Hvordan behandles en venøs utstrømningsforstyrrelse i underlivet?

Kronisk venøs insuffisiens forstås å bety utviklingen av et syndrom der det er et brudd på venøs utstrømning, noe som negativt påvirker organisasjonen av det regionale mikrocirkulasjonssystemet. Statistikk viser at nedre lemmer krever behandling av en slik sykdom hos nesten en fjerdedel av den voksne befolkningen. I de fleste tilfeller vises karakteristiske symptomer hvis varicose sykdom tidligere har blitt diagnostisert, men andre årsaker til patologi er mulige. For å forstå hvordan du skal behandle beina hjemme, og hvilke verktøy som skal danne grunnlaget for terapi, er det viktig å etablere stadiet av sykdommen.

Å diagnostisere venøs insuffisiens kan være på følgende egenskaper:

1. Symptom i form av tyngde i beina.

2. Utseende av kramper i ekstremiteterne i kalvemuskulaturen, spesielt i løpet av en natts søvn.

3. En følelse av kløe og prikking på steder der det er et brudd på blodstrømmen.

4. Hevelse av ben og føtter.

5. Økt smerte i beina når du står og lindrer smerte etter at beina har vertikal stilling.

Ytterligere tegn som krever konstant profylaktisk behandling av venøs insuffisiens inkluderer hyperpigmentering av huden i anklene, visuelt merkbare dilaterte vener på føttene og bena, endringer i strukturen av beinets hud med fortykning av vevet, utvikling av sår i den nedre tredjedel av bena.

Hva begynner og hvordan går sykdommen videre?

I begynnelsen er et brudd på blodstrømmen manifestert av et slikt karakteristisk symptom som tyngde i beina, en følelse av sprekke lemmer fra innsiden. Økt ubehag blir observert når du utfører langt arbeid i en sittende eller stående stilling. Slike tegn på CVI forsvinner ofte nesten helt etter starten av bevegelsen (normal gang). Plasseringen av "liggende med hevede ben" bidrar til den endelige utvinningen.

Hvis ubehandlet ved hjelp av spesielle legemidler, fortsetter CVI, som manifesterer seg i form av kramper av gastrocnemius-musklene, og deres skarpe smerter. Vanligvis, etter en full natts søvn, blir ubehag eliminert. Også på kvelden er hevelse av bein og ankler observert. Hvis utilstrekkelig terapi fører til utvikling av post-tromboflebitisk stadium av venøs insuffisiens, øker det berørte underbenet i volum. Jo mer forstyrret blodstrømmen er, jo større økning i volum. Hvis det foreligger et slikt tegn, gir utbredelsen av ødem informasjon om lokalisering av posttrombotiske endringer.

Det vanskeligste stadiet av venøs insuffisiens er dannelsen av trofasår, hvis utseende fører til en forverring av den generelle tilstanden med svakhet, alvorlig tolerert hodepine og kortpustethet.

Venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter er klassifisert på flere måter, men varianten godkjent i 2000 anses som den mest praktiske. Ifølge dokumentet utvikles venøs insuffisiens i følgende 4 grader:

• Null - CVI-symptomer vises ikke utad, men du kan snakke om en predisponering til sykdommen (behandlingen er profylaktisk).
• Den første er tilstedeværelsen av et symptom i form av et syndrom av tunge ben, hevelse, som er forbigående i naturen.
• Den andre er preget av vedvarende ødem, pigmentering i både små og store mengder. Eksem kan utvikle seg.
• Det tredje trofiske venesår er dannet.

I tillegg til grunnleggende klassifisering etter grader, er venøs insuffisient delt inn i flere typer vener involvert i prosessen:

1. Den allerede nevnte kroniske venøs insuffisiens eller CVI som påvirker saphenøs årer.

2. Ventilinsuffisiens, hvis prosessen utvikler seg i perforerende vener.

3. Akutt svikt, når overtredelsen påvirket funksjonen til de dype store fartøyene.

CVI er den vanligste formen for patologi, så denne typen bør vurderes så detaljert som mulig, få et klart bilde av behandlingsmetoder og muligheten for terapi hjemme.

Hva reduserer venøs blodsirkulasjon?

Kronisk venøs insuffisiens skyldes ulike årsaker, men det er alltid en svekkelse av venøse ventiler og deres manglende evne til å utføre sin funksjon. Som et resultat er det ingen hindring for den omvendte strømmen av venøst ​​blod, trykket i blodsøylen på venene og deres påfølgende overdestensjon med en langsommere blodsirkulasjon øker.

Hovedårsaken til CVI utløser en negativ mekanisme dersom følgende provokasjonsfaktorer er tilstede:

1. Tilstedeværelsen av en historie med dyp venetrombose, som gir blodstrømmen til underekstremiteter.

2. Avhengighet av arbeidet på fartøyene på nivået av progesteron, som er typisk for den kvinnelige kroppen (for eksempel orale prevensiver kan være årsaken).

3. Høyde er over gjennomsnittet.

4. Tilstedeværelse av overflødig vekt.

5. Bære et barn som er assosiert med alvorlige hormonelle forandringer og betydelig vektøkning, som forutsettes for CVI.

6. Eldre alder når fysiologisk slitasje på kar og ventiler er observert.

7. Profesjonelle aktiviteter knyttet til langvarig stående eller sittende.

Som du kan se, er det mulig å identifisere en risikogruppe hvor mangelen på profylakse av CVI blir hovedårsaken til kronisk venøs insuffisiens. Vi snakker om kvinner, praktiserer oral prevensjon eller planlegger å bli mødre, eldre, ungdom i løpet av aktiv vekst og hormonelle endringer, folk som blir vist behandling med hormonelle stoffer.

Organisering av tradisjonell terapi

Brudd på blodstrømmen i underekstremiteter blir alltid behandlet grundig. Det viktigste er at i de valgte hendelsene kombineres flere teknikker samtidig, de viktigste er kompresjonsterapi, konservativ terapi ved å ta medisiner og kirurgisk inngrep, vist i spesielt vanskelige situasjoner. Utvikle et program og behandle CVI skal være en kvalifisert spesialist etter å ha bestemt stadium av venøs insuffisiens, symptomene som bestemmer det underliggende syndromet. Det er viktig at behandlingen har følgende effekter:

• Økt tonen i venene.
• Aktivert lymfatisk og venøs utstrømning.
• Positiv effekt på mikrosirkulasjonen.
• Bidratt til delvis eller fullstendig eliminering av hemorheologiske forstyrrelser, inkludert trombusdannelse.
• Stoppet utviklingen av endringer i huden.
• Eliminerte inflammatorisk prosess i nedre ekstremiteter.

For gjennomføring av alle de ovennevnte punktene, er kompleks medisinsk behandling av venøs utstrømsforstyrrelser, basert på bruk av narkotika av flere grupper, nødvendig.

Slike midler blir grunnlaget for narkotikabehandling for CVI. Etter å ha valgt et kurs, kan de bli tatt selvstendig hjemme etter en ordning utarbeidet av en lege. Flebotonics evne til å takle nedsatt venøs utstrømning i nedre ekstremiteter er på grunn av deres positive effekt på venøs tone, utstrømningskorreksjon. Slike behandlinger er spesielt effektive i de tidlige stadier med mildt CVI. Som et resultat er det mulig å eliminere de viktigste kliniske symptomene av patologien helt.

De mest populære inkluderer narkotika i form av Detralex, Antistaks, Ginkor Forte (brukt til og med av gravide i andre halvdel av svangerskapet). Du kan også bli behandlet med Rutozid, Anavenol, Endotenol.

Slike rusmidler er angitt i CVI i nedre ekstremiteter, når sykdommen er ledsaget av betennelse i venene, utvikling av dermatitt, sår. Vi snakker om rusmidler i form av klopidogrel, dipyridamol, ticlopidin, pentoksifyllin og vanlig acetylsalisylsyre eller aspirin. Som et resultat oppstår blodfortynning og økning i blodsirkulasjonen, noe som fører til positive justeringer av hemorheologiske forstyrrelser. Separat er det verdt å fastsette bruken av Aspirin, som i behandling av pasienter med CVI er foreskrevet i små doser, noe som bidrar til å forhindre dannelse av blodpropp i karene i underekstremiteter.

3. Antibakterielle legemidler.

Denne terapien brukes hvis alvorlig CVI er diagnostisert. De viktigste er stoffer av fluorokinolon-gruppen, cefalosporiner, penicilliner, som er av halvsyntetisk natur. Bare phlebotonics i dette tilfellet er ineffektive, så de er ikke inkludert i behandlingsregime.

4. Anti-inflammatorisk behandling.

Denne gruppen medikamenter som vises i strid med blodstrømmen inkluderer diklofenak, meloksikam, indometacin. Alle av dem tilhører ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Slike legemidler tilbys også i form av geler eller salver, som kan brukes topisk til behandling av skadede områder i nedre ekstremiteter. Lokalbedøvelse og lindring av betennelse gir tegning på de berørte områdene av butadjonssalve, Lioton 100 (et ekstra pluss er evnen til å forhindre dannelse av blodpropper, mangel på høy sannsynlighet for en allergisk reaksjon) og Venobene. Det sistnevnte stoffet reduserer graden av blodpropp, fremmer resorpsjonen av dannede blodpropper, øker blodsirkulasjonen i de berørte årene og gjenoppretter hudceller.

Separat plassert et slikt verktøy for lokale behandlinger, som Gepatrombin. Som en del av behandlingen av venøs insuffisiens, tillater det å oppnå et komplisert resultat på grunn av samtidig antitrombotisk, regenerativ og antiinflammatorisk virkning. Som et resultat er det mulig å effektivt forhindre dannelsen av blodpropper for å eliminere ødemet som følger med CVI, for å aktivere de metabolske prosessene som forekommer i vevene i nedre ekstremiteter. Dette er mulig på grunn av tilstedeværelsen av heparin og allantoin i preparatet, supplert med dexpanthenol, som akselererer absorpsjonen av heparin og fremmer granulering av vev med deres etterfølgende epitelisering, noe som er spesielt viktig dersom studien viste en vedvarende tendens til å danne blodpropper. Hepatrombin påføres bena, og hvis trombose i venøs insuffisiens ikke er bekreftet. For dette formål gis medisinen i form av en salve eller gel, som gjør lette massebevegelser, strengt utførte bevegelser i retning fra fot til kne.

I tillegg til de listede gruppene kan legemidler foreskrives som forbedrer kroppens generelle tilstand og eliminerer forgiftningen som har utviklet seg under den inflammatoriske prosessen. Disse er antioksidanter og antihistaminmidler. Spesielt effektiv med CVI Clemastin og Promestasin.

Den beskrevne farmakologiske terapien er ikke bare anbefalt, men obligatorisk, når CVI er komplisert av følgende lidelser:

1. Sekundær lymphostase.

2. Utseendet på alvorlige symptomer på patologi i form av tretthet og følelse av tyngde, kramper, hevelse i nedre ekstremiteter.

For disse pasientene er Detralex, som er en mikronisert flavonoid, blant de prioriterte legemidlene. Drikk det skal være minst to måneder. Når det gjelder de synlige positive endringene, er de mest uttalt i nærvær av lymfatisk insuffisiens, et symptom som er hevelse. Denne behandlingen kan brukes til fremtidige mødre, hvis graviditeten har gått i 2 eller 3 trimester.

I tillegg til rusmiddelbehandling kan CVI hjemme redusere tilstanden og returnere tonen til fartøyene ved hjelp av kompresjonsgolf og strømper, noe som vil holde venene stive og forhindre at de strekker seg lenger. I tillegg er det tilrådelig å regelmessig gjøre spesielle øvelser for nedre ekstremiteter, som forhindrer blodstagnasjon.

I nærvær av predisponerende faktorer er det ikke nødvendig å vente på de første symptomene på blodstrømmen for å starte kampen. Det er nødvendig å ta vare på riktig profylakse på forhånd, som inkluderer en rekke enkle å følge punkter:

1. For å utelukke langvarig behandling av kronisk venøs insuffisiens er mulig under konstant høy fysisk aktivitet. Regelmessig turgåing, sykling, turgåing og jogging vil være nyttig for beinskip. Med hensyn til styresport, på grunn av overdreven overbelastning av vaskulærsystemet, er de kontraindisert.

2. CVI er helt uforenlig med ulike typer termiske prosedyrer, inkludert å ta et varmt bad, bo i en badstue eller et bad i lang tid. Denne begrensningen skyldes det faktum at ved høye temperaturer er de venøse karene aktivt ekspanderende, slik at de overløper med blod, noe som kan påvirke blodstrømmen negativt.

3. Uønskede hendelser inkluderer også et besøk til solariumet eller et lengre opphold i den åpne solen på stranden. Det er spesielt viktig å begrense effekten av ultrafiolett stråling på kvinnekroppen.

4. Hvis du, som en del av de planlagte kosmetiske prosedyrene, må besøke en anti-cellulittmassasje, bør du først konsultere en phlebologist, som vil vurdere dagens tilstand av karene i lemmerne og gi hensiktsmessige anbefalinger.

5. Det er mulig å unngå CVI ved hjelp av konstant vektkontroll for å eliminere et sett med ekstra kilo. Dette bidrar til utarbeidelsen av et balansert kosthold med konklusjonen i den første linjen av produkter rik på fiber, rutin, folsyre, vitamin B, A, C.

6. For å styrke kroppen er det nødvendig å ta multivitaminkomplekser, som inkluderer sporstoffer i form av sink, magnesium, jern og kobber.

7. Med en tendens til CVI, er det nødvendig å begrense inntaket av væske i kroppen, så det er tilrådelig å konsumere salt og krydret mat i et minimum.

Som du ser, er det mye lettere å forebygge sykdom enn å håndtere en kompleks sykdom, fordi det ikke er lett å behandle karene (det er umulig å helbrede uorden helt). Hjemme, uten å konsultere en spesialisert lege, er det svært sjelden mulig å oppnå stabile positive resultater. Den mest effektive behandlingen for venøs insuffisiens er behandlingen av nedre ekstremiteter med en kombinasjon av konservativ og alternativ terapi.

Venøs insuffisiens av bena: typer, årsaker, manifestasjoner, komplikasjoner, behandling

Ifølge forskningen som ble utført av International Union of Phlebologists og russiske epidemiologer, har venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter, som til for tiden ble ansett som en sykdom hos eldre, betydelig "forynget". I de senere år har tegn på denne sykdommen blitt identifisert hos ungdom i alderen 14 til 16 år. Så hva er venøs insuffisiens, hva er dens første manifestasjoner og behandling? Hvordan forebygge denne sykdommen? For å svare på disse spørsmålene, er det nødvendig å forstå hvordan blodstrømmen forekommer i beina og hva som er forbundet med sirkulasjonsforstyrrelser, som fører til CVI.

Essens av venøs insuffisiens

Det antas at en person som lærer å gå rett, dømmer seg til venøs insuffisiens, siden tyngdekraften (i henhold til fysiske lover) har en signifikant effekt på blodutløpet. Sirkulasjonssystemet i nedre ekstremiteter består av dype (90%) og overfladiske (10%) vener. Koble dem med hverandre perforerte (kommunikative årer). Subkutane (overfladiske), dype og rette perforerende vener har ventiler som tillater blod å strømme til hjertet, noe som skaper en hindring for retrograd strømning.

Med en stabil tone av venenees vegger, foregår forvandlingen av lumen mellom dem, mens kroppens stilling endres i henhold til fysiologiske lover. Ventilapparatet virker også normalt, det vil si etter at blodet har sluppet opp, lukkes det, og ikke la det komme tilbake. Men så snart minst en av disse mekanismer feiler, blir reflux (revers blodflow til hjertet i de store karene) forstyrret.

Ofte skjer dette når en person må stå eller sitte lenge. Dette fører til stagnasjon av blod i nedre årer. Det øker trykket på venøse vegger, noe som får dem til å utvide seg. Som et resultat slutter ventilflappene å lukkes helt. Blodet, i stedet for å bevege seg oppover, begynner å unormalt bevege seg nedover. Det er mangel på årer.

Avhengig av venene hvor blodstrømmen ble forstyrret, er følgende typer skilt ut:

• CVI er en kronisk venøs insuffisiens som utvikler seg i saphenøs årer. Dette er den vanligste sykdommen.
• Ventilinsuffisiens perforerende vener.
• Den akutte mangel på vener som oppstår i dype hovedfartøy. Denne sykdomsformen er mye mindre vanlig, og er derfor fortsatt ikke godt forstått.

Akutt venøs insuffisiens

I tilfelle av en skarp blokkering av dype store fartøy i nedre ekstremiteter, er det et øyeblikkelig brudd på utstrømningen av blod fra venene. Dette syndromet kalles akutt venøs insuffisiens. Oftest er det forårsaket skader ledsaget av ligering av dype vener og akutte former for trombose. Denne formen av sykdommen utvikler seg aldri i overfladiske årer. Plasseringen av lokaliseringen er bare dype vener.

Akutt venøs insuffisiens manifesteres ved hevelse av beina, huden får en cyanotisk fargetone. Det viser tydelig mønsteret av årer. I hele retningen av de store fartøyene markerte alvorlig smerte. For å lindre smerter i den akutte sykdomsformen, anbefales det å bruke kaldpresser som reduserer fyllingen av blodårene.

Cold Packing Rules

Med en stor grad av skade, er det bedre å bruke kjølet stoff foldet i flere lag. Tar to stykker. En til to eller tre minutter dekket med et betent område, den andre på dette tidspunktet avkjøles i en beholder med vann og is. Prosedyren må utføres i minst en time. For et lite område kan du bruke ispakker.

Når stadier av den akutte inflammatoriske prosessen elimineres, er behandling med salver som reduserer blodproppene tillatt (hepatotrombin, heparin, heparoid). De brukes i form av varme kompresser.

Regler for bruk av varm komprimering

1. Ta gasbindet i tre eller fire tillegg.
2. Mettet med oppvarmet salve.
3. Overlegg på det berørte området.
4. Toppdeksel med plast eller komprimeringspapir, som dekker masken med salve.
5. Varm med ull eller ull. Sikre med en bandasje dressing. La overnatte.

Overflate, etter å ha fjernet komprimeringen til prosessalkohol.

CVI og dets fare

Kronisk venøs insuffisiens er den vanligste patologien for blodstrømmen i beina, og utvikler seg bare i saphenøse årer. Det er ikke så ufarlig som det ser ut ved første øyekast. Å være en konsekvens av sirkulasjonsforstyrrelser i nedre ekstremiteter, bidrar til utviklingen av trofisme i ankelets myke vev. Samtidig vises pigmentplisser på underbenets hud i begynnelsen. De vokser svært raskt i bredden og trenger dypt inn i det myke vevet, og danner trophic ulcers som er vanskelige å behandle. Ofte slutter CVI med erysipelas i underbenet. I de senere stadier utvikler trombose (dannelse av blodpropp i dypårene) og tromboflebitt (blodpropper i overfladene), pyoderma og andre anomalier i venøs kar.

En av de alvorligste konsekvensene av venøs insuffisiens kan være utvikling av trombose etterfulgt av adskillelse fra trombusens karvevegg (embolus). Klostrets "reise" gjennom sirkulasjonssystemet truer med å forårsake et dødelig utfall av et farlig fenomen - pulmonal tromboembolisme.

I tillegg fører unormal blodstrøm til en reduksjon i mikrosirkulasjonsvolumet. Det er et underbelastningssyndrom i hjertet. Og dette medfører en reduksjon i mental aktivitet og tretthet. Brudd på blodstrøm bidrar til akkumulering i vev av metabolske produkter, noe som provoserer forekomsten av allergiske reaksjoner i form av ulike hudutslett og dermatitt. De øker antall lysosomale enzymer og frie radikaler. Samtidig øker multiplikasjonen av patogen mikroflora, som forårsaker inflammatoriske prosesser, og som et resultat aktiveres makrofager og leukocytter.

Årsaker til patologi

De vanligste årsakene til CVI er hypodynami, overvekt og tung fysisk anstrengelse (vektløfting, langvarig arbeid mens du står eller sitter). Noen ganger utvikles venøs insuffisiens etter skade på lemmer. I mange tilfeller oppstår sykdommen mot bakgrunnen av hypertensjon eller medfødte abnormiteter i venøsystemet.

Risikokategoriene for CVI inkluderer følgende kategorier av personer:

• Kvinner under graviditet og fødsel, eller tar prevensjonsmidler.
• Eldre mennesker hvis venøs veggtone er redusert på grunn av kroppens aldring.
• Ungdom med CVI kan oppstå på bakgrunn av endringer i hormonalt system under puberteten.
• Folk som bruker hormoner til behandling.

De viktigste manifestasjonene til CVI

De aller første manifestasjonene av CVI er en følelse av tyngde i beina og inntrykk av at de brister fra innsiden. Disse følelsene øker når en person utfører et monotont arbeid som står lenge (lærere, selgere, arbeidere på maskinen) eller sitter. Noen ganger etter at bevegelsen er gått, går de ned og til slutt går i "liggende" stilling, med beina opphevet.

Mange pasienter klager over utseende av edderkopper (tegn på spredning av varicose) på huden, hyperpigmentering og ulike dermatitt. På steder der pigmenteringen endres, faller håret ut, huden mister sin elastisitet. Gradvis myke subkutane vev også atrofi. Den mest alvorlige stadium av sykdommen er manifestert forekomsten av venøse sår, som kan være liten (ikke mer enn en halv centimeter i diameter) eller omslutter den nedre del av leggen over ankelen. Samtidig er det en forverring i pasientens generelle tilstand. Han har alvorlig hodepine, svakhet og kortpustethet.

Hovedproblemet med å diagnostisere CVI er dårlig bevissthet om befolkningen. De fleste har store ben, puffiness og andre problemer forbundet med en travel jobbdag, tretthet, etc. De skjønner ikke engang at disse er tegn på alvorlig sykdom i blodårene. Og reklame for narkotika som raskt blir kvitt disse lidelsene misinformerer folk, villeder dem, krever selvbehandling. Som et resultat har en person ikke travelt med å få medisinsk hjelp. Og sykdommen utvikler seg, diagnosen er etablert i senere stadier, når patologien allerede har spredt seg til store områder, og det er mye vanskeligere å håndtere det.

Venøs insuffisiens - tolkning av phlebologists

Kronisk venøs insuffisiens er en uavhengig patologi, men blant symptomene er det ofte tegn på åreknuter og post-tromboflebiske sykdommer. På denne bakgrunn bør metodene for behandling og forebyggende tiltak være omfattende, med sikte på å eliminere årsakene til manifestasjonen av sykdommen. De russiske ekspertene som er involvert i utviklingen av standarder for behandling av alle typer blodproblemer, anbefalte bruken av CVI-klassifiseringen E. G. Yablokova, bygget i henhold til følgende prinsipp:

• Den første fasen av sykdommen (I) er representert i den av de viktigste kliniske trekkene: tyngde i beina, hevelse, utseende av stjerner av varicose dilatasjon.
• Hver etterfølgende (II og III) suppleres med tegn som øker alvorlighetsgraden av sykdommen. For eksempel, i andre trinn hyperpigmentering, vises dermatitt, forstørrede årer ses under huden.
• For stadium III er utseendet av sår karakteristisk, huden (og noen ganger mykt vev) atrofi. Fremskritt tegn på posttromboflebitt.

I denne klassifiseringen er det en isolert null grad (0), der det ikke er noen manifestasjoner av CVI, men varicose endringer i venene er uttalt. Dette indikerer at behandlingsmetoden på dette stadiet skal være fundamentalt forskjellig fra behandling av stadier 1,2 eller 3 av sykdommen.

Ofte fører venøs insuffisiens til funksjonshemning. Graden av reduksjon i uføre ​​av en person med denne sykdommen bestemmes av den internasjonale klassifiseringen av phlebological sykdommer. Det kalles CEAP. Den består av fire deler:

1. Klinisk. I den angir under en bestemt kode de karakteristiske tegnene (symptomene) av sykdommen.
2. Etiologisk. I denne delen er opprinnelsen til sykdommen kryptert: medfødt eller oppkjøpt; oppsto for første gang eller er sekundær; med uklar etiologi.
3. Anatomisk. Indikerer hvilken av de tre typene blodårer (hoved, perforerende, subkutane) patologiske endringer i blodstrømmen.
4. Patofysiologisk. Det indikerer hvilken type brudd.

Hvert symptom (smerte, hevelse, pigmentering) er scoret:

• Hvis det ikke er noen symptomer, sett 0 poeng;
• Moderat / mindre manifestasjon - 1 poeng;
• Uttalte tegn - 2 poeng.

I henhold til samme system vurderes varigheten av symptomer og forekomsten av tilbakefall:

1. I fravær av - 0 poeng;
2. Varigheten av manifestasjoner på mindre enn tre måneder / ett tilbakefall - 1 poeng,
3. Symptomer varer mer enn tre måneder / gjentatte ganger flere ganger - 2 poeng.

Basert på poengsumene (hovedsakelig for symptomer), avsløres funksjonsgraden:

• 1. grad - en person kan utføre sine arbeidsoppgaver uten begrensninger.
• 2. grad - det er tillatt å jobbe ikke mer enn 8 timer, med vedlikeholdsbehandling.
• 3. grad - en person er ikke i stand til å jobbe selv med vedlikeholdsterapi.

Behandling av CVI

Behandling av venøs insuffisiens, basert på den medisinske behandlingen som er rettet mot å stanse den inflammatoriske prosess, blodstrømsforstyrrelser korreksjon, er effekten på blodsirkulasjonen, forbedrer lymfedrenering, øke tonen i veneveggen. Grunnlaget for phlebotonics. I mildere former, i de tidlige stadiene av sykdommen, er de ganske nok til å eliminere de viktigste symptomene på sykdommen. Men når sykdommen blir forverret ved utviklingen av den inflammatoriske prosess, dannelse av magesår og dermatitt kreve ytterligere medikamenter - enzymer som antiblodplatemidler, antibiotika, ikke-steroide inflammatoriske medisiner og en rekke andre legemidler.

De mest brukte stoffene er:

1. Phlebotonics - Detralex og Antistax; så vel som et effektivt legemiddel godkjent for bruk i andre halvdel av graviditeten - Ginkor Fort;
2. Antiinflammatorisk - meloksikam, diklofenak og flere andre;
3. Disagreganty - Dipyridamole, Clopidogrel, Aspirin (acetylsalisylsyre);
4. Antihistaminer - Promestasin, Clemastine.
5. Antioxidanter - Emoxipin og andre.

Alle disse legemidlene kan brukes på ethvert stadium av sykdommen. Men deres formål bør være berettiget av symptomene på sykdommen.

I behandlingen av alvorlige stadier venøs insuffisiens, noe som ofte ledsages pyoderma (dannelse av sår på huden), for å hindre ytterligere infeksjon av organismen og forekomsten av alvorlige komplikasjoner (for eksempel, sepsis) er tilordnet antibiotika og antibakterielle midler - fluorquinoloner, cefalosporiner (generasjon I og II), halvsyntetiske penicilliner. På dette stadium gir phlebotropic drugs ikke den ønskede effekten, så deres bruk anses som upraktisk.

Som lokalbedøvelse og antiinflammatoriske legemidler for utilstrekkelse av overfladiske vener (hvis det ikke er komplikasjon med trofasår), brukes salver:

• Butadion og Indomethacin - for å lindre betennelse;
• Heparoid og heparin - for å redusere blodpropp og forhindre dannelse av blodpropp og risiko for ulcerasjon og nekrotiske manifestasjoner;
• Lioton 1000 - forhindrer dannelsen av blodpropper, lindrer betennelse. Men når du bruker denne salven, er allergiske reaksjoner mulige.
• Venobene - reduserer blodproppene, forhindrer dannelsen av nye og løser opp eksisterende blodpropper, forbedrer blodstrømmen og regenererer huden.

Foreløpig produsert et stort antall tabletter fra venøs insuffisiens. Dette kompliserer i stor grad deres valg, siden de fleste har samme aktive substans i basen, men helt forskjellige navn. Dette er forvirrende. Som et resultat blir pasienter, som knapt har tid til å bli vant til ett narkotika, først påvirket, som legen foreskriver en annen. Og aller viktigst, alle av dem, som faktisk virker på samme måte, har en annen pris, som noen ganger alvorlig slår lommen til en syk person.

Forebygging av venøs insuffisiens

Personer som er i fare for å utvikle CVI, bør ta vare på helsen. Og en viktig rolle i å forebygge utviklingen av denne sykdommen er forebygging. Den består av følgende:

1. For å forhindre forekomst av venøs insuffisiens, er det nødvendig å øke vital aktivitet. Det er også veldig nyttig å gå, sykle, svømme, jogge eller gå på sport. Men motorsport er kontraindisert.
2. Når venøs insuffisiens må forlate dampbadet, badstue, varme bad. Alt er kontraindisert som forårsaker dilatasjon av venøs kar, som fører til overflyt og nedsatt blodgass.
3. Langt opphold i solen og i solarium anbefales ikke (dette gjelder spesielt for kvinner). Solbading er bedre i de sene timene (etter 16 00).
4. Når behovet for anti-cellulitt massasje av nedre ekstremiteter (hofter), må du innhente tillatelse phlebologist, da denne prosedyren er ofte provoserer tilbakevendende åreknuter og kan føre til dannelse av blodpropper.
5. Prøv å opprettholde vekten normal. Måltider bør balanseres. Fokus bør være på matvarer som er høy i fiber, folat, rutin, vitaminer B₁ og b₅, C og A. Inntaket av multivitaminkomplekser, som inkluderer sporstoffer (jern, magnesium, sink og kobber).
6. Du bør redusere væskeinntaket, eliminere krydret og salt mat fra kostholdet, samt produkter som fremmer fettavsetning og vektøkning.

Øvelser for CVI

Funksjonell venøs insuffisiens (FVN)

Blant de ulike typer patologi av venøse kar er funksjonell venøs insuffisiens (FVN) utpekt som en uavhengig form. Denne patologien skiller seg fra andre varianter av kroniske sykdommer i det ødemet, og andre symptomer på stagnasjon av blod i venene utvikler seg uavhengig av den eksisterende abnormiteten til venøs kar. Noen ganger er det observert hos friske mennesker som ikke har patologiske forandringer i dem. Det er følgende typer av denne sykdommen:

• FVN ortostatisk. Smerte, hevelse, tyngde i beina oppstår når en person er i en fast (statisk) stilling i lang tid. For eksempel, i en lang flytur, reiser med buss eller bil, på toget. Denne typen AEF er iboende av lærere, kirurger, kontorarbeidere og også eldre mennesker.
• HFV-hormon-indusert. Denne typen sykdom er forbundet med administrering av terapeutiske og prevensjonshormonale preparater, østrogener, gestagenser etc.
• AWF konstitusjonelle. Forårsaget av ulike unormale fysiske personer. De vanligste årsakene er overvektige og for høye.
• WHF er blandet. Oppstår når det blir utsatt for flere faktorer. Ofte observeres hos gravide kvinner. Dette skyldes det faktum at i løpet av barnefødselsperioden er en kvinnes hormonelle endringer. Og utviklingen av fosteret øker livmorens størrelse, noe som setter press på iliac og hule vener, noe som skaper ekstra komprimering i dem, noe som fører til nedsatt blodgennemstrømning i nedre lemmer. Det er en venøs insuffisiens i bena.

Behandling av tbf

I de fleste tilfeller behandles funksjonell venøs insuffisiens ved bruk av spesielle komprimerings strikkevarer (strømper, strømpebukser) eller ved å påføre elastisk bandasje. I dette tilfellet bør den nødvendige komprimeringen hente den behandlende legen. Bruk strømper eller bandasje bør ligge i "liggende" stilling. Føtter skal heves opp

Detralex anbefales fra medisinering. Gravide kvinner, om nødvendig (hvis det ikke er nok kompresjonsundertøy), anbefales Ginkor Fort. En god effekt er gitt ved skleroterapi - en prosedyre der et legemiddel injiseres i det berørte karet (fibro ven, ethoxycroleol eller trombovar). Ofte er denne typen behandling brukt når en stor saphenøs vene påvirkes. Men for denne prosedyren er det kontraindikasjoner. Blant dem er følgende:

1. For tykke ben
2. Tap av mobilitet av pasienten på grunn av leddgikt, lammelse og andre sykdommer;
3. Cellulitt i fasen av akutt betennelse.
4. Økt omgivelsestemperatur. Det anbefales å utføre skleroterapi om høsten og vinteren eller om våren.
5. Tendensen av pasienten til allergiske reaksjoner.

Skleroterapi har flere fordeler enn radikale behandlinger. Det utføres på poliklinisk basis og smertefritt. Men den største fordelen er at den lar deg eliminere blodstrømmen i GSV uten å fjerne overfladene på bena. Alle pasienter som er diagnostisert med FVN, uavhengig av opprinnelsen, bør gjennomgå en oppfølgingsundersøkelse hvert og et halvt år.

Lymfatisk venøs insuffisiens

Blant sykdomsforstyrrelser i blodstrømmen bør man merke en slik sykdom som kronisk lymfatisk venøs insuffisiens. Det påvirker mer enn 40% av arbeidstidsalderen. Det manifesterer seg i både lett og alvorlig dekompresjonsform, ledsaget av patologiske endringer i huden og dannelsen av trofasår.

Metoden for behandling av lymfostase-lidelser er valgt avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Som praksis viser, kan radikal behandling (kirurgi) ikke alltid utføres på grunn av kontraindikasjoner forbundet med pasientens helse. Derfor legges det særlig vekt på forbedring av konservativ behandling, noe som blant annet er obligatorisk ved å forberede pasienten til operasjon.

Narkotikabehandling

Grunnlaget for det konservative behandlingsforløpet i tilfelle mangel på lymfekjennestoff er følgende stoffer:

• Phlebotonics - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
• Øk lymfatisk drenering - Venoruton, Troxevasin;
• For korreksjon av blodstrøm og mikrosirkulasjon - Plavix, Trental og flere andre;
• Anti-inflammatoriske stoffer - Ketoprofen, diklofenak og lignende;
• Ny generasjon flebotonics - Ginkor Fort, Endotelon, Detraleks, Cyclo-3 Fort.

Ved behandling av insuffisiens av lymfekjemisk system, er fysioterapeutiske metoder utbredt, noe som gir høye positive resultater.

Ved begynnelsen av sykdommen, når lymphangionene ennå ikke har mistet sin kontraktile aktivitet, gir elektrisk stimulering av modulerte sinusformede strømninger av medium frekvens gode resultater. Når dette skjer, skjer aktiveringen av den venøs muskulære pumpen og sikkerhetsstrømmen av lymf, som normaliserer bevegelsen.

Magnetisk terapi

Magnetisk terapi, ledsaget av adopsjon av badet, med innholdet av salter av silisium og karbohydrat syre. Dette er en av de progressive metodene som ikke forårsaker ubehag for pasienten. For prosedyren som brukes:

• Magnetisk felt - lav frekvens, vekslende.
• Silisiumkarbonatbadløsning, innholdet av salter av silisium som varierer fra 150 til 200 g / l, karbohydratsyre - opp til 2 g / l.

1. Eksponering for et magnetfelt. Ledetiden er maksimalt 15 minutter.
2. Hvile for en time.
3. Vedtak av et silikonkarbonbad (opptil 20 minutter).

Kompresjonsbehandling

Metoden for pneumatisk variabel komprimering ved bruk av enheten "Lymf-E" og gel av brunt tang "Lamifarin". Prosedyren for å utføre prosedyren:

• En kald gel påføres på pasientens lemmer (t = 28-30 °).
• Fest dem med et spesielt ikke-vevet materiale (servietter eller laken).
• Utfør maskinvarekomprimering umiddelbart. Tiden for prosedyren avhenger av pasientens tilstand og varierer fra 40 til 60 minutter.

Innstillingsapparat for prosedyren:

1. Trykk - fra 60 til 90 mm Hg. Art.
2. Operasjonsmodus - "stigende bølge" med funksjonen til feste trykk.

Med økning av smerte, kan utseendet og utviklingen av trofasår, samt forekomsten av nekrose av føttene, vaskulær insuffisiens kun behandles ved kirurgiske metoder. Dette kan være ballongangioplastikk, proteser ved bruk av en kunstig åre eller omgå av egne venøse kar som er tatt fra friske områder. I avanserte tilfeller som fører til utvikling av gangrene, kan lemmen bli amputert.

Av det foregående er det nødvendig å trekke følgende konklusjon: Til tross for det skremmende navnet er venøs insuffisiens en sykdom som krever alvorlig vurdering. Derfor, jo raskere behandling er startet, jo mindre moralske og økonomiske tap vil være.

Venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter: symptomer og behandling

Venøs insuffisiens er en tilstand hvor vener ikke kan transportere blod fra lemmer til hjerte i tilstrekkelige mengder. Venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter - dets symptomer er kjent for menn og kvinner, og behandling er vanskelig selv for spesialister.

Symptomer på venøs insuffisiens

Det vanligste symptomet er en kjedelig smerte i beina, noe som blir uutholdelig ved slutten av dagen. Smerte øker etter lang stående stilling. Symptomer er forårsaket av stagnasjon av venøst ​​blod i beina, noe som fører til ødem. Det forårsaker hevelse, prikkende og jevn kramper.

Huden blir blek og blir så rød og ser brunrød ut. I anklene øker lemmen i volum, kløeforbindelser. Hvis venøs insuffisiens er forbundet med åreknuter, blir de merkbare, da de blir blå i farge og blir konvekse.

Deretter utvikler trofiske forstyrrelser, huden ser ut skjellete og blir dekket av sår. Pasienten ledsages av tyngde i beina og merkbar hevelse.

Venøs lemmer insuffisiens: årsaker

Venøs insuffisiens utvikles i fravær av tilstrekkelig blodsirkulasjon i lemmer. Sirkulasjon oppstår ikke, fordi blokkering av vener eller ventilinsuffisitet forhindrer blodstrømning. Som et resultat begynner blod å samle seg i nedre ekstremiteter. Venøs ventilapparat tjener til å lede blodstrømmen i riktig retning (til hjertet). Hvis ventilene er skadet, forblir en del av blodet i underbenet. Andre grunner:

• Dannelsen av blodpropper i de dype årene;
• Åreknuter;
• Blodpropp som forhindrer blodgennemstrømning
• Alder over 50;
• Progesteron svingning assosiert med graviditet;
• vektig;
• Sittende arbeid;
• Muskel svakhet;
• Onkologiske sykdommer;
• traumer;
• Genetiske abnormiteter
• Røyking.

Venøs insuffisiens diagnostiseres av en lege under en visuell undersøkelse. En ekstra metode er bruk av Doppler ultralyd. Undersøkelse viser ventildefekter, blodpropp, fartøyets størrelse og form. MR eller tomografi brukes til å avklare diagnosen.

Behandling av venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter

De mest forstyrrende symptomene er smerte og hevelse. Derfor består behandlingen hovedsakelig av lindring av disse tegnene.

Narkotikabehandling - mottar blodfortynnere. Antikoagulanter oppløser blodpropper og gjenoppretter vaskulær permeabilitet. Legemidlene forhindrer også dannelsen av blodpropper.

Medisiner for behandling av venøs insuffisiens:

1. Avenue - stoffet øker tonen i vaskemuren, øker lymfatisk utstrømning, reduserer skjøthet og kapillærpermeabilitet.
2. Detralex - beskytter vaskulærveggen mot skade, toner på blodårene.
3. Escuzane - et stoff laget av hestkastanje. Øker produksjonen av katecholaminer, beskytter blodårene mot skade, øker vaskulærets elastisitet.
4. Venezia - forbedrer sirkulasjon og venøs utstrømning.
5. Phlebodia - fremmer venøs blodstrøm, reduserer hevelse i beina.

Har en lignende effekt: laminin, bilobil, norm.

Kompresjonsklær - Virkningsmekanismen på grunn av mekanisk trykk på karene, som skyver blodet i riktig retning. De er i apotek og tilgjengelig for alle. Forskjellig i størrelse, farge og materiale. Kompresjonstrømper er preget av en kompresjonsgradient.

Medisinske dressinger til behandling av trofasår - bruk antiseptiske midler, salver, folkemidlene. For behandling av det akutte stadium brukes kaldpresser - en avkjølt gassepute påføres det berørte området i to minutter, deretter avkjøles igjen i en istank. Prosedyren utføres i 40 minutter.

Ikke-kirurgiske behandlinger

Endovenøs varmeablation er en effektiv og smertefri prosedyre for behandling av venøs insuffisiens. Det utføres ved hjelp av laser- og høyfrekvente radiobølger. Det forhindrer utviklingen av sykdommen.

Skleroziroziruyuschaya terapi

Metoden består i innføring av en skleroserende løsning i en blodåre, som fyller ekspansjonen og forårsaker at fartøyet holder seg fast. Det eliminerer smerte og hevelse. Legemidlet er uavhengig utskilt fra kroppen. På tidlige stadier gir teknikken positive resultater, ikke verre enn etter operasjonen. I mer avanserte tilfeller er kombinert behandling nødvendig: kirurgisk, medisinsk og fysioterapi.

• Ingen arr gjenstår;
• Integriteten til venen er bevart;
• Godt tolerert psykologisk;
• Det er praktisk å bruke for kroniske åreknuter;
• Du kan tildele i kombinasjon med andre behandlingsmetoder.

Kirurgisk behandling av venøs insuffisiens: bypass venøs bypass - eliminering av problemet ved å transplantere en sunn del av karet.

Ligation og rensing

Den kirurgiske prosedyren består av å blinke det berørte området og rense varicose noder. Gjennom huden, ved hjelp av et spesielt verktøy, brukes løkker (ligaturer), er sømene bundet utenfor. Etter at fartøyet har inngått, blir trombosen fjernet. Ulempen med metoden er mulig tilbakefall.

Phlebektomi - fjerning av blodpropper og det berørte venet. Mikro-invasiv intervensjon utføres gjennom huden på en poliklinisk basis. Moderne metoder: laserflebektomi og radiofrekvensutslettelse.

Kronisk venøs insuffisiens i nedre lemmer

Langvarig svekkelse av venøs utstrømning av blod og utvikling av venøs obstruksjon fører til kronisk venøs insuffisiens. Pathogenese er assosiert med ødeleggelse av ventilen ved trombose, flebitt, skader og brannskader. Forsvridningen av muskelstyrken, som er nødvendig for å skape tilstrekkelig blodtrykk, er ikke en direkte årsak til kronisk venøs insuffisiens, men bidrar til forverring av sykdommen.

Kronisk venøs insuffisiens: kliniske modeller

Symptomer på kronisk venøs insuffisiens er gruppert i de vanligste kliniske alternativene:

• Ukompliserte venøse åreknuter;
• Overfladisk tromboflebitt;
• Åreknuter - en generalisert vaskulær lesjon i kombinasjon med smerte, hevelse og hudendringer. Ofte er årsaken patologien til overfladiske årer, behandlingen av disse vil bidra til å rette opp situasjonen;
• Venus hypertensjon syndrom - smerter i bena når du står. I en sittestilling går smerten forbi. Noen ganger er dette det eneste tegnet. Pasienter er unge kvinner. Årsaken er dypåreobstruksjon, kirurgisk behandling lindrer smerte.
• Ødem i ekstremiteter - forekommer hos eldre mennesker som fører en stillesittende livsstil. Mer vanlig hos kvinner.
• Komplekset av multisystem venøse patologier er en lidelse i systemet med overfladiske, dype og perforerende vener.

Kronisk venøs insuffisiens diagnostiseres ved hjelp av anamnestic data, ekstern objektiv undersøkelse. Dupleks ultralyd gjør det mulig å fastslå sykdomsstadiet og bekrefte eller motbevise tilstedeværelsen av venøs trombose. Andre metoder: venografi, CT, MR-angiografi.

Kronisk venøs insuffisiens: kliniske manifestasjoner

Mindre skade på venene kan oppstå uten symptomer. På den annen side fører patologien til dype åre, samt en kombinasjon med brudd på utstrømningen fra overflaten, alvorlige konsekvenser. En annen faktor som forårsaker desquamation, nedsatt kapillær sirkulasjon, stagnasjon av lymf og nedsatt følsomhet er økt trykk. Symptomer på kronisk venøs insuffisiens er som følger:

• Smerter i leddene i ro - når løftene blir løftet, er tilstanden lettet. Dette er den viktigste forskjellen mellom venøs insuffisiens og akutt trombose;
• Smerte når du beveger deg - venøs lameness, er nesten det samme som arterial. Diagnostisert ved hjelp av ikke-invasive undersøkelsesmetoder.
• hevelse;
• Lipodermatosklerose er spredning av hudens hudvev;
• Hypopigmentering - depigmented områder på stedet av arr, som forblir etter trophic ulcers;
• Trofiske sår er kjennetegnet ved kronisk venøs insuffisiens. De finnes i området okololodzhechnoy. Venesesår er vanskelig å skille fra arteriell, nevropatisk (hos pasienter med diabetes mellitus) og reumatisk. Angi diagnosen ved hjelp av biopsi.

Trofiske venøse sår er vanskelige å kurere, de utvikler seg og gir tilbakefall. Risikofaktorer for forverring av venesår:

• Posttrombotisk symptom;
• Blokkering i ileal-femoral systemet;
• Dypvevssuffisiens
• Motstandsdyktig venøs hypertensjon.

Utviklingen av kronisk insuffisiens er avhengig av sykdomsprogresjonen.

Kronisk venøs insuffisiens: forebygging

Bevegelse av livsstil, mosjon, med sikte på å styrke muskler i benet - en fin måte å forhindre venøs insuffisiens på. Fysisk aktivitet bør ikke bare være statisk, de bør skiftes med dynamisk (kjører, svømmer). Daglig gange i 40 minutter vil styrke musklene og venøs veggen.

I den bakre posisjonen skal bena holdes i forhøyet tilstand. Det bør tas hensyn til at overflødig vekt øker belastningen på venøsystemet, kompliserer utstrømningen fra ekstremiteter. Høyhælen forhindrer også venesystemet i å bevege blodet fritt i karene.

Bruk av orale prevensjonsmidler - risikoen for venøs insuffisiens. I dette tilfellet bør du regelmessig (to ganger / år) gjennomgå ultralyd av beinene i beina. De samme tiltakene bør brukes på gravide kvinner. Om nødvendig må du bruke kompresjonstrømper.

Venøs insuffisiens

Venøs insuffisiens er et symptomkompleks forårsaket av nedsatt utstrømning av blod gjennom venesystemet. Om lag 40% av voksne lider av denne patologien. Ofte er det venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter. Dette forklares av en oppreist bevegelse av en person, som følge av at belastningen på beinårene øker betydelig, ettersom blodet strømmer gjennom dem, overvinne tyngdekraften. Venøs insuffisiens kan også observeres i andre deler av kroppen - indre organer, hjernen.

Kronisk venøs insuffisiens er en sakte progressiv patologi, som i lang tid er nesten asymptomatisk. Derfor søker pasienten ofte medisinsk hjelp ofte allerede i avanserte stadier. I dette ligger smaken av sykdommen. Ifølge statistikken får ikke mer enn 8-10% av pasienten rettidig behandling.

Ofte forvirrer pasienter åreknuter og venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter. Disse to patologiene har mye felles i symptomatologi, men likevel er de ikke identiske.

Årsaker og risikofaktorer

Den patologiske mekanismen for utvikling av venøs insuffisiens er ganske komplisert. Langvarig vanskeligheter med utstrømning av blod gjennom venene fører til en økning i intravaskulært trykk og utvidelse av fartøyets lumen. På indre fôr av noen store og mest mellomstore vener er det semilunarventiler som hindrer reversering av blodstrømmen. På grunn av utvidelsen av fartøyene slutter ventilene til ventiler å lukke, og blodet begynner å flyte ikke bare mot hjertet, men også å strømme tilbake.

Hvis behandling av venøs insuffisiens ikke påbegynnes på dette stadiet, så senere, på grunn av det økende trykket, mister veneveggene deres elastisitet. I tillegg øker permeabiliteten, noe som fører til utvikling av regionale ødemer. Dette ødem komprimerer blodkarene, og forstyrrer dermed blodtilførselen til vevet og forårsaker trofiske lidelser.

Vanligvis utvikler benens venøse insuffisiens mot bakgrunnen av følgende patologiske forhold:

• åreknuter av underekstremiteter;
• posttrombotisk syndrom;
• traumatiske skader på ekstremiteter;
• flebotromboz;
• medfødte eller kjøpte abnormiteter i strukturen av blodkar.

Årsaker til venøs insuffisiens i hjernen kan være:

• vokal klasser;
• betydelig fysisk anstrengelse;
• systematisk bruk av klær som klemmer nakken
• skoliose;
• asfyksi;
• traumer av den cervicale ryggraden;
• traumatisk hjerneskade;
• vedvarende vanskeligheter i nesepusten (krumning i neseseptumet, kronisk rhinitt);
• cerebral trombose;
• bronkial astma;
• arteriovenøs eller venøs hypertensjon.

Faktorer som bidrar vesentlig til venøs insuffisiens inkluderer:

• kvinnelig kjønn;
• genetisk predisposisjon;
• langsiktig hormonbehandling;
• graviditet;
• fedme;
• avansert alder;
• fysisk inaktivitet.

Former av sykdommen

Avhengig av varigheten av den patologiske prosessen er det to former for venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter:

• akutt - oppstår som følge av dyp venetrombose. En blodpropp dekker nesten hele lumen i dypvenen, og blodutløpet gjennom det stopper. Symptomene vokser veldig raskt: lemmen er hovent, huden får en blåaktig hue av huden, mønsteret av saphenøse årer er tydelig synlig, det er sterk smerte langs hovedfartøyet. Hvis en kald komprimering blir påført på det berørte lemmet, reduserer smerten;
• kronisk - den patologiske prosessen er lokalisert i overfladiske årer. I lang tid fortsetter den med minimal manifestasjoner, til pasienten begynner å opptre trofiske forandringer i den berørte lemmen. I begynnelsen vises hyperpigmenteringsområder på huden, som øker i størrelse over tid, så opptrer trofiske sår i deres sted, noe som er vanskelig å behandle.

Stage av sykdommen

Avhengig av alvorlighetsgraden av de kliniske symptomene, er stadiene av kronisk venøs insuffisiens i nedre lemmer bestemt:

1. Elementary. Det er en følelse av spredning og / eller tyngde i det berørte lemmet. Etter en stund oppstår vedvarende ødem, forekommer krampe (oftest om natten). Ytelse lagret.
2. Utvidede kliniske manifestasjoner. Edemas vokser, hyperpigmentering områder vises på huden, eksem, lipodermatosklerose vises.
3. Trofiske lidelser. Dannelse av ikke-helbredende trofasår er karakteristisk.

Noen ganger utmerker en annen 0-fase av kronisk venøs insuffisiens. Med det er kliniske symptomer på sykdommen fraværende, og venenees nederlag kan bare identifiseres ved spesielle tester.

Akutt venøs insuffisiens kan forårsake utvikling av hvit eller blå smertefull phlegmasia, noe som igjen kan føre til benkemmer, hypovolemisk sjokk.

I klinisk praksis benyttes også den internasjonale klassifikasjonen av akutt og kronisk venøs insuffisiens (CEAP-system):

• 0 - patologi av venøs karene er ikke synlig;
• 1 - utseende av telangiektasi på huden (vedvarende utvidelse av små blodkar, vaskulære "stjerner");
• 2 - forstørrede saphenøse årer blir synlige;
• 3 - forekomsten av vedvarende ødem i lemmen;
• 4 - endringer i fargen på huden;
• 5 - hyperpigmentering av huden i nærvær av helbredte trophic ulcers;
• 6 - hud hyperpigmentering og friske trofasår.

I klinisk praksis, anvendt og klassifisert av etiologisk faktor. Faktum er at valget av behandlingsregime for venøs insuffisiens er bestemt av årsaken til hyling. Med tanke på den etiologiske faktoren utmerker seg følgende typer venøs insuffisiens:

• ES - knyttet til virkningen av skade;
• EP - årsak til patologien er ukjent;
• EF - på grunn av arvelig disposisjon.

Anatomisk klassifisering er basert på lesjonens nivå, lokalisering av den patologiske prosessen (stor saphenøsvein, inferior vena cava), segment (overfladiske, dype eller kommunikative årer).

Avhengig av patofysiologiske mekanismer:

• kronisk venøs insuffisiens med symptomer på obstruksjon;
• kronisk venøs insuffisiens med refluks manifestasjoner;
• kombinert kronisk venøs insuffisiens (kombinerer obstruksjon og refluks).

Phlebologists innenfor rammen av klassifisering av venøs insuffisiens i henhold til CEAP-systemet gjelder en spesiell skala som vurderer graden av reduksjon i arbeidskapasitet:

0 - symptomene på sykdommen er helt fraværende;

1 - symptomene på venøs insuffisiens er milde, pasientens evne til å arbeide er fullt bevart;

2 - pasientens arbeidsevne er redusert, han kan bare jobbe hele dagen hvis han får vedlikeholdsbehandling;

3 - Det er permanent funksjonshemning, som ikke gjenopprettes selv mot bakgrunnen av behandlingen.

Symptomer på venøs insuffisiens

Venøs insuffisiens i nedre lemmer

Det kliniske bildet av venøs insuffisiens er avhengig av sykdomsformen. Ved akutt venøs insuffisiens utvikler symptomene seg raskt. På grunn av blokkering av en vene ved en trombose, strømmer blodet gjennom det plutselig, ødem i det berørte lem oppstår og utvikler seg raskt. I løpet av hovedvenen føles det alvorlig smerte, som ikke undertrykker enten en hvilesituasjon eller når man prøver å forandre kroppens stilling. For å redusere smerten, tillater det kun på ekstremiteten av en kald komprimering og tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Huden blir blåaktig i fargen, og mønsteret til subkutan venenett er tydelig synlig på den.

I begynnelsen av kronisk venøs insuffisiens utvikler pasienten følgende symptomer:

• tyngde og stivhet i bena, forverret ved slutten av arbeidsdagen;
• hevelse i nedre ekstremiteter;
• kramper som forekommer hovedsakelig om natten;
• misfarging av huden (hyper- og hypopigmentering);
• tap av hudens elastisitet.

Hvis behandling av venøs insuffisiens ikke er raskt startet, utvikler trophic ulcers. I tillegg forårsaker avsetningen av en betydelig mengde blod i blodårene i den berørte lemmen en pasient å oppleve utmattelse av svimmelhet, besvimelse.

Kronisk venøs insuffisiens i hjernen

Kronisk venøs insuffisiens i hjernen over lang tid går ubemerket av pasienten, som forklares av betydelige kompenserende evner og det utviklede systemet av blodkar i hjernen. Kliniske symptomer på venøs insuffisiens i hjernen vises bare når det er et signifikant brudd på utstrømningen av blod fra hjernevævet. Disse inkluderer:

• hyppig hodepine;
• bugs av svimmelhet;
• forbigående forringelse av visuell funksjon (diplopi, plutselig svetting i øynene);
• forstyrrelser av hudfølsomhet i lemmer (nummenhet, prikkende, "krypende goosebumps");
• apati.

Langvarige forstyrrelser i venøs utstrømning blir årsaken til hjernesødem, utvikling av irreversible forandringer i det, noe som fører til utseendet av nevrologiske symptomer.

Kronisk venøs insuffisiens i hjernen fører til intrakranial hypertensjon, forårsaker irreversible forandringer i nervesvevet, og kan forårsake permanent funksjonshemning. Se også:

diagnostikk

Diagnose av venøs insuffisiens utføres på grunnlag av karakteristiske kliniske tegn på sykdommen, objektiv undersøkelsesdata, laboratorie og instrumentell undersøkelse av pasienten.

Graden av venøs insuffisiens kan bestemmes av resultatene av Doppler ultralydsskanning (nøyaktigheten av denne metoden når 80-90%), duplex angioscanning. For å klargjøre årsaken til nedsatt venøs blodstrøm, er det i noen tilfeller indikert at flebografi (radiopaque undersøkelse av den berørte venen) er angitt.

Endringer i resultatene av laboratorieblodprøver ved venøs insuffisiens er ikke spesifikke. Det er en økning i protrombinindeksen. Ved tiltrekning av en sekundær infeksjon og utvikling av flebitt (betennelse i venøs veggen) i den generelle blodprøven er det en økning i antall leukocytter (leukocytose), et skifte av leukocyttformelen til venstre, en økning i ESR.

Kronisk venøs insuffisiens er en langsom progressiv patologi som er nesten asymptomatisk i lang tid. Ifølge statistikken får ikke mer enn 8-10% av pasienten rettidig behandling.

Differensiell diagnose utføres med lymphangitt, erysipelas. Akutt venøs insuffisiens er differensiert med strekking eller rive av muskler, komprimering av en vene fra utsiden ved forstørrede lymfeknuter eller en svulst, lymfødem, ruptur av en Baker-cyste og cellulitt.

Behandling av venøs insuffisiens

Behandling av akutt venøs insuffisiens begynner med en kald komprimering påført det berørte lemmet. For å gjøre dette, fuktes bomullstoff i isvann, presses og påføres huden. Etter 1,5-2 minutter fjernes stoffet og fuktes i vann og påføres deretter på huden igjen. Den totale varigheten av prosedyren er en time.

Pasienter gir streng sengestøtte. For å forhindre ytterligere trombose, foreskrives heparininjeksjoner, som utføres under kontroll av blodproppstid og blodplateantall. I det følgende vises indirekte antikoagulantia. I de første dagene av behandlingen bestemmes protrombinindeksen daglig, da det overvåkes en gang hver 7-10 dager i flere uker, og etter at pasientens tilstand har stabilisert seg en gang i måneden for behandlingens varighet.

Ved akutt venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter, på grunn av dannelsen av en flytende trombus, indikeres kirurgisk inngrep, som består i å installere et cava filter i den nedre vena cava under nivået av nyrene. Denne operasjonen forhindrer utviklingen av tromboemboliske komplikasjoner, inkludert den potensielt livstruende pasientens lungeemboli (PE).

Behandling av kronisk venøs insuffisiens, som en systemisk patologisk prosess, er rettet ikke bare for å gjenopprette normal venøs blodstrøm, men også for å hindre sykdoms gjentakelse.

Narkotikabehandling av venøs insuffisiens i kronisk form utføres med legemidler som reduserer blodpropp (acetylsalisylsyre, indirekte antikoagulantia) og flebotropiske legemidler. I tillegg til medikamentterapi blir metoden for elastisk kompresjon påført (bandasje av lemmen med elastiske bandasjer, iført kompresjonsstrikk).

Ofte forvirrer pasienter åreknuter og venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter. Disse to patologiene har mye felles i symptomatologi, men likevel er de ikke identiske.

Ved kronisk venøs insuffisiens, ifølge indikasjoner, utfører de kirurgisk fjerning av åreknuter, eller erstatter operasjonen med skleroterapi. Et spesielt stoff injiseres i den patologisk forandrede venen, noe som forårsaker betennelse i veggene, og fortsetter å stikke sammen.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Komplikasjoner av kronisk venøs insuffisiens er:

• dyp venetromboflebitt;
• lungeemboli;
• streptokokklymphangitt.

Akutt venøs insuffisiens kan forårsake utvikling av hvit eller blå smertefull slimhet, noe som i sin tur kan føre til endring av ekstremitet, hypovolemisk sjokk (på grunn av den betydelige avsetningen av blod i ekstremiteten). En annen komplikasjon av denne tilstanden kan være en purulent fusjon av blodpropp, med utvikling av en abscess, flegmon, og i de alvorligste tilfellene selv septikopyemi.

Kronisk venøs insuffisiens i hjernen fører til intrakranial hypertensjon, forårsaker irreversible forandringer i nervesvevet, og kan forårsake permanent funksjonshemning.

outlook

Med rettidig diagnose og aktiv behandling av venøs insuffisiens er prognosen generelt gunstig.

forebygging

Forebygging av akutt venøs insuffisiens inkluderer:

• tidlig aktivering av pasienter etter kirurgiske inngrep;
• bruken av elastiske strømper;
• utføre en seng pasient med periodisk kompresjon av tibia;
• narkotikaforebygging av trombose med økt risiko.

Forebyggende tiltak for å forhindre dannelse av kronisk venøs insuffisiens:

• advarsel forstoppelse;
• aktiv livsstil (sport, går i frisk luft, morgenøvelser);
• unngå langvarig opphold i statisk stilling (sitter, står);
• Under behandling med østrogenhormonbehandling anbefales det kvinner å bære elastiske strømper, protrombinindeksen overvåkes jevnlig.
• nekte å bruke slankende undertøy, yttertøy med tett krage;
• kjempe mot overflødig vekt;
• nekte å ha høye hæler regelmessig.