Alvorlig patologi: reumatisk endokarditt. Hvordan diagnostisere sykdommen i tide?

Reumatisk endokarditt anses å være en ganske vanlig patologi for reumatiske skader i kroppen.

Sykdommen er svært farlig for komplikasjoner, noe som nødvendiggjør en rettidig og effektiv behandling.

Ofte er sykdommen funnet hos mennesker over 45-50 år, men det forekommer også i barndommen. De mest utsatt for skade er barn i aldersgruppen 7-15 år.

Hva er det

I det generelle tilfellet er endokarditt en patologi av ventilapparatet i endokardiet, hvor inflammasjon av bindevevet utvikler seg.

Reumatisk variasjon er en vanlig manifestasjon av revmatisme og har en smittsom-allergisk mekanisme. Mitral og aorta ventiler (separat eller begge samtidig) påvirkes oftest, sjeldnere tricuspid ventiler, og svært sjelden pulmonal stamme.

Det årsaksmessige med reumatisk endokarditt er vanligvis beta-hemolytisk type streptokokker. Når det kommer inn i kroppen, begynner immunresponsen i form av antistoffproduksjon. I tilfeller hvor organismenes følsomhet økes, går prosessen med antistoffproduksjonen for mye aktivt. De begynner å angripe ikke bare infeksjonen, men også cellene i bindevevet, ofte i kardiovaskulærsystemet. Så begynner den inflammatoriske prosessen (revmatisme).

Som et resultat av denne feilen i immunsystemet, blir hjerteventiler ofte påvirket. Ved første fase er det et brudd på overflatevevene (hevelse av kollagenfibre, spredning). Fibrin og blodplater akkumuleres i områdene av ventiler, forekommer vevsødem. Etter hvert tykkes veggene i ventiler, deformeres og arr, noe som fører til ulike hjertesvikt.

Typer og former

Klassifikasjonen av revmatisk endokarditt i henhold til en rekke parametere gjør det mulig å korrekt vurdere faren for sykdommen og foreskrive optimal behandling.

Hovedfordelingen av typene:

Enkel eller diffus endokarditt (valvulitt). Overflatelagene til ventilveggene er påvirket, men vekstene dannes ikke. I akutt kurs forvandles dette skjemaet til mer alvorlige typer patologi.

Av naturen av strømmen skiller seg ut:

• Akutt endokarditt. Det er preget av en uttalt manifestasjon av symptomer. Det kan fortsette innen 2 måneder.
• Subakut form. Sykdommen fortsetter innen 2-4 måneder.
• Langvarig eller kronisk form. Det registreres i løpet av sykdommen i mer enn 4 måneder. Den er preget av vekslende perioder med forverring og latent faser. Slike arter som latent og regelmessig tilbakevendende endokarditt utmerker seg.

Av opprinnelsesmekanismen:

• Primær endokarditt. Sykdommen utvikler seg med direkte eksponering for provokerende årsaker. Dette er oftest en smittsom lesjon. For denne typen patologi er latentformen mer karakteristisk, noe som gjør det vanskelig å identifisere. I den akutte form av primær endokarditt manifesterte man umiddelbart subfebril temperatur og artikulære problemer, men hovedsymptomet er takykardi.
• Tilbakevendende eller sekundær endokarditt. Det manifesterer seg etter eliminering av effekten av et revmatisk angrep. Dens periodicitet har ikke et klart system og avhenger av omstendighetene. Stress, traumer, sykdommer (for eksempel ARVI) kan provosere et nytt angrep. Med retur av patologien karakteristiske smerter i brystet og betydelig kortpustethet.

I følge utviklingsstadiet (aktivitet av klinisk bilde):

1. Den første fasen er minimal manifestasjon. Sykdommen er nesten asymptomatisk. Man kan bare utelukke felles tegn - svakhet, ubehag, ubehag, etc.
2. Den andre fasen er en uttalt eller moderat manifestasjon. Symptomer får karakteristiske tegn. Det er en hjertearytmi, respiratoriske problemer, smerte.
3. Den tredje fasen er maksimal manifestasjon. Symptomer på endokarditt er uttalt. Sykdommen diagnostiseres etter inspeksjon.

årsaker til

Den vurderte typen endokarditt er forårsaket av forekomsten og utviklingen av revmatisme, og dens etiologi er basert på en smittsom-allergisk mekanisme. Streptokokker av serologisk gruppe A er anerkjent som de viktigste skyldige i den inflammatoriske reaksjonen av bindevevet i hjerteventilene.

Aktiviteten og resultatet av den reumatiske prosessen er hovedsakelig avhengig av brudd på strukturen til slike hjerteelementer - tendinøse akkorder, mitrale, aorta og tricuspidale ventiler, parietal endokardium, dype lag av myokardiet.

Medfødte og oppkjøpte strukturelle lidelser danner det såkalte reumatiske hjertet, som er utsatt for en hyperallergisk reaksjon på forekomsten av patogener.

Den viktigste årsaken til patologi er anerkjent genetisk arv predisposition. Blant spesielt gunstige forhold er nasopharyngeal infeksjon i akutt form (sår hals, faryngitt), utbrudd av akutte luftveisinfeksjoner, tidligere reumatiske angrep som fører til sensibilisering av kroppen fremhevet. De provokerende faktorene er hypotermi, overdreven fysisk anstrengelse, overbelastning av nervene og stress, røyking, dårlig økologi, etc.

symptomer

Symptomatisk manifestasjon av nesten alle typer reumatisk endokarditt har en lignende karakter.

I den første fasen av sykdommen bør du være spesielt oppmerksom på disse symptomene:

• Felles smerte og vondt. Veldig raskt blir de permanente.
• Åndedrettsproblemer. På scenen med minimal aktivitet vises kortpustethet, men bare etter fysisk anstrengelse. Etter overbelastning er det kortsiktige angrep (1,5-3 minutter), preget av umuligheten av et dypt pust og en følelse av mangel på oksygen. Gradvis blir problemene forverret, og kortpustet oppstår etter å ha klatret trappene eller en kort spasertur.
• Hjerte rytmeforstyrrelse - takykardi. Dens vanlige utseende etter fysisk eller nervøst stress betraktes som et spesielt alarmerende tegn.
• Hudpall. Det kan bli funnet på det tidligste stadiet. Når den utvikler seg, øker den og når cyanosen av fingrene og nesen.

Stadiene av uttalt og maksimal aktivitet bestemmer følgende symptomer:

• Smerte i hjertet. Det går gjennom faser fra smerte etter anstrengelse til konstant smerte.
• Syndrom "Trommefinger". Det er karakteristisk for maksimal scenen. Manifisert i form av en hovent siste phalanx av fingrene.
• Syndrom "time briller". Det manifesterer seg nesten samtidig med det tidligere syndromet. Spikerplater deformeres og får en konveks form.

Her er fingrene til en person som lider av endokarditt:

Alvorlig trussel mot hjertet - revmatisk endokarditt

Endokarditt er en betennelsesprosess som utvikler seg i hjertets indre innside. Det skiller seg aldri ut som en uavhengig sykdom, og ulike generelle patologier kan bli årsaken til utviklingen.

En av de farligste typene er reumatisk endokarditt, som er asymptomatisk i lang tid. Sen diagnostikk fører til ulike komplikasjoner, inkludert død. Den inflammatoriske prosessen i 100% av tilfellene har en negativ effekt på myokardets struktur og funksjonalitet, noe som manifesteres ved patologisk skade på hjerteventilene.

Les i denne artikkelen.

Årsaker til revmatisk endokarditt

Basert på patologiens navn er det klart at årsaken til utviklingen er revmatisme - en sykdom av smittsom og allergisk etiologi, som er preget av betennelse i bindevevet. Hovedårsaken til utviklingen er infeksjon med streptokokker, som "legger seg" i kroppens bindevev.

Endokardiet består av et lag av epitelceller og er bindevev, selv den ubetydelige betennelsen begynner raskt å spre seg. Resultatet av reumatisk endokarditt er direkte relatert til hjertets struktur som påvirker den patologiske prosessen:

• sene akkorder;

• mitral / aorta ventiler;

• parietal endokardium (parietal);

• tricuspid ventil;

• myokardium (dype lag av skallet).

Vi anbefaler å lese om pasientens problemer med hjerteinfarkt. Du vil lære om årsakene til utviklingen av hjertemuskulaturens patologi, symptomene på hjerteinfarkt, hovedhandlinger av medisinsk personell og assistanse i gjenopprettingsperioden.
Og her handler det mer om hvordan man kan forhindre utvikling av hjerteinfarkt.

Symptomer på sykdommen

Det kliniske bildet inneholder flere tegn, hvorav noen vil være karakteristiske, og noen - atypiske. Å vite symptomene på revmatisk endokarditt, vil det være mulig å diagnostisere patologien i et tidlig utviklingsstadium, som er nøkkelen til full gjenoppretting.

Ettersom reumatisk endokarditt utvikler seg, vises kortpustethet selv under liten anstrengelse. For eksempel kan pasienten begynne å kveles med en normal tur.

Det er ikke grunn til å undersøke patologien, da det kan indikere sykdommer i mage-tarmkanalen og lungene.

Reumatisk endokarditt hos barn vil også ha de ovennevnte symptomene, men utmattingen anses som den første. Barnet begynner å trette raskt, selv etter de vanlige aktivitetene, sover ofte mye, viser ikke interesse for å gå, hans fysiske aktivitet avtar markant.

"Drum fingers" og "Hour glasses"

Typer av patologi

Av naturen av sykdomsforløpet kan det være:

• akutt - varer ikke mer enn 2 måneder;

• subakutt - gjennomsnittlig varighet av de nåværende 2 - 4 månedene;

• kronisk (langvarig) - varer mer enn 4 måneder;

• regelmessig tilbakevendende;

• latent.

Det er en grunnleggende klassifisering av revmatisk endokarditt, som bidrar til å velge det optimale behandlingsregime.

Primær reumatisk hjertesykdom

Denne typen er svært vanskelig å diagnostisere, da det forekommer i latent form (latent), forekommer oftest på bakgrunn av nylig overførte smittsomme sykdommer (det kan være influensa eller ondt i halsen). Akutt reumatisk endokarditt av den primære typen er karakterisert ved lav kroppstemperatur, ubehag i ledd og muskler.

Hovedsymptomet av sykdommen som vurderes er takykardi, noe som bekymrer pasienten selv med liten fysisk anstrengelse. Etter hvert som betennelsen utvikler seg, opptrer kortpustethet.

Subakut form i den primære typen reumatisk hjertesykdom er asymptomatisk, på grunn av den begrensede, klare lokalisering av den inflammatoriske prosessen.

Gjentatt revmatisk hjertesykdom

Det oppstår etter et revmatisk angrep, men det er ikke mulig å identifisere frekvensen som det manifesterer seg på. Å provosere en annen runde med utvikling av den inflammatoriske prosessen kan stresse, skader av forskjellig natur, generiske aktiviteter, og til og med banalt kaldt.

Returisk reumatisk endokarditt er manifestert av kortpustethet, hjertebank, brystsmerter. Temperaturstigning til subfebrile indikatorer er ikke alltid tilstede.

Typer av sykdom

Betraktet patologi er preget av en rekke patologiske prosesser, som førte til utvelgelsen av hovedtyper.

Enkel endokarditt (diffus)

Det akutte løpet av denne typen revmatisk hjertesykdom er ledsaget av en liten endring i konstruksjonen til ventilens cusps - de kan tykkere. Hvis behandlingen påbegynnes i tide og utføres riktig, oppnås full gjenoppretting uten komplikasjoner.

Ellers begynner den inflammatoriske prosessen å utvikle seg aktivt, noe som ender med overgangen til fibroplastisk form av reumatisk endokarditt - den vanskeligste formen av sykdommen.

Warty reumatisk hjertesykdom

Revmatisk vass endokarditt er diagnostisert dersom lesjonen av epitelvev allerede har skjedd i dets dype lag.

Cell shedding finner sted, da danner små bakker av en mørk skygge (vorter) på overflaten av endokardiet.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg og mot bakgrunnen av mangel på behandling, begynner åsene å slå seg sammen i single foci, noe som resulterer i markert sklerose og hjertesykdom.

Tilbakevendende vasset

Patologiske lesjoner av endokardiet i denne sykdomsformen vil være det samme som i enkel vass reumatisk endokarditt, men deres progresjon begynner i ventiler på ventiler som allerede gjennomgår sklerotiske endringer. Det er preget av dannelsen av kalsiumsalter i store mengder, deres "tap", som et resultat av hvilken erstatning av kollagen i bindevevet oppstår.

Fibroplastic

Dette er en konsekvens av noen av de tre typene reumatisk endokarditt beskrevet ovenfor, regnes som den mest alvorlige formen av sykdommen, noe som fører til irreversible konsekvenser.

Diagnostikk av denne typen patologi er ikke vanskelig, og behandlingen vil bare være kirurgisk, etterfulgt av en lang rehabiliteringsperiode og behovet for å ta bestemte stoffer for livet.

Diagnose av reumatisk endokarditt

Alle typer reumatisk ventrikulær endometritis diagnostiseres etter en rekke undersøkelser.

Laboratorie blodprøve

En generell og biokjemisk blodprøve utføres, som gjør det mulig å identifisere:

• reduksjon i hemoglobinnivå (anemi);

• svingninger i nivået av røde blodlegemer (kan økes eller reduseres);

• økt antall hvite blodlegemer;

• økt ESR;

• uregelmessige proporsjoner mellom blodproteiner;

• øker konsentrasjonen av C-reaktivt protein og sialinsyrer.

Instrumentale undersøkelser

Den mest informative metoden for diagnostisering av revmatisk endokarditt er elektrokardiografi, noe som gjør at du kan identifisere brudd på sammentrekning av hjertemuskelen, tegn på myokardisk iskemi og en ustabil hjertefrekvens. Slike endringer vil indikere tilstedeværelsen av patologiske forstyrrelser i endokardiet.

Når diagnosen allerede er etablert, eller om den aktuelle sykdommen er aktiv, er det tilrådelig å utføre ekkokardiografi. Med henne vil legen se deformerte ventiler på ventiler, kan merke blodpropp i karene på scenen av dannelsen.

Ekkokardiografi brukes ikke bare til å diagnostisere, men også for å overvåke tilstanden til vevet i hjertet under en allerede utført behandling.

Ultralyd og radiografer i hjertet gjelder ikke, siden slike undersøkelser ikke tillater å oppdage og vurdere endokardiums patologiske lesjon.

Hvordan behandle reumatisk endokarditt

Dessverre kan ingen medisinske urter og matvarer bli kvitt den inflammatoriske prosessen i endokardiet, det vil ikke være mulig å unngå medisinske forskrifter. Først og fremst blir pasienten plassert i en medisinsk institutts pasientenhet, han er vist hvile og slanking. Så snart en nøyaktig diagnose er gjort og alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen er bestemt, vil legen gi et medisinsk resept.

Narkotika terapi

Antibakterielle legemidler som er i stand til å fullstendig utrydde streptokokkinfeksjon er påkrevd. Prioriteten er benzylpenicillin, som administreres intramuskulært i en daglig dose på maksimalt 4 millioner enheter (fordelt på 4 injeksjoner). Forløpet av antibiotikabehandling er 10 dager.

Videre er terapi rettet mot å stoppe en allerede eksisterende betennelsesprosess, for hvilken legemidler brukes fra glukokortikosteroidkategorien.

Prioriteten er prednison, som tas en gang daglig i en dose på 20 mg. Dette stoffet kan forhindre utvikling av hjertesykdom.

Kirurgisk behandling

I fravær av et positivt resultat etter legemiddelbehandling, forverring av helse og uttalt forstyrrelser i hjertet, blir pasientene vist kirurgisk behandling. Med rettidig kirurgi utvikler komplikasjoner av revmatisk endokarditt ekstremt sjelden, noe som gjør at pasienter kan lede en fullverdig livsstil.

Rehabiliteringsperioden inkluderer korreksjon av ernæring, moderat fysisk anstrengelse under oppsyn av en spesialist, besøker spesialiserte alpinanlegg.

Vi anbefaler å lese om hovedtegnene på hjerteinfarkt hos kvinner. Du vil lære om statistikken om hjertesykdom i det svake og sterke kjønn, de beskyttende mekanismene til den kvinnelige kroppen i hjertesykdom, symptomene på akutt MI.
Og her mer om de nødvendige analysene for å bekrefte hjerteinfarkt.

Forebygging av reumatisk endokarditt

Forhindre utviklingen av sykdommen i spørsmålet bare ved metoden for rettidig og fullstendig behandling av smittsomme patologier. Legene anbefaler kontinuerlig å styrke immunforsvaret (for eksempel herding, idrettssporter), som gjør at kroppen kan "avvise" angrep av virus.

Reumatisk endokarditt, som behandles med medisinering, har en gunstig prognose. Til tross for muligheten for utvikling av komplikasjoner i form av hjertesykdom, kan pasienter senere lede en moderat aktiv livsstil. For en slik utvikling må du kjenne symptomene på sykdommen og regelmessig besøke en kardiolog for en undersøkelse av begynnelsen av den inflammatoriske prosessen.

Nyttig video

For årsakene, symptomer, diagnose og behandling av bakteriell endokarditt, se denne videoen:

Ofte på grunn av infeksjon med kokos og andre bakterier, forekommer infektiv endokarditt, og antibiotika er de valgte stoffene. Behandling utføres ofte ved kombinasjon av antibakteriell terapi. Forebygging er viktig for personer i fare.

Registrere infeksiøs myokarditt kan være hos voksne og barn. Det er akutt, allergisk, giftig, etc. Det er viktig å vite tegn og symptomer som diagnostiserer og begynner behandling uten å miste verdifull tid.

Sykdommen er reumatisk hjertesykdom, symptomene som kan være indistinkt, forekommer hovedsakelig hos barn i alderen 5-15 år. Kan være primær, tilbakevendende, akutt eller kronisk. Diagnose av hjertesmerter er vanskelig på grunn av likheten med andre patologier, behandling på sykehus.

Hvis det er en mitral hjertefeil (stenose), så kan den være av flere typer - reumatisk, kombinert, oppkjøpt, kombinert. I hvert tilfelle er mitralventilinsuffisiens i hjertet behandlet, ofte kirurgisk.

Den oppdagede aorta hjertesykdom kan være av flere typer: medfødt, kombinert, oppkjøpt, kombinert, med overdreven stenose, åpen, aterosklerotisk. Noen ganger utfører de medisinering, i andre tilfeller vil bare kirurgi spare.

Det er en kombinert hjertesykdom ikke så ofte. Det kan være mitral, aorta, reumatisk og kombinert. Behandlingen er lang og komplisert. Det er bedre at pasienter i fare gjør profylakse.

Sykdommen reumatisk myokarditt påvirker ofte ungdom. Utfallet kan være katastrofalt. For å forhindre dette er det nødvendig å kjenne årsakene, symptomene, typene (granulomatøse og andre), former og, viktigst, behandling.

Å identifisere septisk endokarditt eller smittsom er ikke lett. Den har flere former og typer: akutt, subakutt, primær, langvarig. Det viktigste er å legge merke til symptomene i tide, diagnostisere og starte behandling, ellers er døden mulig.

Hjertepatologi, som forekommer under en rekke eksterne faktorer, kan være kronisk myokarditt. Symptomer på den underliggende sykdommen vil bidra til å finne riktig behandling.

Hva er det vanligste resultatet for reumatisk endokarditt hos barn og voksne?

Endokarditt er en betennelse i hjertets indre fôr som negativt påvirker glattheten og elastisiteten i muskelkamrene. Denne sykdommen har mange årsaker, inkludert revmatisme. Samtidig påvirker den inflammatoriske prosessen parietal endokardiet, bindevevet til ventiler, sener. En hvilken som helst revmatisme påvirker alltid hjertets tilstand, og denne tilstanden er spesielt utbredt hos unge mennesker og hos barn.

Karakteristisk patologi

Reumatisk endokarditt utvikler seg hovedsakelig i myokardialvinkelapparatet. Over tid kan patologien bevege seg til akkordfilamentene og parietale endokardiet i ventriklene eller atriene. Denne sykdommen tilhører reumatismessyndrom. Endokarditt, hvis ikke behandlet i tide, under arrdannelse, kan forandre utseendet på ventilen, for verre disfiguring det. I dette tilfellet kan det oppstå problemer med lukning av en spesiell åpning, noe som fører til ventilinsuffisiens, det vil si at blodsirkulasjonen blir mer komplisert. Deretter kan denne patologien forårsake stenose i hullet, som også påvirker hele blodstrømmen.

Den reumatoid prosessen fører ofte til forkortelse av senetrådene, noe som også resulterer i ventilinsuffisiens. Innsnevringen av hullene er hovedsakelig en følge av spleising av individuelle klaffer eller ventiler. Eksperter har funnet ut at endokarditt alltid ledsages av en lignende myokarditt.

Reumatisk endokarditt er en av de vanligste hjertesykdommene, bare medfødte myokardiefeil er vanligere.

Typer av sykdom

Eksperter deler sykdommen i 4 typer:

1. Akutt vorte endokarditt. I dette tilfellet påvirkes de dype endotellagene. På enkelte områder av kroppen begynner å virke gråbrun formasjon, lik vorter. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, blir disse formasjonene større og fusjonerer med hverandre, noe som fører til fremveksten av polypotisk endokarditt.
2. Tilbakevendende vorte. Denne type endokarditt er forskjellig fra den forrige ved at den utvikler seg på ventiler påvirket av sklerose.
3. Enkel endokarditt, preget av hevelse i vevet og ikke preget av dype lesjoner. Tidlig terapi garanterer rask gjenoppretting av myokardiet og dets strukturer uten komplikasjoner og konsekvenser.
4. Fibroplastisk endokarditt er en konsekvens av noen av de ovennevnte typer sykdommer som ikke ble behandlet i tide. I dette tilfellet, mulige komplikasjoner og negative konsekvenser.

Fibroplastisk, enkel, tilbakevendende og akutt vorteendokarditt er sykdommer som kun krever diagnose av en spesialist og ikke godtar selvmedisinering.

Hos pasienter etter 30 år er ventiler skadet i 30% av tilfellene etter et reumatisk angrep på hjertet og hos barn - i 90%.

Hva er grunnlaget for patologi

Strep bakterier forårsaker sykdom

Hoved- og hovedårsaken til revmatisk endokarditt er gruppe A streptokokker. Spesielt er dette en hyppig manifestasjon av endokarditt hos barn, siden de kan få tonsillitt eller faryngitt. Hvis du ikke starter behandling i tide, kan sykdommer gi alvorlige komplikasjoner.

For å takle infeksjonen på egenhånd begynner kroppen aktivt å produsere antistoffer som kan treffe kardiovaskulærsystemet, noe som forårsaker en inflammatorisk prosess og fører til revmatisme.

De berørte delene av hjertet inkluderer:

• Tendon akkorder.
• Aortaklaff.
• Dype lag av hjertet.
• Mitralventil.
• Parietal endokardium.
• Tre-blad ventil.

I denne forbindelse går revmatisk betennelse i hjertevævet annerledes enn de smittsomme og septiske typene av sykdommen, men hovedårsaken er fortsatt streptokokker, som har gått inn i kroppen.

Klinisk bilde som faktum

Endokarditt begynner veldig ofte ganske uventet og kan ikke deklarere seg lenge. I de fleste tilfeller er sykdommen lang og akutt, har forskjellige typer manifestasjoner, noe som ofte kompliserer diagnosen.

Når kroppen blir veldig svak er det umiddelbart åpenbart for spesialisten!

I to uker utvikler det kliniske bildet av sykdommen, hvor pasienten merker feber, kulderystelser og økt svetting. Kroppstemperaturen endrer sin ytelse, det kan være ganske høy i lang tid og litt forhøyet i flere dager, etterfulgt av normalisering. Under endokarditt er følgende symptomer notert:

• Redusert appetitt, øynets rødhet.
• Muskel-, bryst-, buk- og leddsmerter.
• Leddgikt i leddene i alle lemmer og synlige forandringer i fingrene og neglenees phalanges.
• Progressiv hjertesvikt, hjerteklump.
• Abnormaliteter i nyrene på grunn av nephritis eller hjerteinfarkt.
• Hovne lymfeknuter og CNS-skade.
• Perikarditt, aorta eller mitral ventil sykdom.
• Økt hjertefrekvens, arytmi og hjertebanken.

Det er beruselse av kroppen: tap av styrke, redusert ytelse, vekttap, anoreksi, hodepine, artralgi. Forandringer som oppstår på huden - utslett av hemorragisk natur, rødhet på håndflatene, føttene på kroppen og kroppen, den lyse skyggen av huden med gulning.

Konsekvensene av sykdommen er avhengige av kurset og i hvilken form patologien er lokalisert. Spesialister inkluderer barn under 7 år, ungdom og alderen som er syke med smittsomme sykdommer.

Diagnose og terapi

I tilfelle hjertesvikt er det ganske vanskelig å foreta en nøyaktig diagnose. I dette tilfellet brukes differensialdiagnostikk, de er foreskrevet for å gjennomgå en blodprøve hvor ESR er studert, og det anbefales å gjennomgå en hermetisk test, fonokardiografi etc.

Diagnosen er laget med følgende brudd identifisert:

Reumatisk endokarditt: symptomer, mulige komplikasjoner, behandling

Begrepet "reumatisk endokarditt" refererer til en patologisk prosess karakterisert ved betennelse i hjertets indre innside. Som et resultat blir myokardkamre uelastiske og mister deres glatthet. Sykdommen kan oppstå på grunn av mange årsaker. Legene mener imidlertid at den viktigste startfaktoren for utviklingen av sykdommen er revmatisme. Samtidig er sener, bindemiddel av ventiler og parietal endokardium involvert i den inflammatoriske prosessen.

patogenesen

For sykdommen er preget av dannelsen av blodpropper og en økning i området av granulasjonsvev. I revmatisk endokarditt blir aorta- og mitralventiler oftere påvirket. Noen ganger er de begge involvert i den patologiske prosessen. I isolerte tilfeller oppdages en tricuspidventil.

Mekanismen av sykdommen er som følger:

• Under påvirkning av noen uønsket faktor i myokardiet utløses utviklingen av den inflammatoriske prosessen. Det sprer seg deretter til nærliggende vev gjennom en fibrøs ring.
• I ventilen utvikler kollagenfibrene og proliferativ betennelse utvikler seg. På bakgrunn av denne prosessen dannes diffuse infiltrater, det vil si foci fylt med cellulære elementer med en blanding av lymf og væske bindevev.
• Ventilens overflate gjennomgår endringer. Det danner fibrin og blodpropper. Dette skjer som regel i de områdene som er utsatt for mekanisk skade. I de fleste tilfeller snakker vi om sone for lukking av ventiler. Med nederlaget til mitralventilen dannes en nidus av patologi på siden som vender direkte mot atriellhulen.
• Bump og arr er dannet på det skadede vevet. På grunn av dette deformeres ventiler.

Det vanligste resultatet av revmatisk endokarditt er hjertesykdom. Men dette er ikke den farligste komplikasjonen. I denne forbindelse bør en lege konsulteres når de første advarselsskiltene oppstår.

etiologi

Som nevnt ovenfor vurderer hovedårsaken til utviklingen av patologi-leger revmatisme. På samme tid, mot bakgrunnen av sistnevnte, oppdages den aktive vitale aktiviteten av streptokokkinfeksjon ofte i pasientens kropp. Hvis kroppen er utsatt for en negativ effekt av et patogen i lang tid, forekommer reinfeksjon. På grunn av dette er prosessen med ødeleggelse av bindevevet startet, permeabiliteten av blodkarene øker. I tillegg er det et brudd på neurohumoral reaksjonen.

Andre årsaker til revmatisk endokarditt:

• Patologi av bindevev diffus natur.
• Et nylig kirurgisk inngrep i organene i kardiovaskulærsystemet, hvor utfallet var mislykket. Som regel er reumatisk endokarditt i dette tilfellet et resultat av medisinsk feil.
• Allergiske reaksjoner. Oftest er den provokerende faktoren det ukontrollerte inntaket av medisiner.
• Intoxikasjonsprosess i kroppen.
• Bakterielle sykdommer.

Legene mener at den mest uskyldige årsaken er intoleransen til ett eller annet legemiddel. Dette skyldes det faktum at denne sykdomsformen praktisk talt ikke gir komplikasjoner. I fremtiden må pasienten bare unngå å ta allergene medisiner.

Typer av sykdom

Leger klassifiserer revmatisk endokarditt i henhold til flere tegn. Det er 4 typer sykdommer:

• Diffuse. I dette tilfellet endres strukturen i bindevevet på hele overflaten av ventilen. Ganske ofte fra en venstre ventrikel granulomer av liten størrelse er funnet. Ventilen klapper tykkere, og derfor stopper hjertet å fungere normalt. For den diffuse typen patologi er preget av samtidig destruksjon av vev på en gang på flere områder. Ved rettidig behandling er prognosen vanligvis gunstig.
• Akutt krøllete. I dette tilfellet oppstår løsningen av det øvre laget av endokardiet. Fibrin akkumulerer i fokus av patologi og trombotiske massene blir avsatt. Dette fører igjen til dannelsen av vorter, som utvendig har utseendet på bakker av grå eller lysebrun farge. Ofte forener de og danner store patologiske foci. Vorter inneholder ikke patogener, men sannsynligheten for sekundær infeksjon er ikke utelukket.
• Gå vorte tilbake. Endringer ligner ovenstående. Forskjellen fra akutt vorte endokarditt består bare i løpet av patologi. Med denne type sykdom dannes formasjoner periodisk. På scenen av remisjon for å identifisere dem er nesten umulig.
• Fibroplastic. Endringer i denne typen sykdom er irreversible. I denne forbindelse kan legen kun anbefale kirurgi til pasienter med endokarditt.

Uansett hvilken type sykdom med behandling av sykdom, kan ikke forsinkes. Dette skyldes at endringer i hjertet utgjør en trussel, ikke bare for helse, men også for menneskeliv.

Kliniske manifestasjoner

Symptomer på revmatisk endokarditt er vanligvis ikke spesifikke. Alle former for sykdommen har de samme kliniske manifestasjoner. På undersøkelsens stadium kan legen bare finne ut av patologienes natur (smittsom eller ikke).

Symptomer på revmatisk endokarditt:

• Kortpustethet. Ved den første fasen av sykdomsutviklingen, vises det først etter høy intensitet fysisk anstrengelse. Dens varighet er ca. 2 minutter. Over tid øker intensiteten, begynner den å forstyrre selv i ro.
• Sårhet i hjertet av hjertet. Med endokarditt forekommer de ikke alltid. Men i det siste stadiet ser smerten i hvert fall ut mot bakgrunnen av fysisk anstrengelse og et langt opphold under stress.
• Hjertebanken. Takykardi er karakteristisk helt for enhver form for lidelse. Samtidig er forekomsten ikke relatert til fysisk anstrengelse eller til andre faktorer.
• Dannelsen av trommefingrene. Dette symptomet vises i de senere stadiene av sykdommen. Fingrene blir veldig smale, og den siste phalanx, tvert imot, utvider seg sterkt.
• Endre formen på neglene. Plater blir bredere. Så blir de avrundet. Den sentrale delen av neglen stiger, som om det danner en kuppel.
• Pallor i huden. Karakteristisk for enhver fase av sykdommen. På bakgrunn av alvorlig skade på ventiler, observeres ofte cyanose av fingrene og nesespissen.
• Økt tretthet. Som kortpustethet, vises først i utviklingsstadiet etter intens fysisk anstrengelse. Over tid øker tretthet, pasienten blir raskt sliten, selv etter å ha gjort de vanlige daglige aktivitetene.

Ovennevnte kliniske manifestasjoner tillater ikke legen å nøyaktig diagnostisere. Han kan bare anta tilstedeværelsen av sykdommen og dens natur. Tilstedeværelsen av følgende symptomer indikerer en smittsom patologi: kuldegysninger, feber, overdreven svette, hudutslett, migrene, muskel ømhet.

Hos barn manifesterer reumatisk endokarditt på samme måte som hos voksne. Ofte oppdages sykdommen under en rutinemessig undersøkelse av en barnelege. Innen en måned etter starten av utviklingen av den patologiske prosessen, kan lyder høres i hjertet.

Stadier av aktivitet

Sykdommens natur påvirker direkte intensiteten av kliniske manifestasjoner. Leger skiller tre stadier av aktiviteten til den patologiske prosessen:

• Minste. Karakterisert for langvarig reumatisk endokarditt. Symptomene er milde.
• Uttrykt. Det er karakteristisk for stadig gjenværende endokarditt.
• Maksimum. Ledsaget av ekstremt alvorlige symptomer. Samtidig er det tegn på skade og andre kroppssystemer.

Sværheten ligger i det faktum at i de tidlige stadiene av sykdommen sjelden manifesterer seg. Som et resultat, går pasientene til legen allerede i tilfelle av komplikasjoner.

diagnostikk

Ved forekomst av de første alarmerende symptomene, er det nødvendig å avtale med en kardiolog. Spesialisten skal gjennomføre en eksamen og anamnese, og deretter utarbeide en henvisning til eksamen.

Nødvendige diagnostiske tiltak:

• Generelle og biokjemiske blodprøver.
• En studie av antistoff titers av streptokokker.
• Hermetisk prøve.
• EKG.
• Røntgenundersøkelse.

Basert på diagnostiske resultater, gjør legen det mest effektive behandlingsregime.

behandling

Når en reumatisk endokarditt oppdages, er pasienten innlagt på sykehus. Han burde være på sykehuset for hele behandlingsperioden.

I utgangspunktet tester sykehuset for følsomheten til patogenet mot antibiotika. Behovet for testen skyldes det faktum at hovedstadiet i behandlingen av revmatisk endokarditt er antibakteriell terapi. I de fleste tilfeller foreskriver legene "penicillin" til pasienter. Det må administreres intramuskulært 4 ganger daglig. Ofte er stoffet kombinert med "Sigmamycin" og "Streptomycin".

Etter stabilisering av pasientens helsetilstand reduseres doseringen gradvis, hvoretter administrasjonen av antibiotika blir fullstendig avskaffet. Etter 1,5 måneder gjentas behandlingen.

Terapi suppleres alltid med jerntilskudd og hjerteglykosider.

komplikasjoner

Utfallet av reumatisk endokarditt avhenger direkte av behandlingstiden til legen. Men selv med den raske utbruddet, er negative konsekvenser ofte diagnostisert.

De hyppigste komplikasjonene til revmatisk endokarditt:

• Kronisk hjertesvikt. Muskelen slutter å pumpe den nødvendige mengden flytende bindevev.
• Tromboembolisme. På bakgrunn av blokkering av arterien forekommer ofte dødelig.
• Vedvarende bakteremi. Dette i sin tur kan også forårsake alle slags komplikasjoner.

For å eliminere de negative effektene, oftest ty til kirurgisk inngrep.

outlook

Selv i fravær av komplikasjoner fører reumatisk endokarditt til at pasienten blir deaktivert. 10% av pasientene har tilbakefall etter flere måneder.

Ifølge statistikken er sykdommen ofte dødelig. Dødeligheten er opptil 40%. Med rettidig behandling til legen er prognosen gunstigere.

forebygging

Det er ingen spesifikke tiltak for å forhindre utvikling av sykdommen. Det er viktig å styrke immunforsvaret, regelmessig utsette kroppen for moderat fysisk anstrengelse og følge prinsippene om riktig ernæring. I tillegg er det viktig å behandle de identifiserte sykdommene, spesielt revmatisme, omgående.

Som konklusjon

Under påvirkning av ulike negative faktorer kan det oppstå betennelse i hjertets indre fôr. I dette tilfellet er det vanlig å snakke om utviklingen av revmatisk endokarditt. Sykdommen har flere former, men i begynnelsen av utviklingen manifesterer det seg ikke praktisk talt. På grunn av dette går pasienten oftest til legen på utviklingsstadiet av komplikasjoner.

Resultat av revmatisk endokarditt

Revmatisk endokarditt

Nylig har det vært et mer gunstig kurs på revmatisme hos barn (3. I. Edelman, 1962, O. D. Sokolova-Ponomareva, 1965, A. V. Dolgopolova, 1977 og andre), mindre alvorlig hjerteskade begynte å oppstå pankarditov. En rekke funksjoner finnes også i løpet av reumatisk endokarditt.

Foreløpig er det en tendens til mindre hyppig dannelse av revmatiske hjertefeil, som representerer utfallet av endokarditt. Selv ifølge A. B. Volovik, knyttet til 1965 de siste 5 årene, dannes reumatiske hjertefeil etter primær endokarditt 4,5 ganger mindre hyppig enn i tidligere år.

Primær endokarditt utvikles sjeldnere under det første revmatiske angrepet, noe som bidrar til en lavere forekomst av hjertesykdom etter den (11% ifølge A. B. Volovik, 1965; 14% - ifølge A. V. Dolgopolova, 1969; 14,4% -av L. M. Anikanov, 1970). Tilbakevendende revmatisk endokarditt, der det er en mer signifikant endokardiell lesjon, har også mindre ofte ført til dannelse av hjertefeil: ifølge O. D. Sokolova-Ponomareva (1969), dannes denne type endokarditt hos 50% av barn, mens på 1950-tallet ble det dannet i 65-80% (A. B. Volovik, 1965, og andre).

Den inflammatoriske prosessen i revmatisme er oftest lokalisert i ventilområdet (ventilendokarditt). Nederlaget for andre deler av endokardiet er mindre vanlig. Av ventiler er det vanligste mitral (nesten 100%). Nedfallet av aortaklappen er notert mye sjeldnere, men i det siste har endokarditt av aortaklappen blitt vanlig. Ifølge dataene fra 3. A. Tatochenko og T.P. Churakova (1970), var frekvensen av aortaklaffskade blant pasienter med revmatisk endokarditt i perioden 1959-1965. var 4,5%, og i perioden 1965 til 1968 økte til 9,4%. Ifølge våre data, hyppigheten av lesjoner av aorta-ventilendokardiet hos barn med revmatisme og behandlet i kardio-revmatologi avdeling av H. K.A. Rauffus i 1971-1973 utgjorde 12%.

For tiden antas følgende arbeidsklassifisering av revmatisk endokarditt:

I. Kliniske egenskaper ved prosessen:

1. Primær endokarditt (om mulig er det ønskelig å indikere lokaliseringen av prosessen).

2. Endokarditt returneres (uten mangler i ventiler, med feil i ventiler).

II. Prosessflyt: akutt; subakutt; trist, dvelende; kontinuerlig tilbakevendende; latent.

Når det gjelder de patoanatomiske forandringene i endokardiet i revmatisme, forekommer de i form av vorteendokarditt og valvulitt.

Varm endokarditt manifesteres ved dannelsen av små, uregelmessige formede vorter av rødgrå farge på ventilens overflate med en diameter på 0,5 til 2 mm. Vorter passer vanligvis godt til ventilen, ofte i form av en solid kamskjell, som ligger i stedet for det største traumet av ventilen langs linjen av lukningen. Det ble antatt at i tilfelle reumatisme forekommer nekrose av endotelet i overflatelagene til ventilen, blir massene fibrin og blodplater deponert på de skadede områdene, som danner vorter. Det ble da funnet at med reumatisk endokarditt er det en lesjon av kollagenvevet til ventilen i form av muskuløs hevelse og fibrinoid nekrose. Det endrede edematøse vevet i ventilen stiger i form av villi over overflaten, og fibrin og blodplateavsetning skjer på disse villi. Dermed er ikke bare endokardiet involvert i den patologiske prosessen, men også hele ventilen.

I de tilfeller hvor, i tillegg til tap av den endokardiale overflate av revmatisme i den patologiske prosess er involvert og binde basen ventil, revmatisk sistnevnte betegnes "dicliditis" (Ivan T. Talalaev, 1930; MA Skvortsov, 1946; AI Strukov, 1968; V. Ionash, 1960). I bindevevet av ventilen utvikler en karakteristisk for revmatisme prosess som består av følgende faser: den første fasen med opløsning av bindevev i form av mucoid hevelse, som er en annen obratimoy- med henne, ifølge AI Strukov I AG Beglaryan (1963 ), mulig full gjenoppretting; fibrinoidfaser, som representerer en mer uttalt grad av forstyrrelse av bindevevet (hvis den revmatiske prosessen ikke går videre, er utfallet av fibrinoid sklerose); proliferasjonsfaser når reumatisk granulom dannes og arrdannelsesfasene. Som et resultat av arrdannelse deformeres ventilene og kan ikke lenger lukke ventilhullet; deres insuffisiens utvikler seg, kan ventilene loddes sammen, noe som medfører hullets stenose. I revmatisk endokarditt finnes bakterier vanligvis ikke i de berørte ventiler (GF Lapg, 1958; V.S. Nesterov, 1974).

Ifølge seksjonsdata fra M. A. Skvortsov (1946) er diffus reumatisk valvulitt i barndommen den viktigste formen for revmatisk endokarditt og forekommer i nesten 100%.

I reumatisk endokarditt er et begrenset område vanligvis involvert i prosessen. En eller to ventiler, akkorder, etc. påvirkes ofte, noe som gjør det mulig i den kliniske diagnosen å spesifisere lokaliseringen av endokarditt (for eksempel mitralventil eadokarditt, akkorditt, etc.).

Endokarditt med reumatisme forekommer ikke isolert, og er nesten alltid kombinert med hjerteinfarkt og mindre ofte perikardiet.

Kombinasjonen av endokarditt med andre lesjoner i hjertet gjør det vanskelig å diagnostisere. Spesielt vanskelig å diagnostisere når treg, latent løpet av revmatisk endokarditt.

Morfologiske inflammatoriske endringer i reumatisk endokarditt utvikler seg over en lang periode (1-2 år). Klinikk for revmatisk endokarditt

[5]. Behandling anbefales for barn med medfødte hjertefeil hos barn.

a) hjerteglykosider

b) diuretika

c) vitaminer

[6]. Ved behandling av vegetativ-vaskulær dystoni hos barn er ikke-uttalt narkotika viktig.

revmatisme

Reumatisme (Sokolsky - Buyo's sykdom) er en allergisk allergisk sykdom med en primær lesjon i hjertet og blodårene, et bølgende kurs, vekslende perioder med forverring og remisjon. Oftere syke barn i alderen 5-15 år.

I etiologien er hovedrollen tildelt (3-hemolytisk streptokokkergruppe A: sykdommen oppstår vanligvis 1-4 uker etter sår hals, skarlagensfeber eller andre infeksjoner assosiert med dette patogenet.

I patogenesen av en stor rolle mekanisme av kryssreaktive antigen og antistoff: antistreptococcal antistoffer kan reagere med antigener av hjerte og andre vev på grunn av deres felles av noen antigener autoimmunitet oppstår prosess som fører til avbrudd av bindevev, først og fremst i hjertet og fartøy.

Kliniske og morfologiske former for revmatisme. Det er 4 former for revmatisme: kardiovaskulær, polyartrit, nodose og cerebral.

I. Kardiovaskulær form.

• forekommer hyppigst

• Karakterisert ved skade på hjertet og blodårene. A. Hjerteskader.

Endokarditt, myokarditt og perikarditt.

• Lesjonen av alle tre membranene i hjertet kalles revmatisk pankarditt.

• Nederlaget for endokardiet og myokardiet kalles karditt.

1. Endokarditt - lokalisering kan være valvulær, akkordal og nærvegg. Valvular endokarditt.

• Oftere forekommer i ventiler i mitrale og aorta ventiler; Tricuspidusventil sykdom forekommer hos ca 5% av pasientene, og lungearterieventiler er ekstremt sjeldne. Morfologiske alternativer.

a. Diffus (valvulit Talalaeva).

b. Akutt krøllete.

• De to første alternativene forekommer på uendrede ventiler (med de første angrepene til revmatisme), de andre to = sklerotiske, dvs. mot bakgrunnen til revmatisk sykdom - hos personer som har hatt revmatisk endokarditt.

• Varm endokarditt er preget av fibrinoidforandringer med skade på endotelet til ventiler og utseende av ømte trombotiske overlegg i form av vorter langs kanten av ventiler (ofte på ventilernes atrielle overflate), som ofte er komplisert ved tromboembolisme i sirkulatorbeholderne.

• For alle typer reumatisk endokarditt er diffuse lymfoid-makrofaginfiltrater karakteristiske som et uttrykk for HRT; sjelden reumatiske granulomer vises i det berørte endokardiet.

• I utfallet av ventrikulær endokarditt utvikler reumatisk hjertesykdom, hvor det morfologiske uttrykket er fortykkelse, sklerose, hyalinose og petrifisering av ventilklemmer, samt fortykkelse og forkortelse av kordale filamenter (som et resultat av akkordal endokarditt).

• Reumatisk misdannelse kan være representert ved enten stenose eller ventilinsuffisiens. Den kan kombineres (en kombinasjon av disse typer defekter i en ventil) eller kombinert, ofte mitral-aorta.

• Hjertesykdom er ledsaget av hypertrofi av ulike deler av hjertet, noe som i siste instans fører til dekompensasjon og utvikling av akutt eller kronisk kardiovaskulær svikt.

• Det kan være produktiv granulomatøs (oftere hos voksne), interstitial eksudativ diffus (oftest hos barn) eller fokal.

• Produktiv granulomatøs (nodulær) myokarditt er preget av dannelsen av Aschoff - Talalaev granulomer i perivaskulært bindevev. I midten av granulomet er det et sentrum for fibrinoid nekrose, langs periferien store histiocytter (makrofager) - Anichkov-celler.

• Myokarditt i revmatisme kan føre til akutt hjertesvikt, som er den vanligste dødsårsaken hos pasienter i de tidlige stadiene av sykdommen.

• I utfallet utvikles diffus liten fokal kardiosklerose.

• Kan være serøs, fibrinøs og serøsfibrinøs.

• I utfallet av perikarditt dannes vedheft, noen ganger er det en fullstendig utelukking av hjertehulen med kalsifisering av fibrinøse overlegg (rustningskledd hjerte).

B. Vaskulære lesjoner - revmatisk vaskulitt.

• Utvikle hovedsakelig i fartøyene i mikrovaskulaturen.

• Typen fibrinoid nekrose, tromboser, endotelisk proliferasjon og adventitia-celler diapedetic mulig blødning.

• I utfallet av å utvikle sklerose.

P. Polyarthritisk form.

• Det forekommer hos 10-15% av pasientene.

• Hovedsakelig store ledd er berørt: kne, albue, skulder, hofte, ankel.

• Serøs (oftere) eller serofibrinøs betennelse forekommer i leddets hulrom.

• I synovialmembranen utvikler mucoid hevelse.

• Leddbrusk er ikke involvert i den patologiske prosessen, slik at deformiteter og ankylose er ukarakteristiske.

III. Nodosa form.

• Det er preget av utseende av smertefrie knuter under huden i periartikulært vev, representert av foci av fibrinoid nekrose, omgitt av lymfoid-makrofaginfiltrering.

• En erytem nodosa vises i huden.

• Med et gunstig kurs forblir små arr på nesene.

IV. Cerebral form.

• Karakteristisk for barn.

• assosiert med revmatisk vaskulitt

• Manifisert av chorea = ufrivillig muskelbevegelser og grimasser.

• Oftest forekommer i kardiovaskulær form.

• Med hjertefeil utvikler kardiovaskulær svikt - hovedårsaken til dødsfall for pasienter med revmatisme.

• Tromboembolisk syndrom kan utvikles med vredaktig endokarditt.