Fotnekrose

Nekrose av beina - gangrene - en destruktiv prosess der dødsfall av vevsceller oppstår. Dette problemet er ikke et syn for svak av hjertet. Det kan utvikle seg av ulike grunner. Ved utilstrekkelig behandling kan gangrene oppstå på bakgrunn av alvorlige skader, termiske eller kjemiske forbrenninger. Men det skjer også at nekrose oppstår på grunn av usynlig for øyet, de såkalte interne faktorene.

Symptomer på fotnekrose

Sikkert har du hørt at noen pasienter med diabetes mellitus mister fingrene på underkroppene, og til og med hele foten, under kampen mot sykdommen. Faktisk er det ofte gangren i benet som går foran blodsituasjonen til denne delen av kroppen. Og hvis du ikke starter behandling i tide, kan sykdommen vel ende med amputasjon av benet eller til og med døden.

Nekrose av tåen med smerte begynner. Ubehagelige opplevelser er ofte engang i stand til å banke pasienten ut av en rusk og immobilisere. Etter en stund blir tap av følelse og følelsesløshet i lemmen knyttet til symptomet. På denne bakgrunn observeres ofte brudd på motorfunksjon.

I tillegg inkluderer følgende tegn på nekrose av foten i diabetes eller skader:

• pallor (og senere blå eller svartdannelse) av huden;
• konstant kaldhet i bena;
• kramper;
• dannelsen av sår og sår på huden som ikke helbreder i lang tid;
• når du går, blir trøtt raskt;
• intermittent claudication;
• utseendet av en ubehagelig lukt.

Hvordan behandle fotnekrose?

Det er viktig å forstå at det er svært vanskelig å kurere nekrose. Prosessen med å håndtere sykdommen kan ta lang tid. Hvis gangrene oppdages i et tidlig utviklingsstadium, kan du klare det i teorien ved å bruke konservative metoder. Fysioterapeutiske prosedyrer, øvelsesøvelser og massasje har vist seg bra. I noen tilfeller er det umulig å gjøre uten antibiotika og spesielle antiinflammatoriske stoffer.

Behandling av avansert fotnekrose begynner nesten alltid med bypassoperasjon eller proteser. Under begge prosedyrene blir et kunstig kar implantert inn i det berørte lemmet, gjennom hvilket blodtilførselen til det berørte vevstedet gjenopprettes.

Med det alvorligste stadium av gangren er risikoen for rusforgiftning for stor. Den eneste virkelige og effektive måten å forhindre dette fenomenet er å amputere lemmen helt eller delvis.

Fotnekrosebehandling

Diabetisk flegmon av foten: årsaker og metoder for behandling

Flegmonen av foten er en kraftig forekommende dyp purulent-inflammatorisk prosess i det subkutane vevet og det myke vevet som omgir det. Flegmon av foten følger ofte med pasienter som lider av diabetes. Ifølge statistiske opplysninger fra helsemyndighetene er phlegmon av foten i diabetes årsaken til amputasjoner i halvparten av kirurgiske inngrep.

• årsaker til
• Tegn på
• diagnostikk
• Mulige komplikasjoner og konsekvenser
• Tradisjonell behandling
• Folkemidlene
• Forebyggende tiltak

årsaker til

Diabetes - en sykdom i systemet, er det påvirker hele legemet, slik at forutsetningene for fremvekst av slike alvorlige komplikasjoner av diabetes inkluderer:

• skade på mekanismer for nervøs regulering i foten;
• skade på kroppens vaskeseng: flaskighet i vaskulærvegget;
• redusere kroppens beskyttelsesevne;
• metabolske forandringer på vevsnivå: forhøyet glukose.

På bakgrunn av de ovennevnte endringene er derfor de vanlige årsakene til forekomsten og utviklingen av flegmon av foten som følger:

• pustulære hudsykdommer;
• kuttet, hakket, stakk sår;
• korn med tegn på suppuration;
• mikrotrauma av plantaroverflaten;
• fremmedlegemer (splinter);
• inngrodde spiker;
• skuddssår på foten.

Enhver av disse grunnene blir "inngangsporten" for invasjonen av forskjellige bakterier med deres etterfølgende reprodusering og stimulering av betennelse i penetrasjonskilden. De vanligste stoffene for infeksjonsangrep: stafylokokker, streptokokker, hemophilus bacillus.

Tegn på

Utviklingen av purulent betennelse på bakgrunn av diabetes mellitus opptrer veldig raskt og manifesterer seg:

• feber opptil 39 grader eller mer + kuldegysninger;
• kløe i huden over lesjonen;
• alvorlig svakhet;
• overdreven svette
• smerte når du trykker på foten under inspeksjonen eller bevegelsen;
• økning i fotvolum
• endre fargen på huden til lys rødt;
• lokal temperaturstigning: foten på skadestedet blir varmt;
• følelse av tilstedeværelsen av en flytende formasjon i foten med trykk;
• glykemisk ustabilitet: hypo- eller hyperglykemi, opp til utvikling av ketoacidose.

En skjematisk fremstilling av dyp purulent betennelse er presentert i figuren:

Ved de første tegn på sykdommen, bør man snarest besøke kirurgen for å bestemme taktikken til terapeutiske tiltak.

diagnostikk

Diagnosen er etablert av:

1. Forsiktig intervju pasienten.
2. Undersøkelse av det berørte området av foten.
3. Ytterligere laboratorietester:

• fullstendig blodtelling, der det er en økning i nivået av hvite blodlegemer, og det er en økt verdi av erytrocytt sedimenteringshastigheten (ESR);
• punktere fra det suppurative fokuset: isolering av patogenet og bestemmelse av følsomheten for antibiotika.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Basert på det faktum at cellulitt i diabetes mellitus er en sykdom stimulert av virkningen av purulente mikroorganismer, er dens komplikasjoner svært vanskelig og vanskelig å behandle:

• flebitt - stigende betennelse i venene til det berørte underlivet;
• tromboflebitt - betennelse i venene med dannelse av blodpropp i dem;
• osteomyelitt - purulent betennelse i beinvev;
• sepsis - blodforgiftning av mikroorganismer;
• infeksiøs giftig (septisk) sjokk - en alvorlig komplikasjon av sepsis med nedsatt vitale funksjoner i kroppen;
• hyper- eller ketoacidotiske koma - forhold som utvikler seg på bakgrunn av flegmon forbundet med nedsatt karbohydratmetabolisme;
• nekrose - død av berørte vev av foten;
• gangren er nekrose av foten eller dens del med involvering av alle vev.

Konsekvensene av komplikasjoner er uforutsigbare: fra amputasjon av fot eller lem til døden.

Tradisjonell behandling

Tilnærminger til behandling i medisinsk praksis avhenger av graden av utvikling av flegmon, men insulinbehandling er foreskrevet for alle pasienter.

Ved tidlig behandling av en pasient med en problemfot, kan behandlingen begrenses til å administrere antiinflammatoriske legemidler (Indomethacin, Ibuprofen, Diclofenac Sodium, etc.), antibakterielle midler (Roxithromycin, Azithromycin, Ceftriaxone, Aztreonam) og legemidler som forbedrer blodsirkulasjonen (Trental, Dialipon). Den komplekse behandlingen inkluderer også fysioterapi og lokal behandling med salver. Les mer om behandling av ikke-helbredende sår på beina, les her.

Det er veldig viktig at hver dag som venter under flegmon av foten reduserer det gunstige resultatet av sykdommen.

Med utviklingen av purulent betennelse, kan bare kirurgisk hjelp ledsaget av konservative behandlingsmetoder forhindre amputasjon og redusere risikoen for død.

Åpning av flegmon av fot du kan se i videoen som presenteres for din oppmerksomhet:

Folkemidlene

Kampen mot flegmonoppskrifter av tradisjonell medisin gir ikke absolutt effektive formuleringer, fordi en systematisk og seriøs tilnærming til behandling av sykdommen er nødvendig. Terapi av sykdommen folkemidlene bare bidrar litt til å forbedre tilstanden til huden og overvinne infeksjonen.

Propolisculate tincture. 50 g knust propolis blir malt i en mørtel og helles 0,3 liter av en 40-graders løsning av etylalkohol, deretter tilsettes 100 g finskåret Hypericum og lokket er forseglet tett. Det skal infunderes i syv dager på et kjølig sted uten tilgang til sollys, passere gjennom filteret og påføre kompresser, for hvilke 20 g oppløsning fortynnes med 1/2 kopp kokt vann.

Eukalyptusinfusjon. I en termos forlater 2 ss eukalyptus brygge i 0,3 liter kokt vann, la etter tre til fire timer fortynnes med vann. Påføring: 1/3 kopp 4 ganger / dag før måltider.

Krydderinfusjon. 3 spiseskjeer med krydderbladene helle 1 liter kokende vann, en time senere filtrerer vi gjennom gasbind. Søknad: Komprimer på de berørte områdene eller 100 ml oralt fire til fem ganger om dagen.

Urte samling. Plantain, calendula, bjørk løv, søt kløver, comfrey, elecampane, Althea rot, calamus, kalgan blandet i like deler. 2 ss av samlingen hell 0,4 liter kokende vann, koke i 10 minutter, insister 2 timer, filter. Eventuelt kan du legge til en spiseskje med plantain juice og en skje av eukalyptusinfusjon. Forbruk: 2 ss per dag i ti dager.

Burdock salve. Skiveskåret blad knust og blandet med rømme i forholdet 2: 1. Påfør blandingen på berørte områder med halvtidsapplikasjoner. Rengjøring av huden fra smøring utføres effektivt med en avkok av burdock: 1 spiseskje burdockmasse helles 100 ml vann, kokes, filtreres, avkjøles, bruk infusjonen til å vaske salven fra huden.

Hudpulver. 3-5 Art. l. malt krittblanding med 4 ss. l. pulverpulver, dryss huden, påfør et bandasjeforband og la det ligge i nattens søvn. Medisinske stoffer tilsatt til pulveret øker effektiviteten av lokal behandling: borsyre - 3 g, hvitt streptocid - 8 g, xeroform - 12 g.

Infusjon av birke knopper. Ta 10 gram bjørkeknopper og hell 0,2 liter kokende vann, kok opp over lav varme, etter 15 minutter. avløp. Applikasjon: Som en poultice på det berørte området eller 1 ss. l. innenfor 3 p / d.

Forebyggende tiltak

Tiltak for å forebygge utvikling av komplikasjoner av diabetes mellitus - flegmon av foten - flere ganger billigere enn minimumsbehandling. Forebyggende installasjoner er som følger:

• regelmessig besøk til legen for en årlig omfattende undersøkelse;
• ekstraordinært besøk til legen i tilfelle mistanke om komplikasjon;
• Bruk komfortable sko til diabetikere, helst tilpasset, med myk innleggssåle;
• gi immunostimulering: inkludering i dietten av tilstrekkelig mengde grønnsaker og frukt, å gå i frisk luft, herding;
• Korrekt omsorg for underekstremiteter: neglelagring, forebygging av slitasje, rettidig behandling av mikrotraumas med desinfeksjonsmidler, forebygging av hypotermi i beina, minimering av sannsynligheten for å utvikle soppsykdommer.

En integrert tilnærming til problemet med flegmon av foten i diabetes i 85% av tilfellene sikrer bevaring av lemmen. Derfor, når de ovennevnte symptomene vises hos pasienter med diabetes, er det viktig å raskt konsultere en kirurg. Husk at en komplikasjon alltid er lettere å forhindre enn å behandle.

"Stopp diabetiker": Hva er det og hvordan å behandle?

Alle patologiske prosesser assosiert med føttene til en person som lider av diabetes kalles en vanlig betegnelse, diabetisk fot. Dette er en av de mest sannsynlige komplikasjonene av denne sykdommen. Det påvirker fra 85 til 90% av pasientene med type 2 diabetes. Og det er diabetisk fotsyndrom som forårsaker diabetisk funksjonshemning, siden slutten av de fleste av disse sykdommene er kirurgi og lemmeramputasjon.

Årsaker til sykdommen

Årsakene til disse sykdommene kan være mange, men hovedårsaken er diabetes, eller rettere endringene som skjer i kroppen under påvirkning. Vanligvis er utseendet på diabetisk fot foran en lang sykdomssykdom, med hyppige sukkerstopp. Dette fører til gradvis ødeleggelse av blodkar gjennom hele kroppen. Med utilstrekkelig blodforsyning påvirkes nerveendingene primært, og som følge av dette faller de også sammen.

Ovennevnte prosesser fører til metabolske forstyrrelser i vevet. Oftest, den første til å begynne å lide bena, fordi det overbelastede hjertet ikke klarer å gi et normalt kosthold. Som et resultat, dårlig helbredende sår. Ikke bare eksterne, men også interne skader. Behandling gir ikke alltid et positivt resultat.

Diabetikere er preget av tørr hud, dette er også et resultat av dårlig metabolisme. Til dette bør legges de tykkelser som vanligvis er tilstede på føttene. Det viser seg et godt miljø for utvikling av soppsykdommer og dannelse av tørre korn. På grunn av nervens død er det ikke alltid mulig å legge merke til en sprekk eller sopp i tide. Det gjenstår å legge til en infeksjon og vær så snill, den inflammatoriske prosessen har begynt. Så følger vevsdød, nekrose og diabetisk fotsyndrom er klart.

Av ytre årsaker fortjener spesiell oppmerksomhet lavkvalitetssko. Tross alt blir det ofte årsaken til skader, skader og deformiteter av foten. For diabetikere er komfortable skinnsko ikke en kjepp, men et folkemiddel for behandling av diabetisk fotsyndrom, så å si hjemme.

Symptomer, stadier, former

Symptomer og behandlingsmetoder er avhengig av form av diabetisk fot og stadium av utvikling av sykdommen. Prosessen er delt inn i 6 faser:

• 0 - risikogruppe. Det er ingen sår, men føttene er allerede deformert, blir blek og blir kald, homozolennost vises.
• Fase 1 Sår vises på overflaten og påvirker ikke de dypere lagene av epidermis.
• Fase 2 Såret utvikler seg dypt inn i foten, og påvirker ikke bare huden, men også musklene, sener og fibre.
• Fase 3 Sår mer og mer trenger inn i foten og når benet.
• Fase 4. Svarthet (gangrene) vises på diabetisk fot, og grensene til gangrene er vanligvis tydelig avgrenset.
• Trinn 5 Området for døende øker. Gangrene stiger høyere, fanger alle nye territorier. Hvis ubehandlet, kan du helt miste bena eller dø.

Hver pasient kan ha sine egne symptomer og tegn, siden alt avhenger av form av diabetisk fot. De er som følger:

• Iskemisk. Blodkar er mest påvirket. I dette skjemaet har diabetisk fot følgende symptomer: huden på ekstremitetene blir blek, den er mye kjøligere å røre enn resten av kroppen, det er puffiness. Hvis det oppstår sår, er kantene vanligvis ikke glatte, når det trykkes opp, oppstår en skarp smerte. Formen på foten endres ikke nødvendigvis, det kan ikke være noen calluses, men når du trykker på et blodkar, føler pulsasjonen ikke eller er svært svak.
• Nevropatisk. Årsaken til endringen er død av nervevev. Diabetisk fotsyndrom i denne formen utmerker seg ved følgende egenskaper: smerteltærskelen senkes og personen føler seg ikke smerte, merker derfor ikke sår og behandlingen foreskrives på feil tidspunkt. Det er deformasjon av foten, det er calluses. I stedet for skader dannet sår med glatte kanter.
• Blandet. Diabetisk fot av denne utviklingsformen forekommer oftest. Det er preget av symptomer på begge typer: iskemisk og nevropatisk.

Diabetisk fot syndrom er diagnostisert av ulike studier og visuell inspeksjon av skadet lem. For å klargjøre diagnosen og sykdomsformen utføres en nevrologisk undersøkelse, vaskulær ultralyd, fotrøntgenstråler, og angiografi foreskrives. De tar en fullstendig blodtelling, bakteriologisk kultur, bestemmer nivået av sukker i blodet og undersøker væsken fra såret. Etter å ha opparbeidet et komplett bilde av sykdommen, er behandling eller kirurgi foreskrevet.

behandling

Som regel utføres behandling av diabetisk fot på to måter: klinisk og kirurgisk. Legen gjør dommen, basert på det generelle bildet av sykdommen.

Behandling med medisinske preparater begynner i flere retninger samtidig, oftest skjer det hjemme. For å redusere nivået av glukose i blodet ved hjelp av insulin og glukose-senkende legemidler. For å lindre betennelse i diabetisk fot, brukes antibiotika bredt spekter og individuelt for hvert tilfelle. Smerte bidrar til å lindre smertestillende midler - "Ibuprofen", "Analgin", og for å forbedre blodsirkulasjonen foreskrive "Normoven" eller "Pentoxifylline". Salver og andre antibakterielle midler foreskrives også individuelt for hvert tilfelle, avhengig av form og utvikling av sykdommen.

Ved en operasjon vil behandlingen av diabetisk fot være å fjerne små flekker med døde vev med glatte kanter (nekrotomi). Fullstendig eller delvis fjerning av fingeren som påvirkes av gangrene (reseksjon), fullfør fjerning av foten eller en del av benet, til grensene for normalt vev (amputasjon). I noen tilfeller gjenopprettes blodkarens patentering (angioplastikk), ikke-gjenopprettede kar er fjernet, og blodet blir omgått (endarterektomi). Opprettelse av ytterligere, forbigående blodbaner (autoventilførsel) eller installasjon av støttende strukturer-nett på fartøyene (stenting).

Den viktigste behandlingen for diabetisk fot er forebygging.

• Du bør alltid overvåke nivået av sukker i blodet, ta passende medisiner.
• I hjemmet og på gaten bør du bare ha på seg bomulls- eller ullsokker og komfortable skinnsko.
• Regelmessig bør du gjøre øvelser for føttene, for å gå hjem, selv det er en spesiell massasjesko.
• Hver natt før sengetid, vask føttene, tørk tørk og nøye undersøkt. Hvis det er sår eller lesjoner, bør de behandles umiddelbart.
• Regelmessig må undersøkes av lege.

Diabetisk fot sykdom kan behandles med folkemessige rettsmidler. Som det var skrevet ovenfor, er det først og fremst komfortable sko. Etter rådgivning med en lege kan du også bruke folkemessige rettsmidler som vil bidra til å "spre" blodet og helbrede sår.

Blåbær hjelper i disse tilfellene veldig bra. Hun spises på tom mage eller før de spiser. 3 kopper bær blir spist per dag: til frokost, til lunsj og til middag. Du må spise sakte, 1 blåbær.

Hjemme kan du forberede helbredende medisin fra burdock. For å gjøre dette, i mai, grave opp røttene til denne planten og kutte bladene. Alt grundig vasket og vridd i en kjøttkvern. De klemmer ut saften fra den oppnådde grøten og sukker bomull i den, som påføres på dårlig helbredende sår flere ganger om dagen. Det er også mulig å behandle sår etter amputasjon av fingrene.

Fra alle de ovennevnte skriftene blir det klart hva en diabetisk fot er og hvordan man skal behandle den. Og likevel er det viktigste å følge nøye med føttens tilstand, nivået på sukker og slitasje sko og sokker laget av naturlige materialer. Hvis du merker de første tegn på sykdommen, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Hvordan behandle bennekrose hos diabetes?

Behandling av fotnekrose hos diabetes er kun mulig under medisinsk tilsyn, nøye etter alle, absolutt alle sine anbefalinger. Jeg vil ikke overdrive, men dessverre, med nekrose (dør av vev) av foten, for å hindre utviklingen av gangrene og redde en persons liv, amputerer de lemmen. For å forhindre disse alvorlige konsekvensene må en regel forstås godt: Fotnekrose er lettere å hindre enn å kurere.

Dette er sant: forebygging er mye lettere og mer effektivt å håndtere enn å løse problemet kirurgisk.

Det viktigste er kontroll av blodsukker og tilgang til lege når det oppstår engstelig symptomer (små sår, ikke-helbredende sår på benet etc.).

• Følelsen av følelsesløshet i lemmer og konstant vondt i bena er en annen grunn til å besøke legen din.
• Svært smerte er vanligvis forårsaket av dårlig blodsirkulasjon i kroppen av en pasient med diabetes mellitus og stagnasjon i nedre ekstremiteter (dette er en ekstra belastning på karene - dermed utseendet av smerte).

I den spesielle litteraturen og på tematiske områder på diabetes er det mange anbefalinger for forebygging av fotnekrose.

Her er de viktigste:

• Vask føttene hver dag, spesielt mellomrommet mellom tærne. Tørk føttene dine forsiktig, promakivayuschim bevegelser (gnister er ikke nødvendig). Bruk et eget håndkle av bomull.
• Overvåk tilstanden på føttene, kontroller nøye hver dag. Kutte negler rett (avrundede negler vokser ofte inn, og dette er også en for risikofaktorer). Det er ekstremt forsiktig å bruke børsten til hælene (mulig mikrotrauma på hælene).
• Bruk løse skinnsko og sokker laget av naturlige, ikke-syntetiske materialer.
• Nødvendig gymnastikk for føttene, gå minst to timer om dagen. Gymnastikken er enkel: sirkulære bevegelser i en retning og den andre, dra sokkelen opp og ned.
• Du kan ikke gå barfot på gaten for å eliminere risikoen for skade på foten.
• Hvis det er mulig, eliminere risikoen for slag, selv de mest ubetydelige: hematom (med andre ord - de blåmerker) ikke gro i lang tid, og til slutt i deres sted kan vises sår.
• Det er umulig å bruke ortopediske innleggssåler med fremtredende lettelse (hudmikrotrauma er mulig).
• Du kan ikke fjerne kornene med skjæreverktøy, ikke bruk for å fjerne dem med plastmaterialer med kjemisk sammensetning som myker veksten på huden og samtidig huden selv.
• Ved sår, behandle såret ikke med Zelenka og jod, men med hydrogenperoksid.

Til slutt er det noen statistikk: Ifølge Verdens helseorganisasjon har hver femtende pasient med diabetes i verden diabetisk fotsyndrom. Omtrent halvparten av dem er i fare, dvs. sykdommen vil utvikle seg aktivt.

Disse tallene er skuffende, men kan være et incitament til å følge enkle regler for forebygging av fotnekrose.

Typer og behandling av fotnekrose

Fotnekrose, hvis behandling er ganske problematisk, er nesten fullstendig ødeleggelse av vev. Den viktigste metoden for behandling er oftest kirurgi. I noen tilfeller, for å bevare pasientens liv, er det nødvendig å amputere en del av underbenet langs linjen for å begrense nekrotiske forandringer. Som et resultat blir en person deaktivert.

Årsaker til nekrose

Hvis vi snakker om årsakene til vevnekrose, blir de konvensjonelt delt inn i tre grupper:

1. Skader på kroppens myke vev som følge av fysiske eller kjemiske faktorer. For eksempel, hælnekrose eller, som det også kalles, utvikler gangren ofte etter alvorlige skader på myke vev, noe som fører til deres omfattende ødeleggelse. Høye eller lave temperaturer (brenn eller frostbit), elektrisk støt eller kjemisk brenning kan bidra til dette.
2. Infeksjonsfaktor. I dette tilfellet utvikler sykdommen selv om det er en ganske liten såroverflate. Sykdommene av anaerob infeksjon trer inn i den, og oftest blir representanter for slægten Clostridium blitt slike. Disse mikroorganismer er inneholdt i store mengder i jorda, og infeksjon blir mulig som følge av forurensning av såroverflaten i fotområdet.
3. Årsaken til nekrose kan være en kronisk menneskesykdom som fører til forstyrrelse av blodtilførselen til vev. Ifølge statistiske studier fører denne faktoren oftest til gangrene.

Hvilke sykdommer kan bli komplisert ved nekrotiske forandringer i vevet? Høy risiko oppstår med diabetes mellitus og sklerotiske endringer i blodkarene, samt ved mekanisk klemming av de regionale fartøyene i beina med skade som ikke skader overflatevevet.

Hvordan klassifiseres nekrose?

Avhengig av mekanismen for utvikling av patologiske endringer i vevet, er nekrose delt inn i to nosologiske typer:

1. Våt nekrose. Det utvikler seg så raskt at det immunsystem som mennesket ikke har tid til å svare på årsaken som forårsaket nedbrytningen av de berørte vevene. Som et resultat, toksiner, som produseres når celler ødelegges, går inn i blodet. Den generelle forgiftningen av organismen utvikles, noe som medfører forskjellige forstyrrelser i de indre organers arbeid. Den viktigste årsaken til sykdommen i dette tilfellet blir sårinfeksjon.
2. Tørr gangren (noen ganger referert til som koagulasjon) oppstår som følge av langvarig forstyrrelse av blodtilførselen til bestemte områder av kroppen. Det er denne sykdomsformen som oftest påvirker føttene til underekstremiteter. Det kliniske bildet har ingen symptomer på generell forgiftning. Dette skyldes det faktum at nekrotiske lesjoner utvikle seg sakte, og tid til å danne en immunrespons - overvinnelsen av stedet separeres fra den helse tkani.Pomimo våt og tørr nekrose, avgir en spesiell form av patologisk prosess - er gassgangren. Det er preget av lyn og er forårsaket av anaerobe mikroorganismer. Med utviklingen av gass gangrene prognose for pasientgjenoppretting er ugunstig. Risikoen for død er ganske høy.

Symptomer på våt nekrose

Utviklingen av denne form for nekrotiske lesjoner begynner med utseendet av alvorlig smerte i området med sårfotskader. Litt senere oppstår symptomer som er preget av endringer i hudens utseende. Huden blir først blek, og endrer deretter gradvis fargen fra lyseblå til karakteristisk svart med grønn fargetone. Samtidig er det praktisk talt ingen klar grense mellom sunt og nekrotisk vev. Ben svulmer.

I noen tilfeller, i tillegg til svetting av huden, blir noen områder tvert i mot, og bobler blir dannet på dem, som gradvis er fylt med blodig ekssudat. Infeksjonsprosessen påvirker forholdsvis raskt tidligere sunt benvev. Hvis en slik nekrose av foten ikke ble utført i tide, utvikler en putrefaktiv prosess, ledsaget av en karakteristisk ubehagelig lukt.

Som et resultat utvikler generell forgiftning av organismen. Det manifesterer seg i form av en kraftig temperaturstigning, økende svakhet, svakhet. Pasienten kan klage på hodepine og kulderystelser. Huden er tørr og blek.

Hvis medisinsk hjelp ikke er gitt i tide, så dekker nekrotiske endringer raskt hele underbenet. Symptomer på generell forgiftning øker, og pasienten dør som følge av forgiftning med avfallsprodukter fra patogene mikroorganismer.

Kjennetegn ved tørr nekrose

Ved tørr fotnekrose er prognosen mer optimistisk. Det er ingen trussel mot pasientens liv. Utbruddet av sykdommen ligner en våt nekrotisk skade i underbenet. Det første tegn er alvorlig smerte i lesjonens område. Huden blir først blek, og endrer deretter gradvis farge fra blålig til svart eller mørk brun. På denne tiden forsvinner smerten helt og følsomheten i stedet for nekrotiske vevsforandringer forsvinner.

Tørnekrose er preget av en klar grense mellom sunt og nekrotisk vev. Det berørte området øker ikke. Den neste funksjonen er fraværet av symptomer på generell forgiftning av kroppen. Faktisk, i blodet, går ikke nedbrytningsproduktene av cellulære strukturer og giftige stoffer inn.

Hva er slutten av sykdommen i dette tilfellet? Vevnekrose forekommer, og det berørte området av foten mumler gradvis. Noen ganger kan de berørte områdene skille seg fra den sunne delen av beinet (som regel gjelder dette tilfeller når individuelle fingre påvirkes). Dette fenomenet tilsvarer gjenoppretting.

Egenskaper ved behandling av nekrose

Ved fotnekrose kan behandlingen deles opp i lokalt og generelt. I tillegg er det noen særegenheter i ulike former for sykdommen. Vurder hvordan de er forskjellige.

Ved diagnostisering av pasientens tørre nekrose, spesielt i et tidlig stadium av den patologiske prosessen, foreskriver legen en lokal behandling. Det utføres i 2 trinn:

1. Den første omfatter forebygging av betennelse, samt tørking av nekrotisk vev. For forebygging behandles sunne hudområder med antiseptiske legemidler. For tørking med koagulasjonsnekrose brukes dressinger med en 5% løsning av mangan eller briljantgrønn.
2. Når det allerede er mulig å nøyaktig bestemme grensen mellom nekrotisk og sunt vev, foreskrives en operasjon - nekrotomi. Det innebærer amputasjon av det skadede området nogi.Esli det er en generell terapi, i dette tilfelle den omfatter behandling av den underliggende sykdom, som er den som har forårsaket koldbrann.

I løpet av perioden med behandling av koagulasjonsnekrose blir spesiell oppmerksomhet til restaurering av blodtilførsel i beinet. En operasjon for å gjenopprette blodstrømmen kan foreskrives for dette. I tillegg er antibakteriell behandling også brukt for å forhindre komplikasjoner.

Våt nekrose er vanskeligere på grunn av tilstedeværelsen av en bakteriell infeksjon og betydelig generell forgiftning. Behandlingen i dette tilfellet er mer radikal.

Lokal terapi utføres bare i et tidlig stadium av sykdommen. Hennes mål er å forvandle våt nekrose til tørr. For dette innebærer lokal behandling bruk av antiseptiske og antibakterielle forbindinger. I dette tilfellet kan følgende legemidler brukes: klorhexidin, borsyre eller furatsilin. Hvis edemas eller lommer lommer, åpnes og dreneres de. I tillegg utføres detokeringsbehandling i samme periode, som kombineres med stråleinjeksjon av bredspektret antibakterielle midler.

Hvis nekrose ikke kan overføres fra våt til tørr, innen to dager etter at sykdommen er oppstått, er den eneste måten å redde pasientens liv kirurgi på. Operasjonen i dette tilfellet innebærer en høy amputasjon, det vil si at snittlinjen må passere godt over nekrosegrensen.

Etter operasjonen fortsetter pasienten å bli behandlet i henhold til en godkjent ordning for behandling av purulente sår, komplisert ved akutt forgiftning.

Fotnekrose

Nekrose av beina - gangrene - en destruktiv prosess der dødsfall av vevsceller oppstår. Dette problemet er ikke et syn for svak av hjertet. Det kan utvikle seg av ulike grunner. Ved utilstrekkelig behandling kan gangrene oppstå på bakgrunn av alvorlige skader, termiske eller kjemiske forbrenninger. Men det skjer også at nekrose oppstår på grunn av usynlig for øyet, de såkalte interne faktorene.

Symptomer på fotnekrose

Sikkert har du hørt at noen pasienter med diabetes mellitus mister fingrene på underkroppene, og til og med hele foten, under kampen mot sykdommen. Faktisk er det ofte gangren i benet som går foran blodsituasjonen til denne delen av kroppen. Og hvis du ikke starter behandling i tide, kan sykdommen vel ende med amputasjon av benet eller til og med døden.

Nekrose av tåen med smerte begynner. Ubehagelige opplevelser er ofte engang i stand til å banke pasienten ut av en rusk og immobilisere. Etter en stund blir tap av følelse og følelsesløshet i lemmen knyttet til symptomet. På denne bakgrunn observeres ofte brudd på motorfunksjon.

I tillegg inkluderer følgende tegn på nekrose av foten i diabetes eller skader:

• pallor (og senere blå eller svartdannelse) av huden;
• konstant kaldhet i bena;
• kramper;
• dannelsen av sår og sår på huden som ikke helbreder i lang tid;
• når du går, blir trøtt raskt;
• intermittent claudication;
• utseendet av en ubehagelig lukt.

Hvordan behandle fotnekrose?

Det er viktig å forstå at det er svært vanskelig å kurere nekrose. Prosessen med å håndtere sykdommen kan ta lang tid. Hvis gangrene oppdages i et tidlig utviklingsstadium, kan du klare det i teorien ved å bruke konservative metoder. Fysioterapeutiske prosedyrer, øvelsesøvelser og massasje har vist seg bra. I noen tilfeller er det umulig å gjøre uten antibiotika og spesielle antiinflammatoriske stoffer.

Behandling av avansert fotnekrose begynner nesten alltid med bypassoperasjon eller proteser. Under begge prosedyrene blir et kunstig kar implantert inn i det berørte lemmet, gjennom hvilket blodtilførselen til det berørte vevstedet gjenopprettes.

Med det alvorligste stadium av gangren er risikoen for rusforgiftning for stor. Den eneste virkelige og effektive måten å forhindre dette fenomenet er å amputere lemmen helt eller delvis.

emner / 13 Hals

Nervernes trofiske funksjon er mindre viktig for vevets normale funksjon enn blodtilførselen, men samtidig kan et brudd på innervering føre til utvikling av overfladiske nekroser - neurotrofiske sår.

Egenheten ved nevrotrofe sår er en skarp inhibering av reparative prosesser. Dette skyldes i stor grad at det er vanskelig å eliminere eller i det minste redusere påvirkning av den etiologiske faktoren (nedsatt innervering).

Neurotrofiske sår kan danne når skader og sykdommer i ryggmargen (ryggmargsskade, syringomyelia), skade på perifere nerver.

Hovedtyper av nekrose

Alle de ovennevnte sykdommene fører til utvikling av nekrose. Men typer nekrose selv er forskjellige, noe som har en betydelig innvirkning på behandlingens taktikk.

Tørr og våt nekrose

Grunnleggende viktig er separasjonen av all nekrose til tørr og våt.

• Tørr (koagulativ) nekrose karakteriseres av gradvis tørking av de døde vevene med en reduksjon av volumet (mummifisering) og dannelsen av en klar avgrensningslinje som skiller de døde vevene fra normale, levedyktige. Samtidig er infeksjonen ikke med, inflammatorisk reaksjon er praktisk talt fraværende. Den generelle reaksjonen av kroppen er ikke uttrykt, det er ingen tegn på beruselse.

• Våt (colliquation) nekrose er preget av utvikling av ødem, betennelse, et forstørret orgel i volum, med hyperemi rundt fokalet av nekrotisk vev, det er blærer med klart eller hemorragisk væske, utstrømningen av uklar ekssudat fra hudfeil. Det er ingen klar grense mellom de berørte og intakte vevene: Betennelse og ødemer strekker seg over det nekrotiske vevet til en betydelig avstand. Tilsetningen av purulent infeksjon er karakteristisk. Når våt nekrose utvikler alvorlig forgiftning (høy feber, frysninger, takykardi, kortpustethet, hodepine, svakhet, overdreven svette, endringer i blodprøver av inflammatorisk og giftig natur), som når prosessen utvikler seg, kan føre til dysfunksjon av organene og pasientens død. Forskjellene mellom tørr og våt nekrose er presentert i tabellen. 13-2.

Dermed utvikler tørnekrose gunstigere, er begrenset til et mindre volum døde vev og bærer det en signifikant lavere trussel mot pasientens liv. I hvilke tilfeller utvikler det tørt og i hvilken våt nekrose?

Tabell 13-2. De viktigste forskjellene mellom tørr og våt nekrose

Tørn nekrose blir vanligvis dannet når blodtilførselen til et lite, begrenset område av vev er forstyrret, noe som ikke skjer umiddelbart, men gradvis. Oftere utvikler tørnekrose hos pasienter med redusert ernæring, når det er praktisk talt ikke vannrikt fettvev. For forekomst av tørr nekrose er det nødvendig at patogene mikroorganismer er fraværende i denne sonen, slik at pasienten ikke har tilknyttede sykdommer som signifikant svekker immunresponser og reparative prosesser.

I motsetning til tørr nekrose fremmes utviklingen av våt nekrose ved:

• akutt utbrudd av prosessen (skade på hovedfartøyet, trombose, emboli);

• iskemi av et stort volum av vev (for eksempel trombose i lårarterien);

• alvorlighetsgrad i det berørte området med vev rik på væske (fettvev, muskler);

• samtidige sykdommer (immundefektstilstander, diabetes mellitus, infeksjonsfokus i kroppen, svikt i sirkulasjonssystemet, etc.).

Gangren er en bestemt type nekrose, kjennetegnet ved et karakteristisk utseende og omfang av lesjonen, i patogenesen som den vaskulære faktoren er avgjørende for.

Det karakteristiske utseendet til stoffene er deres svarte eller grå-grønne farge. Denne fargeendringen er forbundet med dekomponering av hemoglobin ved kontakt med luft. Derfor kan gangrene utvikle seg bare i organer som har kommunikasjon med det ytre miljø, luft (lemmer, tarm, appendiks, lunger, galleblære, brystkjertel). Av denne grunn er det ingen gangrene i hjernen, leveren, bukspyttkjertelen. Fosi av nekrose i disse organene utad, ser veldig annerledes ut.

Tabell 13-3. Forskjeller i trofasår og sår

Nederlaget for hele kroppen eller mesteparten av det. Gangren i fingeren, foten, lemmen, galleblæren, lungen, etc. kan utvikle seg. Samtidig kan gangrene av en begrenset del av kroppen, fingerens dorsum osv. Ikke være.

I patogenesen av nekrose er den vaskulære faktoren av primær betydning. Dens påvirkning kan påvirke både begynnelsen av nekrose (iskemisk gangren) og senere (blodtilførsel og mikrocirkulasjonsforstyrrelser i suppurativ betennelse). Som alle typer nekrose kan gangren være tørr og våt.

Et trofasår er en overfladisk defekt i epitelvevet med en mulig lesjon av dypere vev, som ikke har noen tendens til å helbrede.

Trofiske sår er vanligvis dannet i kroniske sykdommer i blodsirkulasjon og innervering. Ifølge etiologi isoleres aterosklerotiske, venøse og neurotrofe sår.

Med tanke på at et trofasår, så vel som et sår, har en defekt i epitelvevene, er det viktig å bestemme forskjellene fra hverandre (Tabell 13-3).

Såret er preget av en kort periode av eksistens og endringer i samsvar med fasene av sårprosessen. Vanligvis er helbredelsesprosessen fullført på 6-8 uker. Hvis dette ikke skjer, vil de reparative prosessene bremse dramatisk, og fra og med den andre måneden av eksistens, kalles en feil i integumentary vev et trofasår.

Trophic ulcer er alltid plassert i sentrum av trofiske lidelser, dekket med sløv granuleringer, på overflaten av hvilke fibrin, nekrotisk vev og patogen mikroflora er lokalisert.

Fistel er et patologisk kurs i vevene som forbinder orgelet, det naturlige eller det patologiske hulet med det ytre miljø eller organer (hulrom) blant seg selv.

Fistelen er vanligvis foret med epitel eller granuleringer.

Hvis det fistuløse kurset kommuniserer med det ytre miljø, kalles fistelen eksternt; Hvis det forbinder indre organer eller hulrom, er det internt. Fistler kan være medfødte og ervervet, kan danne seg selvstendig på grunn av den patologiske prosessen (fistel i osteomyelitt, ligaturfistler, fistel mellom galleblæren og magen under langvarig betennelse) kolostomi med intestinal obstruksjon).

Disse eksemplene viser hvordan ulike fistler kan være. Deres egenskaper, metoder for diagnose og behandling er knyttet til studien av sykdommer i de aktuelle organer og er gjenstand for privat operasjon.

Generelle prinsipper for behandling

Når nekrose utføres lokal og generell behandling. Samtidig er det grunnleggende forskjeller i taktikk og metoder for behandling av tørr og våt nekrose.

Behandling av tørr nekrose

Behandling av tørr nekrose er rettet mot å redusere området av døde vev og maksimere bevaring av organet (lemmer).

Oppgaver for lokal behandling av tørnekrose er primært forebygging av infeksjon og tørking av vev. For å gjøre dette, bruk hudens behandling rundt nekrosen med antiseptika og bruk av dressinger med etylalkohol, borsyre eller klorhexidin. Behandling av nekrose sone med 1% alkohol løsning av briljant grønn eller 5% kaliumpermanganat løsning er mulig.

Etter dannelsen av en klar avgrensningslinje (vanligvis i 2-3 uker) utføres nekroektomi (phalangeal reseksjon, fingeramputasjon,

fot), mens snittlinjen skal være i sone med uendret vev, men så nært som mulig til avgrensningslinjen.

I tørnekrose er generell behandling hovedsakelig etiotropisk i naturen, den er rettet mot den underliggende sykdommen som forårsaket utviklingen av nekrose. Slike behandling gjør det mulig å begrense nekroseområdet til minimumsmengden av vev. Skal ta de mest effektive tiltakene. Hvis det er mulig å gjenopprette blodtilførselen ved intimotrombektomi, bypass-kirurgi, bør dette gjøres. I tillegg utfører de konservativ terapi med sikte på å forbedre blodsirkulasjonen i det berørte organet (behandling av kroniske arteriesykdommer, venøs utstrømningsforstyrrelser og mikrosirkulasjon).

Stor betydning for forebygging av smittsomme komplikasjoner knyttet til antibiotikabehandling.

Behandling av våt nekrose

Våt nekrose, ledsaget av utvikling av infeksjon og alvorlig forgiftning, utgjør en umiddelbar trussel mot pasientens liv. Derfor krever deres utvikling mer radikal og energisk behandling.

På et tidlig stadium er oppgave med behandling å forsøke å konvertere våt nekrose til tørking. Hvis det ønskede resultatet ikke oppnås eller prosessen har gått for langt, er hovedoppgaven den radikale fjerningen av den nekrotiserte delen av orgelet (lemmer) innenfor grensene for åpenbart sunt vev (høy amputasjon).

Tidlig behandling Topisk behandling

For å oversette våt nekrose til tørr, lokalt bruk, vasker såret med antiseptiske midler (3% hydrogenperoksidoppløsning), åpner churns og lommer, drenerer dem, dressing med antiseptiske løsninger (borsyre, klorhexidin, nitrofural). Immobilisering av det berørte lemmet er obligatorisk. Huden behandles med antiseptiske midler med en solstoffeffekt (96% alkohol, briljantgrønn).

Generelt er hovedbehandlingen å gjennomføre kraftig antibiotikabehandling, inkludert intra arteriell administrasjon av antibiotika. Gitt tilstedeværelse av forgiftning, utfører de avgiftningsbehandling, korreksjon av organers og systemers funksjon, samt et kompleks av vaskulær terapi.

Vanligvis er et forsøk på å oversette en våt nekrose til en tørr en gitt i 1-2 dager, men i hvert tilfelle er problemet bestemt individuelt. Hvis behandlingen reduserer ødem, nedsetter betennelsen, forgiftningen minker, antallet nekrotisk vev øker ikke, konservativ behandling kan fortsette. Hvis det etter noen få timer (eller annenhver dag) er klart at det ikke er noen effekt av behandlingen, utvikles inflammatoriske endringer, nekrose sprer seg, forgiftning øker, da skal pasienten betjenes, da dette er den eneste måten å redde livet på.

I tilfeller hvor pasienten kommer inn på sykehuset med en våt gangren i ekstremiteten, alvorlig betennelse og alvorlig forgiftning, er det ikke nødvendig å forsøke å overføre våt nekrose til tørk. Du bør utføre en kortvarig preoperativ forberedelse (infusjonsbehandling i 2 timer) og operere på pasienten av nødstilfeller.

Ved våt nekrose består kirurgisk behandling i å fjerne nekrotisk vev i bevisst sunt, uendret vev. I motsetning til tørnekrose, gitt den store intensiteten av den inflammatoriske prosessen, fører tilsetningen av infeksjon i de fleste tilfeller høy amputasjon. I tilfelle av våt fotnekrose, for eksempel under spredning av hyperemi og ødem til den øvre tredjedel av benet (en ganske vanlig situasjon), bør amputasjon utføres på låret, fortrinnsvis på nivået av midtparten. Et slikt høyt nivå av amputasjon skyldes det faktum at patogene mikroorganismer finnes i vev selv over den synlige grensen til den inflammatoriske prosessen. Ved utførelse av amputasjoner nær nekrosisonen, er utviklingen av alvorlige postoperative stumpkomplikasjoner (fremdrift av infeksjonsprosessen, sårdannelse, nekrose) svært sannsynlig, og forverrer pasientens generelle tilstand og prognose for gjenopprettingen. I noen tilfeller må du utføre en enda høyere amputasjon.

Behandling av trofasår

Behandling av trofasår av den vanligste typen nekrose på grunn av de spesielle egenskapene til denne patologiske tilstanden krever ytterligere vurdering.

For trofasår brukes lokal og generell behandling.

Ved lokal behandling av trofasår har kirurgen tre oppgaver: bekjempelse av infeksjon, rensing av såret fra nekrotisk vev og nedleggelse av defekten.

Infeksjonskontroll

Infeksjonen styres av daglige dressinger, hvor huden rundt såret blir behandlet med alkohol eller en alkoholisk tinktur av jod;

Nekrotisk vevsrensing

For å rense såroverflaten fra nekrotisk vev under bandasje, brukes i tillegg til å behandle såroverflaten med forskjellige antiseptika, nekroektomi og proteolytiske enzymer (chymotrypsin). Mulig lokal bruk av sorbenter. Fysioterapi (elektroforese med enzymer, sinusformet modulert strøm, magnetisk terapi, kvartsbehandling) utfyller behandlingen med suksess.

Den særegne trofiske sår - på et hvilket som helst stadium av behandlingen, kan ikke påføre salveforbindinger!

Etter å ha rengjort såroverflaten og ødelegge patogen mikroflora, bør man forsøke å lukke sårdefekten. Med små sår, foregår denne prosessen alene, etter at såret er renset, øker granulatets vekst, og marginal epitelisering opptrer. Samtidig bør daglige dressinger med bruk av våttørkende dressinger med antiseptika fortsette. I tilfeller hvor defekten blir liten (mindre enn 1 cm i diameter) og overflatisk, er det mulig å bytte til behandling med 1% alkohol

med en oppløsning av strålende grønn eller 5% løsning av kaliumpermanganat, forårsaker dannelse av en scab, under hvilken epitelisering skjer senere. Epitelisering blir også lettere ved bruk av gel (iruxol).

For å lukke såret etter at det har blitt renset, kan det i enkelte tilfeller brukes fritt hudplast eller ekskisjon av såret med plast med lokalt vev. Imidlertid bør disse aktivitetene utføres etter en målrettet innvirkning på årsaken til såret.

For helbredelse av venøs (men ikke atherosklerisk!) Trofisår, er kompresjonsterapi effektiv. Kompresjonsbehandling av trofasår forstås som å påføre en zink-gelatine-dressing på en lem, for hvilken forskjellige modifikasjoner av Unna's pasta brukes. Rp.: Zinki-oksydati

Gelatinae ana 100.0

Aqua destill. 200,0

Forbandsmetode. Pasienten er plassert på bordet, den nedre ekstremiteten er hevet, hvoretter fra pastaen til øvre tredjedel av benet (inkludert trophic ulcer zone) en pasta brukes med en børste i oppvarmet form. Etter dette påføres et lag av gasbind bandasje. Sett deretter igjen et lag med pasta med en pensel, slikk med et bandasje. Til sammen påføres 3-4 lag dressing på denne måten.

Forbindelsen fjernes ikke innen 1-2 måneder. Etter fjerning er nesten alle trofiske sår opp til 5 cm i størrelse med en tidligere rengjort såroverflate epitelisert.

Kompresjonsbehandling øker muligheten for å lukke sår, men ikke i lang tid. Metoden tillater ikke pasienten å kurere trofiske lidelser, siden det ikke eliminerer årsaken til sykdommen.

Generell behandling for trofasår er primært rettet mot årsaken til utviklingen og består av ulike måter å forbedre blodsirkulasjonen. I dette tilfellet brukes både konservative og kirurgiske metoder. For eksempel, i nærvær av et trofasår på grunn av varicose sykdom, i noen tilfeller, etter rensing av såret og undertrykking av infeksjonen, utføres flebektomi

dilaterte årer), normalisering av venøs utstrømning fra lemmen og bidrar til den endelige helbredelsen av såret.

I tillegg brukes antibakteriell terapi til å undertrykke infeksjonen. Den endolymatiske og lymfotropiske administrasjonen av antibiotika har vist seg godt.

For å stimulere helingsprosessen med vitaminer, metyluracil, nandrolon.

Behandling av aseptisk nekrose av fotenes navicularben

Behandlingen av aseptisk nekrose av fotfedbenet er en omfattende diagnostisk, terapeutisk, rehabiliterings- og forebyggende tiltak rettet mot å stoppe utviklingen av den nekrotiske prosessen og forhindre forekomsten av komplikasjoner. En sjelden patologi, som tilhører gruppen av osteokondropatier, påvirker ofte gutter fra tre til syv år. I de fleste tilfeller gjennomgår beinene nekrose på begge sider. Hos voksne kalles sykdommen Müller-Weiss syndrom hos barn, Köhler I. Necrosis dannes uten eksponering for patogene mikroorganismer, og er derfor aseptisk.

Årsaker og manifestasjoner

Hos barn utvikler nekrose seg i et raskt voksende navikulært bein i strid med ossifikasjonsprosessene. Hos voksne er årsaken til sykdommen forringelsen av mikrosirkulasjonen i dannet vev av foten på grunn av brudd, overdreven belastning. De provokerende faktorene er isolerte betennelser (vaskulitt, leddgikt, tuberkuløs lesjon), flatfoot, gjentatte skader, diabetes mellitus, tromboembolisme, fettemboli, langvarig inntak av glukokortikoider, alkoholisme, seglcelleanemi.

Aseptisk nekrose i fravær av riktig behandling har uønskede konsekvenser i form av ødeleggelse av elementene i navicularbenet på foten; leger skiller 3 grader av patologi:

1. Aseptisk nekrose er preget av dødsfallet av beinbjelker, som følge av at bein tettheten minker, og forhindrer foten i å overføre de vanlige belastningene.
2. Kompresjonsfraktur - dannelsen av nye elementer som ikke kan tåle en persons vekt, som et resultat, er det mange mikrofrakturer.
3. Fragmentering - resorpsjon av elementer av foten, gjennomgått nekrose under virkningen av osteoklastceller.

Når blodsirkulasjonen gjenopprettes i navicularbenet, blir bjelkene gradvis gjenopprettet. Med aseptisk nekrose, er det hevelse i det berørte området, ømhet, forverret av trening og palpasjon, tretthet, lameness. For å redusere smerte, legger pasientene seg på utsiden når de går ensidigt. Fraværet av lokal temperatur og hyperemi av huden i regionen av navicularbenet antyder en aseptisk lesjon.

Diagnose og behandling

Hovedmetoden for diagnose av aseptisk nekrose er fotradografi, på grunnlag av hvilken behandling, avhengig av graden av ødeleggelse av strukturer, er valgt.

1. Legene anbefaler å eliminere belastningen på navicularbenet ved å feste foten med en gipsoppstart. Bruksperioden er opptil åtte uker, hvor du kun kan flytte med krykker. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler lindrer smerte.
2. Etter fjerning av bandasjen kan ikke lasten umiddelbart legges inn. Det eliminerer å løpe, hoppe, vandre i komfortable sko med spesielle vipstøtter.
3. Fysioterapi prosedyrer er foreskrevet for gjenvinning - laserterapi, UHF, magnetisk terapi, infrarød stråling, parafinbehandling, elektroforese med medisiner, slambehandling, refleksbehandling, terapeutisk bad, massasje og treningsbehandling.

Fysioterapi behandling for aseptiske lesjoner bidrar til å forbedre blodtilførselen til iskemisk område av foten, akselererer leveransen av oksygen og næringsstoffer til kar og vev, lindrer hevelse og smerte, og styrker de vaskulære veggene.

Kirurgisk behandling av scaphoidbeinet er indikert dersom det ikke oppstår utvinning etter bruk av et sett med konservative tiltak for aseptisk nekrose, blir smerte og ubehag i fotområdet fortsatt følt. En invasiv eller minimalt invasiv operasjon utføres for å danne to kanaler i scaphoidet, der fartøyene som mater strukturene vokser.

I de følgende ukene vil pasienten trenge hjelp av rehabiliteringsleger. Spesialister på Tværfaglig Rehabiliteringssenter oppretter effektive trenings- og fysioterapiprogrammer ved hjelp av påviste metoder for å gjenopprette mobiliteten til beinstrukturer etter operasjon.