyr). Men dette er ikke den dyreste modellen av en kunstig pacemaker, for eksempel koster Evira HR Biotronic-modellen UAH 105 000 i Ukraina. Imidlertid finnes det modeller på salg og billigere, for eksempel den russiske "Baikal" med en pris på 515 dollar.

Kostnaden for en pacemaker i Ukraina kan allerede inngå i kostnaden for operasjonen for å installere den - i dette tilfellet vil pasientens kostnad for enheten, sammen med implantasjon og sykehusopphold (med mat, medisin og tilsyn) koste 40-60 000 hryvnia. Ovenfor er kostnaden for en- og to-kammerpacemakere fra Clinic of New Technologies på grunnlag av Nasjonalt institutt for kardiovaskulær kirurgi kalt. A.N. Amosov Academy of Medical Sciences of Ukraine (pris).

Prisen på hjertepacemakere i Ukraina avhenger av modellen (enkeltkammers modeller er billigere, og opptil 10-20 tusen hryvnas kan koste sammen med installasjonen, for eksempel i Husak-klinikken). i tokammerpacemaker modeller prisene varierer fra en flerkammer: i Amosovs Institute pacemakerimplantasjon kostnader, sammen med instrumentet er selv 40 + tusen hryvnia, hvis vi snakker om en enkelt-kammer Medtronic enheten og 57-59 000 hryvnia, hvis to-kammer om. I Husak klinikken vil en to-kammer EX bli levert for

30 000 hryvnia.

Prisen på en to-kammerpacemaker i Ukraina starter fra 19-20 000 hryvnia (kanskje er det billigere modeller, men som regel er prisen knyttet til amerikanske dollar). Landet har også et program for å dekke kostnadene ved operasjonen og (eller) enheten på bekostning av budsjettmidler (for pasienten er IVR gratis). Det er bedre å avklare på sykehuset der operasjonen er antatt: i Dnepropetrovsk sett og gratis, men om Kiev klinikken går ukontrollert rykter der ute som kan levere / brukt EX (selv om dette er forbudt av produsenten).

Prisen på elektroden til pacemakeren i Ukraina er også inkludert i kostnaden for selve enheten og operasjonen for implanteringen. I russiske klinikker blir installasjonen av russisk ("Baikal" eller "Junior") EKS sammen med importerte elektroder - kostnaden (i Russlands territorium) på 50-120 dollar. Kanskje i Ukraina kan du gjøre det samme - sjekk prisene i klinikken, der det er planlagt å installere en pacemaker.

Hvor i Ukraina setter pacemakere

I Ukraina er pacemakere satt i Kiev, Kharkov, Dnepropetrovsk, Donetsk. Ved Institutt for generell og akuttoperasjon ved Akademiet for medisinske vitenskap i Ukraina i Kharkov, blir installasjonen utført på bekostning av budsjettet (under det sentrale innkjøpsprogrammet i Helse- departementet). I Kiev utføres operasjoner ved Nasjonalt institutt for kardiovaskulær kirurgi. A.N. Amosov. Operasjonen kan også utføres ved Institutt for akutt og rekonstruktiv kirurgi oppkalt etter V. Gusak (INVH) i Donetsk.

På disse sykehusene (eller fra offisielle distributører eller representanter i Ukraina) kan du kjøpe en pacemaker. Før du kjøper en pacemaker med to kammer (eller en kammer), konsulter legen din hvilken modell som passer til din eller din elskede sykdom. For eksempel er enkeltkammermodeller - de billigste - effektive for å stoppe symptomene på atrieflimmer, mens de for andre sykdommer anses å være foreldet.

Utskifting av pacemakere i Ukraina utføres i samme klinikker. Erstatteren går i forkant av 7-10 års levetid (i Hviterussland ble en doktor omorganisert den 25 år gamle EKS - han var i stand til å arbeide med batteriets primære ladning for så lenge!) Og regelmessig overvåking og kontroll av programmeren på enheten.

Kostnaden for kirurgi for å installere en pacemaker i Ukraina

Kostnaden for implantering av en pacemaker i Ukraina er allerede stavet høyere, men vi gjentar:

helt gratis på bekostning av Helsedepartementet eller gratis bare for selve enheten, men ikke de medisinske tjenester for sin installasjon: i dette tilfellet, vil driften sammen med sykehusoppholdet koste 10-12000 hryvnia; idet et enkelt-kammersystem - fra $ 515 (13 000 hryvnia per enhet), og 10-12000 hryvnia til drift (dersom ikke omfattet av Ministry of Health midler), i Kiev er dyrere: opptil 40-42000 hryvnia for alle; implantering av et to-kammer IVR - opp til 57-59 tusen hryvnia i Kiev og opptil 30 tusen i Donetsk (for alvorlig syke pasienter, vil operasjonen koste 2-3000 hryvnia mer).

Prisen på operasjonen til å implantere en hjertepacemaker i Ukraina er knyttet til amerikanske dollar-rate (for importerte modeller som St Jude, Medtronic, Boston Scientific, Biotronic, Vitatron) eller den russiske rubelen (Junior og Baikal). Prisen på selve operasjonen i Ukraina bestemmes av sykehuset (klinikken) der prosedyrene er planlagt - dette må gjenkjennes på stedet (prisene kan variere).

Informasjon til pasienter:
Kunstig pacemaker er designet for å hjelpe hjertet til å opprettholde normal eller nær normal funksjon. Det gjør dette ved å levere kontrollerte elektriske impulser i tilfeller der hjertet ikke er i stand til å generere impulser alene eller gjennomføre dem.

Hjertesykdommer som krever hjertestimulering En kunstig pacemaker (pacemaker) er angitt i tilfeller hvor hjertet ikke kan generere eller utføre elektriske impulser alene.
Sinus node dysfunksjon - utilstrekkelig formasjon av elektriske impulser - den vanligste indikasjonen for pacemaker implantasjon. Med denne nosologien hjelper pacemakeren pasienten, kunstig å stimulere atriene, forårsaker depolarisering, selv om syndoatriellknutepunktet ikke fungerer ordentlig.

Utilstrekkelig ledning av impulser mellom atria og ventrikler er en sjeldnere, men ikke mindre signifikant indikasjon på pacing. Hos pasienter med signifikant forringelse av atrioventrikulær ledning hjelper en to-kammerpacemaker. Etter anerkjennelse av atriell depolarisering stimulerer tokammerpacemakeren ventriklene, slik at en jevn og kontinuerlig operasjon opprettholdes, selv om atrioventrikulærknutepunktet ikke fungerer fullt ut.

Pacemaker-funksjoner En moderne pacemaker har fire funksjoner:

- Stimulering av hjertemuskelen for effektiv og konsekvent depolarisering i samsvar med hjerteets egen rytme
- Bestemmelse av riktig hjertefunksjon for å unngå unødig stimulering (deteksjon, sensing).
- Reaksjon på økt metabolsk etterspørsel ved økt hjertefrekvens i tilfeller hvor hjertet selv ikke kan gjøre dette.

Gir informasjon om hvordan pasientens hjerte og pacemaker fungerer.

Forberedelse for kirurgi:

- Fullstendig blodtelling - koagulogram
- Blodbiokjemi
- Elektrokardiogram i dynamikk, Holter-overvåking
- Ultralyddoppler i hjertet, (helst)
- Bryst røntgen

Denne operasjonen utføres under forhold med røntgenoperasjon uten å åpne brystet, operasjonen utføres under lokalbedøvelse. En elektrode plasseres langs hovedveiene inn i hjertet og plasseres under radiografisk kontroll i hulrommet til høyre atrium eller ventrikel, og deretter montert på atriumvegget (enkeltkammerstimulering), om nødvendig, er en annen elektrode også satt inn i hjertehulen (to kammerstimulering) og også trekammerstimulering når du installerer den tredje elektroden. Deretter er elektrodene forbundet med selve apparatet, som er plassert i det subkutane fettvevet under krakelbenet. Pacemakeren er ikke synlig fra utsiden i en mann med gjennomsnittsbygging og fører ikke til noen kosmetiske feil. Etter operasjonen er pasienten i intensivavdelingen i 12 timer for å overvåke hjertefrekvensen, og pasienten blir overført til generalavdelingen hvor han allerede kan gå. Den gjennomsnittlige perioden for postoperativ sykehusopphold er fra 2 til 5 dager.
Vi har utført over perioden 2008-2010 år mer enn 270 operasjoner for implantasjonen av EX. Vi har lang erfaring i Ukraina på installasjon av stimulanter av varierende kompleksitet.

Resynkroniseringsbehandling

Informasjon til pasienter:

Under normal hjertefunksjon arbeider begge hjertekammerene samtidig med en liten forsinkelse etter atriell sammentrekning. I CHF hos mange pasienter er det et brudd på ledelsen av eksitasjon til ventriklene (blokkering av bunden av hans gren eller et brudd på intraventrikulær ledning). Som et resultat, mister venstre og høyre ventrikler synkronitet på jobben. Veggene i venstre ventrikel (ansvarlig for å levere blod til legemets organer) reduseres også asynkront, og reduserer effektiviteten av hjertepumpens funksjon, og forårsaker at blodet bokstavelig talt "plasker" inne i kammeret.
I slike tilfeller øker hjertet hyppigheten av sammentrekninger for å sikre levering av blod til organene for å møte kroppens behov. Dette øker belastningen på hjertet, noe som bidrar til for tidlig utmattelse. En biventrikulær pacemaker inducerer atrielle eksitasjoner og deretter samtidig høyre og venstre ventrikler i hjertet. En biventrikulær pacemaker fungerer på litiumbatterier, som har en levetid på 5 til 10 år.

Etter at batteriet er tømt, endres hele enheten. En biventrikulær pacemaker produserer elektriske impulser som styrer rytmen til hjertet og gir samtidig arbeid av atriene og begge ventriklene.

Biventrikulær pacemaker er en ny type kunstig pacemaker designet for pasienter med CHF. I mange pasienter med HF, væggene i venstre ventrikel, det viktigste kammeret i hjertet som utfører pumpefunksjonen, fungerer asynkront.

Biventrikulær pacemaker er utformet for å gi samtidig sammentrekning av ventriklene og eliminere asynkronien av sammentrekningen av muskelen i venstre ventrikel. Derfor kalles det noen ganger en ventrikulær resynkronisator.
En normal pacemaker induserer enten høyre ventrikulær excitasjon (single chamber pacemakers) eller høyre atrielle og høyre ventrikkel (dual chamber pacemakers).
En biventrikulær pacemaker stimulerer begge hjertekammerene. Dette gjør det mulig for enheten å gi en mer effektiv pumpefunksjon i hjertet.
En av manifestasjonene er dyssynkroni (asynkroni) av begge hjertekammerene, som skyldes patologiske forandringer i myokardiet:

Elektrisk: brudd på intraventrikulær ledning. Blokkering av bunten av Hans.

Strukturelle: endringer i kollagenmatrisen av veier.

Mekanisk: lokal myokardial asynkront oppdaget under stress - EchoCG.

Memo for en pasient med en pacemaker

Du bør vite at EX-lar deg unngå en tilstand som truer livet ditt, og føl deg derfor trygt og prøv å leve som du alltid har bodd. De fleste pasienter etter implantasjonen av EX har kommet tilbake til et aktivt og fruktbart liv, selv om mange av dem allerede er over 65 år. Det er kjent at den berømte amerikanske hockeyspilleren Bobby Hull, etter å ha plantet en EKS i sine 50 år, spilte for landslaget i landet.

Bruk av husholdningsapparater:

Pacemakeren har innebygget beskyttelse mot forstyrrelser fra andre elektriske enheter. Men hvis du antar at en elektrisk enhet forstyrrer stimulantene dine (føler deg svimmel, hjertebanken), flytt deg ganske enkelt bort fra den enheten eller slå den av. Det vil ikke bli noen permanente endringer i stimulatoren, og den vil gjenoppta normal drift. Men i dette tilfellet anbefales det å konsultere en lege for å kontrollere innstillingene til EX.

Du kan bruke vanlige husholdningsapparater, forutsatt at den er i god stand (for å unngå elektrisk forstyrrelse):

For å redusere sannsynligheten for forstyrrelser anbefales det å holde elektriske apparater i en avstand på minst 10 cm fra pacemakeren. Du kan ikke lene deg mot skjermen på fjernsynet eller mikrobølgeovnens veggvegg, samt reparere elektriske enheter uten å slå dem av. Det anbefales å holde loddemåler, demagnetisatorer, enheter med motorer (elektriske øvelser, hårføner, elektriske barbermaskiner) og radiobølger (mobiltelefoner, toveis transceivere) vekk fra pacemakeren.

Ikke hold magneter eller magnetiserte materialer nær stimulatoren.

Mobiltelefoner:

Det anbefales å plassere mobiltelefonen minst 30 cm fra stimulatoren og holde den ved øret, motsatt den siden som den implanterte enheten befinner seg på. Det anbefales ikke å bære en mobiltelefon på deg selv.

Bruk av kontor og industrielt utstyr:

Dette utstyret inkluderer:

- Datamaskiner, elektriske skrivemaskiner;

- Kopimaskiner og faksmaskiner; - Utstyr for snekkerens verksteder (elektrisk planer, elektrisk borer, etc.); - Låsesmed utstyr. Det anbefales ikke å arbeide med utstyr som du ikke raskt kan slå av.

Unngå mulige kilder for elektrisk forstyrrelse:

2. Sveiseutstyr; 3. Dielektriske varmeovner; 4. Stålovn. Det anbefales ikke å holde seg lenge i nærheten av høyspente kraftledninger, elektriske mikrobølgeovner og sendere med høy effekt. Hvis det er mulig, bør høyspente kraftledninger krysses nær støtterne.

Enheter for passasjerkontroll før flyet på flyplasser og tyveri-deteksjonssystemer:

Det anbefales ikke å passere før kontrollenheten på flyplasser og tyveri detektorer i butikker, biblioteker eller museer (vis kortet EX eier). Hvis nødvendig, erstatt denne prosedyren med et kroppssøk.

Medisinske prosedyrer:

Det er nødvendig å informere enhver medisinsk profesjonell at du har en pacemaker, og presenterer ditt ID-kort. Imidlertid er de fleste medisinske prosedyrer trygge for din EX:

- inkludert brystrøntgen, - tannbilder, mammografi; - Tannbehandling, inkludert boring og sonikering; - elektroforese dersom utstyret ikke er rettet mot plasseringen av den implanterte enheten.

Ikke anbefalt for bruk:

1 ultralydbestråling (UV);

2 diatermi 3 Darsenval strømmer; 4 magnetisk resonansdiagnostikk.

Etter bruk av eksterne defibrillatorer (hvis nødvendig), bør du kontrollere verdiene for stimuleringsparametrene til ECS. Når du tar fysioterapi, anbefales det å overvåke pulsen.

Før du godtar en medisinsk prosedyre eller kirurgi, kontakt legen din.

Det er nødvendig å være spesielt oppmerksom på dette:

Den raskeste måten å sjekke om stimulatoren din virker, er å beregne pulsen. Når du forlater klinikken, vil de vise deg hvordan du måler pulsen riktig og angi dagen for den første regelmessige undersøkelsen. Du må periodisk måle pulsen i et minutt mens du sitter eller legger deg ned. Legen kan råde deg til å ha en dagbok der du registrerer din puls, dato og klokkeslett for telling.

Regelmessige undersøkelser vil hjelpe legen din til å kontrollere pacemakeren, funksjonen og tilstanden til batteriet. Tidsplanen for undersøkelser vil bli utført av legen din. Rutinemessig testing av en pacemaker på et legekontor innebærer registrering av et elektrokardiogram (EKG).

Etter bekreftelse kan det være nødvendig å omprogrammere ECS for at stimuleringsbehandlingen din skal kunne bedre din tilstand. Legen vil gjøre dette med en ekstern programmeringsenhet, så det kreves ingen operasjon for dette.

Vanligvis er pacemakeren designet for 7-10 års kontinuerlig drift.

Når slutten av denne perioden nærmer seg, vil stimulatoren endre frekvensen av stimulering og derved gi et signal for erstatning. Legen din eller sykepleier vil gjenkjenne denne frekvensendringen under regelmessige kontroller. Men selv når frekvensen av pulser av enheten faller til et visst nivå, trenger du ikke å bekymre deg. Din EX vil fungere normalt i noen få måneder. I løpet av denne tiden vil elektrokardiostimulatoren bli erstattet med en ny enhet.

Når du bytter ut enheten, vil legen din kontrollere tilstanden til elektroden / elektrodene. Med sin tilfredsstillende tilstand forblir de eksisterende elektrodene på plass og er koblet til en ny stimulator.

Dette er viktig:

Se etter fysiske tegn som kan indikere behovet for å sjekke en stimulant, og informer legen din umiddelbart dersom noen av følgende tegn oppstår:

- pusteproblemer, svimmelhet eller svimmelhet - hevelse i bein, ankler, hender eller håndledd; - betennelse, rødhet, hevelse eller fistel i området kirurgiske suturer; - En uvanlig endring i hjertefrekvensen under søvn eller ved andre uhensiktsmessige tider. Følg alle legenes anbefalinger vedrørende medisinering, trening, diett. Fortell legen din dersom du planlegger å endre stressnivået, gå på tur eller endre adressen.
Bær alltid ditt hjerte pacemaker ID-kort med deg.
konklusjon:
Pacemakeren bestemmer hjerteets rytme, det vil si frekvensen som den slår. Selvfølgelig kan det ikke eliminere årsaken til forstyrrelsen av hjertets rytme, samt forhindre de naturlige aldersrelaterte forandringene som oppstår i hjertesirkulasjonssystemet, men denne pålitelige enheten, laget med den nyeste teknologien, sparer deg for mange symptomer forbundet med hjerterytmeforstyrrelser, og vil forlenge livet ditt i mange år.