Diagnosen av MARS - hva det er, typer, symptomer og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære om en veldig interessant gruppe hjertesykdommer og deres betydning for pasientens livskvalitet. I en tid med utviklingen av medisinsk teknologi, oppstod mange diagnoser, hvor formuleringen tidligere hadde vært svært vanskelig eller umulig. En av disse funnene er diagnosen MARS.

Forfatteren av artikkelen: Alexandra Burguta, obstetrikeren-gynekolog, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Små anomalier i hjertet, nemlig forkortelsen MARS, er definert som en gruppe stater og særegenheter i hjertets struktur som ikke fører til alvorlig nedsatt blodsirkulasjon og hjertefunksjon. Slike avvik er oftest medfødt og oppdages først hos barn. I noen tilfeller, med utvikling og utvikling av barnet, gjennomgår noen små uregelmessigheter i hjerteutviklingen en omvendt utvikling og forsvinner helt. Resten av MARS kan gå inn i voksen alder.

Mange gjenværende egenskaper i strukturen av voksne hjerter er en merkelig arv av det intrauterinske livet, hvor de karakteristiske trekkene til hjertets struktur utførte meget viktige funksjoner. Faktum er at blodstrømmen av fosteret som lever i livmor, er fundamentalt forskjellig fra blodsirkulasjonen til et spedbarn, og spesielt en voksen, som ble født og gjort det første pusten. Normalt begynner slike embryonale egenskaper (åpent ovalt vindu, atriell aneurisme, Eustachian-ventil) sin omvendte utvikling fra første uavhengige innånding av nyfødte, men noen ganger er denne prosessen forsinket med år og til og med tiår. Så intrauterine enheter av fostret blir til MARS hos voksne og barn.

Klikk på bildet for å forstørre

Ofte forstyrrer slike små anomalier ikke pasientene. Hvis det er visse klager, er de identiske hos barn og voksne - mens det bare er vanskelig å gjenkjenne dem hos barn, spesielt små barn.

Det er viktig å forstå at MARS ikke er en sykdom, men bare en funksjon av hjertets struktur, medfødt eller oppkjøpt. Siden i moderne medisin ultralyd diagnostikk metoder, spesielt ultralyd av hjertet, brukes mer og oftere, er det på ultralyd at mindre anomalier er funnet. En person kan leve hele sitt voksne liv uten å oppleve ulempe, og bare i voksen alder kan man lære om en slik funksjon på et ultralyd i hjertet. Mye mindre ofte gir MARS pasienten minimal uleilighet, spesielt når man kombinerer to eller flere anomalier.

Hvis det er noen klager eller når MARS er kombinert med andre problemer i pasientens kardiovaskulære system, observeres det av kardiologen sammen med ultralydslegen.

Årsaker til MARS

Mange foreldre, som har lært om denne funksjonen fra sitt barn, prøver å finne svaret på spørsmålet: "Hvorfor skjedde dette?".

Hjertet er ikke bare muskelvev, men også en stor mengde bindevev som danner skjelettet i hjertet, veggene til de store fartøyene og deres ventilapparater. I de aller fleste tilfeller dannes MARS på grunn av en defekt i strukturen og utviklingen av denne bindevevsmatriksen.

Slike forstyrrelser i utviklingen av vev oppstår av mange grunner:

1. Virkningen av skadelige eksterne faktorer på fosteret under graviditet: legemidler, skadelige kjemikalier, vibrasjon, stråling. Røyking, bruk av alkohol og narkotiske stoffer kan sikkert tilskrives dette punktet.
2. Effekter av virus, bakterier og midler på deling av celler.
3. Spiseforstyrrelser, mangel på vitaminer i kostholdet til en gravid kvinne.
4. Arvelige eller genetiske mangler i bindevevet - Marfan syndrom, ufullkommen osteosyntese, Ehlers-Danlos syndrom og andre såkalte arvelige kollagensykdommer.
5. Ervervede kollagenoser kan forårsake forekomst av MARS utenfor livmoren. Disse sykdommene inkluderer systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, Sjogren syndrom, Sharpe syndrom og andre. Slike sykdommer forekommer hos barn og voksne av uforklarlige årsaker. Mulige er infeksjoner, immunforsvar, skadelige leve- og arbeidsforhold, hormonelle forandringer i kroppen.

Vanlige symptomer og diagnose av MARS

Ofte manifesterer små uregelmessigheter i hjerteutvikling seg ikke på noen måte, men i tilfeller der en pasient har flere slike funksjoner samtidig, kan dette påvirke hjertefunksjonen. Deretter kan barnet eller voksen oppleve følgende klager:

Et interessant faktum er at det i noen tilfeller er mulig å anta at MARS er tilstede hos et ufødt barn før det blir født - ved perinatal ultralydsskjerming av fosteret. Ofte gir disse eller andre mindre anomalier i hjertet, inkludert tilleggs- eller unormale akkorder, grunnlaget for det mest interessante ultralydfenomenet - hjertehjertekonsentrasjon i hjertet eller et golfballsymtom.

Dette er vanlige symptomer på MARS, oppdaget ved ultralyd og Doppler hjerteundersøkelser.

I tillegg, for å vurdere virkningen av et MARS på kardiovaskulærsystemet, bruk andre forskningsmetoder:

1. Elektrokardiografi (EKG) - registrering av hjertets elektriske aktivitet.
2. Holter-overvåkning - kontinuerlig EKG-registrering i løpet av dagen med et spesielt bærbart og bærbart EKG-apparat.
3. Funksjonstester med fysisk aktivitet - sykkel ergometer, gå og andre fysiske øvelser.
4. Ambulatorisk blodtrykksovervåking (ABPM) er en teknikk som ligner på Holter-overvåking, bare enheten måler blodtrykk til pasienten innen 24 timer.
5. Studier av respiratorisk funksjon for å vurdere bruk av lungene.
6. Laboratoriestudier.

Videre vil vi snakke mer detaljert om noen versjoner av disse interessante funksjonene i en hjertestruktur.

Typer av MARS og deres karakteristiske symptomer

MARS er en stor gruppe stater. Vi viser de viktigste og mest betydningsfulle av dem.

Åpne ovalt vindu eller LLC

Denne tilstanden heter et fungerende ovalt vindu, eller OLF. Det ovalte vinduet er en av blodet i blodet. Dette er en naturlig feil mellom høyre og venstre atria, hvor blodet fra høyre halvdel går til venstre. Dermed blir føtalungene som ikke fungerer eller sovende slått av fra blodet. Normalt stenger selskapet i løpet av det første året av babyens liv.

Atriell septum aneurisme

Denne MARS er en lett versjon av den forrige. Normalt lukkes det ovale vinduet gradvis av bindevevsmembranen. Noen ganger bulter denne membranen med pulserende blod fra venstre atrium til høyre.

Forstørret Eustachianventil

Det er også et element i den embryonale sirkulasjonen, som ligger i den nedre vena cava. Dens funksjon er å omdirigere blod forbi de "sovende" lungene. Økningen er angitt når ventilen når lengden på mer enn 1 cm.

Mitral ventil prolapse, eller PMK

Prolapse er sagging av bicuspid ventilens brosjyrer mellom venstre atrium og ventrikel. Ventilen stenger tett passasjen, og blod kan strømme i motsatt retning. MARS inkluderer sagging av ventiler uten signifikant mitral regurgitasjon eller retur av blod fra ventrikkelen til atriumet.

Tricuspid ventil prolapse, eller PTK

En tricuspid eller tricuspidventil er en annen lukkestruktur som ligger mellom høyre hjerter i hjertet. Prolapse forekommer i denne ventilen sjeldnere enn i mitralet. Resten av situasjonen er identisk med mitral ventil prolaps.

Ekstra eller unormale akkorder

Akkorder er bindevevstråder festet til kantene på ventilbladene som fallskjermlinjer. De kobler ventilene med papillærmuskulaturene i ventriklene, noe som fører til at ventilene åpnes og lukkes. Normalt svarer antall akkorder til antall vinger.

Noen ganger i de tidligste stadiene av graviditeten legges ytterligere tråder som løper i hjertehulen i lengde- og tverrretningen. Slike akkorder kalles komplementære eller unormalt plassert.

Anomalier av diameteren til de store fartøyene

Normalt har hvert stort fartøy en strengt definert diameter, avhengig av alder og kjønn. Noen ganger er pasienter funnet signifikante endringer i disse indikatorene, som til tross for dette ikke påvirker blodsirkulasjonen.

Den vanligste:

• coarctation, eller innsnevring av aorta i rotteområdet;
• dilatasjon eller utvidelse av aorta roten;
• dilatasjon av lungestammen - et fartøy som kommer fra høyre hjertekammer som bærer venøst ​​blod inn i lungene.

Behandling MARS

Det er viktig å forstå at MARS i fravær av klager eller at deres minimumsnummer ikke er underlagt spesiell behandling, og enda mer operasjon. Men for å helt glemme denne spesielle babyen er ikke nødvendig. Det er nødvendig å regelmessig gjennomgå rutinemessige medisinske undersøkelser med tilleggsforskningsmetoder. Frekvensen og protokollen til studien skal foreskrives av en lege. Legen bestemmer også behovet for å ta visse legemidler eller vitamintilskudd.

Hvis barn har en slik funksjon av hjertets struktur, bør leger og foreldre fokusere på barnets livsstil:

1. Klasser i lett sport og annen fysisk aktivitet - utendørs spill, svømming, fysioterapi.
2. Rasjonal og balansert ernæring.
3. Hyppige og lange turer i frisk luft.
4. Fysioterapi behandling, turer til helse leirer, i et sanatorium.

Sykdomsprognose

MARS i fravær av klager og funksjonsfeil i hjertet - dette er bare en individuell funksjon. Med henne vil en person leve et langt og lykkelig liv og kan ikke engang vite om den interessante strukturen i hjertet hans.

MARS: tolkning av konseptet, diagnose, behandling

Små anomalier av hjerteutvikling (utifferentiert dysplasi-syndrom) er en gruppe medfødte orgelfeil forårsaket av feil intrauterin bindevevdannelse, som påvirker ventiler, kar og akkorder.

Mindre feil:

• DHLZH;
• mitral ventil prolapse;
• åpent ovalt hull;
• ekstra akkord;
• kombinasjoner av disse anomaliene;
• muskelfeil i høyre atrium;
• lunge arterie ventil sagging;
• unormal aorta.

Årsaker til utviklingen av MARS

En genetisk lidelse forårsaker bindevev dysplasi, dets unormal plasticitet er årsaken til MARS.

Faktorer som påvirker barnets hjerte under fosterutvikling:

• smittsomme og virale sykdommer hos moren;
• ugunstig økologisk situasjon;
• dårlig ernæring under graviditet;
• stråling eksponering;
• genetiske sykdommer som Marfan syndrom.

Dysplasi i bindevevet påvirker ikke bare hjertet, andre organer er også berørt. Barnet kan oppleve: dårlig stilling, nærsynthet, overdreven mobilitet av leddene, fordøyelsesbesvær, dårlig syn, IRR og mer.

Kliniske manifestasjoner av små hjertefeil

Svært ofte, MARS ikke forårsaker alvorlige klager fra et barn, de blir diagnostisert under rutinemessig kontroll med en barnelege. Årsaken til doktors henvisning til pasienten for en ultralydsskanning kan være systolisk hjertestøy som oppdages under auskultasjon.

Kliniske manifestasjoner og symptomer begynner å varsle barnet i ungdomsårene når kroppen ikke lenger takler den økende belastningen. I utgangspunktet påvirker små hjertefeil ikke helse, sport og andre fysiske aktiviteter er ikke forbudt. Unge menn diagnostisert med MARS er egnet for militærtjeneste.

De fleste barn og voksne lever fullt liv, men det er en prosentandel av personer som har sykdom som krever behandling. De har følgende symptomer:

• brystsmerter;
• kortpustethet under fysisk anstrengelse;
• blå nasolabial trekant;
• hjertebanken;
• synshemming.

En kardiolog kan diagnostisere EKG.

Ved dekoding av kardiogrammet er en kort periode med PQ eller tvert imot en langstrakt, forstyrret hjerterytme notert.

En baby med en mindre mangel overvåkes av en kardiolog, da barnet vokser opp, kan problemet forsvinne eller forverres.

Øke alvorlighetsgraden av uorden vil kreve tilstrekkelig behandling.

Behandling av små hjertefeil

Nyfødte med en slik diagnose trenger ikke medisinering, men foreldre må huske at disse barna spesielt må følge visse regler som forbedrer livskvaliteten:

• klare dagbehandling;
• riktig ernæring;
• vanlig diagnostikk, instrumentell og klinisk;
• fjerning av kronisk infeksjonsfokus
• gjennomførbar fysisk aktivitet.

Tenåringer med alder problemer er foreskrevet medisiner:

• vitaminer;
• cardioprotectors;
• på reseptbelagte - antiarytmiske legemidler;

Infeksiøs endokarditt hos en tenåring vil kreve antibiotika.

MARS og dens komplikasjoner

Med den tilsynelatende harmlessness av små hjertefeil, kan de også gi farlige konsekvenser, deres kurs og karakter er avhengig av type anomali.

Komplikasjoner oftest skyldes mitral ventil prolaps:

• arytmier av varierende alvorlighetsgrad;
• elektrisk ledningsforstyrrelse;
• endokarditt er smittsom;
• kronisk tretthet syndrom;
• plutselig død;
• nederlag akkorder;
• okklusjon av cerebrale kar med blodpropp;
• mitralventilinsuffisiens.

Pasientene har også så alvorlige problemer: blodpropper inne i ventrikkelen, aneurisme av interatrialseptum og Valsalva sinus.

Tromboembolisme med små hjertefeil

Komplikasjon er farlig i ung alder, risikoen for blodpropper er relevant for unge idrettsutøvere.

En åpen oval åpning og mitralventil prolaps kan forårsake iskemi, hjerneinfarkt, perifer eller paradoksal emboli.

Tromboembolisme påvirker unge mennesker i perioden med økt fysisk anstrengelse, årsaken er oksygeninsuffisiens av arterielt blod eller en ekstra ledning i venstre ventrikel.

Risikoen for tromboemboli med små abnormiteter i hjerteutvikling øker hos personer med bronkial astma.

Plutselig død i mars

Endurance sport kan føre til alvorlige arytmier hvis en person har en ekstra akkord og forstørrede hjertehulrom.

Koronararterieformasjoner er dødelige, siden begrensning av fysisk anstrengning forårsaker iskemi og nedsatt blodsirkulasjon.

Medfødte anomalier i kranspulsårene er den første årsaken til plutselig død. Deretter følger hcmp, og på tredje plass (3-5%) - PMK.

Risikofaktorer for mitral ventil sykdom:

• ventrikulære arytmier;
• iskemi under fysisk anstrengelse;
• kardiogen synkope
• plutselig død i familien;
• utvidet QT-intervall;

Ungdom med små hjertefeil anbefales ikke å ta i stor sport, da de har lav utholdenhet, og en utmattelse av kroppsressurser kan være en reaksjon på overdreven trening.

Hvis en idrettsutøver diagnostiseres med et mindre hjerteabnormalitet med progressiv forverring, behandler kardiologer med metabolske stoffer, vitaminer, nootropics.

Obligatoriske rehabiliteringsforanstaltninger: psykoterapi, fysioterapi, spabehandling. Mengden fysisk aktivitet er redusert.

Overskyt akkord LV

Blant pasienter diagnostiserer oftest unormale akkorder til venstre, sjeldnere - ekstra akkorder i høyre ventrikel. Anomali kan kombineres med PMK og andre hjertefeil.

LV med unormal chorda forårsaker ikke signifikante hemodynamiske forstyrrelser, og gir derfor ikke kliniske symptomer. Folk har levd med denne feilen i mange år og er ikke ulempe, MARS er funnet ved en tilfeldighet under en rutinemessig inspeksjon.

Avvik kan gi symptomer i ungdomsår, som følge av den raske veksten i kroppen:

• arytmi;
• hjertebanken;
• kronisk tretthet;
• brystsmerter;
• emosjonell ubalanse.

I sjeldne tilfeller bidrar en ekstra akkord til venstre ventrikel til utvikling av infeksiv endokarditt, nedsatt elektrisk ledningsevne i bena til bunten av hans, tromboflebitt.

Åpne ovalt hull

Anomali refererer til små hjertefeil og i de fleste tilfeller er normen. Behandling krever ingen defekt, bortsett fra tilfeller der det er patologisk utladning av shuntblodstrøm fra PP til venstre.

Eliminering av anomali skjer kirurgisk, røntgen endovaskulær okklusjon utføres under operasjonen, OO er stengt ved hjelp av okkluderingen.

Den farligste komplikasjonen drives ikke av store ovale hull - paradoksalt emboli.

Luftbobler gjennom blodkarene kommer inn i hjernen og forårsaker et slag, slik at hullet, som ikke er lukket lenge og har en stor størrelse, må elimineres.

Medfødt aortastensose

Kardiologer diagnostiserer innsnevringen av dette fartøyet av to typer: subvalvular og ventil. Forstyrrelsen er en liten medfødt hjertesykdom som oppstår under fosterutvikling.

Den innsnevrede ventilen har en karakteristisk struktur: ventilstrenger vokser sammen med hverandre, danner en trakt med et hull rettet mot aorta.

Subvalvulær konsentrasjon har en annen struktur: det er en muskelmuskelrull plassert under ventiler i venstre ventrikkelområdet.

Det kliniske bildet avhenger av graden av belastningen på denne delen av hjertet, samt graden av stenose. Alvorlig - fører til hypertrofi i venstre ventrikel, i den siste fasen av sykdommen utvikler hjertesvikt.

MARS og graviditet

Gravide kvinner med små hjertefeil bør overvåkes av en kardiolog, da barnet øker belastningen på kardiovaskulærsystemet. Årsakene til dette fenomenet er flere:

• Nivået på sirkulerende blodstrøm øker i siste trimester til førti prosent.
• Det voksende fosteret setter press på området av membranen, og kortpustet oppstår.
• Under svangerskapet opptrer en ekstra uterus sirkulasjon av blodsirkulasjonen, noe som medfører en økning i trykk i lungene.

Foreløpig er taktikken for behandling av gravide med små hjertefeil (bindevev dysplasi) blitt utviklet. Kvinner er foreskrevet kliniske og ultralyd eksamener, etter å ha analysert dem, utvikles graviditetens taktikk.

Gravide kvinner med MARS kan føde i vanlige barnehager, siden det antas at denne typen vices ikke utgjør en fare under fødsel og fødsel.

Kliniske symptomer som ikke tidligere har manifestert kan gjøre graviditeten mye verre i 3. trimester:

• neurokirkulatorisk dystoni;
• hemorragiske og vaskulære lidelser.

I noen tilfeller er det en trussel om abort, mangel på moderkreft, preeklampsi, som krever noen tilstrekkelige metoder for graviditetsbehandling.

Hvordan påvirker utifferentiert dysplasi nyfødte? For det meste blir babyer født helt friske, men det er tilfeller av fødsel av babyer med lav kroppsmasse, underutvikling av aurikler, smale nesekanaler, uregelmessig form av føttene.

Slike babyer, som mødre, er diagnostisert med MARS. Men med alt dette er graviditet med liten defekt ikke kontraindisert med egnet behandling.

Terapeutiske tiltak inkluderer nødvendigvis å ta magnesium og terapi med et pulserende magnetfelt som fjerner manifestasjonene av nevrocirkulær dystoni.

Gjennomføring av fødsel involverer ikke keisersnitt, bare i tilfeller av vegetovaskulær synkope og bevissthetstap, samt fødselsveiledning. Fødsel utføres under kontroll av en kardiomonitor.

Livsstil og prognose

Barn med små hjertefeil er ikke beskyttet mot fysisk aktivitet. Barnet kan utføre den normale arbeidsbelastningen til en sunn student, men foreldrene må overvåke kostholdet og dagregimet.

Mat bør være høyt i kalorier og forsterket. Langturer og utendørs sportsaktiviteter er velkomne. Ungdom med små feil anbefales slike sport:

Men uten byrden av konkurranse.

Når det gjelder vaksinasjonskalenderen, er små anomalier i hjertets struktur ikke en grunn for avslag, de må settes i henhold til planen.

Hvis en tenåring i perioden med intensiv utvikling, var det klager:

• kronisk tretthet
• kortpustethet
• takykardi,
• arytmi,

Dette barnet skal henvises til en kardiolog for undersøkelse.

Unge mennesker med MARS kan gå til hæren. Tjenesten er kontraindisert, hvis bare de unge mennene er diagnostisert med komplikasjoner:

• arytmi;
• hjertesvikt;
• kortpustethet;
• besvimelse.

Og noen få ord om ernæring. I alle aldre er personer med små abnormiteter i hjertets struktur kontraindisert marinader, røkt mat, fettstoffer og saltede matvarer, samt hurtigmat. Menyen bør inkludere ferskpresset juice, meieri og meieriprodukter, magert kjøtt.

Du må også inkludere i kosten av magert fisk, bær, grønnsaker og frukt. Av kjøttretter, kalkun og vaktel er å foretrekke, dette diettprodukt gjenoppretter hjertemuskelen og forbedrer kroppens generelle tone.

Produkter som inneholder stoffer som styrker hjertet:

• tørket frukt;
• honning;
• frokostblanding grøt;
• gulrøtter;
• friske greener;
• bananer;
• bakt potet;
• magert fjærkre kjøtt.

Personer med diagnostisert små defekter trenger en klar dagbehandling. Stress fører til brudd på hjerteaktivitet, derfor er det ønskelig å unngå stressende situasjoner.

Virussykdommer forårsaker så alvorlige komplikasjoner som endokarditt, derfor i perioden med massinfeksjoner, er det nødvendig å unngå steder med store konsentrasjoner av mennesker.

Disse enkle retningslinjene vil bidra til å opprettholde helse i nærvær av MARS og unngå smertefull og vanskelig å behandle komplikasjoner.

MARS i et barn - symptomer, årsaker, behandling

MARS (liten anomali av hjerteutvikling) er en stor gruppe hjertesykdommer som skyldes feil utvikling av bindevevet, noe som manifesterer seg i forstyrrelsen av hjerteventilens normale funksjon og store fartøyer som forlater det; Tilstedeværelsen av en defekt i det interatriale septum, økt samsvar med hjerteveggene og blodkarene, tilstedeværelsen av ekstra akkorder eller deres uregelmessige vedlegg.

En hel del mødre på barnepikenes avtale måtte høre ordene: "Ditt barn har en funksjonell murmur i hjertet." En hel søl av tanker oppstår i hodet: "Mitt barn har hjertesykdom? Hvordan savnet på sykehuset? Hva skal jeg gjøre neste? Er det livstruende? Kanskje jeg selv skylder på noe? Trenger barnet kirurgi? Hvilke medisiner må gis? "Men faktisk er det ikke verdt å panikk.

Nylig har antallet tilfeller av diagnose av MARS økt mange ganger. Dette skyldes hovedsakelig at nivået av ultralyddiagnostikk av hjertet har blitt mye høyere og tilgjengeligheten har økt.

Sykdommer som er relatert til MARS

De vanligste patologiene knyttet til MARS i et barn:

• mitral ventil prolapse;
• åpent ovalt vindu og ekstra akkord i venstre ventrikel;
• deres kombinasjon.

Mye mindre vanlig:

• utvidet Eustachian ventil;
• prolaps av kammusklene i høyre atrium;
• aneurisme av interventricular septum;
• dilatasjon eller prolaps av lungeventilen;
• dilatasjon, prolapse eller forskyvning av tricuspid ventilen;
• bikuspid, prolaps eller dilatasjon av aorta.

årsaker

Hovedårsaken til utviklingen av MARS er en defekt i genet som er ansvarlig for syntesen av bindevev i kroppen. Som et resultat blir bindevev mer smidig, elastisk, som forutbestiller utviklingen av mange organers patologiske funksjoner.

De skadelige faktorene i prenatalperioden er: overført smittsomme sykdommer, miljøforurensning, dårlig næring av den gravide kvinnen, økt isolasjon (påvirkning av solstråling). En arvelig variant av utseendet til et defekt gen er ikke utelukket.

MARS i et barn er en manifestasjon av bindevevsdysplasi i hjertet, men dysplasi (unormal utvikling) påvirker også mange andre organer og organsystemer (gastrointestinal, respiratorisk, urinvekt, vegetativ-vaskulær, muskuloskeletale, syn). Og så har barnet tegn på refluks, vegetativ-vaskulær dystoni, dårlig stilling, hypermobilitet i leddene, nærsynthet og mye mer. Svært ofte er det en kombinasjon av flere tegn på dysplasi av forskjellige organer i ett barn.

Symptomer og tegn

I de fleste tilfeller av utviklingen av denne sykdommen, er det ingen klager i enten moren eller barnet. Og MARS viser seg å være en diagnose-undersøkelse, når det under auskultasjon (lytting) oppdages legen en systolisk murmur, og for bekreftelse sender han en ultralyddiagnose av hjertet. Ofte blir symptomene på MARS merkbare i et barn når de vokser opp, da han selv allerede kan være oppmerksom på dem.

Men i 5-6% av pasientene med patologi kan være mer alvorlige, tegn som manifesterer seg i form av blå nasolabial trekant, falming, forstyrrelser i hjertets arbeid, stikkende smerte i hjerteområdet, liten kortpustethet etter trening. Endringer i EKG er mulig: forstyrrelse av rytme, forekomst av blokkeringer av ben av en gjeng med Giss, forlengelse eller forkortelse av et intervall av PQ. Dette forekommer vanligvis hos barn sammen med urininkontinens, gastroøsofageal refluks, skoliose, nyre prolaps, nærsynthet og er en vanlig manifestasjon av bindevevsdysplasi.

Egenheten hos en person er at med organismenes vekst, øker hjertet også i størrelse og tegnene til MARS kan både forsvinne og intensivere sammen med selve problemet. Derfor er det svært viktig dynamisk observasjon av barnet.

diagnostikk

Hovedmetoden er ultralyddiagnosen av hjertet, hvoretter diagnosen MARS er laget. Et elektrokardiogram med belastning og auskultasjon av pasientens hjerte kan også brukes. Den eneste tilstanden er den periodiske gjennomgangen av ultralydet i hjertet for å kontrollere dynamikken i disse endringene.

behandling

I utgangspunktet, i fravær av objektive klager og endringer på EKG, trenger ikke barn med MARS medisinsk behandling. Det er ganske nok for dem å lede en sunn livsstil, holde seg til et riktig og balansert kosthold, observere arbeids- og hvileopplegg, sanitere kroniske fokus av infeksjoner og gjennomgå periodisk EKG og ultralyd i hjertet for å overvåke MARS-dynamikken.

Hvis barnet har objektive klager og / eller endringer på EKG, vil teknikken ikke forstyrre:

• kardioprotektorer (riboksin, koenzym Q 10, ATP, mildronat og andre);
• Preparater som inneholder magnesium og kalium (Panangin, Magne B6, komplekse multivitaminer);
• antiarrhythmic drugs (utelukkende foreskrevet av en kardiolog);
• antibakterielle stoffer (for sår hals i et barn for å forebygge infeksiv endokarditt).

Som et resultat av ovenstående kan vi konkludere med at hvis du vet hva MARS er, er denne sykdommen ikke så forferdelig. Det viktigste er å ta ansvar for barnets helse og gjennomgå forebyggende ultralyd og EKG-hjerte diagnostikk i tide.

Årsakene til diagnosen MARS hos et barn og hva er det?

Foreldre hvis barn ble diagnostisert med MARS ved fødselen er bekymret for faren for denne tilstanden og om behandling er nødvendig, om det er mulig å bestemme patologien i den tidlige perioden. Symptomer på denne anomali er ikke merkbar fra den første dagen eller til og med måneder fra fødselen.

I enkelte tilfeller kan de klinisk manifestere eller komplisere forløpet av comorbiditeter, men gjør ofte ikke seg selv selv gjennom livet. Mange uregelmessigheter er reversible og midlertidige: med alder og vekst av barnet, kan de passere alene. I artikkelen vil vi forsøke å markere temaet diagnose, faktorer for utvikling, diagnose og terapiområder.

Spesifikasjonene for bruddet

Forkortelsen ble introdusert i klinisk kardiologi for å forene forskjellige hjerteavvik i en gruppe. Mange feilaktig kalle denne anomalien "MARS sykdom". Begrepet bærer imidlertid allerede definisjonen og essensen i denne tilstanden og betyr "små anomalier av hjertets utvikling".

Eksperter inkluderer i denne omfattende gruppen av brudd på dannelsen av myokardiske strukturer, så vel som hjerteskjermer. Legene har lagt merke til fraværet av påvirkning av små anomalier på det normale kardiovaskulære systemet, og hvis de er til stede, blir den systemiske blodstrømmen ikke forstyrret.

Mindre anomalier i hjertet

I perinatal perioden er blodsirkulasjonen i fosteret annerledes enn hos nyfødte eller eldre. Hjertekonstruksjoner som gir føtale blodstrømmer bør reverseres etter fødselen, da de blir unødvendige. Men hvis dette ikke skjer, blir de MARS i nyfødte babyer.

Ofte funnet de siste årene, er diagnosen ikke ny for kardiologi, men før den ikke ble installert på grunn av mangel på spesialmedisinsk utstyr. Jo mer moderne diagnostiske enheter, jo mer nøyaktig kan du bestemme utviklingsmangel.

Typer av MARS og deres symptomer

Ulike anomalier i aggregat utgjør MARS-gruppen. La oss ta hensyn til de som ofte oppdages i pediatrisk praksis.

• Åpent (fungerende) ovalt vindu. Det er beregnet for føtal blodstrøm i prenatalperioden. Ltd - en fysiologisk defekt mellom høyre og venstre atria, for utslipp av blod fra høyre til venstre. På grunn av dette er ikke lungene i fosteret i blodet involvert. For de fleste barn lukker det ovale vinduet seg selv før en alder.
• Aneurysm av interatriale septum. Det danner som en underart av de forrige MARS i perioden med langsom lukking av det ovale vinduet med bindevev. Denne membranen kan bøye seg gjennom blodstrømmen mellom atriene.
• Eustachian ventil. Ligger i den dårligere vena cava og er nødvendig for blodsirkulasjon i embryonale perioden. Det leder blod fra en blodåre til et ovalt vindu, som omgår lungene i fosteret. Hvis den ikke reverserer utviklingen etter fødselen av et barn, dannes en forlengelse av den dårligere vena cava.
• Hiari-nettverk. Oppdager kun 2% av barna. Det er en tynn maskestruktur i høyre atrium. Det er en rest av den embryonale ventilen i koronar sinus.
• Forlengelse av mitralventilen. En dobbeltbladventil mellom venstre hjerte kan snu, som danner en prolapse. Da er passasjen ikke helt lukket av en ventil, og blodstrømmen er mulig igjen.
• Prolapse tricuspid ventil. Denne ventilen er plassert mellom høyre atrium og ventrikkel. Prolapse vises ikke så ofte som i mitralventilen, men den har samme utdanningstype.
• Falshhordy. Disse er ytterligere tynne filamenter av bindevev som er festet til kantene på ventilens cusps og kobler dem til papillære muskler i ventriklene. Deres funksjon er å åpne og lukke bladet under hjerte systole. Akkordet skal være like mye som vingene.
• Falshtrabekula. I hjertehulen kan en trabecula av venstre ventrikkel dannes, som består av komprimerte muskelfibre. Ved lokalisering er den tverrgående, diagonal og langsgående. Lateral falske trunkale lesjoner i venstre ventrikkel gir ofte nedsatt blodgennemstrømning, arytmier og forskjellige blokkeringer.

Anomalier av aortaldiameter og pulmonal stamme. Når et fartøy utvides i et bestemt segment, kalles denne anomalien dilatasjon. Aorta, som bærer blod fra hjertet, kan innsnevres i buen, denne patologien kalles koartering.

De vanlige symptomene og klager som observeres med forskjellige MARS er som følger:

• barnet blir trøtt veldig fort, blir trist og inaktivt;
• Eldre barn kan klage på svimmelhet;
• foreldrene noterer økt svetting av barnet;
• barnet er fysisk svakt og tolererer ikke lasten etter alder;
• redusert appetitt og et brudd på fordøyelseskanalen;
• bekymret for en kraftig forverring av visjonen;
• høy følelsesmessig følsomhet;
• slike barn er vanligvis asteniske;
• kan noen ganger stikke hjertet
• akselerert hjertefrekvens eller puls, forstyrrelser forekommer;
• cyanose i huden på nesen og leppene;
• ustabile blodtrykkstall.

Årsaker og patogenese av anomalier

Risikofaktorene for forekomst av MARS hos et barn er delt inn i ekstern og intern. Eksterne årsaker inkluderer:

• alkoholmisbruk, røyking, tar narkotika av en gravid kvinne;
• Konsekvensene av bruk av potente stoffer;
• strålingseksponering og virkningen av skadelige kjemikalier;
• diettmat av en gravid kvinne.

• kollagenoser - bindevevsdefekter;
• forskjellige mutasjoner i gener;
• kromosomal patologi;
• nedsatt utvikling av hjertet og blodårene under embryogenese.

Patogenesen av medfødte og oppkjøpte anomalier er forbundet med dysplasi, en patologi der utviklingen av vev og organer forstyrres i et hvilket som helst stadium.

Anomalien i et bestemt gen som er ansvarlig for dannelsen av bindevevstrukturen i organer kalles bindevevsdysplasi. DST av hjertet manifesterer seg i svekkelsen av vevet og fanger i de patologiske prosessventilene, partisjoner, subvalvulære apparater, store kar.

Diagnostiske metoder

På grunn av tilgjengeligheten av nøyaktige metoder for forskning, som ultralyd og ekkokardiografi i hjertet, har diagnosen MARS blitt stadig mer etablert de siste årene. Intrauterin diagnose av føtale abnormiteter er mer brukt.

En av disse metodene er ekkokardiografi, men det kan gi unøyaktige indikasjoner i graviditetens tredje trimester. Deretter benyttes bestemmelsen av titer av CD16 + lymfocytter og en indikator for antall antistoffer mot kollagen. Begge metoder må foreskrives av lege i henhold til strenge indikasjoner.

For diagnose av nyfødte, vil legen bruke følgende diagnostiske metoder:

• Generell inspeksjon og innhenting av klager i henhold til foreldrene. Under den første undersøkelsen vil legen nødvendigvis utføre auscultasjon (lytte) av hjertet for å oppdage funksjonell støy som er inneholdt i MARS. Med tanke på symptomene og det spesifikke hjerteklumpen, vil den behandlende legen henvise barnet til videre evaluering og konsultasjon med en kardiolog.
• EKG. En metode for grafisk registrering av signaler som kommer fra hjertet. På EKG, detekteres ulike arytmier og impulser.
• Phonocardiography. Resultatene av denne studien presenteres i form av grafiske opptak av unormal hjertestøy på film.
• Ultralyddiagnose av hjerte og blodårer. Tilordnet denne metoden er obligatorisk for nøyaktig bekreftelse av plasseringen av anomali.
• Ekkokardiografi. Ved hjelp av denne studien bestemmes det i hvilken del av hjertet unormaliteten er lokalisert.

Behandling og prognose

Etter å ha bekreftet MARS ved de ovennevnte metodene for forskning, vil spesialisten velge kompetent behandling for barnet. Terapi MARS utføres i tre retninger: ikke-rusmiddel, bruk av farmakologiske legemidler, kirurgisk korreksjon.

Ikke-medisinske metoder er representert ved generelle anbefalinger:

• organisere og følge den daglige rutinen;
• spise balansert og rasjonell;
• plukke opp aldersmessig sport: treningsterapi, aerobic, svømming;
• observere hviletid og søvn, i henhold til barnets behov.

Spørsmålet om sport er tatt etter diskusjon med legen. Foreldre bør være oppmerksomme på barnets hjertelige klager. Når MARS manifesterer seg klinisk, er det bedre å avstå fra sport.

Farmakologisk terapi brukes til å forbedre myokard- og bindevevsmetabolisme. Den inkluderer:

• Legemidler som forbedrer metabolismen: Kalium og Magnesium Asparaginat, Magne B6.
• Kardiotrofier - leverer myokard med næringsstoffer. I pediatrisk bruk Carniel, Cardonat.
• Komplekser av multivitaminer med mineraler: Supradin, Univit, Pikovit.

Behovet for kirurgi og tidspunktet for gjennomføringen av denne er bestemt individuelt for hvert barn.

Med det medisinske tilsynet med et barn har kontinuerlig overvåkning av MARS en gunstig prognose og endrer ofte ikke blodsirkulasjonen. Ofte har en liten anomali ingen hemodynamisk verdi, så en person kan ikke møte sine manifestasjoner i livet.

Medisin anser ikke MARS å være en rekke helseskadelige forhold, men denne diagnosen bør ikke overses av foreldre og legenes lege av barnet. Det er viktig å regelmessig gjennomgå undersøkelser hos legen, om nødvendig - undersøkelse og justering av behandlingen. Etter hvert som barnet utvikler seg etter alder, må hans kardiovaskulære system være under medisinsk tilsyn.

Små anomalier av hjerteutvikling (MARS): hva er det, former og konsekvenser, behandling

MARS (mindre abnormiteter i hjertet) er spesielle forhold som ikke ledsages av åpenbare brudd på orgelet, men kan fremdeles vise symptomer på sykdom og til og med livstruende. Inntil nylig ble de betraktet som en variant av normen, men da de studerte sin rolle i aktiviteten til kardiovaskulærsystemet, ble den tilsynelatende harmløshet utspurt. Det er nå anerkjent at pasienter med MARS skal overvåkes, og i noen tilfeller trenger de medisinering.

MARS er vanligvis manifestert av hjerteklump og arytmier, men det var problematisk å foreslå den nøyaktige årsaken til disse fenomenene. Med introduksjonen av ultralyd til hjertepraksis begynte studiet av problemet med små anomalier, og på 90-tallet i forrige århundre ble begrepet MARS selv foreslått. Problemets haster skyldes også at slike mangler hovedsakelig finnes hos barn og unge, og det er nødvendig med rettidig diagnose, overvåkning og behandling for å unngå farlige konsekvenser.

En liten abnormitet i hjertet er forbundet med defekter i bindevevets struktur. Det er generelt akseptert at grunnlaget for denne tilstanden er dysplasi av bindevevstrukturer som forekommer i utero på grunn av genetiske mutasjoner eller etter fødselen under påvirkning av negative eksterne faktorer.

Bindevevet spiller rollen som et skjelett for de indre organene, danner grunnlaget for hjertevalvapparatet, derfor er karene uten normal formasjon forskjellige former for avvik både i strukturen og i organets arbeid. Ofte kombineres MARS med patologien til andre organer, hvor også dysplastiske endringer i bindevev finnes.

Tvetydigheten av spesialistens oppfatning om små hjerteabnormaliteter skyldes ikke bare deres mangfold og hyppige asymptomatiske kurs. Etter hvert som barnet vokser, forandrer arbeidet i de indre organene, hjertet vokser, slik at enkelte abnormiteter kan forsvinne av seg selv, for eksempel kan et åpent ovalt vindu spontant lukke. Sammen med dette, vil slike endringer som mitralventil prolaps eller ekstra akkord i ventrikkelen føre til noen hemodynamiske lidelser med alderen, så det er nå akseptert å betrakte MARS som en patologi snarere enn som en variant av normen.

Tilstedeværelsen av små anomalier i hjertet bør være en grunn til en omfattende undersøkelse, fordi hvis bindevevet i ett organ ikke er fullstendig utviklet, er sannsynligheten for problemer med andre også høy. Derfor vil pasienter med MARS ofte lider av forstyrrelser i mage-tarmkanalen (reflux, diverticula av tarmen, diafragmabrokk), den del av luftveiene er mulig bronkiektasi, sykdommer i muskel-skjelettsystemet er manifestert skoliose, plane føtter, leddhypermobilitet, og hovedsakelig i kvinner med MARS diagnostisert urinproblemer. Hyppige kombinasjoner av små anomalier med vegetative forstyrrelser i form av vegetativ-vaskulær dystoni, mulige taleforstyrrelser, mentale abnormiteter, bedwetting, panikkanfall, etc.

Årsaker og varianter av mindre hjerteanomalier

Ulike uregelmessigheter i hjertets struktur kan oppstå på grunn av:

• Genetiske mutasjoner;
• Graviditetspatologi;
• Påvirkninger av eksterne faktorer.

Genetiske mutasjoner er arvet og forårsaker noen arvelige syndromer (Marfan, Ehlers-Danlos), når differensieringen av bindevev i mange organer er svekket.

Medfødte former for MARS er forbundet med et brudd på legemidlene i tidlig graviditet, opptil 5-6 uker intrauterin utvikling, når den forventede moren kanskje ikke er klar over sin nye tilstand. Drikker alkohol, røyking i disse perioder kan forårsake hjertesykdom.

Noen ganger utvikler MARS seg i et barn med et opprinnelig velformet hjerte. I dette tilfellet er rollen tildelt ugunstige miljøforhold, eksponering for skadelige kjemikalier, infeksjon.

Vanligvis er MARS diagnostisert hos barn under tre år, og uttrykkes primært i anatomiske abnormiteter som ikke manifesteres klinisk eller unsymptomatisk, men med alder kan tegn på hjertesykdom øke.

Klassifisering MARS inneholder følgende typer:

Eksempel på hemodynamiske forstyrrelser med et åpent ovalt vindu i hjertet

På den delen av atriene og atrial septal - prolaps av klaffene ved ventilen i den nedre vena cava, og kam muskler, patent foramen ovale, septum aneurisme, unormal trabeculae, øker eustachian ventilen.

Når den nøyaktige typen av anomali er etablert, er det nødvendig å avklare om det er oppstyr og hemodynamiske forstyrrelser, deres manifestasjonsgrad.

Mer enn 95% av tilfellene av de beskrevne abnormaliteter er ikke ledsaget av noen hemodynamiske forstyrrelser og symptomer. Etter hvert som barnet vokser, blir mindre differensierte vev erstattet av mer modne, og ved ungdom forsvinner strukturelle abnormiteter. Hvis normaliseringen av hjertets struktur ikke forekommer, betraktes de oppførte prosessene som bindevevsdysplasi.

Hos voksne er de mest vanlige slike MARS som ventil prolaps, ekstra og unormalt plassert akkorder i venstre ventrikel, overdreven trabecularitet.

symptomatologi

Kliniske tegn på mindre abnormiteter er knappe eller helt fraværende, og bare systolisk murmur kan snakke om tilstedeværelsen av avvik i hjertets struktur. Andre manifestasjoner MARS mest karakteristiske for de forskjellige typer av arytmier og lidelser av nerveimpulser langs myokard: extrasystole, paroksysmal takykardi, blokade av høyre grenblokk, syk sinus-syndrom, etc. Disse arytmier er kjennetegnet prolaps klaffer atrioventrikulær åpninger unormale akkorder, atrial septal aneurismen..

Utseendet på arytmier, som det vanligste symptomet på patologi, er forbundet med ytterligere måter å gjennomføre impulser i de ekstra akkorder, mekaniske effekter på ventrikulære vegger av dystrofisk modifiserte akkorder. En viktig rolle er spilt av stress og lidelser i den autonome innerveringen. Risikoen for arytmier er direkte relatert til graden av prolaps av ventilklaffene ved regurgitasjon (tilbakeblodstrøm) bidrar til irritasjon av hjertet vegg og sinusknuten, som er spesielt utpreget ved anomalier Trikuspidalklaff.

Barn med små anomalier i hjertet tåler ikke fysisk og følelsesmessig stress, blir fort lei, føler forstyrrelser i hjertets arbeid. En rekke vegetative symptomer er karakteristiske - panikkanfall, svingninger i blodtrykk, svakhet og svimmelhet, emosjonell ustabilitet, hodepine, fordøyelsesproblemer, svette.

prolaps MK - vanlig MARS, karakteristisk for både barn og voksne

Mitral ventil prolapse er en av de vanligste formene av MARS, som ofte vedvarer i voksen alder. Tegn på prolapse (sagging) av brosjyrene avhenger av alvorlighetsgraden av anomali og tilstedeværelse eller fravær av regurgitasjon. Symptomer på PMK betraktes som svakhet, tretthet, lav motstand mot fysisk anstrengelse, svimmelhet, kortialgi. Med arytmier føler pasientene forstyrrelsene i hjertet, som de vanligvis kommer til kardiologen for undersøkelse.

Tilbehøret akkord i venstre ventrikel (LVHL) er også et hyppig fenomen, som forekommer asymptomatisk eller i form av patologi av hjerterytme på grunn av tilstedeværelsen av flere veier i "ekstra" akkord.

Et åpent ovalt vindu (LLC) betraktes som den minst studerte formen av MARS. Dens kliniske tegn er redusert til svakhet, svimmelhet, forstyrrelser i hjertearbeidet, uttalt følelsesmessig ustabilitet. I de fleste barn forsvinner denne anomali spontant i prosessen med vekst og økning i myokardmasse.

Diagnose og behandling av MARS

Årsaken til den detaljerte undersøkelsen i kardiologi for tilstedeværelsen av en liten anomali i hjertet er oftest hørt systolisk murmur. En barnelege eller kardiolog, som finner ham i en baby, bestemmer ytterligere nødvendige prosedyrer.

Etablering av en diagnose av MARS er basert på:

• Data auskultasjon (støy, klikking, unormal hjerterytme);
• Evaluering av klager (for det meste - vegetative symptomer, lav motstand mot stress, tretthet);
• Analyse av de eksterne tegn på bindevevsdysplasi og tilstanden til andre organer (asthenisk kroppstype, skoliose, flatfottighet, dysfunksjon i fordøyelseskanalen, synsproblemer, etc.);
• Data instrumentelle metoder for forskning - EKG, ultralyd i hjertet.

Et antall pasienter med MARS har behov for å vurdere tilstanden til andre organer, spesielt med vanlige medfødte eller genetisk bestemte former for bindevevsdysplasi.

Hovedbekreftelsen av forekomsten av anomalier av testen anses å være ultralyd (Echo-KG), som gir størst mulig informasjon om organets anatomiske egenskaper. Denne metoden er mest effektiv for prolapse, når tredimensjonal ekkokardiografi gjør det mulig å bestemme graden av sagging av ventilbladene, tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av regurgitasjon, degenerative endringer i ventilelementene. Unormalt plassert akkorder er vanskeligere å diagnostisere, og for deres påvisning bruker de et todimensjonalt Echo-KG.

I nærvær av arytmier utfører nødvendigvis et EKG. Like viktig er tester med dosert fysisk belastning, for å vurdere reservekapasitet av hjertemuskelen og blodårene. Transesophageal pacing bidrar til å oppdage flere veier for å gjennomføre elektriske impulser.

Når den relative harmløshet av små uregelmessigheter i hjertet, er de fortsatt i stand til å forårsake store endringer i sirkulasjon og alle slags komplikasjoner. Spesielt er det risiko for plutselig hjertedød (i enkelte typer ledningspatologi), bakteriell endokarditt som påvirker ventilbladene, mitralinsuffisiens, brudd på ekstra eller unormalt lokaliserte akkorder. Disse omstendighetene tvinger leger i noen tilfeller MARS ty til aktiv behandlingsstrategi.

Ikke-narkotiske tilnærminger for MARS inkluderer:

1. Overholdelse av regimet av arbeid og hvile, som tilsvarer barnets alder, begrenser overdreven fysisk anstrengelse;
2. Normalisering av ernæring;
3. Massasje, fysioterapi klasser;
4. Terapi når indikert.

Siden i de fleste tilfeller kommer tegn på autonom dysfunksjon som en av symptomene på MARS, er det vanligvis nok å ta generelle tiltak og normalisere livsstilen.

Medikamentterapi er rettet mot å korrigere hjerterytmen og metabolske prosesser i den. Dermed blir programmet anses sykdomsfremkallende stoffer, som inkluderer magnesium (magnerot, Magne B6), fremme normalisering av metabolismen til kollagen og bindevev. For å forbedre metabolismen i hjertemuskelen, hjelper slike legemidler som L-karnitin, nikotinamid og vitaminer fra gruppe B. Når arytmier vises antiarytmiske legemidler, som velges av en kardiolog.

Studiet av små hjerteuregelmessigheter fortsetter, eksperter på ulike felt er på jakt etter beste praksis og forebygging av komplikasjoner av eksisterende lidelser. Med riktig tilnærming, regelmessig kontroll og etterlevelse av alle anbefalingene fra legen diagnosen MARS ved absolutt flertall av pasientene ikke presentere noen fare.