Koronarografi av hjerteskjermer: prosessens essens, indikasjoner og kontraindikasjoner

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Koronarangiografi er en svært informativ, moderne og pålitelig metode for å diagnostisere lesjoner (innsnevring, stenose) av koronarbunnen. Studien er basert på visualisering av passasjen av et kontrastmiddel gjennom hjertets kar. Kontrastmateriale lar deg se prosessen på skjermen av en spesiell enhet i sanntid.

Kranspulsårene (kranspulsårene, hjertet) er karene som leverer blod til hjertet.

Koronarangiografi av hjertekarene er "gullstandarden" for studien av kranspulsårene. Utfør prosedyren i roentgenoperativ. Intervensjonell kirurgi utvikler seg raskt og konkurrerer med den "store operasjonen" i behandlingen av koronar hjertesykdom.

Legene i denne spesialiteten er kardiovaskulære kirurger som har gjennomgått omfattende trening. De kalles nå intervensjonskirurger eller endovaskulære kirurger.

En røntgenoperasjon er et rom der under sterile forhold bruker røntgenutstyr, utfører legene intrakardiale undersøkelser og behandling. Det er røntgenstrålen som gjør at legen kan se hjertet og kranspulsårene under hele prosedyren.

Deretter vil du lære: Når koronar angiografi er vist, vil vi dvele på det viktigste punktet for pasienten - hvordan prosedyren går og når du kan komme til å jobbe etter det. Hva er indikasjonene, mulige komplikasjoner.

Indikasjoner for koronarangiografi

Hvem trenger å gjøre forskning? Lesingene er veldig brede, de blir større. Vi vurderer de hyppigste tilfellene når forskning er uunnværlig.

1. Under utviklingen av akutt koronarsyndrom (ACS) - dette er starten på et mulig myokardinfarkt. Faktum er at myokardinfarkt (hjerte muskel) har flere utviklingsstadier. Hvis du prøver å gjenopprette blodstrømmen helt i begynnelsen av denne hendelsen, slutter ikke ACS med nekrose (død) av deler av myokardiet.
2. Mistanke om tap av koronarbunnen. Hvis pasienten har symptomer på stenokardi, så hvis det er en innsnevring i henhold til koronar angiografi, bør blodstrømmen i hjerteårene gjenopprettes før det oppstår iskemi eller et hjerteinfarkt.
3. Når det er kjent at det er koronararterie-stenose (innsnevring av lumen av aterosklerotiske plakk), men du må finne ut hvordan uttrykket er det. Røntgenkirurger med øyne (det vil si visuelt) vurderer mengden av stenose. På skjermen kan du se "timeglasset, når den er i stenosens sted, danner den forbigående kontrast en innsnevring. Hvis denne innsnevringen er svært liten, vurderes hastigheten som kontrasten vaskes av (etter at normal blodstrøm følger kontrast).
4. I tilfeller der pasienten har behov for hjerteoperasjon: Bytte ut en eller flere ventiler eller en operasjon for aorta (ekspansjon) av aorta. I alle disse tilfellene må legene avgjøre om det er en patologi av hjerteslagene. Hvor mye kirurgi trenger en pasient? Bare en korreksjon av vice eller shunting også?
5. Det er pålitelig kjent at koronar hjertesykdom (kronisk sykdom) utvikles tre ganger oftere hos pasienter med en transplantert nyre enn hos en normal befolkning av mennesker i samme alder. På grunn av det økende antall transplantasjoner i verden blir dette problemet ganske akutt, og koronar angiografi utføres også for slike pasienter.
6. Det er ikke lenger en sjeldenhet når en undersøkelse utføres hos pasienter med et transplantert hjerte for å diagnostisere angina.

Koronar angiografi er nødvendig for timing (som en nødsituasjon) og for behandling av kranspulsartiske skader. Hvis innsnevringen er kritisk (mer enn 50% av lumen av arterien), er det viktig å bestemme: pasienten trenger koronar-arterie-bypassoperasjon eller angioplastikkirurgi. Hvis sammentrekningen ikke er kritisk, kan det være nok medisiner.

Kontra

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner. Hvis en pasient tar blodtynnende legemidler i svært lang tid, og det er ikke noe behov for koronar angiografi, kan prosedyren bli utsatt i 7-10 dager. I dette tilfellet anbefales det å avbryte medisinen. Det er nødvendig at etter prosedyren stoppet blodet raskt, og det var ingen risiko for blødning.

Hvordan er prosedyren?

Vi vil gjennomgå hele prosessen med koronar angiografi av hjertesykdommene "fra pasienten".

Hospitalisering og forberedelse

Pasienten ankommer om kvelden i avdelingen eller om morgenen kommer han på den fastsatte timen for eksamen. Han må ha blodprøver i hendene (legen vil spesifisere hvilke), en elektrokardiografi og resultatene av et ultralyd i hjertet.

I beredskapsrommet eller i avdelingen vil pasienten få et informativt samtykke, som må signeres (hvis du ikke forandrer deg om studien). Koronarangiografi utføres på tom mage, varigheten av hele prosedyren er fra 30 minutter til 2 timer. Utlad pasienten neste dag. Om morgenen før utslipp vil alle tester bli tatt.

Denne prosedyren kan utføres på to måter (vi snakker om standard planlagt diagnostisk metode): gjennom armene og gjennom lårarterien.

Metoder for innføring av et kateter for koronarangiografi av hjertekar

Før koronar angiografi for å lindre nervøs spenning vil gjøre en injeksjon (premedikasjon).

Vanligvis er pasienten bevisst under studien og kommuniserer med legen. I sjeldne tilfeller er det nødvendig å nedsette pasienten i en tilstand av narkoslevn - da vil anestesiologen være på studien.

Hva skjer i selve operasjonen?

1. I begge tilfeller er lokalbedøvelse opprinnelig ferdig (med lidokain og andre midler).
2. Et fartøy er punktert i hofte eller arm, et kateter eller rør settes inn i karet. I utgangspunktet må du nå koronararterien (det er her koronararterien forlater aorta). Kirurgen setter inn et rør i karet på pasientens høyre hånd.
3. Lektekateteret stiger direkte inn i koronararteriene. I den andre enden (der de kom inn i huden) ble en sprøyte med kontrast festet til kateteret. Her er det introdusert. Kontrasten fyller hjerteårene og vaskes bort med blod. Under hele prosedyren er videoopptak. Legen overvåker prosessen på skjermen. Skjermen kan roteres slik at pasienten også ser sine egne arterier. Du kan snakke med legen. Kirurgen legger inn kontrasten fra sprøyten gjennom kateteret. Legen observerer prosessen på skjermen.
4. Etter å ha fullført prosedyren på punkteringsområdet, utøver legen fysisk trykk med hendene. Dette er å stoppe blødningen.
5. Deretter påføres et sterilt trykk (veldig stramt) bandasje og pasienten overføres til menigheten. Etter prosedyren setter kirurgen på seg et tett bandasje for pasienten.

Etter koronar angiografi

Pasienten anbefales ikke å komme seg ut av sengen i 5 til 10 timer. Denne forskjellen er tydelig. Tross alt, tar noen pasienter narkotika som tynner blodet. Og i alle tilfeller er det ikke mulig å avbryte dem før prosedyren.

Du kan spise umiddelbart etter prosedyren. En kirurg kommer til avdelingen for å diskutere alle detaljer i studien.

Opptaket av koronarangiografiprosedyren er grundig og gjentatt studert og analysert av leger. En kopi av videoen vil gi hendene dine umiddelbart i operasjonen.

Lad pasienten slippe ut hvis det ikke er noen komplikasjoner neste dag. Du kan begynne å jobbe på en dag.

Komplikasjoner av prosedyren

I praksis er komplikasjoner ekstremt sjeldne - ikke mer enn 1%. Fra 0,19 til 0,99% av komplikasjoner etter denne studien er rapportert i litteraturen.

• Blødning og påføring av trykkbinding. Etter studien er det avgjørende at legen som gjorde prosedyren, nærmer seg deg. Han kommer inn så ofte som situasjonen krever.
• Allergiske reaksjoner mot kontrast. Det kan være kvalme, oppkast, utslett. Problemer går bort på egen hånd, eller allergiske skudd blir gitt.
• Myokardinfarkt, arytmier, smerte i hjertet - ikke mer enn 0,05%. I menigheten ved siden av pasienten lov til å finne en kjære. To leger vil være sikker på å observere: doktoren i avdelingen og legen som gjorde koronarangiografi. Slike komplikasjoner på tiden vil bli diagnostisert.
• Kontrast-indusert nefropati (akutt nyreskade) ledsages av en kortvarig økning i kreatinin i blodet på grunn av kontrast. Kreatinin er et produkt av proteinmetabolisme, en viktig indikator for nyrefunksjon. Kontrast vises innen 24 timer uten skade på nyrene.
• Perforering og ruptur av koronararterien. Det forekommer hos 0,22% av pasientene. Denne komplikasjonen utvikler seg hos pasienter med avansert aterosklerose i kranspulsårene. (Journal "Øvelse av akuttmedisinsk omsorg", 2014). I mer enn 99% av pasientene kan komplikasjonen elimineres på operasjonstabellen.

funn

Koronar angiografi er nødvendig for legen å vurdere med egne øyne hvordan, hvor og hvorfor kranspulsårene påvirkes. Etter undersøkelsen vil pasienten få en nøyaktig diagnose.

Det kan være at under koronar angiografi, vil du umiddelbart bli korrigert av smalere arterier (oppblås ballongen under trykk på stedet for stenose).

Prosentandelen av komplikasjoner etter studien er lav, og informasjonsinnholdet i metoden er pålitelig og viktig for videre behandling.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Konsekvenser av hjerte i hjertekarsen

Ifølge statistikk er sykdommer i kardiovaskulærsystemet en ledende posisjon for dødsårsakene i verden. Slike sykdommer påvirker hovedsakelig representanter for den arbeidende delen av befolkningen, som er forbundet med konstant overbelastning av kroppen og kronisk stress.

Tid til å oppdage "bakterier" av hjertepatologier tillater en relativt ung prosedyre kalt koronarangiografi av hjerteskarene. Men før du tar hjelp, er det verdt å nøye studere konsekvensene av koronar angiografi. Denne kunnskapen reduserer sannsynligheten for uønsket utfall til et minimum.

Risikofaktorer

Hva er koronar angiografi og hva er konsekvensene av koronar angiografi av hjerteskjermer? Dette er først og fremst en invasiv prosedyre som gjør det mulig å vurdere tilstanden til hjertekarene ved å introdusere i kroppen en spesiell kontrastmiddel som maler arteriene i en spesiell farge ved undersøkelsen. Når det gjelder "penetrasjon" gjennom en persons beskyttende membraner (i dette tilfellet gjennom huden), må vi nevne en kort, men viktig regel: "slik intervensjon er alltid forbundet med en risiko som er ubetydelig for helse og utgjør en potensiell fare for livet."

I noen tilfeller øker sannsynligheten for komplikasjoner betydelig. En spesiell gruppe risikofaktorer kombinerer slike plager som:

• allergisk reaksjon på kontrasten injisert
• en alvorlig tilstand forbundet med psyken eller somatikken;
• graviditet;
• atrieflimmer (uregelmessig hjerterytme med hyppig sammentrekning og oppretting av atriene);
• hypokalemi;
• hyppig ekstrasystole;
• nyre- og hjertesvikt;
• feber,
• hemofili, anemi og andre former for blødningsforstyrrelser;
• forgiftning ved spesielle hjerte glykosider;
• alder av pasienten;
• sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
• diabetes og slagtilfelle;
• utmattelse eller betydelig overvekt
• alvorlig lungesykdom, for eksempel lungesvikt;
• hjertesykdom;
• kalsifisering av koronarbeholdere (deponering av kalsiumsalter i ventilbladene og i nærheten av arteriene).

Dersom en pasient i fare er presset for å gjennomgå en koronografi, utføres prosedyren under tilsyn av medisinsk team. I en dag etter diagnosen utføres spesiell overvåking av EKG (elektrokardiogram) og hemodynamiske parametere (bevegelse av blod gjennom karene).

Det skal bemerkes at sannsynligheten for komplikasjoner er ca. 0,05-0,2%. Et dødelig utfall oppstår i mindre enn 0,08% tilfeller. Mer detaljert informasjon om risikofaktorer og andre indikatorer for koronografi er presentert i denne artikkelen.

Liste over mulige komplikasjoner

For å kunne forberede moralsk koronar angiografi og vurdere graden av risiko, er det nødvendig å gjøre seg kjent med de vanligste komplikasjonene i medisinsk statistikk.

nefropati

Noen ganger forårsaker en reduksjon av blodtrykket i diagnosen eller visse komponenter i kontrastmiddelet nyreskader, som i de fleste tilfeller tar omtrent 1-1,5 uker. Sjelden akutt mangel oppstår, som krever hemodialyse - blodrensing utenfor nyrene.

infeksjon

I området med arteriepunktur etter koronar angiografi, oppstår et lite rødhet, tilsvarende utladning fra det dannede såret, og i noen tilfeller stiger kroppstemperaturen. Lignende infeksjoner forekommer hos mindre enn 1-0,8% av pasientene. For profylakse etter medisinsk inngrep, er det verdt å unngå vann i 2-3 dager på punkteringsstedet.

Åndedrettssvikt

I motsetning til det overveldende flertallet av andre komplikasjoner av koronarangiografi, kan respiratorisk svikt forekomme av en rekke forskjellige årsaker, alt fra en allergisk reaksjon på lungeødem.

Allergisk reaksjon

Årsaken til manifestasjonen av allergier er konserveringsmidler som utgjør kontrastmiddelet. Men i noen mennesker vil denne reaksjonen bli uttrykt i form av hudutslett, mens i andre - i form av anafylaktisk sjokk. For å forhindre et slikt utfall, bør du advare leger på forhånd om allergier mot narkotika og matvarer, hovedsakelig sjømat.

Arteriedisseksjon

Et sjeldent fenomen assosiert med penetrasjon av blod i området som befinner seg mellom membranene i karvegveggen. Hvis disseksjon ikke forhindres, vil det føre til blokkering av blodstrømmen, noe som medfører en potensiell fare for pasientens liv.

Skader på lokale fartøy

Denne typen effekter anses som den vanligste. Det uttrykkes i form av rikelig blødning fra punkteringsstedet, fordi prosedyren utføres i hulrommet i arterien, der det er relativt høyt blodtrykk. Å stoppe blod fra et så stort fartøy er ganske komplisert, spesielt dersom punkteringen ble injisert i inngangspartiets område.

fornærmelse

I denne situasjonen er det blødning i hjernen forårsaket av overlapping av kar med luftpartikler eller blodpropper. Det observeres som regel hos pasienter utsatt for høyt blodtrykk, diabetes og nyresvikt.

hematom

Hematom er dannet ved utløsning av blod fra lårarterien til lårets front. De aller fleste formasjoner skader ikke pasienter, men store formasjoner assosiert med alvorlig blodtap trenger noen ganger transfusjon.

Hvordan kan du unngå komplikasjoner?

Først må du velge spesialister som vil ha en invasiv prosedyre. Det er verdt å utforske informasjon om kompetanse og ferdighetsnivå. Dette er trolig det viktigste punktet for forberedelsen.

For å forhindre forekomst av infeksjoner i kateterisering, anbefales det å fjerne hår i underarmen eller lyskeområdet (avhengig av stedet valgt av spesialistene) ved hjelp av en elektrisk barbermaskin. Dens bruk vil unngå skade på overflaten av epitellaget.

Det er svært ønskelig å ta en dusj dagen før den diagnostiske manipulasjonen. Etter klokken 00:00, like før korona, bør mat og drikke ikke spises. Bare en rimelig tilnærming til den kommende diagnosen vil redusere sannsynligheten for farlige bivirkninger.

Koronarografi av hjerteskjermer - hva er det, er det trygt når det utføres

Kardiovaskulære sykdommer er en svært karakteristisk patologi for personer over 40 år. Og blant disse sykdommene er de vanligste forbundet med ufullkommenheten til karet og begrensningen av kraften i hjertemuskelen.

For å klargjøre årsakene til hjertesykdom, er det mange måter å diagnostisere. En av de mest informative kontrollene er koronar angiografi av hjertekarene - hva er det, er det farlig å gjøre det, og hvordan er undersøkelsen gjort?

Generell informasjon

Dette er en invasiv manipulasjon som tjener til å bestemme tilstanden til fartøy som bærer blod og oksygen til hjertet. De kalles koronar. Venstre og høyre koronararterier gir normalt ernæring til musklene og støtter ytelsen til hele organet.

Ved ugunstige hendelser, smelter disse arteriene av ulike årsaker (stenose) eller tette opp (okklusjon). Tilførselen av blod til hjertet er betydelig begrenset eller opphører helt og holdent på et bestemt sted, som er årsaken til koronar sykdom og hjerteinfarkt.

Dette er en røntgenundersøkelse av lumen av koronarbeinene med et angiogram og et kontrastmiddel satt inn gjennom et kateter rett på terskelen til hjerteårene. Undersøkelsen utføres fra forskjellige vinkler, som lar deg lage det mest detaljerte bildet av tilstanden til undersøkelsesobjektet.

Indikasjoner for prosedyren

På en planlagt måte utføres koronar angiografi for:

• bekreftelse eller tilbakekalling av diagnosen CHD;
• klargjøring av diagnosen med ineffektiviteten til andre metoder for å bestemme sykdommen;
• bestemme naturen og metoden for å eliminere feilen under den kommende operasjonen;
• revisjoner av tilstanden til et organ som forberedelse til en åpen hjerteoperasjon, for eksempel i tilfelle en defekt.

I nødstilfeller utføres prosedyren i nærvær av de første tegnene og symptomene på et hjerteinfarkt eller i preinfarkttilstanden, som krever umiddelbar intervensjon av helsehensyn.

Vurder hvordan du skal forberede deg på hjerteinfarkt i hjertet, samt hvordan denne prosedyren er utført.

trening

Før utnevnelse av koronarangiografi er det nødvendig å gjennomføre en rekke undersøkelser for å ekskludere eller bekrefte forekomst av faktorer som ikke tillater bruk av denne diagnostiske metoden. Treningsprogram:

• blodprøver (totalt, for sukker, for hepatitt B og C, bilirubin og andre leverindekser, for HIV, for RW, per gruppe og Rh-faktor);
• urinalyse for nyrepatologi;
• EKG i 12 ledere;
• undersøkelse og konklusjon av spesialister på eksisterende kroniske sykdommer.

Ved godkjenning for manipulering utføres direkte forberedelse før prosedyren:

• Legen avbryter visse medisiner på forhånd, for eksempel som reduserer blodproppene.
• utelukke matinntak på diagnosedagen - for å unngå komplikasjoner i form av oppkast, utføres studien på tom mage;
• legen samler en allergisk historie, utfører en test med et kontrastmiddel.

Umiddelbart før koronar angiografi anbefales det å ta en dusj, barbere håret i lysken, ta av smykker fra kroppen (øredobber, ringer, piercing), briller, avtagbare proteser, linser, bruk toalettet.

Hvordan gjør de det

Pasienten ligger på et spesielt bord. Hjertesensorer er festet til brystet. I området med kateterinnsatsen utføres lokalbedøvelse og huddesinfeksjon. I Wien lager du et mikro-snitt gjennom hvilket et kateter settes inn.

Gjennom fartøyene utføres et kateter under kontroll av en angiograf til koronararteriens munn. Kontraststoffet blir vekselvis introdusert i hver av dem, som beskriver det indre rommet til disse fartøyene. Skyting og festing fra forskjellige posisjoner. Stedet for stenose eller okklusjon bestemmes.

Etter fullføring av overvåkingen fjernes kateteret forsiktig fra venen. Såret siktes forsiktig. Pasienten har litt tid til å lyve, og legen skriver en konklusjon. Det indikerer størrelsen på den minste lumen i fartøyene, graden av innsnevring og den anbefalte metoden for å korrigere situasjonen - stenting eller bypassoperasjon av hjerteskjoldene. I fravær av problemområder er en generell beskrivelse av kranspulsårene gitt.

Video om hvordan å gjøre ambulant koronar angiografi av hjerteskjermer:

Vilkår for bruk

Ofte utføres koronarangiografi på et sykehus som en del av en rutinemessig undersøkelse for kranspulsårene. I dette tilfellet er alle analyser tatt her, noen dager før intervensjonen.

Kanskje diagnosen og ambulant. Men pasienten må først selvstendig gjennomgå alle undersøkelser på listen, få en kardiologs mening om muligheten for koronar angiografi og henvisning til den, som angir formålet med studien.

På poliklinisk grunn blir innføringen av et kateter for koronarangiografi oftest utført gjennom radiokarpalven og i armen - i postoperativ periode er det mulig å minimere belastningen på den, i motsetning til invasjon gjennom lårbenet, for å unngå farlig blødning.

Kontra

En rekke stater tillater ikke å bruke denne diagnostiske metoden, derfor tar de seg til alternative. Foreløpig eksamen kan avsløre disse forholdene:

• ukontrollert arteriell hypertensjon - intervensjon kan provosere stress, noe som resulterer i en hypertensiv krise;
• post-stroke tilstand - angst kan forårsake et annet angrep av sykdommen;
• intern blødning i et hvilket som helst organ - når invasjonen kan øke blodtapet;
• smittsomme sykdommer - viruset kan bidra til trombose på snittet, samt peeling av områdene på blodkarets vegger;
• diabetes mellitus i dekompensasjonsstadiet er en tilstand av signifikant nyreskade, høyt blodsukker, muligheten for hjerteinfarkt;
• forhøyet temperatur av hvilken som helst opprinnelse - samtidig høyt blodtrykk og rask hjerterytme kan føre til hjerteproblemer under og etter prosedyren;
• alvorlig nyresykdom - et kontrastmiddel kan forårsake skade på organer eller forverre sykdommen
• intoleranse av kontrastmiddel - på tærskelen til diagnostikk gjennomfører de en test;
• økt eller nedsatt blodpropp - kan forårsake trombose eller blodtap.

Risiko, komplikasjoner og konsekvenser

Koronar angiografi, som enhver invasjon, kan ha bivirkninger forårsaket av en unormal reaksjon av kroppen til pasientens intervensjon og stress. Sjelden, men følgende hendelser oppstår:

• blødning ved administrasjonsporten;
• arytmi;
• allergier;
• løsrivelse av det indre laget av arterien;
• utvikling av hjerteinfarkt.

Prøveprosedyreundersøkelse er utformet for å forhindre disse forholdene, men noen ganger skjer dette. Leger som deltar i undersøkelsen, takler situasjonen, prosedyren avsluttes ved de første ugunstige tegnene, pasienten tas ut av en farlig tilstand og overføres til et sykehus for observasjon.

Anbefalinger etter gjennomføring

Ved avslutningen av legen som gjennomførte studien, bestemmer kardiologen måten å behandle pasienten på. Hvis det foreligger bevis, er tiden for stentinstallasjon tilordnet (på samme måte som koronarangiografi - ved hjelp av et kateter).

Noen ganger utføres denne prosedyren direkte under diagnosen, hvis det foreligger samtykke fra pasienten. Kardiologen kan også foreskrive ambulant behandling eller koronar arterie bypass kirurgi.

Diagnostisk kostnad

Hvis det er en OMS-policy, er koronar angiografi indikert for indikasjoner. Men utstyret til de fleste sykehus tillater ikke å dekke alle med denne diagnostiske metoden på kort tid. Vanligvis køen varer i flere måneder, fordi Kvoter for undersøkelse er begrenset. Det er mulig å bestå denne forskningen på et kommersielt grunnlag.

Koronar angiografi er inkludert i den obligatoriske listen over diagnostiske prosedyrer for å bestemme graden av skade på hjertesyklusene. Prosedyren har blitt testet og standardisert i lang tid - dette er en garanti for pasientsikkerhet. Kardiologienivået i landet lar deg identifisere patologi på et tidlig stadium og ta tiltak for å eliminere det eller forhindre utvikling.

Sannsynlige komplikasjoner av koronar angiografi

Kontrast av koronarbeinene er den mest pålitelige måten å velge taktikken for å behandle pasienter med myokardisk iskemi. Komplikasjoner under denne prosedyren er ganske sjeldne. Diagnose er knyttet til innføring av et kateter i hjertets kar, strømmen av et kontrastmiddel gjennom det, slik at det kan være en potensiell fare for pasienten. For å unngå uønskede konsekvenser, er det nødvendig med nøye undersøkelse og forberedelse.

Les i denne artikkelen.

Pasientkoronarangiografisk risiko

Siden diagnosen koronar blodstrømmer innebærer punktering av lårets eller skulderens perifere arterie, legger et kateter gjennom det, fremfører det gjennom aorta og koronarbeholdere, og leverer en kontrastjodholdig substans, kan dette ledsages av en negativ reaksjon av kroppen.

Risikoen for komplikasjoner øker dersom pasienten lider:

Avhengig av scenen av koronarangiografi kan det forårsake slike komplikasjoner:

• perifer arterie punktering - blødning, hematom, falsk aneurisme, fistel mellom arterien og venen, veggdisseksjon, trombose, emboli, vaskulær spasme, infeksjon, allergi mot smertestillende midler;
• kontrasterende - allergier, anafylaksi, rusmiddel, nyreskade;
• innføringen av heparin - en dråp i blodkoagulasjon og som et resultat blødning;
• kateterledelse - arytmi, emboli med deler av kolesterolplakk, disseksjon av aorta eller koronarbeholdere, hjerteinfarkt, hjerneslag.

Og her mer om shunting av hjerteskjermer.

Mulige komplikasjoner etter rekonstruksjon av fartøy gjennom armen

Forekomsten av uønsket koronarangiografi er fra 0,05% (alvorlige rytmeforstyrrelser, vaskulære ulykker) til 20-40% (allergi og integritet i vaskulære vegger). Forekomsten av komplikasjoner kan avhenge av tilstedeværelse av bakgrunnsreduserende faktorer eller være en følge av brudd på prosedyreteknikken.

Luftemboli

Det skjer i 0,2% av tilfellene, det er forbundet med passasje av luftbobler inn i blodet. Oppstår når integriteten til ballongen i enden av kateteret eller andre tekniske feilkateterisering. Med koronar angiografi er luftembolier synlige i løpet av kontrasten av koronararteriene. Symptomatologi er fraværende, eller det oppstår smerte i hjertet, trykkfall, rytmen i sammentrekninger går tapt opp til hjertestans.

For behandling utføres aspirasjon (fjerning) av vesikler fra karene eller innføring av en oppløsning under trykk for deres sliping. Pasienter er vist oksygenbehandling, smertelindring og antiarytmiske legemidler.

Hematom og andre vaskulære komplikasjoner

Utseendet til synlig hevelse av vevet og tetningen av huden ved punkteringsstedet til arterien er ganske vanlig. En stor akkumulering av blod i hematomkaviteten kan føre til:

• smertene
• økt hjertefrekvens
• blødning,
• komprimering av nerveender
• dyp venetrombose,
• pulmonal arterie blokkering.

For å forebygge, må du forsiktig bruke en trykkbinding, øke tiden brukt på sengestøtten etter prosedyren, bruk heparin i mindre doser. Behandlingen utføres ved hjelp av tilstrekkelig kompresjon av punktert fartøy eller kirurgisk metode.

I en falsk aneurisme går blod gjennom en defekt i arterievegget i løpet av hjertets sammentrekninger inn i hulrummets hulrom, og returnerer delvis tilbake til diastolen. Oppstår med feil punktering eller utilstrekkelig kompresjon av arterien etter fjerning av kateteret. Det ser ut:

• vevsødem ved punkteringsstedet;
• dannelsen av en hematom som pulserer mot taktrytmen;
• smerte på palpasjon;
• støy under auskultasjon.

Pseudoaneurysmer kan briste med utseendet av alvorlig smerte og økende ødem. Hvis komprimering av nervefibre oppstår, fortsetter svakhet i lemmen i flere måneder. Pasienter viste hvile, avskaffelse av legemidler som hemmer blodpropp. For store aneurismer injiseres trombin i hulrommet, eller kirurgisk fjerning utføres.

Pseudoaneurysm av hjertet på ekkokardiografi

Mindre hyppige komplikasjoner av vaskulær punktering er dannelsen av arteriovenøs fistel med ødem, dyp venetrombose og lemkemiskemi. Stratifisering av arterieveggen mot bakgrunnen av aterosklerotiske forandringer oppstår også. Forekomst av okklusjon av arteriene er mulig hos pasienter med tynne kar, samtidig utslettende sykdommer, aneurysmer eller blodpropp i hjertehulen.

Hjerteinfarkt

Årsakene til utviklingen av en akutt krangel mot koronar blodstrøm kan være:

• blodproppdannelse på toppen av kateteret;
• ødeleggelsen av aterosklerotisk plakk og fremme av dens deler langs arterien;
• lang overlapping av blodstrømmen ved kateteret i stedet for fartøyets innsnevring;
• koronararteriediseksjon;
• grense blokkering under kateter fremskritt til stedet for bifurcation (bifurcation);
• spasmer som respons på mekanisk irritasjon av vaskemuren.

Det er viktig å merke seg at koronarangiografi ikke alltid forårsaker et klassisk EKG-mønster av hjerteinfarkt (mindre enn 1% av tilfellene), men i studien av spesifikke enzymer, observeres en økning i nivået hos ca 5 til 40% av pasientene. Asymptomatiske og atypiske tilfeller av sykdommen er vanlige.

arytmi

Ventrikulære rytmeforstyrrelser og hjerteimpuls under koronarangiografi inkluderer ventrikulær takykardi og ventrikulær fibrillasjon. De er assosiert med endringer i blodstrømmen under prosedyren, traumer til kardial ledningssystemet.

I de fleste pasienter oppstår gjenopprettelsen av normal rytme ved utgangen av studien uavhengig. I tilfelle av alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser på grunn av arytmi, er elektropulsbehandling angitt. For å forhindre denne komplikasjonen, er betablokkere foreskrevet for pasienter med elektrisk myokardisk ustabilitet.

fornærmelse

Faktorer som kan føre til et slag er:

• blokkering av blodpropp dannet under en skade på arterien;
• aorta-veggdiseksjon;
• kolesterol embolus;
• hypotensjon;
• administrasjon av heparin (provoserer intracerebral blødning).

Oftest forekommer denne komplikasjonen ved cerebral aterosklerose hos eldre og senile pasienter som har hatt forbigående angrep i fortiden, cerebral iskemi eller stroke. Manifestasjoner av akutt nedsatt blodgass i hjernen er:

nefropati

I 1 til 3 dager etter bruk av et kontrastmiddel kan det forekomme et brudd på evnen til nyreutskillelse. Nephropathy er mer vanlig under disse forholdene:

• eldre og alderdom;
• nyre sykdom i fortiden;
• diabetes;
• dehydrering;
• sjokk eller vaskulær kollaps;
• sirkulasjonsfeil med kongestiv prosesser i de indre organer;
• hjerteinfarkt;
• anemi,
• bruk av narkotika som ødelegger renal parenchyma (ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, antibiotika fra gruppen aminoglykosider);
• innføringen av en stor mengde kontrastmiddel eller roterende kontrast.

Nyreskade kan være reversibel, men en tredjedel av pasientene utvikler nyresvikt. For å hindre det, må du ta 0,5 liter vann før koronar angiografi og minst 2,5 liter etterpå. Ved hjertesvikt og ødemsyndrom bestemmes mengden væske av daglig diurese. Pasienter med redusert glomerulær filtrering kan trenge å utføre hemofiltrering for å forhindre nefropati.

Hvordan unngå komplikasjoner

Forebygging av negative konsekvenser er mulig med nøye utvalg av pasienter for diagnose. Det er kontraindisert i nærvær av:

• alvorlig nyre- og hjertesvikt;
• arytmier med trusselen om ventrikulær fibrillasjon eller fullstendig atrioventrikulær blokk;
• dekompensert diabetes mellitus;
• bakteriell endokarditt;
• ondartet hypertensjon eller symptomatisk hypertensjon
• allergiske reaksjoner og narkotikaintoleranse mot jodholdige stoffer;
• dyscirculatory encephalopathy, et slag med en vedvarende nevrologisk defekt;
• utrydde lesjoner av ekstremiteter;
• akutt periode med hjerteinfarkt;
• forverring av sykdommer i indre organer;
• smittsom prosess.

For å identifisere disse sykdommene er det en forutsetning å forberede seg på koronarangiografi, som inkluderer en vurdering av funksjonell klasse av angina og hjertesvikt, innsamling av informasjon om tilknyttede sykdommer, tidligere vaskulære ulykker. Pasienter indikerte:

• EKG i den daglige overvåkingsmodusen for Holter;
• Ultralyd av hjertet og perifere kar, nyrer;
• bryst radiografi;
• generelt klinisk blod og urintester;
• blodprøve for viral hepatitt, HIV og syfilis, koagulogram, elektrolytsammensetning, nyretester, kardiospesifikke enzymer, lipidogram.

Og her handler det mer om CT angiografi.

Koronarangiografi refererer til en invasiv undersøkelsesmetode, derfor kan komplikasjoner omfatte skade på karrene gjennom hvilke tilgangen til hjertet passerer. Tromboemboliske komplikasjoner, hjerteinfarkt og hjerneslag, nyreskader og hjerterytmeforstyrrelser er også blant de bivirkningene.

For å forebygge negative reaksjoner er det nødvendig med nøye undersøkelse før utnevnelse av en prosedyre for kontrastering av hjertets hjertekaronier.

Nyttig video

Se på videoen om feil i CT-koronarangiografi:

Hvis koronar angiografi av hjertekarrene utføres, vil studien vise de strukturelle egenskapene for videre behandling. Hvordan gjør de det? Hvor lenge varer den sannsynlige effekten? Hvilken trening er nødvendig?

Operasjonen for å omgå hjerteskjærene er ganske dyr, men det bidrar til å forbedre pasientens liv kvalitativt. Hvordan bypass fartøyene i hjertet? Hvilke komplikasjoner kan oppstå etter?

CT angiografi er foreskrevet for å oppdage sykdommer i karene i nedre lemmer, hjerne, nakke, buk, brakiocephalic arterier. Det kan være med eller uten kontrast. Det er også en konvensjonell og selektiv CT.

Rehabilitering etter hjertebypass er svært viktig. Legenes anbefalinger om diett, ernæring, adferdsregler i postoperativ periode med koronar bypassoperasjon er viktige. Hvordan organisere livet etter? Gjelder funksjonshemming?

Koronar okklusjon oppstår når koronararterien er blokkert. Det skjer delvis, kronisk. Artery behandling involverer medisinering, samt angioplastikk av blodkar.

Hjertekateterisering utføres for å bekrefte alvorlige patologier. En undersøkelse av de høyre delene, hulrom kan utføres. Det utføres også med pulmonal hypertensjon.

Hvis det er mistanke om avvik, er det angitt en røntgenstråle av hjertet. Det kan avdekke en skygge i normen, en økning i orgelens størrelse, mangler. Noen ganger utføres radiografi med kontrasterende spiserør, så vel som i en til tre og noen ganger til og med fire fremskrivninger.

MRI i hjertet utføres av indikatorer. Og selv barn blir undersøkt, indikasjoner for hvilke er hjertefeil, ventiler, koronarbeholdere. MR med kontrast vil vise myokardets evne til å samle væske, vil avsløre svulster.

Hjertepunktur utføres som en del av gjenopplivning. Imidlertid har både pasienter og slektninger mange problemer: når det er nødvendig, hvorfor det utføres med tamponade, hvilken nål som brukes, og selvfølgelig er det mulig å pierce myokardiet under prosedyren.

Komplikasjoner etter koronar angiografi av hjertebeholdere

Plassering av stenten i hjertets kar

Aterosklerotiske plakk deponert på hjertets kar, forstyrrer arbeidet med ikke bare selve hjertet, men også hele sirkulasjonssystemet. De begrenser lumen av blodkar, noe som resulterer i et hinder for blodets frie bevegelse. Hjelper med å gjenopprette normal blodsirkulasjonsstopping av hjerteskjermer - en moderne medisinsk teknologi som lar deg utvide deres lumen uten en operasjon som er vanskelig i alle henseender.

Hva er vaskulær stenting?

Stenting er utvidelsen av de berørte karene i hjertet til den normale diameteren, utført ved hjelp av en stent - et tynt mobilrør, som oppblåses med en spesiell ballong inne i det syke fartøyet.

Ballongen presser den aterosklerotiske plakk, som om "forsegler" den mot karveggen og dermed frigjør lumen. Blodet begynner å sirkulere normalt, og pasienten blir permanent slettet av slag og faren for å utvikle et hjerteinfarkt.

Indikasjoner for stenting

Faktisk er det bare en indikasjon: en innsnevring av veggene i hjertets hjertebeholdere på grunn av aterosklerose, diagnostisert på grunnlag av pasientens klager og undersøkelsesdata.

Kontraindikasjoner til stenting av hjertebeholdere

En av de viktigste fordelene ved stenting av hjerteskjærene er fraværet av ubetingede (absolutte) kontraindikasjoner til gjennomføringen. Unntaket er kanskje bare pasientens feil.

Det ser ut som en stent

Imidlertid finnes det fortsatt relativt kontraindikasjoner, men spesialister tar alltid hensyn til alvorlighetsgraden av tilknyttede patologier og tar alle tiltak for å minimere deres innvirkning på utfallet av stenting-operasjonen.

Relative kontraindikasjoner for stenting av fartøy inkluderer:

• Ulike typer organsvikt (nyre, luftveier)
• Sykdommer som påvirker blodpropp (koagulopati av forskjellig opprinnelse)
• Allergi mot jodpreparater

I hvert av disse tilfellene utføres forberedende terapi, hvis formål er å redusere risikoen for komplikasjoner fra syke organer og systemer.

Fordeler med stenting over andre typer operasjoner

De viktigste metodene for ekspansjon av fartøy som er berørt av aterosklerose er shunting og stenting.

Shunting er en operasjon som involverer et brystinnsnitt etterfulgt av suturering og en lang rehabiliteringsperiode.

Stenting av hjerteskjærene er blottet for disse manglene, siden en slik operasjon:

• Lav traumatisk
• Krever ikke anestesi (foregår under lokalbedøvelse)
• Involver ikke langvarig postoperativ pasientgjenoppretting.

Men med alle de åpenbare fordelene ved stenting-metoden, gjør spesialister i enkelte tilfeller fortsatt et valg som ikke er til fordel for ham, og bor på bypassoperasjonen. Her er alt individuelt og avhenger av pasientens tilstand, alvorlighetsgrad og område av vaskulær lesjon med aterosklerotiske plakk.

Eksamen og diagnose

Preoperativ undersøkelse og diagnose inkluderer innsamling av data fra kliniske tester og maskinvarediagnostikk. Pasienter tar en fullstendig blodtelling og biokjemisk test, samt passerer:

• Bryst røntgen
• elektrokardiogram
• Koronar angiografi prosedyren

Denne prosedyren bør diskuteres separat. Koronar angiografi for stenose (innsnevring) av hjerteskjærene er den mest informative metoden for diagnostisering av kranspulsårene, noe som gjør det mulig å bestemme ikke bare plassering av fartøyet, men også naturen og graden av innsnevring.

I nærvær av kroniske sykdommer i andre organer, utnevnes en ytterligere undersøkelse.

Forberedelse for kirurgi

Stenting operasjonen utføres på tom mage, slik at inntak av mat stopper noen timer før det. Tre dager før operasjonen tilbys pasienter klopidogrel, et stoff som forhindrer dannelsen av blodpropper. Han er tatt hele denne tiden.

Hvis stentinnsatsstedet er valgt på benet (som oftest er gjort), blir lysken barbert før operasjonen, siden alle manipulasjoner vil bli utført på lårbenet.

Hvordan utføres stenting?

Etter injeksjon av bedøvelsen, er en punktering laget på beinet eller armen, hvor introducenten blir introdusert - et plastrør. Den tjener til å introdusere alle de andre nødvendige verktøyene.

Et kateter blir matet gjennom innføreren til det skadede karet - et langt rør. Et kateter settes inn i koronararterien, og deretter settes en stent gjennom den med en deflatert ballong.

Under trykket av kontraststoffet injisert i ballongen blåser ballongen ut og ekspanderer fartøyets lumen. Stenten forblir i fartøyet for alltid.

Varigheten av operasjonen avhenger av alvorlighetsgrad og grad av vaskulære lesjoner og kan være flere timer.

Operasjonen utføres med den obligatoriske radiologiske kontrollen, som gjør det mulig å nøyaktig bestemme stentens plassering med en ballong.

Hva er stentene

En vanlig stent er et tynt metallrør satt inn i hulrommet på et fartøy og tilbøyelig til å "vokse inn i" vev etter en viss tid. Å vite denne funksjonen, skapte spesialisterne stoffeluerende stenter. Det forhindrer inntrengningen av røret, øker stentens levetid betydelig og forbedrer pasientens forventede levealder

Nylig har imidlertid oppløsende stenter dukket opp, som gradvis forsvinner i løpet av to år. De er utformet for å forhindre forstyrrelser av naturlige svingninger i blodkarene under sammentrekning av hjertemuskelen, samt å eliminere forstyrrelser under den videre bypassoperasjonen.

komplikasjoner

Til tross for minimal invasivitet kan stenting følge av komplikasjoner av varierende alvorlighetsgrad. De er mest sannsynlig hos diabetespasienter, så vel som hos de som har nyresykdom og koagulopati, en blødningsforstyrrelse. Slike pasienter umiddelbart etter operasjonen blir plassert i IT-kamrene og kontrolleres spesielt av spesialister så lenge trusselen eksisterer.

De hyppigste komplikasjonene ved stenting av hjerteskjermer:

• Blødning på grunn av skade på veggene i blodårene
• Hematomer ved stedet for kateterinnføring
• Lukking av det opererte fartøyet

Den alvorligste fare for pasientens liv er imidlertid en stenttrombose. Denne komplikasjonen kan utvikles i noen av de postoperative stadiene og er preget av plutselig smerte. Hvis du ikke foretar tiltak i tide, er hjerteinfarkt mulig.

Livet etter stenting

Ingen av de eksisterende medisinske metodene for utvidelse av fartøy som er skadet av aterosklerose, kan ikke betraktes som en ideell måte å kvitte seg med koronar hjertesykdom for alltid. Problemet er at aterosklerotiske plakk kan blokkere lumen i andre fartøy, siden aterosklerose ofte fortsetter å utvikle seg.

I den postoperative perioden blir pasienter som har gjennomgått vaskulær stenging gitt sengestøtte i flere dager med begrensning av lemmermobilitet, hvor operasjonen ble utført. Vanligvis varer denne perioden to til tre dager, hvoretter pasienten slippes ut av avdelingen.

Videre trivsel hos pasienter avhenger stort sett av hvor strengt de overholder medisinske forskrifter om ernæring, trening og tar de nødvendige legemidlene.

Forberedelser anbefales individuelt avhengig av sammenhengende sykdommer, men det finnes ett middel som foreskrives for alle. Dette er klopidogrel. Det fortynner blodet og skaper et hinder for dannelsen av blodpropper inne i stenten.

Mottak av klopidogrel er obligatorisk, og varigheten av avtalen er fra seks måneder til to år.

For å forsinke utviklingen av vaskulær aterosklerose, bør pasientene gi opp dårlige vaner og følge et spesielt diett til livets slutt under regelmessig kontroll av kolesterolnivået - stoffet hvor aterosklerotiske plakk dannes.

Det anbefales å fullstendig nekte eller redusere bruken av fete, stekt, røkt og krydret mat, alkohol, fettsaus, muffins, fastfood.

Stenting er en minimal invasiv og mild operasjon som gjør at du raskt og permanent gjenoppretter blodsirkulasjonen i hjertets kar, men effektiviteten er i stor grad avhengig av pasientens videre oppførsel: moderering, nøyaktighet og streng overholdelse av medisinske anbefalinger vil garantere livets høye kvalitet i fremtiden.

Vi anbefaler at du leser materialet om årsakene til atherosklerose.

Konsekvenser av koronarangiografi av hjertekar, forskningsmetoder og mulige komplikasjoner

Koronar hjertesykdom (CHD) er den absolutte lederen i verden i antall dødsfall. Koronararteriesykdom diagnostiseres når blodtilførselen til hjertet er delvis eller fullstendig forstyrret av kranspulsårene. Oftest er kranspulsårene forårsaket av progressiv aterosklerose, som bryter mot vaskulær permeabilitet.

Brystsmerter er et typisk symptom på iskemisk hjertesykdom.

Forskningsmetoder

I arsenalen til moderne medisin finnes det forskjellige metoder for in vivo-studier av menneskelige hjertekar. De mest informative inkluderer:

• Doppler ultralyd av blodkar (USDG);
• kardiografi av hjerteskjermer med kontrastmiddel;
• magnetisk resonans imaging (MR);
• angiografi av hjertets blodkar
• MSCT av koronarbeinene (med og uten kontrast).

I hjertet av de to Doppler og kardiografi er ultralyd av hjertet (ultralyd). MR er en vaskulær skanning ved hjelp av magnetfelt og radiofrekvenspulser. Essiografiens essens er i en kontrast-røntgenundersøkelse av hjertekarene. MSCT-undersøkelse utføres ved bruk av en multislice beregnet tomografi.

Koronar angiografi

Metode - del av angiografi. Den ble oppkalt fordi den kan brukes til å studere hjertets hjertebeholdere. I den medisinske litteraturen finnes et annet navn - koronar angiografi.

Koronarangiografi brukes ofte til CHD, fordi den har fått et rykte som en pålitelig vaskulær test for denne sykdommen.

I denne forbindelse har mange kjerner og deres slektninger en velbegrunnet interesse for hvordan koronar angiografi av de berørte karene utføres i iskemisk hjertesykdom. De er interessert i de mulige negative konsekvenser som en slik diagnose av arterielle kar av det syke hjertet kan ha på menneskers helse.

Koronar angiografi

Koronarangiografi består av to faser:

• preparatet;
• diagnostisk prosedyre.

trening

Legen skal fortelle den personen som trenger koronar angiografi om formålet med diagnose, prosedyren for gjennomføring, mulige komplikasjoner. Pasienten må informere legen om alle sykdommer.

1. En pasient får et elektrokardiogram (EKG).
2. Det er nødvendig å gjennomføre blodprøver:

• felles;
• biokjemisk;
• koagulering;
• for tilstedeværelsen av en rekke infeksjoner (HIV, hepatitt B og C, syfilis).

Det er viktig å ta tester for toleranse for radiopreparatpreparatet og legemidlene som brukes i prosedyren.

Kontra

I tilfelle av en rekke sykdommer kan koronar angiografi ikke gjøres:

• Kontraindisert hos personer med ukontrollert hypertensjon, i hvilken stress under koronar angiografiprosedyren kan forårsake en hypertensiv krise.
• Ikke utført etter et nylig slag for å unngå gjentatt hjerneskade.
• Et annet forbud er forbundet med dekompensert diabetes mellitus, når det er alvorlig skade på de indre organene, og muligheten for hjerteinfarkt er ikke utelukket.
• Intern blødning eller svært lav blodpropp er en annen årsak til ikke koronar angiografi.
• Nyreskader på grunn av ulike sykdommer tillater ikke koronarangiografi, siden en skarp forringelse av pasientens tilstand er mulig etter å ha kommet inn i røntgenkontrastmiddelet.
• Høye temperaturer gjør også koronar angiografi umulig.
• Intoleranse for stoffet som brukes til kontrast under prosedyren.

prosedyre

Koronarangiografi utføres på ambulant eller ambulant basis i et sykehus kardiologisk avdeling.

• Det er gjort på tom mage, før det er nødvendig å gå på toalettet for å tømme tarmene og blæren.
• Barbering av de stedene hvor punkteringen (punktering) av fartøyet er laget (håndled, axilla, lyske, etc.).
• I tillegg til kirurgen som utfører operasjonen, er en resuscitator og anestesiolog tilstede i rommet.
• Før prosedyren tar pasienten beroligende medisiner for ikke å bekymre deg for mye og holde hjerterytmen på vanlig måte.
• Under operasjonen ligger pasienten på operasjonstabellen (på ryggen), kroppen er fast, slik at det som følge av ufrivillig bevegelse ikke er skade på fartøyet.

• Etter påføring av lokalbedøvelse, er fartøyet punktert, gjennom hvilket tilgang til koronararteriene vil bli tilveiebrakt.
• En introducer er introdusert i punkteringsstedet - et plastrør. En hemostatisk ventil er innebygd i den for å hindre tilbakestrømning av blod, en ekstra kanal for blodkolleksjon for analyse og administrasjon av medisiner.
• Gjennom introduceren setter kirurgen et kateter som er avansert inn i arterien som skal undersøkes.
• Etter å ha nådd den ønskede posisjon, settes et radiopreakt preparat inneholdende iodisotoper av et kateter.

• Datamaskinen på skjermen viser skyggebildet av fartøyet der det radiopakende stoffet er tilstede.
• Forskning gjøres fra flere vinkler for å få maksimal informasjon om tilstanden til fartøyet eller fartøyene i hjertet.
• Resultatene av undersøkelsen registreres på digital media.

• Etter at prosedyren er fullført, fjerner kirurgen kateteret og innføreren fra pasientens sirkulasjonssystem og påfører en spesiell dressing til punkteringsstedet som stopper blodet.

Avhengig av hvor mye forskning som utføres, varierer varigheten av prosedyren fra 20 minutter til en time.

Mulige komplikasjoner

Moderne høyteknologiske metoder for å studere hjertebeholdere er tilstrekkelig trygge. Koronar angiografi av hjerteskjertene kan imidlertid ha uønskede konsekvenser, siden menneskekroppen er vanskelig å konstruere, og det er umulig å forutse og beregne alt, selv med en erfaren kirurg og avansert medisinsk utstyr.

Kardiovaskulær system

De alvorligste konsekvensene for hjerte, hjerne og blodårer er:

• hjerteinfarkt;
• slag;
• perforering av karene eller hulrommet i hjertet.

Sannsynligheten for hjerteinfarkt er estimert i forholdet 1: 1000. Risikoen for hjerteinfarkt under eller etter koronar angiografi er høyere hos pasienter med alvorlige lesjoner i kranspulsårene.

Lavere sannsynlighet for slag (7 per 10 000). Det kan oppstå hos en pasient hvis blodbevegelsen til hjernen er blokkert av en trombose, kolesterolplakk, luft.

I 3-6 tilfeller ut av 1000 er perforering eller disseksjon av koronarbeinene eller aorta mulig. Sannsynligheten for skade på iliac eller lårarterien er estimert til 4: 1000.

Vaskulære skader er farlige fordi retroperitoneal blødning kan dannes, hvor blodet gradvis akkumuleres i retroperitonealområdet. Videre skjer blodtap uten synlige eksterne manifestasjoner.

Komplikasjoner som ikke utgjør en direkte trussel mot menneskelivet er vanligere.

Hos personer med diabetes mellitus, med smale lumen i blodårene i beinet, kan trombose i underbenet utvikle seg hvis introducereren og kateteret er upassende for innførings- og kateterets størrelse. I dette tilfellet er det nødvendig med ytterligere behandling - enten en tromboperasjon eller medisinbehandling.

Hvis nålen og blodåren samtidig blir skadet, kan det oppstå en arteriovenøs fistel. Sannsynligheten for 1: 100. For å eliminere det, er kirurgi nødvendig.

Ofte oppstår ved blødningsstedet hematom. Hvis de er små, løser de seg selv.

I tilfelle av stor størrelse, kan hematomen koble til lumen av arterien, noe som fører til utseendet på en falsk kar-aneurisme. I de fleste tilfeller er kirurgi ikke nødvendig.

Mulig hjerterytmeforstyrrelse under diagnosen. Oftere faller rytmen (bradykardi). Mindre vanlige tilfeller av økt hjertefrekvens (takykardi) og ujevn rytme (arytmi).

En annen hyppig komplikasjon er en blodtrykksfall, noe som kan skyldes ulike årsaker knyttet til funksjonen av det kardiovaskulære systemet.

Allergiske reaksjoner

Det er mulig utvikling av allergier som følge av innføring i kroppen av røntgenstoff, beroligende stoffer, antikoagulanter eller antiplateletmidler, anestetika. Derfor omfatter forberedelse til koronarangiografi en grundig kontroll av pasientens respons på alle legemidler som er planlagt for prosedyren.

nyrer

Et organ som kan lide kronisk angiografi. Hos mennesker med kronisk nyresvikt, diabetes mellitus eller avansert alder, kan nyrene ikke reagere godt på et radioaktivt legemiddel. Akutt nyresvikt kan utvikle seg. Alvorlige komplikasjoner krever medisinsk behandling, med liten dysfunksjon anbefales det å drikke rikelig med væsker etter koronar angiografi.

Åndedrettssystem

Den mest alvorlige konsekvensen er lungeødem. Kan utvikle seg på grunn av hjertesvikt og alvorlig allergisk reaksjon. Sannsynligheten for lungeødem er ubetydelig, spesielt med god forberedelse.

trombocytopeni

Når koronar angiografi praktiserte bruken av heparin, som senker blodproppene. Trombocytopeni, utløst av heparin, kan utvikles om noen dager. Trombocytopeni er en patologi som er preget av et redusert antall blodplater i blodet og økt blødning.

infeksjon

Inntrengningen av patogene patogener inn i pasientens kropp opptrer på stedet for punktering av fartøyet.

For å redusere sjansen for infeksjon, er det bedre å bruke en elektrisk barbermaskin for barbering før diagnose, i stedet for barberblad, som kan etterlate små riper.

For medisinsk personale er streng etterlevelse av hygieniske krav i operasjonen obligatorisk.

Etter diagnose kan punkteringsstedet ikke fuktes med vann i minst to dager.

Etter koronar angiografi

Den enkleste formen for koronar angiografi vurderes når et kateter settes inn gjennom den radiale arterien. Hvis det ikke er noen komplikasjoner, kommer personen tilbake hjem etter noen timer.

Når tilgangen er gjennom lårarterien, forblir pasienten på sykehuset for en dag.

En person som har gjennomgått koronar angiografi bør overvåke trivsel. Hvis det oppstår engstelige symptomer (smerte, svakhet, nedsatt blodtrykk, hevelse ved punkteringsstedet), bør du konsultere en lege og ikke forvente hva som vil passere seg selv og ikke selvbehandle.

Ytterligere informasjon om koronar angiografi kan fås fra videoen:

Du kan lære mer om koronararteriepatologier fra videoen: